إجراء مراقبة يومية لتخطيط القلب. تعتبر مراقبة هولتر طريقة فعالة لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية

مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة– طريقة تقدمية للتشخيص الآلي لوظيفة القلب، طورها عالم فيزياء حيوية أمريكي مشهور نورمان هالتر. يتضمن هذا النوع من الدراسة تسجيل مخطط كهربية القلب بشكل مستمر لمدة 24 ساعة. احصل على مخطط كهربية القلب وفقًا لـ Hoter في موسكويمكنك في عيادة "دكتور ريادوم+" بالمنطقة الإدارية الشمالية. يتيح لنا استخدام الأدوات الحديثة والمتخصصين المؤهلين تأهيلاً عاليًا ضمان دقة النتائج وتحديد أي خلل في عمل القلب وإجراء التشخيص الصحيح.

ميزات المراقبة اليومية لتخطيط القلب (هولتر في بيسكودنيكوفو)

يعد التشخيص باستخدام تقنية هولتر الطريقة الأكثر فعالية وشائعة لمراقبة ضربات القلب. وفي الوقت نفسه، الأمر بسيط للغاية. تُستخدم أجهزة خاصة لتسجيل مخطط كهربية القلب على مدى 24 ساعة أو عدة أيام. يشتمل جهاز Holter ECG القياسي على مسجل محمول يحمله المريض معه طوال اليوم (على ذراعه أو حزامه). ويتضمن أيضًا نظامًا من الأقطاب الكهربائية التي يمكن التخلص منها والتي يتم تثبيتها على الجلد في منطقة القلب.

اليوم لعقد خدمات هولتر في ديجونينووتستخدم التي تختلف في التصميم والخصائص و تكلفة الارسنه. يتم اختيار الجهاز مع الأخذ بعين الاعتبار النتائج التي يحتاجها الطبيب لتشخيص ومراقبة المريض. يمكن ان تكون:

• جهاز ثلاثي القنوات – يسجل الحد الأدنى من المؤشرات، على سبيل المثال، التوصيل وإيقاع القلب فقط؛
• جهاز ذو 12 قناة - يحدد نطاقًا أوسع من مؤشرات أداء الأعضاء، مما يجعله الخيار الأفضل لمراقبة حالة عضلة القلب وتحديد نقص التروية على المدى القصير.

عادة ما يتم تضمين استخدام الجهاز في سعر جهاز هولتر لتخطيط القلب في SAO. بعد تركيب المسجل والأقطاب الكهربائية، لا يحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته المعتاد. بعد كل شيء، فإن الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تسجيل التغييرات في عمل القلب في أوقات مختلفة من اليوم تحت أي ظرف من الظروف. يمكن للمريض ممارسة الرياضة (إذا لم تكن هناك موانع)، والذهاب إلى العمل، وتناول الطعام، والقيادة، وأداء الأنشطة المعتادة الأخرى. في الوقت نفسه، يوصى بتسجيل جميع الأنشطة والأحاسيس في مذكرات خاصة.

مؤشرات لدراسة هولتر

هولتر ممراقبة تخطيط القلب في المنطقة الإدارية الشماليةيتم وصفه يوميًا بناءً على شكاوى المرضى.

القائمة القياسية للمؤشرات لمثل هذه الدراسة هي:

يتم أيضًا إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب للأغراض التالية:

• مراقبة تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب المثبت؛
• تحديد مدى فعالية العلاج (جراحة الالتفافية، الدعامات للأوعية التاجية)؛
• قبل الجراحة؛
• الفحص الروتيني في وجود أمراض سابقة.

تشخيص الأمراض وفقا لهولتر

تنفيذ مراقبة القلب بجهاز هولتر في عيادة دكتور رياض بلس، محطة مترو سيليجرسكايايسمح لك بتحديد عدد من الانتهاكات. على وجه الخصوص، يتم استخدام هذه التشخيصات لتحديد التشخيصات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب من أنواع مختلفة (عدم انتظام ضربات القلب، خارج الانقباض، وغيرها)؛
• شكل غير مؤلم من أمراض القلب الإقفارية.
• ضعف (خلل) في العقدة الجيبية.
• متلازمة الإثارة البطينية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية برينزميتال)؛
• رجفان أذيني؛
• عيوب القلب.

ميزات التحضير لأبحاث هولتر

في الصباح الذي يسبق زيارتك المركز الطبي "دكتور نير +" في بيسكودنيكوفوتحتاج إلى أخذ حمام صحي. وفي هذه الحالة من الضروري استبعاد استخدام الكريمات والمراهم. يجب أن يكون الجلد جافًا ونظيفًا تمامًا. وينصح الرجال بحلق شعر صدرهم. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الألم عند إزالة الأقطاب الكهربائية وتوفير نتائج بحث أكثر دقة. ل ضع هولترلا داعي لإلغاء أو تغيير جرعة الأدوية التي يتم تناولها إلا إذا طلب ذلك الطبيب المعالج.

لماذا يعد الاشتراك في خدمة ABPM مربحًا في عيادة Doctor Nearby+ في محطة مترو Seligerskaya؟

وهنا بعض المزايا لدينا المركز الطبي "دكتور نير بلس":

لأية أعراض أو حالات مزعجة، لا تتردد في الاتصال. يتم التسجيل عن طريق الهاتف. إذا لزم الأمر، اترك طلبا وحوالي محطة مترو الذكرى 800 لموسكوفي نفس اليوم سيصل إلى منزلك في الوقت المناسب لك، وسيقوم بإجراء الفحص ووصف الأدوية اللازمة. في منطقة الخدمة عيادات "دكتور نير بلس"في موسكو ومنطقة موسكو.

معرفة الدقيق أسعار مراقبة هولتريمكنك تحديد موعد عن طريق الاتصال بأرقام الاتصال لدينا أو مباشرة في عيادتنا.

في الآونة الأخيرة، في الممارسة الطبية واسعة النطاق، تزايد الاهتمام بدراسات تخطيط القلب وضغط الدم اليومية. تسمى هذه الدراسة بالمراقبة على مدار 24 ساعة أو تسجيل هولتر على مدار 24 ساعة (على اسم الطبيب الأمريكي الذي اقترح هذه التقنية لأول مرة). لسوء الحظ، خلال الموعد، لا يتوفر لدى الطبيب دائمًا الوقت الكافي ليشرح للمريض غرض وأهمية هذه الدراسات.

ما هو تسجيل هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة؟

هذا تسجيل مستمر لتخطيط القلب على مدار اليوم. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) باستخدام جهاز صغير محمول يرتديه المريض على حزامه تحت ملابسه. أثناء الدراسة، يعيش المريض نمط حياة طبيعي، ويسجل في مذكرات خاصة وقت وظروف حدوث الأحاسيس غير السارة في منطقة القلب. يتم إجراء الدراسة في المستشفى وفي العيادات الخارجية.

إحجز موعد

ما هي الشكاوى التي يلزم فيها تسجيل مخطط كهربية القلب بواسطة جهاز هولتر على مدار 24 ساعة؟

لشكاوى الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب والألم في منطقة القلب، للنبضات المتكررة والنادرة، لارتفاع الضغط، للدوار والإغماء.

ما هي خيارات المراقبة الموجودة؟
تختلف شاشات هولتر في عدد قنوات التسجيل (من 2 إلى 12 قناة. ويتم تسجيل مخطط كهربية القلب القياسي في 12 قناة). ومن الواضح أنه كلما زاد عدد القنوات، زادت دقة البيانات.
عند استخدام جهاز مراقبة هولتر لأول مرة في حياتك، فمن الأفضل ارتداء جهاز هولتر ذو 12 قناة. يتم أيضًا تحديد مرض القلب التاجي بشكل أكثر موثوقية باستخدام جهاز هولتر ذو 12 قناة. وحتى القناة المكونة من 12 قناة توفر المزيد من المعلومات حول عدم انتظام ضربات القلب (على سبيل المثال، في بعض الأحيان يمكنك أن تفهم من أي بطين يتم إطلاق الانقباضات الخارجية).
بالإضافة إلى ذلك، هناك أجهزة هولتر مع وظيفة إضافية للمراقبة اليومية لضغط الدم (Holter + ABPM). تتمتع هذه الأجهزة بجميع مزايا ABPM وجميع العيوب (صوت طنين عند ضخ الهواء في الكفة).

هل يحل تخطيط كهربية القلب العادي محل تسجيل تخطيط كهربية القلب بواسطة هولتر على مدار 24 ساعة؟

هاتان طريقتان تشخيصيتان ضروريتان، لكنهما مختلفتان تمامًا. إنهم يكملون بعضهم البعض، ولكن في أي حال من الأحوال يحل محل بعضهم البعض.

ما الذي يمكن أن تقدمه دراسة هولتر لتخطيط القلب على مدار 24 ساعة؟

ولنبين أحد احتمالات هذا البحث بمثال:

دع مخطط كهربية القلب (ECG) المنتظم يكشف عن اضطرابات الإيقاع. لكن بالنسبة للطبيب المعالج، فإن هذه المعلومات ليست ذات أهمية كبيرة، لأنه لا يستطيع وصف العلاج بكفاءة وأمان، لأنه لا يعرف كم عدد اضطرابات الإيقاع هذه الموجودة يوميًا؟.

إذا كان هناك عدد قليل فقط من اضطرابات الإيقاع في اليوم، فغالبًا ما يكون هذا ضمن النطاق الطبيعي (يعني أن المريض يتمتع بصحة جيدة عمليًا)؛

إذا كان هناك مئات من اضطرابات ضربات القلب يوميًا، ففي معظم الحالات يكون العلاج "التصالحي" الآمن مطلوبًا؛

إذا كان هناك عدة آلاف من اضطرابات الإيقاع يوميًا، فغالبًا ما يكون اختيار علاج خاص (مضاد لاضطراب النظم) مطلوبًا، والذي قد يكون له آثار جانبية؛

قد يكون هناك عشرات الآلاف من اضطرابات ضربات القلب يوميًا - يلزم العلاج من قبل أخصائي عدم انتظام ضربات القلب (عادةً العلاج الجراحي)؛

في بعض الأحيان يتم اكتشاف اضطرابات إيقاعية تهدد الحياة (حتى لو كان هناك عدد قليل منها فقط) - في هذه الحالة، يكون العلاج العاجل في المستشفى (جراحيًا عادةً) ضروريًا.

انه فقط واحد من العديد من الأمثلة، الذي يميز قدرات جهاز مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة. وبدون هذه الدراسة، يضطر الطبيب إلى العلاج "بشكل أعمى"، مع تخمين أي من الخيارات المذكورة أعلاه يجب أن يخصص للمريض.

بالإضافة إلى اضطرابات الإيقاع، يتيح لك "هولتر" تحديد مؤشرات تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، وتشخيص مرض القلب التاجي وتحديد مؤشرات تصوير الأوعية التاجية (لمنع احتشاء عضلة القلب)، ومراقبة فعالية العلاج، وما إلى ذلك.

ما مدى فعالية علاج اضطرابات الإيقاع؟

لقد قطع الطب شوطا طويلا، والآن يتم استبدال العلاج الدوائي بشكل متزايد بعلاج جراحي أكثر فعالية (استئصال عدم انتظام ضربات القلب بالترددات الراديوية، وتركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب، وما إلى ذلك). من المهم تحديد اضطرابات الإيقاع والتوصيل في الوقت المناسب والاتصال بأخصائيي علم الأريوم.

هل يستطيع هولتر توقع خطر احتشاء عضلة القلب؟

دعونا نصف الوضع على نطاق واسع:

يشعر المريض بألم في منطقة القلب أثناء ممارسة الرياضة أو بسبب الانفعالات. يقوم بإجراء تخطيط كهربية القلب بشكل روتيني، لكنه لا يظهر أي مشاكل. ونتيجة لذلك يهدأ المريض لأنه يعتقد أنه يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك، لا تزال هناك شكاوى، ويمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب في أي وقت.

إنه لا يتنبأ تخطيط القلب المنتظم بخطر احتشاء عضلة القلب، بل يكتشفه فقط عندما يحدث بالفعل. يقوم التسجيل على مدار 24 ساعة بتقييم مخطط كهربية القلب ليس فقط في حالة الراحة، ولكن أيضًا على خلفية الإجهاد، مما يجعل من الممكن تحديد خطر الإصابة بنوبة قلبية، مما يعني أنه يجعل من الممكن استشارة طبيب القلب في الوقت المحدد، وإجراء تصوير الأوعية التاجية في الوقت المناسب ومنع تطور احتشاء عضلة القلب.

كيف يعمل إجراء مراقبة هولتر؟

في الوقت المحدد، تأتي إلى مركز أكاديميك الطبي، ويقوم الموظفون بإلصاق الأقطاب الكهربائية عليك وتعليق الجهاز (عادةً ما يتم وضعه في كيس من القماش على حزام أو به مشبك للتثبيت على الحزام، مثل حافظات الخلية الهواتف).
سيتم إعطاؤك مذكرات مراقبة هولتر، والتي ستسجل فيها الأحداث التي تهم الطبيب، وشهادة لوكالات إنفاذ القانون مع صورة للجهاز وشرح أنك ترتدي جهازًا طبيًا تشخيصيًا، وليس انتحارًا حزام.
في مذكرات المراقبة تحتاج إلى تسجيل وقت هذه الأحداث (البداية والنهاية):

• حلم
• ضغط
• تناول الأدوية
• وجبة
• علامات المرض، إن وجدت: الألم، والانقطاع، والدوخة، وما إلى ذلك.

خلال الموعد (ما لم يتم الاتفاق على خلاف ذلك مع الطبيب)، عليك أن تمارس نشاطًا بدنيًا: صعود السلالم، والمشي السريع، وما إلى ذلك.
بعد يوم واحد من بدء التسجيل، تحتاج إلى إعادة الشاشة إلى مركز Akademik الطبي. تأتي إلى مركز Akademik الطبي شخصيًا ويقوم الموظفون بإزالة الجهاز منك.
بعد إزالة جهاز المراقبة، يقوم طبيب القلب في مركز أكاديميك الطبي بفحص التسجيل ويتوصل إلى نتيجة. في مركز أكاديميك الطبي، يمكنهم إرسالها إليك عبر البريد الإلكتروني.

هل هناك أي إزعاجات للمريض أثناء مراقبة هولتر؟
نعم، ارتداء الشاشة يأتي مع بعض المضايقات البسيطة. أولاً، جهاز الهولتر هو جهاز إلكتروني لا يمكن ملؤه بالماء. وبناءً على ذلك، لن تتمكن من الغطس في حوض الاستحمام أو الاستحمام به. يمكنك غسل يديك وأجزاء الجسم الأخرى التي لا تتلامس مع الجهاز.
تحتوي الشاشة على أبعاد ووزن، والأسلاك متصلة بها، والمريض لديه أقطاب كهربائية ملتصقة بجسده - وهذا يمكن أن يتداخل إلى حد ما مع النوم والحركات النشطة.
بالإضافة إلى ذلك، في أوقات الهجمات الإرهابية المضطربة، قد يؤدي الظهور في الأماكن المزدحمة مع خروج الأسلاك من تحت ملابسك إلى مشاكل خطيرة مع وكالات إنفاذ القانون، لذلك يمكن منح المريض، بناءً على طلبه، شهادة تحتوي على صورة فوتوغرافية الجهاز وشرح سلامته للآخرين.
ماذا تفعل مع الاستنتاج؟
يتم إجراء مراقبة هولتر، مثل أي طريقة بحث تقنية، لمساعدة الطبيب المعالج. لذلك، يجب إجراء جميع المواعيد العلاجية والتشخيصية الإضافية بعد مراجعة نتائج المراقبة من قبل طبيبك المعالج - طبيب القلب أو المعالج.

انتباه!

تحضير المريض

يتم إجراء مراقبة هولتر عن طريق تطبيق الأقطاب الكهربائية الموجودة على صدر المريض. للحصول على اتصال أفضل، يتم حلق الشعر الموجود فوق المنطقة التي يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية عليها، ويتم خدش البشرة باستخدام مادة صنفرة خاصة وإزالة الشحوم من الجلد.

لزيادة التوصيل الكهربائي، يتم استخدام هلام خاص، ويتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بحلقات لاصقة وشرائط من الشريط اللاصق. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية القابل للتصرف.

جهاز التسجيل مزود ببطاريات قابلة للشحن ويوضع في علبة خاصة.

أثناء مراقبة هولتر، يتم توجيه المريض مذكرة، الذي يلاحظ الأحداث الرئيسية (على سبيل المثال، صعود السلالم، الجماع، التبول، النوم، وما إلى ذلك)، وكذلك الأحاسيس غير السارة والمؤلمة في الصدر، والخفقان، والدوخة، وما إلى ذلك.

ينصح المريض ملابس فضفاضة، أحسن قميص من القطن بأزرارمن المواد التركيبية أو الصوف. وينصح بالابتعاد عن المغناطيس وأجهزة الكشف عن المعادن وخطوط الكهرباء ذات الجهد العالي والمعدات الكهربائية. عند استخدام بعض الشاشات ترطيب الأقطاب الكهربائية أمر غير مقبولمما يعني أنه سيتعين عليك تجنب السباحة.

يمكنك الاشتراك في خدمة مراقبة تخطيط القلب بواسطة Holter

عبر الهاتف 8-(383-43)-44-0-77

أو من خلال

يمكنك أيضًا المرور عبر:

• مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (ABPM)
• المراقبة اليومية مجتمعة تخطيط كهربية القلبوفقا لهولتر و ضغط الدم(أببم)ت

تم تطوير مراقبة القلب اليومية على يد العالم الأمريكي ن. هولتر، والتي أطلق عليها اسم – مراقبة هولتر. تعتبر طريقة الفحص هذه، في الطب الحديث، أداة تشخيصية دقيقة تحدد الخلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن للقارئ معرفة كيفية إجراء التشخيص وما هو CM من هذه المقالة. ستوفر المراجعة أيضًا معلومات حول مؤشرات الإجراء، وما لا يمكن فعله أثناء الدراسة، وما هي البيانات المعروضة (ضغط الدم، وظيفة الانقباض، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى التشخيص أثناء الحمل.

انتباه!

أثناء القراءة، قد تنشأ أسئلة إضافية - قم بتوجيهها إلى المتخصصين المختصين.

يتم تقديم الاستشارات مجانًا على مدار 24 ساعة يوميًا.

يتم وصف مراقبة هولتر لتخطيط القلب في الحالات التالية:

• يشكو المريض من الدوخة المنهجية والإغماء واضطرابات في إيقاع القلب.
• البحث بعد نوبة قلبية وغيرها من أمراض القلب الشديدة.
• إذا كان هناك اشتباه في نقص التروية ولكن يحدث بدون علامات.
• كمراقبة لأداء جهاز تنظيم ضربات القلب.
• الفحص قبل الجراحة.
• لمراقبة العلاج وتحديد فعاليته.
• إذا لزم الأمر، وصف الأدوية لخفض ضغط الدم.

يتم إجراء مراقبة هولتر أيضًا في حالة ظهور الأعراض التالية:

انتباه!

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط طريقة معروفة تعتمد على المكونات الطبيعية التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا لعلاج أمراض القلب. ننصحك بالتحقق من ذلك.

• يوصف الألم بأنه ضاغط و/أو حارق في منطقة القص، وينتشر إلى الجانب الأيسر.
• - ألم أثناء ممارسة الرياضة وأثناء الراحة، ويحدث في الليل أو في الصباح الباكر.
• الشعور بالاختناق، وضيق التنفس، والسعال.
• فشل منهجي في القلب.

بفضل هذا الإجراء، يستطيع الطبيب:

• كم عدد انقباضات الأعضاء التي تحدث خلال اليوم، وتحديد متوسط ​​قيمتها.
• مراقبة أداء القلب من خلال تحديد مؤشر الساعة البيولوجية.
• لا يمر أي تغيير في أنشطة الجسم دون أن يلاحظه أحد، لأنه سجلات مراقبة هولتر دون توقف.
• تحديد وظيفة القلب أثناء النشاط البدني.
• التعرف على نوع الاضطراب ومستوى التوصيلية الكهربية.

البحث باستخدام هذه الطريقة آمن ويتم إجراؤه حتى أثناء الحمل.

المرحلة التحضيرية

لا تتطلب مراقبة تخطيط القلب اليومي تحضيرًا محددًا. ومع ذلك، لا يزال المريض بحاجة إلى الاستعداد لهذا الإجراء. يتكون هذا أساسًا من الاستحمام دون استخدام الكريمات أو الزيوت. يجب على الرجال إزالة شعر الصدر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأقطاب الكهربائية مثبتة على عظم القص، ويمكن أن يسبب الشعر الألم عند إزالته. يتيح لك هذا أيضًا الحصول على تسجيل بجودة أفضل.

إذا كان المريض يتناول الأدوية، فيمكن التوقف عن تناولها، ولكن فقط بناءً على توصية الطبيب. في حالة عدم وجود تعليمات قيمة، يتم تناول الأدوية بالنظام والجرعة المعتادة.

في بعض الحالات، سوف تحتاج إلى شراء بطاريات للجهاز. انتبه إلى أرقام أجزاء البطارية. يستخدم الجهاز فقط بطاريات قلوية AA أو AAA، أي. سواء الاصبع أو الاصبع الصغير.

إذا كنت تعاني من حساسية أو لديك قدرة منخفضة على تحمل الجص اللاصق، فأنت بحاجة إلى شراء لاصق مضاد للحساسية من الصيدلية. أنه يقلل من تهيج الجلد.

عند التحضير لـ CMT، ينصح أطباء القلب بالذهاب إلى الفراش مبكرًا، وتناول وجبة الإفطار، وإذا أمكن، المشي إلى العيادة. أما بالنسبة للملابس، فيفضل ارتداء تي شيرت ضيق من القطن أو الكتان، مع وضع ملابس فضفاضة في الأعلى لإخفاء الجهاز (جهاز هولتر). يُنصح النساء بارتداء حمالة الصدر لأنها... فهو يسمح لك بإصلاح الجهاز بشكل آمن، ولا تسقط الأقطاب الكهربائية.

كيف يتم إجراء العملية؟

تنص المراقبة اليومية لتخطيط القلب على زيارة الطبيب في اليوم المحدد. يقوم الطاقم الطبي بتثبيت الأقطاب الكهربائية في النقاط المطلوبة وتثبيت الجهاز على الجسم (انظر الصورة أعلاه). غالبًا ما يكون الجهاز موجودًا في حقيبة خاصة بحزام ويتم ربطه بالحزام بمشبك. يجب ارتداء الجهاز دون إزالته.

يتم أيضًا إعطاء المريض مذكرات، حيث يجب عليه تدوين ملاحظات حول الأحداث خلال 24 ساعة:

• طلوع الصباح وبداية النوم ليلاً.
• القيام بالتمارين البدنية والأنشطة الأخرى.
• استخدام الأدوية.
• المواقف العصيبة.
• السيطرة على ضغط الدم.
• يتناول الطعام.
• اللحظات التي يمكن أن يشعر فيها المرض بنفسه.

تتضمن مراقبة هولتر وصف المشي السريع، وصعود ونزول الدرج، حتى يتمكن الجهاز من تسجيل ردود أفعال الجسم من خلال الأقطاب الكهربائية.

هناك عدد من المتطلبات عند إجراء هولتر عضلة القلب:

• إدخال المعلومات بدقة في اليوميات؛
• لا تلمس إعدادات الجهاز.
• تأكد من عدم انفصال الأقطاب الكهربائية، وإذا لزم الأمر، قم بإصلاحها بنفسك؛
• حماية جهاز HMT من الرطوبة؛
• لا تخضع للعلاج الطبيعي أو الأشعة السينية أو غيرها من الدراسات الفيزيائية الكهربية؛
• تقليل استخدام الراديو والأجهزة الكهربائية، بما في ذلك. أجهزة محمولة؛
• التصرف على أساس تعليمات هولتر عضلة القلب أو هولتر عضلة القلب 2.

وبمجرد انتهاء مدة الـ 24 ساعة المقررة، يجب إعادة الجهاز إلى المستشفى. في أغلب الأحيان، يأتي الشخص بشكل مستقل إلى المنشأة، حيث تقوم الممرضة بفصل الأقطاب الكهربائية وإزالة الجهاز.

موانع

مراقبة هولتر لتخطيط القلب في الوقت الحالي ليس لها موانع. ومع ذلك، لا يستطيع بعض المرضى إجراء CMT بسبب تلف القص، بما في ذلك. بعد الإصابة والحروق وارتفاع مستويات السمنة.

يجب عليك أيضًا إلغاء ما لا يجب عليك فعله:

• يستدير أثناء النوم، لأن قد تصبح الأسلاك ذات الأقطاب الكهربائية متشابكة؛
• اغسلي وجهك بعناية، فالاستحمام محظور؛
• تجنب ارتفاع درجة حرارة الجهاز وانخفاض حرارة الجسم.
• الحماية من الاهتزازات والأضرار والمواد الكيميائية.
• منح الجسم مستوىً عالياً من التوتر؛
• الاتصال مع الأجهزة عالية التردد.

ينصح الأطباء بارتداء ملابس مصنوعة من مواد طبيعية في يوم العملية.

CMT أثناء الحمل

يتم وصف المراقبة اليومية لتخطيط القلب أثناء الحمل لجميع النساء الحوامل تقريبًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع نمو الجنين، فإنه يزيد من الحمل على القلب والأوعية الدموية. لذلك، تتضمن خطة الفحص قياس ضغط الدم، وتخطيط كهربية القلب، والفحوصات المخبرية.

تظهر معايير ضغط الدم في الشكل أدناه.

مؤشرات للاستخدام أثناء الحمل هي ارتفاع ضغط الدم، وألم في القص، وعدم انتظام ضربات القلب. في تخطيط كهربية القلب القياسي، لا تزيد مدة الفحص عن 15 ثانية. وهذا يكفي لكشف الانتهاكات. ولكن إذا ظهرت الأعراض في الليل، يوصف العلاج بالـ CM لمدة تتراوح من 12 إلى 48 ساعة.

يتم وصف التشخيص أيضًا في حالة وجود شكاوى:

• لضيق في التنفس.
• زيادة التوتر وممارسة النشاط.
• فقدان منهجي للوعي، والدوخة، وما إلى ذلك.
• التعب العام في الجسم.

في حالة حدوث مثل هذه الأعراض، يوصى بالفحص ليس فقط أثناء الحمل، بل لجميع الأشخاص.

خلال فترة الحمل، لا يعد هذا النهج في دراسة الاضطرابات مفيدًا للغاية فحسب، بل إنه آمن أيضًا.

فك تشفير النتائج

يتم فك نتائج التشخيص من قبل طبيب القلب المعالج، ومقارنة المؤشرات مع الفحص السابق واستخدام جدول “نظام مراقبة هولتر”.

ما هي المؤشرات والاستنتاجات التي يمكن استخلاصها من نتائج فك التشفير؟

1. نوع الإجراء: تخطيط كهربية القلب، أو ضغط الدم، أو مزيج من ذلك.
2. تردد الانكماش الكلي.
3. ايقاع القلب؛
4. الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب لمدة 24 ساعة؛
5. متوسط ​​معدل ضربات القلب، وهو ما يعني نبضات القلب - سريعة، طبيعية، ضعيفة؛
6. خصائص الانقباضات أثناء التمرين، أثناء الراحة والليل؛
7. درجة الموقف تجاه النشاط البدني، مما يعني عتبة عالية أو منخفضة أو متوسطة؛
8. مستوى ضغط الدم
9. تغييرات في الدورة الدموية لعضلة القلب (في هذه الحالة، يتم استخدام جهاز Myocard Holter 2) وأكثر من ذلك.

يمكن رؤية شرح أكثر تفصيلاً في الشكل أعلاه، ويمكن رؤية معدلات الحمل ونسبه إلى المعايير في الشكل أدناه.

تعد المراقبة اليومية لتخطيط القلب طريقة تقليدية ومثبتة لفحص الشخص. أنها آمنة تماما للحياة والصحة. نوصي بتحديد موعد مع طبيب القلب إذا كان لديك أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية.

والقليل عن الأسرار..

• هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم الطعن أو الضغط أو الإحساس بالحرقان)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
• ضغط الدم يواصل الارتفاع..
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك...

لكن انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور، فإن النصر ليس في صفك. ولهذا السبب ننصحك بالتعرف على ذلك تقنية جديدة لأولغا ماركوفيتشالذي وجد علاجاً فعالاً لعلاج أمراض القلب وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وتطهير الأوعية الدموية.

• لماذا هناك حاجة للمراقبة اليومية؟
• مؤشرات لتخطيط القلب الكهربائي على مدار 24 ساعة
• خوارزميات وقواعد استخدام جهاز هولتر

يستخدم جهاز هولتر للمراقبة اليومية لوظائف القلب وتسجيل ضغط الدم. المراقبة هي تسجيل مخطط كهربية القلب خلال فترة معينة، يليه تحليل المعلومات والتشخيص. غالبًا ما يستمر يومًا واحدًا، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن أن يستمر الإجراء لمدة تصل إلى ثلاثة أيام أو حتى ما يصل إلى أسبوع.

يعود أصل مصطلح هولتر إلى المخترع الأمريكي لهذه الطريقة والجهاز، نورمان ج. هولتر، الذي استخدم المراقبة على مدار 24 ساعة لأول مرة في عام 1961.

لماذا هناك حاجة للمراقبة اليومية؟

يعد قياس ضغط الدم وإجراء مخطط كهربية القلب في منشأة طبية بمثابة تسجيل لمرة واحدة لمعلمات الجسم، والذي عادة ما يكون في ظروف مواتية. يوفر هذا بعض المعلومات، لكنه غالبًا لا يكون كافيًا لإجراء تشخيص دقيق. يسجل مخطط كهربية القلب القياسي ما لا يزيد عن 50 إيقاعًا للقلب. بمساعدة هولتر، من الممكن تسجيل حوالي مائة ألف إيقاع. إذا لزم الأمر، يمكن أخذ قراءات إيقاع القلب على مدار العام. ويتم ذلك باستخدام غرسات خاصة توضع تحت الجلد على الصدر.

تنقسم المراقبة التي يتم إجراؤها باستخدام أجهزة مراقبة هولتر إلى مراقبة مستمرة وقائمة على الأحداث ومجزأة. الثابت يعني قراءة المعلومات خلال فترة المراقبة بأكملها. يعتمد الحدث على بدء قراءة القراءات فقط بعد أن يضغط المريض على زر خاص. المراقبة الجزئية هي متوسط ​​بين الأولين: أولا، يتم تسجيل المؤشرات وفقا للمبدأ العام، ثم يتم بدء تشغيل الجهاز أيضا عن طريق الضغط على زر وفقا للحالة.

من الضروري مراقبة ديناميكيات حالة القلب وضغط الدم في ظل ظروف مختلفة في الحالات التي تظهر فيها أعراض مزعجة، ولكن لا يمكن تحديد علم الأمراض الواضح أثناء الفحوصات لمرة واحدة.

توفر المراقبة اليومية للمتخصصين الفرصة للحصول على معلومات حول استجابة الجسم لحالتين متطرفتين: النشاط البدني والنوم.

والحقيقة هي أن الراحة الكاملة، التي تشمل النوم، بالنسبة للقلب، ليست مجرد راحة من الإجهاد الشديد، ولكنها أيضًا فترة غياب المحفزات الفسيولوجية للعمل النشط. في هذه اللحظة، يُظهر القلب قدرته على التنظيم الذاتي والعمل بشكل مستقل نسبيًا، وهو أمر مهم جدًا للتشخيص.

يتيح استخدام جهاز القراءة والتسجيل المستمر للمعلومات التشخيص المبكر للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، بالإضافة إلى تحديد طرق العلاج الممكنة.

العودة إلى المحتويات

مؤشرات لتخطيط القلب الكهربائي على مدار 24 ساعة

كما ذكرنا أعلاه، فإن استخدام أجهزة مراقبة هولتر ضروري للغاية في حالات غموض الأعراض والتطور المقلق للحالة والأمراض غير المعلنة في حالة متدهورة. يمكن اختزال كل هذه الحالات إلى خيارات مثل:

1. الدوخة، عدم انتظام ضربات القلب، الإغماء، التورم، الضعف. يشار إلى المراقبة اليومية بشكل خاص في حالات عدم انتظام ضربات القلب النادرة التي يصعب اكتشافها بأي طريقة أخرى.
2. حالة طويلة الأمد من القلق وارتفاع ضغط الدم.
3. الأرق بجميع مظاهره: صعوبة في النوم، الاستيقاظ مبكرًا، قلة النوم تمامًا، أحلام مزعجة، وغيرها.
4. حالة طويلة من انخفاض ضغط الدم مع الدوخة والصداع والضعف.
5. التعرف على أمراض القلب التاجية ودرجة خطورة حدوثها.
6. الفحص المتكرر لمراقبة ديناميكية وفعالية العلاج.
7. فحص حالة القلب بعد احتشاء عضلة القلب.
8. مراقبة حالة المريض المصاب بأمراض القلب الخلقية، بما في ذلك تحديد إمكانية التدخل الجراحي.
9. لتحديد مدى فعالية جهاز تنظيم ضربات القلب للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.
10. تحديد شدة جوع الأكسجين.
11. الفحص الوقائي للأشخاص المعرضين للخطر.
12. فحص الأشخاص في سن الخدمة العسكرية لتحديد مدى ملاءمتهم للخدمة العسكرية.

لا يمكن استنفاد قائمة المؤشرات لاستخدام جهاز هولتر في الحالات القياسية. تعرف الممارسة الطبية العديد من الخيارات للاستخدام غير المتوقع لطرق التشخيص من مختلف مجالات المعرفة.

العودة إلى المحتويات

خوارزميات وقواعد استخدام جهاز هولتر

يتكون فحص المريض بطريقة هولتر من الخطوات التالية:

1. تحضيري. وهذا هو اتخاذ القرار بشأن ضرورة المراقبة واختيار الوقت وتركيب الجهاز. خلال الفترة التحضيرية يتم برمجة الجهاز وبعدها فقط يتم تركيبه على المريض. الجهاز متصل بالحزام أو الصدر. الشرط الرئيسي لتركيبه هو الاتصال المستمر بجلد المريض. لضمان هذه الحالة، يتم إزالة الشحوم من الجلد، ثم يتم عمل علامات في موقع تركيب الجهاز، ويتم تطهيرها، وتجفيفها، وفقط بعد ذلك يتم توصيل الجهاز. ويتم إرشاد المريض حول احتياطات السلامة وكيفية التعامل مع المعدات.
2. جهاز هولتر آمن تمامًا للمريض. مصدر الطاقة، البطارية، لا يشكل أي خطر. القلق الوحيد المتعلق بالسلامة هو فرط حساسية المريض للإشعاع الضعيف المنبعث من الجهاز. هؤلاء الناس نادرون للغاية، لكنهم ما زالوا موجودين. ويعانون من سرعة ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والصداع، وربما يعانون من آلام في القلب. نظرا لاحتمال حدوث تدهور حاد في الصحة، من الضروري أن تشرح للمريض إجراءات العمل في مثل هذه الحالات. عادةً ما تحتوي هذه التعليمات على معلومات حول كيفية إيقاف تشغيل الجهاز في حالة الطوارئ وكيفية تخزينه حتى تسليمه إلى منشأة طبية. في المواقف القياسية، يجب على أخصائي طبي تحذير المريض بأنه لا ينبغي تحريك الجهاز أو تبليله أو تعريضه لأي ضرر قد يؤدي إلى إتلافه أو يتعارض مع أخذ القراءات وتفسيرها لاحقًا.
3. ارتداء الجهاز طوال فترة الامتحان. خلال هذا الوقت، يقوم هولتر باستمرار بعمل مخطط كهربائي للقلب ويقيس ضغط الدم. يتم تسجيل كل هذه المعلومات وتخزينها لمزيد من المعالجة. غالبًا ما يطلب الأطباء من المريض الاحتفاظ بمذكرات لأفعاله أثناء المراقبة اليومية. يتم تسجيل فترة النوم والراحة والعمل العقلي المستقر، على سبيل المثال، على الكمبيوتر، وزيادة النشاط البدني (الجري، والمشي السريع، وصعود الدرج، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، تعد المذكرة ضرورية للغاية إذا كان على المريض تناول أدوية قد تؤثر على القراءات المأخوذة.
4. كما تسجل اليوميات آلامًا مختلفة، خاصة في منطقة القلب. يتم إرفاق المذكرات بالمؤشرات التي يقرأها الجهاز، مما يسمح لك بإجراء التشخيص بدقة أكبر. ومع ذلك، بالنسبة لشخص ذو خيال متطور، قد يكون هذا غير مرغوب فيه، لأن الشخص يولي الكثير من الاهتمام للجهاز المثبت، مما قد يؤثر على قراءاته. تحتوي أحدث أجهزة الجيل على مستشعر خاص يسجل حالة الراحة أو نشاط جسم المريض. وهذا يقلل من اعتماد نتائج الرصد على العامل الذاتي.
5. تحليل المؤشرات المسجلة. وبعد مدة معينة يتم إزالة الجهاز ونقله إلى طبيب القلب. تتم معالجة المعلومات المسجلة ويتم التشخيص. يتم إجراء التحليل باستخدام برنامج خاص يسجل جميع العمليات التي تختلف عن القاعدة.

وبالتالي، فإن Holter هو جهاز كمبيوتر محمول يسجل تخطيط القلب وديناميكيات ضغط الدم والرسم (أنواع مختلفة من النشاط البدني). يتيح استخدام البرامج الخاصة التعرف على أمراض القلب التاجية واضطرابات ضربات القلب وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي ودوره في تنظيم وظائف القلب. إن استبعاد هذه الأمراض من خلال المراقبة يسمح للمهنيين الطبيين بمواصلة فحص المريض في الاتجاه الصحيح.

دواعي الإستعمال
موانع
عملية الإعداد والمراقبة
فك تشفير النتائج
مضاعفات المراقبة

أساس عمل عضلة القلب هو توصيل نبضات كهربائية من خلالها، مما يسبب انقباض خلايا العضلة. تمت دراسة هذه الظاهرة وشكلت الأساس لتسجيل أمراض القلب المختلفة باستخدام جهاز يسمى مخطط كهربية القلب - وهو جهاز لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG). إذا كانت هناك عمليات مرضية في القلب، يتم اكتشاف تغييرات في مخطط كهربية القلب، وهي سمة من سمات بعض الأمراض (مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها).

ولكن لا يمكن دائمًا الحصول على صورة كاملة لمرض معين عن طريق إجراء تخطيط كهربية القلب القياسي فقط، نظرًا لوجود أشكال كامنة (مخفية، "صامتة") من أمراض القلب التي لا تظهر سريريًا ويتم تسجيلها على مخطط كهربية القلب على خلفية النشاط البدني. لتشخيص مثل هذه الأشكال من الأمراض، يتم استخدام تخطيط كهربية القلب مع النشاط البدني (اختبار جهاز المشي، وقياس نشاط الدراجة)، بالإضافة إلى مراقبة تخطيط كهربية القلب بواسطة هولتر يوميًا.

مراقبة تخطيط القلب اليوميهي طريقة مفيدة لتشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي، تعتمد على تسجيل النشاط الكهربائي خلال النهار الذي يحدث أثناء نشاط عضلة القلب (عضلة القلب) ويتغير اعتمادًا على وجود أمراض قلبية معينة لدى المريض.

وجوهر هذه الطريقة التي طورها العالم الأمريكي هولتر هو كما يلي: للمريض، حسب وصف الطبيب، أقطاب كهربائية مثبتة على صدره تقرأ معلومات عن عمل القلب ومتصلة بجهاز محمول يتم من خلاله تتم معالجة البيانات المستلمة وتسجيلها في شكل منحنيات رسومية - مخططات كهربية القلب المخزنة في ذاكرة الجهاز. إذا كان المريض يرتدي في نفس الوقت صفعة على كتفه (تناظرية لجهاز تقليدي لقياس ضغط الدم - مقياس التوتر)، فإن المراقبة في هذه الحالة تسمح بإجراء ديناميكيات قياسات ضغط الدم على مدار اليوم باستخدام طريقة قياس الذبذبات (الإلكترونية).

في الحالات غير الواضحة من الناحية التشخيصية، يمكن تمديد الدراسة إلى سبعة أيام، إذا لم يحدث تسجيل ناجح للتغيرات المرضية على مخطط كهربية القلب خلال الـ 24 ساعة الأولى، واستمر المريض في الانزعاج من الأعراض التي تم وصف الفحص لها.

جهاز لمراقبة تخطيط القلب هولتر

تتمتع مراقبة هولتر لتخطيط القلب وضغط الدم بعدد من المزايا مقارنة بتخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية القلب القياسي مع النشاط البدني، لأنه مع إجراء تخطيط كهربية القلب مرة واحدة أثناء الراحة ويستمر عدة دقائق، ليس من الممكن دائمًا تسجيل نقص تروية عضلة القلب أو اضطرابات الإيقاع الانتيابي (الانتيابي) . تتيح هذه الطريقة أيضًا إمكانية تسجيل مخطط كهربية القلب في حالة النشاط اليومي الطبيعي، مع ممارسة نشاط بدني مألوف لدى المرضى، وهو أمر مهم لتصحيح علاج المرضى الذين تتدهور وظائف القلب لديهم مع الحد الأدنى من النشاط. وبالإضافة إلى ذلك، يمكننا أن نلاحظ مدى توفر الطريقة، وسهولة البحث، وعدم التدخل الجراحي (عدم الإضرار بأنسجة الجسم).

مؤشرات لمراقبة هولتر

يتم استخدام طريقة البحث هذه في الحالات التالية:

1. تشخيص مرض القلب التاجي (IHD)
- الذبحة الصدرية برينزميتال (التشنج الوعائي)،
- نقص تروية عضلة القلب غير المؤلم ("الصامت")،
- الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة،
- احتشاء عضلة القلب السابق، وخاصة في شكله غير المؤلم
- الحالة بعد تعرضه للموت القلبي المفاجئ
2.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني
3. تشخيص اضطرابات ضربات القلب
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة،
- متلازمة وولف باركنسون وايت (متلازمة WWW)،
- متلازمة كيو تي الطويلة،
- رجفان أذيني،
- كتلة AV، كتلة الجيبية الأذينية،
- عدم انتظام دقات القلب البطيني
4. عيوب القلب
— لتشخيص اضطرابات ضربات القلب، والتي غالبًا ما تصاحب عيوب القلب المكتسبة، وخاصة عيوب الصمام التاجي
5. الفحص الروتيني
- الأشخاص الخاضعون لعملية جراحية على القلب والأعضاء الأخرى
- مرضى السكري (اعتلال الأوعية الدموية السكري - أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك الأوعية التاجية)
6. مراقبة فعالية العلاج
- مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية (للذبحة الصدرية) ،
- جراحة القلب لمرض الشريان التاجي (دعامة الشرايين التاجية، جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي) وعدم انتظام ضربات القلب (الترددات الراديوية، الاستئصال بالليزر - تدمير مسارات إضافية في القلب، تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ومراقبة عمله الفعال)،
— وصف وتقييم فعالية الأدوية الخافضة للضغط (خفض ضغط الدم).

يمكن وصف مراقبة هولتر إذا كان المريض يعاني من الأعراض التالية:

- ألم ضاغط أو حارق خلف القص وفي منطقة القلب، مع أو بدون تشعيع (يشع تحت لوح الكتف الأيسر، ج.

حالات الإغماء.

موانع للمراقبة اليومية

في الوقت الحالي لا توجد موانع للدراسة. لكن في بعض المرضى، قد لا تكون الدراسة مجدية من الناحية الفنية، على سبيل المثال، مع إصابات شديدة في الصدر، أو جروح أو حروق واسعة النطاق على جلد الصدر، أو مع درجة شديدة جدًا من السمنة.

إعداد المريض لإجراء جهاز هولتر لمراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب

لا يحتاج المريض إلى الاستعداد بشكل خاص لهذه الدراسة. في اليوم السابق، يمكنك تناول الطعام والسوائل بالكميات المعتادة؛ في الصباح قبل الإجراء، يُسمح بوجبة إفطار خفيفة. يجب تجنب الكحول والقهوة، وكذلك عدد السجائر المدخنة، لأن هذه المنتجات يمكن أن يكون لها تأثير كبير على وظائف انقباض وتوصيل عضلة القلب.

كيف يتم إجراء البحث؟

يمكن تحويل المريض لإجراء العملية إما من العيادة أو من قسم المستشفى الذي يخضع فيه للعلاج الداخلي وقت الفحص (من قسم أمراض القلب والغدد الصماء والجراحة وغيرها).

ولكن في الصباح، يأتي المريض إلى قسم التشخيص الوظيفي، وهو مدعو للذهاب إلى المكتب، حيث يعطي الطبيب تعليمات حول الدراسة القادمة. بعد ذلك، يتم تثبيت أقطاب كهربائية (5 – 7 حسب طراز الجهاز) على جلد المريض على جدار الصدر الأمامي باستخدام ملصقات يمكن التخلص منها تشبه الجص اللاصق العادي. يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بجهاز محمول يتم ارتداؤه على الصدر أو الحزام. في حالة الدراسة ثنائية الوظيفة (المزدوجة)، عند إجراء مراقبة تخطيط القلب مع ضغط الدم، يتم وضع المريض على الجزء العلوي من الذراع، ويتم توصيله أيضًا بالجهاز. لا تستغرق عملية التثبيت بأكملها أكثر من 10 دقائق، دون التسبب في أي إزعاج.

بعد ذلك، يتم إعطاء المريض مذكرات، حيث من الضروري في النموذج على شكل جهاز لوحي ملاحظة الوقت والإجراءات التي يتم إجراؤها في هذا الوقت، بالإضافة إلى الألم أو الانزعاج الآخر. أي أنه يجب على المريض تسجيل كل ما يحدث له خلال النهار - النوم والأكل والمشي والضغط الجسدي والنفسي والعاطفي والعمل وفترة الراحة. من الضروري تسجيل وقت تناول الأدوية، فهذا مهم للطبيب من حيث تأثير دواء معين على وظائف القلب. أثناء الدراسة، لا ينبغي عليك الاستحمام أو الاستحمام، حيث أن ملامسة الجهاز والأقطاب الكهربائية للماء أمر غير مقبول.

وبعد يوم (أو عدة أيام حسب وصفة الطبيب)، يعود المريض إلى نفس العيادة، حيث ينزع الطبيب الأقطاب الكهربائية من صدره، ويزيل الكفة ويأخذ الجهاز المحمول، ويوصله بالكمبيوتر ويوصله بالكمبيوتر. يتلقى جميع المعلومات التي تم تحليلها بالفعل بواسطة الجهاز نفسه. يقوم الطبيب بتقييم البيانات الواردة ويصدر استنتاجًا يجب نقله إلى الطبيب المعالج في المستقبل القريب لتصحيح العلاج لاحقًا إذا لزم الأمر.

بعد تلقي النتائج، يمكن للمريض العودة إلى المنزل (إذا لم تكشف البيانات التي تم الحصول عليها عن اضطرابات خطيرة في عمل القلب تتطلب العلاج الفوري في المستشفى) أو إلى القسم الذي تم إرساله منه للفحص.

فك نتائج المراقبة اليومية

ماذا سيقرأ المريض في بروتوكول البحث المستلم؟ بالإضافة إلى مخططات كهربية القلب المعطاة وأوصافها الموجزة، تتم طباعة استنتاج في النموذج، والذي يشير إلى المعلمات التالية:

- نوع المراقبة - تخطيط القلب أو ضغط الدم أو كليهما
- يصل إجمالي عدد ضربات القلب (HR) إلى حوالي مائة ألف أو أكثر في اليوم
- الإيقاع الجيبي أو غير الجيبي (مع الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية، على سبيل المثال)
- الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب في اليوم
- متوسط ​​معدل ضربات القلب اليومي ونوعه (تاكي-، نورمو-.

الحمل - مرتفع أو متوسط ​​أو منخفض
— يتم وصف اضطرابات الإيقاع إذا تم اكتشافها، على سبيل المثال، خارج الانقباض البطيني أو فوق البطيني، فرديًا أو مزدوجًا أو جماعيًا، ويشار إلى عدم انتظام دقات القلب، إن وجد
- يصف التغيرات في تدفق الدم إلى عضلة القلب، على سبيل المثال، الاضطرابات في عمليات عودة الاستقطاب، أو نوبات الارتفاع أو الانخفاض (النقصان) في الجزء ST - علامات نقص تروية عضلة القلب، في أي وقت تحدث وما إذا كانت مرتبطة بالمرض. الحمل، سواء كانت مصحوبة بألم أو ضيق في التنفس أو علامات ذاتية أخرى.

هل هناك مضاعفات محتملة أثناء المراقبة؟

لا، إن إجراء البحث آمن تمامًا للمريض، لذلك لا توجد أي مضاعفات.

طبيب عام Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

ماذا تظهر مراقبة هولتر؟

في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، تخطيط القلب له أهمية كبيرة. وكان العيب الوحيد لهذه الطريقة، التي تعقد تشخيص الأمراض، هو استحالة مراقبة عمل القلب لفترة طويلة. تمكن الأمريكي نورمان هولتر من القضاء عليه عام 1961، حيث اخترع جهاز تخطيط القلب المحمول، والذي سمي على اسم العالم الموهوب.

جهاز "هولتر" الحديث عبارة عن جهاز صغير يسمح لك بارتدائه على الجسم دون أي إزعاج واضح. مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر على مدار 24 ساعة هي مراقبة مستمرة لعمل عضلة قلب المريض في بيئة مألوفة. وبمساعدتها يسجل الطبيب أعراض الأمراض الناشئة ويحدد سببها. يتم تنفيذ هذا النوع من التشخيص بطرق مختلفة:

1. تسجيل تفصيلي لنبض قلب المريض على مدار عدة أيام حيث يسجل حوالي 100 ألف نبضة قلب.
2. باستخدام زرع تحت الجلد، يتم إجراء تسجيل واسع النطاق لعدة أشهر.
3. تقييم عرضي لوظيفة القلب أثناء الضغط البدني على الجسم أو ألم في الصدر. وفي هذه الحالة يعمل الجهاز بالضغط على زر يقوم به المريض نفسه.

مراقبة هولتر - شرح

يتم فك تشفير مراقبة Holter ECG بواسطة برنامج كمبيوتر خاص مثبت في أجهزة فك التشفير السريرية. يتم تنفيذ المرحلة الأولى من التصنيف الكهربائي بواسطة الجهاز نفسه أثناء التشغيل. يقوم طبيب القلب بإدخال جميع البيانات المسجلة بواسطة الجهاز إلى الكمبيوتر، وإجراء التصحيحات وإصدار الاستنتاج. بعد فك رموز نتائج المراقبة وتحليلها بعناية، يتلقى المريض نتيجة مفصلة وإحالة للعلاج، إذا دعت الحاجة إلى ذلك.

يتم وصف نتائج الرصد وفقًا للمعايير التالية:

• يتم الإشارة إلى نوع ونوع الملاحظة؛
• التردد الإجمالي لانقباضات عضلة القلب طوال فترة المراقبة بأكملها؛
• يصف نوع ضربات القلب: طبيعية، نادرة، أو سريعة؛
• معدل ضربات القلب أثناء التمرين وأثناء الراحة.
• ويلاحظ وجود عدم انتظام ضربات القلب، إن وجد، واضطرابات أخرى في عمل القلب.
• يتم تسجيل عدد حالات عدم انتظام دقات القلب وارتباطها المحتمل بالإجهاد الجسدي أو النفسي؛
• التغيرات في الجزء الأخير من مجمع البطين.
• التغييرات في فترات PQ وQT.

مراقبة هولتر هي القاعدة

يمكن للأخصائي المؤهل فقط تقييم الوظيفة الطبيعية أو تحديد أمراض عضلة القلب بشكل صحيح. بناءً على نتائج التشخيص يتم تحديد حالة عضلة القلب أو كفاية إمدادها بالدم أو وجود جوع للأكسجين. القاعدة هي الإيقاع الجيبي لعضلة القلب ومعدل ضربات القلب خلال 85 نبضة في الدقيقة. يتم استخدام المراقبة اليومية لمعدل ضربات القلب في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض القلب التاجية.

تظهر علامات هذا المرض عندما تنخفض توصيلية الشرايين التاجية. في هذه الحالة، يسجل هولتر انخفاض شريحة ST. مؤشر نقص التروية مع مراقبة هولتر هو انخفاض في ST إلى 0.1 مللي فولت. سيظهر فحص القلب السليم صورة مختلفة: في حالة عدم وجود مرض الشريان التاجي، يعتبر ارتفاع هذه المنطقة يصل إلى 1 ملم هو المعيار.

نظام مراقبة هولتر

العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية لا تسبب أعراضًا محددة في المرحلة الأولية. قد يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة الصدر فقط أثناء الحياة النشطة أو في الليل. من الصعب جدًا اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، والذي يتميز بعدم الاستقرار، أثناء إجراء مخطط كهربية القلب الروتيني في بيئة سريرية.

في مثل هذه الحالات، يأتي نظام مراقبة تخطيط القلب هولتر لمساعدة أطباء القلب، والذي يصف عمل عضلة القلب خلال النهار. وتختلف الأجهزة الحديثة عن العينات الأولى في صغر حجمها ووزنها مما يسمح للمريض بممارسة نمط حياة طبيعي. تتمتع جميع البيانات الأولية بأقصى درجات الدقة والموثوقية، مما يسرع بشكل كبير من تحديد سبب أمراض القلب.

تطبيق الأقطاب الكهربائية أثناء مراقبة هولتر

يتم إجراء مخطط كهربية القلب المحمول بواسطة مسجل يسجل قراءات معدل ضربات القلب باستخدام أقطاب كهربائية يمكن التخلص منها. يعمل جهاز مراقبة هولتر نفسه بالبطاريات ويوجد على حزام المريض في حالة خاصة. أجهزة المراقبة المستمرة لعمل عضلة القلب، حسب الطراز، تقبل من 2 إلى 12 قناة مستقلة لتخطيط القلب ومجهزة بكابل مكون من 5 أو 7 أو 10 فروع متصلة بها أقطاب كهربائية. يتم تثبيتها على صدر المريض باستخدام رقعة في الأماكن التي تحتوي على أقل كمية من الأنسجة الدهنية.

ومن المفترض أثناء الفحص استخدام هلام خاص يساعد على زيادة التوصيل الكهربائي لسطح الجسم. تتم معالجة مناطق الجلد والأجزاء المعدنية من الأقطاب الكهربائية مسبقًا بمحلول تنظيف وإزالة الشحوم منها. يتم تنفيذ كل هذه التلاعبات من قبل متخصصين مؤهلين في العيادة.

مراقبة هولتر لتخطيط القلب وضغط الدم

وفي بعض الحالات يحتاج المريض إلى بحث مزدوج. بالإضافة إلى مراقبة وظيفة عضلة القلب، لدى الطبيب الفرصة لتتبع ديناميكيات ضغط دم المريض. يوصف مراقبة هولتر اليومية لتخطيط القلب وضغط الدم لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي، على سبيل المثال، في حالة مرض الشريان التاجي.

مراقبة هولتر لتخطيط القلب هي تسجيل رسومي مستمر لانقباضات عضلة القلب، وهي إحدى تقنيتي التشخيص الرئيسيتين لمختلف أمراض الجهاز القلبي الوعائي. ويعتبر الأكثر فعالية في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والأشكال الكامنة لنقص تروية عضلة القلب. في كثير من الأحيان تكون هذه الأمراض مصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.

مراقبة ضغط هولتر

تتضمن هذه الطريقة وضع كفة على الجزء العلوي من ذراع المريض، والتي يتم توصيلها بجهاز ويقوم بقياس ضغط الدم بالتوازي مع مخطط كهربية القلب. في بعض الأحيان يعتمد عدم انتظام ضربات القلب بشكل مباشر على "قفزات" في ضغط الدم في أوقات معينة من اليوم أو نتيجة للإجهاد الجسدي أو العاطفي. تساعد مراقبة ضغط الدم باستخدام جهاز هولتر على إنشاء هذا الاتصال والعثور على سبب المرض والقضاء عليه.

مراقبة هولتر – كيف تتصرف؟

يجب على المرضى الذين تم وصفهم لمراقبة هولتر على مدار 24 ساعة الاستعداد لها بشكل صحيح. لا توجد صعوبة خاصة في مثل هذا التحضير. بعض الجوانب المهمة التي يجب الانتباه إليها:

1. قبل البدء في الإجراء، من المهم الاستحمام أو الاستحمام، حيث لا ينبغي تعريض الجهاز للماء.
2. يجب ألا تكون هناك منتجات معدنية على الملابس أو على الجسم.
3. من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها إذا لم يكن من الممكن إيقافها.
4. ومن الضروري تزويد الأخصائي بنتائج الاختبارات وطرق التشخيص الأخرى.
5. ومن الضروري إبلاغ الطاقم الطبي عن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب إن وجد.
6. يجب عدم التركيز على الجهاز الذي سترتديه طوال اليوم، لأن ذلك قد يؤثر على نتائج الفحص. العاطفة المفرطة لن تجلب أي فائدة. حاول قضاء هذا الوقت كما هو الحال في الأيام العادية، في القيام بأشياءك المعتادة.

مراقبة هولتر - ما الذي لا يجب فعله؟

تعد المراقبة اليومية لتخطيط القلب بواسطة هولتر طريقة تشخيصية مفيدة وضرورية تتطلب من المريض الالتزام بقواعد معينة:

1. لا تستخدم الأجهزة الكهربائية (فرشاة الأسنان، ماكينة الحلاقة، مجفف الشعر، إلخ).
2. حافظ على مسافة كافية من أفران الميكروويف وأجهزة الكشف عن المعادن والمغناطيس.
3. لا ينبغي إجراء الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء المراقبة.
4. في الليل، نم على ظهرك حتى لا يتعرض الجهاز للضغط الميكانيكي.
5. لا ترتدي ملابس داخلية أو ملابس خارجية اصطناعية.

يوميات مراقبة هولتر

لا تقتصر مراقبة معدل ضربات القلب باستخدام جهاز هولتر على ارتداء الجهاز. أثناء الإجراء، يحتفظ المريض بمذكرات يسجل فيها:

• ساعات العمل والمهنة؛
• وقت ونوع الراحة؛
• قائمة المنتجات الغذائية والمشروبات.
• الأعمال المنزلية؛
• تمرين جسدي؛
• الحالة العاطفية
• مدة وجودة النوم.
• تناول الأدوية مع إشارة زمنية محددة؛ وهذا الجانب مهم جدًا إذا تم إجراء مراقبة ضغط الدم بجهاز هولتر بالتوازي؛
• وجود أحاسيس غير سارة أو مؤلمة في منطقة القلب، والدوخة، والدوار، والصداع، وما إلى ذلك.

وبعد الانتهاء من الفحص يتم إخراج الجهاز من المريض. يتم وضع البيانات من المسجل والإدخالات من اليوميات في جهاز كمبيوتر لمعالجتها، ومن ثم يقوم طبيب القلب بإجراء التعديلات ويصدر النتيجة.

Womanadvice.ru

جهاز هولتر لرصد تخطيط القلب وأنواعه

يمكن التوصية بمراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر في كثير من الحالات التي يتعرض لها الأطفال والبالغون في أي عمر؛ في كثير من الأحيان، حتى لو كان المريض يشكو من سرعة ضربات القلب، والدوخة المتكررة أو فقدان الوعي، فإن الطبيب سيصف إجراءً لتأكيد أو دحض تشخيص وتطور مرض نقص تروية عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

توصف مراقبة تخطيط كهربية القلب بواسطة هولتر أيضًا من أجل:

• يتم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم الشرياني لأول مرة؛
• تشخيص ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض.
• عيوب القلب.
• ارتفاع ضغط الدم المعتدل أو الشديد الذي لا يمكن علاجه.
• احتشاء عضلة القلب السابق.
• هناك قصور حاد في القلب أو شكل مزمن من المرض.
• من الضروري مراقبة عمل جهاز تنظيم ضربات القلب.
• وجود مرض في الغدد الصماء أو أن المريض يعاني من السمنة.

لكي تعطي دراسة هولتر ومراقبة تخطيط القلب نتائج صحيحة، من الضروري الاستعداد لهذا الإجراء الذي يستمر بشكل مستمر لمدة يوم أو عدة أيام.

يلزم الاستحمام، حيث لن تتمكن من إزالة المعدات أثناء الإجراء. يجب عليك أيضًا التخلص من أي ملحقات معدنية (مجوهرات، ساعات، إلخ)، حيث يمكن أن يؤثر المعدن على دقة القراءات وعمل الجهاز.

أخبر طبيبك عن الأدوية التي تناولتها في الماضي القريب، حيث أن الكثير منها قد يؤثر على وظيفة قلبك.

إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لتخطيط كهربية القلب بشكل روتيني، فاعرض النتائج على طبيبك قبل المراقبة.

في الوقت الحالي، يعتبر فحص هولتر هو الأفضل والأكثر إفادة، وبالتالي يتم استخدام مراقبة تخطيط القلب حتى في الحالات التي يحتاج فيها الشخص ببساطة إلى إجراء تشخيص عام للجسم وصحته. تساعد المراقبة اليومية لإيقاع القلب باستخدام جهاز تسجيل على إجراء تشخيص دقيق.

يتم إجراء Holter ECG في نسختين - يومية كاملة الحجم أو مجزأة.

توصف دراسة مجزأة عندما يبدأ المريض في تجربة عدم انتظام ضربات القلب. بمجرد أن يشعر المريض بعدم الراحة وتفاقم حالته، فهو يحتاج فقط إلى الضغط على زر على الجهاز وسيبدأ في تسجيل جميع البيانات.

يمكن أيضًا إجراء جهاز Holter ECG في الوضع المستمر.

يمكن أن تستمر الدراسة اليومية واسعة النطاق من يوم واحد إلى عدة أيام. ستعطي قراءات هذا الفحص صورة كاملة عن حالة القلب ووظيفته. مع مخطط القلب القياسي، تكون الصورة نصف غنية بالمعلومات كما هو الحال مع طريقة هولتر.

أثناء الإجراء، لكي تعطي دراسة هولتر لتخطيط القلب نتائج دقيقة، يجب على المريض التعامل مع المعدات بحذر: تجنب دخول الماء والأضرار الميكانيكية، وتجنب أي اتصال بين المعدات وتلك الأنواع من المعدات التي تخلق مجالًا مغناطيسيًا حول أنفسهم.

بناءً على توصية الطبيب، قد يتضمن جهاز هولتر لتخطيط القلب (ECG) مجموعة متنوعة من المهام التي تساعد في تحديد الأمراض المختلفة. على سبيل المثال، سيتعين على المريض أن يصعد إلى الطابق الخامس وينزل ليتمكن الطبيب من تحديد مستوى صحته العامة، وكذلك المرض الذي قد يهدد حياته.

مراقبة القلب على مدار 24 ساعة (هولتر تخطيط القلب): الإعداد والتنفيذ المناسبين

تبدأ مراقبة القلب اليومية بإعداد المريض لهذا الإجراء. تأكد من الاستحمام حتى لا يشعر الشخص بأي أحاسيس غير سارة أثناء عملية التشخيص. ارتداء الملابس القطنية التي لا تتعارض مع تبادل الهواء والماء.

كما يجب على المريض أثناء مراقبة القلب اليومية تجنب ملامسة الأجهزة التي يمكن أن تشكل مجالًا مغناطيسيًا حول نفسها مما يؤثر سلبًا على عمل جهاز هولتر.

يتكون جهاز هولتر من جزأين رئيسيين - جهاز فك التشفير الثابت وجهاز التسجيل المحمول الذي يأخذ القراءات. يتم دائمًا ربط الأقطاب الكهربائية بالجلد الأقل قدرة على الحركة، مما يمنع خطر حدوث خلل في المعدات.

تتم مراقبة القلب على مدار 24 ساعة بأخذ قراءات القلب عندما يعيش المريض نمط حياة طبيعي ومعتاد، ويمارس أنشطة بدنية مختلفة، ويمارس التمارين البدنية، ويجري ويؤدي أنشطة أخرى.

يتم أيضًا تسجيل كل ما يفعله المريض خلال مراقبة القلب اليومية (يوم واحد أو أكثر) في مذكرة تشير إلى نوع الإجراء ووقت تنفيذه ومشاعره. هذه هي النوم ليلاً، الوجبات، أنواع النشاط البدني، الأدوية، الراحة، التوتر، خصائص الحالة (التدهور أو التحسن، عدم التغيير).

يتم إجراء مراقبة القلب باستخدام جهاز هولتر مع مراعاة توصيات الطبيب وقواعد معينة:

• حماية المعدات من الرطوبة بحيث لا يتم المساس بدقة البيانات بسبب تعطل المعدات؛
• لا تعرض المعدات للتغيرات في درجات الحرارة، وهذا ضروري للبيانات الموضوعية من الدراسات التي أجريت في ظروف مألوفة للمريض؛
• ستكون مراقبة القلب بجهاز هولتر دقيقة إذا لم تواجه اهتزازات أو تغيرات في الضغط أثناء عملية التشخيص (رحلات الطائرات، مناطق الجذب السياحي)؛
• الحفاظ على نمط حياة طبيعي دون التعرض لخطر الإجهاد؛
• أثناء تشخيص جهاز هولتر، عند إجراء مراقبة القلب، لا يمكن ممارسة نشاط بدني أعلى من المعتاد. أولاً، لأن البيانات ستكون غير دقيقة، وأيضاً لأن الأقطاب الكهربائية قد تبتعد عن الجلد.

يجب أن يستريح المرضى على ظهورهم لتجنب إزعاج موضع الأقطاب الكهربائية. كملاذ أخير - على الجانب، ولكن تأكد من أن جهاز هولتر القلب يعمل بشكل صحيح.

تعتبر طريقة هولتر التشخيصية آمنة تمامًا ولا تسبب مراقبة القلب أي أمراض أو حالات خطيرة.

توفر المراقبة اليومية لتخطيط القلب بيانات أكثر شمولاً عن حالة القلب وأي تغييرات في أدائه في ظل ظروف وإجراءات مختلفة. بفضل هذه التقنية، التي طورها عالم أمريكي منذ فترة طويلة، من الممكن الحصول على بيانات لا يمكن أن يوفرها مخطط القلب العادي أو الفحص الذي يجريه الطبيب.

أثناء إجراء مخطط كهربية القلب المنتظم، يكون الشخص في حالة هدوء واسترخاء، ومن المستحيل رؤية تغيرات في نشاط القلب في ظروف الإثارة أو النشاط البدني. ويمكن لهذه المعلومات أن تعطي صورة سريرية كاملة لتطور المرض، وأي تغيرات مرضية تحدث في القلب. ولذلك، فإن المراقبة اليومية لتخطيط القلب هي أكثر طرق البحث فعالية اليوم.

يتم توصيل أقطاب الجهاز بجلد صدر المريض، مما يؤدي إلى إجراء الملاحظات الصحيحة وتسجيل البيانات. في كثير من الأحيان، يتم الجمع بين مراقبة تخطيط القلب اليومية واسعة النطاق وتشخيص ضغط الدم ويتم أيضًا ربط الكفة بكتف المريض، والتي تسجل أي تقلبات وتغيرات في الضغط.

وكما أشرنا سابقاً، لا توجد أي آثار سلبية على جسم المريض أو صحته أثناء الدراسة. لا يسبب مسجل القلب أي اضطرابات في عمل القلب. يتم وصف مراقبة تخطيط القلب يوميًا (بفترات مختلفة) للأشخاص في أي عمر، مع وجود شكوك مختلفة في تشخيص أمراض القلب.

مؤشرات استخدام مراقبة معدل ضربات القلب خلال النهار هي شكاوى المرضى من الإغماء وحالات ما قبل الإغماء والنوبات المتكررة من عدم انتظام ضربات القلب. يصف الطبيب التشخيص حتى في الحالات التي يشتبه فيها بوجود مرض يؤدي إلى الوفاة.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والذين تم تشخيصهم بخلل في البطين الأيسر، وعيوب صمامات القلب، واضطراباته. وهذا يشمل أيضًا المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بنقص تروية القلب بدون أعراض، أو الذبحة الصدرية المتغيرة، أو نقص التروية الصامت.

المراقبة اليومية لتخطيط القلب بواسطة هولتر: تفسير النتائج والمضاعفات

تتيح لك المراقبة اليومية لتخطيط القلب بواسطة هولتر الحصول على صورة دقيقة وكاملة لحالة قلب المريض، والتغيرات التي تحدث في ظل ظروف مختلفة.

بعد الانتهاء من التشخيص، تبدأ مرحلة فك تشفير البيانات. في السابق، كان يتم تنفيذ هذا الإجراء يدويًا ويستغرق وقتًا طويلاً. اليوم، مع توفر البرامج الحديثة، يتم إجراء تحليل كامل للصورة باستخدام الكمبيوتر، وستحصل على النتائج بسرعة كبيرة.

تتم معالجة جميع الإشارات المستلمة من الجهاز تلقائيًا، ويتم عرض رسم بياني للتغييرات على شاشة الكمبيوتر، والذي يتم من خلاله إجراء التشخيص.

نظرًا لأن الإجراء متاح لجميع المرضى، فإن المراقبة اليومية لتخطيط القلب بواسطة هولتر تسمح بإجراء تشخيص دقيق، وملاحظة التغيرات المرضية في حالة القلب في الوقت المناسب، والاضطرابات في عمله، ووصف العلاج الفعال والكافي الذي يمنع تطور الحالات الشديدة. أشكال الأمراض والمضاعفات.

يجب أن تتضمن المجموعة القياسية للبيانات المستلمة ما يلي:

• معلمات إيقاع الجيوب الأنفية.
• بيانات عن اضطرابات ضربات القلب.
• اضطرابات التوصيل القلبي.
• الاضطرابات التي تتجلى نتيجة لأفعال المريض المختلفة.
• ديناميات الجزء ST.

توفر المراقبة اليومية الشاملة لتخطيط القلب بواسطة هولتر نتائج يمكن أن تساعد في حل الكثير من المشكلات التي يمكن أن تنشأ بسبب حالة القلب السلبية والاضطرابات في وظائفه.

على سبيل المثال، سيتمكن الطبيب من تقييم جميع المخاطر التي تثير أمراض القلب لدى الأطفال والبالغين والمرضى المسنين وأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية مؤخرًا وهم على وشك بدء أنشطة العمل العادية.

كما تساعد الدراسة على تحديد جميع الصعوبات التي تنشأ من عدم انتظام ضربات القلب على خلفية أمراض القلب: اعتلال عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، وخلل في البطين الأيسر، وما إلى ذلك.

بفضل جهاز Holter ECG، من الممكن أيضًا تقييم فعالية العلاج لمختلف أمراض وأمراض القلب، وإذا أظهر تحليل البيانات عدم فعالية العلاج، يتم اختيار طريقة علاج مختلفة.

غالبًا ما يتم اختبار المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب لتحديد أداء الجهاز.

اليوم، تساعد المراقبة اليومية أو المجزأة لتخطيط القلب بواسطة هولتر على تحديد الأمراض - عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني وبطء القلب والمتطلبات الأساسية لظهور هذه الحالات الشاذة. يتم أيضًا تحديد الإيقاع المزدوج أو الثلاثي، والانقباضات المبكرة، وتضخم التوائم، وانتباذ البطين.

مع زيادة احتمال عدم انتظام ضربات القلب على خلفية فقدان الوعي، ستكون مرئية عند معالجة نتائج مراقبة هولتر في شكل عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر، والرجفان الأذيني، حيث يكون معدل الاستجابة أكبر من 180 نبضة في الدقيقة.

يتم تحديد اضطرابات القلب التي يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة المريض من خلال أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب:

• نوبات عدم انتظام دقات القلب البطيني، حيث تحدث الزيادة في الإيقاع تدريجيا وتتحول إلى الرفرفة البطينية.
• انقباض بطيني مبكر يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب في الفترة الضعيفة.
• انقباض بطيني مبكر أو جماعي أو متعدد الأضلاع.
• أعطال التوصيل داخل البطينات في الأشكال الحادة.
• نوبات قصيرة من عدم انتظام ضربات القلب.

تساعد الدراسة أيضًا في تحديد اضطرابات القلب أثناء تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم المختلفة. يتم إجراء التحليل بناءً على بيانات مثل زيادة عدد الانقباضات الخارجية بمقدار 4 أو 10 أضعاف يوميًا، بالإضافة إلى ظهور عدم انتظام دقات القلب، وهو ما لم يتم ملاحظته مسبقًا لدى المريض.

يتم اكتشاف نقص تروية عضلة القلب أثناء الفحص عن طريق ارتفاع أو انخفاض الجزء ST.

جميع النتائج التي يتم الحصول عليها من مراقبة هولتر هي نتائج فردية بحتة ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا للطبيب المطلع على الصورة السريرية الكاملة للمريض.

تظل المهام الرئيسية للتشخيص هي تحديد وتقييم اضطرابات إيقاع القلب، وكذلك البحث عن تلك المناطق التي سيتم فيها التعبير بوضوح عن النزوح والتقلبات في قطاع ST. كإضافات، يتم أيضًا تقييم تحليل مدة الفترات في إيقاع القلب وعمل البطينين ونشاطهم.

يساعد جهاز تسجيل القلب الحديث في الحصول على صورة كاملة ودقيقة لكيفية عمل القلب ومنع ظهور وتطور الحالات الخطيرة.

اليوم، يتم إجراء تشخيص هولتر في مراكز ومستشفيات القلب المتخصصة. الإجراء متاح ويكلف 1500 روبل. تساعدك وظيفة منهجية البحث على إكمال هذا الإجراء بسرعة دون استثمار موارد مالية إضافية أو تغيير نمط حياتك أو أي إزعاجات أخرى.

الشيء الأكثر أهمية هو الالتزام الصارم بقواعد استخدام المعدات وعدم تهيئة الظروف التي قد يحدث فيها فشل في إرسال الإشارة.

med88.ru

مؤشرات للاستخدام

ما هي الأعراض الموصوفة؟

توصف مراقبة هولتر لتخطيط القلب للمريض الذي يعاني من الأعراض التالية:

يحظى هذا الإجراء بشعبية خاصة عندما يشعر المريض بالانزعاج من أعراض غير سارة، ولم يُظهر مخطط كهربية القلب التقليدي والموجات فوق الصوتية للقلب أي تشوهات.

لتشخيص دقيق لاضطراب نظم القلب

يوصف هذا الفحص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم باضطراب نظم ضربات القلب الأذيني (الرجفان الأذيني). يكاد يكون من المستحيل تشخيصها باستخدام مخطط كهربية القلب العادي، لأنها تظهر في شكل هجمات، ولا يمكن للمريض أن يأتي للتشخيص بشكل صحيح خلال إحداها. يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي مع الأمراض التالية:

• عيوب القلب الخلقية (متلازمة WPW، متلازمة LGL، اعتلال عضلة القلب)؛
• احتشاء عضلة القلب السابق أو احتشاءات مجهرية متعددة.
• الذبحة الصدرية.
• نقص تروية عضلة القلب.

من الممكن أيضًا تشخيص أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال، Extrasystole.

لمراقبة فعالية العلاج

توصف المراقبة اليومية لنشاط القلب لمراقبة فعالية العلاج (على سبيل المثال، بعد استئصال مسار إضافي في متلازمة WPW).

بالإضافة إلى ذلك، ينصح بإجراء فحص هولتر بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب للتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

التحضير للفحص

ليس هناك حاجة إلى تدريب خاص معقد.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول أي أدوية.

كيف يتم إجراء مراقبة هولتر؟

هذا الإجراء هو بسيط جدا:

ماذا تكتب في يومياتك

إذا طلب منك طبيبك الاحتفاظ بمذكرات، فسوف تحتاج إلى تدوين اللحظات الرئيسية في يومك. تأكد من تسجيل الوقت:

فئة	أمثلة
الراحة السلبية وأنشطة النشاط البدني المنخفضة	مشاهدة التلفاز، القراءة، الأعمال اليدوية، الدراسة، الكتابة
الأنشطة التي قد تتطلب ضغوطًا عاطفية	ممارسة ألعاب الكمبيوتر أو القمار، أو قيادة المركبات
النشاط البدني الخفيف	المشي في الحديقة، تمارين الصباح
متوسط ​​النشاط البدني	صعود السلالم فوق الطابق الثالث، والركض بسهولة
الأحمال المكثفة	ممارسة التمارين الرياضية في صالة الألعاب الرياضية، والركض لمدة تزيد عن 20 دقيقة. انتباه! تأكد من مراجعة طبيبك لمعرفة ما إذا كان بإمكانك القيام بهذا النوع من الإجراءات أثناء المراقبة اليومية لتخطيط القلب. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من عدم فصل الأقطاب الكهربائية أثناء التمارين وعدم تلف جهاز تسجيل البيانات.

تأكد من تسجيل وقت التغيير من أنشطة فئة واحدة إلى أنشطة فئة أخرى.

إذا شعرت أثناء الدراسة بأي أعراض غير سارة (الدوخة، والخفقان، وما إلى ذلك)، فتأكد من إدراجها في مذكراتك وتسجيل الوقت.

قواعد للمريض

لكي تكون نتائج المراقبة اليومية للنشاط الكهربائي للقلب دقيقة قدر الإمكان، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة:

• ارتداء الملابس الضيقة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية. ومن الأفضل عدم ارتداء ملابس فضفاضة، لأنها قد تتسبب في تقشر الأقطاب الكهربائية من الجسم. ويمكن أن يصبح القماش الصناعي مكهربًا، مما يؤدي إلى تشويه قراءات الجهاز. يجب ألا تكون هناك عناصر معدنية على الملابس فوق الخصر.
• لا تفرط في تبريد الجهاز أو تسخينه.
• لا تعرضه للماء أو السوائل الأخرى.
• لا تضعه على الأسطح الاهتزازية.
• لا تبق بالقرب من المعدات الكهربائية أو صناديق المحولات.
• لا تستخدم الكمبيوتر المحمول أو الهاتف المحمول لأكثر من 3 ساعات يوميًا. لا تقرب الجهاز أكثر من 30 سم من جهاز مراقبة Holter ECG. لا تقترب من فرن الميكروويف قيد التشغيل.
• لا تجلس أو تستلقي على الجهاز. ضعه بحيث لا تضغط عليه أثناء النوم.
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية لا تؤتي ثمارها.
• لا تخضع للعلاج الطبيعي أو يتم التقاط صور للأشعة السينية أثناء الفحص.
• اسأل طبيبك مسبقًا عما إذا كان بإمكانك ممارسة الرياضة أثناء الاختبار.

البيانات التي تم فك تشفيرها

في ورقة النتائج سترى المؤشرات التالية.

فِهرِس	معيار
متوسط ​​معدل ضربات القلب خلال اليوم	60-100 نبضة في الدقيقة
متوسط ​​معدل ضربات القلب أثناء الليل وأثناء النوم أثناء النهار	41-81 نبضة / دقيقة
الرسم البياني اليومي للتغيرات في معدل ضربات القلب	التغييرات عند تغيير الأنشطة
عدد extrasystoles فوق البطيني	ما يصل إلى 960 انقباضًا خارجيًا فوق البطيني يوميًا (ما يصل إلى 40 في الساعة) إن الزيادة الطفيفة في القاعدة (ما يصل إلى 1200 قطعة يوميًا) لا تشكل تهديدًا للحياة والصحة
عدد extrasystoles البطينية	القاعدة المطلقة - 0 الكمية المسموح بها والتي لا تهدد الحياة والصحة هي 200 قطعة. في اليوم
مدة فترات QT وPQ وجدول تغييراتها.	الفاصل الزمني الطبيعي QT: 340-450 مللي ثانية (0.34-0.45 ثانية) للنساء و340-430 مللي ثانية للرجال PQ – 120-200 مللي ثانية

ملحوظة! المعايير الموضحة في الجدول متوسطة ولا تأخذ في الاعتبار العمر والخصائص الفردية للجسم. اسأل طبيبك عن القاعدة بالنسبة لك شخصيًا.

اضغط على الصورة للتكبير

موانع والآثار الجانبية

مراقبة هولتر هي إجراء غير مؤلم على الإطلاق.

ليس له موانع. يمكن استخدامه أثناء فترة الحمل والرضاعة، وكذلك عند كبار السن والأطفال.

لا يسبب آثار جانبية.