اختبارات الدوالي. توسع الأوردة

26.02.2017

هناك عدة طرق للقضاء على الأورام السرطانية، ولكن الطرق الفعالة، والتي تستخدم أكثر من غيرها، هي الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة.

فإذا عاد الورم للظهور بعد العملية، أو كان العلاج الكيميائي لطيفاً وعاد السرطان للظهور، فهذا ما سيقصده الطبيب عند نطق عبارة “عودة السرطان”.

ينشأ بؤرة الورم من العناصر المتبقية من الورم الذي تمت إزالته، والتي تنتشر في الجسم نتيجة النقائل أو بطريقة أخرى. وقد تكون هناك عدة أسباب لذلك سنناقشها أدناه.

في السابق، كان مصطلح "الانتكاسة" يستخدم فقط للأمراض المعدية، للدلالة على عودة المرض، الذي كان سببه بقايا العامل الممرض الموجود في جسم المريض. وهذا ما يميزه عن الإصابة مرة أخرى - وهي الحالة التي يتطور فيها المرض مرة أخرى، ولكن "من الصفر".

ومع ذلك، أصبح هذا المصطلح الآن أكثر استخداما على نطاق واسع، ويعني الحالة المرضية للجسم خلال فترة المظاهر المتكررة للأمراض المختلفة، والتي لم يتم القضاء على أسبابها بالكامل. انتكاسة السرطان هي ظاهرة دورية في علم الأورام، ولكن بالإضافة إليها، غالبا ما تحدث انتكاسات الروماتيزم والقرحة والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من الأمراض، وبالنسبة للبعض، الانتكاس شائع لدرجة أنه أصبح جزءا من اسمها المعتاد: الشلل الانتكاس والحمى الراجعة وغيرها من الأمراض.

جوهر الانتكاس هو أن إعادة التطوير تحدث بعد فترة من الهدوء، والتي يمكن أن تكون كاملة أو جزئية، مع ضعف علامات علم الأمراض.

أسباب الانتكاس

في الواقع هناك عوامل كثيرة تؤثر على تكرار عملية السرطان، وأهم الأسباب هي:

• - عدم وصول العلاج إلى النتيجة النهائية (دورة علاجية غير مكتملة)؛
• التفاقم الدوري لعلم الأمراض.
• الأمراض الثانوية المصاحبة.
• ضعف مقاومة الجسم
• تأخر العلاج في المستشفى؛
• مخالفة توصيات الطبيب.

يلعب تاريخ الأمراض العائلية ونمط حياة الشخص أيضًا دورًا معينًا. لكن العوامل الرئيسية التي يعتمد عليها تكرار الإصابة بالسرطان هي:

• عمر المريض

كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زاد خطر الانتكاس، مع مراعاة أساليب مثل العلاج الكيميائي والإشعاع. لكن فرصة الإصابة بورم خبيث تزداد مع تقدم عمر المريض. تشمل هذه المجموعة حتى الأشخاص الذين لم يصابوا بالسرطان من قبل.

• نوع العلاج الإشعاعي

يشكل الإشعاع خطورة على الأطفال بسبب بنية الجسم التي تختلف عن السمات التشريحية للشخص البالغ.

• نوع العلاج الكيميائي

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي لطيفًا، أو على العكس من ذلك، يمكن أن تؤثر الجرعات العالية من الأدوية مثل ميكلوريثامين أو سيكلوفوسفاميد أو بروكاربازين على حدوث الانتكاس.

• نوع الورم الذي تمت إزالته.

يمكن أن تتطور عملية انقسام الخلايا السليمة إلى تكوين ورم خبيث. على وجه الخصوص، يحدث هذا بسبب طرق العلاج.

• زرع نخاع العظم

وقد لوحظت زيادة في معدلات الانتكاس مع زرع الخلايا الجذعية.

أعراض الأورام

في الأساس، الأعراض العامة التي تحدث في عملية الانتكاس هي نفسها كما هو الحال مع الآفة الأولية - كل هذا يتوقف على موقع الورم. بمعرفتهم، سيكون من الأسهل منع تكرار الأمراض. هم:

• نزيف ذو طبيعة غريبة؛
• تطوير تورم الأطراف.
• تضخم الغدد الليمفاوية وآلامها.
• ظهور انضغاطات في أي جزء من الجسم؛
• ألم مستمر؛
• صعوبة في البلع، واضطرابات في عمل المعدة.
• التغيرات في الوحمات والشامات.
• التعب والضعف المستمر.
• السعال أو بحة في الصوت.

علاوة على ذلك، لا توجد علامات خاصة على انتكاسة السرطان. من الأسهل منع تكرار الورم عن طريق الخضوع لفحص طبي واختبار وجود خلايا سرطانية في الوقت المناسب. ويتم ذلك باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير الشعاعي واختبارات الدم.

أنواع السرطان

من بين أنواع السرطان، كل نوع له معدل تكرار خاص به. في سرطان الجلد، غالبًا ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية مرة أخرى. من بين أنواع سرطانات الأنسجة الرخوة، تعود الساركوما الشحمية والساركوما الليفية بشكل رئيسي. يظهر سرطان العظام مرة أخرى من النقائل التي تنتشر من الورم الرئيسي على طول قناة نخاع العظم. تنمو هذه الخلايا المرضية في الأنسجة الرخوة في الجسم بسبب الإزالة غير الكاملة لعواقب الأورام أثناء الجراحة. يتميز تكرار الإصابة بسرطان الثدي بظهور كتل وعقيدات في المنطقة التي أجريت فيها العملية.

علاوة على ذلك، فإن كل نوع له علاماته المميزة للانتكاسة المرضية:

يصاحب سرطان الثدي احمرار وحكة في الجلد. يتغير شكل الثدي، وقد تظهر من الحلمة إفرازات تحتوي على دم أو صديد.

يتميز سرطان الرئة عند عودته بعلامات الالتهاب الرئوي الاحتقاني والسعال المستمر ووجود الدم في البلغم. تنفس المريض ثقيل وأزيز.

تكرار الإصابة بسرطان الجلد يعتمد على نوع الورم الرئيسي. تظهر العقيدات واللويحات على الجلد. حدوث احمرار ونزيف غير متوقع.

يشير سرطان المعدة الذي يحدث بعد الاستئصال الجزئي إلى عدم كفاية التدخل الجراحي. تتميز بالاضطرابات وآلام البطن والقيء المتكرر.

يعد سرطان الدماغ من الأمراض الخطيرة إلى حد ما، وعندما يتكرر، يتطور الورم في مساحة محدودة من أنسجة المخ. المظاهر الرئيسية: الصداع والغثيان والقيء. في هذه الحالة، يحدث ضعف البصر، ويزيد الضغط داخل الجمجمة.

سرطان الكبد غير قابل للشفاء عمليا، ومظاهره المتكررة هي انتشاره إلى أنسجة المخ والأمعاء والرئتين. الأعراض المميزة هي التعب المزمن، وفقدان الوزن، والألم في الجانب الأيمن تحت الأضلاع والحمى.

علاج تكرار الإصابة بالسرطان

يجب علاج تكرار الأورام مع مراعاة نوعها وخصائصها. يتكون العلاج عادة من:

• التدخل الجراحي - إذا لم يكن للورم الوقت الكافي لاختراق الأنسجة الأخرى. تتم إزالة الخلايا السرطانية من الجسم؛
• العلاج الإشعاعي فعال في الحالات التي يكون فيها من الضروري وقف نمو الورم الثاني. يتم استخدامه بشكل أساسي كوسيلة للعلاج الإضافي لمسار العلاج الرئيسي. فعال إذا كان التدخل الجراحي مستحيلاً وانتشر الورم.
• العلاج الكيميائي - قد يختلف مسار الأدوية عن تلك المستخدمة في علاج الورم الرئيسي. إذا ظهر السرطان مرة أخرى خلال عامين، فسيكون مقاومًا لنفس الأدوية. يمنع الورم من التأثير على الأنسجة الأخرى. هذه الطريقة جيدة لأنها نظامية، وبالتالي يمكن التغلب على الأمراض إذا كان الورم موضعيا في أي جزء من الجسم؛
• الاستئصال بالترددات الراديوية، والحقن الهرمونية، والتدمير بالتبريد - يعتمد استخدام الطرق على نوع السرطان.
• دورة العلاج المناعي والعلاج المستهدف.
• المعالجة الملطفة.

وقاية

ولمنع السرطان من السيطرة عليك مرة أخرى، اتبع هذه التوصيات بعد إزالة الورم الرئيسي:

التحول إلى الأكل الصحي والنظام الغذائي. أدخل المزيد من الخضار والفواكه في نظامك الغذائي، وتوقف عن الأطعمة المصنعة والأطعمة السريعة والأطعمة الدهنية.

لا تعيش أسلوب حياة صحيًا فحسب ، بل أيضًا أسلوب حياة نشطًا - فالنشاط البدني يحفز نغمة القوى الحيوية لدى الشخص ، لكن لا ينبغي أن تكون متحمسًا للغاية. لتجنب مشاكل إضافية في الجسم، يجب أن تعرف متى تتوقف.

استشر طبيبك - ربما لن تكون دورة العلاج بالفيتامينات أو استخدام المكملات الغذائية غير ضرورية.

قم بإجراء فحص دوري من قبل الطبيب وإجراء الاختبار بعد القضاء على السرطان. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الانحرافات عن شهادة الطبيب بعد العلاج عادة لا تؤدي إلى أي شيء جيد

اعتن بنفسك وتذكر - مرض مثل تكرار الإصابة بالسرطان ليس له دواء محدد يعالجه.

الانتكاس هو تكرار وعودة المظاهر السريرية للمرض بعد ضعفها المؤقت أو اختفائها. تم استخدام مفهوم الانتكاس للإشارة إلى مرحلة التفاقم السريري للأمراض المعدية في الغالب، والتي ترتبط فيها عودة المرض باستمرار العامل الممرض في جسم المريض بعد الإصابة الأولية. وهذا يختلف عن الانتكاس من الإصابة مرة أخرى - تكرار المرض بسبب إعادة العدوى. في أصل كل من الانتكاس والعدوى مرة أخرى، فإن عدم كفاية المناعة النامية له أهمية حاسمة (انظر). تطور الانتكاس ممكن في العديد من الأمراض المعدية، ولا سيما في التيفوس الانتكاس (والمنقول بالقمل)، A و B، والدوسنتاريا، والملاريا، والتهاب الكبد الوبائي، وما إلى ذلك.

حاليا، يتم استخدام مفهوم الانتكاس على نطاق أوسع. ويشمل الانتكاس أيضًا العودة إلى استخدام مادة مسببة للإدمان، مثل تدخين السجائر.

يتم الحديث عن الانتكاسات عندما تكون هناك مظاهر سريرية متكررة لأمراض غير معدية، إذا لم يؤدي علاجها إلى القضاء التام على أسباب المرض التي تسبب تكرار مظاهره السريرية في ظل ظروف معينة. وبالتالي، فمن المعتاد أن نتحدث عن الأشكال المتكررة والمزمنة والمتكررة (المتكررة)، وانتكاسات الأورام الخبيثة. بالنسبة لبعض الأمراض، يكون المسار الانتكاس مميزًا لدرجة أنه ينعكس في اسمها (الشلل المتكرر).

إن تحديد مسار المرض على أنه متكرر يفترض بالضرورة وجود فترات بين فترات عودة المرض (انظر)، والتي تتراوح مدتها في الأمراض المعدية من عدة أيام إلى عدة أشهر، وفي الأمراض غير المعدية - حتى لعدة سنوات. ينبغي التمييز بين المسار الانتكاسي والدوري، عندما يحدث تغيير في المراحل السريرية المتكررة للمرض دون مغفرة.

تختلف شدة المظاهر السريرية أثناء الانتكاس من بدون أعراض إلى شديدة مع تطور المضاعفات. ولذلك فإن علاج المرض في مرحلة الانتكاس لا يقل مسؤولية عما كان عليه في المرحلة الحادة الأولى من المرض، وكلما بدأ في وقت مبكر، كان أكثر نجاحا.

لتشخيص الانتكاس، يلعب الدور الأكثر أهمية عن طريق التاريخ (انظر)، والذي يتم من خلاله تحديد وقت وطبيعة المظاهر الأولية للمرض وتكرار مساره.

تعتمد الوقاية من انتكاسة الأمراض المعدية إلى حد كبير على العلاج الصحيح للأمراض في مرحلتها الحادة، وفي المقام الأول على اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا، وجرعتها ومدة تناولها. تلعب التدابير التي تعزز تكوين المناعة دورًا مهمًا - التغذية العقلانية، وعوامل إزالة التحسس، والفيتامينات، والإجراءات التصالحية، وفي بعض الحالات - استخدام اللقاحات.

بالنسبة للأمراض المعرضة للتكرار في مواسم معينة من السنة، يتم استخدام الوقاية من الانتكاسات الموسمية في روسيا، على سبيل المثال، يتم تنفيذ الوقاية من الانتكاسات لدى الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم في الربيع والخريف (استخدام البيسيلين مع). إذا تم تحديد الطبيعة الموسمية للانتكاس من خلال تاريخ مريض مصاب بمرض القرحة الهضمية، فقبل 2-3 أسابيع من البداية المتوقعة للانتكاس، يوصى المريض باتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما كان عليه خلال فترة مغفرة، مع تناول المياه المعدنية القلوية والبلادونا ومستحضرات الفيتامينات. مثل هذه التدابير الوقائية تمنع تطور الانتكاس أو تقلل بشكل كبير من درجة مظاهره السريرية. إن إمكانية منع الانتكاسات وتقليل شدتها من خلال العلاج المبكر تتطلب مراقبة سريرية للمرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من الأمراض (انظر الفحص السريري). اعتمادًا على طبيعة المرض، خلال فترة الهدوء، يتم إعطاء المريض توصيات طبية بشأن النظام العام والنظام الغذائي والأدوية الوقائية وما إلى ذلك، ويتم مراقبة التنفيذ الصحيح لها.

الانتكاسالأمراض (عودة وتجديد اللات.) - استئناف وعودة المظاهر السريرية للمرض بعد اختفائها المؤقت.

يرتبط حدوث R. دائمًا بالقضاء غير الكامل على أسباب المرض أثناء علاجه، والذي يؤدي في ظل ظروف غير مواتية معينة إلى إعادة تطوير العمليات المرضية المميزة للمرض واستئناف مظاهره السريرية.

إن تحديد مسار المرض على أنه متكرر يفترض بالضرورة وجود فترات مغفرة بين فترات عودة المرض، والتي تتراوح مدتها من عدة أيام (في الأمراض المعدية) إلى عدة أشهر، وفي بعض الحالات (في كثير من الأحيان في غير -الأمراض المعدية) حتى تصل إلى عدة سنوات. يتم تحديد مدة مغفرة واحتمال حدوث R. إلى حد كبير من خلال درجة التعويض عن القصور الوظيفي للأنظمة المختلفة التي ظلت بعد الشفاء غير الكامل أو تم تحديدها وراثيا، فضلا عن تأثير البيئة. إذا لم تتم استعادة نشاط أجهزة الجسم المختلفة بشكل كامل، فمن الممكن حدوث R. في ظل الظروف العادية، ولكن في بعض الحالات فقط الظروف القاسية يمكن أن تؤدي إلى مرض R..

بعض أشكال التهاب المفاصل والقرحة الهضمية عرضة للإصابة بـ R.؛ من المعتاد الحديث عن المسار المتكرر للأشكال المزمنة أ والمزمنة والمتكررة (المتكررة) من مرض انفصام الشخصية. الدورة المتكررة هي سمة من سمات عدد من أمراض جهاز الدم، مثل الحادة والخبيثة (انظر. فقر دم ) إلخ. بالنسبة لبعض الأمراض، فإن حدوث R. نموذجي للغاية بحيث ينعكس في اسمها، على سبيل المثال، متكرر، متكرر.

يمكن أن تختلف الصورة السريرية لمرض R. مقارنة بمظاهره الأولى بشكل كبير سواء من حيث شدة الأعراض أو من حيث النوعية. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث أول ما يحدث في شكل رقص، ثم R. - في شكل التهاب القلب الروماتيزمي، وما إلى ذلك. في حالات R الشديدة، يمكن أن تهيمن أعراض المضاعفات، مثل قصور القلب، بشكل كبير تغيير الصورة السريرية للأمراض الأساسية.

في بعض الأمراض المعدية وغير المعدية المتكررة، يتم أخذ مسار وخصائص R. في الاعتبار عند تحديد تشخيصها وإجراء التشخيص التفريقي (نموذجية الأعراض أثناء انتكاسات الملاريا، والنقرس، وموسمية انتكاسات قرحة الاثني عشر، وما إلى ذلك. ). في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي الغموض أو عدم النمطية أو عمر المظاهر الأولية للمرض إلى تفسير غير صحيح لـ R. على أنه بداية المرض. لذلك، في الأمراض المعرضة للانتكاس، فإن أساس تشخيص R. هو دائمًا مجموعة دقيقة من سوابق المريض، وأحيانًا مع إعادة تقييم نقدي لتشخيصات الأمراض التي عانت سابقًا بناءً على تحليل بأثر رجعي لأعراضها ومسارها (انظر 1). تشخبص , التشخيص ).

يتم تحديد علاج مرض R. من خلال طبيعة الأمراض الأساسية، ووجود الاضطرابات الوظيفية المكتسبة طوال فترة المرض، وكذلك المضاعفات المصاحبة لهذا الانتكاس. يتم تحقيق مغفرة كلما كان بدء علاج R. مبكرًا، لذلك، في حالات المرض ذو المسار المتكرر، يجب إبلاغ المريض بإمكانية حدوث R. والحاجة إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب .

تحتل الوقاية من R. مكانًا مهمًا في نظام الوقاية الثانوية من الأمراض (انظر. وقاية ). يبدأ بالعلاج الكامل للمرحلة الحادة الأولى من المرض، والذي يجعل من الممكن في بعض الحالات تحقيق الشفاء التام ومنع انتقال العملية المرضية إلى شكل مزمن، وفي حالات أخرى يساهم في الحفاظ على الحد الأقصى أو التعويض الأكثر اكتمالاً للوظائف التي تضررت بسبب المرض، مما يقلل من احتمالية الإصابة بـ R. في كثير من الحالات، يتم لعب دور مهم في الوقاية من R. من خلال تدابير إعادة تأهيل المريض بعد المرحلة الحادة من المرض، يتم تنفيذها مع الأخذ بعين الاعتبار شكل وطبيعة علم الأمراض، فضلا عن الخصائص الفردية للجسم ونمط الحياة وعادات المريض (انظر. إعادة تأهيل ). الأنشطة الصحية العامة لها أهمية كبيرة، بما في ذلك. التغذية العقلانية، التربية البدنية، العمل المناسب، القضاء على العادات السيئة. في حالة الأمراض المعدية والحساسية، يتم اتخاذ تدابير وقائية لتعزيز تكوين المناعة: تصلب، وأشكال مختلفة من العلاج التحفيزي، وفي بعض الحالات استخدام اللقاحات، والجلوبيولين غاما، ووصف عوامل نقص التحسس.

بالنسبة للأمراض المعرضة للتكرار في أوقات معينة من السنة، يتم تنفيذ الوقاية من الانتكاس الموسمي. في بلدنا، على سبيل المثال، يتم تنفيذ الوقاية من R. A في الربيع والخريف (استخدام البيسيلين والأدوية المضادة للالتهابات). إذا كان مرض القرحة الهضمية موسميًا، فبعد 2-3 أسابيع. قبل البداية المتوقعة لـ R.، يُنصح المريض باتباع نظام غذائي أكثر صرامة مما كان عليه خلال فترة المغفرة، وتناول المياه المعدنية القلوية، ومستحضرات البلادونا، ومستحضرات الفيتامينات، وما إلى ذلك. مثل هذه التدابير الوقائية تمنع تطور R. أو تقلل بشكل كبير من درجة مظاهره السريرية.

إن إمكانية الوقاية من R. وتقليل شدتها مع العلاج في الوقت المناسب تتطلب مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من أشكال متكررة من المرض (انظر الشكل 1). فحص طبي بالعيادة ).

انتكاسة الأمراض المعدية. في الأمراض المعدية، يحدث R. بسبب استمرار العامل الممرض في جسم المريض بعد الإصابة الأولية. وبهذه الطريقة، يختلف R. عن الإصابة مرة أخرى - تكرار المرض بسبب إعادة العدوى، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي في الأمراض المعدية، ونتيجة لذلك لا يطور الشخص مناعة مستقرة. اضطرابات المناعة الفردية المختلفة، الخلقية أو المكتسبة، يمكن أن يؤدي انخفاض مقاومة الجسم إلى الإصابة مرة أخرى وانتقال المرض المعدي إلى شكل مزمن أو حدوث حساسية معدية مع تطور أشكال مختلفة من الأمراض المزمنة، التي تتميز بـ دورة الانتكاس. تظهر الدراسات السريرية والمناعية المعقدة للمناعة الخلوية والخلطية لدى المرضى المصابين بالعدوى أن احتمال الإصابة بالعدوى R. يزداد في الحالات التي يتم فيها ملاحظة انخفاض عيار الأجسام المضادة خلال فترة المرض الأساسي، والذي يرتبط بتثبيط تكوينها. وهذا يجعل من الضروري استخدام طرق العلاج التي تؤثر بشكل فعال على تكوين المناعة. ومع ذلك، هناك أدلة على أن الزيادة الاصطناعية في التحفيز المستضدي، على الرغم من أنها تتجلى في زيادة عيار الأجسام المضادة، لا تمنع دائمًا تطور الانتكاس. من ناحية أخرى، فإن زيادة نشاط البلعمة للكريات البيض في الأمراض المعدية لها قيمة إيجابية من الناحية الإنذارية. يمكن لعب دور معين في حدوث R. من خلال عودة أشكال L من العامل الممرض مع استعادة ضراوته (عدوى المكورات السحائية في البطن).

يتم تسهيل تطور R. من خلال العلاج المتأخر في المستشفى، وعدم كفاية العلاج، وانتهاك النظام والنظام الغذائي، والأمراض المصاحبة، واضطرابات التغذية الخارجية والداخلية، ونقص الفيتامين، والديدان الطفيلية وعوامل أخرى. في بعض الحالات، على سبيل المثال، في أمراض التيفوئيد نظيرة التيفية، يزداد عدد وتواتر R. مع استخدام المضادات الحيوية. قد تكون أسباب ذلك الانسحاب المبكر (غير المعقول) للدواء، وكذلك قمع ردود الفعل المناعية للجسم عن طريق المضادات الحيوية. عند استخدام المضادات الحيوية، عادة ما يحدث R. في وقت لاحق.

تتميز الانتكاسات في الأمراض المعدية بتكرار وتوقيت حدوثها. تتميز بعض أنواع العدوى بحدوث R. (أشكال لانيكتيرية من a) لمرة واحدة، والبعض الآخر - عدة مرات (الدوسنتاريا، حمى التيفوئيد). تتميز بداية R. باستئناف أعراض المرض بعد عدة أيام من اختفاء المظاهر الرئيسية للمرض؛ يمكن أن يحدث أواخر R. (على سبيل المثال، مع الحمرة، داء البروسيلات) في فترة بعيدة جدا.

يعتبر المسار الانتكاسي من سمات الأمراض المعدية مثل حمى البطن والحمى المتكررة، والحمى نظيرة التيفية A وB، وما إلى ذلك.

المظاهر السريرية لـ R.

في الأمراض المعدية تشبه في كثير من النواحي أعراض المرض الأساسي. في معظم الحالات، يحدث R. في شكل أكثر اعتدالا من المظهر الأساسي للمرض، ومدته أقصر، على الرغم من ملاحظة مسار أكثر شدة وأطول في بعض الأحيان. مع R. قد يكون هناك "فقدان" الأعراض الفردية المميزة لهذا المرض المعدي، وفي بعض الحالات يتجلى في شكل سريري مختلف (على سبيل المثال، R. بعد الشكل الهضمي يمكن أن يحدث في شكل إنتاني) استمارة).

يجب أن يتكون علاج المرضى الذين يعانون من مسار متكرر لمرض معدي من الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية واللقاحات وغيرها من المنشطات المناعية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد العوامل المثيرة، وكذلك وصف مضادات الهيستامين والأدوية غير المحددة التي تزيد من مقاومة الجسم للعامل المعدي.

يتميز المسار المتكرر لـ LAS بحدوث حالة صدمة متكررة بعد التخفيف الأولي لأعراضه. في كثير من الأحيان، لوحظ مسار الصدمة المتكرر عند علاج المرضى الذين يعانون من البيسيلين.

إن وجود هذا الدواء على المدى الطويل في جسم الإنسان يجعل من الممكن تكرار الصدمة.

في بعض الحالات، تكون الانتكاسات أكثر حدة وحادة من الفترة الأولية وتكون أكثر مقاومة للعلاج. غالبًا ما يكون العلاج معقدًا بسبب الاضطرابات الجسدية الثانوية. لاحظنا 21 مريضا يعانون من صدمة متكررة. هنا مثال.

في هذه الحالة، تم إيقاف LAS الشديد، الذي نشأ لدى المريض بعد تناول البيسيلين -5، في اليوم الثاني من لحظة تطوره بمساعدة العلاج النشط وإجراءات الإنعاش. تم إجراء علاج الصدمة بشكل صحيح، على الرغم من بعض التأخير.

ومع ذلك، في المستقبل لم يتلق المريض الأدوية اللازمة لمنع مضاعفات ما بعد الصدمة. بسبب العمل المطول للبيسيلين -5، لم يتم أخذ إمكانية انتكاسة الصدمة بعين الاعتبار. عندما انتكس لاس في القسم العلاجي، لم تكن التدابير المضادة للصدمة نشطة بما فيه الكفاية.

"صدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات"، أ.س. لوباتين

وقد لوحظ وجود دورة متكررة من LAS ليس فقط عند وصف البيسيلين، ولكن أيضًا عند علاجه بأدوية أخرى. كان انتكاس الصدمة في هذه الحالات أقل حدة وكانت أعراضه تتوافق مع الصورة السريرية لأحد أشكال الصدمة. هنا مثال. الملاحظة 25 المريض ف، 38 سنة. تم علاجها كمريضة خارجية بسبب الالتهاب الرئوي القصبي في الجانب الأيمن. ونفت أمراض الحساسية وعدم تحمل المخدرات. وقد لوحظ احمرار...

وكانت الدورة الفاشلة لـ LAS، التي لوحظت في 220 مريضا، هي الأكثر ملاءمة. غالبًا ما تظهر الأعراض السريرية لدى هؤلاء المرضى على أنها أشكال مختلفة من الشكل النموذجي لـ LAS. مرت الصدمة بسرعة وتم إيقافها بسهولة، وغالبًا دون استخدام أي أدوية. تم تسجيل العديد من حالات الدورة الإجهاضية لـ LAS بشكل خاص من قبل أطباء الطوارئ لدى المرضى المشاركين في العلاج الذاتي. في أغلب الأحيان، حدث النوع الاختناق من LASH، ...

المظاهر السريرية لـ LAS متنوعة جدًا وأحيانًا تنشأ صعوبات تشخيصية كبيرة. ومع ذلك، يلعب التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب دورًا حاسمًا في وصف العلاج الأمثل. ومع ذلك، في الأدبيات المخصصة لوصف LAS، يتم إيلاء اهتمام غير كاف لأصنافه السريرية. في الأدب المحلي فقط A. A. Polner (1973)، E. S. Brusilovsky (1977) و V. S. Donchenko مع ...

أثناء الفحص السريري، يتم ملاحظة نبضات متكررة تشبه الخيط في الأوعية المحيطية، وعدم انتظام دقات القلب، وفي كثير من الأحيان بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب. تكون أصوات القلب مكتومة، وينخفض ​​ضغط الدم بسرعة، وفي الحالات الشديدة لا يتم تحديد الضغط الانبساطي. في الوقت نفسه، تحدث اضطرابات التنفس المميزة، وعادة ما تكون ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس مع الصفير ورغوة في الفم. عند التسمع في الفترة الأولى من الصدمة، يتم الكشف عن خمارات رطبة كبيرة، ...

الملاحظة 15 المريض الأول، 37 سنة. تم إدخاله إلى المستشفى مصابًا بالتهاب رئوي قصبي في الفص الأيمن السفلي. لمدة يومين، كما وصفه الطبيب، تلقى نورسولفازول حسب النظام، محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ 10 مل عن طريق الوريد، وحمض الأسكوربيك، والفيتامينات B1، B12 والعلاج بالأكسجين. نظراً لتاريخ عدم تحمل بعض الأدوية والحاجة إلى وصف المريض عضلياً...

الانتكاس(lat. recidivus recurrent) - عودة أعراض المرض بعد الشفاء الواضح أو التحسن المؤقت. تسمى الفترات الفاصلة بين الانتكاسات، عندما تختفي أعراض المرض مؤقتًا، فترات الهدأة. سبب الانتكاسات هو الشفاء غير الكامل، واستمرار عمل العوامل المسببة للأمراض - الخارجية والداخلية (الخصائص الوراثية للجسم، وعدم كفاية المناعة المكتسبة، وما إلى ذلك).

تتميز العديد من الأمراض بدورة انتكاسة مزمنة. وتشمل هذه القرحة الهضمية والروماتيزم والنقرس والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي والتهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب الكبد المزمن وما إلى ذلك. العديد من الأمراض المعدية لها مسار متكرر، على سبيل المثال، الحمى الانتكاسية، داء البروسيلات، الملاريا، حمى التيفوئيد، الزهري. يمكن أن تختلف مدة فترات الهدوء من عدة أيام (على سبيل المثال، في حالة الملاريا) إلى عدة أشهر وسنوات (على سبيل المثال، في حالة القرحة الهضمية، والروماتيزم، والزهري). قد تتوافق الصورة السريرية للانتكاس كليًا أو جزئيًا مع الصورة الأولية للمرض (على سبيل المثال، مع النقرس) أو تختلف بشكل كبير عنها (على سبيل المثال، مع مرض الزهري). علاج الانتكاس يتوافق بشكل أساسي مع علاج المرض عند ظهوره الأولي.

في الوقاية من الانتكاسات، يعد العلاج المبكر والكامل من حيث جرعات الدواء والمدة في المرحلة الحادة من المرض ذا أهمية أساسية. بالنسبة للأمراض المزمنة المعرضة للانتكاس، يخضع المرضى لمراقبة المستوصف. خلال فترات حدوث الانتكاس الأكثر احتمالا، يتم تنفيذ العلاج الوقائي المضاد للانتكاس (على سبيل المثال، الوقاية الموسمية من الروماتيزم، القرحة الهضمية).