هناك العديد من الاضطرابات الاكتئابية، ولكل منها مجموعة من الأعراض الخاصة بهذه الحالة. يعد الاكتئاب المهتاج أيضًا أحد أشكال الاكتئاب، حيث يكون العرض الرئيسي الرئيسي هو حالة ما يسمى "الإثارة"، أي الإثارة الحركية والكلام. لكن الأعراض الأخرى المتأصلة في جميع حالات الاكتئاب هي أيضًا من سمات هذا المرض.
يحدث الاكتئاب المهتاج غالبًا عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، وعادةً ما يحدث ذلك منذ بداية انقطاع الطمث وما بعده. مع هذا التشخيص، يمكننا التحدث عن التغيرات في الحالة العاطفية، لأنه يعني ظهور مجموعتين من الأعراض التي تتعارض مع بعضها البعض للوهلة الأولى. هذه هي اللامبالاة والكآبة والاكتئاب والحزن، وهي سمة من سمات أي اكتئاب، من ناحية، والإثارة المفرطة، "الإثارة" من ناحية أخرى.
من المهم جدًا أن يظهر أفراد عائلة المريض الاهتمام والصبر طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها. كن منتبهًا لكبار السن في عائلتك، لأن الاكتئاب غير المعالج يمكن أن يتطور إلى اضطرابات نفسية خطيرة لا رجعة فيها، كما يؤدي إلى محاولات انتحار أو إصابة خطيرة للشخص المريض نفسه.
أعراض المرض
يتجلى الاكتئاب المهتاج مع مجموعة من الأعراض. بالإضافة إلى العلامات المعتادة المميزة للاكتئاب (اللامبالاة، والكآبة، واضطرابات النوم والشهية، والصداع، وما إلى ذلك)، فإن هذا النوع من الاكتئاب له أيضًا أعراض خاصة:
- في المرحلة الأولى من المرض، يجب أن يكون أحبائهم حذرين من حقيقة أن المريض يبدأ في تجربة القلق المستمر والتعبير عنه: يبدو له أن بعض المحنة ستحدث له أو لأحبائه. وقد يكون هذا القلق لا معنى له، أو قد يكون له صور واضحة، على سبيل المثال، "واحد سوف تصدمه سيارة"، "سوف يقتلني"، إلخ. وفي الوقت نفسه لا توجد تهديدات حقيقية لحياة وصحة المريض أو أحبائه.
- يتكون كلام المريض من عبارات قصيرة ومتكررة، رتيبة إلى حد ما، حول نفس الموضوع المزعج. قد يكون هناك تكرار لنفس العبارة المثيرة للقلق - "الإسهاب القلق".
- ويلاحظ أيضا حالة من الإثارة الحركية، والتي تعبر عن نفسها في الأرق، والتغيرات المتكررة في الموقف، والمشي المستمر.
- مع الانفعالات الخفيفة، قد يفرك المريض أصابعه؛ وفي الحالات الأكثر شدة، قد يحدث إثارة محمومة وتعذيب ذاتي، حتى إلى درجة محاولة قتل نفسه. وتسمى هذه المتلازمة رابتوس الكئيب.
- في كثير من الأحيان، يصاحب هذا المرض أشكال مختلفة من الوهم - أوهام الاتهام واللوم الذاتي، أوهام الخراب، وهذيان كوتارد، وما إلى ذلك.
أسباب المرض
كما ذكرنا سابقًا، تشمل مجموعة المخاطر بشكل رئيسي الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في سن الشيخوخة، تواجه النفس البشرية صعوبة في التعامل مع العديد من الضغوط، ويكون التعافي أكثر صعوبة بكثير من الشباب.
أسباب الاكتئاب المهتاج هي في الأساس أسباب نفسية وترتبط بفقدان احترام الذات، أو فقدان تلك الموارد التي أراد المريض استخدامها من أجل تعزيز أو زيادة احترام الذات. وهذا يشمل أي ظروف وأحداث يمكن أن تؤدي إلى فقدان احترام الذات لأي شخص عادي - الإخفاقات الشخصية، والخسائر المالية، وفقدان الهيبة. يمكن أن ينخفض احترام الذات أيضًا عند فقدان مصادر دعمها - على سبيل المثال، وفاة أحد أفراد أسرته، أو الطلاق.
يواجه العديد من كبار السن أيضًا صعوبة في التقاعد؛ فهم يفقدون الدائرة الاجتماعية التي ساعدت في الحفاظ على هيبة الشخص واحترامه لذاته.
كل هذه المتطلبات الأساسية يمكن أن تلعب دورًا في تكوين الاكتئاب المهتاج. تذكر أن هذه ليست مجرد سمات شخصية سيئة، ولكنها مرض يجب علاجه في الوقت المناسب لمنع المسار المزمن للمرض.
علاج
العلاج الدوائي لهذا المرض (وكذلك أي شكل من أشكال الاكتئاب) يتضمن في المقام الأول تناول مضادات الاكتئاب. إنها تساعد على تقليل أعراض الكآبة واللامبالاة وتخفيف التوتر العاطفي بشكل كبير وتطبيع الحيوية والنوم والشهية. يتم علاج هذا المرض من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي. بناءً على أعراض المرض، سيختار بالضبط مضاد الاكتئاب المناسب لهذا المريض. على سبيل المثال، في حالة القلق الشديد، قد يصف الطبيب البيرازيدول، وفي حالة أعراض الخمول والفتور، يمكن وصف ميليبرامين أو باكسيل. يتم أيضًا تحديد مدة القبول والعلاج المصاحب اللازم من قبل الطبيب.
الاكتئاب المهتاج (القلق) هو حالة نفسية مرضية تتناوب فيها نوبات الكآبة وانخفاض الحالة المزاجية مع فترات من النشاط البدني المفرط والقلق.
يمكن أن تحدث هذه الحالة كمرض مستقل - كنوع أو أحد مظاهر نوع آخر من الاكتئاب. غالبًا ما يرتبط القلق المرضي الذي يحدث مع هذا الاضطراب الاكتئابي بالتغيرات المرتبطة بالعمر، ولهذا السبب يتم تشخيص المرض غالبًا عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.
يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 إلى 50 عامًا لخطر الإصابة بالاكتئاب المهتاج، ويستمر المرض في "الشباب". واليوم، يواجه الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عامًا أو أكثر أزمة "منتصف العمر" وجميع المشاكل المصاحبة لها.
إذا كان السبب الرئيسي لهذا النوع من الاكتئاب في وقت سابق هو التغيرات المرتبطة بالعمر في النفس - الصلابة، وانخفاض القدرات التكيفية وضعف التعافي من العمليات العقلية، فإن الاكتئاب يحدث اليوم على خلفية المشاكل النفسية وعدم القدرة على التعامل معها المشاكل الناشئة.
عوامل الخطر للإصابة بمرض مثل الاكتئاب القلق هي:
الاكتئاب المهتاج هو مرض يمكن أن يتطور لدى الأشخاص الأصحاء عقليًا تمامًا، ولكن غالبًا ما يعاني أولئك الذين لديهم استعداد لتطور المرض العقلي من هذا المرض.
أعراض
الاكتئاب خطير بشكل خاص لأنه من الصعب جدًا ملاحظة أعراض المرض في المراحل الأولى من المرض. يبدو للآخرين أن شخصية المريض قد "تدهورت" ببساطة، وأصبح متوترًا وقلقًا للغاية، وبدلاً من الدعم والعلاج، يواجه مثل هذا الشخص سوء فهم أو سوء فهم من عائلته. ولكن مدى سرعة وفعالية ذلك يعتمد إلى حد كبير على وقت بدء العلاج.
يمكن الاشتباه في الاكتئاب القلق من خلال التغيرات السريعة في السلوك والمزاج: يتم استبدال اليأس والحزن بالنشاط الحركي واللفظي المفرط. لا يمكن لأي شخص أن يجلس في مكان واحد، يومئ، يتحدث كثيرا وغير متماسك، في حين يعاني من القلق الشديد والخوف.
في المرحلة الأولى من المرض، يعاني المريض من نوبات من العصبية المتزايدة والقلق وظهور مخاوف ومخاوف غير معقولة. يمكن أن تكون هذه مخاوف بشأن أي سبب، وهواجس من بعض المحنة والمرض والإصابة وما إلى ذلك.
تتغير شخصية ومزاج الشخص تدريجياً. ويصبح حزينًا ومنشغلًا وقلقًا بشكل مستمر، ولا يهتم بأي شيء آخر غير مخاوفه وتجاربه.
بالإضافة إلى نوبات انخفاض المزاج والاكتئاب، تتم إضافة فترات من الانفعالات، ويقع المريض في حالة من الإثارة، ويتحدث كثيرًا وبسرعة، وغالبًا ما يكرر نفس الشيء، والمعنى الرئيسي لجميع المحادثات يتلخص في تجاربه ومخاوفه وأفكاره. القلق، فهو يرفض الحديث عن مواضيع أخرى.
يزداد النشاط الحركي أيضًا - يمكن للشخص أن يلمح ويعصر أصابعه ويتحرك بشكل فوضوي في جميع أنحاء الغرفة وبسبب الإثارة العصبية المفرطة لا يستطيع المريض أن يهدأ ويتوقف عن الحركة. تستمر هذه الحالة من عدة دقائق إلى عدة ساعات ويحل محلها اللامبالاة واللامبالاة.
في الحالات الشديدة من الاكتئاب القلق، يعاني المرضى من الهلوسة والأوهام، وقد يؤذون أنفسهم أو الآخرين، حتى الانتحار.
علاج الاكتئاب القلق
بعد تشخيص الاكتئاب المهتاج، يجب على الطبيب تقييم مدى خطورة حالة المريض و: الأدوية والعلاج النفسي.
عند علاج جميع أنواع الاكتئاب، يجب استخدام العلاج النفسي، حيث أن تناول الأدوية يساعد فقط على التخلص من مظاهر المرض، لكنه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على سبب المرض.
يهدف العلاج النفسي إلى تحديد أسباب الاكتئاب، ويجب أن يساعد المريض على فهم مشاكله وتعليمه كيفية التعامل معها بشكل مستقل، دون مضادات الاكتئاب والمهدئات.
العلاج من الإدمان
اعتمادًا على شدة حالة المريض، استخدم:
اقرأ المزيد عن كيفية استخدامها لعلاج اضطراب الاكتئاب.
العلاج النفسي
في علاج الاكتئاب القلق، يتم استخدام العلاج العقلاني، والتحليل النفسي، وعلاج الجشطالت، وفي كثير من الأحيان يتم استخدام العلاج النفسي الجماعي والطرق المساعدة مثل العلاج بالفن والعلاج بالموسيقى وما إلى ذلك. الهدف الرئيسي من العلاج النفسي هو مساعدة المريض على فهم سبب تطور الاكتئاب، وإيجاد وتحديد أسباب تطور القلق، وتعليمه كيفية التعامل مع هذه المشاكل بمفرده.
يضمن العلاج النفسي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح الشفاء التام للمريض بنسبة 90٪ تقريبًا من الاكتئاب ويكون بمثابة منع لتطور مثل هذه النوبات في المستقبل.
هناك عدد كبير من الاضطرابات الاكتئابية التي تتجلى في مجموعة الحالات العقلية الخاصة بالشخص. يعد الاكتئاب المهتاج أيضًا أحد أشكال حالات الاكتئاب التي لها أعراض سائدة. هذا هو الإثارة - هذا هو الإثارة الكلامية والحركية للمريض.
غالبًا ما يعاني الاكتئاب من الأشخاص الذين تُركوا بمفردهم في منزل أو شقة كبيرة، محرومين من اهتمام الأسرة أو العلاقات السابقة مع المجتمع.
وصف علم الأمراض
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية للانفعالات، هناك أعراض أخرى مشتركة بين جميع حالات الاكتئاب. في أغلب الأحيان، يحدث الاكتئاب المهتاج في الشيخوخة وفي منتصف العمر، ويمكن ملاحظة مظاهره الأولى منذ بداية التغيرات في سن اليأس في الجسم.
هناك عدم استقرار عاطفي وتقلبات مزاجية متكررة. على سبيل المثال، يبدو المريض غير مبالٍ، وغالبًا ما يشعر بالحزن، ويشعر بالاكتئاب بشكل غير معقول، ويشعر بالحزن. ومن ناحية أخرى فإن كلامه سريع ومتحمس ومتحمس، وحركاته حادة، وبشكل عام نشاطه الحركي مفرط.
يجب أن يكون أفراد عائلة المريض منتبهين وصبورين طوال فترة العلاج. مثل أي مرض جسدي، يتطلب المرض العقلي، بما في ذلك الاكتئاب المهتاج، نهجا طبيا وعلاجا كاملا.
إذا ترك الاكتئاب دون مراقبة، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال، يتم اكتشاف اضطرابات عقلية لا رجعة فيها. وتشمل هذه محاولات الانتحار، وإلحاق إصابات جسدية خطيرة بالمرضى، والأرق المؤدي إلى إرهاق الجسم، ورفض الطعام والشراب.
أعراض المرض
تحدث أعراض الاكتئاب بطرق معقدة. على سبيل المثال، مثل أي اكتئاب آخر، يتميز هذا الشكل بالحزن واللامبالاة والصداع والضعف الناجم عن الإثارة الحركية المفرطة.
توجد أيضًا مشاكل في أنماط النوم وتناول الطعام. وقد لا ينام الإنسان ليلاً، بل ينام أثناء النهار، مما يؤدي إلى اضطراب الإيقاعات الحيوية. إما أنه ينام عدة ساعات في اليوم أو لا يستطيع النوم على الإطلاق بسبب الأفكار الاكتئابية والندم على النفس. النظام الغذائي منزعج أيضًا - يرفض المريض الأكل حتى لو لم يأكل طوال اليوم.
بالإضافة إلى الأعراض العامة للاكتئاب، فإن هذا النوع من الاضطراب يصاحبه سمات مميزة:
- في المراحل الأولية، يلاحظ أقارب المريض أنه يصدر باستمرار بعض الأفكار المزعجة. على سبيل المثال، يبدو له أن شخصا ما سيصطدم بسيارة، أو أنه هو نفسه سيواجه الموت الوشيك. غالبًا ما تكون مثل هذه "النبوءات" عن الأحداث السيئة غير مرتبطة تمامًا بالوضع المحيط بالمريض، ويتم تقديمها حتى في الحالات التي لا يكون فيها المريض أو أفراد أسرته في خطر.
- خطاب المريض يخضع للتغييرات. وقد يصبح الصوت أعمق وأكثر قلقا، ويكرر المريض باستمرار نفس العبارات القصيرة المزعجة حول نفس الموضوع. وقد يكون هناك تكرار مستمر لنفس العبارة في سياق مثير للقلق ومأساوي؛ وتسمى هذه الحالة باللفظ القلق.
- هناك تغيير في السلوك الحركي للمريض – الإثارة. يمكن أن يتجلى في الأرق المستمر، والتغيرات في وضع الجسم، والمشي المفاجئ المستمر، وحركات الذراعين والساقين.
- مع الانفعالات الخفيفة، يلاحظ عصر الأصابع واهتزاز الرأس والساقين. وفي الظروف القاسية يحدث هياج غير معقول، مما يؤدي إلى محاولات الانتحار. تسمى هذه المتلازمة في الطب النفسي بالرابتوس الكئيب.
غالبًا ما يصاحب الهذيان الاكتئاب - حيث يتم ملاحظة أشكال مختلفة منه، مثل أوهام لوم الذات وجلد الذات، وأوهام إلقاء اللوم على الآخرين وغيرها من الأشكال.
بعد اكتشاف هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة من طبيب نفسي، لأن المريض الذي ترك دون مراقبة يمكن أن يؤذي نفسه أو ينتحر في حالة من الاكتئاب.
أسباب علم الأمراض
عامل الخطر الرئيسي هو في الواقع العمر.أولاً، تكون التغيرات في الجسم بعد انقطاع الطمث مصحوبة بانقلابات هرمونية، ونتيجة لذلك تخرج العواطف التي تنظمها هذه الهرمونات عن السيطرة. هذه هي الطريقة التي يمكن أن يتطور بها الاكتئاب لدى المرضى في منتصف العمر.
في سن الشيخوخة، يكون سبب الاكتئاب هو حقيقة أنه مع تقدم العمر تصبح النفس أكثر عرضة للمؤثرات الخارجية، ويصبح من الصعب التعامل مع أي صعوبات ويستغرق التعافي وقتًا أطول.
وفي كثير من الأحيان ترتبط الأسباب أيضًا بفقدان احترام الذات، أو فقدان تلك الأشياء التي ساعدته على تأكيد نفسه في نظر نفسه. يتضمن ذلك أي عنصر أو حدث أو ظرف يقلل من احترام الذات - الفشل الشخصي، أو الخسارة المالية، أو فقدان السلطة، أو الطلاق، أو فقدان أحد أفراد أسرته.
ويعاني كبار السن أيضًا من حقيقة التقاعد، حتى عندما يكون هذا الخروج مبكرًا نسبيًا. إنهم يشعرون بالاكتئاب بسبب فكرة أنهم في سن التقاعد، وتتطور ارتباطات مهووسة بالموت الوشيك، وتضيع دائرة أصدقائهم السابقة.
يجب أن نتذكر أن مثل هذا السلوك لا يمكن اعتباره شخصية سيئة لشخص عزيز عليه. هذا مرض كامل يهدد حياة المريض إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب.
طرق العلاج
يمكن علاج هذا الاكتئاب باستخدام عدة طرق. الشيء الرئيسي هو عدم الإصرار على أن من تحب مريض. في هذه الحالة، سوف يقع في حزن أكبر وسوف تتفاقم حالته. على سبيل المثال، يمكن استدعاء طبيب نفسي إلى منزلك أو يمكن إخفاء زيارته بحجة إجراء فحص طبي عام في العيادة.
مثل أي شكل من أشكال الاكتئاب، يتطلب هذا الشكل تناول مضادات الاكتئاب. إنها طرق لتقليل مظاهر اللامبالاة والكآبة، والقضاء على التوتر العاطفي، وتطبيع النغمة والشهية وأنماط النوم.
يعتمد اختيار الدواء على شدة الأعراض والعمر والأمراض المصاحبة للمريض. يتم الاختيار من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي. الأدوية الشائعة الاستخدام هي باكسيل، سيبراميل، أنافرانيل، ميلبرامين، بروزاك.
في حالة القلق الشديد، يوصف بيرازيدول، وفي حالة اللامبالاة والخمول، يوصف باكسيل أو ميليبرامين. في حالة الإثارة الشديدة، يوصف أميتريبتيلين، أزافين، لوديوميل.
إذا كان علم الأمراض فقط في المرحلة الأولى من التطور ويظهر بأعراض خفيفة، فيمكن وصف المستحضرات العشبية. على سبيل المثال، صبغات نبتة سانت جون، حشيشة الهر، بلسم الليمون، البابونج. Hypericin مفيد أيضًا.
يجب اختيار الأدوية المدرجة حصريا بمساعدة الطبيب المعالج، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وتعميق الاكتئاب.
وقاية
لتجنب الانتكاسات أو تطور الاكتئاب، يجب عليك إيلاء اهتمام كاف لأفراد الأسرة الذين عبروا خط انقطاع الطمث - في المتوسط، من 45 عاما.
قم بتنظيم رحلات إلى الطبيعة أو رحلات التسوق أو إلى السينما أو إلى المسرح، واختر برنامجًا يثير اهتمام الجميع. إن الشعور بنفسك وسط الأشياء يجعل من المستحيل تطوير أفكار مثيرة للقلق.
حاول ألا تترك أحبائك بمفردهم لفترة طويلة؛ إذ تشير الإحصائيات إلى أن الأمراض النفسية أكثر شيوعًا بين كبار السن الذين يُتركون بمفردهم في السكن الذي كانوا يعيشون فيه سابقًا مع أسرهم.
ستساعد مراقبة حالة القلب والجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي، فضلاً عن نظام الغدد الصماء، على تجنب ارتفاع ضغط الدم والتقلبات الهرمونية، التي تعد أول من يسبب الضعف العاطفي ويمكن أن تؤدي إلى تطور الاكتئاب المهتاج.
I. معلومات عامة عن الاكتئاب
الاكتئاب هو مرض عصرنا
تظهر الأبحاث من جميع أنحاء العالم أن الاكتئاب، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، أصبح المرض الأكثر شيوعًا في عصرنا. وهو اضطراب شائع يؤثر على الملايين من الناس. ووفقا لمختلف الباحثين، فإن ما يصل إلى 20٪ من سكان البلدان المتقدمة يعانون منه.
الاكتئاب مرض خطير يقلل بشكل حاد من القدرة على العمل ويجلب المعاناة للمريض وأحبائه. لسوء الحظ، لا يدرك الناس سوى القليل جدًا من المظاهر والعواقب النموذجية للاكتئاب، لذلك يتلقى العديد من المرضى المساعدة عندما تصبح الحالة طويلة الأمد وشديدة، وفي بعض الأحيان لا يتم تقديمها على الإطلاق. في جميع البلدان المتقدمة تقريبًا، تهتم الخدمات الصحية بالوضع الحالي وتبذل جهودًا لتعزيز المعلومات حول الاكتئاب وعلاجه.
الاكتئاب مرض يصيب الجسم كله. العلامات النموذجية للاكتئاب
مظاهر الاكتئاب متنوعة للغاية وتختلف حسب شكل المرض. ندرج العلامات الأكثر شيوعًا لهذا الاضطراب:
المظاهر العاطفية
* الكآبة، والمعاناة، والاكتئاب، والمزاج المكتئب، واليأس
* القلق، والشعور بالتوتر الداخلي، وتوقع حدوث مشاكل
* التهيج
*الشعور بالذنب، وتكرار اتهامات الذات
* عدم الرضا عن النفس، انخفاض الثقة بالنفس، انخفاض تقدير الذات
* انخفاض أو فقدان القدرة على تجربة المتعة من الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا
* انخفاض الاهتمام بالأشياء المحيطة
* فقدان القدرة على تجربة أي مشاعر (في حالات الاكتئاب العميق)
* غالبًا ما يقترن الاكتئاب بالقلق بشأن صحة ومصير أحبائهم، وكذلك الخوف من الظهور بمظهر العاجز في الأماكن العامة
المظاهر الفسيولوجية
* اضطرابات النوم (الأرق والنعاس)
* تغيرات في الشهية (فقدان أو الإفراط في تناول الطعام)
* ضعف الأمعاء (الإمساك)
*انخفاض الاحتياجات الجنسية
* انخفاض الطاقة، وزيادة التعب أثناء النشاط البدني والفكري العادي، والضعف
* الألم والأحاسيس المختلفة غير السارة في الجسم (على سبيل المثال، في القلب، في المعدة، في العضلات)
المظاهر السلوكية
* السلبية، وصعوبة الانخراط في النشاط الموجه نحو الهدف
* تجنب الاتصالات (الميل إلى العزلة، فقدان الاهتمام بالآخرين)
* رفض الترفيه
* إدمان الكحول وتعاطي المواد ذات التأثير النفساني التي توفر راحة مؤقتة
المظاهر العقلية
* صعوبة في التركيز، والتركيز
*صعوبة اتخاذ القرارات
* غلبة الأفكار السلبية القاتمة عن نفسك وعن حياتك وعن العالم بشكل عام
* رؤية قاتمة متشائمة للمستقبل مع عدم وجود منظور، والأفكار حول لا معنى للحياة
* أفكار الانتحار (في حالات الاكتئاب الشديدة)
* أفكار حول عدم جدوى الفرد وعدم أهميته وعجزه
* بطء التفكير
لتشخيص الإصابة بالاكتئاب، يجب أن تستمر بعض هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل.
الاكتئاب يحتاج إلى علاج
غالبًا ما يُنظر إلى الاكتئاب من قبل المريض نفسه ومن قبل الآخرين على أنه مظهر من مظاهر سوء الشخصية أو الكسل والأنانية أو الاختلاط أو التشاؤم الطبيعي. يجب أن نتذكر أن الاكتئاب ليس مجرد مزاج سيئ (انظر المظاهر أعلاه)، ولكنه مرض يتطلب تدخل المتخصصين ويستجيب بشكل جيد للعلاج. وكلما تم التشخيص الصحيح والبدء بالعلاج الصحيح، كلما زادت فرص الشفاء السريع، وأن الاكتئاب لن يتكرر مرة أخرى ولن يأخذ شكلاً حاداً، مصحوباً برغبة في الانتحار.
ما الذي يمنع الناس عادةً من طلب المساعدة لعلاج الاكتئاب؟
غالبًا ما يخشى الناس رؤية أخصائي الصحة العقلية بسبب العواقب السلبية المتوقعة:
1) القيود الاجتماعية المحتملة (التسجيل، وحظر القيادة والسفر إلى الخارج)؛
2) الإدانة إذا اكتشف أن المريض يعالج من قبل طبيب نفسي.
3) المخاوف من التأثير السلبي للأدوية، وهي مبنية على أفكار منتشرة ولكن غير صحيحة حول مخاطر الأدوية العقلية.
في كثير من الأحيان لا يملك الناس المعلومات اللازمة ويخطئون في فهم طبيعة حالتهم. يبدو لهم أنه إذا كانت حالتهم مرتبطة بصعوبات حياة مفهومة، فهذا ليس اكتئابا، بل رد فعل بشري طبيعي سيمر من تلقاء نفسه. غالبًا ما يحدث أن المظاهر الفسيولوجية للاكتئاب تساهم في تكوين معتقدات حول وجود أمراض جسدية خطيرة. وهذا سبب للاتصال بالطبيب العام.
80% من مرضى الاكتئاب يطلبون المساعدة في البداية من الأطباء العامين، ويتم التشخيص الصحيح لحوالي 5% منهم. ويتلقى عدد أقل من المرضى العلاج المناسب. لسوء الحظ، أثناء الاستقبال الروتيني في العيادة، ليس من الممكن دائمًا التمييز بين المظاهر الفسيولوجية للاكتئاب ووجود مرض جسدي حقيقي، مما يؤدي إلى تشخيص غير صحيح. يوصف للمرضى علاج الأعراض (أدوية القلب والمعدة والصداع)، ولكن لا يوجد تحسن. تنشأ أفكار حول مرض جسدي خطير وغير معترف به، والذي يؤدي من خلال آلية الحلقة المفرغة إلى تفاقم الاكتئاب. يقضي المرضى الكثير من الوقت في الفحوصات السريرية والمخبرية، وكقاعدة عامة، يأتون إلى الطبيب النفسي مع مظاهر شديدة ومزمنة للاكتئاب.
ثانيا. المعرفة العلمية حول الاكتئاب
الأنواع الرئيسية للاكتئاب
غالبًا ما يحدث الاكتئاب على خلفية التوتر أو المواقف الصادمة الشديدة طويلة الأمد. في بعض الأحيان تحدث دون سبب واضح. يمكن أن يصاحب الاكتئاب أمراض جسدية (القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، الغدد الصماء، وما إلى ذلك). في مثل هذه الحالات، فإنه يعقد بشكل كبير مسار والتشخيص من المرض الجسدي الأساسي. ومع ذلك، مع تحديد وعلاج الاكتئاب في الوقت المناسب، هناك تحسن سريع في الصحة العقلية والجسدية.
يمكن أن يحدث الاكتئاب في شكل نوبات مرضية متفاوتة الخطورة أو يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن في شكل تفاقم متكرر.
في بعض المرضى، يكون الاكتئاب مزمنًا، ويستمر لسنوات عديدة دون أن يصل إلى حدته الكبيرة.
في بعض الأحيان يقتصر الاكتئاب بشكل رئيسي على الأعراض الجسدية دون ظهور مظاهر عاطفية واضحة. ومع ذلك، فإن الفحوصات السريرية والمخبرية قد لا تكشف عن أي تغيرات عضوية. في مثل هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب النفسي.
الأفكار الحديثة حول أسباب الاكتئاب
النموذج الحيوي والنفسي والاجتماعي للاكتئاب
يعتبر العلم الحديث الاكتئاب مرضًا، يعود أصله إلى أسباب أو عوامل مختلفة - بيولوجية ونفسية واجتماعية.
بيولوجيا الاكتئاب
تشمل العوامل البيولوجية للاكتئاب، في المقام الأول، اضطرابات محددة في العمليات الكيميائية العصبية (استقلاب الناقلات العصبية مثل السيروتونين، والنورادرينالين، والأسيتيل كولين، وما إلى ذلك). وهذه الاضطرابات بدورها يمكن أن تكون وراثية.
سيكولوجية الإكتئاب
حددت الأبحاث العلمية العوامل النفسية التالية للاكتئاب:
* أسلوب خاص في التفكير يسمى . التفكير السلبي، والذي يتميز بالتركيز على الجوانب السلبية للحياة وشخصية الفرد، والميل إلى رؤية الحياة من حولنا ومستقبل الفرد في ضوء سلبي.
* أسلوب محدد للتواصل في الأسرة مع زيادة مستوى النقد وزيادة الصراع
* زيادة عدد الأحداث الحياتية الضاغطة في الحياة الشخصية (الانفصال، الطلاق، إدمان الكحول لدى الأحباء، وفاة الأحباب)
* العزلة الاجتماعية مع وجود عدد قليل من الاتصالات الدافئة والواثقة التي يمكن أن تكون بمثابة مصدر للدعم العاطفي
السياق الاجتماعي للاكتئاب
ترتبط الزيادة في الاكتئاب في الحضارة الحديثة بارتفاع وتيرة الحياة، وزيادة مستوى التوتر: القدرة التنافسية العالية للمجتمع الحديث، وعدم الاستقرار الاجتماعي - ارتفاع مستويات الهجرة، والظروف الاقتصادية الصعبة، وعدم اليقين بشأن المستقبل. في المجتمع الحديث، يتم زراعة عدد من القيم التي تحكم على الشخص بعدم الرضا المستمر عن نفسه - عبادة الكمال الجسدي والشخصي، وعبادة القوة، والتفوق على الآخرين والرفاهية الشخصية. وهذا يجعل الناس يشعرون بالقلق الشديد ويخفيون مشاكلهم وإخفاقاتهم، ويحرمهم من الدعم العاطفي ويحكم عليهم بالوحدة.
ثالثا. مساعدة للاكتئاب
يتضمن النهج الحديث لعلاج الاكتئاب مزيجًا من الأساليب المختلفة - العلاج البيولوجي (الدوائي وغير الدوائي) والعلاج النفسي.
العلاج من الإدمان
يوصف للمرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة والشديدة. الشرط الضروري لفعالية العلاج هو التعاون مع الطبيب: الالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف، والزيارات المنتظمة للطبيب، وتقرير مفصل وصريح عن حالتك وصعوبات الحياة.
مضادات الاكتئاب.
يمكن للعلاج المناسب، في معظم الحالات، القضاء تمامًا على أعراض الاكتئاب. الاكتئاب يتطلب العلاج من المتخصصين. الفئة الرئيسية من الأدوية لعلاج الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب. حاليًا، هناك أدوية مختلفة في هذه المجموعة، منها ثلاثية الحلقات (الأميتريبتيلين، الميليبرامين) تم استخدامها منذ أواخر الخمسينيات. في السنوات الأخيرة، زاد عدد مضادات الاكتئاب بشكل ملحوظ.
تتمثل المزايا الرئيسية للأجيال الجديدة من مضادات الاكتئاب في تحسين التحمل وتقليل الآثار الجانبية وتقليل السمية والسلامة العالية في حالة تناول جرعة زائدة. تشمل مضادات الاكتئاب الأحدث فلوكستين (بروزاك، بروفلوزاك)، سيرترالين (زولوفت)، سيتالوبرام (سيبراميل)، باروكستين (باكسيل)، فلوفوكسامين (فيفارين)، تيانيبتين (كواكسيل)، ميانسيرين (ليريفون)، موكلوبميد (أوروريكس)، ميلناسيبران (إيكسيل). ميرتازابين (ريميرون)، وما إلى ذلك. مضادات الاكتئاب هي فئة آمنة من الأدوية ذات التأثير النفسي عند استخدامها بشكل صحيح على النحو الموصى به من قبل الطبيب. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض. عليك أن تعلم أن التأثير العلاجي لمضادات الاكتئاب يمكن أن يظهر ببطء وتدريجي، لذا من المهم أن يكون لديك موقف إيجابي وتنتظر ظهوره.
مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان وتطور متلازمة الانسحاب، على عكس الأدوية من فئة مهدئات البنزوديازينين (فينازيبام، ريلانيوم، إلينيوم، تازيبام، إلخ) وكورفالول وفالوكوردين، المستخدمة على نطاق واسع في بلدنا. بالإضافة إلى ذلك، فإن مهدئات البنزوديازيبين والفينوباربيتال، والتي تعد جزءًا من كورفالول وفالوكوردين، مع الاستخدام طويل الأمد تقلل من الحساسية للعوامل الدوائية النفسية الأخرى.
المراحل الرئيسية للعلاج.
1. تحديد أساليب العلاج: اختيار مضاد للاكتئاب مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض الرئيسية للاكتئاب لدى كل مريض، واختيار جرعة مناسبة من الدواء ونظام العلاج الفردي.
2. تنفيذ المسار العلاجي الرئيسي الذي يهدف إلى تقليل أعراض الاكتئاب حتى تختفي، واستعادة مستوى النشاط السابق للمريض.
3. إجراء دورة علاجية صيانة لمدة 4-6 أشهر أو أكثر بعد التطبيع العام للحالة. تهدف هذه المرحلة إلى منع تفاقم المرض.
ما يتعارض عادة مع العلاج الدوائي:
1. مفهوم خاطئ عن طبيعة الاكتئاب ودور العلاج الدوائي.
2. مفهوم خاطئ شائع حول الضرر المطلق لجميع المؤثرات العقلية: ظهور الاعتماد عليها، وتأثيرها السلبي على حالة الأعضاء الداخلية. يعتقد العديد من المرضى أن المعاناة من الاكتئاب أفضل من تناول مضادات الاكتئاب.
3. يتوقف العديد من المرضى عن تناوله إذا لم يكن هناك تأثير فوري أو يتناولون الأدوية بشكل غير منتظم.
من المهم أن نتذكر أنه تم إجراء العديد من الدراسات التي تؤكد الفعالية العالية والسلامة لمضادات الاكتئاب الحديثة. يؤثر الاكتئاب الشديد على رفاهية الشخص العاطفية والمادية، ولا يمكن مقارنته في شدته بالآثار الجانبية الطفيفة التي يمكن علاجها بسهولة والتي تحدث أحيانًا باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب. يجب أن نتذكر أن التأثير العلاجي لمضادات الاكتئاب يحدث غالبًا بعد 2-4 أسابيع فقط من بدء العلاج.
العلاج النفسي
العلاج النفسي ليس بديلا، ولكنه إضافة مهمة للعلاج الدوائي للاكتئاب. على عكس العلاج الدوائي، يتضمن العلاج النفسي دورًا أكثر نشاطًا للمريض في عملية العلاج. يساعد العلاج النفسي المرضى على تطوير مهارات التنظيم الذاتي العاطفي وبالتالي التعامل بشكل أكثر فعالية مع مواقف الأزمات دون الوقوع في الاكتئاب.
في علاج الاكتئاب، أثبتت ثلاثة أساليب أنها الأكثر فعالية ومثبتة علميا: العلاج النفسي الديناميكي، والعلاج النفسي السلوكي، والعلاج النفسي المعرفي.
وفقا للعلاج الديناميكي النفسي، فإن الأساس النفسي للاكتئاب هو الصراعات اللاواعية الداخلية. على سبيل المثال، الرغبة في أن تكون مستقلاً والرغبة المتزامنة في الحصول على قدر كبير من الدعم والمساعدة والرعاية من الآخرين. الصراع النموذجي الآخر هو وجود الغضب الشديد والاستياء تجاه الآخرين، بالإضافة إلى الحاجة إلى أن تكون دائمًا لطيفًا وصالحًا وتحافظ على حسن نية أحبائهم. تكمن مصادر هذه الصراعات في تاريخ حياة المريض، والذي يصبح موضوع التحليل في العلاج النفسي الديناميكي. قد يكون لكل حالة فردية محتواها الفريد من التجارب المتضاربة، وبالتالي فإن العمل العلاجي النفسي الفردي ضروري. الهدف من العلاج هو الوعي بالصراع والمساعدة في حله بشكل بناء: تعلم كيفية إيجاد توازن بين الاستقلال والحميمية، وتطوير القدرة على التعبير عن مشاعر الفرد بشكل بناء وفي نفس الوقت الحفاظ على العلاقات مع الناس. يهدف العلاج النفسي السلوكي إلى حل المشاكل الحالية للمريض وتخفيف الأعراض السلوكية: السلبية، رفض المتعة، نمط الحياة الرتيب، العزلة عن الآخرين، عدم القدرة على التخطيط والمشاركة في نشاط هادف.
العلاج النفسي المعرفي هو مزيج من كلا النهجين المذكورين أعلاه ويجمع بين مزاياهما. فهو يجمع بين العمل وصعوبات الحياة الحالية والأعراض السلوكية للاكتئاب والعمل مع مصادرها النفسية الداخلية (الأفكار والمعتقدات العميقة). يعتبر ما يسمى بالاكتئاب الآلية النفسية الرئيسية للاكتئاب في العلاج النفسي المعرفي. التفكير السلبي، والذي يتم التعبير عنه في ميل مرضى الاكتئاب لرؤية كل ما يحدث لهم في ضوء سلبي. إن تغيير طريقة التفكير هذه يتطلب عملاً فردياً دقيقاً يهدف إلى تطوير رؤية أكثر واقعية وتفاؤلاً لنفسك وللعالم والمستقبل.
أشكال إضافية من العلاج النفسي للاكتئاب هي الاستشارة الأسرية والعلاج النفسي الجماعي (ولكن ليس أي علاج، ولكنه يهدف بشكل خاص إلى مساعدة مرضى الاكتئاب). يمكن أن توفر مشاركتهم مساعدة كبيرة في العلاج وإعادة التأهيل.
ما الذي يمنعك عادة من طلب المساعدة النفسية؟
1. انخفاض وعي الناس بماهية العلاج النفسي.
2. الخوف من إدخال شخص غريب إلى تجارب شخصية حميمة.
3. الشك في أن "الحديث" يمكن أن يكون له تأثير شفاء ملموس.
4. فكرة أنك بحاجة إلى التغلب على الصعوبات النفسية بنفسك، والتحول إلى شخص آخر هي علامة ضعف.
في المجتمع الحديث، يعد العلاج النفسي وسيلة فعالة ومعترف بها للمساعدة في علاج الاضطرابات النفسية المختلفة. وبالتالي، فإن مسار العلاج النفسي المعرفي يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الاكتئاب. تركز الأساليب الحديثة للعلاج النفسي على المساعدة الفعالة قصيرة المدى (10-30 جلسة حسب شدة الحالة). جميع المعلومات التي يتلقاها المعالج النفسي خلال الجلسة سرية للغاية وتظل سرية. يتم تدريب المعالج النفسي المحترف خصيصًا للتعامل مع التجارب الصعبة والمواقف الحياتية الصعبة للأشخاص الآخرين، فهو يعرف كيفية احترامها وتقديم المساعدة في التعامل معها. كل شخص لديه مواقف في الحياة (على سبيل المثال، مثل المرض)، لا يستطيع التعامل معها بمفرده. القدرة على طلب المساعدة وقبولها هي علامة النضج والعقلانية، وليس الضعف.
مساعدة أحبائهم في التغلب على الاكتئاب
إن دعم أحبائهم، حتى عندما لا يعرب المريض عن اهتمامه به، مهم جدًا للتغلب على الاكتئاب.
وفي هذا الصدد يمكن تقديم النصائح التالية لأقارب المرضى:
* تذكر أن الاكتئاب مرض يتطلب التعاطف، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تغرق في المرض مع المريض، وتشاركه التشاؤم واليأس. يجب أن تكون قادرًا على الحفاظ على مسافة عاطفية معينة، وتذكير نفسك والمريض طوال الوقت بأن الاكتئاب هو حالة عاطفية عابرة
* أظهرت الدراسات أن الاكتئاب غير مناسب بشكل خاص في تلك العائلات التي يتم فيها توجيه العديد من التعليقات الانتقادية تجاه المريض. حاول أن تجعل المريض يفهم أن حالته ليست خطأه، بل هي مصيبة، وأنه يحتاج إلى المساعدة والعلاج
* حاول ألا تركز على مرض أحد أفراد أسرتك وأدخل المشاعر الإيجابية في حياتك وحياة عائلتك. حاول، إن أمكن، إشراك المريض في بعض الأنشطة المفيدة، بدلاً من إبعاده عن الأنشطة.
( Pobedesh.ru 524 الأصوات: 4.32 من 5)
|
دكتوراه. أ.ب. خولموجوروفا، دكتوراه تلفزيون. دوفجينكو، دكتوراه. ن.ج. جارانيان معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المحادثة السابقة عندما نتحدث عن الاكتئاب المهتاج، فإننا نعني الاضطرابات الاكتئابية التي يكون فيها الإثارة شديدة وتكون عرضًا ملفتًا للنظر بشكل خاص. وفي الوقت نفسه، فإن العديد من الاضطرابات الاكتئابية الشديدة تكون مصحوبة بالإثارة. الشباب أقل عرضة للاكتئاب المهتاج، وغالبا ما يتم ملاحظة هذه الحالة في كبار السن والمتوسطين. ومع ذلك، فقد ثبت أنه في جوانب أخرى، يختلف الاكتئاب المهتاج عن الاضطرابات الاكتئابية الأخرى. وبحسب العلماء فإن قوة تأثير الاكتئاب المهتاج على نفسية الإنسان في نقاط معينة تشبه بعض الاضطرابات الاكتئابية. والحقيقة هي أن الانفعالات معه تكون أكثر وضوحًا وتجعل نفسها محسوسة. في هذا النوع من الاكتئاب، يتم التعبير عن حالة المريض من خلال الجمع بين النشاط البدني المفرط والمزاج الحزين والقلق. في الوقت نفسه، لا يستطيع الشخص العثور على مكان لنفسه، فهو يندفع، ويبدأ في أداء بعض الإجراءات، لكنه لا يستطيع التركيز، ويتحول إلى شيء آخر. كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الاكتئاب المهتاج يحدث؟ المؤشر الأول والأكثر موثوقية في هذه الحالة هو سلوك المريض، أو بالأحرى كلامه. إذا ادعى المريض أن هناك مصيبة تقترب منه، والتي سوف تتفوق عليه قريبا أو شخص قريب منه، فإن مثل هذه "النبوءات" تتطلب اهتماما خاصا. ويؤكدون أن المرض قريب بالفعل وأن تفاقمه ممكن. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الحالة المقلقة عادة لا يكون لها أسباب جدية، ولا يوجد سبب محدد لذلك. يعتقد المريض أن مصيبة كبيرة قد تحدث، لكنه لا يعرف ما هي وما يرتبط بها. لكن في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، يكون المريض على يقين من أن أحد أحبائه سوف تصدمه سيارة، أو سيغرق، أو سيتسمم، وما إلى ذلك. الاكتئاب المهتاج هو سبب القلق اللفظي، عندما يكرر المريض باستمرار عبارة قصيرة أو كلمة واحدة دون انقطاع. في الوقت نفسه، يكون الشخص مضطربا للغاية، وعند التواصل معه، يتم تعزيز تحفيز الكلام بشكل أكبر. ومن المعروف أنه عند تقدم الشكل تكون هذه الحالة خطيرة مع احتمالية الانتحار أو تعذيب النفس.
في الوقت نفسه، يتعامل الشباب مع المواقف العصيبة بشكل أسهل بكثير، لأنهم أقوى ليس فقط جسديا، ولكن أيضا نفسيا. يعتقد الخبراء أن الاكتئاب المهتاج يتطلب نهجا خاصا، والأصح بكثير عدم علاجه، ولكن لمنعه، بل وأكثر من ذلك لمنع مثل هذه الظاهرة. ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا دائرته الاجتماعية يمكن أن تؤثر على الوضع. وهذا يعني أنه بكل بساطة، لا ينبغي أن يصل الناس إلى حالة من الاكتئاب المهتاج. أي اكتئاب يصنف على أنه مرض نفسي، لذلك يتم العلاج عن طريق معالج نفسي أو طبيب نفسي. من بين الأعراض الأخرى للاكتئاب المهتاج، غالبا ما يتم ملاحظة الأوهام المراقية. وهذا يعقد التواصل مع المريض بشكل كبير، لأنه من المستحيل إقناعه، وإذا حاول شخص ما دحض وجهة نظر المريض، فإنه ينزل على الفور إلى فئة "الأعداء". يحدث هذا للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وأربعين وما فوق. مثل هذا المريض يدعي أنه ليس لديه دم، وأمعاؤه فاسدة، وأعصابه مفقودة، ودماغه ملتهب، ونحو ذلك. يتم التعبير عن هذيان كوتارد أيضًا في حقيقة أن المريض يبدأ في إثبات للجميع أن قايين أو يهوذا دمرا العالم، وبالتالي فإن الأرض تبرد، وسوف تتوقف المحاصيل قريبًا عن النضج، وسيتم تغطية الكوكب بأكمله بالجليد، وستصبح جميع الكائنات الحية تجف، وهكذا. وفي الوقت نفسه، فهو متأكد من أنه لن يموت، وسيتعين عليه تحمل العذاب الأبدي.
وفي الوقت نفسه يتم علاج الأمراض العصبية مثل الاكتئاب بالمهدئات حسب وصف الطبيب. يمكن وصف كل من المستحضرات اللوحية والمستحضرات العشبية الخاصة التي تعمل على تهدئة الجهاز العصبي. إذا حدث الاكتئاب المهتاج بشكل متكرر ويجد المريض صعوبة في التعافي منه، ففي هذه الحالة لا بد من الخضوع لدورة علاجية عن طريق الاتصال بالمعالج النفسي. في بعض الأحيان تكون حالة الاكتئاب المتقدمة خطيرة للغاية، لأن هناك حالات ينتحر فيها المريض، ويكون المرض خطيرًا للغاية. ولا ينبغي تفويت هذه اللحظة على أقاربه، وإذا لوحظ مثل هذا السلوك فلا بد من إقناع المريض بزيارة الطبيب النفسي. ويطلق الخبراء على الدرجة القصوى من الاكتئاب المهتاج رابتوس، وهو اسم آخر لـ "الانفجار الكئيب"، الذي يؤدي إلى معظم الحديث عنه
 |
إذا تم التعبير عن الانفعالات بدرجة معتدلة، فإن المريض يعصر أصابعه، ويبدأ في إلقاء اللوم بشكل واضح على أفعال لم يرتكبها، وفي الوقت نفسه يدعي أنه ليس هو المسؤول الوحيد عما حدث. كما يشير المريض باستمرار إلى أن من حوله لا يقدرونه ويعتبرونه أسوأ مما هو عليه بالفعل. عند سماع خطاب محاوريه، يرى المريض كل شيء كما لو أنه يتعرض للانتقاد والاتهام باستمرار. لقد ثبت أن الاكتئاب المهتاج هو أحد الأعراض المرتبطة بالعمر. كلما كبر الإنسان، كلما أصبح من الصعب على جهازه العصبي مقاومة السلبية الناشئة من الخارج.
