الهرمونات والعلاج الكيميائي تؤخذ في وقت واحد. مخاطر العلاج الهرموني

العلاج الهرموني: قبل وبعد انقطاع الطمث في كل عام، تدخل حوالي 25 مليون امرأة حول العالم مرحلة انقطاع الطمث. كيف تحافظ على الصحة والقوة والجاذبية الخارجية ولا تفقد طعم الحياة بحيث تجلب كل لحظة الفرح في أي عمر؟

ومن المعروف أن النساء يعشن أطول من الرجال. في المتوسط، يبلغ الفرق بين العمر المتوقع في جميع أنحاء العالم 4.4 سنة، في روسيا - حوالي 12 سنة، لذلك خلال هذه الفترة، غالبا ما يتعين على المرأة الاعتماد على نفسها فقط. لذلك، عليها أن تجد طريقها في مكافحة الشيخوخة. يمكن أن تساعد في ذلك معرفة العمليات التي تحدث في جسم المرأة خلال فترة التكيف المرتبط بالعمر.

كلمة "انقطاع الطمث" تأتي من جذرين: اللاتينية واليونانية.
الأصل ويعني حرفيا "توقف الحيض" (من اللاتينية.
مينسيس - "الشهر" - واليونانية. παυσις - "التوقف، الكسر").

كيفية تعويض نقص هرمون الاستروجين؟

يلعب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين دورًا مهمًا في تطور عملية الشيخوخة في الجسد الأنثوي. يشمل العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أنظمة استخدام المستحضرات الطبيعية بجرعات منخفضة من الهرمونات الجنسية الأنثوية من أجل التعويض جزئيًا عن النقص المرتبط بالعمر. إذا تم وصفها في الوقت المناسب، فإن هذه الأدوية لها تأثير مفيد متعدد الأوجه على أعضاء وأنظمة الجسم وتبطئ تطور التغيرات المرتبطة بالعمر فيها.
اعتمادًا على مرحلة انقطاع الطمث (في فترة ما حول أو بعد انقطاع الطمث)، ومظاهره السريرية، ووجود أمراض معينة، وفي حالة عدم وجود موانع للعلاج التعويضي بالهرمونات، يختار طبيب أمراض النساء الدواء على حدة لكل امرأة.

موانع للعلاج الهرموني

العلاج بالهرمونات البديلة فعال للغاية في الوقاية من بعض الأمراض، ولكن في بعض الحالات يقرر الأطباء التخلي عنه.

على وجه الخصوص، هذه هي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (الخلقية أو المكتسبة) ؛
• أمراض الانصمام الخثاري في المرحلة الحادة.
• تجلط الأوردة العميقة؛
• بطانة الرحم.
• أمراض الكبد المزمنة أو الحادة.
• نزيف مهبلي مجهول المصدر (يجب تأجيل وصف العلاج التعويضي بالهرمونات حتى يتم توضيح أسباب هذه الظاهرة والقضاء عليها) ؛
• نزيف داخل الرحم.
• ورم خبيث في الثدي.
• ورم خبيث في بطانة الرحم.

عواقب انقطاع الطمث

انخفاض الذكاء المرتبط بالعمر
في سن 40-65 سنة، تعاني النساء من انخفاض طفيف أو معتدل في الوظائف المعرفية، ومن ثم تتسارع هذه العمليات. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الموت المبرمج وراثيًا للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في منطقة الحصين، وهي منطقة من الدماغ مرتبطة بالتعلم والذاكرة.
ثبت أن هرمون الاستروجين يحمي المرأة من انخفاض الذكاء المرتبط بالشيخوخة الفسيولوجية بسبب آثاره المفيدة المتعددة على الدماغ - على الناقلات العصبية التي تتواصل بين الخلايا العصبية وعمليات التمثيل الغذائي وتدفق الدم الدماغي والقدرة على زيادة "بقاء" الخلايا العصبية. خلال الآثار الضارة التي لا مفر منها مع الشيخوخة.

الاضطرابات النفسية النباتية
خلال هذه الفترة، غالبا ما تواجه النساء اضطرابات نفسية مختلفة (الاكتئاب والقلق والمخاوف وما إلى ذلك). يمكن أن يرتبط مظهرهم بالتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر وبتأثير العوامل الخارجية (فقدان الأحباء والمرض وانخفاض الدخل المادي وما إلى ذلك). خلال هذه الفترة، يتناقص احترام المرأة لذاتها بشكل كبير، ويظهر شعور بعدم الرضا عن الذات وعدم اليقين في المستقبل.
حتى في الجرعات الصغيرة، يكون لهرمون الاستروجين تأثير منشط، ويحسن الحالة المزاجية والرفاهية النفسية الجسدية العامة، ويساعد في التغلب على الصعوبات، ويزيد من فعالية آليات التعامل مع التوتر.

اضطرابات النوم
تصبح اضطرابات النوم أكثر تكرارًا مع التقدم في السن، كما أنها أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات، يتم تطبيع بنية النوم: تقصير وقت النوم والبقاء مستيقظًا في الليل، وزيادة إجمالي مدة النوم، وتطبيع التناوب الطبيعي لمراحل النوم الفردية، وهو ما يؤكده خاص دراسات موضوعية، فضلا عن تقييم شخصي لنوعية النوم من قبل النساء أنفسهن.
من المهم أن يقلل هذا من تكرار اضطرابات الجهاز التنفسي المرتبطة بالعمر - الشخير وتوقف التنفس قصير المدى أثناء النوم. وتساهم هذه الأخيرة في ضعف الإدراك وهي أيضًا عوامل خطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

اضطرابات الجهاز البولي التناسلي
يمكن أن تتطور اضطرابات الجهاز البولي التناسلي أثناء انقطاع الطمث نتيجة لاضطرابات غذائية متوازية في المهبل، في جميع هياكل مجرى البول والمثانة وعضلات قاع الحوض والأجهزة الرباطية للحوض الصغير، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى نقص الهرمونات الجنسية.
يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أرق، وتظهر شكاوى من الجفاف والحكة، وإفرازات غير سارة، والتهاب القولون المتكرر، وتظهر صعوبات أثناء النشاط الجنسي، ويتطور هبوط جدران المهبل تدريجياً. ومع ذلك، فإن الأعراض الأكثر خطورة لاضطرابات الجهاز البولي التناسلي، والتي تقلل بشكل حاد من نوعية الحياة، هي الاضطرابات البولية وسلس البول.

اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية
جنبا إلى جنب مع التغيرات الأخرى المرتبطة بالعمر، نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث يلعب دورا هاما في انتهاك لهجة الأوعية الدموية واستقلاب الكربوهيدرات، مما يساهم في تطور تصلب الشرايين ومرض السكري من النوع 2. تحدث هذه التغييرات ببطء وتتطلب علاجًا طويل الأمد بالإستروجين. ومع ذلك، للوقاية الفعالة من أمراض خطيرة مثل أمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، ينبغي وصف العلاج قبل تطور التغيرات الوظيفية والهيكلية المرتبطة بالعمر في نظام القلب والأوعية الدموية.

مرض التمثيل الغذائي
بين سن 38 و47 سنة، 64% من النساء ذوات الوزن الطبيعي و96% من النساء ذوات الوزن الزائد يعانين من زيادة في وزن الجسم بمقدار 2.5-5 كجم أو أكثر. ويرجع ذلك إلى الضعف التدريجي لتأثير الهرمونات الجنسية على العمليات الأيضية الكامنة وراء سلوك الأكل، وامتصاص الطاقة من الطعام، وتنظيم وزن الجسم.
إن بدء العلاج بالإستروجين في الوقت المناسب يمنع إعادة التوزيع غير المواتية للأنسجة الدهنية، والتي، بالإضافة إلى تأثيرها على الصحة العامة، تساعد في الحفاظ على نسب الجسم المميزة للمرأة وبالتالي لها أهمية تجميلية كبيرة.

التغيرات في نظام الهيكل العظمي
هشاشة العظام هو مرض عظمي شائع يؤدي فيه فقدان كتلة العظام واختلال بنيتها إلى انخفاض قوتها وزيادة هشاشتها وزيادة خطر الإصابة بالكسور. عند النساء، يبدأ فقدان العظام بعد سن الأربعين، ويتسارع فقدانها في أول 5 سنوات من انقطاع الطمث بسبب نقص الهرمونات الجنسية.
عند النساء فوق سن 50 سنة، تزداد نسبة حدوث كسور العظام 4-6 مرات، وفي 70% من الحالات يكون السبب هو هشاشة العظام. وأخطرها كسور الورك وكسور العمود الفقري. بالإضافة إلى آلام الظهر، مع كسور الضغط المتعددة في الفقرات، هناك تشوه في الصدر، وتغيرات في الموقف وانخفاض في الارتفاع، وتشكيل ما يسمى "سنام الأرملة".

شيخوخة الجلد
يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى تغيير حالة الجلد: فهو يصبح أرق وأكثر جفافاً وأكثر حساسية ويفقد المرونة والصلابة والقدرة على الاحتفاظ بالرطوبة، ويتسارع ظهور التجاعيد. هناك انخفاض في محتوى الكولاجين، الذي يحدد مرونة الجلد (خاصة في السنوات الخمس الأولى بعد انقطاع الطمث)، وكذلك الجليكوزامينوجليكان والبروتينات السكرية، التي توفر تورمه بسبب خصائصه الاسترطابية الخاصة.
يمكن أن يكون للعلاج التعويضي بالهرمونات أيضًا تأثير وقائي على عملية شيخوخة الجلد (زيادة محتوى الكولاجين عن طريق تقليل معدل التمثيل الغذائي وتحسين خصائص الجودة، فضلاً عن قدرة الجلد على الاحتفاظ بالرطوبة، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين التجاعيد).

انقطاع الطمث لا يحدث للنساء فقط. تعاني أيضًا إناث الفيلة والحيتان
مرحلة فقدان الوظيفة الإنجابية للجسم مع تقدم العمر. ولنتذكر ذلك من هذه النقطة
من وجهة نظر علم الأحياء، ينتمي البشر والحيتان والفيلة إلى فئة مشتركة - الثدييات.

انقطاع الطمث - بداية مرحلة جديدة من الحياة

بداية انقطاع الطمث هو الوقت الذي تحتاج فيه إلى إعادة التفكير في موقفك تجاه الحياة. من المهم للغاية أن تولي المزيد من الاهتمام لصحتك. كما أن النشاط البدني واتباع نظام غذائي متوازن والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول سيساعد أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في تلك البلدان التي تم فيها الترويج لأسلوب حياة صحي لسنوات عديدة، تم تحقيق نجاح كبير في مكافحة أمراض الشيخوخة.

خبير:إيرينا إيزيفا، طبيبة أمراض النساء والتوليد
ليليا إيلينا، مرشحة للعلوم الطبية

الصور المستخدمة في هذه المادة تنتمي إلى موقع Shutterstock.com

هذه مجموعة من الأدوية المستخدمة للعلاج الهرموني. وقد تمت دراسة تأثير هذه الأدوية على الجسم بشكل جيد بحيث لا يسبب القلق.

تشمل مجموعة واسعة مثل الأدوية الهرمونية فئات الأدوية التالية:

• وسائل منع الحمل.
• الطبية (الأدوية التي تهدف إلى علاج المرض الناجم عن نقص الهرمون).
• تنظيم (على سبيل المثال، لتطبيع الدورة الشهرية).
• الصيانة (الأنسولين لمرضى السكر).

جميع الأدوية تؤثر على الجسم والنساء بشكل مختلف. كل هذا يتوقف على الحالة العامة للجسم ووجود أمراض خطيرة وحالة الجهاز المناعي.

أدوية العلاج

تستخدم هذه المجموعة للعلاج الهرموني وهي متوفرة على شكل أقراص ومراهم. تعالج الأقراص الأمراض الخطيرة الناجمة عن الاختلالات الهرمونية، كما أن المراهم لها تأثير موضعي.

عند الفتيات اللاتي يعانين من نقص إنتاج الهرمونات، يعاني الجلد من الشقوق والجروح في الشتاء، حيث يتم انتهاك تخليق الخلايا الجديدة. للتعامل مع مثل هذه المشاكل. يصف الطبيب الكريمات والمراهم والمستحضرات التي تحتوي على الهرمونات. عادة، تحتوي المراهم على الكورتيكوستيرويدات، والتي يتم امتصاصها في الدم خلال ساعات قليلة.

مثل هذه الأدوية يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الجسم. لذلك، من المهم الحفاظ على الجرعة، وعند وصفها، تحديد مدة الدورة على الفور، لأن خطوة واحدة خاطئة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات المشاكل الموجودة.

الأدوية التنظيمية

بسبب نمط حياة المرأة العصرية، وتدهور التغذية والبيئة الملوثة، يعاني العديد من ممثلي الجنس العادل من مخالفات الدورة الشهرية. وهذا يمكن أن يؤثر ليس فقط على المجال الجنسي للجسم، ولكن أيضا على الحالة العامة للجسم. يمكن أن تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى تطور سرطان الثدي، وكذلك العقم. عمل الأدوية الهرمونية يمكن أن يساعد في حل المشاكل.

ومع ذلك، قبل تناوله، من الضروري إجراء فحص واختبارات. أولا، يتم إجراء فحص الدم لبعض المواد. سيكون قادرًا على تحديد فائضهم. هذه الاختبارات مكلفة للغاية، ولكن لحل المشاكل من الضروري بدء العلاج في الوقت المناسب. وبعد تحديد النقص أو الزيادة في الهرمونات، يبدأ تنظيم محتواها. لهذا، يتم وصف دورات الحقن أو الأقراص. ستساعد موانع الحمل الفموية المختارة بشكل صحيح على تطبيع الدورة دون الإضرار بالصحة.

يتطلب أي منتج يحتوي على الهرمونات الدقة في تحديد الجرعة، حيث أنه من السهل جدًا تجاوز خط الجرعة المطلوبة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تجاوز القاعدة إلى تساقط الشعر وتورم وألم في الغدد الثديية.

يمكن تصنيع المستحضرات الهرمونية من الهرمونات الموجودة بشكل طبيعي أو يمكن أن تكون مواد منتجة صناعياً. يهدف مسار العلاج الهرموني إلى تطبيع المستويات الهرمونية وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. اعتمادا على الحالة الوظيفية لغدة معينة، ينقسم العلاج الهرموني تقليديا إلى استبدال وتحفيز وحجب.

الآثار السلبية للهرمونات

بالنسبة لجسم كل من الرجال والنساء، فإن استخدام الأدوية الهرمونية يمكن أن يسبب عواقب غير سارة مثل:

• هشاشة العظام وتقرحات الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة نفسها عند تناول الجلايكورتيكويدات.
• فقدان الوزن وعدم انتظام ضربات القلب عند تناول هرمونات الغدة الدرقية.
• انخفاض حاد جدًا في نسبة السكر في الدم عند تناول الأنسولين.

تأثير المراهم الهرمونية على الجسم

يمكن أن تختلف المستحضرات التي تحتوي على هرمونات موضعية بشكل كبير في درجة تأثيرها على الجسم. تعتبر المراهم والكريمات هي الأقوى؛ حيث تحتوي المواد الهلامية والمستحضرات على تركيزات أقل. تستخدم المراهم الهرمونية لعلاج الأمراض الجلدية ومظاهر الحساسية. يهدف عملهم إلى القضاء على أسباب الالتهاب والتهيج على الجلد.

ومع ذلك، إذا قارنت المراهم بالأقراص أو الحقن، فإن ضررها يكون ضئيلا، لأن الامتصاص في الدم يحدث بجرعات صغيرة. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي استخدام المراهم إلى انخفاض في إنتاجية الغدد الكظرية، ولكن بعد انتهاء مسار العلاج، يتم استعادة وظائفها من تلقاء نفسها.

تأثير موانع الحمل الهرمونية على جسم المرأة

خصوصيات تأثير الأدوية الهرمونية على جسم الإنسان هي أن العديد من العوامل يُنظر إليها بشكل فردي بحت. إن استخدام هذه الأدوية ليس فقط تدخلاً في العمليات الفسيولوجية الطبيعية، ولكنه يؤثر أيضًا على عمل أجهزة الجسم طوال اليوم. ولذلك فإن قرار وصف الأدوية الهرمونية لا يمكن اتخاذه إلا من قبل طبيب ذو خبرة بناء على نتائج الفحص والاختبارات الشاملة.

يمكن إنتاج موانع الحمل الهرمونية بأشكال وجرعات مختلفة:

• مجموع؛
• حبة صغيرة؛
• الحقن.
• اللصقات.
• يزرع تحت الجلد.
• أدوية ما بعد التخدير
• حلقات هرمونية.

تحتوي الأدوية المركبة على مواد مشابهة للهرمونات الأنثوية التي يفرزها المبيض. لتتمكن من اختيار الدواء الأمثل، يمكن أن تكون جميع مجموعات الأدوية أحادية الطور، وثنائية الطور، وثلاثية الطور. وهي تختلف في نسب الهرمونات.

بمعرفة خصائص هرمون الاستروجين والبروجستين، يمكننا تحديد آليات معينة لعمل موانع الحمل الفموية:

• انخفاض في إفراز الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية بسبب تأثير الجستاجين.
• زيادة حموضة المهبل بسبب تأثير هرمون الاستروجين.
• زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.
• تحتوي كل تعليمات على عبارة "زرع البويضة"، والتي تمثل تأثيرًا مُجهضًا مستترًا للأدوية.

منذ ظهور أول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، لم تهدأ المناقشات حول سلامة الأدوية، ولا تزال الأبحاث مستمرة في هذا المجال.

ما هي الهرمونات المدرجة في وسائل منع الحمل؟

عادةً، تستخدم موانع الحمل الهرمونية المركبات بروجستيرونية المفعول، والتي تسمى أيضًا البروجستينات أو المركبات بروجستيرونية المفعول. هذه هي الهرمونات التي يتم إنتاجها بواسطة الجسم الأصفر للمبيضين، بكميات صغيرة عن طريق قشرة الغدة الكظرية وأثناء الحمل عن طريق المشيمة. هرمون البروجسترون الرئيسي هو البروجسترون، الذي يساعد على إعداد الرحم في حالة مواتية لتطور البويضة المخصبة.

عنصر آخر من وسائل منع الحمل عن طريق الفم هو. يتم إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة بصيلات المبيض وقشرة الغدة الكظرية. يشمل هرمون الاستروجين ثلاثة هرمونات رئيسية: الاستريول والإستروجين. هذه الهرمونات ضرورية في وسائل منع الحمل لتطبيع الدورة الشهرية، ولكن ليس للحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية

لكل دواء عدد من الآثار الجانبية التي قد تحدث، وعند حدوثها يتم اتخاذ قرار بإيقاف الدواء على الفور.

الحالات الأكثر شيوعًا للآثار الجانبية للأدوية الهرمونية هي:

• متلازمة انحلال الدم اليوريمي. ويتجلى في اضطرابات مثل فقر الدم ونقص الصفيحات والفشل الكلوي الحاد.
• البورفيريا، وهو اضطراب في تخليق الهيموجلوبين.
• فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.

تشير جميع الشركات المصنعة للأدوية الهرمونية إلى الجلطات الدموية كأثر جانبي، وهو أمر نادر للغاية. هذه الحالة هي انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطة دموية. إذا كانت الآثار الجانبية تفوق فوائد الدواء، فيجب التوقف عن تناوله.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم هي:

• (قلة تدفق الحيض)؛
• صداع؛
• عدم وضوح الرؤية
• التغيرات في ضغط الدم.
• اكتئاب؛
• زيادة الوزن؛
• وجع في الغدد الثديية.

دراسات عن الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم

وفي الدول الأجنبية تجرى بشكل مستمر دراسات حول الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية على جسم المرأة، والتي كشفت الحقائق التالية:

• تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل أكثر من 100 مليون امرأة في بلدان مختلفة.
• ويسجل عدد الوفيات الناجمة عن الأمراض الوريدية والشرايين ما بين 2 إلى 6 لكل مليون سنويا.
• خطر تجلط الدم الوريدي مهم عند النساء الشابات
• تجلط الدم الشرياني مناسب للنساء الأكبر سنا.
• بين النساء اللاتي يدخن ويتناولن موانع الحمل الفموية، يبلغ عدد الوفيات حوالي 100 لكل مليون سنويًا.

تأثير الهرمونات على جسم الرجل

يعتمد الجسم الذكري أيضًا بشكل خطير على الهرمونات. يحتوي جسم الرجل أيضًا على هرمونات أنثوية. انتهاك التوازن الأمثل للهرمونات يؤدي إلى أمراض مختلفة.

يؤدي أي من هرمون الاستروجين إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون. هذا يمكن أن يسبب مشاكل:

• في نظام القلب والأوعية الدموية.
• مع الذاكرة
• عمر ؛
• انخفاض المناعة.

في حالة انتهاك توازن الهرمونات، فإن دورة العلاج الهرموني ضرورية للمساعدة في تجنب المزيد من التدهور في الصحة.

البروجسترون له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي الذكري ويساعد الرجال الذين يعانون من سرعة القذف على حل المشاكل الجنسية.

يحتوي المحتوى الطبيعي للإستروجين في جسم الذكر على عدد من الخصائص المفيدة:

• والحفاظ على المستويات المثلى من "الكوليسترول الجيد"؛
• نمو العضلات الواضح.
• تنظيم الجهاز العصبي.
• تحسين الرغبة الجنسية.

عندما لاحظت:

• قمع إنتاج هرمون التستوستيرون.
• رواسب الدهون من النوع الأنثوي.
• التثدي.
• الضعف الجنسي لدى الرجال؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• اكتئاب.

أي من الأعراض غير سارة للغاية، لذلك لا تتردد في زيارة الطبيب. سيتمكن الأخصائي المختص من إجراء فحص كامل ووصف دورة من الأدوية التي من شأنها تحسين حالة الجسم بشكل كبير.

فهرس

1. سوداكوف ك.ف، علم وظائف الأعضاء الطبيعي. - م: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2006. – 920 ص.
2. كولمان Y.، ريم K. - G.، الكيمياء الحيوية البصرية // الهرمونات. النظام الهرموني. - 2000. - ص 358-359، 368-375.
3. Berezov T.T.، Korovkin B.F.، الكيمياء البيولوجية // تسميات وتصنيف الهرمونات. - 1998. - ص 250-251، 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B.، Moshkovsky Yu.Sh.، الكيمياء العضوية الحيوية // الخواص الفيزيائية والكيميائية والبنية والنشاط الوظيفي للأنسولين. - 1986. - ص296.
5. أورلوف آر إس، علم وظائف الأعضاء الطبيعي: كتاب مدرسي، الطبعة الثانية، منقحة. وإضافية – م: جيوتار-ميديا، 2010. – 832 ص؛
6. Tepperman J.، Tepperman H.، فسيولوجيا التمثيل الغذائي ونظام الغدد الصماء. دورة تمهيدية. - لكل. من الانجليزية - م: مير، 1989. - 656 ص؛ علم وظائف الأعضاء.

المواد اللازمة للعمل الطبيعي لأعضاء الجسم البشري. وعادة ما يتم إنتاجها بشكل طبيعي. ولكن إذا لم يكن هناك ما يكفي من هذه المواد في الجسم، نتيجة لمرض ما، فقد يصف الطبيب أدوية خاصة تم إنشاؤها إما على أساس الهرمونات الطبيعية أو المواد المنتجة صناعيا. هدفهم هو استعادة التوازن الهرموني.

على الرغم من أن العلاج الهرموني يعد علاجًا فعالًا لعدد من الأمراض، إلا أن بعض الأشخاص يشعرون بالقلق من هذا النوع من العلاج. ويحدث هذا إما بسبب الشائعات أو بسبب تأثير المخدرات.

أنواع ومجالات تطبيق الأدوية الهرمونية

يقسم الخبراء العلاج الهرموني إلى 4 أنواع رئيسية:

• وسائل منع الحمل التي تعتبر إضافة أو بديلاً للواقي الذكري. على الرغم من أن الأدوية قد تكون غير فعالة خلال فترة نزلات البرد، إلا أنها قادرة على حماية المرأة بشكل فعال من الحمل غير المرغوب فيه.
• تهدف أدوية العلاج إلى مكافحة مرض معين. على سبيل المثال، يتم استخدام عدد من العوامل الهرمونية في شكل أقراص ومراهم لتطبيع عمل الغدة الدرقية والقضاء على عواقب تعطيل عملها. أيضًا ، يمكن للطبيب وصف تناول الهرمونات للشقوق والجروح على الجلد الناتجة عن التكوين غير السريع للخلايا الجديدة.
• تهدف التدابير التنظيمية إلى منع اضطرابات الدورة الشهرية، والتي يمكن أن تكون عواقبها تطور سرطان الثدي أو العقم. فقط قبل البدء في هذا العلاج، يوصى بإجراء فحص يساعد في تحديد النقص أو الزيادة في الهرمون الذي تسبب في المرض من أجل وصف الدواء بشكل صحيح.
• والأنسولين المستخدم في علاج الأشكال الحادة من مرض السكري هو أيضًا هرمون.

اعتمادًا على طريقة تعرض الجسم، يتم تمييز الأدوية الهرمونية التالية:

• بديل (تجديد المادة المفقودة) ؛
• التحفيز (تشجيع الغدة على إطلاق المزيد من الهرمون الذي تنتجه)؛
• الحجب (يستخدم عندما يكون هناك فائض في المادة).

بعض النتائج السلبية لاستخدام الهرمونات وأسباب ظهورها

لم تمحى ذكريات الناس عن أوقات العلاج بالعقاقير الهرمونية من الجيل الأول بالكامل. لقد أعطوا آثارًا جانبية ملحوظة، تتجلى في زيادة الوزن بشكل ملحوظ، أو ظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها أو تورم الجسم. في الإصدارات الحديثة من هذه الأدوية، يتم تقليل هذه المظاهر. ولكن هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها حتى يعود العلاج بالنفع أكثر من الضرر.

أولاً، يجب عليك الالتزام بالجدول الزمني وجرعة الدواء الموصوفة من قبل الطبيب. ، الموصوفة في التعليقات التوضيحية للأدوية، عادة ما تكون نتيجة لجرعة زائدة أو الاستخدام غير السليم. عند استخدام وسائل منع الحمل، تجدر الإشارة إلى أنه إذا فاتتك حبوب منع الحمل، فإن تأثير الدواء يتوقف لمدة يوم على الأقل. لذلك، من الضروري استخدام طرق حماية أخرى خلال هذه الفترة بأكملها. يمكن أن تكون نتيجة الإهمال في هذا الشأن حملاً غير مرغوب فيه.

ثانياً: من المهم مراقبة حالتك الجسدية والعاطفية بعناية، خاصة إذا لاحظت الآثار السلبية للعلاج الهرموني، مثل:

• زيادة ضغط الدم.
• مشاعر الغثيان المرتبطة باضطرابات في الجهاز الهضمي.
• صداع؛
• ردود الفعل التحسسية على الجلد.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• مشاكل في الحالة العاطفية.
• ظهور الوزن الزائد بدون سبب واضح.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إعادة النظر في الجرعة أو طريقة تناول الدواء. في حالة ظهور أعراض واضحة لتناول الهرمونات، يجب استبدال الدواء بالتناظرية. في حالة الحساسية، ومشاكل في الأوعية الدموية، وزيادة الوزن السريعة، يجب عليك التوقف عن تناول الهرمون على الفور.

ثالثا، عليك توخي الحذر عند الجمع بين هذه الأدوية والمضادات الحيوية أو المهدئات أو المسكنات. لذلك، قبل البدء في تناول الأدوية معًا، من الضروري إما استشارة الطبيب المختص أو قراءة تعليمات الاستخدام. إذا تجاهلت هذه النقطة، ففي أحسن الأحوال، لن يعمل أحد الأدوية التي تتناولها. في أسوأ الأحوال، من الممكن حدوث اضطرابات شديدة في عمل المعدة، مصحوبة بالقيء.

هناك بعض المجموعات من الأشخاص الذين يُمنع استخدام هذا العلاج لهم:

• الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، لأن العواقب السلبية لتناول الحبوب يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة؛
• المدخنون، لأن الهرمونات ليس لها التأثير المطلوب مع التبغ؛
• قد تؤدي الأورام الخبيثة أو العملية الجراحية الأخيرة لإزالة الورم إلى رفض هذا العلاج واختيار طريقة مختلفة للعناية بصحتك؛
• ، الذي تستخدمه النساء على نطاق واسع، لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل، لأن عواقب العلاج ستظهر في شكل إجهاض أو أمراض الجنين؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض وريدية، ورم غدي ليفي، وخراجات الثدي، وتجلط الأوعية الدموية يجب أن يفكروا أيضًا في طرق بديلة لعلاج المرض.
• إن الجمع بين الهرمونات والكحول أمر غير مقبول، لذلك إذا لم يكن المريض مستعدا للسيطرة على هذا المجال من حياته، فمن الأفضل للطبيب أن يفكر بحكمة في طرق العلاج الأخرى.

يجب أن نتذكر أن بعض الأدوية الهرمونية يمكن أن تسبب الإدمان، لذا يجب عدم استخدامها إلا عند الضرورة. وإذا كان العلاج الموصوف لا يؤدي إلى تحسن الحالة خلال المدة المقررة، فيجب تركه.

بعض المرضى يتناولون العلاج بالأدوية الهرمونية باستخفاف، معتبرين أنه من غير الضروري الالتزام بجدول ثابت لتناول الدواء. عواقب تناوله قد تكون انخفاض في فعالية العلاج، وحتى حدوث بعض الآثار الجانبية.

خرافات حول العلاج الهرموني

هناك بعض المفاهيم الخاطئة حول الهرمونات التي يمكن أن تؤثر على خيارات العلاج. على سبيل المثال، يعتقد بعض الناس أن هذه هي الطريقة التي يتم بها علاج الحالات الشديدة من المرض، في حين ينسون الغرض الأول من هذه الأدوية. وتحت تأثير مثل هذه الأفكار، قد تضيع فرصة تصحيح الوضع بلطف في المراحل الأولى من تطور المرض، دون التسبب في تفاقم المشكلة.

من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن الأدوية الهرمونية تتراكم في الجسم بمرور الوقت. وبالنظر إلى خصوصيات الإمداد الطبيعي للجسم بهذه المواد ووصف الأدوية، فإن هذا أمر مستحيل بكل بساطة.

وبما أن استخدام الأدوية الهرمونية للعلاج يصاحبه عدد من الآثار الجانبية، يرى البعض أنه من الضروري استبدال هذه الأدوية بشكل كامل بأنواع أخرى من العلاج، على سبيل المثال، الأعشاب الطبية. ومع ذلك، ينصح الخبراء بتوخي الحذر في هذا الشأن. نظرًا لأنه ليس كل الهرمونات لها نظائرها الجديرة بالفعالية.

كل طريقة علاج لها مزاياها وعيوبها وموانعها التي يجب أخذها بعين الاعتبار. لذلك، قبل اتخاذ قرار العلاج، من المهم استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة وإجراء الاختبارات لتحديد مستويات الهرمونات لديك. بعد اجتياز الفحص، من المهم تطبيق توصيات الأخصائي بناءً على الخصائص الفردية للجسم.

على عكس الاعتقاد الشائع، فإن الأدوية الهرمونية لها مجموعة واسعة من التطبيقات: من تثبيت الدورة الشهرية ومنع الحمل غير المرغوب فيه إلى استعادة عمل بعض الأعضاء (على سبيل المثال، الغدة الدرقية) أو الحفاظ على حياة المريض المصاب بمرض السكري.

لقد حاول الطب الحديث التقليل من الآثار الجانبية للأدوية الهرمونية. ولكن كإجراء وقائي، عند تناول هذه الأدوية، يجب عليك اتباع الجرعات المحددة وتوقيت العلاج بدواء معين. وإذا لوحظت آثار جانبية أو عدم وجود تأثير إيجابي للعلاج، فيجب إعادة النظر في النهج وطرق العلاج. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج بشكل صحيح، أو استبداله بآخر، إذا لزم الأمر.

الغدة الثديية عضو يعتمد على الهرمونات: يتأثر نمو وانقسام خلاياها بالإستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين، وكل منها يقوم بذلك بشكل مختلف. سرطان الثدي هو منطقة تحورت فيها الخلايا، أي أنها تغيرت (وكلما كان الورم أقوى، كلما كان الورم خبيثًا)، اكتسبت القدرة على الانقسام بسرعة، مما أدى إلى تشريد الخلايا الطبيعية.

الأدوية المستخدمة للأغراض العلاجية ليست هرمونات، بل هي مواد تمنع تأثيرها على الورم، وبالتالي تمنعه ​​من النمو. لا يتم استخدامها بمفردها، ولكنها فعالة مع الإزالة الجراحية للنمو السرطاني.

الأدوية التي تمنع المستقبلات الهرمونية تعطي نتائج جيدة ليس فقط في علاج سرطان الثدي، ولكن أيضًا تمنع بشكل فعال تطور الانتكاسات والانتشارات لهذا الورم الخبيث.

العلاج الهرموني في حالة سرطان الثدي والعلاج بالهرمونات البديلة بعد علاج سرطان الثدي مفهومان مختلفان تمامًا. في الحالة الأولى، يتم تدمير الخلايا السرطانية عن طريق الأدوية المشاركة في تركيب الهرمونات الجنسية، ونتيجة لذلك يتم إيقاف التأثير المحفز لهرمون الاستروجين على نمو الورم. العلاج بالهرمونات البديلة بعد علاج الأمراض هو إدخال الهرمونات الاصطناعية في جسم المرأة والتي ستحل محل تلك التي اختفت نتيجة علاج الورم السرطاني (خاصة إذا تم استخدام الاستئصال الجراحي للمبيض لقمع نمو الورم) .

كيف يعمل العلاج الهرموني للسرطان

المرأة لديها هرمونات في دمها باستمرار:

• 5 أنواع من هرمون الاستروجين.
• 3 أنواع من البروجسترون.

يختلف مستواها في أيام مختلفة من الدورة، وعندما ينخفض ​​\u200b\u200bحجم هذه الهرمونات بشكل كبير، لأن المبايض - "المنتج" الرئيسي لهذه المواد - "ينطفئ" لأسباب فسيولوجية، يبقى هرمون الاستروجين فقط، الذي يتم تصنيعه بواسطة الغدة الكظرية الغدد والأنسجة الدهنية.

ترتبط الهرمونات الأنثوية مثل "مفتاح القفل" بهياكل خاصة، ومستقبلات، على سطح الخلايا المرغوبة. ينفتح "القفل" فيدخل الهرمون، ومن ثم يتفاعل مع نواة الخلية، وبالتالي ينظم تكاثرها ونموها وموتها. يقع الحد الأقصى لعدد المستقبلات في الأنسجة الدهنية والمبيض والغدد الثديية.

الورم السرطاني، الذي يظهر في الغدة الثديية، يتكون من خلايا كان من المفترض أن تكون طبيعية، ولكن تم تعديلها أثناء عملية الانقسام ولم يتم تدميرها بواسطة الجهاز المناعي. لم يتم تحويل الكثير منهم بالكامل، وتم الحفاظ على مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون فيها. عند الوصول إلى هذه الخلايا، تتسبب الهرمونات الأنثوية العادية في زيادة انقسامها مع دخولها لاحقًا إلى الليمفاوية والدم (الورم النقيلي).

وبالتالي، إذا تم تشخيص إصابة امرأة بسرطان الثدي، وكان لهذا الورم مستقبلات للهرمونات الجنسية (والتي يتم ملاحظتها غالبًا بعد ذلك)، فإن الأطباء لديهم طريقة إضافية للتأثير عليها: عن طريق إيقاف آلية توصيل الهرمونات إلى الخلايا السرطانية، وقمعها. نموها. هذا ليس علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا للورم الخبيث، والذي يمكن أن يؤثر فقط على الخلية المنقسمة. وإليك طريقة أخرى: تعطيل القدرة على الانقسام في جميع الخلايا السرطانية.

كيفية تحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لك

يشار إلى العلاج الهرموني لسرطان الثدي إذا كان التكوين المرضي حساسًا للهرمونات. لتحديد الحساسية، يتم إجراء دراسة كيميائية مناعية لخلايا مادة الخزعة المأخوذة من المريض أثناء الخزعة. وفقا لنتائج الدراسة، فإن 65-75٪ من الخلايا المرضية حساسة لكل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، في 10٪ - فقط للبروجستيرون.

يمكنك أن تفهم أن العلاج الهرموني ضروري هنا بناءً على الاستنتاج الصادر عن مختبر الكيمياء المناعية:

• إذا كان مكتوبًا "ER+/PR+"، فهذا يعني أن هناك مستقبلات للإستروجين والبروجستيرون، وأن العلاج الهرموني الموصوف لسرطان الثدي لديه فرصة بنسبة 70٪ لهزيمة الورم؛
• "ER+/ PR -" أو "ER-/ PR+"، أي أن وجود نوع واحد فقط من المستقبلات يتنبأ بالنجاح في 33% فقط من الحالات؛
• عندما يكتب أن "الحالة الهرمونية غير معروفة"، فهذا يعني أنه في الطريق من جمع المواد الخلوية من الورم إلى المختبر، تعرضت للتلف أو تم انتهاك قواعد النقل أو التخزين. سيكتب مساعد المختبر نفس الكلمات إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الخلايا لإجراء تفاعلات كيميائية مناعية معها؛
• الاستنتاج "هرمون سلبي" (يحدث هذا عادة في 25٪ من الحالات) يعني أن هناك عددًا قليلاً جدًا من المستقبلات في الورم السرطاني.

في الحالتين الأخيرتين، لا يتم تنفيذ العلاج الهرموني، لأن فعاليته المتوقعة منخفضة للغاية.

إن اكتشاف إيجابية هرمون الاستروجين أو البروجستين في الورم السرطاني يعني أنه بعد إزالته جراحيا، وحتى تتوقف الخلايا السرطانية المتبقية عن الانقسام وتموت مع مرور الوقت، من الضروري استخدام العلاج الهرموني. كما يمكن تطبيق علاج مماثل قبل التدخل - لتقليل حجم المرض ومنع انتشاره. إذا تم اكتشاف ورم خبيث في الثدي في مرحلة لم يعد من الممكن فيها إجراء الجراحة، فإن العلاج الهرموني ضروري لإطالة عمر المرضى.

دواعي الإستعمال

يستخدم هذا النوع من العلاج لسرطان الثدي الإيجابي للإستروجين في حالات:

• إذا كان لدى الأقارب المقربين تكوينات خبيثة في الثدي، والآن تم تشخيص المرأة نفسها بأنها تعاني من خلل في نمو خلايا الأعضاء؛
• حجم الورم كبير.
• المرحلة 0 السرطان.
• يميل السرطان إلى النمو في الأنسجة والأعصاب والأوعية الدموية المجاورة.
• هناك الانبثاث.
• بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، وكذلك بعد الجراحة - لمنع الانتكاس.

تعرفي عليه أكثر وأنواعه وطرق علاجه من خلال الرابط.

أنواع واختيار العلاج الهرموني

اعتمادًا على الغرض من الموعد، يمكن أن يكون العلاج الهرموني:

1. مساعد. يتم استخدامه بعد الجراحة لمنع الانتكاس والانتشار.
2. مساعد جديد. يتم إجراؤها قبل الجراحة، خاصة في المرحلة الثالثة من السرطان وعندما تكون هناك نقائل إلى الغدد الليمفاوية. معظم المرضى الذين يخضعون لهذا العلاج هم بعد انقطاع الطمث.
3. الطبية. يتم استخدامه في المرضى غير الصالحين للعملية الجراحية لوقف نمو الورم وإطالة العمر.

يتم اختيار الأدوية اعتمادًا على عدة عوامل:

• مرحلة السرطان
• ما إذا كانت المرأة في سن اليأس أم لا؛
• هل هناك أي أمراض مصاحبة تتفاقم مع انخفاض مستوى (أو حصار) هرمون الاستروجين: هشاشة العظام والتهاب المفاصل والتخثر.

تعتمد مدة استمرار العلاج الهرموني على نوع الدواء المختار وفعاليته ومدى تحمله.

إذا تسببت حاصرات عمل هرمون الاستروجين والبروجستين في آثار جانبية كبيرة، في بعض الحالات، يمكن إجراء إزالة المبيضين - جراحيًا أو إشعاعيًا. هذا يوقف نمو السرطان عن طريق الحد من إنتاج الهرمونات الجنسية. بعد استئصال المبيضين - لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي - لم يعد يتم وصف حاصرات هرمون الاستروجين أو البروجسترون، بل الهرمونات:

• الأندروجينات (الهرمونات الذكرية) - حتى لا تحفز الغدة النخامية ظهور بصيلات جديدة في المبيضين لم تعد موجودة؛
• الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون) - لإيقاف إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة الغدد الكظرية.
• هرمون الاستروجين - لإيقاف وظيفة المبيضين وقمع إطلاق الغدة النخامية لتلك المواد التي تهدف إلى تحفيز المبيضين.
• هناك حاجة إلى هرمون الاستروجين، مع الكورتيكوستيرويدات، لقمع تحفيز الغدة الكظرية والغدة النخامية للمبيضين، والتي تمت إزالتها بالفعل.

أدوية العلاج الهرموني

وفقا لآلية العمل تنقسم الأدوية إلى:

1. خفض مستوى هرمون الاستروجين في الجسم.
2. وقف اتصال الهرمونات الأنثوية بمستقبلات الخلايا السرطانية.

مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين

حتى عام 2005، تم إجراء العلاج الهرموني فقط باستخدام مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين - تاموكسيفين. يرتبط هذا الدواء بإحكام بمستقبلات هرمون الاستروجين، مما يمنع الهرمون من الوصول إليها. لقد تمت دراستها جيدًا وهذا ما يفسر الآثار الجانبية الموصوفة للعلاج الهرموني لسرطان الثدي. اتضح أن مضادات الاستروجين الأخرى قد لا يمكن تحملها بشكل أفضل، ولكنها لم تتم دراستها بعمق.

الأدوية الأخرى في هذه المجموعة هي رالوكسيفين وتوريميفين. كما أنها تستخدم على نطاق واسع ولا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد أو سرطان بطانة الرحم مثل عقار تاموكسيفين.

حاصرات مستقبلات هرمون الاستروجين

تعمل أدوية هذه المجموعة، مثل Faslodex، على تدمير مستقبلات هرمون الاستروجين في الورم.

مثبطات الهرمونات

بشكل أساسي، في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يتشكل هرمون الاستروجين في أنسجة الدهون والعضلات والكبد والغدة الكظرية من الهرمونات الذكرية. تحدث هذه التفاعلات تحت تأثير إنزيم أروماتيز. وبناء على ذلك، إذا تم "إيقاف" هذا الإنزيم، فسوف تتوقف الأندروجينات عن التحول إلى هرمون الاستروجين، ولن يتلقى سرطان الثدي التحفيز للنمو والانقسام.

تُعرف هذه الأدوية الآن بأنها الأكثر فعالية لعلاج سرطان الثدي في أي مرحلة. بالإضافة إلى ذلك، لديهم أعراض جانبية أقل من حاصرات الإستروجين.

أحدث جيل من الأدوية في هذه المجموعة هو Letrozole. وهو يرتبط بجين إحدى الوحدات الفرعية للأروماتيز، الذي يحول الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين، ويمنع أيضًا تخليق هرمون الاستروجين في الأنسجة.

البروجستينات

إذا كانت أدوية المجموعات الثلاث الأولى غير فعالة، يتم وصف البروجستينات للعلاج الهرموني. إنها تقلل من إفراز هرمونات الغدة النخامية التي "تأمر" بإنتاج الأندروجينات والإستروجين. تمنع المركبات بروجستيرونية المفعول أيضًا تحويل هرمون الاستروجين من الأندروجينات داخل أنسجة الكبد.

هذه الأدوية لها آثار جانبية: ارتفاع ضغط الدم، متلازمة كوشينغ، النزيف المهبلي.

آثار جانبية

يمكن ملاحظة النتائج الرئيسية التالية للعلاج الهرموني لسرطان الثدي:

على الرغم من المضاعفات المحتملة، فمن الضروري أن تأخذ العلاج الموصوف - فهو يطيل العمر.

يشير نقص أو زيادة الهرمونات إلى أن العضو الذي ينتجها لا يعمل بشكل صحيح. إذا كان هناك نقص أو زيادة في الهرمونات، يتم إجراء العلاج الهرموني لاستعادة توازن الهرمونات في دم الشخص.

ما هو العلاج الهرموني؟

تشارك الهرمونات في جميع العمليات الفسيولوجية للجسم البشري - فهي تنسق النمو والتمثيل الغذائي والتكاثر.

استخدام العلاج الهرموني يعني استخدام الهرمونات ونظائرها لأغراض علاجية. يحدث تخليق الهرمونات في جسم الإنسان وفقًا لمبدأ النقص: عندما يصبح مستوى الهرمون أقل من المعدل الطبيعي، يبدأ إنتاجه النشط. يشير نقص الهرمون إلى انخفاض أداء الغدة، وفائضه يشير إلى أن العضو يعمل بنشاط كبير.

لتبديد المفاهيم الخاطئة، تحتاج إلى فهم مبدأ تأثير العلاج الهرموني على الجسم.

العيادات الرائدة في إسرائيل

أنواع العلاج الهرموني

هناك ثلاثة أنواع من العلاج الهرموني:

1. العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)تستخدم لأمراض الغدد الصماء. يتناول المريض الأدوية التي تحتوي إما على الهرمون نفسه أو بدائله (نظائره الاصطناعية). ينتج هذا النوع من العلاج نتائج عندما يدخل الهرمون إلى الجسم. لذلك عادة ما يتناول المريض مثل هذه الأدوية طوال حياته (الأنسولين لمرض السكري، هرمون الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية). يجب أن يكون نظام تناول الدواء قريبًا من العمليات الفسيولوجية في الجسم؛
2. العلاج المنشطيوصف عندما تكون هناك حاجة لتنشيط نشاط الغدة الصماء. في هذه الحالة، يتم أخذ الهرمونات العصبية لمنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية. هذا النوع من العلاج لا يستمر طويلا، وعادة ما يكون في دورات؛
3. نوع مثبط أو مانع (مضاد للهرمونات).يتم إجراء العلاج الهرموني عندما تكون بعض الغدد الصماء نشطة للغاية، ولعلاج أنواع معينة من الأورام (التي تعتمد على الهرمونات). ثم يتم إدخال هرمون - مضاد للهرمون الزائد أو مادة تمنع نشاط الغدة النشطة. يُستخدم علاج حجب الهرمونات كجزء من العلاج بالتزامن مع الإشعاع أو الجراحة لعلاج الأورام المعتمدة على الهرمونات. كنوع مستقل من العلاج، فإنه ليس فعالا جدا.

يستخدم العلاج الهرموني كنوع من العلاج في أمراض النساء والمسالك البولية والغدد الصماء وأمراض الذكورة والأورام.

فيديو حول الموضوع:

في أمراض النساء، يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث، ونضوب المبيض المبكر، والعقم، وانقطاع الطمث ناقص الغدد التناسلية، والتهاب بطانة الرحم المزمن، وخلل تكوين الغدد التناسلية، وانقطاع الطمث الطبي.

بالنسبة للعقم، يُستخدم هذا العلاج لتحفيز الإباضة أثناء الإخصاب في المختبر. إن استخدام الهرمونات في علاج العقم يخلق ظروفًا قريبة من الوضع الطبيعي.

أثناء انقطاع الطمث، ينخفض ​​إنتاج جسم المرأة لهرمون الاستروجين (الهرمون الجنسي الأنثوي). باستخدام العلاج البديل خلال هذه الفترة، من الممكن تطبيع مستويات هرمون الاستروجين، والتي سيكون لها تأثير مفيد على الحالة العامة للجسم.

إذا تمت إزالة المبيضين لدى المرضى الصغار، فإنهم يبدأون في تجربة الأحاسيس التي تحدث عادة عند النساء بعد انقطاع الطمث. على الرغم من أن بعض الهرمونات تنتجها الغدد الكظرية، إلا أن عملها ليس كافيا، لذلك يوصف العلاج البديل. يمكنك تناول الأدوية الهرمونية لبقية حياتك، مما سيمنع ظهور انقطاع الطمث المبكر. عند إزالة المبيضين بسبب ورم خبيث، يحظر العلاج الهرموني.

ولكن إلى جانب الجوانب الإيجابية عند استخدام العلاج الهرموني في مجال أمراض النساء، هناك أيضًا موانع:

• أشكال متقدمة من مرض السكري.
• سرطان الرحم؛
• أورام الثدي.
• اضطرابات في نشاط الكبد.
• نزيف مهبلي مجهول السبب.

أدوية العلاج بالهرمونات البديلة

من بين جميع الأدوية المستخدمة، الأكثر ملاءمة هي تلك التي تؤخذ عن طريق الفم في شكل أقراص.. تعتبر فعالة للغاية، لكن عيوب استخدامها تشمل: قدرتها على الاحتفاظ بالسوائل في أنسجة الجسم، وإثارة نوبات الصداع النصفي، والمساهمة في احتقان أنسجة الثدي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الحفاظ على تناول الدواء تحت السيطرة، لأن جرعة واحدة من حبوب منع الحمل يمكن أن تسبب نزيف الرحم.

علاج آخر مناسب هو الجل الذي يتم فركه في الظهر (الجزء السفلي). كما أنه سهل الاستخدام ويعطي نتائج جيدة.

التصحيح له تأثير مماثل، لكنه أقل ملاءمة. هذه الطريقة لتزويد الجسم بالهرمونات المفقودة ليس لها تأثير سلبي على الكبد، حيث تدخل الهرمونات إلى الدم. تشمل الجوانب السلبية إمكانية حدوث التهاب في الموقع الذي تم لصق الرقعة فيه (خاصة في الموسم الحار) وخطر إزالة الرقعة.

هناك طريقة أخرى لاستخدام العلاج البديل وهي الإدارة تحت الجلد. كل ستة أشهر، يتم إدخال أمبولة دقيقة تحتوي على كمية محددة من هرمون الاستروجين تحت الجلد، والذي يتم امتصاصه تدريجياً في الدم. عادة ما يتم استخدام هذه الطريقة لإدارة الهرمونات من قبل النساء اللاتي تمت إزالة الرحم لديهن.

بعد 60 عامًا، لا يتم تناول مستحضرات الإستروجين العامة، ويتم استخدام العلاج الهرموني المحلي - التحاميل والكريمات. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث - وتمنع سلس البول وجفاف المهبل وتطبيع العلاقات الجنسية.

الاستعدادات مع هرمون الاستروجين متساوي: Hormoplex، Estrofeminal.

يتم أيضًا استخدام هرمون الاستروجين الطبيعي في مستحضرات مماثلة، وهي متاحة للاستخدام عن طريق الفم أو الحقن. المنتجات التي تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين هي 1-2-3 مراحل.

يتم وصف أدوية المرحلة الأولى بعد عام من بداية انقطاع الطمث ويجب تناولها بشكل مستمر:

• "كليوجيست" - يخفض مستوى الكوليسترول في الدم بنسبة 20٪، ويمنع حدوث هشاشة العظام.
• "بروجينوفا" ؛

لا تتم معالجة الأدوية العضلية وتحت الجلد والجلدية عن طريق الكبد، لذلك تحتوي على كمية أقل من الهرمونات:

• "Gynodian Depot" - يتم الحقن مرة واحدة في الشهر.
• "كليمارا"، "مينوريست" - اللصقات؛
• "Estrogel"، "Divigel" - هلام الجلد.

أدوية مرحلتين: "Divina" - تحتوي على ثلاثة أنواع من الأقراص في العبوة، والتي تحتوي على مجموعات مختلفة من الهرمونات المختلفة، والتي يجب تناول قرص واحد يوميًا حتى نفاذ العبوة، ثم أخذ استراحة لمدة أسبوع.

الأدوية الأخرى التي لها هذا التأثير هي: "Klimonorm"، "Cyclo-progynova"، "Klimen"، "Divitren"، "Femoston".

ينظم Femoston عملية التمثيل الغذائي للدهون، مما يعني أنه يحارب بشكل أفضل تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، ولا يثير ظهور جلطات الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يقلل من أعراض انقطاع الطمث ويحسن حالة بطانة الرحم.

تحتوي الأدوية ثلاثية المراحل على مزيج من نوريثيستيرون واستراديول، مما يساعد النساء على عدم المعاناة من زيادة التعرق والهبات الساخنة (علامات انقطاع الطمث). وتشمل هذه Trisequence، Trisequence Forte.

العلاج الدوري وعلاج الأورام الليفية الرحمية

تُستخدم طرق العلاج الهرموني الدوري (المتقطع) لتطبيع الدورة الشهرية في حالة العقم وانقطاع الطمث وعسر الطمث وانقطاع الطمث.

بالنسبة للعقم، يتم استخدام اختبار خاص باستخدام العلاج الهرموني الدوري. للقيام بذلك، تتلقى المريضة جرعات يومية من هرمون الاستروجين لمدة 1.5 أسبوع، حتى يصل رقم عنق الرحم في التحليل إلى 10. بعد ذلك، يبدأون في استخدام الأدوية الهرمونية المعتمدة على بروجستاجين. إذا حدث بعد ذلك نزيف مشابه للحيض، فهذا يشير إلى رد فعل طبيعي لمستقبلات الغشاء المخاطي للرحم لإدارة الهرمونات. إذا لم يكن هناك نزيف، يتم إغلاق قناة عنق الرحم أو هناك أمراض بطانة الرحم واسعة النطاق.

يعتبر العلاج الهرموني من ألطف الطرق لعلاج الأورام الليفية، ولكنه أيضًا أقلها فعالية. إن استخدام الهرمونات يجعل من الممكن تقليل حجم الورم وتقليل أعراض المرض وإبطاء عملية تطور الورم. لكن العلاج الهرموني يستخدم للأورام الليفية الرحمية كعنصر من عناصر العلاج. من المستحيل التخلص تمامًا من الورم باستخدام الهرمونات وحدها.

يستخدم العلاج الهرموني للأورام الليفية التي يصل حجمها إلى 13 أسبوعًا دون نزيف. يتم إجراؤها في غياب الأعراض، مع عدم انتظام الدورة الشهرية غير مصحوبة بفقر الدم.

العلاج الهرموني في وجود الأورام الليفية له موانع. ولا يتم تنفيذها في الحالات التالية:

• إذا كان الورم يقع تحت الغشاء المخاطي.
• عندما تنمو الأورام الليفية بسرعة.
• إذا كان هناك نزيف.
• عندما يتم تشخيص الأورام الليفية أثناء الحمل.
• إذا كانت هناك أمراض خطيرة شائعة - اضطرابات الكبد وتصلب الأذن وارتفاع ضغط الدم والسكري والروماتيزم وجلطات الدم.

الأدوية المستخدمة في العلاج: التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول أو بروجستيرونية المفعول، منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، مضادات البروجستينات، مضادات الغدد التناسلية. يتم إعطاء هذه الأدوية (الهرمونات) على شكل حقن أو بخاخات.

قد يكون العلاج مصحوبًا بأعراض جانبية مثل:

• عدم الاستقرار العاطفي؛
• تنشيط الغدد العرقية.
• هشاشة العظام؛
• احمرار الوجه.
• نوبات الصداع النصفي.
• جفاف الغشاء المخاطي للفرج.

هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟

*فقط عند استلام البيانات الخاصة بمرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

العلاج الهرموني للسرطان

تستخدم بعض أنواع الأورام هرمونات مثل التستوستيرون والإستروجين. وتشمل هذه الأورام أورام البروستاتا والثدي. العلاج الهرموني هو وسيلة تساعد في القضاء على هذه الأورام المعتمدة على الهرمونات بالطرق التالية:

• تقليل كمية الهرمونات في الجسم، وبالتالي حرمان الخلايا السرطانية من التغذية؛
• عن طريق تغيير قدرة السرطان على استخدام الهرمونات.

من خلال تقليل إمداد السرطان بالهرمونات، يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في تقليص الورم. لا يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج ناجحًا إلا في حالات السرطان الحساسة للهرمونات.

يتم تحديد حساسية هرمون السرطان من خلال العينات المأخوذة أثناء الخزعة.

أكثر أنواع السرطان الحساسة للهرمونات شيوعًا هي:

• سرطان بطانة الرحم.
• المبايض.
• الغدة الثديية؛
• غدة البروستاتة.

نادرًا ما يُستخدم العلاج الهرموني كنوع أساسي أو رئيسي من العلاج؛ وفي كثير من الأحيان يتم استخدامه مع أنواع أخرى من العلاج: الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. من الممكن استخدام العلاج الهرموني قبل البدء في النوع الرئيسي من العلاج، مثل الجراحة لإزالة الورم. وهذا ما يسمى العلاج المساعد الجديد. بمساعدة الهرمونات، يمكن تقليل الورم إلى حجم أصغر، مما يسهل إزالته.

عندما يتم وصف العلاج الهرموني بعد الإصابة بالسرطان الأولي، فإن الهدف هو منع تطور السرطان الثانوي؛ ويسمى هذا النوع من العلاج الهرموني بالعلاج المساعد.

يمكن استخدام الهرمونات كعلاج أساسي للسرطان النقيلي، عندما يتم تشخيص المراحل المتأخرة من سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي.

العلاج الهرموني للسرطان لدى النساء

لا يتم استخدام العلاج الهرموني للسرطان بشكل مستقل أبدًا. وكقاعدة عامة، يتم دمجه مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي والعلاج الجراحي.

تنقسم جميع أنواع السرطان إلى 3 أنواع:

• نشطة هرمونيا
• تعتمد على الهرمونات
• تعتمد على الهرمونات.

الأورام النشطة بالهرمونات هي تلك التي تفرز الهرمونات. وهي: سرطان الغدة النخامية والبنكرياس والغدة الدرقية والغدد الكظرية. وقد تظهر أيضًا في الأعضاء الأخرى التي لا تنتج الهرمونات عادةً (الأمعاء والرئتين).

المرتبطة بالهرمونات هي الأورام التي نشأت بسبب فشل في نظام الغدد الصماء. مثل هذا الورم هو سرطان الثدي، الذي يتطور عند انتهاك نشاط المبيضين أو الغدة الدرقية. إن حدوث مثل هذا الورم لا يتطلب دائمًا العلاج بالهرمونات.

تشمل التكوينات المعتمدة على الهرمونات التكوينات التي يكون وجودها مستحيلاً دون وجود أنواع معينة من الهرمونات. إذا حدث تغيير في المستويات الهرمونية، يتوقف إنتاج الهرمون الضروري للورم، ثم يتوقف تطور الورم. ويشمل ذلك بعض أورام الثدي، والكلى، والخصيتين، والبروستاتا، والمبيضين، والغدة الدرقية، والرحم، ووجود النقائل. علاج مثل هذه الأورام يتطلب العلاج الهرموني.

يعتمد تأثير العلاج على حساسية الورم للهرمونات. في بعض الأحيان يتم وصف هذه الطريقة في المراحل المبكرة مع طرق أخرى.

غالبًا ما يكون الاستروجين منشطًا لتطور أورام الثدي الخبيثة.

يؤدي استخدام الهرمونات لأورام الثدي إلى:

• تقليل كمية هرمون الاستروجين.
• تباطؤ نشاط مستقبلات هرمون الثدي.
• انخفاض تخليق هرمون الاستروجين من الغدد الكظرية.
• إبطاء نشاط الهرمون نفسه عن طريق زيادة كمية الهرمونات الذكرية.

العلاج الهرموني عند الرجال

من بين العدد الإجمالي للأمراض الذكورية، أكثر من نصفها أمراض مرتبطة بخلل في الغدد الصماء ونقص هرمون التستوستيرون:

• عقم الذكور؛
• اعتلال الغدد الصماء.
• ضعف الانتصاب.
• سن اليأس

في هذه الحالات، يكون العلاج الرئيسي هو التناظرية الهرمونية، والتي يتم تناولها كعلاج بديل للهرمونات (أو محفز).

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

يحفز التستوستيرون تطور الخلايا غير الطبيعية (الخبيثة) مع نمو الخلايا السليمة. أثناء العلاج الهرموني، تقلل أورام البروستاتا من تأثير أحد الهرمونات على البروستاتا أو تقلل من تخليق هذا الهرمون.

ولكن ليست كل الخلايا السرطانية تعتمد على الهرمونات. كلما تطورت الخلايا المصابة بشكل أكثر نشاطًا، قل تأثير العلاج. ولهذا السبب، لا يستخدم العلاج الهرموني كعلاج وحيد لسرطان البروستاتا.

طرق العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

يتم استخدام طرق علاج مختلفة لسرطان البروستاتا:

• استئصال الخصية- إزالة الخصية، وقد استخدمت لفترة طويلة. إذا كان السرطان لا يعتمد على الهرمونات (يحدث هذا في 20٪ من الحالات)، فإن الإزالة هي إجراء عديم الفائدة. تشمل عيوب هذا العلاج حقيقة أن الإزالة هي عملية لا رجعة فيها.
• استخدام منبهات هرمون إفراز اللوتين. تحت تأثير هذه الأدوية، يتم تقليل تخليق الغدة النخامية للهرمون اللوتيني الضروري لإنتاج هرمون التستوستيرون. الأدوية التي تعمل وفق هذا المخطط: Zoladex، Trelstar، Lupron.
• استخدام مضادات الأندروجينات. هذه الهرمونات تقلل من نشاط هرمون التستوستيرون. وتشمل هذه الأدوية: بيكالوتاميد، نيلوتاميد، فلوتاميد.
• استخدام هرمون الاستروجينفعال في 75% من الحالات، وهو واسع الانتشار. لكنه يسبب العديد من الآثار الجانبية.

أضرار تناول الهرمونات عند الرجال

العلاج الهرموني بالهرمونات الأنثوية يسبب:

• انخفاض الانجذاب إلى الجنس الآخر.
• كسور العظام وهشاشة العظام.
• نمو الثدي.
• زيادة وزن الجسم بسبب الدهون وانخفاض كتلة العضلات.
• الخمول والتعب والمزاج المكتئب.
• زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم.

العلاج الهرموني عند الأطفال

لا يمكن للأطفال تناول الأدوية الهرمونية إلا في حالات استثنائية، ويتم تناول تلك التي تتحلل بسرعة في الجسم - "الهيدروكورتيزون"، "بريدنيزولون". ومن الأفضل أن يتناول الطفل أدوية الهرمونات أثناء الإفطار أو قبله.

كن حذرًا عند وصف أدوية الأنسولين لطفلك، لأن وجود الجلوكوز في البول لا يشير دائمًا إلى الإصابة بمرض السكري.

يتم إعطاء أي أدوية هرمونية للأطفال فقط بعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء وبما يتفق بدقة مع الجرعة. أثناء العلاج، مطلوب مراقبة دقيقة لحالة الطفل، ووزن جسمه، وعمل الجهاز الهضمي.

العلاقة بين الأورام السرطانية والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

عادة ما يتم العثور على سرطان الأعضاء التناسلية عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 سنة.

وفقا للبحث، فإن العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث لمدة تصل إلى خمس سنوات لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. يحدث خطر صغير (1.31%) عند النساء اللاتي يتناولن الهرمونات لفترة أطول، بغض النظر عن كمية الاستروجين التي تتناولها المريضة.

النساء اللاتي يستخدمن العلاج البديل أكثر عرضة للإصابة بأورام صغيرة بدون نقائل. يظهر سرطان بطانة الرحم بنسبة 1.5% أكثر عند النساء اللاتي يتناولن العلاج الهرموني لمدة تقل عن سنة واحدة، وبنسبة 10% أكثر عند النساء اللاتي يتناولنه لأكثر من 10 سنوات. في المرضى الذين تناولوا العلاج الهرموني، لم يكن سرطان بطانة الرحم عدوانيًا، وكان معدل الوفيات أقل منه لدى النساء اللاتي لم يستخدمن العلاج البديل. لا يرتبط ظهور سرطان المبيض وعنق الرحم باستخدام الأدوية الهرمونية؛ فالدافع لتكوينها هو وجود فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). بين النساء اللاتي يتناولن العلاج البديل، ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان الأمعاء بنسبة 40٪.