الحجاب الحاجز،الصفيحة الوترية العضلية الرفيعة هي الجدار السفلي لتجويف الصدر وتفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن. فوق، من جهة التجويف الصدري يكون مغطى اللفافة الحجابية، اللفافة الحجابية، والجزء الحجابي المجاور من غشاء الجنب الجداري. توجد بين اللفافة وغشاء الجنب طبقة صغيرة من الأنسجة تحت الجنبة الرخوة. من الأسفلالحجاب الحاجز مغطى باللفافة داخل البطن، واللفافة الداخلية للبطن، والطبقة الجدارية من الصفاق.
جميع الحزم العضلية للحجاب الحاجز، والتي تأتي من العظام والأجزاء الغضروفية من الفتحة السفلية للصدر والفقرات القطنية، يتم توجيهها إلى المركز، حيث تمر في حزم الأوتار وتشكل مركز الوتر (الوتر المركزي) (الشكل 107، 108)، على شكل زهرة ثلاثية الفصوص. في مركز الوتر هو الفتحة الرباعية للوريد الأجوف (الثقبة الوريدية الأجوفية) (الشكل 107، 108)، والتي تسمح للوريد الأجوف السفلي بالمرور من خلالها.
الحجاب الحاجز محدب باتجاه تجويف الصدر. يبدأ الجزء العضلي منه من الجدران الجانبية لتجويف الصدر ويمر في المنتصف إلى مركز الوتر. سمك الجزء العضلي من الحجاب الحاجز هو 0.3-0.5 سم، ومركز الوتر 0.3 سم. وتنقسم قبتها إلى قبتينحيث يقف اليمين (الأكبر) منها أعلى من اليسار، وذلك بسبب التصاق الكبد بالسطح السفلي للحجاب الحاجز.
ينقسم الجزء العضلي من الحجاب الحاجز إلى الجزء القصي، الجزء القصي، الجزء الضلعي (الجانبي)، الجزء الضلعي، والجزء القطني، الجزء القطني.
الجزء القصي من الحجاب الحاجزالأضعف يبدأ من السطح الخلفي للحافة السفلية لعملية الخنجري وجزئيًا من صفاق العضلة المستقيمة البطنية. يبدأ الجزء الضلعي من السطح الداخلي لغضروف الأضلاع السفلية الستة وجزئيًا من الجزء العظمي للأضلاع السفلية الثلاثة أو الأربعة، حيث ترتفع حزمه بشكل حاد إلى الأعلى. يتكون الجزء القطني من جزأين عضليين - الساقين اليمنى واليسرى، وعصور dextram et sinistrum، والتي تبدأ بأوتار طويلة من السطح الأمامي للفقرات القطنية I-IV ومن الأربطة الوترية المقوسة - ligg. القوس الوسطي والجانبي (أقواس هالر).
مركز وتر الحجاب الحاجز، مركز الوترغالبًا ما يكون شكله مثلثيًا ويحتل منتصف الحجاب الحاجز. ويوجد في نصفه الأيمن ثقب يسمح بمرور الوريد الأجوف السفلي وفروع العصب الحجابي الأيمن. يتم توصيل البرانية في الوريد بحواف الفتحة باستخدام حبال النسيج الضام.
يتم إسقاط ارتباط الحجاب الحاجز بالصدر على طول خط يمتد على طول قاعدة الناتئ الخنجري، ثم بالتوازي مع الحافة السفلية للقوس الضلعي، فوقه بمقدار 1-2 سم، على طول الضلع الثاني عشر وأجسام الناتئ الثالث. -الفقرات القطنية الرابعة.
القبة اليسرى للحجاب الحاجزيتم عرضه في الأمام على مستوى الحافة العلوية للضلع الخامس، وفي الخلف - على مستوى الفضاء الوربي التاسع.
القبة اليمنى للحجاب الحاجزتقع مساحة وربية واحدة فوق اليسار. يمكن أن يتغير ارتفاع الحجاب الحاجز نتيجة للعمليات المرضية في تجاويف الصدر والبطن، مما يؤدي إلى تكوين الإفرازات (على سبيل المثال، الإفرازات في التجويف الجنبي تؤدي إلى تسطيح قبة الحجاب الحاجز).
توجد في الحجاب الحاجز مناطق مثلثة الشكل حيث لا توجد ألياف عضلية وتتلامس أوراق اللفافة الحجابية واللفافة داخل البطن. هذه المناطق هي "نقاط ضعف" في الحجاب الحاجز ويمكن أن تكون بمثابة مواقع لنتوءات الفتق، واختراق القيح من الأنسجة تحت الجنبة إلى الأنسجة تحت الصفاق والظهر.
في الأمام، تقع هذه المناطق بين القص والأجزاء الساحلية من الحجاب الحاجز. انهم يسمى المثلثات القصية الضلعية، المثلث القصي القصي، أو مثلثات مورجاني. ويسمى الشق الأيسر أيضًا بشق لاري، وفقًا للطريقة التي يتم بها ثقب التأمور هنا بسبب التهاب التامور.
تمر الأوعية الثديية الداخلية عبر المثلثات القصية الضلعية للحجاب الحاجز إلى جدار تجويف البطن.
بين الجزء الضلعي من الحجاب الحاجز، والحد الخارجي للجزء القطني والحافة العلوية للضلع الثاني عشر على كل جانب، يتم تشكيل المثلث القطني القطني لبوكداليك، المثلث القطني.
فتحات الحجاب الحاجز.بالإضافة إلى فتحة الوريد الأجوف السفلي المذكورة سابقًا في مركز وتر الحجاب الحاجز، هناك عدة فتحات أخرى في الجزء القطني من الحجاب الحاجز.
بين الساقين اليمنى واليسرى للحجاب الحاجز بالقرب من الفقرة القطنية الأولى، قليلاً إلى يسار خط الوسط فتحة الأبهر، فجوة الأبهر. ويمر من خلاله الشريان الأبهر وخلفه القناة الصدرية (اللمفاوية).
يقع الأمامي والعلوي لفتحة الأبهر فتحة المريء، فجوة المريء.يتكون من أرجل تستمر للأعلى، وتتقاطع حزم العضلات الداخلية على شكل الرقم 8. وتمر الأعصاب المبهمة مع المريء عبر الفتحة.
تشكل حزم عضلات الحجاب الحاجز المحيطة بالمريء مباشرة ما يشبه العضلة العاصرة للمريء. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يمتد الفتق الحجابي (الفتق الداخلي؛ عادةً ما تكون محتوياته هي الجزء القلبي من المعدة) من خلال فتحة المريء إلى المنصف الخلفي.
يمر الوريد الأزيجوسي عبر الفجوات الموجودة بين أربطة هالر المقوسة. azygos (يمين)، الوريد شبه azygos، v. الهيميازيجو (يسار)، والأعصاب الحشوية، ن. splanchnici. أكثر جانبية هي جذوع متعاطفة، tranci Sympathici.
يزود الدم بالحجاب الحاجزآه. phrenicae Loweres (الشرايين الرئيسية للحجاب الحاجز الناشئة عن الشريان الأورطي البطني)، أأ. phrenicae المتفوقين و أأ. الوربية من الشريان الأورطي الصدري، وكذلك فروع الشرايين الصدرية الداخلية.
تعصيب الحجاب الحاجزتنفيذ ن. فرينيسي، ن. الوربية، فروع ن. غامض ومتعاطف. N. phrenicus هو العصب الحركي الوحيد للحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) (الشكل 167) عبارة عن صفيحة عضلية غير متزاوجة تفصل بين التجاويف الصدرية والبطنية. وعلى جانب هذه التجاويف، يكون الحجاب الحاجز مغطى بلفافة رقيقة وأغشية مصلية. الحجاب الحاجز له شكل قبو، يواجه بشكل محدب تجويف الصدر، ويرجع ذلك إلى ارتفاع الضغط في التجويف البريتوني وانخفاض الضغط في التجويف الجنبي.
تتجه الحزم العضلية للحجاب الحاجز شعاعيًا نحو مركزه، وتنقسم عند نقطة المنشأ إلى أجزاء قطنية وضلعية وقصية.
الجزء القطني(بارس القطني) الأكثر تعقيدا. وهو يتألف من ثلاثة أرجل مقترنة: وسطي (crus mediate) ومتوسط (crus intermedium) وجانبي (crus Lateral).
تبدأ الساق الوسطى، المقترنة، على اليمين، من السطح الأمامي للربطة. الطولية الأمامية للعمود الفقري عند مستوى الفقرات القطنية من الثالث إلى الرابع، والفقرة اليسرى أقصر وتتشكل على مستوى الفقرة القطنية الثانية. ترتفع الحزم العضلية للساقين اليمنى واليسرى وعلى مستوى الفقرة القطنية الأولى تتقاطع جزئيًا مع بعضها البعض لتشكل فتحة الأبهر (الفجوة الأبهرية) للحجاب الحاجز لمرور الأبهر وبداية القناة اللمفاوية الصدرية. تحتوي حافة فتحة الأبهر على بنية وتر، والتي تحمي الأبهر من الضغط عندما ينقبض الحجاب الحاجز. تتقاطع حزم العضلات على ارتفاع 4-5 سم أعلاه وعلى يسار فتحة الأبهر مرة أخرى، لتشكل فتحة لمرور المريء (فجوة المريء)، والجذوع الأمامية والخلفية للأعصاب المبهمة. حزم العضلات تحد من هذه الفتحة وتؤدي وظيفة العضلة العاصرة للمريء.
تبدأ الساق المتوسطة، غرفة البخار، في نفس المكان الذي كانت فيه الساق السابقة، وترتفع على طول السطح الجانبي للفقرات بشكل جانبي إلى حد ما من الساق الوسطى. فوق فتحة الأبهر، تتباعد الحزم بشكل شعاعي. بين الساقين الوسطى والمتوسطة هناك فجوة طفيفة على اليمين لمرور nn. سبلانتشي وآخرون. azygos، اليسار - ن. سبلانتشي وآخرون. hemiazygos.
الساق الجانبية، المقترنة، وهي الأكبر بين الأرجل الثلاثة، تنشأ من قوسين (قوس وسطي وقوس جانبي)، يمثلان لفافة سميكة، يتم إلقاؤها على التوالي من خلال م. بسواس الكبرى و م.كوادراتوس القطني. يمتد وسطي cms بين جسم الفقرة القطنية الأولى أو الثانية والعملية العرضية للفقرة الأولى. Crus Laterale أطول، ويبدأ من قمة النتوء العرضي للفقرة القطنية الأولى ويتصل بالضلع الثاني عشر. يتم دمج الساق الجانبية، بدءًا من هذه الأقواس، في البداية مع الجزء الخلفي من الصدر، ثم تنحرف للأمام وتنتشر على شكل مروحة في القبة. يتم تشكيل فجوة ضيقة بين الساقين الجانبية والمتوسطة لمرور الجذع الودي.
جزء الضلعغرفة البخار هي القسم الأكثر اتساعًا في الحجاب الحاجز. يبدأ بأسنان من السطح الداخلي لغضاريف الأضلاع السابع إلى الحادي عشر. تمر حزم العضلات إلى مركز وتر الحجاب الحاجز. عند تقاطع الساق الجانبية والأجزاء القطنية والضلعية توجد مساحات مثلثة (المثلث القطني)، خالية من حزم العضلات ومغطاة غشاء الجنب، وكذلك الصفاق واللفافة الرقيقة.
الجزء القصييبدأ الحجاب الحاجز من السطح الداخلي لعملية الخنجري للقص، ويرتفع إلى مركز وتر الحجاب الحاجز. بالقرب من حافة القص، بين القص والأجزاء الضلعية من العضلة، توجد أيضًا فجوة (مثلث القصية الضلعية) لمرور أ. وآخرون ضد الصدرية الداخلية.
من خلال نقاط الضعف هذه في الحجاب الحاجز، يمكن للأعضاء الداخلية لتجويف البطن أن تخترق تجويف الصدر.
يحتل مركز الوتر (centrum Tendineum) قبة الحجاب الحاجز ويتكون من وتر الأجزاء العضلية (الشكل 167). على يمين خط الوسط وإلى حد ما في الخلف، عند القبة، توجد فتحة لمرور الوريد الأجوف السفلي (بالنسبة للوريد الأجوف السفلي). بين حافة فتحة الحجاب الحاجز وجدار الوريد الأجوف السفلي توجد حزم الكولاجين.
الحجاب الحاجز يضم الرئتين والقلب. من ملامسة القلب للحجاب الحاجز هناك ضغط قلبي (impressio hearta).
القبة اليمنى للحجاب الحاجز أعلى من اليسرى، لأنه على جانب تجويف البطن يوجد كبد أكثر ضخامة على اليمين، وطحال ومعدة على اليسار.
الإعصاب: ن. فرينيكوس (C III-V).
وظيفة. عندما ينقبض الحجاب الحاجز، ينخفض مركز الوتر بمقدار 2-4 سم، وبما أن الطبقة الجدارية من غشاء الجنب تندمج مع الحجاب الحاجز، فعندما تنخفض القبة، يزداد التجويف الجنبي، مما يخلق اختلافًا في ضغط الهواء بين التجويف الجنبي. وتجويف الحويصلات الهوائية في الرئتين. ومع انخفاض الحجاب الحاجز، تتوسع الرئة وتبدأ مرحلة الاستنشاق. عندما يرتخي الحجاب الحاجز تحت تأثير الضغط داخل البطن، ترتفع القبة مرة أخرى وتأخذ موقعها الأصلي. وهذا يتوافق مع مرحلة الزفير.
التطور الجنيني للحجاب الحاجز
في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، عند مستوى 4-5 جسيدات عنق الرحم، تظهر طيات اللحمة المتوسطة على الجانبين الظهري والبطني. تتحول الطية البطنية إلى طية عرضية (الحاجز المستعرض)، والتي تخترق بين أساسيات القلب والمعدة. في نهاية الأسبوع السادس من التطور داخل الرحم، تبرز الطيات من الجدران الجانبية والخلفية للرقبة، والتي تتصل بالحاجز المستعرض، وتشكل لوحة النسيج الضام التي تنمو فيها العضلات الناشئة من البضع العضلية العنقية. بحلول الأسبوع الثاني عشر من التطور، ينخفض الحجاب الحاجز من الرقبة ويتخذ وضعًا دائمًا تحت ضغط القلب والرئتين.
الحجاب الحاجز- تكوين وتر عضلي يفصل بين التجاويف الصدرية والبطنية (الشكل 81). يبدأ الجزء العضلي من الحجاب الحاجز على طول محيط الفتحة السفلية للصدر من القص، والسطح الداخلي لغضاريف الأضلاع السابع إلى الثاني عشر والفقرات القطنية (الأقسام القصية والضلعية والقطنية من الحجاب الحاجز).
تتجه الحزم العضلية نحو الأعلى وشعاعيًا وتنتهي عند مركز الوتر، لتشكل نتوءات على شكل قبة على اليمين واليسار. يوجد بين عظمة القص والمنطقة الساحلية مساحة قصية ضلعية (مثلث مورجاني، لاري)، مليئة بالألياف. يتم فصل المناطق القطنية والساحلية عن طريق الفضاء القطني (مثلث بوشداليك). يتكون الحجاب الحاجز القطني من ثلاثة أرجل على كل جانب: الخارجية (الجانبية)، والمتوسطة والداخلية (الأوسطية). تشكل الحواف الوترية للساقين الداخلية (الأوسطية) للحجاب الحاجز قوسًا عند مستوى الفقرة القطنية الأولى على يسار الخط الناصف، مما يحد من فتحة الشريان الأورطي والقناة اللمفاوية الصدرية. تتشكل فتحة المريء للحجاب الحاجز في معظم الحالات بسبب الساق الداخلية (الأنسية) للحجاب الحاجز ؛ وتشارك الساق اليسرى في تكوينه فقط في 10٪ من الحالات. تمر الأعصاب المبهمة أيضًا عبر فتحة المريء في الحجاب الحاجز. تمر الجذوع الودية والأعصاب البطنية والأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية عبر الفجوات العضلية في الحجاب الحاجز القطني. تقع فتحة الوريد الأجوف السفلي في المركز الوتريّ للحجاب الحاجز.
أرز. 81. التشريح الطبوغرافي للحجاب الحاجز. توطين الفتق الخلقي والمكتسب. 1 - مركز الأوتار. 2، 3 - الفضاء القصي الضلعي (مثلث لاري، مورغاني)؛ 4 - توطين الثقوب الخلقية والعيوب المكتسبة في الحجاب الحاجز. 5، 6 - المثلثات القطنية. 7 - فتح المريء للحجاب الحاجز. 8 - الشريان الأورطي. 9- الوريد الأجوف السفلي.
يتم تغطية الحجاب الحاجز من الأعلى بواسطة اللفافة داخل الصدر، غشاء الجنب والتأمور، ومن الأسفل بواسطة اللفافة داخل البطن والصفاق. بجوار الجزء خلف الصفاق من الحجاب الحاجز يوجد البنكرياس والاثني عشر والكلى والغدد الكظرية، وتحيط بها كبسولة دهنية. يجاور الكبد القبة اليمنى للحجاب الحاجز، والطحال، وقاع المعدة، والفص الأيسر من الكبد يجاور اليسار. هناك أربطة مقابلة بين هذه الأعضاء والحجاب الحاجز. تقع القبة اليمنى للحجاب الحاجز أعلى (المساحة الوربية الرابعة) من اليسار (المساحة الوربية الخامسة). يعتمد ارتفاع الحجاب الحاجز على التكوين والعمر ووجود عمليات مرضية مختلفة في تجاويف الصدر والبطن.
إمدادات الدم إلى الحجاب الحاجزيتم تنفيذها عن طريق الشرايين الحجابية العلوية والسفلية، والتي تنشأ من الشريان الأبهر، والشرايين العضلية الحجابية والشرايين التامور الحجابية، والتي تنشأ من الشريان الصدري الداخلي، بالإضافة إلى ستة شرايين وربية سفلية.
يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة التي تحمل الاسم نفسه، من خلال الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية، وكذلك من خلال أوردة المريء.
الأوعية الليمفاوية للحجاب الحاجزتشكل عدة شبكات: تحت الجنبة، الجنبي، داخل الجنبة، تحت الصفاق، البريتوني. من خلال الأوعية اللمفاوية الموجودة على طول المريء والشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والأوعية والأعصاب الأخرى التي تمر عبر الحجاب الحاجز، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من تجويف البطن إلى التجويف الجنبي والعكس. تستنزف الأوعية اللمفاوية الليمفاوية من الأعلى من خلال العقد المنصفية السابقة للتأمور والخلفية، من الأسفل - من خلال العقد شبه الأبهرية والعقد المحيطة بالمريء. يتم تعصيب الحجاب الحاجز بواسطة الأعصاب الحجابية والوربية.
هناك وظائف ثابتة وديناميكية للحجاب الحاجز.وتتمثل الوظيفة الإحصائية للحجاب الحاجز في الحفاظ على اختلاف الضغط في التجاويف الصدرية والبطنية والعلاقة الطبيعية بين أعضائهما. ذلك يعتمد على لهجة الحجاب الحاجز. ترجع الوظيفة الديناميكية للحجاب الحاجز إلى تأثير حركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس على الرئتين والقلب وأعضاء البطن. تعمل حركات الحجاب الحاجز على تهوية الرئتين، وتسهيل تدفق الدم الوريدي إلى الأذين الأيمن، وتعزيز تدفق الدم الوريدي من الكبد والطحال وأعضاء البطن، وحركة الغازات في الجهاز الهضمي، والتغوط، و الدورة الليمفاوية.
الأمراض الجراحية. كوزين إم آي، شكروب أو إس وآخرون، 1986
الحجاب الحاجز، لوحة وتر عضلية رفيعة، هي الجدار السفلي لتجويف الصدر وتفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن. من الأعلى، من جانب التجويف الصدري، يتم تغطيته باللفافة الحجابية، واللفافة الحجابية، والجزء الحجابي المجاور من غشاء الجنب الجداري. توجد بين اللفافة وغشاء الجنب طبقة صغيرة من الأنسجة تحت الجنبة الرخوة. من الأسفل، يتم تغطية الحجاب الحاجز بواسطة اللفافة داخل البطن، واللفافة الداخلية البطنية، والطبقة الجدارية من الصفاق.
الحجاب الحاجزتواجه بشكل محدب تجويف الصدر. يبدأ الجزء العضلي منه من الجدران الجانبية لتجويف الصدر ويمر في المنتصف إلى مركز الوتر. سمك الجزء العضلي من الحجاب الحاجز هو 0.3-0.5 سم، ومركز الوتر 0.3 سم، وتنقسم قبته إلى قوسين، يقف الأيمن (الأكبر) منه أعلى من الأيسر، وذلك بسبب التصاقه. الكبد إلى السطح السفلي للحجاب الحاجز.
في الجزء العضلي من الحجاب الحاجزإنهم يميزون بين الجزء القصي، الجزء القصي، والجزء الضلعي (الجانبي)، الجزء الضلعي، والجزء القطني، الجزء القطني.
الجزء القصي من الحجاب الحاجزالأضعف يبدأ من السطح الخلفي للحافة السفلية لعملية الخنجري وجزئيًا من صفاق العضلة المستقيمة البطنية. يبدأ الجزء الضلعي من السطح الداخلي لغضروف الأضلاع السفلية الستة وجزئيًا من الجزء العظمي للأضلاع السفلية الثلاثة أو الأربعة، حيث ترتفع حزمه بشكل حاد إلى الأعلى. يتكون الجزء القطني من جزأين عضليين - الساقين اليمنى واليسرى، وعصور dextram et sinistrum، والتي تبدأ بأوتار طويلة من السطح الأمامي للفقرات القطنية I-IV ومن الأربطة الوترية المقوسة - ligg. القوس الوسطي والجانبي ( أقواس هالر ).
مركز وتر الحجاب الحاجز، مركز الأوتار، غالبًا ما يكون مثلث الشكل ويحتل المنتصف فتحة. ويوجد في نصفه الأيمن ثقب يسمح بمرور الوريد الأجوف السفلي وفروع العصب الحجابي الأيمن. يتم توصيل البرانية في الوريد بحواف الفتحة باستخدام حبال النسيج الضام.
الحجاب الحاجز، الحجاب الحاجز (الشكل 124) - حاجز وتري عضلي متحرك بين التجاويف الصدرية والبطنية. وهي على شكل قبة. ويرجع هذا الشكل إلى وضعية الأعضاء الداخلية واختلاف الضغط في تجاويف الصدر والبطن. يتم توجيه الجانب المحدب من الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر، والجانب المقعر إلى أسفل إلى تجويف البطن. الحجاب الحاجز هو العضلة التنفسية الرئيسية وأهم عضو في البطن. تقع الحزم العضلية للحجاب الحاجز على طول المحيط، ولها أصل وتر أو عضلي من الجزء العظمي من الأضلاع السفلية أو الغضاريف الضلعية المحيطة بالفتحة السفلية للصدر، ومن السطح الخلفي للقص ومن الفقرات القطنية. تتقارب الحزم العضلية نحو الأعلى، من محيط الحجاب الحاجز إلى منتصفه، وتستمر في مركز الوتر، الوتر المركزي.وعليه يجب التمييز بين أماكن المنشأ بين الأجزاء القطنية والضلعية والقصية للحجاب الحاجز.
حزم الأوتار العضلية الجزء القطني،بارس لومبا ليس,يبدأ الحجاب الحاجز من السطح الأمامي للفقرات القطنية بالرجلين اليمنى واليسرى، Crus D "ex-trum et Crus Sinistrum،ومن الأربطة المقوسة الإنسية والجانبية. المقوس الإنسي ج في ط ض -ك أ، زئبق- القوس الإنسي,تمتد فوق العضلة القطنية الرئيسية وبين السطح الجانبي للفقرة القطنية الأولى وقمة النتوء العرضي للفقرة القطنية الثانية. الرباط المقوس الجانبي، الدوري الممتاز. القوس الجانبي,يغطي العضلة القطنية المربعة في الأمام ويربط قمة العملية العرضية للفقرة القطنية الثانية مع الضلع الثاني عشر.
تعتبر الساق اليمنى للجزء القطني من الحجاب الحاجز أكثر تطوراً وتبدأ من السطح الأمامي لأجسام الفقرات القطنية I-IV، أما الساق اليسرى فتنشأ من الفقرات القطنية الثلاث الأولى. يتم نسج الساقين اليمنى واليسرى من الحجاب الحاجز أدناه في الرباط الطولي الأمامي، وفي الأعلى تتقاطع حزم عضلاتهما أمام جسم الفقرة القطنية الأولى، مما يحد من فتحة الأبهر، فجوة الأبهر.يمر الشريان الأورطي والقناة الصدرية (اللمفاوية) عبر هذه الفتحة. حواف فتحة الأبهر للحجاب الحاجز محدودة بحزم من الألياف الليفية - وهذا هو الرباط المقوس المتوسط، الدوري الممتاز. القوس المتوسط.عندما تنقبض الحزم العضلية في أرجل الحجاب الحاجز، فإن هذا الرباط يحمي الشريان الأورطي من الضغط، ونتيجة لذلك لا توجد عوائق أمام تدفق الدم في الشريان الأورطي. فوق فتحة الأبهر وإلى يسارها، تتقاطع الحزم العضلية للساقين اليمنى واليسرى للحجاب الحاجز مرة أخرى، ثم تتباعد مرة أخرى لتشكل فتحة المريء، فجوة المريء،يمر من خلالها المريء مع الأعصاب المبهمة من تجويف الصدر إلى تجويف البطن. بين الحزم العضلية للساقين اليمنى واليسرى من الحجاب الحاجز تمر الجذوع الودية، والأعصاب الحشوية الكبرى والصغرى، والوريد الأزيجو (يمين) والوريد شبه الغجري (يسار).
على كل جانب، بين الأجزاء القطنية والضلعية من الحجاب الحاجز، توجد منطقة مثلثة الشكل خالية من الألياف العضلية - ما يسمى بالمثلث القطني الضلعي. هنا، يتم فصل تجويف البطن عن التجويف الصدري فقط عن طريق صفائح رقيقة من اللفافة داخل البطن وداخل الصدر والأغشية المصلية (البريتوني والغشاء الجنبي). يمكن أن يتشكل الفتق الحجابي داخل هذا المثلث.
جزء الضلع,بارس كوستاليس,يبدأ الحجاب الحاجز من السطح الداخلي للأضلاع الستة إلى السبعة السفلية بحزم عضلية منفصلة تتوضع بين أسنان عضلة البطن المستعرضة.
الجزء القصي،بارس القصية,الحجاب الحاجز هو الأضيق والأضعف، بدءاً من السطح الخلفي للقص. بين القص والأجزاء الساحلية توجد أيضًا مناطق مثلثة - مثلثات القصية الضلعية، حيث، كما لوحظ، يتم فصل التجاويف الصدرية والبطنية عن بعضها البعض فقط عن طريق اللفافة داخل الصدر وداخل البطن والأغشية المصلية - غشاء الجنب والصفاق. يمكن أيضًا أن تتشكل الأغشية هنا.
الفتق الرغامي.
يوجد في مركز وتر الحجاب الحاجز على اليمين فتحة للوريد الأجوف السفلي، الذي يمر عبرها الوريد المذكور من تجويف البطن إلى التجويف الصدري.
الوظيفة: عند الانقباض يتحرك الحجاب الحاجز مبتعداً عن جدران التجويف الصدري، فتتسطح قبته مما يؤدي إلى تضخمه، | انخفاض في تجويف الصدر وانخفاض في تجويف البطن. عندما ينقبض الحجاب الحاجز في وقت واحد مع عضلات البطن، فإنه يساعد على زيادة الضغط داخل البطن.
التعصيب: ص. إمدادات الدم: أ. تأمور القلب، أ. فرينيكا متفوقة، أ. فرينيكا السفلي، أ. موسكولوفرينيكا، أأ. الوربية الخلفية.
عضلات الرقبة ووظيفتها وإمدادات الدم والتعصيب. تضاريس العضلات ولفافة الرقبة.
عضلات الرقبةلها بنية وتضاريس معقدة، وذلك بسبب أصولها المختلفة، والاختلافات في الوظيفة، والعلاقات مع الأعضاء الداخلية للرقبة، والأوعية الدموية، والأعصاب، وصفائح اللفافة العنقية. تنقسم عضلات الرقبة إلى مجموعات منفصلة حسب الخصائص الوراثية والطبوغرافية (حسب منطقة الرقبة). بناءً على الخصائص الوراثية، ينبغي للمرء التمييز بين العضلات التي تطورت على أساس الأقواس الحشوية الأولى (الفك السفلي) والثانية (اللامية)، والأقواس الخيشومية، والعضلات التي تطورت من الأقسام البطنية للبضعات العضلية.
مشتقات اللحمة المتوسطة للقوس الحشوي الأول هي العضلة اللامية، البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين؛ القوس الحشوي الثاني - العضلة الإبري اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة تحت الجلد للرقبة. الأقواس الخيشومية - العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلة شبه المنحرفة، والتي تعتبر من مجموعة عضلات الظهر. من الجزء البطني من myotomes تطوير القصية اللامية، القصية الدرقية، الغدة الدرقية اللامية، scapulohyohyoid، الذقن اللامي، الأمامي، الأوسط والخلفي عضلات الأخمعية، وكذلك عضلات ما قبل الفقر: القولون الطويل والتهاب الرأس الطويل.
من الناحية الطبوغرافية، تنقسم عضلات الرقبة إلى سطحية وعميقة. ل العضلات السطحيةتشتمل الرقبة على العضلة تحت الجلد في الرقبة، والعضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات المرتبطة بالعظم اللامي - وهذه هي العضلات تحت اللسان: ذات البطنين، والإبرة اللامية والجيني اللامية، والعضلات العضلية اللامية وتحت اللسان: القصية تحت اللسان، والقص الدرقي، والدرقي اللامي، والعضلة اللامية.
عضلات الرقبة العميقةوتنقسم بدورها إلى المجموعة الجانبية، والتي تشمل عضلات الأخمعية الأمامية والمتوسطة والخلفية الموجودة على جانب العمود الفقري، والمجموعة أمام الفقرات: عضلة الرأس الطويلة، وعضلة الرأس المستقيمة الأمامية، وعضلة الرأس المستقيمة الجانبية ، العضلة الطويلة القولونية، الموجودة أمام عمود العمود الفقري
عضلات الرقبة السطحية
العضلة تحت الجلد في الرقبة،بلاتيسما(انظر الشكل 133)، رقيقة، مسطحة، تقع مباشرة تحت الجلد. يبدأ في المنطقة الصدرية أسفل الترقوة من الصفيحة السطحية لللفافة الصدرية، ويمر للأعلى والأنسي، ويحتل تقريبًا كامل السطح الأمامي الوحشي للرقبة (باستثناء منطقة صغيرة فوق الثلمة الوداجية، التي لها شكل مثلث).
حزم العضلات تحت الجلد في الرقبة، التي ترتفع فوق قاعدة الفك السفلي في منطقة الوجه، منسوجة في اللفافة الماضغة. ينضم جزء من حزم عضلة الرقبة تحت الجلد إلى العضلة التي تخفض الشفة السفلية وعضلة الضحك، وتنسج في زاوية الفم.
الوظيفة: شد جلد الرقبة، وحماية الأوردة السطحية من الضغط. يسحب زاوية الفم إلى الأسفل.
التعصيب: ن. الوجه (ص. كولي).
إمدادات الدم: أ. عنق الرحم المستعرض، أ. الوجه.
العضلة القصية الترقوية الخشائية,ر(انظر الشكل 129)، يقع تحت عضلة الرقبة تحت الجلد، عندما يتحول الرأس إلى الجانب، تتم الإشارة إلى محيطه في شكل سلسلة من التلال الواضحة على السطح الأمامي الجانبي للرقبة. ويبدأ في جزأين (وسطي وجانبي) من السطح الأمامي لقبض القص والنهاية القصية للترقوة. ترتفع العضلة إلى أعلى وإلى الخلف، وتتصل بالناتئ الخشاءي للعظم الصدغي وبالجزء الجانبي من الخط القفوي العلوي. فوق الترقوة، بين الأجزاء الوسطى والجانبية من العضلة، تبرز الحفرة فوق الترقوة الصغيرة. الحفرة سوب / الترقوية الصغرى.
الوظائف: مع انقباض أحادي الجانب، يميل الرأس في اتجاهه، وفي نفس الوقت يدور الوجه في الاتجاه المعاكس. مع تقلص العضلات الثنائية، يتم إرجاع الرأس إلى الوراء، حيث يتم ربط العضلات خلف المحور العرضي للمفصل الأطلسي القذالي. عندما يكون الرأس ثابتاً فإنه يسحب الصدر إلى الأعلى، مما يسهل عملية الشهيق، باعتباره عضلة تنفسية مساعدة.
الإعصاب: ن.
إمدادات الدم: القصية الترقوية الخشائية (من الشريان الدرقي العلوي)، أ. القذالي.
