تمدد عنق الرحم. تمزق عنق الرحم - الأسباب الأكثر شيوعًا وأفضل طرق العلاج

ينهار

عنق الرحم هو القناة التي تربط بين المهبل والرحم. يقوم بوظيفة مهمة أساسها الحماية من تغلغل الالتهابات في الرحم. هذا نوع من "الحلمة" عند مدخل الرحم: فهو يطلق كل شيء ولا يسمح بدخول أي شيء. أثناء عملية الولادة، يعمل عنق الرحم كنوع من الممر، الذي يعمل بمثابة خروج الطفل من الرحم. غالبًا ما يكون هذا العضو المهم عرضة للأمراض والالتهابات. في هذا المقال سنناقش مشكلة تمزقات عنق الرحم بدرجات متفاوتة.

ما هو تمزق عنق الرحم؟

تمزق عنق الرحم هو تشريح الأغشية المخاطية نتيجة لتأثير على أحد الأعضاء. وفقا للإحصاءات، تحدث تناقضات عنق الرحم في 50٪ من جميع النساء اللائي يلدن. علاوة على ذلك، فإن الولادة هي السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض.

لماذا يحدث التمزق أثناء الولادة؟ من الناحية المثالية، قبل البدء في الدفع، يجب أن يتوسع عنق الرحم أولا بنسبة 10 سم. إذا لم تنتظر المرأة اللحظة المناسبة وقررت الدفع في وقت سابق، فلن تتمكن من تجنب هذه الظاهرة. في كثير من الأحيان، بالتوازي مع تمزق عنق الرحم، هناك انحراف في العجان، مما يؤدي إلى مشاكل إضافية. هذه الظاهرة موضحة بيانيا أدناه.

أسباب الانفصال

نظرًا لأن تناقضات عنق الرحم غالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء اللاتي يلدن، فإن أسباب هذا المرض ترتبط في الغالب بالولادة. وفقا لأطباء التوليد وأمراض النساء، تحدث التمزقات إذا كانت المرأة تعاني من حوض ضيق أو تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض:

• يحدث المخاض بسرعة، أو على العكس من ذلك، ببطء شديد؛
• الثمرة كبيرة الحجم؛
• رعاية القبالة غير الماهرة؛
• انخفاض مرونة الأنسجة لدى المرأة أثناء المخاض بسبب تقدم العمر أو بسبب عمليات الإجهاض المتكررة؛
• الجنين في حالة مقعدية؛
• أن يكون عمر المرأة التي ولدت أكثر من 30 سنة؛
• الولادة الثانية بعد تمزق عنق الرحم السابق.
• عدم تمدد أنسجة عنق الرحم بشكل كامل؛
• الحالات الشاذة التي نشأت أثناء المخاض؛
• إذا كان لدى المريض ندوب على الأعضاء المتبقية من الولادات والتلاعبات السابقة.

إذا كانت المرأة في المخاض لديها على الأقل العديد من الأسباب المذكورة أعلاه، فهي معرضة للخطر بالنسبة لأولئك الذين قد يعانون من تمزق عنق الرحم أثناء الولادة.

سبب آخر لانفصال أنسجة عنق الرحم أثناء الولادة هو استخدام الملقط أو الفراغ لاستخراج الجنين. تعمل هذه الأجهزة على تسريع عملية الولادة ولكنها تنتهك سلامة عنق الرحم.

الأعراض وعلامات المظاهر

تعتمد مظاهر هذه العملية على درجة ونوع التمزق. يؤثر السبب الذي تسبب في هذه العملية أيضًا على الأعراض. يتأثر مسار علم الأمراض أيضًا بوجود الأمراض المصاحبة والحالة النفسية والعاطفية للفتاة.

دعونا ننظر في العلامات الرئيسية لتباعد عنق الرحم، أثناء الولادة وبعدها.

• نزيف. تكون إصابات عنق الرحم مصحوبة دائمًا بالنزيف. يمكن أن تكون داخلية وخارجية. مثل هذا النزيف هزيل وغزير. في بعض الأحيان تخرج جلطات الدم. بالتوازي مع النزيف تظهر الأعراض التالية:
• عرق بارد ورطب.
• ضعف؛
• جلد شاحب؛
• إغماء.

إذا كان التمزق أصغر من 1 سم، فقد لا تظهر عليك أي أعراض.

• خلل في الرحم. إذا انحرف عنق الرحم أثناء الولادة، فقد يتمزق الرحم نفسه. وهذا من المضاعفات غير المرغوب فيها التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل. عندما تنحرف أنسجة عنق الرحم عن الرحم، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
• النشاط المفرط للمرأة؛
• الدفع المتكرر
• أصبحت الانقباضات أكثر إيلاما.

تشمل العلامات الخارجية للتمزق تورم المهبل والفرج. إذا كان انحراف عنق الرحم معقدا بسبب انحراف الرحم نفسه، فإن المرأة تشعر بألم حاد غير متوقع، وحرقان وتوقف المخاض.

يؤدي تمزق عنق الرحم الذي يحدث بعد عملية الولادة إلى ظهور الأعراض التالية:

• اكتئاب؛
• بشرة بيضاء؛
• القيء.
• ضغط دم منخفض؛
• نبض متكرر.

الأنواع حسب طريقة حدوثها

ينقسم هذا المرض إلى أنواع حسب طريقة تكوينه. هذا أمر مهم، لأن نوع التمزق المحدد بشكل صحيح هو الذي سيساعد في تقديم المساعدة بسرعة. بناءً على نوع الحدث، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين.

• تلقائي. هذه هي التمزقات التي تحدث أثناء عملية الولادة الطبيعية وتسببها:
• عمر المرأة في المخاض (أكثر من 30)؛
• عدد كبير من حالات الإجهاض؛
• وجود ندوب على الرقبة.
• فاكهة كبيرة؛
• رعاية القبالة غير الماهرة؛
• مقدمه؛
• الحوض الضيق للمرأة في المخاض.
• العمل الطويل
• رقبة غير مرنة.
• تحدث التمزقات القسرية بسبب التدخل الخارجي أثناء المخاض. وهي تتكون من إصابة ميكانيكية لعنق الرحم.
• استخدام الملقط لإخراج الطفل وتنظيفه بالمكنسة الكهربائية؛
• إخراج الطفل من منطقة الحوض.

إذا كانت المرأة لديها عدة أعراض في نفس الوقت، فإن خطر التمزق مرتفع للغاية.

الأنواع حسب نوع المضاعفات

تصنيف آخر لأمراض عنق الرحم هو الفرز حسب نوع المضاعفات. هناك نوعان من هذه الاستراحات.

• معقد. تؤدي هذه المجموعة إلى مضاعفات ليس فقط على عنق الرحم نفسه، ولكن أيضًا على الأعضاء المجاورة. هناك عدة أنواع من التمزقات الشديدة:
• يصل تباين الأنسجة إلى المهبل ويلتقط أقبيةه؛
• تتباعد الأنسجة وتلامس داخل المهبل.
• يصل التمزق إلى قناة عنق الرحم ويصل إلى فتحة الرحم؛
• يكون التباين في الأنسجة كبيرًا لدرجة أنه يؤثر على الصفاق وطبقة الدهون المحيطة بالرحم.
• يتم تصنيف التمزقات غير المعقدة إلى الدرجتين 1 و 2. اقرأ عن درجات اختلاف الأنسجة في العنوان الفرعي التالي.

درجة هذا المرض من عنق الرحم

يتم تقسيم التصنيف حسب الدرجات حسب عمق وعرض تباعد الأنسجة. هناك ثلاث درجات في المجموع.

1. تتميز المرحلة الأولى بوجود تمزق في أحد الجانبين (وربما كلاهما) لا يتجاوز 2 سم.
2. تتضمن هذه المرحلة حجمًا أكبر من 2 سم، لا يصل إلى قبو المهبل. عمق هذا التناقض في الأنسجة حوالي 1 سم.

• ولا تصل هذه التمزقات إلى قبو المهبل فحسب، بل تمتد إلى المهبل أيضًا.

تتميز الدرجتان الأوليتان بأنها تمزقات غير معقدة، والثالثة تنطوي على عدد من المضاعفات.

التشخيص

لتشخيص هذا المرض لدى المرأة، يجب على الطبيب أن يعرف جيدا ما إذا كانت المرأة في خطر. يجب جمع المعلومات قبل الولادة حول ما إذا كانت هناك تمزقات من قبل، وما هي حالة عنق الرحم (هل هناك أي ندبات)، وما إذا كانت هذه هي الولادة الأولى وفي أي عمر.

إذا كان هناك اشتباه أثناء الولادة أو بعدها بحدوث تمزق في عنق الرحم، فيجب اتباع هذه الخطوات.

• إذا كان هناك نزيف، تحديد طبيعته.
• جس البطن لتحديد لهجته وحجمه.
• يجب على المرأة قياس ضغط الدم والنبض.
• انتبه إلى العلامات الخارجية مثل العرق البارد وشحوب الجلد. سيشير هذا إلى نزيف داخلي.
• يمكن رؤية التناقض في أنسجة عنق الرحم عند فحصها على المرآة. في كرسي أمراض النساء، يمكن للطبيب اكتشاف الأمراض بسهولة.
• إذا كان هناك شك في وجود درجة ثالثة من الأمراض، فسيقوم الطبيب بفحص سطح عنق الرحم يدويًا وتحديد طبيعة المضاعفات.

وبمجرد تأكيد التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

علاج

يجب أن تبدأ عملية استكشاف الأخطاء وإصلاحها على الفور. يبدأون في القضاء على المشكلة على الفور من خلال الجراحة. تتم خياطة التمزق بخيوط تذوب. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي.

طريقة التشغيل:

• من الزاوية العلوية لتباعد الأنسجة يبدأون بالخياطة باتجاه القاعدة الداخلية للرحم. في حالة تمزق الرحم نفسه، يتم إجراء عملية فتح البطن ويتم تحديد مسألة الحفاظ على سلامة الرحم.
• إذا حدث التمزق مرة أخرى، فقبل خياطةه، تتم إزالة الأنسجة الخشنة التي شفيت منذ آخر مرة.
• بعد ذلك، يتم سحب الغشاء المخاطي معًا وخياطته بعناية لتكوين ندبة جديدة.

تُظهر الصورة عرضًا تخطيطيًا لعملية الخياطة.

بعد العملية، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج التأهيلي. يشمل هذا العلاج ثلاث مجموعات من الأدوية:

• مرقئ. إذا كان هناك نزيف أثناء التمزقات، فهناك خطر الإصابة بفقر الدم. ولذلك توصف للمريض الأدوية التالية:
• حمض أمينوكابرويك.
• أميوكاردين.
• إيتامسيلات.
• جيموتران.
• من أجل تجنب العدوى في الجرح، سيتم وصف المضادات الحيوية للمرأة.
• سيفوتاكسيم.
• اموكسيلاف.
• سيفترياكسون.
• ميزونيكس.

مهم! يصف الطبيب المضادات الحيوية، ويوازن بين إيجابيات وسلبيات هذه الأدوية بالنسبة للمرأة التي أنجبت للتو وتخطط للرضاعة الطبيعية.

• المطهرات المحلية. لتطهير الجرح، يوصف الغسل بالمطهرات وبعض المراهم المضادة للالتهابات. على سبيل المثال، حل Horhexidine. ومرة أخرى، ينبغي تنفيذ هذه الإجراءات تحت إشراف دقيق من الطبيب.

لتجنب المضاعفات بعد العلاج، يجب على المريض تجنب الجماع لمدة شهرين تقريبا بعد خياطة الفجوة.

العواقب والمضاعفات

هناك حالات تمر فيها حالة الفجوة دون أن يلاحظها أحد. على سبيل المثال، إذا لم تكن المرأة تعاني من متلازمات النزيف أو الألم. أو أن تباعد الأنسجة نفسه كان في حده الأدنى. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الظاهرة يمكن أن يؤدي إلى عواقب:

• النزيف الذي يبدأ في مرحلة ما بعد الولادة ويمكن أن يؤدي إلى تطور الصدمة النزفية.
• تطور قرحة ما بعد الولادة في عنق الرحم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشوه عنق الرحم وتطور الندبات عليه؛
• الشتر الخارجي (عملية انقلاب عنق الرحم إلى المهبل)، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور الأورام.
• التهاب، على سبيل المثال، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم، ونتيجة لذلك، العقم.
• قصور عنق الرحم، الأمر الذي سيؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

الندبات المتبقية على الرقبة ستؤدي إلى الانحرافات التالية:

• عملية عمل ضعيفة
• الارتباك
• توسع صغير في الرحم.
• الحاجة إلى عملية قيصرية.

إذا لاحظت المشكلة في الوقت المناسب واتبعت جميع توصيات الطبيب، فلن تكون هناك أي عواقب.

وقاية

لتقليل احتمالية حدوث تمزقات، يجب عليك الاستماع إلى صحتك والاستعداد مسبقًا.

• تقوية العضلات الحميمة قبل الولادة؛
• تناول الفيتامينات وتناول الطعام بدقة؛
• تعلم التنفس بشكل صحيح أثناء عملية الولادة؛
• استمع بعناية لأطباء التوليد.

ماذا يستطيع الفريق الطبي أن يفعل؟

• حقن مضاد للتشنج.
• لا تقم بحركات خشنة عند استخدام أداة الولادة؛
• إذا كانت هناك اختلافات في الأنسجة، فأخذ ذلك في الاعتبار أثناء الولادة وكن حذرًا قدر الإمكان.

لذا فإن تمزق عنق الرحم يكون خطيرًا إذا لم تتم مساعدة المريضة في الوقت المناسب. خلاف ذلك، هذا التشخيص قابل للشفاء تماما.

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

يسمى انتهاك سلامة عنق الرحم أثناء الولادة، مع تكوين جرح ذو حواف ممزقة أو خطية، بتمزق عنق الرحم ويتم تضمينه في قائمة إصابات الولادة. وفقا لمؤلفين مختلفين، تحدث تمزقات عنق الرحم في 6-15٪ من الحالات.

الأسباب

أسباب تمزق عنق الرحم عديدة جدًا:

• الأمراض الالتهابية في عنق الرحم.
• تاريخ العلاج الجراحي لأمراض عنق الرحم (التخثير الحراري، جراحة عنق الرحم)؛
• تشوه ندبي لعنق الرحم بعد التلاعب داخل الرحم (الإجهاض، الكشط، الولادات السابقة مع تمزق عنق الرحم)؛
• فرط تمدد عنق الرحم أثناء الولادة بجنين كبير أو أثناء إدخال الرأس الممتد ؛
• الولادة السريعة والسريعة.
• المخاض المطول (الوقوف لفترات طويلة للجزء المقدم في مستوى واحد من الحوض الصغير، ونتيجة لذلك يتم ضغط عنق الرحم وتعطل تدفق الدم فيه)؛
• الولادة الآلية (استخدام ملقط التوليد، واستخراج الجنين بالشفط، والفصل اليدوي للمشيمة وإطلاقها، وأدوات المساعدة التوليدية للوضع المقعدي)؛
• عمليات تدمير الفاكهة؛
• الإدارة غير السليمة لفترة الدفع، ونشاط الدفع المبكر؛
• عسر ولادة عنق الرحم (توسع غير كاف)، وتصلب عنق الرحم.

علامات تمزق الرحم

يتم تصنيف تمزقات عنق الرحم حسب الدرجة:

• الدرجة الأولى - فجوة لا يزيد طولها عن 2 سم؛
• الدرجة الثانية - يزيد طول الفجوة عن 2 سم، ولكنها لا تصل إلى قبو المهبل؛
• الدرجة الثالثة - انتقل التمزق إلى قبو المهبل و/أو الجزء السفلي من الرحم (فقد في العمق).

عادة ما تكون المظاهر السريرية غائبة في حالات تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى. من العلامات المميزة لأضرار عنق الرحم النزيف، لكنه لا يظهر دائمًا. لا تعتمد شدة النزيف على درجة التمزق، بل على عيار الوعاء التالف.

يمكن الاشتباه في تمزق عنق الرحم مباشرة بعد طرد الجنين ومرور المشيمة والنزيف الذي يظهر على خلفية انقباض الرحم جيدًا. يكون الدم قرمزيًا اللون، وقد يتدفق على شكل قطرات، أو قد يحدث نزيف حاد.

يمكن تأكيد التشخيص المشتبه به عن طريق فحص عنق الرحم بالمنظار مباشرة بعد اكتمال المخاض. في هذه الحالة، يتم الإمساك بعنق الرحم بواسطة المشابك المثقبة و"المتقاطع".

علاج

تخضع جميع تمزقات عنق الرحم للعلاج الجراحي، أي الخياطة. يتم إجراء العملية بدون تخدير. يتم التقاط حواف تمزقات عنق الرحم بمشابك ويتم إنزالها إلى المهبل. يتم تطبيق الغرز الأول، متراجعًا بمقدار 0.5 سم عن الحافة العلوية للتمزق. يتم تطبيق الغرز اللاحقة على فترات 1 سم، بحيث تتوافق مع حواف الجرح، وتقترب من نظام عنق الرحم الخارجي.

لخياطة تمزقات عنق الرحم، يتم استخدام الخيوط، والتي تحل نفسها بعد 5-7 أيام. بعد التلاعب، يتم معالجة عنق الرحم بمحلول كحولي من اليود.

إذا تم الكشف عن تمزق من الدرجة الثالثة، تتم الإشارة إلى المراقبة اليدوية لتجويف الرحم لاستبعاد انتقال التمزق من عنق الرحم إلى جسم الرحم. إذا تم تشخيص تمزق الجزء السفلي من الرحم، يتم إجراء عملية فتح البطن، حيث يتم تحديد درجة الضرر الذي لحق بالرحم ويتم تحديد مسألة إزالته (بتر أو استئصال) أو الحفاظ عليه (خياطة تمزق الرحم). مقرر.

المضاعفات والعواقب

في بعض الحالات، تبقى تمزقات عنق الرحم دون أن يلاحظها أحد (إما لم يكن هناك نزيف وتم إجراء فحص غافل لعنق الرحم بعد الولادة، أو حدثت الولادة خارج أسوار مؤسسة طبية)، وهو أمر محفوف بتطور المضاعفات التالية :

• النزيف في أواخر فترة ما بعد الولادة وتطور الصدمة النزفية.
• تشكيل قرحة ما بعد الولادة، مما يعطي قوة دافعة لتطور أمراض عنق الرحم في المستقبل وتشوهها الندبي؛
• انقلاب عنق الرحم (شتر خارجي) هو شرط أساسي لتطور سرطان عنق الرحم.
• العدوى الصاعدة (حدوث التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات، والتي يمكن أن تؤدي إلى العقم)؛
• قصور عنق الرحم أو قصور عنق الرحم البرزخ (ICI).

قد يسبب ICI في المستقبل الإجهاض أو الإجهاض المتأخر أو الولادة المبكرة.

تساهم الندبات الموجودة على عنق الرحم في الولادات اللاحقة أيضًا في تطور تشوهات المخاض (ضعف المخاض، وعدم التنسيق)، وعسر ولادة عنق الرحم أثناء الولادة (التمدد غير الكافي)، والذي يؤدي غالبًا إلى الولادة القيصرية.

تأثير الصدمة على نتيجة الولادة وعلى الجنين

نظرًا لأن تمزقات عنق الرحم تحدث غالبًا في المرحلة الثانية من المخاض، فإن مسارها، كقاعدة عامة، لا ينحرف عن المسار الفسيولوجي وتنتهي الولادة بأمان مع ولادة جنين حي.

ولكن في فترة ما بعد الولادة وبعد الانتهاء من المخاض، هناك خطر حدوث نزيف حاد وتطور صدمة نزفية، الأمر الذي يتطلب مساعدة فورية (خياطة التمزق).

تمزق عنق الرحم هو أحد المضاعفات النسائية التي تتطلب عناية طبية طارئة. إذا غاب، الموت ممكن. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا الاضطراب، ونسلط الضوء على أسبابه، وعوامل استفزازه، وطرق علاجه.

تصنيف تمزقات عنق الرحم

في البداية، تجدر الإشارة إلى أن الاستراحة يمكن أن تحدث من تلقاء نفسها، لأسباب مختلفة. ولكن يحدث هذا في أغلب الأحيان أثناء التدخلات الجراحية المختلفة على الجهاز التناسلي وأثناء الولادة. يمكن أن يحدث التمزق العفوي بسبب:

1. تمدد ضعيف لعنق الرحم أثناء الولادة (يحدث في البكريات).
2. التمدد المفرط أثناء الولادة - وضعية تمديد الجنين، والمخاض السريع، والجنين الكبير.
3. ضغط الرحم لفترة طويلة بسبب ضيق الحوض – يحدث تمزق عنيف نتيجة عمليات الولادة المهبلية مما يساعد على تسريع عملية ولادة الطفل:

• ملقط التسليم؛

بالإضافة إلى التصنيف حسب نوع التطور (التمزق القسري والعفوي)، هناك أيضًا تقسيم وفقًا لشدة المرض. وبالتالي، فمن المعتاد التمييز بين 3 درجات من تمزق عنق الرحم. لكل منها صورتها السريرية الخاصة. ومع ذلك، فإن أعراض الاضطراب متشابهة. ولهذا السبب، يمكن للطبيب فقط تحديد الدرجة بدقة بعد فحص العضو التناسلي.

تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى

غالبًا ما يتطور تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى أثناء الولادة نتيجة لعدم امتثال الأم للتعليمات الطبية. يحدث هذا غالبًا إذا كانت المرأة لا تدفع إلى الانكماش. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في الضغط الداخلي بسبب حركة الطفل على طول قناة الولادة. يتم تعيين هذه الدرجة إذا كانت الفجوة لا تتجاوز 1 سم، وغالبا ما تكون موجودة على جانب واحد.

الصورة السريرية للتمزقات الصغيرة قد تكون خفيفة. يتحدث الأطباء غالبًا عن المسار بدون أعراض لهذا النوع من الأمراض. خاصة عندما لا تتجاوز الفجوة 10 ملم. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو النزيف من المهبل. بمرور الوقت، قد يزيد حجمه. تشعر المرأة بأحاسيس مؤلمة في أسفل البطن ذات طبيعة تشنجية.

تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية

يتطور تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية أثناء الولادة عندما لا يتوافق حجم الجنين مع حجم الحوض. يكون هذا ممكنًا إذا تم تحديد المعلمات القياسات البشرية للرضيع بشكل غير صحيح أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. ولهذا السبب، يختار الأطباء أساليب الولادة الخاطئة، مما يؤدي إلى التمزق. وبهذه الدرجة لا تتجاوز الفجوة 2 سم، وفي هذه الحالة تكون موضعية فقط في منطقة الرحم، دون التأثير على الجزء المهبلي.

تمزق عنق الرحم من الدرجة الثالثة

يتميز تمزق عنق الرحم التوليدي من الدرجة الثالثة بمشاركة المهبل في العملية المرضية. في هذه الحالة تندمج الفجوة معها تمامًا ولا توجد حدود واضحة. يتميز هذا النوع من الاضطراب بإفرازات قوية وغزيرة من الجهاز التناسلي، وغالبًا ما تكون مصحوبة بجلطات كبيرة. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• عرق بارد غزير
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• زيادة في عدد تقلصات القلب.

أسباب تمزق عنق الرحم

في معظم الحالات، يحدث تمزق عنق الرحم أثناء الولادة بسبب انتهاك تقنية إجراءات الولادة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب الظروف المتعلقة بحالة الجهاز التناسلي. ومن بين الأسباب الرئيسية للحالة المرضية، يحدد الأطباء ما يلي:

• انخفاض مرونة الهياكل العضلية لعنق الرحم - وهو أمر نموذجي أثناء الولادة بعد 30 عامًا.
• وجود العمليات الالتهابية التي تؤثر على حالة عنق الرحم.
• شذوذات المخاض - توسع غير كامل لعنق الرحم، والتناقض بين حجم الجنين والحوض.
• – تستمر مرحلة الطرد بضع دقائق فقط؛
• كبر حجم رأس الجنين، ووزن جسمه أكثر من 4 كيلوغرامات.

تمزق عنق الرحم أثناء الولادة

أثناء الولادة، لا يتم تسجيل علم الأمراض من هذا النوع في كثير من الأحيان. ينجم عن التمدد المفرط لحواف بلعوم الرحم وزيادة قطر فتحته الخارجية. ونتيجة لذلك، يزداد الحمل على عنق الرحم وتنتهك سلامته. القضاء السريع على الأمراض يلغي العواقب السلبية. في كثير من الأحيان، مع وجود فجوة كبيرة، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.

يجب خياطة تمزق عنق الرحم بعد الولادة في غرفة الولادة. يتم تطبيق الغرز باستخدام خيوط خاصة ذاتية الامتصاص. إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب محفوف بتطور نزيف الرحم، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة أثناء المخاض. لتقليل وقت المساعدة، لا يتم استخدام التخدير.

تمزق عنق الرحم أثناء ممارسة الجنس

من الممكن أن يحدث تمزق الرحم أثناء ممارسة الجنس، لكن هذا نادرًا ما يحدث عمليًا. ويحدث أثناء الجماع الجنسي العنيف والعاطفي مع الإيلاج العميق. تؤدي صدمة عنق الرحم إلى تطور النزيف. وفي هذه الحالة تشعر المرأة بتدهور حاد في صحتها وضعفها ودوخة وصداع. الأعراض الرئيسية لهذا المرض ما يلي:

• آلام تشنجية في أسفل البطن، في الطيات الإربية.
• ظهور دم من المهبل (أحيانًا بكمية صغيرة)؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر.

أعراض تمزق عنق الرحم

قد لا يظهر تمزق عنق الرحم من الدرجة الثانية وصغر الحجم سريريًا. وفي هذه الحالة يلاحظ المريض تدهوراً بسيطاً في الصحة العامة. لا يوجد عملياً أي دم يخرج من الجهاز التناسلي، وفي بعض الحالات، قد تلاحظ المرأة حدوث نزيف. غالبًا ما يربطونها بالتغيرات في المستويات الهرمونية ولا يعلقون عليها أي أهمية. ومع ذلك، مع تقدم الأمر، يزداد الوضع سوءًا.

إذا تجاوز حجم الفجوة 1 سم، يظهر نزيف الرحم، مما يجبرك على استشارة الطبيب. في هذه الحالة، يحتوي الإفراز على جلطات دموية، مما يدل على تراكم جزئي في تجويف المهبل. تحت تأثير درجة حرارة الجسم، يتخثر الدم ويخرج جزئيا على شكل جلطات دموية. بالإضافة إلى الخروج من المستشفى، يسجل هؤلاء المرضى:

• ضعف غير معروف
• تدهور في الصحة العامة.
• التعرق الزائد.

من أجل تشخيص تمزق عنق الرحم، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص على الكرسي. وفي الوقت نفسه، يتم تسجيل التغيرات في حجم وبنية الرحم. يكون العضو متورمًا ويمكن أن ينتشر جزئيًا إلى المهبل. عند حدوث تمزق أثناء الولادة، تظهر تقلصات متشنجة - تقلصات غير منتجة وقصيرة المدى للرحم. وقد يكون هناك دم في البول، وتشكو المريضة نفسها من حرقان شديد وألم في أسفل البطن. ونتيجة لذلك تتطور صدمة مؤلمة:

• غثيان؛
• القيء.
• زيادة التعرق.
• جلد شاحب؛
• انخفاض ضغط الدم.
• سرعة النبض.

تمزق عنق الرحم - العواقب

تجدر الإشارة إلى أنه ليس من الممكن دائمًا تشخيص تمزق عنق الرحم في الوقت المناسب. والسبب في ذلك هو غياب النزيف أو قلة غزارته. في بعض الحالات لا يتمكن الطبيب من اكتشاف تمزق عنق الرحم أثناء الولادة، وقد تكون عواقبه على النحو التالي:

• نتيجة النزيف في أواخر فترة ما بعد الولادة؛
• تشكيل قرحة ما بعد الولادة، مما يعطي قوة دافعة لتطوير أمراض عنق الرحم.
• تشكيل ندبة
• الشتر الخارجي – انقلاب عنق الرحم.
• تطور العدوى الصاعدة – التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات.
• ICI - قصور عنق الرحم البرزخى، بسبب فشل الهياكل العضلية لعنق الرحم.

علاج تمزقات عنق الرحم

علاج هذا النوع من الاضطراب لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الجراحة. يتم خياطة تمزق عنق الرحم في جميع حالات الأمراض. قد يكون الاستثناء هو الشقوق السطحية التي لا يوجد فيها فقدان للدم. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية قطع - عملية مع فتح تجويف البطن. يستخدم لإزالة الورم الدموي الذي يتشكل عندما يمر التمزق إلى البارامتريوم (النسيج الدهني).

الحمل بعد تمزق عنق الرحم

في كثير من الأحيان، يصبح تاريخ تمزق عنق الرحم عائقًا أمام تطور الحمل اللاحق. ويرجع ذلك إلى عملية الالتصاق في الحوض، والتي تتعارض مع الإباضة والإخصاب الطبيعي. ومع ذلك، حتى الحمل الذي بدأ بعد تمزق عنق الرحم لا يمكن تنفيذه دائمًا. يمكن أن يؤدي عدم كفاءة عضلات الرحم إلى توسع مبكر، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. ولهذا السبب، حتى التمزق الصغير في عنق الرحم أثناء الحمل يخضع للتحكم والمراقبة.

تمزق عنق الرحم هو انتهاك عميق أو سطحي لسلامة الأنسجة يحدث بسبب مرور الجنين عبر قناة الولادة. تكون نسبة حدوث التمزقات أعلى بشكل ملحوظ عند النساء اللاتي يلدن لأول مرة.

سننظر في الأسباب الرئيسية للعملية المرضية والعواقب المحتملة وطرق العلاج.

لماذا تحدث فترات الاستراحة؟

تحدث تمزقات الرحم نتيجة للترقق الشديد لجدران البلعوم الرحمي. وهذا بدوره يزيد بشكل كبير من احتمالية تلف الأنسجة أثناء الولادة.

يحدد الخبراء عدة أسباب للإصابة:

• انخفاض مرونة الأقمشة. تعاني النساء اللاتي يلدن بعد سن الثلاثين من ظهور الشقوق الصغيرة والتمزقات أكثر من النساء الأصغر سناً.
• الشذوذ. عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة، لا يتوسع الرحم دائمًا بشكل كامل، وهو أمر محفوف أيضًا بالضرر؛
• اشتعال. العمليات الالتهابية، وكذلك الندبات، تجعل الأنسجة أقل مرونة؛
• ولادة سريعة. يؤدي المرور السريع للجنين عبر قناة الولادة إلى تلف قناة عنق الرحم التي تربط المهبل بالرحم؛
• أحجام الرأس الكبيرة. يساهم رأس الجنين الكبير جدًا في التمدد، ونتيجة لذلك، انتهاك سلامة العضو العضلي الملساء.
• تدخل جراحي. عند إزالة حديثي الولادة بشكل مصطنع، يتم استخدام ملقط معدني، مما يؤدي إلى إصابة جدران قناة الولادة الرقيقة بالفعل؛
• التوليد غير الصحيح. يؤدي عدم كفاءة الطبيب أيضًا إلى تكوين تشققات في العضو العضلي الملساء.

كيف نفهم أن الاستراحة قد حدثت؟

لسوء الحظ، فإن تحديد المشكلة ليس بالأمر السهل دائمًا. في بعض الحالات، لا يتم الشعور بالكسور الدقيقة على الإطلاق. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء إلى الالتهاب.

كيف تفهمين أن تمزق عنق الرحم قد حدث أثناء الولادة؟

• يظهر إفرازات دموية حمراء زاهية.
• تشعر المرأة بالدوار؛
• يصبح الجلد شاحبًا.
• يظهر العرق البارد.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشقوق التي يصل حجمها إلى 0.5 سم لا تسبب أي إزعاج للأم أثناء المخاض. لكن بعد الولادة يجب على الطبيب المختص إجراء الفحص المناسب لتحديد وجود تمزقات دقيقة على الجدران الداخلية لقناة الولادة.

الأشكال الرئيسية للضرر

يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في حالة الأنسجة بشكل عفوي أو عنيف.

ما هو سبب التكوين التلقائي للتمزقات؟

• صلابة الأنسجة. في كثير من الأحيان، خلال فترة الحمل، تفقد أغشية العضو العضلي الملساء مرونتها وتصبح أكثر ارتخاءً وعرضة للتلف؛
• عن طريق الضغط على رقبة العضو. غالبًا ما توجد عند النساء اللاتي يلدن بحوض ضيق. وبسبب هذا، لا يوجد ما يكفي من الدم إلى الأنسجة وترققها؛
• نشاط الجنين. داخل الرحم، يمكن أن يتحول الجنين، مما يؤدي إلى تمدد مفرط للأعضاء وفقدان المرونة.

تحدث الأمراض الناجمة عن القوة أثناء عمليات الولادة:

• باستخدام الملقط.
• باستخدام مستخرج فراغ.
• شق العجان.

درجات التمزقات

اعتمادًا على عمق وطول الشقوق، هناك 3 درجات من الضرر الذي يلحق بعنق الرحم:

• يمكن أن يحدث تمزق عنق الرحم من الدرجة الأولى في أحد الجانبين أو كليهما. يتراوح مدى الضرر من 3 إلى 20 ملم؛
• تمزقات عنق الرحم من الدرجة الثانية لا تصل إلى القبو، ولكنها تصل إلى 20 ملم أو أكثر؛
• دموع أعمق وأطول تصل إلى القبو المهبلي.

الأخطر هو أمراض الولادة من الدرجة الثالثة. في هذه الحالة، انتهاك سلامة الأنسجة يمكن أن تصل ليس فقط إلى القبو، ولكن أيضا إلى البلعوم الرحمي. وهذا أمر محفوف بالنزيف الغزير في منطقة الأنسجة البارامترية (حول الرحم).

لا تقل خطورة عن تمزقات عنق الرحم القديمة التي تلتئم والتي تتشكل بعد إعادة التأهيل غير المناسبة. غالبًا ما تظهر "الجروح القديمة" على شكل تآكلات ويمكن أن تنزف بعد الجماع أو النشاط البدني المكثف. يؤدي تجاهل المشكلة إلى ظهور الشتر الخارجي، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

المضاعفات المحتملة

هل يمكن أن يكون لعلم الأمراض عواقب؟ لسوء الحظ، غالبا ما تسبب إصابات قناة الولادة مضاعفات، خاصة دون الخضوع لدورة إعادة تأهيل كافية.

ما هي العواقب التي قد تواجه الأمهات؟

• نزيف حاد.
• صدمة نزفية؛
• تشوهات الندبة
• قصور برزخية عنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم والعقم.
• انقلاب عنق الرحم.
• الإجهاض أثناء الحمل اللاحق؛
• تقرحات ما بعد الولادة.

ومن الجدير بالذكر أن تكوين الندبة يقلل بشكل كبير من مرونة العضو العضلي الملساء. وهذا يزيد من احتمالية حدوث ظواهر غير طبيعية أثناء الولادة التالية. من الواضح أن عواقب تمزق عنق الرحم أثناء الولادة الصعبة خطيرة للغاية، لذلك إذا تم اكتشاف المشكلة، فمن الضروري الخضوع للعلاج.

كيفية تشخيص علم الأمراض؟

قبل البدء بالعلاج من الضروري الخضوع لفحص يحدد عمق ومدى التمزقات.

كيف يحدث هذا؟

1. تحليل شكاوى المرضى. يوضح الأخصائي وجود الشكاوى وطبيعة الألم ومدة النزيف إن وجدت؛
2. تقتيش. يشعر الطبيب بالبطن والرحم مما يسمح لك بتحديد وجود الأمراض.
3. تحليل تاريخ الولادة. يقوم الأخصائي بتقييم درجة صعوبة الولادة، ووجود مشاكل صحية قبل الولادة، والخصائص الفسيولوجية للمريضة، مما يسمح باختيار مسار العلاج المناسب؛
4. الفحص الخارجي. عن طريق الجس، يحدد الطبيب حجم ووجود التشوهات في الرحم، وكذلك درجة توتر العضلات. هذا يسمح لك بإثبات حقيقة النزيف الداخلي.
5. التفتيش مع المرايا الواسعة. لتشخيص التمزقات البسيطة، يقوم الطبيب بفحص المهبل والرحم باستخدام أداة خاصة.

وفقط بعد توضيح الصورة السريرية العامة، يمكن وصف العلاج. في هذه الحالة، ستكون العواقب السلبية بعد إعادة التأهيل ضئيلة.

علاج

لعلاج تمزق عنق الرحم أثناء الولادة الصعبة، يلجأ الأطباء إلى طريقتين رئيسيتين:

1. خياطة. يتم خياطة الشقوق النازفة، مما يسرع بشكل كبير عملية تجديد الأنسجة.
2. استئصال. في حالة الأمراض المعقدة مع تشكيل فواصل عميقة وممتدة، يتم إجراء جراحة البطن مع فتح الصفاق. وبالتالي، فمن الممكن القضاء على النزيف في محيط الرحم والقضاء على إمكانية تشكيل ورم دموي.

بعد الانتهاء من جميع التلاعبات اللازمة، يصف الطبيب الأدوية اللطيفة التي تزيد من الدفاع المناعي للجسم.

أثناء الولادة، غالبا ما تحدث الإصابات، وأهمها تمزق عنق الرحم. يمكن أن تحدث بسبب خطأ المرأة أثناء المخاض أو الطبيب أو بسبب الإدارة غير السليمة للولادة. يجب على المرأة أن تدرس مقدما الأسباب الرئيسية للتمزقات والمضاعفات المحتملة واتخاذ التدابير الوقائية حتى يولد الطفل دون عواقب غير سارة.

ما هي تمزقات عنق الرحم ولماذا تظهر أثناء الولادة؟

عنق الرحم عبارة عن قناة، جزء منها يفتح في تجويف الرحم، والثاني في المهبل. خلال فترة الحمل، يتم إغلاق عنق الرحم لحماية الجنين من العوامل الخارجية. عند حدوث الانقباضات، ينفتح تدريجياً، بدءاً من الرحم، حيث يضغط رأس الطفل. أثناء الولادة الأولى، تحدث العملية ببطء شديد، ولهذا السبب غالبًا ما يكون التحفيز مطلوبًا.

حتى تفتح القناة بالكامل، لا يمكنك الدفع. سيؤدي ذلك إلى الضغط الزائد على الجدران وتلفها. تحتاج المرأة أثناء المخاض إلى الاستماع إلى نصيحة طبيب التوليد، الذي يتخذ القرارات بناءً على سرعة توسع عنق الرحم.

تمزق عنق الرحم هو انتهاك لسلامته. يمكن أن تكون أسباب التمزقات طوعية أو غير طوعية. الأسباب الرئيسية لحدوث التمزقات أثناء الولادة هي:

• العلاج غير الكامل للعمليات الالتهابية والتهابات الجهاز التناسلي.
• انخفاض مرونة الأنسجة.
• وجود ندوب من التمزقات أو العمليات السابقة.
• المشيمة المنزاحة في الجزء السفلي من الرحم، مما يؤدي إلى تليين أنسجة عنق الرحم.

عادة، يتم ملاحظة التمزقات عند النساء البكر، خاصة إذا كان عمرهن أكبر من 30 عامًا. تحتوي أنسجتها على عدد أقل من الألياف المرنة، ولا يمكن للجهاز التناسلي أن يتمدد بشكل جيد. يمكن أن تؤدي الأحداث التالية أثناء الولادة إلى الإصابة:

• لا يتوسع عنق الرحم بما فيه الكفاية، ويحدث المخاض بسرعة؛
• العمل البطيء
• التحفيز مع عنق الرحم غير الموسع.
• ضغط الأنسجة بين رأس الطفل وعظامه (بشكل رئيسي مع الحوض الضيق)؛
• تمزق سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي.
• الثمرة كبيرة.
• وضع غير صحيح للطفل، واستخراجه من الساقين.

في كثير من الأحيان يضطر الطبيب إلى استخدام الطرق الميكانيكية لإتمام العملية، على سبيل المثال، استخدام الملقط، مستخرج الفراغ، وما إلى ذلك، وهذا عادة ما يؤدي إلى تمزق.

درجات التمزقات والأعراض المصاحبة لها

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

يمكن أن يحدث التمزق على أحد جانبي عنق الرحم أو كليهما. هناك حالات انفصال كامل للقناة عن الرحم. بناءً على حجم وطبيعة تمزق عنق الرحم، هناك ثلاث درجات:

• الأول: شقوق صغيرة على جانب واحد. عندما تتمدد القناة، تصبح جدرانها أرق، مما يؤدي إلى ظهور تمزقات تصل إلى 1-1.5 سم، ويحدث هذا عادة إذا قامت المرأة بالدفع أثناء الانقباضات قبل بدء فترة الدفع. تشمل الأعراض نزيفًا طفيفًا. وبمرور الوقت، قد يصبح الألم أكثر حدة مع ظهور آلام تشنجية في أسفل البطن.
• الثاني: ضرر يصل إلى 2 سم ويحدث عندما لا يتوافق حجم الجنين مع حجم الحوض. من الممكن عند اختيار طريقة الولادة الخاطئة بسبب المعلمات المحسوبة بشكل غير صحيح للطفل بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية.
• ثالثاً: تمزق الولادة (العنيف). القناة ممزقة على طولها بالكامل. لا يؤثر الضرر على عنق الرحم فحسب، بل على المهبل أيضًا. إفرازات دموية وفيرة، مع جلطات. الأعراض المصاحبة هي شحوب الجلد وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم والعرق البارد.

يمكن رؤية أنواع تمزق عنق الرحم في الصورة. تعتمد أساليب العلاج على درجة الضرر. يقوم طبيب التوليد بفحص وتشخيص التمزقات بعد اكتمال المخاض وتحرر المشيمة. تهدد التشوهات غير الملحوظة بالالتهابات والندبات وغيرها من العواقب غير السارة. الأكثر صعوبة في التعرف عليها هي الآفات الصغيرة (حتى 1 سم)، والتي قد لا تنزف.

طرق التشخيص

يتم التشخيص مباشرة في غرفة الولادة مباشرة بعد ولادة المولود الجديد. أثناء الفحص يتم استخدام المرايا وجس تجويف الرحم والبطن. وإذا تم اكتشاف النزيف يتم تحديد وقت ظهوره. بناء على التشخيص، يوصف العلاج.

ملامح علاج تمزق عنق الرحم

عادة ما يتم إصلاح التمزقات في الرقبة جراحيا. مع الإجراءات الطبية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح، يحدث الشفاء بسرعة ودون مضاعفات.

تحدث التمزقات بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من عملية الولادة. بعد ولادة الطفل، يتم إيقاف النزيف وتقديم المساعدة فورًا. خلاف ذلك، من الممكن فقدان الدم الشديد والصدمة النزفية.

العلاج يعتمد على شدة الإصابة. غالبًا ما تشفى الشقوق التي يصل حجمها إلى 5 مم والأضرار السطحية من تلقاء نفسها ولا تتطلب غرزًا. يتم خياطة تمزقات الدرجة الأولى والثانية بخيوط خاصة ذاتية الامتصاص. يستمر الشفاء لمدة تصل إلى 3 أسابيع. لا يوصف العلاج الدوائي الإضافي. يعد رفض النشاط الجنسي لمدة 2-3 أشهر أمرًا إلزاميًا.

بالنسبة للجروح العميقة المصحوبة بتمزق في الأنسجة الدهنية، يتم إجراء عملية جراحية في البطن. إذا كان هناك نزيف حاد، فمن المهم إيقافه في أسرع وقت ممكن. إذا كان تجديد الدم مطلوبًا، تتم الإشارة إلى إعطاء بدائل الدم أو نقل الدم. يتضمن مجمع العلاج أدوية لمنع الالتهاب وتحسين المناعة.

تستغرق الغرز الخارجية عدة أسابيع للشفاء. تتضمن العناية بهم التشحيم بالبيروكسيد والأخضر اللامع. وفي مستشفى الولادة يتم ذلك بواسطة ممرضة، وبعد الخروج من المستشفى تقوم المرأة بذلك بنفسها. تحتاج أيضًا إلى اتباع التوصيات العامة:

• ارتداء ملابس داخلية قطنية فضفاضة؛
• خذ حمامات هوائية بشكل دوري أثناء الاستلقاء على السرير بدون ملابس داخلية.
• الاغتسال بعد كل زيارة إلى المرحاض، واستخدام الصابون مرتين في اليوم؛
• اغسل التماس الخارجي بعناية، لا تفرك أو تمسح (يجوز غمسه في منشفة)؛
• تجنب ملء المثانة بشكل زائد، مما يضغط على الرحم ويمنعه من الانقباض.

عواقب التمزقات والمضاعفات المحتملة في حالة العلاج في الوقت المناسب

التمزقات التي تم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب ليس لها تأثير ضار على العمليات الداخلية للجسم. تهدد الأمراض غير المعالجة بحدوث التآكل والالتهابات، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالسرطان أو مضاعفات الولادة التالية. على وجه الخصوص، يمكن أن يسبب هذا الإجهاض أو الولادة المبكرة. من الممكن أيضًا حدوث عواقب أخرى غير سارة. وهي تعتمد على درجة الضرر الذي لحق بعنق الرحم ونوعية الرعاية المقدمة:

• تقيح، مما يسبب التهاب بطانة الرحم، والإنتان، الأمر الذي قد يتطلب إزالة كاملة للرحم.
• ظهور القرحة.
• انقلاب عنق الرحم بسبب تندب تعسفي (بدون خياطة) ؛
• الأورام.

إذا كان تمزق القناة مصحوبًا بأضرار في العجان، تنشأ العواقب التالية:

• ورم دموي وتورم.
• خلل في الجهاز البولي والمستقيم.
• فقدان الإحساس؛
• تشكيل ندبة في العجان.
• اختلاف طبقات.

الوقاية من التمزقات أثناء الولادة

لتجنب العواقب غير السارة، عليك ألا تفقد أعصابك وتستمع إلى طبيب التوليد. لا يمكنك الدفع إلا إذا كان هناك أمر. في معظم الحالات، يحدث التمزق عند عدم اتباع التوصيات الطبية. وبما أن حدوث مضاعفات أثناء الولادة يعتمد أيضاً على حالة المرأة، فيجب عليك الاستعداد مسبقاً:

• التسجيل للحمل في الوقت المناسب؛
• الخضوع لجميع الفحوصات والاختبارات المقررة؛
• تناول الفيتامينات والمهدئات إذا وصفها الطبيب؛
• استبعاد النشاط البدني الثقيل.
• الطعام الصحي؛
• احصل على راحة كاملة.
• تدليك العجان.
• تدريب العضلات (الاسترخاء والانقباض) ؛
• أخذ دورات للتحضير للولادة.

يجب عليك بالتأكيد حضور دروس تمارين التنفس. التنفس السليم في كل مرحلة يقلل الألم ويساعدك على التركيز على عملية الولادة.

يصف الأطباء مضادات التشنج أو مسكنات الألم للوقاية. عند استخدام الأدوات أو إزالة الطفل من ساقيه، تحدث الإصابات في معظم الحالات. تعتمد درجتها على دقة واحتراف طبيب التوليد.

إذا كانت المرأة في المخاض قد تعرضت بالفعل لتمزقات في الولادات السابقة، أو تآكلات أو اضطرابات أخرى في الجهاز التناسلي، فإن خطر التمزق يزداد. في بعض الحالات، من أجل عدم إثارة ذلك، يتم وصف العملية القيصرية.

ليس أقل عامل عند التخطيط للحمل والاستعداد للولادة هو الحالة العاطفية للمرأة. من المهم ألا تكوني متوترة وأن تتجهي نحو الأفضل وأن تتجنبي الأفكار السلبية وأن تركزي على الاستعداد لعملية الولادة.