يتوقع الأطباء أنه في المستقبل، بسبب شيخوخة السكان التي لا هوادة فيها، من المتوقع حدوث زيادة قوية في حالات هذا المرض، وبحلول عام 2030 سيكون هناك بالفعل 8.7 مليون شخص يعانون من هذا التشخيص في العالم.
خبيرنا هو أحد كبار الباحثين في قسم أمراض الأعصاب وجراحة الأعصاب وعلم الوراثة الطبية، كلية الطب، الجامعة الوطنية الروسية للأبحاث الطبية. NI Pirogova" من وزارة الصحة الروسية ناتاليا تيتوفا.
الخرافة الأولى: مرض باركنسون يصيب كبار السن فقط.
في الحقيقة. للاسف لا. على الرغم من أن 85% من المرضى تزيد أعمارهم بالفعل عن 65 عامًا، إلا أن هناك أيضًا شكلًا مبكرًا للمرض (قبل سن 40 عامًا)، وحتى شكلًا صغيرًا من المرض (مع ظهور المرض قبل سن 20 عامًا). على سبيل المثال، تم تشخيص إصابة الممثل الشهير مايكل جيه فوكس، الذي لعب الشخصية الرئيسية في فيلم "العودة إلى المستقبل"، بمرض باركنسون وهو في الخامسة والثلاثين من عمره.
الخرافة الثانية: إذا كان الوالدان مصابين بهذا المرض، فمن المؤكد أن أطفالهما سيصابون به أيضًا.
في الحقيقة. يتم اكتشاف الوراثة الجينية لمرض باركنسون، المرتبطة بطفرة جينية خاصة، فقط في 5-10٪ من المرضى وبشكل رئيسي في التطور المبكر للمرض. الحالات العائلية للمرض نادرة جدًا.
الأسطورة 3. يمكن أن يكون سبب مرض باركنسون هو نمط الحياة غير الصحي: كثرة شرب الخمر، والتدخين، وتعاطي المخدرات.
في الحقيقة. أما بالنسبة للكحول فلم يتم إثبات هذه الحقيقة. أما بالنسبة للتدخين، فالعكس هو الصحيح، فالمدخنون أقل عرضة للإصابة بالأمراض من أولئك الذين لم يدخنوا السجائر مطلقًا. لكن هذا لا ينفي الضرر العام لشرب الكحول والتدخين على الصحة. لكن بعض العوامل البيئية لها أهمية كبيرة في تطور هذا المرض، خاصة عند الأشخاص الذين يصابون بالمرض بعد سن الخمسين. كان هناك خطر متزايد للإصابة بمرض باركنسون لدى الأشخاص الذين يتعرضون بانتظام للمواد السامة أو الذين يعملون في الصناعات الكيميائية أو المعدنية، أو الذين يتعرضون بانتظام للمبيدات الحشرية.
الخرافة الرابعة: الملاكمون معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض أكثر من غيرهم.
في الحقيقة. السبب الرئيسي لتطور المرض هو الموت التدريجي لما يسمى بخلايا الدوبامين العصبية في الدماغ. لكن العلماء لم يتوصلوا بعد إلى سبب حدوث ذلك. ومع ذلك، فإن إصابات الرأس الخطيرة، وخاصة الملاكمة، يمكن أن تؤدي في الواقع إلى تطور المرض. وهذا ما أثبته مثال الملاكم الشهير محمد علي.
الخرافة الخامسة: مرض باركنسون هو مجرد اضطراب في الحركة، والذي يتم التعبير عنه بشكل رئيسي في رعشة اليد.
في الحقيقة. للاسف لا. هذا اضطراب معقد يتضمن، بالإضافة إلى الأعراض الحركية، العديد من الاضطرابات الأخرى: الاضطرابات العاطفية واللاإرادية والعقلية. على الرغم من أن المرض كان يسمى في الأصل "الشلل الرعشي" وأن الرعشة (أي الارتعاش) موجودة في 70٪ من المرضى (ويمكن أن تحدث في مراحل مبكرة جدًا)، إلا أن هذا العرض يحدث أيضًا في أمراض أخرى.
الأسطورة 6. المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يعيشون طويلا.
في الحقيقة. ووفقا للإحصاءات، فإن معدل الوفيات من هذا المرض أعلى بنسبة 1.5-3 مرات من عدد السكان. وبالمقارنة، فإن الالتهاب الرئوي يزيد من خطر الوفاة بنسبة 45 مرة. غالبًا ما يظل الأشخاص المصابون بمرض باركنسون مرضى لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 عامًا ويعيشون حتى سن الشيخوخة. شيء آخر هو نوعية حياتهم. في المرحلة الخامسة الأخيرة، يحصر المرض الناس في الفراش إلى الأبد.
الخرافة السابعة: لا يوجد علاج لمرض باركنسون، لذلك لا فائدة من العلاج.
في الحقيقة. وعلى الرغم من أن هذا المرض لا يزال غير قابل للشفاء، فمن الضروري علاجه. ففي نهاية المطاف، بدون مساعدة طبية، يمكن أن يتطور الاضطراب بسرعة كبيرة. هناك 5 مراحل من مرض باركنسون، في المتوسط، كل منها تستمر حوالي 3 سنوات، لكن الأدوية الحديثة تطيل المرحلة الثالثة من المرض إلى 7-8 سنوات، والتي يمكن أن تؤخر بشكل كبير ظهور القيود الشديدة في النشاط الحركي لدى المرضى.
يوجد في سانت بطرسبرغ مركز مساعدة المرضى "جينوم". ينظم موظفو المركز، تحت قيادة مديرته إيلينا خفوستيكوفا، مدارس منتظمة للمرضى المصابين بمرض باركنسون، والتي تشمل محاضرات يلقيها كبار الخبراء ودروس عملية تساعد المرضى على تعلم كيفية التعامل مع أعراض المرض (على سبيل المثال، مدارس الرقص ). ومن خلال حضور هذه الأحداث، لا يصبح الناس منعزلين بسبب مرضهم، بل يجدون دائرة جديدة من الأصدقاء ويتعلمون التغلب على مرضهم.
أوه، كيف ذهب مبدعو الكوميديا الرومانسية إلى حد تحريفها، حتى أنهم ذهبوا إلى حد اختراع مرض باركنسون للشخصية الرئيسية - يد الشيخوخة والدوخة!
لولا مرض باركنسون هذا، لكان هناك ميلودراما عادية في المساء، حيث يوجد كل شيء - الفكاهة المبتذلة، البطل الوسيم ذو الشخصية الجذابة، البطلة الساحرة، الرومانسية التي تنتهي قبل 20 دقيقة من النهاية، إنها يبدو، مع الانفصال، وإعلان الحب النهائي بين حشد من الناس. كل هذا تمت رؤيته وإعادة رؤيته آلاف المرات. لكن إدوارد زويك، المخرج الحائز على جائزة الأوسكار لأفلام مثل "أساطير الخريف"، و"الساموراي الأخير"، ومنتج أفلام "أنا سام" و"المحظية الصادقة"، قرر ألا يزعج نفسه كثيرا، بل ببساطة لكسب بعض المال، واتخذت علاجًا مثبتًا.
في "الحب..." لا يوجد مقياس لـ "أساطير الخريف"، ولا أسلوب أزياء "الساموراي" و"المحظية"، ولكن هناك مجموعة من الكليشيهات، محنكة بالوعظ الأخلاقي المبكي. آه، زير النساء وعاشق البطل رأى النور عندما التقى بالواحد والوحيد، آه، وافق على وضع حياته على مذبح شعور جديد، آه، في اللحظة الأخيرة أدرك مدى سوء حياته من قبل . حسنًا، كل هذا مزيف إلى حدٍ ما. يبدو أن المخرج فعل كل ذلك على عجل، ويبدو أن زويك حقق أخيرًا هدفه الرئيسي - وهو كسب المال: بميزانية قدرها 30 مليون دولار، جمع الفيلم بالفعل 91 مليون دولار في شباك التذاكر.
عن الحب والمرض، في رأيي، كل شيء يقال مرة واحدة وإلى الأبد في "الخريف في نيويورك" و"نوفمبر الحلو". هناك أيضًا لم يتجنبوا الكليشيهات الخاصة بهذا النوع، ولكن هناك أيضًا حزن مؤلم، ومرارة، وجمال العلاقات.
ولكن ما علاقة مرض باركنسون بـ "الحب..."؟! هذه هي مشكلة الملايين من كبار السن - حيث تبدأ أطرافهم ورؤوسهم بالارتعاش تدريجيًا وبشكل متزايد. ليس هذا هو المرض الذي تذبل منه البطلة عاطفيا وتتلاشى فجأة على حزن البطل. أعتقد أنه كان من السخرية إلى حد ما تحويل هذا المرض إلى ميلودراما من الدرجة الثالثة. حسنًا، سيصنعون فيلمًا عن مرض باركنسون مثل "Rain Man" أو "Awakening"، وإذا كانوا لا يريدون ذلك أو لا يستطيعون، فسيعطون البطلة شيئًا آخر - مغص المعدة المزمن، على سبيل المثال.
أما بالنسبة للممثلين، فمن المرجح أن يعجبهم جيك جيلينهال أكثر من عدمه - على أي حال، وقع في دور رجل السيدات. لكن آن هاثاواي لم تعجب هذه المرة - فقد لعبت دور بطلة رومانسية نموذجية للغاية. لم يكن من المثير للاهتمام مشاهدتها.
وشيء آخر: هناك وفرة في المشاهد الجنسية الصريحة في الفيلم. موضوع الثدي مغطى بالكامل. وبالطبع الفياجرا! كيف يمكنني ان انسى! كما تم تناول موضوع الفياجرا، ويبدو أن جميع الأمريكيين كانوا يعانون من عدم القدرة على الانتصاب، لذلك كان الجميع سعداء بظهور الفياجرا.
بشكل عام، في رأيي الشخصي الشخصي للغاية، إنها دراما صابونية متواضعة جدًا. لولا باركنسون لكان الأمر أفضل بكثير.
الأمراض لا تختار من تصيبه. يمكن لأي شخص أن يقع في منطقة نفوذه، والشهرة والثروة لا تساهم في الحماية من المصائب. أصبح مرض باركنسون أكثر شهرة بعد أن بدأ يؤثر على المشاهير: الممثل الذي لعب الدور الرئيسي في أفلام "العودة إلى المستقبل"، الملاكم محمد علي، البابا يوحنا بولس الثاني. يحتوي مرض باركنسون باسمه على اسم شخص مشهور - الطبيب الذي وصف هذه المعاناة لأول مرة في أوائل القرن التاسع عشر. تمر السنوات، ويستمر الأطباء في صراعهم مع لغز أصل المرض، وطرق إبطائه والتغلب عليه. سوف تتعلم عن نجاحاتهم في هذا القسم.
معلومات عامة
مرض باركنسون هو مرض تنكسي في الدماغ ذو استعداد وراثي، وتتمثل المظاهر الرئيسية له في فقدان السيطرة على الحركات، والبطء والتصلب عند المشي، وارتعاش الذراعين والساقين والذقن.
يعد مرض باركنسون من أكثر الأمراض شيوعاً بين كبار السن. وتصبح العلامات الفردية لمرض باركنسون أكثر وضوحًا حتى لدى الشخص السليم مع تقدمه في العمر بشكل طبيعي. يحدث المرض غالبًا في سن 50-65 عامًا ويتقدم بشكل مطرد على مدى فترة طويلة من الزمن. يتأثر الرجال والنساء بنفس التردد.
أسباب مرض باركنسون
يمكن أن تختلف أسباب مرض باركنسون. هناك مرض باركنسون الابتدائي والثانوي. مرض باركنسون الأولي هو مرض باركنسون نفسه، وينتج عن عوامل وراثية ويمثل 80% من جميع مظاهر مرض باركنسون. لا يظهر مرض باركنسون الثانوي (أو متلازمة باركنسون) نفسه، ولكن على خلفية الأمراض والحالات المرضية المختلفة.
كيفية علاج مرض باركنسون
طرق علاج مرض باركنسون في المراحل المبكرة هي العلاج الطبيعي والنشاط البدني الممكن. يجب أن يبدأ العلاج الدوائي لمرض باركنسون في وقت متأخر قدر الإمكان.
يفعلون ذلك من أجل مرض باركنسون وجراحته. الطريقة الأكثر فعالية للعلاج الجراحي اليوم هي التحفيز العميق للدماغ (DBS)، عندما يتم وضع أقطاب كهربائية خاصة جراحيًا في الدماغ، مما يولد نبضات كهربائية ويؤثر على مناطق معينة من الدماغ.
أعراض مرض باركنسون
المظاهر الرئيسية مرض الشلل الرعاشالأتى:
- تصلب وبطء الحركات - غالبًا ما يبدأ في اليد اليمنى أو في النصف الأيمن بالكامل من الجسم، على مر السنين يؤثر تدريجيًا على الجانب الآخر - يسبب صعوبات عند أداء الأعمال المنزلية العادية، والكتابة، والنهوض من الكرسي، والتقلب في السرير ليلا.
- يؤدي التوتر الشديد غير المنضبط لجميع العضلات (زيادة النغمة) إلى تكوين "وضعية المتوسل" - تنحني الذراعين والساقين تدريجيًا عند المفاصل، ويترهل الظهر، ويسبب أيضًا ألمًا مزمنًا.
- التغييرات في المشية - تصبح خلطا وتقطيعا؛ يواجه الشخص صعوبات عند المشي - يصعب عليه اتخاذ الخطوة الأولى، مركز الثقل "يهرب" منه، مما يجبر نفسه على اللحاق بالركب، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى فقدان التوازن والسقوط.
- يكون ارتعاش اليدين والذقن ملحوظًا بشكل خاص عندما يجلس الشخص بهدوء ولا يتحرك، بل على العكس من ذلك، يختفي أثناء الحركة.
- "وجه متجمد"، وميض نادر - مما قد يجعل الشخص يبدو وكأنه لا يعاني من مشاعر أو أنه غاضب.
- تداخل الكلام، وسيلان اللعاب المفرط.
- بطء التفكير والانتباه - ولكن الذكاء والذاكرة يظلان سليمين
- اكتئاب- انخفاض الحالة المزاجية، وعدم الاهتمام بالبيئة - لوحظ في ما يقرب من نصف المرضى.
- قد تكون الاضطرابات اللاإرادية والمصاحبة أحد المظاهر المبكرة لمرض باركنسون - انخفاض حاسة الشم، إمساكواضطرابات المسالك البولية والعجز الجنسي والبشرة الدهنية والشعر وما إلى ذلك.
يمكنك العثور على أعراض جميع الأمراض على موقعنا في القسم أعراض.
تشخيص مرض باركنسون
عند إجراء التشخيص، من الضروري تحديد ما إذا كان مرض باركنسون لدى المريض أوليًا (مرض باركنسون) أم ثانويًا. من المهم معرفة ما إذا كانت هناك أي عوامل في حياة المريض يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض باركنسون الثانوي:
- عدم السيطرة على نسبة الكولسترول في الدم مما يؤدي إلى حدوثه بشكل حاد تصلب الشرايينأوعية؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المعالج.
- تناول الأدوية أو العقاقير؛ العمل مع الإنتاج الخطرة.
- الالتهابات السابقة وإصابات الدماغ المؤلمة.
ثم يقوم طبيب الأعصاب بإجراء فحص عصبي. التركيز الرئيسي في التشخيص هو عليه، لأنه المظاهر الأولية للمرض عادة ما تكون نموذجية لمرض باركنسون. المرحلة التالية هي الاختيار الفردي للأدوية. إذا استجاب المريض بشكل جيد للعلاج النموذجي المضاد للباركنسون، فهذا يشير إلى أنه مصاب بمرض باركنسون وليس مرض باركنسون المصحوب بأعراض.
إذا كانت بعض أعراض المريض غير معهود، وتأثير العلاج ضئيل، فمن الضروري إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد مرض باركنسون الثانوي بسبب مرض آخر - والأهم هو إجراء التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسيمخ
علاج مرض باركنسون
علاج مرض الشلل الرعاشيتضمن مهمتين: محاولة وقف موت الخلايا بالدوبامين في الدماغ وتقليل مظاهر المرض. لا يزال العلماء يتجادلون حول ما إذا كان من الممكن إبطاء تطور مرض موجود بالفعل. ولكن، مع ذلك، يعتبر من المعقول تناول مضادات الأكسدة بجرعات كبيرة (فيتامين E)، والنشاط البدني الممكن، والعلاج الطبيعي.
الأدويةلتلقي العلاج مرض الشلل الرعاشفي المراحل المبكرة، يحاولون عدم استخدامه لأطول فترة ممكنة. يبدأ استخدامها فقط عندما يكون هناك تقييد حركي يتعارض مع أداء الواجبات المهنية والمنزلية. يستخدم:
- أدوية ليفودوبا (مقدمة الدوبامين) - مادوبار، ناكوم، سينميت
- مستحضرات الأمانتادين - PC-merz، Midantan
- منبهات مستقبلات الدوبامين - برونوران، بروموكريبتين (بارلوديل)، ميرابيكس
- مثبطات أوكسيديز مونوامين - سيليجيلين (يوميكس)
- مضادات الكولين - أكينتون، باركوبان، سيكلودول
- مثبطات كاتيكول-O- ميثيل ترانسفيراز - تسمار، كومتان
نتيجة لسنوات عديدة من تعاطي المخدرات، يصاب المريض بالإدمان - للحصول على نفس التأثير العلاجي، من الضروري زيادة جرعة الدواء، وهذا بدوره يؤدي إلى آثار جانبية. ولتجنب ذلك، يستخدمون المبدأ الأساسي للعلاج المضاد للباركنسون - حيث يبدأون بأدوية أكثر اعتدالًا ويحاولون عدم التحول إلى جرعات عالية لأطول فترة ممكنة، ويجمعون أيضًا بين الأدوية وآليات العمل المختلفة - ولا يضيفون دواءً جديدًا إلا عند الضرورة. أدوية ليفودوبا، على الرغم من فعاليتها الكبيرة، إلا أنها تستخدم أخيرًا، خاصة إذا كان عمر المريض أقل من 65 عامًا.
علاج أعراض مرض باركنسون
يتم أيضًا استخدام علاج الأعراض بهدف القضاء على أعراض محددة:
- الاضطرابات اللاإرادية - موتيليوم، المسهلات، ديتروسيتول، أميتريبتيلين.
- الاكتئاب، القلق، اضطرابات النوم، الألم المزمن – المهدئات، مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، سيبراميل، باكسيل، إكسيل)، زولبيديم.
- انخفاض الذاكرة والتركيز - ميمانتين-أكاتينول، إكسيلون، ريمينيل
- الذهان، والهلوسة - إكسيلون، ريمينيل، كلوزابين، سيروكويل.
