غالبًا ما يتم ملاحظة ألم الحزام. ليس نموذجيًا للانسداد المعوي الميكانيكي

يسرد الكتاب المدرسي "علم أمراض المتلازمة" (G.D.Tobultok، N.A. Ivanova) حوالي 40 مرضًا مصحوبًا بألم في البطن. لن نتجادل مع المؤلفين، ولكن ينبغي القول أنه تحت مصطلح "البطن الحاد" هناك أقل من 10 أشكال تصنيفية، والتي سنناقشها أدناه. على ما يبدو، من الضروري التمييز بين مفهومي "ألم البطن" (الذي يشير إلى الأحاسيس المؤلمة وحتى الانزعاج في منطقة البطن) ومفهوم "البطن الحاد". إن الحاجة الملحة للتدابير التشخيصية والعلاجية هي القاعدة الرائدة في تحديد أسباب وإلحاح مثل هذه الحالات. دعونا نكرر مرة أخرى العلامات الرئيسية التي تشير إلى حدوث كارثة في تجويف البطن، أي. "البطن الحاد": ألم حاد في البطن. القيء الذي لا يجلب الراحة. التوتر الوقائي لعضلات جدار البطن الأمامي، علامة شيتكين-بلومبرج الإيجابية؛ الحالة العامة الشديدة للمريض ذو العيون الغائرة والأنف المدبب ("وجه أبقراط")؛ قلق غامض انهيار الأوعية الدموية. احتباس البراز والغازات.

دعونا نتفحص أهم هذه الأشكال التصنيفية (يسميها الجراحون "أمراض مجموعة البطن الحادة").

التهابات الزائدة الدودية الحادة– التهاب الزائدة الدودية للأعور. درجة الخطورة (يمكن معرفة درجة الإهمال) يمكن أن تكون نزفية أو بلغمية أو غرغرينية.

الأعراض الرئيسية: ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، قيء، زيادة في درجة حرارة الجسم، توتر العضلات في جدار البطن الأمامي في المنطقة الحرقفية اليمنى، احتباس البراز.

الأعراض الإيجابية:

شيتكين - بلومبرج

سيتكوفسكي (زيادة الألم عند الدوران على الجانب الأيسر)

روفزينجا (ينتشر الألم إلى اليمين عند النقر على اليسار)

Obraztsova (ألم عند الجس ورفع الساق اليمنى المستقيمة)

تكتيكات المسعف هي "الدواسة اليمنى" فقط.

قرحة المعدة المثقوبة- يمكن أن يكون الانثقاب نموذجيًا (في تجويف البطن الحر) وغير نمطي - مغطى - في الجراب الثربي أو الأنسجة خلف الصفاق.

الأعراض الرئيسية: ألم "الخنجر" في وقت الثقب ثم متلازمة الصدمة (صدمة مؤلمة)، البطن "على شكل لوح"، اختفاء بلادة الكبد.

ينقسم مسار المرض (كما هو الحال مع التهاب الصفاق - وهو في الحقيقة التهاب الصفاق) إلى 3 مراحل:

I - مرحلة الصدمة، أول 6 ساعات (ألم، شحوب، عرق بارد، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، "بطن على شكل لوح"، أعراض شيتكين-بلومبرج الإيجابية)

II – مرحلة الصحة التخيلية، بعد 6 ساعات (انخفاض آلام البطن، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع درجة الحرارة، احتباس البراز والغازات على خلفية انتفاخ البطن، الاستسقاء)

III – مرحلة التهاب الصفاق المنتشر، في حالة تأخر الرعاية الطبية، بعد 10 – 12 ساعة (زيادة الألم، ألم منتشر، زيادة في عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع في درجة الحرارة، أعراض تهيج الصفاق إيجابية بشكل حاد).

من المقبول تقديم المساعدة الطبية في شكل تدابير مضادة للصدمات (كورديامين، بريدنيزولون العضلي - لا أكثر!)

انسداد معوي حاد- التمييز بين الميكانيكية (عائق محدد داخل أو خارج الأمعاء - انسداد الأسكوريد، العقدة، الانفتال، الانغلاف) والديناميكي (عصبي بطبيعته - تشنجات معوية أو شلل جزئي). كلاهما يمكن أن يكون كاملا أو جزئيا.

الأعراض الرئيسية: تشنج آلام البطن، احتباس البراز والغازات، انتفاخ البطن، الانتفاخ، زيادة التمعج (في المرحلة الأولى أو المرحلة)، زيادة التسمم، عدم تناسق البطن، ملامسة انتفاخ أو عقدة، وفي وقت لاحق (في المرحلة الثالثة ) - تطور التهاب الصفاق وأعراض التسمم - الشحوب وعدم انتظام دقات القلب وملامح الوجه المدببة والقيء "البرازي" وفتحة الشرج. أعراض تهيج البريتوني إيجابية. يحدث التدفق، كما فهمت بالفعل، على 3 مراحل.

عند تقديم الرعاية الطارئة، يجب أن تتذكر أنه لا يمكنك تقديم مسكنات للألم! كملاذ أخير - ولكن - شبو وديفينهيدرامين في العضل.

فتق مختنق– ضغط نتوء الفتق في فتحة الفتق. يتم تصنيفه مثل جميع أنواع الفتق - الإربي، الفخذي، السري، بعد العملية الجراحية. حسب طبيعة الانتهاك - مرن، برازي، رجعي، جداري، خلالي. وهو يحتل المرتبة الرابعة من حيث التكرار بين أسباب "البطن الحاد"، بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

الأعراض الرئيسية: زيادة الألم في موقع الفتق الموجود، وزيادة نتوء الفتق، وغياب دافع السعال في الفتق، والأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني، ويصاحب الألم الفواق والغثيان والقيء (في المراحل المتأخرة مع رائحة البراز)، أعراض لاحقة من التهاب الصفاق، والتسمم (عدم انتظام دقات القلب، وزيادة في درجة الحرارة).

من رعاية الطوارئ - الاستشفاء في حالات الطوارئ فقط. ملحوظة – لا تحاول إصلاح الفتق المختنق !!!

التهاب المرارة الحاد– التهاب حاد في المرارة.

الأعراض الرائدة: ألم في المراق الأيمن، تشعيع الألم في لوح الكتف الأيمن والمنطقة فوق الترقوة اليمنى، الغثيان والقيء، توتر العضلات في جدار البطن الأمامي، وخاصة على اليمين، الأعراض الالتهابية - زيادة درجة حرارة الجسم، عدم انتظام دقات القلب.

الأعراض الإيجابية:

شيتكين – بلومبرج

موسي - ألم عند الضغط بين أرجل القصية الترقوية

العضلة الخشاءية على اليمين

أورتنر - ألم عند النقر على القوس الساحلي الأيمن

ميرفي - ألم عند تحسس المرارة أثناء الاستنشاق

كيرا – ألم عند سحب البطن

مساعدة الطوارئ باردة فقط على المعدة والملاذ الأخير هو عدم استخدام shpu.

التهاب البنكرياس الحاد– مرض التهابي حاد في البنكرياس يحدث مع زيادة في حجمه وتطور وذمة ونخر والتهاب محيط البنكرياس ويصاحبه ألم وتسمم وكذلك زيادة في نشاط إنزيمات البنكرياس في الدم والبول.

يشكل المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد ما بين 2.5 إلى 9٪ من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى أقسام الجراحة والذين يعانون من أمراض حادة في أعضاء البطن.

المسببات المرضية. السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد لدى النساء هو أمراض القناة الصفراوية، وعند الرجال - إدمان الكحول.

في كثير من الأحيان يكون التهاب البنكرياس نتيجة لصدمة البنكرياس أثناء العمليات على الأعضاء المجاورة والجروح والصدمات في البطن.

الأعراض الرئيسية: ألم شديد في المنطقة الشرسوفية ذات طبيعة حزامية (الصدمة ممكنة!) ، قيء لا يقهر لا يجلب الراحة ، وانتفاخ البطن ، واحتباس البراز والغاز ، واللسان المطلي ، وتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي ، وأعراض التسمم والالتهابات ، إيجابية شيتكين-بلومبرج، أعراض مايو - روبسون (ألم في الزاوية الضلعية الفقرية اليسرى).

للعلاج من تعاطي المخدرات، يمكن استخدام الأتروبين فقط (0.1٪ - 1.0 في محلول ملحي - 10 مل) وديفينهيدرامين IM. دخول المستشفى في حالات الطوارئ!

الحمل خارج الرحم -"مرض الحيوانات المنوية السريعة جدًا" - عندما يحدث الإخصاب خارج الرحم (في قناة فالوب أو حتى أبعد من ذلك - في المبيض). إنها مزحة عن الحيوانات المنوية، ولكن في الواقع السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم هو الأمراض الالتهابية النسائية السابقة، والإجهاض، والتدخلات الجراحية، وما إلى ذلك.

تتطور عيادة العملية الحادة عندما تمزق قناة فالوب. الأعراض الرائدة: ألم حاد ومفاجئ في أسفل البطن، عند الجس، ينتشر الألم أسفل البطن إلى المستقيم؛ جلد شاحب؛ نزيف ضئيل من المهبل. علامات الحمل (واحدة من الحالات النادرة التي يمكنك فيها قول "حامل قليلاً")؛ استفراغ و غثيان؛ في كثير من الأحيان (ولكن ليس دائمًا!) من أعراض شيتكين-بلومبرج الإيجابية. يكون البطن (ما عدا الجزء السفلي من البطن) ليناً، ويشارك في عملية التنفس، وقد يكون منتفخاً إلى حد ما. الكرسي لم يتغير .

الرعاية العاجلة. إذا كان هناك تهديد بالصدمة (وهناك مثل هذا التهديد، لذا السيطرة على P، وضغط الدم، t°) - كورديامين في العضل وبريدنيزولون - 30-60 ملغ. مع محلول ملحي في الوريد.

يمكن تصنيف المغص الكلوي والكبدي على أنه "بطن حاد"، ولكن، في رأيي، مشروط فقط، لأنه مع هذه الأمراض لا يوجد تهديد مباشر لالتهاب الصفاق (نادر، ولكن مثل هذا التهديد لا يزال يحدث عند تمزق المرارة بسبب تجلط الدم) من فروع القناة الكيسية).

المغص الكلوي- نوبة ألم مبرحة في أسفل الظهر ناجمة عن انسداد حاد في المسالك البولية.

ينجم الألم عن الانقباض التشنجي القطعي لعضلات الحوض والحالب، والذي يتطور مع اضطراب حاد في مرور البول. تتنوع أسباب انسداد المسالك البولية. يمكن أن يتم خنق حساب التفاضل والتكامل (في أغلب الأحيان) وأنسجة الكلى النخرية (التهاب الحليمات الناخر، والسل، ورم الكلى المتحلل) في الحالب.

آلام أسفل الظهر شديدة جدًا، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وبيلة ​​دموية كبيرة. المريض مضطرب ولا يستطيع إيجاد مكان بسبب الألم.

ينتشر الألم إلى الفخذ أو الفخذ عند إعاقة مرور البول من الحوض أو انسداد الثلث العلوي من الحالب. عند انسداد الثلث السفلي من الحالب، ينتشر الألم إلى الأعضاء التناسلية ويصاحبه عسر البول، وتكون شدته أكبر كلما تم تحديد موضع الحصوات السفلية في الحالب.

تتطور بيلة دموية جسيمة مع تحص بولي في نهاية المغص. مع ورم الكلى والتهاب الحليمات الناخر، تتطور بيلة دموية كبيرة أولاً، والتي تكون مصحوبة بعد ذلك بمغص كلوي.

يشير انقطاع البول إلى الفشل الكلوي الحاد بعد الكلوي. ويلاحظ في المغص الكلوي الثنائي أو في الحالات التي لا تعمل فيها الكلية الأخرى.

الإسعافات الأولية: حمام ساخن (لمدة 30-40 دقيقة)، أدوية مجموعة تيربين (كيستينية)، مضادات التشنج العضلي (بدون منتجع صحي، بارالجين في العضل أو في الوريد). إذا لم يكن هناك أي تأثير (ويمكن القيام بذلك بالفعل في قسم الطوارئ)، يتم حقن البروميدول تحت الجلد (1-2 مل من محلول 2٪) مع الأتروبين (1 مل من محلول 0.1٪). إذا لم تنجح التدابير المذكورة أعلاه، يوصى بإجراء قسطرة للحالب لإزالة الحصوة.

المغص الكبدي (أو الصفراوي) -نوبة ألم شديد في المراق الأيمن، وهو أحد الأعراض المميزة لمرض تحص صفراوي ويحدث بسبب انسداد القناة الصفراوية الكيسية أو المشتركة مع حساب التفاضل والتكامل.

وعادة ما يتم استفزاز الهجوم من خلال تناول وجبة ثقيلة، وخاصة الأطعمة الدهنية. ينتشر الألم إلى الشرسوفي ويشع إلى المنطقة بين الكتفين والكتف الأيمن والكتف. عادة ما تتطور النوبة فجأة، وغالباً ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وتستمر من 1 إلى 4 ساعات، وتهدأ تدريجياً أو بسرعة كبيرة.

بعد أن يهدأ الألم الحاد، عادة ما يستمر الشعور بالثقل في نفس المكان لمدة 24 ساعة. عادة ما تشير الحمى والقشعريرة التي تحدث مع المغص الصفراوي إلى تطور المضاعفات (التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب الأقنية الصفراوية).

كمساعدة طارئة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يمكن إعطاء مضادات التشنج (الأتروبين، نوشبا، بابافيرين)، وفقط إذا كانت هناك ثقة كاملة في التشخيص - المسكنات غير المخدرة (أنالجين، بارالجين).

خاتمة.

وهكذا نصل إلى نتيجة مفادها أن “البطن الحاد” هو مصطلح جامع يشمل عددا من الأمراض الجراحية الحادة. "البطن الحاد" ليس تشخيصا سريريا ويستخدم هذا المصطلح في الحالات التي لا يمكن فيها إقامة التشخيص الصحيح لبعض الأمراض الجراحية الحادة، وتتطلب الحالة دخول المستشفى بشكل طارئ. في مثل هذه الحالات، تكون الحاجة إلى العلاج الفوري في المستشفى والرعاية الطارئة أكثر أهمية من إجراء تشخيص دقيق. عادةً ما يكون علاج هذه الأمراض جراحيًا، وتكون الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى في حدها الأدنى.

1. ب 2. ب 3. د 4. ج 5. ب 6. ج 7. ج 8. أ 9. د 10. ج ​​11. ج 12. ج 13. ب 14. ب 15. د 16. أ 17. د 18. ج 19. أ 20. ب 21. ب 22. ج 23. ج 24. ج 25. أ 26. ج

متلازمة "البطن الحاد". إصابات وأمراض المستقيم.

1. يتم تحديد متى يتم تحديد الغازات الحرة في تجويف البطن

أ) التهاب المرارة

ج) التهاب الزائدة الدودية

د) انسداد معوي

2. توتر العضلات الواقية هو سمة من سمات

أ) التهاب الصفاق الحاد

ب) شكل ذمي من التهاب البنكرياس

ج) الانغماس

د) نزيف المعدة

3. يتم ملاحظة أعراض سيتكوفسكي عندما

أ) التهاب المرارة الحاد

ب) التهاب البنكرياس الحاد

ج) التهاب الزائدة الدودية الحاد

د) المغص الكلوي

4. في حالة نزيف المعدة يستطب

أ) الأشعة السينية للمعدة بالباريوم

ب) الموجات فوق الصوتية

ج) مجموعة التركيز الطارئة

د) جراحة الطوارئ

5. في حالة متلازمة "البطن الحاد" ضروري

أ) قم بعمل حقنة شرجية للتطهير

ب) إعطاء مخدر

ج) غسل المعدة

د) تطبيق البرد، وإدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل

6. الأعراض المميزة للفتق القابل للاختزال

أ) نتوء فتق متوتر

ب) الألم الحاد

ج) أعراض إيجابية لدافع السعال

د) انسداد معوي

7. القيء في التهاب البنكرياس الحاد

أ) متكرر، لا يجلب الراحة

ب) مرة واحدة

ج) تكرر، يجلب الراحة

د) غائبة

8. سبب اليرقان الانسدادي في التهاب المرارة

أ) فشل الكبد

ب) انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر

ج) انحلال كريات الدم الحمراء

د) اضطراب التمثيل الغذائي

9.يتميز ثقب المعدة بـ

أ) الانتفاخ

ب) آلام التشنج

ج) اختفاء بلادة الكبد

د) احتباس البراز والغازات

10. يتم ملاحظة ألم الحزام عندما

أ) التهاب البنكرياس

ب) التهاب المرارة

ج) إصابة الطحال

د) قرحة المعدة المثقوبة

11. علامة موثوقة لالتهاب الصفاق

أ) آلام في البطن عند الجس

ب) عدم خروج الغازات والبراز

ج) القيء

د) أعراض تهيج الصفاق

12. الحدث هو

أ) التهاب الصفاق

ب) اختناق الأمعاء في الالتصاقات

ج) خروج الحلقات المعوية على جدار البطن الأمامي

د) خروج محتويات الأمعاء من الجرح

13. متلازمة مميزة للأضرار التي لحقت بالأعضاء المتني في تجويف البطن

أ) التهاب الصفاق الحاد

ب) خلل في الجهاز الهضمي

ج) النزيف الداخلي

د) فشل الجهاز التنفسي الحاد

14. يتطور التهاب الصفاق عند تلفه

أ) الكلى

ب) الأمعاء

ج) القناة الشرجية

د) الطحال

15. تتميز "أكواب كلويبر" على الأشعة السينية

أ) تمزق الكبد

ب) نزيف معوي

ج) انسداد معوي

د) انثقاب الأمعاء

16. يستخدم لتنشيط الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة

أ) محلول كلوريد الصوديوم 0.9%

ب) حقنة شرجية زيتية

ج) الأتروبين

د) بروسيرين

17. موانع الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

أ) الشيخوخة

ب) غائب

ج) ارتفاع ضغط الدم

د) الالتهاب الرئوي الحاد

18. في حالة التهاب الصفاق الحاد يتم إجراء عملية جراحية

أ) التشخيص

ب) المخطط لها

ج) عاجل

د) الطوارئ

19. لوحظت علامة كوشر بشكل حاد

أ) التهاب الزائدة الدودية

ب) التهاب المرارة

ج) التهاب الشبكية

د) التهاب البنكرياس

20. في فحص الدم العام لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

أ) كثرة اليوزينيات

ب) فقر الدم

ج) زيادة عدد الكريات البيضاء

د) لا تغييرات

21. طبيعة الألم وتوطينه في التهاب المرارة الحاد

د) "خنجر" في الشرسوفي

22. أعراض التهاب المرارة الحاد

أ) انخفاض العرض

ب) باسترناتسكي

ج) سيتكوفسكي

د) أورتنر

23. طريقة علاج التهاب المرارة الحاد غير المعقد

أ) الجراحية

ب) المحافظ

ج) العلاج الطبيعي

د) منتجع المصحة

24. يتم إجراء فحص الدم والبول لمحتوى الأميليز إذا كان هناك اشتباه في وجوده

أ) نزيف معوي

ب) التهاب المستقيم الحاد

ج) التهاب البنكرياس الحاد

د) التهاب الصفاق الحاد

25. يتم نقل مريض مصاب بالتهاب الصفاق

أ) وسائل النقل العام

ب) الجلوس

ج) الاستلقاء على نقالة

ج) ملقاة على الدرع

26. يتم ملاحظة البطن "على شكل لوح" عندما

أ) تلف الكبد

ب) قرحة المعدة المثقوبة

ج) نزيف المعدة

د) التهاب الزائدة الدودية الحاد

27. في حالة انسداد الأمعاء والمعدة

أ) لم يتغير

ب) على شكل لوحة

ج) غير متناظرة، منتفخة

د) انسحبت

28. تكتيكات المسعف لالتهاب المرارة الحاد

أ) نزلات البرد على المعدة والاستشفاء

ب) وسادة تدفئة على منطقة الكبد

ج) "التحقيق الأعمى"

د) أدوية مفرز الصفراء في العيادات الخارجية

29. تكتيكات المسعف للفتق المختنق

أ) الاستشفاء العاجل

ب) وسادة تدفئة على المعدة

ج) الحد من الفتق

د) حقنة شرجية التطهير

30. طبيعة الألم وتوطينه في قرحة المعدة المثقوبة

أ) ثابت وقوي في المنطقة الحرقفية اليمنى

ب) ألم حاد ومستمر في المراق الأيمن

ج) تطويق، مملة في الطبيعة

د) "خنجر" في الشرسوفي

31. طبيعة الألم وتوطينه في التهاب الزائدة الدودية الحاد

أ) ألم شديد ومستمر في المنطقة الحرقفية اليمنى

ب) ألم حاد ومستمر في المراق الأيمن

ج) تطويق، مملة في الطبيعة

د) "خنجر" في الشرسوفي

32. أسباب الشق الشرجي

أ) التهاب المستقيم

ب) البواسير

ج) الإمساك لفترات طويلة

د) التهاب الشبكية

33. طبيعة الشوائب المرضية في براز المصابين بالبواسير

أ) الدم المختلط بالبراز

ب) البراز القطراني

ج) البراز مع المخاط

د) عدم اختلاط الدم بالبراز

34. قد تصبح البواسير أكثر تعقيدا

أ) تخثر البواسير

ب) التهاب الجلد حول فتحة الشرج

ج) التهاب الجلد

د) عسر الهضم

35. الرعاية الطارئة لنزيف البواسير

أ) البرد في منطقة الشرج

ب) حقنة شرجية التطهير

ج) ضمادة بمرهم الفوراتسيلين

د) أنبوب مخرج الغاز

أ) التهاب أوردة المستقيم

ب) هبوط المستقيم

ج) التهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم

د) التهاب المستقيم

37. أعراض التهاب محيط المستقيم تحت الجلد

أ) العقد الزرقاء الأرجوانية المتوترة في منطقة الشرج

ب) الشقوق في منطقة الصوار الخلفي

ج) ألم، تورم، احمرار في الجلد حول فتحة الشرج

د) الحكة في منطقة الشرج

38. سبب الناسور حول المستقيم

أ) العلاج غير الجذري لالتهاب الشبكية الحاد

ب) الإسهال لفترات طويلة

ج) العمل المستقر

د) اضطراب النظام الغذائي

39. تكتيكات المسعف لهبوط الغشاء المخاطي للمستقيم

أ) إدارة مضادات التشنج

ب) المستحضرات بمحلول دافئ من الفوراتسيلين

ج) إعادة تموضع الغشاء المخاطي للمستقيم

د) إدارة البروسيرين

40. من أعراض التهاب الزائدة الدودية الموثوقة

أ) آلام منتشرة في البطن

ب) الغثيان

ج) الانتفاخ

د) أعراض شيتكين-بلومبرج

41. التهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعاً عند الأطفال

أ) فترة حديثي الولادة

ب) ما يصل إلى سنة واحدة

ج) من سنة إلى 3 سنوات

د) بعد 3 سنوات

42. في التهاب الزائدة الدودية الحاد، عادة ما يكون المريض في وضعية الاستلقاء

أ) الجانب الأيمن

ب) الجانب الأيسر

ج) للخلف، ونهاية الرأس للأسفل

د) المعدة

43. مرض معقد في أغلب الأحيان بسبب التهاب الصفاق

أ) انسداد معوي حاد

ب) التهاب الزائدة الدودية الحاد

ج) التهاب المرارة الحاد

د) التهاب البنكرياس الحاد

44. الشيء الرئيسي في علاج التهاب البنكرياس هو استخدامه

أ) المضادات الحيوية

ب) مضادات التشنج

ج) مسكنات الألم

د) مثبطات الأنزيم البروتيني

45. طريقة التنظير لتشخيص سرطان المستقيم

أ) الفحص الرقمي

ب) تنظير الري

ج) الموجات فوق الصوتية

د) التنظير السيني

46. سبب انسداد الأمعاء

أ) الحجارة البرازية

ب) تشنج معوي

ج) الفتق المختنق

د) شلل جزئي معوي

47. من سمات "المنجل" من الهواء أثناء التصوير الشعاعي لتجويف البطن

أ) انسداد معوي

ب) قرحة مثقوبة

ج) قرحة النزيف

د) التهاب البنكرياس

48. من مضاعفات قرحة المعدة

أ) انسداد معوي

ب) الفتق المختنق

ج) الاستسقاء

د) ثقب

49. اليرقان الانسدادي من المضاعفات

أ) التهاب الصفاق الحاد

ب) التهاب الزائدة الدودية الحاد

ج) التهاب المرارة الحاد

د) التهاب المعدة الحاد

50. الشيء الرئيسي في علاج التهاب الصفاق هو

أ) العلاج بالمضادات الحيوية

ب) فتح البطن

ج) علاج إزالة السموم

د) تنظير البطن

51. تسمى عملية فتح تجويف البطن

أ) تشريح الجثة

ب) استئصال السترة

ج) فتح البطن

د) بضع الصدر

52. من سمات القيء الذي لا يخفف

أ) التهاب الزائدة الدودية النزلي

ب) التهاب المرارة المزمن

ج) التهاب البنكرياس الحاد

د) فتق غير قابل للاختزال

53. يشير صوت الطبلة عند قرع نتوء الفتق إلى وجود كيس الفتق.

أ) ختم الزيت

ب) الحلقات المعوية

ج) المثانة

د) الحالب

54. أساليب المسعف في علاج “البطن الحاد”

أ) إدارة المسكنات

ب) غسل المعدة

ج) الأكل والشرب

د) تطبيق البرد على منطقة البطن

55. أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد

أ) ألم في المنطقة الشرسوفية مع الانتقال إلى المنطقة الحرقفية اليمنى

ب) البراز عجينة

ج) القيء المنهك

د) التسمم الشديد

الموضوع: جراحة متلازمة "البطن الحاد". إصابات وأمراض المستقيم. . يتم تحديد الغاز الحر في تجويف البطن في أ) التهاب المرارة + ب) قرحة المعدة المثقوبة ج) التهاب الزائدة الدودية د) انسداد الأمعاء. التوتر العضلي الوقائي هو سمة من سمات +أ) التهاب الصفاق الحاد ب) شكل ذمي من التهاب البنكرياس ج) الانغلاف د) نزيف المعدة. لوحظت أعراض سيتكوفسكي في أ) التهاب المرارة الحاد ب) التهاب البنكرياس الحاد + ج) التهاب الزائدة الدودية الحاد د) المغص الكلوي. في حالة متلازمة "البطن الحاد"، من الضروري أ) إجراء حقنة شرجية تطهيرية ب) إعطاء مخدر ج) شطف المعدة + د) استخدام البرد وإدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. من الأعراض غير النموذجية للفتق المختنق أ) نتوء الفتق المتوتر ب) الألم الحاد + ج) الأعراض الإيجابية لدافع السعال د) انسداد الأمعاء. سبب اليرقان الانسدادي في التهاب المرارة هو أ) فشل الكبد + ب) انسداد القناة الصفراوية المشتركة بحجر ج) انحلال خلايا الدم الحمراء د) اضطرابات التمثيل الغذائي. لا يتميز الانسداد المعوي الميكانيكي بـ أ) الانتفاخ ب) آلام التشنج + ج) اختفاء بلادة الكبد د) احتباس البراز والغازات. علامة موثوقة لالتهاب الصفاق هي أ) آلام في البطن عند الجس ب) عدم إفراز الغازات والبراز ج) القيء + د) أعراض تهيج الصفاق. الحدث هو أ) التهاب الصفاق ب) خنق الأمعاء في الالتصاقات + ج) نتوء الحلقات المعوية على جدار البطن الأمامي د) إطلاق محتويات الأمعاء من الجرح. متلازمة مميزة للأضرار التي لحقت بالأعضاء المتني في تجويف البطن أ) التهاب الصفاق الحاد ب) خلل في الجهاز الهضمي + ج) نزيف داخلي د) فشل تنفسي حاد. يتطور التهاب الصفاق عند أ) تلف الكلى + ب) الأمعاء ج) القناة الشرجية د) الطحال. لتحفيز الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة، لا تستخدم أ) محلول كلوريد الصوديوم 10٪ ب) حقنة شرجية لارتفاع ضغط الدم ج) بروسيرين + د) الأتروبين. موانع لعملية جراحية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد أ) الشيخوخة + ب) لا شيء ج) ارتفاع ضغط الدم د) الالتهاب الرئوي الحاد. في حالة التهاب الصفاق الحاد، يتم إجراء عملية أ) تشخيصية ب) مخططة ج) عاجلة + د) طارئة. في اختبار الدم العام لالتهاب الزائدة الدودية الحاد: أ) تسارع ESR ب) فقر الدم + ج) زيادة عدد الكريات البيضاء د) لا توجد تغييرات. طبيعة الألم وتوطينه في التهاب المرارة الحاد أ) ثابت وقوي في المنطقة الحرقفية اليمنى + ب) ألم ثابت وحاد في المراق الأيمن ج) حزام ممل بطبيعته د) "يشبه الخنجر" في الشرسوفي. أعراض التهاب المرارة الحاد أ) انخفاض العرض ب) باسترناتسكي ج) سيتكوفسكي + د) أورتنر. يتم إجراء اختبار الدم والبول لمحتوى الأميليز إذا أ) الاشتباه في حدوث نزيف معوي، ب) التهاب المستقيم الحاد + ج) التهاب البنكرياس الحاد د) التهاب الصفاق الحاد. يتم نقل المريض المصاب بالتهاب الصفاق أ) بواسطة وسائل النقل العام ب) الجلوس + ج) الاستلقاء على نقالة د) الاستلقاء على السبورة. ويلاحظ وجود بطن "على شكل لوح" مع أ) تلف الكبد + ب) قرحة المعدة المثقوبة ج) نزيف المعدة د) التهاب الزائدة الدودية الحاد. تكتيكات الممرضة في التهاب المرارة الحاد + أ) نزلة برد في المعدة، دخول المستشفى ب) وسادة تدفئة في منطقة الكبد ج) "تحقيق أعمى" د) عوامل مفرز الصفراء في العيادات الخارجية. تكتيكات المسعف للفتق المختنق + أ) الاستشفاء العاجل ب) وسادة التدفئة على المعدة ج) تقليل الفتق د) حقنة شرجية مطهرة. طبيعة الألم وتوطينه في قرحة المعدة المثقبة أ) ألم قوي ومستمر في المنطقة الحرقفية اليمنى ب) ألم حاد ومستمر في المراق الأيمن ج) حزام مملة بطبيعته + د) "يشبه الخنجر" في الشرسوفي . طبيعة الألم وتوطينه في التهاب الزائدة الدودية الحاد + أ) ألم شديد ومستمر في المنطقة الحرقفية اليمنى ب) ألم حاد وحاد في المراق الأيمن ج) حزام وألم خفيف د) "خنجر" في الشرسوفي. أسباب الشقوق الشرجية أ) التهاب المستقيم ب) البواسير + ج) الإمساك لفترات طويلة د) التهاب محيط المستقيم. يمكن أن تكون البواسير معقدة بسبب +أ) تخثر البواسير ب) التهاب الجلد حول فتحة الشرج ج) التهاب الجلد د) عسر الهضم. أعراض التهاب الشبكية تحت الجلد أ) العقد الزرقاء الأرجوانية المتوترة في منطقة الشرج ب) الشقوق في منطقة الصوار الخلفي + ج) الألم والتورم واحمرار الجلد حول فتحة الشرج د) الحكة في منطقة الشرج. تكتيكات العامل الصحي العادي في حالة هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم: أ) إعطاء مضادات التشنج ب) المستحضرات بمحلول دافئ من الفوراتسيلين + ج) إعادة تموضع الغشاء المخاطي للمستقيم د) إعطاء البروسيرين. من الأعراض الموثوقة لالتهاب الزائدة الدودية أ) ألم منتشر في البطن ب) غثيان ج) الانتفاخ + د) أعراض شيتكين بلومبرج. يتم ملاحظة التهاب الزائدة الدودية في كثير من الأحيان عند الأطفال أ) في فترة حديثي الولادة ب) ما يصل إلى سنة واحدة ج) من سنة واحدة إلى 3 سنوات + د) بعد 3 سنوات. في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يكون المريض مستلقيًا عادةً على + أ) الجانب الأيمن ب) الجانب الأيسر ج) الظهر، مع وضع نهاية الرأس للأسفل د) المعدة. العلاج الرئيسي لالتهاب البنكرياس هو استخدام أ) المضادات الحيوية ب) مضادات التشنج ج) مسكنات الألم + د) مثبطات الأنزيم البروتيني. "منجل" الهواء أثناء التصوير الشعاعي للبطن هو سمة من سمات أ) انسداد الأمعاء + ب) قرحة مثقوبة ج) قرحة نزفية د) التهاب البنكرياس. اليرقان الانسدادي هو أحد مضاعفات أ) التهاب البنكرياس الحاد ب) التهاب الزائدة الدودية الحاد + ج) التهاب المرارة الحاد د) التهاب الاثني عشر الحاد. القيء الذي لا يجلب الراحة هو سمة من سمات أ) التهاب الزائدة الدودية النزلي ب) التهاب المرارة المزمن + ج) التهاب البنكرياس الحاد د) فتق غير قابل للاختزال. تكتيكات المسعف في حالة "البطن الحاد": أ) إعطاء المسكنات ب) غسل المعدة ج) تناول الطعام والماء + د) تطبيق البرد على منطقة البطن. أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد +أ) ألم في الشرسوفي مع الانتقال إلى المنطقة الحرقفية اليمنى ب) البراز اللزج ج) القيء المنهك د) التسمم الكبير

مرض خطير إلى حد ما هو التهاب تجويف البطن، وهو ما يسمى التهاب الصفاق. يصاحب المرض اضطرابات خطيرة في التوازن والتسمم الحاد، وقد يؤدي تقديم المساعدة المهنية في الوقت المناسب إلى الوفاة. بعد كل شيء، تبدأ عمليات تدمير لا رجعة فيها للأنظمة الحيوية لجسم الإنسان. علاوة على ذلك، فإن معدل الوفيات لهذا المرض هو 20-30٪، مع أشد أشكاله تصل إلى 50٪، وهذا رقم مرتفع إلى حد ما.

الأعراض الرئيسية

وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الصفاق غالبا ما يحدث نتيجة لأمراض أو جروح أخرى في البطن، لذلك في المراحل الأولية تكون أعراض المرض الأساسي واضحة. في لحظة حرجة تكون مظاهر المرض هي:

• ألم حاد في البطن، لا يختلف في التوطين الواضح (إذا لم يكن هناك علاج، يتطور نخر النهايات العصبية في الصفاق، وهو ما يعتبر علامة سيئة)؛
• الانتفاخ.
• غثيان؛
• القيء.
• درجة حرارة الجسم حوالي 39 درجة مئوية.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ظهور الشعور بالخوف؛
• شحوب الجلد.
• الشفاه الجافة، الخ.

يعتبر السبب الرئيسي للالتهاب في البطن هو عدوى بكتيرية أو عمل عوامل عدوانية غير معدية. في كثير من الأحيان يحدث التهاب الصفاق بعد تمزق رتج القولون، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب البنكرياس الحاد، وما إلى ذلك. يمكن أن تنجم هذه الأمراض عن دخول كتل قيحية أو براز مصاب إلى الصفاق.

مساعدة مؤهلة عند نقل مريض مصاب بالتهاب الصفاق

من المهم طلب المساعدة بشكل عاجل من المتخصصين الذين ينقلون المريض إلى أقرب قسم جراحي في العيادة. تقدم خدمة MedTrans الطبية خدمات لنقل مريض في حالة خطيرة.

يتم علاج التهاب الصفاق جراحيا فقط. كلما تم إجراء العملية مبكرا، كلما زادت فرصة الشفاء الناجح للمريض. يجب نقل المريض المصاب بالتهاب حاد في تجويف البطن على نقالة في وضعية الاستلقاء تحت الإشراف الإلزامي للفريق الطبي. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن حالة الشخص قد تتدهور بشكل حاد في الطريق إلى المستشفى، لذلك فإن الأطباء على استعداد دائمًا لتقديم المساعدة المهنية اللازمة. علاوة على ذلك، تم تجهيز سيارات الإسعاف الحديثة بمعدات خاصة للمراقبة والإنعاش، بالإضافة إلى الإمدادات الطبية. الإجراءات الصحيحة والسريعة للأطباء سوف تساهم في علاج عالي الجودة وسريع للمريض.