تعتبر الأكزيما من أمراض الحساسية العصبية التي تصيب الطبقة العليا من الجلد، وتتميز بطفح جلدي وميل إلى الانتكاس. يمكن أن تكون حادة وحادة ومزمنة. تم تحديد الأكزيما، التي كانت أعراضها معروفة منذ العصور القديمة، كمرض مستقل مؤخرًا - منذ حوالي قرنين من الزمان.
الأكزيما هي أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا وتمثل 15 إلى 40٪ من الأمراض الجلدية. تصيب الأكزيما الرجال والنساء بالتساوي تقريبًا، وتحدث في مرحلة الطفولة بأشكال مختلفة لدى كل طفل خامس عشر.
هذا المرض لم يسلم من المشاهير أيضًا: فقد تم العثور على أعراض الأكزيما في الملكة ماري ستيوارت ملكة اسكتلندا، والرسام الإسباني فرانسيسكو غويا، والثوري الفرنسي جان بول مارات، والكاتب والطبيب الروسي أ.ب. تشيخوف.
أنواع الأكزيما
على الرغم من عدم وجود تصنيف موحد للأكزيما حاليًا، إلا أنه من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية:
الأكزيما الحقيقية (مجهولة السبب).يتأثر مظهره بعوامل داخلية، مثل VSD، أمراض الجهاز الهضمي، الضغط النفسي، التصرف الوراثي، أمراض الغدة الدرقية، داء السكري، وتشمل:
- محنك
- خلل التعرق
- tyotic
الميكروبية: تحدث في مناطق الجلد التي توجد فيها عملية التهابية لفترة طويلة، بسبب مسببات الأمراض المختلفة - الميكروبات أو الفطريات.
- عددي
- صدمي
- فطري
- متداخل
- اكزيما الحلمات وهالة الغدد الثديية عند النساء
- الدوالي
يتطور على خلفية فطر Malassezia furfur الذي يستمر على فروة الرأس (انظر)
يمكن أن تظهر لأول مرة عند الطفل في عمر 4-5 أشهر، وهو ما يمكن تفسيره بالمسار المرضي للحمل وضعف مناعة الأم. يمكن أن يكون ميكروبيًا أو مجهول السبب أو دهنيًا.
احترافي. يحدث هذا عادة عندما يتلامس الشخص مع مواد كيميائية مختلفة في العمل أو في المنزل، وغالبًا ما تكون هذه الأصباغ والمنظفات والكروم والفورمالدهيد وغيرها من المركبات السامة مختلفة.
الأكزيما الاستشرائية– يحدث في المرضى المعرضين لمظاهر الحساسية لمختلف المهيجات الخارجية، وكذلك الحساسية الغذائية. ويرجع ذلك في أغلب الأحيان إلى التصرف الوراثي.
كما يميز بعض الباحثين بين الأكزيما:
- الاعتلال العصبي
- لا ارادي
- مجاور للصدمة (بالقرب من الجرح)
أي نوع من الأكزيما يمكن أن يكون حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا بالطبع، ومن حيث المنطقة المصابة - منتشر ومحدود. غالباً ما تكون الأشكال الحادة مصحوبة بالبكاء، في حين أن الأشكال المزمنة تحدث في الغالب كأكزيما جافة.
الأسباب
أسباب الأكزيما غير معروفة على وجه اليقين. ويعتقد أن هذا المرض يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لتأثير العوامل التالية:
العوامل الداخلية (الداخلية):
- أمراض الأعضاء الداخلية، بما في ذلك أعضاء الجهاز الهضمي (وخاصة التهاب الكبد والكبد)، والمبيضين، والغدة الدرقية،
- العصاب الوعائي النباتي
- الإسهال والإمساك
- ضعف وظائف الكلى والتمثيل الغذائي
العوامل الخارجية خارجية:
- ملامسة المنتجات البترولية والمذيبات والأسمنت والأصباغ والمواد الكيميائية ومستحضرات التجميل والمنظفات وكذلك المواد الكيميائية الأخرى
- العوامل المعدية - العقديات والمكورات العنقودية والفطريات
- البيئة الخارجية - ارتفاع درجة الحرارة، انخفاض حرارة الجسم، التشميس المفرط
- العوامل النفسية العصبية - الإرهاق والتوتر
- تلف الجلد بسبب الإشعاع الميكانيكي أو الحراري أو الكيميائي
- تناول الأدوية، على سبيل المثال، نوفوكائين، بنزيل بنسلين، الخ.
يرتبط الجلد وظيفيًا بالأعضاء الداخلية. تفرز المنتجات السامة التي تتشكل في الأمعاء عادة في البراز، وما يتم امتصاصه عن طريق الفم يتم تحييده في الكبد وإفرازه عن طريق الرئتين. في حالة وجود خلل في وظائف الكبد أو الكلى أو الأمعاء، تبدأ معظم المنتجات الأيضية السامة بالخروج عبر الجلد. وإذا استمر هذا لفترة طويلة، تزداد الآثار الضارة للسموم وتتطور الأكزيما.
وتؤدي العوامل الخارجية أو الداخلية إلى زيادة الحساسية لمثل هذه التأثيرات، مما يستلزم تكوين رد فعل تحسسي عصبي، وهو السبب الرئيسي للأكزيما.
أعراض الأكزيما الشائعة
مهما كانت أسباب الأكزيما فإن المرض يحدث في المراحل التالية:
- حمامي (احمرار الجلد). يكون الجلد المحمر أكثر دفئًا من الأنسجة المحيطة به (ارتفاع الحرارة)، ويشعر بحكة شديدة. إذا قام طفل أو شخص بالغ في هذه المرحلة بخدش هذه المنطقة باستمرار، فقد تكون الأكزيما معقدة بسبب العدوى.
- المرحلة الحطاطية. الحطاطة هي عقيدة لا تحتوي على تجويف. في حالة الأكزيما، ترتفع الحطاطات فوق سطح الجلد، وتكون ذات لون وردي-أحمر وحجم رأس الدبوس. ثم يمكن أن تصبح الحطاطات الناتجة مغطاة بالمقاييس، ويختفي الاحمرار تدريجيا، وتعود حالة الجلد إلى وضعها الطبيعي.
- المرحلة الحويصلية. مع تقدم الالتهاب، تتحول الحطاطات إلى بثور صغيرة مملوءة بسائل خفيف. تنفجر بعض هذه الفقاعات، وتطلق محتوياتها.
- المرحلة البثرية. تصبح محتويات الحويصلات غائمة تدريجياً، ويلاحظ تراكم الكريات البيض، وتتحول الحويصلات إلى بثرات (بثرات).
- مرحلة البكاء (الأكزيما الرطبة). تتمثل الأعراض في تكوين تآكلات نازفة ذات لون أحمر فاتح في منطقة الحطاطات. تتساقط معظم الشعيرات الجلدية الموجودة في هذه المناطق، والباقي يلتصق مع الإفرازات. عند الإصابة، يتم ملاحظة صورة أكثر إشراقا وأكثر وضوحا. تدريجيا، تنحسر العملية الالتهابية، ويتحول الجلد إلى شاحب.
- مرحلة القشرة. يجف سطح التآكل ويصبح قشريًا. في حالة الإصابة بالعدوى، قد يتراكم القيح تحتها. في حالة تلف الطبقة الحليمية من الجلد، عادة ما تكون القشور بنية داكنة اللون.
- مرحلة متقشرة.ومع استعادة الطبقات السطحية من الجلد، تبدأ القشور في التمزق، ويصبح السطح الجاف من الجلد مغطى بصفائح قرنية وقشور النخالية.
يستعيد الجلد مظهره الأصلي بعد 2-4 أسابيع. إذا استمرت الأكزيما لفترة أطول في مرحلة التقشير أو البكاء، فهي تحت الحادة. الأكزيما المتكررة هي عندما تتطور التغيرات المرضية في نفس المنطقة التي كانت فيها الأكزيما من قبل. يصاحب الشكل المزمن للأكزيما سماكة واحمرار مستمر للجلد مع إضعاف وظيفته الوقائية والحاجزية.
أعراض أنواع الأكزيما المختلفة
الأكزيما الحقيقية.تتميز الأكزيما الحقيقية بوجود بؤر التهابية حادة ذات حدود غير واضحة، وهي متناظرة وتحدث بشكل رئيسي في المناطق المفتوحة من الجسم. الأعراض النموذجية: تورم واحمرار في الجلد وبثور (حويصلات) وبكاء شديد. يتم ملاحظة العقيدات والبثرات بشكل أقل تكرارًا.
|
يتم تحديد الطفح الجلدي على الأسطح الباسطة للساقين أو الذراعين ويتميز بالسمات المميزة التالية:
|
 نوع من الأكزيما الحقيقية، حيث تظهر الآفات الأكزيمية بشكل رئيسي على باطن القدمين والكفين. الأعراض الرئيسية للأكزيما خلل التعرق:
عند حدوث العدوى، يحدث التهاب في العقد الليمفاوية القريبة والأوعية الليمفاوية. في بعض الحالات، يتم ملاحظة الأكزيما خلل التعرق عندما يكون الجسم حساسًا للعدوى الفطرية أو القيحية. |
قرنية (تيلوتي)
|
الأكزيما الميكروبية. تتميز الأكزيما الميكروبية النموذجية بأعراض موقع غير متماثل للطفح الجلدي، مع توطين سائد حول الجروح والحروق والشقوق والآفات الجلدية الأخرى. سطح الآفات يبكي، ومغطى بعدد كبير من القشور، مع انفصال البشرة على طول حواف الآفة.
الأكزيما العددية
|
 هذا النوع من الأكزيما الميكروبية "يفضل" الطيات الكبيرة: في الفخذ، تحت الغدد الثديية، في منطقة الإبط. الأعراض الرئيسية:
|
 يتطور هذا النوع من الأكزيما في حالة:
|
|
الأكزيما في الحلمات والهالة
|
 تظهر الأعراض الأولى عادةً بين عمر 3 و6 أشهر. كقاعدة عامة، هذا صحيح، الأكزيما الدهنية أو الميكروبية. بالنسبة للأكزيما عند الأطفال تكون الأعراض كما يلي:
تتم ملاحظة أكزيما الطفولة حتى عمر السنتين، ثم تتراجع أو تتحول إلى أشكال مطوية أو غيرها من أشكال الأكزيما. وفقا للعديد من العلماء، تلعب التغيرات في النباتات المعوية دورا مهما في تطور الأكزيما لدى الأطفال (انظر و). |
ما العلاج الذي يمكن أن يصفه الطبيب؟
وكما تعلمون فإن العلاج يبدأ بالفحص الجيد الذي يسمح لنا بتحديد السبب الرئيسي للمرض. على سبيل المثال، إذا قمت بإزالة مسببات الحساسية من جهة الاتصال، فسوف يتوقف تطور الأكزيما وتطورها. كما يتم الاهتمام بعلاج أمراض الجهاز الهضمي والكلى.
محليًا، عند التبلل، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على محاليل التخدير والأدوية المضادة للحساسية، وإذا لزم الأمر، الأدوية المضادة للجراثيم. مع انحسار الالتهاب، يتم وصف الكريمات والمراهم المناسبة (انظر الوصف التفصيلي للعلاج المحتمل للأكزيما في المقالة).
ماذا يستطيع المريض أن يفعل؟
يعتمد النجاح في علاج الأكزيما إلى حد كبير على سلوك الشخص نفسه ومدى التزامه بتوصيات الطبيب:
- اتباع نظام غذائي. يجب استبعاد ما يلي من نظامك الغذائي اليومي: المكسرات والحمضيات والدواجن والأسماك والقهوة والشوكولاتة والباذنجان والفراولة والحليب وغيرها من الأطعمة المسببة للحساسية. من الضروري أيضًا تقليل إجمالي كمية الكربوهيدرات والمستخلصات والتوابل.
- علاج بؤر العدوى المزمنة على الفور.
- العناية بالبشرة: تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية (غسل الأطباق بالقفازات)، وتنعيم وترطيب البشرة بانتظام باستخدام منتجات العناية التي يوصي بها الطبيب.
ما الذي يجب عليك الامتناع عنه؟
إذا كنت تعاني من الأكزيما، فلا ينبغي عليك وضع أي مواد مهيجة مختلفة على الجلد، أو ملامسة المنتجات التي تحتوي على مسببات الحساسية.
مرض جلدي غير معدي هو الأكزيما. ويظهر على شكل طفح جلدي على شكل بثور مملوءة بمحتويات مصلية (سائلة).
لديها دورة تشبه الموجة، يتم استبدال فترات التفاقم بفترات مغفرة. وترتبط طبيعة المرض باضطرابات الجهاز العصبي وردود الفعل المناعية الذاتية، ولكن تطور العملية المرضية يبدأ لأسباب مختلفة.
تزداد حساسية الجسم لمسببات الحساسية.
يمكن أن يظهر في جميع أنحاء الجسم، ولكنه يؤثر في أغلب الأحيان على راحتي اليد والرأس (بما في ذلك الوجه) وثنيات الجسم.
أعراض الأكزيما
للمرض بعض الأعراض الشائعة والأعراض الخاصة بأنواع معينة من الأكزيما.
العلامات الشائعة للأكزيما:
- احمرار الجلد في المنطقة المصابة - حمامي.
- المظهر التدريجي للحطاطات (العقيدات الالتهابية الوردية التي ترتفع فوق الحمامي) والحويصلات (الحويصلات ذات السائل المصلي) والبثرات (نفس الحويصلات التي تبدأ محتوياتها بالتفاقم وتصبح غائمة) ؛
- التقرحات والجروح التآكلية التي تتشكل في موقع الحويصلات والبثرات المتفجرة.
- الصلع وتساقط الشعر في مناطق الجسم التي تحدث فيها العملية المرضية.
- تشكيل القشور المجففة.
- تقشير القشور الجافة، وتشكيل طبقة مرضية جديدة من الظهارة. تصبح المناطق المستعادة مغطاة بالجلد الكيراتيني والحكة وتبدو مثيرة للاشمئزاز.
بالنسبة لأشخاص آخرين، فإن المرض ليس خطيرا.
يجب أن تفهم ما هو - الأكزيما. المرض ليس معديا، حيث أن أسباب حدوثه تكمن في جسم الشخص المريض وهي ذات طبيعة حساسية وليست معدية.
أعراض الأكزيما حسب نوعها
| نوع الأكزيما | الأعراض والعلامات |
| الأطفال | تظهر العلامات الأولى للإكزيما لدى الأطفال بين سن ثلاثة وستة أشهر، وترتبط بالتغيرات في النبيت الجرثومي المعوي. عادة ما تكون هذه الأكزيما مجهولة السبب (حقيقية) أو ميكروبية أو دهنية. تتميز بطفح جلدي متناظر بدون ملامح واضحة. في البداية، تغطي الإكزيما خدود الطفل وجبهته، ثم تنتقل إلى الرأس، إلى منطقة نمو الشعر، ومن ثم إلى الجسم. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر، ويصبح رطبًا، ويصبح مغطى بجلد جاف وقشور. |
| احترافي | الأعراض تشبه مجهول السبب. والفرق هو أن العملية تشمل أجزاء من الجسم تكون عرضة للتأثيرات الضارة. |
| التأتبي | ويبدأ بتورم واحمرار الأنسجة، ويظهر طفح جلدي على شكل بثور. وبعد أن تتفتح الحويصلات يدخل المرض في مرحلة البكاء. ثم يجف الجلد ويصبح مغطى بجلد خشن ومتقشر. تتجلى الأكزيما التأتبية في المرحلة المزمنة في الحكة الشديدة. |
| ميكروبية | يظهر كمضاعفات للحروق والجروح والتقرحات الناتجة عن العدوى بالكائنات الحية الدقيقة. لا توجد حكة تقريبًا، ويصبح الجلد مغطى بقشور جافة، وتتشكل محتويات قيحية. |
| خلل التعرق | التوطين: في الراحتين والأخمصين، لا يوجد احمرار. البثرات كثيفة، وهناك إحساس بالحرقان وحكة شديدة. |
| متداخل | يتشكل في ثنايا الجسم - الإربية، الإبطية، تحت الثديين. ويتميز باحمرار شديد وظهور تقرحات. |
| مذعور | الأكزيما الحكة تغطي الدواخل من الذراعين والساقين. يظهر طفح جلدي صغير مغطى بالقشور. مسبب للحكة. |
| عددي (على شكل عملة معدنية) | السمة المميزة الرئيسية هي وجود مخطط واضح. يمكن أن تكون الطفحات مفردة أو متعددة، ولها شكل دائري. |
| الدهني | المناطق المصابة هي مناطق بها غدد دهنية متعددة - الرأس والإبطين والذقن والأنف. تظهر قشور صفراء. |
| الدوالي | التوطين - أسفل الساقين، تشبه الأعراض الأكزيما الميكروبية. |
| أقرن | ويلاحظ في النساء أثناء انقطاع الطمث. يتكاثف جلد الكفين والقدمين، وتظهر تشققات مؤلمة. مع هذا النوع من الأكزيما، لا يتحول الجلد إلى اللون الأحمر، ولا يبلل، ولا يوجد طفح جلدي. |
| فطري | التوطين - اليدين والقدمين. الحكة، البكاء، الاحمرار. |
| اكزيما الحلمة | الشقوق والقشور والبكاء. |
الأسباب
ويحدث المرض عندما تجتمع عدة عوامل مرضية، تكون أسبابها داخلية وخارجية.
يتم إثارة المرض عن طريق:
- عدم التوازن الهرموني
- وجود أمراض جسدية.
- أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي الصفراوي.
- الاستعداد الوراثي
- خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي.
- المنتجات الغذائية - المواد المسببة للحساسية.
- المواد المسببة للحساسية ذات الطبيعة الكيميائية والمعدية.
يتفاقم المرض دائمًا مع الصدمات العصبية والإرهاق.
أنواع
ينقسم المرض إلى أنواع (أنواع) رئيسية:
- صحيح (مجهول السبب)؛
- الأطفال؛
- ميكروبية.
- الدهني.
- احترافي.
وينقسم كل من هذه الأنواع إلى سلالات فرعية.
تصنيف
لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام. وهي مقسمة حسب نوع المرض ومرحلته وشكله.
أشكال المرض:
- بَصِير؛
- تحت الحاد.
- المتكررة المزمنة.
المراهم الكريمية التي تستخدم لعلاج الأكزيما
مرهم البوريك
مرهم بانستين
أوروبين
مرهم الإكثيول
الأكزيما هي واحدة من الأكثر شيوعا أمراض جلدية. وفقا للإحصاءات، تحدث الأكزيما في 35-40٪ من الحالات بين جميع الأمراض الجلدية. يمكن أن يكون سبب الأكزيما عوامل داخلية - حالة الجهاز العصبي، وأمراض الأعضاء الداخلية المختلفة، والاستعداد الوراثي، وبعض العوامل الخارجية - التأثيرات الحرارية والكيميائية والبيولوجية. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين العوامل الداخلية والخارجية.
حقائق مثيرة للاهتمام
- تم استخدام مصطلح "الأكزيما" للإشارة إلى مجموعة واسعة من الأمراض الجلدية حتى منتصف القرن التاسع عشر.
- يمكن أن يكون سبب الأكزيما الإجهاد لفترات طويلة.
- إذا كان كلا الوالدين مصابين بالأكزيما، فسوف يصاب الطفل بهذا المرض باحتمال 55 - 60٪.
- مع الأكزيما، هناك اضطرابات في عمل بعض أعضاء نظام الغدد الصماء.
- في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص الذين لديهم عامل Rh إيجابي من الأكزيما.
- يمكن أن تحدث الأكزيما المهنية نتيجة التعرض للمواد الكيميائية المختلفة في جسم الإنسان.
كيف يعمل الجهاز المناعي بشكل طبيعي؟
يعد اضطراب الاستجابة المناعية أحد الأسباب الرئيسية للأكزيما. الجهاز المناعي هو نظام من الأعضاء القادرة على حماية جسم الإنسان من مجموعة متنوعة من الأمراض. عادة، يتفاعل جسم الإنسان مع أي مستضد ( جزء من البروتين الأجنبي) يجب أن تكون كافية من الناحية الكمية والنوعية. يسمى رد الفعل هذا للجهاز المناعي نورميرجيك. اعتمادًا على نوع المستضد، يحدد الجسم مدى وضوح الاستجابة المناعية من أجل تحييد العامل الممرض في أسرع وقت ممكن ( المسببة للأمراض) بكتيريا أو فيروس أو جسم غريب أو مادة سامة أو خلية سرطانية. جهاز المناعة البشري قادر على اكتشاف وتحييد العوامل الأجنبية بعدة طرق.
تتميز الأنواع التالية من المناعة:
- المناعة الفطرية
- المناعة المكتسبة.
المناعة الفطرية
ظهرت المناعة الفطرية، على عكس المناعة المكتسبة، تطوريًا في وقت أبكر بكثير. المناعة الفطرية هي المسؤولة عن التعرف الفوري على العوامل الأجنبية في الساعات القليلة الأولى بعد دخولها جسم الإنسان. المناعة الفطرية لديها دقة أقل ولا تكتشف مستضدات محددة محددة، ولكن فئات كاملة من المستضدات التي تميز مسببات الأمراض ( الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروسات والسكريات التي تشكل جدار الخلية، وما إلى ذلك.).تتميز المكونات التالية للمناعة الفطرية:
- الخلايا المحببة العدلة.العدلات المحببة ( العدلات) هم ممثلو خلايا الدم البيضاء ( الكريات البيض). العدلات هي أكثر ممثلي الكريات البيض عددًا. هذه الخلايا، كونها خلايا ميكروفية، قادرة على البلعمة ( استيعاب وهضم) بعض الخلايا الأجنبية الصغيرة نسبيا. بعد البلعمة، تموت الخلايا المحببة العدلة، كقاعدة عامة، وفي الوقت نفسه تطلق بعض المواد النشطة بيولوجيا التي يمكن أن تلحق الضرر بجدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة، فضلا عن تكثيف العملية الالتهابية. تسهل العدلات اختراق بعض الخلايا المناعية الأخرى في الجسم داخل الآفة ( خاصية جاذبة كيميائية).
- البلاعم.البلاعم، أو الخلايا البلعمية، هي خلايا بلعمية "احترافية" وقادرة على امتصاص الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل فعال. وتشارك البلاعم، على عكس العدلات، في بعض العمليات المناعية المعقدة. كثرة المنسجات في الأنسجة الضامة، البلاعم السنخية ( تقع في أنسجة الرئة) ، الضامة البريتونية ( تقع في الجدار البريتوني) ، خلايا كوبفر في الكبد - كل هذه الخلايا البلعمية المحددة تؤدي وظائفها في أنسجة الجسم المختلفة.
- الانترفيرون.الإنترفيرون عبارة عن بروتينات خاصة يتم تصنيعها عند دخول عدوى فيروسية إلى الجسم. بفضل الإنترفيرون، يحارب جسم الإنسان الفيروسات بشكل فعال، ويمنع تكاثرها داخل الخلايا. يمكن للإنترفيرون أيضًا تحفيز الاستجابة المناعية ( ينشط البروتين المناعي). هناك ثلاثة أنواع من الإنترفيرون - α و β و γ. يتم إنتاج كل نوع من أنواع الإنترفيرون بواسطة خلايا مختلفة في جسم الإنسان.
- الليزوزيم.الليزوزيم هو إنزيم موجود في الجلد والأغشية المخاطية وله تأثير مضاد للجراثيم. يقوم الليزوزيم بتدمير جدار الخلية البكتيرية بشكل فعال عن طريق التحلل المائي لبروتين المورين ( انهيار بروتين جدار الخلية البكتيرية الأساسية). يعتبر الليزوزيم فعالاً بشكل خاص في مكافحة البكتيريا إيجابية الجرام التي تحتوي جدرانها على كميات كبيرة من المورين.
- نظام كامل.النظام المكمل عبارة عن مركب بروتيني يدور باستمرار في مجرى الدم. يؤدي النظام المكمل وظيفة مهمة في تنظيم الاستجابة المناعية. هناك عدة طرق لتفعيل هذا النظام - البديل والكلاسيكي والليكتين. بغض النظر عن نوع تنشيط النظام المكمل، فإن المكونات المتشكلة لاحقًا ( المواد المختلفة التي يمكن أن تربط البكتيريا) تغطية سطح الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وبالتالي تعزيز البلعمة. تجدر الإشارة إلى أن نظام المجاملة هو أحد مكونات المناعة الفطرية والمكتسبة أيضًا.
- وسطاء العملية الالتهابية.وسطاء الالتهابات عبارة عن مواد نشطة بيولوجيًا يتم إطلاقها في موقع الآفة وتشارك في آليات التهابية مختلفة. الممثلون الرئيسيون للوسطاء الالتهابيين هم الإيكوسانويدات ( البروستاجلاندين، الليكوترين، الثرومبوكسان) والسيتوكينات ( انترلوكين). تشارك البروستاجلاندين في زيادة محلية في درجة الحرارة في موقع الالتهاب، وكذلك في التوسع ( اتساع) الأوعية مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم الشرياني ( احتقان). Leukotrienes لها تأثير كيميائي وتسريع هجرة الكريات البيض. الإنترلوكينات هي منظمات للعملية الالتهابية، اعتمادًا على النوع، لها تأثيرات مؤيدة للالتهابات أو مضادة للالتهابات.
المناعة المكتسبة
المناعة المكتسبة أكثر خصوصية من المناعة الفطرية. يفترض هذا النوع من المناعة وجود ذاكرة مناعية، والتي تضمن تذكر كل كائن حي دقيق غريب وفقًا لبنيته المستضدية الفريدة. مثل هذه الآليات المعقدة ممكنة بفضل "خلايا الذاكرة" الخاصة. إذا دخل الكائن الدقيق إلى الكائن الكبير للمرة الثانية ( الكائن البشري)، فإن خلايا الذاكرة هذه تساعد على اكتشاف العامل الغريب بسرعة، وكذلك تحييده.تتميز المكونات التالية للمناعة المكتسبة:
- الخلايا الليمفاوية التائية.الخلايا الليمفاوية التائية هي نوع من الخلايا الليمفاوية الطبيعية التي تخضع للتمايز في الغدة الصعترية. الخلايا الليمفاوية التائية مسؤولة عن المناعة الخلوية. تخضع سلائف الخلايا الليمفاوية للاختيار، حيث تبقى فقط تلك الخلايا التي ستتمكن لاحقًا من حماية الجسم. تقوم الخلايا الليمفاوية التائية أيضًا بتنشيط الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية البائية. أثناء التمايز، يمكن للخلايا الليمفاوية أن تلعب أدوارًا مختلفة في الاستجابة المناعية.
القاتلة التائية هي نوع من الخلايا اللمفاوية التائية التي تتمثل مهمتها الرئيسية في تحييد الهياكل الخلوية التالفة في جسمها. تقوم الخلايا التائية القاتلة بتدمير تلك الخلايا التي تتأثر بالفيروسات والبكتيريا المختلفة، وكذلك الخلايا السرطانية. هذه الخلايا هي المكون الرئيسي للمناعة المكتسبة المضادة للفيروسات.
الخلايا التائية المساعدة
الخلايا التائية المساعدة هي المسؤولة عن الاستجابة المناعية التكيفية. يشارك مساعدو T في تنشيط قتلة T والخلايا اللمفاوية البائية والخلايا الوحيدة ( البلعمية الأكثر نشاطا في الدم المحيطي). كما أن الخلايا التائية المساعدة قادرة على إنتاج بعض الإنترلوكينات، التي تشارك في العملية الالتهابية. تنظم هذه الخلايا الليمفاوية، اعتمادًا على العامل الغريب، رد فعل المناعة المكتسبة والفطرية.
مثبطات T
الخلايا التائية الكابتة هي الخلايا التنظيمية الرئيسية لجهاز المناعة. تستطيع مثبطات T التحكم في مدة وشدة الاستجابة المناعية من خلال تنظيم وظائف الخلايا التائية المساعدة والخلايا التائية القاتلة. يقوم هذا النوع من الخلايا اللمفاوية التائية بتوليف عامل محدد ينظم الاستجابة المناعية، وإذا لزم الأمر، يثبطها.
- الخلايا الليمفاوية ب.الخلايا الليمفاوية البائية هي مجموعة صغيرة من الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن المناعة الخلطية ( تتم الاستجابة المناعية بسبب البروتينات القابلة للذوبان في الدم). مستضد الكائن الحي الدقيق عندما يرتبط بالجسم المضاد المقابل ( الغلوبولين المناعي، الذي يتمتع بخصوصية عالية لمستضد معين) على سطح الخلية الليمفاوية البائية يؤدي إلى تمايزها إلى خلايا البلازما. تتمثل المهمة الرئيسية للأجسام المضادة في تنشيط الاستجابة المناعية بسرعة للتعرض الثانوي لعامل أجنبي ( الاعتراف والتحييد). يمكن لبعض الخلايا الليمفاوية البائية أن تصبح خلايا ذاكرة ب.
تحدث تغيرات الجلد في الأكزيما بسبب تفاعل فرط الحساسية المتأخر ( رد الفعل التحسسي من النوع الرابع). يحدث هذا التفاعل عندما تدخل مواد غريبة مختلفة إلى الكائنات الحية الدقيقة.
المواد التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي في الجسم هي:
- المواد الكيميائيةلديك مهيج قوي ( مزعج) والتوعية ( زيادة حساسية الجسم لهذه المواد الكيميائية) فعل. الاتصال مع بعض المعادن ( النيكل والكروم والكوبالت) وكذلك مع بعض منتجات الصناعات الكيماوية والخفيفة ( الفورمالديهايد، الزيوت المعدنية، الفورمالديهايد) يمكن أن يسبب آفات جلدية أكزيمائية.
- الأدويةوفي بعض الحالات قد يساهم في تطور الأكزيما. يمكن أن يكون العامل المصاحب هو الأدوية المضادة للبكتيريا المختارة بشكل غير صحيح والطريقة الخاطئة لاستخدامها.
- المستضدات الميكروبية بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان، ينشط جهاز المناعة. في المسار المزمن للمرض، يمكن للمستضدات الميكروبية أن تسبب الأكزيما.
يؤدي انخفاض المناعة المصحوب بالعدوى البكتيرية إلى التهاب مزمن في الجلد ( في البشرة والأدمة). خلال هذه العملية الالتهابية، يتم تشكيل الهياكل المناعية المرضية القادرة على إتلاف خلاياها، مما يؤدي إلى تكوين المستضدات الذاتية ( أجزاء من خلايا الجسم التي يتم التعرف عليها على أنها غريبة). تؤدي المستضدات الذاتية بدورها إلى تكوين الأجسام المضادة الذاتية ( الأجسام المضادة الخاصة بالمستضدات الذاتية). في النهاية، نتيجة لرد فعل فرط الحساسية المتأخر، تحدث عملية التهابية واضحة، والتي تتميز بالحكة والتورم واحتقان الشرايين ( الدم الزائد في الأوعية).
أسباب الأكزيما
الأكزيما مرض متعدد الأسباب ( لديه عدد من الأسباب). بالإضافة إلى الاستجابة المناعية المرضية، هناك أسباب أخرى تؤدي إلى آفات الجلد الأكزيمائية. الأسباب الرئيسية للأكزيما هي:
- الاستعداد الوراثي
- عدم التوازن الهرموني.
- اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.
- الأمراض الجلدية.
- العوامل المهنية.
الاستعداد الوراثي
يؤدي الاستعداد الوراثي إلى اضطرابات مختلفة في تنظيم الجهاز المناعي والعصبي. النوع الأكثر شيوعًا من الميراث متعدد العوامل ( ينجم المرض عن عمل العديد من الجينات المعيبة والعوامل البيئية). وإذا تم تشخيص إصابة أحد الوالدين بهذا المرض فإن احتمالية إصابة الطفل بالأكزيما تبلغ حوالي 40%. إذا تأثر أحد الوالدين، فإن الاحتمال يزيد إلى 60٪. لقد ثبت أنه يتم اكتشاف الأعراض الأكثر خطورة لدى مرضى الأكزيما الذين تم الكشف عن مستضدات الدم A و M و N ( مستضدات داخل النوعية). ولوحظ أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم عامل Rh إيجابي غالبًا ما يتأثرون بهذا المرض الجلدي.تجدر الإشارة إلى أنه لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي، يكون مستوى إنتاج البروستاجلاندين أعلى بعدة مرات من المعدل الطبيعي، مما يؤدي بدوره إلى تخليق كميات كبيرة من الوسطاء الذين يسببون رد فعل تحسسي ( الهستامين والسيروتونين وغيرها).
عدم التوازن الهرموني
في كثير من الأحيان، مع الأكزيما، هناك اضطرابات مختلفة في عمل نظام الغدد الصماء. وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن هذه الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية والغدد الكظرية.تتميز الاضطرابات التالية في عمل نظام الغدد الصماء:
- زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية ( TSH) والتي تنتجها الغدة النخامية ( أحد الأجهزة المركزية في نظام الغدد الصماء) يؤدي إلى زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، لأن الهرمون المحفز للغدة الدرقية ينظم بشكل مباشر وظيفة الغدة الدرقية. هذه الحالة المرضية لنظام الغدد الصماء يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي ( مرض الغدد الصماء الثانوي، يحدث نتيجة لخلل في الغدة النخامية). يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى اضطراب كبير في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. ويلاحظ أيضا تغيرات في لهجة الأوعية الجلدية، وهي توسع الأوعية المستمر ( توسع تجويف الأوعية الدموية بسبب استرخاء العضلات الملساء لجدران الدم). هذه التغييرات في لون الأوعية الجلدية تخلق ظروفًا مواتية لإطلاق وسطاء الالتهابات الضارة من مجرى الدم إلى الجلد.
- زيادة مستويات ثلاثي يودوثيرونين ( هرمون T3) هو أحد المؤشرات التي تستخدم في التشخيص المختبري للإكزيما. ثلاثي يودوثيرونين هو الشكل النشط بيولوجيا الرئيسي لهرمونات الغدة الدرقية. تؤدي الزيادة في مستويات ثلاثي يودوثيرونين إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. يزيد هذا الهرمون من عملية التمثيل الغذائي بشكل عام، ويزيد من إنتاج الحرارة، مما يؤدي إلى التعرق الزائد، ويؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ( زيادة في معدل ضربات القلب فوق 90 نبضة / دقيقة) وارتفاع ضغط الدم ( زيادة ضغط الدم). مع هذا المرض والغثيان والقيء وكذلك اضطرابات البراز ( الإمساك أو الإسهال). فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء يمكن أن يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية، بما في ذلك انقطاع الطمث، وعند الرجال - انخفاض الفاعلية. في حالة الأكزيما، يساعد ثلاثي يودوثيرونين على زيادة نفاذية الأوعية الدموية، مما يسهل هجرة المركبات السامة للخلايا ( مجمعات البروتين التي لا يمكن أن تلحق الضرر بالمستضدات الأجنبية فحسب، بل أيضًا بخلاياها) من الأوعية السطحية للجلد إلى البشرة ( الطبقة الأكثر سطحية من الجلد).
- زيادة مستويات هرمون قشر الكظر ( ACTH) هو نتيجة لخلل في الغدة النخامية. عادة، تكون خلايا الغدة النخامية الأمامية مسؤولة عن إنتاج هرمون ACTH ( الغدة النخامية). الهرمون الموجه لقشر الكظر هو المسؤول عن تنظيم إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الكظرية وهي الكورتيزول والكورتيكوستيرون والكورتيزون ( الجلايكورتيكويدات). الجلايكورتيكويدات لها تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات، كما تقلل أيضًا من تأثيرات الأدرينالين والنورإبينفرين ( الكاتيكولامينات) والتي يتم إنتاجها بكميات كبيرة في المواقف العصيبة. أيضًا، يمكن أن تقلل الجلايكورتيكويدات من إنتاج الوسائط المسببة للالتهابات بواسطة الخلايا الليمفاوية التائية ( التأثير المناعي). وقد لوحظت هذه الآثار الإيجابية عند تركيزات منخفضة نسبيا من الجلايكورتيكويدات في الدم. في حالة تجاوز مستوى الجلايكورتيكويدات في الدم القيم الطبيعية عدة مرات، لوحظ التأثير المعاكس - الجلايكورتيكويدات لها تأثير مثبط للمناعة على جسم الإنسان ( قمع الجهاز المناعي).
- زيادة مستويات الكورتيزولهو نتيجة مباشرة لزيادة مستويات هرمون قشر الكظر. الكورتيزول، مثل الجلايكورتيكويدات الأخرى، يشارك في تطوير تفاعلات الإجهاد. في المستويات الطبيعية، يكون للكورتيزول تأثير منبه للمناعة، وفي المستويات المرتفعة يكون له تأثير مثبط للمناعة. أيضا، يمكن أن تؤدي الزيادة في مستويات الكورتيزول إلى السمنة، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فضلا عن تلف خطير في الكبد - التهاب الكبد، تليف الكبد، تنكس دهني ( الكبد الكثير الدهون).
اضطراب في الجهاز العصبي المركزي
يعد اضطراب الجهاز العصبي المركزي عاملاً مصاحبًا شائعًا لتطور الأكزيما. يرتبط عمل الجهاز العصبي المركزي ارتباطا وثيقا للغاية بعمل الجهاز المناعي، وإذا فشل أحدهما، يتعرض الآخر لضغوط خطيرة. في نهاية المطاف، وهذا يؤدي إلى تغييرات وظيفية مختلفة. غالبًا ما يعاني المرضى من هيمنة ردود الفعل غير المشروطة على ردود الفعل المشروطة. هناك أيضًا خلل في التوازن بين أنشطة الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي، حيث يهيمن الأخير.يمكن أن يحدث اضطراب في الجهاز العصبي المركزي بسبب المواقف العصيبة المتكررة. في المرحلة الأولى ( مرحلة البدء) يتم إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين والنورإبينفرين، مما يزيد بشكل كبير من إمداد الجسم بالطاقة. في المرحلة الثانية ( مرحلة المقاومة) هناك إطلاق للجلوكوكورتيكويدات المسؤولة عن ردود الفعل التكيفية والوقائية في الجسم. المرحلة الثالثة ( مرحلة الإرهاق) يحدث مع التعرض لفترات طويلة لعامل الإجهاد. في هذه المرحلة، هناك انخفاض في إنتاج الجلايكورتيكويدات. هناك أيضًا استنزاف كبير لاحتياطيات الطاقة، مما يؤدي إلى أضرار خلوية مختلفة. أحد هذه الأنواع من الضرر هو الإجهاد التأكسدي ( الاكسدة). خلال هذه العملية، تتشكل الجذور الحرة ( جزيئات غير مستقرة) ، والتي تؤدي إلى سلسلة من الآليات التي تؤدي في النهاية إلى إطلاق عدد كبير من وسطاء الالتهابات ( الليكوترينات، الثرومبوكسانات، البروستاجلاندين).
أمراض جلدية
الأمراض الجلدية غالبا ما تصبح محفزا لحدوث الأكزيما، وخاصة في مرحلة الطفولة المبكرة.يمكن أن تحدث الأكزيما بسبب الأمراض التالية:
- مرض في الجلدهو التهاب الجلد التحسسي مع مسار مزمن. يتطور هذا المرض الجلدي لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي. التهاب الجلد التأتبي عرضة للانتكاس. يتميز هذا المرض بحدوث تفاعل فرط الحساسية عند دخول بعض مسببات الحساسية إلى الجسم. يتميز هذا النوع من التهاب الجلد بالنضح ( بثور أو بثور) و/أو الانفجارات الحزازية ( الطفح الجلدي يشبه الحزاز). كقاعدة عامة، يظهر التهاب الجلد التأتبي في مرحلة الطفولة ( في 2 - 3 أشهر). تجدر الإشارة إلى أن التهاب الجلد التأتبي يتميز بالاعتماد الموسمي - حيث يتم ملاحظة التفاقم في فصل الشتاء.
- أهبة نضحيهو استعداد محدد وراثيا لدخول أنواع مختلفة من مسببات الحساسية إلى الجسم ( الغذاء والمنزلية والطبية). يمكن أن تظهر أهبة النضح مباشرة بعد الولادة، ولكن الأعراض الأكثر وضوحا تحدث في 2-3 أشهر من حياة الطفل. يتجلى هذا المرض في شكل طفح الحفاض. في أغلب الأحيان تتأثر فروة الرأس. مع أهبة نضحي يصبح الجلد مغطى بقشرة خفيفة في منطقة الخدين والحاجبين وفروة الرأس. غالبا ما يحدث تضخم الغدد الليمفاوية. الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بأهبة نضحية يكونون عرضة لالتهاب الأغشية المخاطية للأنف والشعب الهوائية، وكذلك الالتهاب الرئوي والربو القصبي. ومن الجدير بالذكر أنه بحلول سن الخامسة تضعف أعراض الأهبة النضحية.
العوامل المهنية
العوامل المهنية هي مواد كيميائية تكون على شكل غازات، أبخرة، دخان، بالإضافة إلى جزيئات مختلفة في حالتها الركامية السائلة والصلبة. يمكن العثور على هذه المواد في الصناعات الكيميائية والصيدلانية والخفيفة والمعدنية والطباعة. يمكن للمواد الكيميائية أن تدخل الجسم بعدة طرق.هناك ثلاث طرق رئيسية لدخول المواد الكيميائية إلى الجسم:
- طريق الاستنشاقوتتميز بدخول المواد الكيميائية إلى جسم الإنسان عن طريق الجهاز التنفسي. مرة واحدة في الحويصلات الهوائية ( هياكل تشبه الفقاعة في الرئتين تحدث فيها عملية تبادل الغازات) ، تتغلغل هذه المواد بسرعة كبيرة في مجرى الدم بسبب المساحة الكبيرة لسطح الحويصلات الهوائية. قد يبدأ امتصاص بعض المواد الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي، على الرغم من أن معظمها يدخل الجسم عبر الحويصلات الهوائية. يمكن إزالة المواد غير القابلة للذوبان في الماء في الجهاز التنفسي العلوي عن طريق أهداب الظهارة الهدبية للممرات الأنفية. بكميات صغيرة، يمكن للمواد الكيميائية اختراق الجهاز الهضمي مع اللعاب.
- الطريق الشفوييحدث عندما تدخل المواد الكيميائية إلى تجويف الفم. وعلاوة على ذلك، فهي قادرة على استيعابها في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. وفي معظم الحالات، يحدث الامتصاص في المعدة والأمعاء الدقيقة. يعتمد معدل الامتصاص على الخواص الكيميائية والفيزيائية للمواد الكيميائية، وعلى حموضة عصير المعدة أو الأمعاء، وعلى التعرض ( وقت التعرض) والجرعة وكذلك الحالة العامة للجسم.
- طريق عن طريق الجلدلا يمكن اختراق الجسم إلا للمواد القابلة للذوبان في الدهون. المواد القابلة للذوبان في الماء لا تخترق الجسم عملياً بسبب الزهم الذي تنتجه الغدد الجلدية والذي يغطي الجلد بالكامل. قد يكون دخول المواد الكيميائية عبر الطريق عن طريق الجلد بسبب الصدمات الدقيقة في الجلد.
المواد الكيميائية التالية قد تساهم في الأكزيما المهنية:
- الكروم.
- النيكل.
- الكوبالت.
- يقود؛
- المنغنيز.
- الفورمالديهايد.
- بارافينيلينيديامين.
- الفورمالين.
- راتنجات الايبوكسي؛
- قطع السوائل.
أعراض الأكزيما
قد تختلف أعراض الأكزيما قليلا اعتمادا على الشكل السريري للمرض. ومن الجدير بالذكر أن كل شكل سريري من الأكزيما ينجم عن مجموعة من العوامل الداخلية والخارجية. تتميز الأشكال السريرية التالية للأكزيما:
- الأكزيما الحقيقية.
- الأكزيما الميكروبية.
- خلل التعرُّق؛
- الأكزيما الدهنية.
- الأكزيما المهنية
- اكزيما الطفولة.
الأكزيما الحقيقية
حقيقي ( مجهول السبب) شكل من أشكال الأكزيما يتجلى على شكل تورم واحمرار شديد في الجلد ( التهاب احمرارى للجلد). بعد ذلك، يصبح الجلد مغطى بحويصلات حطاطية صغيرة ( الفقاعات والعقيدات). تنفتح الحويصلات الحطاطية بسرعة وتظهر في مكانها تآكلات مثقوبة. تسمى هذه التآكلات النقطية عادة "الآبار المصلية" حيث تنطلق الإفرازات المصلية من أعماق هذه التآكلات ( السائل الالتهابي). يؤدي كل بئر مصلي إلى تكوين منطقة رطبة جدًا من الجلد. بعد مرور بعض الوقت، يجف الإفراز المصلي المتدفق على سطح الجلد، مما يؤدي إلى تكوين قشرة صفراء رمادية، والتي بموجبها تبدأ عملية الظهارة ( تشكيل الظهارة في موقع الإصابة). ومن الجدير بالذكر أن مراحل تطور العملية الالتهابية لها طبيعة موجية تتجلى في شكل تعدد الأشكال الحقيقي. يتميز تعدد الأشكال الحقيقي بالظهور المتزامن لعناصر مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد ( ).تصبح البداية الحادة للعملية الالتهابية مزمنة مع مرور الوقت ويمكن أن تستمر الآفات الجلدية الأكزيمية لسنوات. يؤدي المسار المزمن لهذا المرض إلى سماكة أجزاء الجلد المصابة، وزيادة نمط الجلد، وكذلك زيادة التسلل ( ظهور كتل تحت الجلد بسبب الالتهاب). بالإضافة إلى ذلك، يزعج المرضى الحكة والتقشير الشديد. ومن الجدير بالذكر أن المسار المزمن للأكزيما يتميز أيضًا بتعدد الأشكال الحقيقي.
تبدأ الآفات الجلدية الأكزيمائية عادةً في مناطق القدمين واليدين والوجه. الآفات ليس لها حدود معزولة وواضحة. في أغلب الأحيان، تنتشر العملية إلى جلد الجذع، وكذلك الأطراف العلوية والسفلية. غالبًا ما يكون للطفح الجلدي طبيعة متناظرة. في كثير من الأحيان، تؤدي الحكة بكثافة متفاوتة إلى تطور الاضطرابات العصبية، والتي غالبا ما تتجلى في شكل اضطرابات النوم. تدريجيا، تنخفض العملية الالتهابية. تصبح المناطق الرطبة من الجلد مغطاة بالقشور والقشور، والتي يصاحبها تقشير. من المميز أيضًا ظهور بقع ناقصة التصبغ وفرط التصبغ ( البقع الفاتحة والداكنة)، والتي سيتم حلها لاحقًا. في بعض الحالات، قد تتشكل شقوق في الطبقة القرنية للظهارة، وقد تظهر تكوينات قاسية على راحتي اليدين وأخمص القدمين، والتي تتشكل فيها الشقوق أيضًا في كثير من الأحيان. قد تكون الآفات الجلدية الأكزيمائية معقدة عن طريق إضافة عدوى المكورات العنقودية أو العقدية ( المكورات العنقودية والعقدية).
الأكزيما الميكروبية
تحدث الأكزيما الميكروبية بسبب التحسس ( حساسية) من الجسم إلى المستضدات البكتيرية والفطرية. يمكن أن تتطور الأكزيما الميكروبية في الأماكن التي بها بؤر مزمنة من آفات الجلد القيحية، وكذلك في حالة الصدمات الجلدية الدقيقة ( الجروح المصابة والقروح الغذائية والنواسير والخدوش والجروح والسحجات). عادة ما تقع المناطق المتضررة بشكل غير متماثل. يمكن أن يوجد الطفح الجلدي في أي منطقة، ولكن في معظم الحالات، تؤثر الأكزيما الميكروبية على جلد الأطراف السفلية.تتجلى الأكزيما الميكروبية في الحمامي والعقيدات والبثور والتآكلات. يتم تحديد الآفات بشكل جيد من الجلد السليم. أيضا، قد تختلف البؤر الالتهابية في الحجم. تقع عناصر الأكزيما الميكروبية قريبة للغاية من بعضها البعض، مما يحدد عدم وجود جلد صحي في موقع الآفة. تتكون كل آفة في الأعلى من طبقات ضخمة من القشور القيحية. تصاحب العملية الالتهابية حكة متفاوتة الشدة.
تتميز أكزيما الطفولة بحدة الحساسية، مما يؤدي إلى طفح جلدي غزير، وميل البثور إلى الاندماج في بثور كبيرة. الأشكال السريرية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي الأكزيما مجهولة السبب والميكروبية والزهمية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الأكزيما لدى الأطفال إلى القوباء ( مرض بثري ناجم عن المكورات العنقودية أو العقدية). ومن الجدير بالذكر أنه إذا ارتبطت عدوى فيروسية، فمن الممكن أن يحدث الموت المفاجئ "الإكزيما".
أعراض الأكزيما الشائعة
| علامة مرض | آلية حدوثها | المظهر الخارجي |
| طفح متعدد الأشكال | تؤدي الطبيعة الموجية للعملية الالتهابية إلى الظهور المتزامن لعناصر مختلفة من الطفح الجلدي على المناطق المصابة من الجلد ( حمامي، بثور، عقيدات، تآكلات، قشور، قشور). |  |
| التهاب احمرارى للجلد | يتجلى نتيجة للعملية الالتهابية. يمكن لبعض وسطاء الالتهابات أن تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ظهور حمامي. |  |
| مثير للحكة | إنها نتيجة مباشرة لزيادة نشاط الخلايا اللمفاوية التائية. لا تهاجم هذه الخلايا الخلايا الأجنبية فحسب، بل تهاجم أيضًا خلايا الجسم. كما أنها تفرز عددًا من المواد النشطة بيولوجيًا السامة للخلايا والتي تسبب الحكة. |  |
| تقشير وجفاف الجلد | يظهر نتيجة للانخفاض المؤقت للعملية الالتهابية مما يؤدي إلى جفاف الجلد وكذلك تكوين القشور التي تبدأ بعد ذلك في التقشر. |  |
| اضطراب في النوم | يحدث بسبب الحكة الشديدة التي تشتد ليلاً وتمنع الإنسان من النوم. قد تؤدي اضطرابات النوم في بعض الأحيان إلى الأرق. |  |
تشخيص الأكزيما
يعتمد تشخيص الأكزيما على تاريخ المرض ( جمع المعلومات اللازمة خلال المقابلة الطبية)، بالإضافة إلى وجود العلامات والأعراض المذكورة أعلاه. وجود الأعراض التالية يدل على وجود آفات جلدية أكزيما:
- طفح متعدد الأشكال.
- حمامي الجلد.
- تقشير وجفاف الجلد.
علاج الأكزيما
يتم علاج الأكزيما اعتمادًا على الشكل السريري للأكزيما، وكذلك الأسباب التي أدت إلى هذا المرض. يجب أن يتم التشخيص واختيار نظام العلاج فقط من قبل طبيب الأمراض الجلدية. وفي بعض الحالات قد يصف الطبيب بعض طرق الفحص الإضافية. يجب أن يشمل العلاج غير الدوائي الاستبعاد الكامل للاتصالات مع المواد المسببة للحساسية والمواد الكيميائية، فضلا عن العوامل غير المحددة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذا المرض الجلدي. ومن الضروري أيضًا تجنب ملامسة الماء، خاصة في فترة الأكزيما الحادة.
ينصح المرضى بالالتزام بنظام غذائي نباتي الألبان. يمكنك تناول اللحوم المسلوقة والكومبوت والخضروات وبعض الفواكه. يجب تجنب تناول الحمضيات، ففي بعض الحالات يمكن أن تسبب هذه الفواكه تفاقم المرض. يجب عليك أيضًا تجنب شرب المشروبات الكحولية والأطعمة المالحة والحارة والفلفل والسلع المعلبة والمخللات.
ومن الجدير بالذكر أن المرضى الذين يعانون من الأكزيما يجب أن يسجلوا باستمرار لدى طبيب الأمراض الجلدية وأن يقوموا بزيارته بشكل دوري. وذلك لأن الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة جدًا ( الجلوكوما، الحساسية، الالتهابات الثانوية، ضمور الجلد وإلخ.). أيضا، يمكن للأخصائي فقط تمديد مسار العلاج.
تتميز الأنواع التالية من علاج الأكزيما:
- الأدوية الجهازية
- الاستعدادات الخارجية
- طرق العلاج الطبيعي.
الأدوية الجهازية
تتيح لك الأدوية الجهازية تصحيح المستويات الهرمونية وتقليل العملية الالتهابية والقضاء على الحكة وتساعد أيضًا في تقليل شدة الطفح الجلدي.في معظم الحالات، يتم وصف مضادات الهيستامين للمرضى، بغض النظر عن الشكل السريري للأكزيما. هذه الأدوية تقلل من شدة الحساسية وتزيل الحكة.
مضادات الهيستامين لعلاج الأكزيما
| اسم الدواء | الافراج عن النموذج | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| كليماستين | حبوب | يمنع تطور رد الفعل التحسسي. يقلل من تورم الأنسجة عن طريق منع مستقبلات الهيستامين H1. يساعد على تخفيف الحكة. له تأثير مخدر موضعي. | عن طريق الفم، قبل الوجبات، 1 ملغ مرتين في اليوم. |
| ديازولين | دراجي | يمنع تطور الحساسية. يقلل من تورم الأغشية المخاطية. له تأثير مسكن ضعيف. | في الداخل، بعد الوجبات أو أثناء الوجبات. الأطفال فوق 13 عامًا والبالغين: 0.1 جرام 2-3 مرات يوميًا. |
| الكلوروبيرامين | حبوب | يمنع تطور الحساسية. له تأثير منوم ومهدئ غير معلن. | في الداخل، أثناء الوجبات. البالغين: 25-50 ملغ أربع مرات في اليوم. الأطفال من 7 إلى 14 سنة: 12.5 ملغ ثلاث مرات يومياً. |
| سيمبركس | كبسولات | يقلل من شدة عمليات الحساسية. يزيل تورم الأنسجة. | عن طريق الفم، 8 ملغ ثلاث مرات في اليوم. |
| فينكارول | حبوب | من خلال الارتباط بمستقبلات الهستامين H1، فإنه يمنعها ويقلل تركيز الهستامين في الأنسجة. يزيل التورم والحكة. | في الداخل، بعد تناول الطعام. البالغين: 25-50 مجم ثلاث مرات يومياً. |
| لوراتيدين | حبوب | وهو مانع لمستقبلات الهستامين H1 طويل المفعول. يمنع إطلاق بعض وسطاء الالتهابات. | الأطفال أكبر من 10 سنوات والبالغين – 10 ملغ مرة واحدة يوميًا. |
| السيتريزين | يقلل من شدة عمليات الحساسية. يمنع إنتاج الهستامين. يمنع إطلاق وسطاء الالتهابات. يقلل من درجة نفاذية جدار الأوعية الدموية. يزيل تورم الأنسجة. | عن طريق الفم، 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. |
في بعض الحالات، يكون من المناسب وصف دورة من العلاج بالفيتامينات. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذه المجموعة من الأدوية يمكن أن تسبب الحساسية وتفاقم مسار الأكزيما، لذلك من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض بعناية بعد الاستخدام الأول لهذه الأدوية.
العلاج بالفيتامينات لعلاج الأكزيما
| اسم الدواء | الافراج عن النموذج | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| فيتامين ب1 | أقراص مغلفة بالفيلم | يشارك في العديد من التفاعلات الأنزيمية. له تأثير مضاد للأكسدة. يشارك في استقلاب البروتين والكربوهيدرات والدهون. | عن طريق الفم، بعد الوجبات، 10 ملغ 2-4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 30 - 35 يوما. |
| فيتامين ب6 | حبوب | يشارك في عملية التمثيل الغذائي لبعض الأحماض الأمينية. يشارك في استقلاب الدهون. | شفويا 25-30 ملغ مرتين في اليوم. مسار العلاج هو 60 يوما. |
| فيتامين سي | دراجي | يسرع عملية التجديد في الأنسجة. يقوي جهاز المناعة. يشارك في التفاعلات الكيميائية الحيوية المختلفة. يحسن أداء الغدة الدرقية. يشارك في تنظيم تفاعلات الجهاز المناعي. | في الداخل، بعد تناول الطعام. البالغين 0.05 - 0.1 جرام ثلاث مرات يوميا، والأطفال 0.05 - 0.07 جرام مرتين يوميا. مدة العلاج 15-20 يوما. |
من المهم للغاية تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي. لهذا، في معظم الحالات، توصف المهدئات ( المهدئات) المستحضرات العشبية. إذا لوحظت اضطرابات أكثر شدة، مثل الأرق، والإثارة المستمرة، والضغط النفسي، فمن المناسب وصف المهدئات.
المهدئات والمهدئات لعلاج الأكزيما
| اسم الدواء | الافراج عن النموذج | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| صبغة فاليريان | صبغة | يخفف من تشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يعزز بداية النوم الطبيعي. | عن طريق الفم، بعد نصف ساعة من تناول الطعام، 30-40 مل 3-4 مرات في اليوم. |
| صبغة Motherwort | صبغة | له تأثير مهدئ معتدل. له تأثير ضعيف مضاد للاختلاج ومقوي للقلب ( يزيد من انقباض عضلة القلب). | عن طريق الفم، قبل 60 دقيقة من وجبات الطعام، 90-100 مل مرتين في اليوم. |
| صبغة الفاوانيا | صبغة | يعزز بداية النوم الطبيعي. له تأثير مهدئ معتدل. | عن طريق الفم، 35-40 قطرة ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يؤخذ الدواء لمدة شهر واحد. |
| نوزيبام | حبوب | له تأثير مهدئ ومنوم واضح. له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. | يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 10 ملغ. عن طريق الفم مرتين في اليوم. للأرق - 15-30 ملغ قبل ساعة من موعد النوم. |
| فينازيبام | حل للإعطاء العضلي أو الوريدي | له تأثير مهدئ ومنوم ومهدئ واضح ( يقلل من القلق والخوف). له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. | العضل أو الوريد. يجب أن يكون متوسط الجرعة اليومية 3 – 5 ملغ. لاضطرابات النوم - 0.25 - 0.5 مجم قبل 30 دقيقة من موعد النوم. |
| الديازيبام | أقراص مغلفة بالفيلم | يقلل من سرعة انتقال النبضات العصبية على مستوى الدماغ. له تأثير مضاد للاختلاج ومنوم ومهدئ واضح. | يتم اختيار الجرعة بشكل منفصل في كل حالة على حدة. |
| كلوزيبيد | أقراص مغلفة بالفيلم | يقلل من التوتر العاطفي، ويؤدي إلى إضعاف مشاعر الخوف والقلق والأرق. له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. | عن طريق الفم، 10-20 ملغ ثلاث مرات في اليوم. المرضى الضعفاء والمسنين - 5 - 10 ملغ مرتين في اليوم. |
إذا كان الطفح الجلدي معممًا، وأيضًا إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج إيجابية، فيجب استخدام أدوية الجلايكورتيكويد. هذه المجموعة من الأدوية تمنع التفاعلات الالتهابية والحساسية.
الجلايكورتيكويدات لعلاج الأشكال الحادة من الأكزيما
| اسم الدواء | الانتماء الجماعي | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| بريدنيزولون | الجلوكورتيكوستيرويدات | يمنع إطلاق المواد النشطة بيولوجيا التي تشارك في العملية الالتهابية. يقلل من شدة الحساسية. له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة. | عن طريق الوريد. يجب أن تكون الجرعة اليومية 30 – 90 ملغ يوميًا، بناءً على شكل الأكزيما وشدتها. |
| بيتاميثازون | يمنع تخليق وإطلاق وسطاء الالتهابات ( إنترلوكين-1، إنترلوكين-2، γ-إنترفيرون). يثبط الاستجابة المناعية. يمنع تطور رد الفعل التحسسي. يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتين. | ||
| ديكساميثازون | يقلل من تكوين وإطلاق وسطاء الالتهابات. يقمع جهاز المناعة. يقلل من شدة الحساسية. |
في كثير من الأحيان مع الأكزيما هناك عدوى مصاحبة. في معظم الأحيان، تحدث العدوى الثانوية مع البكتيريا إيجابية الجرام ( المكورات العنقودية والمكورات العقدية). في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف ( الماكروليدات، التتراسيكلين، السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات).
الاستعدادات المحلية
يجب وصف الأدوية المحلية بناءً على الشكل السريري وشدة الأعراض ووجود الأمراض المصاحبة.يمكن استخدام المراهم والكريمات والرذاذ والمطهرات المختلفة كمستحضرات موضعية.
الاستعدادات الموضعية لعلاج الأكزيما
| اسم الدواء | الافراج عن النموذج | آلية العمل | طريقة التطبيق |
| ميثيلوراسيل | الهباء الجوي للاستخدام الموضعي | له تأثير معتدل مضاد للالتهابات. يعزز عمليات التجدد. يقوي الخصائص الوقائية للبشرة. | خارجياً، ضعي طبقة موحدة بسماكة 1 سم مرتين في اليوم. يعتمد مسار العلاج على سرعة شفاء الظهارة. |
| ديكسبانثينول | يخترق الجلد ويشارك في التفاعلات الأنزيمية المختلفة. يسرع عملية شفاء مناطق الجلد المتضررة. | ضع طبقة رقيقة ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج تعتمد على الشكل السريري للأكزيما. | |
| إكثيول | له تأثير مضاد للالتهابات. له تأثير مخدر ومطهر موضعي. يحفز عمليات التجديد في المناطق المتضررة من الجلد. ينظم لهجة الأوعية الدموية من الشعيرات الدموية في الجلد. | خارجياً مرتين في اليوم. مدة العلاج تعتمد على الشكل السريري للأكزيما. | |
| أكريدرم | مرهم للاستخدام الخارجي | يقلل من تخليق وإطلاق وسطاء الالتهابات. يقلل من التورم في الأنسجة. يقلل من شدة رد الفعل التحسسي. | ضع طبقة رقيقة على أجزاء الجلد المصابة 5 مرات في اليوم. |
| الهيدروكورتيزون | كريم للاستخدام الخارجي | يمنع إنتاج وإطلاق وسطاء الالتهابات. يقلل من شدة رد الفعل التحسسي. | تنطبق على أجزاء الجلد المتضررة ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج 2 – 3 أسابيع. |
| بريدنيزولون | مرهم للاستخدام الخارجي | يمنع رد فعل فرط الحساسية. يساعد على تهدئة العملية الالتهابية. | توضع طبقة رقيقة على الجلد ثلاث مرات يومياً. متوسط مدة العلاج هو 1-2 أسابيع. |
| تريامسينولون | كريم للاستخدام الخارجي | يمنع إنتاج وإطلاق بعض وسطاء الالتهابات ( البروستاجلاندين، الكينين، الهستامين). يمنع إنتاج الأجسام المضادة ويضعف أيضًا التعرف على المستضدات. | خارجيا. عليك أن تبدأ بـ 0.01% كريم ثم تتحول تدريجيًا إلى 0.025% كريم مع الانسحاب التدريجي. تنطبق على الجلد ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج 5 – 14 يومًا. |
| أدفانتان | مرهم للاستخدام الخارجي | يمنع إطلاق وسطاء الالتهابات. يزيل التورم والحكة. | خارجياً، يتم فركه بشكل خفيف مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج 4 – 10 أسابيع. |
| كلوبيتاسول | كريم للاستخدام الخارجي | يزيل التورم والحكة. يقمع رد فعل فرط الحساسية. يقلل من شدة العملية الالتهابية. | ضع طبقة رقيقة جداً على الجلد المصاب ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج 7 – 8 أيام. |
العلاجات الطبيعية
لعلاج الأكزيما، من المناسب استخدام ليس فقط الأدوية الجهازية والمحلية، ولكن أيضًا بعض طرق العلاج الطبيعي. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي هذه على تقليل شدة العملية الالتهابية، وتساعد في القضاء على الحكة وتساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي في المناطق المصابة من الجلد.يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية لعلاج الأكزيما:
- تشعيع ليزر الهليوم والنيونيعزز بشكل كبير عمليات النقل في البشرة. تعمل هذه التغييرات الفسيولوجية على تعزيز تجديد الأنسجة ويتم تحقيقها عن طريق زيادة نفاذية أغشية خلايا البشرة. يجب أن يكون التعرض للإشعاع 3-5 دقائق. متوسط مدة العلاج 30 يومًا. تجدر الإشارة إلى أنه للحصول على أفضل النتائج، يجب إجراء العلاج بأشعة ليزر الهيليوم والنيون يوميًا دون انقطاع.
- العلاج بالبوفاهي طريقة معالجة معقدة تعتمد على تأثيرات الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة مع استخدام المواد الفعالة ضوئيًا - السورالين ( العلاج بالسورالينات فوق البنفسجية أ). غالبًا ما يستخدم علاج PUVA لآفات الجلد المعممة. يقوم المريض بتطبيق دواء يحتوي على مادة السورالين على المناطق المصابة من الجلد، وبعد مرور بعض الوقت ( 23 ساعة) يدخل المريض إلى حجرة خاصة لمدة 3 – 5 دقائق، حيث يتعرض للأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يحدث التأثير العلاجي بعد عدة إجراءات. مدة العلاج تعتمد على الشكل السريري للأكزيما.
- العلاج بالضوء الانتقائيهي طريقة لعلاج الأمراض الجلدية تعتمد على استخدام الأشعة فوق البنفسجية متوسطة الموجة. يتم إجراء العلاج الضوئي الانتقائي 5 مرات في الأسبوع. بدءًا من الإجراء الأول، يجب زيادة جرعة الإشعاع تدريجيًا. مسار العلاج هو 20-30 إجراءات. التأثير العلاجي للعلاج بالضوء الانتقائي مشابه لنتائج العلاج بعد العلاج PUVA.
الوقاية من الأكزيما
تعتمد الوقاية من الأكزيما على اتباع عدد من القواعد البسيطة. إن الحد من التوتر في المجال النفسي والعاطفي وعلاج الأمراض المصاحبة وموازنة التغذية مع استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي وعدد من التدابير الوقائية الأخرى سيساعد على تجنب تفاقم الأكزيما. تتميز التدابير الوقائية التالية ضد الأكزيما:
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
- استخدام مستحضرات التجميل الخاصة.
- علاج الأمراض المصاحبة.
- نظام غذائي متوازن.
الحفاظ على قواعد النظافة الشخصية
إن الالتزام بقواعد النظافة الشخصية له أهمية قصوى في الوقاية من الأكزيما، بغض النظر عن الشكل السريري للمرض. تساعد العناية بالبشرة المناسبة واليومية على الوقاية ليس فقط من الأكزيما، ولكن أيضًا من الأمراض الجلدية الأخرى، وتساعد أيضًا على تجنب الالتهابات الثانوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم وتعقيد مسار العملية الالتهابية الرئيسية.إذا كانت الآفات معممة فيجب التوقف عن الاستحمام حتى تبدأ أعراض الأكزيما في التراجع ( انخفاض في الأعراض). في الوقت نفسه، بالنسبة للآفات المحلية، يمكن أن تؤدي الحمامات مع مغلي البابونج إلى تأثير علاجي جيد. عندما يظهر التهاب الجريبات الصغيرة ( التهاب بصيلات الشعر) من الضروري معالجتها بمحلول 2٪ من كحول الساليسيليك أو الكافور.
تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأكزيما. لذلك، لا يُسمح بأخذ حمامات ساخنة جدًا، أو زيارة الساونا أو حمام البخار، أو التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
استخدام مستحضرات التجميل الخاصة
استخدام مستحضرات التجميل الخاصة يرطب البشرة ويساعد أيضًا في الحفاظ على خصائص حاجز الجلد. يجب أن يتم اختيار مستحضرات التجميل الخاصة في كل حالة على حدة من قبل أخصائي التجميل.في معظم الحالات، يقوم أخصائي التجميل باختيار مستحضرات التجميل للبشرة الجافة والمصابة بالحكة. تشمل هذه الفئة جل الاستحمام والمنظفات والشامبو والكريمات والمراهم والمستحضرات. الاستخدام اليومي لمستحضرات التجميل الخاصة يقلل بشكل كبير من فرصة انتكاس الأكزيما.
علاج الأمراض المصاحبة
كإجراء وقائي، من المهم علاج الأمراض المصاحبة. غالبًا ما يساهم اكتشاف الأمراض المصاحبة وعلاجها في تراجع أعراض الأكزيما.في سياق الأكزيما، فإن العلاج والتدابير الوقائية التالية هي الأكثر أهمية:
- التخلص من الديدانعبارة عن مجموعة معقدة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى تحرير الشخص من الديدان الطفيلية ( الديدان). ويتم تنفيذ هذا الحدث وفقا للإشارات. يتم تنفيذ التخلص من الديدان في أغلب الأحيان بين الأطفال. للتخلص من الديدان ، يتم استخدام مضادات الديدان ( مضادات الديدان) سمية منخفضة. عادةً ما يتم تحييد الديدان الطفيلية المنطلقة في البراز باستخدام الماء المغلي أو محلول كربوهيدراتي بنسبة 2-3%. يتم رصد التخلص من الديدان عن طريق فحص البراز لوجود يرقات الديدان الطفيلية والبيض ( اختبار البراز لبيض الدودة).
- الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنةهي مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى تحسين صحة الجسم والقضاء على جميع بؤر العدوى المزمنة. يجب أن يتم الصرف الصحي بغض النظر عما إذا كانت الآفة تظهر عليها أي أعراض سريرية أم لا. في وجود بؤرة العدوى المزمنة ( التهاب اللوزة المزمن، التهاب المرارة المزمن، الخ.) يشكو المرضى في أغلب الأحيان من انخفاض درجة حرارة الجسم ( 37 - 37.5 درجة مئوية)، ضعف الشهية، قلة النوم، انخفاض الأداء. اعتمادًا على موقع الآفة، يختار الطبيب طريقة التعقيم الأنسب لكل حالة على حدة.
- علاج الدوالييسمح في معظم الحالات بتحقيق نتائج جيدة في علاج أكزيما الدوالي. يتم علاج الدوالي جراحيا. في أغلب الأحيان، مع صورة سريرية واضحة من الدوالي، يلجأون إلى إزالة الدوالي ( استئصال الوريد). في بعض الحالات، طفيفة التوغل ( منخفضة الصدمة) طريقة العلاج – تخثر الدوالي بالليزر ( تأثير إشعاع الليزر على جدار الأوردة يؤدي إلى تطبيع تدفق الدم الوريدي في الأطراف السفلية).
نظام غذائي متوازن
تساعد التغذية العقلانية والعلاج الغذائي على تقليل احتمالية حدوث ردود فعل تحسسية، والتي يمكن أن تكون بمثابة محفز لظهور الأكزيما. تعتبر التغذية العقلانية للنساء الحوامل والأمهات المرضعات أيضًا أحد التدابير الوقائية.يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات الحليب المخمر واللحوم المسلوقة وأطباق الخضار المختلفة وبعض الفواكه. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات والعناصر الدقيقة ويغطي الاحتياجات اليومية من هذه المواد.
يجب على النساء الحوامل المعرضات لردود الفعل التحسسية تجنب تناول البيض والحليب والحلويات وبعض الفواكه.
يجب استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:
- فاكهة حمضية؛
- فراولة؛
- المشمش.
- الخوخ.
- التوت الأحمر.
الأكزيما هو مرض جلدي التهابي مزمن ذو طبيعة حساسية، ومسببات المرض والتسبب فيه ليست مفهومة تماما، ولكن وجود الأكزيما في الأقارب، وتاريخ أمراض الحساسية، وتأثير العوامل الداخلية والخارجية في أسباب ظهور طفح الأكزيما الدقيقة يأتي أولاً.
ما هي الأكزيما؟
الأكزيما مرض مزمن ناجم عن عمليات التهابية في البشرة والأدمة وتتميز بما يلي:
- عدد كبير من العوامل المثيرة المختلفة؛
- العديد من أنواع الطفح الجلدي، وعناصرها في وقت واحد في مراحل مختلفة من تطورها؛
- الميل المتكرر إلى الانتكاسات المتكررة وزيادة شدة المسار السريري.
- مقاومة عالية للعديد من الطرق العلاجية.
في أغلب الأحيان، يتم تحديد الأكزيما على الرأس والرقبة والساعدين والمرفقين والساقين، أي على الانحناءات الداخلية للركبتين والكاحلين. يمكن أن تستمر الهجمات التي تكثف فيها مظاهر المرض من عدة ساعات إلى عدة أيام. تورم واحمرار وبثور وحكة شديدة - هكذا تظهر أكزيما اليدين. أسباب المرض غالبا ما تكون غير واضحة.
تصنيف
اعتمادا على الدورة، يتم تمييز المراحل التالية من المرض:
- حادة، والتي تستمر لمدة شهرين.
- تحت الحاد - دورة "أخف" ولكن طويلة الأمد تصل إلى ستة أشهر؛
- مزمن، ويحدث مع الانتكاسات والهجوع لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى.
القرار بشأن كيفية علاج الأكزيما، أي اختيار الأدوية وشدة التعرض، يعتمد إلى حد كبير على طبيعة المسار وشكل المرض.
الأكزيما الحقيقية
يتميز هذا النموذج بمسار مزمن مع تفاقم متكرر. بؤر العملية الالتهابية متناظرة. أولا، تصبح المنطقة المصابة من الجلد مفرطة ومنتفخة، ثم تظهر عليها حطاطات وحويصلات تنفتح. في مكانها تبقى تآكلات يتم إطلاق الإفرازات منها.
ثم تتشكل قشور رمادية مصفرة، والتي تتشكل تحتها ظهارة متجددة. يصبح الجلد أكثر سمكًا ويتكثف النمط الموجود عليه. تتميز الأكزيما الحقيقية بحكة جلدية شديدة.
الأكزيما الميكروبية
كقاعدة عامة، يتم توطينها حول الجروح المصابة أو القرحة الغذائية أو النواسير أو السحجات أو الخدوش. وتتميز بما يلي:
- تشكيل بؤر التهابية حادة وكبيرة وكبيرة ومحددة بشكل حاد مع طبقة قرنية جيدة التكوين يتم رفضها عند الحواف، وتتكون من بقايا phlyctenas العقدية (بثور صغيرة ذات محتويات مصلية).
- على سطح الآفات الأكزيمائية، بالإضافة إلى الحويصلات الدقيقة والتقرحات البكائية، هناك طبقات ضخمة من القشور القيحية.
- العملية المرضية مصحوبة بحكة شديدة.
- كقاعدة عامة، توجد بؤر الأكزيما الميكروبية في الأطراف السفلية.
الأكزيما الدهنية
يؤثر هذا النوع من الأكزيما على جلد الوجه وفروة الرأس. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا في الجبهة والحاجبين وعلى طول خط الشعر وكذلك خلف الأذنين على المثلث الأنفي الشفهي. قد يشارك جلد الرقبة في العملية المرضية، ويتشكل ما يسمى بـ "الخوذة الأكزيمائية". مع العلاج المناسب، من الممكن استعادة الجلد بالكامل.
الأطفال
على عكس الأكزيما الحقيقية، فهي تتميز بعملية نضحية واضحة (تراكم كمية كبيرة من الانصباب الالتهابي في المناطق المصابة). تعتبر الأكزيما عند الأطفال أقل من 3 سنوات من أكثر أشكال الأمراض الجلدية شيوعًا (اسم جماعي لأمراض الجلد وملحقاته).
العوامل المؤهبة قد تكون:
- مسار الحمل الصعب ،
- تعاني الأم من أمراض مختلفة في الغدد الصماء، فضلا عن بؤر العدوى المزمنة.
غالبًا ما توجد عند الأطفال الذين تم تحويلهم إلى التغذية الاصطناعية منذ سن مبكرة.
احترافي
يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب الأضرار الناجمة عن المهيجات الكيميائية أو الميكانيكية أو الفيزيائية. يمكن أن يكون سبب هذا المرض العوامل التالية:
- مادة صمغية،
- النيكل والكروم،
- الجيرانيوم،
- نرجس،
- نوفوكائين، البنزيل بنسلين،
- أدوات التجميل.
كيف تبدو الأكزيما: الصورة
أدناه قمنا بجمع صور لمناطق مختلفة من الجلد تظهر عليها مظاهر الأكزيما:
العلامات الأولى على الجلد
الأكزيما على مرفق الذراع الأيسر
الأسباب
الأكزيما هي واحدة من الأمراض الجلدية الأكثر شيوعا. ووفقا للإحصاءات، فإنه يحدث في 35-40٪ من الحالات بين جميع الأمراض الجلدية. يمكن أن تكون الأسباب:
- العوامل الداخلية - حالة الجهاز العصبي، أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة، الاستعداد الوراثي،
- وبعض العوامل الخارجية – التأثيرات الحرارية والكيميائية والبيولوجية. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين العوامل الداخلية والخارجية.
هناك أنواع من الأكزيما ليس لها عوامل محفزة محددة. في مثل هذه الحالات، يمكن اعتبار أسباب الأكزيما غير مستكشفة. وإذا كانت معروفة فإن أكثرها شيوعاً هي:
- الحساسية تجاه بعض الأطعمة، مثل الحليب أو المأكولات البحرية.
- رد فعل على أي أدوية.
- الاتصال مع حبوب اللقاح النباتية.
- المواقف العصيبة
- التعرق الزائد.
- ليس أقل شيوعا هو سبب الأكزيما، مثل الحساسية لمستحضرات التجميل والصابون والمواد الهباء الجوي (مزيلات العرق ومعطرات الجو)، والمواد الكيميائية المنزلية أو المجوهرات.
- التعرض للصوف أو الحرير أو الأقمشة الجلدية.
- اضطرابات في عمل الجهاز المناعي.
- العامل الوراثي.
أعراض الأكزيما
سبب الأكزيما هو فرط الحساسية المتأخر. ومع ذلك، مع التعرض العدواني للمواد الكيميائية أو الأدوية، يتطور المرض كنوع مباشر من فرط الحساسية، عندما تظهر الأعراض بعد وقت قصير من التعرض للعامل المهيج.
العلامات الرئيسية المميزة لأي نوع من الأكزيما:
- ظهور منطقة محدودة من الالتهاب على الجلد، والتي تتميز بالاحمرار، ويبدو الجلد سميكاً؛
- ظهور طفح جلدي له مظهر مختلف لأنواع مختلفة من الأكزيما.
- حكة في الجلد، وأحيانا يمكن أن تكون شديدة لدرجة أنها تعطل الإيقاع الطبيعي للحياة والنوم.
- تنفجر بثور الطفح الجلدي وتشكل شقوقًا وجروحًا مؤلمة على الجلد.
- أثناء التفاقم، قد ترتفع درجة حرارة الجسم وقد تظهر الشعور بالضيق.
- بعد أن يهدأ التفاقم، يصبح الجلد في المنطقة المصابة جافًا وغير مرن ومتشققًا.
كل نوع من المرض له عدة مراحل:
- حمامية. تتجلى الأكزيما على شكل التهاب يظهر على شكل بقع. تدريجيا يندمجون مع بعضهم البعض.
- حطاطي. تظهر عقيدات صغيرة على الجلد المصاب، لها حدود واضحة ولونها أحمر فاتح.
- حويصلي. أسطح العقيدات الموجودة مغطاة بحويصلات مملوءة بمحتويات مصلية.
- المرحلة الرطبة. ظهور بثور على الجلد مفتوحة. من التآكلات الدقيقة الناتجة، يبدأ إطلاق السوائل المتراكمة أثناء العملية الالتهابية.
- فلين. يجف السائل الموجود على الجلد. ونتيجة لذلك، تظهر القشور الصفراء. تتم استعادة الطبقة العليا من الجلد تحتها.
- مرحلة التقشير (الأكزيما الجافة). تبدأ القشور والقشور الموجودة على سطح الجلد بالتساقط تدريجيًا.
حقيقي
قد يكون له اسم آخر - مجهول السبب. ويتميز بالأعراض التالية:
- تورم التهابي حاد مع مزيد من تطور الطفح الجلدي.
- بعد فتح الحويصلات، يتم تشكيل الآبار المصلية - تآكل النقطة؛
- بمرور الوقت، يجف السائل المصلي، ويشكل قشورًا صفراء رمادية.
الشكل الميكروبي
مصدر الأكزيما الميكروبية هي الالتهابات المختلفة، في أغلب الأحيان العقديات و. ولهذا السبب تظهر الأكزيما الميكروبية في أماكن الجلد التالف - الجروح، والقروح الغذائية، والنواسير، وما إلى ذلك.
- مسار المرض معقد بسبب الانتشار السريع للعدوى. تصبح قشور الكبريت الرطبة كثيفة للغاية، وفي الجزء العلوي يمكن أن تبدأ في التفاقم.
- يصبح الجلد النظيف حول الجلد المتقرن والباكي مغطى بؤر جديدة من الطفح الجلدي.
- يرافقه حكة شديدة.
خلل التعرق
يركز على الراحتين والأخمصين. وتتميز بما يلي:
- تكوين بثور، والتي تنفتح في النهاية، وتجف وتؤدي إلى تكوين قشور قيحية عاجلة.
- بمرور الوقت، يمكن أن تؤثر أكزيما خلل التعرق على اليدين والقدمين.
- في كثير من الأحيان، يتم التعبير عن الأكزيما خلل التعرق في شكل تغيرات غذائية في صفيحة الظفر.
الأكزيما Tylotic (قرنية ، قاسية).
ويتميز بمسمار من أعراض الأكزيما البسيطة، والتي تظهر بهذا الشكل، كما هو الحال في أكزيما خلل التعرق، على الراحتين والأخمصين. وفي الوقت نفسه، قد تظهر بعض الطفح الجلدي المميز لهذا المرض في مناطق أخرى من الجلد.
أعراض الشكل الدهني
الحكة والالتهابات مع الأكزيما الدهنية غير ذات أهمية، وحدود البؤر الأكزيمائية واضحة. في كثير من الأحيان العملية المرضية:
- ينتشر إلى فروة الرأس ويصاحبه قشرة الرأس.
- يكون شعر المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية زيتيًا وباهتًا ولزجًا.
التأتبي (البكاء)
تظهر الطفح الجلدي بسبب المسار المعقد لالتهاب الجلد التأتبي. يمكن أن يكون الموقع أي جزء من الجسم. تنفجر العناصر البركانية المميزة على شكل فقاعات بعد مرور بعض الوقت وتشكل تآكلات باكية. وتصاحب العملية حكة شديدة. قد يكون من المضاعفات إضافة عدوى فطرية أو بكتيرية.
علامات الأكزيما الجافة
الأكزيما الجافة لها أعراض مشابهة لأعراض الأكزيما في المرحلة الحادة:
- الجلد الجاف المفرط.
- التهاب الجلد.
- احمرار الجلد
- فقاعات مع السائل.
الأكزيما الفطرية
مصدر الأكزيما الفطرية هو رد فعل تحسسي تجاه الالتهابات الفطرية، على سبيل المثال (القلاع)، والقوباء الحلقية وغيرها من الفطريات. مسار المرض مشابه للمرض الحقيقي:
- طفح جلدي,
- فقاعات،
- البكاء الآبار المصلية ،
- القشور الجافة.
الشيء الوحيد هو أن بؤر الالتهاب محددة بوضوح، وبالتالي فإن تنوع الفطريات يؤدي إلى دراسة أكثر شمولاً للمرض واختيار علاجه.
الحساسية
يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم على شكل حطاطات متعددة ومثيرة للحكة تتشكل على الجلد الأحمر الملتهب. بعد الفتح، تبقى تآكلات عميقة مملوءة بالسوائل المصلية. هذا النوع من الأكزيما موسمي وغالبًا ما يتفاقم في الخريف أو الشتاء بسبب انخفاض المناعة.
واحدة من المضاعفاتقد يحدث تورم شديد في الجلد مع إضافة عدوى قيحية.
الأكزيما المهنية أو الاتصال
تتميز طبيعة الآفات بالتورم والحمامي الساطعة وعدد كبير من العناصر الحويصلية. الاختلافات عن الشكل مجهول السبب:
- تعدد الأشكال التطوري الأقل وضوحًا للعناصر ؛
- "التوهين" السريع للعملية في غياب المستضد الكيميائي؛
- غياب الانتكاسات المستقلة عند القضاء على التحفيز.
ونتيجة للتدفق لفترات طويلة، يصبح نموذج الاتصال صحيحا.
التشخيص
يبدأ تشخيص المرض بجمع سوابق المريض. يكتشف الأخصائي متى ظهرت الأعراض الأولى للمريض، وكيف ظهرت الأكزيما (المرحلة الأولية)، وما إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل أي أطعمة، وما إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية من قبل، وما إذا كانت العوامل المثيرة قد تؤثر على الجسم.
بعد جمع سوابق المريض، توصف الاختبارات المعملية:
- تحليل البول السريري.
- اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية.
- تحديد مستوى الغلوبولين المناعي الكلي E في مصل الدم باستخدام طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية.
على أية حال، قبل البدء في علاج الأكزيما، من الضروري معرفة السبب الحقيقي لحدوثها. بعد زيارة طبيب الأمراض الجلدية، سيحتاج المريض على الأرجح إلى استشارة إضافية مع أخصائي المناعة والحساسية وأخصائي التغذية.
في كثير من الأحيان، عند تحديد طبيعة الأكزيما، يتم وصف فحص شامل للحساسية والمناعة.
علاج
بعد التشخيص المؤكد للأكزيما، من الضروري القضاء على أو تقليل تأثير العوامل المثيرة: الحمل الزائد العصبي، وتناول الأدوية، والاتصال بمسببات الحساسية والمواد العدوانية، وعلاج الفطريات والأمراض الجلدية الميكروبية.
يمكن تقسيم علاج الأكزيما إلى المراحل التالية:
- الأدوية العامة (الجهازية).
- المستحضرات المحلية (المراهم والكريمات والمستحلبات والمستحضرات والحمامات).
- طرق العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، الرحلان الكهربائي، العلاج بالغلفان وغيرها).
- تصحيح النظام الغذائي.
- تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية والمواد العدوانية.
الأدوية
تستخدم المجموعات التالية من الأدوية لعلاج الأكزيما:
- مضادات الهيستامين - في المرحلة الحادة يوصى باستخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول (كليماستين، أكتيفاستين، كلوروبيرامين)، ثم يتحولون لاحقًا إلى استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ().
- الجلوكورتيكوستيرويدات (بيتاميثازون، بريدنيزولون).
- عوامل إزالة السموم (محاليل جلوكونات الكالسيوم، ثيوسلفات الصوديوم، كبريتات المغنيسيوم، كلوريد الصوديوم).
- مدرات البول (فوروسيميد، دياكارب) - للتورم الشديد.
- المهدئات (أوكسازيبام، نيترازيبام) - للقضاء على الحكة والتوتر العصبي المرتبط بها.
- المواد الماصة المعوية (اللجنين المائي، هيدروجيل حمض الميثيل سيليسيك).
- المضادات الحيوية أزيثروميسين، أمبيسيلين، جنتاميسين، دوكسيسيكلين، سيفوتاكسيم) - للأكزيما الميكروبية.
- فيتامينات ب.
تستخدم مراهم الريتينول موضعياً، وتستخدم المراهم والمعاجين التي لها خصائص حال للطبقة القرنية ولها تأثير مضاد للحكة وتحتوي على مكونات مضادة للالتهابات ومطهرة. يتكون العلاج الموضعي للأكزيما مع ظهور بثور غير مفتوحة من وضع مراهم محايدة وهريس ومسحوق. يتم اختيار تركيبة الدواء للعلاج المحلي بشكل فردي ويتم إعداده وفقًا لوصفة طبية يصفها الطبيب.
معالجة المناطق المصابة بالماء والزيت النباتي والمحاليل المطهرة القوية يمنع منعا باتا.
بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، توصف إجراءات العلاج الطبيعي للمساعدة في تخفيف الحالة وتقليل شدة العملية الالتهابية. ينصح المرضى بجلسات الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية.
توصيات عامة للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما المزمنة:
- تجنب ملامسة الجلد للمواد التي تسبب تفاقم الأكزيما.
- اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية باستثناء الحمضيات والشوكولاتة والكاكاو.
- من الأفضل القيام بالعناية بالبشرة أثناء فترة الهدوء بمساعدة مستحضرات التجميل الخاصة (كريم Bioderma، Topicrem)؛
- أسلوب حياة محسوب يستبعد التوتر العصبي والمواقف العصيبة.
نظام عذائي
بالنسبة للإكزيما، يختار الطبيب دائمًا النظام الغذائي المناسب، لأن هذا جزء لا يتجزأ من العلاج الناجح والشفاء طويل الأمد. يجب تغيير النظام الغذائي بالكامل، وخلال فترة التفاقم، يخضع التغذية لتصحيح أكثر صرامة. مع التنفيذ المستمر للتوصيات، من الممكن تحقيق إضعاف الأعراض، حيث يبدأ الجسم في العمل بشكل طبيعي.
- أثناء الانتكاسيجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي: الأطعمة المدخنة والحارة والمالحة والمخبوزات والحلويات ومنتجات الألبان والمنتجات نصف المصنعة والبيض والكحول والحمضيات ولحم الخنزير والأطعمة المعلبة.
- خلال فترة التفاقميجب أن يحتوي النظام الغذائي على المنتجات التالية: الأطعمة النباتية، أي الخضار والفواكه والأعشاب والحبوب الخالية من الدهون ومشروبات ومنتجات الحليب المخمر.
- خلال فترة الهدوءيجب أن تأكل: نبق البحر، التوت البري، الكشمش، التوت البري، عنب الثعلب، الكوسة، المكسرات، اليقطين والبطيخ.
في حالة اتباع النظام الغذائي تتحسن حالة المريض بعد 30-40 يومًا، وبعدها يمكن التوسع في النظام الغذائي. لكن التغذية السليمة إلزامية، لأنها تسمح لك بتنظيف البشرة وتطبيع عمل الجسم.
ما الذي لا يجب أن تأكله إذا كنت تعاني من الأكزيما؟
تأكد من استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي والتي يمكن أن تؤدي إلى تفشي المرض. وتشمل هذه:
- اللحوم الدهنية؛
- قهوة؛
- طعام حار
- طماطم؛
- ثوم؛
- حلويات؛
- المكسرات.
- الخبز؛
- اللحوم المدخنة
- الحمضيات.
- حليب صافي؛
- أي طعام مقلي
- الفراولة؛
- قنابل يدوية
- شمام؛
- قمح؛
- الشمندر؛
يُنصح بتناول الأطعمة المضادة للحساسية، ولكن يمكن استكمال النظام الغذائي بالأطعمة المسببة للحساسية بشكل معتدل. ما عليك سوى استبعاد تلك الأسماء التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الأكزيما.
| جدول حساسية المنتج | ||
| عالي | متوسط | قليل |
| بياض البيضة | لحم خنزير | لحم الضأن |
| لبن | لحم أرنب | لحم الحصان |
| برج الحوت | ديك رومى | اللفت |
| الفراولة | مشمش | كوسة |
| فراولة | خَوخ | باتيسون |
| عسل | توت بري | عنب الثعلب |
| شجرة عنب الثعلب | حبوب ذرة | وظيفة محترمة |
| الرمان والعنب | أرز | البرقوق |
| أناناس، شمام | الحنطة السوداء | موز |
| الشوكولاته والقهوة | البطاطس | تفاح |
| الشمندر | بازيلاء | بطيخ |
| خردل | بروكلي | سلطة خضراء |
| فول الصويا والقمح | فلفل (أخضر) | يقطين |
العلاجات الشعبية
قبل البدء باستخدام الطرق التقليدية، عليك بالتأكيد استشارة طبيبك، لأن... بعض المنتجات لها موانع للاستخدام.
- خذ أوراق الملفوف الطازجة. قم بغليها في الحليب واخلطها مع النخالة. اصنع كمادة من المنتج المحضر مرة أو مرتين في اليوم. التأثير الإيجابي ملحوظ في المرحلة الرطبة.
- خذ جزأين من لحاء النبقوجزء واحد من كل من جذر الهندباء، وجذر الهندباء، وأوراق ثلاثية الفصوص، وفاكهة الشمر. صب ملعقة كبيرة من الخليط في كوب واحد من الماء وقم بتسخينه لمدة 30 دقيقة في حمام مائي. خذ 2-3 أكواب من المغلي يوميًا كعلاج شعبي للأكزيما.
- صر البطاطسلف اللب بالشاش وضعه على المنطقة المصابة. بالإضافة إلى تطبيق المستحضرات في المنزل، تحتاج إلى إدراج هذا المنتج في نظامك الغذائي.
- يعد زيت الصنوبر علاجًا ممتازًا للوقاية من الأكزيما، ويسرع شفاء التشققات ويزيل الطفح الجلدي الموجود والجفاف والتقشير والحكة. لإعداده، تحتاج إلى إعداد إبر الصنوبر مقدما - يجب جمعها في مارس. نصف جرة سعة ثلاثة لتر مملوءة بإبر الصنوبر، ويضاف زيت عباد الشمس في الأعلى، ويملأ الوعاء حتى النهاية. يترك في مكان مظلم وبارد لمدة لا تقل عن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ ويمكن تخزين زيت الصنوبر لمدة عام. يمكن تقطيع إبر الصنوبر إلى قطع قبل التسريب، مما يسهل دخول المكونات المفيدة إلى الزيت.
- تناول ملعقة كبيرة عن طريق الفم لعلاج الأكزيمافي وجبة الإفطار والعشاء، زيت الذرة لمدة شهر واحد، مغسول بكوب واحد من الماء الدافئ مع ملعقة صغيرة من خل التفاح ويضاف العسل حسب الرغبة. لا يساعد هذا العلاج على التخلص من الأكزيما فحسب، بل ينعم البشرة أيضًا ويمنحها المرونة.
ظل علماء الطب يتجادلون حول أسباب الأكزيما منذ أن وصف الطبيب الإنجليزي روبرت ويلين صورتها السريرية لأول مرة في عام 1808. ويرى البعض أن السبب يكمن في اضطرابات الجهاز العصبي، بينما يعتبر البعض الآخر أن المرض هو نوع خاص من الحساسية. ترى الأغلبية أنه لا يمكن أن تكون هناك إجابة واضحة على هذا السؤال، وأن الحقيقة على الأرجح تكمن في مكان ما في الوسط.
التمرد المناعي
في سياق الدراسات المناعية ثبت أن الأكزيما ذات طبيعة حساسية. ماذا يعني ذلك؟ عندما تدخل العوامل الأجنبية (المستضدات) إلى الجسم، ينتج الجهاز المناعي ترياقًا محددًا لها - الأجسام المضادة. عادة، ترتبط هذه الأجسام المضادة بالمستضدات ويتم التخلص منها بأمان من الجسم دون التسبب في أي ضرر.
ومع ذلك، إذا حدث خلل في الجهاز المناعي، فإنه يبدأ في الاستجابة لظهور "الأعداء" بعنف شديد. يتم إطلاق الأجسام المضادة الزائدة في الدم، مما يتسبب في تلف ليس فقط خلايا الأشخاص الآخرين، ولكن أيضًا خلاياهم. تؤدي هذه العملية إلى تطور الالتهاب - يظهر احمرار وتقشير وبثور على الجلد.
في بعض الحالات، تحديد السبب الذي أدى إلى تفاقم المرض ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في الإصابة بالإكزيما المهنية، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات جلدية باستخدام عدة أنواع من مسببات الحساسية. من المتوقع حدوث رد فعل إيجابي تجاه الأدوية أو الأصباغ أو المضافات الغذائية أو المهيجات الكيميائية الأخرى التي يتلامس معها المريض أثناء العمل.
عند الأطفال، تعتبر المنتجات الغذائية من العوامل الشائعة التي تسبب تطور المرض: الحلويات والشوكولاتة والحمضيات والطماطم وما إلى ذلك. في الأكزيما المعدية، تعمل البكتيريا - المكورات القيحية - كمسببات للحساسية، في الأكزيما الدهنية - الفطريات Pityrosporum ovale.
الوضع أكثر تعقيدًا مع الشكل الحقيقي للمرض. في هذه الحالة، لا يزال الأطباء يجدون صعوبة في تحديد أسباب محددة للإكزيما. على الأرجح، يشير هذا المرض إلى ما يسمى بالحساسية الذاتية، أي عندما يخطئ الجهاز المناعي في اعتبار خلايا جسمه "غريبة".
الأعصاب هي المسؤولة عن كل شيء!
وقد لوحظ أن العامل النفسي يلعب دوراً كبيراً في حدوث الأكزيما. المظاهر الجسدية للمرض (وبالمعنى العلمي، جسديته) يمكن أن تثير التوتر والعصاب والاكتئاب لفترة طويلة والهستيريا. يشرح الأطباء المحليون ذلك بالقول إن التجارب العصبية تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز المناعي وتصبح سببًا لردود أفعاله "المنحرفة" (الحساسية).
طرح المعالجون النفسيون الأمريكيون نسختهم. ومن وجهة نظرهم، فإن العوامل النفسية الجسدية للأكزيما تكمن في رغبة المريض في عزل نفسه عن العالم الخارجي. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا: انخفاض التكيف الاجتماعي، وفقدان أحد أفراد أسرته، والضغط النفسي المطول. يتم تحفيز ظهور طفح جلدي قبيح المظهر على الجلد من خلال العقل الباطن للمريض - ونتيجة لذلك، يكون لديه سبب "رسمي" لرفض الاتصال بالآخرين.
كدليل على النظرية النفسية الجسدية، يستشهد الأمريكيون بالإحصائيات: في 30٪ من الحالات، يتعافى المرضى بشكل أسرع إذا شارك معالج نفسي في عملية العلاج.
ومن الغريب أنه وفقا للبحث الذي أجراه نفس الأمريكيين، فإن الأكزيما العصبية غالبا ما تحدث في المرضى الذين يعانون من التعب المزمن وقلة النوم. علاوة على ذلك، فإن الغالبية العظمى منهم (حوالي 80٪) هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة.
أم هي الجينات؟..
ويعتقد أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من الأكزيما، فإن احتمال تطوره لدى الطفل هو 40٪. وإذا كان كلا الوالدين مريضين، فإن هذا الخطر يزيد إلى 60٪.
في عام 2007، اكتشف العلماء في جامعة الطب في واشنطن لأول مرة الجين المسؤول عن تطور تهيج الجلد المؤلم وأطلقوا عليه اسم GRPR. وتبين أنه يرتبط مباشرة بالمستقبل الذي ينقل إشارات حكة الجلد إلى الدماغ. إذا تمكن الأطباء من إيجاد طريقة "لإيقاف" الجزء المؤسف من الحمض النووي، فمن المرجح أن يتم حل مشكلة علاج الأكزيما.
ومع ذلك، الاستعداد ليس تشخيصا. لكي "يتحدث" الجين، هناك حاجة إلى محفزات معينة، بما في ذلك العوامل النفسية المذكورة أعلاه، والاتصال بمسببات الحساسية، وضعف المناعة. علاوة على ذلك، يعتبر الأخير الحلقة الأضعف في سلسلة الزناد هذه.
إن تحديد سبب الفشل في تكوين ردود الفعل الوقائية للجسم ليس بالمهمة السهلة. للقيام بذلك، من الضروري تشخيص الغدد الصماء والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية للمريض. فقط بعد الانتهاء من الفحص الطبي سيتمكن الطبيب من رسم صورة كاملة عن المرض ويشرح للمريض أسباب الأكزيما وعلاجها في حالته.
