أي كسور محفوفة بعواقب غير سارة. كبار السن يعانون منها بشكل خاص. إذا أدى الكسر إلى تلف عنق الفخذ، فقد تستغرق جهود التعافي وقتًا طويلاً جدًا. تشمل إعادة تأهيل هؤلاء المرضى العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك الاحترافي والعلاج الدوائي وطرق أخرى يتم اختيارها بشكل فردي. يجب أن يؤخذ العلاج على محمل الجد، لأن الإصابة يمكن أن تؤدي إلى اكتئاب طويل الأمد مصحوبًا بعدم الراحة الجسدية لفترة طويلة.
كسر الورك هو كسر ناتج عن قوة خارجية تؤثر على عظم الورك. يعتبر تلف مفصل الورك مرضًا خطيرًا، فهو يتحمل معظم العبء أثناء الحركة. وفقا للإحصاءات الطبية، فإن النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60-65 سنة غالبا ما يستشيرون الأطباء مع هذا النوع من الكسور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العظام تصبح هشة أثناء انقطاع الطمث. يمكن أن يحدث الكسر أثناء السقوط أو نتيجة لحادث. الشباب الناضجون الذين ينخرطون في أنشطة مؤلمة ليسوا في مأمن منها.
ما هو التمهيد derotation؟
حذاء الدوران هو جهاز خاص لتقويم العظام يستخدم لضمان عدم حركة الساق في حالة كسور عظام الورك. الغرض الرئيسي من المنتج هو تثبيت وضع محدد وأكثر راحة للساق، والذي لا يسمح بحركات إضافية.
يتم استخدام حذاء إزالة الدوران لأنواع مختلفة من كسور عنق الفخذ، خلال فترة تعافي المريض بعد استبدال المفصل، وللسكتات الدماغية، وإصابات الجلد الشديدة، وشلل الساقين. يتم تصنيع الحذاء التشريحي من جص البوليمر بشكل فردي لكل مريض. حصل المنتج على اسمه بسبب تشابهه الخارجي مع الحذاء.
يتمتع الحذاء الدوراني بالمزايا التالية في علاج الكسور:
- مادة المنتج تسمح للهواء بالمرور بشكل جيد.
- خفيف الوزن؛
- تهوية ممتازة
- لا يسمح للرطوبة بالمرور.
- يمنع ظهور تقرحات الفراش بسبب كسر في عنق الفخذ.
- قابل للإزالة؛
- شفاف للأشعة؛
- التشريحية.
- مجهزة بثلاثة أشرطة تثبيت؛
- قاعدة بلاستيكية
- مريحة وناعمة.
العيب الوحيد الذي لا ينصح الأطباء بالادخار فيه هو السعر المرتفع. يحتاج كبار السن الذين تعرضوا لإصابة خطيرة إلى مثل هذا الحذاء.
دور الحذاء derotational في جراحة العظام
بعد أن يخضع المريض الذي يعاني من إصابة في عنق الفخذ للفحص اللازم، في هذه الحالة قد يقوم الطبيب المعالج بتحويل المريض لإجراء الأشعة السينية والتصوير المقطعي. يقرر نوع العلاج الأكثر ملاءمة: الجراحة أو العلاج المحافظ.
أثناء العلاج أو إعادة التأهيل، من المهم تثبيت الطرف المصاب أو تثبيته بالكامل باستخدام جبيرة أو حذاء من الجبس. هذه الطريقة هي الأكثر لطفًا وفعالية، ولكنها أيضًا تستغرق وقتًا طويلاً. أيضًا، يتم استخدام حذاء إزالة الدوران في الحالات التي يُمنع فيها المريض من التدخل الجراحي بسبب عدد من موانع الاستعمال، على سبيل المثال، الأمراض العضوية للأعضاء الداخلية، وعندما يكون من الضروري إزالة الحمل الزائد من الساق بعد الجراحة.
الحذاء مصنوع من مادة متينة وله عارضة خاصة في قاعدة القدم. يتيح لك التصميم المعقد لجهاز DS تثبيت الطرف المصاب في الموضع المطلوب دون مزيد من الإزاحة. يقدم هذا المنتج أكبر قدر من المساعدة في حالات إصابات الورك الشديدة، ويعزز التعافي السريع للمفاصل والتعافي السريع للمريض.
أنواع الضمادات derotational
هناك عدة أنواع من الضمادات التي تساعد في التعامل مع الكسور بدرجات متفاوتة من الخطورة. في بعض الأحيان، قد لا يظهر كسر في عنق الفخذ مباشرة بعد الإصابة، ولكن في معظم الحالات، يشعر الضحية أولاً بألم خفيف في الجزء العلوي من عظم الورك، والذي يمكن أن ينتشر إلى منطقة الفخذ بأكملها. مع مرور الوقت، يشتد الألم، ويصبح من المستحيل تحمله. تم تصميم الضمادات المضادة للدوران للتخفيف من حالة المريض وتسريع شفائه.
- ضمادات إزالة الدوران مع سهولة التثبيت. يستخدم للالتواء والإصابات المجهرية والكدمات ويخفف التورم والألم والالتهاب والضغط الزائد على الساق. له تأثير الاحترار والتدليك.
- ضمادات تثبيت شبه صلبة. يتم استخدامها بعد العمليات الجراحية لإعادة تأهيل المريض وأمراض الساق. إنها تقلل الألم، وتسرع عملية التئام الجروح، وتستخدم لمنع الإصابات.
- الضمادات المؤلمة للتثبيت الصلب. تثبيت الساق أثناء إعادة تأهيل مريض يعاني من إصابات معقدة في الأطراف السفلية.
- التمهيد Derotation. التصميم الصلب للحذاء يمنع القدم من الدوران إلى الجانبين. التثبيت في الموضع المطلوب يسمح للساق المؤلمة بالتعافي بسرعة وتسريع عملية دمج العظام. يُستخدم حذاء إزالة الدوران أيضًا في علاج الشلل الدماغي.
- الجبيرة لمتلازمة هبوط القدم. يتم استخدامه بعد السكتة الدماغية وتلف الأعصاب في الأطراف والالتهابات الفيروسية. يوفر الدعم للساق ويستعيد وظيفتها.
جميع أنواع الضمادات لها نفس تصميم شكل الحذاء تقريبًا، وهو مريح من الناحية التشريحية.
استخدام الحذاء المنحرف لأنواع مختلفة من كسور عنق الفخذ
هناك عدة أنواع من كسور عنق الفخذ في الساق، والتي يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة بطبيعتها. كل نوع من الكسور له أعراضه وعواقبه، فضلا عن إجراءات إعادة التأهيل.
- كسر عظم الفخذ مع النزوح (سوء الحالة الصحية، وفقدان الدم، وتورم شديد، ورم دموي كبير، وألم، وتلف الجلد). يتطلب هذا النوع من الكسور تطبيق جبيرة جبسية عند كبار السن، والتدخل الجراحي لإعادة التأهيل.
- كسر الورك المتأثر. وقد لا يلاحظ المصاب أي أعراض لفترة طويلة. من أجل تأكيد التشخيص، من الضروري إجراء الأشعة السينية. يحدث الكسر تحت ضغط شديد، خاصة عند كبار السن. لديه توقعات مواتية. العلاج - الجر، التمهيد، الجص، العلاج الطبيعي، العلاج بالعقاقير.
- كسر مفتت في عنق الفخذ. تورم المنطقة المتضررة، ألم معتدل، كدمات كبيرة في الجزء المفصلي، ضعف، دوخة، عدم القدرة على الوقوف بشكل كامل على الكعب. العلاج هو الجراحة والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. إذا لزم الأمر، قم بارتداء حذاء ديروتيشن.
- كسر مفتوح. من أخطر الإصابات التي يمكن أن تحدث هو الكسر. هذا النوع من الإصابة شائع في حادث مروري أو إصابة في الساق. ويتميز بألم شديد وفقدان الدم على نطاق واسع بسبب تمزق الأنسجة. العلاج طويل الأمد ويتطلب دخول المستشفى على الفور.
- كسر مغلق. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الإصابة عند كبار السن. يصابون بكسر مغلق نتيجة السقوط أو ضربة مباشرة على الورك. ويتميز بالألم في مكان الإصابة، والذي ينتشر إلى الركبة؛ مما يجعل حركة الساق المصابة صعبة أو مستحيلة. إذا حدث الكسر في داخل المفصل، فقد يظهر تورم وورم دموي كبير. العلاج هو شفط الدم الراكد، وتطبيق الجص. يوصى بالراحة في السرير، وإعادة التأهيل على المدى الطويل، وارتداء حذاء إزالة الدوران أو أي ضمادة أخرى.
علاج كسر عنق الفخذ باستخدام حذاء إزالة الدوران
يتطلب هذا النوع من الكسور علاجًا إلزاميًا، والذي يتضمن أحيانًا الجراحة. إذا حدث الكسر في الجزء السفلي من مفصل الورك، فيمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي. كما أنه لا يمكن إجراء الجراحة إذا كان المريض لا يستطيع تحملها لأسباب صحية.
تسلسل علاج الكسر هو كما يلي:
- يجب وضع الضحية في ظروف خاصة للمرضى الداخليين لمزيد من العلاج.
- بعد التعرض لإصابة، من الضروري الخضوع لإجراء جر الهيكل العظمي لمدة شهرين.
- تدليك.
- الجص، التمهيد derotation.
- بمجرد أن يتمكن المريض من الوقوف بمفرده، سيحتاج إلى استخدام العكازات لفترة من الوقت.
- بعد 4 أشهر من الإصابة يمكنك تحريك الساق المصابة تدريجيا ولكن تحت إشراف الطبيب المعالج.
- من الأفضل النوم بعد هذه الإصابة على مرتبة خاصة. من الأفضل اختيار جراحة العظام.
- يتعافى المريض تمامًا بعد ستة أشهر من العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الكسر، بالإضافة إلى الجراحة، والعلاج بالتمارين الرياضية، وأحذية إزالة العظام، والجبس، علاجًا طبيًا لاستعادة العظام من الداخل. لكي يتمكن الجسم من التعامل مع الضرر بشكل أسرع، من الضروري أن يكون لديه موارد داخلية. وإذا كان هناك عدد قليل منها، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على الكولاجين والأحماض الأمينية والكالسيوم والفيتامينات المهمة الأخرى. قد يصف الطبيب أيضًا المراهم الطبية التي تخفف التورم وتزيل الأورام الدموية وتخفف الانزعاج.
يعتبر الحذاء المنحرف طريقة مساعدة، وحاسمة في كثير من الأحيان، لعلاج إصابات عنق الفخذ. ويتمثل دورها الرئيسي في منع نزوح العظم في جزء الكسر نفسه. كلما قل الضغط على الساق المصابة، كلما تعافيت بشكل أسرع. التمهيد ضروري في الحالات التالية:
- التثبيت المؤقت للساق قبل الجراحة.
- لإصابات الأطراف السفلية متفاوتة الخطورة.
- بعد العمليات
- خلال فترة التعافي بعد استبدال المفصل؛
- للجروح والشلل في الأطراف السفلية.
- في حالة السكتات الدماغية، تلف النهايات العصبية.
يوفر الحذاء الوضع الأكثر فائدة للقدم ويتم ارتداؤه على الجسم أو على جورب خاص مصنوع من الأقمشة الطبيعية.
هناك نماذج قليلة من هذه المنتجات. هناك نوعان رئيسيان - الصلبة والناعمة. لديهم ميزات التطبيق الخاصة بهم.
الضمادات الصلبة
تسمى الضمادات الصلبة عادةً بأجهزة تقويم العظام.
وهم بدورهم ينقسمون إلى:
- تتكون الضمادات أحادية الجانب من عنصرين صلبين متصلين ببعضهما البعض. الأول يسمى الحوض - ويتم تثبيته باستخدام أحزمة وفيلكرو عند الخصر. والثاني متصل بالفخذ. ترتبط جميع العناصر بمفصلة خاصة، والتي بفضلها يمكنك ضبط زاوية إبعاد عظم الفخذ. كلما اقترب التعافي كلما كان أكبر. ونتيجة لذلك، يكتسب المفصل القدرة على الانحناء والاستقامة.
- الضمادات ذات الوجهين مصنوعة من الفولاذ أو البلاستيك المثقوب الخاص للأغراض الطبية. وهذا يضمن الجمود الكامل لعظم الفخذ المختطف بزاوية معينة. يتم استخدام الأجهزة مباشرة بعد الإصابة أو الجراحة.
عادة ما تستخدم الضمادات الصلبة في بداية إعادة التأهيل بعد الكسور. هم اليسار واليمين. لديهم أحجام مختلفة. السعر يعتمد على نوع المنتج.
يتأثر السعر أيضًا بطراز الجهاز والشركة المصنعة له.
ضمادات ناعمة
ضمادة الورك الناعمة عبارة عن جهاز مصنوع من نسيج النايلون أو القطن. البولي يوريثين والمطاط موجودان هنا أيضًا. لا يتم استخدام المفصلات. الضمادة سهلة الاستخدام للغاية. إنه خفيف وغير مرئي تحت الملابس.
تأتي هذه الضمادات أيضًا بأنواع أحادية الجانب وثنائية الجانب. الأول عبارة عن شريط مثبت على الطرف باستخدام الفيلكرو. أما القطعة الثانية فهي من قطعة واحدة، وتوضع على الساقين مثل اللباس الداخلي.
يساعد الجهاز على تنشيط تدفق الدم إلى المفصل المصاب وتدفئة الأنسجة وتخفيف الألم. توفر الأقمشة المرنة للغاية دعمًا ممتازًا للحوض. يتم استخدام هذه الضمادات للكسور في المراحل النهائية من إعادة التأهيل. تتراوح تكلفة الأجهزة من هذا النوع من 2 إلى 6 آلاف روبل.
حذاء الدوران هو جهاز خاص لتقويم العظام يستخدم لضمان عدم حركة الساق في حالة كسور عظام الورك. الغرض الرئيسي من المنتج هو تثبيت وضع محدد وأكثر راحة للساق، والذي لا يسمح بحركات إضافية.
يتم استخدام حذاء إزالة الدوران لأنواع مختلفة من كسور عنق الفخذ، خلال فترة تعافي المريض بعد استبدال المفصل، وللسكتات الدماغية، وإصابات الجلد الشديدة، وشلل الساقين. يتم تصنيع الحذاء التشريحي من جص البوليمر بشكل فردي لكل مريض. حصل المنتج على اسمه بسبب تشابهه الخارجي مع الحذاء.
يتمتع الحذاء الدوراني بالمزايا التالية في علاج الكسور:
- مادة المنتج تسمح للهواء بالمرور بشكل جيد.
- خفيف الوزن؛
- تهوية ممتازة
- لا يسمح للرطوبة بالمرور.
- يمنع ظهور تقرحات الفراش بسبب كسر في عنق الفخذ.
- قابل للإزالة؛
- شفاف للأشعة؛
- التشريحية.
- مجهزة بثلاثة أشرطة تثبيت؛
- قاعدة بلاستيكية
- مريحة وناعمة.
العيب الوحيد الذي لا ينصح الأطباء بالادخار فيه هو السعر المرتفع. يحتاج كبار السن الذين تعرضوا لإصابة خطيرة إلى مثل هذا الحذاء.
هناك خيارات المنتج للساقين اليمنى واليسرى. الضمادة مصنوعة من الأيروبرين - وهي مادة خفيفة الوزن وكثيفة. خصائصه العازلة للحرارة، وموصلة للهواء والرطوبة تشبه خصائص القطن الجيد، مما يحدد درجة عالية من الراحة عند استخدام الضمادة. ومع ذلك، فإن الإيروبرين متين للغاية ويحافظ على شكله بشكل جيد.
تم تصميم المنتج على النحو التالي. ويتكون من "حزامين": أحدهما مثبت بقفل عريض على الفخذ، والآخر متصل بالأول، ويحيط بالجسم في محيط.
المشبك القابل للتعديل يجعل من السهل الحصول على المقاس المثالي. يتم تصنيع الضمادة بحيث لا يتم إنشاء ضغط متزايد في منطقة المنشعب، على الحزام وعلى الفخذ، ولا تحتك حواف الضمادة أو تؤذي الجلد.
وهذا يجعلها سهلة الاستخدام ولا تخلق شعورًا بأن شيئًا ما يزعجك. يتيح لك ارتداء الدعامة التحرك بنفس حرية الحركة تقريبًا بدونها.
المنتج غير ملحوظ تحت البنطال أو التنورة.
يوجد داخل الضمادة أضلاع مقوية للتقوية مما يعزز خصائصها العظمية. إنها تشبه الألواح وهي موجودة في المنتج بكمية 3-4 قطع (حسب حجمها).
أسباب الإصابة
تنكسر عنق الفخذ عند شخص بالغ أو طفل في الحالات القصوى. ويفسر ذلك الموقع التشريحي لجزء الحوض من الهيكل العظمي. تتم حماية مفصل الورك بواسطة العضلات والأنسجة الرخوة الأخرى التي تعمل كممتص للصدمات. يمكن أن تحدث إصابة جزء الحوض من الهيكل العظمي لدى شخص يقل عمره عن 65 عامًا للأسباب التالية:
- الأمراض المزمنة في الجسم التي تؤثر سلبا على العظام والعضلات.
- هناك نقص في الكالسيوم وفيتامين د3 في النظام الغذائي للإنسان؛
- التغيرات في العضلات والأربطة والعظام الناتجة عن عدم التوازن الهرموني.
عند كبار السن، تمثل إصابة الورك 70٪ من الكسور الأخرى. يرى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ما هو أسوأ، ويفقدون الاستقرار، وتكون عظامهم هشة ومسامية. السمحاق رقيق وله هيكل قشر البيض الذي يتم تدميره بأي تأثير ميكانيكي. يصاب المفصل عند السقوط أو الاصطدام بجسم صلب.
أنواع الكسور
قبل عدة سنوات مضت، اعتقد الأطباء والمرضى أن الحذاء المخصص لكسر الورك هو قالب جبس لم تتم إزالته طوال فترة العلاج بأكملها، نظرًا لأن عملية إعادة تطبيق الجص كانت طويلة جدًا وغير مريحة.
يتم تمثيل الحذاء الحديث لتقويم العظام بتصميم متين يشبه الحذاء فقط بدون الجزء الأمامي - بدلاً من ذلك، يتم توفير أحزمة خاصة لتنظيم القدم والكاحل على طول ارتفاع المنتج بالكامل.
يتم تثبيت لوحة صلبة على الجزء الخارجي من الحذاء في منطقة البصمة، والتي تتوسع باتجاه الكعب؛ وهذه اللوحة هي التي لا تسمح بحركات مؤلمة. يمكن أن تكون هذه اللوحة بأحجام مختلفة، مما يسمح لك بضبط زاوية دوران معينة.
يمكن أن يصل ارتفاع المنتج إلى الركبة، ولكن يتم استخدام الأجهزة الأقصر في كثير من الأحيان. الميزة الرئيسية للنماذج الحديثة هي القدرة على إزالتها أثناء إجراءات النظافة، وهناك أيضا مزايا أخرى:
- يتم تزويد تجويف الحذاء ببطانة ناعمة لمنع إصابات الجلد، كما أنه يوفر راحة عامة للطرف. بفضله، يتم الحفاظ على دفء الطرف المثبت.
- خفة التصميم. الجبيرة الجصية ثقيلة جدًا وتتداخل مع أي حركات ضرورية لمنع ضمور العضلات.
- لا يخاف من الرطوبة ويسمح للهواء بالمرور مما يسمح للبشرة بالتنفس.
يُشفى كسر تحت الرأس لدى شخص مسن بشكل أسوأ من أنواع الإصابات الأخرى. ويرجع ذلك إلى موقعه القريب من عنق الفخذ. يصاب الشخص بنخر العظام في العظام.
العامل الثاني الذي يؤخذ بعين الاعتبار عند تصنيف إصابة عنق الفخذ هو ميل خط كسر العظم. تنقسم الكسور حسب زاوية الميل إلى درجات:
- درجة - أقل من 30 درجة؛
- الدرجة الثانية - زاوية كسر العظام 30-50 درجة؛
- الدرجة الثالثة - ميل الكسر أكثر من 50 درجة.
لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية ودمج الأجزاء إلا في حالة وجود كسر أفقي أو إذا كانت الزاوية لا تزيد عن 50 درجة. أما بالنسبة لشخص مسن، فإن الكسر من الدرجة الثالثة يعني أنه لن يتعافى من تلقاء نفسه بعد الآن. لن يتمكن الشخص من المشي ويظل طريح الفراش.
تنقسم كسور عنق الرحم، اعتمادًا على موقع شظايا العظام، إلى مجموعتين: مع إزاحة وبدون إزاحة. مع إزاحة الأجزاء يتم تقسيمها إلى مجموعات فرعية:
- التقوس - عندما يتحرك الرأس إلى الأسفل وداخل حلقة الحوض، مشكلاً زاوية بين الجسم وعنق الفخذ؛
- أروح - يتم إزاحة الرأس إلى الأعلى وإلى الجانب، وتزداد الزاوية بين عنق الفخذ.
هناك أيضًا كسر منطمر، عندما يدخل جزء إلى جزء آخر. تعتبر الإصابات مع إزاحة الشظايا خطيرة بشكل خاص، حيث يمكن أن تكون مصحوبة بنزيف في الأنسجة الرخوة. عندما تنكسر العظام، فإنها تتشوه، ويعاني الضحية من أعراض ألم واضحة. يحتاج الشخص إلى عملية جراحية فورية وسيستغرق التعافي سنة واحدة على الأقل.
يصنف أطباء الرضوح الأحذية المتعرجة وفقًا لأنواع التصميم. تصبح مستويات التثبيت وخصائص الضرر حاسمة.
بالنسبة لكسور الورك، تُعد الجراحة الطريقة الفعالة الوحيدة لاستعادة النشاط الحركي الطبيعي لدى كبار السن. اعتمادًا على حالة المرضى، يتم إجراء عملية تركيب العظام أو الأطراف الاصطناعية. يتم استخدام طرق العلاج المحافظ فقط في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية جراحية للمريض لسبب ما.
تعد طريقة تركيب العظم إحدى الطرق الرئيسية في علاج الكسور داخل المفصل. والغرض منه هو تثبيت الشظايا في وضعها التشريحي الطبيعي حتى يشفى العظم تمامًا. يتم إجراء إعادة الوضع عن طريق تثبيت دبابيس معدنية ومسامير وإبر وألواح.
عند كبار السن، يكون تركيب العظم غير عقلاني بسبب الخصائص الهيكلية للأنسجة العظمية، فضلاً عن انتهاك عمليات إمداد الدم. بالإضافة إلى ذلك، في سن الشيخوخة، فإن استبعاد الحمل على الطرف المصاب لفترة طويلة أمر غير مرغوب فيه.
تساهم هذه العوامل في تطور نخر الورك، لذلك يتم إجراء المفاصل الاصطناعية كبديل أكثر واعدة لاستعادة وظائف المفصل.
أثناء الاستبدال الجزئي، يتم تركيب حشوات صناعية لضمان الانزلاق الطبيعي. يتضمن رأب المفاصل الكلي استبدال عظم الفخذ العلوي والحُق على الحرقفة في الحوض.
يجب أن يتبع الطرف الاصطناعي شكل المناطق المصابة التي سيتم استبدالها. عناصرها مصنوعة من المعدن أو السيراميك. يتم وضع كوب حقي مع بطانة من البولي إيثيلين أو السيراميك في تجويف الحُق. يتم ربط رأس الطرف الاصطناعي بجذع مخروطي الشكل، يتم إدخاله في جسم العظم.
اعتمادًا على قوة العظام، يمكن تثبيت العناصر بالأسمنت أو بدون أسمنت. في الحالة الأولى، يتم تثبيت مكونات الطرف الاصطناعي باستخدام أسمنت العظام. هناك نوعان من التثبيت الميكانيكي للزرعات بدون أسمنت. يتم إجراء التثبيت الأولي من خلال التوافق الدقيق للعناصر، ويتم التثبيت الثانوي عن طريق نمو أنسجة العظام السليمة في السطح المسامي للطرف الاصطناعي.
- Pertrochanteric مع النزوح.
- مطروق.
- منشقة.
- مفتوحة ومغلقة.
بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على موقع الضرر، يمكن أن تكون متوسطة أو جانبية. اعتمادا على اتجاه الإزاحة: التقوس (الرأس يتجه للأسفل)، الأروح (الرأس مرفوع للأعلى) والمتأثر.
بعد الفحص الكامل، بما في ذلك الأشعة السينية، والفحص الأولي، والمسح، والتصوير المقطعي، يقرر الطبيب نوع العلاج الذي سيكون أكثر عقلانية - التدخل الجراحي أو التقنية المحافظة.
على أية حال، يجب أن تكون الساق في وضع ثابت أثناء العلاج والتعافي.
هناك حالات يمكن أن تكون فيها الجراحة كارثية بالنسبة للمريض، على سبيل المثال، في وجود ورم وأمراض القلب وغيرها من التشوهات، لذلك يشمل العلاج بالضرورة ضمادة إزالة الدوران.
يوجد اليوم عدة أنواع من أجهزة تثبيت العظام وهي:
- ضمادة مثبتة بالضوء – تعالج الكدمات والالتواءات والخلع.
- الأجهزة ذات التثبيت شبه الصلب - إعادة تأهيل المريض بعد الجراحة وتقوية المفاصل.
- ضمادة ذات تثبيت جامد تمامًا – تجعل الطرف غير متحرك تمامًا، وتستخدم للإصابات الحجمية ذات التعقيد العالي؛
- التمهيد الانحرافى – يحد من حركة الساق الجانبية، ويقصر فترة الشفاء، ويمكن استخدامه للشلل الدماغي.
- أجهزة تقويم لدعم الأطراف – تساعد المرضى على الوقوف على أقدامهم مرة أخرى بعد السكتة الدماغية أو انضغاط الأعصاب أو الفيروسات.
يتطلب وجود كسر مدور أو منطمر تطبيق جبيرة وأحيانًا عملية جراحية. تشمل إعادة التأهيل جلسات التدليك ودورة الفيتامينات وتناول الكالسيوم وارتداء الحذاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج الكهربائي والليزر والعلاج المغناطيسي.
لا يتطلب الكسر المفتت بالضرورة ارتداء أجهزة تقويم العظام، ولكن هذا الإجراء موصى به من قبل المتخصصين ذوي الخبرة. بالنسبة للكسور المفتوحة والمغلقة، يتم استخدام نوع مختلف من الضمادات، مع تثبيت أكثر صلابة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء شفط الدم غير المتداول.
لا يمكن الشفاء التام إلا إذا تم اتباع جميع تعليمات الطبيب، واتباع العلاج المناسب والنظام الغذائي.
في بعض الأحيان تكون هناك حالات يمنع فيها المريض من إجراء عملية جراحية في الساق. على سبيل المثال، يعاني الشخص من ورم في الجسم أو أمراض القلب أو أمراض أخرى. في هذه الحالة، يصف الطبيب المريض بارتداء ضمادة إزالة الدوران.
حاليًا، يستخدم المرضى واحدًا من هذه الأنواع من ضمادات التثبيت:
- ضمادة ذات تثبيت ضعيف. يتم ارتداء هذا الجهاز في حالة الكدمات أو الالتواء أو الخلع.
- يستخدم المرضى ضمادات التثبيت شبه الصلبة. يتم ارتداء هذا الجهاز بعد الجراحة لتقوية العقد المشتركة المختلفة.
- ضمادة مع تثبيت جامد تمامًا. يقوم هذا الجهاز بشل حركة الساق بشكل كامل. يتم استخدام ضمادة مماثلة أثناء الأضرار الحجمية ذات التعقيد العالي؛
- التمهيد ديروتيشنال. يحد حذاء العظام المخصص لكسر في عنق الفخذ من الدوران الجانبي للساق ويسرع أيضًا من تعافي الشخص. يستخدم أحيانًا للشلل الدماغي.
- أجهزة تقويم مختلفة لدعم الساقين. بمساعدة هذه المنتجات، يعود الشخص إلى قدميه بعد الإصابة بسكتة دماغية أو ضغط على أعصاب مختلفة أو إصابة بفيروس.
يتم وصف الإصابات الرئيسية المذكورة أعلاه بالتفصيل أدناه.
كسر الفخذ المدور
كسر الفخذ المدور هو إصابة تحدث عندما يسقط الشخص على المدور الأكبر. مع مثل هذه الإصابة، ينكسر حرقفة المريض في بعض الأحيان.
كما تفقد الضحية الكثير من الدم. يصاب بورم دموي كبير في مكان الكدمة، وتورم في الفخذ، وأضرار كبيرة في مفصل الورك والأنسجة المختلفة فيه.
الكسر المتأثر
هناك عدة أنواع من الضمادات التي تساعد في التغلب على الكسور بدرجات متفاوتة من الخطورة. في بعض الأحيان، قد لا يظهر كسر في عنق الفخذ مباشرة بعد الإصابة، ولكن في معظم الحالات، يشعر الضحية أولاً بألم خفيف في الجزء العلوي من عظم الورك، والذي يمكن أن ينتشر إلى منطقة الفخذ بأكملها.
مع مرور الوقت، يزداد الألم ويصبح من المستحيل تحمله. تم تصميم الضمادات المضادة للدوران للتخفيف من حالة المريض وتسريع شفائه.
- ضمادات إزالة الدوران مع سهولة التثبيت. يستخدم للالتواء والإصابات المجهرية والكدمات ويخفف التورم والألم والالتهاب والضغط الزائد على الساق. له تأثير الاحترار والتدليك.
- ضمادات تثبيت شبه صلبة. يتم استخدامها بعد العمليات الجراحية لإعادة تأهيل المريض وأمراض الساق. إنها تقلل الألم، وتسرع عملية التئام الجروح، وتستخدم لمنع الإصابات.
- الضمادات المؤلمة للتثبيت الصلب. تثبيت الساق أثناء إعادة تأهيل مريض يعاني من إصابات معقدة في الأطراف السفلية.
- التمهيد Derotation. التصميم الصلب للحذاء يمنع القدم من الدوران إلى الجانبين. التثبيت في الموضع المطلوب يسمح للساق المؤلمة بالتعافي بسرعة وتسريع عملية دمج العظام. يُستخدم حذاء إزالة الدوران أيضًا في علاج الشلل الدماغي.
- الجبيرة لمتلازمة هبوط القدم. يتم استخدامه بعد السكتة الدماغية وتلف الأعصاب في الأطراف والالتهابات الفيروسية. يوفر الدعم للساق ويستعيد وظيفتها.
جميع أنواع الضمادات لها نفس تصميم شكل الحذاء تقريبًا، وهو مريح من الناحية التشريحية.
كيفية التعرف على الكسر؟
في كثير من الأحيان، عند حدوث الكسر، يشعر الشخص بألم شديد في الثلث الأوسط من الطرف، وإحساس بقصر الساق المصابة، والألم عند النقر على كعب الساق المصابة. لا يستطيع المريض مد ساقه أثناء الاستلقاء ورفعها بالوزن، ويطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "متلازمة الكعب العالق".
عندما يتم تهجير الشظايا، قد تقع الحافة الخارجية لقدم المريض على سطح السرير.
يمكن لطبيب الرضوح تشخيص الكسر باستخدام الأشعة السينية، وبعد ذلك يتم تحديد طريقة علاج المريض بالتزامن مع المؤشرات السريرية والقيود العمرية.
أعراض كسر عنق الفخذ
ويلاحظ تورم الأنسجة الرخوة بسبب كسر الورك لدى كبار السن في الحالات النادرة. يشير أي من الأعراض إلى ضرورة نقل الضحية على الفور إلى غرفة الطوارئ.
كيفية تحديد ما إذا كان المريض يعاني من كسر أو كدمة في الورك نتيجة الإصابة:
- في المرحلة الأولية هناك متلازمة الألم الخفيف. يمكن أن يظل كسر عظم الفخذ القريب بدون أعراض لمدة تصل إلى 5 أيام. يخلط المرضى بين الألم وتطور التهاب المفاصل أو هشاشة العظام المرتبطة بالعمر ولا يعطونه أهمية كبيرة. إلا أن متلازمة الألم تشتد كل يوم وتؤدي إلى صعوبة المشي وتورم الأنسجة الرخوة وصعوبة مؤلمة في كعب الطرف المصاب.
- تتغير مشية المريض ويضع قدمه بشكل لا إرادي في اتجاه الخارج.
- يتم تقصير الطرف التالف. عندما يتم خلع عنق الفخذ، لا يحدث مثل هذا التشوه. يمكن أن يصل التقصير إلى 4 سم. تصبح المشية غير مستقرة وتسبب عدم الراحة.
- يعاني المريض المصاب بكسر من متلازمة الكعب العالق. يستخدم الطبيب مثل هذه المصطلحات أثناء الفحص وملامسة الضحية. المريض، الذي يعلق ساقه، ينزلق بشكل لا إرادي عن السطح الأفقي. لا يتم فقدان وظائف الثني والتمديد للطرف.
- عندما يتم تدوير الطرف في وضع أفقي، تتحرك شظايا العظام وتحدث أزمة مميزة.
- عندما يتم تحسس مكان الإصابة من قبل أخصائي وتحسسه بشكل مستقل، يكون الألم موجودًا.
- في حالة وجود كسر ذو خصائص فردية أو وزن زائد أو أمراض مزمنة مصاحبة، لا يستطيع المريض المشي أو حتى الوقوف.
بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه، يصبح من الواضح كيفية التعرف على كسر عنق الفخذ. سيتم إجراء التشخيص النهائي وتأكيده من قبل الطبيب بعد إجراء الأشعة السينية وطرق البحث الأخرى على المريض. سيصف الأخصائي أيضًا علاجًا مؤهلًا يهدف إلى استعادة الطرف التالف.
مهم! تترافق كسور عظم الفخذ القريب مع تطور ورم دموي بعد عدة أيام من الإصابة.
تقدم العلاج
بالنسبة لكسر الورك، تكون الجراحة إلزامية من أجل الشفاء الناجح. إذا لم يتم إجراء الجراحة في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة، فإن خطر حدوث مضاعفات، خاصة عند كبار السن، يزداد بشكل ملحوظ. العلاج المحافظ، الذي ينطوي على البقاء في وضع واحد لفترة طويلة، محفوف بالعواقب السلبية التالية:
- يؤدي تباطؤ تدفق الدم وتكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية إلى السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
- نتيجة لعدم الحركة القسرية في منطقة الأرداف وشفرات الكتف وعظم الذنب، تتشكل تقرحات على الجلد.
- يؤدي انخفاض حركة الصدر إلى عدم كفاية وظائف الرئة، ونتيجة لذلك، تطور الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
- بعد الاستلقاء لفترات طويلة، لوحظ ضمور العضلات العام وضعف الجسم كله.
على الرغم من ارتفاع خطر حدوث مضاعفات، في بعض الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عن العلاج التقليدي. يمنع استخدام الجراحة في حالة فشل القلب والكلى الحاد أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الاضطرابات النفسية أو اضطرابات النزيف لدى المريض.
لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية، ينصح المريض بالاستلقاء على مرتبة العظام، وتغيير وضع الجسم بشكل متكرر ومراقبة حالة الجلد في أماكن التلامس مع سطح السرير.
للوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني، ينبغي إجراء تمارين التنفس.
اعتمادًا على نوع إصابة الورك، هناك عدة أنواع من الضمادات الانتقائية:
- في حالة الإصابات البسيطة، يتم تثبيت الطرف بجبيرة خفيفة مصممة لإزالة الحمل وتقليل الألم في الساق المصابة.
- في فترة ما بعد الجراحة، عندما يكون من الضروري تسريع التئام الجروح والقضاء على الألم، يتم تطبيق ضمادة شبه صلبة.
- بالنسبة للعلاج المحافظ لكسر عنق الفخذ، والذي يعني عدم الحركة الكاملة للطرف، يتم استخدام الضمادات الصلبة وأحذية إزالة الدوران.
في بداية فترة التعافي يجب على المريض البقاء في السرير في المستشفى ومن ثم في المنزل. بعد نمو الكالس المستقر، يوصى بإجراء تمارين العلاج الطبيعي البسيطة (ثني وتمديد الساقين). وبعد مرور بعض الوقت، يمكن للمريض النهوض من السرير والمشي لمسافات قصيرة على عكازين. في المتوسط، تستمر دورة إعادة التأهيل حوالي ستة أشهر.
يعتمد علاج كسر عنق الفخذ إلى حد كبير على مكان الإصابة نفسها. لذلك، على سبيل المثال، في حالة تلف سلامة الجزء السفلي من العظم، فمن الممكن إجراء العلاج المحافظ، ولكن مشاكل الجزء العلوي تتطلب التدخل الجراحي.
بشكل عام، يتبع العلاج باستخدام حذاء تقويمي للعظام المخطط التالي:
- أولاً، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لإجراء الفحص والجراحة إذا لزم الأمر.
- بعد ذلك، يتم وضع جبيرة، ويتم إجراء علاج جر الهيكل العظمي لعدة أشهر. يعد ذلك ضروريًا حتى يكون للساقين نفس الطول بعد دمج الأنسجة العظمية وإعادة التأهيل.
- بعد المرحلة الأولى من شفاء الساق، يتم تغيير قالب الجبس إلى حذاء إزالة الدوران - وهذا يسهل عملية الجر ويجعل التدليك ممكنًا.
- عندما يسمح الطبيب بالانتقال التدريجي من الراحة في الفراش إلى نمط حياة نشط، يتعلم المريض المشي بمساعدة العكازات دون دعم الساق المصابة.
- بعد أربعة أشهر، يُسمح لك بالاتكاء على ساقك المؤلمة دون إزالة الحذاء التقويمي. في المرة الأولى يتم إجراء الدعم فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.
- بعد ستة أشهر من العلاج، والعلاج بالتمارين الرياضية وغيرها من الإجراءات التصالحية، يُسمح بإزالة حذاء التدوير.
تجدر الإشارة إلى أن سرعة الشفاء بعد الكسر تعتمد إلى حد كبير على عمر المريض وخصائص الجسم الفردية. لذلك، إذا أصيب شخص مسن أو كان المريض يعاني من مشاكل في أنسجة العظام، فإن عملية التعافي وإعادة التأهيل برمتها يمكن أن تستمر لأكثر من عام.
يقوم الطبيب المعالج بمراقبة التحام أنسجة العظام باستخدام الأشعة السينية، لذا فإن الخضوع لهذا الإجراء حسب وصف الطبيب المتخصص أمر إلزامي.
ويختار المريض أحد نوعين من العلاج: الجراحي أو المحافظ. يتم تحقيق التأثير الأكبر من خلال التدخل الجراحي، حيث أن المفصل المكسور لدى مريض مسن يتعافى من تلقاء نفسه فقط في 10٪ من الحالات وفي حالة إصابة خفيفة.
الطريقة الجراحية
يتم إجراء عملية استبدال المفاصل بالزرعات تحت التخدير العام اللطيف، ويستغرق التدخل الجراحي ما يصل إلى ساعة واحدة. تتميز الأطراف الصناعية الحديثة بجودة عالية وستخدم الشخص المسن لمدة 10 سنوات على الأقل. بعد التعافي، سيكون الشخص قادرًا على عيش حياة طبيعية والمشاركة في الأنشطة النشطة.
يتم ربط الأطراف الاصطناعية بالمفصل باستخدام مادة تدعيم البوليمر. يستخدم الأسمنت للأشخاص الذين تكون أنسجة عظامهم عرضة لهشاشة العظام. إذا كانت الأنسجة العظمية للشخص المصاب في حالة جيدة، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية ذات الأجزاء المسامية. مع مرور الوقت، ينمو العظم ليشكل الطرف الاصطناعي، ويتم تثبيت الغرسة بشكل أكبر في المفصل.
بعد الجراحة، حتى المريض المسن يعود بسرعة إلى الحياة الطبيعية. سيتمكن المصاب من المشي على عكازين خلال شهرين. يساعد العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي على تعزيز التأثير العلاجي. يبدأ الأشخاص في المشي بدون عكازات تدريجيًا، بعد 5 إلى 6 أشهر.
سيتم تسريع عملية التعافي من الجراحة من خلال الرعاية المناسبة والاتصال المستمر مع عائلتك.
لكن التدخل الجراحي ليس مناسبًا دائمًا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. الأمراض التالية هي موانع:
- الاضطرابات النفسية: الجنون، ومرض الزهايمر؛
- فقد الشخص القدرة على الحركة دون مساعدة حتى قبل حدوث كسر في الورك؛
- التغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية.
عامل الفشل الآخر هو سعر الأطراف الاصطناعية عالية الجودة. العملية ليست رخيصة، وعليك الانتظار عدة سنوات للحصول على عمليات زرع مجانية.
الطريقة المحافظة
إن تشخيص كسر عنق الفخذ في سن الشيخوخة أمر غير مرغوب فيه للغاية. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة، قد لا يحدث الانتعاش الكامل والنهائي. يبقى الشخص طريح الفراش لعدة أشهر، ونتيجة لذلك تتطور أمراض أخرى لا تقل خطورة تؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة.
مع التنفيذ المسؤول لجميع التعليمات الطبية وتنفيذ التدابير الوقائية، سيحقق الضحية الشفاء التام وبعد فترة زمنية معينة سيكون قادرًا على التحرك بشكل مستقل. عند الانتهاء من إقامتك في منشأة طبية في المنزل، يجب عليك الانتباه إلى الطب التقليدي الفعال والفعال.
إذا كان هناك كسر معقد في جزء من الطرف السفلي مثل عنق الفخذ، فقد لا يكون التدخل الجراحي ضروريًا دائمًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون هناك حالات يُمنع فيها إجراء الجراحة للمريض لأسباب صحية معينة.
في مثل هذه الحالة، تتم الإشارة إلى الشلل، وبعد ذلك لا ينبغي تطبيق أدنى ضغط على الساق لمنع انحناء عظم الشفاء.
الراحة في الفراش مطلوبة لمثل هذا العلاج، ولا يمكن تحقيق الحد الأدنى من الحركة على الطرف المصاب إلا بمساعدة العكازات.
مهم! إذا سمح بإجراء عملية جراحية لمريض معين لأسباب طبية، فلا ينبغي رفضها. وهذا يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام نسبيا. الإجراءات الفورية والفعالة من قبل الطاقم الطبي ستساعد المريض على التغلب على الإصابة بسرعة. مع التثبيت الصحيح للعظم المكسور، يتم شفاءه بشكل أسرع بكثير.
أثناء الجراحة، غالبًا ما يتم شد المنطقة المتضررة بمسامير، والتي يتم إزالتها بعد الشفاء التام.
الضرر الموصوف خطير للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. كثير من الناس في هذه الحالة يقتصرون على الراحة في الفراش فقط، متجاهلين العلاج اللاحق.
يصف الطبيب بشكل روتيني مسكنات الألم والأدوية الأخرى التي تضمن الشفاء وتحسين صحة المريض. ويجب اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بها بدقة.
بعد الخروج من المستشفى، حان وقت العلاج في المنزل. للتأكد من أن فترة الاسترداد لا تتأخر، من الضروري الالتزام بمجموعة كاملة من التدابير. يعد نمو جميع عضلات الطرف السفلي المتضرر، وخاصة في المفصل، حالة أساسية ومهمة. يوصى بالتدليك المنتظم عدة مرات في اليوم.
ستكون التمارين الخاصة التي يوافق عليها طبيبك فعالة. وهذا يضمن الحد الأدنى ولكن المقبول من الحمل على الساق. في المؤسسات الطبية، يتم استخدام معدات خاصة لهذه الأغراض، ولكن يمكن أيضا اختراع البدائل في المنزل.
على سبيل المثال، الإطار المصمم فوق سرير الشخص الذي أصيب بكسر في الورك سيساعده على رفع نفسه والتدحرج. إذا كانت هذه التمارين تسبب الألم عليك تجنبها.
في المنزل، مع نمط حياة مستقر، لا بد من أداء تمارين التنفس، مما يقوي العضلات ويحسن الحالة العامة. ولكن لتحقيق نتيجة إيجابية، يجب اختيار مجموعة من التدابير من قبل متخصص.
ومن المهم اتباع نظام غذائي يعتمد على كمية كبيرة من الألياف. يؤدي ذلك إلى تحسين واستقرار شهية المريض، والحفاظ على الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة الحيوية في الجسم.
بعد إصابة خطيرة في شكل كسر الورك، تصبح حالة الشخص مكتئبة، والتي ترتبط بعدد من ميزات فترة الشفاء الطويلة.
في معظم الحالات، تكون الوقاية العلاجية النفسية ضرورية، خاصة إذا كنا نتحدث عن شخص مسن. من أجل تقليل القلق والقلق، غالبا ما يصف الأطباء المهدئات للمرضى الذين يعانون من الكسور الموصوفة.
سيكون العلاج في المنزل ناجحًا عندما يتم توفير الرعاية الكافية والدعم المعنوي للمريض. وبطبيعة الحال، في المؤسسة الطبية يتم توفير المساعدة المهنية للشخص، لأنه تحت إشراف المتخصصين المؤهلين. لكن العبارة الشهيرة التي تقول إن المنازل والجدران تساعدك على التعافي مألوفة لدى الكثير منا.
من المهم إعداد المريض للتوصل إلى حل إيجابي للوضع. يجب أن تكون الحالة الأخلاقية للضحية مبهجة ومؤكدة للحياة. ومن ثم فإن اتباع التعليمات الطبية سيؤدي إلى نتائج إيجابية. إذا فقد المرضى شجاعتهم أو استسلموا، تصبح عملية العلاج معقدة للغاية. في الحالات الحرجة، يمكن أن يكون الوضع قاتلا.
يمر علاج مرضى كسر عنق الفخذ بمراحل متتالية:
- يتم تزويد الضحية بظروف المرضى الداخليين؛
- يتم تنفيذ إجراء الجر الهيكلي لمدة شهرين.
- يتم استخدام التدليك العلاجي والوقائي.
- ارتداء الجص أو حذاء derotation.
- في مرحلة الوقوف بشكل مستقل، يستخدم المريض العكازات؛
- بعد 3-4 أشهر من تلقي الإصابة، يُسمح للمريض بتنمية الطرف المصاب؛
- لتحقيق الشفاء التام، يتم استخدام العلاج لمدة ستة أشهر.
ويجب أن تتم جميع مراحل العلاج تحت إشراف الطبيب المعالج.
يجب أن ينام الضحية على مرتبة ذات إطار صلب. الإجراء الإلزامي هو تمارين التنفس. ويمكن القيام بذلك عن طريق نفخ البالونات.
واحدة من أهم المهام هي منع المضاعفات غير المرغوب فيها والخطيرة. والأهم من ذلك كله، يجب عليك الحذر من العظام غير المندمجة، وتجلط الأوردة، والالتهاب الرئوي الاحتقاني.
في كثير من الحالات، لا تكفي صورة أشعة واحدة للطبيب، وقد يقرر إرسال المريض لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب. ثم، بعد مزيد من الفحص للمريض، يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي أو طريقة العلاج المحافظة.
لتثبيت الطرف السفلي، يستخدم الطبيب قالبًا من الجبس أو حذاءً. لقد أعادت طريقة العلاج هذه المرضى للوقوف على أقدامهم بشكل متكرر وتعتبر علاجًا أكثر لطفًا ولكن في نفس الوقت طويل الأمد ويتم تطبيقها أيضًا عندما يكون هناك عدد من موانع التدخلات الجراحية وبعد الجراحة لتأمين الساق لتجنب الضغط غير الضروري على المفصل.
ما هو التمهيد؟
- وهي مصنوعة من مادة الجبس أو البلاستيك؛
- يبدو وكأنه التمهيد.
- لديه العارضة في قاعدة الكعب.
تم تصميم التصميم المعقد للحذاء بطريقة تجعل ساق المريض المصابة في وضع واحد وتمنعها من الدوران إلى الجانبين، ومن هنا جاء اسم "الحذاء المنحرف". بمساعدة هذا التصميم، لا يتم إزاحة العظام المكسورة في مفصل الورك عمليًا، مما يساهم في تكوين مسمار جديد وتعافي المريض.
يكون جهاز إزالة الدوران أكثر فعالية خلال فترة إعادة التأهيل. في بعض الحالات يتم إجراء الجراحة، وفي حالات أخرى لا يتم ذلك. وبغض النظر عن هذا، فإن نظام العلاج هو كما يلي:
- رعاية المرضى الداخليين؛
- 60 يومًا من جر الهيكل العظمي؛
- التدليك المائي والعلاجي؛
- يرتدي الحذاء.
- المشي على عكازين.
- تطوير الساق، تمارين بدنية خاصة.
عادة لا تستغرق دورة إعادة التأهيل بأكملها أكثر من 6 أشهر. لا يسمح الحذاء الدوراني للجزء المكسور من الطرف بالتحرك؛ ويتم استخدام هذه الخاصية:
- لتأمين الطرف قبل التدخل؛
- مع الاضطرابات والالتواء.
- لإعادة التأهيل السريع.
- للسكتات الدماغية والشلل والتخفيضات.
وفقا للإحصاءات، فإن غالبية الإصابات المؤلمة في الركن الفخذي هي كسور متأثرة بالأروح.
خطة العلاج الخاصة بهم هي كما يلي:
- الجر قبل الجراحة. يمكن أن يكون هيكليا أو لاصقا.
- تمارين التنفس والجمباز لأطراف صحية.
- تركيب العظام (إذا لزم الأمر).
- أداء تمارين العلاج الطبيعي الخاصة. يجب على الطبيب المعالج فقط إنشاء مجمع أكثر تعقيدًا باستمرار.
- اختيار العلاج الدوائي والتغذية العلاجية.
- بعد 5-6 أشهر، عند المشي على عكازين، يسمح بوضع الوزن على الساق مع المفصل التالف.
في الحالات التي لا يسمح فيها تقدم السن والأمراض الجسدية العامة اللا تعويضية بتقديم المساعدة الجراحية، يضطر المريض، بدءًا من اليوم الثالث، إلى التحرك على عكازين، بعد أن علمه كيفية المشي دون تحميل الوزن على الساق المصابة.
سيكون من الضروري أداء تمارين التنفس 3 مرات في اليوم، وأيضًا 3 مرات في اليوم، ولكن في أوقات أخرى سيتعين على المريض ممارسة الجمباز بعد كسر في الركن الفخذي.
يمكن إصلاح كسور الفخذ القريبة وكسور عنق الفخذ جزئيًا بالتثبيت المناسب إذا تم اتباع التعليمات التالية:
- يتم تخدير الطرف التالف عن طريق إعطاء الليدوكائين أو النوفوكين عن طريق الحقن.
- يجب ألا يتجاوز الجر الهيكلي عشرة أيام.
- بعد انتهاء فترة التآكل، تتم إزالة جهاز التثبيت.
- يبدأ المريض بالتدحرج من جانب إلى آخر. أولا، يتم إجراء الانقلابات على الجانب الصحي، ثم على الجانب التالف.
- عندما يتقلب المريض، يمكنه الجلوس على السرير.
- بعد 3 أسابيع من تعرضه لإصابة في الورك، يُسمح للمريض بالوقوف والتحرك على عكازين مع دعم الطرف السليم.
- يتم العلاج في قسم المستشفى لمدة تصل إلى 30 يومًا، يليه الخروج لمزيد من إعادة التأهيل في المنزل.
فقط الطبيب المعالج هو الذي يصف المريض بارتداء حذاء إزالة الدوران، ويخبره عن قواعد ووقت ارتداء مثل هذا الجهاز التقويمي، ويصف أيضًا علاجًا محددًا لكسر الرقبة. في مثل هذه الحالة، يقوم الجراح بتشخيص وتقييم الحالة العامة للمريض.
يتطلب هذا النوع من الكسور علاجًا إلزاميًا، والذي يتضمن أحيانًا الجراحة. إذا حدث الكسر في الجزء السفلي من مفصل الورك، فيمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي. كما أنه لا يمكن إجراء الجراحة إذا كان المريض لا يستطيع تحملها لأسباب صحية.
تسلسل علاج الكسر هو كما يلي:
- يجب وضع الضحية في ظروف خاصة للمرضى الداخليين لمزيد من العلاج.
- بعد التعرض لإصابة، من الضروري الخضوع لإجراء جر الهيكل العظمي لمدة شهرين.
- تدليك.
- الجص، التمهيد derotation.
- بمجرد أن يتمكن المريض من الوقوف بمفرده، سيحتاج إلى استخدام العكازات لفترة من الوقت.
- بعد 4 أشهر من الإصابة يمكنك تحريك الساق المصابة تدريجيا ولكن تحت إشراف الطبيب المعالج.
- من الأفضل النوم بعد هذه الإصابة على مرتبة خاصة. من الأفضل اختيار جراحة العظام.
- يتعافى المريض تمامًا بعد ستة أشهر من العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، يتطلب الكسر، بالإضافة إلى الجراحة، والعلاج بالتمارين الرياضية، وأحذية إزالة العظام، والجبس، علاجًا طبيًا لاستعادة العظام من الداخل. لكي يتمكن الجسم من التعامل مع الضرر بشكل أسرع، من الضروري أن يكون لديه موارد داخلية.
وإذا كان هناك عدد قليل منها، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على الكولاجين والأحماض الأمينية والكالسيوم والفيتامينات المهمة الأخرى. قد يصف الطبيب أيضًا المراهم الطبية التي تخفف التورم وتزيل الأورام الدموية وتخفف الانزعاج.
يعتبر الحذاء المنحرف طريقة مساعدة، وحاسمة في كثير من الأحيان، لعلاج إصابات عنق الفخذ. ويتمثل دورها الرئيسي في منع نزوح العظم في جزء الكسر نفسه. كلما قل الضغط على الساق المصابة، كلما تعافيت بشكل أسرع. التمهيد ضروري في الحالات التالية:
- التثبيت المؤقت للساق قبل الجراحة.
- لإصابات الأطراف السفلية متفاوتة الخطورة.
- بعد العمليات
- خلال فترة التعافي بعد استبدال المفصل؛
- للجروح والشلل في الأطراف السفلية.
- في حالة السكتات الدماغية، تلف النهايات العصبية.
يوفر الحذاء الوضع الأكثر فائدة للقدم ويتم ارتداؤه على الجسم أو على جورب خاص مصنوع من الأقمشة الطبيعية.
أنواع جراحة الورك
يبدأ العلاج الطبيعي بعد 3-6 أيام من الكسر ويتضمن الإجراءات التالية:
يصف الطبيب جميع الإجراءات، ويشمل مسار العلاج 10 إلى 12 إجراء، ويجب تكرار كل دورة 3-4 مرات في السنة.
تعتمد فترة تعافي المريض بعد العلاج المحافظ على العوامل التالية: الصحة العامة وحالة أنسجة العظام. ولهذا تحتاج الضحية من 6 إلى 12 شهرًا. ولكن إذا كنا نتحدث عن مريض مسن، فإن احتمالية الشفاء التام للطرف منخفضة للغاية. بعد كل شيء، حتى المرضى الصغار يتعافون لفترة طويلة بعد الأطراف الاصطناعية.
يتعافى المريض بعد تخليق العظم خلال 5-6 أشهر. بعد إجراء عملية استبدال المفاصل، يمكن للضحية تحريك الطرف التالف خلال 10 أيام بعد الجراحة.
إن التعافي من كسر الورك هو عملية معقدة وطويلة. يجب على المريض أداء تمارين خاصة بانتظام وتناول الطعام بشكل صحيح وتناول الأدوية واتباع التوصيات الأخرى للطبيب المعالج.
في روسيا، هناك إمكانية إجراء جراحة المفاصل الصناعية مجانا على حساب الميزانية. تحتاج أولاً إلى الاتصال بطبيبك المحلي.
إذا لم يقرر الطبيب، بناءً على نتائج الفحص، أن العملية موانع، فسوف يحيل المريض إلى قسم الصحة الإقليمي. وبعد دراسة جميع المعلومات، تقرر اللجنة إصدار قسيمة للمساعدة السريعة.
للحصول على حصة من برنامج المساعدة الفيدرالية، يجب أن تكون معك المستندات التالية:
- جواز سفر؛
- سياسة التقاعد؛
- مقتطف من الطبيب المعالج.
- بيانات الفحص التشخيصي.
تستجيب اللجنة للطلب خلال 10 أيام، ولكن الانتظار لاستبدال المفصل بموجب الحصة يمكن أن يستمر من عدة أسابيع إلى عامين إذا تم وضع المريض على قائمة الانتظار بسبب نقص التمويل.
في حالة عدم توفر الأطراف الاصطناعية أو الحصص اللازمة للعلاج، يمكن للمريض استبدال المفصل مقابل أجر. تعتمد تكلفة جراحة كسر عنق الفخذ والمواد الاستهلاكية اللازمة لإجرائها على تكوين الطرف الاصطناعي ومصنعه وتركيبه. يتراوح سعر الطرف الاصطناعي المستورد المصنوع من المعدن والبلاستيك من 130 ألف إلى 200 ألف روبل.
منذ عام 2014، بدأ إدراج العديد من أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية في نظام التأمين الصحي الإلزامي، بما في ذلك جراحة استبدال مفصل الورك، حتى يتمكن الأشخاص الذين لديهم بوليصة تأمين من الاعتماد على العلاج الجراحي المجاني.
ما يتم عمله في حالة كسر الورك وما هي أنواع التدخل الجراحي الموجودة:
- تركيب العظم. يتم تثبيت شظايا العظام باستخدام ألواح معدنية ومسامير للأغراض الطبية. يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. عند كبار السن، يتباطأ تجديد الأنسجة، ولا تكون العملية فعالة.
- الأطراف الصناعية. أثناء العملية الجراحية، يتم إجراء استبدال كامل لعنق الفخذ. يتم إجراء العملية الجراحية على المرضى من أي عمر. مدة ارتداء الزرعة لا تزيد عن 5 سنوات.
ماذا تفعل بعد كسر الورك والجراحة:
- في الساعات الأولى بعد الجراحة لاستعادة وظائف عنق الفخذ، يتعافى المريض من التخدير.
- يتم وضع وسادة ناعمة بين الأطراف السفلية حتى لا تلمس الأرجل بعضها البعض.
- وفي الأيام التالية، يقوم الطاقم الطبي بتضميد الجلد التالف. وبعد 10-14 يومًا، تتم إزالة غرز المريض.
- يتم إطعام الضحية طعامًا مبشورًا ومفرومًا جيدًا يحتوي على نسبة منخفضة من السكر والملح.
بعد مشاهدة الفيديو في هذه المقالة، يمكنك تحديد تكتيكات تقديم المساعدة في حالة الإصابة وفهم ما يتم فعله في حالة كسر الورك، وكيفية إصلاح الطرف وإجراء عملية النقل.
يعد كسر عنق الفخذ سببًا شائعًا للتدخل الجراحي بين أطباء الرضوح بسبب سوء ظروف الشفاء لمثل هذه الكسور. تعتمد أنواع العلاج الجراحي على نوع الكسر والمضاعفات التي تطورت وعمر المريض وعمل الأعضاء الداخلية.
في هذه الحالات، يكون للأحذية التقويمية طرق وشروط استخدام مختلفة. الحالات التي يكون من الضروري فيها استخدام التمهيد هي كما يلي:
- مع كسر في عنق الفخذ بعد الجراحة.
- نفس النوع من الكسر مع العلاج المحافظ للإصابة.
- عندما تقترن إصابة عنق الفخذ بإصابات أخرى في الورك.
يحدث الكسر المنطمر، عندما ينغرس جزء واحد في سمك الجزء الثاني، في كسور عنق الفخذ إذا كان هناك سقوط على ساق مشردة إلى الخارج. من الصعب تحديد مثل هذا التشخيص بسرعة بسبب قلة الأعراض.
يظهر ألم في منطقة الفخذ لا يتعارض مع المشي لعدة أيام حتى تتباعد حواف الكسر. ثم تقصر الساق بسبب الفخذ، وتتحرك القدم إلى الخارج، ويصبح من المستحيل رفع الساق من وضعية الاستلقاء.
في مثل هذه الحالات، يوصي أطباء الرضوح بالعلاج الجراحي إذا لم تكن هناك موانع لذلك. عند الشباب، تتم مقارنة الشظايا في كثير من الأحيان باستخدام الهياكل المعدنية، والتي تتم إزالتها بعد شفاء الكسر. في حالة ضعف الدورة الدموية في منطقة رأس الفخذ (حسب تقييم الدراسات الخاصة)، يتم استبدال مفصل الورك بمفصل صناعي في مرحلة البلوغ.
كبار السن الذين يعانون من مشاكل خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية، والضحايا من أي عمر، الذين يرفضون بشكل قاطع الرعاية الجراحية، يتم علاجهم بشكل متحفظ. يستخدم الجر الهيكلي مع التنشيط المتسارع ومحاولات الجلوس في السرير. يتم استخدام حذاء إزالة الدوران العظمي مبكرًا.
وهي مصنوعة من الجبس، إذا لم يكن من الممكن شراء جهاز تقويمي مصنوع من مادة اصطناعية. تعتبر الراحة في الفراش محنة صعبة لكبار السن (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا). يؤدي تقييد النشاط الحركي لمدة شهر تقريبًا (في أحسن الأحوال) إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. هذا:
- التهاب الوريد الخثاري.
- الالتهاب الرئوي والمضاعفات المعدية الأخرى.
- اكتئاب حاد.
يؤدي تباطؤ تدفق الدم في الأوردة، وخاصة الأطراف السفلية، أثناء الراحة في الفراش بسرعة إلى زيادة تجلط الدم في تجويف الأوعية الدموية لدى كبار السن والتهاب جدار الوريد. تدخل جلطات الدم الناتجة إلى نظام الوريد الأجوف السفلي، من خلال القلب إلى الشريان الرئوي، مما يسبب حالات الانصمام الخثاري، والتي لا يمكن لجميع كبار السن البقاء على قيد الحياة.
يعد وضع الاستلقاء على الظهر خطيرًا بالنسبة لكبار السن بسبب انخفاض حركة الصدر وتطور الالتهاب الرئوي الاحتقاني، وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى كبار السن المصابين بكسور في عنق الفخذ (20٪).
يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية إلى تطور الإنتان. يحد الاكتئاب من النشاط البدني، مما يؤدي إلى تفاقم شدة المضاعفات. نتيجة هذا العلاج هي شفاء الكسر في 20% فقط من الحالات، وفي 60% يتكون مفصل زائف، مما يجبر الشخص على التحرك باستخدام العكازات. يجب عليك استخدام العكازات لبقية حياتك.
ميزات التطبيق
من الأفضل وضعه على الجهاز أثناء الاستلقاء. تكون العضلات في هذا الوضع أكثر استرخاءً، وسيكون التثبيت مشدودًا قدر الإمكان. سيساعدك الفيديو الموجود في هذه المقالة على إتقان الآلية.
فيما يلي بعض النقاط المهمة فيما يتعلق باستخدام الجهاز:
- يتم تحديد طريقة استخدام الضمادة من قبل الطبيب. عادة ما يتم ارتداء الأجهزة الصلبة بشكل دائم. تتم إزالة الضمادة فقط بعد الانتهاء من إعادة التأهيل. يتم ارتداء أجهزة التثبيت الناعمة لعدة ساعات ويتم إزالتها قبل الذهاب إلى السرير. ومع ذلك، هناك استثناءات.
- السحابات الناعمة قابلة للغسل. هذا لا ينصح به في كثير من الأحيان. يجب أن يكون الماء دافئًا وليس ساخنًا. يحظر الدوران والتجفيف بالقرب من المبرد (وأجهزة التدفئة الأخرى). ومن الأفضل ارتداء أي ضمادات فوق الملابس القطنية الرقيقة التي تمتص العرق. هذا سوف يحمي المنتج من التلوث السريع.
- دعامة الورك هي منتج للاستخدام الفردي فقط. لا يُنصح بشدة بإعطائه لمريض آخر "لارتدائه". قد تتشوه الضمادة وستنخفض فائدتها إلى الصفر. أي عطل بالجهاز يكون سببا للتوقف عن استخدامه. لا يمكن ارتداء ضمادة معيبة.
يجب إبلاغ طبيبك على الفور بأي إزعاج بسيط مرتبط باستخدام دعامة الورك. سيقوم الطبيب بتقييم الوضع واتخاذ قرار بشأن المزيد من إعادة التأهيل باستخدام جهاز التثبيت.
حذاء العظام له العديد من المزايا. يتم استخدامه في علاج الكسور وأثناء إعادة التأهيل.
يستخدم المريض الحذاء العظمي في الحالات التالية:
- أثناء العلاج المحافظ لكسر عنق الفخذ. إذا تم بطلان الشخص لإجراء عملية جراحية، يستخدم الطبيب المعالج طرق العلاج المحافظة المختلفة. على وجه الخصوص، يقوم الجراح بتثبيت ساق المريض بأكبر قدر ممكن من الثبات ويحد من حركات المريض حتى تتشكل مسامير العظام.
- لإعادة التأهيل بعد إجراء جراحة المفاصل الاصطناعية لمفصل الورك الأيمن أو الأيسر.
- بعد اصابة في الكاحل.
- بعد الجراحة - من أجل تقليل الحمل على الساق.
- بعد شلل الساقين أو اضطرابات التعصيب الأخرى.
يمكن أن يكون البديل للجص الكلاسيكي بمثابة حذاء derotation. هذا جهاز لتقويم العظام يشبه الحذاء، مصنوع من الجبس أو البوليمر أو المواد البلاستيكية.
بفضل التصميم الخاص، يمنع الحذاء الساق من التحول إلى الجانب، مما يسرع عملية دمج العظام. تم تجهيز العديد من الموديلات بوسادة ناعمة في منطقة الكعب، مما يمنع تكوين تقرحات الفراش.
مثل هذا الجهاز العظمي له سعر مرتفع إلى حد ما. كخيار، يمكنك استخدام حذاء من الجبس لعلاج كسر في عنق الفخذ. وهي عبارة عن قالب جبس يطبقه الطبيب من منتصف الساق إلى أصابع القدم.
يعتبر الحذاء الجص أثقل بكثير من جهاز تقويم العظام الحديث ولا يمكن إزالته بشكل مستقل.
تجميد النقل والإسعافات الأولية للضحية
عند تقديم المساعدة في مكان الحادث، يجب تزويد الضحية بالمساعدة المؤهلة الصحيحة.
ميزات الإجراء لكبار السن
قبل إجراء جراحة استبدال مفصل الورك، من الضروري الخضوع لفحص تشخيصي شامل، بما في ذلك أخذ التاريخ الطبي أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل، والاختبارات، واستشارة المتخصصين.
عند تحديد الأمراض، يتم تصحيح حالة المريض، وإذا لزم الأمر، يتم تطهير البؤر المعدية المزمنة، ويتم اتخاذ التدابير اللازمة لمكافحة التدخين والوزن الزائد وتعاطي الكحول. ويؤخذ في الاعتبار وجود الاضطرابات الوراثية والمعلومات المتعلقة بتناول الأدوية.
يجب عليك الاهتمام بالإمدادات لفترة ما بعد الجراحة وترتيب منزلك مسبقًا. لإعادة التأهيل المنزلي، ستحتاج إلى شراء مشايات وعكازات وكرسي خاص وأدوات مساعدة أخرى لتقويم العظام.
يتم إدخال المريض إلى منشأة طبية قبل عدة أيام من استبدال المفصل. هذه المرة ضرورية لإعداد الأوراق القانونية المناسبة واختيار الطرف الاصطناعي ونوع العملية وتحديد خيار التخدير الأمثل.
بدائل الطب التقليدي
عند رعاية المرضى المصابين بكسر، يواجه مقدم الرعاية عددًا من المشاكل. بادئ ذي بدء، سيكون الشخص طريح الفراش لأول مرة بعد الخروج من المستشفى. وبعد أيام قليلة من الخروج، يجب أن يأتي الطبيب للتحقق من حالة المريض. سيخبرك الأخصائي أيضًا بكيفية التصرف بشكل صحيح عند رعاية مريض مريض.
القلق الأكثر شيوعا هو الألم في منطقة الفخذ. عادة ما يكون الألم ضعيفًا ومؤلمًا ولكنه ثابت. ويؤدي ذلك إلى سرعة الانفعال وسوء الحالة النفسية للإنسان، لذا يجب تخفيف الألم. ما يجب فعله لتخفيف الألم:
- تناول مسكنات الألم.
- ضع الساق المؤلمة على التل (يجب أن تستلقي الساق بالكامل).
- في حالة الألم الشديد، يوصى بالحقن.
- يُسمح بتدليك الساق (ليس في منطقة الكسر).
تخفيف الألم يساعد على تحسين الحالة العامة للمريض.
ألم السرير
هناك العديد من العلاجات الشعبية المعروفة المتاحة للكثيرين والتي من شأنها أن تساعد في استبدال بعض الأدوية (على سبيل المثال، شاي الأعشاب بدلاً من المهدئات).
لكن الجزء الأكبر منهم يهدف إلى استعادة الحالة العامة للشخص المصاب، وتسريع اندماج أجزاء من العظم التالف أثناء الكسر.
لجعل عملية الاسترداد تسير بشكل أسرع، يجب عليك اتباع التوصيات:
- أثناء الراحة في السرير، تحتاج إلى تغيير وضعيتك بانتظام لمنع تقرحات الفراش. في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام فراش العظام الصلبة.
- ومن الضروري أداء تمارين التنفس لتجنب الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
- اتباع نظام غذائي لطيف، والأغذية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفيتامينات. يمكن تناول الكالسيوم الإضافي على شكل أقراص.
- يتكون الشهر الأول من العلاج بالتمرين من تمارين التنفس، ومن ثم يجب زيادة النشاط. أثناء وجوده في المستشفى، يمكن للمريض استخدام شريط خاص فوق السرير للنهوض بشكل مستقل، وفي المنزل يحتاج إلى المساعدة.
- تشمل فترة إعادة التأهيل الإضافية الجمباز الخاص والتدليك والعلاج الطبيعي. يزداد الحمل تدريجياً. وتتم فترة التعافي بأكملها تحت إشراف الطبيب.
- يجب إعطاء الضحية أكبر قدر ممكن من الاهتمام حتى لا يقع في الاكتئاب من الوحدة والعجز.
عند علاج عنق الفخذ، تستخدم أحيانًا وصفات الطب التقليدي كطريقة مساعدة. يتم تناول قشر البيض المسحوق عن طريق الفم على شكل كالسيوم إضافي.
لمنع الالتهاب الرئوي، قم بعمل ضغط من الجبن الدافئ. لتسريع شفاء العظام، يتم فرك المومياء في المنطقة المتضررة.
لتطبيع الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، يوصى بفرك مزيج من عسل الزيزفون والخردل الجاف وملح البحر في المنطقة المتضررة.
مؤشرات للاستخدام
يوصف ارتداء الجبيرة الانقباضية أثناء علاج الكسور، وكذلك أثناء فترات التعافي بعد إصابات الأطراف السفلية.
تشفى أنسجة العظام ببطء. تتطلب المنطقة المصابة عدم الحركة الكاملة. يتم توفيره بواسطة حذاء انقلابي لكسر عنق الفخذ.
يستخدم جهاز تقويم العظام هذا كعنصر من عناصر العلاج المعقد بعد الجراحة. يصبح الحذاء أحد الأجهزة الأساسية أثناء العلاج المحافظ.
الأعراض المعقدة مصحوبة بكسر حول المدور. يتم التعبير عن العلامات في ظهور ورم دموي غزير وألم وآفات جلدية. يتم علاج الشباب على عدة مراحل. أثناء الانتعاش، من الصعب القيام به دون التمهيد Derotation.
يمكن أن تنسحق العظام وتلتصق ببعضها البعض أثناء الكسر الانحشاري. لا تؤدي الإصابة على الفور إلى فقدان القدرة الحركية. ولكن من الضروري الخضوع للفحص لتجنب أضرار أكثر خطورة. يتلخص العلاج في مد الساق وتثبيتها في صندوق قابل للدوران.
الإصابة الشائعة هي كسر بسيط مغلق. أولا، يتم تطبيق الجص. بمرور الوقت، يتم استبداله بتمهيد Derotation.
إحدى الإصابات الخطيرة هي الكسر المفتوح. لتحقيق الشفاء التام، يتم استخدام العلاج المعقد. يتضمن ذلك الإجراءات الجراحية، وارتداء قالب الجبس واستبداله لاحقًا بحذاء إزالة الدوران.
الحد الأقصى لسن العملية وهو 50 عامًا تعسفي للغاية. يشار إلى استبدال الورك في الحالات التالية:
- التهاب المفاصل بعد الإصابات.
- مرض بختيريف
- نخر غير معدي لرأس الفخذ.
- الآفات التنكسية التصنعية للمفصل.
- التطور غير السليم للأنسجة العظمية.
- خلل التنسج المفصلي.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
أحد المؤشرات الرئيسية لارتداء دعامة الورك هو الكسر المفصلي. علاوة على ذلك، فإن التعقيد وخصائص الإصابة الأخرى لا يهم في هذه الحالة. تم تخصيص الجهاز، كما هو مذكور أعلاه، للجميع تقريبًا.
تشمل المؤشرات الأخرى ما يلي:
- التهاب المفاصل؛
- التهاب المفاصل.
- كدمات العضلات والمفاصل.
- العمليات الالتهابية في أنسجة المفاصل والعضلات والأوتار والعظام.
- خلل التنسج عند الأطفال.
- خلع مفصلي coxae.
- إعادة التأهيل بعد الأطراف الاصطناعية.
ميغان92 منذ أسبوعين
أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)
داريا منذ أسبوعين
لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال بقلم أحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور
ميغان92 منذ 13 يوما
داريا منذ 12 يوما
Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.
سونيا منذ 10 أيام
أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟
يوليك 26 منذ 10 أيام
سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات
رد المحرر منذ 10 أيام
سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!
سونيا منذ 10 أيام
أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))
يعد كسر عظم الفخذ أكثر شيوعًا عند كبار السن. ونتيجة للسقوط، يتضرر الجزء الأنحف من الرقبة. يستغرق علاج الكسر الكثير من الوقت، وليس من الممكن دائمًا استعادة القدرة على العمل بشكل كامل. في معظم الحالات، تكون الجراحة ضرورية لمقارنة الشظايا. إذا تم بطلان الجراحة، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. يعد الحذاء المخصص لكسر الورك أفضل طريقة لتثبيت الطرف المصاب. جهاز مصمم خصيصًا يحد من حركة المفصل ويعزز الشفاء السريع للعظام.
يبدو أن الجراحة تشكل خطرا على الصحة؛ لا يمكنك الموافقة على التدخل الجراحي إلا في حالة ميؤوس منها عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. مع كسر في عنق الفخذ، فإن الوضع هو العكس. وبحسب التوصيات الطبية يجب إجراء العملية الجراحية للمريض في اليوم الأول بعد الإصابة مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.
هناك إحصائية حزينة: ما يقرب من نصف كبار السن الذين يعانون من كسر في الورك والذين تم علاجهم بشكل متحفظ يموتون من المضاعفات خلال عام بعد الإصابة.
إن البقاء على نفس الوضعية لفترة طويلة يؤدي إلى النتائج التالية:
- من أجل شفاء الكسر، يُعطى الشخص راحة صارمة في الفراش لعدة أشهر. يتباطأ تدفق الدم في الطرف السفلي، ويمكن أن تتشكل جلطات الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية.
- تحت تأثير ثقله، تحدث تقرحات في منطقة عظم الذنب والأرداف وشفرات الكتف.
- تؤدي الراحة الطويلة في السرير إلى محدودية حركة الصدر، ولا تعمل الرئتان بشكل كامل. ونتيجة لذلك، يتطور الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
- الضعف العام وضمور العضلات هي عواقب العلاج المحافظ للكسور.
موانع لعملية جراحية
يرفض الأطباء إجراء الجراحة في عدة حالات:
- حالة المريض الخطيرة: القلب الحاد، الفشل الكلوي، السكتة الدماغية، الأزمة القلبية.
- أمراض عقلية؛
- اضطرابات النزيف؛
- إذا كان المريض غير قادر على المشي قبل الإصابة.
في حالة غياب موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، يتم إجراء عملية تركيب العظم - مقارنة شظايا العظام باستخدام الخدع والألواح وإبر الحياكة. في حالة وجود كسر مفتت، يتم إجراء عملية استبدال المفاصل - استبدال المفصل بنظير اصطناعي.
في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري ضمان راحة الأطراف. ولهذا الغرض، يتم استخدام حذاء تقويم العظام في حالة كسر عنق الفخذ.
ما هو التمهيد derotation؟
على الرغم من الاسم المعقد، فإن الحذاء سهل الاستخدام، ولكنه ليس أقل فعالية. لكي يتشكل الكالس بشكل أسرع وتنمو الشظايا معًا، من الضروري إصلاح الطرف السفلي. كلمة derotational تعني تقييد الحركة. عصابة الرأس على شكل حذاء، ومن هنا جاء الاسم.
يتم استخدام حذاء العظام لتثبيت الساق في الوضع الفسيولوجي، بدءًا من منتصف الساق وينتهي بالقرب من كتائب الأصابع. في منطقة الكعب، يتم ربط عصا عرضية بالضمادة، مما يحد من الحركة في المفصل.
اليوم، أحذية التدوير مصنوعة من مواد البوليمر أو البلاستيك. توجد طبقة قطنية بالداخل تحمي الجلد من الضغط والفرك الزائدين. في النماذج الحديثة، توجد وسادة خاصة في منطقة الكعب، مما يمنع تشكيل التقرحات. يتم تثبيت الطرف السفلي بشكل آمن باستخدام مثبتات وأحزمة متعددة المستويات.
يتمتع حذاء تقويم العظام بالعديد من المزايا ويستخدم لعلاج الكسور وأثناء إعادة التأهيل.
هناك المؤشرات التالية لاستخدام الأجهزة التقويمية (التمهيد):
- العلاج المحافظ لكسر عنق الفخذ. إذا تم بطلان الجراحة، فمن الضروري تثبيت الطرف السفلي بشكل آمن قدر الإمكان والحد من الحركات حتى يتشكل الكالس؛
- فترة إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك.
- إصابات الكاحل.
- يتم استخدام حذاء إزالة الدوران لكسر عنق الفخذ في فترة ما بعد الجراحة لتقليل الحمل على الساق.
- شلل الساقين، واضطرابات التعصيب الأخرى.
تعليمات خاصة
جهاز التثبيت ليس له موانع تقريبًا. لا ينبغي استخدام الحذاء في حالة وجود آفات جلدية قيحية أو تقرحات غذائية أو غرغرينا. موانع أيضا هي آفات الورم في عظام مفصل الكاحل، والتي تشوه الطرف بشكل كبير. في هذه الحالة، لن يكون من الممكن ببساطة إصلاح الجبيرة.
ملحوظة!تصنع أحذية العظام من مواد منخفضة الحساسية، ولكن كل جسم فردي، ومن المستحيل القضاء على الحساسية تماما.
في حالة ظهور طفح جلدي أو حكة على الجلد أثناء استخدام المثبت، يجب عليك إبلاغ الطبيب. سيحدد الطبيب سبب رد الفعل هذا ويقدم توصيات بشأن استبدال الحذاء بحذاء تناظري.
من خلال تثبيت الساق بشكل صحيح في الجهاز التقويمي، يمكنك تجنب الاحتكاك والتهيج. ينصح الأطباء بارتداء الجوارب أو جوارب الركبة تحت حذائك لتجنب الاحتكاك الزائد وتلف الجلد.
المزايا الرئيسية
يمكن شراء أدوات تثبيت العظام الحديثة من متاجر المعدات الطبية الخاصة. هناك أيضًا مجموعة كبيرة متاحة على الإنترنت. لكن ضع في اعتبارك أنه قبل الشراء، عليك تجربة الجهاز التقويمي لاختيار الحجم المناسب. لذلك من الأفضل أن تذهب إلى متجر أو مستودع وتختار الطراز الذي تفضله.
المزايا الرئيسية لتمهيد التدوير:
- الجهاز خفيف الوزن، ولا يشعر به تقريبًا على الساق، ولكنه في نفس الوقت يعمل على إصلاحه بشكل آمن؛
- مصنوعة من مواد متينة وموثوقة.
- توجد وسادات ناعمة خاصة بالداخل تمنع تكون تقرحات الفراش.
- تقويم العظام منخفض الحساسية. تستخدم الأقمشة الطبيعية للبطانة.
- ويمكن إزالته في أي وقت، مما يسمح للطرف بالراحة؛
- يتبع الحذاء الشكل التشريحي للكاحل، ولا يضغط، ولا ينحني الساق؛
- سهلة الاستخدام. حتى الطفل يمكنه فتح مثبتات خاصة أو شريط فيلكرو؛
- يدخل الهواء من خلال الثقوب.
- يقوم المثبات بنقل الأشعة السينية، لذلك لا يمكن إزالته أثناء الفحص.
التمهيد الجص
أجهزة تقويم العظام المصنوعة من مواد حديثة باهظة الثمن. لن يتمكن كل شخص، وخاصة المتقاعد، من تحمل تكاليفه. في مثل هذه الحالات، يتم تطبيق قالب جبس لكسر عنق الفخذ، على شكل حذاء.
الجبيرة الجصية أثقل بكثير ولا يمكن إزالتها دون مساعدة. يجب على الطبيب فقط تطبيق المثبت، مع مراعاة التوصيات التالية:
- قبل البدء في الإجراء، من الضروري مقارنة شظايا العظام وإصلاح الساق في الموضع الصحيح؛
- يجب وضع كرات القطن في الأماكن التي تكون فيها العظام قريبة من الجلد لمنع الاحتكاك.
- يتم تطبيق حذاء دوار من الجبس لكسر في عنق الفخذ من منتصف الساق إلى كتائب الأصابع، ويظل الجانب الخلفي مفتوحًا؛
- بعد العملية، يجب إبقاء الطرف السفلي في وضع مرتفع لتقليل التورم؛
- يجب ألا تضغط الضمادة على الساق أو تسبب عدم الراحة. إذا تحول الجلد إلى اللون الأزرق، أو زاد التورم أو حدث الألم، فهذا يشير إلى تقنية غير صحيحة لتطبيق الحذاء. من الضروري إزالة الجص وتكرار الإجراء، مع الالتزام بجميع القواعد.
إعادة تأهيل
لاستعادة وظائف الطرف التالف، يجب بذل الكثير من الجهد. يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب. يحظر البدء بممارسة الجمباز أو حضور جلسة تدليك بمفردك. ربما لم يتشكل الكالس بعد، أي إجراءات في هذه الحالة ستؤدي إلى النزوح المتكرر.
أثناء إعادة التأهيل، يجب عليك الالتزام بعدة قواعد:
- في المراحل الأولى، يُظهر للمريض الراحة الصارمة في الفراش. لمنع تطور المضاعفات، يجب على المريض تغيير وضعه بانتظام في السرير. أنت بحاجة إلى النوم على مرتبة خاصة لتقويم العظام؛
- تمارين التنفس تساعد على الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
- التغذية الكاملة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الخضار والفواكه وكذلك الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. بما أن الشخص يقضي وقتًا طويلاً دون أن يتحرك، فإن وظيفة الأمعاء تتباطأ أيضًا. يجب أن يكون الطعام لطيفًا. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والخشنة. تعطى الأفضلية للحساء والحبوب واللحوم المسلوقة أو الأسماك والجبن.
- في سن الشيخوخة، يتم امتصاص الكالسيوم بشكل سيء، لذلك يوصى بتناوله بالإضافة إلى ذلك في أقراص؛
- تساعد أجهزة حماية الغضروف على استعادة أنسجة العظام وحمايتها من المزيد من التدمير.
- تقتصر التمارين العلاجية خلال الشهر الأول على تمارين التنفس وحركات أصابع القدمين؛
- بعد تكوين الكالس، يمكنك ثني وتصويب ساقك عند مفصل الركبة والكاحل دون النهوض من السرير؛
- بعد ذلك، يحتاج المريض إلى تعلم المشي على عكازين. في البداية، يحتاج المريض إلى المساعدة، فهو يتعلم الحفاظ على التوازن والتحرك على سطح مستو؛
- يسمح لك حذاء العظام بعد الكسر بتثبيت مفصل الورك. يمكن استعادة الوظائف بشكل أسرع بكثير إذا قمت بدمج تثبيت العظام مع العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.
يعد كسر الورك من الأمراض الخطيرة التي غالبًا ما تقلق كبار السن. ليس من الممكن دائمًا القضاء على الإصابة بشكل كامل؛ إذ تتطلب الإجراءات الصحية وقتًا طويلاً. ويكون الأمر صعبًا بشكل خاص عند إصابة الجزء الأكثر هشاشة في عظم الفخذ، أي الرقبة. تساعد الطرق الحديثة للعلاج المحافظ على مكافحة هذا الضرر بشكل فعال، ولكن بشرط أن يتبع المريض جميع التوصيات الطبية.
التدريب البدني العلاجي، وطرق العلاج اليدوي، والعلاج الدوائي، والتدليك، والعلاج الطبيعي هي الخيارات الأكثر صلة بالعلاج المحافظ لكسور الورك. قد يصف الطبيب المعالج أيضًا ارتداء جهاز خاص لتقويم العظام يسمى حذاء إزالة الدوران. دعونا نلقي نظرة على ما هو المنتج في هذه المقالة.
التمهيد Derotation: ما هو؟
يتم استخدام حذاء العظام لعلاج كسر عنق الفخذ لإصلاح الجزء التالف من الساق. يساعد هذا الجهاز على تقليل الألم عن طريق تثبيت المنطقة المصابة من الجسم.
يعد جهاز تقويم العمود الفقري سهل الاستخدام، ولكن على الرغم من ذلك، يعد الجهاز التقويمي أداة علاجية فعالة بعد الجراحة للشلل وكسور الورك والسكتة الدماغية.
المواد اللازمة لصنع حذاء العظام هي الجبس البوليمر.يبدو الجهاز وكأنه حذاء عادي، ومن هنا جاء اسم المنتج. يتم تصنيع الحذاء الجبس بشكل فردي لكل مريض، مع مراعاة الخصائص الهيكلية لجسمه.
تشمل الخصائص الإيجابية لجهاز تقويم العظام المعني ما يلي:
- تتميز المادة التي صنع منها الجهاز التقويمي بأنها قابلة للتنفس بشكل كبير، مما يسمح بتدفق الأكسجين إلى المنطقة المصابة من الطرف.
- حذاء التدوير مقاوم للماء: لا تمر الرطوبة إلى الداخل، حتى لو سكب الشخص الماء على نفسه عن طريق الخطأ.
- لا يسبب الجهاز أي إزعاج غير ضروري بسبب وزنه الصغير، وبالتالي لا تثقل حركة المريض عند ارتداء هذا الجهاز.
- ويمكن إزالته بسهولة، دون الحاجة إلى حركات غير ضرورية من الشخص.
- إذا كان فحص الورك بالأشعة السينية ضروريًا، فلن يضطر المريض إلى إزالة الحذاء - فقد تم تصميم الجهاز التقويمي بحيث ينقل إشعاع الأشعة السينية بسهولة.
- ارتداء الحذاء لا يؤدي إلى نخر الأنسجة الرخوة (تقرحات الفراش) ولا يتعارض مع الدورة الدموية. إن الضغط الذي يمارسه المنتج ليس مرتفعاً لدرجة إثارة مثل هذه العمليات المرضية.
- الراحة هي ميزة أخرى لحذاء العظام: المنتج مريح في الارتداء، وهو مصنوع من مادة ناعمة ولكن متينة.
- تحافظ العديد من الأشرطة التي تثبت الجهاز على الجهاز التقويمي في الموضع المطلوب، مما يمنع حدوث ألم شديد في الورك.
العيب الكبير في حذاء العظام هو سعره المرتفع. ليس كل شخص قادر على مثل هذا الشراء، على الرغم من أن المنتج يبرر التكلفة بالكامل.
يتراوح متوسط سعر الجهاز التقويمي من 4000 إلى 5500 روبل، لكن أحذية التدوير واسعة النطاق ستكلف أكثر من ذلك بكثير.
أنواع الأحذية derotational
هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من أجهزة تقويم العظام قيد النظر والتي يمكن ارتداؤها بعد الجراحة، للكسور، بما في ذلك. مدفوعة في. لا يتم الشعور بإصابة عظم الفخذ على الفور: أولاً، يشعر الشخص بوخز خفيف، والذي ينتشر بعد ذلك إلى المنطقة التناسلية.
يحتاج المريض إلى مراجعة طبيب الرضوح، وإذا لزم الأمر، الخضوع لفحص طبي وإجراء صورة شعاعية للمنطقة المتضررة من الجسم.
بعد إجراء فحص شامل للمريض، وجمع التاريخ الطبي اللازم وتحليل نتائج التشخيص، سيختار الطبيب مسار العلاج. يوصى بارتداء حذاء تقويم العظام فقط إذا وافق الطبيب المعالج على هذه الطريقة العلاجية للتخلص من الإصابة.
اعتمادًا على درجة إصابة عنق الفخذ ونوعه وأسباب الكسر، قد يصف الأخصائي استخدام النماذج التالية من الضمادات والأحذية الانتقائية:
- يعتبر الجهاز التقويمي ذو التثبيت الخفيف هو النوع الأكثر شيوعًا من المنتجات، ويتم استخدامه للإصابات الخفيفة إلى المتوسطة، والكدمات، والالتواءات، والخلع. هذا النموذج له تأثير دافئ، ويخفف التورم، ويمنع الالتهاب، ويزيل آلام الساق.
- حذاء طبي لتقويم العظام مع تثبيت شبه صلب. يستخدم في فترة ما بعد الجراحة. مصمم لتقوية المفاصل وشفاء الجروح وتقليل الألم. كما يمكن ارتداء منتج تثبيت شبه صلب لمنع الكسور.
- ضمادة تثبيت صلبة. يُشار إليه بالكسور الشديدة، والتي تحدث غالبًا بعد السقوط. يقوم الجهاز بشل حركة الطرف السفلي المصاب بشكل كامل، مما يسمح بتثبيته في الموضع المطلوب.
- التمهيد Derotation. تم تصميم هذا النوع من الأجهزة التقويمية لاستعادة عنق الفخذ التالف. لا تسمح مثبتات الجهاز للساق بالتحرك من جانب إلى آخر. يستخدم غالباً في حالات الشلل الدماغي، حيث يساعد على إبقاء الساق في الوضعية المطلوبة.
- عندما يبدأ أحد الأطراف في الترهل (يحدث هذا بعد السكتة الدماغية والأمراض المعدية وانضغاط الأعصاب)، يُنصح المريض بارتداء جهاز تقويمي خاص مصمم لتثبيت القدم المترهلة.
بغض النظر عن نوع الضمادة، فإن جميع أنواع الهياكل سهلة الاستخدام وتشبه الحذاء. إن ارتداء أي من منتجات تقويم العظام هذه له فوائد كبيرة في علاج كسور الورك ويسرع عملية إعادة التأهيل بعد الإصابات الشديدة والجراحة.
مؤشرات للاستخدام
حذاء العظام له العديد من الصفات المفيدة. يمكن استخدام الجهاز لكسور مختلفة في عنق الفخذ:
- يصاحب كسر الحجاب الحاجز المزاح في عظم الفخذ تلف ملحوظ في الجلد وفقدان الدم وتشكيل الوذمة والضعف العام. يحدث ورم دموي في المنطقة المصابة من الساق ويظهر ألم مؤلم. ولإعادة تنظيم الطرف المصاب، يتم إعطاء المريض قالبًا من الجبس؛ ويخضع كبار السن لعملية جراحية. يتم ارتداء حذاء الدوران خلال فترة ما بعد الجراحة لتقليل الحمل على الساق.
- كسر عنق الفخذ المتأثر - في المراحل الأولى من التطور، يكون بدون أعراض؛ لإجراء التشخيص، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية. بعد فترة زمنية معينة، تظهر العلامات الأولى للإصابة (ألم مؤلم في الفخذ، شعور بعدم الراحة). يحدث الكسر المنطمر عند كبار السن بعد مجهود بدني مفرط. للعلاج، لا يتم استخدام حذاء تقويم العظام فحسب، بل يتم أيضًا تناول الأدوية والقيام بتمارين علاجية.
- كسر الورك من النوع المفتت. العرض الرئيسي للإصابة هو عدم القدرة على الوقوف على الكعب. هناك كدمات في المفاصل ودوخة خفيفة وألم في الساق. للقضاء على المشكلة، ستحتاج إلى عملية جراحية، وتناول أقراص (مضادات حيوية)، ويمكن ارتداء حذاء إزالة الدوران إذا رغبت في ذلك بعد العملية.
- الكسر المفتوح هو إصابة خطيرة في مفصل الورك، وغالبًا ما تحدث بعد وقوع حادث أو التعرض لإطلاق النار في الساق بسلاح ناري. يصاحب تلف عظم الورك ألم لا يطاق ونزيف غزير من الجرح. في مثل هذه الحالات، من الضروري إدخال الشخص إلى المستشفى بشكل عاجل، وسيستغرق العلاج وقتًا طويلاً؛ ويتم ارتداء الجهاز التقويمي بعد الخروج من المؤسسة الطبية.
- كسر مغلق في عنق الفخذ. عادة ما يتم اكتشافه عند كبار السن - بعد 55-65 سنة. يحدث هذا النوع من الإصابة نتيجة السقوط الإهمالي أو الضربة القوية السريعة على منطقة عظم الورك.
ينتشر الألم الناتج عن كسر الورك المغلق من المنطقة المتضررة إلى منطقة الركبة، وتكون حركة الطرف المصاب صعبة أو مستحيلة تمامًا. يتم القضاء على الأمراض عن طريق امتصاص الدم الراكد وتطبيق الجبس. يجب على المريض الالتزام بالراحة في الفراش وارتداء ضمادة العظام من أجل الشفاء العاجل.
أيضًا، يمكن استخدام الحذاء الانحرافي لكسور الكاحل والشلل والاضطرابات الأخرى في الوظيفة الحركية للساقين. يصبح الجهاز التقويمي علاجًا موثوقًا به عندما يمنع الطبيب المعالج إجراء الجراحة.
علاج الكسر بحذاء derotational
يتطلب كسر عنق الفخذ رعاية طبية طارئة: في حالة الإصابات الشديدة، لا يمكن تجنب الجراحة.لكن بالنسبة لبعض الأشخاص، بسبب سوء الحالة الصحية، قد لا تكون الجراحة مناسبة. ثم يوصي الأطباء بمعالجة الإصابة بحذاء العظام، خاصة في حالة تلف الجزء السفلي من مفصل الورك.
لعلاج الورك باستخدام جهاز تقويمي، يجب عليك:
- وضع المريض في أحد أقسام المستشفى أو تهيئة الظروف المناسبة لرعايته. أثناء علاج الكسر، تعتبر رعاية الأقارب أمرًا مهمًا بالنسبة للشخص، وخاصةً الشخص المسن.
- ستكون الخطوة التالية هي الخضوع لإجراء تقليل الشظايا باستخدام الأوزان والأوزان وتثبيت الساق في الوضع المطلوب. تسمى طريقة العلاج بالجر الهيكلي في الطب.
- العلاج اليدوي وتدليك الورك - يجب تضمين هذه الإجراءات في عدد من التدابير العلاجية.
- بعد ذلك، يمكنك ارتداء حذاء ديروتي مصنوع من الجبس، ويجمع بين استخدامه والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.
- عندما تشفى المنطقة المصابة، يجب ألا تقف على قدميك مرة أخرى على الفور. وينصح بالتحرك باستخدام العكازات حتى الشفاء التام، حتى لا يتعرض العظم للكسر مرة أخرى.
- ستتعافى الوظيفة الحركية للطرف المصاب تدريجيًا إذا اتبعت جميع التوصيات الطبية - ولن يستغرق ذلك أكثر من 120 يومًا.
- أثناء العلاج، يجب على المريض أن ينام على مرتبة خاصة ومريحة، وهناك منتجات نوم طبية مخصصة لهذا الغرض.
يستغرق علاج الكسور الخطيرة أكثر من 5-6 أشهر: خلال هذه الفترة يكون للعظم الوقت الكافي للتعافي والتقويم ويختفي الألم وأعراض الإصابة الأخرى. في المستقبل، يوصي الأطباء بممارسة تمارين الجمباز التي تهدف إلى تقوية الساقين لمنع تكرار الإصابة.
إعادة تأهيل
تتطلب استعادة الطرف التالف الكثير من الجهد والصبر. خلال فترة إعادة التأهيل، يجب على المريض اتباع قواعد معينة:
- يحتاج المريض لمزيد من الراحة، والراحة في الفراش، ويفضل النوم على مرتبة طبية.
- للوقاية من الالتهاب في الرئتين، من المهم القيام بتمارين التنفس.
- اتباع نظام غذائي: تناول الخضار والفواكه والأطعمة الغنية بالكالسيوم. يجب أن يعزز الطعام البراز الناعم، لذلك يتم استبعاد الأطباق التي تؤدي إلى الإمساك من قائمة المريض. تحتاج إلى تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والخشنة بشكل مفرط. تشمل المنتجات الموصى بها الجبن واللحوم الخالية من الدهون والحبوب المختلفة والحساء.
- في حالة النقص الحاد في الكالسيوم، من الضروري تعويض النقص عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على هذا العنصر الهام.
- بعد استخدام حذاء إزالة الدوران للكسور الشديدة في عنق الفخذ، يوصى بممارسة العلاج بالتمرين لتسريع عملية استعادة الوظيفة الحركية.
في بعض الأحيان يصبح الحذاء العظمي هو العلاج الوحيد لكسور الورك. إن استخدام المنتج جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي والجمباز سيساعد في القضاء تمامًا على الإصابة.
الكسر هو إصابة مزعجة للغاية يصعب علاجها. من أخطر الكسور على حياة وصحة الضحية كسر في عنق الفخذ. ووفقا للإحصاءات، فإنه يمثل 6٪ من جميع الكسور.
من أجل شفاء العظام بشكل صحيح، من الضروري الجمع بين الشظايا وإصلاحها وشلها. في حالة كسور عظم الفخذ، يعمل حذاء إزالة الدوران بمثابة أداة تثبيت.
شوليبين إيفان فلاديميروفيتش، أخصائي جراحة العظام، أعلى فئة التأهيل
إجمالي خبرة العمل أكثر من 25 عامًا. في عام 1994 تخرج من معهد موسكو لإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي، وفي عام 1997 أكمل الإقامة في تخصص "طب الصدمات وجراحة العظام" في معهد الأبحاث المركزي لطب الصدمات وجراحة العظام الذي يحمل اسمه. ن.ن. بريفوفا.
يتم استخدام الحذاء الانتقائي لإصابات مختلفة في عظم الفخذ. الأكثر شيوعا هو كسر في عنق الفخذ.
المنتج له شكل مقعر على شكل حرف L. يوجد عارضة تقع خارج الكعب. في وضع العمل، يشبه الحذاء على الساق. يتم ربط الجهاز التقويمي بالطرف باستخدام أشرطة واسعة. وهذا يسمح للظنبوب بأن يصبح غير متحرك حول المحور الطويل لعظم الفخذ. وهكذا يتم تثبيت عنق الفخذ.
يتم الآن صنع الحذاء مصنوعة من الجبس البوليمر أو البلاستيك. لا يوجد فرق جوهري بين المنتجات المصنوعة من الجبس والبلاستيك. التصميم على شكل حذاء. القاعدة مصنوعة من المواد المذكورة أعلاه. يحتوي الجص البوليمر على بنية مسامية، وبفضل ذلك لا يتداخل الجهاز التقويمي مع وصول الهواء إلى الجلد، وبالتالي يمنع التهيج والطفح الجلدي. يتم عمل ثقوب خاصة في المنتجات البلاستيكية لهذه الأغراض.
يوجد في الجزء الداخلي من حذاء تقويم العظام طبقة توسيد مصنوعة من أقمشة طبيعية ناعمة. وهذا يجعل المنتج مريحًا في الاستخدام ويمنع الاحتكاك والضغط وتكوين قرح الفراش. يمكن إزالة هذه الطبقة وغسلها واستبدالها.
الحذاء مفيد ليس فقط أثناء عملية العلاج، ولكن أيضًا في مرحلة إعادة التأهيل. عندما يبدأ المريض في المشي، فإنه يقلل بشكل كبير من الحمل على عظم الفخذ. في كثير من الأحيان، يمكن لهذا الجهاز أن يحل محل بعض الإجراءات، مثل العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج الطبيعي.
حذاء التدوير مصنوع من مواد مضادة للحساسية وله موانع قليلة جدًا. لا يمكن استخدامه من أجل:
- الأضرار الميكانيكية للجلد.
- آفات جلدية قيحية.
- القرحات الغذائية
- الغرغرينا.
- أمراض الأورام في عظام الكاحل.
لا يمكن استخدام الحذاء إلا على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.
ثمن ذلك مرتفع جدا. ويتراوح من 5-6 إلى 15-18 ألف روبل، اعتمادا على المادة والشركة المصنعة والحجم. لكن الأطباء لا ينصحون بالادخار على المشتريات.
يمكنك شراء الحذاء إما من متجر متخصص أو طلبه عبر الإنترنت. ومع ذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن الجهاز التقويمي هو شيء عالمي إلى حد ما، ويجب عليك تجربته قبل شرائه.
مؤشرات للاستخدام
بعض الكسور الأكثر خطورة هي كسور عظم الفخذ. لجميعهم، يتم استخدام حذاء العظام. فقط طرق وتوقيت التطبيق تختلف.
المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي: كسر متأثر في عنق الفخذ. إصابات تجمع بين كسر في عنق الفخذ وإصابات أخرى في عظم الفخذ.
يلعب عمر المريض دورًا مهمًا في القرار المتعلق بتعيين حذاء إزالة الدوران. كلما زاد عمر المريض، كلما كانت عمليات التجديد أبطأ، كلما أصبح من الصعب عليه تحمل العبء على الجهاز العضلي الهيكلي. في هذا الصدد، في المرضى الأكبر سنا، فإن مؤشرات استخدام التمهيد لأي كسر في الورك هي ما يقرب من 100٪.
مزايا التمهيد derotation
يحتوي الحذاء derotational على عدد من الصفات التي لا يمكن الاستغناء عنها:
- يثبت الساق بشكل آمن، في حين أن المريض لا يشعر بها تقريبًا.
- ناعمة ومريحة؛
- مصنوعة من مواد آمنة. لا يسبب الحساسية.
- يوجد بالداخل طبقة ناعمة من القماش تمنع تكون تقرحات الفراش.
- يكرر بالضبط شكل الكاحل، ولا يضغط على الساق ولا يشوهها؛
- مريحة للاستخدام. يمكنك خلعه ووضعه على نفسك في أي وقت؛
- لديه فتحات لوصول الهواء إلى الطرف.
- لا يتعارض مع فحوصات الأشعة السينية.
- ضد للماء؛
أنواع أحذية العظام
بالنسبة للإصابات بدرجات متفاوتة من التعقيد، يتم استخدام أنواع مختلفة من الأحذية المنحرفة: التثبيت الخفيف وشبه الصلب والصلب.
تثبيت سهل
يستخدم للإصابات البسيطة: الخلع، شد العضلات، الكدمات، التورم، شقوق العظام الصغيرة. فهو يساعد على تخفيف الألم ويسرع الشفاء. ينتج تأثير تدليك طفيف، مما يسرع أيضًا عملية التعافي.
تثبيت شبه جامد
يتم استخدامه للإصابات ذات التعقيد المتوسط: تشققات العظام وبعض أمراض الساقين. يخفف الألم ويساعد على تجنب تفاقم الإصابة.
في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه الأحذية أثناء إعادة التأهيل، فهي تقلل الألم وتعزز الشفاء السريع.
تثبيت جامد
لا غنى عن الحذاء ذو التثبيت الصلب في علاج الإصابات الخطيرة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بكسور متعددة. فهو يثبت حركة الساق تمامًا، ويمنع أي حركة أو إزاحة لشظايا العظام خلال فترة الدمج.
هناك نظائرها أكثر خطورة. وهي مصنوعة حسب الطلب، بشكل فردي لكل مريض.
يمكنك اختيار حذاء derotation من أي حجم. وهي مصنوعة لكل من البالغين والأطفال.
صب الجص Derotational
يمكن استدعاء نوع منفصل من الأحذية derotational تجبيس. يعد هذا حلاً بديلاً للحالات التي لا يكون فيها من الممكن استخدام جهاز تقويمي قابل للإزالة. في الشكل، يشبه أيضًا التمهيد، ولكن من حيث الوظيفة والراحة فهو أدنى بشكل ملحوظ من الجهاز القابل للإزالة.
الجبيرة الجصية أثقل بكثير من الجبيرة. من المستحيل إزالته بنفسك. يتم تطبيقه حصرا من قبل الطبيب. تحتاج أولاً إلى الجمع بين شظايا العظام وإصلاح الساق. حيث تكون العظام مباشرة تحت الجلد، يتم وضع كرات القطن لمنع الاحتكاك. يتم تطبيق هذه الضمادة من منتصف الساق إلى كتائب الأصابع.
يمكن للطبيب فقط تحديد نوع حذاء تقويم العظام المطلوب في كل حالة على حدة، لذا فإن شراء منتج دون استشارة أو تلقي توصيات لا معنى له.
استخدام التمهيد derotational في العلاج
بالنسبة لكسور الورك، اعتمادًا على مدى تعقيد الإصابة، يقرر الطبيب طريقة العلاج.
بغض النظر عما إذا كانت الجراحة أو طرق التعافي المحافظة، فإن حذاء إزالة الدوران هو جزء لا غنى عنه من العلاج.
في جميع حالات كسر عظم الفخذ تقريبًا، سواء كانت هناك عملية جراحية أم لا، يتم تطبيق الجبيرة. يتم تنفيذ الجر الهيكلي على مدى عدة أشهر. يتم ذلك بحيث تظل الأرجل بنفس الطول بعد دمج العظام.
بعد هذه المرحلة، يتم استبدال الجبيرة بحذاء لتقويم العظام. هذا يسمح لك بتنفيذ التدليك والعلاج الطبيعي، إذا تم تعيين أي. يتيح الوصول إلى الطرف. أصبح من الممكن تقييم مرحلة التحام العظام باستخدام الأشعة السينية.
خلال هذه الفترة، يجب على المريض مراعاة الراحة الصارمة في الفراش. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. من المهم استبعاد الأطعمة الثقيلة والدهنية والمقلية. تظل الحساء والحبوب واللحوم المسلوقة والأسماك ومنتجات الألبان ذات أولوية.
تدريجيا، يسمح لك الطبيب بالتبديل إلى نمط حياة أكثر نشاطا. أولاً، يجب أن يتعلم المريض المشي على عكازين دون الاتكاء على الساق المصابة. بعد 4 أشهر، بشرط عدم وجود مضاعفات، يسمح لك الطبيب بمحاولة تطبيق الوزن، والاتكاء على ساقك، دون إزالة حذاء التدوير. آخر 2-3 أشهر إجراءات إعادة التأهيل، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج الطبيعي، يُسمح لك بخلع حذائك.
وبالتالي، يتم ارتداء حذاء التدوير لمدة ستة أشهر تقريبًا. لكن التعافي قد يستغرق ما يصل إلى عام أو أكثر إذا كان المريض مسنًا أو يعاني من أمراض العظام.
على الرغم من أن الحذاء العظمي مصنوع من مواد محايدة، إلا أنه من المستحيل استبعاد الحساسية تمامًا. لا يمكن التنبؤ بشكل كامل برد فعل كل كائن حي.
في حالة ظهور طفح جلدي وحكة أثناء العلاج بالمثبت، يجب عليك استشارة الطبيب. سيحدد سبب رد الفعل هذا ويقدم توصيات لمزيد من استبدال الحذاء بنظير أو إيقاف استخدامه.
إعادة التأهيل بعد إزالة الحذاء
حتى بعد شفاء العظام، يمكن أن يسبب كسر في عنق الفخذ مضاعفات. للوقاية منها واستعادة وظائف الساق بشكل كامل، من الضروري الخضوع لإعادة التأهيل.
الأساس هو العلاج الطبيعي والتدليك.حسب تقدير الطبيب يمكن إضافة إجراءات العلاج الطبيعي إلى العلاج الطبيعي: م العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، إجراءات المياه، حمامات الطين.
ويجب الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية. يتم تسهيل ذلك من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على ساقيك. فهو يتعارض مع عودة قوة العضلات إلى الطرف، واستعادة وظيفة المفاصل، ويجعل من الصعب ممارسة الرياضة.
لذا فإن كسر عظم الفخذ هو إصابة خطيرة للغاية ويصعب علاجها. جزء لا يتجزأ من العلاج هو استخدام حذاء إزالة الدوران. إنه يسهل ويسرع بشكل كبير عملية اندماج العظام. يساعد على استعادة وظيفة الساق.
تمارين لكسور الورك. يمكن إجراؤها عندما لا تزال غير قادر على النهوض بعد الإصابة.
