يتعلق الاختراع بالطب والإنعاش. تهدف هذه الطريقة إلى تقديم المساعدة الطارئة عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، يغلق المنقذ فتحات الأنف للضحية بأصابعه، ويضع منديلًا على شفة الضحية، وفي وضع الفم إلى الفم، يخلق ضغطًا سلبيًا في البلعوم الفموي بمساعدة عضلات الجهاز التنفسي وعضلات الفم. يتوقف الجسم الغريب أمام المنديل.
يتعلق الاختراع بالطب ويمكن استخدامه للمساعدة الطارئة عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي. هناك طريقتان معروفتان تستخدمان لانسداد مجرى الهواء بواسطة مواد غريبة على مستوى الحنجرة والبلعوم والجزء العلوي من القصبة الهوائية، في الحالات التي لا يوجد فيها متخصصون والأدوات اللازمة (منظار الحنجرة، منظار القصبات، الملقط، إلخ). ): 1) دفع حاد في المنطقة الشرسوفية في اتجاه الحجاب الحاجز (مناورة هيمليك) والضغط على الأجزاء السفلية من الصدر 2) ضربة بين لوحي كتف الضحية براحة المنقذ إلا أن هذه الأساليب لها عيوب كبيرة. كما أظهرت الدراسات الفسيولوجية، فإن كلتا الطريقتين تزيدان قليلاً من الضغط وتدفق الهواء في الشعب الهوائية. تشمل المضاعفات المحتملة للضغط على البطن تمزق المعدة، وتلف الكبد والأعضاء الأخرى، وقلس محتويات المعدة. لا ينبغي إجراء ضغط (ضغط) البطن والصدر على الأطفال لتجنب تلف الكبد وعلى النساء الحوامل. وفي المقابل، يمكن أن يسبب الضغط المفاجئ على الصدر رجفانًا قلبيًا لدى الأشخاص المصابين بالـ I.B.S. لا يمكن لهذه الأساليب إنشاء قوة تأثير تصل إلى 400 ملم زئبق. على جسم غريب تم إنشاؤه وفقًا للاختراع. وفقًا لبحث أجراه N. J. Heimlich (1975)، فإن أسلوبه، الذي يتم فيه إزاحة الحجاب الحاجز بشكل حاد في الجمجمة، يخلق متوسط ضغط داخل الرئة يبلغ 4.1 كيلو باسكال (31 ملم زئبق). أقرب حل تقني، تم اعتباره كنموذج أولي، هو طريقة شفط البلغم من الجهاز التنفسي بقسطرة خاصة وشفاطات تخلق فراغًا قدره 70 كيلو باسكال (525 ملم زئبق) 6] ومع ذلك، تستخدم هذه الطريقة لانسداد الجهاز التنفسي، إذا كانت المادة الغريبة سائلة (البلغم)، إذا كان هناك شفاطة وأخصائي يعرف كيفية تقديم المساعدة الغرض: يتمثل الاختراع في زيادة كفاءة الرعاية وتقليل وقت علاج انسداد مجرى الهواء الانسدادي بواسطة جسم غريب. يتم تحقيق الهدف من خلال خلق ضغط سلبي في البلعوم الفموي للضحية (يصل إلى 400 ملم زئبق)، وتعمل قوة أحادية الاتجاه لضغط عمود الهواء (الفرق في الضغط داخل الرئة والضغط الناتج عن عضلات فم المنقذ) على البلعوم. جسم غريب. يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي. بعد تشخيص انسداد الجهاز التنفسي بواسطة جسم غريب واستحالة إزالته عند فحص البلعوم الفموي للضحية، يقوم المنقذ بإغلاق فتحات الأنف للضحية، التي يمكن أن تكون في أي وضع، بأصابع يده اليسرى . من خلال ضغط شفتيه بإحكام من خلال قطعة شاش أو منديل على فم الضحية، يستخدم المنقذ فمه وعضلاته التنفسية لخلق ضغط سلبي في البلعوم الفموي للضحية. في هذه الحالة، يمكن للمنقذ أن يطبق في نفس الوقت طريقة معروفة عن طريق ضرب الضحية براحة يده بين لوحي كتف الضحية. عند الجمع بين الطريقتين، لا يجوز للضحية الاستلقاء على ظهره. يتعرض الجسم الغريب لقوة ضغط أحادية الاتجاه من عمود الهواء، مما يؤدي إلى إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي. PRI me R 1.E-va. 78 سنة. وأثناء الأكل ظهرت صعوبة مفاجئة في التنفس وعلامات اختناق. لم يكن لضربة راحة اليد في المنطقة بين الكتفين أي تأثير. الحالة خطيرة. الصدر لا يرتفع أثناء الشهيق، بل يسقط، ويختنق، وزرقة. تمت إزالة أطقم الأسنان من تجويف الفم. تم تطبيق الطريقة المقترحة لإزالة الجسم الغريب (الضغط السلبي الناتج عن عضلات فم المنقذ). وبعد إخراج قطعة طعام (لحم) من الجهاز التنفسي، اشتكى الضحية من آلام في الحنجرة، تم تخفيفها بتناول مسكن سائل. مثال 2. Z-V، 61 عامًا. أثناء تناول الطعام، حدث سعال متشنج وصعوبة في التنفس وزرقة. من خلال الشاش، يضغط المنقذ بشفتيه على فم الضحية، ويخلق ضغطًا سلبيًا على البلعوم الفموي للضحية باستخدام عضلاته التنفسية. تمت إزالة قطعة من البطاطس من الجهاز التنفسي للضحية. مثال 3. ب-أ، 32 سنة. أثناء التنفس العميق المفاجئ، دخلت قطعة من الحلوى إلى الجهاز التنفسي. حدثت اضطرابات في النطق وصعوبة في التنفس وسعال غير منتج. لم يكن لضربة راحة اليد في المنطقة بين الكتفين أي تأثير. تمت إزالة الجسم الغريب باستخدام مزيج من طريقتين: على خلفية الضغط السلبي الناتج عن عضلات الجهاز التنفسي للمنقذ في البلعوم الفموي للضحية، تم ضرب ضربة براحة اليد في المنطقة بين الكتفين. وبالتالي فإن الطريقة المقترحة توفر: إمكانية الإنقاذ الحقيقي لحياة الضحية، وهو ما لا يمكن تحقيقه بوسائل أخرى في ظروف محددة؛ القدرة على توفير الرعاية الطارئة قبل وصول الأطباء من قبل مجموعة من السكان المدربين؛ تقليل الحاجة إلى الإنعاش والتدخلات الجراحية (بضع المخروط، بضع الغشاء الحلقي والدرقي، بضع القصبة الهوائية)؛ الوقاية من المضاعفات بعد هذه العمليات والإعاقة طويلة الأمد؛ زيادة في عدد الناجين على المدى الطويل بعد المساعدة المقدمة وفقا للطريقة المقترحة؛ تخفيف العبء على الأطباء والطاقم الطبي. مراجع
1. بونياتيان أ.أ. ريابوف ج. مانيفيتش أ.ز. "التخدير والإنعاش"، م. 1984. 2.3.4. المرجع نفسه، ص 351. زيلبر أ.ب. "العلاج التنفسي في الممارسة اليومية"، طشقند، 1986، 1. ص 88
5. ص 89
6. ص 89
7. ص90-91.
مطالبة
طريقة لاستخراج جسم غريب من الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك خلق ضغط سلبي في الشعب الهوائية، وتتميز بأن فتحات الأنف للضحية مسدودة بالأصابع، ويتم وضع منديل بين فم المنقذ والضحية، في وضعية الفم للفم باستخدام عضلات الفم والجهاز التنفسي، تقوم العضلات المنقذة بإحداث ضغط سلبي في البلعوم الفموي حتى يتوقف الجسم الغريب أمام الحفاضة.
براءات الاختراع المماثلة:
يتعلق الاختراع بتكنولوجيا البحث، والطب، ولا سيما العمليات الجراحية بالمنظار، ويهدف إلى تحديد موقع الأجسام الغريبة المغناطيسية في الأنسجة والأعضاء البشرية، ويمكن استخدامه أيضًا لمراقبة الجودة غير المدمرة للمواد وغيرها. المناطق
يحدث مثل هذا الموقف غير السار للغاية مثل دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي (البلعوم الأنفي والحنجرة) في كثير من الأحيان. ومن المرجح أن يحدث عند الأطفال دون سن 5 سنوات. في هذا العصر، يستكشف بنشاط العالم من حوله، ليس فقط باستخدام يديه، ولكن أيضا فمه. هناك أيضًا احتمال أن يستنشق الطفل جسمًا صغيرًا.
في سن أكبر، يدخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي أثناء الألعاب أو النكات أو الأكل بسرعة كبيرة أو التجارب غير الناجحة. كيف تتصرف في مثل هذا الموقف، وكيفية مساعدة الضحية، وما هي العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها، سننظر فيها في هذه المقالة.
الأعراض الرئيسية
اعتمادا على حجم الجسم الغريب في الجهاز التنفسي، يمكن أن يغلقه كليا أو جزئيا، مما يمنع وصول الأكسجين إلى الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لجسم غريب أن يصيب الحنجرة والحبال الصوتية، مما يسبب الالتهاب والتورم، وبالتالي تفاقم الوضع. في النسخة الجزئية، سيكون التنفس ثقيلًا ومجهدًا ومتقطعًا. في بعض الأحيان يمكن للشخص أن يأخذ نفسا، ولكن بدلا من الزفير سيكون هناك صرير أو صافرة. الموقف الأكثر خطورة هو عندما يمنع جسم غريب عملية التنفس بالكامل، مما يمنع تجويف كل من القصبات الهوائية في وقت واحد. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للوفاة.
كيف يمكنك أن تفهم أن سبب الاختناق هو جسم غريب، وليس رد فعل تحسسي شديد مثلا؟
علامات وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي
- تغير حاد ومفاجئ في السلوك. تصبح الحركات فوضوية. عادة ما يمسك الشخص بحلقه ويفقد القدرة على الكلام.
- احمرار بشرة الوجه، وتضخم الأوردة في الرقبة
- السعال كمحاولة من الجسم للتخلص من جسم ما
- التنفس صعب. عندما تستنشق، يمكنك سماع الصفير القوي
- بسبب النقص الحاد في الأكسجين، قد يكتسب الجلد فوق الشفة العليا صبغة مزرقة.
- فقدان سريع للوعي
هذه الأعراض هي سمة من سمات المرحلة النشطة عندما تكون المسالك الهوائية مسدودة تمامًا، إذا توقف الجسم في الحنجرة أو القصبة الهوائية. يتطور المرض بشكل حاد، ويجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن وفعالية.
إذا مر جسم صغير أثناء الاستنشاق الحاد أو السعال عبر الحنجرة وعلق في القصبات الهوائية، فقد تكون الأعراض الخارجية الحادة الأولى غائبة أو تظهر من وقت لآخر. في هذه الحالة، تحدث عملية التهابية بطيئة، والتي قد تكون مصحوبة بـ: ارتفاع درجة الحرارة، ونوبات اختناق قصيرة المدى، ونوبات سعال، وضيق في التنفس، وقيء. لا يمكن تحديد السبب إلا باستخدام الأشعة السينية.
يجب أن نتذكر أنه إذا تم تقديم المساعدة بشكل غير صحيح، فمن الممكن أن يؤدي ذلك إلى إزاحة جسم غريب بشكل أعمق، وبالتالي تفاقم حالة الضحية.
جسم غريب في الجهاز التنفسي والإسعافات الأولية
***مناورة هيمليك هي طريقة معجزة طورها الطبيب الأمريكي هنري يهوذا هيمليك عام 1974. هذه طريقة لتقديم المساعدة للضحية، تُستخدم لتنظيف الجهاز التنفسي بسرعة من الأجسام الغريبة أو بقايا الطعام. تعتمد هذه التقنية على خلق ضغط في التجويف البطني لبطن الضحية، مما يسمح بدفع الجسم الغريب خارج البلعوم. تمت مناقشة هذه الطريقة بمزيد من التفصيل في الفيديو المقدم.
المقالة لأغراض إعلامية فقط، فأنت تقوم بجميع الإجراءات على مسؤوليتك الخاصة، وتذكر أنه لم يتم إلغاء المساعدة المؤهلة من المتخصصين!
فيديو مفيد جداً، بمشاهدته يمكنك إنقاذ حياة شخص ما!
غالبًا ما تحدث الأجسام الغريبة في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية عند الأطفال. يدخلون الجهاز التنفسي إذا أكل الطفل بلا مبالاة ولم يتحكم الكبار في سلوك الأطفال. تشمل الأجسام الغريبة الأكثر شيوعًا بذور عباد الشمس وبذور البطيخ وبذور اليقطين وقطع الجزر والعملات المعدنية والدبابيس وأجزاء من قلم الحبر والألعاب وما إلى ذلك.
في البالغين، تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي بسبب التعامل مع بعض الأشياء بإهمال وإهمال (الإبر، الدبابيس، دبابيس الشعر، إلخ) - في حالة التسمم، قد يدخل القيء والدم وقطع الطعام وأطقم الأسنان وما إلى ذلك إلى الجهاز التنفسي. شعبتان. فئة أخرى تتكون من دخول أجسام غريبة إلى مجرى الاستنشاق نتيجة طلقات نارية وشظايا وإصابات بالأسلحة الباردة.
عادة لا يتم إخراج الأجسام الغريبة التي تدخل إلى مجرى الاستنشاق عن طريق السعال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في لحظة الخروج يتم ضغط الجسم الغريب بين جدران القصبات الهوائية (في لحظة الدخول تتوسع القصبة الهوائية، وتضيق عند الخروج). ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن لجسم غريب أن يخترق الجدار أو يستقر في القصبة الهوائية. آلية التصويت هي أنه في لحظة السعال، يرتفع جسم غريب أملس ويضرب السطح السفلي للطيات الصوتية. في هذا الوقت، يحدث تشنج في المزمار على الفور ولا يخرج الجسم الغريب، ويحدث صوت سحق. عندما ينزل جسم غريب بسبب خطورته، فإنه قد يدخل إلى إحدى القصبات الهوائية (عادة القصبة اليمنى).
الصورة السريرية. علامات وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي تعتمد على الجسم الغريب نفسه وعلى رد فعل الجسم. عندما يدخل جسم غريب إلى الحنجرة، يحدث سعال متشنج. مع الإغلاق الكامل للتجويف المزمار، يحدث الاختناق الفوري والموت؛ مع الإغلاق الجزئي، تحدث بحة في الصوت، والسعال، وتورم الغشاء المخاطي.
من المعروف أن الأجسام الغريبة يمكن أن تكون ذات أحجام وطبيعة مختلفة. غالبًا ما تخترق الأجسام الصغيرة الملساء القصبات الهوائية الصغيرة، مما يؤدي إلى إعاقة التجويف وبالتالي يسبب انخماص جزء من الرئة. يؤدي انسداد القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصية أو القطاعية إلى انخماص الرئة بأكملها أو معظمها. ونتيجة لذلك، يحدث انتفاخ الرئة في الرئة الأخرى، وتنتقل الأعضاء المنصفية إلى الجانب المصاب. يتناقص حجم ووظيفة الرئة السليمة. يصاب المريض بضيق في التنفس وأعراض قصور القلب والأوعية الدموية.
يمكن للأجسام الغريبة الرفيعة الحادة أن تلتصق بجدار القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية دون إزعاج عملية التنفس. وبعد ذلك تظهر بؤرة الالتهاب في هذا الموقع؛ عندما يتحرك جسم غريب عميقًا في جدار القصبات الهوائية أو القصبة الهوائية، قد تتضرر سلامة الجدار وإصابة الأوعية الدموية الكبيرة.
يؤدي انخماص الرئة المطول، المدعوم بجسم غريب، إلى تطور الالتهاب الرئوي والخراج. يتميز رد الفعل المحلي للأنسجة لوجود جسم غريب بنمو حبيبات تنزف بسهولة، وظهور قرحة غذائية عند نقطة ضغط الجسم الغريب على جدار الأنبوب التنفسي. في حالات نادرة، يتم ملاحظة التصلب في موقع اختراق الجسم الغريب، يليه تغليف الجسم الغريب. عند فحص رئتي مريض لديه جسم غريب لا يسد القصبات الهوائية، يتم تحديد ضعف صوت القرع على الجانب المصاب، وعند التسمع يتم تحديد ضعف التنفس. في حالة الانخماص، يُسمع صوت صندوقي قرع على الجانب السليم (بسبب انتفاخ الرئة) وصوت باهت على جانب المريض.
يتيح التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي للجهاز التنفسي ليس فقط توضيح طبيعة وموقع الجسم الغريب، ولكن أيضًا تحديد طبيعة المضاعفات التي تنشأ.
يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي، والفحص الجسدي والأشعة السينية للرئتين، وتنظير الحنجرة. بالنسبة للأطفال الصغار، يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر فقط. في هذه المرحلة، يمكن إزالة الجسم الغريب العائم في القصبة الهوائية. في البالغين، يتم التشخيص في وقت تنظير القصبات.
علاج. يجب إزالة الجسم الغريب الذي يدخل الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان يتم إجراء الإزالة تحت سيطرة الأشعة السينية. بالنسبة للأطفال وكبار السن والمرضى الضعفاء، تتم إزالة الجسم الغريب تحت التخدير. في حالة ضيق التنفس الشديد أو الاختناق، تتم الإشارة إلى فغر القصبة الهوائية بشكل عاجل، والتنفس الاصطناعي، ثم تنظير القصبة الهوائية السفلي باستخدام جهاز بصري من نظام فريدل.
تتضمن الوقاية من الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي تدابير لشرح شدة هذه الحالة المرضية ومضاعفاتها المحتملة.
الأسباب الرئيسية، بالإضافة إلى إصابة الحنجرة مع تطور لاحق للوذمة والاختناق، هي ما يلي:
1) تراجع جذر اللسان (في كثير من الأحيان)؛
2) دخول جسم غريب.
ح) غمر الجهاز التنفسي بالسائل.
دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.
I. انحسار جذر اللسانهو سبب شائع وسخيف إلى حد ما للوفاة غير المبررة للضحية التي فقدت وعيها في وضعية الاستلقاء.
في هذه الحالة، فإن جذر اللسان، بسبب الجاذبية وبسبب عدم سيطرة القشرة الدماغية، يغوص ويمنع تدفق الهواء عبر البلعوم الفموي إلى القصبة الهوائية. لاستعادة سالكية الشعب الهوائية، كما تمت مناقشته أعلاه، يمكنك القيام بما يلي: من الضروري إمالة رأس الضحية إلى الخلف، مما يؤدي إلى ما يسمى بفرط التمدد في الرأس (الشكل 17). 
يتم تحقيق رمي الرأس للخلف بطرق مختلفة: يتم وضع جهاز الإنعاش إما على رأس الضحية أو في مواجهته، ويمسك السطح الخلفي للرقبة بأصابع كلتا يديه، ويقوم بإمالة رأس الضحية برفق إلى الخلف، بينما في وقت واحد تحديد العمود الفقري العنقي. كما يمكن أن يتم رمي الرأس للخلف عن طريق تمديد الرأس بشكل مفرط، عندما يتم وضع إحدى يد جهاز الإنعاش على جبين الضحية، والأخرى توضع تحت الرقبة من الداخل (أو الإمساك بالفك السفلي) وحركات اليدين مصنوعة في اتجاهين متعاكسين.
يمكنك أيضًا استخدام وسادة من الوسائل المرتجلة (وشاح، كاتم صوت، غطاء رأس، إلخ)، والتي توضع إما تحت رقبة الضحية أو تحت لوحي كتفه. تسمح هذه التقنية في معظم الحالات لجذر لسان الضحية بالابتعاد عن الجدار الخلفي للحنجرة (الشكل 18). 
من أجل معرفة ما إذا كانت الممرات الهوائية للضحية صالحة أم لا، من الضروري إجراء ما يسمى باختبار الزفير التشخيصي (TDB) - أي، باتباع تقنية التهوية الميكانيكية، حاول التنفس في الممرات الهوائية للضحية 2-3 مرات، الشعور بقابلية مجرى الهواء للهواء النفاث (عدم وجود مقاومة عند الاستنشاق) والتحقق بصريًا من ارتفاع الصدر (الشكل 19).
ومع ذلك، في ما يقرب من 20٪ من الناس، وذلك بسبب السمات التشريحية الفردية لهيكل الرقبة، فإن الحد الأقصى لتمديد الرأس لا يوفر درجة كافية من سالكية الجهاز التنفسي العلوي. وبالتالي، إذا فشل PDV، فمن المضمون القضاء على تراجع جذر اللسان إذا قمت بتنفيذ ما يسمى حركة صفر الثلاثية (سميت على اسم عالم الإنعاش الأمريكي الذي طور هذه الطريقة)، والتي تتضمن الخطوات الثلاث التالية
رمي الرأس إلى الخلف؛
تحريك الفك السفلي إلى الأمام؛
فتح الفم.
في هذه الحالة يمكن وضع جهاز الإنعاش إما على رأس الضحية أو في مواجهته.
لتحريك الفك السفلي للأمام، تحتاج إلى وضع أربعة أصابع من كل يد خلف زوايا الفك السفلي، ووضع أصابعك على حافته، ودفعه للأمام بحيث تكون الأسنان السفلية أمام الأسنان العلوية.
يؤدي تحريك الفك السفلي إلى الأمام إلى خلق ظروف تضمن خروج جذر اللسان من الجدار الخلفي للحنجرة، وبالتالي القضاء على أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء.
إذا كان من المستحيل لسبب ما تنفيذ "التقنية الثلاثية" بالطريقة الكلاسيكية، فيمكن التخلص من تراجع اللسان باستخدام أي من أصنافها أو تعديلاتها: طريقة الخطاف، حيث يتم وضع إبهام جهاز الإنعاش خلف اللسان. الأسنان السفلية الأمامية للضحية (ثانيًا تثبت اليد الرأس من الجبهة) وتسحب الفك السفلي للأمام (الشكل 20).
أيضًا، يمكن تحقيق تقدم الفك السفلي للأمام مع إرجاع رأس الضحية للخلف وثباته للخلف، عن طريق الإمساك بشفته وسحبها للأمام.
سيكون أكثر ملاءمة وموثوقية إزالة جذر اللسان الغارق باستخدام قناة هواء - وهو جهاز خاص يتبع محيط البلعوم الفموي البشري للتهوية الاصطناعية للرئتين. في مجموعات الإسعافات الأولية للسيارة، وكذلك في مجموعات الإنقاذ، يجب أن يكون هناك ثلاثة أنواع من مجاري الهواء للفئات العمرية الرئيسية: الأطفال والمراهقين والبالغين.
ثانيا. دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي.كما هو معروف، فإن فعل الاستنشاق هو عملية نشطة، حيث يتم "امتصاص" الهواء المحيط إلى الجهاز التنفسي، وفي النهاية، إلى رئتي الشخص (الشكل 23)؛
أثناء عملية البلع (السوائل، الطعام)، يتم إغلاق مدخل الجهاز التنفسي بجهاز خاص - لسان يقع أسفل جذر اللسان ويتصل به مباشرة. لذلك، يمكن لجسم غريب أو جسم غريب، موجود في تجويف الفم البشري، أن يدخل الجهاز التنفسي عندما لا يكون لدى اللسان الوقت الكافي لحظر المدخل إليه. هذا الموقف ممكن عند تناول الطعام، عندما يسعل الشخص، أو يعطس، أو يضحك، أو يتحدث، أو ببساطة يستهلك الطعام ميكانيكيًا أثناء التفكير في شيء ما. إذا دخل جسم غريب إلى الجهاز التنفسي للضحية، فسوف يسعل ويمسك حلقه ويكون مضطربًا حركيًا وعاطفيًا (الشكل 24).
في هذه الحالة، من المستحيل إضاعة ثانية، لأنه في غضون 1-2 دقائق قد تفقد الضحية وعيها بسبب الانسداد المفاجئ للمجاري التنفسية ونقص الأكسجة المتطور (تجويع الأكسجين) في الدماغ. لذلك، إذا تم تسجيل دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي للضحية، فمن الضروري البدء فورًا في اتخاذ إجراءات حاسمة ومختصة (الشكل 25). من المنطقي طرح سؤال قصير وغني بالمعلومات على الضحية (على سبيل المثال، "هل تختنق؟" أو "هل تحتاج إلى مساعدة؟")، وبعد الحصول على إجابة إيجابية (مع إيماءة بالرأس، على سبيل المثال) ، قم بالإجراءات التالية:
1) ضمان الاستقرار لنفسك وللضحية (ضع نفسك بشكل صحيح على جانب الضحية، وأمسك الكتف بعيدًا عنك)؛
2) قم بإمالته قليلاً للأمام وقم بعمل 5-6 ضربات حادة بكف مفتوح بين لوحي الكتف (الشكل 26). والغرض من هذه الطريقة هو هز الخلية الصعبة على وجه التحديد، مما يسمح للجسم الغريب إما بتغيير موضعه داخل الجهاز التنفسي العلوي أو التحرك في اتجاه أو آخر، وبالتالي زيادة فرصة إنقاذ الضحية.
في حالة الطفل الصغير، تتم إزالة الجسم الغريب عن طريق وضعه في وضعية الاستلقاء (على يد أو ركبة جهاز الإنعاش) والنقر بلطف براحة اليد (أو حافتها) على المنطقة بين الكتفين (الشكل 27). إذا لم تحقق هذه الطريقة النجاح المتوقع (يجيب الضحية على سؤال "هل تستطيع التنفس؟" بالنفي أو لا يجيب على الإطلاق)، فيجب اتباع الخطوات التالية:
1) توفير الاستقرار لنفسك وللضحية (وضع ساقك بشكل صحيح، والوقوف خلف الضحية)؛
2) قم بربطه بيديك حول الخصر، ثم ضع قبضة يد واحدة عند نقطة تقع فوق السرة وأسفل القص، وقم بتغطيتها براحة اليد الثانية (الشكل 28)، وقم بالضغط بطريقة تشبه الدفع على بطن الضحية السرة باتجاه الحجاب الحاجز (الشكل 29).
عند تنفيذ هذه الطريقة، يتم إنشاء ضغط متزايد في تجويف البطن، والذي ينتقل عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر، وبفضل الهواء المتبقي الموجود دائمًا في الرئتين، تتم إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي للضحية، بطريقة مشابهة. لمبدأ تشغيل الآلية الهوائية. تسمى هذه الطريقة مناورة هيمليك (سميت على اسم جهاز الإنعاش الذي استخدمها بنجاح لأول مرة)، أو طريقة القفل.
لا ينبغي استخدام مناورة هيمليك مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو النساء الحوامل!
ولكن إذا فقد الضحية وعيه لسبب ما (كانت الأساليب المذكورة أعلاه غير فعالة، أو لم تبدأ المساعدة في الوقت المناسب، أو كنت تواجه حقيقة فقدان الوعي الحالي نتيجة لدخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي )، ثم يمكنك محاولة إزالة الجسم الغريب بأصابعك، ولكن في نفس الوقت كن حذرًا للغاية حتى لا تدفع جسمًا غريبًا إلى عمق الحلق؛ للقيام بذلك، اضغط على لسان الضحية وفكها السفلي بإبهامك والسبابة، مع رفع ذقنك للأعلى. في هذه الحالة، سيبتعد اللسان عن الجدار الخلفي للبلعوم؛ مما سيجعل من الممكن رؤية جسم عالق هناك لم يتم ملاحظته من قبل (الشكل 30).
بإصبع واحد أو إصبعين من يد واحدة، حاول التقاط الجسم الغريب من الخلف، مثل الخطاف، وإزالته بعناية (الشكل 31). إذا لم تتمكن من سحب الجسم بأصابعك، فأنت بحاجة إلى تنفيذ الخطوات التالية:
1. اقلب الضحية على جانبه، في مواجهة الشخص الذي يقدم المساعدة (للتحكم في النتيجة)، وقم بإجراء ضربات انزلاقية بكف مفتوح بين لوحي الكتف (الشكل 32).
2. ضع الضحية على ظهره، وأدر رأسه إلى الجانب، وضع قاعدة راحة اليد في منطقة تحت الحجاب الحاجز، وقم بتغطيتها باليد الأخرى، واضغط بشدة على معدة الضحية (الشكل 33). تحاكي هذه الطريقة مناورة هيمليك، وبالتالي فهي لا تنطبق أيضًا على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
3. ضع الضحية على بطنه، ضع إحدى يديك (لإنشاء الدعم) تحت الصدر، وقم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف، ثم ثبته بيدك خلف الجبهة؛ قم بعمل ضربات حادة منزلقة بكف مفتوح بين لوحي الكتف.
- محاولة إزالة الجسم الغريب عن طريق إدخال السبابة أو الإصبعين الثاني والثالث في البلعوم إلى قاعدة اللسان على شكل ملاقط؛
- إذا كان هناك شفط، فقم بتنظيف تجويف الفم به.
- عندما يكون المريض على جانبه، قم بإجراء 4-5 ضربات قوية براحة يدك بين لوحي الكتف.
- في وضعية الاستلقاء، قم بإجراء عدة دفعات نشطة على المنطقة الشرسوفية من الأسفل إلى الأعلى في اتجاه الصدر.
يمكن تنظيف الشعب الهوائية من الوسائط السائلة أو شبه السائلة (الدم والقيء والمخاط) عن طريق وضع المريض على جانبه. ومع ذلك، في حالة الاشتباه في إصابة الرقبة، يجب أن يكون الرأس والرقبة والصدر في خط واحد في جميع الأوقات لتجنب إصابة الحبل الشوكي العنقي.
في حالة شفط جسم غريب صلب، يحاولون إزالته باستخدام التقنيات التالية:
إذا كان الضحية واعيا، ثم
يطلبون منك أن تطهر حلقك؛
يتم تغطية الضحية من الخلف بذراعيه، مع وضع قبضة يد واحدة فوق سرة المريض،
واليد الأخرى فوق القبضة وقم بعدة ضغطات - هذا مناورة هيمليك.
في الأشخاص الحوامل والذين يعانون من السمنة المفرطة، تقع قبضة جهاز الإنعاش أثناء هذه التقنية في منتصف عظمة القص ويتم ضغط صدر الضحية.
في حالة شفط جسم غريب، يتم إنزال الأطفال الصغار وحديثي الولادة ووجههم لأسفل، مدعومين بيد واحدة وركبة واحدة، ويتم توجيه ضربات متوسطة القوة بين لوحي الكتف براحة اليد الأخرى.
إذا توافرت الظروف اللازمة (المعدات والكوادر المدربة)، في حالة انسداد الجهاز التنفسي بكتل غريبة، يفضل إجراء التنبيب الرغامي، وإذا لم يكن ذلك ممكناً، يتم إجراء بضع الغشاء الحلقي والدرقي (بضع مخروطي).
المرحلة ب - استعادة التنفس والتهوية الميكانيكية.
إذا لم تتم استعادة التنفس التلقائي بعد استعادة سالكية مجرى الهواء، فابدأ بالتهوية الميكانيكية، والتي يتم إجراؤها باستخدام طريقة الزفير (من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنف). التقنيات القديمة (سيلفستر وآخرون)، التي تعتمد على التغيرات في حجم الصدر، غير فعالة ويجب عدم استخدامها.
عند إجراء التهوية الميكانيكية، يعتبر الحد الأدنى المطلوب للحجم المطلوب من نفس سلبي واحد، والذي يسمح بتصويب الحويصلات الهوائية وتحفيز نشاط مركز الجهاز التنفسي، هو 1000 مل. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين دورات التنفس 5 ثواني (12 دورة في الدقيقة).
لا ينبغي أن تنفخ في الهواء قدر الإمكان، فمن المهم التأكد من وجود كمية كافية من الإلهام الاصطناعي.
عند إجراء التهوية الميكانيكية، ينبغي مراعاة القواعد التالية:
- من الضروري التأكد من ضيق نظام "رئتي الضحية - رئتي جهاز الإنعاش". إذا لم يتم تغطية فم أو أنف الضحية بإحكام بشفتي جهاز الإنعاش، فسوف يهرب الهواء إلى الخارج. هذه التهوية ستكون غير فعالة.
- المراقبة المستمرة ممكنة مع ضمان سالكية مجرى الهواء.
وكتقنية بديلة، يمكن إجراء النفخ من خلال قناع التخدير، وهو أنبوب على شكل حرف S، باستخدام كيس أمبو.
