الهيكل الصادر الرئيسي هو الخلايا العصبية الحركية المركزية، ممثلة بخلايا بيتز الهرمية العملاقة للطبقة V من القشرة الحركية الإسقاطية (التلفيف ما قبل الدوراني والفصيص المجاور للمركز، المجال الرابع). مجموعة عمليات خلايا بيتز هي جزء من القناة الهرمية. ينشأ جزء كبير من أليافه من أجزاء أخرى من القشرة الدماغية: القشرة الحركية الثانوية للسطح الداخلي للفص الجبهي، والتلفيف الجبهي العلوي، والقشرة أمام الحركية (المجال السادس)، وكذلك التلفيف الخلفي المركزي، وليس فقط من الخلايا الهرمية الكبيرة للطبقة V، ولكن أيضًا من الخلايا الهرمية الصغيرة للطبقة III وغيرها. تنتهي معظم ألياف الجهاز الهرمي بتكوينات النظام خارج الهرمي - الجسم المخطط، الكرة الشاحبة، المادة السوداء، النواة الحمراء، وكذلك في التكوين الشبكي لجذع الدماغ، الذي يتفاعل بين النظام الهرمي وخارج الهرمي. وتنتهي الألياف الأخرى، خاصة تلك ذات الميالين الكثيف، التي تنشأ من خلايا بيتز العملاقة في القشرة الحركية الإسقاطية، على تشعبات العصبون الحركي المحيطي.
تقع الخلايا العصبية الحركية في مكانين - القرون الأمامية للحبل الشوكي وفي النوى الحركية للأعصاب القحفية، وبالتالي يتكون الجهاز الهرمي من مسارين - القشري النخاعي والقشري النووي (الشكل 1.2.1).
الجزء الرئيسي من ألياف القناة القشرية النخاعية عند حدود النخاع المستطيل والحبل الشوكي يمر إلى الجانب الآخر ويمتد هناك في الحبال الجانبية للحبل الشوكي، وينتهي قطعة بعد قطعة: معظم المسار في القرون الأمامية لتضخم عنق الرحم والقطني، والخلايا العصبية الحركية التي تعصب الأطراف، والجزء الآخر يذهب على جانبه في الحبل الأمامي. من المفترض أن عضلات الجذع لها تعصيب ثنائي.
ينتهي المسار القشري النووي في جذع الدماغ على التشعبات النوى الحركية للأعصاب القحفية. المواد من الموقع
في القشرة الحركية الإسقاطية، يتم تنفيذ المبدأ الوظيفي للتوطين الجسدي: تمثيل العضلات التي تنفذ الحركات التطوعية الأكثر تعقيدًا وأهمية يحتل المساحة القصوى. وينطبق ذلك على عضلات الوجه (تعابير الوجه وسيلة للتواصل الحيوي)، وعضلات اللسان والبلعوم والحنجرة (النطق هو أساس الكلام الحركي)، وكذلك اليدين، وخاصة الأصابع واليد نفسها، ممثلة على التوالي في الأجزاء السفلية والمتوسطة من القشرة الحركية الإسقاطية (الشكل 1.2.2). يحتل الأخير الجزء الخلفي من السطح الخارجي للفص الجبهي (التلفيف أمام المركزي). أمام القشرة الحركية الإسقاطية هي القشرة أمام الحركية، التي تلعب دورًا مهمًا في تحويل الحركات إلى أفعال، وأمام القشرة الحركية الأمامية هي قشرة الفص الجبهي، المسؤولة عن تنفيذ الأنشطة الشاملة. القشرة أمام الحركية هي أيضًا جزء من النظام خارج الهرمي. عندما يتم إتقان المهارات الحركية المعقدة، يتم تنفيذها تلقائيًا وفقًا للبرامج المقروءة من القشرة أمام الحركية.
تسبب آفات القشرة الحركية الإسقاطية شللًا مركزيًا، واضطرابات أمام الحركية في العمل (التطبيق العملي)، ونشاط الفص الجبهي. كما أن قشرة الفص الجبهي مهمة أيضًا عند الإنسان للوضعية المستقيمة، ويؤدي تلفها إلى اضطرابات في الوقوف والمشي.
المسالك النازلة من الدماغ والحبل الشوكي توصيل النبضات من القشرة الدماغية والمخيخ والمراكز تحت القشرية والجذعية إلى النوى الحركية الأساسية لجذع الدماغ والحبل الشوكي.
تنقسم المسارات التنازلية إلى مجموعتين:
نظام الهرميضمن تنفيذ حركات واعية دقيقة وهادفة، ويضبط التنفس، ويضمن نطق الكلمات. ويشمل السبيل القشري النووي والأمامي والجانبي القشري النخاعي (الهرمي).
المسار القشري النووييبدأ في الثلث السفلي من التلفيف أمام المركزي للمخ. توجد هنا خلايا هرمية (خلية عصبية واحدة)، تمر محاورها عبر ركبة الكبسولة الداخلية إلى جذع الدماغ ويتم توجيهها في الجزء القاعدي نزولاً إلى النوى الحركية للأعصاب القحفية على الجانب الآخر (الثالث - السابع) ، التاسع إلى الثاني عشر). توجد هنا أجسام الخلايا العصبية الثانية لهذا النظام، والتي هي نظائرها من الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي. تذهب محاورها كجزء من الأعصاب القحفية إلى العضلات المعصبة في الرأس والرقبة.
القشرية الأمامية والجانبيةتقوم السبل (الهرمية) بتوصيل النبضات الحركية من الخلايا الهرمية الموجودة في الثلثين العلويين من التلفيف أمام المركزي إلى عضلات الجذع والأطراف في الجانب المقابل.
تتجمع محاور الخلايا العصبية الأولى لهذه المسارات معًا كجزء من الإكليل المشع، وتمر عبر الساق الخلفية للمحفظة الداخلية إلى جذع الدماغ، حيث تقع بطنيًا. في النخاع المستطيل يشكلون ارتفاعات هرمية (الأهرامات)؛ ومن هذا المستوى تتباعد هذه المسارات. تنحدر ألياف القناة الهرمية الأمامية على طول الجانب المماثل في الحبل الأمامي، لتشكل القناة المقابلة للحبل الشوكي (انظر الشكل 23)، ثم على مستوى الجزء الخاص بها تمر إلى الجانب الآخر وتنتهي على الجانب الآخر. الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي (الخلايا العصبية الثانية في النظام). ألياف الجهاز الهرمي الجانبي، على النقيض من الجزء الأمامي، تنتقل إلى الجانب الآخر عند مستوى النخاع المستطيل، وتشكل تقاطع الأهرامات. ثم يذهبون إلى الجزء الخلفي من الحبل الجانبي (انظر الشكل 23) إلى الجزء "الخاص بهم" وينتهي عند الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي (الخلية العصبية الثانية في النظام).
نظام خارج الهرميينفذ التنظيم والتنسيق غير الطوعي للحركات، وتنظيم قوة العضلات، والحفاظ على الموقف، وتنظيم المظاهر الحركية للعواطف. يضمن حركات سلسة ويحدد وضع البداية لتنفيذها.
يشمل النظام خارج الهرمي ما يلي:
الجهاز القشري المهادي,توصيل النبضات الحركية من القشرة إلى النوى الحركية للمهاد.
إشعاع المخطط- مجموعة من الألياف تربط هذه المراكز تحت القشرية بقشرة المخ والمهاد.
الجهاز النووي القشري الأحمر,ينقل النبضات من القشرة الدماغية إلى النواة الحمراء، وهي المركز الحركي للدماغ المتوسط.
القناة الشوكية النووية الحمراء(الشكل 58) يقوم بتوصيل النبضات الحركية من النواة الحمراء إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية على الجانب الآخر (لمزيد من التفاصيل، انظر القسم 5.3.2).
الجهاز التكتوسبيني. إن مروره بشكل عام يشبه المسار السابق، مع اختلاف أنه لا يبدأ في النوى الحمراء، في نوى سقف الدماغ المتوسط. تقع الخلايا العصبية الأولى لهذا النظام في درنات الدماغ المتوسط الرباعي التوائم. تتحرك محاورها إلى الجانب الآخر، وكجزء من الحبل الأمامي للحبل الشوكي، تنزل إلى الأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي (انظر الشكل 23). ثم يدخلون إلى القرون الأمامية وينتهي عند الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي (الخلية العصبية الثانية في النظام).
الجهاز الدهليزي النخاعييربط النوى الدهليزية للدماغ المؤخر (البونس) ويوفر تنظيم قوة عضلات الجسم (انظر القسم 5.3.2).
الجهاز الشبكي النخاعييربط الخلايا العصبية RF والخلايا العصبية في النخاع الشوكي، مما يوفر تنظيم حساسيتها للتحكم في النبضات (انظر القسم 5.3.2).
الجهاز القشري الجسري المخيخيالسماح للقشرة بالتحكم في وظائف المخيخ. تقع الخلايا العصبية الأولى لهذا النظام في قشرة الفص الجبهي أو الصدغي أو القذالي أو الجداري. تمر خلاياها العصبية (الألياف القشرية الجسرية) عبر المحفظة الداخلية ويتم توجيهها إلى الجزء القاعدي من الجسر، إلى النوى الجوهرية للجسر. هنا يوجد تحول إلى الخلايا العصبية الثانية لهذا النظام. تمر محاورها (الألياف المخيخية) إلى الجانب الآخر ويتم توجيهها عبر السويقة المخيخية الوسطى إلى نصف الكرة المخيخية المقابل.
المسارات الصاعدة الرئيسية.
الصعود إلى الدماغ المؤخر: الجهاز الشوكي المخيخي الخلفي لـ Flexig، والجهاز الشوكي المخيخي الأمامي لـ Govers. تقوم كلا السبيلتين المخيخيتين الشوكيتين بإجراء نبضات غير واعية (التنسيق اللاواعي للحركات).
ارتفاعإلى الدماغ المتوسط:الجهاز الفقري الأوسط الدماغي (العمود الفقري).
إلى الدماغ البيني: السبيل الشوكي المهادي الجانبي. يُجري التهيج الناتج عن الحرارة والألم؛ السبيكة المهادية الأمامية هي المسار لإجراء نبضات اللمس واللمس.
بعضها عبارة عن ألياف من الخلايا العصبية الأولية (الحساسة) التي تعمل دون انقطاع. هذه الألياف - الحزم الرفيعة (حزمة غاول) والحزم الإسفينية (حزمة بورداتش) هي جزء من الحبيل الظهري للمادة البيضاء وتنتهي في النخاع المستطيل بالقرب من نواة تتابع النيوترونات، والتي تسمى نواة الحبل الظهري، أو النوى. غول وبورداش. ألياف الحبل الظهري هي موصلات لحساسية الجلد الميكانيكية.
تبدأ المسارات الصاعدة المتبقية من الخلايا العصبية الموجودة في المادة الرمادية للحبل الشوكي. لأن هذه الخلايا العصبية تتلقى مدخلات متشابكة من الخلايا العصبية الواردة الأولية، يشار إليها عادة باسم الخلايا العصبية من الدرجة الثانية، أو الخلايا العصبية الواردة الثانوية. يمر الجزء الأكبر من الألياف من الخلايا العصبية الواردة الثانوية داخل الحبل الجانبي للمادة البيضاء. يقع الجهاز الشوكي المهادي هنا. تتقاطع محاور الخلايا العصبية السبينية المهادية وتصل دون انقطاع عبر النخاع المستطيل والدماغ المتوسط إلى النوى المهادية، حيث تشكل نقاط اشتباك عصبي مع الخلايا العصبية المهادية. يحمل الجهاز الشوكي المهادي نبضات من مستقبلات الجلد.
تحتوي الحويصلات الجانبية على ألياف من السبل الشوكية المخيخية، الظهرية والبطنية، تحمل النبضات من مستقبلات الجلد والعضلات إلى القشرة المخيخية.
يشتمل الحبل الجانبي أيضًا على ألياف القناة الشوكية العنقية، والتي تشكل نهاياتها نقاط الاشتباك العصبي مع الخلايا العصبية التتابعية للحبل الشوكي العنقي - الخلايا العصبية لنواة عنق الرحم. بعد التحول في نواة عنق الرحم، يذهب هذا المسار إلى المخيخ ونواة جذع الدماغ.
يتم تحديد مسار حساسية الألم في الأعمدة البطنية للمادة البيضاء. بالإضافة إلى ذلك، تمر مسارات الحبل الشوكي الخاصة عبر الأعمدة الخلفية والجانبية والأمامية، مما يضمن تكامل الوظائف والنشاط المنعكس لمراكزه.
- هذا مسار ثنائي العصبون (خليتان عصبيتان مركزية وطرفية) ، يربط القشرة الدماغية بالعضلات الهيكلية (المخططة) (المسار القشري العضلي). المسار الهرمي هو نظام هرمي، وهو النظام الذي يوفر الحركات الطوعية.
وسطالخلايا العصبية
وسط تقع الخلية العصبية في الطبقة Y (طبقة خلايا بيتز الهرمية الكبيرة) من التلفيف المركزي الأمامي، وفي الأقسام الخلفية من التلفيف الجبهي العلوي والوسطى وفي الفصيص المجاور للمركز. هناك توزيع جسدي واضح لهذه الخلايا. الخلايا الموجودة في الجزء العلوي من التلفيف أمام المركزي وفي الفصيص المجاور للمركز تعصب الطرف السفلي والجذع الموجود في الجزء الأوسط - الطرف العلوي. يوجد في الجزء السفلي من هذا التلفيف خلايا عصبية ترسل نبضات إلى الوجه واللسان والبلعوم والحنجرة وعضلات المضغ.
تكون محاور هذه الخلايا على شكل موصلين:
1) الجهاز القشري النخاعي (وتسمى أيضًا القناة الهرمية) - من الثلثين العلويين من التلفيف المركزي الأمامي
2) الجهاز القشري البصلي - من الجزء السفلي من التلفيف المركزي الأمامي) يذهب من القشرة إلى عمق نصفي الكرة الأرضية، ويمر عبر المحفظة الداخلية (الجهاز القشري البصلي - في منطقة الركبة، والجهاز القشري النخاعي من خلال الثلثين الأماميين من الفخذ الخلفي الكبسولة الداخلية).
ثم تمر السويقات الدماغية، والجسر، والنخاع المستطيل، وعلى حدود النخاع المستطيل والحبل الشوكي، يخضع الجهاز القشري النخاعي إلى تقاطع غير مكتمل. يمر الجزء الكبير المتقاطع من القناة إلى العمود الجانبي للحبل الشوكي ويسمى بالحزمة الهرمية الرئيسية أو الجانبية. يمر الجزء الأصغر غير المتقاطع إلى العمود الأمامي للحبل الشوكي ويسمى الحزمة غير المتقاطعة المباشرة.
تنتهي ألياف السبيل القشري البصلي بالداخل النوى الحركية الأعصاب القحفية (Y، YII، IX، X، الحادي عشر، الثاني عشر )، وألياف القناة القشرية النخاعية - في القرون الأمامية للحبل الشوكي . علاوة على ذلك، فإن ألياف السبيل القشري البصلي تخضع للتخاطب بشكل تسلسلي عندما تقترب من النوى المقابلة للأعصاب القحفية (التخاطب "فوق النووي"). بالنسبة للعضلات الحركية والعضلات الماضغة وعضلات البلعوم والحنجرة والرقبة والجذع والعجان، هناك تعصيب قشري ثنائي، أي أن ألياف الخلايا العصبية الحركية المركزية تقترب من جزء من النوى الحركية للأعصاب القحفية وبعض مستويات القرون الأمامية الحبل الشوكي ليس فقط من الجانب الآخر، ولكن أيضًا إلى بعض مستويات القرون الأمامية للحبل الشوكي ولكن أيضًا من الجانب الخاص بك، وبالتالي ضمان اقتراب النبضات من القشرة ليس فقط من الجانب المعاكس، ولكن أيضًا من نصف الكرة الأرضية. . الأطراف واللسان والجزء السفلي من عضلات الوجه لها تعصيب أحادي الجانب (فقط من نصف الكرة المعاكس). يتم توجيه محاور العصبونات الحركية للحبل الشوكي إلى العضلات المقابلة كجزء من الجذور الأمامية، ثم الأعصاب الشوكية والضفائر وأخيراً جذوع الأعصاب الطرفية.
الخلايا العصبية المحيطية
الخلايا العصبية المحيطيةيبدأ من الأماكن التي انتهى فيها الأول: ألياف السبيل القشري البصلي تنتهي عند نوى العصب القحفي، أي أنها تسير كجزء من العصب القحفي، وينتهي السبيل القشري النخاعي في القرون الأمامية للعمود الفقري الحبل، أي أنه يسير كجزء من الجذور الأمامية للأعصاب الشوكية، ثم الأعصاب الطرفية، وصولاً إلى المشبك.
يتطور الشلل المركزي والمحيطي مع تلف الخلايا العصبية التي تحمل الاسم نفسه.
تعريف النظام الهرمي، المسار الهرمي (lat. traptus Pyramdales، PNA) نظام الهياكل العصبية. يدعم التنسيق المعقد والدقيق للحركات. النظام الهرمي هو نظام من الخلايا العصبية الصادرة، التي تقع أجسامها في القشرة الدماغية، وتنتهي في النوى الحركية للأعصاب القحفية والمادة الرمادية للحبل الشوكي. يعد النظام الهرمي أحد المكتسبات اللاحقة للتطور. لا تمتلك الفقاريات السفلية نظامًا هرميًا؛ فهو يظهر فقط في الثدييات، ويصل إلى أقصى مراحل تطوره عند القرود وخاصة عند البشر.
السبيل الهرمي تحتوي القشرة الدماغية في الطبقة V على خلايا بيتز (أو خلايا هرمية عملاقة). في عام 1874، اكتشف العالم فلاديمير ألكسيفيتش بيتز ووصف الخلايا الهرمية العملاقة للقشرة الدماغية (خلايا بيتز). الجهاز القشري النخاعي (الهرمي) ، اللات. السبيل القشري النخاعي
يتم تنفيذ القناة الهرمية بواسطة ألياف عصبية تنبثق من خلايا بيتز هذه وتنزل إلى الحبل الشوكي دون انقطاع. يمر الجهاز الهرمي عبر الكبسولة الداخلية، جذع الدماغ، ويعطي فروعًا (ضمانات) على طول طريقه مع الجهاز خارج الهرمي، وكذلك مع النوى تحت القشرية (النوى الحركية للأعصاب القحفية). تتقاطع الألياف عند حدود الدماغ والحبل الشوكي (معظمها في النخاع المستطيل، وأصغر في الحبل الشوكي). ثم تمر عبر الحبل الشوكي (الأعمدة الأمامية والجانبية للحبل الشوكي). في كل قطعة من الحبل الشوكي، تشكل هذه الألياف نهايات متشابكة (انظر المشبك)، وهي مسؤولة عن منطقة معينة من الجسم (الحبل الشوكي العنقي لتعصيب الذراعين، والصدر عن الجذع، والنخاع الشوكي عن تعصيب الذراعين، والنخاع الشوكي عن الجذع، والنخاع الشوكي عن الجذع). قطني للساقين).
يؤدي التهيج المباشر لمناطق معينة من القشرة الدماغية إلى تشنجات عضلية تقابل منطقة القشرة في المنطقة الحركية الإسقاطية. عندما يتم تهيج الثلث العلوي من التلفيف المركزي الأمامي، يحدث تشنج في عضلات الساق والذراع الوسطى وأسفل الوجه، علاوة على ذلك، في الجانب المقابل لمصدر التهيج في نصف الكرة الأرضية. وتسمى هذه النوبات جزئية (جاكسونية). تم اكتشافها من قبل طبيب الأعصاب الإنجليزي دي إتش جاكسون (). في منطقة الإسقاط الحركية لكل نصف الكرة المخية، يتم تمثيل جميع عضلات النصف الآخر من الجسم.
أنواع الألياف العصبية يحتوي الجهاز الهرمي للإنسان على حوالي مليون ليف عصبي. وتتميز الأنواع التالية من الألياف: نوع الألياف العصبية القطر سرعة التوصيل الوظيفة سميكة وسريعة التوصيل 16 ميكرومتر تصل إلى 80 م/ث توفر حركات طورية سريعة رفيعة وبطيئة التوصيل 4 ميكرومتر من 25 إلى 7 م/ث هي المسؤولة عن الحالة التوترية للعضلات أكبر عدد من الخلايا الهرمية (خلايا بنز) تعصب العضلات الصغيرة المسؤولة عن حركات اليد المتمايزة الدقيقة وتعبيرات الوجه وأفعال الكلام. عدد أقل بكثير منهم يعصب عضلات الجذع والأطراف السفلية.
علم الأمراض: يتجلى الضرر الذي يلحق بالنظام الهرمي من خلال الشلل والشلل الجزئي وردود الفعل المرضية. يمكن أن يحدث تلف النظام الهرمي بسبب الالتهاب (انظر التهاب الدماغ)، والحوادث الوعائية الدماغية (انظر السكتة الدماغية)، والورم، وإصابات الدماغ المؤلمة وأسباب أخرى. اعتمادا على موقع العملية المرضية، تتميز المظاهر التالية.
توطين العملية المرضية للقناة الهرمية أعراض مناطق الإسقاط من القشرة الدماغية الشلل المركزي (أو شلل جزئي)، انظر أدناه. في منطقة الكبسولة الداخلية يوجد شلل نصفي وشلل في الذراع والساق على الجانب المقابل لتوطين الآفة. في منطقة جذع الدماغ المتلازمات المتناوبة هي مزيج من الشلل النصفي على الجانب المقابل للآفة مع وجود علامات خلل في العصب القحفي على الجانب المصاب. في الحبل الشوكي، شلل نصفي أو شلل في الساق على جانب الإصابة، بقي تقاطع الألياف أعلى.
طرق تشخيص القصور الهرمي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو وسيلة إلزامية لفحص الصرع والنوبات. التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (وفقًا لتوصية الرابطة الدولية لمكافحة الصرع، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب كوسيلة فحص إضافية، أو عندما يكون من المستحيل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي). تخطيط كهربية العضل هو وسيلة لدراسة الجهاز العصبي العضلي عن طريق تسجيل الإمكانات الكهربائية للعضلات. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ (دراسة EEG) اكتشاف النوبات. تحدث أكثر من 65% من النوبات أثناء النوم، لذا فإن تسجيل مخطط كهربية الدماغ ضروري أثناء النوم الفسيولوجي والطبيعي. نظرًا للطبيعة المتقطعة للنوبات، يتم إجراء مراقبة طويلة المدى (بالفيديو أو جهاز هولتر). تكشف الدراسة عن ظهور موجات دلتا المنتشرة، وكذلك تزامن موجات تاتا. قد يحدث نشاط صرع.
علاج القصور الهرمي يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ عن علامات زيادة الضغط في الدماغ، مما يخلق تأثيرًا مزعجًا ويمكن أن يسبب الشلل المركزي. يهدف العلاج إلى علاج المرض الأساسي، وكذلك استعادة الوظائف الحركية في حالة الشلل. في العلاج يلتزمون بمبدأ زيادة النشاط البدني.
أ) مسار الهرم (ترجمة هرمية) (الشكل 504). تم تطويره بشكل جيد عند البشر، لأنه ينقل النبضات إلى العضلات المخططة عند أداء حركات واعية مستهدفة ومنسقة بدقة. توجد المسالك الهرمية في العديد من الحيوانات، لكنها تعمل دون تعديل واعي. لا تعصب الخلايا الحركية للقشرة عضلة معينة بشكل منفصل، ولكنها تنفذ برنامج معين من الحركات لمجموعات العضلات الفردية. حصل الجهاز الهرمي على اسمه من النتوءين الإسفينيين الموجودين على السطح البطني للنخاع المستطيل. لسنوات عديدة كان يعتقد أن جميع ألياف الجهاز الهرمي تنشأ من خلايا قشرة التلفيف المركزي الأمامي. لقد ثبت الآن أن حوالي 40% فقط من المحاور التي تمر عبر الأهرامات تنشأ من خلايا القشرة الحركية، و20% من محاور الجهاز الهرمي تنشأ من خلايا التلفيف المركزي الخلفي (منطقة الحسية الجسدية). تنضم نسبة 40٪ المتبقية من الألياف إلى القناة الهرمية من الخلايا الموجودة في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية.
504. مخطط المسار الهرمي (حسب سينتاجوتاي).
1 - التلفيف قبل المركزي. 2 - ط. النوى القشرية. 3 - آر. القشرية النخاعية الوحشية. 4 - آر. القشرية النخاعية الأمامية. 5 - نصف الكرة المخية. 6 - الدماغ المتوسط. 7 - الجسر. 8 - النخاع المستطيل. 9 - الحبل الشوكي. 10 - النواة الحركية للزوج V؛ 11 - النواة الحركية للزوج السابع. 12 - أزواج النوى الحركية IX، X، XI؛ 13- نواة الزوج الثاني عشر.
تقع الخلايا العصبية الأولى في التلفيف المركزي الأمامي والفصيصات أمام المركزية وشبه المركزية (المجالات 4-6)، وتنتشر بعض الخلايا العصبية في المجالات القشرية الأخرى (7-8-9-22-24، وما إلى ذلك). النقطة الأساسية هي أن جميع المجالات القشرية في الجهاز الهرمي مرتبطة بالخلايا العصبية التي تعمل من خلال نشاطها على قمع النشاط الحركي للمنطقة الحركية وتقع في الحقول 2 - 4 - 8-19. نظام مثبط مماثل غائب في مسارات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في الحقل 4 قسم 4S، حيث تصل المحاور الخاصة إلى نواة التكوين الشبكي، والتي لها تأثير مثبط أو مثير على ردود الفعل الطوعية. ترتبط التشعبات في الخلايا الهرمية بالخلايا العصبية البينية التي تربط الخلايا الحساسة لجميع المحللين. تشكل هذه العصبونات الداخلية مسارات ارتباط قصيرة وطويلة للمادة البيضاء.
توجد في التلفيف المركزي الأمامي والفصيص المجاور للمركز مناطق متخصصة من القشرة تنفذ برنامجًا مخصصًا لمجموعات عضلية معينة: عضلات الأطراف السفلية تخضع لسيطرة الخلايا الموجودة في الأقسام العلوية (الأقرب إلى التلم السهمي للعضلات). المخ) من التلفيف المركزي الأمامي والفصيص المجاور للمركز، يتم التحكم في عضلات الأطراف العلوية بواسطة خلايا القسم الأوسط من التلفيف المركزي وعضلات الوجه وأعضاء الرأس - خلايا القسم السفلي.
يتضمن الجهاز الهرمي ثلاث حزم: أ) الجهاز القشري النووي (tr. corticonuclearis)، الذي يشفر مركزيًا برنامج الحركة في النوى الحركية للأعصاب القحفية (III، IV، V، VI، VII، IX، X، XI، XII) أزواج)؛ ب) الجهاز القشري النخاعي الأمامي (tr. القشري النخاعي الأمامي)؛ ج) الجهاز القشري النخاعي الوحشي (tr. corticospinalis Lateralis). تقوم كلتا الحزمتين الأخيرتين بتوصيل نبضات برنامج الحركة إلى الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي.
تقع الخلايا العصبية الأولى في الجهاز الهرمي في مناطق مختلفة من القشرة الدماغية. في الطبقة الخامسة من القشرة الدماغية توجد خلايا بيتز الهرمية، التي تشارك محاورها في تكوين الهالة الإشعاعية للمادة البيضاء في نصفي الكرة المخية. تتلاقى هذه الألياف إلى الأسفل، وتمر في الركبة وثلثي الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية. تحتوي الخلايا الهرمية على محاور عصبية طويلة وعدد كبير من الضمانات التي تربط عدة خلايا حركية II بالخلايا العصبية.
تقع ألياف الجهاز الهرمي، بعد أن اجتازت الكبسولة الداخلية، في قاعدة السويقة الدماغية، حيث يتم فصل الألياف المتقاطعة عنها إلى نوى العصب المحرك للعين (تعصيب المستقيمة العلوية والسفلية والإنسية والعضلات المائلة السفلية من مقلة العين والعضلة التي ترفع الجفن العلوي)، إلى نواة العصب البكري (تعصيب العضلة المائلة العلوية لمقلة العين) وإلى نواة العصب المبعد (تعصيب العضلة المستقيمة الجانبية لمقلة العين).
من قاعدة السويقة الدماغية، ينحدر الجهاز الهرمي إلى الجزء البطني من الجسر، عند مستوى يتم فصل الألياف المتقاطعة للتلامس مع النواة الحركية للعصب الثلاثي التوائم (تعصيب عضلات المضغ)، مع النواة الحركية العصب الوجهي (تعصيب عضلات الوجه) ؛ بعض الألياف تعطي ضمانات للتكوين الشبكي. لا توجد حزمة السبيل الهرمي بشكل مضغوط في الجسر؛ حيث تمر ألياف السبيل القشري المخيخي بشكل عرضي من خلالها (الموصوفة في قسم "سبل استقبال التحفيز"). في النخاع المستطيل، تتحد ألياف القناة الهرمية في حزمة مدمجة وتشكل أهرامات على السطح البطني للنخاع المستطيل. يحتوي كل من السبيلين الهرميين على حوالي مليون ألياف، معظمها رقيقة وقليلة المايلين؛ حوالي 3% من الألياف ذات قطر كبير ومغطاة بغمد من المايلين السميك؛ هم محاور خلايا بيتز. في النخاع المستطيل، تتصل أيضًا النوى الحركية للأعصاب اللسانية البلعومية (الزوج التاسع)، المبهم (الزوج X)، الملحق (الزوج الحادي عشر)، أعصاب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر) بألياف القناة الهرمية. تتقاطع ألياف القناة الهرمية المتجهة إلى نوى الأعصاب القحفية الحركية. تتلقى هذه النوى التعصيب من ألياف خاصة بها ومن الجانب الآخر. لذلك، في حالة حدوث تلف مركزي أحادي الجانب في القشرة الدماغية أو مساراتها، لا يوجد شلل كامل في العضلات المعصبة بواسطة أزواج الأعصاب القحفية III، IV، V، VI، VII، IXt X، XI. في منطقة النخاع المستطيل الهرمي، يدخل جزء صغير من ألياف القناة الهرمية، التي تنحني حول الزيتونة السفلية من خلال السويقة المخيخية السفلية أو الوسطى.
في الجزء السفلي من النخاع المستطيل، ينقسم الجهاز الهرمي إلى حزمتين. تعبر حزمة واحدة كبيرة (حوالي 80% من الألياف) (decussatio الهرمي) وتمر إلى الحبل الجانبي للحبل الشوكي، لتشكل القناة القشرية النخاعية الجانبية (tr. corticospinalis Lateralis). تنتهي ألياف هذا المسار بالقرب من تشعبات الخلايا المقحمة (الخلايا العصبية II)، الموجودة في الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي. تنقل محاور هذه الخلايا النبضات إلى الخلايا المقحمة (الخلايا العصبية III) في العمود الأمامي، والأخيرة إلى خلايا عصبية ألفا الكبيرة (الخلايا العصبية IV) في العمود الأمامي، والتي يتم منها إرسال النبضات إلى خلايا عصبية ألفا صغيرة (الخلايا العصبية V)، وكذلك لعضلات الأطراف والجذع.
الجزء الأصغر من السبيل الهرمي في النخاع المستطيل لا يتقاطع وينزل في الحبل الأمامي الذي يسمى السبيل القشري النخاعي الأمامي (tr. corticospinalis الأمامي). في كل جزء من الحبل الشوكي، تتحرك محاوره إلى الجانب الآخر، وتتحول في الأعمدة الأمامية في جزء واحد إلى العصبونات البينية (العصبون الثاني) والآخر إلى الخلايا العصبية الحركية (العصبون الثاني). تتصل محاور العصبونات البينية بخلايا عصبية ألفا صغيرة (الخلايا العصبية III)، والتي تصل محاورها إلى عضلات الجذع والأطراف (الشكل 505). يمكن تتبع ألياف العصبونات البينية في الأجزاء العنقية والصدرية العلوية من الحبل الشوكي. تتبدل بعض ألياف السبيل القشري النخاعي الأمامي في تجمعات العصبونات الحركية على جانبها.
505. مخطط تبديل القناة القشرية النخاعية (الهرمية) في النخاع الشوكي.
1 - الحبل الخلفي. 2 - العمود الخلفي. 3 - الحبل الجانبي. 4 - الجهاز القشري النخاعي الأمامي. 5 - الخلايا العصبية الحركية الكبيرة في العمود الأمامي. 5 - العصبونات الداخلية للعمود الأمامي. 7 - العصبونات الداخلية للعمود الخلفي. 8- السبيل القشري النخاعي الجانبي.
506. اتصال القشرة الدماغية بالعقد القاعدية والمهاد والتكوين الشبكي ونواة المنطقة تحت المهاد.
1 - المجالات القشرية.
2 - الأخدود المركزي.
3 - ألياف المسالك الهرمية.
4 - الجسم العدسي.
5 - جثة لويز؛
6 - المادة السوداء.
7 - تشكيل شبكي.
8 - نواة تحت المهاد.
9 - المهاد البصري.
10- الجسم المذنب .
محاور العصب الشوكي المحيطي، وهي عمليات الخلايا العصبية الحركية الكبيرة للأعمدة الأمامية للمادة الرمادية للحبل الشوكي، تعصب ألياف العضلات خارج الجسم للعضلات المخططة. تحتوي كل ألياف على منطقة حساسة كيميائيًا - اللوحة النهائية، حيث ينتهي المحور العصبي الحركي؛ وهو يعادل الغشاء بعد المشبكي للخلية العصبية. عند الإثارة، يطلق محور العصبون الحركي الأسيتيل كولين، الذي يعمل على اللوحة النهائية، مما يتسبب في إزالة استقطاب الألياف العضلية وتوليد دفعة كهربائية تنتشر في كلا الاتجاهين إلى نهايات الألياف العضلية، مما يسبب تقلصًا قصير المدى .
ونتيجة لذلك، فإن الجهاز الهرمي ينفذ في المقام الأول التعصيب المتبادل. يؤدي تلف الجهاز القشري النخاعي الجانبي إلى اضطراب في حركات الأطراف على الجانب الآخر ولا يضعف تقريبًا وظيفة عضلات الجذع بسبب الحفاظ على التعصيب بسبب الحزمة القشرية النخاعية الأمامية. ليس كل المجموعات العضلية لديها مثل هذا التعصيب من جانب واحد. معظم العضلات، أي عضلات مقلة العين، والمضغ، وعضلات الوجه في الجزء العلوي من الوجه، والبلعوم، والحنجرة، والرقبة، والجذع، والعجان، لها تعصيب ثنائي بسبب الألياف المتقاطعة وجانبها الخاص. يتم تعصيب عضلات الأطراف واللسان وعضلات الوجه الموجودة أسفل الشق الفموي من جانب واحد. يؤدي تلف الخلايا القشرية المقابلة إلى حدوث شلل كامل.
