27529 0
رعاية المرضى الخارجيين هي النوع الأكثر انتشارًا من الرعاية الطبية، والتي يتلقاها حوالي 80٪ من جميع المرضى المتقدمين إلى مؤسسات الرعاية الصحية. تشمل الأنواع الرئيسية للعيادات الخارجية (APU): العيادات (للبالغين والأطفال وطب الأسنان)، والمستوصفات، ومراكز الممارسة الطبية العامة (العائلية)، وعيادات ما قبل الولادة، وما إلى ذلك.
يعتمد تنظيم أنشطة الاتحاد البرلماني العربي على أربعة مبادئ أساسية معروضة في الشكل 1. 10.1.
أرز. 10.1. المبادئ الأساسية لرعاية المرضى الخارجيين
التركيز الوقائي
إن وحدات APU مدعوة للعب دور رائد في تشكيل نمط حياة صحي كمجموعة من التدابير التي تسمح بالحفاظ على صحة السكان وتعزيزها وتحسين نوعية الحياة.مجال الأولوية لنشاط العيادة هو عمل المستوصف. الفحص السريري هو أحد مجالات نشاط المؤسسات الطبية والذي يتضمن مجموعة من الإجراءات لتعزيز نمط الحياة الصحي والوقاية والتشخيص المبكر للأمراض والعلاج الفعال للمرضى ومتابعتهم.
في الأنشطة الوقائية لـ APU، يتم التمييز بين الوقاية الأولية والثانوية والثالثية (انظر القسم 2.9).
تُستخدم طريقة المستوصف في المقام الأول في العمل مع مجموعات معينة من الأشخاص الأصحاء (الأطفال، والنساء الحوامل، والرياضيين، والعسكريين، وما إلى ذلك)، وكذلك مع المرضى الخاضعين لمراقبة المستوصف. في عملية الفحص السريري، يتم تسجيل هذه الوحدات لغرض الكشف المبكر عن الأمراض، والعلاج الشامل، وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف العمل والمعيشة، واستعادة القدرة على العمل وإطالة فترة الحياة النشطة.
أحد المجالات المهمة للعمل الوقائي لـ APU يشمل أعمال التطعيم. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال وفقًا لتقويم التطعيم المناسب للبالغين - حسب الرغبة والمؤشرات.
المحلية
تعمل معظم وحدات APU على أساس محلي، أي. يتم تخصيص مناطق معينة للمؤسسات، والتي بدورها يتم تقسيمها إلى أقسام إقليمية. يتم تشكيل المؤامرات اعتمادا على عدد السكان. يتم تخصيص طبيب محلي لكل موقع (ممارس عام، طبيب أطفال) وممرضة محلية.عند تشكيل مواقع لضمان ظروف عمل متساوية للأطباء المحليين، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط حجم السكان، ولكن أيضًا طول الموقع، ونوع التطوير، والمسافة من العيادة، وإمكانية الوصول إلى وسائل النقل وعوامل أخرى.
التوفر
يتم ضمان تنفيذ هذا المبدأ من خلال شبكة واسعة من الاتحاد البرلماني العربي العاملة على أراضي الاتحاد الروسي. في عام 2008، كان هناك 11241 وحدة APU تعمل في روسيا، حيث تم تقديم الرعاية الطبية لأكثر من 50 مليون شخص. لا ينبغي لأي مقيم في الدولة أن يواجه أي عقبات في الاتصال بالاتحاد البرلماني العربي سواء في مكان إقامته أو في المنطقة التي يتواجد فيها حاليًا. ويتم ضمان توافر الرعاية الخارجية ومجانيتها للسكان في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين.استمرارية العلاج ومراحله
رعاية المرضى الخارجيين هي المرحلة الأولى من عملية تكنولوجية واحدة لتوفير الرعاية الطبية: مؤسسات العلاج وإعادة التأهيل في العيادات والمستشفيات. كقاعدة عامة، يلجأ المريض أولاً إلى طبيب العيادة المحلي. إذا لزم الأمر، يمكن إرساله إلى مركز استشاري وتشخيصي، ومستوصف (الأورام، ومكافحة السل، والنفسية العصبية، وما إلى ذلك)، ومؤسسة المستشفى، ومركز إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي.ويجب أن تكون هناك استمرارية بين هذه المستويات من الرعاية الطبية، مما يسمح بالقضاء على ازدواجية الدراسات التشخيصية والاحتفاظ بالسجلات الطبية، وبالتالي ضمان الشمولية في الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة تأهيل المرضى. ومن طرق تحقيق ذلك إدخال التاريخ الطبي الإلكتروني (جواز سفر المريض الإلكتروني).
يجب أن يهدف التطوير الإضافي لرعاية المرضى الخارجيين إلى حل المهام التالية: ضمان توافر هذا النوع من الرعاية الطبية لجميع مجموعات السكان الذين يعيشون في أي منطقة من مناطق البلاد؛ الإشباع الكامل لاحتياجات السكان من العلاج المؤهل والرعاية الوقائية والطبية والاجتماعية؛ تعزيز التركيز الوقائي في أنشطة الاتحاد البرلماني العربي؛ زيادة كفاءة APU، وتحسين الإدارة؛ تحسين ثقافة وجودة الرعاية الطبية والاجتماعية.
O.P. ششيبين، ف. مسعف
العيادات الخارجية
1. العيادة الخارجية.
2. العيادات وتشمل:
- المناطق الحضرية، بما في ذلك الأطفال؛
- الإقليمية المركزية؛
- طب الأسنان، بما في ذلك الأطفال؛
- الاستشارة والتشخيص، بما في ذلك للأطفال؛
- العلاج النفسي.
- العلاج الطبيعي.
العيادات الخارجية:بوليس - مدينة
عيادة النقل بالسكك الحديدية
محطة المسعفين والقابلة
عيادة العلاج الطبيعي
عيادة المنطقة الوسطى
الوحدة الطبية والصحية المركزية، الوحدة الطبية والصحية
مركز تأهيل الاطفال
مركز التشخيص
عيادة إعادة التأهيل
السؤال 2 نموذج الرعاية الصحية مع تنظيم الدولة لبرامج التأمين الصحي الإلزامي لغالبية المواطنين (O. von Bismarck)
نموذج التأمين الصحي مع تنظيم الدولة للتأمين الطبي الإلزامي لغالبية المواطنين (ألمانيا، فرنسا) (O. von Bismarck)
عدة مصادر للتمويل - الميزانية، ومدفوعات التأمين،
الضرائب المباشرة على الكيانات القانونية، والحصة العالية من الدخل القومي المخصصة من قبل ZO،
نظام تمويل مركزي يقوم على استقلالية الهيئات الخاصة (الصناديق، شركات التأمين)،
اهتمام كبير من جانب منظمات التمويل لضبط المساعدات،
تنظيم التسعير، وتنوع أشكال الدفع مقابل الرعاية الطبية،
ضمان مستوى عالٍ ومضمون من جودة الرعاية.
المشكلة 1
حمل السرير = عدد أيام الأسرة التي يقضيها المرضى / متوسط عدد الأسرة السنوي = 150506/519 = 291 يومًا
معدل الوفيات بالمستشفى = عدد الوفيات/عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى * 100 = 225/17932 * 100 = 1.25%
المشكلة 2
كان Gr-ka في إجازة من 19.05 إلى 28.05. وفي 25 مايو، مرضت وبقيت في المستشفى لمدة 32 يومًا. إجراءات تسجيل العجز المؤقت: يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمريض خلال 15 يومًا تقويميًا اعتبارًا من 28 مايو، ثم يتم تمديدها بقرار من اللجنة الطبية.
التذكرة 4.
1) الأنواع الرئيسية لمنظمات المستشفيات.
مرافق المستشفى
1. المستشفيات، وتشمل:
- ضابط شرطة المنطقة؛
- إقليمي؛
- المناطق الحضرية، بما في ذلك الأطفال؛
- خدمات الطوارئ الطبية بالمدينة؛
- المركزية (المدينة، المنطقة)؛
- الإقليمية، بما في ذلك الأطفال (الإقليمية، الجمهورية،
كفافي).
2. المستشفيات المتخصصة وتشمل:
- العلاج التأهيلي، بما في ذلك الأطفال؛
– أمراض النساء.
– الشيخوخة.
- المعدية، بما في ذلك الأطفال؛
- العلاج من الإدمان؛
– الأورام.
– طب العيون.
- النفسية العصبية، بما في ذلك الأطفال؛
- الطب النفسي، بما في ذلك الأطفال؛
– نوع متخصص من الطب النفسي (المستشفى) ؛
– الطب النفسي (المستشفى) النوع المتخصص
بإشراف مكثف؛
- السل، بما في ذلك الأطفال؛
- ملجأ
3. المستشفيات بأنواعها.
4. الجزء الطبي والصحي بما في ذلك الجزء المركزي.
5. دار رعاية المسنين (المستشفى).
6. دار العجزة.
7. مستعمرة الجذام.
2) نظام الرعاية الصحية الوطني القائم على التأمين الصحي الحكومي الشامل (دبليو بيفريدج)، خصائصه.
نموذج ZO يعتمد على التأمين الصحي العام الشامل (إنجلترا وأوروبا الغربية وكندا واليابان) (دبليو بيفريدج)
عدة مصادر للتمويل - الميزانية، مدفوعات التأمين، الأموال الشخصية للمواطنين،
نظام الأمن اللامركزي،
ضمان الدولة لحجم أساسي من المساعدة المجانية لغالبية السكان،
التنظيم التشريعي وسيطرة الدولة على المؤسسة الطبية،
مسؤولية الدولة في جمع التبرعات.
| 1. نطاق ضمانات الدولة: 2. مصدر تمويل الخدمات: Z. العميل، وضعه: 4. المقاول، وضعه: 5. طبيعة التفاعل بين العميل والمقاول: 6. مخطط الإدارة: 7. دور الجهات الحكومية: 8. نظام تمويل الخدمات: 9. الهياكل التي تضمن حقوق المرضى: 10. الهياكل التي تضمن حقوق المنتجين: | الحجم الأساسي للرعاية الطبية المجانية (بعد دفع جزء من تأمين التأمين الطبي الإلزامي من الأموال الشخصية) للجزء الأكبر من السكان. ترخيص المنتجين. المساهمات الإلزامية من المؤسسات ومساهمات المواطنين لدفع تكاليف برنامج التأمين الصحي الإلزامي، والمساهمات الطوعية لدفع تكاليف برامج التأمين الصحي الطوعي والخدمات المدفوعة. شركات التأمين الخاصة ضمن برامج VHI، المواطن (الفرد) عند تلقي الخدمات المدفوعة. مرافق الرعاية الصحية الخاصة، الممارسين الخاصين. عقد طويل الأجل أو الدفع عن طريق الفاتورة؛ محدودية التنظيم الذاتي للسوق للعرض والطلب ضمن التأمين الطبي الإلزامي. سيطرة الدولة والتنظيم التشريعي للعلاقات. التنظيم التشريعي للعلاقات. مراقبة تنفيذ القانون. لبرامج التأمين الطبي الإلزامي: صاحب العمل + المواطن - شركة التأمين - منشأة الرعاية الصحية. بالنسبة لبرامج VHI: مواطن + (أحيانًا صاحب العمل) - شركة تأمين - منشأة رعاية صحية. للخدمات المدفوعة: المواطن - منشأة الرعاية الصحية. شركات التأمين، مكاتب المحاماة، الجمعيات الطبية. |
مهمة 1.
توفير أسرة المستشفيات للسكان:
حمل السرير = عدد أيام الأسرة التي يقضيها المرضى / متوسط عدد الأسرة السنوي = 62622/234 = 268 يومًا
متوسط مدة بقاء المريض على السرير:
عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى / عدد المرضى الذين غادروا = 62622/6497 = 9.6 يوم
عدد المرضى المتقاعدين = 6407 + 90 = 6497 مريضا
المهمة 2.
في هذه الحالة، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل العامل الطبي للأم لرعاية طفل معاق يقل عمره عن 15 عامًا: الإقامة المشتركة لأحد أفراد الأسرة مع الطفل في مؤسسة طبية ثابتة - طوال فترة المرض الحاد.
التذكرة 5.
1) الأنواع الأساسية ومبادئ تشغيل المستوصفات.
المستوصفات:
- التربية الطبية والبدنية؛
– القلب.
– الأمراض الجلدية والتناسلية.
– الثدييات.
- العلاج من الإدمان؛
– الأورام.
– طب العيون.
– مكافحة السل.
– النفسية العصبية.
– الغدد الصماء.
يعد الفحص السريري أحد المجالات ذات الأولوية في أنشطة المؤسسات الطبية، بما في ذلك مجموعة من التدابير لتعزيز نمط الحياة الصحي والوقاية والتشخيص المبكر للأمراض والعلاج الفعال للمرضى ومتابعتهم.
تُستخدم طريقة المستوصف في المقام الأول في العمل مع مجموعات معينة من الأشخاص الأصحاء (الأطفال، والنساء الحوامل، والرياضيين، والعسكريين، وما إلى ذلك)، وكذلك مع المرضى الخاضعين لمراقبة المستوصف. أثناء الفحص السريري، يتم تسجيل هذه الوحدات لغرض الكشف المبكر عن الأمراض، والعلاج الشامل، وتنفيذ تدابير لتحسين ظروف العمل والمعيشة، واستعادة القدرة على العمل وتمديد فترة الحياة النشطة.
المجموعات الصحية:
1 مجموعة. وجوه صحية عمليا.
المجموعة الثانية. مجموعة المخاطر. الظروف السابقة للمرض، الاستعداد.
المجموعة الثالثة. المرضى الذين لديهم مراحل:
أ- التعويض.
ب- التعويض الفرعي.
ب. التعويض.
2) نظام الرعاية الصحية الحكومي الاحتكاري للميزانية (ن.أ. سيماشكو) وخصائصه.
نشأت في الاتحاد السوفييتي بعد ثورة أكتوبر (1917).
يركز هذا النموذج على مستوى عالٍ من مركزية إدارة الصناعة. يتم تنظيم الدعم المادي والفني والدوائي على أساس أوامر الدولة وإمدادات المخزون بأسعار ثابتة.
مزايا:
درجة عالية من الحماية الاجتماعية للمواطنين من خلال إرساء ضمانات شاملة للرعاية الطبية المجانية؛
رقابة الدولة الصارمة على شروط الرعاية الطبية؛
التأثير على حالات العدوى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات من خلال تحصين السكان؛
درجة عالية من الاستعداد للتعبئة في حالات الطوارئ.
عيوب:
نظام إداري بيروقراطي غير فعال؛
عدم وجود خدمات إضافية مدفوعة الأجر وخدمية، وعدم وجود بيئة تنافسية؛
انخفاض أجور العاملين في المجال الطبي؛
عدم وجود حوافز اقتصادية لعمل الطواقم الطبية؛
عدم وجود نظام مستقل للرقابة على جودة الرعاية الطبية؛
عدم التناسب في تطوير رعاية المرضى الداخليين والخارجيين؛
انخفاض كفاءة استخدام الموارد في الرعاية الصحية.
مهمة 1.
معدل الاستشفاء = عدد المرضى الذين خرجوا من المستشفى (عدد الوفيات + عدد الذين خرجوا من المستشفى) / متوسط عدد السكان السنوي * 100 = 6407+90/32551*100=20%
معدل دوران الأسرة = عدد المرضى الذين تم اجتيازهم / متوسط عدد الأسرة السنوي = 6507/204 = 32 مريضًا
عدد المرضى الذين تم اجتيازهم = عدد الوفيات + عدد المتعافين + عدد المقبولين / 2 = 90 + 6407 + 6518 / 2 = 6507 مريض
سيتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل العاملين في المجال الطبي للأم (حيث يتم إصدارها لجميع الأشخاص المؤمن عليهم، ومواطني الاتحاد الروسي، وما إلى ذلك) من تاريخ الانتهاء من الإجازات المحددة في حالة العجز المؤقت المستمر فترة العجز عن العمل التي تتجاوز 15 يومًا تقويميًا، سيتم تحديد إصدار العلاج الإضافي وإصدار شهادة العجز من قبل لجنة طبية. سيتم إصدار شهادة عدم قدرة الأب على رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات: للعلاج في العيادات الخارجية طوال فترة المرض الحاد أو تفاقم المرض المزمن.
تذكرة6.
1)المنظمات الطبية للرعاية الطبية الطارئة وعمليات نقل الدم ومنظمات المصحات والمنتجعات وفقًا لتسميات المنظمات الطبية.
خدمات الطوارئ الطبية ومرافق نقل الدم
– محطة الطوارئ الطبية.
– محطة نقل الدم .
- مركز الدم.
مؤسسات المنتجع الصحي
– مستشفى العلاج بالمياه المعدنية.
- حمام الطين.
– عيادة المنتجع .
- مصحة، بما في ذلك للأطفال، وكذلك للأطفال مع والديهم.
– مصحة وقائية.
– معسكر صحي بالمصحة على مدار العام
2)نماذج من أنظمة الرعاية الصحية حول العالم. صفة مميزة. المميزات والعيوب.
أنواع أنظمة الرعاية الصحية:
- ميزانية الدولة.
- خاص – ريادة الأعمال.
- نوع نظام الرعاية الصحية المعتمد على العسل. تأمين.
1 نوع ميزانية الدولة.
المبدأ المتبقي. الإدارة العمودية لسلطات الرعاية الصحية. السيطرة الكاملة على الدولة.
مزايا:
1) المساعدة المجانية للسكان،
2) المساواة في الحصول على الرعاية المؤهلة تأهيلا عاليا للسكان،
3) التخطيط المركزي والإقليمي للمنطقة،
4) الاستخدام الاقتصادي للموارد،
5) تعطى الأولوية للبرامج الوقائية.
عيوب:
1) تخفيض مستوى المواد والمعدات التقنية،
2) محدودية الاختيار، وانخفاض مستوى الخدمات الطبية،
3) تخفيض أجور العاملين في المجال الطبي،
4) عدم المساواة في توافر الرعاية الطبية لبعض الفئات الاجتماعية والأقاليم الإدارية،
5) طوابير الانتظار في مرافق الرعاية الصحية - الجهة المنظمة لتقديم الرعاية الطبية للسكان،
6) ارتفاع التكاليف الإدارية.
النوع 2 خاص - ريادة الأعمال.
التمويل – الأموال الشخصية للمواطنين. مراقبة الجودة – من خلال المحاكم من قبل المريض. الحد الأدنى من مشاركة الدولة.
مزايا:
1) زيادة مستوى المعدات المادية والتقنية،
2) خيارات واسعة ومستوى عال من الخدمات عالية الجودة،
3) ارتفاع أجور العاملين في المجال الطبي،
5) عدم وجود طوابير في مرافق الرعاية الصحية.
عيوب:
1) ارتفاع تكلفة الخدمات،
2) الحد من إمكانية الوصول للفقراء،
3) عدم الاهتمام بالرعاية المنزلية،
4) صعوبة تنظيم جودة الرعاية.
النوع 3 على أساس التأمين الصحي.
التمويل - الميزانية، أقساط التأمين للكيانات القانونية والأفراد، والأموال الشخصية للمواطنين. مراقبة الجودة – شركات التأمين. تتولى الدولة مهام التنسيق والتنظيم والتحليل الخبراء والتحكيم في مجال حماية البيئة.
مزايا:
1) المستوى المادي والتقني العالي للمعدات،
2) خيارات واسعة، ومستوى عال من تقديم الخدمات،
3) مستوى عال من الأجر،
4) المصلحة المادية للموظفين،
5) عدم وجود طوابير في مرافق الرعاية الصحية،
6) القدرة على اختيار شركة التأمين ومنشأة الرعاية الصحية،
7) خارجية مجانية لعامة السكان، مبلغ أساسي من المساعدة،
8) الاهتمام الكبير بالتحكم،
9) التخطيط المركزي والإقليمي للمنطقة.
عيوب:
1) عدم المساواة في الوصول إلى مجموعات معينة من الأشخاص، والأقاليم الإدارية،
2) أولوية منخفضة للرعاية الصحية العامة والرعاية الطبية المهنية،
3) ارتفاع التكاليف الإدارية (صيانة شركات التأمين)،
4) الاتجاه نحو الزيادة غير المبررة في تكلفة الخدمات الطبية.
النماذج الاجتماعية والاقتصادية لأنظمة حماية البيئة في العالم:
- نموذج الدولة الاحتكارية لـ ZO (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية) (N. A. Semashko)
- نموذج ZO بدون تنظيم حكومي (آسيا وأفريقيا)
- نموذج الرعاية الصحية مع التنظيم الحكومي لبرامج التأمين الطبي الإلزامي لفئات معينة من المواطنين (الولايات المتحدة الأمريكية، دول أمريكا اللاتينية، الدول العربية)
- نموذج ZO مع تنظيم الدولة للتأمين الطبي الإلزامي لغالبية المواطنين (ألمانيا، فرنسا) (O. von Bismarck)
- نموذج ZO يعتمد على التأمين الصحي العام الشامل (إنجلترا وأوروبا الغربية وكندا واليابان) (دبليو بيفريدج)
مهمة 1.
الوفيات في المستشفيات = عدد الوفيات / عدد حالات الخروج * 100 = 90/6497 * 100 = 1.38%
عدد المتسربين = 6407 + 90 = 6497 مريضا
متوسط عدد الأيام التي يشغلها السرير سنويًا (نسبة أسرة المستشفى) = عدد أيام السرير / متوسط عدد الأسرة السنوي = 62622/204 = 307 يومًا
المهمة 2.
سيقوم الطبيب بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل للموظفة ميتروفانوفا، بقرار من اللجنة الطبية، لأيام العلاج المقابلة. بتاريخ 04.05. وللفترة من 16.06. إلى 2.07. يتم تعيين الإعفاءات من العمل على شهادة العجز عن العمل.
مؤسسات العيادات الخارجية
(الأحكام العامة)
1. تهدف العيادات الخارجية إلى تقديم الرعاية الطبية للمرضى الوافدين وفي المنزل، بالإضافة إلى تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض.
2. يوصى بأن تكون العيادات الخارجية في مباني منفصلة أو مباني مجاورة للمستشفى، على مقربة من خدمات التشخيص والعلاج.
3. يُحسب أن عدد زيارات العيادة الخارجية خلال أطول نوبة عمل يعادل 60% من إجمالي عدد زيارات عيادات الأطباء يوميًا.
4. حسب المهام التي تؤديها ومناطق النفوذ وعدد السكان المخدومين، تنقسم العيادات الخارجية إلى:
عامة، أساسية، استشارية وتشخيصية، طب الأسنان، العلاج الطبيعي؛
العيادات الخارجية، المنطقة المركزية، المدينة، المناطق المشتركة، الإقليمية، الجمهورية؛
عيادات للكبار والأطفال.
5. أكثر الأشياء شيوعًا في البناء الجماعي هي عيادات المدينة للبالغين وعيادات المدينة للأطفال والعيادات الخارجية.
عيادات المدينة للبالغين
1. عيادة المدينة هي مؤسسة طبية ووقائية مصممة لتنفيذ التدابير الوقائية والفحص الطبي وتقديم الرعاية الطبية للسكان الذين يعيشون في منطقة عملها.
2. الأهداف الرئيسية لعيادة المدينة هي:
توفير الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة لسكان المنطقة المخدومة مباشرة في العيادة وفي المنزل؛
تنظيم وتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية بين سكان المنطقة المخدومة؛
تنظيم وتنفيذ الفحوصات الطبية للسكان (الأصحاء والمرضى)، وقبل كل شيء، المراهقين، والعاملين في المؤسسات الصناعية ومواقع البناء، والأشخاص الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالأمراض المزمنة؛
تنظيم وإجراء فعاليات التثقيف الصحي والصحي للسكان وتعزيز نمط الحياة الصحي.
3. يعتمد عمل مستوصف المدينة على مبدأ الخدمة المحلية للسكان الذين يسكنون المنطقة التابعة لها. تعتمد قدرة العيادة بشكل مباشر على حجم السكان الذين يتم خدمتهم وعدد المناطق العلاجية.
4. يعتمد تكوين العيادة أيضًا على الشبكة الحالية للمؤسسات الطبية ويتم تحديده من خلال مهمة التصميم.
5. قد يشمل هيكل العيادة أقسام التوليد وأمراض النساء، وعيادات ما قبل الولادة، وأقسام طب الأسنان، والصيدليات، وغيرها.
يمكن بناء عيادات الأسنان وعيادات ما قبل الولادة، إذا لم تتضمن غرف الأشعة السينية والتردد فوق العالي، في المباني السكنية. في حالة وجود عيادة ما قبل الولادة داخل العيادة، يجب أن تكون جميع الغرف المرتبطة بإقامة المريضات منفصلة عن العيادة ولها مدخل منفصل.
6. عند تحديد موقع مبنى العيادة، من الضروري مراعاة متطلبات فصل تدفقات الزوار (المرضى وزوار قسم الوقاية والأطفال) وتقسيم المساحة الداخلية بشكل عقلاني. يجب أن تتكون أقسام العيادة من ثلاث مجموعات رئيسية: المباني العامة، الوحدات العلاجية والوقائية، المباني الخدمية والمنزلية.
7. مجموعة المباني المشتركة تشمل الردهة وغرف التسجيل والمراجع والمعلومات.
تتكون وحدات العلاج والوقاية من قسم الوقاية وأقسام العلاج والتشخيص والأقسام المساعدة وأقسام الطوارئ.
تشمل أقسام التشخيص والعلاج ما يلي:
مكاتب الأطباء؛
أقسام التشخيص (غرف التشخيص بالأشعة السينية، غرف التشخيص الوظيفي، مختبر التشخيص السريري)؛
قسم العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.
وتشمل الأقسام المساعدة قسم نقل الدم وقسم التعقيم المركزي.
يجب أن تشتمل أقسام الطوارئ على مركز للصدمات وغرف للطوارئ. يجب تصميم قسم نقل الدم ومركز الصدمات كجزء من العيادة فقط مع وجود مبرر مناسب، لأنه من الأفضل تنظيم هذه الخدمات في المستشفيات. يمكن أيضًا توفير رعاية الطوارئ ليس عن طريق العيادة، بل عن طريق خدمة الإسعاف.
8. قسم الوقاية مخصص لإجراء فحوصات منتظمة في المستوصف للأشخاص الأصحاء عمليا، ولا سيما مجموعات مهنية معينة، والأشخاص الذين ينتمون إلى "المجموعات المعرضة للخطر" للأمراض المزمنة. يجب أن يقع هذا القسم في منطقة منفصلة لا يمكن للمرضى الوصول إليها.
9. قد تشتمل العيادة على مستشفى نهاري مخصص لإقامة المرضى لعدة ساعات، والذين يخضعون لعدة اختبارات تشخيصية أو إجراءات علاجية متتالية. يتيح هذا النوع من التنظيم إمكانية زيادة فعالية العلاج لخمسة مرضى لا يحتاجون إلى الإقامة في المستشفى على مدار الساعة. يستخدم المستشفى النهاري خدمات التشخيص والعلاج في العيادة. ويشمل أجنحة مع وظيفة ممرضة مناوبة، ومكتب طبيب، وغرفة علاج، ومباني صحية وصحية، ومباني للإقامة النهارية للمرضى والوجبات، وغرف تخزين للبياضات النظيفة والقذرة.
10. في العيادات الاستشارية الإقليمية أو أقسام العيادات الخارجية بالمستشفيات الجمهورية والإقليمية والإقليمية، ينبغي توفير مساكن منفصلة لزيارة المرضى أثناء إقامتهم أثناء الاستشارة والفحص والعلاج. يجب توفير مباني المبيت الداخلي حسب التوصيات الخاصة بالمهاجع، كما أنها تشمل مباني منفصلة للأغراض الطبية (قسم الممرضات، غرفة العلاج، غرفة الحقن الشرجية).
11. الأقسام التي يجب أن تكون لها مداخل خارجية مستقلة وتقع بشكل أساسي في الطابق الأرضي هي: قسم الطوارئ، مركز الصدمات، قسم الأمراض المعدية، قسم نقل الدم.
12. يتم تضمين الأقسام المتخصصة: الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض النساء والتوليد والطب النفسي والمخدرات في العيادة بقرار من السلطات الصحية المحلية، حيث قد تكون جزءًا من المؤسسات المتخصصة المقابلة (المستوصفات). عندما يتم تضمينها في هيكل العيادة، من الضروري تزويد كل قسم من هذه الأقسام بممرات ومناطق انتظار لا يمكن اختراقها، ووضعها في مناطق معزولة.
13. لا يسمح بوجود غرف للحساسية بجوار الصيدليات وغرف العلاج والمختبرات والكافيتريات.
14. في قسم طب الأسنان، يجب أن يكون معمل الأسنان منفصلاً عن المباني الأخرى، في منطقة غير قابلة للمرور.
15. يتم توفير قاعة مؤتمرات لـ 50% من الموظفين.
العيادات الشاملة للأطفال
1. العيادات الخارجية للأطفال هي مراكز صحة الطفل. يركز عملهم على مراقبة المستوصف لصحة الطفل ونموه الجسدي والنفسي العصبي وتوفير أنواع مختلفة من الرعاية الطبية للأطفال المرضى والتعليم الصحي والصحي للأطفال وأولياء أمورهم.
2. توفر عيادة الأطفال في المنطقة المخدومة:
العمل الوقائي من خلال مراقبة الأطفال حديثي الولادة، وإجراء الفحوصات الوقائية والفحوصات الطبية للأطفال، وإجراء التطعيمات الوقائية، وتنظيم جمع حليب الأم ومراقبة أنشطة نقاط توزيع الحليب، وتعزيز نمط الحياة الصحي، بما في ذلك تنظيم المحاضرات والمحادثات والمعارض والفصول الدراسية في مدارس الآباء، وما إلى ذلك.
المساعدة الطبية للأطفال في المنزل وفي العيادة، وإحالة الأطفال للعلاج إلى المستشفيات والمصحات، واختيار الأطفال إلى المؤسسات الصحية (حضانات متخصصة، ورياض الأطفال، والمخيمات)؛
الأنشطة العلاجية والوقائية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.
3. يمكن أن تكون العيادة مستقلة أو مدمجة مع مستشفى للأطفال. وفي الحالة الأخيرة، تكون العيادة تابعة للمستشفى باعتبارها الوحدة الهيكلية لها.
4. أساس القرارات المعمارية والتخطيطية لعيادات الأطفال هو تقسيمها إلى ثلاث مجموعات وظيفية رئيسية: المباني المشتركة ووحدات العلاج والوقائية ومباني الخدمات والمرافق.
تشمل المناطق المشتركة ما يلي:
مجموعة مباني تسجيل اللوبي (ردهة بها كشك صيدلية وتسجيل وغرفة تسجيل ذاتي وخزانة ملابس وغرف مساعدة منزلية) ؛
مجموعة المباني المعلوماتية (مكتب المعلومات الصيدلانية، مكتب المحامي، مقر التسجيل وإصدار النشرات).
وحدات العلاج والوقاية وتشمل:
قسم (مكتب) الطفل السليم.
قسم الاستقبال الطبي
قسم العلاج التأهيلي;
أقسام التشخيص
ويتم تنظيم الدخول إلى العيادة مع الأطفال من خلال صناديق الاستقبال والفحص، حيث يمكن إجراء العزل الفوري للأطفال الذين يعانون من أعراض الأمراض المعدية. توجد صناديق الاستقبال والمراقبة في الردهة.
قد تشتمل الوحدات الهيكلية للعيادة أيضًا على نقطة لتوزيع الحليب.
5. في المنطقة المجاورة لعيادة الأطفال، توجد منطقة للمشي (1-2 قطعة) مع شرفة أرضية غير مدفأة وملعب صغير (مسار جري دائري يصل طوله إلى 100 متر، مسار قفز، حفرة، سويدي، جدار، سجل، إلخ) يتم توفيرها.
استشارات نسائية
1. أحكام عامة
1. عيادة ما قبل الولادة هي قسم مستقل في مستشفى أو عيادة ولادة يقدم جميع أنواع الرعاية الخارجية ورعاية التوليد وأمراض النساء للسكان.
2. الأهداف الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة هي:
توفير الرعاية المؤهلة في مجال التوليد وأمراض النساء للسكان الذين يعيشون في الإقليم الذي تخدمه هذه المؤسسة الطبية؛
القيام بالإجراءات العلاجية والوقائية الرامية إلى منع الحمل وفترة ما بعد الولادة والأمراض النسائية؛
مقدمة في ممارسة الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج للنساء الحوامل ومرضى أمراض النساء، والأشكال المتقدمة وطرق رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية؛
تقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية للمرأة وفقاً للتشريعات المتعلقة بحماية صحة الأم والطفل.
3. يعتمد عمل عيادة ما قبل الولادة على مبدأ المنطقة الإقليمية، حيث يتم تخصيص منطقة توليد وأمراض نسائية واحدة لكل طبيب من المنطقة التي تخدمها الاستشارة.
4. يتم تحديد الطاقة الاستيعابية لعيادة ما قبل الولادة من خلال عدد الزيارات يوميا. يبلغ عدد الزيارات خلال المناوبة الأولى 60% من إجمالي الزيارات التي تمت خلال يوم عمل الاستشارة.
5. أن تكون عيادة ما قبل الولادة في مبنى منفصل أو تشغل جزءاً من مبنى تابع لمستشفى أو عيادة توليد.
6. عند تنظيم عيادات ما قبل الولادة داخل المباني السكنية يجب أن تكون في الأدوار الأرضية، مع فصل المداخل الخارجية عن مداخل الجزء السكني من المبنى.
7. تخصيص قطعة أرض مستقلة لعيادات منفصلة للنساء الحوامل بغض النظر عن تبعيتها الإدارية.
8. يجوز أن تتمتع عيادة ما قبل الولادة، التي هي جزء من مستشفى الولادة، بنفس مرافق الاستشارة والمستشفى: غرفة الأشعة السينية، ومختبر التشخيص السريري، وغرفة العلاج الطبيعي، وغرف التشخيص الوظيفي. يجب أن تتناوب مواعيد أمراض النساء والتوليد في هذه الغرف بمستشفى الولادة وأقسام عيادة ما قبل الولادة بين الأيام (أو المناوبات) مع الكوارتز الإلزامي وغسل هذه الغرف. يجب أن تكون غرفة العمليات الصغيرة مستقلة.
9. يجب أن تكون عيادة ما قبل الولادة، وهي جزء من العيادة، موجودة في منطقة معزولة من مبنى العيادة من أجل استبعاد الاتصال غير الضروري بين النساء الحوامل والمرضى الخارجيين في منطقة تواليت والاستقبال. ومع ذلك، لمثل هذه الاستشارة، ليس من الضروري وجود مكاتب مستقلة للعلاج الطبيعي وطب الأسنان والمعالجين. ويمكن أيضًا مشاركة غرفة الأشعة السينية ومختبر التشخيص السريري مع العيادة.
10 - بالإضافة إلى الأساليب المعتادة لفحص وعلاج أمراض النساء، يتم تنظيم غرف استقبال متخصصة في أمراض النساء والتوليد في الاستشارات لتشخيص وعلاج النساء المصابات بأشكال نادرة من الأمراض.
11. يتم تنظيم غرفة الأطفال والمراهقين بشكل منفصل عن غرف الاستقبال المتخصصة الأخرى في أمراض النساء والتوليد في منطقة معزولة ومحظورة.
12. يتم توفير غرف التشخيص قبل الولادة في عيادة ما قبل الولادة وفي مستشفى أمراض النساء والتوليد لتقديم المساعدة التشخيصية المؤهلة في تقييم حالة الجنين، وتحديد الاضطرابات المختلفة في خصائص مسار الحمل، دون تغيير النظام الصحي مستشفى النساء والتوليد.
13 - في عيادات ما قبل الولادة التي تضم عددا من الوظائف الطبية من 5 وظائف أو أكثر، يتم تنظيم مكاتب اجتماعية وقانونية خاصة، يعمل بها محامون يقدمون المساعدة القانونية للأمهات في مسائل حماية العمل، والحصول على استحقاقات الأسر الكبيرة، والمعاشات التقاعدية، وما إلى ذلك.
17. تم تجهيز مباني عيادة ما قبل الولادة بأجهزة تهوية للإمداد والعادم بمحرك ميكانيكي.
بالنسبة لغرف العمليات والمختبرات والمرافق الصحية، ينبغي توفير أنظمة تهوية مستقلة للإمداد والعادم.
المرضى الخارجيين
1. العيادة الخارجية هي مؤسسة طبية ووقائية تهدف إلى ممارسة أنشطتها في المنطقة. وتنفيذ تدابير وقائية واسعة النطاق لمنع انخفاض معدلات الإصابة بالمرض؛ التعرف المبكر على المرضى؛ الفحص الطبي للأشخاص الأصحاء والمرضى؛ توفير الرعاية الطبية المؤهلة للسكان.
يتم تنظيم العيادات الخارجية وفقًا للإجراء المعمول به، كقاعدة عامة، في المستوطنات الريفية، والمستوطنات العمالية، والمستوطنات الحضرية، وفي مواقع البناء التي يتم تنفيذها خارج المستوطنات.
2. العيادة الخارجية هي المؤسسة الطبية والوقائية الرئيسية لتقديم الرعاية الطبية خارج المستشفى لسكان الريف في التخصصات التالية:
العلاج الطبيعي, طب الأطفال,
أمراض النساء والولادة،
طب الأسنان والجراحة.
أساس تنظيم أنشطة العيادة الخارجية هو المبدأ الإقليمي المحلي. يتم تقديم المساعدة المتخصصة للسكان من قبل أطباء من أقسام العيادات الخارجية في مستشفيات المنطقة المركزية والمنطقة والمستشفيات الإقليمية.
3. يجب أن تكون العيادات الخارجية في القرى المركزية أو في مراكز التجمعات السكنية. يجب أن يكون الموقع المخصص لهم في موقع مناسب بالنسبة لطرق المستوطنة التي تربطه بالمستشفى الإقليمي أو المحلي المركزي. لا يُنصح بوضع العيادات الخارجية مباشرة على الطرق ذات الحركة المرورية الكثيفة.
يجب تقسيم أراضي العيادة الخارجية إلى مناطق للبالغين والأطفال. عند مدخل قسم الأطفال يجب أن يكون هناك منصة بها مظلة لعربات الأطفال.
4. يمكن أن تكون العيادات الخارجية مستقلة أو جزء من المستشفيات المحلية. وفي الحالة الأخيرة، فهي وحدة هيكلية للمستشفى ويجب أن تكون مرتبطة بها وظيفيًا وتركيبيًا.
اعتمادًا على القدرة الاستيعابية، يتم تقسيم العيادات الخارجية إلى ثلاث فئات. يتم تحديد السعة حسب حجم السكان البالغين والأطفال الذين تخدمهم العيادة الخارجية
5. قسم الأطفال بالعيادة الخارجية عبارة عن مجموعة مستقلة من المباني يمكن عزلها تمامًا عن الردهة وتخدم قسم استقبال الكبار وتمثل مجموعة مدخل منفصلة. يضم القسم مجموعتين فرعيتين رئيسيتين من المباني: مكتب طبيب الأطفال، وهو العنصر الهيكلي الرئيسي فيه، والذي تتشكل حوله بقية المباني وصندوق ترشيح لاستقبال وفحص الأطفال. يجب أن يكون لصندوق الفلتر مخرج إلى الخارج وأن يكون متصلاً مباشرة بغرفة العلاج.
6. يمكن أن تكون العيادات الخارجية التي تشكل جزءًا من المستشفيات المحلية قائمة بذاتها أو تقع في نفس مبنى المستشفى. وفي الحالة الأخيرة، يمكن أن يكون قسم العلاج التأهيلي وقسم التشخيص الوظيفي والمختبر وغرفة التعقيم وأماكن الخدمة والمعيشة مشتركة بين القسمين. وفي هذه الحالة يجب عزل هذه الأماكن عن العيادة الخارجية وعن المستشفى في أوقات معينة لاستخدامها من قبل المرضى المنومين أو زوار العيادة الخارجية. يجب استبعاد التدفقات العابرة للمرضى والزوار تمامًا.
7. ينصح ببناء عيادات خارجية مستقلة (غير متضمنة في مستشفيات المنطقة) مكونة من طابق أو طابقين. في ممارسة التصميم، قد يشمل هيكل العيادة الخارجية صيدلية، ونقطة توزيع الحليب، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالات، يمكن زيادة عدد الطوابق إلى ثلاثة طوابق.
8. خصوصية العيادات الخارجية هي الجمع بين أقسام استقبال البالغين وأقسام الأطفال في مجلد واحد. ولذلك، فإن أحد المتطلبات الرئيسية عند تصميم العيادات الخارجية هو وضع مجموعات من المباني والأقسام بطريقة تضمن أقل تقاطع لتدفقات الزوار البالغين والأطفال.
9. أقسام التشخيص وقسم العلاج التأهيلي ومكتب طبيب الأسنان يخدمون الزوار من الأطفال والبالغين. ويجب أن تكون هذه المباني موجودة بطريقة تجعل من الممكن عزلها في أوقات معينة عن أقسام استقبال الكبار أو عن قسم الأطفال، وبالتالي يتم استبعاد تقاطع تدفقات البالغين والأطفال بشكل كامل. وهذا ضروري في حالات الفحوصات الطبية للأطفال والفحوصات الطبية الروتينية للبالغين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطفال زيارة عيادة الجراح في بعض الأحيان. ويجب ضمان الحد الأدنى من إمكانية وصول الزوار إلى هذه المجموعات من المباني.
مراكز البرامج الوسيطة الفيدرالية
1. محطة المسعفين والقابلة (FAP) هي عيادة خارجية في المستوطنات الريفية وفي مواقع البناء خارج المناطق المأهولة بالسكان.
2. تخدم المراكز الطبية والتوليدية واحدة أو اثنتين أو أكثر من المستوطنات الواقعة ضمن دائرة نصف قطرها 2-5 كم من المؤسسات الطبية الأخرى (بما في ذلك محطات الإسعافات الأولية) التي يبلغ إجمالي عدد سكانها ما يصل إلى 3000 شخص.
3. لا يجوز أن تحتوي محطة المسعفين والقابلة على مستشفى أو تحتوي على سرير أو سريرين للتوليد. في برنامج FAP بدون مستشفى، إذا لزم الأمر، يمكن تقديم المساعدة للنساء أثناء المخاض، يليها الاستشفاء الإلزامي للأم والمولود الجديد في جناح الولادة في مستشفى محلي أو مركزي.
4. في مركز المسعفين والقابلات بدون مستشفى يتم توفير ما يلي:
غرفة طوارئ للولادة مع غرفة للإقامة المؤقتة للأم أثناء المخاض مع مولود جديد وغرفة للإقامة المؤقتة للمريضة (في مكتب المسعف).
5. في برنامج المساعدات الغذائية، تم تنظيم صيدلية من الفئة الثانية لبيع أشكال الجرعات الجاهزة ومستلزمات النظافة الصحية للسكان.
6. يقع مكتب المسعف بجوار غرفة الإقامة المؤقتة للمريض، والتي لها مدخل شارع منفصل مع دهليز، مما يمنع الزوار من مقابلة المريض المعزول.
7. يتم تنظيم صيدلية من الفئة الثانية في مكتب المسعف (غرفة تخزين للأدوية والأدوات والضمادات).
8. يقع جناح العزل بجوار مكتب القابلة وهو مخصص للنساء في المخاض مع تشخيص غير واضح لنقلهن لاحقًا إلى مستشفى (القسم) الولادة وله مدخل شارع مستقل.
معلومات ذات صله.
الرعاية الصحية الأولية (PHC) هي المستوى الأول من اتصال السكان بنظام الرعاية الصحية؛ فهو أقرب ما يمكن إلى المكان الذي يعيش ويعمل فيه الناس ويمثل المرحلة الأولى من عملية مستمرة لحماية صحتهم.
يعتمد تنظيم أنشطة APU (العيادات الخارجية) على 4 مبادئ أساسية:
1. الملكية المحلية – تخصيص منطقة معينة للعيادة.
2. الاستمرارية والمراحل في العلاج (العيادة هي المرحلة الأولى، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى عن طريق التحويل من الطبيب).
3. التركيز الوقائي، ويتم تنفيذه من خلال مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الوقاية من المرض (الفحص السريري، المدارس الصحية، التطعيمات، الخ)
4. التوفر – أي يمكنك الدخول إليها بسهولة في أي وقت. عيادة المدينة هي مؤسسة علاجية ووقائية متعددة التخصصات مصممة لتوفير الرعاية الطبية للسكان الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق في مرحلة ما قبل المستشفى وتنفيذ التدابير لتحسين صحة السكان. . وفقا للمبدأ التنظيمي، يتم تقسيم العيادات الشاملة إلى تلك المدمجة مع المستشفى وتلك التي لا يتم دمجها مع المستشفى.
بناءً على السعة، يتم تقسيم العيادات إلى 5 فئات اعتمادًا على عدد الزيارات لكل وردية أو عدد السكان الذين يتم خدمتهم:
يتم تحديد ساعات عمل العيادة من قبل السلطة الحكومية المحلية التي تقع المؤسسة الطبية على أراضيها، بناءً على قدرة السكان على زيارة العيادة في أوقات فراغهم. ينبغي اعتبار جدول العمل الأكثر عقلانية لعيادة المدينة هو عمل المؤسسة في أيام الأسبوع من 800 إلى 20 ساعة، وفي أيام السبت والأحد والعطلات من 900 إلى 16-18 ساعة. الوضع المفضل لعيادة المدينة هو أسبوع عمل مدته ستة أيام، مما يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة للتوزيع المتساوي للحضور عبر أيام الأسبوع. في أيام السبت، يتم استقبال المرضى في العيادة من قبل المعالج المناوب والأخصائيين الطبيين والخدمات الطبية والتشخيصية المساعدة.
المهام الرئيسية للعيادة:
تقديم الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة في العيادة والمنزل.
تنظيم وتنفيذ التدابير الوقائية - الفحص الطبي للسكان، والتثقيف الصحي، وتعزيز نمط الحياة الصحي، وتدابير مكافحة الأوبئة.
عمل خبير سريري عالي الجودة - فحص مؤقت وتحديد علامات العجز الدائم.
دخول المستشفى في الوقت المناسب للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج داخل المستشفى، مع إجراء فحص أولي كحد أقصى.
الحفاظ على استمرارية الاتصالات مع مرافق الرعاية الصحية الأخرى.
من خلال تنفيذ هذه المهام، توفر عيادة المدينة الرعاية الطبية الأولى والطارئة للمرضى الذين يعانون من الأمراض الحادة والمفاجئة والإصابات والتسمم والحوادث الأخرى؛ توفير الرعاية الطبية في المنزل للمرضى الذين لا يستطيعون، بسبب الظروف الصحية وطبيعة المرض، زيارة العيادة، أو يحتاجون إلى الراحة في الفراش، أو الإشراف الطبي المنهجي أو العلاج في المستشفى؛ إجراء الكشف المبكر عن الأمراض (الفحص المؤهل والكامل لأولئك الذين يتقدمون إلى العيادة): توفير الرعاية الطبية المؤهلة وفي الوقت المناسب للسكان (في مواعيد العيادات الخارجية وفي المنزل): إدخال الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج للمرضى الداخليين على الفور، وفحصهم بشكل كامل قدر الإمكان مقدمًا وفقًا لملف المرض؛ يجري العلاج التأهيلي للمرضى، وجميع أنواع الفحوصات الوقائية، والفحوصات الطبية، بما في ذلك. اختيار الأشخاص (الأصحاء والمرضى) الخاضعين للمراقبة الديناميكية؛ ينفذ مراقبة ديناميكية للحالة الصحية لطلاب التعليم الثانوي الخاص وطلاب مؤسسات التعليم العالي، وهو عبارة عن مجموعة معقدة من التدابير العلاجية والصحية. بالتعاون مع مركز الأمراض الحساسة، يقوم بتنفيذ مجموعة من التدابير لمكافحة الوباء (التطعيم، والكشف المبكر عن المرضى الذين يعانون من أمراض معدية، والمراقبة الديناميكية للأشخاص الذين كانوا على اتصال بهؤلاء المرضى، والنقاهة، وما إلى ذلك). إجراء فحص للإعاقة المؤقتة والدائمة (إصدار وتمديد شهادات العجز عن العمل، وتوصيات للتوظيف الرشيد، وما إلى ذلك)، وكذلك إحالة الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات الإعاقة الدائمة إلى مكتب الفحص الطبي والاجتماعي.
يشمل هيكل عيادة المدينة ما يلي:
1. وحدة التحكم
مكتب رئيس الأطباء
مكتب نائب رئيس الأطباء
مكتب رئيس الممرضات
2. التسجيل
3. العلاج والكتلة الوقائية
مكتب المعالجين المحليين
كابينة الجراحين المحليين
سيارة أجرة من مختلف المتخصصين
المتلاعبة والإجرائية
كابينة التطعيم
قسم الأمراض المعدية
قسم المستوصف
4. وحدة المختبر والتشخيص
المختبر، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، الخ.
5. كتلة مساعدة
صيدلية، تسو
6. الكتلة الإدارية والاقتصادية
المحاسبة والمكاتب وموظفي الخدمة والمستودعات
إذا تم دمج العيادة مع المستشفى، فليس كبير الأطباء هو المسؤول، ولكن
نائب كبير الأطباء في العيادة.
وهذا للتطوير العام
يبدأ الجزء العلاجي والوقائي من العيادة بمكتب الاستقبال. ينظم السجل التسجيل الأولي والعاجل للمرضى للمواعيد مع الأطباء، سواء عند الاتصال بالعيادة مباشرة أو عبر الهاتف، وينظم تدفق الأشخاص الذين يطلبون المساعدة الطبية من أجل خلق عبء عمل متساوٍ للأطباء.
يتم اختيار السجلات الطبية وتسليمها في الوقت المناسب إلى مكاتب الأطباء والتخطيط الصحيح للسجلات الطبية في مخزن البطاقات. يقوم المسجلون بملء الجزء الأمامي من السجلات الطبية ومراقبة مظهرها الجمالي. يتم الاحتفاظ بسجل للمكالمات المنزلية، ويتم مراقبة توقيت استقبال الأطباء للمكالمات. في مكتب الاستقبال، يتلقى مرضى العيادة معلومات حول وقت المواعيد مع الأطباء من جميع التخصصات، حول إجراءات تشغيل العيادة، حول قواعد استدعاء الطبيب في المنزل، حول إجراءات تحديد موعد مع الأطباء في تقدم، حول قواعد التحضير للبحث، حول زمان ومكان استقبال السكان من قبل كبير الأطباء وبدائله؛ عناوين الصيدليات والعيادات والمستشفيات التي تقدم الرعاية الطبية الطارئة للسكان في المساء والليل.
الطبيب الرئيسي وفي معظم الحالات الأول في العيادة الذي يلجأ إليه المريض هو الممارس العام المحلي. يتم تعيين الأخصائيين الحاصلين على التعليم الطبي العالي في تخصص "الطب العام" أو "طب الأطفال" وشهادة أخصائي في تخصص "العلاج" في وظيفة طبيب عام محلي - بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي بتاريخ 7 ديسمبر 2005 رقم 765. طبيب - معالج محلي ينفذ أنشطته لتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان في المنظمات الطبية في المقام الأول في نظام الرعاية الصحية البلدي: العيادات؛ العيادات الخارجية؛ العيادات الداخلية التابعة لنظام الرعاية الصحية البلدي؛ المؤسسات الطبية والوقائية الأخرى التي تقدم الرعاية الصحية الأولية للسكان.
يعتمد عمل معظم العيادات الخارجية في بلدنا على المبدأ المحلي. تنقسم المنطقة بأكملها التي تخدمها العيادة إلى أقسام، حيث يتم تخصيص طبيب محلي وممرضة محلية لكل منها. إن تنظيم المنطقة الطبية يخلق ظروفًا مواتية للعلاج الفعال والعمل الوقائي. يتمتع الطبيب المحلي بفرصة معرفة ليس فقط المريض، ولكن أيضًا عائلته، لمراقبة الحالة الصحية لأولئك الذين يعيشون في المنطقة بشكل ديناميكي لفترة طويلة، والنظر في معدلات الإصابة بالأمراض فيما يتعلق بظروف العمل والمعيشة المحددة، وهو أمر ضروري لتنفيذ التدابير العلاجية والصحية. يتم تشكيل قطع الأراضي على أساس المعايير السكانية لكل قطعة أرض. معايير المنطقة: للممارس العام - 1700 مقيم بعمر 18 عامًا فما فوق؛ للطبيب العام - 1500 مقيم بعمر 18 عامًا فما فوق؛ لطبيب الأسرة - 1200 شخص من جميع الأعمار.
يتم تقديم الرعاية الطبية في المنزل من قبل جميع أطباء العيادة وفق جدول زمني ضمن ساعات العمل الشهرية. يعتمد حجم الرعاية المنزلية، فضلاً عن مجموعة الأشخاص الذين يقدمون العلاج في المنزل، إلى حد كبير على توافر الأشكال التنظيمية المختلفة للرعاية المنزلية - المستشفى في المنزل، وأقسام الطوارئ (النقاط)، ووحدات رعاية المرضى وكبار السن، والعيادات القصيرة. - مستشفيات الرعاية المؤقتة أو النهارية مع متابعة العلاج اللاحقة للمريض في المنزل. الغالبية العظمى من مرضى العيادة الذين يطلبون المساعدة في المنزل هم مرضى علاجيين. تعتمد مدة وطبيعة العلاج في المنزل على حالة المريض. في حالة الأمراض الحادة، غالبا ما يقتصر الطبيب على 1-2 زيارات، ثم ينقل المريض إلى العلاج في العيادات الخارجية في العيادة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن ممارسة النقل المبكر للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة من المنزل إلى رعاية العيادات الخارجية يهدد بحدوث مضاعفات وتطور أشكال مزمنة من المرض. من الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أنه على الرغم من ارتفاع تكلفة زيارة طبية واحدة في المنزل، مقارنة بموعد العيادة، فإن التنظيم الصحيح لعملية التشخيص والعلاج، بما في ذلك في المنزل، يسمح لك بتحقيق نتائج إيجابية بسرعة وبالتالي يساهم في زيادة الكفاءة الاقتصادية بشكل عام. أثناء تفاقم الأمراض المزمنة، غالبًا ما تتخذ الزيارات المنزلية طابع العلاج المنهجي، وفي بعض الحالات أقرب ما يمكن إلى ظروف المستشفى. في هذه الحالة، من المهم بشكل خاص تنظيم فحص كامل للمريض، وتنفيذ جميع المواعيد في المنزل في الوقت المناسب وبشكل منتظم، وإذا لزم الأمر، رعاية المريض من قبل الأقارب والطاقم الطبي وموظفي مؤسسات الضمان الاجتماعي.
تختلف نسبة الأمراض الحادة والمزمنة التي دفعت الأشخاص إلى طلب المساعدة في المنزل حسب الموسم. في فصل الصيف، جزء كبير من الزيارات المنزلية التي يقوم بها المعالجون المحليون هي زيارات للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي. وتزداد نسبة زيارات الطبيب إلى المنزل بسبب الأمراض الحادة بشكل ملحوظ في فصلي الخريف والشتاء. يمكن الحكم على جودة عمل الطبيب في الموقع، إلى حد ما، من خلال الزيارات المتكررة للمرضى في المنزل. تشير الزيارات النشطة التي تتم بمبادرة من الطبيب المعالج إلى التنظيم الصحيح للرعاية المنزلية. النداءات المتكررة للطبيب لنفس المرض، وخاصة نداءات الإسعاف والرعاية الطارئة، ترتبط في أغلب الأحيان بعدم كفاية العلاج الموصوف، واستهانة الطبيب بخطورة حالة المريض، والتخطيط غير الصحيح لتوقيت النشاط المتكرر الزيارات.
قد يتم تكليف طاقم التمريض بزيارات متكررة للتحقق من التزام المريض بالراحة في الفراش وتنفيذ العلاج الموصوف. يعود دور كبير إلى طاقم التمريض في تنفيذ هذا الشكل النشط من الزيارات المنزلية مثل الرعاية، خاصة للمواطنين المسنين الوحيدين والمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. يتم تحديد فعالية العمل الوقائي والعلاجي إلى حد كبير من خلال العلاقة بين الطاقم الطبي والمريض، وقدرة الطبيب والممرضة على إيجاد طرق للتأثير على نمط حياة الشخص المريض أو السليم. لذلك، ينبغي استخدام كل زيارة منزلية على نطاق أوسع للقيام بأعمال وقائية في الأسرة، والتحدث مع أقارب المرضى، وشرح لهم خصوصيات نفسية المرضى، ورعايتهم، وتعليمهم كيفية تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في المنزل. بيت.
يتم توفير الرعاية المنزلية في المساء والليل لسكان المنطقة الصغيرة التي تخدمها عيادة (أو عدة عيادات شاملة) من قبل قسم الرعاية الطبية الطارئة المنظم في إحدى العيادات الشاملة. بقرار من هيئة الصحة المحلية، يمكن إسناد رعاية الطوارئ في المساء والليل بالكامل إلى خدمة الطوارئ الطبية المركزية.
المستشفى النهاري هو شكل تقدمي وفعال لتوفير الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى، مما يسمح بالعلاج على مستوى المستشفى دون دخول المريض إلى المستشفى. يمكن تنظيم المستشفى النهاري بسعة تتراوح من 5 إلى 25 سريرًا أو أكثر، والعمل في نوبات واحدة أو اثنتين أو ثلاث نوبات. يوفر العلاج للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة وبعض الأمراض الحادة. في المستشفيات الجراحية النهارية، يمكن إجراء عمليات لإزالة أورام الأنسجة الرخوة الحميدة والفتق. تدخلات العظام. في المستشفيات النهارية، يتم فحص المرضى: تخطيط صوت القلب، تصوير الجهاز البولي، التنظير، إلخ. يتم تحديد عدد الأطباء العاملين والمساعدين الطبيين وغيرهم من الموظفين، وقائمة المعدات اللازمة من قبل رئيس المؤسسة. العلاج في المستشفيات النهارية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي، وعواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة، وما إلى ذلك، يمكن تنظيم نقل المرضى إلى المستشفى النهاري عن طريق النقل في العيادة اسباب طبية. تستخدم المستشفيات النهارية على نطاق واسع العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين والتدليك والعلاج الطبيعي وأنواع أخرى من علاج إعادة التأهيل. متوسط مدة إقامة المرضى في المستشفى اليومي هو 10-12 يومًا.
يتم تنظيم مستشفى في المنزل بغرض علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، ولأسباب اجتماعية ومنزلية، يرفضون دخول المستشفى. يتم العلاج من قبل طبيب العيادة الذي يقوم بزيارة المريض في المنزل 3 مرات على الأقل في الأسبوع، ويتم تنفيذ الوصفات الطبية الخاصة به من قبل طاقم التمريض.
تحليل أنشطة العيادة بناء على التقرير السنوي. يجب أن يبدأ تحليل عمل العيادة بتحديد نطاق أنشطتها وديناميكيات وهيكل الزيارات (الوقائية للأمراض). من المهم جدًا تحديد عدد السكان لكل منطقة طبية، ومستويات التوظيف، بالإضافة إلى حجم العمل الفعلي للأطباء. وبحسب العيادة، من الممكن دراسة معدلات الإصابة بالمرض لدى السكان، وكذلك تنظيم العمل الوقائي ونتائجه.
