أسباب تطور أورام المبيض. ورم المبيض - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

المبيضان (الغدد التناسلية الأنثوية) عبارة عن أعضاء مقترنة تقع على جانبي الرحم. تم تطوير التصنيف المورفولوجي الأكثر اكتمالا لأورام المبيض (أي الذي يعكس بنيتها المجهرية) من قبل خبراء من منظمة الصحة العالمية. ويشمل الأورام الحميدة والحدودية (منخفضة الدرجة) والخبيثة. الأورام الحميدة، على عكس الأورام الخبيثة، لا تمتد إلى ما هو أبعد من المبيضين، وبالتالي فإن العلاج الجراحي في معظم الحالات يضمن الشفاء.

ستناقش هذه المقالة فقط الأورام الحميدة والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيض. ووفقاً للتصنيف أعلاه، فهي تشمل:

أولا: الأورام الظهارية:

1) مصلية

2) مخاطية

3) بطانة الرحم

4) الخلية الصافية (الكلى الفرويد المتوسط)

5) ورم برينر الحميد

6) الظهارية المختلطة

ثانيا. أورام انسجة الحبل الجنسي (الكوما، الورم الليفي، الورم الأرومي الذكوري)

ثالثا. أورام الخلايا الجرثومية (الكيسات الجلدية، سدى المبيض)

رابعا. العمليات الشبيهة بالورم

1) كيس جريبي واحد وكيس الجسم الأصفر

2) الكيسات الجريبية المتعددة (تكيس المبايض)

3) الكيسات الجريبية المتعددة اللوتينية و (أو) الجسم الأصفر (الكيسات القرابية اللوتينية)

4) بطانة الرحم

5) الكيسات الاشتمالية الظهارية السطحية (الكيسات الاشتمالية الجرثومية)

6) الخراجات البسيطة

7) العمليات الالتهابية

8) الخراجات المجاورة للمبايض

9) ورم الحمل

10) تضخم سدى المبيض وفرط التنسج

11) تورم كبير في المبيض

الأورام الحقيقية (المجموعات الأولى والثانية والثالثة) تشبه العمليات الشبيهة بالورم (المجموعة الرابعة) فقط في المظهر، ولكنها تختلف بشكل كبير في الأصل والبنية (التشكل). على عكس أورام الأعضاء الأخرى، تتميز أورام المبيض بتنوع كبير. ربما يرجع ذلك إلى العملية المعقدة للتطور الجنيني (داخل الرحم) للمبيضين: فهي تتشكل من مشتقات الطبقات الجرثومية الثلاث، والتي منها يتم وضع وتشكيل جميع أعضاء وأنسجة الجسم البشري. تتطور الأورام الظهارية من الخلايا الظهارية التي تغطي الجزء الخارجي من المبيضين. أورام سدى الحبل الجنسي وأورام الخلايا الجرثومية لها أصل أكثر تعقيدًا من خلايا الأنسجة الأخرى، والبقايا الجنينية في الغدد التناسلية الأنثوية؛ يحدث تطورها على خلفية اضطرابات التمثيل الغذائي للهرمونات.

أورام المبيض شائعة. في مستشفيات أمراض النساء، ما يصل إلى 12٪ من جميع عمليات البطن تكون بسببها والمضاعفات المرتبطة بها. إذا نظرنا إلى جميع أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية، فإن أورام المبيض تشغل حوالي 10-12٪، منها 75-80٪ حميدة. من بين هذه الأخيرة، الأكثر شيوعا هي الأورام الغدية الكيسية المصلية والمخاطية والخراجات الجلدانية (انظر أدناه).

خصائص بعض أورام المبيض الحميدة

ورم غدي كيسي مصلي (ورم المثانة الهدبي الظهاري)، ذو حجرة واحدة (يتكون من تجويف واحد) أو متعدد الغرف (يتضمن عدة تجاويف)، يشبه الكيس، عادة مبيض واحد، يصل قطره إلى 20 سم، مع سطح خارجي أملس و السطح الداخلي، ولكن يمكن أن يكون لها نمو مثل الحليمات. تنتج الخلايا الظهارية التي تشكل هذا الورم سائلًا مصليًا شفافًا أو مصفرًا يملأ تجويفه (أو تجاويفه). تشمل أورام المبيض الحميدة المصلية الأخرى الورم الغدي الكيسي الحليمي (الذي يتميز بالنمو الحليمي)، والورم الحليمي السطحي (النمو الشبيه بالثؤلول الموجود على سطح المبيض)، بالإضافة إلى الورم الليفي الغدي والورم الليفي الكيسي (كيس سميك الجدران أو ورم كثيف جدًا بدون تجويف) ، مثل الورم الليفي، ينتج أحيانًا هرمونات الجنس الأنثوية (الاستروجين)، مما يؤدي إلى فرط الاستروجين).

ورم غدي كيسي موسيني (ورم المثانة المخاطي الكاذب) عادة ما يكون متعدد الخلايا، أحادي الجانب (في 10٪ من الحالات ثنائي)، يحتوي على كبسولة ناعمة. يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة جدًا، تصل إلى 30 كجم أو أكثر؛ المحتويات عبارة عن سائل مخاطي ذو قوام سميك. الورم الغدي المخاطي والورم الليفي الكيسي ، على عكس الورم السابق ، يشبه الورم الليفي - عقدة كثيفة يوجد بداخلها كيسات صغيرة أو كبيرة ؛ في بعض الأحيان يكون نموها مصحوبًا بفرط الاستروجين. تتطور أورام المبيض الحميدة المصلية والمخاطية بين سن 20 و60 عامًا، وتصل ذروة الإصابة إلى 45-60 عامًا.

تتكون الأورام الظهارية المختلطة من تجاويف مصلية ومخاطية، ولهذا السبب يطلق عليها غالبًا اسم ثنائي الشكل.

غالبًا ما يكون الورم الغدي البطاني الرحمي والورم الغدي الكيسي عبارة عن أورام ثنائية يصل حجمها إلى 10-20 سم وتحتوي على محتويات قطرانية. عادة ما يتم ملاحظته عند النساء 30-50 سنة.

الورم الليفي الغدي البطاني الرحمي والورم الليفي الكيسي نادران ويشبهان الورم الليفي مع وجود أكياس صغيرة في المظهر.

في المراحل المبكرة، تحدث جميع هذه الأورام عادة دون أي أعراض. مع الأورام المصلية، تظهر الأعراض في وقت أبكر من الأورام المخاطية. ومع نمو الورم، تشعر بألم في أسفل البطن، وزيادة في حجمه، ومشاكل في التبول والتغوط. يتم ملاحظة العَرَضين الأخيرين في الأورام الكبيرة بسبب ضغط الأعضاء المجاورة - المثانة والمستقيم. الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) أمر نادر الحدوث. هذا العرض أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام الخبيثة. في النساء قبل وبعد انقطاع الطمث، قد يكون نزيف الرحم هو الأعراض الأولى، وخاصة في وجود فرط الاستروجين. ورم برينر ليس له أعراض، ويحدث بعد 45 عامًا، ويؤثر عادةً على مبيض واحد (عادةً على اليسار)، ويحوله إلى عقدة كثيفة بها كيسات بأقطار مختلفة؛ وجود إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. لا يمكن تمييز هذا الورم عن الورم الليفي من حيث المظهر، ويتم التشخيص الدقيق فقط على أساس الفحص النسيجي. في حالة الورم الليفي المبيضي، غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة ميجز: الاستسقاء (انظر أعلاه) وماء الصدر (تراكم السوائل في التجويف الجنبي)، وفقر الدم. Thecoma هو ورم أحادي الجانب بأحجام مجهرية يصل قطره إلى 20-30 سم، كثيف القوام، أصفر عند القطع. تسعة من كل 10 مريضات مصابات بالغيبوبة هن في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وواحدة تحت سن 30 عامًا. في نصف الحالات، تنتج الغيبوبة هرمون الاستروجين بكميات زائدة، مما يسبب تطور سرطان بطانة الرحم المصاحب أو الأورام الليفية الرحمية. يتم ملاحظة الأورام الأرومية الذكرية الحميدة في أغلب الأحيان في سن 20-30 عامًا على شكل أورام كثيفة أحادية الجانب، يبلغ قطرها من 1 إلى 15 سم. يؤكد اسم الورم (الورم الأرومي الذكري) على قدرته على تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية. في الواقع، يسبب الورم الأرومي الذكري التأنيث (فقدان أو إضعاف الخصائص الجنسية الثانوية الأنثوية)، ثم متلازمة الرجولة (ظهور خصائص ذكورية تعتمد على الأندروجين في جسم المرأة، أي تعتمد على الهرمونات الجنسية الذكرية). ومع ذلك، هناك أيضًا ورم أرومي أنثوي ينتج هرمونات الاستروجين الجنسية الأنثوية، مما يؤدي إلى فرط هرمون الاستروجين، والذي يتجلى في تضخم غدد بطانة الرحم، ونزيف الرحم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ونمو الأورام الليفية الرحمية وغيرها من الحالات المرضية. الكيس الجلداني (الورم المسخي الناضج) هو ورم الخلايا الجرثومية الأكثر شيوعًا - عادة ما يكون أحادي الجانب (فقط في 10٪ من الحالات يتأثر كلا المبيضين). قد يختلف الحجم، لكنه عادة لا يتجاوز 15 سم؛ يحتوي على أنسجة ناضجة لا علاقة لها بالأعضاء التناسلية - العظام والغضاريف والجلد والأسنان والشعر والدهون. يوفر المحتوى العالي من الدهون لهذا الورم قدرة أكبر على الحركة، ونتيجة لذلك، يزيد خطر التواء عنيقه (انظر أدناه). يتشكل الكيس الجلداني أثناء التطور الجنيني. ويحدث المزيد من النمو تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر وعوامل أخرى غير معروفة.

على عكس الأكياس الوظيفية (انظر أدناه)، فإن جميع الأورام المذكورة أعلاه لا تخضع أبدًا لتطور عكسي من تلقاء نفسها (أي أنها لا تختفي بدون علاج) أو أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. الطريقة الرئيسية لعلاجهم تظل جراحية. يعتمد مدى العملية على عمر المريضة، ورغبتها في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، وطبيعة الورم. في سن مبكرة، مع أورام المبيض الحميدة، يحاولون إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء - إزالة الورم مع الحفاظ على أنسجة المبيض السليمة. إذا فشل هذا، يتم إجراء عملية استئصال المبيض (إزالة المبيض بأكمله). يجب أن نتذكر أن إزالة المبيض مع الكيس يزيد من خطر العقم. قبل الجراحة، من الضروري التحقق من حالة الرحم (الموجات فوق الصوتية، الكشط التشخيصي) لاستبعاد أمراضه. في مرحلة ما قبل وبعد انقطاع الطمث، يفضل استئصال الرحم وزوائده، خاصة في حالة وجود أورام ليفية رحمية مصاحبة.

مضاعفات أورام المبيض الحميدة الحقيقية:

1) تنكس الورم الخبيث، أو حدوث سرطان فيه، أو ورم خبيث. هذه العملية لا تعتمد على حجم الورم. أشير أعلاه إلى أن العلاج الجراحي يضمن الشفاء من أورام المبيض الحميدة. ومع ذلك، بشكل عام، التدخل الجراحي غير المناسب لأورام المبيض الحميدة يسبب عملية خبيثة في المبيض في حوالي 30-50٪ من المرضى. تختلف نسبة حدوث الأورام الخبيثة بين أورام المبيض الحميدة المختلفة. على سبيل المثال، يكون أعلى في الأورام المصلية مقارنة بالأورام المخاطية. تنمو الأورام الخبيثة في الأعضاء المجاورة، وخلاياها قادرة على الانتشار عبر الأوعية اللمفاوية والدموية، مما يؤدي إلى تكوين نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة. لذلك، يتم إضافة العلاج الكيميائي، وفي كثير من الأحيان تشعيع الحوض أو تجويف البطن، والعلاج الهرموني والمناعي إلى العلاج الجراحي لأورام المبيض الخبيثة. غالبًا ما تحدث عملية انحطاط أورام المبيض الحميدة إلى أورام خبيثة بدون أعراض أو تكون مصحوبة بتدهور طفيف في الحالة العامة. وفقط المراحل المتأخرة من سرطان المبيض تكون مصحوبة بانخفاض الشهية، وزيادة حجم البطن، وعدم الراحة في البطن، وانتفاخ البطن، والشعور بالشبع السريع بعد تناول الطعام، وعسر الهضم، والشعور بالضيق، وكثرة التبول، وصعوبة التغوط، وزيادة الوزن أو فقدانه. لذلك فإن التشخيص المبكر لأورام المبيض الحميدة مهم للغاية!

2) تمزق الكبسولة. يمكن لأورام المبيض الحميدة (في أغلب الأحيان الخراجات الجلدانية والأورام الغدية الكيسية وأورام بطانة الرحم) أن تتمزق أو تنثقب بشكل دقيق وتسبب ألمًا حادًا ونزيفًا وصدمة والتهاب الصفاق العقيم (أي التهاب الصفاق الناتج عن ملامسة محتويات الورم التي لا تحتوي على ميكروبات). في مثل هذه الحالات، يشار إلى عملية جراحية عاجلة. يعد التهاب الصفاق العقيم، خاصة مع الأكياس البطانية الرحمية والجلدانية، سببًا شائعًا لتكوين الالتصاقات، مما يزيد من خطر العقم. بالإضافة إلى ذلك، عندما تمزق الأورام الغدية الكيسية مع الحليمات، يمكن أن يحدث زرع (تطعيم) عناصر الورم على طول الصفاق وزيادة نموها.

3) التواء عنيق الورم(الكيسات، ورم المثانة). يتكون عنيق الورم من أربطة المبيض الممتدة (بسبب التكوين الحجمي) (القاعي الحوضي والبروبريا) بالإضافة إلى المساريق (جزء من الطبقة الخلفية للرباط العريض للرحم الذي يرتبط به ). يحتوي ساق الورم على أوعية دموية تغذي الورم والأعصاب. يحدث التواء ساق الورم فجأة أو تدريجيًا، عادة بعد تغير وضع الجسم، أو النشاط البدني، ويمكن أن يكون كاملاً أو جزئيًا. نتيجة للالتواء، وخاصة الالتواء الكامل، يتم انتهاك تغذية الورم، وهو ما يتجلى في عيادة البطن الحاد. يظهر ألم شديد وتوتر عضلات جدار البطن الأمامي. قد يكون هناك غثيان وقيء واحتباس البراز والغاز. على خلفية الجلد الشاحب ترتفع درجة الحرارة ويتسارع النبض وينخفض ​​ضغط الدم. مطلوب عملية جراحية عاجلة. يؤدي التأخير في الجراحة إلى نخر (موت) الورم وإضافة عدوى ثانوية (من خلال الدم والأوعية الليمفاوية)، مما يؤدي إلى تقيح الورم. يتطور التهاب الصفاق، ويلتصق الورم بالأعضاء المجاورة.

عوامل الخطر لأورام المبيض الحميدةتشمل: الاستعداد الوراثي، بداية الحيض المبكرة أو المتأخرة (الحيض الأول)، ضعف الدورة الشهرية، العقم، انقطاع الطمث المبكر (قبل 45 عامًا) أو المتأخر (بعد 50 عامًا)، الأورام الليفية الرحمية، التهاب بطانة الرحم، التهاب الزوائد الرحمية. يزداد خطر الإصابة بأورام المبيض الظهارية مع تقدم العمر. النساء المصابات بأورام مخاطية أكثر عرضة للإصابة بأمراض مصاحبة مثل السمنة ومرض السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية.

آفات تشبه الورم في المبيضين

تسمى الأكياس الجريبية وأكياس الجسم الأصفر وأكياس القراب اللوتين وظيفية لأن هذه التكوينات الشبيهة بالورم تظهر على خلفية الأداء الطبيعي للمبيضين (عادة في سنوات المراهقة والإنجاب) وعادة ما تكون بدون أعراض وقد يتم اكتشافها عرضيًا أثناء فحص أمراض النساء. فحص. بشكل أقل شيوعًا، تظهر على شكل اضطرابات في الدورة الشهرية أو ألم مفاجئ ناجم عن التواء في الساق أو تمزق في التكوين، كما يتضح من صورة البطن الحادة (انظر أعلاه). الأكثر شيوعا هي الخراجات الجريبية، وقطرها لا يزيد عن 8 سم، وهي أقل شيوعا. يكون هذا التشخيص صالحًا إذا تجاوز قطر الجسم الأصفر 3 سم، أما بالنسبة للأحجام الأصغر، فيُعتبر التكوين شكلًا مختلفًا من الجسم الأصفر الحقيقي (الحيض). عندما تمزق كيس الجسم الأصفر - سكتة المبيض - يحدث نزيف داخل البطن (تمزق كيسات المبيض الأيمن في كثير من الأحيان، عادة في اليوم 20-26 من الدورة الشهرية). إذا كانت الطرق المحافظة المستخدمة لوقف النزيف غير فعالة، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. عادةً ما تختفي الكيسات الجريبية والجسم الأصفر بدون علاج أو باستخدام موانع الحمل الفموية. يتم تحذير المريض أو والدي الفتاة من احتمالية التواء الساق الكيس. إذا كان التشخيص لا شك فيه (يتم استبعاد وجود عملية خبيثة في المبيضين) ولم يخضع الكيس لتطور عكسي (لم يختف من تلقاء نفسه)، يتم إجراؤه عن طريق الجلد (تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية) أو ثقب بالمنظار. معدل الانتكاس بعد هذا العلاج هو 50٪. تعتبر أكياس اللوتين الثيكالية هي الأكثر ندرة بين أكياس المبيض الوظيفية. يحدث في 25٪ من المرضى الذين يعانون من الشامة المائية، 10٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان المشيمية، أثناء الحمل، وخاصة الحمل المتعدد، مع داء السكري، عدم توافق الأم والجنين مع مستضدات عامل Rh، تحريض (تحفيز) الإباضة مع الأدوية الهرمونية (كلوميفين، الإنسان). موجهة الغدد التناسلية المشيمية)، وكذلك في النساء اللاتي يتلقين نظائرها من هرمون GnRH. غالبًا ما تكون أكياس اللوتين القرابية ثنائية ومتعددة الخلايا ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة. عادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد القضاء على السبب أو المرض الذي تسبب في تكوينها. في كثير من الأحيان يتأثر المبيضان بانتباذ بطانة الرحم مع تكوين كيسات شبيهة ببطانة الرحم، والتي تسمى “كيسات الشوكولاتة” لاحتوائها على سائل بني. يصل قطر هذه الأكياس إلى 10 سم. وهي تختلف في الأصل عن أورام بطانة الرحم (انظر أعلاه)، على الرغم من صعوبة تمييزها خارجيًا.

يعد التهاب بطانة الرحم (انظر المقال على موقعنا) لدى المراهقات والشابات أحد الأسباب الرئيسية للألم المزمن في أسفل البطن، والذي يشتد أثناء الحيض. لا تتحلل الأكياس الشبيهة ببطانة الرحم من تلقاء نفسها أبدًا وتخضع للعلاج الجراحي يليه علاج هرموني لمنع الانتكاس. إذا كانت المرأة تخطط لإنجاب أطفال، يتم إجراء استئصال المبيض، ويتم إخضاع أنسجة بطانة الرحم المتبقية لتشعيع الليزر (التبخير) أو التخثير الكهربائي.

تضخم انسجة المبيض هو تكاثر غير ورمي لأنسجة المبيض بسبب تكاثر الخلايا الموجودة في السدى. السدى هو الهيكل العظمي أو أساس العضو، ويتكون من خلايا النسيج الضام مع الأوعية والهياكل الليفية الموجودة فيه والتي توفر قيمته الداعمة. يحدث تضخم انسجة المبيض في سن 60-80 عامًا، ويتميز بمستويات مفرطة من الهرمونات الجنسية الذكرية (فرط الأندروجينية)، ويمكن أن يكون مصحوبًا بالسمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وسرطان الرحم.

يحدث فرط التنسج نتيجة اكتساب الخلايا اللحمية للخصائص المميزة لخلايا الجسم الأصفر. غالبًا ما يتم ملاحظة فرط التنسج عند النساء الأكبر سناً. خلال سن الإنجاب، يكون مصحوبًا بالترجيل (بسبب زيادة تخليق المبيضين للهرمونات الجنسية الذكرية)، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يكون فرط التنسج مصحوبًا بظاهرة تأنيث بسبب زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية بواسطة المبيضين. الورم الأصفر أثناء الحمل هو تضخم واحد أو اثنين من المبيضين إلى 15 سم أو أكثر في الأشهر الثلاثة الأخيرة. حمل. تؤدي العمليات الالتهابية في المبايض إلى تضخمها وتكوين الالتصاقات. يتم سحب قناتي فالوب إلى هذه العملية؛ في مثل هذه الحالات يتحدثون عن ورم الملحقات الالتهابي (ورم التهابي في الزوائد). العلاج المضاد للبكتيريا يعزز الشفاء. ينشأ الكيس المجاور للمبيض من البربخ الموجود فوق المبيض نفسه. لذلك، يقع هذا الكيس بين المبيض وقناة فالوب، عادة على جانب واحد، ويصل قطره إلى 20 سم. العلاج جراحي.

تشخيص أورام المبيض الحميدة

على الرغم من التنوع المورفولوجي لأورام المبيض الحميدة والتكوينات الشبيهة بالورم، إلا أنها في الصورة السريرية متحدة بميزة مميزة - أعراض ضئيلة أو غيابها الكامل في المراحل الأولى من التطور. في هذا الوقت، قد لا يكون الفحص النسائي مفيدًا. ولذلك، فإن الطريقة الرئيسية لتشخيص كتل المبيض هي الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. بفضل هذه الطريقة، التي أصبحت مؤخرًا إلزامية عند فحص مرضى أمراض النساء، من الممكن تحديد حجم كتلة المبيض، وبنيتها (غرفة واحدة أو غرف متعددة، صلبة كيسية أو صلبة، أي كثيفة، بدون فجوة). توفر الموجات فوق الصوتية المهبلية معلومات أكثر دقة مقارنة بالموجات فوق الصوتية التقليدية للحوض. وقد تم تطوير مقياس خاص لتقييم صورة الموجات فوق الصوتية، والذي يمكن استخدامه للتمييز بين أورام المبيض الحميدة والخبيثة. غالبًا ما يتبين أن الآفة التي تشغل مساحة والتي يتم اكتشافها قبل بدء الحيض أو بعد انقطاع الطمث هي ورم حقيقي، الأمر الذي يتطلب تدخلات تشخيصية إضافية أو جراحة. يتيح لك تنظير البطن تشخيص ورم في المبيض، ويمكن إزالته خلال هذه العملية، بشرط أن يكون حميداً. في حالة وجود ورم خبيث للورم، يتم إجراء العملية بالطريقة المعتادة (المفتوحة، أو فتح البطن) وبعد إجراء فحص شامل لأعضاء الحوض والبطن، يتم إجراء العملية وفقًا لمرحلة العملية الخبيثة . يساعد تحديد تركيز المستضد المرتبط بالورم CA 125 والبروتين الإفرازي HE4 في تحديد طبيعة الورم، سواء كان حميدًا أو خبيثًا. ومع ذلك، قد تكون هذه العلامات مرتفعة في بعض العمليات الحميدة.

لا يوجد حاليا أي وقاية من أورام المبيض الحميدة. لذلك، فإن فحوصات أمراض النساء المنتظمة مع الموجات فوق الصوتية هي وحدها القادرة على الكشف الفوري عن الآفات التي تشغل مساحة في المبيضين. عليك أن تنتبهي لصحتك وأن تنتبهي للتغيرات في الدورة الشهرية وظهور أعراض معينة لم تكن موجودة من قبل.

• إنتاج البيض، وبالتالي تكون كاملة القدرة؛
• توليف الهرمونات.
• تشكل الغشاء لجميع أنواع الخلايا.

تنشأ الأورام من أي خلايا.

لا تزال أورام المبيض واحدة من أصعب المشاكل التشخيصية التي يواجهها طبيب أمراض النساء بسبب عدم وجود أعراض مميزة. ويعود غياب مثل هذه الأعراض في معظم أورام المبيض إلى كبر حجم تجويف البطن الذي يمكن أن يتسع للورم الذي يشغل مساحة دون ظهور أي علامات حتى يصل إلى حجم كبير. تظهر على بعض المرضى أعراض حادة لعدوى حادة في الحوض أو التواء أو تمزق كيس المبيض، ولكن في العديد من المرضى تتقدم الصورة السريرية ببطء شديد. في كثير من الحالات، يتم اكتشاف أورام كبيرة عن طريق الخطأ أثناء الفحص النسائي الروتيني أو الموجات فوق الصوتية للحوض لأسباب أخرى.

أعراض أورام المبيض:

• الانزعاج المعمم في البطن.
• آلام في البطن مملة وعسر الجماع.
• زيادة في حجم البطن.
• أعراض الضغط
• أعراض بولية، رغبة متكررة وعاجلة في التبول.
• فقدان الوزن والضعف العام.
• انتفاخ البطن وعسر الهضم.

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من أورام المبيض على مجموعة من العوامل النذير.

• العمر هو أحد أهم الخصائص النذير لأورام المبيض.
• حالة انقطاع الطمث. في سن ما قبل البلوغ وبعد انقطاع الطمث، ينبغي اعتبار أورام المبيض مرضا. يشار إلى مزيد من الفحص وربما العلاج الجراحي. في سن الإنجاب، يكون التشخيص التفريقي لورم المبيض أكثر تعقيدا، ويتم تحديد مؤشرات العلاج الجراحي بعد إجراء فحص شامل.
• حجم الورم. يعد ورم المبيض الذي يزيد حجمه عن 5 سم والذي يستمر لأكثر من 6-8 أسابيع مؤشرًا للعلاج الجراحي. كيسات المبيض الوظيفية لها حجم<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 سم غالبًا ما يكون سرطانًا خبيثًا، وتكون التكوينات السائلة الأصغر حجمًا ذات الحجرة الواحدة في المبيضين دائمًا حميدة.
• علامات الموجات فوق الصوتية. يتم دمج الدراسة مع تصوير دوبلر ملون لتدفق الدم. العلامات الأكثر احتمالاً للورم الخبيث هي السطح غير المستوي للكبسولة، والالتصاق الوثيق بالهياكل المجاورة، والحواجز غير المستوية والسميكة، والنباتات، والمناطق الصلبة مع مقاومة قليلة لتدفق الدم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب في المستقبل.
• تعتبر أورام المبيض الثنائية مع الاستسقاء والنمو السريع مشبوهة للغاية للإصابة بالسرطان.
• الأعراض المميزة المرتبطة بأصل الورم هي أعراض الغدد الصماء مع ورم إفراز الهرمونات أو الإباضة المزمنة، والألم مع الخراجات بطانة الرحم ومظاهر الإنتان مع التهاب الحوض الحاد أو تحت الحاد.
• مستويات مصل علامات الورم [CA125، المستضد السرطاني المضغي (CBA)، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية وAFP]. يساعد CA 125 في التشخيص التفريقي لبعض الأورام الحميدة والخبيثة، حيث أن معظم سرطانات المبيض الظهارية لديها مستويات مرتفعة من CA125 (عادة> 100 وحدة دولية / مل). في المرحلة الأولى من سرطان المبيض الظهاري، تكون مستويات CA 125 طبيعية في 50٪ من الحالات. وبالإضافة إلى ذلك، هذا الاختبار غير محدد. قد ترتفع مستويات CA 125 في حالات التهاب بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، والخراجات الجلدانية، وتهيج الصفاق لأي سبب من الأسباب.

عند اختيار النساء المصابات بورم في المبيض للعلاج الجراحي (أي أن احتمال الإصابة بسرطان المبيض أكبر من 75%)، يوصي مركز السرطان باستخدام "مؤشر خطر الإصابة بالأورام الخبيثة" (RMI). قامت الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بتطوير مبادئ توجيهية لاستخدام وتفسير RMI.

RMI=U x M x CA المستوى 125، حيث U - علامات الموجات فوق الصوتية (0 - لا توجد علامات، 1 - 1 علامة، 3 = 2-5 علامات):

• كيس متعدد الطبقات
• المناطق الصلبة
• الانبثاث.
• استسقاء.
• الآفات الثنائية.

م - حالة انقطاع الطمث (قبل انقطاع الطمث - 1، بعد انقطاع الطمث - 3). انخفاض خطر الإصابة بالأورام الخبيثة - القيم<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

تنقسم أورام المبيض إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الوظيفية، وغير الورمية، والورمية.

الخراجات الوظيفية

وفقا للبيانات الوبائية، فإن أكياس المبيض الوظيفية (الكيسات الجريبية وأكياس الجسم الأصفر)، وكذلك الأكياس البطانية الرحمية والجلدانية، هي الأكثر شيوعا في سن الإنجاب.
يتكون الجسم الأصفر بعد إطلاق البويضة، وفي حالة الحمل يدعم الحمل حتى 63 يومًا من الحمل (مع دورة مدتها 28 يومًا). في معظم الحالات، يصل حجم هذا "الكيس" إلى 20-25 ملم. معظم أكياس المبيض التي يبلغ قطرها 5 سم أو أقل تتراجع دون أي تدخل، على الرغم من أنه من المستحسن تكرار الموجات فوق الصوتية بعد 2-3 دورات. بينما حجم الكيس<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

في النساء بعد انقطاع الطمث، يكون الأصل الوظيفي لورم المبيض أقل احتمالا، لأنه يمكن أن يحدث في غضون عامين بعد آخر دورة شهرية. في حالة عدم وجود إباضة، تمتلئ الأكياس الوظيفية بالسوائل، ويبلغ قطرها 5-6 سم، ويتم اكتشافها بالصدفة عند النساء الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء. عادة ما تتراجع تلقائيًا خلال بضعة أسابيع في بداية الدورة الشهرية التالية. إذا لم يختفوا، يتم تشكيل كيس جريبي أو كيس الجسم الأصفر.

يمكن أن تكون مظاهر الكيس حادة مع التواء أو تمزق أو نزيف. أنها تسبب اضطرابات الدورة الشهرية، تماما مثل الخراجات بطانة الرحم. يتم اكتشاف الأكياس بالصدفة أثناء فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية.

الخراجات غير الورمية

أكياس المبيض الحميدة غير الورمية هي كما يلي.

• يتشكل كيس اللوتين القرابى أثناء عملية اللوتين للجريب غير المتمزق نتيجة للتأثيرات المرضية على المبيضين للهرمونات الخارجية (متلازمة فرط تحفيز المبيض) أو الهرمونات الداخلية (أورام الأرومة الغاذية الحملية). ويصاحب ذلك قيء لا يمكن السيطرة عليه وأعراض انقباض ومراحل متأخرة من الحمل - ظهور أعراض مشابهة لتسمم الحمل.
• كيسة الجسم الأصفر المرتبطة بالحمل هي عبارة عن تكوين صلب، كبير في كثير من الأحيان، غير ورمي يرتبط بالحمل، وهو اكتشاف عرضي أثناء الولادة القيصرية. وعادة ما يتراجع تلقائيا بعد الحمل.
• يحدث كيس الجسم الأصفر النزفي بعد الإباضة بسبب النزيف الشديد من الأوعية الدقيقة الجريبية السطحية. قد يؤدي هذا إلى ورم دموي داخل الجسم الأصفر (أعراض غامضة أو بدون أعراض) أو دم الصفاق بعد تمزق الكيس (ألم يؤدي إلى بطن حاد مع أعراض التهاب الصفاق). في مثل هذه الحالة، يكون التشخيص التفريقي ضروريًا للحمل خارج الرحم والتهاب الزائدة الدودية الحاد (إذا كان الألم موضعيًا على اليمين).

في حالة عدم وجود مضاعفات (تمزق الصفاق، التواء الكيس)، الجريبي، كيسات اللوتين وأكياس الجسم الأصفر لا تتطلب التدخل الجراحي.

• تحتوي الأكياس الشبيهة ببطانة الرحم غالبًا على دم بني أو متغير اللون (كيسات الشوكولاتة) ويتراوح قطرها من بضعة ملليمترات إلى 10 سم. يمكن أن تكون هذه الأكياس ثنائية الجانب. ومن الصعب تمييزها عن أورام المبيض الحميدة الأخرى. يتم تأكيد التشخيص الدقيق عن طريق الفحص النسيجي. ومع ذلك، فإن التاريخ يساعد في التشخيص - ألم حاد في الحوض خلال المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، وألم أثناء الجماع أو ألم مستمر في منطقة الحوض، ومقاوم لتأثيرات الأدوية، والكشف المتزامن عن الأختام العقدية في الأربطة الرحمية العجزية و في حقيبة دوغلاس.
• غالبًا ما يتم اكتشاف الأكياس البسيطة عند النساء بعد انقطاع الطمث بواسطة الأشعة السينية. عندما الحجم<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• يعد الخراج الأنبوبي المبيضي سببًا شائعًا لأورام الملحقات. عادة ما يكون ثنائي الجانب ويمثل أحد مضاعفات التهاب البوق الحاد، وهو مرض التهابي في الحوض. في كثير من الأحيان، أثناء الفحص باليدين، يمكن تحسسها كتكوينات ثابتة ثنائية كثيفة ومؤلمة بشكل حاد يمكن وضعها في كيس دوغلاس. تشبه الأعراض أعراض التهاب البوق الحاد، على الرغم من أنه قد يكون هناك في كثير من الأحيان ألم طويل الأمد وحمى. يعد تمزق الخراج الأنبوبي المبيضي حالة جراحية طارئة تهدد الحياة حيث تتطور الصدمة الإنتانية بسرعة.

الأورام الخبيثة

في المملكة المتحدة، يموت عدد أكبر من النساء بسبب سرطان المبيض مقارنة بجميع أنواع سرطانات الجهاز التناسلي الأخرى مجتمعة. ومع ذلك، فإن هذا المرض نادر ويقدر أن الطبيب العام سيشاهد حالة واحدة من سرطان المبيض كل 5 سنوات.

التصنيف المبسط لأورام المبيض حسب منظمة الصحة العالمية هو كما يلي.

• الظهارية: حميدة (ورم غدي كيسي) وحدودي وخبيث. معظم سرطانات المبيض الظهارية تظهر في وقت متأخر. في هذه الحالات، عادة ما تكون أورام المبيض مصحوبة بعلامات واضحة لانتشار المرض خارج المبيضين، مثل الاستسقاء، وربما الانصباب الجنبي.
• جرثومية. الكيس الجلداني هو نوع حميد للغاية من ورم الخلايا الجرثومية. ونظرًا لطبيعة الخلايا الكاملة، تحتوي هذه الأكياس على مادة دهنية وشعر وأحيانًا أسنان. نظرًا لأن معظم الأكياس الجلدانية تحتوي على نسبة عالية من الدهون، مما يسمح لها بالطفو في تجويف البطن والحوض، فهي معرضة لخطر كبير جدًا للإصابة بالالتواء. يسبب الالتواء ألمًا شديدًا ومستمرًا ينتشر إلى أسفل الساقين وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء. مع التواء جزئي، قد يكون الألم متقطعا.
• أورام انسجة الحبل الجنسي. يؤدي تخليق الهرمونات بواسطة أورام الخلايا القرابية والخلايا الحبيبية إلى البلوغ المبكر عند الأطفال، وعدم انتظام الدورة الشهرية أثناء سن الإنجاب، ونزيف ما بعد انقطاع الطمث عند النساء الأكبر سناً بسبب تضخم بطانة الرحم. مع أورام إفراز الأندروجين (أورام خلايا لايديغ سيرتولي) تحدث الشعرانية وحب الشباب والثعلبة والاضطرابات السلوكية، ومن الممكن ظهور مظاهر فرط نشاط الغدة الدرقية.
• نادر: الأورام اللمفاوية، الأورام الميلانينية، الأورام اللحمية. تم العثور على علاقة مثيرة جدًا للأعراض في متلازمة ميجز. البديل الكلاسيكي له هو الورم العضلي الليفي مع الاستسقاء والانصباب الجنبي في الجانب الأيمن. إزالة الورم يقضي على الانصباب والاستسقاء.
• المتنقل. ما يصل إلى 10% من أورام المبيض هي نقائل من أورام في أعضاء أخرى، وفي كثير من الحالات يتم اكتشافها قبل تحديد الورم الرئيسي. تعتبر نقائل سرطان القولون والمعدة والثدي وبالطبع المنطقة التناسلية الأنثوية أكثر شيوعًا. تمت تسمية المبايض الثنائية المتضخمة، والتي تحتوي على خلايا حلقة الخاتم مجهريا، على اسم كروكنبرج، الذي وصف هذه الأورام في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة النقيلي أو سرطان القولون (الأقل شيوعًا).

لسوء الحظ، يظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بشكل متزايد تكوينًا على المبيض عند النساء (ضخم، تجويفي، غير متجانس، إلخ). يمكن العثور عليها في ملحق واحد أو في كليهما في وقت واحد.

المبيضان عضوان مقترنان في الجهاز التناسلي الأنثوي. تعد الأمراض المختلفة، بما في ذلك الأورام الشبيهة بالورم، سببًا شائعًا لمشاكل الحمل والإجهاض.

اعتمادا على المسار والخطر على الحياة، تميز النساء التكوينات الحميدة والخبيثة في المبيض الأيمن.

حميدة

وتتميز بحقيقة أنها تقع مباشرة على المبيض ولا تتجاوز حدوده وتحيط بها قشرة كثيفة - كبسولة. يشبه التركيب الخلوي لهذه التكوينات أنسجة الأعضاء. تميل إلى الزيادة في الحجم والضغط على الأعضاء المجاورة، لكنها لا تفعل ذلك. لذلك، مع الاستئصال الجراحي، يحدث انتعاش دائم واحتمال الانتكاس ضئيل.

الأورام الحميدة في المبيض الأيسر أقل شيوعًا من تلك الموجودة في المبيض الأيمن. ويرجع ذلك إلى أن الشرايين والأوعية الكبيرة تقع في الجانب الأيمن من تجويف البطن، وبشكل عام يكون المبيض الأيمن أكثر نشاطًا من الأيسر.

يحدث المرض في سن الإنجاب. في الفتيات والنساء الصغيرات فوق سن 60 عامًا، نادرًا ما يتم تشخيص تكوين تجويف حميد في المبيض الأيمن (أو الأيسر).

اعتمادا على أسباب ومسار المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من التكوينات الحميدة:

1. كيس. تشكلت نتيجة لعدم التوازن الهرموني. مع نقص هرمون البروجسترون في الجسم، لا ينفجر الجريب السائد أثناء الإباضة، ولكنه يستمر في النمو، ويتحول تدريجياً إلى كيس. لا يتطلب هذا المرض علاجًا متخصصًا، حيث يمكن أن يتحلل هذا الكيس من تلقاء نفسه خلال عدة دورات. تكون الجراحة والعلاج الهرموني مطلوبين فقط عندما يستمر الكيس في النمو في الحجم، أو يضغط على الأعضاء المجاورة، أو يسبب الألم أو عدم الراحة الأخرى.
2. يحدث الكيس عندما يكون هناك كمية زائدة من هرمون البروجسترون في الجسم. الجسم الأصفر هو عضو صماء مؤقت يتشكل في موقع انفجار الجريب السائد. يقع هذا التكوين المكون من غرفة واحدة على المبيض قبل بداية الدورة الشهرية (إذا لم يحدث الحمل)، أو يبقى في حالة حدوث الحمل. مع وجود فائض من هرمون البروجسترون، لا يموت الجسم الأصفر مع وصول الحيض، ولكنه يستمر في النمو. هذه هي الطريقة التي يتكون بها كيس الجسم الأصفر. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى العلاج الهرموني، الذي يعمل على تطبيع كمية هرمون البروجسترون في الدم.
3. كيس. قبل الفحص النسيجي، يمكن الخلط بينه وبين الجريبي. ومع ذلك، فإن التركيب الخلوي للكيس المصلي يختلف من حيث وجود خطر كبير للإصابة بالأورام الخبيثة. بصريا، مثل هذا التكوين على المبيض عند النساء عبارة عن كبسولة مغطاة بغشاء كثيف، وداخلها مملوء بإفراز مصلي أو قيحي. يصل قطر هذا الكيس إلى 10 سم، وأحيانا أكثر. لا يمكن علاج هذا التكوين من المبيض إلا جراحيا.
4. يجب أن تشتمل المجموعة المنفصلة على التكوينات الظهارية التي تتشكل من السدى والطبقة الظهارية. وهي تشكل حوالي 70٪ من جميع أورام المبيض. غالبًا ما تكون ذات طبيعة أحادية ونادرا ما تتطور بشكل متماثل. وهي أيضًا ذات غرفة واحدة (نادرًا ما تكون الأكياس الظهارية المكونة من غرفتين) ومتجانسة في البنية ومتحركة ومرنة.

يمكنك معرفة المزيد عن أنواع أكياس المبيض.

خبيثة

وتتميز بعدم وجود غلاف خارجي كثيف وبنية غير متجانسة. التركيب الخلوي ليس متطابقًا مع خلايا أنسجة المبيض.

يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة إلى الأعضاء المجاورة، وكذلك تنتشر (تخترق الأعضاء البعيدة من خلال مجرى الدم ومن خلال الجهاز اللمفاوي).

تنقسم الخلايا الخبيثة باستمرار، لذا فإن تشخيصها ليس بالأمر الصعب. السمة المميزة لهذه الخلايا هي تشابهها مع الخلايا الجنينية.

ما هي أنواع الأورام الخبيثة الموجودة وكيفية علاجها، اقرأ هذا.

حدود

تكونات على المبيضين، والتي تكون حميدة في البداية، ولكنها يمكن أن تتطور إلى سرطان. وتشمل هذه الأورام المصلية، وبطانة الرحم، والمخاطية، ورم برينر الحدي، والخراجات المختلطة.

في بعض الأحيان تكون ذات وجهين ولها عدة كاميرات. بعد الإزالة، هناك خطر كبير للانتكاس، حتى على المدى الطويل بعد عدة سنوات.

ميزة أخرى لتكوين البربخ الحدي هي أنها تحدث بشكل رئيسي عند النساء الشابات (أقل من 40 عامًا). يكشف الفحص النسيجي عن زيادة النمو الخلوي والانقسام النووي بالإضافة إلى تراكم الأنسجة الميتة.

وإذا تم الكشف عن هذا النوع من التكوين فإن احتمالية العقم تكون عالية وتصل إلى 35%.

الاعراض المتلازمة

بغض النظر عن طبيعة الورم، فإن الأعراض في المراحل الأولى من تطور المرض هي نفسها:

1. ألم مؤلم أو مزعج في أسفل البطن، على الجانب الذي توجد فيه كتلة المبيض، أو في تجويف البطن بأكمله بمسار ثنائي.
2. ألم أثناء الجماع في منطقة الزوائد، والذي يمتد إلى الفخذ، والساق، وأسفل الظهر.
3. عدم القدرة على الحمل لفترة طويلة مع حياة جنسية منتظمة وصحة كاملة للشريك.
4. اضطرابات الحيض. في هذه الحالة، يمكن أن يكون انتظام الحيض إما منخفضا أو متكررا.
5. الرغبة المتكررة في التبول والتبرز بسبب الضغط على المثانة والأمعاء. يحدث هذا العرض عندما يصل التكوين إلى حجم مثير للإعجاب.
6. الانتفاخ، والشعور بالثقل في تجويف البطن.

إذا تسبب تكوين المبيض في خلل هرموني، تظهر الأعراض التالية:

• زيادة الوزن؛
• تغير في نمو الشعر (زيادة نمو الشعر).
• انخفاض حاد / تضخم الغدد الثديية.
• ظهور حب الشباب.
• تعميق الصوت
• انقطاع الطمث (قلة الحيض) ؛
• حدوث متلازمة إتسينكو كوشينغ.

التشخيص والعلاج

من الصعب اكتشاف أورام المبيض في المراحل المبكرة، لأن المرض في البداية ليس له أعراض واضحة. في هذه الحالة، يتم تشخيص المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه، يتم إجراء عدد من الاختبارات المعملية:

1. الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع وبنية التكوين.
2. ثقب (خزعة) لتحديد التركيب الخلوي واستبعاد الأورام.
3. فحص الدم لكمية الهرمونات.
4. إذا كانت طرق التشخيص المذكورة أعلاه غير كافية.

يتم اختيار العلاج اعتمادًا على نوع التكوين الذي يحدث. وهكذا، يتم علاج الأورام الخبيثة حصرا بالجراحة يليها العلاج الكيميائي. يمكن القضاء على الحميدة بالطرق المحافظة (العلاج الهرموني والمضاد للالتهابات) أو جراحيا، إذا كانت هناك مؤشرات (حجم كبير للكيس، واحتمال انحطاطه أو تمزقه).

الجهاز التناسلي للأنثى هو هيكل معقد للغاية. إحدى الوظائف الرئيسية فيه يؤديها المبيضان، حيث تنضج البويضات اللازمة لولادة حياة جديدة. أي خلل في الزوائد يؤدي إلى مشاكل في الحمل. ما الذي قد تشير إليه الأعراض التحذيرية لدى النساء؟

ألم في المبيضين كعلامة على علم الأمراض

في معظم الحالات، تأتي النساء لرؤية طبيب أمراض النساء ليس لإجراء فحص روتيني، ولكن مع شكاوى محددة. واحدة من المشاكل الأكثر شيوعا هي آلام المبيض. تجدر الإشارة على الفور إلى أن مثل هذه الحالة غير المريحة يمكن أن تنجم عن اضطرابات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للأحاسيس المؤلمة نفسها توطين مختلف. على سبيل المثال، بالإضافة إلى الانزعاج مباشرة في منطقة الزوائد، قد يحدث الألم في أسفل البطن، فوق العانة، في أسفل الظهر أو على الجانب.

يمكن أن يكون سبب الحالة السلبية عدد من الأسباب، بما في ذلك:

• تطوير العمليات الالتهابية.
• التغيرات في المستويات الهرمونية.
• يختلف وضع الرحم والمبيضين عن الوضع التشريحي؛
• التغيرات في الجسم المرتبطة بمرحلة معينة من الدورة الشهرية.
• وجود عمليات الورم في المبيضين.

الأكثر "غير ضارة" هي الأسباب الثانية والثالثة. في مثل هذه الحالات، يكتشف الأطباء متلازمة التبويض لدى النساء، والتي لا تشكل أي خطر على الصحة. يمكن تفسير الأحاسيس المؤلمة من خلال إطلاق بيضة من المبيض، حيث يجب أن يتشكل الجسم الأصفر، وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا التي تشكل مصادر البروجسترون.

إذا لم يتم تشكيل هذا التكوين بشكل كاف، يتم إطلاق كمية صغيرة من الهرمون، مما يؤدي إلى انفصال جزئي للغشاء المخاطي المبطن للرحم. وهذا التطور في الأحداث هو الذي يسبب الألم عشية الحيض.

يعتبر أحد أنواع متلازمة التبويض بمثابة إحساس مزعج في المبيضين أثناء فترة الإباضة. في هذه الحالة، يؤدي إطلاق البويضة إلى حدوث تمزق مجهري في الزائدة الدودية، يتبعه نزيف بسيط في تجويف البطن. ونتيجة لذلك، يبدأ تهيج النهايات العصبية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض على شكل ألم.

وعلى النقيض من هذه الأسباب، تعتبر أورام المبيض لدى النساء هي العامل الأكثر خطورة. إذا كنت تشك في وجود أورام في الزوائد، فمن المهم إجراء التشخيص الصحيح في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج المناسب. من حيث التشخيص، فإن أورام المبيض الحميدة هي الأكثر ملاءمة، ولكن من الممكن أيضًا تطوير عملية الأورام.

ورم المبيض هو السبب الجذري لتدهور الحالة الصحية

كما سبق ذكره، يمكن أن تكون الأورام حميدة أو خبيثة. كما أن هذه الأورام تنتج الهرمونات. والفرق بين هذه الأنواع الثلاثة هو كما يلي:

• تتميز الأورام الحميدة بنمو طفيف وغياب النقائل وعدم القدرة على التأثير على الغدد الليمفاوية.
• يمكن تحديد التكوين الخبيث من خلال الزيادة السريعة في الحجم، أو الإنبات في الأنسجة أو الأعضاء المجاورة، أو انتشار النقائل عبر مجرى الدم أو السرير اللمفاوي، أو تلف الغدد الليمفاوية.
• من سمات التكوينات المنتجة للهرمونات إنتاجها للهرمونات الجنسية.

في عدد من الحالات، قد يحدث انحطاط للأورام الحميدة وتطور الأورام الخبيثة.

ما هو هذا المرض المرتبط؟

يمكن أن تحدث أورام المبيض الحميدة أو التكوينات ذات الطبيعة الخبيثة بسبب:

1. الاستعداد الوراثي.
2. بداية مبكرة للحيض أو تأخير مفرط للعملية.
3. إيقاف الدورة الشهرية في سن مبكرة جدًا أو في وقت متأخر من انقطاع الطمث.
4. الاختلالات الهرمونية. يمكن ملاحظة الخلل الوظيفي لدى النساء سواء في الزوائد نفسها أو في الغدة الدرقية والغدد الكظرية.

كما أن سبب ظهور الورم لدى النساء قد يكون أسلوب حياة غير صحيح مع كثرة العادات السيئة.

كيف يظهر المرض نفسه؟

يمكنك الشك في وجود عمليات ورم في المبيضين من خلال ظهور ألم مزعج أو مؤلم في أسفل البطن أو في أسفل الظهر. عادة، يتم تعزيز هذا الألم بعد النشاط البدني. يمكن أيضًا الشعور بالأحاسيس المؤلمة أثناء العلاقة الحميمة.

بالإضافة إلى الألم، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• عدم انتظام الدورة الشهرية. تعتبر الأعراض واضحة بشكل خاص في شكل تأخير مستمر لأكثر من أسبوع وكمية كبيرة من الإفرازات.
• ظهور كتل دموية من الجهاز التناسلي في الفترات الفاصلة بين فترات الحيض؛
• زيادة في حجم البطن.
• ضغط على أعضاء الحوض، كما يتضح من كثرة التبول أو الرغبة في التبرز. في بعض الأحيان يوجد الإمساك.
• عدم القدرة على الحمل؛
• إذا كان التكوين سرطانيًا بطبيعته، فقد تظهر الأعراض المرتبطة بانتشار النقائل وتكوين بؤر ثانوية في الأعضاء المجاورة أو البعيدة. في هذه الحالة قد يحدث ألم في العظام، وسعال مع نفث الدم، واصفرار الجلد، والصداع، وضعف تنسيق الحركات، وتشنجات شديدة. يتم تحديد الأعراض من قبل العضو المشارك في هذه العملية.

بالإضافة إلى العلامات المميزة الرئيسية، قد تكون أورام المبيض مصحوبة بأعراض تنشأ من أمراض أخرى. نحن نتحدث عن التسمم بالورم، حيث ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الهيموجلوبين بشكل ملحوظ، ويزيد معدل ESR، وتفقد الشهية كليًا أو جزئيًا، ويظهر الشعور بالضيق العام، والتعب والضعف المستمر، وينخفض ​​الوزن.

تصنيف الأورام حسب نوع الأنسجة

اعتمادًا على بنية التكوين والأنسجة الموجودة في تركيبته، يتم تمييز عدة مجموعات من الأورام لدى النساء.

طلائية

وهي الخيار الأكثر شيوعًا، وتستجيب جيدًا للعلاج ويمكن أن تتخذ الأشكال التالية:

1. خطيرة. تكمن الخصوصية في وجود محتوى سائل داخل التكوين يسمى الإفراز.
2. موسيني. تتميز الأورام بالتشكل من جانب واحد، وحجم كبير ومتعدد، ووجود مخاط في الداخل.
3. بطانة الرحم. يشبه هيكل هذه التكوينات بطانة الرحم التي تبطن التجويف الداخلي للرحم. يحتوي الورم على مستقبلات هرمون الاستروجين.
4. خلية مظلمة. وهي نادرة للغاية وتحتوي على خلايا داكنة.
5. تعليم جريمور. وهي أورام حميدة، تتشكل من جانب واحد ولها بنية كثيفة، قادرة على إنتاج هرمون الاستروجين.

نشط هرمونيا

وتسمى هذه التكوينات أيضًا بأورام سدى الحبل الجنسي. وتشمل هذه ورم الخلايا الحبيبية المنتجة لهرمون الاستروجين في المبيض والغيبوبة، والتي يحدث تشكيلها أثناء انقطاع الطمث، عندما يتوقف الحيض.

تشمل هذه المجموعة أيضًا ورم أرومي أندروبلاومي، ومن سماته إنتاج هرمونات الأندروجينات الجنسية الذكرية، مما يؤدي إلى البلوغ المبكر الكاذب والذكورة - ظهور خصائص جنسية ثانوية مميزة للجنس الذكري عند النساء.

جرثومية

وهي نوع نادر من الأورام ويمكن أن تأخذ شكل ورم خلل التنسج أو ورم مسخي، والذي يُسمى أيضًا الكيس الجلداني. وعادة ما يتم تشخيصها عند النساء في سن مبكرة. الأخطر هو ورم خبيث خبيث.

المراحل المحتملة لتطور أورام الملحقات

يتم تحديد مراحل عملية الورم، إذا كان التكوين ذو طبيعة سرطانية، بناءً على الصورة السريرية. في المرحلة الأولية، يتأثر المبيض فقط؛ وتتميز المرحلة الثانية بانتشار التكوين إلى أعضاء الحوض، بما في ذلك الرحم وقناتي فالوب، وفي المرحلة الثالثة، تظهر النقائل داخل الصفاق، في الغدد الليمفاوية الإقليمية. تعتبر المرحلة الأخيرة بمثابة ورم خبيث بعيد مع تكوين بؤر الورم في الأجهزة والأعضاء الأخرى (الرئتان والكبد والعظام هي الأكثر عرضة للعملية السلبية).

ميزات التشخيص

لتأكيد تشخيص ورم المبيض وتحديد نوع التكوين، يتم رسم الصورة السريرية الأكثر اكتمالا. أولاً، يتم جمع المعلومات حول طبيعة الألم وظهوره الأول، والأمراض النسائية، والتدخلات الجراحية على أعضاء الحوض، وحالات الحمل.

يتم أيضًا تحليل وظيفة الدورة الشهرية وتقييم انتظام الدورة. الإجراء الإلزامي هو الفحص المهبلي اليدوي أو الثنائي، حيث يتم من خلاله تحديد أحجام الرحم والزوائد وعنق الرحم عن طريق اللمس وتحديد نسبتها. كما يتم تقييم الجهاز الرباطي وحركة الزوائد وألمها.

تتضمن قائمة الإجراءات الإلزامية الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن ككل، واختبارات الدم لتحديد مستويات الهرمونات ووجود علامات الورم، والتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير الشعاعي للصدر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف تنظير البطن التشخيصي.

خيارات العلاج

في معظم الحالات، يتم علاج الأورام لدى النساء عن طريق الجراحة. إذا تم تشخيص أورام المبيض الحميدة، فيتم اللجوء إلى استئصال الغدة الكظرية، عندما تتم إزالة المبيض دون التأثير على الأعضاء الأخرى. عندما يحدث شكل خبيث، يتم إجراء استئصال (إزالة) الرحم وكلا الزوائد وقناتي فالوب وعنق الرحم. ومع هذا الخيار، يلزم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لاحقًا.

يمكن علاج التكوينات المنتجة للهرمونات بالأدوية الهرمونية بشرط أن تكون الأورام السرطانية حساسة لها وتهدأ أعراض المرض بالعلاج.

ما هي مخاطر أورام المبيض وكيفية الوقاية منها؟

تشكل الأورام من أي نوع ظاهرة غير سارة للغاية، لأنها يمكن أن تكون ملتوية مع نخر الأنسجة اللاحق، وانحطاط الهياكل الحميدة إلى سرطانية، وضعف الوظيفة الإنجابية، وظهور الألم المزمن في أسفل البطن. ومن المهم بشكل خاص تحديد الأورام الخبيثة في أقرب وقت ممكن، ومنع نموها القوي وانتشارها.

لتقليل احتمالية تطوير هذا المرض، تحتاج إلى اتباع هذه التوصيات:

• إذا أمكن، التخلي عن العادات السيئة؛
• اتباع نمط حياة صحي مع ممارسة النشاط البدني المستمر، والتغذية السليمة، والتي تشمل الحد الأدنى من استهلاك الأطعمة المعلبة، والأطعمة المدخنة والدهنية؛
• تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي تقلل من خطر تكون الورم.
• الاستجابة في الوقت المناسب لمظاهر الاضطرابات الهرمونية.
• مرة واحدة كل ستة أشهر، يجب الخضوع لفحص روتيني مع طبيب أمراض النساء.

ولكن حتى لو تم بالفعل تشخيص "ورم المبيض"، فلا تيأسي. يعتمد التشخيص الإيجابي على فعالية العلاج وتوقيته والموقف الإيجابي. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت أعراض المرض، واتباع تعليمات الطبيب، دون تأخير العلاج أو بدء العملية.

الورم هو نمو مفرط للخلايا المتغيرة مرضيًا في أي نسيج. تتكون أنسجة المبيض من خلايا ذات أصول مختلفة وتؤدي وظائف مختلفة. وبغض النظر عن البنية الخلوية، فإن أورام المبيض لدى النساء هي عبارة عن تكوينات كبيرة تنمو من أنسجة المبيض. في التصنيف، يوجد أيضًا مفهوم مثل التكوينات الشبيهة بالورم، والتي لا تتشكل بسبب النمو الخلوي، ولكن نتيجة لاحتباس (تراكم) السوائل في تجويف المبيض. من بين جميع أمراض المنطقة التناسلية الأنثوية، تمثل الأورام ما معدله 8٪.

الخصائص العامة حسب نوع الورم

اعتمادا على التغيرات الخلوية، يتم دمج جميع التكوينات المرضية في مجموعتين كبيرتين - الخبيثة والحميدة. هذا التقسيم مشروط، لأن العديد من التكوينات الحميدة تميل إلى أن تصبح خبيثة خلال فترة الإنجاب.

أورام المبيض الخبيثة

وتتميز بعدم وجود غشاء، والنمو السريع، وقدرة الخلايا الفردية وخيوط أنسجة الورم على اختراق الأنسجة السليمة المجاورة مع تلف الأخيرة. ويؤدي هذا أيضًا إلى إنباتها في الأوعية الدموية والليمفاوية المجاورة وانتشار (انتشار) الخلايا السرطانية عبر الدم واللمف إلى الأعضاء البعيدة. بسبب الانتشار، تتشكل الأورام النقيلية في الأعضاء الأخرى القريبة والبعيدة.

يختلف التركيب النسيجي (تحت المجهر) للأنسجة السرطانية، بسبب عدم نمطيتها، بشكل كبير عن المناطق الصحية المجاورة لأنسجة المبيض. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخلايا الخبيثة نفسها متنوعة في المظهر، لأنها في طور الانقسام وفي مراحل مختلفة من التطور. السمة الأكثر تميزًا للخلايا الخبيثة هي تشابهها مع الخلايا الجنينية (عدم التنسج)، لكنها ليست متطابقة مع الأخيرة. ويرجع ذلك إلى عدم وجود تمايز وبالتالي فقدان الوظيفة المقصودة في الأصل.

في روسيا، تحتل الأورام الخبيثة المركز السابع في إجمالي عدد أمراض الأورام لدى الإناث، ومن بين جميع أورام الأعضاء التناسلية الأنثوية فإنها تمثل حوالي 13-14٪. في المراحل المبكرة من التطور، يتم شفاء أورام المبيض الخبيثة تمامًا، بينما في المرحلتين الثالثة والرابعة تكون هذه النسبة أقل بكثير.

أورام المبيض الحميدة

يتم تحديد التكوينات من الأنسجة المجاورة بواسطة الغشاء ولا تتجاوز حدودها. ومع ذلك، مع زيادة عددها، فإنها تكون قادرة على الضغط على الأعضاء المجاورة وتعطيل علاقتها التشريحية ووظائفها الفسيولوجية. وفقا للبنية النسيجية، تختلف الأورام الحميدة قليلا عن أنسجة المبيض السليمة المحيطة بها، ولا تدمرها وليست عرضة للانتشار. لذلك، نتيجة الاستئصال الجراحي للورم الحميد، يحدث الشفاء التام.

الأورام الحميدة والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين

يتم تفسير أهميتها من خلال العوامل التالية:

1. إمكانية حدوثه في أي فترة من الحياة.
2. هناك عدد كبير من الحالات التي تميل إلى زيادة معدلات الإصابة بالمرض: فهي تحتل المرتبة الثانية بين جميع الأورام المرضية في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وهي تمثل حوالي 12٪ من جميع عمليات التنظير الداخلي وعمليات فتح البطن (العمليات التي يتم فيها شق جدار البطن الأمامي والصفاق) التي يتم إجراؤها في أقسام أمراض النساء.
3. انخفاض في القدرة الإنجابية للإناث.
4. عدم وجود أعراض محددة، وبالتالي هناك صعوبات معينة في التشخيص المبكر.
5. مع نسبة شفاء تصل إلى 66.5-90.5% لهذه الأورام، هناك خطر كبير لتشويهها.
6. التصنيف النسيجي مرهق نظرًا لأن المبيضين يعدان من أكثر الهياكل الخلوية تعقيدًا.

يعرض التصنيف الحديث لمنظمة الصحة العالمية منذ عام 2002 عددًا كبيرًا من أورام المبيض الحميدة، ويقسمها إلى مجموعات ومجموعات فرعية وفقًا لمبادئ مختلفة. الأكثر شيوعًا في أمراض النساء العملية وجراحة البطن هي:

1. تشكيلات تشبه الورم في المبيضين.
2. الأورام الظهارية السطحية أو الأورام الظهارية في المبيضين.

تشكيلات تشبه الورم

وتشمل هذه:

• الكيس الجريبيوالذي يتطور في مبيض واحد وهو أكثر شيوعًا عند النساء الشابات. ويتراوح قطره من 2.5 إلى 10 سم، وهو متحرك ومرن ويمكن أن يكون موجوداً فوق الرحم أو خلفه أو بجانبه، وليس عرضة للتنكس الخبيث. يظهر الكيس على شكل اضطرابات في الدورة الشهرية على شكل تأخر الحيض يليه نزيف حاد، لكنه بعد عدة (3-6) دورات شهرية يختفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، من الممكن حدوث التواء في عنيق ورم المبيض، وبالتالي، إذا تم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، فمن الضروري المراقبة المستمرة باستخدام القياسات الحيوية بالموجات فوق الصوتية حتى يختفي.
• . عند الجس (الجس اليدوي) للبطن يكون مشابهاً للسابق. يتراوح حجمها في القطر من 3 إلى 6.5 سم اعتمادًا على متغيرات الورم، يمكن بالموجات فوق الصوتية اكتشاف بنية متجانسة، ووجود حواجز مفردة أو متعددة في الكيس، وهياكل جدار شبكية متفاوتة الكثافة، وجلطات الدم (من المفترض). .

  من حيث الأعراض، يتميز الكيس بتأخر الدورة الشهرية، وإفراز دم ضئيل من الجهاز التناسلي، واحتقان الغدد الثديية وغيرها من علامات الحمل المشكوك فيها. لذلك، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لكيس الجسم الأصفر مع الحمل خارج الرحم. قد يتمزق الكيس، خاصة أثناء الجماع.

• كيسة خطيرة أو بسيطة. قبل الفحص النسيجي، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الجريبي. يُفترض وجود ورم خبيث (خبيث) للكيس المصلي، لكن لم يتم إثبات ذلك بشكل قاطع. يتطور الكيس من بقايا البرعم الجنيني الأولي وهو عبارة عن تكوين متحرك ومرن كثيف يبلغ قطره حوالي 10 سم، ولكن في بعض الأحيان، على الرغم من نادرًا جدًا، يمكن أن يصل إلى أحجام كبيرة. يتم اكتشاف الورم في أغلب الأحيان نتيجة التواء عنيقه أو أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية لسبب آخر. في هذه الحالة، تظهر أنسجة المبيض بوضوح بجانب الورم.

الكيس الجريبي

أورام المبيض الظهارية

وهي تمثل المجموعة الأكثر عددًا، حيث تشكل في المتوسط ​​70% من جميع أورام المبيض و10-15% من الأورام الخبيثة. يحدث تطورها من السدى (القاعدة) والظهارة السطحية للمبيض. الأورام الظهارية عادة ما تكون أحادية الجانب (تعتبر الثنائية في الطبيعة اشتباهًا في وجود ورم خبيث)، عند الجس تكون غير مؤلمة ومتحركة وذات اتساق مرن بإحكام.

مع وجود أحجام كبيرة، يحدث ضغط الورم على الأعضاء المجاورة بشكل رئيسي عند المراهقين، وفي الفتيات والنساء البالغات نادرا للغاية. التكوينات الظهارية لا تسبب اضطرابات الدورة الشهرية. احتمال التواء في عنيق ورم المبيض أو نزيف في المحفظة أو انحطاطها وتمزقها مصحوبًا بألم شديد.

الأورام الحدودية

من بين التكوينات الظهارية في التصنيف، تم تحديد مجموعة خاصة من النوع الحدي: أورام المبيض المصلية، المخاطية (المخاطية)، بطانة الرحم والمختلطة، ورم برينر الحدودي وبعض الأنواع الأخرى. يتضمن كل نوع من الأنواع الثلاثة الأولى أورامًا من أنواع مختلفة، اعتمادًا على البنية التي تتطور منها. بعد إزالة التكوينات الحدودية، من الممكن تكرارها.

نتيجة للدراسات التي أجريت على مدى العقود الماضية، ثبت أن الأورام الحدية هي أورام منخفضة الدرجة وسلائف من النوعين الأول والثاني من أورام المبيض الخبيثة. تحدث في كثير من الأحيان عند النساء الشابات ويتم تشخيصها بشكل رئيسي في المراحل الأولية.

من الناحية المورفولوجية، يتميز النوع الحدي من الأورام بوجود بعض علامات النمو الخبيث: انتشار الظهارة، وانتشارها في جميع أنحاء تجويف البطن وتلف الثرب، وزيادة عدد انقسامات نواة الخلية وعدم نمطية هذا الأخير.

تعتبر طريقة التصوير المقطعي المحوسب بالموجات فوق الصوتية مفيدة جدًا في تشخيص الأورام الحدية. المعايير هي تكوين تكوينات أحادية كثيفة متعددة الطبقات، وأحيانًا مع مناطق النخر (الموت). أما في الأورام الحدية المصلية، على العكس من ذلك، تكون العملية ثنائية في 40% من الحالات، حيث يكون للمبيضين مظهر التكوينات الكيسية ذات الهياكل الحليمية دون وجود مناطق نخرية داخل الورم. ومن السمات الأخرى للأورام المصلية إمكانية تكرارها بعد سنوات عديدة من العلاج الجراحي - حتى بعد 20 عامًا.

يحدث العقم عند النساء المصابات بالأورام الحدية في 30-35% من الحالات.

كيس بطانة الرحم

أعراض

بغض النظر عما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا، فإن مظاهره الذاتية المبكرة تكون غير محددة ويمكن أن تكون هي نفسها بالنسبة لأي ورم:

1. الأحاسيس المؤلمة البسيطة، والتي عادة ما يتميز بها المرضى على أنها ألم "سحب" ضعيف في أسفل البطن، ويكون في الغالب من جانب واحد.
2. الشعور بالثقل في منطقة أسفل البطن.
3. ألم التوطين غير المؤكد في أجزاء مختلفة من تجويف البطن ذو طبيعة ثابتة أو دورية.
4. العقم.
5. في بعض الأحيان (25%) يكون هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية.
6. اضطرابات عسر البول في شكل الرغبة المتكررة في التبول.
7. زيادة في حجم البطن بسبب انتفاخ البطن، أو خلل في وظيفة الأمعاء، والذي يتجلى في الإمساك أو الرغبة المتكررة في حركات الأمعاء غير الفعالة.

ومع زيادة حجم الورم، تزداد شدة أي من هذه الأعراض. العَرَضان الأخيران نادران جدًا، لكنهما أول ظهور لورم صغير. لسوء الحظ، في كثير من الأحيان المرضى أنفسهم وحتى الأطباء لا يعلقون الأهمية الواجبة على هذه العلامات. وهي ناجمة عن موقع الورم أمام الرحم أو خلفه وتهيج الأعضاء المقابلة - المثانة أو الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض أنواع الأكياس التي تتطور من الخلايا الجرثومية أو الخلايا الشبيهة بالدهون بشكل أقل شيوعًا تكون قادرة على إنتاج الهرمونات، مما قد يسبب أعراض مثل:

• غياب الحيض لعدة دورات.
• توسيع البظر، والحد من الغدد الثديية وسمك الأنسجة تحت الجلد.
• تطور حب الشباب.
• نمو شعر الجسم الزائد، الصلع، الصوت المنخفض والخشن.
• تطور متلازمة إتسينكو كوشينغ (مع إفراز هرمونات الجلايكورتيكويد عن طريق أورام المبيض المنبعثة من الخلايا الشبيهة بالدهون).

يمكن أن تظهر هذه الأعراض في أي عمر وحتى أثناء الحمل.

يؤدي تطور ورم خبيث في المراحل المتأخرة من الأورام السرطانية إلى ظهور انصباب في تجويف البطن والضعف وفقر الدم وضيق التنفس وأعراض انسداد الأمعاء وغيرها. في كثير من الأحيان لا تختلف أعراض الأورام الحدية المصلية كثيرًا عن أعراض ورم خبيث في أورام سرطان المبيض.

أعراض التواء ساق الورم

يمكن أن يكون التواء عنيق ورم المبيض كاملاً أو جزئيًا، ويمكن أن يحدث في كل من الأورام الحميدة والخبيثة. يشتمل السويق الجراحي (على عكس التشريحي) على الأوعية والأعصاب وقناة فالوب وقسم من الصفاق والرباط العريض للرحم. لذلك تظهر أعراض سوء تغذية الورم والهياكل المقابلة له:

• ألم مفاجئ وشديد في جانب واحد في أسفل البطن، والذي يمكن أن يتناقص تدريجيًا ويصبح دائمًا.
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ وتأخر التغوط، في كثير من الأحيان - ظاهرة عسر البول.
• شحوب، عرق لزج "بارد"؛
• زيادة درجة حرارة الجسم وزيادة معدل ضربات القلب.

جميع هذه الأعراض، باستثناء الأول، ليست ثابتة ومميزة. مع الالتواء الجزئي، تكون شدتها أقل بكثير، بل يمكن أن تختفي تمامًا (مع التخلص المستقل من الالتواء) أو تظهر مرة أخرى.

علاج ورم المبيض

نتيجة تشخيص ورم المبيض الحميد الذي يبلغ قطره أكثر من 6 سم أو يستمر لفترة أطول من ستة أشهر، وكذلك أي تكوين خبيث، هو العلاج الجراحي. يعتمد مدى التدخل الجراحي على نوع الورم ونوعه. في حالة وجود ورم خبيث، يتم إجراء استئصال الرحم مع الزوائد والاستئصال الجزئي للثرب الأكبر باستخدام فتح البطن.

وفي حالة وجود ورم حميد يتم أخذ النوع النسيجي للورم وعمر المرأة وقدراتها الإنجابية والجنسية بعين الاعتبار. حاليًا، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم المبيض بشكل متزايد بالمنظار، مما يجعل من الممكن توفير الظروف للمريض للحفاظ على نوعية حياة عالية والعودة السريعة إلى الحياة الأسرية والاجتماعية الطبيعية.

عندما يتم اكتشاف أورام حميدة خلال فترة الإنجاب، يكون نطاق العملية في حده الأدنى - استئصال (إزالة جزئية) للمبيض أو استئصال الملحقات من جانب واحد (إزالة قناة المبيض وقناة فالوب). في حالة الأورام الحدية في الفترة المحيطة وبعد انقطاع الطمث، يكون نطاق العملية هو نفسه بالنسبة للورم الخبيث، ولكن في سن الإنجاب يكون من الممكن فقط استئصال الملحقات، تليها خزعة قطاعية (استئصال جزء من الأنسجة) من المبيض الثاني وتخضع للمراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء.

يمكن في بعض الأحيان إزالة التكوينات الشبيهة بالورم (الكيسات الاحتفاظية) عن طريق الاستئصال القطاعي للمبيض أو استئصال الكيس. يعتبر التواء عنيق الكيس مؤشرا مباشرا لعملية جراحية طارئة في شكل استئصال الملحقات.

تتيح الفحوصات المنتظمة التي يجريها طبيب في عيادة ما قبل الولادة والفحوصات بالموجات فوق الصوتية، في معظم الحالات، تشخيص أورام المبيض وعلاجها في الوقت المناسب، ومنع تطور الأورام الخبيثة وانتشارها.