الموضوع: “أساسيات التعقيم والتعقيم لضمان بيئة آمنة للأخصائيين البيطريين وحيوانات المزرعة. العقيم والمطهرات

24.08.2018

إجراء الإنشاء بيئة معقمة حول الجرحوالذي يسمح لك بتجنب دخول العوامل المعدية هو العقيم. إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موجودة بالفعل في الأنسجة، يتم استخدام المطهرات لتدميرها.

يشمل العقامة تطهير مصدر خارجي للميكروبات- الضمادات والأدوات واليدين عن طريق الهواء أثناء المحادثة أو التنفس. مكافحة المطهرات مع العدوى الداخلية(الميكروبات داخل الجسم).

أساسيات وطرق العقامة

يرتبط استخدام العقامة بأسماء الجراح الألماني إي. بيرجمان وأستاذ الطب الروسي ن. سكليفوسوفسكي.بفضل اكتشافاتهم في الفترة 1880-1890. بدأ استخدام الطرق الفيزيائية الأولى للتطهير. تم معالجة مواد التضميد والأدوات الطبية بالهواء الساخن وغليها.

في الوقت الحاضر، الطرق الرئيسية لتعقيم الكتان هي المعالجة بالبخار المشبع في الأوتوكلاف الأوتوماتيكي. يتم تحقيق عقم الأدوات المعدنية من خلال عملية الغليان. يتم استخدام تقنية إطلاق الأدوات فوق اللهب في خزانات الهواء الجاف. يتم التطهير الكيميائي باستخدام الكلورامين و كحول إيثيلي 96%.

يتم القضاء على العدوى المحمولة جواً من خلال التهوية والتنظيف الرطب باستخدام المطهرات. مصابيح الأشعة فوق البنفسجية تضمن نظافة الهواء الداخلي. لتجنب العدوى بالقطيرات، يستخدم الموظفون ضمادات شاش معقمة. بالنسبة للمناطق التي تتطلب عقمًا متزايدًا، يكون الوصول إلى الغرفة محدودًا.

بالإضافة إلى الأدوات الطبية والضمادات، تتلامس أيدي الأطباء مع الجرح. سطح جلد اليدين في حالته الطبيعية البكتيريا الطبيعية.تعتبر الطبقة القرنية من الجلد والغدد الدهنية وبصيلات الشعر موطنًا طبيعيًا للمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والبكتيريا اللاهوائية.

عند تقديم الرعاية الطبية، يمكن أن تصاب أيدي العاملين في المجال الطبي غير المعالجة بالميكروبات المسببة للأمراض.

يمكن أن يكون جلد المريض أيضًا مصدرًا للعدوى. لذلك، قبل البدء في التلاعب الطبي بأسطح الجرح، يتم تطهير يدي العامل الطبي والجلد المحيط بالجرح.

يتم عزل المجال الجراحي بمواد بطانة معقمة أو طلاء لاصق. لتجنب عدوى الزرع، يتم استخدام أجهزة الصرف الصحي المعقمة ومواد الخياطة.

المطهرات

وتتمثل مهمتها في القضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الجسم. انه ممكن افعل ذلك بطرق:

• ميكانيكي؛
• بيولوجي؛
• المواد الكيميائية؛
• بدني.

في كثير من الأحيان يتم استخدام أكثر من طريقة، ولكن مزيج مختلط من التقنيات.

تتضمن الطريقة الميكانيكية إزالة الأشياء أو الجزيئات العضوية من الجروح التي تشكل مصدرًا للعدوى. يمكن أن يكون هذا أنسجة ميتة وجلطات دموية وغيرها من المواد العضوية المسببة للأمراض. إذا أهملت الطريقة الميكانيكية، فإن فعالية الطرق الأخرى تنخفض إلى الصفر.

تستخدم هذه الطريقة الأدوات الجراحية. ويشمل فتح وثقب مناطق القيح. إزالة الأنسجة الميتة من أسفل وجدران وحواف الجروح. بعد تطهير الجرح وتطهيره، يتم وضع الغرز. قد يكون من الضروري فتح وتصريف جراحي ثانوي إذا كانت عملية التجديد معقدة بسبب تراكمات قيحية.

تطبيق الطريقة الفيزيائية -هذا هو خلق ظروف غير مواتية لتطور الميكروبات. يساعد استخدام المساحيق الاسترطابية والتركيبات المطهرة من كلوريد الصوديوم والمواد الماصة والضمادات والأشعة فوق البنفسجية والموجات المغناطيسية على منع دخول منتجات التحلل إلى الدم ودورانها في مجرى الدم.

يتعرض تراكم القيح في كتائب العظام نتيجة للصدمات الدقيقة والتهاب العظم والنقي للأشعة السينية.

تستخدم الطرق الكيميائية أدوية العلاج الكيميائي لمنع نمو البكتيريا. هذه فئة من المضادات الحيوية والسلفوناميدات. وهي مخصصة للاستخدام الموضعي والقضاء على العدوى عن طريق خلق تركيز عال من المادة في المنطقة المحلية.

هذه التقنية هي باستخدام الضماداتمشربة بالمطهرات ومحاليل الشطف السائلة والمرهم المطهر والمسحوق الجاف. يتم إدخال الأدوية إلى تجويف مغلق من خلال الصرف. الشكل الكلاسيكي للاستخدام العام هو الأقراص والحقن.

الطريقة البيولوجية هي الانزيمات والعاثيات. يتم استخدام السموم التي توفر التحصين النشط لمختلف الأمراض، والأدوية المضادة للسموم لخلق مقاومة متزايدة للعامل المعدي.

تختلف وسائل التعقيم والمطهرات، لكنها تكمل بعضها البعض، وبالتالي تحقيق هدف واحد - الوقاية من عدوى الجرح. تشمل مهام التعقيم تطهير الأشياء الملامسة للسطح، وكذلك حماية الجرح من ملامسة الأشياء التي لا يمكن تحريرها من الجراثيم. يجب مراعاة قواعد التعقيم أثناء العمليات، وكذلك جميع الإجراءات العلاجية والتشخيصية التي يوجد فيها خطر دخول البكتيريا إلى الأنسجة أو الأعضاء (ثقوب، قسطرة، إلخ.

الروابط الرئيسية في نظام التعقيم هي: 1) الصيانة الصحيحة لوحدة التضميد الجراحي (انظر)؛ 2) تعقيم المواد والأدوات. 3) إعداد الجراح ومساعديه والممرضة للعملية. 4) تحضير المريض للعملية الجراحية.

يمكن للبكتيريا أن تدخل الجرح بطريقتين - خارجية وداخلية. الطريق الخارجي: من الهواء مع الغبار، مع قطرات من السائل، والرذاذ والمخاط عند التحدث، والسعال، (التقطير)، من خلال الأشياء التي تلامس الجرح (العدوى عن طريق الاتصال)، من خلال الأشياء التي تركت في الجرح عمدًا (الخيوط الجراحية، المجاري، السدادات القطنية) أو عن طريق الخطأ (خيوط الشاش أو كرات الشاش أو المناديل) - عدوى الانغراس. مصدر عدوى الجرح الداخلي هو جسم المريض: يمكن أن تدخل الميكروبات إلى الجرح من الجلد المحيط أو من الأعضاء العميقة (الأمعاء، إلخ) أثناء العمليات الجراحية عليها. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تخترق الميكروبات الجرح عن طريق نقلها عبر الأوعية اللمفاوية أو من بؤر العدوى البعيدة عن الجرح (التسوس، وما إلى ذلك).

الطريقة الرئيسية لمنع دخول البكتيريا إلى الجرح عن طريق الهواء والقطرات هي التصميم الصحيح لغرف العمليات، وكذلك امتثال العاملين الطبيين لقواعد السلوك فيها. يتم الحكم على درجة تلوث الهواء في غرفة العمليات وغرفة تبديل الملابس من خلال نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها بشكل منهجي. أثناء العمليات والضمادات ممنوع الحديث. قبل العملية، يجب على جميع المشاركين فيها الاستحمام، وارتداء ملابس قطنية خفيفة خاصة، ونعال، وقبعة، وقناع. يعد التنظيف الرطب المنهجي لغرفة العمليات وغرفة تبديل الملابس أمرًا إلزاميًا.

عند التحضير لعملية جراحية، من الضروري الالتزام الصارم بأمر معين - الممرضة العاملة هي أول من يستعد للعملية. ترتدي قناعًا، وتعالج يديها (انظر علاج اليد)، وترتدي ثوبًا معقمًا (بمساعدة ممرضة) ثم ترتدي ثوبًا مطاطيًا (نظرًا لعدم وجود طريقة لعلاج اليد تضمن عقمها طوال مدة العملية) ثم يضع أدوات معقمة على طاولة معقمة من الكتان.

يقوم الجراح ومساعدوه بتنظيف أيديهم، بمساعدة الممرضة، وارتداء العباءات والقفازات المعقمة والبدء في معالجة المجال الجراحي (انظر)، وبعد ذلك يقومون بحمايته بالكتان المعقم.

يجب على الزوار والمتفرجين في غرفة العمليات ارتداء القبعات والأقنعة والعباءات وأغطية الأحذية. يجب أن يجلسوا قبل بدء العملية. يمنع المشي في غرفة العمليات والتحدث أثناء الجراحة. إذا كان هناك شخصان أو أكثر يعملون في غرفة العمليات، فيجب وضع الطاولات بطريقة لا تتداخل فيها الفرق العاملة عليها ولا تنتهك قواعد العقامة. لا يجوز لأحد غير الممرضة العاملة المرور بين طاولة العمليات وطاولة المواد المعقمة.

إذا كانت هناك مناطق مصابة بالقرب من المجال الجراحي أو فيه، على سبيل المثال، قرحة سرطانية متحللة، وما إلى ذلك، فسيتم تسييجها بعناية بمناديل معقمة من خط الشق الجراحي، وإغلاقها، وخياطتها في بعض الأحيان، وفقط بعد علاج دقيق المجال الجراحي هي العملية التي يتم إجراؤها.

إذا قام الجراح بتلويث يديه أثناء العملية، فيجب عليه تنظيفهما مرة أخرى، وتغيير الرداء والقفازات، وكذلك الكتان المحيط بالجرح، وعندها فقط يواصل العملية.

في فترة ما بعد الجراحة، يجب تغيير الضمادة أو الملصق الموجود على الجرح الجراحي فورًا عندما يبتل، لأنه عندما يتشبع بإفرازات الجرح، فإنه يتوقف عن حماية الجرح، وتنشأ تحته ظروف تطور العدوى.

تحضير المريض للجراحة - انظر.

إن الالتزام الدقيق بقواعد العقامة يقلل من عدد المضاعفات القيحية أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة.

العقامة (من الكلمة اليونانية aseptos - غير الخاضعة للتعفن؛ طريقة التعفن المترادفة) هي طريقة لمنع العدوى عن طريق منع تغلغل الميكروبات في الجرح أو الأنسجة أو تجويف الجسم أثناء العمليات الجراحية والضمادات وغيرها من الإجراءات العلاجية والتشخيصية. العقامة، مثل المطهرات (انظر)، تنطوي على استخدام نفس وسائل التأثير الكيميائي والفيزيائي على البكتيريا، ولكن الفرق الأساسي بينهما هو أن العقامة يهدف إلى منع دخول مسببات الأمراض، والمطهرات تهدف إلى مكافحة الميكروبات التي تم إدخالها بالفعل.

العنصر الرئيسي للتعقيم هو التعقيم (انظر). إن عدم وجود ميكروبات على الأدوات والمواد وما إلى ذلك، عند ملامستها لجرح تشغيلي أو أي جرح آخر، يتم إدخالها في الأنسجة والأعضاء المجوفة وما إلى ذلك، يضمن الوقاية من عدوى التلامس والغرس. يتضمن العقيم عددًا من التقنيات للتعامل مع الأشياء المعقمة وغير المعقمة، وقواعد السلوك أثناء العمليات الجراحية، بالإضافة إلى نظام من التدابير التي تقلل من احتمالية اختراق الميكروبات عن طريق الهواء أو القطرات أو الطرق الداخلية (انظر وحدة التشغيل والتضميد، الضمادات والجراحة). الطريقة المعقمة هي الأساس الأكثر أهمية للجراحة الحديثة. يعد العقامة إلزاميًا أيضًا في الحالات التي يتم فيها التدخل على "الأنسجة التي تحتوي بالفعل على النباتات الدقيقة، حيث أن انتهاك العقامة يهدد تغلغل مسببات الأمراض الأكثر خطورة من تلك التي اخترقت بالفعل (على سبيل المثال، العامل المسبب للحمرة، العدوى اللاهوائية ) أو تفاقم مسار عملية الجرح (Bact. pyocyanium). لذلك، يجب مراعاة قواعد العقامة في غرفة العمليات "الصديدية" (غرفة تبديل الملابس) بدقة كما هو الحال في غرفة العمليات "النظيفة". من المؤكد أن انتهاكات التعقيم أثناء العمليات "النظيفة" ستؤدي إلى زيادة وتيرة التقوية بعد العملية الجراحية. إذا كان الجرح ملوثًا بالفعل أو لا يمكن منع تلوثه تمامًا، فسيتم الجمع بين التعقيم مع تأثير مطهر على الجرح أو على الأنسجة المحيطة (المطهرات العميقة) أو على الجسم ككل (العلاج الكيميائي). المضادات الحيوية هي الأداة الأكثر موثوقية التي يمكن أن تعوض عن انتهاكات العقامة التي لا مفر منها خلال بعض التدخلات الشديدة (على سبيل المثال، استئصال المعدة والأمعاء والمريء، والعمليات الجذرية لتقوية الرئة، وما إلى ذلك). ومع ذلك، فإن توقع مثل هذا التعويض لا يمكن أن يبرر إهمال قواعد وتقنيات العقامة.

إن طبيعة التعفن والتخمير، التي اكتشفها لويس باستور عام 1863، حفزت تطور علم الأحياء الدقيقة والجراحة العملية، مما جعل من الممكن التأكيد على أن سبب العديد من مضاعفات الجروح هو الكائنات الحية الدقيقة.

يعد إدخال العقامة والتعقيم في الممارسة الجراحية (جنبًا إلى جنب مع التخدير واكتشاف فصائل الدم) أحد الإنجازات الأساسية للطب في القرن التاسع عشر.

قبل ظهور المطهرات، لم يتعرض الجراحون أبدا لخطر العمليات المرتبطة بفتح تجاويف جسم الإنسان، لأن التدخلات فيها كانت مصحوبة بما يقرب من مائة بالمائة من الوفيات الناجمة عن الالتهابات الجراحية. صرح البروفيسور إريكوين، مدرس ليستر، في عام 1874 أن تجاويف البطن والصدر، وكذلك تجويف الجمجمة، ستظل بعيدة عن متناول الجراحين إلى الأبد.

العقامة- مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع دخول الميكروبات إلى الجرح.

Asepsis مترجم من اليونانية يعني: أ - بدون، septikos - قيحي. ومن هنا فإن المبدأ الأساسي للعقم ينص على أن كل ما يتلامس مع الجرح يجب أن يكون خاليا من البكتيريا، أي. يجب أن تكون معقمة. يجب إجراء أي تدخل جراحي في ظل ظروف معقمة، وهذا لا ينطبق فقط على الجراحة نفسها، ولكن أيضًا على جراحة العيون، وطب الرضوح، وجراحة الوجه والفكين، وطب الأنف والأذن والحنجرة، والتنظير الداخلي وغيرها من التخصصات. ولذلك، فإن معرفة العقامة إلزامية لأي تخصص طبي تقريبا.

يمكن للميكروبات أن تدخل الجرح بطريقتين: خارجية وداخلية. مصادر العدوى الخارجية: أ) الهواء (العدوى المحمولة جوا)؛ ب) دخول قطرات من السائل إلى الجرح (رذاذ اللعاب والمخاط) عند التحدث والسعال والعطس وما إلى ذلك - (عدوى الرذاذ)؛ ج) الأشياء الملامسة للجرح (عدوى الاتصال)؛ د) ترك أشياء في الجرح عن قصد (القطب، المجاري) أو عن غير قصد (جسيمات معدنية تتطاير بعيدًا عن الأداة، خيوط الشاش، السدادات القطنية المنسية، وما إلى ذلك). ويشمل ذلك أيضًا الأخطاء الفنية (التوريد غير الصحيح للمواد المعقمة). مصادر العدوى الداخلية هي الميكروبات الموجودة في جسم المريض. تحت تأثير ضعف الجسم، فإنها يمكن أن تكتسب خصائص مسببة للأمراض وتسبب، على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية، تخترق الطرق اللمفاوية والدورة الدموية.

يتم تنفيذ مبادئ العقامة باستخدام طرق مختلفة: الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية.

العقامة تشمل:

تعقيم الأدوات والمواد والبياضات والأجهزة الجراحية؛

علاج أيدي الجراح.

الالتزام بالقواعد الخاصة وأساليب العمل أثناء العمليات والبحث وما إلى ذلك؛

تنفيذ التدابير الصحية والصحية والتنظيمية الخاصة في المؤسسة الطبية.

تعقيم- التحرر الكامل لأي عنصر من جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك البكتيريا وأبواغها والفطريات والفيروسات، وكذلك من بروتين البريون الموجود على الأسطح والمعدات وفي المنتجات الغذائية والأدوية.

طرق التعقيم:

الحراري: البخار والهواء (الحرارة الجافة).

الكيميائية: المحاليل الغازية أو الكيميائية (المعقمات).

التعقيم الإشعاعي - يستخدم في النسخة الصناعية.

يتم استخدام طريقة مرشح الغشاء للحصول على كميات صغيرة من المحاليل المعقمة، والتي يمكن أن تتدهور جودتها بشكل حاد تحت تأثير طرق التعقيم الأخرى (العاثية، الوسائط المغذية الانتقائية، المضادات الحيوية).

التعقيم بالبخاريتم تنفيذها عن طريق توفير بخار الماء المشبع تحت الضغط في أجهزة التعقيم بالبخار (الأوتوكلاف).

يعتبر التعقيم بالبخار الطريقة الأكثر فعالية نظرًا لأن قوة الهواء الساخن المبيد للجراثيم تزداد مع ترطيبه، وكلما زاد الضغط، ارتفعت درجة حرارة البخار.

تخضع المنتجات المصنوعة من المنسوجات (الكتان والصوف القطني والضمادات ومواد الخياطة) والمطاط والزجاج وبعض المواد البوليمرية والوسائط المغذية والأدوية للتعقيم بالبخار.

الهواء الجاف، أو التعقيم بالحرارة الجافة- طريقة يكون مبدأها النشط هو تسخين الهواء إلى 160-200 درجة مئوية.

الحرارة الجافة لها تأثير فعال إلى حد ما ليس فقط على الأشكال النباتية للكائنات الحية، ولكن أيضًا على الجراثيم. العوامل التي تحد من هذه الطريقة هي مدة التعقيم والعدد المحدود من المواد القادرة على حمله (تستخدم بشكل رئيسي لأدوات التعقيم).

طريقة الإشعاعأو التعقيم الإشعاعي بأشعة جاما، فهي تُستخدم في منشآت خاصة للتعقيم الصناعي لحقن البوليمر ذات الاستخدام الواحد، وأنظمة نقل الدم، وأطباق بيتري، والماصات وغيرها من المنتجات الهشة والقابلة للحرارة.

التعقيم بالغازواعدة جدا. لا يضر بالأشياء التي يتم تعقيمها ولا يغير من خصائصها.

يعد التعقيم ببخار الفورمالديهايد ذا أهمية عملية كبيرة. يتم تعقيم مناظير المثانة والقسطرة وغيرها من الأشياء الموجودة في أسطوانات زجاجية.

تدريب الجراحقبل العملية يتم إجراؤها في غرفة ما قبل الجراحة (تغيير إلى قميص جراحي وسروال وقبعة وقناع وأغطية أحذية وعلاج اليد بالطريقة المعتادة) وغرفة العمليات (علاج اليد النهائي وارتداء القفازات المعقمة) .

يتضمن تحضير اليدين للجراحة تنظيف الجلد ميكانيكيًا، وتدمير أي ميكروبات متبقية على الجلد وضغطه لإغلاق قنوات الغدد الدهنية والعرقية.

المطهرات- نظام تدابير يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح والتركيز المرضي والأعضاء والأنسجة وكذلك في جسم المريض ككل باستخدام طرق التأثير الميكانيكية والفيزيائية والمواد الكيميائية النشطة والعوامل البيولوجية.

تسليط الضوء أنواع المطهراتاعتمادًا على طبيعة الطرق المستخدمة: المطهرات الميكانيكية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. في الممارسة العملية، عادة ما يتم الجمع بين أنواع مختلفة من المطهرات.

اعتمادًا على طريقة استخدام المطهرات، تنقسم المطهرات الكيميائية والبيولوجية إلى محلية وعامة؛ المحلية، بدورها، تنقسم إلى سطحية وعميقة. مع المطهرات السطحية، يتم استخدام الدواء في شكل مساحيق ومراهم وتطبيقات لغسل الجروح والتجاويف، ومع المطهرات العميقة، يتم حقن الدواء في أنسجة الجرح الالتهابي (الوخز، وما إلى ذلك).

المطهرات العامة تعني تشبع الجسم بالعوامل المطهرة (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، إلخ). يتم نقلها إلى مصدر العدوى عن طريق الدم أو التدفق الليمفاوي وبالتالي تؤثر على البكتيريا.

المطهرات الميكانيكية- تدمير الكائنات الحية الدقيقة بالطرق الميكانيكية، أي إزالة مناطق الأنسجة غير القابلة للحياة، جلطات الدم، الإفرازات القيحية. تعتبر الطرق الميكانيكية أساسية، فإذا لم يتم تنفيذها، تصبح جميع الطرق الأخرى غير فعالة.

المطهرات الميكانيكية تشمل:

مرحاض الجرح (إزالة الإفرازات القيحية وإزالة الجلطات وتطهير سطح الجرح والجلد) - يتم إجراؤه أثناء خلع الملابس ؛

العلاج الجراحي الأولي للجرح (تشريح، مراجعة، استئصال الحواف والجدران وأسفل الجرح، وإزالة الدم والأجسام الغريبة وبؤر النخر، وترميم الأنسجة التالفة - الخياطة، والإرقاء) - يساعد على منع تطور عملية قيحية، أي تحول الجرح الملتهب إلى جرح عقيم؛

يتم إجراء العلاج الجراحي الثانوي (استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة، وإزالة الأجسام الغريبة، وفتح الجيوب والتسريبات، وتصريف الجرح) في وجود عملية معدية نشطة. مؤشرات: وجود تركيز قيحي، وعدم وجود تدفق كاف من الجرح، وتشكيل مناطق واسعة من نخر وتسريبات قيحية.

العمليات والتلاعبات الأخرى (على سبيل المثال، فتح الخراجات).

التطهير الجسدي- هذه طرق تخلق ظروفًا غير مواتية في الجرح لتطور البكتيريا وامتصاص السموم ومنتجات تحلل الأنسجة. لأنه يقوم على قوانين التناضح والانتشار، وتوصيل الأوعية، والجاذبية العالمية، وما إلى ذلك.

يشمل التطهير الجسدي ما يلي:

استخدام الضمادات الاسترطابية (الصوف والشاش والسدادات القطنية والمناديل - فهي تمتص إفرازات الجرح التي تحتوي على الكثير من الميكروبات وسمومها) ؛

المحاليل مفرطة التوتر (تُستخدم لتبليل الضمادة، وسحب محتوياتها من الجرح إلى الضمادة. لكن يجب أن تعلم أن المحاليل مفرطة التوتر لها تأثير كيميائي وبيولوجي على الجرح والكائنات الحية الدقيقة)؛

العوامل البيئية (الغسيل والتجفيف). عندما تجف، تتشكل قشرة، مما يعزز الشفاء.

المواد الماصة (المواد التي تحتوي على الكربون في شكل مسحوق أو ألياف)؛

الصرف (الصرف السلبي - قانون توصيل الأوعية، غسل التدفق - تصريفان على الأقل، يتم إدخال السائل واحدًا تلو الآخر، ويتم إزالة الآخر بكميات متساوية، الصرف النشط - الصرف بمضخة)؛

الوسائل التقنية:

الليزر - الإشعاع ذو الاتجاهية العالية وكثافة الطاقة، والنتيجة هي فيلم تخثر معقم؛

الموجات فوق الصوتية.

الأشعة فوق البنفسجية - لعلاج الغرف والجروح.

العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

العلاج بالأشعة السينية - علاج البؤر القيحية الموجودة بعمق مع التهاب العظم والنقي والباناريتيوم العظمي.

مطهر كيميائي- تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح أو التركيز المرضي أو جسم المريض باستخدام مواد كيميائية مختلفة.

حاليًا، تم اقتراح العديد من الأدوية المطهرة البسيطة والمعقدة كيميائيًا. من بينها مواد ذات طبيعة غير عضوية - الهالوجينات (الكلور ومستحضراته، اليود ومستحضراته)، العوامل المؤكسدة (حمض البوريك، برمنجنات البوتاسيوم، بيروكسيد الهيدروجين)، المعادن الثقيلة (مستحضرات الزئبق، الفضة، الألومنيوم)، والمواد العضوية - الفينولات، حمض الساليسيليك، الفورمالديهايد.

وتشمل المطهرات الكيميائية أيضًا أدوية السلفوناميد والنيتروفوران، بالإضافة إلى مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية التي يتم الحصول عليها صناعيًا.

المطهرات البيولوجية- استخدام الأدوية التي تعمل بشكل مباشر على الكائنات الحية الدقيقة وسمومها وعلى الكائنات الحية الدقيقة.

وتشمل هذه الأدوية: المضادات الحيوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم أو جراثيم. مستحضرات الإنزيمات، العاثيات، مضادات السموم - أجسام مضادة محددة (عوامل التحصين السلبي) تتشكل في جسم الإنسان تحت تأثير الأمصال، السموم (عوامل التحصين النشط)، عوامل تحفيز المناعة.

العقامة

العملية الميدانية

العقامة- مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع دخول الميكروبات إلى الجرح.

العقامة هي طريقة متعفنة لعلاج الجروح. يجب التمييز بين العقامة والمطهرات التي تهدف إلى تدمير العوامل المسببة للالتهاب الموجودة بالفعل في الجرح، وذلك باستخدام مواد كيميائية معينة مثل حمض الكاربوليك وكلوريد الزئبق وما إلى ذلك.

يعتبر الجراح الألماني إرنست فون بيرجمان أحد مؤسسي العقامة. واقترح الطرق الفيزيائية للتطهير - الغليان، والحرق، والتعقيم. حدث هذا في المؤتمر العاشر للجراحين في برلين. بالإضافة إلى ذلك، هناك طريقة كيميائية وميكانيكية.

في الطريقة المعقمة لعلاج الجروح، يتم استخدام الماء الملوث بالغليان حصريًا؛ يتم أيضًا تطهير جميع الضمادات والأدوات عن طريق تدفق البخار أو الغليان.

يتم تطبيق العقامة قبل وأثناء العمليات الجراحية على الأنسجة السليمة، ولكنها لا تنطبق في حالة افتراض وجود عوامل التهابية في الجرح.

يتمتع العقيم بمزايا لا شك فيها مقارنة بالمطهرات من حيث نتائج العلاج، وأيضًا لأنه مع الطريقة المعقمة لعلاج الجروح لا يوجد تسمم، وهو أمر ممكن عند استخدام بعض المطهرات.

العقامة هي وسيلة لمنع عدوى الجرح. التدمير الوقائي للميكروبات، ومنعها من الدخول إلى الجرح. المحافظة على العقم أثناء الجراحة، وتعقيم الأجهزة والأدوات.

أساس العقامة هو التعقيم.

طرق التعقيم:

• البخار تحت الضغط (الكتان)؛
• الغليان (الأدوات المعدنية، باستثناء أدوات القطع)؛
• خزانات الهواء الجاف (يمكنك حرق الأداة فوق اللهب)؛
• التعقيم البارد (غمر القفازات المطاطية في الكلورامين)؛
• 96% كحول (30 دقيقة).

المعدات: الأوتوكلاف، المرجل، خزانة الهواء الجاف. هناك عدة أوضاع في الأوتوكلاف:

• لطيف - مع درجة حرارة 120 درجة مئوية وضغط 1.1 جو؛
• عامل - بدرجة حرارة 132 درجة مئوية وضغط 2.2 جو؛
• مع درجة حرارة 160 درجة مئوية وضغط 3.3 (3.2) أجواء.

تمثل العقامة والمطهرات مجموعة واحدة من التدابير؛ وفقا لمصدر العدوى، يتم تقسيمها إلى خارجية وداخلية. مسارات اختراق العدوى الداخلية: اللمفاوية، الدموية، من خلال المساحات بين الخلايا، وخاصة الأنسجة الرخوة، الاتصال (على سبيل المثال، مع أداة جراحية). بالنسبة للجراحين، لا تشكل العدوى الداخلية مشكلة خاصة، على عكس العدوى الخارجية. اعتمادًا على طريق الاختراق، تنقسم العدوى الخارجية إلى قطيرات محمولة جواً، وملامسة، وزرع.

العدوى المحمولة جواً: نظرًا لعدم وجود الكثير من الميكروبات في الهواء، فإن احتمالية الإصابة بالعدوى المحمولة جواً ليست عالية. يزيد الغبار من احتمالية التلوث المحمول بالهواء. في الأساس، تتلخص تدابير مكافحة العدوى المنقولة بالهواء في التحكم في الغبار وتشمل التهوية والإشعاع فوق البنفسجي. يستخدم التنظيف لمكافحة الغبار. هناك 3 أنواع من التنظيف:

• الأول هو أنه في الصباح، قبل بدء يوم العمل، يتم مسح جميع الأسطح الأفقية بقطعة قماش مبللة بمحلول الكلورامين بنسبة 0.5٪؛
• يتم إجراء التنظيف الروتيني أثناء العملية ويتكون من إزالة كل ما يقع على الأرض على الفور.
• يتم التنظيف النهائي بعد يوم التشغيل ويتكون من غسل الأرضيات وجميع المعدات بمحلول الكلورامين 0.5٪ وتشغيل مصابيح الأشعة فوق البنفسجية. ومن المستحيل تعقيم الهواء بمساعدة مثل هذه المصابيح، لكنها تستخدم في الأماكن التي بها أكبر مصادر العدوى؛
• تعتبر التهوية وسيلة فعالة للغاية، وبعدها ينخفض ​​التلوث الميكروبي بنسبة 70-80%.

لفترة طويلة جدًا كان يُعتقد أن العدوى المحمولة جواً ليست خطيرة أثناء العمليات، ولكن مع تطور زراعة الأعضاء باستخدام مثبطات المناعة، بدأ تقسيم غرف العمليات إلى 3 فئات:

• الدرجة الأولى - ما لا يزيد عن 300 خلية ميكروبية في 1 متر مكعب من الهواء؛
• الدرجة الثانية - ما يصل إلى 120 خلية ميكروبية - هذه الفئة مخصصة لعمليات القلب والأوعية الدموية.
• الدرجة الثالثة - فئة العقيم المطلق - لا تزيد عن 5 خلايا ميكروبية لكل متر مكعب من الهواء. ويمكن تحقيق ذلك في غرفة عمليات مغلقة، مع تهوية وتعقيم الهواء، مع إنشاء منطقة الضغط العالي داخل غرفة العمليات (بحيث يتدفق الهواء خارج غرف العمليات). كما يتم تركيب أبواب غرفة معادلة الضغط الخاصة في غرف العمليات هذه.

عدوى الرذاذ هي تلك البكتيريا التي يمكن إطلاقها في الهواء من الجهاز التنفسي لكل شخص في غرفة العمليات. يتم إطلاق الميكروبات من الجهاز التنفسي مع بخار الماء، ويتكثف بخار الماء، ومع هذه القطرات، يمكن للميكروبات أن تدخل الجرح. لتقليل خطر انتشار عدوى الرذاذ في غرفة العمليات، يجب ألا يكون هناك كلام غير ضروري. يجب على الجراحين استخدام أقنعة مكونة من 4 طبقات، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالقطرات بنسبة 95%.

العدوى التماسية هي جميع الميكروبات القادرة على اختراق الجرح بأي أداة، وكل ما يتلامس مع الجرح. مادة التضميد: الشاش، الصوف القطني، الخيوط - تتحمل درجات الحرارة العالية، لذا يجب ألا تقل درجة حرارة التعقيم عن 120 درجة، ويجب أن تكون مدة التعرض 60 دقيقة.

السيطرة على العقم. هناك 3 مجموعات من طرق التحكم:

• بدني. خذ أنبوب اختبار تضع فيه بعض المواد التي تذوب عند درجة حرارة حوالي 120 درجة، على سبيل المثال، الكبريت أو حمض البنزويك. يتم وضع أنبوب الاختبار مع الأشياء المراد تعقيمها. عيب طريقة التحكم هذه هو أننا نرى أن المسحوق قد ذاب وهذا يعني الوصول إلى درجة الحرارة المطلوبة، لكن لا يمكننا التأكد من أن الأمر كان هكذا طوال فترة التعرض بأكملها؛
• السيطرة الكيميائية. خذ ورق الترشيح وضعه في محلول النشا ثم اغمره في محلول لوغول. يكتسب اللون البني الداكن. بعد تعرضه في الأوتوكلاف، يتم تدمير النشا عند درجات حرارة أعلى من 120 درجة، ويتغير لون الورق. هذه الطريقة لها نفس العيب مثل الطريقة المادية.
• التحكم البيولوجي. هذه الطريقة هي الأكثر موثوقية. يتم أخذ عينات من المواد المعقمة وزرعها على الوسائط المغذية. إذا لم يتم العثور على أي ميكروبات، فكل شيء على ما يرام. إذا تم العثور على الميكروبات، فهذا يعني أنه من الضروري إعادة التعقيم. عيب الطريقة هو أننا لا نحصل على إجابة إلا بعد 48 ساعة، وتعتبر المادة معقمة بعد تعقيمها في مرطبان لمدة 48 ساعة. وهذا يعني أنه يتم استخدام المادة حتى قبل تلقي الرد من المختبر البكتريولوجي.

أخطر مصدر للعدوى هي أيدي الجراح. ولا تنطبق الطرق الفيزيائية لتعقيم الجلد، بالإضافة إلى أن الصعوبة تكمن في أن اليدين بعد معالجةهما تتلوثان مرة أخرى بسبب إفراز الغدد الدهنية والعرقية. لذلك يتم استخدام دباغة الجلد بالكحول والتانين، في حين يلاحظ تشنج حاد في قنوات إفراز العرق والغدد الدهنية، ولا تتمكن العدوى الموجودة هناك من الخروج.

في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام الطرق الكيميائية بشكل أساسي لمعالجة اليد: معالجة اليد بالرائحة العطرية منتشرة على نطاق واسع. هذه الطريقة موثوقة للغاية: ظل عصير القفاز الذي يتكون خلال 12 ساعة بعد ارتداء القفازات (في التجربة) معقمًا.

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هو "Asepsis" في القواميس الأخرى:

- (اليونانية). العلاج المتعفن للجروح: يتم تطهير كل ما يجب أن يتلامس مع الجرح مسبقًا. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. Chudinov A.N.، 1910. العقيم (a... gr. septikos putrefactive) تحذير ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

انظر مطهر. (المصدر: "علم الأحياء الدقيقة: قاموس المصطلحات"، Firsov N.N., M: Drofa, 2006) العقامة هي مجموعة من الاحتياطات في الممارسة السريرية، الميكروبيول. أو أعمال إنتاجية تهدف إلى منع الانجراف إلى منطقة العمل ... ... قاموس علم الأحياء الدقيقةالقاموس الموسوعي الكبير

ASEPTICA، مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الكائنات المسببة للأمراض. تُستخدم التقنيات المعقمة لقتل البكتيريا أثناء الجراحة أو العناية بالجروح أو الإجراءات الطبية الأخرى. جميع العناصر في... ... القاموس الموسوعي العلمي والتقني

- [se]، العقامة، رر. لا يا انثى (من اليونانية أ بدون و septikos المتعفنة) (ميد.). الحماية من العدوى أثناء الجراحة وعلاج الجروح. قاموس أوشاكوف التوضيحي. د.ن. أوشاكوف. 1935 1940 ... قاموس أوشاكوف التوضيحي

- [حد ذاتها]، وأنثى. (متخصص.). حماية الأنسجة من العدوى أثناء العمليات وعلاج الجروح. | صفة العقيم، أوه، أوه. قاموس أوزيجوف التوضيحي. إس.آي. أوزيجوف ، إن يو. شفيدوفا. 1949 1992… قاموس أوزيجوف التوضيحي

العقامة- الشروط ومجموعة التدابير الرامية إلى منع التلوث الميكروبي وغيره من التلوث عند الحصول على منتجات معقمة في جميع مراحل العملية التكنولوجية...

العقامة ("أ" - بدون "الإنتان" - المتعفنة)- مجموعة من الأساليب والتقنيات التي تهدف إلى منع دخول العدوى إلى الجرح، وخلق ظروف معقمة خالية من الجراثيم لجميع الأعمال الجراحية من خلال استخدام التدابير التنظيمية، والمواد الكيميائية المطهرة النشطة. المواد، وكذلك الوسائل التقنية والعوامل الفيزيائية.

المطهرات ("مضاد" - ضد "التعفن" - المتعفنة)- نظام تدابير يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح والتركيز المرضي والأعضاء والأنسجة وكذلك في جسم المريض ككل باستخدام المواد الكيميائية النشطة. المواد والعوامل البيولوجية، وكذلك طرق التأثير الميكانيكية والفيزيائية.

مصادر العدوى: العدوى الداخلية والخارجية.

ذاتية النمو - عدوى مصدرها جسم المريض نفسه.

مسارات الدخولالعدوى الداخلية في الجرح: الطريق الدموي، اللمفاوي

وقاية:تحديد والصرف الصحي بؤر العدوى الداخلية.

خارجي - عدوى تدخل الجرح من البيئة الخارجية.

طرق الاختراقالعدوى الخارجية في الجرح:

المحمولة جوا,

اتصال،

زرع.

علاج أيدي الجراح:

المعالجة الميكانيكية والكيميائية

تأثير العوامل المطهرة

دباغة الجلود

الطرق الحديثة لعلاج أيدي الجراحين:

بيرفومور (باستخدام محلول 2.4% محضر بشكل مؤقت؛ غسل اليدين
يتم إجراؤه في الحوض لمدة دقيقة واحدة) ؛

الكلورهيكسيدين (يتم استخدام محلول كحول بنسبة 0.5٪، ويتم معالجة اليدين مرتين بمسحة مبللة بمطهر لمدة 2-3 دقائق)؛

ديجمين و ديجميسيد (يتم إنتاجهما في حوض لمدة 5-7 دقائق)؛

زريجيل - عامل مضاد للكهرباء الساكنة يشبه الفيلم

يوروسيبت، AHD، AHD-special – الإيثانول، إستر حمض البوليول السائل، الكلورهيكسانجين.

قفازات معقمة!

طرق التعقيم:

بدني:

¶ الحرق والغليان

¶ البخار تحت الضغط (الأوتوكلاف)

¶ الهواء الساخن (الحرارة الجافة)

¶ التعقيم الإشعاعي (المصنع)

المواد الكيميائية:

¶ الغاز (الفورمالدهيد، أكسيد الإيثيلين)

¶ المحاليل المطهرة (المحلول الثالث، 96 كحول إيثيلي، 6% ماء نقي)

أنواع تصميم bips:

1. عالمي - مقسم إلى قطاعات

2. مستهدف – للمعالجات والإجراءات والعمليات النموذجية

3. الأنواع - في غرف العمليات

أنواع المطهرات:

¶ ميكانيكي،

¶ بدني،

¶ المواد الكيميائية،

¶ بيولوجي،

¶ مختلط .

المطهرات الميكانيكية - تدمير الكائنات الحية الدقيقة بالطرق الميكانيكية. الأنشطة الرئيسية المتعلقة بالمطهرات الميكانيكية هي: العناية بالجروح، العلاج الجراحي الأولي للجرح، العلاج الجراحي الثانوي للجرح، ثقب وفتح الخراجات والجيوب والكدمات.

العلاج الجراحي الأولي (PST) -أول عملية جراحية يتم إجراؤها على مريض مصاب بجرح تحت ظروف معقمة، تحت التخدير، وتتكون من التنفيذ المتسلسل للخطوات التالية:

قطع الجرح،

مراجعة قناة الجرح ،

استئصال الحواف والجدران وأسفل الجرح،

التخثر،

استعادة سلامة الأعضاء والهياكل التالفة ،

حل مشكلة الخياطة

التنضير الثانوييتم إجراؤه في وجود جرح تطورت فيه العدوى بالفعل.

دواعي الإستعمال:وجود بؤرة قيحية، وعدم وجود تدفق كاف من الجرح، وتشكيل مناطق واسعة من النخر والتسريبات القيحية.

أهداف العلاج الجراحي الثانوي للجروح:فتح التركيز القيحي والتسريبات، واستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة، وتنفيذ الصرف الكافي للجرح.

التطهير الجسدي - تدمير الكائنات الحية الدقيقة بالطرق الفيزيائية. الاحداث الرئيسية:

مواد تضميد استرطابي (الصوف القطني والشاش)

حلول مفرط التوتر،

تصريف المياه

المواد الماصة (بوليفيبان، الفحم المختلفة)،

العوامل البيئية (الغسيل والتجفيف)،

تصريف المياه.

أ) سلبي.يتبع التدفق الخارجي مبدأ توصيل الأوعية، لذلك يجب أن يكون الصرف في الزاوية السفلية للجرح، ويجب أن تكون نهايته الحرة أسفل الجرح. وسائل التصريف السلبي: شرائط من القفازات المطاطية، "تصريف على شكل سيجار"، عندما يتم إدخال قطعة من الشاش في قفاز مطاطي (يتم استكمال تدفق سائل الجرح تحت تأثير الجاذبية بخصائص الشفط الشعرية للشاش)، والمطاط وأنابيب البولي فينيل كلوريد. في الآونة الأخيرة، تم استخدام أنابيب مزدوجة التجويف على نطاق واسع، والتي من خلالها، بسبب قوانين الشعرية، يحدث تدفق السائل بشكل أكثر نشاطا.

ب) نشط.في هذه الحالة يتم إنشاء ضغط سلبي في منطقة الطرف الخارجي للصرف باستخدام أكورديون بلاستيكي أو علبة مطاطية أو شفط كهربائي خاص. الشرط الأساسي هو ضيق الجرح.

ج) تصريف تدفق الغسيل.مع تصريف الغسل المتدفق، يتم تركيب مصرفين على الأقل في الجرح. وفقًا لواحد (أو أكثر) منهم، يتم إدخال السائل باستمرار طوال اليوم (ويفضل أن يكون محلولًا مطهرًا)، وبالنسبة للآخر (الآخرين) يتدفق.

يتم إجراء عملية الإدخال في الصرف مثل الحقن بالتنقيط في الوريد. هذه الطريقة فعالة للغاية وفي بعض الحالات تسمح بخياطة الجروح المصابة بإحكام، مما يؤدي بعد ذلك إلى تسريع عملية الشفاء. يمكن استخدام طريقة مماثلة في علاج التهاب الصفاق وتسمى بعد ذلك غسيل الكلى البريتوني.

مطهر كيميائي- تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح أو التركيز المرضي أو جسم المريض والبيئة المحيطة به باستخدام مواد كيميائية مختلفة.

تصنيف المواد الكيميائية حسب الغرض وطريقة الاستخدام:

Ó المطهراتمرافق. تستخدم في العقامة لأدوات المعالجة، وغسل الجدران، والأرضيات، ومعالجة عناصر العناية، وما إلى ذلك.

Ó مطهرمواد. يتم استخدامها خارجيًا لعلاج الجلد وأيدي الجراح وغسل الجروح والأغشية المخاطية.

Ó العلاج الكيميائيمرافق. يتم تناولها عن طريق الفم ولها تأثير ارتشافي في جسم المريض، مما يمنع نمو البكتيريا في البؤر المرضية المختلفة.