يتطور التهاب العصب العضدي، المعروف أيضًا باسم التهاب الضفيرة، في الضفيرة العضدية، وهي ذات حجم كبير وبنية معقدة. يؤثر علم الأمراض على العصب الفقري الصدري الأول والفروع الأمامية للأعصاب الرقبية السفلية، والتي تتشابك بشكل وثيق. التهاب الألياف العصبية في المنطقة الممتدة من العمود الفقري إلى الحافة السفلية للإبط، أعلى وأسفل عظمة الترقوة، يسبب اضطرابات في التعصيب والحركة في مفصل الكتف. مع تطور التهاب الضفيرة، يحدث ألم شديد شديد وتكون حركة الذراع محدودة بشكل كبير. إذا كان المرض يؤثر على مناطق معينة من الأنسجة العصبية، يحدث فقط فقدان جزئي لحساسية الطرف. عندما تتأثر الضفيرة العضدية بأكملها، من الممكن حدوث عواقب مثل الشلل الجزئي وحتى شلل الذراع. يتم فقدان القدرة على تحريك الأصابع وثني الطرف المصاب وتصويبه، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور ضمور العضلات.
المسببات
هناك عدة أسباب لحدوث التهاب العصب الضفيرة العضدية ولكل منها طبيعة مختلفة. عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض تشمل:
- انخفاض حرارة الجسم في الجزء العلوي من الجسم.
- أمراض معدية؛
- الفيروسات.
- الميكروبات.
- تسمم الجسم.
- أورام في الرقبة أو الإبط.
- أم الدم الأبهرية؛
- الجروح المخترقة
- إصابات؛
- خلع الكتف
- السقوط على ذراع ممدودة.
- كسر الترقوة
- عاصبة توضع عاليا على الساعد.
- الاستخدام طويل الأمد للعكاز.
عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يحدث التهاب العصب في العصب العضدي بسبب صدمة الولادة - نتيجة لنزيف أو تمدد أو كدمات في الألياف العصبية. أسباب هذا الضرر هي: أساليب التوليد غير الصحيحة، وارتفاع وزن الجنين، ومؤخرة الطفل أو مجيء ساقه.
أعراض 
يمكن أن يظهر التهاب العصب العضدي بطرق مختلفة، اعتمادا على منطقة توطين علم الأمراض. هناك ثلاثة أنواع من التهاب الضفيرة: العلوي، السفلي، الكلي.
- مع التهاب العصب العلوي (التهاب الضفيرة) تتأثر المنطقة فوق الترقوة، وبالتالي الجذوع العلوية للضفيرة العضدية. في هذه الحالة يعاني المريض من الأعراض التالية:
- انخفاض حساسية الجزء الخارجي من الكتف والساعد.
- ألم مفاجئ يزداد مع الحركة.
- شلل أو ضعف عضلات الكتف.
- عدم القدرة على ثني الذراع عند مفصل الكوع والكتف؛
- صعوبة في تدوير الكتف.
- مع التهاب العصب السفلي، تتضرر الجذوع السفلية للضفيرة العضدية، أي منطقة تحت الترقوة. يصاحب هذا الشكل من التهاب الضفيرة أعراض مميزة:
- فقدان الحساسية في العضلات الصغيرة في أسفل الذراع، وضمور عضلات الأصابع واليد؛
- ألم موضعي على السطح الداخلي للطرف العلوي.
- انخفاض الحساسية في منطقة اليد وفي الجزء الداخلي من الساعد؛
- فقدان قوة العضلات.
- اضطراب حركي دقيق.
- متلازمة هورنر.
- مع الأضرار الكاملة للضفيرة العضدية، يظهر المرضى علامات التهاب العصب العلوي والسفلي.
إذا كان المرض ناجما عن انخفاض حرارة الجسم أو الإصابة، فيمكن وصف مساره بأنه حاد. تظهر أعراض المرض على الفور تقريبًا؛ ويصاحب الألم في منطقة الرقبة والكتف تنمل وضعف عام وحمى وتوعك. ويستمر تدهور الحالة لعدة أيام. لا تزداد متلازمة الألم، بل تشتد بشكل دوري، مما يسبب تصلبًا، حيث أن كل حركة تؤدي إلى تفاقم الانزعاج.
عند استخدام العلاج، عادة ما تستمر الفترة الحادة للمرض لمدة تصل إلى أسبوعين، وبعد ذلك يهدأ الألم وتعود الصحة إلى وضعها الطبيعي. تعود الحركة إلى الطرف، ويختفي الخدر والانزعاج، وتبدأ عملية استعادة الأداء الوظيفي الكامل، مما يدل على التعافي.
التشخيص
التهاب العصب العضدي هو مرض يصعب تحديده دون إجراء فحص شامل. تتشابه أعراض التهاب الضفيرة إلى حد كبير مع علامات التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، وقد يكون التشخيص خاطئًا إذا اعتمد الأخصائي فقط على شكاوى المريض وسجلاته. إذا كنت تشك في تطور التهاب العصب الضفيرة العضدية، فمن المستحسن استخدام طرق التشخيص التالية:
- تخطيط كهربية العضل؛
- فحص الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لعظام مفصل الكتف والأنسجة الرخوة المحيطة بها؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
علاج الأمراض
الشرط الرئيسي للعلاج الناجح لالتهاب الضفيرة هو ضمان الراحة الكاملة للطرف المصاب. للقيام بذلك، يتم وضع الذراع المصابة في وضعية الاختطاف، ويتم تثبيتها بجبيرة من الجبس وثنيها عند مفصل الكوع. يتم استخدام ضمادة مثبتة لتثبيته في مكانه. بعد تثبيت الأطراف، يبدأ استخدام العلاج الدوائي وإجراءات العلاج الطبيعي.
يعتمد العلاج الدوائي لالتهاب العصب الضفيرة العضدية على استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي يتم تطبيقها على المناطق المصابة من الكتف، أو حقنها تحت الجلد أو تناولها عن طريق الفم. أدوية NSAID الفعالة المستخدمة لعلاج التهاب الضفيرة هي:
- الإندوميتاسين.
- ايبوبروفين؛
- ديكلوفيناك.
- نابروكسين.
الأدوية غير الستيرويدية تؤثر على الالتهاب، وتقلل من شدة العمليات المرضية والألم الخفيف. بالنسبة لالتهاب العصب الضفيرة العضدية، يوصف أيضًا العلاج بالحقن المحلي - الحصار حول المفصل باستخدام الأدوية الهرمونية.
تشمل علاجات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى القضاء على أعراض التهاب الضفيرة ما يلي:
- العلاج بالليزر.
- العلاج بالتبريد (العلاج البارد) ؛
- الكهربائي؛
- العلاج الانعكاسي مع الوخز بالإبر.
- العلاج بالتيارات الديناميكية.
- العلاج النبضي
- العلاج بالمياه المعدنية.
- تدليك.
حمامات الطين والاستحمام العلاجي وتمارين العلاج الطبيعي لها أيضًا تأثير إيجابي على الضفائر العصبية المصابة.
التهاب الضفيرة في مفصل الكتف هو مرض التهابي يلاحظ فيه تلف الهياكل العصبية للكتف. تشتمل الضفيرة على الفروع الأمامية للأعصاب العنقية الأربعة السفلية والعصب الشوكي الصدري الأول.
يتميز الكتف كوحدة تشريحية بكبر حجمه وتعقيد بنيته. تقع على الجانبين السفلي والعلوي من عظمة الترقوة، وتنشأ أيضًا من العمود الفقري وتستمر حتى الحافة السفلية للإبط.
هذا المرض خطير للغاية ويمكن أن يسبب الإعاقة. علاوة على ذلك، فإن هذا المفهوم لا يشمل فقط فقدان فرصة العمل. يفقد المرضى الذين يعانون من التهاب الضفيرة القدرة على أداء حتى أبسط الحركات بأيديهم، لذلك لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم ويحتاجون إلى رعاية مستمرة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
في كثير من الأحيان، يؤثر علم الأمراض على الأشخاص في منتصف العمر. كما أنه يتطور نتيجة الصدمة أثناء ولادة الجنين.
يصعب على المريض بشكل خاص التكيف مع الظروف الجديدة عندما تتضرر اليد التي يؤدي بها جميع الإجراءات الأساسية. في مثل هذه الحالات، يتطلب الأمر الكثير من الجهد والوقت والرغبة في تعلم كيفية القيام بأي حركات بالطرف الآخر.
بالإضافة إلى ذلك، يسبب التهاب العصب العضدي ألمًا شديدًا للمرضى بسبب تطور العملية الالتهابية في الضفائر العصبية.
ويزداد الألم بشكل ملحوظ عند محاولتك القيام ببعض الحركات، على سبيل المثال، رفع ذراعك أو تحريكها إلى الجانب. كما أن هذا العرض يصبح أكثر حدة في الليل.
وفي الوقت نفسه، تعاني المهارات الحركية الدقيقة. يصعب على المريض القيام بحركات بأصابعه (ربط رباط الحذاء، إمساك الأشياء، فتح أقفال الأبواب، إلخ).
مع تقدم المرض يفقد الطرف حساسيته تمامًا ويتطور الشلل والشلل الجزئي وضمور عضلات اليد اليمنى أو اليسرى اعتمادًا على موقع العملية المرضية.
الأسباب
غالبًا ما يحدث التهاب الضفيرة العصبية العضدية بسبب عوامل معدية. ويمكن أن يتطور أيضًا نتيجة للإصابة وانخفاض دفاعات الجسم وعدد من العوامل الأخرى.
الأسباب النموذجية للمرض هي:
- الإصابات: الكسور والكدمات وخلع مفاصل الكتف والتواء الأربطة وجروح الرقبة والإصابات أثناء الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
- الصدمات الدقيقة الناتجة عن الضغط المستمر على الألياف العصبية للكتف (النوم في وضع غير مريح، باستخدام العكازات، عمليات الورم في العمود الفقري، الرئتين).
- الأمراض المعدية، بما في ذلك الفيروسية.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الذي يمر بالقرب من الضفائر العصبية.
- الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم أو الصدر.
- الاضطرابات الأيضية (داء السكري، النقرس).
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
- الحالات المرضية للغدد الليمفاوية.
- متلازمة الضلعية الترقوية.
طريقة تطور المرض
يمكن أن يحدث اعتلال الضفيرة العضدية على مرحلتين:
عندما تنتشر العملية المرضية إلى الضفائر العنقية، يحدث الألم في الجزء الخلفي من الرأس، ويصبح شلل جزئي في الحجاب الحاجز والعضلات العميقة للرقبة أكثر وضوحا. في الحالات التي يتأثر فيها العصب الحجابي، يبدأ المريض بالإصابة بالفواق.
يتم تحديد الألم المصاحب لالتهاب الضفيرة العصبية في الكتف تحت عظمة الترقوة وفوقها ويمكن أن ينتشر إلى الطرف العلوي. تنتشر المظاهر المرضية إلى العضلات، وتقل ردود الفعل العميقة.
نماذج
يمكن أن يحدث التهاب الضفيرة العضدية في عدة أشكال:
| شلل إرب دوشين (التهاب الضفيرة العلوية) |
|
| شلل ديجيرين-كلومبكي (التهاب الضفيرة السفلية للكتف) |
|
| التهاب الضفيرة الكلي |
|
أعراض التهاب الضفيرة الكتفية
يتميز هذا المرض بالعديد من الأعراض الخطيرة التي يمكن للطبيب تحديدها، ويصف دورة علاجية اعتمادًا على درجة التقدم.
مع علم الأمراض، يعاني المرضى من الأعراض التالية:
- متلازمة الألم التي تنتشر على طول الضفيرة العصبية المصابة ويمكن ملاحظتها على الظهر وداخل الذراع.
- الشلل والشلل الجزئي.
- التغيرات الضامرة في العضلات التي يعصبها العصب المشارك في العملية المرضية.
- فقدان الحساسية في الجزء الداخلي من الطرف.
- صعوبة عند محاولة تحريك الطرف المصاب.
- على جانب توطين العملية المرضية، يحدث في بعض الأحيان تضييق حدقة العين (تقبض الحدقة) وتعميق مقلة العين (العين).
يتم التعبير عن صورة سريرية مماثلة بوضوح إذا كان سبب تطور التهاب الضفيرة هو عدوى فيروسية. الألم حاد، مؤلم، إطلاق النار، مؤلم في الطبيعة. لوحظ ضعف حسي في معظم الحالات في الجزء السفلي من الطرف.
مع تطور علم الأمراض نتيجة لتأثير عامل سام معدي، لوحظ انقراض ردود الفعل، وضعف الحساسية، وتصبح الحركة أكثر صعوبة بشكل ملحوظ. يحدث العرض الأخير بسبب الشلل الضموري والشلل الجزئي.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من زيادة التعرق، وتورم اليدين، والتغيرات الغذائية في الجلد والأظافر، وقد يلاحظ أيضًا نبض بطيء. تظهر كل هذه الأعراض نتيجة لتطور خلل في نظام الأوعية الدموية.
عندما تنتشر العملية السامة المعدية إلى الأنسجة المجاورة، يتطور الألم، مما يذكرنا بألم العضد في الطبيعة. وقد يصاحب هذا المرض تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية في الجانب المصاب وألمها.
التشخيص
لتحديد اعتلال الضفيرة في العصب العضدي، يتم استخدام طرق التشخيص التالية في معظم الحالات:
- الفحص العصبي للمريض.
- تحليل الدم العام.
- طريقة الأشعة السينية
- تخطيط كهربية العضل.
يجري الأخصائي أيضًا تشخيصًا تفريقيًا لأمراض مثل اعتلال الأعصاب، والتهاب الأعصاب، والتهاب المفاصل في مفصل الكتف، والمتلازمات العضدية الانعكاسية، والتهاب العصب الجذري، والتهاب الجذر في العمود الفقري العنقي.
علاج
من أجل الشفاء التام للمريض، من الضروري إجراء علاج شامل للعملية المرضية. يعتمد ذلك إلى حد كبير على السبب الذي ساهم في تطور المرض.
في حالة التهاب الضفيرة العضدية، يجب ألا يتلامس المريض مع المواد الكيميائية التي يمكن أن يكون لها تأثير سام على الجسم. يجب عليك أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم والجهد البدني المفرط. تأكد من استخدام موضع تقويم العظام على جبيرة أو ضمادة.
| يتم استخدام الأدوية التالية: |
|
| طرق العلاج الطبيعي |
إذا أصبح التهاب الضفيرة مزمنًا، فيجب أن يشمل العلاج الإقامة في منتجع أو مصحة متخصصة. |
| العلاج بالتمرين | لتسريع عملية الشفاء، ينبغي استكمال التدابير العلاجية بالتمارين العلاجية. تحتاج إلى القيام ببعض التمارين البسيطة إلى حد ما:
يمكنك أيضًا أداء التمارين على الحائط السويدي وبمساعدة الأشياء الصغيرة، سيساعد ذلك على استعادة المهارات الحركية الدقيقة. |
| العلاج بالجراحة | يعد التدخل الجراحي ضروريًا إذا كان المرض ناجمًا عن ورم أو يتطور نتيجة لصدمة أو متلازمة عنق الرحم أو تمدد الأوعية الدموية. |
| الطب البديل | تساعد طرق الطب البديل مثل الوخز بالإبر والعلق والعلاجات المثلية وثقب الليزر في التخلص من الأمراض. |
| العلوم العرقية | يتم علاج التهاب الضفيرة في مفصل الكتف في المنزل باستخدام:
|
وقاية
لمنع تطور التهاب الضفيرة العضدية، لا تهمل التدابير الوقائية. وينبغي أيضًا إجراؤها بعد علاج المرض لمنع الانتكاسات المتكررة.
السباحة مفيدة جداً. فهو لا يمنع تطور التهاب الضفيرة فحسب، بل يحافظ أيضًا على الجسم في حالة جيدة. تمنع إجراءات المياه هذه حدوث عمليات التهابية في المفاصل، وتزيل التوتر العاطفي، والإجهاد، وتساعد في التغلب على مشاكل الأوتار.
جنبا إلى جنب مع السباحة، يمكنك أيضا أداء تمارين الجمباز. النشاط البدني الكافي مفيد جدًا للجسم في أي عمر.
من خلال أداء التمارين، من الممكن زيادة حركة المفاصل ومنع تعظمها. تعمل التربية البدنية على تقوية جهاز المناعة بشكل كبير وبالتالي تساعد على زيادة مقاومة الجسم لمختلف أنواع العدوى.
على الرغم من أن مفصل الكتف يصنف على أنه مفصل بسيط، إلا أنه يحتوي على نظام تعصيب معقد إلى حد ما. الضفيرة العضدية، وهي واحدة من التكوينات الحجمية المتطورة للغاية للجهاز العصبي، والتي تتكون من العديد من النهايات العصبية، هي المسؤولة عن تعصيب هذا المفصل.
مثل أي جزء من الجسم، يكون العصب العضدي عرضة للعمليات الالتهابية، والتي يمكن أن تحدث لأسباب عديدة.
يسمى التهاب العصب العضدي بالتهاب العصب العضدي. ويسمى هذا المرض أيضًا بالتهاب الضفيرة ، وهو ما يعني التهاب الضفيرة العصبية للكتف. التهاب العصب العضدي (التهاب الضفيرة) هو عملية التهابية تتطور في الألياف العصبية المسؤولة عن تعصيب ليس فقط الطرف العلوي، ولكن أيضًا الصدر والظهر والرقبة.
ما الذي يثير تطور الالتهاب؟
يمكن أن يحدث التهاب عصب الكتف لعدة أسباب. ولكن في أغلب الأحيان، تساهم الظروف التالية في التهاب الضفيرة العضدية:
- إصابات مفصل الكتف، وخاصة الخلع، والخلع الجزئي، وكسور رأس عظم العضد، والترقوة، بشكل عام، وجميع الهياكل التشريحية التي تشكل مفصل الكتف، والالتواء. كل هذا يؤدي إلى خلل في أعصاب الكتف وانتهاك إمدادات الدم والتغذية ونتيجة لذلك يتطور التهاب العصب.
- ضغط النهايات العصبية للكتف بسبب البقاء لفترة طويلة في وضع واحد. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة عند المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يضطرون إلى الاستلقاء في نوم عميق يدوم أكثر من 10-12 ساعة. يحدث ضغط الأعصاب أيضًا في حالة وجود أورام في منطقة مفصل الكتف والرقبة وعظمة الترقوة والحجاب الحاجز.
- تلف مفصل الكتف بسبب الاضطرابات الأيضية - بسبب مرض السكري والنقرس.
- يعد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي أو الصدري هو السبب الأكثر شيوعًا لتطور التهاب الضفيرة.
- يمكن أن يحدث التهاب العصب العضدي حتى عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث هذا أثناء الولادة؛ يمكن أن تؤدي الرعاية التوليدية غير السليمة إلى إصابة مفصل الكتف وتطور التهاب عصب الكتف.
- المخاطر المهنية تخلق الأساس لالتهاب الضفيرة. التعرض لفترات طويلة للاهتزاز في الطرف العلوي يؤدي إلى الصدمات الدقيقة، وانتهاك سلامة هياكل مفاصل الذراع، وتنشأ الظروف لتطوير التهاب الأعصاب.
- كما أن التغيرات في درجات الحرارة لها تأثير ضار على الأعصاب، وخاصة درجات الحرارة المنخفضة. انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة يثير الالتهاب. الالتهابات السابقة، وخاصة ذات الطبيعة الفيروسية، أو تلك الالتهابات التي تؤثر على العظام والمفاصل والأعصاب (فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، السل).
كيف يظهر المرض نفسه؟
غالبًا ما يكون المرض من جانب واحد، وتكون اليد المهيمنة تالفة في الغالب، أي. الذي يعمل. الأعصاب هي المسؤولة عن توصيل النبضات إلى الأعضاء المستهدفة، لتزويد المنطقة المعصبة بالغذاء، نتيجة للعملية الالتهابية، يتم تعطيل هذه الوظائف. كيف يتجلى هذا:
ماذا تفعل إذا تم اكتشاف المرض
التهاب العصب العضدي مرض خطير للغاية. لا يمكن الحديث عن التطبيب الذاتي، لأن أفظع مضاعفات التهاب العصب هو الفقدان الكامل للقدرة على العمل. إذن ماذا تفعل إذا كنت تواجه هذا المرض:
- اتصل بأخصائي على الفور للحصول على التشخيص الأكثر دقة والعلاج المعقول.
- يمكنك تناول مسكنات الألم بنفسك؛ ومن الأفضل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). ليس لها تأثير مسكن فحسب، بل تساعد أيضًا في مكافحة الالتهاب. يمكن استخدامها داخليا وخارجيا. يمكن أن يكون هذا ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروف، كيتونال. لتخفيف الألم، يمكن وضع كمادات دافئة أو باردة على منطقة مفصل الكتف. مدة التطبيق 10-12 دقيقة.
- استخدام رقعة الفلفل.
- لتهيئة ظروف الراحة الكاملة للطرف المؤلم، يمكنك استخدام وشاح أو وشاح أو غطاء وسادة أو حفاضات أو قطعة قماش. يتم تشكيل ضمادة وشاح من هذه المواد، ويتم وضع الذراع نصف المنحنية في ضمادة مثبتة على الرقبة.
كيف يمكن للأخصائي المساعدة؟
يتم علاج التهاب العصب الكتفي من قبل طبيب العظام وأخصائي الرضوح وطبيب الأعصاب. علاج هذا المرض شامل فقط، ويتكون من وسائل تهدف إلى القضاء على السبب، وتخفيف الأعراض وإعادة التأهيل. كيف يمكن للأخصائي المساعدة:
يعد علاج التهاب الضفيرة عملاً شاقًا للغاية ويتطلب الكثير من الوقت والجهد والجهد والعمل المنسق بشكل جيد بين الطبيب والمريض. التطبيب الذاتي غير مقبول. إذا لاحظت أعراض التهاب الضفيرة، استشر الطبيب المختص على الفور. اعتني بنفسك وبصحتك!
التهاب العصب العضدي هو مرض يتميز بالتهاب العصب المحيطي وضعف وحساسية عالية في المنطقة المصابة من العصب. عندما تتأثر العديد من الأعصاب المجاورة، يتم تحديد مرض يسمى التهاب الأعصاب. كقاعدة عامة، أثناء تطور هذا المرض، يتم انتهاك العمل النشط لليد. بالنسبة لمستخدمي اليد اليسرى، تعاني اليد اليسرى، وبالنسبة لمستخدمي اليد اليمنى، فإن اليد اليمنى تعاني. في حالات نادرة يحدث ذلك. ومع ذلك، لا تخلط بين التهاب العصب والألم العصبي، لأن هذه الأمراض متشابهة، ولكنها ليست واحدة. في غياب العلاج اللازم ووجود الالتهاب، يمكن أن يتطور الألم العصبي إلى التهاب العصب كشكل من أشكال مضاعفات المرض.
في كثير من الأحيان، تتسبب الإصابات المختلفة في تلف الكتف ومفاصله، لذلك ليس من المستغرب أنه بمرور الوقت تنشأ أحاسيس غير سارة تسبب عدم الراحة للمريض.
غالبًا ما يكون هناك انخفاض في حساسية اليد وتطور الشلل وضمور عضلات الكتف والألم عند ثني اليد والأصابع.
من الممكن ضغط جذر العصب المحيطي في المنطقة التي يخرج منها من العمود الفقري، والذي بدوره يمكن ملاحظته مع فتق الأقراص الفقرية. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، لا بد من الاتصال بالطبيب المختص للحصول على المشورة والعلاج.
الأسباب
العوامل التي تساهم في تطور مرض مثل التهاب العصب العضدي هي نمط الحياة المستقر والإصابات السابقة. ومع ذلك، ينبغي تسليط الضوء على الأكثر شيوعا:
- انخفاض مستوى النشاط البدني.
- التهاب المفاصل؛
- التهاب المفاصل.
- هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي.
- فتق ما بين الفقرات
- التهاب داخلي في الجسم.
- الأورام من أي طبيعة.
- التعرض مؤخرا للأمراض المعدية.
- الأمراض الوراثية.
الإصابات الأكثر شيوعًا هي خلع الكتف والكدمات وتمزق العضلات والأوتار والالتواء في الأربطة. مع أي إصابة، تختلف طبيعة الألم تمامًا، مما يساعد على تحديد مكان التهاب العصب. يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابات تحت أي ظرف من الظروف، على سبيل المثال، السقوط العرضي، والحركات المفاجئة والحمل الزائد على مفصل الكتف. كبار السن هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة، لأن مرونة العضلات تتدهور مع تقدم العمر وأي إصابة، حتى أبسطها، يمكن أن تكون قاتلة. بالإضافة إلى الإصابات، يمكن أن يكون سبب تطور علم الأمراض هو الموقف غير الصحيح ونتيجة التطبيق المطول عاصبة على أحد الأطراف. من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة، وإذا أمكن، عدم وضع الكثير من الضغط على جسمك إذا كنت تعاني من مرض مثل هشاشة العظام في العمود الفقري. يضعف هذا المرض الجسم، مما يؤدي إلى تكوين التهاب العصب عند أدنى إصابة.
أعراض (علامات) التهاب العصب العضدي
أحد المظاهر الرئيسية لأعراض المرض هو الألم الحاد. العلامات المميزة لهذا المرض هي انخفاض حاد في نشاط الذراع "العاملة" وضعف العضلات وتمزق الأوتار والألم عند ثني الأطراف. يتم تحديد الصورة السريرية لالتهاب العصب من خلال تحديد وظائف العصب ودرجة تدميره ومنطقة التعصيب.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:
- خدر الأطراف.
- الاضطرابات النباتية والتغذوية.
- تورم؛
- تساقط جزئي للشعر في المنطقة المصابة.
- زيادة التعرق.
- أيد جافة؛
- أظافر هشة؛
- التطور المحتمل للشلل.
إذا تم علاج مرض مثل التهاب العصب العضدي بشكل غير صحيح أو في غير وقته، فقد تتطور المضاعفات في شكل شلل جزئي وشلل جزئي أو كامل للأطراف. إذا ضعفت مرونة العضلات وصلابتها، فقد يحدث ضمور وفقدان كامل للأداء. ينصح العديد من الأطباء بعدم تأخير زيارة المنشأة الطبية عند ظهور الأعراض الأولى، لأن المضاعفات في معظم الحالات قد تكون لا رجعة فيها. العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب سيعيد لك حياة سعيدة.
التشخيص والعلاج
قبل إجراء التشخيص، فإن أخصائي متخصص للغاية، أي طبيب أعصاب، ملزم بإجراء اختبارات عامة تهدف إلى تحديد الأمراض والأضرار التي لحقت بعمل الأطراف. الاختبارات التي تؤكد تشخيص التهاب العصب العضدي هي:
- في الوضع الذي تكون فيه يدي المريض على الطاولة، لا يستطيع وضع إصبعه الأوسط على الإصبعين المجاورين.
- لا توجد طريقة لسحب الإبهام في نفس الوضع.
هذه هي طرق التشخيص الأكثر شيوعًا، ولكن هناك العديد من الطرق الأخرى المشابهة. ومن أجل تحديد مدى ومستوى المرض، يلجأون إلى الأساليب الفيزيولوجية الكهربية لدراسة المنطقة المصابة بالتهاب العصب.
يتساءل معظم المرضى: كيف يتم علاج التهاب العصب العضدي؟ ومع ذلك، قليلون هم الذين يستطيعون الإجابة عليه. من أجل البدء في مجموعة من الإجراءات الصحية، تحتاج إلى تأكيد تشخيصك مع أخصائي واختيار العلاج الفردي معه. في كثير من الأحيان، تتكون إجراءات العلاج من أنشطة ترفيهية وتمارين صباحية يومية وتغذية مناسبة.
إذا لزم الأمر، يمكن إجراء التحفيز الكهربائي لعضلات المفصل. في حالات نادرة، يكون التدخل الجراحي ممكنًا للقضاء على الاضطرابات في المنطقة الطرفية. يتم تنفيذها من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا. إذا لم تكن هناك علامات تحسن في حالة المريض واستعادة العصب، يوصف العلاج الجراحي، وجوهره هو خياطة العصب.
وبعد القيام بسلسلة من الإجراءات الطبية، يجب على المريض الالتزام بنمط حياة صحي وزيارة الطبيب للوقاية من المرض. يجب أن نتذكر أنه يُحظر إساءة استخدام العلاج الذاتي وفي أدنى ظهور للأعراض المتكررة يجب عليك طلب المساعدة على الفور من مؤسسة طبية.
هذا الموقع مخصص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، فهو يحتوي على عدد من الصور ومقاطع الفيديو غير المخصصة للعرض من قبل الأشخاص ذوي العقلية غير المستعدة.
المواد الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. لإجراء التشخيص الصحيح واختيار أساليب العلاج الإضافية، مطلوب التشاور مع أخصائي.
الاعتلال العصبي للضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأسكالين
الأعراض التشخيص العلاج
في أغلب الأحيان، يظهر هذا المرض في الأدبيات والوثائق الطبية متلازمة مخرج الصدرأو متلازمة الأخمعية الأمامية. نظرًا لأنه في نصف الحالات يكون سبب المرض هو الأضلاع العنقية الإضافية، مصطلحات مثل متلازمة الضلع الأولأو متلازمة الضلع الإضافي.
يعود الوصف الأول لمتلازمة مخرج الصدر إلى جالينوس (القرن الثاني الميلادي).
تم وصف المسببات والآليات المسببة للأمراض والصورة السريرية للأضرار التي لحقت بالضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأخمعيين بشيء من التفصيل في معظم الكتيبات الحديثة التي تتناول قضايا جراحة الجهاز العصبي المحيطي (Grigorovich K.A.، 1969؛ Popelyansky Ya. يو، 1989؛ زوليف إن إم، لوبزين في إس، بادزغارادزي يو دي، إدكين إم دي، 1963، 1992؛ بيلي إتش، 1986؛ زيلتش إتش، هارينغ آر، 1988، موبيرج إي، 1973) . أيضًا ، تم تخصيص العديد من الدراسات ودراسات الأطروحات لمسببات وتسبب الأضرار التي لحقت بالحزمة الوعائية العصبية على مستوى الشق بين الأخقاعين (Seleznev A.N.، 1974).
وقد لاحظ عدد من الدراسات أن الاعتلال العصبي في الضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأخمعية، بالإضافة إلى التغيرات في الجهاز العصبي المحيطي، يمكن أن تكون مصحوبة بتغييرات واضحة في الجهاز العصبي اللاإرادي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي، والتي تتراجع بعد الجراحة - بضع الحجم (Seleznev A.N.، 1974؛ Bogolepov N.K.، Burd G.S.، Seleznev A.N.، 1974).
وقد وصف العديد من المؤلفين التغيرات الكهربية الفيزيولوجية في متلازمة الأخمعية الأمامية (Glowacki K.A., Breen C.J., Sachar K., Weiss A.P.C., 1996; Cherniack MG, Moalli D., Viscolli C. 1996). لاحظ معظم الباحثين أن التغيرات في التوليد الكهربي للعضلات الأخمعية تشير إلى حالة من الإجهاد الزائد. تم تسجيل تغييرات مماثلة في عضلات الأطراف العلوية، والتي، على ما يبدو، ترجع إلى خلل في الجهاز القطعي للحبل الشوكي وغلبة التأثير المنشط لاقتران ألفا غاما (Seleznev A.N.، 1974). في حالة وجود أعراض تشير إلى تلف الجهاز العصبي المركزي، إلى جانب أعراض تلف الضفيرة العضدية، فمن الممكن تسجيل التغييرات في مخطط كهربية الدماغ (Seleznev A.N., 1974).
الأسباب الأكثر شيوعًا لضغط الضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأخمعتين:
الضغط بواسطة العضلة الأخمعية الأمامية المتغيرة
الضغط بواسطة ضلع عنق الرحم الإضافي
الضغط الناتج عن العملية العرضية المتضخمة للفقرة العنقية السابعة
ضغط بواسطة حبل وتر مرضي يمتد من العملية العرضية للفقرة العنقية السابعة
أعراض الاعتلال العصبي الضفيرة العضدية(متلازمة مخرج الصدر):
ضعف في الذراع
ضمور أو تضخم عضلات الذراع
غياب النبض عند أقصى إبعاد للذراع إلى الجانب
ألم في منطقة فوق الترقوة
ضعف حسي في الأجزاء البعيدة من الذراع أو فقط في المنطقة المستقلة لأحد الأعصاب
تشخيص اعتلال أعصاب الضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأخمعيةيتضمن عادة:
الفحص العصبي السريري،
التخطيط الكهربي للعضلات،
فحص الأشعة السينية،
التصوير بالرنين المغناطيسي،
الموجات فوق الصوتية.
يقتصر الفحص السريري والعصبي على دراسة موصلية جذوع الأعصاب وملامسة عضلات الأخمعية واختبار أدسون المحدد. أثناء هذا الاختبار، يُطلب من المريض تحريك الطرف المثني قليلًا عند مفصل الكوع إلى الجانب قدر الإمكان. بعد ذلك، يتم الشعور بالنبض على الشريان الزندي، وبعد ذلك يطلب من المريض أن يدير رأسه قدر الإمكان في الاتجاه المعاكس. إذا اختفى النبض، يعتبر الاختبار إيجابيًا ويشير إلى ضغط الشريان تحت الترقوة، الذي يمتد مع جذوع الضفيرة العضدية.
مع تخطيط كهربية العضل (EMG)، سيكون هناك اضطراب في التوصيل من نقطة إرب في جميع أنحاء الجذع المصاب.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن التحقق من مكان ملامسة جذوع الضفيرة العضدية مع الضلع العنقي أو العضلة الأخمعية المتغيرة بشكل مرضي. مباشرة في منطقة الاتصال سيكون هناك ترقق أو ضمور واضح في الجذع القريب من التأثير المؤلم، وسيتم ملاحظة تورم جذع العصب.
تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي مكان ضغط جذوع الضفيرة العضدية بواسطة الضلع العنقي الإضافي
علاج اعتلال أعصاب الضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأخمعية
العلاج المحافظ للاعتلال العصبي الضفيرة العضدية على مستوى الشق بين الأخمعيةمناسب فقط للحالة التي يحدث فيها الضغط بسبب تغير مرضي في العضلة الأخمعية. في هذه الحالة، يتم إجراء كتل من العضلة الأخمعية الأمامية.
وفي جميع الحالات الأخرى، هناك حاجة إلى العلاج الجراحي.
إذا كان الاعتلال العصبي ناتجًا عن تأثير ضلع عنق الرحم، فسيتم إزالته واستكماله، إذا لزم الأمر، بالتحلل العصبي.
تم اقتراح عدة طرق لإزالة أضلاع عنق الرحم:
1) Beck-Brechot - في هذه الحالة، يتم الوصول من خلال شق زاوي. يقع الجزء الرأسي من الشق على طول الحافة الأمامية للعضلة شبه المنحرفة، والجزء الأفقي موازٍ للترقوة. يتم تشريح اللفافة المستعرضة للرقبة، ويتم تهجير الأوعية إلى الوسط، ويتم تهجير الضفيرة العصبية بشكل جانبي، ويتم تحرير الضلع من العضلات الأخمعية والعضلات الوربية ويتم استئصاله مع السمحاق.
2) السينيكي - في هذه الحالة، يتم إجراء العملية من شق مقوس مقعر إلى الأعلى، من منتصف الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية إلى حدود الثلث الأوسط والخارجي من الترقوة. يتم إزاحة الضفيرة العصبية للخلف، وتكون الحافة العلوية للضلع الأول مكشوفة، ويتم تحسس العملية من الخارج. يتم تحرير الأخير من الأربطة والعض.
3) ستريسلر - يتم عمل شق خلفي طويل بطول 2 سم من الجانب وبالتوازي مع خط الناتئ الشائك، واستئصال الناتئ المستعرض من CVII، ثم الأضلاع.
4) فوسكريسينسكي - يتم إجراء العملية من شق أفقي موازٍ لعظمة الترقوة ويمر فوقها بمقدار 3 سم. يتم تشريح كلا السفاقتين، ويتم إزاحة الضفيرة العضدية إلى الوسط، ويتم تشريح العضلات الأخمعية، ويتم استئصال الضلع (Shevkunenko V.N.، 1936).
5) في السبعينيات. ظهرت طريقة أخرى يتم فيها إجراء العملية من خلال الوصول الإبطي (Vardanyan A.V., 1990)، وهو ما يبدو غير مقبول بالنسبة لنا، لأن لا يسمح بالتحلل العصبي للضفيرة العضدية، والتي عادة ما تكون مختومة بحبال ليفية خشنة. بالإضافة إلى ذلك، تعامل المؤلفون الذين أوصىوا بهذه الطريقة مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية في 40-50٪ فقط من الحالات.
إذا كان سبب المرض هو ضغط جذوع الأعصاب ليس عن طريق الهياكل العظمية، ولكن عن طريق العضلات أو الحبال الليفية المتغيرة بشكل مرضي، يتم تنفيذ تخفيف الضغط عن طريق تشريح العضلة الأخمعية الأمامية والتحلل العصبي لجذوع الضفيرة العضدية. لا يوجد إجماع فيما يتعلق بمدى استئصال العضلة الأخمعية واستصواب التحلل الداخلي.
