على مدى سنوات عديدة من العمل، كان كل واحد منا في مواقف مع المرضى عندما شعرنا أن الصراع ممكن. أو إن لم يكن صراعًا، فهو تدهور في العلاقة بين الطبيب والمرضى أو أفراد أسرهم. نحن نتحدث عن مواقف وجدت نفسي فيها مرارًا وتكرارًا كطبيب عام. هناك عدة أنواع من الصراعات، بدءًا من الصراعات الحادة التي يمكنك فيها تلقي "ضربة" أو ردها إلى "الصدمة" المزمنة للمشاركين فيها.
على مر السنين، يطور كل واحد منا القدرة على الشعور مقدمًا بما هي "رائحة" الصراع هنا، ونقوم بوعي أو بغير وعي بتطوير استراتيجية سلوكية في رؤوسنا لمنع هذه الظروف. نحن نتحدث عن مجموعة متنوعة من المواقف، وأعتقد أنه سيكون من "الممل" وصفها في أحد المنشورات.
لنجرب الطريقة التالية: سأكتب قائمة قصيرة بالموضوعات. وسنبدأ بالكشف عنها ببطء بينما نناقشها معك.
كل موضوع له رقم يمكن لكل طبيب مشاركة آرائه حول حل المشكلة والدخول في حوار أو إضافة موضوعات وملاحظات وخيارات لحلولها. بهذه الطريقة سوف نصبح جميعا أغنياء. لأنه حيث توجد المعاناة والمرض والعواطف، تنشأ النقاط الساخنة، ويشارك فيها الجميع: المرضى والأطباء والإدارة. من الأفضل منع أي صراع بدلاً من معالجته. دعونا نحاول؟
أحث الأطباء على الاعتقاد بأن ما أقوم به لا أستطيع أن أوصي به للآخرين. هذا مجرد وصف لحلولي الشخصية للموقف. وتحديداً في الظروف التي أجد نفسي فيها وليس أكثر. بالطبع، يسعدني أن يتمكن أطباء آخرون من استخدام أجزاء من السلوك أو الأفكار وتكون مفيدة لهم.
أود أن أذكر على الفور أنه ليس لدي أي وصفات لحل المشكلات في واقع الوضع الحالي لأطباء الرعاية الأولية في الاتحاد الروسي. لا أستطيع أن أتحدث إلا عن محاولاتي وتجاربي على نفسي وعلى مرضاي في ظل ظروف نظام الإحداثيات الخاص بي.
ولكن هناك الكثير من القواسم المشتركة في سلوك الناس في الأنظمة المختلفة
قائمة المواضيع. وبطبيعة الحال، سوف تتوسع أثناء المناقشة. دعها تذهب. لصالح الجميع أطباء ومرضى.
- تأخر الطبيب عن موعده. الناس متوترون.
- هناك مشكلة، من يجب أن يعترف الآن - مريض واحد طلب الوقوف في قائمة الانتظار وجاء دوره، أو من جاء بدون قائمة الانتظار وهو ليس على ما يرام؟
- كيف تبقي المرضى مشغولين أثناء الانتظار في الطابور؟
- هناك طرق على الباب (المريض في المكتب). كيفية الوقاية وكيفية "العلاج"؟
- من هو الممر - المرضى، الطبيب، والمرضى، الطبيب؟
- مريض شخص آخر. زيارة لمرة واحدة. الاجتماع في الردهة في انتظار التفتيش. الاجتماع في عيادة الطبيب.
- "طبيب! انا فقط"...
- مريض غير مألوف لديه علامات على سلوك الصراع المحتمل.
- مريض تعرفه ويميل نحو الصراع أو سوء الفهم (شخصية سيئة).
- لا توجد لغة مشتركة رغم المحاولات المتكررة من قبل الطبيب.
- مريض "ينفطر قلبه" عندما يرى اسمه في قائمة الأشخاص الذين سجلوا موعدًا أو عندما يراه في رواق الطبيب.
- الطبيب والمريض طلاق. الحاجة إلى وجود بروتوكول جاهز لهذا الإجراء والقدرة على تنفيذه عمليا.
- محادثة هاتفية مع مريض يحتاج لزيارة منزلية وهو ليس من مرضاك.
- محادثة هاتفية مع مريضك لطلب زيارة منزلية.
- قبول مريض جديد للعلاج.
- كيف تقابل مريضًا جديدًا إذا كان مريضًا مزمنًا ومعقدًا.
- كيف تكون متاحاً لمرضاك في الحالات العاجلة عبر الهاتف عندما تكون العيادة مغلقة. والحصول على مشاعر إيجابية أكثر من المشاعر السلبية.
- كيف تتحدث مع طبيب المستشفى عن مريض في المستشفى.
- هل يحتاج الطبيب إلى بطاقة عمل؟ لمن يجب أن أعطيها؟
- هل يحتاج الطبيب إلى نشرة توضح كيفية علاج مرضاه ومن يعطيها؟
- هل يجب على الطبيب أن يكتب رسائل لمرضاه في المنزل؟
كيفية تغيير العادات السلوكية للمرضى في المؤسسات الطبية
- كيف "تكسر ظهر" شخص مريض قبل أن يكسره لك؟
- إذا لم يجد الطبيب لغة مشتركة مع المريض فكيف يطلب المساعدة من أفراد أسرته؟
- هل يحتاج الطبيب إلى تعيين مساعدين من المتطوعين/المتطوعين وكيفية القيام بذلك إذا لزم الأمر.
- هل يعقل إشراك الطلاب للمساعدة والتدريس؟
- تنظيم قائمة التشخيصات في التاريخ الطبي وقائمة الأدوية المزمنة.
- ما الفائدة من اللقاءات الجماعية بين الأطباء والمرضى؟
- ما الفائدة من دعوة المرضى للمقدمات النشطة؟
- هل من الضروري مقابلة أبناء المرضى المسنين ولماذا؟
- عبارات الطبيب الذي "قرر" الخروج إلى الممر ومعناها.
- أهمية المعلومات المرئية بالقرب من عيادة الطبيب.
- اتصالات بين الأطباء والمرضى في الممر دون فتح الأبواب.
- الخدمة بدون زيارة العيادة.
- الخدمة أثناء سفر المريض للخارج.
- رفع المريض صوته عند الطبيب.
- المريض العدواني.
- كيف يمكن الخروج من الحلقة المفرغة والتقليل من تكرار الزيارات المنزلية؟ كيفية تغيير عادات الاتصال المنزلي للسكان؟
- ماذا تفعل مع الشكاوى قبل وبعد تلقيها؟
- لذا، سأقوم بكتابة "قصص" قصيرة يوميًا أصف فيها كيف أرى الحل لهذه المشكلات. فقط من ممارسة عملي. والإجابة على الأسئلة والتعليقات. يمكن لكل طبيب أن "يطرح" موضوعًا جديدًا. أو اطلب مناقشة أحد المواضيع من الترتيب 1، 2، 3). ثم سنناقشها ونواصل المواضيع الموضحة أعلاه بالترتيب. يمكن للأطباء تقديم وصف للحالات للمناقشة المشتركة.
عند طلب موضوع، أطلب منك نسخه مع الرقم الموجود في القائمة ووضعه وإضافة بضع كلمات أو مثال من الممارسة. هل نبدأ؟
كل هذه المواضيع صعبة. دعونا لا ننسى أننا في واقع مختلف. ولكن لدينا الكثير من القواسم المشتركة. لن يقدم لنا أحد حلولاً جاهزة. أنفسنا فقط. أنا بعيد عن فكرة وجود وصفات لجميع المناسبات. ولكن سيكون من العار عدم محاولة إعداد وإنشاء قواعد سلوك للمواقف النموذجية. ماذا لو طلعت الشمس؟
أحد العناصر المهمة في الممارسة الطبية هو التواصل مع المرضى، ويساهم التواصل الفعال والخالي من النزاعات بشكل كبير في عملية العلاج المثالية. ما هي ميزات التفاعل مع المرضى التي يجب مراعاتها في مادتنا.
ميزات التفاعل مع المرضى
مثلما لدى أي طبيب فكرة عن المريض النموذجي، فإن المريض يطور فكرة عن الطبيب المثالي. كل شخص يبني صورته المثالية في مخيلته، ويمكن أن ينشأ صراع بين الطبيب والمريض بسبب تناقض بسيط بين هذه الصور. خصوصية التفاعل مع المرضى هو أنه يمكن للمريض الذهاب إلى طبيب آخر، ولكن ليس للطبيب الحق في الاختيار في هذه الحالة. لذلك، يجب أن يكون مستعداً للتكيف مع المحاور، لجعل التواصل مع المريض فعالاً ومريحاً لكليهما.
كل عميل في العيادة لديه فكرته الخاصة عن الطبيب المثالي، ويتم تشكيلها مع مراعاة الخبرة الشخصية والسمات الشخصية وسمات الشخصية. تتجلى فكرة الطبيب عن الشخص الذي سيكون من الأسهل العمل معه. المعالج النفسي الروسي الشهير ف.د. حدد مندليفيتش السمات التي تميز المريض النموذجي. ولا ينبغي لهذا الشخص أن يفهم الطب، مما يعني أنه سيثق بطبيبه المعالج ويتصرف وفق تعليماته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض المرغوب التحكم في سلوكه، والتواصل بوضوح وبدون كلمات وعواطف غير ضرورية عما يشكو منه. وفي الوقت نفسه، لا يساهم الأطباء بأي شكل من الأشكال في تكوين هذه الصفات لدى زوارهم؛ بل يريدون أن يمتلكها الشخص بالفعل. نشأت هذه الرغبة بسبب وجهة النظر السائدة للأسف بأن الطبيب هو أحد أفراد الخدمة.
الصراع الذي ينشأ على خلفية التوقعات غير المبررة يمكن أن يندلع لأي سبب من الأسباب. على سبيل المثال، يمكن للمريض أن يسيء تفسير سلوك الطبيب: يمكن الخلط بين الهدوء واللامبالاة، والسهولة - للتبجح.
تظهر الممارسة أنه في بعض الأحيان تصل الأمور إلى حد العبث. وبالتالي قد يشكك الزائر في نظافة الغرفة من خلال شم رائحة المطهرات.
خصوصية التفاعل مع المرضى هي أن الطبيب يجب أن يكون قادرًا على التمييز بين مثل هذه الصراعات البعيدة الاحتمال التي ظهرت من العدم عن الصراعات التي نشأت لأسباب جدية. لذلك، في أي حال، تحتاج إلى إلقاء نظرة نقدية على المشكلة، وفهمها، وإذا لزم الأمر، اتخاذ تدابير للقضاء على أوجه القصور في العلاج. ولكن إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك، فيجب على الطبيب حل المشكلة في أسرع وقت ممكن ومحاولة منع مثل هذه المواقف في المستقبل.
يوصى بأن يتعرف جميع العاملين في المؤسسة الطبية على نظرية التوقعات المتبادلة. يجب أن يتوافق سلوك جميع الموظفين مع نفس قواعد التواصل مع الزوار. للقيام بذلك، يجب أن يكون لدى الجميع المعرفة الأساسية حول خصوصيات التفاعل مع المرضى، لذلك من الضروري تدريب الموظفين على تقنيات التواصل الفعال مع المرضى باستخدام أمثلة حقيقية.
الصراع بين الطبيب والمريض: مقاومة المريض
من بين المواقف المثيرة للجدل النموذجية التي تنشأ على خلفية الصراع بين الطبيب والمريض، فإن الأكثر شيوعًا هو رفض المريض لأسباب مختلفة تنفيذ أوامر الطبيب. دعونا نفكر في الأسباب المحتملة لعدم رضا المرضى والأشخاص المقربين منهم:
- رفض التغيير، حتى ولو تبين أنه تغيير نحو الأفضل في المستقبل. المرضى في حالة مرهقة، كل ما هو جديد وغير عادي يخيفهم. بالنسبة لبعض المرضى، تكون حالة القلق اعتيادية؛ فهم يعانون منها باستمرار.
- لا توجد تكاليف نقدية إضافية. علاوة على ذلك، فإن هذا الرفض قد لا يعتمد على الوضع المالي للمريض؛ فهو لا يريد إنفاق المال على صحته.
- رفض الإجراءات الطبية لأنها لا تتوافق مع أي رغبات المريض.
- الرفض ناتج عن الحالة الداخلية للمريض ومزاجه السيئ والضيق العاطفي.
- الرفض بسبب تجربة سلبية سابقة.
لسوء الحظ، أصبحت الصراعات بين الطبيب والمريض أمرًا شائعًا جدًا. في بعض الأحيان، يواجه الطبيب ببساطة شخصًا متضاربًا ومن الواضح أنه سلبي. وهنا يستحق توخي الحذر، لأن مثل هذا الشخص يمكن أن يبدأ نزاعا عمدا من أجل الحصول على فائدة مادية من منظمة طبية؛ الآن، مع انتشارها على نطاق واسع، تم تعريف هذه الظاهرة بالفعل - "تطرف المستهلك".
التفاعل مع المرضى: نقوم بفرز المواقف المثيرة للجدل
الأسباب الأكثر شيوعًا للصراعات هي تلك التي ذكرناها أعلاه. دعونا نتفحصها بعناية أكبر ونقدم الطرق الممكنة لحل المواقف المثيرة للجدل في التفاعل بين الأطباء والمرضى.
رفض التغيير
هذا السبب للصراع شائع بشكل خاص بين المرضى الذين لا يشعرون بعدم الراحة الجسدية، ويبدو لهم أن المرض لا يتداخل معهم، ويمكنهم الاستمرار في العيش بسلام دون تغيير أي شيء في سلوكهم. المرضى الذين يكون تشخيصهم مزمنًا يميلون أيضًا إلى رفض الابتكارات، وقد تصالحوا معها بالفعل، وتعلموا التعايش معها ولا يرون جدوى من التغيير، ولا يعتقدون أن العلاج سيكون فعالاً. مهما يقترح الطبيب، سيتم استقبال كل شيء بعدم الرضا، لأن المريض لا يريد مغادرة منطقة الراحة الخاصة به، وتغيير روتينه اليومي المعتاد بسبب زيارات العيادة، وإجراء اختبارات إضافية والقيام بالإجراءات الأخرى اللازمة أثناء عملية العلاج. غالبًا ما يسبب التفاعل بين الطبيب والمريض إزعاجًا للأخير.
الحلول: في مثل هذه الحالات قد يشكك المريض في كفاءة الطبيب. الطريقة الأكثر فعالية للتواصل هي إظهار كفاءتك المهنية، حيث تحتاج إلى وصف جدول العلاج للمريض بشكل واضح وواضح وإثبات ضرورته. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يشعر المريض بالخوف أو الخوف على صحته، بل يجب عليه مغادرة المكتب، واثقًا من شفاءه في المستقبل، عازمًا على تحسين حالته في أسرع وقت ممكن.
لا توجد تكاليف نقدية إضافية
إن الإحجام عن إنفاق الأموال على تحسين صحتهم هو سمة من سمات الأشخاص ذوي الدخل المنخفض والأثرياء إلى حد ما. مع العلم أن خصوصية التعامل مع المرضى هنا تكمن في أنه قد تكون هناك مشكلة أخرى مخفية وراء رفض الخدمات الطبية المدفوعة والأدوية الباهظة الثمن بسبب ارتفاع أسعارها. بما في ذلك أي من تلك المذكورة في التصنيف. ولا ينبغي للطبيب أن يحاول تفسير سبب ارتفاع سعر الخدمة عما يرغب فيه المريض؛ فالشيء الوحيد الذي يمكنه فعله هو إثبات صلاحيتها وفائدتها.
الحلول: للتفاعل بشكل فعال مع المريض، لا يحتاج الطبيب إلى أن يناقش مع المريض المبلغ الذي يجب دفعه مقابل الخدمات. والأهم من ذلك بكثير وصف التأثير الإيجابي الذي سيجلبه العلاج. يجب أن يفهم المريض أن الخدمات الطبية ضرورية له بالفعل لتحسين حالته الصحية، ولا يمكن تأجيلها "لوقت لاحق".
الرفض بسبب عدم الإمتثال لرغبة المريض
إن الحاجة إلى فهم علم النفس البشري تكمن وراء التفاعل بين الطبيب والمريض. وفي بعض الحالات يجب على الطبيب “تخمين” رغبات المريض واحتياجاته حتى يشعر بالراحة أثناء العلاج. على سبيل المثال، بعض الأشخاص يحبون خدمة VIP؛ هذه الفئة لن ترفض الإجراءات الباهظة الثمن. إنهم على استعداد لاستثمار الأموال في أنفسهم وفي صحتهم؛ إذا عرضت عليهم دورة تدريبية سريعة أو مبسطة، فقد يرفضون العلاج تمامًا دون الحصول على المستوى المطلوب من الخدمة. هناك أيضًا فئة من المرضى الذين يأتون إلى العيادة لتلبية حاجتهم إلى التواصل؛ غالبًا ما تشمل هذه الفئة أشخاصًا عازبين، وإن كانوا أثرياء جدًا - على سبيل المثال، النساء اللاتي بنين حياتهن المهنية ولكنهن لم يتزوجن. كما أنها تتطلب نهجا أكثر شمولا وتفصيلا. إذا تم تجاهل رغبات المريض تمامًا، فإن التفاعل غير الصحيح مع المريض قد يؤدي إلى الصراع. يمكن للمريض تقديم شكوى إلى مدير العيادة أو كتابة مراجعة سلبية في "كتاب الشكاوى والاقتراحات" أو نشرها على الإنترنت.
الحلول: يجب أن يفهم الطبيب أن المريض، عندما يأتي إليه، لا يسعى فقط إلى تحقيق هدف الشفاء وتحسين صحته، بل أيضًا إلى تلبية بعض احتياجاته الأخرى، والتي لا يمكن تجاهلها أيضًا. من أجل فهم ما يحتاجه المريض، يكفي الاستماع إليه بعناية أثناء عملية الاتصال.
الفشل الناجم عن الحالة الداخلية للمريض
قد يكون المريض سلبياً ببساطة بسبب الحالة المزاجية السيئة، وأي شخص يواجه مشاكل صحية سيشعر بالتوتر وعدم الرضا. ويتغذى هذا الاستياء من المعلومات الواردة من الإنترنت ووسائل الإعلام، التي تنشر كميات كبيرة من البيانات حول أخطاء الأطباء بمختلف أنواعها، وعن ضحايا هذه الأخطاء. إن انعدام الثقة في الطاقم الطبي آخذ في التزايد. ليست هناك حاجة للضغط على المريض لتجنب الصراع، لجعل التفاعل مع المريض فعالا بما فيه الكفاية بالقدوة، مما يثبت له أن هناك العديد من الأطباء الأكفاء الذين يتعاملون مع عملهم بمسؤولية.
الحلول: إظهار الرعاية والاهتمام هو المفتاح للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل. إن التخلص من المخاوف والضغوط غير الضرورية سيكون له تأثير إيجابي ليس فقط على التفاعل بين الطبيب والمريض، ولكن أيضًا على عملية التعافي.
الرفض بسبب تجربة سلبية سابقة
ربما يكون المريض قد خضع لهذا الإجراء من قبل، وكان غير سار بالنسبة له، ولم يتبين أنه فعال، لذلك لا يريد تكراره. إن سبب الصراع هذا له سمات مشتركة مع السبب السابق، ولكن يمكن أن يتجلى بشكل أكثر قسوة وصراحة. يمكن أن تكون المشاعر السلبية ناجمة عن التواصل مع جميع الأطباء أو مع أطباء تخصص معين. قد يخشى المريض الإبلاغ عن بعض الأعراض، مدركًا أنها ستترتب عليه علاج غير سار.
طرق الحل: مهمة الطبيب هي أن ينقل للمريض أنه كلما تأخر في حل المشكلة بسبب خوفه، كلما أصبح الأمر أكثر صعوبة عليه فيما بعد. من الأفضل إزالة جميع الحواجز والتغلب على المخاوف في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الحالة صعبة، ولا يستطيع الطبيب المساعدة بشكل مستقل في حل المشاكل النفسية للمريض، فمن الأفضل طلب المساعدة من أخصائي مناسب - طبيب نفساني. وبطبيعة الحال، لن ينسى المريض التجربة السلبية التي مر بها، بل سيتمكن من تقديرها بطريقة جديدة.
مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات التفاعل مع المريض، ومعرفة تقنيات التواصل الفعال معهم، يستطيع الطبيب تحسين مستوى الخدمة لعميله وتقديم الخدمات الطبية بجودة أفضل. إذا أدركت أن عيادتك لا تحتوي على متخصصين مدربين يعرفون كيفية تجنب الصراعات، فأنت بحاجة إلى إجراء دورة من الفصول الدراسية التي تتضمن معلومات حول كيفية جعل التواصل فعالاً وخاليًا من الصراعات.
السلوك العدواني ليس من غير المألوف بين أفراد المجتمع الحديث. لسوء الحظ، يمكننا حتى أن نلاحظ أن أسلوب التواصل الحازم المعادي للمجتمع يحظى بشعبية كبيرة ويرتبط خطأً بعلامة النجاح ومكانة الحياة النشطة. ومع ذلك، فإن الفرق بين هذه المفاهيم كبير. الشخص الذي يتخذ موقفًا نشطًا في الحياة، بالإضافة إلى مهارات الدفاع عن حقوقه، يفهم المعايير الاجتماعية للسلوك، ويعرف كيف لا يطرح المطالب فحسب، بل يمكنه أيضًا سماع الإجابات عليها (والرفض أيضًا)، ويظهر الاحترام واللباقة في المحادثة. ومع ذلك، هذا لا ينطبق على مريض عدواني فقط.
لا يمكن اعتبار العدوان في حد ذاته مظهرًا سلبيًا حصريًا. إذا كنا لا نتحدث عن تكوين خاص للمزاج (سمة فطرية لعمل الجهاز العصبي)، فإن العدوان ينشأ كرد فعل على موقف معين، مما يسبب التوتر أو القلق أو الخوف. يتفاعل الجسم بإفراز حاد للأدرينالين، لكن المسار الإضافي للأحداث يعتمد على جميع المشاركين في الحادث.
يمكن تسمية السلوك العدواني عندما يسعى الشخص إلى التسبب في ضرر (نفسي، جسدي)، وخلق صراع عمدا، وموقف متوتر، ويظهر علانية موقفا عدائيا. إذا كانت مكافحة الاعتداء الجسدي هي مسؤولية وكالات إنفاذ القانون، فإن الاعتداء النفسي الذي ينشأ أثناء التواصل مع المرضى وأقاربهم يقع على عاتق الطاقم الطبي في مؤسسة الرعاية الصحية. إن التغلب على مثل هذه الصراعات يتطلب جهدًا كبيرًا ويشكل مصدر ضغط كبير للأطباء. مثل هذه الانفجارات من العواطف يمكن أن تعطل الجدول الزمني الواضح لتنفيذ الأوامر الطبية وعمل القسم ككل.
عليك أن تفهم أن السلوك العدواني متأصل في نوع معين من المرضى. يمكن العثور على هؤلاء الأفراد بين المرضى وبين أقاربهم، لذلك يجب على العاملين في المجال الطبي أن يتعلموا التعرف على المعتدين المحتملين مقدمًا وأن يكونوا مستعدين للهجمات العدوانية.
عادة ما يدافع هذا النوع من الأشخاص عن آرائهم ومصالحهم، متجاهلين حقوق محاوريهم. تكشف نبرة المحادثة عن غطرسة أو سخرية أو ازدراء أو حتى عدم احترام صريح. من نواحٍ عديدة، يعتمد سلوك هؤلاء المعتدين على مستوى الذكاء العاطفي والوضع الاجتماعي.
الأشخاص ذوو السلوك العدواني لا ينتبهون لمشاعر المحاور وعواقب أقوالهم وأفعالهم. في أغلب الأحيان، يحاولون تحقيق هدفهم بأي ثمن، ويؤكدون أنفسهم من خلال الإذلال ويثيرون نفس الاستجابة.
إذا تعرض أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية لانفجار عاطفي، فإن الوضع يمكن أن يتصاعد. ونتيجة لذلك، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن الاستغناء عن إشراك الإدارة.
يمكن أيضًا التعرف على المعتدي من خلال أسلوب اتصال محدد. على الأرجح، سيحاول التلاعب بموظفي مؤسسة الرعاية الصحية، ويسمح لنفسه باتهامات شخصية وإهانات شخصية للأطباء. إن التحدث إلى هؤلاء الأشخاص غالبًا ما يجعلك تشعر بالفراغ أو القلق أو الإذلال أو الاشمئزاز.
الصراع نتيجة السلوك العدواني للمريض
غالبًا ما يؤدي التواصل العدواني بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى أو أسرهم إلى الصراع. علاوة على ذلك، فإنه لن يتخذ بالضرورة على الفور طابع المواجهة المفتوحة. يميل بعض الناس إلى كبح جماح سخطهم وإخفاء صورهم وتحمل الإذلال. إن خطر مثل هذا الموقف تجاه حالة الصراع هو أنه في مرحلة ما سيتحول الاستياء الخفي إلى عدوان لا يمكن السيطرة عليه تجاه الجاني.
لمنع ظهور حالة صراع أو منع المزيد من التطور في المراحل المبكرة، يجب على العاملين في المجال الطبي فهم هيكل الصراع. عادة، يحدث تضارب المصالح هذا بعدة درجات، كل منها يزيد من شدة التجربة ويقلل القدرة على التفكير النقدي.
في المرحلة الأخيرة، قد يحدث ما يسمى بحالة التأثير، والتي غالبا ما تكون عواقبها مثيرة للغاية. لذلك، من الضروري تحويل الصراع المحتدم إلى محادثة بناءة في الوقت المناسب: فهذا سيوفر لك المزيد من الصعوبات. يتم لعب دور مهم في ذلك من خلال القدرة على الاستجابة للحالة العاطفية للمريض أو قريبه، وعندها فقط للمطالب أو المطالبات.
لسوء الحظ، ليس من الممكن دائما تتبع بداية الصراع. في أغلب الأحيان، يأتي هذا الوعي عندما تكون العواطف ساحقة بالفعل وتبحث عن مخرج. تزداد نبرة المحادثة بين الطبيب والمريض العدواني (قريبه) ويصبح من الصعب بشكل متزايد أن تظل موضوعيًا ومحايدًا.
ومع ذلك، يمكن تحويل أي نزاع إلى محادثة مثمرة إذا كنت منتبهًا للتعبير عن مشاعر المحاور وتحكم في نفسك. لا يتعلق الأمر بقمع الشعور بالغضب، بل يتعلق بعيشه بوعي وتنظيم حدته. مما لا شك فيه أن هذا يتطلب كفاءة عاطفية معينة خاصة بك. في بعض الأحيان يكون من المفيد إعطاء المريض الفرصة للتخلص من العدوان المتراكم والتهيج والألم. في بعض الأحيان تحتاج إلى الاستماع إلى كلمات غير سارة، دون إعطاء أهمية لها، وتجاهل النغمة المسيئة. وفي بعض الحالات، يؤدي ذلك إلى تخفيف التوتر عن المريض العدواني، ويجعله يندم على ما فعله، ومن ثم تحسين العلاقات مع الطاقم الطبي.
أسباب حالات العدوان من جانب أقارب المريض
في بيئة المستشفى، في حالة من التوتر الشديد وعدم اليقين والإرهاق، فإن مظاهر العدوان من جانب أقارب المرضى أمر لا مفر منه. وتذكر أنه من الصعب على أحبائهم إدراك كل المعلومات بهدوء وامتنان، لأنها في بعض الأحيان تحرمهم من الأمل وتحذرهم من التجارب الصعبة في المستقبل. وبطبيعة الحال، فإن أسباب العدوان من جانب أقارب المريض قد تكون أقل ما يبررها.
ملامح شخصية وسلوك قريب المريض
الأشخاص الذين يعانون من ضعف التنظيم العصبي "تثبيط الإثارة" معرضون لمظاهر العدوان ويطلق عليهم أيضًا اسم الاندفاع. غالبًا ما تسبق أفعالهم وردود أفعالهم التحليل الموضوعي للموقف واتخاذ القرار المسؤول. كقاعدة عامة، هؤلاء الأشخاص سريعون الغضب، لكنهم يهدأون بسرعة. وفي هذه الحالة يجب على العامل الطبي أن يتصرف بهدوء وتوازن، فهذا سيساعد أقارب المريض على عدم الدخول في حالة من الانفعال والهدوء.
وهذا يشمل أيضًا الأشخاص المعرضين للسلوك التلاعبي. إن الضجيج الذي يحدث حولهم يزيد من فرصهم في الدفاع عن مصالحهم الخاصة. والأهم من ذلك عدم الاستسلام للذعر والتهيج. بمجرد أن يشعر المتلاعب أن التواصل لا يحدث وفقًا للسيناريو الخاص به، فإنه سيغير تكتيكاته.
عدم اليقين بشأن نجاح العلاج، والشكوك حول توقعات الأطباء
عندما ينتهك التوازن الداخلي بين الثقة والاسترخاء والقلق والتوتر، فإن الشخص غالبا ما يعاني من الغضب (العدوان). في الواقع، في مثل هذه اللحظات، يطلق الشخص الذي يعاني من موقف مرهق كمية هائلة من الطاقة لاستعادة التوازن الداخلي. هناك بحث نشط عن الحلول والموارد والخيارات. لذلك، يحتاج قريب المريض الآن إلى الدعم والتفهم من الممرضة.
إذا وجد الطاقم الطبي الفرصة لتخصيص بضع دقائق لهذا الشخص، بدلا من العدوان، بعد فترة من الوقت يمكن سماع كلمات الامتنان.
وبدلاً من ذلك، قد تطلب الممرضة من القريب العدواني المساعدة والتعاون. مع وصف واضح لكيفية الاستفادة منه، سيشعر الشخص مرة أخرى بالحاجة والأهمية لعملية العلاج.
إحالة أحد الأقارب من عامل صحي إلى آخر
في بعض الأحيان، في غياب الوقت أو المعلومات اللازمة، قد يقوم ممثلو طاقم التمريض بإعادة توجيه قريب المريض إلى زميل، مدركين أنه من غير المرجح أيضًا أن يساعد في حل المشكلة. وهذا مثال واضح على تحويل المسؤولية أو تجنبها.
يشعر أحد الأقارب في مثل هذه الحالة بالعجز والارتباك. من الممكن أن يكون العدوان الذي تم التعبير عنه تجاه عامل طبي معين هو رد فعل مشترك على جميع حالات الإهمال السابقة من قبل ممثلي طاقم التمريض.
يمكن تجنب حالة الصراع إذا أعرب العامل الطبي بصدق عن تعاطفه وشرح سبب عدم قدرته على المساعدة. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب عليك الإشارة إلى زميل يمكنه المساعدة، أو شرح سبب عدم قدرة مؤسسة الرعاية الصحية على المساعدة في هذه المشكلة في الوقت الحالي. يجب أيضًا التأكيد على مدى أسفها لعدم تمكن الشخص من العثور على شخص محدد يمكنه الإجابة على السؤال المطروح.
الحصول على معلومات مشوهة عن حالة المريض
في بعض الأحيان تحدث مواقف عندما يتلقى أقارب المريض معلومات مشوهة عن حالة المريض. يمكن أن يحدث ذلك نتيجة محادثة مسموعة، أو من خلال طرح الأسئلة على شخص غير مختص بهذا الأمر، أو من خلال أخطاء تافهة في ملء المستندات أو عند تطابق الأسماء والألقاب، وما إلى ذلك.
المعلومات التي لم يتم التحقق منها أو التشويه المتعمد للحقائق يمكن أن تسبب فضيحة خطيرة. لذلك، من المهم جدًا أن نفهم ما هو ادعاء قريبك وما هو تكرار المعلومات التي سمعناها عن طريق الخطأ.
تجاهل طلبات ورغبات أحد الأقارب فيما يتعلق بالخصائص الفردية للمريض
ويحدث أنه حتى أقارب المرضى يصلون إلى مرحلة العدوان. ويحدث هذا عندما لا ينتبه العاملون في المجال الطبي لطلباتهم ورغباتهم فيما يتعلق بتفاصيل رعاية المرضى، خاصة إذا كان المريض طفلاً.
في هذه الحالة، من المهم معرفة الطلبات التي تم تجاهلها بالضبط وما هي أهميتها الخاصة. عندما يشعر الشخص أنه تم سماعه أخيرا، فإنه يهدأ ويقلل من مستوى العدوان عند التواصل مع طاقم التمريض.
حتى لو لم تتمكن من تلبية جميع المتطلبات، حاول أن تجد من بينها تلك التي يمكن الوفاء بها. إذا لم يكن من الممكن تنفيذ أي من الطلبات بسبب عدم كفاية الموظفين أو الظروف الخاصة، وقواعد مؤسسة الرعاية الصحية، أعرب عن تعاطفك بشأن هذه المسألة، وكرر الطلب نفسه والرفض المسبب. سيسمح هذا لقريبك بمعرفة ما إذا كنت قد سمعته بالفعل وفعلت كل ما في وسعك.
إقامة أحد الأقارب في مناخ نفسي متوتر
يؤدي مرض أحد أفراد أسرته إلى مناخ نفسي صعب في الأسرة. غالبًا ما تضاف إلى هذا المخاوف بسبب الوضع المالي الصعب والمشاكل النفسية الداخلية والتناقضات.
الشخص الذي يمر بموقف مرهق (على سبيل المثال، الصعوبات المالية، الطلاق، فقدان أحد الأقارب) يكون أكثر عرضة للعدوان المفاجئ وغير المحفز. ليس من المطلوب أن يكون لدى الممرضة جميع المعلومات المتعلقة بالحياة الشخصية للزوار، ولكن بعد أن لاحظت مثل هذه النوبات العدوانية (إذا كانت منتظمة وتتداخل مع التواصل المتحضر)، يمكنها أن تسأل بطريقة ودية عما يقلقهم ويقلقهم .
تذكير بشأن السلوك في حالة الصراع
- كن منتبهًا لزوار مرافق الرعاية الصحية (المرضى) الذين يقتربون منك. امنحهم الفرصة للتحدث والاستماع إليهم.
- كن محترمًا ومراعيًا للأشخاص، سواء كانوا يتعاملون معك بطريقة ودية أو عدوانية.
- تجنب أسلوب المحادثة المتلاعب، ولا تكن متعجرفًا في تواصلك.
- إظهار الرحمة والتسامح.
- التركيز على الأهداف والاهتمامات المشتركة. عرض بحث مشترك عن طريقة للخروج من موقف صعب.
- الاستعانة بأقارب المريض في رعاية المريض.
- تحكم باستمرار في عواطفك وراقب ردود أفعالك النفسية تجاه مواقف الصراع.
- حاول ألا تكون عدوانيًا عند التواصل مع المرضى ولا تأخذ على محمل الجد الصور أو المطالب غير المعقولة من جانبهم.
- يتعامل بوضوح مع الحقائق، ويعتمد على التعليمات والأوامر والتعليمات. اطلب منهم طباعتها في متناول اليد.
- قم بصياغة أفكارك بشكل لا لبس فيه وببساطة وسهولة الوصول إليها قدر الإمكان. في حالات التوتر، لا يدرك الناس الهياكل النحوية المعقدة بشكل جيد.
- عبر عن رؤيتك للمشكلة، لكن لا تنسى توضيح موقف المحاور.
- الحفاظ على التواصل لفظيا وغير لفظيا.
حالة الصراع– هذا هو الوضع الذي يدافع فيه المشاركون (المعارضون) عن أهدافهم ومصالحهم وموضوع الصراع الذي لا يتوافق مع الآخرين. حالات الصراع قد تهم شخصية الطبيب ذاتها - الصراعات الداخليةأو كن جزءًا من تفاعل الطبيب مع الآخرين: الزملاء، المريض، أقاربه - الصراعات الخارجية. علاوة على ذلك، فإن أي حالات صراع تؤثر على الحالة الداخلية للطبيب.
أجرت طبيبة القلب النرويجية مارغريت آسي دراسة شملت مقابلات مع أطباء القلب والممارسين العامين. وأظهرت الدراسة أن المخاوف التي قد يتعرض لها الطبيب المهني ترتبط إلى حد كبير بإحساسه العالي بالمسؤولية تجاه جودة أداء واجباته. وأظهرت الدراسة أيضًا أن الأطباء يشعرون بأنهم أكثر عرضة للخطر عندما يرتكبون خطأً أو يتخذون قرارًا بمفردهم.
أبرز مثال على الصراع بين الطبيب والمريض هو الشكوى. الشكاوى المقدمة من المرضى شائعة جدًا وتتطلب تحليلًا خاصًا. ما الذي يمكن أن يسبب الصراع؟ وما هي طرق حلها؟
| الأسباب المحتملة للصراعات في الممارسة الطبية | الطرق الممكنة لحل حالات الصراع في الممارسة الطبية |
| 1. عدم الاهتمام الكافي بالمريض. 2. عدم وجود موافقة مستنيرة من المريض للعلاج. 3. عدم الجماعية في وضع الخطة العلاجية، وعدم الاتساق في عمل الأطباء في التخصصات المختلفة. 4. عدم الكفاءة المهنية للطبيب. 5. وجود عيوب في حفظ السجلات الطبية. 6. الخصائص المميزة للطبيب والمريض. 7. عدم مسؤولية المريض. جهلهم بحقوقهم وواجباتهم. | 1. تعليم الأطباء تقاليد كلية الطب. 2. تعريف المريض بجوهر التصرفات الطبية. 3. الاعتماد الجماعي للخطة العلاجية. التوثيق الإلزامي لبيانات الفحص (على سبيل المثال، المختبر) حتى يتمكن أخصائي آخر - طبيب - من فهمها. 4. الالتزام بمعايير الرعاية. التطوير المهني المستمر للمتخصصين 5. مراقبة جودة التوثيق الطبي 6. التشخيص السريع لنوع الشخصية النفسية للمريض. 7. تقديم نموذج مستقل. الامتثال لمبدأ الموافقة المستنيرة. |
دعونا نفكر في مواقف محددة:
الوضع 1. في 20 يوليو/تموز 2007، وجد طبيب الطوارئ المناوب رجلاً مخموراً ملقى في مدخل أحد المنازل. ولم يكشف الفحص عن أي مؤشرات للدخول إلى المستشفى. أخذه الأطباء إلى الشقة وأعادوه إلى رشده. توفي المريض في تلك الليلة. كما أظهر تشريح الجثة، كان من إصابة مغلقة في الرأس. وألقى الأقارب اللوم على الطبيب لعدم نقله إلى قسم الطوارئ.
قد يكون السبب المحتمل للصراع هو عدم الكفاءة المهنية للطبيب. من ناحية أخرى، قد يكون من الصعب إجراء تشخيص دقيق في غياب طرق تشخيص محددة. في هذا الصدد، يمكن أن يكون الإفراط في التشخيص بمثابة أحد الخيارات المحتملة للأطباء للتصرف من أجل إنقاذ حياة المريض وحماية أنفسهم من الاتهامات التي لا أساس لها، حيث كان من الممكن أن يكون المريض قد أصيب بعد مغادرة أطباء الإسعاف. وبالتالي، يمكن للأطباء نقل المريض إلى غرفة الطوارئ في المستشفى، حيث يمكن تشخيص الإصابة الخطيرة، إذا كانت موجودة أثناء وصول فريق الإسعاف.
الوضع 2. نقلت سيارة إسعاف سائق دراجة نارية يبلغ من العمر 16 عامًا أصيب في حادث تحطم قدمه إلى المستشفى. ونظراً لخطورة الإصابة، اضطر الجراحون إلى بترها. بعد مرور بعض الوقت، أرسل والدا الشاب عدة شكاوى إلى السلطات "العليا": ألقوا باللوم على الأطباء في حقيقة أن ابنهم أصبح معاقًا - قائلين إنهم لا يريدون الإزعاج.
من المهم أن نأخذ في الاعتبار هنا أن المريض قاصر، وينبغي الحصول على موافقة على التدخل الطبي، إن أمكن، من والدي الصبي أو الممثلين القانونيين الآخرين (المادة 27 من قانون "الصحة")، القرار كان لا بد من إجرائه من قبل مجلس الأطباء بالتشاور مع المتخصصين في مجال الطب الترميمي.
الوضع 3. ذهب المريض إلى عيادة المدينة الثامنة عشرة لرؤية طبيب الأسنان لإزالة أحد أسنانه. في السابق، اشتريت أمبولتين من مسكن الألم "Ultracaine" من الصيدلية. لكن الطبيب رفض استخدامها، قائلاً إنه سيخدر الألم بدواءه الخاص. تم إعطاء حقنتين، لكن لم يكن لهما أي تأثير مسكن. تمت إزالة السن تقريبًا "على الفور". فهل كان الطبيب على حق في هذه الحالة؟
الطبيب على حق في هذه الحالة، وقد يكون سبب التعارض هو جهل المريض بمسؤولياته، إذ لا يجوز للأخصائيين الطبيين استخدام الأدوية التي يشتريها المواطنون بمفردهم (كتاب وزارة الصحة بتاريخ 29/6/2005) رقم 5/هـ-1867). ومن ناحية أخرى، عند إجراء العلاج، يجب على الطبيب أن ينتبه لرد فعل المريض، ويسيطر على الوضع إن أمكن، ويسأل المريض عن مدى تأثير هذا العلاج أو ذاك على حالته.
في بعض الحالات، قد لا يتصرف المريض وفقًا لمعايير الأخلاق والقانون، ومن ثم فإن المهمة الرئيسية للمنظمة الطبية هي أن توضح لمثل هذا المريض "المتطرف" أن ادعاءاته لا أساس لها من الصحة، وليست ضمن النطاق من التنظيم القانوني ولا يمكن أن يكون راضيا. يجب أن يتم ذلك كتابيًا حصريًا، مع الإشارة إلى قواعد القانون والممارسات الطبية الحالية ومع تبرير مسبب مفصل لموقف الفرد، والذي يتطلب من المريض تقديم تبرير مكتوب (!) لادعاءاته وطلباته. ويفسر ذلك حقيقة أن مراسلات النزاع هذه لا يتم إعدادها في نهاية المطاف للأطراف المتنازعة، بل للسلطات القضائية، التي، عندما ينتقل النزاع إلى مرحلة المحاكمة، ستحتاج إلى تقييم صحة كل طرف بناءً على حججه.
في بعض الحالات، قد يكون الصراع قائمًا بالفعل على انتهاك حقوق المريض. وفقًا للمؤلفين الروس، غالبًا ما ينتهك الأطباء من مختلف المناصب ما يلي: حقوق المريض:
1) المسجلون الطبيون والممرضون – حق المريض في الحصول على معاملة محترمة وإنسانية، والتعرف مباشرة على الوثائق الطبية وتلقي الاستشارات بشأنها من المتخصصين المدعوين؛
2) من قبل أطباء الطوارئ أو الإسعاف - اختيار مؤسسة طبية (في حالة الاستشفاء في حالات الطوارئ)، والحصول على موافقة طوعية مستنيرة على التدخل الطبي، والمعاملة المحترمة والإنسانية؛
3) من خلال حضور الأطباء في العيادة الخارجية أو المستشفى - اختيار مؤسسة طبية (عند إحالتها للاستشارة أو العلاج في المستشفى)، للحصول على موافقة طوعية مستنيرة على التدخل الطبي، والمعاملة المحترمة والإنسانية، والحفاظ على سرية المعلومات المتعلقة بالمريض، والحصول على معلومات حول حقوقهم ومسؤولياتهم، للتعرف بشكل مباشر على الوثائق الطبية، وإجراء مشاورات ومشاورات مع المتخصصين الآخرين بناء على طلب المريض.
أظهر تحليل أسباب انتهاك العاملين الطبيين لحقوق المرضى أنها تتزامن مع أسباب جميع الجرائم الأخرى التي تحدث في الحياة (بما في ذلك انتهاكات حقوق الطبيب).
الخيار 1 (القانون ليس مكتوبا للجاني).قد لا يكون العامل في مجال الرعاية الصحية على دراية بوجود حق أو آخر للمريض (وهذا أقل شيوعًا بين الأطباء، وفي كثير من الأحيان بين الموظفين المتوسطين والمبتدئين، ولا يحدث أبدًا بين الإداريين)؛
الخيار الثاني (الجاني "لم يقرأ القانون").لقد سمع العامل الصحي عن وجود حقوق للمرضى، لكنه لم يفهم محتواها بوضوح (هذا الخيار أكثر شيوعا بين الأطباء)؛
الخيار 3 (الجاني "لا يفهم القانون").يعرف العامل الصحي أن هناك حق أو آخر للمريض، لكنه لا يعرف ما إذا كان من الضروري مراعاته أم لا في موقف معين؛
الخيار 4 (الجاني "يفهم القانون، ولكن ليس بالطريقة الصحيحة").يعرف العامل الصحي بوجود حق خاص للمريض، لكنه لا يلتزم به بسبب تفرد فهمه الشخصي لهذه القاعدة القانونية أو خصوصيات تطبيقه في موقف معين. هذا المتغير أكثر شيوعًا بين مسؤولي الرعاية الصحية.
وبدوره يحتاج المريض أيضًا إلى التثقيف والتعليم حتى يحمي نفسه من حالات الصراع. معظم المرضى، بحكم حالتهم النفسية الفسيولوجية، ينتمون في البداية إلى “الفئة الضعيفة اجتماعيا”، أي إلى مجموعة من الأشخاص الذين تكون قدرتهم على حماية أنفسهم محدودة، وتتقلص قدرتهم على إدارة أنفسهم والظروف المحيطة بسبب المرض . وفي هذا الصدد، يتعرض كل واحد منهم تقريبًا لخطر الوقوع في حالة صراع، وبالتالي يحتاج إلى اهتمام خاص وحماية. ومع ذلك، في الظروف التي يتوفر فيها الوقت والقوة والفرصة للعمل في اتجاه الحصول على رعاية طبية أفضل، يظهر عدد من الأشخاص خصائص سلوكية لا تنتج عن حالتهم الصحية أو انخفاض مستوى الذكاء أو إضعاف الخصائص الطوعية. بل يمكن إرجاعها إلى مظاهر نقص الوعي، وإلى نتائج عدم كفاية الثقافة الطبية والقانونية. إن هؤلاء المرضى اليوم هم أكثر عرضة من غيرهم لتلقي رعاية منخفضة الجودة أو أن يصبحوا أشخاصًا تنتهك حقوقهم أو تنتهك.
إذا حاولت إعادة إنتاج صورة عامة معينة عن "المريض الذي يكون عرضة بشكل خاص لأن يصبح ضحية للصراع"، فإن هذا الشخص، كقاعدة عامة، سوف:
- لا يعرف حقوقه ومصالحه المشروعة؛
- لا يعرف مسؤوليات الآخرين والتسلسل الهرمي المهني والرسمي في مجال الرعاية الصحية؛
– لا يسأل الأطباء أسئلة عما يحدث في جسده؛
- يعتقد أنه عندما طلب المساعدة الطبية "أهتم" العامل الصحي بمشاكله؛
– دون تردد، أنا على استعداد للدفع حيث يقولون؛
- لا يقرأ وثائقه الطبية (الشهادات والسجلات الطبية)؛
- لا يجمع معلومات حول المكان الأفضل لفحصه وعلاج مرضه؛
- لا يركز على التحليل النقدي لما يحدث، بل على الخضوع المستسلم لتعليمات "الأشخاص ذوي المعاطف البيضاء".
يُظهر التعرف الوثيق على مرضى هذه المجموعة الكبيرة إلى حد ما أن السمات المدرجة لمعظمهم ليست خصائص شخصية مستقرة (وبالتالي يصعب التخلص منها). إن إجراء الحد الأدنى من العمل التعليمي الطبي والقانوني (إن أمكن) مع هؤلاء الأشخاص يمكن أن يجعل مرضاهم متعلمين بما فيه الكفاية، وبالتالي، أكثر حماية اجتماعيًا. كلما كان الطبيب المعالج للمريض أكثر كفاءة، قل احتمال أن يصبح مثل هذا المريض ضحية للجريمة والصراع.
بالطبع، مشكلة الصراع في الممارسة الطبية ليست فقط مشكلة طبيب غير كفء ومريض ضحية أو مريض خبيث وطبيب يعاني؛ وهذه المشكلة معقدة وتتطلب حلولاً على مختلف المستويات. ولكن عند الحديث عن الطبيب، من الضروري أن نتذكر أن الطبيب يجب أن يعرف حقوقه ومسؤولياته بوضوح، وأن يؤدي عمله بمهنية وأمانة، ويعامل زملائه بكرامة، وفي الوقت نفسه يجب أن يكون لديه فريق جيد لحمايته .
تم تداول مقطع فيديو على الإنترنت منذ يوم الاثنين 15 أكتوبر، حيث تطلب طبيبة أطفال في عيادة أركاليك الإقليمية من مريضة التحدث باللغة الكازاخستانية معها. تم التسجيل من قبل أناستازيا أليكسينكو، البالغة من العمر 25 عامًا، والمقيمة في أركاليك، والتي أحضرت ابنتها البالغة من العمر 4 سنوات في 15 أكتوبر لرؤية طبيب الأطفال مولدير أوتيبايفا. وكما قالت أناستازيا لـ NG، بدأ الصراع عندما سألت الطبيب عما إذا كانت قد عالجت يديها بعد المريضة السابقة...
تعادل شيمكنت "أورداباسي" مع كوستاناي "توبول" في المباراة التي أقيمت على أرضه ضمن منافسات الجولة الـ18 من الدوري الكازاخستاني الممتاز، حسبما أفاد مراسل Vesti.kz. تصوير: نادي "توبول" أقيمت المباراة اليوم 14 يوليو، وانتهت بنتيجة 0:0. وكان هذا التعادل بالنسبة لـ”توبول” هو الثالث في بطولة KPL-2019، وبالنسبة لـ”Ordabasy” كان السابع. وتجاوز فريق كوستاناي، برصيد 39 نقطة، فريق أستانا وتصدر جدول الدوري، فيما يحتل فريق شيمكنت المركز الرابع برصيد 34 نقطة. بفارق نقطة واحدة عن كيرات.
توفي هذا الصباح ناميك شيرينوف البالغ من العمر 16 عامًا في وحدة العناية المركزة بمستشفى الأطفال الإقليمي. وزار حاكم المدينة والدي ناميك، وأعرب عن تعازيه العميقة وشارك عائلة الصبي وأصدقائه مرارة الخسارة. وبما أن الأهل قرروا دفن نامق في أذربيجان، فإن الأقيمات يتحمل المسؤولية الكاملة عن نقله إلى موطنه الأصلي، كما أنه على استعداد لتقديم الدعم المادي والمعنوي للوالدين. وقد فتحت إدارة الشرطة قضية جنائية بشأن هذه الحقيقة بموجب المادة ...
في قرية نوفونيجينكا بمنطقة أوليكول بمنطقة كوستاناي، اندلع حريق في منزل خاص في 13 يوليو. وصلت الرسالة إلى لوحة تحكم خدمة الإطفاء الساعة 10:22 مساءً. ونتيجة لحالة الطوارئ، توفي رجل، حسبما أفاد موقع Today.kz بالإشارة إلى الخدمة الصحفية للجنة الاقتصادية والاجتماعية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية لجمهورية كازاخستان. تصوير الخدمة الصحفية للجنة الاقتصادية والاجتماعية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية لجمهورية كازاخستان بلغت مساحة الحريق 180 مترًا مربعًا. - وقع الحريق في عمارة سكنية ثم انتشرت النيران إلى مبنى خارجي مجاور بمساحة إجمالية 180 متر مربع...
أفاد موقع "كازهيدرميت" أن استمرار سحب الهواء الحار والجاف من مناطق العراق وإيران هو سبب ظهور الحرارة. وسيستمر الطقس الجاف والحار في منطقة كوستاناي يومي 14 و15 يوليو. في الليل - 20-22 درجة مئوية، خلال النهار - 33-36. تصوير akcenty.info بحلول يوم الثلاثاء 16 يوليو فقط، ستبدأ الحرارة في الانخفاض قليلاً. ووعد المتنبئون بدرجات حرارة تصل إلى 18-20 درجة ليلا. في فترة ما بعد الظهر 28-30...
قد يتأثر وزنك بوزن الأشخاص من حولك. إذا كنت تعيش في منطقة يوجد بها الكثير من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، فيمكنك بسهولة اكتساب المزيد من الوزن. الأطفال والمراهقون معرضون للخطر بشكل خاص. توصل العلماء الأمريكيون إلى هذا الاستنتاج أثناء دراسة نمط حياة المجتمعات الصغيرة المنغلقة، وفقًا لتقارير Tengrimix...
توفي ناميك شيرينوف البالغ من العمر 16 عامًا اليوم 14 يوليو في وحدة العناية المركزة بمستشفى كوستاناي الإقليمي للأطفال. وكانت المحاولات اليائسة التي قام بها الأطباء لإنقاذ الصبي باءت بالفشل. تصوير: Tengrinews.kz منذ 28 يونيو، عندما وقع الحادث، خضع ناميك بالفعل لخمس عمليات جراحية...
وكما قالت السكرتيرة الصحفية لوزارة الصحة، كسينيا زيلكيباييفا، لـ KN ردًا على استفسار، فإن الطفل المصاب أصيب بصدمة حادة في البطن. كان هناك تمزق في الكبد والاثني عشر ونزيف داخل البطن ونصف الصفاق والتهاب الصفاق الصفراوي. مرارا وتكرارا أثناء عمليات الصبي، تم استشارة الأطباء المحليين من قبل متخصصين من المراكز الجمهورية. تم إجراء العديد من الاستشارات عبر التطبيب عن بعد...
أخبر أقارب ناميك شيشينوف قناة KN عن هذا الأمر. الآن الجميع في مؤسسة طبية. ووفقا لهم، بدأ يلاحظ تدهور حاد في الحالة في الليل. في الصباح ذهب الطفل. وكان من المفترض أن يتم نقل ناميك يوم الاثنين إلى عيادة نور سلطان. هذه كل المعلومات في الوقت الراهن. "KN" تعرب عن تعازيها للعائلة في وفاة ناميك. طوال هذا الوقت كنا على اتصال بهم ودعمناهم. ولنذكركم أنه في يوم 28 يونيو، سقط هدف كرة قدم على أحد الصبية في الملعب الرياضي...
خاض الملاكم الكازاخستاني إيفان ديشكو معركته التاسعة في الحلبة الاحترافية وحقق فوزه التاسع بالضربة القاضية، حسبما أفاد موقع Today.kz. الصورة: instagram.com/@ivandychko تلقى مواطن رودني البالغ من العمر 28 عامًا ضربة غير ملحوظة على ما يبدو في المعبد، مما أدى إلى طرد الأمريكي على الفور. وقعت المعركة في فندق وكازينو سيمينول هارد روك في فلوريدا. كان خصم ديتشكو في نزال الوزن الثقيل من ثماني جولات هو الأمريكي نيت هافن (9-2، 7 KOs)...
تم الاحتفال في حرارة 40 درجة. ولكن لا يوجد طقس، كما يقول Sarykolts، يمكن أن يفسد مثل هذه العطلة. منديكي باتير هو قائد عسكري، من مواليد منطقة الزوز الوسطى. ولد عام 1790 في بلدة ميزجيل (قرية كومسومولسكي بمنطقة ساريكول الآن). كان أحد قادة قوات أبيلاي خان. ذات مرة خلال المعركة هزم 150 جنديًا من جنود العدو. وفي وقت لاحق، أظهر مرارا وتكرارا معجزات الشجاعة والتفكير الاستراتيجي. كان منديكي الباتير يحمل السلاح في يديه حتى بلغ 65 عامًا...
وجاء في البيان الرسمي لنادي كوستاناي أن "المبلغ المعلن لا يتوافق مع الواقع"، مضيفا أن "النادي ليس لديه الفرصة لإنفاق هذا النوع من الأموال على انتقالات اللاعبين". تصوير إف سي توبول يقول البيان أيضًا أنه في الواقع، كلف المدافع الليتواني فيتوتاس أندريوشكيفيسيوس توبول أقل بخمس مرات - 20 ألف يورو. دعونا نذكركم أن موقع sports.kz، الذي يدعي في معلوماته أن شراء لاعب أجنبي كلف 100 ألف يورو، أشار إلى موقع Transfermarkt في معلوماته...
