عظام الساعد ومفصل الكوع. إصابات الأربطة الجانبية، عدم استقرار المرفق

موسوعة الطب

الأطلس التشريحي

أربطة الكوع

يتم دعم وتقوية المرفق من كلا الجانبين بواسطة أربطة جانبية قوية. هم سماكة كبسولة المفصل.

الرباط الجانبي الكعبري هو رباط مثلث ينشأ من العضلة فوق الوحشية (النتوء العظمي على الجانب الخارجي من المشاش البعيد لعظم العضد) ويمتد حتى نقطة اتصاله مع الرباط الحلقي الذي يحيط برأس الكعبرة. لا يرتبط الرباط الكعبري مباشرة بالكعبرة، وبالتالي لا يحد من حركته أثناء الكب (دوران الساعد حول المحور الطولي، حيث تكون راحة اليد لأسفل) والاستلقاء (دوران الساعد، حيث تكون راحة اليد لأعلى) . يمتد الرباط الجانبي الزندي من العضلة العلوية الإنسية لعظم العضد إلى النهاية العلوية للزند ويتكون من ثلاثة أجزاء تشكل مثلثًا غير منتظم.

أروح الحوض الفسيولوجي مع تمديد مفصل الكوع واستلقاء الساعد، لا يتطابق المحور الطولي للأخير مع المحور الطولي للكتف، ولكنه ينحرف قليلاً إلى الخارج. وتسمى الزاوية بين هذه المحاور أروح المكعب الفسيولوجي. عند النساء يكون أكبر بحوالي 10 درجات، ربما نتيجة للتكيف مع الوركين الأوسع لجسم الأنثى. عندما يتم نطق الساعد، يختفي أروح المكعب الفسيولوجي.

الرباط الحلقي لنصف القطر

يحيط برأس الكعبرة ويتصل بالرباط الجانبي الكعبري الموجود على الجزء الخارجي من مفصل المرفق.

شعاعي -

وهو متصل بالزند بواسطة غشاء قوي بين العظام.

وتر العضلة ذات الرأسين

يربط العضلة ذات الرأسين القوية بالكعبرة.

عظم عضدي

عظم طويل في الجزء العلوي من الذراع.

اللقيمة الإنسية لعظم العضد

نقطة إدخال الرباط الجانبي الزندي.

الغشاء بين العظام -

رباط قوي يربط بين عظام الكعبرة والزند.

وتر مائل

تقع بين عظام الكعبرة والزند.

عظم الكوع

إحدى عظمتي الساعد.

A صورة المرفق المثني تظهر الأربطة التي تثبت المرفق وتثبت العظام في الموضع الصحيح.

مِرفَق

الرباط الجانبي

ينشأ من اللقيمة الإنسية لعظم العضد.

الجزء المائل الأمامي

أقوى جزء من الرباط الجانبي الزندي، والذي يمتد من الناتئ التاجي إلى اللقيمة الإنسية ويمتد عندما يتم تقويم المرفق.

وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية

إدخال العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، والتي تعمل على تقويم الذراع (البسط).

الجراب الزجي تحت الجلد

يقع في النسيج الضام بين عملية الزند للزند والجلد في المنطقة التي تبرز إلى الحد الأقصى عند ثني المرفق.

إصابات مفصل الكوع

مقطع عرضي لمفصل الكوع

لم يتم تطوير العظام وجهاز التثبيت لمفصل الكوع عند الأطفال بشكل كامل، لذلك إذا سقط الطفل على ذراع ممدودة أو مثنية جزئيًا، فمن الممكن حدوث خلع. مع هذه الإصابة، يتم إزاحة الزند والكعبرة للخلف بالنسبة لعظم العضد. بالتزامن مع الخلع، غالبًا ما يتمزق الرباط الجانبي الزندي ويحدث كسر في الجزء العلوي من الكعبرة والزند.

يُظهر المقطع العرضي لمفصل الكوع الأسطح المفصلية وموضع المحفظة المفصلية التي تحيط بها أمام عظم العضد وخلفه.

مرفق التنس (التهاب اللقيمة المؤلم) على الرغم من اسمه، فإن مرفق التنس ليس مرضًا يصيب مفصل الكوع، ولكنه التهاب مؤلم في التصاق العضلات بالجزء العلوي الجانبي لعظم العضد. تعمل هذه العضلات على تقويم الرسغ والأصابع، وبالتالي تُستخدم، على سبيل المثال، عند ضرب الكرة بالجزء الخلفي من المضرب. يتم ملاحظة المرض بسبب الصدمة الحادة لهذه المنطقة أو التكرار المتكرر لحركة تتضمن هذه المجموعة العضلية. يتم الشعور بالألم في منطقة العضلة العلوية الجانبية وفي الجزء الخلفي من الساعد، خاصة عند تحريك اليد.

غضروف زجاجي

يحمي العظام من احتكاك المفاصل.

كبسولة مشتركة

مبطن

الزليلي

غشاء.

الحفرة الزنجية

الاكتئاب في عظم العضد.

الزند (قطع) -

قشرة خارجية سميكة

طبقة تغطي العظم الإسفنجي للمشاش.

جرس

الرباط الشعاعي

يغطي رأس نصف القطر.

عظم العضد (قطع) -

عظمة الكتف.

الحفرة الإكليلية

الاكتئاب في عظم العضد.

نوع مشترك
المفصل المفصلي الزليلي (المفصل المفصلي البكري).

مشترك
يتصل السطح العلوي لرأس نصف القطر برأس عظم العضد. يتمفصل الشق المدور للزند مع المدور لعظم العضد (الذي يشكل "جهاز الكرة والمقبس" وعامل استقرار رئيسي).

كبسولة مشتركة
تمتد المحفظة المفصلية الفضفاضة نسبيًا من الحفرة الإكليلية والزنجية لعظم العضد إلى الناتئتين الإكليلية والزنجية للزند وإلى الرباط الحلقي المحيط برأس الكعبرة. تكون المحفظة رفيعة من الأمام والخلف، مما يسمح بالانثناء والتمدد، ولكنها معززة على الجانبين بواسطة الأربطة الجانبية.

الأربطة
الرباط الجانبي الزندي (الإنسي). ثلاث شرائح قوية تقوي الجانب الأوسط من الكبسولة.
الرباط الجانبي الشعاعي (الجانبي). رباط مثلثي قوي يقوي الجانب الجانبي للمحفظة.

استقرار الأوتار
أوتار العضلة ذات الرأسين العضدية، ثلاثية الرؤوس العضدية، العضدية والعضلات الأخرى الموجودة في الساعد. تعبر هذه الأوتار مفصل الكوع وتوفر أمانًا إضافيًا.

الحركات
فقط الانحناء والتمديد.

المفصل الشعاعي الزندي القريب

نوع مشترك

مشترك
يدور رأس الكعبرة المغطى بالقرص داخل حلقة مكونة من الثلمة الشعاعية للزند والرباط الحلقي لعظم الكعبرة.

ملحوظة: يستمر التجويف الزليلي لهذا المفصل (متصلاً) بتجويف مفصل الكوع.

الحركات

المفصل الشعاعي الزندي البعيد

نوع مشترك
المفصل المفصلي الزليلي.

مشترك
بين رأس الزند والشق الزندي لنصف القطر.

ملحوظة: قرص مفصلي ليفي يوحد النتوء الإبري للزند والجزء الإنسي من النهاية البعيدة لنصف القطر.

الحركات
كب واستلقاء الساعد.

المفصل الشعاعي الزندي المتوسط

نوع مشترك
داء متلازمة.

مشترك
يربط الحدود بين العظام لنصف القطر مع الحدود بين العظام للزند من خلال الغشاء بين العظام. بالإضافة إلى ذلك، هناك شريط ليفي رفيع يسمى الحبل المائل بين عظمي الساعد يربط الحدبة الزندية بالنهاية القريبة من العمود الكعبري.

وظيفة
يزيد من سطح منشأ العضلات العميقة للساعد؛ يساعد على ربط الكعبرة والزند وينقل القوى إلى الزند أعلى الذراع على طول نصف القطر.

المفصل الكعبري الزندي البعيد والمتوسط:
أ) المنظر الأمامي. ب) عرض الإكليل

مفصل المعصم

نوع مشترك
الإهليلجي الزليلي.

مشترك
يتصل السطح البعيد للكعبرة والقرص المفصلي (نفس القرص الموصوف في المفصل الكعبري الزندي البعيد، انظر الصفحة السابقة) بالصف القريب من المفاصل الرسغية: الزورقي، والهلالي، والثالثي.

الحركات
يتم تنفيذ الحركات بالاشتراك مع المفاصل الرسغية: الثني والتمديد والتقريب (الإزاحة الزندية) والإبعاد (الإزاحة الشعاعية) والحركة الدورانية.

المفاصل بين الرسغ

نوع مشترك

مشترك
تحتوي هذه المفاصل على وصلات بين صفي الرسغ (المفصل الرسغي المتوسط) ووصلات بين كل عظمة من صفي الرسغ القريبة والبعيدة.

الحركات
يتم تنفيذ الحركات بالاشتراك مع مفصل الرسغ: الثني والتمديد والتقريب (الإزاحة الزندية) والإبعاد (الإزاحة الشعاعية) والحركة الدورانية.

المفصل السنعي للإبهام

نوع مشترك
مفصل السرج الزليلي.

مشترك
بين العظم شبه المنحرف وقاعدة عظم المشط الأول (الإبهام).

الحركات
الانثناء والتمديد والاختطاف والتقريب. مع الانثناء الشديد، يدور المشط الأول وسطيًا بحيث يكون السطح الراحي للإبهام متقابلًا مع بطانات الأصابع. وعلى العكس من ذلك، يحدث دوران جانبي طفيف عندما يكون الإبهام ممتدًا بالكامل. يؤدي الجمع بين هذه الحركات إلى إنشاء حركة دورانية تقريبية للإبهام.

المفصل السنعي المشترك

نوع مشترك
شقة زليلية.

مشترك
بين الصف البعيد لعظام الرسغ وقواعد عظام المشط الأربعة الوسطى لليد.

الحركات
فقط حركة طفيفة ممكنة. ومع ذلك، فإن مفصل المشط الخامس مع اللحم هو مفصل سرجي أملس، مما يسمح بمعارضة طفيفة للإصبع الصغير عبر راحة اليد.

المفاصل بين المشطية

نوع مشترك
شقة زليلية.

مشترك
بين الجوانب المجاورة لقواعد عظام المشط 2-5.

الحركات
تقييد الحركة بين عظام المشط المجاورة.

المفاصل السنعية السلامية

نوع مشترك
صف من المفاصل الزليلية المسطحة.

مشترك
بين رأس عظم المشط وقاعدة السلامية القريبة.

ملحوظة: المحفظة المفصلية غير مكتملة من الناحية الظهرية حيث يتم استبدالها بامتداد الوتر الطويل الباسط.

الحركات
الثني و البسط. الإبعاد والتقريب (ممكن فقط مع التمديد، ولكن مع حركة طفيفة في الإبهام). الحركات المشتركة يمكن أن تسبب حركة دورانية.

المفاصل بين السلاميات

نوع مشترك
المفصلي الزليلي.

مشترك
بين السلاميات القريبة والوسطى (المفصل السلامي القريب) أو السلاميات الوسطى والبعيدة (المفصل السلامي البعيد).

الحركات
الثني و البسط.

المفاصل السنعية السلامية والمفاصل السلامية: منظر أمامي

تلعب مفاصل المرفق دورًا مهمًا في الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان. تتعرض الأيدي كل يوم لأحمال مكثفة قد تكون مستوياتها أعلى من الحد الأقصى المسموح به. إنهم في حركة مستمرة، ويشاركون في رفع الأثقال، ويشاركون في ثني وتمديد الكوع - يجب على مفاصل اليدين التعامل مع كل هذا العمل الصعب.

يمكن أن يكون سبب آلام المرفق هو تلف الغضروف المفصلي، وتمزق الأوتار، والالتواء في العضلات والأربطة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وحتى أمراض الجهاز العصبي. يجب أن تؤخذ جميع المشاكل على محمل الجد، لأن أي مضاعفات يمكن أن تسبب أضرارا لا رجعة فيها للطرف.

نظرًا لبنيته غير النمطية، ينتمي مفصل الكوع إلى مفاصل معقدة، حيث تشارك في تكوينه ثلاث عظام: عظم العضد، والزند، والكعبرة. وهي تشكل وصلة بين عدة مفاصل تقع في كبسولة واحدة:

• عضدي.
• عضدي شعاعي.
• الزندي الشعاعي القريب.

جميع المكونات التي يتكون منها مفصل الكوع مغطاة بغضروف زجاجي، مما يجعل المفصل لا يفقد قدرته على الحركة ويكون محميًا من التلف.

يلعب الزند دورًا مهمًا في بنية المفصل بأكمله. لها شكل مثلث مع اتساع في الأطراف. توجد على أسطحها الخارجية والداخلية شقوق خاصة للاتصال بنصف القطر وعظم العضد. هذه الشقوق يحدها من الجانبين عمليات: الأمامي، أو التاجي، والخلفي، الزندي.

هناك أيضًا نتوءات خاصة ذات سطح متعرج لربط أوتار عضلات الذراع. يحدث الاتصال مع نصف القطر في الجزء السفلي من الزند، في موقع سماكته. هذا مكان مهم وضعيف يسمى رأس الزند.

مع الإصابات والأضرار التي لحقت بهذا الجزء، يتم فقدان القدرة الحركية للذراع: تصبح عملية الثني والبسط مستحيلة. على السطح الخلفي لهذا الرأس هناك عملية الإبري. يمكن لأي شخص أن يشعر بسهولة بهذا العظم تحت الجلد.

عظم العضد أنبوبي وطويل البنية. يؤدي وظائف مهمة على الرغم من بنيته البسيطة. يبدأ من مفصل الكتف ويستمر حتى ثني المرفق. الجزء السفلي له شكل مثلث.

المكان الذي يجتمع فيه عظم الزند وعظم العضد يسمى بالبكرة. يوجد فوق عظم العضد حفرة إكليلية، وفوق اللقمة - نصف قطر، وخلف - عظم الزند، الذي تجاوره عملية الزنج. يتم توجيه الشكل النصف كروي للطرف العلوي لعظم العضد نحو لوح الكتف. هذا الجهاز هو رأس عظم العضد. لديها نتوءات ضرورية لربط العضلات والأربطة. يمكنك أن تشعر بها بسهولة بيدك.

أحد عظام الساعد هو نصف القطر. لديها تشريح بسيط. نهايتها السفلية واسعة وتتناقص تدريجيًا نحو المنتصف. أضيق مكان هو الرقبة، التي لها سطح متكتل ترتبط به الأوتار. للتواصل مع نتوءات عظم العضد، توجد شقوق خاصة في الجزء العلوي، ويتمفصل الطرف السفلي من نصف القطر مع عظام الرسغ.

عند التقاطع مع الرسغ توجد عملية إبرية يمكن الشعور بها باليد من خلال الجلد. نقطة أخرى مهمة هي الحد من المساحة بين العظام في الساعد، والتي يتم توفيرها بواسطة عظام الزند ونصف القطر، والتي لها حواف حادة موجهة نحو بعضها البعض.

هيكل مفصل الكوع كمفصل معقد

يتكون مفصل الكوع من 3 مفاصل صغيرة: العضد، والشعاعي، والداني. هم متحدون بواسطة كبسولة مشتركة. مفصل المرفق هو المسؤول عن الحركات الدورانية للذراع. يتم تنفيذها بواسطة مجموعات عضلية خاصة تسمى الكب والبسط. والفرق بين هذه العضلات أنها تتحكم في حركات الذراع، كل منها في اتجاهها، بسعة 140 درجة. إنهم يلعبون دورًا كبيرًا، لأنه عند أدنى حركة تدخل الأيدي حيز التنفيذ. إذا تم انتهاك أداء المفصل، فسيكون تنفيذ الإجراءات غير صحيح. إذا كانت قوة عضلات الشخص ضعيفة، فقد يكون من الممكن ثني المرفق في الاتجاه الآخر. في الشخص ذو العضلات المتطورة، لا يحدث التمدد بشكل كامل، حيث يتم زيادة قوة العضلات.

وتتمثل المهمة الرئيسية للأربطة في تثبيت مفصل الكوع. هناك نوعان من الأربطة الجانبية الرئيسية الموجودة هناك:

1. الزندي - يقع بين النتوء الداخلي على سطح لقمة الكتف والشق العظمي على الزند، ولا يسمح للمرفق بالالتواء. تتجلى إصابة مثل هذا الرباط في شكل التواء أو تمزق. عندما تمتد، يحدث الألم عندما تمزق، فإنها لا تعمل.
2. شعاعي - ينشأ من اللقيمة الخارجية لعظم العضد، ثم ينقسم إلى جزأين: حزمة واحدة من الألياف تغطي قاعدة نصف القطر، وتشكل رباطًا حلقيًا، والأخرى متصلة بالزند.

الأربطة الجانبية تمنع الإزاحة الجانبية في مفصل المرفق البشري.

العضلات المسؤولة عن الحركة في مفصل المرفق

بفضل العضلات الموجودة في مفصل الكوع، يتم القيام بحركات مثل:

• تمديد وانثناء الساعد.
• استلقاء وكب الساعد (أو الدوران).

وبناءً على ذلك، تنقسم العضلات المشاركة في إنتاج الحركات في مفصل المرفق إلى 4 مجموعات وظيفية. تؤدي بعض العضلات عدة وظائف، بحيث يمكن تضمينها في مجموعات وظيفية مختلفة في نفس الوقت.

عضلات الساعد

تقوم هذه العضلات بثني الساعد وتقع أمام المحور العرضي لمفصل الكوع. تشتمل عضلات الساعد على العضلات التالية:

1. العضدية الكعبرية.
2. كتف؛
3. العضلة ذات الرأسين.

الباسطة الساعد

هذه المجموعة العضلية مسؤولة عن تمديد الساعد. تقع عضلات الساعد الباسطة خلف المحور العرضي لمفصل الكوع وتشمل العضلات التالية:

1. عظم الزند؛
2. ثلاثية الرؤوس (العضدية).

بروناتورس الساعد

تضم هذه المجموعة العضلات المسؤولة عن تدوير الساعد من الخارج إلى الداخل. تجمع هذه المجموعة العضلية بين:

1. العضدية الكعبرية.
2. الكابة المربعة
3. العضلات المنكمشه.

يدعم الساعد

توفر هذه العضلات دوران الساعد من الداخل إلى الخارج. تشمل عضلة الساعد ما يلي:

1. العضلة المسطحة
2. العضدية الكعبرية.
3. العضلة ذات الرأسين.

مفصل الكوع على الأشعة السينية

في بعض الحالات، لتحديد أمراض الجهاز المفصلي العظمي، يصف الأطباء فحص الأشعة السينية للمنطقة المتضررة. ومفصل الكوع ليس استثناءً. تم التقاط صورة لهذه المنطقة من الهيكل العظمي البشري في إسقاطين: من الجانب ومن الخلف.

في صورة الأشعة السينية العادية، تكون خطوط المفاصل الثلاثة التي تشكل مفصل الكوع ناعمة، وتكون مساحات المفاصل بنفس السُمك تقريبًا. هناك مساحات المفصل العضدي الشعاعي، والعضدي الزندي، والشعاعي الزندي. عند الأطفال، يمكن اكتشاف نوى التعظم في العظام الثلاثة.

مفصل الكوع، المفصل المكعب، يتكون من السطح المفصلي للمشاش البعيد لعظم العضد - البُكْرة ورأس اللقمة، والأسطح المفصلية على الشقوق البُكرية والقطرية للزند، وكذلك الرأس ومحيط المفصل. المفصل معقد (articulatio composita)، حيث يتكون من ثلاثة مفاصل، لكل منها شكلها الخاص.

هيكل مفصل الكوع.

الانثناء والبسط، الكب والاستلقاء ممكنة في مفصل المرفق. الأسطح المفصلية للعظام التي تشكل المفاصل مغطاة بغضروف زجاجي.

تحيط المحفظة المفصلية بالمفاصل الثلاثة. على عظم العضد يتم تثبيته من الأمام فوق حافة الحفرتين التاجية والشعاعية، على الجانبين - على طول محيط قواعد اللقيمة (مع تركها حرة)، تقريبًا على حافة السطح المفصلي للبكرة والعظم. رأس لقمة عظم العضد، وخلفه - أسفل الحافة العلوية للحفرة الزنجية بقليل. على عظم الزند، يتم ربط الكبسولة المفصلية على طول حافة الشقوق البكرية والشعاعية، وعلى نصف القطر، إلى عنق نصف القطر، مما يشكل نتوءًا يشبه الكيس هنا. تكون المحفظة المفصلية في الأجزاء الأمامية والخلفية من المفصل رقيقة وممتدة بشكل ضعيف، وفي الأجزاء الجانبية يتم تقويتها بواسطة الأربطة. ويغطي غشاءها الزليلي أيضًا أجزاء العظام الموجودة في تجويف المفصل، ولكنها غير مغطاة بالغضروف (رقبة نصف القطر، وما إلى ذلك).

يوجد في تجويف مفصل الكوع ثلاث مفاصل: العضدي العضدي، العضدي الشعاعي، والشعاعي الزندي القريب.

1. المفصل العضدي، المفصلي العضدي، يقع بين سطح بكرية عظم العضد والشق البكري للزند وهو مفصل ذو محورين وهو مفصل بكري، له انحراف حلزوني للأسطح المفصلية.

2. المفصل العضدي الكعبري، المفصلي العضدي، يتكون من رأس لقمة عظم العضد والحفرة المفصلية على رأس الكعبرة، وينتمي إلى المفاصل الكروية، على الرغم من حقيقة أنه في الواقع يتم تنفيذ الحركات حولها ليس ثلاثة، ولكن محورين فقط - الأمامي والرأسي.

3. المفصل الكعبري الزندي القريب، المفصل الكعبري الزندي القريب، يقع بين الثلمة الكعبرية للزند والمحيط المفصلي لرأس الكعبرة: وهو مفصل أسطواني نموذجي يدور حول محور رأسي واحد.

في المفصل العضدي، من الممكن الثني والتمدد، والذي يحدث في وقت واحد مع حركة نصف القطر في المفصل العضدي الشعاعي. في هذا المفصل، من الممكن أيضًا دوران نصف القطر على طول محوره الطويل إلى الداخل والخارج. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المفصل الكعبري الزندي القريب بتدوير نصف القطر بينما يقوم في نفس الوقت بتحريك مفصل الكتف.

تنتمي الأربطة التالية إلى مفصل المرفق:

1. الرباط الجانبي الزندي، lig. الزند الجانبي، يمتد من قاعدة اللقيمة الإنسية لعظم العضد إلى الأسفل، ويتوسع بطريقة على شكل مروحة، ويرتبط بحافة الشق البكري للزند.

2. الرباط الجانبي الشعاعي، lig. الجانب الشعاعي، يبدأ من قاعدة اللقمة الجانبية لعظم العضد، ويتبع نزولاً إلى السطح الخارجي لرأس نصف القطر، حيث ينقسم إلى حزمتين. تأخذ هذه الحزم اتجاهًا أفقيًا، وتنحني حول رأس نصف القطر للأمام والخلف، وترتبط بحواف الشق الشعاعي للزند. تندمج الطبقات السطحية من الرباط مع الأوتار الباسطة. تمر الأجزاء العميقة إلى الرباط الحلقي لنصف القطر.

3. الرباط الحلقي لنصف القطر، lig. نصف القطر الحلقي، يغطي المحيط المفصلي لرأس نصف القطر من الجوانب الأمامية والخلفية والجانبية، ويرتبط بالحواف الأمامية والخلفية للشق الشعاعي للزند، ويحمل نصف القطر عند الزند.

4. الرباط المربع، الدوري الممتاز. الرباعي عبارة عن حزم من الألياف التي تربط الحافة البعيدة للشق الشعاعي للزند برقبة الكعبرة.
لا توجد حركات جانبية في مفصل الكوع، حيث يتم تثبيطها بواسطة أربطة جانبية قوية. بشكل عام، مفصل الكوع هو مفصل بكري ذو شكل انزلاقي حلزوني إلى حد ما للأسطح المفصلية.

بالإضافة إلى الرباط الحلقي لعظم الكعبرة، يشارك الغشاء بين عظمي الساعد في تثبيت عظام الساعد.

الغشاء بين العظام في الساعد، membrana interossea antebrachii، يملأ الفجوة بين عظام الكعبرة والزند، ويرتبط بحوافها بين العظام ويشكل تناذر شعاعي زندي، تناذر شعاعي زندي.

ويتكون من حزم ليفية قوية تمتد بشكل غير مباشر من أعلى إلى أسفل من نصف القطر إلى الزند. إحدى هذه الحزم لها الاتجاه المعاكس: فهي تتبع من حدبة الزند إلى حدبة الكعبرة وتسمى الوتر المائل، الحبل المائل. يحتوي الغشاء على ثقوب تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب. يبدأ عدد من عضلات الساعد من سطوحه الراحي والظهري.

مفصل الكوع هو مفصل مثير للاهتمام إلى حد ما في جسم الإنسان، حيث يربط الكتف والساعد ببعضهما البعض. وتشارك في تكوينه ثلاث عظام: عظم العضد والزند والكعبرة.

بالنظر إلى السمات الهيكلية لمفصل المرفق، فإنه يصنف على أنه مفصل معقد ومدمج. تسمح لك هذه الميزات بأداء 4 أنواع من الحركات: الثني والبسط، والكب والاستلقاء.

المفصل المعقد هو عبارة عن مفصل للعظام يشارك فيه أكثر من سطحين مفصليين.

مشترك مشترك- هذا مفصل يتكون من عدة مفاصل منفصلة توحدها كبسولة مفصلية واحدة. يشتمل مفصل الكوع على 3 مفصلات منفصلة:

• عضدي,
• العضدية الكعبرية,
• الزندي الشعاعي القريب.

يجب أن تعلم أن كل مفصل من هذه المفاصل له بنية مختلفة: المفصل العضدي البكري، والمفصل العضدي الكعبري كروي، والمفصل الشعاعي الزندي القريب أسطواني.

دعونا نفكر بالتفصيل في هيكل مفصل الكوع.

تشريح مفصل الكوع

كما سبق ذكره، يتكون مفصل الكوع من ثلاث مفاصل منفصلة، ​​​​محاطة بكبسولة واحدة. جميع الأسطح المفصلية مغطاة بالغضاريف.

العظام التي تشارك في تكوين مفصل المرفق

مفصل الكتف الزندي

يتكون من العظم البكري لعظم العضد والثلمة البكرية للزند. إنه على شكل كتلة، مما يضمن الحركة على طول محور واحد في نطاق 140 درجة.

المفصل العضدي

يتكون من الأسطح المفصلية لرأس لقمة عظم العضد والحفرة المفصلية لرأس نصف القطر. شكله كروي، لكن الحركات فيه لا تتم على طول ثلاثة، بل محورين فقط - رأسي وأمامي.

المفصل الشعاعي الزندي القريب

يربط الشق الشعاعي للزند ومحيط الرأس الشعاعي. وهو أسطواني الشكل، مما يضمن الحركة حول محور عمودي.

يوفر الهيكل المعقد للمرفق أنواعًا من الحركات مثل الثني والبسط والاستلقاء وكب الساعد.

أربطة الكوع

كبسولة مشتركة

تحيط الكبسولة المفصلية بالمفاصل الثلاثة بشكل آمن. يتم تثبيته حول عظم العضد. ينزل على الساعد ويتم تثبيته بشكل آمن حول عظام الزند والكعبرة. في الأجزاء الأمامية والخلفية، تكون المحفظة رقيقة وغير ممتدة بشكل جيد، مما يجعل المفصل عرضة للتلف. على الجانبين يتم تقويتها جيدًا بواسطة أربطة الكوع.

يشكل الغشاء الزليلي عدة طيات وجيوب منفصلة (الجراب). فهي تشارك في الحركات، وتجعلها أكثر سلاسة، وتوفر الحماية لهياكل المفاصل. ولكن لسوء الحظ، يمكن أن تتضرر هذه الجرابات وتلتهب، وهو ما يصاحبه تطور التهاب كيسي في المرفق.

الجهاز الرباطي

يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة التالية:

• ضمانات الزندي. يمتد من اللقيمة الداخلية لعظم العضد، وينزل ويلتصق بالثلمة البُكرية للمرفق.
• ضمانات شعاعية. ينشأ من اللقيمة الجانبية للكتف، وينزل، وينحني حول رأس الكعبرة في حزمتين ويلتصق بالشق الشعاعي للزند.
• نصف القطر الحلقي. وهي متصلة بالأجزاء الأمامية والخلفية من الثلمة الشعاعية للزند، وتحيط أليافها بمحيط الكعبرة. وبهذه الطريقة، يتم تثبيت الأخير في مكانه بالقرب من الزند.
• مربع. يربط الشق الشعاعي للمرفق وعنق الشعاع.
• الغشاء بين العظام في الساعدورغم أنه لا ينتمي إلى أربطة مفصل المرفق، إلا أنه يشارك في عملية تثبيت عظام الساعد. يتكون من ألياف نسيج ضام قوية جدًا ويمتد بين الحواف الداخلية لنصف القطر والزند على طولهما بالكامل.

الإطار العضلي

مفصل الكوع محمي بإطار عضلي جيد يتكون من عدد كبير من العضلات المثنية والباسطة. إن عملهم المنسق هو الذي يسمح لك بأداء حركات دقيقة ودقيقة في المرفق.

طرق تقييم حالة مفصل الكوع

ستساعد عدة طرق تشخيصية في تقييم حالة مفصل الكوع.

التفتيش والجس

عادة ما يكون الجلد فوق المفصل ناعمًا ومرنًا. في وضع الكوع الممتد، يتم طيه بسهولة ويسحب للخلف قليلاً. إذا كنت تعاني من أمراض معينة، يمكنك ملاحظة تغير في لون الجلد (زرقة، احمرار)، وقد يصبح الجلد ساخنًا عند اللمس، وممتدًا ولامعًا. يمكنك أيضًا ملاحظة التورم والعقيدات والتشوه.

يتم إجراء الجس عندما يتم ثني الذراع عند مفصل الكتف وتكون العضلات مسترخية تمامًا. أثناء الجس، من الضروري تقييم حالة الجلد، ووجود تورم، وسلامة عناصر العظام، وشكلها، والألم ومدى الحركة، ووجود أزمة في المفصل.

مفصل الكوع سطحي ويمكن الوصول إليه بسهولة للفحص.

التصوير الشعاعي

تعتبر الأشعة السينية لمفصل المرفق هي الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراضه. كقاعدة عامة، يتم التقاط الصور في إسقاطين. وهذا يجعل من الممكن رؤية جميع التغيرات المرضية تقريبًا في العظام التي تشكل المفصل. من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن اكتشاف أمراض مكونات الأنسجة الرخوة في المرفق (الأربطة والغضاريف والجراب والعضلات والكبسولة) بالأشعة السينية.

الأشعة المقطعية

يتيح لك التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي دراسة بنية المفصل ومكوناته الفردية بشكل أكثر دقة وتحديد حتى أقل التغيرات المرضية. والمهم أيضًا هو أن التصوير المقطعي يسمح لك بتصور ليس فقط هياكل العظام فحسب، بل أيضًا جميع الأنسجة الرخوة.

لا يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بإجراء التشخيص الصحيح (التهاب المفاصل في هذه الصورة) فحسب، بل يسمح أيضًا بإجراء إعادة بناء ثلاثية الأبعاد للمفصل

الموجات فوق الصوتية

يقع مفصل الكوع بشكل سطحي، لذلك يمكن الوصول إليه بشكل مثالي لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. إن سهولة إجراء الموجات فوق الصوتية وسلامتها وعدم وجود تدريب خاص للفحص ومحتوى المعلومات العالي تجعل هذه الطريقة لا غنى عنها في تشخيص معظم أمراض المرفق.

تنظير المفاصل

هذه طريقة حديثة ومفيدة للغاية ولكنها جائرة لدراسة حالة مفصل المرفق. جوهر الطريقة على النحو التالي. تحت التخدير الموضعي، يقوم الجراح أو طبيب الرضوح العظمي بعمل شق صغير في بروز المرفق، يتم من خلاله إدخال كاميرا صغيرة موصلة خاصة في تجويفه. يتم نقل الصورة إلى شاشة طبية كبيرة ويتم تكبيرها عدة مرات. وهكذا يستطيع الطبيب أن يرى بأم عينيه كيف يتم تركيب المفصل من الداخل وما إذا كان هناك أي ضرر في بنياته الفردية.

إذا لزم الأمر، يمكن أن يتحول إجراء تنظير المفصل على الفور من التشخيص إلى العلاج. إذا حدد المتخصص علم الأمراض، فسيتم إدخال أدوات جراحية إضافية في تجويف المفصل، حيث يقوم الطبيب بإزالة المشكلة بسرعة.

ثقب الكوع

يتم إجراء ثقب (ثقب) لمفصل الكوع لتحديد طبيعة أسباب تراكم الإفرازات في تجويفه (القيح، الدم، السائل المصلي، الإفرازات الليفية) مع تحديد لاحق للعامل المسبب للالتهاب، وهذا الإجراء، بالإضافة إلى التشخيص، له تأثير علاجي. وبمساعدتها، يتم تفريغ السوائل الزائدة من المفصل، مما له تأثير إيجابي على مسار المرض ورفاهية المريض. كما يتم أيضًا إدخال أدوية مختلفة، مثل الأدوية المضادة للبكتيريا، إلى تجويف المفصل بهذه الطريقة.

ثقب مفصل الكوع ليس فقط طريقة تشخيصية، ولكنه أيضًا طريقة علاجية.

الأمراض المحتملة

يعاني الكثير من الأشخاص من وقت لآخر من آلام في مفصل الكوع، ولكن بالنسبة للبعض يكون مزمنًا وشديدًا، مصحوبًا بعلامات مرضية أخرى وخلل في المفصل. في مثل هذه الحالات، تحتاج إلى التفكير في أحد أمراض المرفق المحتملة. دعونا ننظر في الأمراض التي تحدث في أغلب الأحيان.

التهاب المفاصل

يؤثر التهاب مفاصل الكوع على المفصل بشكل نادر نسبيًا بالمقارنة مع كمية الأمراض الموضعية في مفاصل الركبة والورك. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين ينطوي عملهم على زيادة الحمل على المفصل، وأولئك الذين عانوا من إصابة أو جراحة في المرفق، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الأولية، وتاريخ من التهاب المفاصل.

من بين الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

• ألم مؤلم متوسط ​​​​الكثافة يظهر بعد التحميل الزائد للمفصل في نهاية يوم العمل ويختفي بعد الراحة ؛
• ظهور النقرات أو الجرش عند تحريك الكوع؛
• التقييد التدريجي لنطاق الحركة، والذي يمكن أن يصل في الحالات الشديدة إلى مستوى القسط ويصاحبه فقدان وظيفة الذراع.

يشمل التشخيص تقنيات البحث المختبري لاستبعاد المسببات الالتهابية للأعراض الحالية، وفحص الأشعة السينية، وفي بعض الحالات اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفاصل.

العلاج طويل الأمد ومعقد باستخدام الأدوية (مضادات الالتهاب، مسكنات الألم، واقيات الغضروف) وطرق غير دوائية (العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية). وفي الحالات الشديدة يلجأون إلى الجراحة الترميمية أو حتى المفاصل الاصطناعية لمفصل المرفق.

ألم المرفق المزمن هو العرض الرئيسي لالتهاب المفاصل

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو آفة التهابية في المفصل. ومن المهم أن نلاحظ أن هناك عدة أسباب لالتهاب المفاصل. وتشمل هذه الالتهابات (البكتيرية والفيروسية والفطرية)، وردود الفعل التحسسية في الجسم، وعمليات المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي). يمكن أن يكون التهاب المفاصل حادًا أو مزمنًا.

على الرغم من اختلاف المسببات، فإن أعراض التهاب المفاصل متشابهة تمامًا:

• ألم مستمر شديد.
• احتقان الجلد.
• الوذمة؛
• محدودية الحركة بسبب الألم والتورم.

غالبًا ما يتأثر مفصل الكوع بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن تفكر في المرض في الحالات التالية:

• وجود تصلب في المفصل في الصباح.
• التهاب المفاصل المتماثل، أي أن كلا مفاصل الكوع تصبح ملتهبة في نفس الوقت؛
• المرض له مسار متموج مزمن مع فترات من التفاقم والهجوع.
• غالبًا ما تشارك المفاصل الأخرى في العملية المرضية (المفاصل الصغيرة في اليدين والكاحلين والمعصمين والركبتين).

إذا كان الألم في الكوع مصحوبًا بتصلب في المفصل، فيجب الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي.

السبب الأكثر شيوعا للألم في مفصل الكوع هو التهاب اللقيمة. يتعرض للخطر الأشخاص الذين يحملون أحمالًا ثقيلة أثناء الخدمة، وغالبًا ما يقومون بحركات دورانية بأذرعهم، والرياضيون (خاصة التنس والجولف ومصارعة الذراعين).

هناك نوعان من التهاب اللقيمة:

1. الوحشي هو التهاب في منطقة الأنسجة العظمية حيث ترتبط أوتار الألياف العضلية للساعد باللقيمة الوحشية للكتف.
2. وسطي - يتطور في حالة التهاب اللقيمة الإنسية لعظم العضد في منطقة الكوع.

مع التهاب اللقيمة الإنسي والجانبي، ينتشر الألم إلى مجموعات عضلية معينة

العرض الرئيسي لالتهاب اللقيمة هو الألم الذي يحدث في منطقة اللقيمة التالفة وينتشر إلى المجموعة الأمامية أو الخلفية من عضلات الساعد. أولا، يحدث الألم بعد الحمل البدني الزائد، على سبيل المثال، بعد تدريب الرياضيين، ثم يتطور الألم حتى نتيجة الحد الأدنى من الحركات، على سبيل المثال، رفع كوب من الشاي.

التهاب كيسي

هذا هو التهاب المحفظة المفصلية الموجودة في الجزء الخلفي من المرفق. في أغلب الأحيان، يتطور هذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من صدمة مزمنة على السطح الخلفي لمفصل الكوع.

أعراض التهاب كيسي:

• ألم خفقان أو وخز في منطقة الكوع.
• تطور الاحمرار والتورم.
• تشكيل ورم على طول السطح الخلفي للمفصل، والذي يمكن أن يصل إلى حجم بيضة الدجاج.
• نطاق محدود من الحركة في المرفق بسبب الألم والتورم.
• غالبًا ما تظهر الأعراض العامة - الحمى والضعف العام والشعور بالضيق والصداع وما إلى ذلك.

يتطلب التهاب الجراب في المرفق علاجًا عاجلاً، لأنه إذا لم يتم إخلاء القيح من الجراب في الوقت المناسب، فقد ينتشر إلى الأنسجة المجاورة مع تطور خراج أو بلغمون.

هذا ما يبدو عليه التهاب الجراب في المرفق

إصابات

تحدث الإصابات المؤلمة في مفصل الكوع في كثير من الأحيان عند البالغين والأطفال. عند إصابة المفصل، يمكن ملاحظة الحالات المرضية التالية أو مزيج منها:

• خلع عظام الساعد.
• الكسور داخل المفصل في عظم العضد أو الزند أو نصف القطر.
• التواء، تمزق جزئي أو كامل في الأربطة.
• نزيف في المفصل (داء المفصل) ؛
• تلف العضلات المرتبطة بالمرفق.
• تمزق المحفظة المشتركة.

يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص الصحيح بعد الفحص وطرق الفحص الإضافية الموضحة أعلاه.

مع إصابة المرفق، يمكن أن يتضرر العصب الزندي بسهولة، وهذه المضاعفات شائعة بشكل خاص عند السقوط على السطح الخلفي للمفصل

المزيد من الأمراض النادرة

هناك أيضًا المزيد من الأمراض النادرة لمفصل الكوع. وتشمل هذه:

• تكلس الغضروف.
• ورم رطب، أو الكيس الزليلي.
• تلف الألياف العصبية في منطقة الكوع.
• التهابات محددة (السل، الزهري، التهاب المفاصل الحمى المالطية)؛
• التهاب اللفافة المنتشر.
• التهاب العظم والغضروف السالخ.

وبالتالي، فإن مفصل الكوع هو مفصل معقد من العظام، وهو قوي بشكل خاص، ولكن بسبب بعض الخصائص التشريحية والوظيفية، يتعرض هذا المفصل للحمل الزائد، ونتيجة لذلك، لعدد كبير من الأمراض. لذلك، إذا كنت تعاني من آلام متكررة في منطقة المرفق، عليك طلب المساعدة الطبية المتخصصة.