لا تعني النفخات القلبية لدى الأطفال دائمًا وجود مشكلة خطيرة في العضو الرئيسي للشخص. يمكن للأخصائي فقط تحديد ما إذا كان يجب على الأم والأب القلق. بعد الاستماع إلى نفخة قلب الطفل، سيقوم طبيب الأطفال بإخطار الوالدين واقتراح مزيد من التحقيق في المشكلة. لقد قمنا بجمع معلومات واسعة النطاق حول أسباب وعواقب نفخة القلب في مراجعتنا.
يمكن للأخصائي فقط تحديد سبب النفخة في قلب الطفل.ماذا يمكن أن تعني نفخة القلب؟
تظهر الإحصائيات الطبية أن الأصوات الإضافية في قلب المولود الجديد موجودة في كل طفل ثالث يتم فحصه. ما هم؟ عندما يمر الدم عبر عضلة القلب ويواجه تضيق الأوعية أو أي شيء آخر غير طبيعي، تتولد اهتزازات صوتية. يسمعها الطبيب عند الوليد بين نبضات القلب. تنقسم الضوضاء إلى ثلاث فئات: مرضية، ومكتسبة، ووظيفية، والتي تسمى أيضًا "الضوضاء البريئة".
يتم تشخيص النفخة المرضية أو الخلقية منذ لحظة ولادة الطفل. يرتبط حدوث المشكلة بتخلف عضلة القلب أثناء الحمل. النفخات نفسها ليست خطيرة مثل تأثيرها على عمل القلب. يمكن اكتشاف الضوضاء المكتسبة لدى الأطفال في سن متأخرة - على سبيل المثال، في عمر عامين، يمكن أن ترتبط بعدوى أو نوبة روماتيزم.
تصنف النفخات الوظيفية على أنها “النفخات البريئة” لأنها لا تنتج عن عوامل أو أمراض مرضية. فهي ليست خطرة على الصحة، مع تطور الجسم، فإنها تختفي بشكل مستقل وآمن.
يلاحظ أطباء الأطفال أن "الضوضاء البريئة" تتشكل أثناء النمو المكثف للطفل وتحدث في فترات مختلفة: من شهر واحد إلى عام، ومن 4 إلى 7 سنوات، ومن 11 إلى 12 عامًا، وحتى 15 عامًا. وهي مقسمة وفقًا لمراحل الدورة القلبية إلى الانقباضي والانبساطي.
- نفخة انقباضيةيتشكل عندما ينقبض البطين ويدفع الدم خارجاً إلى فتحة ضيقة بشكل غير طبيعي. ويسمع في أعلى العضو وينقسم إلى عضوي ووظيفي. تبدو الأصوات الانقباضية العضوية حادة، وتنتقل في موجة تتجاوز القلب، وتشع في لوح الكتف. يتم سماع الأصوات الانقباضية الوظيفية بشكل أكثر ليونة ومكتومة ومتساوية. يتم إثارة النفخة الانقباضية عن طريق شذوذ الحاجز أو الصمام في الحاجز بين البطينين وبين الأذينين.
- نفخة الانبساطييسمع عند دخول الدم إلى البطين. يشير طبيب الأطفال إلى طبيعة الضوضاء في التشخيص، مع التركيز على تقسيمها إلى مراحل. وجدت في الورم المخاطي والتضيق النسبي وتضيق الصمام ثلاثي الشرفات. قد يشير إلى وجود عيب خلقي، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل أقل شيوعًا. تنقسم إلى أوائل ومتأخرة ومتوسطة.
قد تشير النفخة الانبساطية إلى وجود خلل في القلب، وهي حالة خلقية خطيرة. لماذا تحدث نفخة القلب؟
أثناء دراسة مشكلة النغمات المرضية لدى الأطفال، اكتشف أطباء القلب عدة أنواع من الحالات الشاذة التي تفسر سبب حدوث الفشل. أتاحت الدراسات الطويلة تجميع قائمة كاملة من التغييرات، والتي تضمنت تشوهات في صمامات القلب وعضلة القلب والفوهات. يتم تمثيل الحالات الشاذة بدورها من خلال توطين مختلف:
- شذوذ صمامات القلب: الشريان الرئوي، تضيق الصمام ثلاثي الشرفات، الصمام الأبهري والتاجي، قصور الصمام ثلاثي الشرفات وقلس الأبهر أو التاجي (عكس تدفق الدم)؛
- تحدث الفتحة الشاذة بسبب عيوب في الحاجز بين الحجرتين وفي القناة الشريانية المفتوحة؛
- يتشكل شذوذ في عضلة القلب بسبب عيوب خلقية وأسباب مكتسبة (ارتفاع ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، فشل القلب).
ومع ذلك، فإن قائمة جميع أسباب المرض لا تنتهي عند الحالات الشاذة وحدها. الأمراض التالية هي الأسباب الشائعة:
- عيب خلقي يرتبط بتضييق تجويف الشريان الأورطي ذو الطبيعة القطعية (تضيق) ؛
- شكلت وراثيا وتر إضافي.
- نقص تنسج الأقسام (غالبًا ما يكون على اليسار) ؛
- التهاب داخلى بالقلب؛
- الورم العضلي القلبي (ورم حميد في الأنسجة الرخوة للقلب، نادرًا ما يتم تشخيصه)؛
- رباعية فالو.
يتم سماع الضوضاء أيضًا أثناء ديناميكا الدم، عندما تنزعج سرعة تدفق الدم. ومع ذلك، ترتبط جميع هذه العوامل باضطرابات في تدفق الدم، مما ينتج عنه تأثيرات الضوضاء. ويصنف أطباء القلب هذه الظواهر الصوتية حسب الموقع والطبيعة والأصل. تتأثر الانحرافات في شكل نفخة القلب أيضًا بخصائص جسم الطفل المرتبطة بالعمر.
كيف يؤثر العمر على ظهور النفخات القلبية؟
من المهم للوالدين أن يعرفوا أنه في كل سن طفولة توجد فرصة لمواجهة ظاهرة غير سارة. من خلال عدة مراحل من التطور، يتغير نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل، ويسعى جاهداً للوصول إلى مستوى تطور الكائن الحي البالغ. العملية طبيعية، لكنها تواجه في بعض الأحيان حقيقة أن الزيادة في طول الأوعية الدموية وحجم القلب لا تتزامن مع النمو الكلي لجسم الطفل. تظهر الصورة نفسها عندما يتسارع تطور نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم. ماذا يحدث في سن معينة في قلب الطفل؟
فترة حديثي الولادة
عند فحص مولود جديد، سيستمع طبيب حديثي الولادة بالضرورة إلى الضوضاء. إن مظاهرها الخفيفة هي سمة مميزة لجميع الأطفال وترتبط بإعادة هيكلة الجهاز الدوري للطفل. اكتمال تدفق الدم المباشر الطبيعي للجنين بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. تتمثل المهمة الرئيسية للمتخصص في التعرف على المشكلة المسموعة بشكل صحيح وتحديد الخلل في الوقت المناسب. وبحسب التقديرات الإحصائية، فإن حوالي 1.5% من الأطفال يولدون بعيب خلقي.
يوصى أيضًا بالاستماع إلى القلب لحديثي الولادة لاستبعاد العيوب الخلقية. 1-12 شهرا
إذا كان فحص الطفل في مستشفى الولادة لا يثير قلق طبيب الأطفال حديثي الولادة، فيمكن لطبيب الأطفال الاستماع إلى الضوضاء بعد شهر. مشكلة مماثلة بعد شهر واحد من العمر، عندما تختفي التشوهات الخلقية، تؤدي إلى تشخيص خطير في عمر 5-6 أشهر. يشير زرقة الجلد وضيق التنفس وتأخر النمو لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة أو خلال السنة الأولى إلى وجود خلل في القلب. يتم تصنيف الضوضاء التي لا تحتوي على الأعراض الموضحة أعلاه على أنها أصوات وظيفية تختفي مع نمو الطفل.
1-2 سنة
يتم إجراء فحص روتيني عام يهدف إلى تحديد أمراض القلب للأطفال في عمر سنة واحدة. قد تكون النغمات الإضافية التي يتم اكتشافها في هذا الوقت ناجمة عن القلق المتزايد لدى الطفل أو النمو السريع. ربما لم يعلق الطبيب أهمية على الانتهاك من قبل. كقاعدة عامة، 95٪ من الضوضاء التي يتم تشخيصها في هذا العصر هي من النوع الوظيفي الآمن، لأنه يتم تشخيص الخلل بدقة كبيرة في وقت أبكر بكثير.
2-3 سنوات
الفترة التي يتم فيها فحص كل طفل ثالث من قبل طبيب القلب بسبب نفخة القلب. يمكن تفسير النغمات الإضافية المفاجئة من خلال العوامل المصاحبة للفحص. ركض الطفل كثيراً قبل الفحص، أو ارتفعت درجة حرارته قليلاً، أو شعر بالقلق والقلق الشديد قبل زيارة الطبيب.
إذا كان الطفل يركض أو يلعب بنشاط قبل الفحص، فقد يؤثر ذلك على النتائج 5-7 سنوات
يصنف أطباء القلب النفخة لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات على أنها حميدة، ولا تسبب أي قلق خاص، مما يشير إلى طبيعتها الخارجية. المجهود البدني الشامل والقلق والحمى وفرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يسبب مثل هذه المظاهر في القلب. إذا قام الوالدان بإزالة العوامل السلبية الناتجة عن حياة طفلهما، فإن النغمات المرضية سوف تختفي أيضًا.
10-12 سنة
تتميز فترة المراهقة من 10 إلى 12 سنة وبداية البلوغ بنغمات وظيفية صغيرة، حتى لو لم تظهر من قبل. تنمو الأوعية في العرض والطول، ولكنها غير متساوية.
ويشير الأطباء إلى أن النغمات المرتبطة بالعمر لا تشكل خطرا على صحة المريض - فبعد تجاوز حد عمر معين، تختفي الأعراض دون أي عواقب. لا داعي للقلق على الآباء.
كيف يتم تشخيص النغمات المرضية؟
يتطلب التشخيص بحثًا متعمقًا حتى يتمكن الطبيب من استبعاد العوامل السلبية أو تحديدها بدقة. يسمح تحديد مسببات المرض بشكل صحيح للأخصائي بوضع خطة علاج كاملة ومختصة لمريض صغير. يتم الإحالة الأولية للفحص من قبل طبيب القلب من قبل طبيب الأطفال. تشمل تقنيات التشخيص ما يلي:
- الاستماع.
- تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب).
- الأشعة السينية الصدر.
- مخطط صدى القلب، الذي يوفر صورة ثلاثية الأبعاد للقلب، مما يسمح بتحديد سبب النفخة بدقة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب تحديد الضغط في الغرف وسرعة تدفق الدم.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز.
- إدخال مادة خاصة للأشعة السينية (تصوير الأوعية الدموية). يتم التقاط سلسلة من الصور.
- تهدف القسطرة إلى دراسة هياكل القلب وإمدادات الدم إلى العضو.
- فحص الدم لتحديد الأمراض التي تؤثر على وظائف القلب.
قد تكون اختبارات الدم ضرورية لتشخيص الحالة المرضية. لا تكشف الأشعة السينية وتخطيط القلب عن النغمات الوظيفية، لذلك يلجأ المتخصصون إلى الموجات فوق الصوتية للقلب. من المهم للوالدين التأكد من مراقبة المريض الصغير من قبل طبيب واحد. مع هذا النوع من إدارة المريض، سيتمكن الطبيب من رؤية الصورة الكاملة للمرض وتسجيل التغييرات التي تحدث؛ على الفور، إذا لزم الأمر، قم بتغيير أساليب العلاج.
طرق معالجة الضوضاء
وبعد اكتشاف سبب المرض، يبدأ الطبيب في وضع خطة علاجية. إذا تم تشخيص التشوهات الخلقية لعضلات القلب والصمامات، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. في بعض الأحيان قد تتم الإشارة إلى عملية جراحية للمريض.
إذا لم يكن علم الأمراض خطيرا ولا يهدد حياة الطفل، فسيتم العلاج بالأدوية. بالنسبة للأطفال الذين ترتبط نغماتهم المرضية بالسمات الهيكلية للعضو الرئيسي، فإن الجراحة موانع. ويستفيدون من تناول الأدوية التي تقوي وتدعم عضلة القلب.
تتطلب الأمراض التي تتشكل بعد أي مرض انخفاضًا في النشاط البدني. يمكن أن يؤدي الإرهاق إلى زيادة الحمل على القلب، مما قد يؤدي إلى مضاعفات. الوقاية المرتبطة ببعض الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية ستساعد على تجنب أمراض القلب.
يلتزم الآباء بفعل كل شيء حتى يعيش الطفل أسلوب حياة صحي، والسباحة، والتزلج، والمشي في الهواء النقي، في الغابة، في الجبال.
دعونا ننتقل إلى رأي طبيب الأطفال الذي يحظى بشعبية كبيرة ومحبوب لدى العديد من الأمهات. كوماروفسكي، الذي يثير موضوع أمراض القلب، يطلب من الآباء عدم القلق مقدما، ولكن زيارة الطبيب والاستماع إلى توصياته.
تذكر أن نفخة القلب عند الطفل لا تعني أنه مريض بشكل خطير؛ فهي غالبًا ما ترتبط بالنمو السريع لجسمه. إذا كان طبيب الأطفال، بعد الاستماع إلى الضوضاء، يشك في طبيعتها غير الضارة، فيجب عليك الذهاب إلى طبيب القلب وإجراء فحص مفصل للطفل.
القلب هو العضو الأكثر أهمية، وهو المسؤول عن توصيل الدم في الوقت المناسب إلى أجهزة الجسم الأخرى. غالبًا ما تكون حالات الفشل التي تضعف وظائفها مصحوبة بالضوضاء. يستمع الأطباء إليهم باستخدام المنظار الصوتي. يمكن أن تكون نفخة القلب خطيرة بشكل خاص عند الطفل، على الرغم من أن هذا العرض في سن مبكرة ليس دائمًا علامة على وجود مرض موجود.
قلب الإنسان يعمل بشكل دوري. عندما تنقبض عضلة القلب، تفرغ حجرات العضو، وهكذا تحدث نفخة انقباضية في قلب الطفل، وفي لحظة الاسترخاء تمتلئ الغرف بالدم (النفخة الانبساطية). ويصاحب حركة الدم عبر الصمام صوت مميز يسمى صوت القلب. يتم سماع الضوضاء الناجمة عن الاضطرابات في عمل القلب على وجه التحديد في الفترة بين الانقباضات. أما الباقي فيظهر نتيجة التغيرات في كثافة الدم واضطرابه.
هناك نوعان من الضوضاء: المرضية والفسيولوجية. الأول ناجم عن مشاكل في نشاط القلب والثاني يعتبر طبيعيا.
الضوضاء الفسيولوجية
يتم تسجيل الضوضاء الوظيفية على خلفية التغيرات في سرعة حركة الدم عبر نظام الأوعية الدموية، وكذلك بسبب اضطراب الشرايين (نقصان أو زيادة في التجويف). الأصوات الدخيلة من هذا النوع لا تشكل تهديدًا للأطفال الصغار ويتم تسجيلها في فترات عمرية مختلفة.
تحدث الضوضاء الفسيولوجية عند الأطفال المعرضين لنزلات البرد المتكررة. يظهر فقط على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة أو عند الأطفال الذين يعانون من ضيق في الصدر. لا يمكن تحديد مثل هذه الضوضاء باستخدام مخطط القلب أو الأشعة السينية أو الطرق الآلية الأخرى. هذه الحالة لا تتطلب التدخل الطبي. يتم استعادة وظيفة القلب بعد أن يتكيف الطفل مع الظروف المتغيرة. 
الضوضاء المرضية
تشير هذه الحالة إلى حدوث اضطرابات في نشاط القلب، وكذلك في عمل الأوعية الدموية الموجودة بالقرب من القلب. مثل هذه الأعراض تشكل خطرا على صحة الطفل. اعتمادا على سبب المرض، هناك نوعان آخران من الضوضاء: المكتسبة والخلقية.
يتم اكتشاف أصوات غير معتادة للقلب عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أثناء زيارة روتينية للطبيب المحلي. غالبا ما تتطور المشكلة بسبب اضطراب في بنية الكروموسومات خلال فترة التكوين داخل الرحم. الملامح الرئيسية لهذه الضوضاء: يتم سماعها خارج القلب، والأصوات منتظمة وبصوت عال للغاية.
يتم تشخيص الضوضاء العضوية المكتسبة في وجود أمراض القلب المختلفة. قد تكون هذه أمراضًا قيحية معدية، أو اضطرابات في المناعة الذاتية، أو تغيرات هيكلية نتيجة، على سبيل المثال، لأزمة قلبية أو قصور القلب. 
أسباب الضوضاء المرضية
غالبًا ما تحدث نفخة القلب عند الأطفال بسبب تشوهات مختلفة. يقسم الأطباء جميع الأسباب إلى عدة مجموعات:
- اضطرابات نمو صمامات القلب. ويشمل ذلك تضيق الصمامين الأبهري والتاجي ومشاكل في وظائفهما. يمكن أن يؤدي انخفاض حجم الشريان الرئوي أيضًا إلى إثارة النفخات.
- ثقوب في بنية القلب. وتشمل هذه الأمراض الثقبة البيضوية الواضحة، وعيوب الحاجز بين البطينين أو بين الأذينين، وظهور أوعية إضافية.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل أسباب هذا المرض ما يلي:
يعتقد الدكتور كوماروفسكي أن سبب نفخة القلب عند الطفل هو تأثير العوامل الخارجية أثناء تكوين نظام القلب والأوعية الدموية للجنين (5-10 أسابيع).
أعراض
لا تترافق النفخات القلبية الفسيولوجية مع أعراض حادة ولا تؤثر سلباً على عمل أجهزة الجسم الأخرى. الأصوات الدخيلة ذات الأصل العضوي تكون مصحوبة بالأعراض التالية:
- التنفس السريع وضيق في التنفس.
- اضطرابات ضربات القلب.
- تورم الذراعين والساقين.
- ألم صدر؛
- التعب العالي
- ممارسة التعصب.
- الصداع والدوار.
- تغير اللون الأزرق للمثلث الأنفي الشفهي.
- دوخة؛
- زرقة في الجسم كله لحديثي الولادة.
إذا تم تسجيل هذه العلامات مرة واحدة أو أكثر، فيمكننا التحدث عن وجود انحرافات خطيرة. في هذه الحالة، من المهم الاتصال بالمنشأة الطبية في الوقت المناسب. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة.
نفخة القلب والعمر
مع نمو الطفل، تتحسن أنظمة الأوعية الدموية والقلب تدريجياً. ولكن بما أن تكوينها يحدث ببطء وغير متساو، فهناك حالات يتأخر فيها تطورها عن تكوين الكائن الحي بأكمله أو يتقدم. وفي هذه الحالة تعتبر النفخات المكتشفة في قلب الطفل غير ضارة ولا تسبب مشاكل لصحة الطفل. 
الشهر الأول
يتم إجراء الفحص الأول للطفل حديث الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة. في الفترة التي تلي الولادة مباشرة، عند الاستماع (التسمع)، يمكن تسجيل نقرات بالكاد ملحوظة لدى جميع المرضى الصغار تقريبًا. يتم تحفيزها من خلال إعادة هيكلة نظام إمداد الدم للطفل وعادةً لا تتطلب تدخلًا طبيًا.
من المهم أن نعرف!لا مزيد من ضيق التنفس والصداع وارتفاع الضغط وأعراض ارتفاع ضغط الدم الأخرى! تعرف على الطريقة التي يستخدمها قراؤنا لعلاج ضغط الدم... تعرف على الطريقة...
1-12 شهرا
بعد أن يبلغ الطفل شهرًا واحدًا، يجب أن تختفي الضوضاء الفسيولوجية. يستمعون إلى نبضات قلب الطفل في كل فحص روتيني. يشير وجود أصوات دخيلة إلى مشاكل خطيرة. ولتجنب الأصوات المرضية أثناء نشاط القلب، فإن كل هذه الحالات تتطلب فحصاً دقيقاً وعلاجاً عاجلاً.
1-2 سنة
في عمر عام واحد، يجب أن يخضع جميع الأطفال لفحص روتيني، بما في ذلك فحص نظام الأوعية الدموية. عند اكتشاف نفخة قلبية عند الطفل، يجب تحديد سبب حدوثها من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، تتميز الأصوات غير القياسية المكتشفة خلال هذه الفترة بأنها فسيولوجية، ويتم تسجيلها على خلفية النمو المتسارع لجسم الطفل. 
2-3 سنوات
نفخة القلب التي تحدث عند الطفل في عمر 2-3 سنوات والتي لم يتم تحديد سببها بعد عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. تشير الأصوات الدخيلة التي تظهر خلال هذه الفترة في أغلب الأحيان إلى قلق الطفل أو النشاط البدني المفرط.
سن ما قبل المدرسة
في طفل يبلغ من العمر 4 أو 5 سنوات، قد تترافق نفخة قلبية طفيفة مع فرط النشاط. يؤدي الإجهاد الجسدي والعقلي الذي لا يطاق أيضًا إلى ظهور أصوات غير معهود.
مرحلة المراهقة
في هذه الفترة العمرية، غالبًا ما لا يتمكن نظام الأوعية الدموية لدى المراهق من مواكبة النمو المتسارع للجسم. لذلك، أثناء عمل القلب، يتم تسجيل الأصوات الدخيلة، والتي تختفي تدريجياً دون علاج.
التشخيص
يعد الاستماع إلى القلب جزءًا أساسيًا من الفحص الطبي لحديثي الولادة. يتيح لك ذلك تشخيص الأمراض المحتملة في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب. ومع ذلك، فإن غياب الضوضاء الدخيلة لا يعني عدم وجود عيوب في القلب. سيتمكن طبيب القلب ذو الخبرة من إجراء التشخيص حتى من خلال طبيعة صوت القلب.
التقنية الرئيسية المستخدمة لتشخيص تشوهات القلب هي تخطيط صدى القلب. الإجراء غير مؤلم وآمن تمامًا. تساعد أحدث الأجهزة على فحص القلب بدقة وتحديد سرعة حركة الدم وطبيعة تدفق الدم. 
بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب، يمكن وصف الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص التشوهات في القلب. في بعض الأحيان يمكن استخدام عامل التباين للحصول على صورة أوضح. يمكن تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه في العيادة الخارجية، ولا يتطلب الأمر دخول الطفل إلى المستشفى.
وقد يصفون أيضًا أشعة سينية أو موجات فوق صوتية للقلب، أو تخطيط القلب، أو تخطيط كهربية القلب.
علاج
العلاج من الأمراض التي تثير نفخة القلب مطلوب فقط في الأشكال الشديدة والمتوسطة من الأمراض، والتي تكون مصحوبة بعلامات سريرية واضحة. يمكن إجراء تصحيح الانحرافات المحددة باستخدام طرق مختلفة. تتضمن الدورة الشاملة العلاج من تعاطي المخدرات والفحص الطبي وكذلك الطرق الجراحية لعلاج الأمراض.
توصف الأدوية لمريض صغير إذا لم يكن هناك تهديد بتطور الحالة المرضية ولم تكن حياة الطفل في خطر. اعتمادًا على سبب الضوضاء، يتم وصف الأدوية التي تحفز نشاط القلب وتخفض ضغط الدم ومدرات البول للطفل. 
يشار إلى مراقبة المستوصف لجميع الأطفال دون استثناء الذين يعانون من أمراض القلب. اعتمادا على شدة المرض، قد يختلف تواتر المراقبة الطبية والفحوصات الآلية المتكررة. إذا لزم الأمر، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لتلقي العلاج الصيانة.
تعتبر طرق العلاج الجراحي الأكثر فعالية. يتم استخدام كل من الطرق الأقل بضعاً وجراحة القلب المفتوح. بعد ذلك، من الضروري وصف دورة من الأدوية وتدابير إعادة التأهيل.
3 مجموعات من الأطفال الذين يعانون من نفخة في القلب
يقوم الأطباء بتقسيم المرضى الصغار الذين يعانون من نفخات قلبية إلى ثلاث مجموعات:
التشخيص والوقاية
يتم تسجيل الأمراض الخلقية التي تثير حدوث نفخة أثناء نشاط القلب في حوالي 8-9 أطفال من بين كل ألف طفل، والمكتسبة - في أكثر من 150. وتنتهي الأشكال الشديدة من التشوهات بالوفاة في واحدة من 5-6 حالات، في أغلب الأحيان يحدث هذا في الأشهر الأولى من الحياة. 
يساعد العلاج في الوقت المناسب أو الجراحة اللازمة على إيقاف تطور الأمراض أو إيقافه تمامًا. في الوقت نفسه، يعود الأطفال إلى الحياة الطبيعية، على الرغم من وجود قيود على النشاط البدني في بعض الأحيان.
يمكن منع تطور نفخة القلب باستخدام تقنيات وقائية تبدأ حتى قبل ولادة الطفل. يجب على المرأة الحامل أن تأكل بشكل صحيح ومغذي، وتتجنب التوتر، وتتخلى تمامًا عن الكحول والنيكوتين. بعد الولادة يمكن أن تكون طرق الوقاية كما يلي:
- اتباع نظام غذائي سليم، يشمل الألبان، والحبوب، وكذلك الخضار والفواكه.
- النشاط البدني اليومي الممكن.
- العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض التهابية.
مبادئ نمط الحياة الصحي هي أفضل التدابير للوقاية من الأمراض المختلفة، بما في ذلك نشاط القلب.
لا تزال لديك أسئلة؟ اسألهم في التعليقات!
من التشوهات الشائعة التي يحددها أطباء الأطفال هي النفخات القلبية عند الطفل، ويمكن أن تكون أسبابها مختلفة، ولا ترتبط دائمًا بالعيوب غير الخلقية أو الأمراض الخطيرة. في كثير من الأحيان، تختفي هذه الاضطرابات مع نمو الطفل ولا تشكل أي تهديد للحياة. ومع ذلك، عند تحديد أي خلل في عمل الجسم، وخاصة فيما يتعلق بنظام القلب والأوعية الدموية، فمن الضروري الخضوع لتشخيص كامل وتحديد السبب الحقيقي للفشل المرضي.
معلومات عامة
نفخة القلب عند الوليد هي ظواهر صوتية (أصوات إضافية على شكل صفير، صرير) تظهر أثناء مرور تدفق الدم عبر عضلة القلب ويتم سماعها بين نبضات القلب.
اعتمادًا على لحظة حدوثها، تنقسم هذه التقلبات إلى نوعين رئيسيين:
- الانبساطي.
- الانقباضي.
النوع الأول، الانبساطي، يحدث عندما تسترخي عضلة القلب ويمتلئ البطينان بالدم. أما النوع الثاني، وهو النفخة الانقباضية في قلب الطفل، فيتم ملاحظته على التوالي في اللحظة التي ينقبض فيها بطينات عضلة القلب ويخرج الدم إلى الشريان الأورطي.
وهناك تقسيم لهذه الظاهرة حسب طبيعة حدوثها. يمكن أن تكون الاهتزازات الصوتية:
- خلقي.
- مكتسب.
في الحالة الأولى، ترتبط بأمراض عضلة القلب التي حدثت خلال فترة تطور الجنين داخل الرحم. مثل هذه النفخات القلبية عند الطفل ليست خطيرة دائمًا، أي. قد تؤثر أو لا تؤثر على عمل الجهاز.
هناك تقسيم آخر مهم للظاهرة المرضية. يعتمد ذلك على ما إذا كانت نفخة القلب لدى طفل يقل عمره عن عام واحد هي أحد مظاهر المرض الخطير. وفقًا لهذا المؤشر يتم تمييز التقلبات:
- عضوي؛
- وظيفي.
الظواهر العضوية خطيرة فهي تصاحب المرض دائماً (الروماتيزم وغيره). تعتبر نفخة القلب الوظيفية عند الطفل ظاهرة آمنة (وتسمى "بريئة"). ولا يرتبط بمرض أو عيوب خلقية، ويختفي من تلقاء نفسه مع مرور الوقت.
ما الذي يمكن أن يسبب ظاهرة مرضية
لقد ثبت حتى الآن أن أسباب نفخة القلب عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. غالبًا ما تكون هذه اضطرابات تشريحية حدثت أثناء تكوين الجنين ونظام القلب والأوعية الدموية. تعتبر الظواهر الأكثر شيوعًا هي الحبال الموضوعة بشكل غير صحيح (الأوتار الزائفة أو الكاذبة).
غالبًا ما ترتبط نفخات القلب عند الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد بالإغلاق المبكر لـ "النافذة البيضاوية" (فتحة تقع في الحاجز بين الأذينين، اليسار واليمين). عادة، ينبغي أن تنتهي خلال الشهر الأول من الحياة، ولكن يحدث أن تتأخر هذه العملية لمدة عام أو عامين. علاوة على ذلك، فإن هذه "النافذة" لا تتداخل إطلاقا مع التطور الطبيعي للطفل وجسمه.
في كثير من الأحيان، ترتبط نفخة القلب عند الرضع بالشكل الإهليلجي للبطين القلبي الأيسر، والذي يأخذ بمرور الوقت مظهرًا كرويًا. يمكن أن يكون سبب هذه الظاهرة انثناء الصمام التاجي أو الأبهري.
المشكلة الأكثر خطورة هي حدوث نفخة قلبية عند الطفل بسبب تطور العمليات الالتهابية وأمراض العضو. قد يكون هذا هو الحمى القرمزية السابقة والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والكساح. لا يمكن استبعاد فقر الدم. الروماتيزم خطير بشكل خاص.
يمكن أيضًا أن تظهر اهتزازات صوتية غير طبيعية ببساطة على خلفية النمو المكثف للطفل. لذلك، غالبًا ما يستمع الأطباء إليهم عند الأطفال دون سن 6 سنوات والمراهقين (من 11 إلى 15 عامًا).
هل تظهر الظاهرة المرضية خارجيا؟
في أغلب الأحيان، ينتبه طبيب الأطفال إلى وجود نفخة قلبية لدى طفل يقل عمره عن 3 سنوات أثناء الاستماع باستخدام سماعة الطبيب. إذا كنا نتحدث عن مظهرهم "البريء"، فلا يتم ملاحظة أي تغييرات خارجية.
في الحالات الأكثر خطورة، قد تواجه:
- زرقة الجلد (خاصة الأطراف) ؛
- صعوبة في التنفس، وضيق متكرر في التنفس.
- دوخة؛
- زيادة التعب.
- ألم في الجانب الأيسر من منطقة الصدر.
- زيادة درجة الحرارة (يتم ملاحظتها أثناء العمليات الالتهابية) ؛
- تغيرات في ضغط الدم.
قد يكون وجود نفخة قلبية لدى طفل يبلغ من العمر عامين مصحوبًا بنوم قصير لا يهدأ (وهذا ليس طبيعيًا بالنسبة لطفل في هذا العمر).
ما التشخيص والعلاج المطلوب
يتم اكتشاف الاهتزازات الصوتية أثناء عمل عضلة القلب في البداية من قبل طبيب الأطفال من خلال الاستماع، وعلى أساسه يقوم بإجراء سجل شامل لتحديد الأسباب المحتملة ومسار الأمراض الأخرى. للحصول على الصورة النهائية للحالة المرضية يتم عمل ما يلي:
- تخطيط القلب الكهربي؛
- تخطيط صدى القلب (نوع خاص من الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للحصول على صورة كاملة لعمل نظام القلب والأوعية الدموية).
وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم اتخاذ قرار بشأن الإجراءات الإضافية. لا توجد طرق عالمية للقضاء على هذه التقلبات ببساطة. في حد ذاتها قد لا تشكل خطراً، وكما يقول طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي عن النفخة القلبية عند الطفل والأسباب: إذا كان الطفل مبتهجاً ومبهجاً ولديه شهية جيدة، فهو لا يعاني من زرقة ومظاهر أخرى، إذن لا يوجد سبب يدعو الآباء إلى الذعر.
إذا تم الكشف عن أمراض خطيرة، فسيتم القضاء عليها جراحيا أو عن طريق العلاج الدوائي الخاص. يتم دائمًا وصف برنامج العلاج بشكل فردي.
ومهما كان سبب العملية ومهما كان عمر الطفل فإن هذه الظواهر تظهر له:
- المشي المتكرر في الهواء الطلق.
- الروتين اليومي الإلزامي والنوم السليم؛
- السيطرة على التوتر العاطفي والنفسي.
- التغذية (التركيز على تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم).
sosudiveny.ru
أنواع
الضوضاء الوظيفية
تتميز معظم الضوضاء في هذه المجموعة بكثافة منخفضة، والتي يمكن أن تقل أو تزيد في فترات مختلفة من نمو الطفل. في كثير من الأحيان، لا يتم علاج الطفل المصاب بالنفخة الوظيفية، ولكن يتم فحصه بشكل دوري من قبل طبيب القلب. وفي الوقت نفسه، لم يتم اكتشاف أي تغييرات في تخطيط القلب والأشعة السينية لدى الأطفال الذين يعانون من نفخة قلبية وظيفية.
الضوضاء العضوية
الأسباب في مختلف الأعمار
الرضع
عند الرضع، غالبًا ما ترتبط النفخة القلبية بالثقبة البيضوية غير المغلقة، والتي تعمل لبعض الوقت بعد الولادة. هذه النافذة مهمة للدورة الدموية داخل الرحم وتغلق عادة بعمر 1-2 سنة، لكن حتى عند الأطفال بعمر 3 سنوات أو أكبر، لا تعتبر النافذة المفتوحة عيبا خلقيا، واصفا وجودها بأنها سمة فردية لطفل معين.
الأطفال أكثر من سنة واحدة
والوضع الخطير بشكل خاص هو ظهور نفخة في قلب الطفل بعد الإصابة الأخيرة، لأنه، على سبيل المثال، مع التهاب الحلق أو الحمى القرمزية، تؤثر البكتيريا على قلب الطفل، مما يسبب مرض خطير إلى حد ما - الروماتيزم.
التلاميذ
المراهقون
رأي كوماروفسكي
ويؤكد كوماروفسكي أنه في معظم الحالات، إذا كان الطفل يشعر بأنه طبيعي وليس لديه أي شكاوى، فلا داعي للقلق بشأن اكتشاف الضوضاء. إذا كان الطفل يتصرف بشكل مضطرب، ويعاني من ضيق في التنفس، وزرقة حول الفم، وارتفاع في درجة الحرارة، وهناك شكاوى من آلام في الصدر، وتأخر الطفل في النمو ولا يكتسب وزنًا جيدًا، وفقًا لكوماروفسكي، فهذا سبب للتوقف على الفور استشر الطبيب.
علاج
إذا كان سبب النفخة في قلب الطفل هو عيوب خطيرة، فغالبًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي. أثناء الجراحة، اعتمادًا على الحالة المرضية، يمكن استبدال الصمام، ويمكن تثبيت الوعاء، وإدخال الدعامة، وإزالة الأنسجة الزائدة، وما إلى ذلك. في فترة ما بعد الجراحة، توصف للطفل أدوية لتسييل الدم وعلاجات أخرى تسرع عملية إعادة التأهيل وتمنع المضاعفات.
www.o-krohe.ru
ما هو؟
القلب هو أحد أهم أعضاء الإنسان. وهو مسؤول عن تدفق الدم، وبالتالي تزويد جميع الأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية. يصاحب النشاط الانقباضي للقلب أصوات مختلفة. تسمى أصوات إغلاق صمامات الأذينين والبطينين أصوات القلب. ويمكن سماعها بدون جهاز خاص.
النفخة هي أصوات إضافية تحدث بين أصوات القلب. تعتبر التغيرات في شدة أصوات القلب وإضافة أصوات مختلفة علامات على خلل في الأداء الطبيعي للقلب. تظهر الضوضاء عندما ينقطع تدفق الدم - اضطراب أو تغير حاد في سرعة التدفق.
لماذا تنشأ؟
تشمل الأسباب الرئيسية للضوضاء ما يلي:
- عيب القلب (خلقي أو مكتسب) ؛
- الضوضاء الوظيفية
- العمليات الالتهابية.
خلقي مرض قلبي- السبب الأكثر شيوعا للضوضاء. يتم تشخيص المرض مباشرة بعد الولادة أو في الأشهر الأولى من الحياة. قد تشمل الأعراض ضيق التنفس، وازرقاق الجلد، وغياب النبض في الأطراف السفلية. وهذا يدل على أن القلب لم يتشكل بشكل صحيح. أمراض القلب تتطلب علاجا خاصا.
الضوضاء الوظيفية- الضوضاء المرتبطة بالسمات الهيكلية الفردية للهياكل داخل القلب. يجب أن تختفي بمرور الوقت ولا تحتاج إلى علاج. لكن عليك مراجعة الطبيب باستمرار.
العمليات الالتهابيةفي القلب يمكن أن يكون سببه الالتهاب الرئوي والحمى القرمزية وحتى التهاب الحلق العادي. كما يمكن أن يسببها الروماتيزم. يغير الالتهاب بنية الصمامات ويعطل عمل القلب.
لمنع حدوث مشاكل خطيرة، يجب فحصك سنويا من قبل طبيب القلب.
كيف يتم التشخيص؟
التشخيص الأولي ممكن حتى قبل الولادة - في الثلث الثاني من الحمل. أثناء الفحوصات المنتظمة للأم الحامل، يهتم الأطباء دائمًا بما إذا كان قلب الطفل يتطور بشكل صحيح. يتم إجراء فحص أكثر تفصيلاً بعد ولادة الطفل.
لكي لا تقلق بشأن ذلك، عليك أن تطلب من الطبيب أن يستمع بعناية إلى قلب الطفل مباشرة بعد الولادة، ثم كرر الإجراء بعد شهر.
هناك طريقتان رئيسيتان لتشخيص نفخة القلب:
- التسمع؛
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
التسمعأو ما يسمى بـ "الاستماع إلى القلب" هو جزء من الفحص الإلزامي عند فحص الطفل منذ الولادة. يساعد على تحديد مشاكل القلب في المراحل المبكرة. لكن التسمع لا يوفر بيانات دقيقة، لأن العيوب لا تكون مصحوبة دائمًا بضوضاء، وليست كل الضوضاء علامات على العيوب. إذا تم اكتشاف ضوضاء، فيجب إحالة مريض صغير لإجراء فحص مفصل ومتعمق.
على الموجات فوق الصوتيةيمكن للمتخصصين فحص بنية القلب وتحديد التشوهات أو العيوب التنموية. يقوم الجهاز بعمل مقاطع ثنائية أو ثلاثية الأبعاد، ويحدد تدفق الدم في الأوعية والضغط في حجرات القلب. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب تحديد الخلل بدقة واختيار طريقة للقضاء عليه.
أيضًا، في الحالات التي يكون فيها الفحص التفصيلي ضروريًا، يمكن استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وطرق أخرى.
ymadam.net
جوهر المفهوم
من أين تأتي هذه الأصوات؟
يتكون قلب الإنسان من أربع غرف ويتكون من 4 أجزاء: 2 أذينين وبطينين. بينهما صمامات تفتح وتغلق باستمرار. بالتناوب، يمتلئ القلب بالدم (مرحلة الانبساط) ويتم إفراغه، أي ينقبض (مرحلة الانقباض) - هكذا يتم إنشاء النغمات التي نسميها الطرق. هناك فترات توقف هادئة بينهما، ولكن في بعض الأحيان في هذه اللحظات يتم سماع أصوات غريبة لا ينبغي أن تكون موجودة عادة.
ترتبط معظم أسباب هذه الأصوات الدخيلة بالتشوهات التشريحية في بنية القلب. بعضها يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل مدى الحياة، وبعضها آمن تمامًا على صحته. ولذلك، فإن الشيء الأكثر أهمية هو معرفة سببها بالضبط.
أرقام مثيرة للاهتمام.يبدأ قلب الجنين بالنبض بالفعل في اليوم الخامس والعشرين من الحمل، وفي الشهر الثالث يضخ بالفعل ما يصل إلى 28 لترًا من الدم يوميًا.
الأسباب
عادة، يتم تفسير أسباب نفخة القلب من خلال التشوهات التالية في جسم الطفل.
تشوهات صمامات القلب:
- تضيق التاجي أو الأبهر.
- قلس التاجي أو الأبهر.
- تضيق الصمام ثلاثي الشرفات أو قصوره.
- تضيق الشريان الرئوي.
ثقوب غير طبيعية:
- عيوب الحاجز بين الغرف.
- القناة الشريانية المفتوحة.
تشوهات عضلة القلب:
- العيوب الخلقية (اعتلال عضلة القلب الضخامي) ؛
- المكتسبة (احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب).
أمراض أخرى (في أغلب الأحيان خلقية):
- تضيق في الشريان الأورطي؛
- وتر إضافي (في أغلب الأحيان يتم تشغيل عامل الوراثة) ؛
- متلازمة نقص تنسج الأقسام (يسار عادة)؛
- شذوذ إبشتاين.
- التهاب الشغاف - عدوى أغشية الصمامات والغرف.
- رباعية فالو؛
- الورم العضلي القلبي هو ورم حميد نادر يصيب أنسجة القلب الرخوة.
يمكن أن تحدث النفخات أيضًا بسبب فقر الدم أو اضطرابات في ديناميكا الدم - سرعة تدفق الدم. كل هذه الأسباب يمكن أن تتسبب في تعطيل تدفق الدم، مما يخلق تأثيرات صوتية إضافية. اعتمادا على مكان سماعها، وطبيعتها وأصلها، هناك عدة تصنيفات لهذا المرض في أمراض القلب.
مع العالم - واحدًا تلو الآخر.القلب مجرد عضلة، لكنه أصبح رمزا للحب في جميع أنحاء العالم. وفقا لليونانيين، تعيش الروح فيه. يعتقد الصينيون أن السعادة تعيش هناك. اعتقد المصريون أن هذا هو مهد الفكر والعواطف.
أنواع
تنقسم اللغطات التي تحدث في قلب الطفل إلى عدة أنواع.
حسب مكان التعليم:
- يرتبط وجود داخل القلب دائمًا بخلل في عمل صمامات القلب.
- الأوعية الدموية - نتيجة لتلف أو أمراض الأوعية الدموية.
- لا يعتمد خارج القلب على عمل الصمامات، بل يحدث بسبب نشاط القلب نفسه.
فيما يتعلق بمراحل إيقاع القلب:
- يتم سماع نفخة القلب الانقباضية أثناء انقباض البطين.
- يحدث الانبساطي إذا واجه الدم أثناء الانبساط تضيقًا في طريقه إلى البطينين.
حسب شدة الإصابة:
- العضوية هي العلامة الرئيسية للخلل ويمكن أن يكون لها عواقب وخيمة على الطفل.
- تحدث النفخة القلبية الوظيفية نتيجة لأخطاء تشريحية بسيطة في الصمامات أو عضلة القلب، ولا تسبب اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية ولا تؤثر على حالة أعضاء الطفل.
بسبب حدوث:
- تضيق - عواقب تضيق الأبهر أو تضيق الشريان الرئوي.
- قلسي - نفخة انقباضية في قمة القلب بسبب قصور الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرفات أو عيب الحاجز البطيني.
حسب النموذج:
- انخفاض الضوضاء.
- على شكل الماس (تزايد-تناقص)؛
- تزايد؛
- تناقص متزايد.
في طب قلب الأطفال، بناءً على طبيعة وشدة الأصوات الخارجية في القلب، يمكن توضيح وتفصيل كل هذه التشخيصات بشكل أكبر. يميز الأطباء بين جراهام ستيل وسيروتينين كوكوفيروف وفلينت وفينوغرادوف دورازييه وتروب وغيرهم.
على الرغم من هذا التنوع، فإن الشيء الرئيسي هو تحديد مدى خطورة الآفة: هل هي وظيفية أو عضوية. سوف يتجلى هذا الأخير من خلال الصورة السريرية المقابلة.
عبر صفحات التاريخ.تم اختراع العقرب الثاني على الساعة من قبل طبيب من إنجلترا، الذي كان ينوي استخدامه لقياس إيقاع القلب.
أعراض
لا تظهر نفخات القلب الوظيفية الحميدة بأي شكل من الأشكال، لأنها لا تؤثر على عمل الأعضاء الأخرى. لكن العضوية التي تشير إلى تشوهات مرضية قد يكون لها الأعراض التالية:
- التنفس السريع أو الصعب.
- زرقة الشفاه وأطراف الأصابع عند الأطفال حديثي الولادة، قد يأخذ الجسم بأكمله لونًا مزرقًا؛
- هذيان؛
- ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
- ألم صدر؛
- تورم؛
- تفاقم الحالة بعد النشاط البدني.
- تطور بطيء
- التعب السريع
- الصداع والدوخة.
- إغماء.
عند ظهور الأعراض الأولى، يجب على الآباء دق ناقوس الخطر وإرسال طفلهم للفحص إلى طبيب القلب. عليك أن تفهم أنه في مشاكل القلب، في بعض الأحيان تكون كل دقيقة ثمينة. ولكن من المفيد أيضًا مراعاة خصائص الضوضاء المرتبطة بالعمر. في بعض الأحيان لا يمكن تفسيرها إلا من خلال تكوين جسم الطفل ولا تشكل تهديدًا.
هل كنت تعلم هذا...هل صوت الفالس يشبه إيقاع القلب؟
خصائص العمر
مع تقدم العمر، يتغير نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل، ويستمر في التطور من أجل الاقتراب تدريجياً من معايير الشخص البالغ. الزيادة في حجم القلب وطول الأوعية الدموية في بعض الأحيان لا تواكب النمو المكثف للجسم ككل أو على العكس من ذلك، يفوقه. هذا قد يسبب الضوضاء.
من أجل عدم القلق دون داع، سيكون من المفيد للوالدين التعرف على الخصائص المرتبطة بالعمر لهذا الانحراف.
- 0-1 شهر
في مستشفى الولادة، يجب على طبيب حديثي الولادة الاستماع إلى نفخات القلب عند الأطفال حديثي الولادة. الصغار، الجميع لديهم في هذا العصر. تنشأ بسبب إعادة بناء الدورة الدموية وتوقف تدفق الدم المباشر بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي. ومع ذلك، هنا يعتمد الكثير على احترافية الطبيب. ففي نهاية المطاف، يولد 1.5% من جميع الأطفال مصابين بعيب خلقي، وهو أمر مهم لتشخيصه على الفور.
- 1-12 شهرا
إذا لم يتم العثور على أي شيء خطير في مستشفى الولادة، فيجب سماع نفخة مستمرة في قلب الرضيع بعد شهر واحد من حياته الصغيرة من قبل طبيب محلي أثناء الفحص الروتيني. لا ينبغي أن يكون هناك أي انحرافات مرتبطة بالعمر هنا. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تشخيصات مخيبة للآمال في هذه المرحلة.
إذا بدأ الوالدان بملاحظة ضيق في التنفس، وازرقاق الجلد، وتأخر في النمو لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة، فهذه علامات على وجود عيوب. إذا كانت حالته طبيعية ولا يختلف عن أقرانه، فقد تكون هذه انحرافات وظيفية يجب أن تزول من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.
- 1-2 سنة
عند عمر سنة واحدة، يجب أن يخضع جميع الأطفال لفحص روتيني لأمراض القلب. غالبًا ما يكشف هذا عن أصوات لم تكن موجودة من قبل.
قد تكون الأسباب مختلفة: الطبيب ببساطة لم ينتبه إليهم من قبل، وزيادة القلق، والنمو السريع للجسم، والذي ليس لدى نظام القلب والأوعية الدموية وقتا للتطور. في 95٪ من الحالات، تكون الضوضاء عند طفل يبلغ من العمر عام واحد ذات طبيعة وظيفية، لأن العيب الخلقي قد كشف عن نفسه منذ فترة طويلة.
- 2-3 سنوات
وفقا للإحصاءات، يتم تسجيل كل طفل ثالث دون سن 3 سنوات لدى طبيب القلب بسبب نفخة القلب. تم اكتشافها حديثًا، ويمكن تفسيرها بعوامل خارجية بحتة: تم إجراء الفحص عندما كان الطفل يعاني من الحمى أو كان في حالة من القلق، أو ربما كان يركض ببساطة قبل دخول المكتب.
سوف يستبعد طبيب القلب ذو الخبرة كل هذه الظروف من أجل جعل نتائج البحث أكثر "نظيفة". في عمر 2-3 سنوات تختفي النغمات الغريبة المكتشفة في القلب في السنة الأولى من الحياة.
- 5-7 سنوات
في سن ما قبل المدرسة (5-7 سنوات)، يمكن سماع ما يسمى بالضوضاء الحميدة، والتي تمليها عوامل خارجية. قد يكون هذا نشاطًا بدنيًا شديدًا أو قلقًا أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو الحمى. بمجرد القضاء على هذه العوامل الاستفزازية من حياة مرحلة ما قبل المدرسة، تختفي النغمات المرضية.
- 10-15 سنة
في مرحلة المراهقة (10-12 سنة وما بعدها)، مع بداية البلوغ، قد يعاني الطفل من نفخات قلبية وظيفية، والتي لم يسمع بها من قبل. ترتبط بالتغيرات في ديناميكا الدم عندما لا يتوافق نمو الأوعية في الطول والعرض.
يتم جمع الميزات النموذجية المرتبطة بالعمر للضوضاء الوظيفية بشكل ملائم في جدول خاص. أنها لا تشمل العضوية. وبمرور الوقت تختفي هذه الانحرافات دون عواقب، لذا لا ينبغي أن تسبب قلقاً للوالدين.
لتحديد الضوضاء التي تم سماعها بشكل أكثر دقة، يتم وصف اختبارات تشخيصية مختلفة. كلما كان الوضع أكثر خطورة، كلما كان الأمر أكثر خطورة.
التشخيص
فقط دراسة مؤهلة يمكنها أن تحدد بدقة ما تعنيه نفخة القلب عند الطفل وما إذا كانت تتطلب أي تدخل طبي. يحدد التشخيص تكتيكات إضافية للمراقبة والعلاج.
يمكن أن يتم الإحالة للفحص من قبل طبيب أطفال محلي. بعد ذلك، يعمل طبيب قلب الأطفال الذي يمكنه استخدام تقنيات التشخيص التالية:
- الاستماع.
- مخطط كهربية القلب (ECG).
- الأشعة السينية الصدر.
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
- يعتبر مخطط صدى القلب الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر إفادة لتشخيص الضوضاء المرضية لدى الطفل: لا يرى الطبيب صورة ثلاثية الأبعاد للعضو فحسب، بل يحدد أيضًا سرعة تدفق الدم وضغط الغرفة.
- التصوير المقطعي - الرنين المغناطيسي والكمبيوتر.
- تصوير الأوعية الدموية.
- تكشف القسطرة عن مشاكل في بنية ووظيفة القلب وإمدادات الدم.
- تبحث اختبارات الدم عن أمراض أخرى تؤثر على القلب: الالتهابات، ومشاكل الكلى، وأمراض المناعة الذاتية.
في كثير من الأحيان، لا يُظهر مخطط كهربية القلب والأشعة السينية للصدر نفخات وظيفية. ولكن على الموجات فوق الصوتية، يصبح سببهم واضحا.
سيكون من الأفضل أن تتم مراقبة المريض الصغير باستمرار من قبل طبيب يمكنه تسجيل ومراقبة جرس الضوضاء وشخصيته وديناميكياته بانتظام. سيسمح لك ذلك بتحديد المزيد من التكتيكات ومسار العلاج.
هذا مثير للاهتمام!القلب يستحق أن يُخلد في الحجر. النصب التذكاري على شكل قلب ضخم مصنوع من الجرانيت الأحمر يزن 4 أطنان ويزين فناء معهد بيرم للقلب.
علاج
الضوضاء الوظيفية عند الطفل لا تحتاج إلى علاج. على الأرجح سينصحك الطبيب بتجنب المخاوف والمواقف العصيبة وسيمنعك من ممارسة الرياضة بشكل كامل. إذا تم اكتشاف الأمراض، فغالبًا ما يتم وصف الجراحة بعد الفحص:
- يتم استبدال صمامات القلب المعيبة بصمامات صناعية.
- يتم تصحيح العيوب الخلقية.
- تتم إزالة الأورام.
بعد جراحة القلب، يحتاج الطفل إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد (تصل إلى عامين). وهو ينطوي على نظام علاجي ووقائي، وزيادة تدريجية في النشاط البدني، وتناول الأدوية لتسييل الدم. علاج منتجع المصحة له تأثير إيجابي على عمل العضو.
لأسباب مختلفة، الجراحة ليست متاحة دائما. التكلفة العالية، ونقص المواد اللازمة، وصغر سن المريض، والوقت الضائع، ووجود أمراض خطيرة أخرى - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى رفض العملية. البديل هو العلاج بالعقاقير. هدفها هو تخفيف أمراض القلب وتعويض الخلل الوظيفي.
يمكن وصف الطفل:
- لفشل القلب: مدرات البول، مثبطات، الديجيتال.
- لعضلة القلب: الفيتامينات والأحماض الأمينية والجلوكوز.
- لالتهاب الشغاف: المضادات الحيوية.
لا توجد طرق ووسائل عالمية لعلاج الضوضاء عند الأطفال. يتم اختيارهم بشكل فردي، لأن الكثير من الأسباب يمكن أن تثير نغمات غريبة. مع الجراحة في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب، والتشخيص مريح للغاية.
حقيقة مثيرة للاهتمام.يتكون القلب من الأجزاء اليمنى واليسرى. واليسرى أقوى وأكبر من اليمنى. وهو ما يجعل الدم يدور في جميع أنحاء الجسم. الشخص الصحيح مسؤول فقط عن إمداد الدم إلى الرئتين.
التنبؤ
يمكن أن تؤدي نفخة القلب العضوية في غياب التدخل الطبي إلى الوفاة، لأن هذا العضو لا يستطيع التعامل مع الحمل في وجود انحرافات خطيرة. مع الوظائف، كل شيء أبسط من ذلك بكثير: نادرا ما تؤثر على نمط حياتك.
- الضوضاء الوظيفية
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بهذا، فسيتم تسجيله لدى طبيب قلب الأطفال لمنع حدوث مضاعفات. بمرور الوقت، تحت تأثير التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، فإن الوضع إما طبيعي تماما، أو يتم تعزيز الضوضاء. إذا كانوا قاصرين، يُسمح لك بممارسة الرياضة.
- الضوضاء العضوية
يصبح كل شيء أكثر خطورة إذا تم اكتشاف ضوضاء عضوية. في حالة أمراض القلب الشديدة، هناك طرق مختلفة لتطوير الوضع. يتم إدخال البعض إلى المستشفى على الفور وإجراء عملية جراحية لهم. إذا كانت الجراحة غير ممكنة، يوصف العلاج بالعقاقير. هناك أيضًا أطفال يظلون مسجلين طوال حياتهم.
- عواقب العيوب الخلقية
الأطفال الذين تعود نفخات القلب لديهم إلى عيوب خلقية هم أكثر عرضة من أقرانهم للإصابة بالأمراض المعدية وفقر الدم. غالبًا ما يعانون من مشاكل في الجهاز العصبي الذي يتأثر عمله بالدورة الدموية.
إذا تأخر التدخل الجراحي لمثل هذا التشخيص، يصبح الطفل معاقاً. لن يتمكن من الوصول إلى الألعاب الخارجية وسيواجه صعوبة في التعلم. معدل الوفيات بعد العملية الجراحية هو 3٪. إن العملية الناجحة هي ضمان أن المريض الصغير سيتمكن في المستقبل من العيش والدراسة والعمل بشكل كامل.
من أجل تقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب بشكل طفيف على الأقل، يجب على الآباء أن يتذكروا في الوقت المناسب لمنعهم.
مثله!في الأطفال حديثي الولادة، يشكل القلب 0.8٪ من الوزن (إجمالي 22 جرامًا).
وقاية
الوقاية من نفخة القلب الوظيفية عند الطفل ليست ضرورية. ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالنغمات المرضية.
أثناء الحمل، تحتاج الأم الشابة إلى:
- لا تشرب أو تدخن.
- كل بطريقة مناسبة؛
- يؤدي نمط حياة صحي؛
- لا تتوتر؛
- يخضع بانتظام لفحوصات الأطباء.
- زيارة عالم الوراثة.
بعد ولادة الطفل، يجب على الوالدين:
- علاج التهاب البلعوم لدى طفلك وغيره من الأمراض المعدية على الفور؛
- تضمين في نظامه الغذائي الأطعمة الصحية فقط، والكثير من الفواكه والخضروات؛
- الحد من الدهون، والأطعمة الصناعية المصنعة، والدقيق المكرر، والملح؛
- إعطاء المشروبات التي تعمل على تحسين وظائف القلب: الحقن والشاي من ذيل الحصان، بلسم الليمون، حشيشة الهر، الزعرور، إكليل الجبل، الحرمل.
- توفير النشاط البدني بانتظام.
- مراقبة ضغط الدم والكوليسترول ومستويات الحديد في الدم.
لا داعي للذعر إذا كان طفلك يعاني من نفخة قلبية. في معظم الحالات، فهي ذات طبيعة وظيفية، مما يعني أنها لا تشكل خطرا على الصحة.
ولكن حتى لو كنت ضمن فئة الـ 1.5% الذين لديهم رذيلة، فلا داعي لليأس. يتيح لنا المستوى الحديث للطب إجراء عمليات ناجحة على الأطفال الصغار جدًا وتصحيح الأمراض الخلقية دون أي عواقب في المستقبل. الشيء الرئيسي هو العثور على طبيب قلب للأطفال من ذوي الخبرة.
فهل يجدر التذكير بأن القلب من أهم أعضاء الإنسان. وهو يعمل دون توقف، مما يضمن إمداد الأكسجين والمواد المغذية عبر الدم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. ويمكن القول دون مبالغة أن مصير الكائن الحي بأكمله هو بين "يديه".
لسوء الحظ، في السنوات الأخيرة، أصبحت حالات الأطفال الذين يولدون بأمراض خلقية لتطوير الأعضاء والأنظمة الحيوية أكثر تواترا. يمكنك إلقاء اللوم على البيئة، أو نمط الحياة غير الصحي للوالدين، أو إلقاء اللوم على الأطباء بسبب الإهمال، ولكن تظل الحقيقة: أمراض القلب والأوعية الدموية تحتل أحد الأماكن الأولى في هيكل مراضة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة تغيرت النسبة والأعراض السريرية ونتائج أمراض القلب لدى الأطفال بشكل ملحوظ. في الجيل الحالي، تظهر أمراض القلب غير الروماتيزمية ذات الطبيعة الفيروسية البكتيرية في المقدمة، وهناك ميل إلى زيادة تواتر الاضطرابات الخلقية واضطرابات الإيقاع والتوصيل، بالإضافة إلى ارتفاع وانخفاض ضغط الدم الشرياني (ارتفاع وانخفاض ضغط الدم)؛ ضغط).
يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين تشخيص حوالي 90٪ من الأشكال المختلفة لعيوب القلب في الرحم.
الفحص الأول بعد الولادة، يخضع له الأطفال داخل أسوار مستشفى الولادة: بمساعدة سماعة الطبيب، يمكن لطبيب الأطفال ذو الخبرة الاستماع إلى النغمات والضوضاء ليس فقط في منطقة القلب، ولكن أيضًا على رأس الطفل (حتى يكبر) يغلق). إذا لزم الأمر، يصف طبيب حديثي الولادة فحصًا إضافيًا لاستبعاد الأمراض الخلقية.
في عمر شهر واحد، يخضع جميع الأطفال لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والدماغ والقلب ومفاصل الورك، ويتم إجراء فحص تخطيط كهربية القلب الإلزامي لتحديد حالة التوصيلية لعضلة القلب وتحديد مجموعات المخاطر. سيخضع الأطفال لفحص القلب التالي المقرر عند عمر عام واحد. وفي المستقبل، تتكرر عمليات التفتيش بمشاركة متخصصين إضافيين. وبالتالي، فإن فرصة تفويت أمراض قلب الطفل من قبل الأطباء غائبة عمليا. ومع ذلك، يجب على الآباء ألا يخذلوا حذرهم.
المشكلة هي أن الآباء يغفلون عن الأعراض الخطيرة، ويهملون فحص طفلهم من قبل الأطباء، وفي هذه الأثناء يتطور المرض.
بعض الأمهات اليقظة بشكل خاص يدقن ناقوس الخطر عبثًا، ولا يعرفن الخصائص الفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال، ويخضعن لكثير من الفحوصات مع أطفالهن، وينفقن عليها الكثير من الوقت والمال. ولسوء الحظ، فإن مثل هذه "الرحلات" لا تفيد الطفل، كما أن المخاوف غير الضرورية تؤثر سلباً على عمل قلوب الوالدين.
لذلك يجب على الأهل معرفة بعض ملامح قلب الطفل والحصول على فكرة عن بعض “الأجراس”. من المهم أيضًا معرفة كيفية منع تطور أمراض القلب.
السمات الفسيولوجية والتشريحية لنظام القلب والأوعية الدموية عند الأطفال
يبدأ تكوين قلب الطفل في الأسبوع الثاني من النمو داخل الرحم من براعم قلب مستقلة، ثم تندمج في أنبوب واحد يقع في الرقبة. منذ نهاية الشهر الثاني من الحمل، يتم إنشاء الدورة الدموية المشيمية، والتي تستمر حتى ولادة الطفل (حتى هذا العمر، يتغذى الجنين بطريقة نسجية). يتميز نظام القلب والأوعية الدموية الجنيني بعمل التشكيلات الثلاثة التالية: الثقبة البيضوية، والقنوات الشريانية والوريدية. وهي ضرورية لتخفيف الدم الزائد ومساعدة القلب على أداء وظائفه في حالات ضيق التنفس وانخفاض الضغط. في الأذين الأيمن، يتدفق الدم بشكل غير مختلط تمامًا لأن الدم من الوريد الأجوف السفلي يتدفق عبر الثقبة البيضوية إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيسر، بينما يندفع الدم من الوريد الأجوف العلوي عبر الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
عند ولادة طفل، تتوسع الرئتان وتمتلئان بالدم، وتغلق المسالك الدموية للجنين (القناة الشريانية والقناة الشريانية والثقبة البيضوية وبقايا الأوعية السرية). عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إنشاء الدورة الدموية خارج الرحم، وتبدأ الدورة الدموية الرئوية والجهازية في العمل. في الأذين الأيسر يرتفع ضغط الدم بسبب دخول كمية كبيرة من الدم، وينغلق صمام النافذة البيضاوية ميكانيكيا. يحدث إغلاق القناة الشريانية تحت تأثير العوامل العصبية والعضلية والالتواء.
وفي الوقت نفسه، يتمتع قلب الوليد بعدد من السمات التشريحية والفسيولوجية. يكون القلب عند الأطفال حديثي الولادة كبيرًا نسبيًا ويشكل 0.8% من وزن الجسم (حوالي 22 جرامًا)، بينما يبلغ 0.4% عند البالغين. البطينان الأيمن والأيسر متساويان تقريبًا، ويبلغ سمك جدرانهما 5 ملم. مع التقدم في السن، تزداد كتلة القلب: فبمرور ثمانية أشهر تتضاعف الكتلة، وبثلاث سنوات تتضاعف ثلاث مرات، وببلوغ ست سنوات تزيد 11 مرة. من الناحية التشريحية، يقع قلب المولود الجديد أعلى من قلب الأطفال الأكبر سنًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الموضع الأعلى للحجاب الحاجز. يكون النبض عند الأطفال من جميع الأعمار أكثر تواتراً منه عند البالغين. يتم تفسير ذلك من خلال انقباض عضلة القلب بشكل أسرع بسبب التأثير الأقل للعصب المبهم والتمثيل الغذائي الأكثر كثافة. معدل ضربات القلب الطبيعي لحديثي الولادة هو 120-140 نبضة في الدقيقة عند الرضاعة أو البكاء، ويزيد إلى 160-200 نبضة. ثم يتناقص معدل ضربات القلب عند الأطفال تدريجياً مع تقدم العمر. الصراخ والقلق وارتفاع درجة حرارة الجسم يسبب دائمًا زيادة في معدل ضربات القلب عند الأطفال. يتميز نبض الأطفال بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي: عند الاستنشاق يصبح أسرع، عند الزفير يتناقص.
يتم تلبية الاحتياجات المتزايدة من الدم لأنسجة الكائن الحي المتنامي من خلال زيادة نسبية في النتاج القلبي. ينخفض ضغط الدم عند الأطفال، كلما كان الطفل أصغر سناً. في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ متوسط الضغط الانقباضي حوالي 70 ملم زئبق. الفن، بحلول العام يزيد إلى 90 ملم زئبق. فن. تحدث الزيادة في الضغط في المستقبل بشكل مكثف في أول 2-3 سنوات من الحياة وأثناء فترة البلوغ. إن الزيادة في الضغط مع تقدم العمر توازي الزيادة في سرعة انتشار موجة النبض عبر الأوعية العضلية وترتبط بزيادة في نغمتها.
يحتوي قلب الطفل على شبكة متطورة من الشرايين الصغيرة التي توفر إمدادات دم جيدة لعضلة القلب. السفن الرئيسية كبيرة نسبيًا. حتى سن 10-12 سنة، يكون الشريان الرئوي عند الأطفال أوسع من الشريان الأورطي، ثم تصبح تجويفاتهم متساوية، وبعد البلوغ تنشأ العلاقة المعاكسة. يكون الجهاز الشعري عند الأطفال أوسع نسبيًا وبشكل مطلق منه عند البالغين، مما يسبب صعوبات في الحفاظ على توازن درجة الحرارة.
بتلخيص كل ما قيل عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجهاز القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال، يمكننا القول أن كتلة القلب الكبيرة نسبيًا، وفتحات القلب الأوسع نسبيًا، وتجويف الأوعية الدموية هي عوامل تسهل الدورة الدموية في الأطفال. يتميز الأطفال الصغار بانخفاض حجم الدم الانقباضي وارتفاع معدل ضربات القلب، ويكون حجم الدم الدقيق لكل وحدة من وزن الجسم كبيرًا نسبيًا. إن كمية الدم الكبيرة نسبيًا وخصائص استقلاب الطاقة لدى الأطفال تجبر القلب على أداء عمل أكبر نسبيًا من عمل قلب الشخص البالغ. تكون القدرة الاحتياطية للقلب في سن مبكرة محدودة بسبب زيادة صلابة عضلة القلب وقصر الانبساط وارتفاع معدل ضربات القلب. ومن مميزاته عدم وجود آثار سلبية على عضلة قلب قلب الأطفال من الالتهابات المزمنة والحادة والتسممات المختلفة.
ومن نافذتنا..
الثقبة البيضوية هي ثقب في الحاجز بين الأذينين مع صمام يربط بين الأذينين الأيمن والأيسر أثناء نمو الجنين ويغلق عادة بعد الولادة.
ولكن قد لا يتم إغلاقه على الفور، ولكن بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. الثقبة البيضوية المفتوحة، والتي تستمر في العمل بعد عامين من حياة الطفل، تميز التواصل بين الأذينين دون خروج دم. هذا شذوذ بسيط في تطور القلب.
في 50٪ من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تستمر النافذة البيضاوية في العمل، ويجب أن يكتمل إغلاقها التشريحي عند عمر سنة واحدة، وفي بعض الحالات سنتين من العمر.
تبدأ القناة الشريانية بالانغلاق بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل، وتنغلق أخيرًا بحلول الأسبوع الثاني من الحياة لدى ثلث جميع الأطفال وبحلول الشهر الثاني لدى جميع الأطفال تقريبًا أطفال أصحاء. خلال هذا الوقت، يمكن تصريف الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي والعكس. تعتبر هذه الدورة الدموية العابرة مرحلة ضرورية في تكيف الوليد مع ظروف الوجود خارج الرحم.
عندما تتوسع رئتا المولود الجديد مع الهواء ويزداد تدفق الدم الرئوي، يزداد الضغط في الأذين الأيسر ويساهم في إغلاق النافذة البيضاوية.
إذا لم تغلق النافذة.
توجد الثقبة البيضوية الواضحة، والتي لا تتداخل مع عمل القلب، في 50% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وفي 10-25% من البالغين. في بعض الأحيان فقط تتطلب مثل هذه الأمراض التدخل الجراحي. وجود نافذة بيضاوية مفتوحة في رضيع- لا داعي للقلق.
ومع ذلك، من الضروري فحص ومراقبة إضافية للطفل. في الأطفال حديثي الولادة، قد تكون الثقبة البيضوية السالكة مصحوبة في بعض الأحيان بمتلازمة الضائقة التنفسية، ولكن في كثير من الأحيان لا يعطي الشذوذ أي مظاهر ملحوظة. ولا يحدث غلق الثقب في القلب حتى مع وجود عيب خلقي بسبب تمدد جدران الأذينين. في الأنسجة الضامة، والاعتلال الجنيني الكحولي، والخداج، لا يحدث أيضًا الإغلاق الفسيولوجي للنافذة البيضاوية.
عندما يستمع الطبيب إلى صدر الطفل باستخدام سماعة الطبيب أو المنظار الصوتي (في الطب، وهذا ما يسمى التسمع)، غالبًا ما تكون الثقبة البيضوية الواضحة هي سبب النفخة القلبية.
ثقب في القلب
إحدى العلامات الشائعة لتلف القلب هي النفخات القلبية. يتم تسجيل نفخة القلب حاليًا في أكثر من نصف جميع الأطفال المولودين. هناك رأي مفاده أن جميع الأطفال يصابون بالنفخة القلبية في مرحلة ما من نموهم، ولكن الأسباب تختلف. وعلى الرغم من أن النفخة في معظم الحالات لا تشير إلى وجود أمراض عضوية في القلب، إلا أنه يجب معالجتها باهتمام كبير. يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات إضافية ويراقبهم طبيب القلب.
تنقسم النفخات إلى الانقباضي والانبساطي. يمكن أن تكون عضوية أو وظيفية في الأصل. الأول هو سمة من التشوهات في تطور القلب، ويمكن أن تكون أسباب النفخة الوظيفية مختلفة. يُعتقد تقليديًا أن النفخة الانقباضية هي أكثر ما يميز طبيعتها الوظيفية. النفخة الانبساطية عند الأطفال في معظم الحالات لها أصل عضوي (سبب) وتحدث مع قصور في الصمامات الأبهري والرئوية. تضيق الفتحات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى. التفريغ المرضي للدم في حالة الانبساط: عيب الحاجز الأبهري الرئوي، قناة الأبهر المفتوحة، إلخ.
تختلف الضوضاء أيضًا في الحجم والمدة والجرس ومنطقة التوطين القصوى ومنطقة التوصيل التفضيلي.
من أجل الوضوح، يمكن عرض البيانات المتعلقة بخصائص وأسباب الضوضاء الوظيفية لدى الأطفال والمراهقين في الجدول:
لكن القليل من الآباء يعرفون أن النفخة يمكن أن تصاحب تشوهات هيكلية بسيطة في تطور القلب لا تؤثر بشكل كبير على أدائه، أو تعكس اضطرابات كبيرة في تدفق الدم المرتبطة بأمراض القلب الخلقية.
مع إدخال فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) في الممارسة الواسعة النطاق، أصبح من الواضح أنه بالنسبة لحدوث النفخة، هناك حاجة إلى بعض الأسباب التشريحية، أي أنها كلها تقريبًا "عضوية". لذلك، يعتبر الآن أكثر صحة تقسيم الضوضاء إلى "بريئة" و "مرضية".
يجب على الآباء أن يعرفوا: يمكن أن تحدث الضوضاء الوظيفية أيضًا عند الأطفال الأصحاء عمليًا في مختلف الأعمار.
أسباب الضوضاء
السبب الأكثر شيوعًا لنفخة القلب الوظيفية هو وجود أوتار غير طبيعية في البطين الأيسر للقلب. بطريقة أخرى يطلق عليهم عادة الحبال الكاذبة. الوتر الكاذب هو حبل ليفي أو ليفي عضلي يقع في البطين الأيسر للقلب، ويربط جدرانه المقابلة (أو العضلات التي تسمى العضلات الحليمية). تعتمد شدة النفخة القلبية على عدد الحبال الكاذبة وموقعها. من المعروف أنه في مرحلة الطفولة تكون الحبال الكاذبة أكثر شيوعًا منها عند البالغين. ويفسر ذلك جزئيًا حقيقة أن البطين الأيسر للقلب عند الأطفال له شكل بيضاوي، بينما يكون تكوينه عند البالغين قريبًا من الكرة. ولهذا السبب فإن البطين، الذي يتوسع مع تقدم العمر، يمكنه أن يدفع تدريجيًا الوتر الزائف الذي يرتبط بسطح عضلة القلب ويدمر نفسه (لكن هذا لا يحدث دائمًا). يعتبر الوتر الكاذب حالة شاذة، لكنه غير ضار نسبيًا. يخلق الوتر الموجود بشكل غير طبيعي تأثير "الضوضاء" دون إزعاج تدفق الدم داخل القلب. ومع ذلك، هناك أدلة على أن الحبال الكاذبة قد تكون أحد أسباب اضطرابات ضربات القلب.
الوتر الكاذب ليس هو السبب الوحيد لنفخات القلب. قد يكون سبب الضجيج هو هبوط (انحناء) الصمامات التاجية والأبهرية، أو الثقبة البيضوية غير المغلقة (أو "النافذة")، وما إلى ذلك. في الواقع هناك أسباب كثيرة..
بعض الحالات الشاذة هي حالات تتطلب إشرافًا طبيًا ورعاية طبية متخصصة، والبعض الآخر يبدو أنه أصبح عفا عليه الزمن بمرور الوقت. على سبيل المثال، هناك أصوات وظيفية بحتة يمكن أن تصاحب مسار فقر الدم الشديد (فقر الدم) ويمكن سماعها على خلفية ارتفاع درجة الحرارة أو عملية معدية شديدة أو أثناء فترة النمو النشط للطفل، وكذلك في عدد من الحالات الأخرى.
متى يكون من الضروري فحصها؟
في كثير من الأحيان، أثناء الفحص الأول للمولود الجديد، يتم تشخيص إصابة الطفل بـ "نفخة قلبية" دون فك رموز طبيعتها. بالنسبة لمعظم الآباء، يبدو هذا التشخيص بالفعل بمثابة عقوبة الإعدام. لكن لا داعي للذعر على الفور. أي نفخة قلبية تتطلب توضيح سبب حدوثها، مما يعني أن الطفل يحتاج إلى فحص وملاحظة من قبل طبيب القلب. لا تنتظر حتى "تختفي من تلقاء نفسها" (قد لا يحدث هذا). حاليًا، الطريقة الرئيسية لدراسة عمل القلب هي الموجات فوق الصوتية - تخطيط صدى القلب (echo-CG).
سيساعد مخطط كهربية القلب (ECG) على اكتشاف مشاكل القلب في الوقت المناسب. سوف يكمل مخطط صدى القلب الدراسة من خلال الكشف عن سبب التشوهات.
عندما يستمر طفل يعاني من نفخة قلبية "وظيفية" في المراقبة من قبل طبيب قلب الأطفال أو طبيب أمراض القلب لعدة أشهر (أو حتى سنوات)، لكنه لا يخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، فلا يمكن مقارنة الوضع إلا بالجلوس على جهاز. قنبلة موقوتة. بعد كل شيء، دون إجراء هذه الدراسة الشائعة في العصر الحديث، من المستحيل التأكد من عدم إخفاء أمراض خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل تحت ستار الضوضاء "الوظيفية". لا يكاد يوجد طبيب يخاطر باستبعاد أمراض القلب بنسبة يقين 100% دون إجراء دراسة خاصة. في الوقت نفسه، لن يكون من الصعب على أخصائي التشخيص ذو الخبرة توضيح (تأكيد أو دحض) التشخيص المفترض في غضون دقائق.
ما الذي يحتاج الآباء إلى تذكره؟
لكي يتمتع الطفل بقلب سليم، من الضروري مراقبة روتينه اليومي وتغذيته وصحته العامة بعناية وتوزيع الأحمال بشكل صحيح. النفسية والعاطفية كذلك. لا يحتاج القلب إلى زيادة الضغط، ولكن يجب على الطفل تدريب قلبه، أي أن يعيش أسلوب حياة نشط: قضاء وقت كافٍ في الخارج، والتواجد بانتظام في الطبيعة، وممارسة الرياضة. في نظامك الغذائي، عليك الانتباه إلى البروتينات الكاملة (اللحوم والأسماك والجبن والبيض)، لأن القلب عبارة عن عضلة مثل كل العضلات الأخرى، ويجب أن تتغذى. الفواكه والخضروات الطازجة، وكذلك الفواكه المجففة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم، ومغلي منها مفيدة. كن حذرًا ولا تثير بؤر العدوى المزمنة لدى الطفل: فحتى التسوس السيئ السمعة الذي لا يتم علاجه في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من المناعة ويؤدي إلى آلية "تؤدي إلى نتائج عكسية" بشكل غير مباشر على عمل القلب. لذلك، خذ طفلك بانتظام لإجراء فحوصات روتينية ليس فقط مع طبيب القلب وطبيب الأعصاب، ولكن أيضًا مع متخصصين آخرين، والذين سيحولك إليهم طبيب الأطفال المحلي.
نفخة القلب عند الطفل. ينصح كوماروفسكي الآباء بعدم الذعر أو دق ناقوس الخطر في حالة صدور حكم من هذا القبيل من الطبيب. كقاعدة عامة، بالنسبة لمعظم الأطفال، يكون هذا أفضل بكثير مما كان متوقعا. ومع ذلك، هناك حالات عندما يكون الذعر مبررا تماما. قررنا اليوم التعمق في الأسئلة: هل النفخة القلبية خطيرة عند طفل يقل عمره عن عام واحد، وعلى ماذا تدل، وأين يمكن سماعها؟
القلب هو العضو البشري الرئيسي، الذي يضمن عمل جميع الأعضاء الأخرى. من الناحية المثالية، لا ينبغي أن يكون هناك أي ضجيج. ينبغي سماع أصوات ونبضات القلب فقط. هناك صوتان للقلب: الانبساط (ملء القلب بالدم) والانقباض (دفع الدم إلى الأوعية). عندما تتغير ظروف تشغيل القلب، تظهر أحيانًا أصوات إضافية في الفترات الفاصلة بين الانبساط والانقباض. تحدث النفخة القلبية عند الطفل (كوماروفسكي - ابحث عن الفيديو في أسفل المقال) بسبب زيادة سرعة تدفق الدم، وكذلك بسبب الاضطراب (الاضطراب) الذي يحدث في أوعية القلب.
متى تحدث نفخة القلب عند طفل عمره سنة واحدة؟ أسباب وتشخيص الضوضاء.
نفخة القلب هي الأصوات التي تُسمع بين الأصوات - نبضات القلب أثناء انقباض العضلات. عادة، بين أصوات "الطرق" القياسية المصاحبة لعمل عضلة القلب، لا ينبغي سماع أصوات أخرى. يمكن أن تظهر في حالة نقص الدورة الدموية. على سبيل المثال، تزداد سرعة الدورة الدموية بشكل حاد، مما يسبب اضطرابا في تدفق الدم. كقاعدة عامة، تشير الضوضاء إلى وجود تضيق - وهذا هو تضييق الأوعية الدموية الكبيرة وصمامات القلب.
السبب التالي لحدوث النفخة هو عدم كفاية عمل صمامات القلب، ونتيجة لذلك لا تغلق بإحكام، وبالتالي يحدث تدفق الدم العكسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي وجود خلل في حاجز القلب إلى ظهور نفخة، بسبب انتهاك تدفق الدم الطبيعي في تجاويف القلب.
يشمل التصنيف التقليدي للنفخات النفخات الانقباضية والانبساطية. ومن المقبول عموما ذلك أن نفخة القلب الانقباضية عند الطفل ليست علامة خطيرة. وكقاعدة عامة، فهو أحد الأصوات الوظيفية التي تصاحب التطور الطبيعي لجسم الطفل. بينما النفخة الانبساطية تشير إلى خلل في عمل القلب.
ماذا يمكن أن يكون نفخة القلب الانقباضية عند الطفل؟ أسباب حدوثه.
من المعتاد تقسيم النفخات الانقباضية إلى غير عضوية (وظيفية) وعضوية، والتي تنتج عن التغيرات المورفولوجية في القلب. تشمل الضوضاء الوظيفية ما يلي:
نفخة القلب الانقباضية لدى طفل يقل عمره عن سنة واحدة بسبب قصور التاجي (تُسمع فوق قمة القلب)؛ نفخة فوق الشريان الأورطي أثناء توسعه؛ نفخة تحدث عندما يكون صمام القلب الأبهري غير كفء؛ الضوضاء الناشئة فوق الشريان الرئوي أثناء توسعه؛ الضوضاء الناتجة عن الإثارة العصبية أو الإجهاد البدني المفرط، والتي تُسمع عند قاعدة (أو فوق قمة) القلب مع عدم انتظام دقات القلب وزيادة صوت النغمات؛ الضوضاء أثناء الحمى (في بعض الحالات توجد فوق الشريان الرئوي أو الشريان الأورطي)؛ نفخة مع الانسمام الدرقي وفقر الدم الشديد (مسموع في منطقة القلب بأكملها).
يجب على الآباء أن يفهموا أن الضوضاء ليست مرضا، بل هي أحد الأعراض، وبالتالي يجب أولا تحديد سبب حدوثها - يجب تحديد المرض الذي تسبب فيها. بعد ذلك، يتم وصف العلاج، ويمكن أن يكون دوائيًا أو جراحيًا.
مقالات مثيرة للاهتمام مماثلة.
