أعراض الذهان عند النساء. الذهان: الأسباب والأنواع والعلامات وطرق علاج الاضطراب

إذا تم تشخيص الذهان، فهذا يعني أن هناك اضطراب عقلي في شكل واضح، والذي يمكن استكماله بالأوهام، وهناك إثارة غير منضبطة، أو على العكس من ذلك، الاكتئاب العميق، بما في ذلك اضطرابات خطيرة في عملية التفكير. في الوقت نفسه، يفتقر المريض تماما إلى الموقف النقدي تجاه حالته الخاصة. يتم تحديد ذهان الشيخوخة كمجموعة منفصلة، ​​والتي تتطور لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا. تتجلى في شكل اضطرابات داخلية مختلفة وحالات من الارتباك. وقد ثبت أيضًا أنه مع ذهان الشيخوخة لا يحدث تطور الخرف الكلي.

هناك تصنيف للذهان إلى أشكال تفاعلية وحادة. الذهان التفاعلي عبارة عن اضطرابات عقلية مؤقتة قابلة للعكس تنتج عن وجود صدمة عقلية لدى الشخص. في الذهان الحاد، يحدث التطور بسرعة وبشكل مفاجئ. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث الذهان الحاد عند الإبلاغ عن وفاة أحد أفراد أسرته، أو فقدان الممتلكات، وما إلى ذلك. لقد ثبت أن الشخص المصاب بالذهان يمر بعدد من التغيرات الخطيرة في العواطف والسلوك والتفكير. تعتمد هذه التحولات على حقيقة أن المريض يتوقف عن إدراك العالم بشكل طبيعي، وغير قادر على تقييم عواقب وشدة التغيرات في نفسيته.

يكون المريض دائمًا في حالة من الاكتئاب، وفي معظم الحالات يحاول هؤلاء المرضى رفض دخول المستشفى. كما أن الذهان يكون مصحوبًا بشكل عام بعبارات وهمية وهلوسة. في الوقت الحاضر، تشخيص الذهان ليس من غير المألوف، وممثلي كلا الجنسين معرضون بنفس القدر للمرض أيضا لا يهم العرق. لدى الذهان أعراض مبكرة، من بينها، أولا وقبل كل شيء، يسمي الخبراء التغيرات في الشخصية. هذه هي التهيج المفرط والعصبية وفرط الحساسية وقلة النوم. وعلى وجه الخصوص، يعاني المرضى من عدم الاهتمام بما كان يبدو جذابًا من قبل ومظهرًا غريبًا.

يقوم الأطباء بتشخيص الذهان لعدد من الأسباب المتعددة، التي تتراوح في طبيعتها. بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب الذهان لها أصل داخلي وخارجي. إذا كان المريض يتأثر بالعوامل الخارجية، فإن الذهان الخارجي يبدأ في التطور. تشمل الأسباب الخارجية للذهان عددًا من الأمراض المعدية، مثل السل والزهري والأنفلونزا وغيرها. كما تؤثر المخدرات والكحول والسموم الصناعية والظروف العصيبة والصدمات النفسية. ومن بين أقوى الأسباب الخارجية، يأتي الكحول في المقام الأول، فعند تعاطيه يصاب الكثير من الناس بالمرض.

في الحالة التي يكون فيها السبب داخليًا، يتطور الذهان الداخلي. كقاعدة عامة، أساس هذا الذهان هو اضطرابات في الجهاز العصبي وتوازن الغدد الصماء. يرتبط الذهان الداخلي بالتغيرات المرتبطة بالعمر (ذهان الشيخوخة، الذهان البروسي). أيضًا، غالبًا ما يحدث هذا المرض بسبب ارتفاع ضغط الدم والفصام وتصلب الشرايين الدماغية. يتميز الذهان الداخلي بمدته وإمكانية الانتكاس. في حد ذاته، فإن أي ذهان هو حالة معقدة إلى حد ما، وغالبا ما يكون من الصعب للغاية تحديد العامل الذي تسبب في ظهور المرض - أسباب خارجية، أو داخلية. قد تكون الإشارة الأولى تأثيرًا خارجيًا، وبعد ذلك قد تظهر مشكلة داخلية.

للعودة إلى الحياة الطبيعية، يجب على الشخص أن يتعلم كيفية التفاعل بشكل مختلف مع البيئة وتطوير أشكال أخرى من السلوك في المجتمع. بعد إجراء إعادة التأهيل المناسبة، يكون من الأسهل على المريض المصاب بالذهان أن يشعر بالمساواة بين الآخرين؛ فهو يذهب إلى المتاجر بمفرده ويعتني بالنظافة. بفضل أساليب التأثير العلاجي النفسي، يشعر المريض بالتحسن ليس فقط تجاه نفسه، ولكن أيضًا تجاه أحبائه. تعد المشاركة المباشرة في عمل مجموعات الدعم المتبادل الخاصة عنصرًا مهمًا للمريض. يتحدث إلى أشخاص يعانون من مشاكل مماثلة ويفهمون ما يعنيه تشخيص الإصابة بالذهان.

يعتمد تشخيص الذهان على خصائص الديناميكيات المميزة للمرض، على ملامح الصورة السريرية. بعض علامات الذهان تكون خفيفة وتظهر قبل وقت طويل من تشخيص المرض. ولذلك، يجب التعرف على العلامات التحذيرية المهمة في الوقت المناسب، على الرغم من صعوبة القيام بذلك للغاية. إذا حدث هذا، فأنت بحاجة أولاً إلى معالجة الوضع النفسي الذي يسبب المرض. إذا كان لدى المريض رد فعل صدمة عاطفية لا يتحول إلى حالة أخرى، فلن تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية. إذا كان هناك ذهان من أنواع أخرى، فمن الضروري دخول المستشفى الفوري للمريض.

والحقيقة هي أنه مع الذهان، فإن العديد من المرضى غير قادرين على ممارسة السيطرة على أفعالهم، وغالبا ما يسببون ضررا لأنفسهم أو للآخرين. يجب أن يكون لأي تكتيكات علاجية أساس سريري. وهذا يعني أنه من الضروري إجراء التشخيص الصحيح وتحديد شدة المرض. على وجه الخصوص، يتم أخذ مؤشرات مثل السمات الشخصية الفردية للمريض، والأعراض النفسية المرضية، والحالة البدنية العامة في الاعتبار. في الوقت الحالي، يتم علاج الذهان باستخدام المؤثرات العقلية على نطاق واسع، والتي يتم وصفها بشكل أساسي

ذهان(من اليونانية روح، "العقل / الروح"، و - داء"حالة أو اضطراب غير طبيعي") هي حالة ذهنية غير طبيعية. هذا التعريف هو تعريف نفسي عام لحالة عقلية توصف غالبًا بأنها تنطوي على "فقدان الاتصال بالواقع". يطلق على الأشخاص الذين يعانون من الذهان اسم الذهانيين.

... التزامات العيادات الخارجية. مضادات الذهان هي فئة من الأدوية النفسية التي تستخدم في المقام الأول للسيطرة (بما في ذلك الأوهام، والهلوسة، أو الأفكار المضطربة)، في المقام الأول لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب،...

الذهان (كعلامة على الاضطراب العقلي) هو تشخيص للإقصاء. وهذا يعني أن نوبة جديدة من الذهان لا تعتبر أحد أعراض الاضطراب العقلي حتى يتم استبعاد الأسباب الأخرى ذات الصلة والمعروفة بشكل مناسب. يجب أن تستبعد الاختبارات المعملية الطبية والبيولوجية إصابات وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وإصابات وأمراض الأعضاء الأخرى، والمؤثرات العقلية، والسموم، والأدوية الموصوفة كأسباب لأعراض الذهان قبل تشخيص المرض العقلي. في التدريب الطبي، غالبًا ما يتم مقارنتها كعلامة على المرض بالحمى، حيث يمكن أن يكون لكلا الحالتين عدة أسباب، على الرغم من أنها ليست واضحة.

مصطلح "الذهان" واسع جدًا ويمكن أن يعني أي شيء بدءًا من التجارب المشوهة الطبيعية نسبيًا إلى التعبيرات المعقدة والجامدة لمرض انفصام الشخصية والاضطراب ثنائي القطب 1. في الاضطرابات العقلية التي يتم تشخيصها بشكل صحيح (عندما يتم استبعاد الأسباب الأخرى عن طريق الاختبارات المعملية الطبية والبيولوجية واسعة النطاق)، يعد الذهان مصطلحًا وصفيًا للهلوسة والأوهام، وأحيانًا العنف، وضعف فهم ما قد يحدث. يشير الذهان عادة إلى عجز ملحوظ في السلوك الطبيعي (السمات السلبية) وفي كثير من الأحيان إلى أنواع مختلفة من الهلوسة أو الأوهام (مثل العظمة والأوهام الاضطهادية).

من المفترض أن الزيادة في إشارات الدوبامين ترتبط بأعراض إيجابية للذهان، خاصة تلك المرتبطة بالفصام. ومع ذلك، لم يتم دعم هذه الفرضية بشكل قاطع. يُعتقد أن آلية الدوبامين مرتبطة بالخاصية غير الطبيعية للمحفزات البيئية. وبالتالي فإن العديد من الأدوية المضادة للذهان تستهدف نظام الدوبامين. ومع ذلك، لم يجد التحليل التلوي للتجارب الوهمية لهذه الأدوية أي فرق كبير في التأثيرات بين الدواء والدواء الوهمي، أو تأثير صغير جدًا، مما يشير إلى أن الفيزيولوجيا المرضية للذهان أكثر تعقيدًا بكثير من فرط نشاط نظام الدوبامين.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالذهان من بعض الاضطرابات الفكرية وتغيرات في الشخصية. اعتمادًا على شدته، قد يكون مصحوبًا بسلوك غير عادي أو غريب، بالإضافة إلى صعوبات في التفاعل الاجتماعي وضعف في أنشطة الحياة اليومية.

علامات وأعراض الذهان

قد يعاني الأشخاص المصابون بالذهان من واحدة أو أكثر من المشاكل التالية: الهلوسة، أو الأوهام، أو اضطرابات التفكير، أو الجمود. تحدث أيضًا اضطرابات في الإدراك الاجتماعي.

الهلوسة

تشير الهلوسة إلى الإدراك الحسي في غياب المحفزات الخارجية. لا ينبغي الخلط بين الهلوسة والأوهام أو التشوهات الإدراكية، وهي تصورات غير صحيحة للمحفزات الخارجية. يمكن أن تحدث الهلوسة في أي من الحواس الخمس، وتتخذ أي شكل تقريبًا. وقد تشمل هذه الأحاسيس البسيطة (مثل الضوء والألوان والأذواق والروائح) وتجارب مثل الرؤية والتفاعل مع الحيوانات والأشخاص المكتملة التكوين، وسماع الأصوات، والتمتع بأحاسيس لمسية معقدة.

الهلوسة السمعية، وخاصة سماع الأصوات، هي السمة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا للذهان. قد تتحدث الأصوات الناتجة عن الهلوسة عن شخص ما أو إليه، وقد يشمل ذلك عدة متحدثين بشخصيات مختلفة. تميل الهلوسة السمعية إلى أن تكون مؤلمة بشكل خاص عندما تكون الأصوات مهينة أو آمرة أو مستهلكة للانتباه. ومع ذلك، فإن القدرة على سماع الأصوات لا يجب أن تكون دائمًا أمرًا سلبيًا. وجدت إحدى الدراسات أنه في معظم الحالات، لا يحتاج الأشخاص الذين يسمعون الأصوات إلى مساعدة نفسية. بالإضافة إلى ذلك، تم إنشاء حركة سماع الأصوات لدعم الأشخاص الذين يسمعون الأصوات، سواء كانوا يعتبرون مصابين بمرض عقلي أم لا.

الهذيان

قد يشتمل الذهان على معتقدات وهمية، بعضها ذو طبيعة جنون العظمة. ببساطة، الأوهام هي معتقدات خاطئة يعتنقها الشخص دون أدلة كافية. قد يكون تغيير المعتقد أمرًا صعبًا، حتى مع وجود أدلة تثبت عكس ذلك. المواضيع الشائعة للأوهام تشمل الاضطهاد (يعتقد الشخص أن الآخرين سوف يؤذوه)، والادعاء (يعتقد الشخص أن لديه صلاحيات أو مهارات خاصة)، وما إلى ذلك. قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من أوهام تتوافق مع حالتهم المزاجية المنخفضة، مثل الأوهام بأنهم ارتكبوا خطيئة أو أصيبوا بمرض خطير، وما إلى ذلك. يقسم كارل ياسبرز الأوهام الذهانية إلى أولية وثانوية. يتم تعريف الأوهام الأولية على أنها تحدث فجأة وغير مفهومة من حيث العمليات العقلية العادية، في حين يمكن فهم الأوهام الثانوية على أنها متأثرة بوضع الشخص الماضي أو الحالي (على سبيل المثال، العرق، أو المعتقدات الدينية، أو الخرافية، أو السياسية).

كاتاتونيا

يصف كاتاتونيا حالة مضطربة للغاية حيث يعتبر الإحساس بالواقع بشكل عام متضاءلاً. هناك نوعان من المظاهر الرئيسية لسلوك التخشبة. النظرة الكلاسيكية هي لشخص لا يتحرك أو يتفاعل مع العالم بأي شكل من الأشكال أثناء الاستيقاظ. يحدث هذا النوع من الجمود بمرونة شمعية. المرونة الشمعية هي عندما يقوم شخص ما بتحريك جزء من جسم شخص مصاب بالتخشب جسديًا، ويظل الشخص في هذا الوضع، حتى لو كان غريبًا وغير وظيفي (على سبيل المثال، ترتفع الذراع إلى الأعلى وتبقى بلا حراك في هذا الوضع).

نوع آخر من الجمود هو عرض خارجي لحالة الإثارة العميقة الموصوفة أعلاه. وهو ينطوي على سلوك حركي مفرط وبلا هدف بالإضافة إلى الانشغال العقلي الشديد الذي يتعارض مع الحفاظ على انطباع سليم عن الواقع. على سبيل المثال، الحالة التي يسير فيها الشخص بسرعة كبيرة في دوائر مع استبعاد كل شيء آخر بمستوى من الانشغال العقلي (أي عدم التركيز على أي شيء ذي صلة بالموقف) لم يكن من سماته قبل ظهور الأعراض . في كلا النوعين من الجمود، لا يوجد أي رد فعل على أي شيء يحدث حولها. من المهم التمييز بين الهياج الجامودي والهوس ثنائي القطب الشديد، على الرغم من أن شخصًا واحدًا قد يصاب بكليهما.

اضطرابات الفكر

يصف اضطراب الفكر ضعفًا كامنًا في التفكير الواعي ويتم تصنيفه في المقام الأول حسب تأثيره على اللغة المنطوقة والمكتوبة. يُظهر الأفراد المتأثرون ضعفًا في الروابط، أي الانفصال وعدم تنظيم المحتوى الدلالي للكلام والكتابة. في الأشكال الشديدة، يصبح الكلام غير مفهوم؛ تُعرف هذه الحالة باسم "سلطة الكلمات".

فيديو عن الذهان

اضطراب نفسي

ومن منظور تشخيصي، اعتبرت الاضطرابات العضوية ناجمة عن مرض جسدي يؤثر على الدماغ (أي اضطرابات عقلية ثانوية لحالات أخرى)، في حين اعتبرت الاضطرابات الوظيفية اضطرابات في عمل العقل في غياب الاضطرابات الجسدية. (أي الاضطرابات النفسية أو النفسية الأولية). تعتقد النظرة المادية لمشاكل العقل والجسم أن الاضطرابات العقلية تنشأ بسبب العمليات الجسدية. ومن هذا المنطلق فإن الاختلافات بين الدماغ والنفس، وبالتالي بين المرض العضوي والوظيفي، هي اختلافات مصطنعة. تم العثور على تشوهات جسدية خفية في أمراض تعتبر وظيفية تقليديا، مثل الفصام. يتجنب تصنيف DSM-IV-TR التمييز بين الوظائف والعضوية، ويدرج بدلاً من ذلك الأمراض الذهانية التقليدية، والذهان الناتج عن الحالات الطبية العامة، والذهان الناجم عن المواد.

من بين الأسباب النفسية الرئيسية للذهان ما يلي:

• الفصام والاضطراب الفصامي.
• الاضطرابات العاطفية (المزاجية)، بما في ذلك الاكتئاب الشديد، والاكتئاب الشديد أو الهوس في الاضطراب الثنائي القطب (الهوس الاكتئابي). قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية في سياق الاكتئاب بأوهام اضطهادية أو أوهام أو هلوسة إلقاء اللوم على الذات، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من انهيار عقلي في سياق الهوس قد يصابون بأوهام عظيمة.
• الاضطراب الفصامي العاطفي، بما في ذلك أعراض الفصام واضطرابات المزاج؛
• اضطراب ذهاني وجيز أو اضطراب ذهاني حاد/انتقالي؛
• الاضطراب الوهمي (اضطراب الوهمي المستمر) ؛
• الذهان الهلوسة المزمنة.

يمكن أيضًا العثور على أعراض ذهانية في الحالات التالية:

• اضطراب فصامي.
• بعض اضطرابات الشخصية في أوقات التوتر (بما في ذلك اضطراب الشخصية المذعورة، واضطراب الشخصية الحدية، واضطراب الشخصية الفصامية)؛
• اضطراب اكتئابي كبير في شكل حاد، على الرغم من أن الاكتئاب الشديد بدون ذهان ممكن وأكثر احتمالا؛
• اضطراب ثنائي القطب مع هوس شديد و/أو اكتئاب شديد، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا الإصابة بهوس شديد و/أو اكتئاب شديد دون ذهان، إلا أن هذا هو الحال في الواقع في أغلب الأحيان؛
• اضطراب ما بعد الصدمة؛
• الاضطراب الوهمي المستحث؛
• - الوسواس القهري (أحياناً).

الأدوية ذات التأثير النفساني

يشتبه في أن العديد من المواد ذات التأثير النفساني (سواء القانونية أو غير القانونية) تسبب و/أو تؤدي إلى تفاقم و/أو تسريع حالات الذهان و/أو الاضطرابات لدى الأشخاص الذين يستخدمونها. قد يكون هذا بسبب التسمم، لفترة أطول بعد الاستخدام، أو الانسحاب. يميل الأفراد الذين يعانون من الذهان الناجم عن المواد المخدرة إلى أن يكونوا أكثر وعيًا بحالتهم ولديهم معدلات أعلى من التفكير في الانتحار مقارنة بالأفراد الذين يعانون من الذهان الأولي. تشمل الأدوية التي من المحتمل أن تسبب أعراض ذهانية الحشيش والكوكايين والأمفيتامينات والكاثينونات والأدوية المخدرة (مثل LSD والسيلوسيبين) ومنبهات مستقبلات المواد الأفيونية (مثل إينادولين وسالفينورين أ) ومضادات مستقبلات NMDA (مثل فينسيكليدين والكيتامين). .

الكحول

ما يقرب من 3٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول يعانون من الذهان أثناء التسمم الحاد أو الانسحاب. قد يظهر الذهان المرتبط بالكحول من خلال آلية الإثارة. تنجم آلية الذهان المرتبط بالكحول عن التأثيرات طويلة المدى للكحول، مما يؤدي إلى تشوهات في أغشية الخلايا العصبية، والتعبير الجيني، ونقص الثيامين. من الممكن في بعض الحالات أن يؤدي تعاطي الكحول من خلال آلية الإثارة إلى تطور اضطراب ذهاني مزمن ناجم عن مادة ما، أي الفصام. وتشمل آثار الذهان المرتبط بالكحول زيادة خطر الاكتئاب والانتحار، ويسبب ضعفًا نفسيًا.

القنب

ووفقا لبعض الدراسات، كلما زاد استخدام القنب، زاد احتمال إصابة الشخص بمرض ذهاني، ويرتبط الاستخدام المتكرر بمضاعفة خطر الإصابة بالذهان والفصام. في حين أن استخدام القنب مقبول من قبل البعض كسبب مساهم في الفصام، إلا أنه يظل مثيرًا للجدل ما إذا كان التعرض الحالي للذهان هو عامل رئيسي يؤثر على الارتباط بين الذهان واستخدام القنب. تشير بعض الأبحاث إلى أن مركبين نشطين في القنب، رباعي هيدروكانابينول (THC) وكانابيديول (CBD)، لهما تأثيرات متعارضة على الذهان. في حين أن رباعي هيدروكانابينول (THC) يمكن أن يسبب أعراض ذهانية لدى الأشخاص الأصحاء، فإن اتفاقية التنوع البيولوجي يمكن أن تقلل الأعراض التي يسببها الحشيش.

وقد زاد تعاطي القنب بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية، في حين لم يزد معدل انتشار الذهان. تشير هذه النتائج مجتمعة إلى أن تعاطي القنب قد يسرع ظهور الذهان لدى أولئك الذين قد يكونون عرضة له بالفعل. يبدو أن الاستخدام المفرط للقنب يسرع ظهور الذهان لدى المرضى المعرضين للإصابة. وجدت دراسة أجريت عام 2012 أن الحشيش يلعب دورًا مهمًا في تطور الذهان لدى الأفراد الضعفاء وأنه ينبغي تثبيط تعاطي القنب في مرحلة المراهقة المبكرة.

الميثامفيتامين

يسبب الميثامفيتامين الذهان لدى 26-46% من المستخدمين النشطين. يصاب بعض هؤلاء الأشخاص بالذهان طويل الأمد، والذي قد يستمر لمدة تزيد عن ستة أشهر. أولئك الذين عانوا من الذهان لفترة وجيزة من الميثامفيتامين قد يواجهون انتكاسة من الميثامفيتامين بعد سنوات بعد أحداث مرهقة في شكل أرق شديد أو فترة من تعاطي الكحول على الرغم من التوقف عن تناول الدواء. بالنسبة للأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من استخدام الميثامفيتامين والذين عانوا من الذهان في الماضي بسبب استخدام الميثامفيتامين، هناك احتمال كبير للعودة السريعة إلى الاضطراب الذهاني الميثامفيتامين في غضون أسبوع أو نحو ذلك من استئناف استخدام الميثامفيتامين.

الأدوية

إن إدخال أعداد كبيرة من الأدوية وسحبها في بعض الأحيان يمكن أن يسبب أعراض ذهانية. الأدوية التي لديها القدرة على التسبب في الذهان تجريبيًا و/أو في نسبة كبيرة من المرضى تشمل الأمفيتامين وغيره من محاكيات الودي، ومنبهات الدوبامين، والكيتامين، والكورتيكوستيرويدات (غالبًا بالإضافة إلى تغيرات المزاج)، وبعض مضادات الاختلاج مثل فيغاباترين.

آحرون

لم تجد دراسة أجريت عام 2014 أي دليل على أن المخاطر العائلية تخفف من العلاقة بين الاعتداء الجسدي في مرحلة الطفولة والاضطراب الذهاني، أو أنها تزيد بشكل كبير من احتمالات الإصابة بالذهان بين الأفراد الذين يبلغون عن سوء المعاملة.

الذهان وفسيولوجيته المرضية

تم إجراء أول اختبار لتصوير الدماغ لشخص مصاب بالذهان في عام 1935، باستخدام تقنية تسمى تخطيط الرئة والدماغ. هذا إجراء مؤلم وقد عفا عليه الزمن الآن، حيث يتم فيه تصريف السائل النخاعي من المنطقة المحيطة بالدماغ واستبداله بالهواء للسماح لهياكل الدماغ بالظهور بشكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية.

الغرض من الدماغ هو جمع المعلومات من الجسم (عن الألم والجوع وما إلى ذلك) ومن العالم الخارجي وتفسيرها في رؤية موحدة للعالم وتشكيل استجابة ذات معنى. تدخل المعلومات من الحواس الدماغ إلى المناطق الحسية الأولية. ويقومون بدورهم بمعالجة المعلومات وإرسالها إلى المناطق الثانوية التي يتم فيها تفسير المعلومات. النشاط التلقائي في المناطق الحسية الأولية يمكن أن يسبب الهلوسة التي تفسرها المناطق الثانوية بشكل خاطئ على أنها معلومات من العالم الحقيقي.

على سبيل المثال، قد يُظهر فحص PET أو التصوير بالرنين المغناطيسي للشخص الذي يدعي أنه يسمع الأصوات تنشيطًا في القشرة السمعية الأولية، أو أجزاء من الدماغ تشارك في إدراك الكلام وفهمه.

تهتم القشرة الثالثة بجمع التفسيرات من الطبقات القشرية الثانوية وإنشاء رؤية متماسكة لها. وجدت دراسة فحصت التغيرات الهيكلية في أدمغة الأشخاص المصابين بالذهان انخفاضًا كبيرًا في حجم المادة الرمادية في الفص الصدغي الأوسط الأيمن، والفص الصدغي الجانبي، وفص بروكا، والقشرة الحزامية الثنائية قبل وبعد الإصابة بالذهان. أدت مثل هذه النتائج إلى جدل حول ما إذا كان الذهان نفسه يسبب تلفًا دماغيًا سامًا، وما إذا كان هناك صلة بين التغيرات الضارة المحتملة في الدماغ وطول نوبة الذهان. تظهر الأبحاث الحديثة أن هذا ليس هو الحال، على الرغم من أن المزيد من الدراسات لم تتوقف بعد.

كشفت دراسات الحرمان الحسي عن اعتماد الدماغ على الإشارات الواردة من العالم الخارجي من أجل الأداء الطبيعي. إذا لم يكن النشاط التلقائي في الدماغ متوازنًا مع المعلومات الواردة من الحواس، فقد يحدث فقدان الواقع والذهان في غضون ساعات. وهناك ظاهرة مماثلة هي جنون العظمة لدى كبار السن، الذين يضطرون، بسبب ضعف الرؤية والسمع والذاكرة، إلى التعامل مع البيئة بشك غير طبيعي.

من ناحية أخرى، يمكن أن يحدث فقدان الواقع أيضًا إذا لم يتم زيادة النشاط القشري التلقائي بحيث لم يعد متوازنًا مع المعلومات الحسية. ويبدو أن مستقبل 5-HT 2A مهم لذلك، حيث أن المخدر الذي ينشطه يسبب الهلوسة.

ومع ذلك، فإن السمة الرئيسية للذهان ليست الهلوسة، ولكن عدم القدرة على التمييز بين المحفزات الداخلية والخارجية. قد يسمع أقارب مرضى الذهان أصواتًا، لكنهم يعلمون أنها ليست حقيقية، ولذلك قد يتجاهلونها، وبالتالي لا تؤثر الهلوسة على إدراكهم للواقع. لذلك لا يعتبرون مرضى ذهانيين.

يرتبط الذهان تقليديًا بالناقل العصبي الدوبامين. على وجه الخصوص، كانت فرضية الدوبامين للذهان مؤثرة وذكرت أن الذهان ينبع من فرط نشاط وظيفة الدوبامين في الدماغ، وخاصة في المسار الوسطي الحوفي. المصادر الرئيسية للأدلة التي تدعم هذه النظرية هي أن الأدوية التي تمنع مستقبل الدوبامين D2 (مثل مضادات الذهان) تميل إلى تقليل شدة الأعراض الذهانية، وأن الأدوية التي تزيد من نشاط الدوبامين (مثل الكوكايين والأمفيتامينات) قد تؤدي في بعض الحالات إلى تقليل شدة الأعراض الذهانية. الناس تسبب الذهان ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى احتمال خلل وظيفي في الناقل العصبي الاستثاري الغلوتامات، وخاصة مع نشاط مستقبل NMDA.

يتم دعم هذه النظرية من خلال حقيقة أن مضادات مستقبلات NMDA الانفصالية مثل الكيتامين، PCP، والدكستروميثورفان (في الجرعات الزائدة الكبيرة) تحرض حالة ذهانية بسهولة أكبر من المنشطات الدوبامينية، حتى عند الجرعات المنخفضة "العادية". تعتبر أعراض التسمم التفارقي أيضًا مرآة لأعراض الفصام، بما في ذلك الأعراض الذهانية السلبية، بشكل أقرب من الذهان الأمفيتاميني. يحدث الذهان التفارقي على أساس أكثر موثوقية ويمكن التنبؤ به من ذلك المرتبط بالأمفيتامينات وعادة ما يحدث فقط مع الجرعة الزائدة أو الاستخدام لفترة طويلة أو الحرمان من النوم. ويمكن لهذه الحالات أن تسبب الذهان بشكل مستقل. في الوقت الحالي، الأدوية المضادة للذهان الجديدة التي تعمل على الغلوتامات ومستقبلاتها هي بالفعل في مرحلة التجارب السريرية.

تعتبر العلاقة بين الدوبامين والذهان معقدة بشكل عام. في حين أن مستقبل الدوبامين D2 يثبط نشاط محلقة الأدينيلات، فإن مستقبل D1 يزيده. عندما يتم إعطاء الأدوية الحاصرة لـ D2، يتدفق الدوبامين المحظور إلى مستقبلات D1. تؤثر زيادة نشاط محلقة الأدينيلات على التعبير الجيني في الخلية العصبية، الأمر الذي يستغرق وقتًا طويلاً. لذلك، يستغرق تناول الأدوية المضادة للذهان أسبوعًا أو أسبوعين لتقليل أعراض الذهان. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية المضادة للذهان الأحدث والتي لها نفس القدر من الفعالية تمنع الدوبامين في الدماغ بدرجة أقل قليلاً من الأدوية القديمة. وفي الوقت نفسه، فإنها تحجب مستقبلات 5-HT2A، مما يوحي بأن "فرضية الدوبامين" مفهومة بشكل مفرط في التبسيط. لم يجد سويكا وزملاؤه أي دليل على وجود خلل في الدوبامين لدى الأشخاص المصابين بالذهان الكحولي، وقد أبلغ زولدان وزملاؤه عن نجاح معتدل في استخدام أوندانسيترون، وهو خصم لمستقبلات 5-HT3، في علاج الذهان باستخدام ليفودوبا في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون.

انتقد الطبيب النفسي ديفيد هيلي شركات الأدوية لترويجها للنظريات البيولوجية المبسطة للأمراض العقلية والتي يبدو أنها تشير ضمنًا إلى تفوق العلاجات الصيدلانية مع تجاهل العوامل الاجتماعية والتنموية المعروفة بأنها ذات تأثيرات مهمة في مسببات الذهان.

تشير بعض النظريات إلى أن العديد من الأعراض الذهانية تمثل مشكلة في إدراك ملكية الأفكار والخبرات المولدة داخليًا. على سبيل المثال، قد تنجم هلوسة سماع الأصوات عن الكلام المتولد داخليًا والذي يعتقد المصاب بالذهان خطأً أنه قادم من مصدر خارجي.

لقد تم اقتراح أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب قد يكون لديهم نشاط متزايد في النصف الأيسر من الدماغ مقارنة بالنصف الأيمن، في حين أن الأشخاص المصابين بالفصام لديهم نشاط متزايد في النصف الأيمن.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على مستويات متزايدة من تنشيط النصف المخي الأيمن لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من المعتقدات الخارقة وفي الأشخاص الذين أبلغوا عن تعرضهم لتجارب غامضة. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن الأشخاص ذوي العقول الأكثر إبداعًا هم أيضًا أكثر عرضة لإظهار نمط مماثل من تنشيط الدماغ. سارع بعض الباحثين إلى الإشارة إلى أن هذا لا يشير بأي حال من الأحوال إلى أن التجارب الخارقة أو الغامضة أو الإبداعية بحد ذاتها هي بأي حال من الأحوال أحد أعراض المرض العقلي، لأنه لا يزال من غير الواضح ما الذي يجعل بعض هذه التجارب مجزية والبعض الآخر محبطًا.

علم الأحياء العصبي

في الأفراد الطبيعيين، يمكن أن تكون الأعراض الذهانية ناجمة عن روابط خارجية. يمكن لمضادات مستقبل NMDA مثل الكيتامين أن تسبب ذهانًا مشابهًا لما يحدث في الفصام.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد أو استخدام جرعات عالية من المنشطات النفسية إلى تغيير الأداء الطبيعي، مما يجعلها مشابهة لمرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب. تلخص مضادات NMDA بعض ما يسمى بالأعراض "السلبية"، مثل ضعف التفكير عند تناول جرعات تحت التخدير (جرعات غير كافية لإحداث التخدير) والجمود عند تناول جرعات عالية. يمكن أن تسبب المنشطات النفسية، خاصة لدى الشخص المعرض بالفعل للتفكير الذهاني، بعض الأعراض "الإيجابية" مثل الأوهام، خاصة لدى أولئك الذين يعانون من أوهام الاضطهاد بطبيعتهم.

تشخبص

الذهان هو في المقام الأول تشخيص الاستبعاد. وبالتالي، لا يمكن اعتبار نوبة جديدة من بداية الذهان أحد أعراض الاضطراب العقلي حتى يتم استبعاد الأسباب الأخرى ذات الصلة والمعروفة بشكل مناسب. يقوم العديد من الأطباء بهذه الخطوة بشكل غير صحيح أو يتخطونها تمامًا، مما يؤدي إلى حدوث خطأ تشخيصي وتشخيص خاطئ كان من الممكن تجنبه.

يتضمن التقييم الأولي التاريخ الكامل والفحص البدني من قبل طبيب أو طبيب نفسي أو ممرضة نفسية أو مساعد طبيب نفسي. يجب إجراء الاختبارات البيولوجية لاستبعاد الذهان الناتج أو الناجم عن تعاطي المخدرات أو السموم أو المضاعفات الجراحية أو الحالات الطبية الأخرى.

وينبغي استبعاد الأوهام، التي يمكن تمييزها عن طريق الهلوسة البصرية، والبداية الحادة، ومستوى الوعي المتقلب، مع الإشارة إلى عوامل كامنة أخرى، بما في ذلك المرض الطبي. يتم استبعاد الأمراض الطبية المرتبطة بالذهان باستخدام اختبارات الدم لقياس:

• هرمون الغدة الدرقية لاستبعاد قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الشوارد الأساسية والكالسيوم في الدم لاستبعاد الاضطرابات الأيضية.
• تعداد الدم الكامل، بما في ذلك ESR، لاستبعاد الالتهابات الجهازية أو الأمراض المزمنة.
• الأمصال لاستبعاد مرض الزهري أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

دراسات أخرى تشمل:

• تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد الصرع، و
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للرأس لاستبعاد تلف الدماغ.

نظرًا لأن الاضطراب الذهاني يمكن أن يتفاقم أو يتفاقم بسبب الفئات الشائعة من الأدوية النفسية، مثل مضادات الاكتئاب، والأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والحبوب المنومة، فيجب استبعاد الذهان الناجم عن المخدرات، خاصة في النوبة الأولى. يمكن استبعاد كل من الذهان الناتج عن المخدرات والمخدرات باستخدام مستوى عال من الثقة

• تحليل البول و
• الفحص السمي الكامل للمصل.

لأن بعض المكملات الغذائية قد تسبب أيضًا الذهان أو الهوس ولكن لا يمكن استبعادها عن طريق الاختبارات المعملية، فيجب سؤال أفراد الأسرة أو الشركاء أو أصدقاء الشخص الذهاني عما إذا كان المريض يتناول حاليًا أي مكملات غذائية.

تشمل الأخطاء الشائعة عند تشخيص الأشخاص المصابين بالذهان ما يلي:

• ولم يتم استبعاد الهذيان بشكل مناسب؛
• لم يتم تقييم التشوهات الطبية (مثل العلامات الحيوية)؛
• لم يتم تجميع التاريخ الطبي والتاريخ العائلي؛
• كان العرض في حالة من الفوضى مع عدم وجود إطار تنظيمي؛
• تم إغفال الذهان السام بسبب عدم فحص المواد والأدوية.
• لم يتم إجراء مقابلات مع أفراد الأسرة أو غيرهم حول استخدام المكملات الغذائية؛
• تم إيقاف التشخيص قبل الأوان؛
• لم تتم مراجعة الانطباع التشخيصي الأولي للاضطراب العقلي الأولي أو التحقيق فيه.

فقط بعد استبعاد الأسباب ذات الصلة والمعروفة للذهان، سيتمكن ممارس الصحة العقلية من إجراء تشخيص تفريقي نفسي باستخدام التاريخ العائلي للشخص، بما في ذلك المعلومات من الشخص المصاب بالذهان ومعلومات من العائلة أو الأصدقاء أو الأشخاص المهمين.

يمكن تحديد أنواع الذهان في الاضطرابات النفسية باستخدام مقاييس التصنيف الرسمية. يقوم مقياس التقييم النفسي الموجز (BPRS) بتقييم مستويات 18 عنصرًا من أعراض الذهان، مثل العداء والشك والهلوسة والعظمة. ويستند إلى محادثة بين الطبيب والمريض وملاحظات سلوك المريض على مدى 2-3 أيام السابقة. يمكن لعائلة المريض أيضًا الإجابة على الأسئلة المتعلقة بتقرير السلوك. خلال التقييم الأولي والمتابعة، يمكن تقييم الأعراض الإيجابية والسلبية للذهان باستخدام مقياس الأعراض الإيجابية والسلبية (PANSS) المكون من 30 عنصرًا.

الوقاية من الذهان

يبدو أن الأدلة على فعالية التدخلات المبكرة للوقاية من الذهان غير حاسمة. في حين أن التدخل المبكر لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبة ذهانية قد يحسن النتائج على المدى القصير، إلا أنه بعد خمس سنوات يبدو أن هذه التدخلات ليست ذات فائدة تذكر. ومع ذلك، هناك أدلة على أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالذهان لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير، وفي عام 2014 أوصى المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة (NICE) في المملكة المتحدة بالعلاج السلوكي المعرفي الوقائي للأشخاص المعرضين لخطر الذهان.

علاج الذهان

يعتمد علاج الذهان على التشخيص المحدد (مثل الفصام أو تعاطي المخدرات أو الاضطراب ثنائي القطب). يشمل العلاج الأولي للعديد من الاضطرابات النفسية استخدام الأدوية المضادة للذهان (الحقن عن طريق الفم أو الحقن العضلي)، وفي بعض الأحيان لا يتطلب العلاج في المستشفى. ومع ذلك، هناك مشاكل كبيرة مرتبطة بهذه الفئة من الأدوية. هناك أدلة على أنها يمكن أن تسبب تلفًا في الدماغ، بما في ذلك ضمور قشرة الفص الجبهي، وأعراض مرض باركنسون طويلة الأمد (خلل الحركة المتأخر)، وتغيرات في الشخصية. جادلت نانسي أندرياسن بوجود علاقة بين الأدوية المضادة للذهان وانخفاض حجم المادة الرمادية، بغض النظر عن شدة المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأدوية المضادة للذهان نفسها أن تسبب أعراضًا ذهانية إذا تم تناولها لفترة طويلة ثم التوقف عنها.

هناك أدلة متزايدة على أن العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالقبول والالتزام والعلاج الأسري قد يكون فعالاً في إدارة الأعراض الذهانية. عندما تفشل علاجات الذهان الأخرى، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية أو العلاج بالصدمات الكهربائية (المعروف أيضًا باسم العلاج بالصدمة) لتخفيف الأعراض الأساسية للاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى أن العلاج بمساعدة الحيوانات قد يساعد في تحسين الصحة العامة للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.

التدخل المبكر

التدخل المبكر في الذهان يتبع ملاحظة أن التعرف المبكر على الشخص وعلاجه يمكن أن يحسن النتائج على المدى الطويل. يدعو هذا المفهوم إلى استخدام نهج مكثف متعدد التخصصات خلال ما يسمى بالفترة الحرجة، عندما تكون التدخلات أكثر فعالية في الوقاية من المراضة على المدى الطويل بسبب المرض العقلي المزمن.

قصة

تم إدخال كلمة "الذهان" في أدبيات الطب النفسي عام 1841 على يد كارل فريدريش كانستات في عمله " Handbuch der Medizinischen Klinik" لقد استخدمه كمصطلح مختصر لـ "العصاب العقلي". وباعتبار أن العصاب يشير إلى أي مرض يصيب الجهاز العصبي، فقد أطلق كانستات على ذلك ما اعتبر مظهرًا نفسيًا لمرض الدماغ. ومن المقبول عمومًا أيضًا أن إرنست فون فيوخترسليبن هو الذي صاغ هذا المصطلح في عام 1845 كبديل للجنون والهوس.

المصطلح له جذور يونانية - "الذهان" - "لتحريك وإحياء وإلهام وتنفس الحياة" و"النفسية" - "الروح" + اللاحقة "-osis"، وهذا يعني في هذه الحالة "حالة تنحرف عن القاعدة".

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الكلمة للتمييز بين الحالة التي تعتبر اضطرابًا في العقل والعصاب، والذي يعتبر اضطرابًا في الجهاز العصبي. وهكذا أصبح الذهان المعادل الحديث لفكرة الجنون القديمة، وبالتالي كان هناك الكثير من الجدل حول ما إذا كان هناك شكل واحد فقط (وحدوي) للمرض الجديد أم أن هناك الكثير. قام كوخ لاحقًا في عام 1891 بتضييق نطاق أحد أنواع الاستخدام الواسع النطاق إلى "الدونية السيكوباتية"، والتي أعاد شنايدر تسميتها لاحقًا بالشخصية غير الطبيعية.

قام إميل كريبيلين بتقسيم الأنواع الرئيسية من الذهان إلى مرض الهوس الاكتئابي (الذي يُسمى الآن الاضطراب ثنائي القطب) والخرف المبكر (الذي يُسمى الآن الفصام). حاول تنظيم توليفة من الاضطرابات العقلية المختلفة التي حددها الأطباء النفسيون في القرن العشرين، من خلال تجميع الأمراض بناءً على تصنيف الأعراض الشائعة. استخدم كريبلين مصطلح "الجنون الهوسي الاكتئابي" لوصف مجموعة كاملة من اضطرابات المزاج بمعنى أوسع بكثير مما هو شائع الاستخدام اليوم.

وهكذا، فإن تصنيف كريبيلين يشمل الاكتئاب السريري "أحادي القطب"، كما هو الحال مع الاضطراب ثنائي القطب، والاضطرابات العاطفية الأخرى مثل دوروية المزاج. وتتميز بمشاكل في التحكم في المزاج ووجود نوبات ذهانية يبدو أنها مرتبطة باضطرابات المزاج، وغالبًا ما يعاني المرضى من فترات من الأداء الطبيعي حتى بدون تناول الدواء بينهما. يتميز الفصام بنوبات ذهانية لا يبدو أنها مرتبطة باضطرابات المزاج، ويظهر على معظم المرضى غير المعالجين علامات المرض بين هذه النوبات.

في ستينيات وسبعينيات القرن العشرين، كان الذهان ذا أهمية خاصة لنقاد الثقافة المضادة لممارسات الطب النفسي السائدة، الذين جادلوا بأنه قد يكون ببساطة طريقة أخرى لبناء الواقع ولم يكن بالضرورة أحد أعراض المرض. على سبيل المثال، وفقًا لـ R. D. Laing، فإن الذهان هو وسيلة رمزية للتعبير عن القلق في المواقف التي قد تكون فيها هذه المظاهر غير مرغوب فيها أو غير مريحة للمتلقين. كان يعتقد أيضًا أن الذهان يمكن اعتباره تجربة متعالية مع الجوانب العلاجية والروحية المرتبطة به.

اقترح آرثر جيه ديكمان مصطلح "الذهان الصوفي" لوصف التجارب الذهانية من منظور الشخص الأول والتي تشبه التقارير عن التجارب الصوفية. ركز توماس ساز على العواقب الاجتماعية لوصف الأشخاص بالذهانيين، مجادلًا بأن هذا التصنيف يقوم بشكل غير عادل بإضفاء الطابع الطبي على أنواع مختلفة من الواقع حتى يتمكن المجتمع من السيطرة على هؤلاء الأشخاص غير العاديين. يحتوي التحليل النفسي على وصف تفصيلي للذهان يختلف بشكل ملحوظ عن ذلك الوارد في الطب النفسي. في عدد من أعمالهم، أعرب فرويد ولاكان عن وجهة نظرهم حول بنية الذهان.

منذ سبعينيات القرن العشرين، أدى إدخال نهج التعافي في مجال الصحة العقلية، والذي كان مدفوعا إلى حد كبير من قبل الأشخاص الذين عانوا من الذهان (أي اسم لوصف تجربتهم)، إلى زيادة الوعي بأن المرض العقلي ليس إعاقة مدى الحياة هو الأمل في التعافي في نهاية المطاف، ومن المحتمل أن يكون بدعم فعال.

طرق العلاج

اعتبرت الحضارات المبكرة الجنون ظاهرة خارقة للطبيعة. اكتشف علماء الآثار جماجم تحمل علامات حفر واضحة، يعود تاريخ بعضها إلى 5000 قبل الميلاد، مما يشير إلى أن نقب الجمجمة كان علاجًا شائعًا للذهان في العصور القديمة. يمكن إرجاع الإشارات المكتوبة إلى الأسباب الخارقة للطبيعة والعلاجات الناتجة عنها إلى العهد الجديد. يصف مارك رجلاً يظهر عليه ما يمكن وصفه اليوم بأعراض ذهانية. لقد شفى المسيح هذا "الجنون الشيطاني" بطرد الشياطين وإلقائهم في قطيع الخنازير. طرد الأرواح الشريرة، على الرغم من أنه عفا عليه الزمن إلى حد كبير، لا يزال يستخدم اليوم في بعض الأوساط الدينية كعلاج للذهان، والذي يعتقد أنه حيازة شيطانية. وفي دراسة أجريت على المرضى الخارجيين في العيادات النفسية، تبين أن 30% من المرضى المتدينين يلقون باللوم على الأرواح الشريرة في أعراضهم الذهانية. خضع العديد من هؤلاء المرضى لطقوس الشفاء لطرد الشياطين، والتي على الرغم من أن المرضى ينظرون إليها على أنها تجربة إيجابية إلى حد كبير، إلا أنها لم يكن لها أي تأثير على الأعراض. ومع ذلك، تظهر النتائج في الواقع تفاقمًا كبيرًا في الأعراض الذهانية المرتبطة باستبعاد العلاج الطبي للأشكال اللاإرادية لطرد الأرواح الشريرة.

اقترحت التعاليم الطبية لفيلسوف وطبيب القرن الرابع أبقراط سببًا طبيعيًا، وليس خارقًا للطبيعة، لمرض الإنسان. طور عمل أبقراط تفسيرًا شاملاً للصحة والمرض ليشمل الجنون وغيره من "أمراض العقل". يكتب أبقراط:

"يجب أن يعلم الناس أن من الدماغ، ومن الدماغ فقط، تنشأ ملذاتنا وأفراحنا وضحكاتنا ونكاتنا، وكذلك أمراضنا وآلامنا وأحزاننا ودموعنا. ومن خلاله، على وجه الخصوص، نفكر ونرى ونسمع ونميز القبيح من الجميل، والسيئ من الجيد، والممتع من غير السار. فهو الذي يجنوننا أو يهذينا، ويلهمنا الرعب والخوف ليلا أو نهارا، ويجلب لنا الأرق، والأخطاء غير المناسبة، والهموم التي لا هدف لها، والشرود، والأعمال المخالفة للعادات.

أيد أبقراط نظرية الخلطية، التي تنص على أن المرض ينتج عن خلل في سوائل الجسم، بما في ذلك الدم والبلغم والصفراء السوداء والصفراء الصفراء. وفقًا للنظرية الخلطية، فإن أي سائل أو "فكاهة" له ارتباطات مزاجية أو سلوكية. في حالة الذهان، يُعتقد أن الأعراض ناجمة عن الدم الزائد والصفراء الصفراء. وبالتالي، كان التدخل الجراحي المقترح للسلوك الذهاني أو الهوس هو إراقة الدماء.

طبيب ومعلم من القرن الثامن عشر يعتبره الكثيرون "مؤسس الطب النفسي الأمريكي"، كما وصف بنجامين راش إراقة الدماء كعلاج أولي للذهان. على الرغم من أنه لم يكن مؤيدًا للنظرية الخلطية، فقد اعتقد راش أن التطهير النشط وإراقة الدماء كانا علاجين فعالين لفشل الدورة الدموية، وهو تعقيد اعتبره السبب الرئيسي لـ "الجنون". على الرغم من أن طرق علاج راش تعتبر الآن قديمة وبدائية، إلا أن مساهماته في الطب النفسي، أي الأساس البيولوجي للظواهر النفسية بما في ذلك الذهان، لا تقدر بثمن في هذا المجال. وتكريمًا لذلك، تظهر صورة بنيامين راش على الختم الرسمي للجمعية الأمريكية للطب النفسي.

في أوائل القرن العشرين، اتسم علاج الذهان الشديد والمستمر بالتركيز على صدمة الجهاز العصبي. تشمل هذه العلاجات العلاج بصدمة الأنسولين، والعلاج بصدمة الكارديازول، والعلاج بالصدمات الكهربائية. على الرغم من المخاطر الكبيرة، اعتبر العلاج بالصدمة فعالا للغاية في علاج الذهان، بما في ذلك الفصام. وقد أدى قبول الإجراءات عالية المخاطر إلى تدخلات طبية أكثر عدوانية، بما في ذلك الجراحة النفسية.

في عام 1888، أجرى الطبيب النفسي السويسري غوتليب بوركهارت أول جراحة نفسية معتمدة طبيًا، والتي تضمنت قطع القشرة الدماغية. على الرغم من أن بعض المرضى أصبحوا أكثر هدوءًا وتحسنت الأعراض، فقد توفي مريض واحد وأصيب العديد من الآخرين بالحبسة الكلامية و/أو اضطرابات النوبات. واصل بوركهارت نشر نتائجه السريرية في أوراق علمية. قوبل هذا الإجراء بانتقادات من المجتمع الطبي، وتم تجاهل جهوده الأكاديمية والجراحية إلى حد كبير. في أواخر ثلاثينيات القرن العشرين، تصور إيغاس مونيز عملية بضع الفص الجبهي، حيث يتم قطع الألياف التي تربط الفص الجبهي ببقية الدماغ. نبع الإلهام الأولي لمونيز من العرض الذي أجراه طبيبا الأعصاب جون فولتون وكارلايل لتجربة أجريت في عام 1935 حيث تم إجراء عملية قطع الدم لاثنين من الشمبانزي وتمت مقارنة سلوكهما قبل العملية وبعدها. قبل بضع الكريات البيضاء، كان سلوك الشمبانزي نموذجيًا، بما في ذلك رمي البراز والقتال. بعد هذا الإجراء، أصبح كلا الشمبانزي هادئين وأقل عنفًا. وتساءل مونيز عما إذا كان من الممكن تطبيق هذا الإجراء على البشر. اعترف فولتون بأن هذا السؤال كان مذهلاً للغاية. واصل مونيز ممارسته المثيرة للجدل التي شملت الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية، وفي عام 1949 حصل على جائزة نوبل لهذا المسعى. في أواخر الثلاثينيات وأوائل السبعينيات. كان بضع الكريات البيضاء ممارسة واسعة النطاق وغالباً ما يتم إجراؤها في بيئات غير معقمة، مثل العيادات الصغيرة ومنازل المرضى. ظلت الجراحة النفسية ممارسة معتادة حتى اكتشاف الأدوية المضادة للذهان في الخمسينيات من القرن الماضي.

في عام 1952، تم إجراء أول تجربة سريرية للأدوية المضادة للذهان (المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان) لعلاج الذهان. تم اختبار الكلوربرومازين (الاسم التجاري Thorazine) سريريًا وأصبح أول دواء مضاد للذهان معتمد لعلاج الذهان الحاد والمزمن. على الرغم من أن آلية العمل لم يتم اكتشافها حتى عام 1963، إلا أن إدخال الكلوربرومازين كان بمثابة ظهور مضادات الدوبامين أو الجيل الأول من الأدوية المضادة للذهان. على الرغم من أن التجارب السريرية أظهرت معدلات استجابة عالية للذهان الحاد والاضطرابات ذات المظاهر الذهانية، إلا أن الآثار الجانبية كانت شديدة بشكل خاص، بما في ذلك ارتفاع معدل انتشار أعراض مرض باركنسون التي لا رجعة فيها في كثير من الأحيان مثل خلل الحركة المتأخر. مع ظهور مضادات الذهان غير التقليدية (المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان من الجيل الثاني)، ظهر مضاد الدوبامين بمعدل استجابة مماثل ولكن مع آثار جانبية مختلفة تمامًا، على الرغم من أنها لا تزال واسعة النطاق، بما في ذلك انخفاض خطر الإصابة بأعراض مرض باركنسون ولكن خطر أعلى. من أمراض القلب والأوعية الدموية. تظل مضادات الذهان غير التقليدية هي العلاج الأساسي للذهان المرتبط بمجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية والعصبية، بما في ذلك الفصام، واضطراب الاكتئاب الشديد، والاضطراب ثنائي القطب، واضطرابات القلق، والخرف، وبعض اضطرابات طيف التوحد.

من المعروف الآن أن الدوبامين هو الناقل العصبي الأساسي المتورط في الأعراض الذهانية. وهكذا، فإن حجب مستقبلات الدوبامين (أي مستقبلات الدوبامين D2) وتقليل نشاط الدوبامين لا يزال يمثل هدفًا دوائيًا فعالًا ولكنه بدائي جدًا للأدوية المضادة للذهان. تشير الأبحاث الدوائية الحديثة إلى أن الحد من نشاط الدوبامين لا يقضي على الأوهام الذهانية أو الهلوسة، بل يخفف من آليات المكافأة المشاركة في تطور الأفكار الوهمية، أي الاتصال أو اكتشاف علاقات ذات معنى بين المحفزات والأفكار غير ذات الصلة. يعترف مؤلف إحدى هذه الأوراق البحثية، شيتي كابور، بأهمية إجراء المزيد من الأبحاث:

"يعتمد النموذج المقدم هنا على معرفة غير كاملة تتعلق بالدوبامين والفصام والأدوية المضادة للذهان، وعلى هذا النحو سوف يتطور مع توفر المزيد من المعلومات عنها."

الذهان هو شكل شائع من التدهور والاضطرابات العقلية، ويتميز باضطرابات واضحة في الوعي الذاتي والرغبة الجنسية، ويصاحبه أيضًا اضطراب واضح في شخصية الفرد. عادة ما يتم تقسيم الذهان في الممارسة الطبية إلى مجموعتين عريضتين.

أولها - الذهان العضوي - هي الاضطرابات التي تتطور على خلفية الأمراض الجسدية (الجسدية)، على سبيل المثال، بسبب إصابات الدماغ، وتطور تصلب الشرايين، والزهري التدريجي للدماغ، وما إلى ذلك.

يرتبط الذهان الوظيفي في المقام الأول بالعوامل النفسية والاجتماعية. الإنسان كائن ذو توجه اجتماعي يدرك قدراته من خلال النشاط في المجتمع. ليس من الأهمية بمكان الاستعداد البيولوجي لمظاهر الذهان في هذه المجموعة. وفقا للأنواع الرئيسية من الذهان الوظيفي، يتم تمييز الاضطرابات العاطفية (الذهان الهوس الاكتئابي) واضطرابات التفكير (الفصام، جنون العظمة).

يتم تحديد الذهان وأنواعه حسب ظروف حدوثه. وفي الوقت نفسه، من المسلم به أن تأثير الغدد الصم العصبية الوراثية والدستورية، وكذلك العوامل الجسدية والتمثيل الغذائي أمر مهم. بالإضافة إلى ذلك، تلعب العلاقات والروابط الجينية والبيئية أيضًا دورًا مهمًا في تطور علم الأمراض. كما تظل التجارب والعواطف الشخصية للفرد، وتطلعاته ومثله العليا، وكذلك الأشكال النفسية لاستجابته، مهمة أيضًا. كل هذا يخلق مناخًا عامًا في عملية مسببات وتطور العملية التدميرية الذهانية ومظاهرها العرضية.

خصائص مظاهر الذهان:

• سلوك غريب؛
• موهومة، غير كافية في مظاهرها وكثافة ردود الفعل العاطفية؛
• الاكتفاء الذاتي والاضطرابات الشديدة في الوعي بالواقع ووظائف اختبار الواقع؛
• الاضطرابات الإدراكية (مثل تجارب الهلوسة) ؛
• صعوبات في الفهم والتعميم (ارتباطات فضفاضة و"حجب" الأفكار)؛
• الميل نحو المراق.

يبدأ المرضى الذين يعانون من الذهان في إدراك الآخرين (حتى العائلة والأصدقاء) على أنهم غرباء أو "غريبون" أو عدائيون. يرتبط هذا التصور بأفكار الهلوسة حول التحولات أو الغرابة الحادة في العالم المحيط والأشخاص والأشياء.

خلال المرحلة الأولية من تطور المشكلة، يغير المريض تدريجيا أفكاره حول الأشخاص والأشياء الأخرى؛ تحتل الرغبة الجنسية لدى الشخص كل المساحة الحرة لوعيه، وتملأ الفرد نفسه، وبالتالي تخلق الأساس لتشكيل أعراض الوسواس المرضي. المرحلة الثانية من الذهان - التصالحية - يحاول المريض في كثير من الأحيان، بمشاركة أشكال الهلوسة أو الوهمية من الاستدلالات وإدراك الواقع، التعويض عن تمثيلات الكائنات من أجل استعادة أي اتصالات مع العالم الخارجي. وبطبيعة الحال، من الواضح أن مثل هذه المغفرة مرضية بطبيعتها.

ضمن مجموعتي الذهان الموصوفتين أعلاه، يتم تمييز مظاهره الأضيق. دعونا ننظر في الاضطرابات الأكثر شيوعا في الاتصالات العصبية.

• ذهان الكوكايين. يتطور علم الأمراض على خلفية التسمم بالمخدرات. ومع التعود على المخدرات، يحتاج الجسم إلى جرعة أكبر من الدواء، مما قد يؤثر على مسار ومسار نوع الذهان. عادة ما تتلخص أعراض ذهان الكوكايين في ظهور أوهام الاضطهاد. كل ما يحدث حوله يثير شكوكًا قوية. في البداية، قد يشعر المريض بالمتعة وحتى الفضول، لكن هذا سوف يفسح المجال قريبًا للمرارة والرفض. تبدو وجوه الغرباء مشوهة بالنوايا الشريرة. تسود الهلوسة اللمسية: يبدو أن الحشرات والديدان السيئة تزحف على الجلد؛ هناك يقين من اختراقها تحت الجلد نفسه. في الواقع، يحاول المرضى إخراجهم من هناك، مما يتسبب في إصابة الجلد بالعديد من الخدوش العميقة. الهلوسة السمعية والبصرية في ذهان الكوكايين لا تظهر دائمًا وتكون عرضية بطبيعتها. إلى جانب أوهام الاضطهاد، قد تظهر أحيانًا أوهام الغيرة وأوهام العظمة.
• يتطور الذهان الكحولي في المراحل الشديدة من إدمان الكحول. يمكن أن يتطور الذهان الحاد أيضًا على خلفية مخلفات الكحول أو الإفراط في شرب الخمر أو الامتناع عن شرب الكحول لفترة طويلة. تصاحبها ظواهر هلوسة مختلفة الطبائع، وحالة من القلق، وأوهام الاضطهاد. سلوك المصابين بالمرض متهور. وعلى وجه الخصوص، قد يبدأ المريض فجأة في الهروب من الاضطهاد أو محاربة "الأعداء".
• الجنون العاطفي. اضطراب يحدث على شكل نوبات اكتئاب وهوس ذات طبيعة ظرفية. يرافقه مغفرة طويلة الأجل. إن عدم وجود تشوهات في الشخصية حتى بعد الهجمات المتكررة والمطولة هو دليل على التشخيص الإيجابي لهذا المرض بشكل عام. هذا هو الذهان الداخلي (الداخلي). غالبًا ما تُعزى أسباب هذا المرض إلى عامل وراثي، بالإضافة إلى عوامل ظرفية.
• الذهان المؤلم هو اضطرابات في ردود الفعل الحركية النفسية التي تتطور عن بعد على خلفية الأضرار التي لحقت بالرأس وأعضاء الجهاز العصبي المركزي. قد يصاحبه اضطرابات في النوم، والصداع، والدوخة. العوامل المسببة لمظاهر الاضطرابات هي استهلاك الكحول والمواقف العصيبة غير النمطية والأمراض الجسدية.
• الذهان الصرع هو رد فعل حاد بجنون العظمة له خصائص النوبات. يصاحب الأفراد الذين يعانون من الصرع، في أغلب الأحيان الصرع المؤقت. مدة الذهان الصرع يمكن أن تصل إلى عدة أسابيع، تمر مع أو بدون غموض العقل.
• يتطور الذهان الوعائي على خلفية تلف الأوعية الدموية الدماغية. مظاهر المشكلة: زيادة حالة الغيرة وهوس التسمم والشك وغيرها.
• يرتبط الذهان أثناء الحمل بتحول الجسم الناجم عن حالة الحمل مع تغير حاد في نمط الحياة والحالة الوظيفية للمرأة. في بعض النواحي، تشبه حالة القلق والتهيج، وأحيانًا التهيج، في آليتها متلازمة الدورة الشهرية. يمكن أن يتطور الذهان بشكل مختلف لدى كل فتاة، ولكنه قد يحدث أيضًا بشكل خفيف تمامًا دون ظهور أعراض واضحة. أهم أعراض الذهان عند النساء الحوامل: الشرود الشديد، حالة النسيان، صعوبة التركيز، عدم وضوح الواقع (كل شيء مثل الضباب)، صعوبات في إدراك المعلومات.
• الذهان الهستيري - سمة الأشخاص الذين يعانون من زيادة استثارة ردود الفعل الحركية النفسية للأشخاص ذوي الخصائص الشخصية الهستيرية. يرافقه ذهول، حالة شفقية من الوعي، الخرف الكاذب (إجابات غير صحيحة على الأسئلة الواضحة)، متلازمة غانسر، والقلق ورد فعل الطيران، وكذلك الأضرار التي لحقت بتصور الواقع.
• الذهان الفصامي هو مجموعة فرعية واسعة من مجموعة الاضطرابات النفسية التي تتميز بفقدان التوجه وإدراك الواقع ونفس الفرد، والذي يصاحبه الهلوسة بمختلف أنواعها والأوهام والسلوك غير النمطي.

العلاج الذاتي للذهان غير فعال بل وخطير. الطب الحديث قادر على تقديم عدد من الطرق التقليدية والجديدة لمكافحة المرض.

في حالة الذهان من الأصل الموصوف والعوامل المثيرة الأخرى، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. والحقيقة هي أنه في مثل هذه الحالة، لا يكون المريض على علم بأفعاله وأفعاله، مما قد يؤدي إلى ضرر فاقد الوعي لنفسه أو للآخرين. بالنسبة لأحباء وأقارب الشخص الذي يعاني، من المهم أن نفهم أنه في حالة الذهان الحاد أو المزمن، لا يستطيع الشخص تحمل المسؤولية عن أفعاله وقراراته. في أغلب الأحيان، يقاوم المرضى دخول المستشفى، ويصرون على حالتهم الصحية "الجيدة". من الضروري فقط تقديم المساعدة الكاملة للمريض وإدخاله إلى المستشفى. في بعض الأحيان قد يرفض المريض تناول الأدوية، وهو أمر شائع جدًا. ومع ذلك، فإن رفض الرعاية الطبية للمرضى الداخليين يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

الاضطرابات الذهانية وأنواعها

تحت التعريف ذهانهناك مظاهر واضحة للاضطرابات العقلية، حيث يتم تشويه تصور المريض وفهمه للعالم من حوله؛ تتعطل ردود الفعل السلوكية. تظهر متلازمات وأعراض مرضية مختلفة. لسوء الحظ، الاضطرابات الذهانية هي نوع شائع من الأمراض. وتشير الدراسات الإحصائية إلى أن نسبة الإصابة بالاضطرابات الذهانية تصل إلى 5% من عامة السكان.

قد يصاب الشخص بحالة ذهانية عابرة ناجمة عن تناول أدوية أو عقاقير معينة؛ أو بسبب التعرض لصدمة نفسية شديدة ( "الذهان التفاعلي" أو النفسي).
الصدمة العقلية هي حالة مرهقة، ومرض، وفقدان الوظيفة، والكوارث الطبيعية، وتهديد لحياة أحبائهم.

في بعض الأحيان يحدث ما يسمى بالذهان الجسدي ( النامية بسبب أمراض جسدية خطيرة، على سبيل المثال، بسبب احتشاء عضلة القلب); معد ( الناجمة عن مضاعفات بعد مرض معد); والتسمم ( على سبيل المثال، الهذيان الارتعاشي).

إن مظاهر المتلازمات الذهانية واسعة للغاية مما يعكس ثراء النفس البشرية. العلامات الرئيسية للذهان هي:

• اضطرابات المزاج.
• أحكام وأفكار مجنونة.
• اضطرابات الحركة.

الهلوسة

تختلف الهلوسة تبعًا للمحلل المعني: الذوقية، السمعية، اللمسية، الشمية، البصرية. يتم تمييزها أيضًا إلى بسيطة ومعقدة. وتشمل تلك البسيطة المكالمات الواضحة والضوضاء والأصوات. صعبة - الأصوات والكلام. الهلوسة الأكثر شيوعًا هي الهلوسة السمعية: حيث يسمع الشخص أصواتًا داخل رأسه أو خارجه يمكن أن تأمر أو تتهم أو تهدد. في بعض الأحيان تكون الأصوات محايدة.

أخطر الأصوات هي الأصوات الآمرة، حيث أن المرضى في أغلب الأحيان يطيعونها بشكل مطلق ويكونون على استعداد لتنفيذ جميع الأوامر، حتى تلك التي تهدد حياة وصحة الآخرين. في بعض الأحيان، بسبب المرض، يتم إيقاف الآليات النفسية الأساسية، على سبيل المثال، غريزة الحفاظ على الذات. في هذه الحالة يمكن لأي شخص تحت تأثير الأصوات أن يؤذي نفسه. ليس من غير المألوف أن يحاول المرضى في العيادات النفسية الانتحار بسبب صوت يأمرهم بذلك.

اضطرابات المزاج

تحدث اضطرابات المزاج لدى المرضى الذين يعانون من حالات الهوس أو الاكتئاب. تتميز حالة الاكتئاب بثلاثة أعراض رئيسية تتبعها جميع الأعراض الأخرى: انخفاض الحالة المزاجية، وانخفاض النشاط، وانخفاض الرغبة الجنسية. المزاج المكتئب، والكآبة، والتخلف الحركي، وانخفاض القدرات المعرفية، وأفكار الذنب واللوم الذاتي، والتشاؤم، والأفكار الانتحارية - كل هذا يميز حالة الاكتئاب.

تتجلى حالة الهوس في الأعراض المعاكسة: زيادة الرغبة الجنسية وزيادة النشاط وزيادة الحالة المزاجية. يظهر الشخص في مرحلة الهوس قدرة متزايدة على العمل. يمكنه البقاء مستيقظًا في الليل ولا يزال يبدو نشيطًا ومبهجًا ومبهجًا ولا يكل. يضع الخطط ويشارك المشاريع الرائعة مع من حوله. من الخصائص المميزة لحالة الهوس بشكل خاص هو تحرير مجال الدوافع: يبدأ الشخص في عيش حياة جنسية غير شرعية، ويشرب كثيرًا، ويتعاطى المخدرات.

تنتمي جميع مظاهر الاضطرابات الذهانية الموصوفة أعلاه إلى مجموعة من الاضطرابات تسمى "الإيجابية". أطلق عليهم هذا الاسم لأن الأعراض التي تظهر أثناء المرض، نسبياً، تضاف إلى سلوك ما قبل المرض وحالة نفسية الشخص.

في بعض الأحيان، يظهر على الشخص الذي يعاني من اضطراب ذهاني، على الرغم من الاختفاء الواضح للأعراض، اضطرابات سلبية. لديهم هذا الاسم لأن شخصية المريض تخضع لتغييرات يتعطل فيها كل ما كان مميزًا له: السلوك والعادات والصفات الشخصية. بكل بساطة، يختفي الكثير من مجمل سلوكه وعاداته المتأصلة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات السلبية إلى عواقب اجتماعية أكثر خطورة من تلك الإيجابية.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلبية يصبحون غير مبادرين، خاملين، لا مبالين، وسلبيين. تنخفض نغمة الطاقة لديهم، وتختفي الأحلام والرغبات، وتختفي التطلعات والدوافع، ويزداد البلادة العاطفية. يعزل هؤلاء الأشخاص أنفسهم عن العالم من حولهم ولا يدخلون في أي اتصالات اجتماعية. يتم استبدال السمات الجيدة المتأصلة سابقًا مثل الإخلاص واللطف والاستجابة وحسن النية بالعدوان والتهيج والوقاحة والفضيحة. بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يصابون باضطرابات في الوظائف المعرفية، ولا سيما التفكير، الذي يصبح جامدًا وغير متبلور وغير مركّز وبلا معنى. ولهذا السبب، يفقد المرضى مؤهلاتهم الوظيفية ومهارات العمل. إن عدم القدرة على أداء الأنشطة المهنية هو طريق مباشر للإعاقة.

الأفكار الوهمية

الأحكام الوهمية والأفكار والاستنتاجات المختلفة للمرضى الذين يعانون من متلازمة ذهانية لا يمكن تصحيحها من خلال التفسير والإقناع. إنهم يسيطرون على عقل الشخص المريض لدرجة أن التفكير النقدي يتم إيقافه تمامًا. إن محتوى الهواجس الوهمية متنوع للغاية، لكن الأكثر شيوعًا هي أفكار الاضطهاد والغيرة والتأثير الخارجي على العقل والأفكار الوهمية وأفكار الضرر والإصلاحية والتقاضي.

تتميز أوهام الاضطهاد باعتقاد المرضى أن الخدمات الخاصة تطاردهم، وأنهم سيُقتلون بالتأكيد. تعتبر أوهام الغيرة أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء، وتتكون من اتهامات سخيفة بالخيانة ومحاولات انتزاع اعتراف بها. تتميز أوهام التأثير على العقل بتأكيدات المرضى بأنهم يتأثرون بالإشعاع، تحت تأثير السحر، وأن الأجانب يحاولون اختراق عقولهم بشكل تخاطري.

يدعي مرضى الوسواس المرضي أنهم مصابون بمرض فظيع وغير قابل للشفاء. علاوة على ذلك، فإن نفسيتهم مقتنعة بهذا الأمر لدرجة أن الجسم "يتكيف" مع هذا الاعتقاد وقد يظهر على الشخص بالفعل أعراض أمراض مختلفة لا يعاني منها. هذيان الضرر يتمثل في إتلاف ممتلكات الآخرين، غالبًا أولئك الذين يعيشون في نفس الشقة مع شخص مريض. ويمكن أن يصل الأمر إلى حد إضافة السم إلى الطعام أو سرقة المتعلقات الشخصية.

يتكون الهراء الإصلاحي من إنتاج مشاريع وأفكار مستحيلة بشكل مستمر. ومع ذلك، فإن الشخص المريض لا يحاول إعادتهم إلى الحياة؛ بمجرد أن يأتي بشيء واحد، فإنه يتخلى على الفور عن هذه الفكرة ويأخذ على آخر.

الهذيان القضائي يعني تقديم شكاوى مستمرة لجميع السلطات ورفع الدعاوى القضائية في المحكمة وغير ذلك الكثير. مثل هؤلاء الناس يخلقون الكثير من المشاكل للآخرين.

اضطرابات الحركة

خياران لتطور اضطرابات الحركة: الإثارة أو التثبيط ( وهذا هو، ذهول). يجبر التحريض النفسي الحركي المرضى على الحركة النشطة طوال الوقت والتحدث باستمرار. غالبًا ما يقلدون كلام الأشخاص من حولهم ويكشرون ويقلدون أصوات الحيوانات. يصبح سلوك هؤلاء المرضى متسرعا، وأحيانا أحمق، وأحيانا عدوانية. قد يرتكبون أفعالًا غير مدفوعة.

الذهول هو عدم القدرة على الحركة، والتجميد في موقف واحد. تتجه نظر المريض في اتجاه واحد فيرفض الأكل ويتوقف عن الكلام.

دورة الذهان

في معظم الأحيان، الاضطرابات الذهانية لها مسار الانتيابي. وهذا يعني أنه خلال عملية المرض هناك تفشي لنوبات الذهان الحادة وفترات مغفرة. قد تحدث الهجمات موسميا ( وهذا يمكن التنبؤ به) و عفويا ( لا يمكن التنبؤ به). تحدث الفاشيات التلقائية تحت تأثير عوامل الصدمة النفسية المختلفة.

هناك أيضًا ما يسمى بدورة الهجوم الفردي، والتي يتم ملاحظتها غالبًا في سن مبكرة. يعاني المرضى من نوبة طويلة واحدة ويخرجون تدريجياً من الحالة الذهانية. يتم استعادة قدرتهم على العمل بالكامل.

وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يتطور الذهان إلى مرحلة مزمنة مستمرة. في هذه الحالة، تظهر الأعراض جزئيًا طوال الحياة، على الرغم من العلاج الداعم.

في الحالات السريرية غير المتقدمة وغير المعقدة، يستمر العلاج في مستشفى للأمراض النفسية لمدة شهر ونصف إلى شهرين تقريبًا. أثناء إقامتك في المستشفى، يقوم الأطباء باختيار العلاج الأمثل وتخفيف الأعراض الذهانية. إذا لم يتم تخفيف الأعراض بواسطة الأدوية المختارة، فيجب تغيير خوارزميات العلاج. ثم تمتد مدة الإقامة في المستشفى إلى ستة أشهر أو أكثر.

أحد أهم العوامل التي تؤثر على تشخيص علاج الاضطرابات الذهانية هو البدء المبكر بالعلاج وفعالية الأدوية مع طرق إعادة التأهيل غير الدوائية.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ذهاني والمجتمع

لفترة طويلة، تم تشكيل صورة جماعية للأشخاص المرضى عقليا في المجتمع. لسوء الحظ، لا يزال الكثير من الناس يعتقدون أن الشخص المصاب باضطرابات نفسية هو شخص عدواني ومجنون، يهدد الآخرين بوجوده. إنهم خائفون من المرضى، ولا يريدون الحفاظ على الاتصال بهم، وحتى أحبائهم يتخلون عنهم أحيانًا. ويطلق عليهم بشكل عشوائي المجانين والقتلة. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية غير قادرين على الإطلاق على القيام بأي عمل ذي معنى. منذ وقت ليس ببعيد، خلال الاتحاد السوفييتي، عندما لم يكن علاج هؤلاء المرضى يتميز بالتنوع والإنسانية ( وكثيراً ما تم علاجهم وإخضاعهم بالصدمات الكهربائية) ، كانت الأمراض العقلية تعتبر مخزية للغاية لدرجة أنه تم إخفاؤها بعناية خوفًا من الرأي العام والإدانة.

لقد أدى تأثير الشخصيات البارزة في الطب النفسي الغربي خلال العشرين عامًا الماضية إلى تغيير هذا الرأي، على الرغم من استمرار بعض التحيزات ضد مرضى الذهان. يعتقد معظم الناس أنهم طبيعيون وأصحاء، لكن مرضى الفصام مرضى. بالمناسبة، معدل الإصابة بالفصام لا يزيد عن 13 شخصًا لكل 1000. في هذه الحالة، فإن الرأي القائل بأن الـ 987 شخصًا الآخرين يتمتعون بصحة جيدة له ما يبرره إحصائيًا، لكن الـ 13 الذين هم خارج العدد الإجمالي مرضى. ومع ذلك، لا يستطيع أي عالم نفسي أو طبيب نفسي في العالم تقديم تعريف دقيق: ما هو الطبيعي وما هو غير الطبيعي؟
إن حدود الحياة الطبيعية تتغير طوال الوقت. قبل 50 عامًا فقط، كان تشخيص مرض التوحد لدى الأطفال بمثابة حكم بالإعدام. والآن يعتبر العديد من الأطباء هذه الحالة طريقة مختلفة لعلاقة الطفل بالمجتمع. كدليل، يستشهدون بحقائق حول الذاكرة الهائلة لهؤلاء الأطفال، وقدراتهم على الموسيقى والرسم والشطرنج.

يتضمن إعادة التأهيل الاجتماعي استخدام مجموعة كاملة من التدابير والمهارات التصحيحية في تدريس السلوك العقلاني. إن تعلم المهارات الاجتماعية للتواصل والتفاعل مع البيئة يساعد على التكيف مع جوانب الحياة اليومية. إذا لزم الأمر، يعمل المريض على المهارات اليومية مثل التسوق وإدارة الشؤون المالية واستخدام وسائل النقل العام.

يمكّن العلاج النفسي الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية من فهم أنفسهم بشكل أفضل: قبول أنفسهم كما هم، وحب أنفسهم، والاعتناء بأنفسهم. من المهم بشكل خاص الخضوع للعلاج النفسي لأولئك الذين يعانون من الخجل والشعور بالنقص من الوعي بمرضهم، وبالتالي ينكرون ذلك بشدة. تساعد أساليب العلاج النفسي في السيطرة على الموقف وأخذه بين يديك. يعد التواصل في مجموعات أمرًا قيمًا، عندما يشارك المرضى الذين خضعوا للعلاج في المستشفى مع الأشخاص الآخرين الذين تم إدخالهم للتو إلى المستشفى مشاكلهم والطرق الشخصية لحلها. التواصل في دائرة قريبة، والذي يتضمن مشاكل واهتمامات مشتركة، يجمع الناس معًا ويمنحهم الفرصة للشعور بالدعم والحاجة.

كل طرق إعادة التأهيل هذه، عند استخدامها بشكل صحيح، تزيد بشكل كبير من فعالية العلاج الدوائي، على الرغم من أنها غير قادرة على استبداله. معظم الاضطرابات النفسية لا يمكن علاجها مرة واحدة وإلى الأبد. يميل الذهان إلى التكرار، لذلك بعد العلاج، يحتاج المرضى إلى مراقبة وقائية.

علاج الاضطرابات الذهانية بالأدوية المضادة للذهان

مضادات الذهان ( أو مضادات الذهان) هي الأدوية الأساسية الرئيسية المستخدمة في ممارسة الطب النفسي والعلاج النفسي.
تم اختراع المركبات الكيميائية التي توقف الإثارة الحركية النفسية وتقضي على الأوهام والهلوسة في منتصف القرن الماضي. ظهر علاج فعال وقوي جداً للذهان بين أيدي الأطباء النفسيين. لسوء الحظ، كان الاستخدام المفرط لهذه الأدوية، وكذلك التجارب غير المبررة مع جرعاتها، هو الذي أدى إلى حقيقة أن الطب النفسي السوفيتي تلقى صورة سلبية.
وقد أطلق عليه اسم "العقابي" بسبب استخدام العلاج بالصدمة. ولكن بالإضافة إلى العلاج بالصدمة، استخدم الأطباء الأدوية المضادة للذهان مثل ستيلازين, أمينازينو هالوبيريدول. وهذه علاجات قوية جداً، لكنها أثرت فقط على الأعراض الإيجابية ولم تؤثر على الأعراض السلبية. نعم، تخلص المريض من الهلوسة والأوهام، ولكن في نفس الوقت خرج من المستشفى سلبيا ولا مباليا، غير قادر على التفاعل الكامل مع المجتمع وممارسة الأنشطة المهنية.

بالإضافة إلى ذلك، تسببت مضادات الذهان الكلاسيكية في حدوث مضاعفات جانبية - مرض باركنسون الناجم عن المخدرات. ظهرت هذه المضاعفات بسبب الأدوية التي تؤثر على الهياكل خارج الهرمية للدماغ.
أعراض الباركنسونية المحدثة بالأدوية: الهزات، وتصلب العضلات، والوخز المتشنج للأطراف، وأحيانا الشعور بعدم تحمل التواجد في مكان واحد. يتحرك هؤلاء المرضى باستمرار ولا يمكنهم الجلوس في مكان واحد. للقضاء على هذه الأعراض، كان هناك حاجة إلى علاج إضافي بالأدوية التصحيحية: أكينتون, سيكلودول.

بالإضافة إلى الاضطرابات خارج الهرمية، لوحظت الاضطرابات اللاإرادية في بعض الحالات الشديدة. بالإضافة إلى الرعاش، قد يعاني المريض من: جفاف الفم، زيادة إفراز اللعاب، اضطرابات مدرة للبول، الإمساك، الغثيان، سرعة ضربات القلب، الإغماء، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض الرغبة الجنسية، أمراض القذف والانتصاب، زيادة الوزن، انقطاع الطمث، ثر اللبن، انخفاض الوظائف الإدراكية. ، التعب، الخمول.

تعد مضادات الذهان علاجات فعالة، خاصة عندما تقترن بطرق أخرى لإعادة التأهيل العقلي، ومع ذلك، وفقًا للإحصاءات، فإن 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ذهانية والذين تلقوا العلاج المضاد للذهان لم يستجيبوا جيدًا للعلاج.

قد يكون أحد أسباب عدم فعالية العلاج هو حقيقة أن بعض المرضى الذين ينكرون مرضهم يخالفون توصيات الطبيب ( على سبيل المثال، يقومون بإخفاء الحبوب خلف خدودهم حتى يتمكنوا من بصقها عندما لا يتمكن الطاقم الطبي من رؤيتها). في مثل هذه الحالات، بطبيعة الحال، فإن أي تكتيكات علاجية ستكون غير فعالة.

على مدى العقود القليلة الماضية، تم اكتشاف جيل جديد من مضادات الذهان - مضادات الذهان غير التقليدية. وهي تختلف عن الأدوية المضادة للذهان الكلاسيكية في تأثيرها الكيميائي العصبي الانتقائي. وهي تعمل فقط على مستقبلات معينة، لذا فهي أفضل تحملاً وأكثر فعالية. مضادات الذهان غير التقليدية لا تسبب اضطرابات خارج هرمية. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي أزاليبتين, سيروكويل, ريسبوليبتوإلخ.
ريسبوليبت هو دواء الخط الأول، ويستخدم الأزاليبتين عندما يتم الكشف عن عدم فعالية العلاج السابق.

عند علاج المرحلة الحادة من الذهان، تتمتع مضادات الذهان غير التقليدية بالمزايا التالية:

• تكون فعالية العلاج مخصصة للأعراض السلبية على وجه التحديد، وليس فقط للأعراض الإيجابية.
• التحمل الجيد، ونتيجة لذلك، فإن استخدام هذه الأدوية في المرضى الضعفاء أمر مقبول.

العلاج الوقائي والداعم للذهان

يميل الذهان إلى التكرار، ويحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى مراقبة وقائية منتظمة. ولذلك، تقدم الاتفاقيات الدولية للطب النفسي توصيات واضحة بشأن مدة العلاج الأولي، فضلا عن العلاج الوقائي والداعم.

يجب على المرضى الذين عانوا من النوبة الأولى من الذهان الحاد أن يتناولوا جرعات منخفضة من مضادات الذهان كعلاج وقائي لمدة عامين. إذا تعرضوا لتفاقم متكرر، يتم زيادة فترة العلاج الوقائي بمقدار 2 إلى 3 سنوات.

مع المسار المستمر للمرض، يتم إجراء العلاج الصيانة، والتي يتم تحديد توقيتها من قبل الطبيب المعالج.

يعتقد الأطباء النفسيون الممارسون أنه أثناء الاستشفاء الأولي للمريض المصاب بالذهان الحاد، يجب تغطية أنظمة العلاج على أوسع نطاق ممكن، ويجب تنفيذ تدابير إعادة التأهيل الاجتماعي والنفسي الكاملة وطويلة الأمد من أجل تقليل خطر انتكاسة المرض. .

تقليل خطر الانتكاس للذهان

لتقليل خطر تفاقم الاضطراب الذهاني، يجب عليك اتباع التوصيات الطبية:

• نمط حياة محسوب ومنظم.
• النشاط البدني الصحي والجمباز.
• اتباع نظام غذائي متوازن والإقلاع عن الكحول والتدخين.
• الاستخدام المنتظم لأدوية الصيانة الموصوفة.

أي تغييرات في الإيقاع المعتاد لليقظة والنوم يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس. أولى علامات الانتكاس: ضعف الشهية، والأرق، والتهيج. مثل هذه العلامات تتطلب فحص المريض من قبل الطبيب المعالج.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

إذا بدأ الشخص فجأة في التصرف بشكل غير لائق تماما، فعادة ما يقولون عنه أنه "أصيب بالجنون". عادةً ما يخفي هذا التعبير العامي تشخيصًا طبيًا محددًا للغاية - الذهان أو "اضطراب واضح في النشاط العقلي، حيث تتعارض ردود الفعل العقلية بشكل صارخ مع الوضع الحقيقي".

هذا التعريف للذهان ينتمي إلى العالم الروسي الشهير إيفان بتروفيتش بافلوف، خالق علم النشاط العصبي العالي، المعروف لنا جميعا من خلال تجاربه الشهيرة مع ردود الفعل في الكلاب. مارس العالم العظيم في بداية القرن العشرين، ومنذ ذلك الحين خطى الطب والعلوم خطوات كبيرة إلى الأمام، لكن استنتاجاته حول جوهر الذهان وأوصاف هذه الحالة تظل ذات صلة اليوم.

يعتقد الأطباء المعاصرون أنه لا يوجد شخص واحد في العالم محصن ضد تطور الذهان. يمكن أن تحدث أعراض الاضطرابات الذهانية لدى البالغين والأطفال نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض والحالات والإصابات واضطرابات الدماغ. تشمل العوامل الاستفزازية الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. الوراثة غير المواتية. حدد العلماء جينًا واحدًا على الأقل (ZNF804A) مرتبطًا بالذهان، وأثبتوا منذ فترة طويلة أن هذه الحالة قد تنتقل من الآباء إلى الأبناء.
2. إصابات الدماغ. كلما كان تلف الدماغ أكثر خطورة، كلما زاد خطر الإصابة بالذهان، وقد لا يظهر على الفور، ولكن بعد فترة طويلة.
3. التسمم بالكحول أو المخدرات. التسمم الكيميائي للدماغ، الذي يحدث عند تناول الكحول أو المخدرات، يؤدي في النهاية إلى تدمير هياكله الفردية ويمكن أن يؤدي إلى تطور العديد من الاضطرابات العقلية، بما في ذلك الذهان.
4. تناول أدوية معينة.
5. أمراض الجهاز العصبي، كالصرع، والسكتة الدماغية، وغيرها.
6. الأمراض المعدية المصحوبة باضطرابات في نشاط الدماغ.
7. أورام الدماغ.
8. التغيرات الهرمونية بسبب أمراض أو حالات معينة - البلوغ، الحمل، الولادة، وما إلى ذلك.
9. نقص بعض الفيتامينات واضطرابات التمثيل الغذائي للكهارل (نقص أو زيادة المعادن) في الجسم.
10. اضطرابات مناعية شديدة.
11. الإجهاد الشديد والأحداث المؤلمة.

هذه ليست قائمة كاملة من الأسباب التي يمكن أن تسبب اضطرابات ذهانية. كل حالة من حالات الذهان تكون فردية إلى حد كبير، وعند علاج المرض، يتعين على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار العديد من العوامل المرتبطة بها، والتي أدى مجتمعها إلى تطور حالة نفسية مؤلمة.

مثال على الذهان الحاد بعد تعاطي الكحول لفترة طويلة: أوهام الاضطهاد، والارتباك، وتعقد الحالة بسبب اعتلال القلب

تصنيف الذهان

يتم استخدام عدة أنواع من التصنيفات لتنظيم الاضطرابات الذهانية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام مخططين، يتم بموجبهما تقسيم الذهان حسب أسباب حدوثه ووفقًا لخصائص الصورة السريرية.

حسب المسببات وآليات التطور ينقسم الذهان إلى:

1. (تلعب العوامل الداخلية ذات طبيعة الغدد الصم العصبية دورًا رئيسيًا في تطورها).
2. عضوي (مرتبط بتلف أنسجة المخ).
3. جسدية المنشأ (مرتبطة بأمراض مزمنة أخرى).
4. نفسية المنشأ أو (تظهر استجابة لصدمة نفسية خطيرة أو إجهاد).
5. التسمم (الناجم عن تسمم خلايا الدماغ بالسموم المختلفة، كالكحول، والمخدرات، على سبيل المثال).
6. أعراض الانسحاب وما بعد الانسحاب (التي تحدث بعد شرب الكحول).

كما يوجد تصنيف للذهان حسب الأعراض السائدة بناء على الصورة السريرية:

1. بجنون العظمة (مع تجربة شديدة من الهذيان).
2. الوسواس المرضي (الشكاوى الصحية).
3. الاكتئاب (حالة الاكتئاب).
4. (حالة الإفراط في الإثارة).

في كثير من الأحيان هناك مجموعات مختلفة من الذهان المختلفة، لأن مسار المرض لا يصاحبه دائما نوع واحد فقط من الشكوى.

أعراض الذهان

عادة ما تكون علامات الذهان واضحة جدًا بحيث يصعب الخلط بينها وبين أي حالة عقلية أخرى.

أول شيء يجب أن ينبه الآخرين في سلوك الشخص هو القصور الواضح أو زيادة النشاط أو على العكس من ذلك التثبيط الشديد. يمكن اعتبار هذه الأعراض "مبكرة" وعادة ما تسبق تطور الصورة السريرية النموذجية للذهان الحاد. وفي المستقبل، قد تظهر علامات أخرى للاضطراب:

• الإثارة الحركية أو الذهول الكامل، عندما يكون المريض في وضع واحد ولا يستجيب للمحفزات الخارجية.
• أفكار مجنونة. قد يشعر الإنسان أن أحداً يتبعه، يريد قتله، سرقة أغراضه، أنه مصاب بمرض رهيب، وما إلى ذلك. أوهام الغيرة شائعة عند الرجال؛ وقد يصاحب الذهان عند النساء أوهام تتعلق بالأطفال (أن أحداً سيؤذيهم، أو يسرقهم، أو أن الطفل دمية، أو حيوان، أو جماد)؛
• قد يرفض المريض الطعام تمامًا، وغالبًا ما يختفي النوم أيضًا؛
• يمكن لأي شخص في حالة الذهان التحدث بعبارات أو كلمات منفصلة، ​​\u200b\u200bولا يمكن الوصول إليه عمليا للاتصال به، ولا يفهم الكلام الموجه إليه؛
• غالبًا ما تحدث الهلوسة - البصرية (يرى المريض شيئًا غير موجود حقًا) والسمعية (يسمع الأصوات) واللمس (يشعر بلمسات وألم غير موجود) والذوق.
• من الممكن حدوث نوبات من الغضب والعدوان لا يمكن السيطرة عليها - سواء فيما يتعلق بالنفس أو تجاه الآخرين؛
• في كثير من الأحيان يحاول المريض الانتحار، ولا يفهم دائما ما هي النتيجة التي يمكن أن تؤدي إليها أفعاله. على سبيل المثال، يقفز من النافذة، "يرى" أدناه ليس عدة طوابق من المبنى، ولكن منطقة مريحة مع الزهور؛
• في حالة فرط النشاط، لا يرى الشخص عقبات أمام أفعاله، ويتدفق بالطاقة، ويمكن أن يبدأ في تعاطي الكحول، ويدخل في علاقات حميمة غير منظمة.

هذه قائمة عامة وقصيرة إلى حد ما من الأعراض المحتملة للذهان. في الممارسة العملية، يمكن أن تكون الصورة السريرية غير متوقعة للغاية، ويمكن دمج مجموعة متنوعة من الأوهام في هذا الاضطراب في كتاب منفصل، والذي سيكون سميكا للغاية. ولكن على أي حال، تظل علامة مهمة واحدة صحيحة - عدم كفاية سلوك المريض فيما يتعلق بالواقع المحيط.

الذهان عند الرجال والنساء

تشير الإحصائيات إلى أن الذهان يتطور عند النساء أكثر من الرجال. السبب يكمن في المزيد من التغيرات الهرمونية العالمية التي يتعرض لها جسد الأنثى طوال الحياة. هناك أيضًا أنواع من الذهان تتطور حصريًا عند الجنس اللطيف - أثناء الحمل وبعد الولادة.

بالإضافة إلى الهرمونات، تلعب خصائص الجهاز العصبي الأنثوي دورًا أيضًا. إن رد الفعل على التوتر لدى النساء، في المتوسط، أكثر عنفاً منه لدى الرجال، لذلك من الأسهل عليهن "تحطيم" أعصابهن إلى حد الاضطراب الذهاني.

أما بالنسبة لأعراض وعلاج الذهان فلا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين. تحدث الاضطرابات النفسية لدى النساء بنفس الطريقة التي تحدث عند الرجال، وفي بعض الأحيان تكون أكثر خطورة. على سبيل المثال، غالبا ما تحول النساء عدوانهن تجاه الأطفال (حتى إلى حد القتل أو التسبب في إصابات خطيرة)، لكن الرجال أكثر عرضة للذهان الكحولي، لأن مسار إدمان الكحول يكون دائما أكثر شدة في نفوسهم.

الإسعافات الأولية للذهان

من الصعب جدًا تحديد العلامات المبكرة للاقتراب من الذهان بالنسبة لشخص خارجي لا علاقة له بالطب. كقاعدة عامة، يبدأ الأشخاص من حولهم في إطلاق ناقوس الخطر فقط عندما تصبح حالة المريض مخيفة حقًا، ولا يشك أحد في أن الشخص قد أصيب بالجنون حقًا. ماذا تفعل في هذه الحالة لمساعدة المريض وعدم إيذاء نفسك؟

العلاج في المنزل مستبعد! لتخفيف هذه الحالة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى الإلزامي، وبعد ذلك - مراقبة طويلة الأمد ومنتظمة من قبل طبيب نفسي محلي.

أول شيء يجب فعله إذا أظهر أحد الأشخاص من حولك أعراضًا مميزة للذهان هو الاتصال بسيارة الإسعاف ووصف الموقف بشكل صحيح. سيكتشف الأطباء أنفسهم الفريق الذي يجب إرساله للمكالمة والمستشفى الذي سينقل المريض إليه.

قبل وصول الأطباء، عليك أن تحاول التأكد من أن المريض لا يؤذي نفسه أو أي شخص آخر. في بعض الأحيان يتطلب هذا استخدام القوة البدنية لحرمان الشخص المتحمس من القدرة على الحركة. يجب أن يتم ذلك بعناية قدر الإمكان حتى لا تؤذي نفسك أو تسبب إصابة للمريض.

إذا لم يكن كل شيء بالغ الأهمية، والمريض غير كاف، ولكن ليس عدوانيا، فيمكنك محاولة إقامة اتصال معه، وشرح أنه لا يحدث شيء فظيع، فلن يؤذيه أحد. ليس هناك ما يضمن نجاح هذه التقنية، ولكن يمكن للعديد من الأشخاص، حتى في حالة تغير الوعي، أن يهدأوا من خلال صوت أحد أفراد أسرته والتنغيم الودي.

تتطلب بعض أنواع الذهان مساعدة أكثر تحديدًا - مثل جعلهم ينامون، وإعطائهم شيئًا للشرب، وتدفئتهم، وما إلى ذلك. ولكن بما أنه لا يمكن حتى لكل طبيب إجراء التشخيص "بالعين"، فمن الأفضل عدم الخوض في التفاصيل وعدم تخمين ما يجب القيام به في موقف معين. فقط ابقَ قريبًا وانتظر وصول سيارة الإسعاف.

التشخيص والعلاج

من الصعب العثور على شخص لا يخشى أن ينتهي به الأمر في يوم من الأيام إلى العلاج "في مستشفى للأمراض النفسية"، ولكن مع الذهان الحاد (خاصة إذا كانت هذه بداية المرض) غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى أمرًا لا مفر منه. حتى لو كان المريض على علم بتشخيصه لفترة طويلة، إلا أنه في بعض الأحيان تحدث مواقف عندما تتوقف الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب عن التأثير بشكل صحيح على حالة المريض، ويتكرر الذهان، ويتعين على الشخص الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى.

العلاج في العيادة

في المستشفى، يكون من الأسهل بكثير إجراء التشخيص واختيار أساليب العلاج الصحيحة. يخضع المريض لإشراف أطباء ذوي خبرة على مدار الساعة، مما يقلل من العواقب السلبية للذهان.

يبدأ علاج الذهان بحقيقة أنه بمساعدة الأدوية (مضادات الذهان والمهدئات) يتم إخراج المريض من حالة غير كافية. إذا كان سبب الاضطراب هو تسمم المخدرات أو الكحول، يتم تنفيذ دورة إزالة السموم من الجسم في وقت واحد.

وفي الوقت نفسه، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، ومراقبة المريض وإجراء مقابلات مع أقاربه لمعرفة السبب الذي قد يكون سبب الذهان. إن إجراء التشخيص الصحيح ليس بالأمر السهل دائمًا، نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من الاضطرابات الذهانية، وفي بعض الأحيان تتجلى في أعراض متشابهة جدًا، ولكن علاج الذهان المختلفة يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.

عندما يتم التشخيص ويتم توضيح السبب، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج.

1. يقوم الطبيب باختيار الجرعة اللازمة من الأدوية للمريض، والتي سيتناولها لفترة طويلة، وأحيانًا مدى الحياة. من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن تغيير جرعات ونظام الأدوية بشكل مستقل لتجنب الآثار الجانبية والمظاهر الجديدة للمرض.
2. إذا كان سبب الذهان هو مرض آخر، فسيوصي الطبيب النفسي بالاتصال بأخصائي آخر (طبيب أعصاب، طبيب الغدد الصماء، وما إلى ذلك)، الذي سيصف العلاج للمرض الأساسي.
3. سيُنصح المريض الذي يعاني من إدمان الكحول أو المخدرات بالحصول على دورة طويلة من إعادة التأهيل في مركز أو عيادة متخصصة.
4. في بعض الأحيان يستخدم العلاج النفسي أيضًا لعلاج الذهان، ولكن في الاضطرابات الذهانية تكون هذه الطريقة مساعدة وليست الطريقة الرئيسية.

العلاج في المنزل

لا يمكن تحديد المدة التي سيستغرقها علاج الذهان إلا من قبل الطبيب النفسي المعالج. للتخلص من الأعراض الحادة، عادة ما تكون دورة العلاج القياسية في المستشفى كافية (يحدد الطبيب أيضًا المدة التي ستستغرقها)، لكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد - فالشفاء من الذهان يستمر لفترة أطول بكثير من المريض. في مؤسسة طبية.

عادة ما يتم تقديم توصيات لأقارب المريض حول كيفية التصرف وما يجب فعله لمنع ظهور علامات الذهان الجديدة. يحتاج الأقارب إلى التأكد من أن المريض يتناول الأدوية بانتظام، ويتبع النظام الموصوف له، ويحضر في الموعد المحدد مع الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة علاج الذهان بالعلاجات الشعبية ورفض الأدوية - فهذا يؤدي حتماً إلى تفاقم آخر للمرض.

عامل مهم آخر هو الوضع العائلي. في كثير من الأحيان، وخاصة عند النساء، يتطور الذهان على خلفية المشاعر السلبية المكبوتة باستمرار. وسببهم بدوره هو الشعور بالعجز وقلة الدعم من أحبائهم. يمكن للمعالجين النفسيين المساعدة في التعامل مع مثل هذه الحالة، ولكن في هذه الحالة العلاج ليس عملية سريعة، ومع استمراره يجب أن يشعر المريض بالاهتمام بنفسه وبمساعدة الأقارب.

يجب على كل شخص قريب من المريض أن يعرف ما هو الذهان وكيف يتجلى وما هي العلامات التي تشير إلى اقترابه. وفي حال حدوث أي اضطرابات سلوكية لدى المريض، يجب إبلاغ الطبيب النفسي بذلك فوراً.

خاتمة

هل يمكن علاج الذهان؟ السؤال بالطبع مهم للغاية، لكن ليس كل طبيب يستطيع الإجابة عليه. الذهان مرض خطير إلى حد ما، ويعتمد مساره على العديد من العوامل، وحتى الطب الحديث لم يخترع بعد علاجا سحريا يمكن أن يخفف المريض من جميع الأعراض مرة واحدة وإلى الأبد.

هناك شيء واحد مؤكد - إذا تم علاج المريض بعناية واتبع تعليمات الأطباء بدقة، فإن التشخيص يكون أكثر من مناسب. لقد تعلم الأطباء منذ فترة طويلة علاج العديد من أنواع الذهان (وإن لم يكن كلها)، لذلك هناك الكثير من الحالات عندما يتخلص المريض تماما من مظاهر المرض ويعود إلى الحياة الطبيعية. ليس كل ذهان قابل للشفاء، لأنه يتأثر بالعديد من العوامل، ولكن إذا كنت تعرف كيفية علاج هذه الحالة، فسيكون الأمر أسهل بكثير، وفي بعض الأحيان يختفي إلى الأبد.