يطلق الأطباء على سلس البول اسم التبول التلقائي، خاصة في الليل. إن مشكلة سلس البول لدى الأطفال والمراهقين شائعة جدًا وتستحق اهتمامًا خاصًا، لذا فإن مسألة الطبيب الذي يعالج سلس البول لها أهمية معقولة بين الآباء. يمكن تحديد تشخيص مثل هذا المرض الحاد لدى الأطفال بعد سن 5 سنوات، حيث يعتقد الأطباء أن حالات التبول التلقائي في الليل في فترة عمرية مبكرة تتوافق مع العمليات الطبيعية لتطور الجهاز العصبي وتشكيل ردود الفعل .
ووفقا لهذا البيان، يوصي الأطباء باتخاذ تدابير فعالة للقضاء على سلس البول لدى الطفل بعد 5 سنوات، إذا استمرت الحالة المرضية. ومع ذلك، عندما يتوقف الطفل الذي يبلغ من العمر 3-4 سنوات عن التبول في السرير، ثم تظهر فجأة مثل هذه النوبات المنتظمة، يجب عليك البحث عن السبب، لأن المشكلة يمكن أن تشكل تهديدًا حقيقيًا للصحة، وقبل كل شيء، نفسية. عاطفياً، مما سيكون له تأثير سلبي جداً على حياة الطفل المستقبلية. مع سلس البول عند الأطفال، هناك نوعان من الأمراض، أي الابتدائي (التبول التلقائي على خلفية الصحة البدنية الكاملة) والثانوي (نتيجة للمرض).
سلس البول عند البالغين
يتم تشخيص حوالي 1-2% من الحالات بواسطة طبيب يعالج سلس البول لدى البالغين. يشير الخبراء إلى ما يلي باعتباره الأسباب الأكثر شيوعًا للتبول التلقائي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا:
- إدمان الكحول المزمن.
- الأمراض النفسية والعاطفية الشديدة.
- الأمراض العصبية الشديدة التي تعطل جميع العمليات المنعكسة في الجسم.
- الثلث الثالث من الحمل، والذي قد يكون ناجماً عن ضعف العضلة العاصرة للمثانة والضغط المستمر من الرحم عليها؛
- الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
- التهاب البروستاتا أو الورم الحميد عند الرجال.
- أمراض جهازية
- الخصائص الفسيولوجية للكائن ذات الطبيعة الفطرية.
عند البالغين، لعلاج سلس البول، يستشيرون الطبيب المختص بالمرض الأساسي - سيصف الأخصائي مجموعة من التدابير العلاجية أو ينسق الإجراءات الإضافية للمريض. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات، يصعب علاج سلس البول لدى كبار السن.
أسباب سلس البول عند الأطفال والمراهقين
يمكن أن تكون مسببات سلس البول عند الأطفال متنوعة للغاية، لأن جسم الأطفال عرضة للغاية لعوامل التأثير المختلفة.
في حالة سلس البول، يستشيرون الطبيب الذي سيتعين عليه معرفة سبب سلس البول ليلاً. يذهب والدا الطفل أولاً مع هذه المشكلة إلى طبيب الأطفال، الذي لا يشارك في حلها، لكنه سينصح بالتأكيد بالأخصائي الذي يجب الاتصال به.
يمكن لطبيب الأطفال أن يصف فحوصات قياسية، والتي يمكن أن تكون مفيدة في تحديد سبب التبول غير المنضبط. على سبيل المثال، سيظهر اختبار البول العام حتى أدنى التهاب في الجهاز البولي للطفل، والذي قد يتجلى في شكل سلس البول. يعتبر الأطباء الأسباب التالية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البول:
- العمليات الالتهابية في الكلى أو المثانة.
- الأمراض الخلقية في الجهاز البولي يمكن أن تسبب سلس البول عند الأطفال.
- ضعف الاتصال بين المثانة الممتلئة والمراكز المقابلة لها في الدماغ، أي تشوهات منعكسة.
- تأخر نمو الجهاز العصبي المركزي بسبب صدمة الولادة، نقص الأكسجة داخل الرحم، تشابك الوليد مع الحبل السري، الولادة الطويلة.
- الإجهاد النفسي والعاطفي لدى الطفل المرتبط بالصراعات في الأسرة، وغالبا ما يتم ملاحظة الفترة الأولية في رياض الأطفال أو المدرسة أو الحركة أو غيرها من الأحداث الهامة مع التبول اللاإرادي؛
- تلعب الوراثة دورًا مهمًا في ظهور سلس البول عند الأطفال، أي إذا كان أحد الوالدين يعاني من نوبات مماثلة في مرحلة الطفولة، فإن احتمال إصابة الطفل بعلم الأمراض هو 35-45٪؛
- اضطراب إفراز الهرمون المسؤول عن تكوين البول ليلاً، أي أن إدرار البول ليلاً يزداد، وليس لدى الجهاز العصبي المركزي وقت للرد؛
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
عند تشخيص سلس البول، يحدد الطبيب أولاً علاقات السبب والنتيجة في حياة الطفل، ونضج الجهاز العصبي المركزي ووجود أي أمراض وظيفية تثير سلس البول. يعتمد نجاح العلاج ورفاهية الطفل على دقة السبب المحدد.
أي طبيب يعالج سلس البول؟
يشارك الأطباء مثل طبيب نفساني وطبيب أعصاب وطبيب مسالك بولية وطبيب أمراض الكلى في تحديد أسباب وعلاج سلس البول. الكفاءة تكمن في اتباع نهج متكامل للمشكلة. يتم تكليف الطبيب النفسي بمهمة خاصة، حيث أن التبول التلقائي يؤثر بشكل كبير على نفسية الطفل ويقلل بشكل كبير من احترامه لذاته، وهو أمر لا يمكن السماح به. في بعض الأحيان، حتى المحادثة الأولى لمريض صغير مع معالج نفسي مؤهل تأهيلا عاليا سوف تجيب على سؤال الطبيب الذي يجب رؤيته، حيث سيتم تحديد العامل المسبب للمرض.
إذا تم تشخيص أمراض الجهاز البولي، يجب على الطبيب النفسي أن يعمل مع طبيب المسالك البولية لاستعادة الصحة النفسية والعاطفية. ويجب أن يتذكر الآباء أن سلس البول عند الأطفال، خاصة في سن المدرسة، يؤدي إلى تطور الاكتئاب، مما يقلل من النشاط والنشاط العقلي، لذلك لا يمكن تجاهل هذه الحالة.
استثناءات لسلس البول
يتم علاج سلس البول من قبل الطبيب الذي يمكنه في حالات معزولة تحديد الأسباب التالية لتطور هذا المرض::
- التبول التلقائي بسبب الصرع التدريجي.
- انسداد مجرى الهواء العلوي أو توقف مؤقت للتنفس.
- شكل حاد من داء السكري يؤدي إلى بوال.
- تناول بعض الأدوية.
- خلل الغدة الدرقية.
سلس البول الليلي هو مشكلة شائعة بشكل خاص بين الأطفال دون سن 10 سنوات، ولكن يمكن أن يحدث حتى في مرحلة البلوغ.
نحن نستكشف الأسباب والطبيعة والوسائل الممكنة لمنع التبول اللاإرادي.
ما هو سلس البول الليلي
يشير مصطلح سلس البول إلى مرض يتضمن التبول اللاإرادي أثناء النوم ليلاً. يجب تكرار مثل هذه الحالات مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر متتالية بعد 5 سنوات. هذا أمر "شائع" وشائع جدًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، ولكن يمكن أن تؤثر حتى على البالغين.
على الرغم من أن سلس البول في معظم الحالات لا يرتبط باضطرابات مرضية، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير نفسي سلبي على الطفل أو الشخص البالغ، وفي بعض الأحيان يحد من حياته الاجتماعية.
يحدث التعافي من الاضطراب تلقائيًا لدى 15% من الأطفال، وفي جميع الحالات الأخرى يكون من الضروري التدخل باستخدام استراتيجيات مختلفة.
تصنيف التبول اللاإرادي
يمكن تقسيم سلس البول إلى عدة فئات، اعتمادًا على كيفية ظهوره وما يرتبط به.
القسم الأول يعتمد على العلاقة بين سلس البول والأمراض الأخرى:
- سلس البول المستقل: يظهر بشكل مستقل ولا يرتبط بأمراض أخرى.
- سلس البول المعتمد: يرتبط هذا النوع من التبول اللاإرادي بحالات مرضية تتعلق بالجهاز العصبي أو المسالك البولية أو أمراض التمثيل الغذائي.
يمكن تقسيم سلس البول المستقل بدوره إلى الأنواع التالية (اعتمادًا على المظاهر السريرية):
- أساسي: تشمل هذه الفئة جميع الأشخاص الذين يبللون فراشهم باستمرار وبدون توقف. وبالتالي، لا يمكنهم السيطرة على المثانة أو أن العضلة العاصرة للمثانة لم تتطور بشكل كامل بعد.
- ثانوي: يحدث عندما يبدأ الشخص الذي سيطر على مصرة المثانة بين 3 و 6 أشهر في التبول في السرير مرة أخرى.
- سلس البول مع أعراض ليليةأي أن فقدان البول يحدث فقط في الليل. يحدث التبول اللاإرادي عادةً خلال الساعات الأولى من النوم (الساعات الثلاث الأولى تقريبًا)، ونادرًا ما يحدث فقدان البول أثناء نوم حركة العين السريعة.
- سلس البول مع أعراض النهار: في هذه الحالة تحدث الأعراض حتى أثناء النهار. يؤثر هذا النوع من التبول اللاإرادي بشكل رئيسي على الفتيات تحت سن 9 سنوات ويمكن أن يرتبط بمجموعة متنوعة من السلوكيات، مثل الرغبة في البقاء لفترة طويلة جدًا، أو الذهاب إلى المرحاض كثيرًا أو بشكل غير متكرر.
عندما يظهر سلس البول عند البالغين، فمن الأصح الحديث عنه سلس البول.
الأسباب المرضية والنفسية لسلس البول
أسباب سلس البول الليليفي الأطفال والمراهقين، ترتبط بشكل أساسي بظواهر ذات طبيعة نفسية، وخاصة سلس البول الثانوي.
في هذه الحالة قد يكون السبب:
- آباء: التوتر في العلاقة بين الوالدين، الصراعات المستمرة، الانفصال أو الطلاق، يمكن أن يسبب نوبات (متفرقة أو متكررة) من سلس البول لدى الطفل. يعد سلس البول إذن وسيلة للتعبير عن الانزعاج الذي يعاني منه الطفل والذي لا يستطيع التعبير عنه بأي طريقة أخرى.
- ولادة طفل آخر: ظهور الأخ أو الأخت الأصغر يشكل ضغطاً كبيراً على الطفل، خاصة إذا كان قبل ذلك كل اهتمام الوالدين عليه. وفي هذه الحالة ربما يحاول الطفل دون وعي جذب انتباه والديه عن طريق تبليل السرير ليلاً.
- مدرسة: الذهاب إلى مؤسسة تعليمية يمكن أن يسبب سلس البول الليلي لدى كل من الأطفال والمراهقين. عند الأطفال بسبب ضغوط بدء الدراسة (على سبيل المثال، الانتقال من رياض الأطفال إلى المدرسة الابتدائية). عند المراهقين، يمكن أن يحدث سلس البول الليلي نتيجة لأحداث غير سارة حدثت في المدرسة، مثل التنمر.
- عنف: قد يعاني الأطفال والمراهقون الذين يقعون ضحايا للإيذاء الجسدي أو النفسي من التبول اللاإرادي نتيجة للتوتر أو كوسيلة للتعبير عن انزعاجهم.
يختلف الوضع في حالة سلس البول الأولي، والذي عادة ما يحدث أسباب عضوية:
- أسباب خلقية: مثل تأخر نضوج العضلة العاصرة للمثانة، فإن وجود الحالب خارج العضلة العاصرة أو تشوهات أخرى في المسالك البولية قد يسبب سلس البول الليلي.
- نقص هرموني: يعاني بعض الأطفال من نقص هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول أو الفاسوبريسين). في ظل الظروف العادية، يؤدي إنتاج هذا الهرمون إلى إنتاج كميات أقل بكثير من البول أثناء الليل مقارنة بالنهار. يمكن أن يؤدي نقص هذا الهرمون، لأسباب مختلفة، إلى نوبات سلس البول الليلي.
إذا ظهرت أعراض النهار أيضًا، بالإضافة إلى التبول اللاإرادي، فقد تكون أمراض أخرى هي السبب:
- التهابات المسالك البولية: الأفراد الذين يعانون من عدوى المسالك البولية مثل التهاب المثانة لديهم زيادة في تكرار التبول ورغبة قوية في التبول، مما قد يؤدي إلى نوبات سلس البول الليلي.
- الإفراط في إنتاج البول: الاضطرابات الأيضية مثل داء السكري تسبب صعوبة في الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول واحتمال حدوث سلس البول الليلي بسبب فقدان القدرة على التحكم في الرغبة.
- الاضطرابات العصبية: الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي، مثل الصرع أو المشي أثناء النوم، يمكن أن تؤدي إلى سلس البول بسبب عدم القدرة على التحكم في التبول.
أسباب سلس البول عند البالغين
سلس البول عند البالغينهي ظاهرة نادرة ويمكن أن ترتبط بأسباب مرضية وغير مرضية. بعض الأسباب شائعة لدى الأطفال، على سبيل المثال تلك المرتبطة بالأمراض العصبية (إصابات العمود الفقري، السير أثناء النوم، الصرع) أو نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
بينما بعضها الآخر خاص بالبالغين، مثل:
- سن الشيخوخة: كبار السن، بسبب فقدان قوة العضلات، بما في ذلك العضلة العاصرة، غالبا ما يواجهون ظاهرة سلس البول، سواء في النهار أو الليل. في هذه الحالة، يرتبط سلس البول بالإغلاق غير الكامل لمصرة المثانة بسبب كبار السن. عند كبار السن، غالبًا ما يرتبط سلس البول أيضًا بأمراض مثل مرض الزهايمر أو خرف الشيخوخة، حيث لا يوجد سيطرة عصبية على التبول.
- أنثى: لدى النساء أسباب مختلفة لسلس البول الليلي. السبب الأول هو الحمل: يضغط الرحم المتضخم على المثانة ويمكن أن يسبب التبول اللاإرادي والمفاجئ أثناء النهار والليل. سبب آخر، فقدان قوة العضلات في عضلات قاع الحوض، في معظم الحالات، بسبب الولادة. نحيف أثناء انقطاع الطمثبسبب التغيرات الهرمونية، قد يواجهون أيضًا مشكلة سلس البول. بالإضافة إلى ذلك، تكون النساء أكثر عرضة لخطر العدوى وتطور التهاب المثانة، والذي يمكن أن يسبب سلس البول الليلي.
- ذكر: غالبًا ما يرتبط سلس البول عند الرجال بـ تضخم البروستاتا الحميدحيث تضغط غدة البروستاتا المتضخمة على المثانة وتغير تدفق البول.
التشخيص عند البالغين والأطفال
على الرغم من أن سلس البول هو ظاهرة عابرة في معظم الحالات، إلا أنه إذا لم يكن مرتبطًا بحدث مؤلم ذو طبيعة نفسية، فيجب استشارة طبيب الأطفال في حالة الأطفال، أو طبيب المسالك البولية في حالة المراهقين والبالغين.
يشمل تشخيص سلس البول ما يلي:
- سوابق المريض: يمثل أداة التشخيص الرئيسية، وخاصة عند الأطفال. سيطرح الطبيب أسئلة حول التطور الفردي للاضطراب، والأحداث المؤلمة المصاحبة ذات الطبيعة النفسية، ووجود تغيرات عضوية.
- البحوث المستهدفة: يشمل فحص المستقيم الرقمي عند الرجال للتحقق من حالة غدة البروستاتا، وفحص الحوض عند النساء لتقييم حالة عضلات الحوض.
- الاختبارات التشخيصية: وتشمل اختبارات البول والدم لاستبعاد الالتهابات أو الأمراض الأيضية، واختبارات لتقييم صحة المثانة والمسالك البولية، مثل الموجات فوق الصوتية.
- الفحص النفسي السلوكي: بالنسبة للأطفال قد يكون من المفيد إجراء تقييم نفسي وسلوكي من قبل طبيب نفساني للأطفال للتعرف على وجود مشاكل نفسية.
علاجات التبول اللاإرادي
العلاج الطبيعي لسلس البول الليلي هو العلاج بالنباتات، والذي يستخدم غالبًا بشكل خاص عند البالغين المصابين بالتهابات المسالك البولية.
الأكثر شيوعا:
عنب الدب: يحتوي على الأربوتوسيد والعفص، وله تأثير مطهر ومضاد للجراثيم على المسالك البولية. يمكنك استخدامه في النموذج ديكوتيون(2 جرام من الأوراق لكل 150 مل من الماء، يصفى ويشرب 3-4 أكواب يوميا)، يستخرج(جاف - 2 جرام يوميًا، سائل - 30-60 قطرة يوميًا، حسب العمر والصورة السريرية) أو الصبغات(40 نقطة حوالي ثلاث مرات في اليوم).
خليط عشبي: يحتوي على صبغة ذيل الحصان، نبتة سانت جون، بلسم الليمون والبلوط، كل منها موجود بجرعة 0.015 مل. خذ 30 قطرة قبل النوم بساعة و30 قطرة قبل النوم مباشرة.
أدوية لسلس البول
أدوية لعلاج سلس البول الليلييتم استخدامها في جميع الحالات التي يرتبط فيها سلس البول الأولي باضطرابات ذات طبيعة مرضية عضوية. يستخدم لدى الأطفال، ويفضل المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 14 سنة، وفي البالغين. الدواء المفضل هو ديزموبريسين.
هذا الدواء هو نظير للفازوبريسين أو ADH، وهو هرمون يعزز امتصاص الماء على مستوى الكلى، وبالتالي يقلل من كمية البول المنتجة. في جميع حالات سلس البول، هناك نقص في تخليق ADH، مما يؤدي إلى نوبات التبول اللاإرادي.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لفرط نشاط المثانة ما يلي: أوكسي بوتينين.
العلاج النفسي والتقنيات الأخرى لمكافحة سلس البول
لعلاج أي نوع من سلس البول، لدى البالغين والأطفال على حد سواء، يمكن استخدام علاجات أخرى، والتي تشمل:
- جلسات العلاج النفسي: محدد بشكل خاص للأطفال والمراهقين الذين يعانون من سلس البول الثانوي. يجب عليك التواصل مع أحد المراكز المتخصصة في التحليل النفسي للأطفال والمراهقين، حيث يكون المختصون على دراية بطرق علاج هذه المشكلة. سيتم تحديد مدة وتكرار الجلسات من قبل المحلل النفسي مع المريض، وإذا لزم الأمر، الوالدين.
- مراتب وسراويل داخلية مع منبه: هناك أجهزة تحتوي على حساس يقوم بقياس الرطوبة وينشط بمجرد بدء التبول في المرتبة أو الفراش. يعطي المستشعر إشارة، ومن الناحية النظرية، يجب على الطفل التوقف عن التبول. ويتحقق النجاح في 70% من الحالات، وفي النسبة المتبقية يستمر الطفل في النوم رغم «القلق».
- سراويل ومنصات صحية: يمكن استخدام هذه العناصر عند الأطفال والمراهقين على حد سواء للتخفيف من الشعور بعدم الراحة النفسية الذي يشعرون به نتيجة الاستيقاظ في سرير مبلل. يمكن أن يكون هذا الحل للتبول اللاإرادي بمثابة خدعة جيدة لضمان حصول الأطفال والمراهقين على حياة اجتماعية أو الذهاب في رحلات مدرسية أو النوم في منازل الأصدقاء دون القلق بشأن تبلل السرير.
قواعد السلوك لمنع طفلك من التبول في السرير
يخرج بعض أنواع السلوكوالتي يمكن أن تمنع التبول اللاإرادي عند الأطفال ليلاً.
ومن هذه الاستراتيجيات السلوكية الفعالة في حالة المراهقين والبالغين، يمكن أن نذكر:
- إفراغ المثانة بشكل كامل قبل النوم.
- - شرب كميات أقل من السوائل أثناء العشاء وقبل النوم.
- لا تلوم الطفل على "الفراش المبلل" ولا تعاقبه، حافظ دائمًا على موقف إيجابي وشجعه.
- إذا أتيحت لك الفرصة، أيقظي طفلك ليلاً (1-2 مرات كافية) وأحضريه إلى الحمام لإفراغ مثانته.
- تجنب شرب الكحول أو الكافيين في المساء لما لهما من تأثير مدر للبول.
يتطلع جميع الآباء، الذين يشاهدون طفلهم وهو يكبر، إلى اللحظة التي يبدأ فيها بالذهاب إلى القصرية بمفرده، وينتهي عصر الحفاضات والسراويل الداخلية المبللة أخيرًا. لكن من المتوقع أن تشعر كل عائلة عاشرة تقريبًا بخيبة أمل - فقد مرت 3 و5 و6 سنوات بالفعل، ولا تزال الملاءات كما هي مبللة. إن التشخيص المحزن لـ "سلس البول" يجبر المرضى من جميع الأعمار على تجربة مجموعة متنوعة من الطرق للتخلص من هذه الظاهرة "غير المريحة".
سلس البول: الأسباب.هناك العديد من التكهنات والنظريات حول ما يمكن أن يكون سبب التبول الذي لا يمكن السيطرة عليه. في الواقع، في الممارسة الطبية، يحدث سلس البول عند الأطفال والبالغين، والأشكال الأولية (الخلقية) والثانوية للمرض، وسلس البول الدائم والمؤقت. اليوم، غالبًا ما يرتبط عدم قدرة الأطفال على التحكم في كمية البول باستخدام الحفاضات، وهو ما له أيضًا أسباب معينة. يمكن أن يرتبط سلس البول لدى كبار السن من الرجال والنساء بحالات تنكسية في الجسم، عندما تكون المثانة والعضلة العاصرة غير قادرين على أداء وظائفهما بشكل كامل.
السبب الرئيسي الذي يفسر في معظم الحالات سلس البول الليلي عند الأطفال هو عدم وجود منعكس مشروط طبيعي للرغبة في التبول. يجب أن تتشكل هذه الآلية، التي تسمى المنبه الداخلي أو الحارس، بشكل كامل خلال حوالي 3.5 إلى 4 سنوات. إذا استمر الطفل في هذا العصر في التبول بشكل لا إرادي، فإن الخبراء لديهم كل الأسباب للحديث عن مرض مثل سلس البول. ومع ذلك، يمكن إجراء تشخيص سلس البول في وقت أبكر بكثير من هذا العصر، ودون أي اختبارات - إذا لجأت إلى أطباء العظام في الأشهر الأولى من حياة الطفل، فسيكونون قادرين على منع حدوث هذه الظاهرة غير السارة.
في ما يقرب من 5٪ من جميع الحالات، يرتبط سلس البول عند الأولاد - وهم يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات - بأمراض وأمراض الأعضاء التناسلية. عند النساء، غالبًا ما يتم تفسير عدم القدرة على التحكم في إنتاج البول عن طريق التهاب المثانة - وفي هذه الحالة، يكون سلس البول مؤقتًا.
يميز الخبراء بين نوعين رئيسيين من سلس البول الليلي عند الأطفال: سلس البول العصبي وسلس البول الشبيه بالعصاب. غالبًا ما يكون هذا الأخير وراثيًا أو يتطور نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي بعد الحمل الصعب أو الولادة الصعبة. يعرف طبيب العظام كيفية علاج سلس البول - فالتقنيات اليدوية القحفية العجزية تسمح لك باستعادة وظائف الدماغ والحبل الشوكي المسؤولة عن رد الفعل على المثانة الممتلئة. كقاعدة عامة، الأدوية الدوائية التي يصفها الطبيب بعد تحديد سلس البول الشبيه بالعصاب لدى الطفل غير فعالة ولها أيضًا عدد من الآثار الجانبية.
من السهل جدًا تحديد مرض يشبه العصاب - ينام هؤلاء الأطفال في نوم عميق وعميق للغاية، حيث لا يتفاعل دماغهم بأي شكل من الأشكال مع الإشارات التي ترسلها المثانة. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، يمكن أن يستمر سلس البول حتى مرحلة المراهقة.
يتطلب علاج سلس البول العصبي بالإضافة إلى ذلك مشاركة معالج نفسي، لأن المشكلة ذات طبيعة نفسية وقد تكون استجابة لموقف مرهق أو خوف.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث كل من التبول اللاإرادي عند الأطفال وسلس البول أثناء النهار، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة حالة مشتركة. من الواضح أنه قبل الإجابة على سؤال كيفية التخلص من سلس البول، تحتاج إلى معرفة السبب الرئيسي في كل حالة محددة.
أين يتم علاج سلس البول. يحاول العديد من المرضى محاربة المرض بأنفسهم لفترة طويلة، ويبحثون عن معلومات حول كيفية علاج سلس البول على مواقع الويب والدوريات. وبعد بحث طويل ولكن غير مثمر، بدأوا في التفكير في المساعدة المهنية. كقاعدة عامة، يذهب الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشكلة إلى طبيب المسالك البولية، والذي يمكنه أيضًا إحالة طبيب الأعصاب أو طبيب الغدد الصماء أو المعالج النفسي. ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، من المنطقي الاتصال بأخصائي العظام، الذي سيقوم على الفور بفحص الجسم بأكمله - بعناية وغير مؤلمة. من الممكن تمامًا أنه بعد هذا التشخيص لن تضطر إلى الذهاب إلى أي مكان.
تقبل عيادة المدرسة الروسية العليا لطب العظام المرضى في موسكو وسانت بطرسبرغ. لقد نجحنا في علاج مثل هذه الأمراض منذ أكثر من 20 عامًا. يمكنك تحديد موعد معنا.
اناتولي شيشيجين
مدة القراءة: 4 دقائق
أ أ
سلس البول هو تسرب لا إرادي دون تأثير الجهود الإرادية على العملية. حاليًا، يتم استخدام الأساليب الدوائية وغير الدوائية والجراحية لعلاج هذا النوع من المرض. يعتمد اختيار علاج سلس البول لدى المريض على نوع المرض.
يتطلب أي سلس البول تقريبًا علاجًا محافظًا. كقاعدة عامة، يصف المتخصصون الأدوية التي تمنع الانقباضات اللاإرادية وتسبب في نفس الوقت استرخاء عضلات المثانة والنافصة. في بعض الأحيان توصف مضادات الاكتئاب التي تساعد على استرخاء الجهاز البولي التناسلي. أثبت هرمون الاستروجين أيضًا فعاليته في تقليل الضمور أثناء التغيرات المرتبطة بالعمر في الأسطح المخاطية للمثانة.
- عاجل – تسرب لا إرادي للبول بعد رغبة حادة ومفاجئة في التبول، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مشابهة لأعراض التهاب المثانة.
- الإجهاد - تسرب السوائل من المسالك البولية عند الضحك أو السعال أو العطس.
- مختلط – سلس البول بعد الإجهاد أو السعال، مصحوبًا بالرغبة في إزالة البول.
- ثابت - يتسرب البول شيئًا فشيئًا على مدار اليوم دون سيطرة من المريض؛
- سلس البول – تسرب البول غير الطوعي لأي سبب.
- سلس البول الليلي – فقدان البول أثناء النوم.
- أنواع أخرى، على سبيل المثال، أثناء الجماع.
ما هو سلس البول الإجهادي؟
سلس البول الإجهادي هو الأكثر شيوعا بين جميع أمراض المسالك البولية. يحدث تسرب البول عند أدنى ضغط بسبب ضعف يوم الحوض. في هذه الحالة، هناك قصور واضح في العضلة العاصرة وقناة مجرى البول، وحركتهم المرضية. في حالة حدوث ضرر في قاع الحوض أو العجان، يتم تهجير الرحم والمثانة والمهبل.
كيفية علاج سلس البول؟
العلاج بالأدوية ممكن، أو يمكنك اختيار نوع غير دوائي، والذي يتضمن العلاج الطبيعي وتدريب الأعضاء. أهداف التدريب هي التحكم في البول المفرز في قناة مجرى البول والاحتفاظ به وتحديد إيقاعات البول. تشمل طرق العلاج الطبيعي لعلاج سلس البول استخدام التحفيز الكهرومغناطيسي والتحفيز الكهربائي، بالإضافة إلى إعطاء الأدوية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التيار.
يتميز نظام الدواء باستخدام أدوية مضادات الكولين والإستروجين ومنبهات ألفا الأدرينالية.
أدوية مضادات الكولين
تتميز المثانة المفرطة النشاط بانقباضات متكررة بشكل غير طبيعي في العضو، ولهذا السبب يرغب المريض في التبول باستمرار. تحدث الرغبة في التبول حتى عندما تكون المثانة ممتلئة إلى الحد الأدنى. تعمل مضادات الكولين على حجب الأسيتيل كولين في الجسم، مما يساعد على نقل النبضات العصبية إلى جدران المثانة. هذه المادة هي المسؤولة عن الحد منه.
الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه المجموعة هي ديتروبان (أوكسيبوتينين) وديترول (تولتيرودين). جميع الأدوية متوفرة ويمكن استخدامها لفترة طويلة، حيث يتم تناول الجرعة مرة واحدة فقط كل 24 ساعة وبأقل آثار جانبية.
توصف جرعة العلاج لفترة معينة في حالات التبول اللاإرادي النادرة لدى المريض. الآثار الجانبية للأدوية في هذه المجموعة تشمل في المقام الأول جفاف الفم. للتخفيف من هذه الأعراض، ينصح المرضى بمضغ العلكة أو أقراص الاستحلاب. في حالات نادرة، قد يكون هناك سرعة في ضربات القلب، ومشاكل في التبول، والتهاب الجلد والطفح الجلدي الآخر، والإمساك ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى، بالإضافة إلى انخفاض الرؤية.
منبهات مستقبلات ألفا الأدرينالية
تحفز المجموعة مستقبلات ألفا الأدرينالية، والتي تختلف تمامًا عن الأدوية المضادة للكولين. يؤدي هذا التحفيز إلى تحسين أداء العضلة العاصرة، التي تحبس البول في قناة مجرى البول. تنقبض العضلات الملساء للجدران بشكل أكثر كثافة، مما يمنع تسرب السوائل.
الأدوية الأكثر شيوعًا هي الإيفيدرين والسودوإيفيدرين، وهي متعددة الاستخدامات في علاج السعال وقمع الشهية والعلاج بمضادات الهيستامين. نادرا ما تستخدم هذه الأدوية لأن لها آثار جانبية قوية. وتشمل هذه جفاف الفم، والإثارة الشديدة، والصداع والأرق. يمنع استخدام الأدوية في هذه المجموعة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والزرق وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية.
هرمون الاستروجين
في المثانة وقناة مجرى البول، لدى الرجال والنساء مستقبلات خاصة حساسة لعمل هرمون الاستروجين. الاستروجين هو هرمون جنسي أنثوي مصمم للحفاظ على مرونة الأنسجة وقوتها في منطقة الجهاز البولي التناسلي. بعد انقطاع الطمث لدى النساء، تنخفض كمية هرمون الاستروجين بشكل حاد، لذلك تفقد جميع الهياكل التي تدعم المثانة والإحليل مرونتها وتصبح أضعف بكثير.
إذا كان الرأي هو أن هرمون الاستروجين يمكن أن يحسن تدفق الدم ووظيفة الأنسجة العصبية والتآكل في منطقة قناة المهبل والإحليل. قد يساعد استخدام هرمون الاستروجين على شكل مراهم أو تحاميل أو كريمات في تخفيف أعراض انقطاع الطمث. لا توجد حقائق مثبتة علميا حول فعالية هرمون الاستروجين لسلس البول، ولكن في الممارسة السريرية هناك العديد من حالات الآثار الإيجابية في هذا المرض لدى النساء. يتم تعزيز تأثير الهرمون المستخدم من خلال العلاج المعقد بطرق أخرى، على سبيل المثال العلاج الطبيعي.
مع العلاج الهرموني بالبروجستين والإستروجين، تزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب وسرطان الثدي والسكتة الدماغية، لكن هذه العوامل تتأثر أيضًا بمدة العلاج وكذلك عمر المريضة. لا يتم حاليًا وصف العلاج الهرموني الجهازي لسلس البول، لكن تناول هرمون الاستروجين في شكل مهبلي أمر ممكن تمامًا.
إيميبرامين
اسم آخر لإميبرامين هو توفرانيل. وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات مع تأثير محاكي ألفا الأدرينالية ومضاد للكولين. عند تناوله، تسترخي عضلات المثانة، وفي الوقت نفسه تنقبض أسطح العضلات في عنق الرحم. استخدام إيميبرامين فعال في علاج سلس البول الإلحاحي والإجهادي. من الآثار الجانبية النعاس، لذا يجب تناوله في المساء. وله تأثير خاص في علاج التبول اللاإرادي.
الآثار الجانبية للدواء خطيرة للغاية، لأنها تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية وتظهر في شكل دوخة، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم. تظهر الأعراض بشكل خاص عند الأطفال. وفي بعض الحالات، يُلاحظ جفاف الفم والإمساك ومشاكل في الرؤية.
بما أن إيميبرامين يتميز بخاصية التفاعل مع العديد من الأدوية، فمن الضروري استشارة الطبيب قبل تناوله فيما يتعلق بمدى توافقه مع الأدوية.
ديزموبريسين
ديزموبريسين هو نظير لنوع مركب من الهرمون المضاد لإدرار البول. تأثير الدواء هو تقليل عمليات إنتاج البول في الجسم، وخاصة النشطة في الليل. عند الطفل الذي يعاني من التبول اللاإرادي، ينخفض إنتاج هذا الهرمون بشكل كبير في الليل.
أثناء العلاج الدوائي بهذا الدواء، يُسمح باستخدام كل من الأقراص ورذاذ الأنف. في الممارسة السريرية، تم إثبات فعالية ديزموبريسين في علاج سلس البول لدى الطفل أو المرأة. الآثار الجانبية طفيفة، وأكثرها شيوعًا هو احتباس السوائل ونقص الصوديوم، خاصة في سن الشيخوخة.
أدوية الجيل الجديد
بسبب العديد من الآثار الجانبية الشديدة ونقص الفعالية، طور المتخصصون جيلًا جديدًا من الأدوية التي تؤثر بشكل فعال على سبب سلس البول لدى المرضى.
أدوية مضادات الكولين الانتقائية
تؤثر الأدوية المضادة للكولين على العديد من أعضاء وأنسجة الجسم باستثناء المثانة. عند تناول أدوية مضادات الكولين، غالبًا ما يتم الشعور بالدوخة وجفاف الفم، لذلك ابتكر المتخصصون شكلاً جديدًا من الأدوية من هذه المجموعة يعمل بشكل خاص على المثانة. هذا هو البروسبيوم. داريفيناسين و سوليفيناسين. ويقتصر تأثيرها على مستقبلات المثانة التي تتواجد في أنسجة جدرانها، فلا تظهر الآثار الجانبية لهذه المجموعة.
كابسيسين
تشير بعض الدراسات إلى أن الكابسيسين، وهو أحد المكونات الموجودة في الفلفل الحار، قد يكون فعالاً في تقليل تهيج المثانة وفرط الحساسية. ويجب حقن الدواء في التجويف بواسطة قسطرة بولية، فيقوم أولاً بتحفيز المستقبلات العصبية، ومن ثم يسبب تنميلها لفترات طويلة. يستمر التأثير من 2 إلى 7 أشهر.
الكابسيسين فعال في علاج فرط نشاط المثانة المرتبط باضطرابات في الجهاز العصبي وإصابات النخاع الشوكي والتصلب المتعدد. الآثار الجانبية مؤقتة وتتكون من حرقان وعدم الراحة في منطقة العانة. يمكن تحقيق الحد من الأعراض غير السارة عن طريق تناول الليدوكائين عبر المثانة.
ريسينيفيراتوكسين
الدواء عبارة عن مستخلص من نبات يشبه الصبار. التأثير مشابه للكابسيسين، لكنه أقوى عدة مرات. إن استخدام هذا المنتج غير مؤلم ولا يصاحبه إزعاج أو حرقان. وقد ثبت سريرياً أنه لا يوجد تفاقم في الأعراض، ويستمر التأثير حوالي 3 أشهر. الدواء يخضع حاليا للتجارب السريرية.
سم البوتولينيوم
يستخدم توكسين البوتولينوم، البوتوكس، على نطاق واسع في مجال العمليات التجميلية. عند علاج المرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة، يؤثر البوتوكس على إطلاق الأسيتيل كولين ويشل العضلات الموجودة في العضو. تظهر الأبحاث أن البوتوكس فعال في الحد من سلس البول مع آثار جانبية قليلة. يستمر تأثير الدواء حوالي 9 أشهر.
طرق العلاج الجراحية
يصاحب سلس البول العاجل أعراض ألم في منطقة المثانة. في هذه الحالة، يكون العلاج الجراحي فعالا، وهو أمر ضروري بشكل خاص في حالة قصور العضلة العاصرة لقناة الإحليل أو حركتها المفرطة. الغرض من العملية هو تثبيت حركة مجرى البول والعضلة العاصرة.
من الناحية النظرية، هناك حوالي 200 طريقة للتدخل الجراحي لعلاج سلس البول. معظمها ليست فعالة بما فيه الكفاية، وفي الآونة الأخيرة تعرف الأطباء على الطريقة الجراحية الأكثر فعالية للعلاج، والتي تتكون من التعليق المهبلي أو إجراء حبال من النوع تحت الإحليل. يتم إجراء العلاج الجراحي لسلس البول بالمنظار، لأن هذا النوع من العمليات يصاحبه مضاعفات قليلة وانخفاض فقدان الدم. الانتعاش يحدث في وقت قصير.
يمكن إجراء هذه العمليات في عيادة روسية وفي عيادة سويسرية، والشيء الرئيسي هو أن إعادة التأهيل تتم في نفس العيادة. جميع المراكز التي تعمل على علاج مرضى سلس البول لديها أحدث المعدات والتقنيات منخفضة الصدمات والمتخصصين المؤهلين تأهيلاً عاليًا.
يحصل الجراحون السويسريون في العيادات على أعلى التصنيفات في المجتمع الطبي العالمي. يمكنك العثور على عيادة مناسبة في المصادر المفتوحة عن طريق إدخال الاستعلام المناسب في شريط البحث، على سبيل المثال، "أخصائي سلس البول الإجهادي سويسرا". يجب أن يتم الاختيار بناءً على قدراتك الخاصة ومستوى المؤسسة ومؤهلات المتخصصين ومعدل نجاح العمليات التي يتم إجراؤها.
