كطرق للتأثير العام على الجسم، تعتبر مستحضرات الفيتامينات، إلى جانب الهرمونات والإنزيمات، بمثابة محفزات للعمليات البيوكيميائية الأيضية.

عند الرضع وخاصة في الأشهر الأولى من الحياة، الذين يتغذون حصريًا على الحليب، وخاصة أولئك الذين يتغذون على الزجاجة، فإن الحاجة إلى الفيتامينات تتجاوز بشكل كبير تناولهم.

فيتامين ج (حمض الاسكوربيك)

يتم التعبير عن تأثيره المتعدد الأوجه في تحسين نمو ونمو الطفل من خلال تنشيط تخليق البروكولاجين والكولاجين وتجديد الأنسجة. ويشارك حمض الأسكوربيك في تكوين الكورتيكوستيرويدات، وبالتالي فإن إدارته الكافية تحشد نشاط وظيفة الجلايكورتيكويد في الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك، ينظم فيتامين C عمليات الأكسدة والاختزال، ويزيد من مقاومة الالتهابات، ويحفز البلعمة وتكوين الأجسام المضادة.

يلعب التأثير المضاد للنزيف لحمض الأسكوربيك دورًا مهمًا فيما يتعلق بتطبيع نفاذية جدار الأوعية الدموية والخصائص الريولوجية للدم. تجدر الإشارة إلى أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات ومزيلًا للسموم ومزيلًا للحساسية.

يُنصح باستخدام حمض الأسكوربيك في الأمراض الجلدية ليس فقط في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية النزفية والمصطبغة، ولكن أيضًا مع الأكزيما والصدفية وانحلال البشرة الفقاعي والاحمرار الجلدي والحمامي النضحية متعددة الأشكال وما إلى ذلك.

يوصف حمض الأسكوربيك عن طريق الفم في مساحيق 0.03-0.1 جم 2-3 مرات يوميًا للأطفال دون سن 5 سنوات، ثم من 0.1 إلى 0.15 جم 2-3 مرات يوميًا.

دورة العلاج- 1-1.5 شهر. يتم استخدام محلول 5٪ من 0.5-5.0 مل عن طريق الوريد أو العضل في الأشكال الحادة من الأمراض الجلدية التحسسية في مرحلة التقدم، في حمامي الجلد، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية النزفية والتهاب الأوعية الدموية.

فيتامين ف (روتين)

ضروري لتطبيع مجمع الغشاء فوق الخلايا البطانية الوعائية وتقليل نفاذيتها. يستخدم الروتين لنفس الأمراض مثل حمض الأسكوربيك، ولكنه ضروري بشكل خاص للأمراض الجلدية النزفية والتهاب الأوعية الدموية، مما يعزز تغلغل حمض الأسكوربيك في بنية العضيات الخلوية لاستعادة نشاط خصائص إصلاح الخلايا.

يستخدم الروتين في مساحيق 0.005-0.02 جم للأطفال دون سن 3 سنوات، 0.02-0.5 2-3 مرات يوميًا لمدة 1-1.5 شهرًا. يستخدم عقار الأسكوروتين الذي يحتوي على 0.05 جرام من الروتين وحمض الأسكوربيك على نطاق واسع بجرعات مناسبة للعمر.

فيتامين ك (فيكاسول)

إنه يحفز النشاط التجديدي الانقسامي للخلايا، ويزيد من سماكة بطانة الأوعية الدموية، ويعيد وظائف الكبد المكونة للبروثرومبين وإنتاج الفيبرينوجين.

يوصف فيتامين K للأمراض الجلدية البرفرية، والتهاب الأوعية الدموية النزفية، والأكزيما الحلئية كابوزي، وداء البارافسوريا بجرعات تتراوح من 0.002 إلى 0.015 جم، حسب عمر الطفل، 2-3 مرات يوميًا تحت سيطرة تحديد محتوى الصفائح الدموية والفيبرينوجين في الجسم. الدم، لمدة لا تزيد عن 3-4 أيام متتالية.

فيتامينات ب المعقدة عبارة عن مجموعات من المواد النشطة بيولوجيًا التي لها تأثير متعدد الأوجه على جسم الطفل. وقد ذكر أن هذه الفيتامينات لا تعمل فقط كبديل للمحفزات الحيوية، ولكن أيضًا كعوامل دوائية، حيث توفر تأثيرات مضادة للالتهابات، ومزيلة للسموم، ومزيلة للحساسية، وتحفز العمليات التجددية والتغذوية والمناعية.

فيتامين ب 15 (بنغامات الكالسيوم)

لا تتطور حالة نقص الفيتامين، حيث يتم تصنيع فيتامين ب 15 بواسطة البكتيريا المعوية. بانغامات الكالسيوم هو مادة نشطة لإزالة السموم تزيد من امتصاص الأنسجة للأكسجين وإمكانات الطاقة للخلايا البطانية الجلدية والأمعاء.

يتم استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من الحكة الجلدية والكولاجينوز من 50 إلى 150 ملغ يوميًا، حسب العمر، في 2-3 جرعات لمدة 20-40 يومًا. في الممارسة السريرية، ثبت أن فيتامين ب 15 فعال بشكل خاص في علاج تصلب الجلد إذا تم وصفه بجرعات مضاعفة أو جرعة ونصف في تحاميل لكل مستقيم يوميًا لمدة 45 يومًا مع تكرار دورة العلاج بعد 3 أشهر.

فيتامين ب1 (الثيامين)

له تأثير كبير على القضاء على الحماض، وتطبيع استقلاب الكربوهيدرات، والميالين للعناصر العصبية في القشرة الدماغية والمسالك الهرمية.

تزداد حاجة الأطفال للثيامين بشكل حاد مع زيادة الكربوهيدرات في الطعام.تتشكل حالة نقص فيتامين ب الداخلي عند الأطفال الصغار في وجود الكساح وتؤدي إلى تفاقم مسار الأكزيما والصدفية وغيرها من الأمراض الجلدية التحسسية.

يوصف فيتامين ب 1 للأطفال على شكل مسحوق عن طريق الفم وعلى شكل محلول 5٪ في العضل. تبلغ جرعات تناوله عن طريق الفم للأطفال أقل من عام واحد 0.001 جرام 3 مرات يوميًا؛ وفي الفترات العمرية الأخرى تتراوح من 0.003 إلى 0.005 جرام 3 مرات يوميًا لمدة 20-30 يومًا.

في السنوات الأخيرة، لوحظ ظهور تفاعلات حساسية، تصل إلى صدمة الحساسية، أثناء العلاج بفيتامين ب 1، ولذلك يوصى باستخدام أنزيم فيتامين ب 1 - كوكربوكسيليز، والذي يُعطى بجرعة يومية قدرها 0.025-0.05 ز مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، أثناء العلاج من الضروري 15-20 إجراء.

فيتامين ب2 (ريبوفلافين)

جزء من إنزيم يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال. يتجلى نقص الريبوفلافين في الوهن وفقدان الشهية وانخفاض المؤشرات المناعية وتشكيل التهاب الجلد الدهني على الجلد مع التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والنوبات والتهاب الشفاه.

الجرعة العلاجية من الريبوفلافين- من 0.002 إلى 0.01 جم عن طريق الفم مع التقلبات المرتبطة بالعمر. للحقن العضلي، يتم استخدام محلول 1٪ من أحادي نيوكليوتيد الريبوفلافين، 0.3-0.5 مل أو 1.0 مل لمدة 3-5 أيام متتالية، ثم 2-3 مرات في الأسبوع، لدورة علاجية - 10-15 حقنة.

فيتامين ب 5 (بانتوثينات الكالسيوم)

وهو جزء لا يتجزأ من أنزيم الأسيتيل المساعد في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأملاح المعدنية. لحمض البانتوثنيك وملح الكالسيوم الخاص به تأثير محفز على تخليق الجلايكورتيكويدات وعمليات الانقسام الفتيلي في الأنسجة الظهارية. يقلل بانتوثينات الكالسيوم بشكل فعال من التهاب الجلد بسبب آثاره الواضحة في إزالة التحسس والمناعة.

في علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية التحسسية، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الجلد والعضلات، والشرى، والتهاب الجلد العصبي والأمراض الفيروسية، يتم وصف بانتوثينات الكالسيوم عن طريق الفم بجرعة 0.002 أو 0.003 جم 2-3 مرات يوميًا أو كحقن عضلية بمحلول 20٪ بنسبة 0.5-1.0 مل. كل يوم آخر. مسار العلاج هو 10-15 الحقن.

فيتامين ب 6 (البيريدوكسين)

فيتامين ب أنزيم 6- فوسفات البيريدوكسال - هو المادة الرئيسية المشاركة في تكوين الهيستاميناز - وهو إنزيم يثبط نشاط الهستامين والمواد الشبيهة بالهستامين.

نظرًا لأن البيريدوكسين ينشط تكوين الصفراء والوظائف الإفرازية للجهاز الهضمي ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من التسمم والشرى والأكزيما والصدفية والأمراض الجلدية الأخرى التي تتفاقم بسبب التهاب الكبد المزمن والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون.

يوصف فيتامين ب 6 أو أنزيم فوسفات البيريدوكسال عن طريق الفم من 0.003 إلى 0.02 جم مرتين يوميًا لمدة 1-1.5 شهرًا أو يستخدم على شكل محلول 5٪ من 0.3-0.5-1 مل خلال اليوم لدورة علاجية. - 20-25 حقنة.

فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين)

ضروري لعمليات المكونة للدم، ويشارك في تخليق الأحماض النووية، ويعزز تراكم المركبات التي تحتوي على مجموعات سلفهيدريل في كريات الدم الحمراء، وينشط تخليق الميلانين، ويحسن القدرة الوظيفية للجهاز العصبي. يُعطى عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد بجرعة 50-200 ميكروغرام (0.05-0.2 ملغ) كل يومين، ويكون مسار العلاج 15-20 حقنة.

بالتزامن مع السيانوكوبالامين، يوصف حمض الفوليك، الذي يحفز تكون الكريات الحمر، ويشارك في تخليق الأحماض الأمينية، ويعزز عمل فيتامين ب 12، ويقلل من شدة عمليات التكاثر. بالنسبة للأطفال حتى عمر 6 أشهر، يتم وصف حمض الفوليك عند 0.004-0.001 جم، حتى سنة واحدة - 0.006-0.0015 جم، ثم من 0.003 إلى 0.005 جم يوميًا لمدة 20-30 يومًا. تسمى الأقراص التي تحتوي على 5 ملغ من حمض الفوليك و 50 ميكروغرام من السيانوكوبالامين فوليكوبالامين، والتي توصف عن طريق الفم بعد الوجبات للأطفال أقل من سنة واحدة، نصف قرص مرة واحدة يوميًا، من سنة إلى 3 سنوات - نصف قرص مرتين. يوميًا من 3 إلى 7 سنوات - قرص واحد مرتين يوميًا، ثم قرص واحد 3 مرات يوميًا لمدة 1-1.5 شهرًا.

فيتامين ب 13 (حمض الأوروتيك)

يتم تصنيعه في الجسم، لذا فإن أعراض نقصه غير معروفة. من حيث تأثيره الفسيولوجي، يتميز حمض الأوروتيك بأنه عامل نشط لإزالة السموم يساعد على تطبيع استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات.

فيتامين PP (حمض النيكوتينيك)

يشارك في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمكونات المعدنية، وبالتالي فهو عامل ضروري لتنفيذ عمليات الحياة.

مع نقص فيتامين PP، يتطور البلاجرا، والذي يتجلى في الإسهال والتغيرات الالتهابية في الوجه والرقبة واليدين، والاضطرابات النفسية مثل الخرف.

نظرًا لأن مصطلح "حمض النيكوتينيك" بالنسبة للمرضى يمكن أن يرتبط بالنيكوتين ويسبب موقفًا سلبيًا، يتم استخدام كلمة "النياسين" في الأدبيات والممارسة السريرية. يتمتع حمض النيكوتينيك بتأثير واضح مضاد للحكة ومضاد للالتهابات ومزيل للسموم، بالإضافة إلى موسع للأوعية الدموية ومزيل للحساسية الضوئية وتأثير مهدئ.

يطبق من 0.003 إلى 0.03 جم أو 0.05 جم 2-3 مرات يوميًا بعد الوجبات لمدة 10-15 يومًا. للإعطاء العضلي أو الوريدي، استخدم محلول 1٪ بكمية 0.3-1.0 مل 2-3 مرات في الأسبوع.

دورة العلاج- 10-15 حقنة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فيتامين ب 2 (الريبوفلافين) يعزز عمل حمض النيكوتينيك وعند استخدامه مجتمعا يتم تقليل جرعته.

ملح البوتاسيوم من حمض الأوروتيك (أوروتات البوتاسيوم)

يستخدم في علاج الأكزيما والتهاب الجلد العصبي والاحمرار الجلدي وانحلال البشرة الفقاعي بغرض إزالة السموم وتطبيع العمليات الأيضية. مركب البوتاسيوم مع حمض الأوروتيك قوي جدًا وعضوي، وبالتالي فإن أوروتات البوتاسيوم ليس متبرعًا بالبوتاسيوم.

لا يستخدم أوروتات البوتاسيوم في العلاج المعقد بالجلوكوكورتيكويدات للتعويض عن نقص بوتاسيوم الدم، ولكن لتنشيط تخليق إنزيمات الكبد وأداء وظائف الابتنائية. يوصف أوروتات البوتاسيوم عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من تناول الطعام أو بعد 4 ساعات من تناول الطعام بمعدل 10-20 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا (في 2-3 جرعات) لمدة 20 يومًا.

يوصف هذا النوع من العلاج لتقوية الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية مختلفة. يتم تنفيذها إما في المرحلة التحضيرية أو في نهاية الدورة.

يمكن تقسيم التقنيات الموصوفة في هذا القسم إلى: أ) التحفيز الحيوي، ب) الأدوية النفسية، ج) أدوية وأساليب تقوية عامة، د) أدوية متكيفة. ما تشترك فيه تقنيات التحفيز الحيوي هو إعادة هيكلة وتفعيل أنظمة الدفاع في جسم المريض. وتشمل هذه: نقل الدم من نفس المجموعة، أو من مجموعة أخرى، أو الدم بالورنيش، أو العلاج بالدم الذاتي، أو حقن العسل متعدد الأزهار، أو حقن الهيموفيرين، أو الصبار، أو الألياف الليفية، أو البلازماول. يتم إجراء عمليات نقل الدم لمجموعة واحدة وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا.

العلاج التصالحي العام

للتحفيز، يكفي نقل كميات صغيرة من الدم: 5075 مل مرة واحدة في الأسبوع، 34 عملية نقل دم لكل دورة. مؤشرات: انخفاض التغذية، وهنيالظروف، وإضعاف وظائف الحماية في الجسم. تعتبر عمليات نقل الدم فعالة في حالات العصاب الكاذب ونقص الغضاريف أصل المعدية العصبية. يتم إعطاء دم فصيلة مختلفة عن طريق الوريد ببطء، بدءًا من 3 مل يوميًا، وفي كل مرة يتم زيادة الجرعة بمقدار 2 مل، حتى يتم الحصول على صدمة دموية، تتجلى في قشعريرة، وشعور غير سار بالضيق في الصدر، وزرق الأطراف الخفيف. يستمر 1015 دقيقة ويختفي من تلقاء نفسه.

يمكن تسريع عملية التطبيع عن طريق الحقن الوريدي لـ 10 مل من 10٪ محلول كلوريد الكالسيوم. بعد تحديد جرعة الصدمة (عادةً تكون 1020 مل، ولا ينبغي إعطاء المزيد بسبب خطر الإصابة بمضاعفات شديدة بعد نقل الدم)، يتم إجراء عمليات ضخ الدم الأجنبي مرة واحدة في الأسبوع، لمدة 34 عملية ضخ.

يوصف دم لاك بنسبة 1 مل من دم المريض إلى 19 مل من الماء المقطر. وفي المرة القادمة يؤخذ 2 مل من الدم و 18 مل من الماء المقطر، ثم في كل مرة يتم تقليل كمية الماء بمقدار 1 مل وتزداد كمية الدم حتى تتساوى قيمتهما أي 10 مل من الدم و 10 مل من الماء. في هذه النسب يتم إدارتها 5 مرات أخرى. يتم إجراء الحقن كل يوم. لا توجد أحاسيس ذاتية.

إزالة السموم وعلاج التعزيز العام

في مكافحة العدوى القيحية في الأمراض الالتهابية السنية الحادة، فإن التدابير التي تهدف إلى مكافحة التسمم، وزيادة التفاعل العام للجسم ومقاومته غير المحددة لها أهمية كبيرة.

في الأمراض الالتهابية القيحية الحادة في منطقة الوجه والفكين، بسبب سوء التغذية، يمكن أن يفقد جسم المريض كميات هائلة من البروتينات والأملاح والماء والفيتامينات. من النقاط المهمة في تطور الاضطرابات الأيضية تعطيل عملية تخليق الألبومين في الكبد. يتطور نقص ألبومين الدم لدى المرضى الذين يعانون من مضاعفات إنتانية قيحية مع زيادة حادة في أجزاء الجلوبيولين. تحدث الزيادة في مستوى الجلوبيولين بسبب كسور ألفا وبيتا، ويظل مستوى الجلوبيولين جاما منخفضًا. عندما ينزعج استقلاب البروتين، غالبًا ما يحدث خلل بروتينات الدم. يُقترح مصطلح "خلل بروتينات الدم" للإشارة إلى مجموعة كاملة من الاضطرابات في النسب الكمية لأجزاء البروتين. من بين بروتينات المصل، يمتلك الألبومين أصغر حجم جزيئي وأصغر وزن جزيئي. مع الخراجات والبلغم في الوجه والرقبة، يتطور نقص ألبومين الدم بسرعة. ويرجع حدوثه إلى ضعف تغذية الأنسجة، وتسمم الجسم، وانخفاض تخليق الألبومين في الكبد، وضعف نفاذية الأوعية الدموية (الزلال يترك قاع الأوعية الدموية مع السائل). يشير انخفاض معامل الألبومين الجلوبيولين إلى تسمم كبير في الجسم، وزيادته تشير إلى انخفاض في تسمم الدم وتحسن في الحالة العامة للمريض.

في جسم الشخص السليم، يكون محتوى الأحماض الأمينية في الدم في حالة توازن ديناميكي مع بروتينات الخلية. يعكس محتوى البروتينات والأحماض الأمينية في مصل الدم درجة تشبع الجسم بأكمله بالبروتينات، ويعتبر انخفاض تركيزها في الدم مؤشرا على استنزاف احتياطي البروتين في الكبد والأنسجة الأخرى. في العمليات المرضية، غالبا ما تكون هناك فجوة زمنية (5-6 ساعات) بين امتصاص الأحماض الأمينية الأساسية. الأحماض الأمينية التي يتم امتصاصها أولاً تغادر مجرى الدم بالفعل، بينما تدخل الأحماض الأمينية التي يتم امتصاصها أخيرًا إلى هناك. لم يتم إنشاء المجموعة الكاملة من الأحماض الأمينية اللازمة لتخليق البروتين. يتفاقم نقص الأحماض الأمينية في نقص البروتين بسبب ضعف التخليق الحيوي للبروتين. تمت ملاحظة التغييرات في تكوين الأحماض الأمينية في الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية في منطقة الوجه والفكين بواسطة D. I. Shcherbatyuk، M. Ya. Anestiyadi، S. V. Latyshev ومؤلفون مشاركين، إلخ.

تشير الدراسات التي أجراها V. S. Starodubtsev والمؤلفون المشاركون إلى تغيرات في محتوى البوتاسيوم والصوديوم في المصل وخلايا الدم الحمراء وكذلك في البول لدى المرضى الذين يعانون من عمليات سنية حادة. نحن نؤيد الرأي القائل بأنه في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية حادة ومتوسطة، من المستحسن تصحيح توازن الكهارل ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة، ولكن أيضًا في فترة ما قبل الجراحة.

عند إجراء علاج إزالة السموم، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية زيادة سمية الدم عند إدارة ريوبوليجلوسين، لأن تحسين دوران الأوعية الدقيقة يؤدي إلى ترشيح المنتجات السامة من الأنسجة وتراكمها في الدم. لذلك، يشار إلى الإدارة اللاحقة للتخثر. تعتمد آلية تأثير إزالة السموم من الدواء على القدرة على ربط السموم وإزالتها بسرعة عن طريق الكلى. وهذا ممكن بسبب خاصية زيادة تدفق الدم الكلوي، والمرور بسرعة عبر حاجز الكلى، وزيادة الترشيح الكبيبي وزيادة إدرار البول. إدخال هيموديسيس لا يسبب مضاعفات. إذا تم تجاوز معدل التسريب (أكثر من 60 نقطة في الدقيقة)، فقد يحدث انخفاض في ضغط الدم. في هذه الحالات، يلجأون إلى إدخال مضيقات الأوعية وأدوية القلب. يتم إعطاء هيموديز بجرعات 200-400 مل بمعدل 40-60 نقطة في الدقيقة. يتم تنفيذه المتكرر بعد 12 ساعة. يمكن أن يؤدي تناوله مرة واحدة إلى تقليل سمية الدم بنسبة 1.5-2 مرة. يستمر هذا التأثير لمدة 10-12 ساعة، وبعد ذلك يوصى بتكرار تناول الدواء.

بالإضافة إلى الريبوليجلوسين والهيموديز، يُنصح بإعطاء محاليل الجلوكوز بنسبة 5-10٪ بكمية 500-1000 مل مع الأنسولين (1 وحدة دولية من الأنسولين لكل 5 جرام من الجلوكوز)، والذي له تأثير مزيل للسموم وهو مصدر إضافي. من الطاقة. يجب أن يتم دمج إدارته مع إعطاء السوائل متساوية التوتر عن طريق الوريد (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 500 مل ، محلول بيكربونات الصوديوم 5٪ - 200-300 مل ، وما إلى ذلك). يجب أن يتم الجمع بين إعطاء بدائل الدم عن طريق الوريد مع وصف مثبطات البروتيناز (المحاصرة)، والمضادات الحيوية واسعة الطيف (بنتركسيل، كيفزول، سيفاميزين، وما إلى ذلك)، وحمض الأسكوربيك وفيتامينات ب، والأدوية الخافضة للحساسية وخافضات الحرارة.

من النقاط المهمة في إزالة السموم في الأمراض الالتهابية القيحية الشديدة في الوجه والرقبة إدرار البول القسري. يعتمد على استخدام العملية الطبيعية لإزالة المواد السامة من الجسم عن طريق الكلى بسبب تركيزها ووظيفة الإخراج. يتلقى المريض 3000-5000 مل من السوائل ويخرج 3000-4000 مل من البول. يتم تسجيل كمية السوائل التي يتم تناولها وكمية البول التي يتم إفرازها كل ساعة. لغرض إدرار البول القسري، يتم إعطاء مانيتول - 1 - 1.5 كجم / وزن جسم المريض - أو لازيكس - 40-80 مجم. يتم تعزيز تأثير الأخير بمحلول أمينوفيلين 24٪ (يتم إعطاء 10 مل من الأمينوفيلين في 20 مل من محلول الجلوكوز 20٪).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم الشديد، يوصى بوصف منتجات الدم البروتينية: 10-20٪ محلول الألبومين (200 مل)، البروتين (250 مل) أو البلازما (200-300 مل). لها تأثير محفز على وظائف الإخراج والغدد الصم العصبية والدم في الجسم، كما أنها قادرة على إزالة المنتجات السامة من الجسم.

في عيادتنا، يتم استخدام تخفيف الدم بنجاح كإجراء علاجي في المرضى الذين يعانون من البلغمات المختلفة ذات الأصل السني. في السنوات الأخيرة، أصبح الامتصاص الدموي وسيلة لإزالة السموم من الجسم عن طريق تروية الدم خارج الجسم من خلال المواد الماصة الحبيبية أو الصفائحية. استخدمنا هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من حالات حادة من الالتهابات القيحية الحادة في الوجه والرقبة. تم الحصول على تأثير إيجابي.

لعلاج اضطرابات تخثر الدم، يتم إعطاء الهيبارين في العضل بجرعة 5000-10000 وحدة كل 4 ساعات تحت مراقبة زمن تخثر الدم (كل 8 ساعات). يشير تطويله بمقدار مرتين مقارنة بالوقت الأولي إلى العلاج المناسب المضاد للتخثر. يوصي L. M. Tsepov بالعلاج بالهيبارين لمدة 3-5 أيام، ثم تقليل جرعته والتحول إلى مضادات التخثر غير المباشرة (نيوديكومارين في اليوم الأول 0.2 جم 3 مرات في اليوم، في اليوم الثاني - 0.15 جم 3 مرات في اليوم، ثم 0.2-0.1 جم مرة واحدة يوميًا). توصف مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة معًا لمدة 1-2 أيام. خصم الهيبارين هو كبريتات البروتامين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمعدل 5 مل من محلول 1٪ لكل 10000 وحدة من الهيبارين. الإدارة المتكررة ممكنة بعد 15-20 دقيقة. مضادات التخثر غير المباشرة هي فيكاسول (محلول فيكاسول 0.3٪ ، 5 مل 3 مرات يوميًا في العضل) وحمض الأسكوربيك وكلوريد الكالسيوم. لتقليل سمية الشعيرات الدموية، يوصى بالتناول المتزامن للروتين وفيتامين P.

موانع لاستخدام مضادات التخثر قد تشمل سرطان الدم الحاد والمزمن، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، ونقص فيتامين K و C، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب الشغاف تحت الحاد، وارتفاع ضغط الدم، والأورام الخبيثة، والبواسير ونزيف الرحم، وتلف الكبد والكلى الشديد.

أعمال A. M. Korolenko، T. I. Frolovskaya، M. مكرسة لدراسة تأثير العلاج الذاتي على مسار العملية الالتهابية السنية. M. Solovyov والمؤلفون المشاركون، V. I. Karandashov والمؤلفون المشاركون. تتضمن الطريقة استخراج الدم من وريد المريض ومن ثم حقنه في العضلات. يزيد العلاج الذاتي من مقاومة الجسم غير المحددة ويؤثر على تكون الدم والجهاز المرقئ. بحسب م. M. Solovyov والمؤلفون المشاركون، هذه الطريقة لها تأثير مفيد على سير العمليات المعدية والالتهابية المزمنة في منطقة الوجه والفكين، والتي ترتبط بالتغيرات في لهجة الجهاز السمبتاوي والجهاز الكظري الودي، مع تنشيط المناعة العمليات في الآفة. أثناء العلاج الذاتي، يتم حقن الدم المستخرج من الوريد بكمية 5-25 مل على الفور في العضلات (ويفضل أن يكون ذلك في الأرداف، في الربع الخارجي العلوي). التأخير غير مقبول بسبب سرعة ظهور الجلطات. فترات الراحة بين الإجراءات هي 1-2 أيام. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء ما يصل إلى 8-12 حقنة.

في السنوات الأخيرة، وجدت طريقة العلاج الدموي الكمي التطبيق. ويكمن جوهرها في ضخ جرعات صغيرة من دم المريض الذي سبق أن تعرض للأشعة فوق البنفسجية. وترجع فعاليته إلى حقيقة أن جرعات صغيرة من الدم المشعع بالأشعة فوق البنفسجية تكتسب خصائص مبيد للجراثيم وتكون قادرة على تعطيل نشاط السموم، فهي تزيد من المقاومة غير المحددة لجسم المريض. ولوحظ وجود تأثير إيجابي لطريقة العلاج هذه في المرضى الذين يعانون من البلغم في منطقة الوجه والفكين، في الوقاية من الإنتان وعلاج الصدمة الإنتانية.

مستخلص Eleutherococcus (30 قطرة 3 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات) أو البانتوكرين (30-40 قطرة مرتين يوميًا قبل الوجبات أو 1-2 مل تحت الجلد أو في العضل)، صبغة شيساندرا الصينية (30-40 قطرة لكل جرعة مرتين) يوم) الخ

ومن المعروف أن الفيتامينات ضرورية لجميع العمليات الحياتية. على الرغم من أنها ليست مادة بلاستيكية ولا تعمل كمصدر للطاقة، إلا أنها عندما تدخل الجسم تؤثر على مسار العمليات البيوكيميائية وتولد المناعة في الأمراض الالتهابية القيحية في منطقة الوجه والفكين. نقص حمض الاسكوربيك يضعف مقاومة جسم المريض ويزيد من سوء مسار العملية الالتهابية. وفي الوقت نفسه، يتم تحديد تأثير نقص هذا الفيتامين على عيار الأجسام المضادة وردود الفعل التحسسية بشكل واضح. إن تعويض نقص حمض الأسكوربيك يزيد من نشاط البلعمة، ويعزز تكوين الأجسام المضادة، ويمنع تكوين الهستامين ويعزز إزالة حساسية الجسم. تزداد حاجة الجسم لحمض الأسكوربيك في المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية السنية الحادة بمقدار 2-4 مرات. بسبب سوء التغذية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، فإنهم يعانون من انخفاض في محتوى فيتامينات ب وحمض النيكوتينيك. يُعتقد تقريبًا أن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض سنية حادة يجب أن يتلقوا فيتامينات أكثر بمرتين من الأشخاص الأصحاء.

مستخلص Eleutherococcus (30 قطرة 3 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من الوجبات) أو البانتوكرين (30-40 قطرة مرتين يوميًا قبل الوجبات أو 1-2 مل تحت الجلد أو في العضل)، صبغة شيساندرا الصينية (30-40 قطرة لكل جرعة مرتين) يوم) الخ

ومن المعروف أن الفيتامينات ضرورية لجميع العمليات الحياتية. على الرغم من أنها ليست مادة بلاستيكية ولا تعمل كمصدر للطاقة، إلا أنها عندما تدخل الجسم تؤثر على مسار العمليات البيوكيميائية وتولد المناعة في الأمراض الالتهابية القيحية في منطقة الوجه والفكين. نقص حمض الاسكوربيك يضعف مقاومة جسم المريض ويزيد من سوء مسار العملية الالتهابية. وفي الوقت نفسه، يتم تحديد تأثير نقص هذا الفيتامين على عيار الأجسام المضادة وردود الفعل التحسسية بشكل واضح. إن تجديد نقص حمض الأسكوربيك يزيد من نشاط البلعمة، ويعزز تكوين الأجسام المضادة، ويمنع تكوين الهستامين ويعزز نقص حساسية الجسم. تزداد حاجة الجسم لحمض الأسكوربيك لدى المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية حادة بمقدار 2-4 مرات. بسبب سوء التغذية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، فإنهم يعانون من انخفاض في محتوى فيتامينات ب وحمض النيكوتينيك. يُعتقد تقريبًا أن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية حادة يجب أن يتلقوا فيتامينات أكثر بمرتين من الأشخاص الأصحاء.

العلاج الطبيعي

لقد وجدت العوامل الفيزيائية تطبيقًا واسعًا في علاج الأمراض الالتهابية ذات المسببات السنية وغير السنية. التأثير العلاجي الطبيعي له تأثير مزعج على مستقبلات الجهاز العصبي الموجودة في الأنسجة. وينتقل تهيج المستقبلات العصبية إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب تغيرات في الحالة الوظيفية لأجزائه المختلفة، وهو ما ينعكس على سير العمليات الفسيولوجية والمرضية.

في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية، يساهم العلاج الطبيعي في حل المرض، وفي حالة الالتهاب الشديد، يتم فصله بسرعة عن الأنسجة السليمة المحيطة. العوامل الفيزيائية تجعل من الممكن تحفيز التفاعلات المناعية البيولوجية المحلية للأنسجة، والحد من ظاهرة التحسس العام والمحلي، وتغيير العمليات العصبية الهرمونية في منطقة التركيز المرضي، وتعزيز التأثير المحلي للأدوية. كل تأثير علاج طبيعي موضعي هو أيضًا عام، لأن رد الفعل الذي يحدث في منطقة محدودة من الجسم ينعكس دائمًا في حالة المقاومة العامة غير المحددة للجسم.

يعتمد اختيار طريقة العلاج الطبيعي على مرحلة التطور وخصائص المسار السريري للعملية الالتهابية، وكذلك على حالة التفاعل العام للجسم ووجود الأمراض المصاحبة.

موانع العلاج الطبيعي هي:

يتم توفير تأثير مفيد في المرحلة المبكرة من العملية الالتهابية من خلال التطبيق المحلي للحرارة (كمادات الاحترار والحرارة الجافة)، مما يعزز احتقان الدم النشط وتفاعل الأنسجة، ويزيد من تدفق الخلايا البالعة والعوامل الخلطية الواقية إلى موقع الالتهاب مع دم. ومع ذلك، فإن ارتفاع درجة الحرارة المفرط له تأثير سلبي على وظيفة الخلايا البالعة ويسبب تطور تضخم الغدد الليمفاوية والوذمة في الأنسجة.

ومن المعروف أن الحرارة الجافة والرطبة تعزز احتقان الدم، وخاصة الدورة الليمفاوية. من الملاحظ أن الدورة اللمفاوية تزداد فقط عند درجة حرارة معينة للأنسجة: الحرارة الجافة حتى 46 درجة مئوية، والحرارة الرطبة حتى 42 درجة مئوية. عندما ترتفع درجة الحرارة فوق القيم المذكورة أعلاه، هناك تباطؤ ووقف الدورة الدموية الليمفاوية، والتي تتجلى سريريا عن طريق التقوية.

م.ب. أثبت فابريكانت (1935) أن احتقان الدم من الكمادات يحدث بعد 1.5-2 ساعة، ومن ضغط الاحترار - بعد 4-5 ساعات ويستمر لأكثر من 24 ساعة. يتم تسخين الأنسجة إلى عمق 1.8 إلى 3 سم وترتفع درجة الحرارة فيها بمقدار 1.6-4.5 درجة مئوية. ولذلك، يصبح من الواضح أن "الكمادات الساخنة" والتغييرات المتكررة في كمادات الاحترار ضارة.بحسب ن.أ. Gruzdeva (1976) عند استخدام الإجراءات الحرارية في 68 مريضًا يعانون من أمراض التهابية في منطقة الوجه والفكين، لوحظ تدهور (تقيح) في 84٪ من الحالات. بي.اف. يشير Evstifeev (1959) إلى التأثير السلبي عند استخدام وسادات التدفئة والكمادات الدافئة في المرضى الذين يعانون من الأمراض الالتهابية.

يتم تطبيق الضغط على الجلد السليم. لا يمكنك وضع كمادة على الجرح، لأن... الجلد المبلل ينقع بسهولة ويصاب بالعدوى. جنبا إلى جنب مع الكمادات شبه الكحولية، يتم استخدام ضمادات دوبروفين مع مرهم الزئبق الأصفر بنسبة 2٪ (A. I. Evdokimov، 1950)، مع مرهم Vishnevsky (M. P. Zhakov، 1969)، وما إلى ذلك، مرهم Vishnevsky (في شكل كمادات) يزيد من درجة الحرارة المحلية بمقدار 4-5 درجة مئوية، مما يسبب ارتفاع خطر تقيح بؤرة الالتهاب.

يجب أن نتذكر أنه مع التطور السريع للالتهاب، فإن الزيادة الإضافية في احتقان الدم والإفراز باستخدام الإجراءات الحرارية يمكن أن تؤدي إلى زيادة في التغيرات المدمرة في الأنسجة. إذا كان هناك تراكم القيح، فإن الإجراءات الحرارية لها تأثير مزدوج: من ناحية، فإنها تعزز عمليات التحلل البروتيني وتسريع اختراق وإفراغ الخراج، ومن ناحية أخرى، مع تراكم متزايد للإفرازات القيحية و زيادة الضغط داخل التركيز المرضي، وتنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة الخلوية الأخرى.

يساعد استخدام البرد على تقليل شدة الالتهاب. يؤدي استخدامه إلى تضيق الأوعية الدموية ويقلل من الإفرازات ومن شدة الالتهاب. إذا كانت الآفة سطحية، يوصف التعرض للبرد (كمادات ثلج أو ماء بارد) لفترة قصيرة (10-15 دقيقة) مع فترات راحة لمدة ساعتين، فالاستخدام طويل الأمد للبرد غير مناسب بسبب حدوث سوء تغذية الأنسجة. نقص الأكسجة والركود الوريدي، مما يؤدي إلى تفاقم مسار العملية الالتهابية بشكل ملحوظ. لعلاج التهاب العقد اللمفية المصلية، تم استخدام انخفاض حرارة الجسم من قبل I.L. تشيخوف (1994).

في المرحلة المصلية من الأمراض الالتهابية السنية في الفكين والأنسجة الرخوة، يتم استخدام مجال كهربائي عالي التردد (UHF) لتقليل شدة المظاهر الالتهابية والألم. خلال هذه الفترة، يتم وصف جرعات قليلة أو حرارية من UHF، حيث يتم استخدام الحد الأدنى من طاقة الجهاز، والحد الأدنى لحجم لوحات المكثف والحد الأقصى للمسافة من التركيز الالتهابي. عند وصف جرعة حرارية UHF (الحد الأقصى لقوة الجهاز وحجم لوحات المكثف، الحد الأقصى للقرب من التركيز المرضي)، قد يحدث تفاقم للعملية، والتي يتم استخدامها لأغراض استفزازية خلال مسارها طويل المدى. الجرعات الحرارية تعزز ارتشاف المتسللات الالتهابية. في هذه الحالة، هناك تأثير واضح لتوسع الأوعية، والذي يعتمد على تسخين الأنسجة العميقة. هذا الظرف يجعل من الضروري رفض استخدام الجرعة الحرارية من UHF إذا كان هناك احتمال للنزيف من الجرح. تساعد جرعة قليلة الحرارة من UHF على تحسين العمليات التعويضية في منطقة التركيز المرضي، وتحفز وظيفة الجهاز السمبتاوي وتمنع التأثير الودي، الذي له تأثير مفيد على مسار المرض الالتهابي. تُستخدم الجرعات الحرارية وقليلة الحرارة من UHF لتسريع رفض الأنسجة الميتة وانتقال الجرح القيحي إلى مرحلة التجدد. يمكن إجراء هذا النوع من العلاج دون إزالة الضمادة من الجرح. بعد امتلاء الجدران وأسفل سطح الجرح بالأنسجة الحبيبية، يجب إيقاف التعرض لـ UHF، حيث أن استخدامه الإضافي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف السريع وضغط الأنسجة، مما يمنع التجدد ويساهم في تكوين ندبة كثيفة.

لمنع انتشار العدوى وامتصاص الارتشاح الالتهابي، يوصى بوصف الأشعة فوق البنفسجية (UVR) بجرعة حمامية، والتي يمكن تطبيقها مباشرة بعد التعرض لـ UHF EP. تسبب الأشعة فوق البنفسجية ما يسمى بالتأثير الكهروضوئي، حيث يتم إطلاق الإلكترونات من الذرات، بسبب طاقة الفوتونات الممتصة، وهي حاملة للطاقة على شكل مجال كهرومغناطيسي ولها تأثير محفز على العمليات البيولوجية في المصدر من الالتهاب. تحفز الأشعة فوق البنفسجية بعض الاستجابات المناعية ولها تأثير مبيد للجراثيم. للأشعة فوق البنفسجية تأثير مفيد على مرحلة تجديد عملية الجرح، خاصة مع الشفاء البطيء والتحبيبات الشاحبة ومنخفضة القدرة على الحياة وتأخر تكوين الظهارة. يتم تشعيع الجروح ذات الحبيبات الوردية الدقيقة الحبيبات بجرعات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية (1-2 جرعات حيوية) بفاصل 3-4 أيام. بالنسبة للحبيبات الرخوة السائبة ذات الإفرازات الغزيرة، يتم وصف جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية (3-4 جرعات حيوية) بفاصل 5-6 أيام. بمجرد بدء تكوين الظهارة، يصبح التعرض للأشعة فوق البنفسجية غير ضروري وحتى ضارًا. بحسب ن.أ. Gruzdeva (1978)، يتم الحصول على التأثير الأكبر من استخدام الأشعة فوق البنفسجية على منطقة المنطقة الانعكاسية (منطقة فوق الترقوة وحزام الكتف من الجانب المقابل). في عملية خدر، هذا العامل يعزز الاستجابة الالتهابية.

يوصي D.V Dudko و V.V. Makareni (1982) بعد فتح الخراجات السنية والبلغم، بوصف تمارين علاجية لعضلات الوجه، والتي لها تأثير منشط عام على الجسم، وتعزز الدورة الدموية المحلية، وتعزز عمليات الامتصاص والترطيب في منطقة ​الجرح بعد العملية الجراحية، ويمنع تطور التغيرات الضامرة المدمرة في الأنسجة حول المفصل وتشكيل تقلص المفصل الصدغي الفكي. يوصي المؤلفون المريض (أثناء الالتهاب الحاد) بفتح فمه عدة مرات قدر الإمكان، وإجراء حركات جانبية ودائرية في المفصل، ولتحسين تدفق الإفرازات، يستلقي بشكل دوري على جانب الشق. يتم اقتراح مجموعة من التمارين اعتمادًا على مرحلة العملية الالتهابية.

إن استخدام العلاج الإشعاعي للأمراض الالتهابية له ما يبرره من خلال الملاحظات التجريبية والسريرية. في المرحلة المبكرة من العملية الالتهابية، يؤدي العلاج الإشعاعي إلى انخفاض الوذمة المحيطة بالأوعية الدموية ويسرع ارتشاف المنتجات السامة، ويعزز ذوبان ورفض الأنسجة الميتة، ويعزز نمو التحبيب وظهارة الجلد. في العمليات الالتهابية الحادة، يتم وصف جرعة بؤرية واحدة من 10-40 راد مع فترة 3-5 أيام. هو بطلان العلاج بالأشعة السينية للأطفال والنساء الحوامل. لا يُسمح بالجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية؛ ويجب أن تكون هناك فجوة لا تقل عن 3-4 أسابيع بينهما (I.L. Pereslegin، 1979).

لتحسين تغلغل المواد الطبية في الأنسجة العميقة، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع المستحضرات الطبية. للترحيل الكهربائي في المرحلة الحادة من العملية الالتهابية، يتم استخدام المضادات الحيوية (أدوية البنسلين، وما إلى ذلك)، ومسكنات الألم (نوفوكائين، تريميكائين، يدوكائين) والعوامل الماصة (يوديد البوتاسيوم، ليداز، رونيداز، إلخ)، والإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، كيموتربسين، يتم استخدام الكيموبسين، وما إلى ذلك)، ومضادات التخثر (الهيبارين)، والفيتامينات، بالإضافة إلى أدوية أخرى.

من أجل زيادة التأثير، يمكن الجمع بين الرحلان الكهربائي للأدوية المذكورة سابقًا مع الموجات فوق الصوتية أو يمكن استخدام الرحلان الصوتي.

الموجات فوق الصوتية هي اهتزازات عالية التردد لجزيئات الوسط الصلب والغازي بتردد اهتزاز أعلى من 20 كيلو هرتز، أي أعلى من عتبة السمع. الموجات فوق الصوتية لها تأثير مسكن ومضاد للتشنج ومحلل للفبرين وخافض للحساسية وغير عصبي. يتم العلاج بالموجات فوق الصوتية باستخدام الأدوية المحلية UTP-1 وUTP-3. V.M. يوصي Modylevsky (1985) باستخدام جرعات منخفضة من الموجات فوق الصوتية (0.2 واط / سم 2) مع زيادتها لاحقًا إلى جرعات متوسطة (لا تزيد عن 0.6 واط / سم 2) في علاج التهاب السمحاق السني الحاد. يتكون مسار العلاج من 2-5 جلسات تدوم 6-8 دقائق. يوصي المؤلف ببدء العلاج بكثافة 0.2 وات/سم2 وبعد 2-4 دقائق زيادة الجرعة إلى 0.4 وات/سم2. في غياب الألم الخامسمناطق العلاج، من الجلسة الثانية يتم زيادة الجرعة إلى 0.6 واط/سم2، تطبق لمدة 10 دقائق. واستخدمت جرعات مماثلة من الموجات فوق الصوتية لالتهاب العقد اللمفية السنية الحاد. بعد جلسة أو جلستين فقط بالموجات فوق الصوتية، انخفض التورم بشكل ملحوظ، وهدأ الألم، وانخفضت درجة الحرارة المحلية ودرجة حرارة الجسم، مما ساهم في تقليل وقت العلاج للمرضى في هذه المجموعة.

يُطلق على إعطاء المواد الطبية باستخدام الاهتزازات فوق الصوتية اسم الرحلان الصوتي. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لم تستخدم على نطاق واسع بعد. تم الحصول على تأثير إيجابي عند استخدام الهيدروكورتيزون الصوتي في منطقة الارتشاح الالتهابي مع التهاب العقد اللمفية. وقد لوحظت نتائج جيدة عند استخدام الهيدروكورتيزون والليديز الصوتي في منطقة ندبات ما بعد الجراحة. يتعرض التركيز المرضي مرة واحدة يوميا، يوميا.

تمت دراسة تأثير التعرض لليزر منخفض الطاقة على سير عملية الجرح القيحي. تم تقييم التغيرات السريرية من الخريطة الخلوية للجروح. لإجراء العلاج بالليزر، تستخدم العيادة ليزر الهيليوم نيون منخفض الطاقة LG-75-1. تم الكشف عن أن استخدام إشعاع الليزر ينصح به فقط في المرحلة التجديدية لعملية الجرح، حيث أن استخدامه في مرحلة التغيرات القيحية النخرية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية (يسبب تغيرات في نفاذية الأوعية الدموية). اختلفت الصورة الخلوية للجروح المعالجة بأشعة الليزر بشكل كبير عن تلك أثناء العلاج بالطرق التقليدية (المجموعة الضابطة). تحت تأثير إشعاع الليزر منخفض الطاقة، بحلول اليوم الثالث من التشعيع، نادرًا ما يتم العثور على كريات الدم الحمراء في مسحات بصمات الأصابع، الخامسفي المجموعة الضابطة تم اكتشافهم حتى اليوم 5-6. غيرت كريات الدم البيضاء العدلة بنيتها (اختفت الأشكال التنكسية)، وظهرت كريات الدم البيضاء العدلة القابلة للحياة. إذا، أثناء العلاج بالطرق المقبولة عمومًا، تم العثور على خلايا بلاعمية وخلايا منسجات مفردة فقط في المطبوعات بحلول اليوم 5-6، وتم العثور على الخلايا الليفية فقط بحلول اليوم 7-8 من عملية الجرح، ثم تحت تأثير إشعاع الليزر تغيرت الصورة الخلوية وكانت على النحو التالي: بعد يومين -3 من التشعيع، ارتفع عدد البلاعم في المستحضر إلى 3-5، وبحلول اليوم 5-6 انخفض عددها إلى 1-2 (مما يشير إلى اكتمال الجرح). تطهير)؛ تم اكتشاف المنسجات بالفعل في الأيام الأولى ثم زاد عددها بشكل ملحوظ. في الأيام 4-5، تم الكشف عن الخلايا الليفية. تم استخدام بيانات الدراسات الخلوية كمعيار لإمكانية تطبيق الغرز الثانوية على الجرح. عندما تم تشعيع المرضى الذين يعانون من الخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين والرقبة باستخدام ليزر الهيليوم نيون، انخفض التسلل الالتهابي بشكل أسرع، مما جعل من الممكن تطبيق الغرز بالفعل في اليوم 5-6. العلاج بالليزر فعال أيضًا في علاج التهاب العقد اللمفية الحاد غير النوعي، حيث أن له تأثيرًا واضحًا مضادًا للالتهابات ومسكنًا. إشعاع الليزر ليس له تأثير مضاد للميكروبات. (أ. تيموفيف، 1986-1989).

في السنوات الأخيرة، ثبت تجريبيًا وسريريًا أن التأثير المضاد للالتهابات لإشعاع الليزر والمجال المغناطيسي الثابت يكون أكثر فعالية مع التعرض المتزامن (المشترك) للتركيز المرضي مقارنةً بالاستخدام المنفصل أو المتسلسل لهذه العوامل الفيزيائية (A. K. بولونسكي وآخرون 1984). تقنية العلاج بالليزر المغناطيسي هي كما يلي: يتم تطبيق مغناطيس الفريت على شكل حلقة على التركيز المرضي وفي نفس الوقت يتم إجراء التشعيع باستخدام إشعاع ليزر منخفض الطاقة. تم الحصول على تأثير إيجابي لتحفيز عمليات التجدد في علاج كسور الفك السفلي ومنع تطور التهاب العظم والنقي بعد الصدمة. ومع ذلك، فإن هذه التقنية لم تجد بعد استخدامًا واسع النطاق في عيادات جراحة الوجه والفكين.

يستخدم على نطاق واسع استخدام المجالات المغناطيسية الثابتة والمتناوبة، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وتجديدية.

علاج عام للتقوية والتحفيز

ومن بين هذه الطرق، يتم استخدام علاج الأنسجة وفقًا لـ V.P.Filatov، والعلاج بالدم الذاتي، والعلاج المصلي، والعلاج باللاكتوثيرابي، ونقل الدم المتوافق أو دم الشخص نفسه.

يتم استخدام علاج الأنسجة على شكل حقن معلقات الأنسجة أو مستخلصاتها أو إعادة زراعة قطع من الأنسجة المحفوظة والمعقمة تحت الجلد. يستخدمون مستحضرات الأنسجة الرسمية للأغراض الطبية (الجسم الزجاجي، مستخلص الصبار، المعلق والمستخلص من المشيمة، FIBS، حبوب منع الحمل، الخث، هيومات الصوديوم، وما إلى ذلك).

تحت تأثير مستحضرات الأنسجة، يزداد التفاعل العام للجسم، ويتم تحفيز تبادل الغازات، واستقلاب الفوسفور، وتحلل السكر، ونشاط الإنزيم، ويزيد التفاعل المناعي البيولوجي للجسم، ويتم تحفيز الحالة الوظيفية للـ RES، ويتم تحفيز عمليات التجدد، إلخ.

يشار إلى علاج الأنسجة للجروح والقروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل، والعمليات النخرية القيحية، والشلل والشلل الجزئي، والأكزيما، والتهاب العضلات، وأمراض المفاصل والجراب، والدمال، وأمراض العيون، والعمليات الالتهابية المزمنة والحادة، والورم الحليمي، وبعض الأمراض غير المعدية. الأمراض المعدية للأعضاء الداخلية (الالتهاب القصبي الرئوي والنزلات) والأمراض النسائية (ضمور الرحم الغذائي والمبيض ونى الرحم والنزلات المزمنة والتهاب بطانة الرحم القيحي) والعجز الجنسي للمنتجين وما إلى ذلك.

العلاج بالدم الذاتي هو نوع من العلاج النشط أو المهيج وهو علاج بروتيني ذاتي مدمج مع العلاج الذاتي والتطعيم الذاتي (B. M. Olivekov).

بالنسبة للعلاج الذاتي، يتم أخذ الدم من الوريد الوداجي لحيوان مريض (بعد التحضير المعتاد للمجال الجراحي) بإبرة فصد معقمة في محقنة جانيت معقمة ويتم حقنه على الفور في العضل في العضلات الألوية أو تحت الجلد في الأنسجة السليمة. لمنع تخثر الدم، قم أولاً بسحب محلول 4٪ من سترات الصوديوم إلى حقنة بنسبة 1:10 وخلط الدم معه.

اعتمادا على حالة الحصان المريض، يتم زيادة جرعة الدم أثناء العلاج الذاتي من 50 إلى 150 مل مع كل إدارة لاحقة بمقدار 25 مل؛ قم بإجراء 3-5 حقن بفاصل 48-72 ساعة. يمكن استخدام العلاج الذاتي بالاشتراك مع محلول نوفوكائين والمضادات الحيوية.

العلاج المصلي. وبما أن الجزء السائل من الدم غني بالبروتين، فإن البلازما والمصل تعتبر أفضل بدائل الدم الطبيعية. يستخدم مصل الدم لتحفيز عمليات التجدد أثناء شفاء الجروح سيئة التحبيب. تطبق على سطح الجرح.

يستخدم المصل الذي يحتوي على محلول 1% من نوفوكائين في أجزاء مختلفة على نطاق واسع للتخدير بالتسلل، مما يطيل عمل المخدر ويخلق ظروفًا أفضل للإرقاء أثناء الجراحة.

يتم استخدام مصل اللبن الجاف وفقًا لـ E. E. Nikitin، المذاب في محلول 0.5٪ من نوفوكائين، بنجاح تحت الجلد وفي العضل للأغراض العلاجية ولتخدير التسلل أثناء العمليات وحصار نوفوكائين وفقًا لموسين وتيخونين وما إلى ذلك. يمكن استخدام مصل اللبن الجاف لعلاج الجروح والقروح عن طريق وضع المسحوق.

العلاج باللاكتوثيرابي. يتم استخدام حليب البقر منزوع الدسم في الغالب. قبل تناوله، قم بالتعقيم بالغليان لمدة 10-15 دقيقة. يشار إلى العلاج باللاكتوثيرابي في حالات العدوى الجلدية بالمكورات العنقودية (الدُمال) والأكزيما والتهاب العضلات وأمراض العيون (التهاب الجفن والتهاب القرنية والملتحمة والتهاب القرنية والالتهاب الدوري للعيون). يتم إعطاء الحليب للخيول تحت الجلد أو في العضل بجرعة 15-25 مل لكل حقنة. يتكون مسار العلاج من 3-4 حقن على فترات 2-3 أيام.

نقل الدم هو وسيلة للعلاج المرضي غير النوعي. الدم المنقول له تأثير متعدد الأوجه على الجسم: استبدال، تحفيز، مرقئ، تطهير، مناعي وغذائي.

نقل الدم فعال في حالات الإنتان، الدمامل، التهاب الجلد، الأكزيما، القرحة، الجروح البطيئة، الالتهاب الروماتيزمي للعضلات والمفاصل والحوافر، في أمراض العيون (التهاب الجفن، التهاب القرنية والملتحمة، الالتهاب الدوري للعيون، وما إلى ذلك)، في حالة التسمم، وعسر الهضم، الحثل الغذائي ونقص الفيتامينات، مرض الإشعاع، للعديد من أمراض النساء والتوليد (التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، قصور المبيض، وما إلى ذلك). في فترة ما بعد الجراحة، يساعد نقل الدم على استعادة قوة الحيوان الذي خضع لعملية جراحية بسرعة، ويعوض فقدان الدم، ويحفز تكون الدم، ويحمي من صدمة ما بعد الجراحة.

تحتوي الخيول على أربع فصائل دم، والتي تختلف عن بعضها البعض في محتوى الراصات A وB في كريات الدم الحمراء، والرصاصات A وB في المصل. عندما تلتقي الراصات في خلايا الدم الحمراء للمتبرع، أثناء عملية نقل الدم، مع الراصات التي تحمل الاسم نفسه، يحدث التراص في مصل المتلقي. وفي هذه الحالة يكون الدم غير متوافق ولا يمكن نقله؛ عند غياب التراص (الالتصاق)، يكون هذا الدم متوافقًا ويمكن نقله.

عندما تتم عمليات نقل الدم في الخيول، لا يتم تحديد فصائل الدم للمتبرع والمتلقي، ولكن مدى توافق دمائهم. للقيام بذلك، يتم إجراء ما يسمى باختبار التوافق الفردي المباشر. من الحيوان المريض (المتلقي)، يتم أخذ 5-10 ملغ من الدم من الوريد إلى أنبوب اختبار ولتسريع ترسيب المصل، يضاف محلول 5٪ من سترات الصوديوم بنسبة 1 مل لكل 9. مل من الدم، يوضع أنبوب الاختبار في مكان دافئ. من عدة خيول (متبرعين)، يتم أخذ قطرة أو قطرتين من الدم من الوريد الأذيني إلى أنابيب اختبار منفصلة أو نظارات مراقبة لكل حيوان وتخفيفها خمس مرات بالمحلول الملحي. ثم خذ مصل المتلقي من أنبوب الاختبار باستخدام ماصة، ثم ضع 2-3 قطرات على كل شريحة وأضف قطرة واحدة من الدم المخفف. على الشرائح الزجاجية، بعد 10 دقائق من الخلط مع المصل، من الممكن تحديد الحيوانات قيد الدراسة التي يجب أخذ الدم منها لنقل الدم. عندما لا يكون هناك التصاق لخلايا الدم الحمراء، يكون الدم مناسبًا لنقل الدم.

عند تلقي عملية نقل دم، يجب إجراء اختبار حيوي، حيث يتم حقن الحيوان أولاً بـ 100-150 مل من الدم، ثم الانتظار لمدة 30 دقيقة ومراقبة حالته. إذا لم يكن هناك رد فعل على الدم المحقون (القلق، زيادة معدل ضربات القلب، ضيق في التنفس، التعرق، التبول والتغوط اللاإرادي، ارتعاش العضلات، توسع حدقة العين)، استمر في نقل الدم. في حالة حدوث تفاعل، يتم إيقاف نقل الدم، ويتم حقن الحيوان عن طريق الوريد بمحلول 10٪ من ساليسيلات الصوديوم بجرعة 200-300 مل.

تقنية نقل الدم. يتم أخذ الدم من المتبرع من الوريد الوداجي إلى جهاز بوبروف المعقم، بعد سكب المثبت فيه مسبقًا: 4-5٪ محلول سترات الصوديوم بنسبة 1:10 (جزء واحد من المحلول إلى 10 أجزاء من الدم)، 10٪ محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 2:10. يتم حقن الدم المأخوذ في جهاز بوبروف في وريد المتلقي بمعدل 15-20 مل/دقيقة.

يتم حساب الجرعات لكل 1 كجم من وزن جسم الحيوان. اعتمادًا على المؤشرات، يمكن أن تكون صغيرة، بشكل أساسي لوقف النزيف، 12 مل، متوسطة - لتحفيز الجسم - 3-5 مل، كبيرة - للاستبدال أثناء فقدان الدم والتسمم - 6-8 مل وكبيرة - 10 مل أو أكثر.

أفاد J. Mill وQ. Molf (1974) عن إمكانية نقل الخيول الرياضية بدمائهم، المستقرة مع سترات الصوديوم، وحفظها لمدة 24 ساعة عند 1...4 درجة مئوية. وبعد 14 يومًا من نقل دم الشخص بجرعة 800 و1600 مل، يزداد مستوى الأداء، وهو ما يربطه المؤلفون بزيادة قدرة نقل الأكسجين في الدم. وبعد 1-4 أيام يلاحظ تحسن في صورة الدم الحمراء.

نقل دمك المشعع بالأشعة فوق البنفسجية. أثبت I. A. Kalashnik وV. P. Baksheev (1988) أن الدم المشعع بالأشعة فوق البنفسجية لمدة 3 دقائق في جهاز BOP-4 ويتم حقنه مرة أخرى في مجرى الدم بجرعة 1-2 مل/كجم من وزن الجسم له تأثير محفز عام على جسم. ويتجلى ذلك من خلال زيادة في رد فعل عمليات الدفاع والتمثيل الغذائي والتجديد غير المحددة. تم الحصول على تأثير علاجي مشجع لأمراض الجلد البثرية وشفاء الجروح وما إلى ذلك.