سم. فينيتشوك، V.Yu. كريلوف، الجامعة الطبية الوطنية التي تحمل اسم أ.أ. بوغوموليتس. إس في. روجوزا، مستشفى سنترال سيتي السريري، كييف

ملخص

كان الغرض من الدراسة هو تقييم الفعالية العلاجية والسلامة لعقار ستريسام (إيثيفوكسين) الذي تنتجه شركة بيوكوديكس (فرنسا) في علاج اضطراب التكيف الناجم عن اضطرابات القلق. تم استخدام عقار Stresam في العلاج المعقد لـ 62 مريضًا (المجموعة الرئيسية) يعانون من اضطرابات القلق واضطرابات التكيف؛ تم تشخيص إصابة 28 منهم باضطرابات الهلع، و17 بخلل وظيفي جسدي، و17 آخرين باضطرابات القلق والعصاب. تألفت المجموعة الضابطة من 62 مريضًا كانوا مشابهين للمجموعة الرئيسية من حيث الخصائص الديموغرافية وشدة اضطرابات القلق، وتم علاجهم بحاصرات مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. أدى استخدام عقار Stresam إلى تحسين مؤشرات الحالة العامة بشكل ملحوظ، وتقليل تكرار نوبات الذعر، وشدة اضطرابات القلق، وخلل انتظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. لم يتم ملاحظة ديناميات مماثلة في المجموعة الضابطة. تعطي البيانات التي تم الحصول عليها أسبابًا للتوصية باستخدام عقار Stresam لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات التكيف الناجمة عن القلق، مما سيساعد بلا شك على تحسين إعادة تأهيلهم الاجتماعي.

الكلمات الدالة

اضطرابات القلق، نوبات الهلع، اضطرابات التكيف، العلاج، ستريزام.

اضطرابات القلق- علم الأمراض النفسية العصبية الحدودي المشترك. تم اكتشاف القلق المرضي بين السكان في 20-25٪ من الحالات، وبين المرضى الذين يزورون أطباء الأعصاب والمعالجين في العيادة - في 30-40٪. في الوقت نفسه، يتم الكشف عن اضطرابات القلق لدى النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال، وفي كثير من الحالات يتم دمجها مع الاكتئاب والأمراض النفسية الجسدية. ولسوء الحظ، لا يتم التعرف عليهم دائمًا في الوقت المناسب ولا يتلقون العلاج المناسب. الأشخاص في سن العمل معرضون بشكل خاص لاضطرابات القلق، مما يؤدي إلى تعطيل التكيف في الحياة اليومية وخسائر اقتصادية كبيرة. على الرغم من أن القلق يعتبر حالة مرضية مرتبطة بتجربة التوتر، إلا أنه يلعب أيضًا دورًا إيجابيًا في السياق الفسيولوجي. على وجه الخصوص، يمكن اعتبارها إشارة إلى وجود مشكلة قادمة من البيئة الخارجية أو العالم الداخلي للشخص. في مثل هذه الحالة، يحشد القلق الموضوع للعمل واستعادة التكيف الضعيف.

ويُعتقد أن القلق الموجه نحو المستقبل هو عاطفة سلبية؛ ويكون مصحوبًا بشعور بالتهديد الغامض، والغرض الرئيسي منه هو إعداد الجسم لاستجابة "القتال أو الهروب". يتم أخذ معايير مختلفة للقلق في الاعتبار: القلق العقلي، والشك في الذات، والشعور بالخطر الوشيك؛ الحركي النفسي - تعبيرات وإيماءات الوجه المميزة، والإثارة أو الاكتئاب؛ الخضري - زيادة نشاط الهياكل الأدرينالية في الدماغ مع زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب واتساع حدقة العين وشحوب الجلد والتعرق وجفاف الفم. أسباب القلق مختلفة: المواقف الموضوعية التي نشأت في الظروف القاسية، مما يضع متطلبات متزايدة على النفس البشرية، مع عدم اليقين في تحقيق الهدف المقصود؛ ذاتي - تقييم شخصي عالي للحدث القادم. إذا كان القلق بلا سبب ويتم التعبير عنه بقلق غامض، فإنهم يتحدثون عن قلق عام "حيوي"، "عائم" ("عائم حر"). في بعض الأحيان يشعر المريض بشعور بالرعشة الداخلية والقلق دون أسباب أو تفسيرات محددة. في معظم الحالات، هناك اعتلال مشترك بين القلق والاكتئاب. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب، تظهر على 96% من الحالات علامة أو أكثر من علامات القلق. ومن ناحية أخرى، فإن 75% من المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق، وخاصة كبار السن، تظهر عليهم علامات الاكتئاب المصاحبة.

مهما كان الأمر، فإن اضطرابات التكيف الناجمة عن القلق أو الاكتئاب لها أعراض جسدية إنباتية شائعة، والتي تشمل: اضطرابات النوم، وتغيرات في الشهية، وشكاوى غير محددة من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي، وصعوبة التركيز، والتهيج، وزيادة الإرهاق، والتعب. تتميز اضطرابات القلق ببنية نفسية مرضية معقدة، بما في ذلك المظاهر الحادة للقلق - نوبات الهلع مع اضطراباتها الخضرية المتأصلة والخوف من الموت، والسلوك التجنبي، أي الرغبة في تجنب المواقف التي تثير تكرار نوبة الهلع. تتميز معظم اضطرابات القلق بمسار مزمن على وجه التحديد بسبب تكوين سلوك الإبطال الواضح. على سبيل المثال، في حالة رهاب الخلاء، يخشى المريض من التحرك بشكل مستقل، بناءً على استبعاد المواقف التي قد يُترك فيها المريض دون مساعدة؛ مع رهاب الأماكن المغلقة - الخوف من الأماكن المغلقة؛ رهاب الأنف هو خوف غير معقول من مرض جسدي. في حالة الرهاب الاجتماعي، يميل المريض إلى تجنب الاتصالات الاجتماعية. تؤدي اضطرابات القلق المزمنة إلى خلل اجتماعي شديد لدى المريض، يصل إلى الإعاقة الدائمة.

التسبب في اضطرابات القلق معقد للغاية. يتم إيلاء أهمية كبيرة لآثار الإجهاد المزمن، وخاصة ذات الطبيعة النفسية والاجتماعية (متلازمة المدير). وفقًا للمفاهيم الحديثة، فإن تطور حالة القلق ليس نتيجة خلل في أي نظام ناقل عصبي واحد، ولكنه يعكس ظهور خلل تنظيمي نظامي لمختلف الناقلات العصبية على مستويات مختلفة من التنظيم الهيكلي والوظيفي. يلعب نظام GABAergic دورًا رئيسيًا في تكوين عدم التوازن. إن الاضطرابات في العمليات المعتمدة على GABA في الجهاز العصبي المركزي هي التي تتوسط الخلل في أنظمة السيروتونين والكاتيكولامين والببتيدرج، مما يحدد مسبقًا التطور اللاحق لاضطرابات التكيف الناجمة عن اضطراب القلق.

في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية للطبيب، تحدث اضطرابات الهلع أو القلق الانتيابي. تتميز هذه الحالة بنوبات الهلع المتكررة تلقائيًا والتي تحدث في غياب أي محفزات أو مواقف مثيرة. بان، وفقا للأساطير، هو الإله اليوناني القديم للطبيعة البرية والقطعان، ابن هيرميس والحورية دريوب. كان يعتقد أن إزعاجه أمر خطير، لأنه يمكن أن يرسل الذعر إلى شخص ما. ومن هنا جاءت عبارة "نوبات الهلع".

يكون تشخيص اضطراب الهلع صحيحًا في حالة حدوث نوبة هلع عفوية على الأقل، ويجب أن تكون واحدة على الأقل من هذه النوبة مصحوبة بتوقع قلق لتكرار الهلع أو تغيرات في السلوك لمدة شهر واحد على الأقل. نوبة الهلع هي متلازمة واضحة المعالم من الخوف الشديد أو الانزعاج المصحوب بمزيج من أربعة على الأقل من الأعراض التالية التي تظهر فجأة، وتبلغ ذروتها خلال 10 دقائق، وتستمر لمدة لا تزيد عن 10-15 دقيقة. وتشمل هذه: الخفقان، والتعرق، والارتعاش الشبيه بالبرد، والشعور بنقص الهواء، والاختناق، والألم أو الانزعاج في الصدر، وتشوش الحس، والغثيان، والدوخة وعدم الاستقرار، ومظاهر الغربة عن الواقع أو تبدد الشخصية، والخوف من فقدان السيطرة أو الموت، الشعور بالحرارة أو البرودة وما إلى ذلك.

تؤثر اضطرابات الهلع على 1-4% من السكان، وتحدث بين النساء بمعدل 2-6 مرات أكثر من الرجال. الظهور الأول عادة ما يحدث في سن مبكرة. يعاني حوالي 15% من السكان من نوبة هلع واحدة على الأقل خلال حياتهم. في 70% من الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع من عدد من الحالات المرضية المصاحبة. وتناقش العديد من النظريات حول التسبب في اضطرابات الهلع في الأدبيات. من بينها، يتم لعب الدور القيادي من قبل:

نظرية الجهاز التنفسي، والتي بموجبها تعتبر نوبة الهلع التلقائية نوعًا من رد الفعل الطارئ الذي يحدث استجابةً لخلل تنظيم التنفس؛

النظرية اللاإرادية، التي تركز بشكل كبير على الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي أو تعطيل العلاقة بين القسمين الودي والباراسمبثاوي؛

مفهوم السيروتونين، الذي يتضمن إطلاق مستويات متزايدة من السيروتونين والأدرينالين والناقلات العصبية الأخرى في الدم عن طريق الجهاز الأدرينالي المركزي والغدد الكظرية؛

نظرية المنعكس المشروط، والتي بموجبها تكون نوبة الهلع نتيجة لتنشيط الهياكل العصبية التي تضمن تطور رد فعل رهابي منعكس مشروط استجابة للتقلبات الطبيعية في المعلمات الفسيولوجية، على سبيل المثال، زيادة ضغط الدم، والتغيرات في التنفس.

يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في حدوث نوبات الهلع، والذي يمكن تحديده من خلال انخفاض عتبة إثارة النوى النورأدرينالية والسيروتونينية في جذع الدماغ، وتعطيل عمليات الناقلات العصبية في الجهاز الحوفي.

غالبًا ما تنتج اضطرابات التكيف عن الخلل الوظيفي اللاإرادي الجسدي، والذي غالبًا ما يحدد التطور مسبقًا أو هو المظهر السريري الرئيسي للعديد من الأمراض الجسدية والعصبية. ويرجع ذلك إلى المشاركة الشاملة للجهاز العصبي اللاإرادي في عمليات تكيف الجسم مع العوامل البيئية الخارجية. تتنوع آليات تطور الخلل الوظيفي اللاإرادي الجسدي، ويُعتقد أن الخلل في التكوينات فوق القطعية المركزية للمجمع الحوفي-الوطائي، المسؤول عن اضطرابات معينة في التنظيم اللاإرادي، له أهمية كبيرة. من المحتمل أن يتجلى الخلل اللاإرادي في الاضطرابات العاطفية ومشاعر الخوف والقلق مع اضطرابات التكيف.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، هناك أشكال أخرى شائعة من اضطرابات القلق. يتميز اضطراب القلق العام بمخاوف ومخاوف متكررة أو مستمرة تنشأ بشأن أحداث أو ظروف حقيقية تثير قلق الشخص، ولكن من الواضح أنها مبالغ فيها فيما يتعلق بها (مخاوف مبالغ فيها وغير مبررة). يكون القلق في اضطرابات القلق المعممة أكثر عالمية بطبيعته من اضطرابات القلق الأخرى ويتشكل بغض النظر عن حدث معين، أي أنه ليس رد فعل.

يتجلى اضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري) في القلق والأفكار والأفعال الوسواسية على شكل سلوكيات نمطية متكررة لا تؤدي إلى تحقيق خطط مفيدة، ومعنى ذلك المنع المفترض لأحداث غير محتملة يمكن أن تضر المريض. الوساوس والأفعال القهرية تقلل من مستوى تكيفه الاجتماعي.

يحدث اضطراب ما بعد الصدمة مباشرة بعد وقوع حدث صادم ويعكس تفاصيل الصدمة، ويتميز بأعراض تستمر لمدة شهر على الأقل، على عكس اضطراب الإجهاد الحاد.

علاج

يعتمد علاج اضطرابات القلق لفترة طويلة على استخدام مزيلات القلق (المهدئات) من سلسلة البنزوديازيبين (فينازيبام، ديازيبام، لورازيبام، جيدازيبام، ألبرازولام)، المهدئات غير البنزوديازيبينية (أتاراكس، أدابتول، ستريزام، بوسبيرون)، مضادات الاكتئاب - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

(SSRIs) (فيفارين، باروكستين، فلوكسامين، سيرترالين)، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) (بيرازيدول، موكلوبميد)، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، دوكسيبين، ميليبرامين، كلوميبرامين).

لفترة طويلة، كان العلاج المرضي الأساسي لاضطرابات القلق مع اضطرابات التكيف يعتمد على استخدام أدوية GABAergic. على وجه الخصوص، يعتمد استخدام مزيلات القلق على خصائصها لتنشيط الآليات المثبطة في الدماغ من خلال تحفيز عمليات GABAergic. ومع ذلك، فإن آليات عملها على مجمع مستقبلات GABA مختلفة. تؤثر معظم مزيلات القلق على مجمع مستقبلات GABA-A. هذا تكوين هيكلي ووظيفي معقد إلى حد ما، بما في ذلك مواقع الارتباط لـ GABA-البنزوديازيبينات، والباربيتورات، وما إلى ذلك. البنزوديازيبينات، من خلال الارتباط بمواقع محددة للبنزوديازيبين، تزيد من تفاعل GABA مع المواقع الخاصة بـ GABA وبالتالي تحفز وساطة GABAergic. ومع ذلك، تظهر الملاحظات السريرية أن استخدام مزيلات القلق البنزوديازيبين يصاحبه آثار جانبية مميزة، مثل التخلف الحركي النفسي، والنعاس، والخمول، والدوخة، واسترخاء العضلات، وتدهور الوظائف الإدراكية، وتطور التسامح والإدمان مع الاستخدام طويل الأمد، والانسحاب. متلازمة، إمكانات واسعة للتفاعلات الدوائية، وخاصة مع الأدوية العصبية والنفسية الأخرى. يتم تضمين الأدوية في هذه الفئة في قائمة المؤثرات العقلية مع المتطلبات الصارمة المقابلة لوصفها، مما يحد بشكل كبير من توافرها.

استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لاضطرابات القلق محدود أيضًا بسبب العديد من الآثار الجانبية، من بينها الأكثر شيوعًا جفاف الأغشية المخاطية، والشفع، والإمساك، وخلل في نظام القلب والأوعية الدموية، وضعف عابر في الوظائف الإدراكية، والتخدير، والخمول، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

يعتمد استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية لاضطرابات القلق على قدرتها على تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين في محطات ما قبل المشبكي. تظهر الدراسات الحديثة أن تأثيرها المضاد للاكتئاب يرتبط بهذه الآلية. لقد تراكمت أعظم تجربة في استخدام الأدوية من فئة SSRI في علاج اضطرابات الذعر والوسواس القهري. ولوحظت نتائج إيجابية مع استخدام فلوفوكسامين وسيرترالين في علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر واضحة للرهاب الاجتماعي.

تستخدم مثبطات أوكسيديز مونوامين في علاج اضطرابات الاكتئاب والقلق. ومع ذلك، فإن استخدامها محدود بسبب حدوث آثار جانبية خطيرة: تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على التيرامين (ما يسمى بتفاعل الجبن). يوجد التيرامين في العديد من الأطعمة والمشروبات، بما في ذلك الأطعمة التي يتم استهلاكها بشكل شائع مثل اللحوم والجبن والنبيذ. إن تناول التيرامين أثناء تناول أدوية MAOI يثير تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة مع اضطرابات محتملة في ضربات القلب. تشمل الآثار الجانبية الأخرى عند استخدام الأدوية في هذه المجموعة انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والإثارة الحركية النفسية، والنعاس، وزيادة الوزن، والخلل الجنسي. قد يؤدي استخدام أدوية MAOI إلى حدوث نوبة هوس إذا كان لدى المريض استعداد دستوري.

الاتجاه الواعد في علاج اضطرابات القلق مع اضطرابات التكيف هو إنشاء أدوية مزيلة للقلق جديدة - منبهات غير مكتملة لمستقبلات البنزوديازيبين، قادرة على التسبب ليس جميع تأثيرات المنبهات القياسية، ولكن فقط تلك التي يرتبط عملها بتطور القلق الانتيابي. . أحد الأدوية الأكثر فعالية والأصلية في هذه الفئة هو عقار Stresam (الإيثيفوكسين) الذي تنتجه شركة Biocodex (فرنسا)، والذي تم استخدامه في الممارسة الطبية منذ عام 1979. المادة الفعالة في Strezam، etifoxine (أحد مشتقات البنزوكسازين)، لها آلية عمل فريدة تميزها عن جميع مزيلات القلق الأخرى. يعمل الإيتيفوكسين أيضًا على مستقبل GABA-A، لكنه يتفاعل مع موقع مختلف تمامًا على الغشاء بعد المشبكي، ويختلف عن مواقع الارتباط لـ GABA نفسه، والبنزوديازيبينات والباربيتورات. نتيجة لتفاعل الإيتيفوكسين مع موقع محدد على الغشاء بعد المشبكي، يتم تنشيط قناة أيون الكلوريد، وهي واحدة من أهم المكونات الهيكلية والوظيفية لمستقبل GABA-A. تحفيز النقل داخل الخلايا لأيونات الكلوريد يعزز تنشيط مجمع مستقبلات GABA-A بأكمله، وبالتالي، النقل العصبي GABAergic بأكمله في الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي، يعمل الإيتيفوكسين كمحاكي مباشر لـ GABA، ويختلف في آليته عن البنزوديازيبينات.

بالإضافة إلى ذلك، يعد Stresam مُعدِّلًا لانتقال GABAergic عن طريق تنشيط تخليق الستيرويدات العصبية، وهي مواد نشطة بيولوجيًا تم عزلها مؤخرًا وتم تصنيعها في الخلايا الدبقية وزيادة حساسية مستقبلات GABA-A لـ GABA. وهذا يضمن تأثير أطول للدواء. وبالتالي، فإن الدواء له تأثير مكون من عنصرين.

على عكس البنزوديازيبينات، ليس للستريسام تأثير مهدئ، ولا يؤثر على الوظائف الحركية والإدراكية، ولا يسبب خمولًا أو نعاسًا أو استرخاء العضلات. يعمل الدواء على تحسين النوم وتطبيع الخلل اللاإرادي، ويقلل من شدة الاضطرابات العصبية التي تتجلى في اضطرابات القلق والتكيف، ويستقر ضغط الدم، ولا يسبب تطور الإدمان أو التسامح أو متلازمة الانسحاب. تم إثبات فعالية وسلامة عقار إيتيفوكسين في دراسة مزدوجة التعمية، مُضبوطة بالعلاج الوهمي، في علاج اضطرابات التكيف الناجمة عن القلق. بحلول اليوم الثامن والعشرين من العلاج، تم العثور على اختلاف كبير في نتائج العلاج لصالح الإيتيفوكسين.

الآثار الجانبية نادرة. في بعض الأحيان، في بداية العلاج، تحدث الدوخة، وأحيانًا تحدث تفاعلات حساسية جلدية. موانع تناول الدواء هي التعصب الفردي، ضعف الكبد والفشل الكلوي، الجالاكتوز في الدم، الوهن العضلي الوبيل. لا ينصح باستخدام Strezam أثناء الحمل والرضاعة والأطفال أقل من 15 عامًا.

وهكذا، في الوقت الحاضر، يعتبر Stresam هو الدواء المفضل في علاج اضطرابات التكيف الناجمة عن متلازمة القلق ذات الأصول المختلفة. الدواء متوفر في كبسولات 50 ملغ. توصف كبسولة واحدة 2-3 مرات يوميًا، وتتراوح مدة العلاج من أسبوعين إلى 2-3 أشهر.

الغرض من دراستنا هو تقييم الفعالية العلاجية والسلامة لعقار Stresam (etifoxime) الذي تنتجه شركة Biocodex (فرنسا) في علاج اضطراب التكيف الناجم عن اضطرابات القلق.

المواد وطرق البحث

تمت دراسة فعالية وسلامة عقار ستريسام في علاج 62 مريضا (المجموعة الرئيسية) يعانون من اضطرابات القلق واضطرابات التكيف. كان هناك 27 رجلاً و 35 امرأة، وتراوحت أعمارهم بين 19 و63 عامًا (متوسط ​​العمر - 38.0 ± 1.23 سنة). وفقا لتصنيف ICD-10، تم تشخيص 28 مريضا يعانون من اضطرابات الهلع، و 17 يعانون من خلل وظيفي لاإرادي جسدي، و 17 آخرين يعانون من اضطرابات القلق والعصاب (وهن عصبي).

ظهرت اضطرابات التكيف الناجمة عن القلق لدى المرضى الذين تم فحصهم خلال الأسابيع 3-4 الأخيرة قبل دخول العيادة. لم يكن قد عولج من قبل بأدوية مزيلة للقلق. لم تشمل مجموعة الدراسة الرئيسية المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الاضطرابات العصبية (اضطراب القلق العام، اضطراب الوسواس القهري، اضطراب القلق التالي للصدمة، وما إلى ذلك). تكونت المجموعة الضابطة من 62 مريضا كانوا مشابهين للمجموعة الرئيسية من حيث الخصائص الديموغرافية وشدة اضطرابات القلق. تم اختيار المرضى على أساس التاريخ الطبي، ونتائج الفحص السريري والعصبي العام، ودرجات المقياس. يقوم مقياس تصنيف هاملتون (HDRS) بتقييم 14 عرضًا شخصيًا وموضوعيًا. ويتم تقييم كل منهم حسب درجة خطورته بتدرجات من 1 إلى 5 نقاط. الدرجة الإجمالية تساوي مجموع جميع النقاط مع نطاق محتمل من 0 إلى 56. الدرجة الإجمالية من 0 إلى 7 تعني عدم وجود حالة قلق، 8-19 تعني وجود أعراض القلق، 20 أو أكثر تعني عدم وجود حالة قلق. حالة قلقة. يتيح لك مقياس القلق كوفي (مقياس القلق كوفي)، باعتباره مقياسًا إضافيًا لمقياس هاميلتون، تقييم حالة القلق وشدتها بناءً على معلمتين شخصيتين (الشكاوى والسلوك) وموضوعية واحدة (المظاهر الجسدية). يتم تقييم كل معلمة وفقًا لشدة الأعراض بالتدرجات من 0 إلى 4. يمكن أن يأخذ متوسط ​​النتيجة الإجمالية قيمة من 1 إلى 12. وتعني النتيجة الإجمالية من 6 إلى 8 وجود حالة قلق. ج: استبيان واين هو استبيان موحد لتحديد علامات الخلل الوظيفي اللاإرادي، والتي يقوم المرضى بتقييمها بالنقاط. يتم تقييم النتيجة > 15 على أنها وجود علامات الخلل اللاإرادي.

تم وصف Stresam لمرضى المجموعة الرئيسية لمدة 30 يومًا، 50 مجم 3 مرات يوميًا (150 مجم) بالاشتراك مع علاج الأعراض (الفيتامينات، العوامل الفعالة في الأوعية) لمدة شهر. تم علاج المرضى في المجموعة الضابطة لمدة 30 يومًا بأدوية نباتية (حاصرات مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية - أنابريلين أو بيروكسان) بجرعات قياسية جنبًا إلى جنب مع علاج الأعراض. تم تقييم حالة المرضى أثناء العلاج يوميا، وتم تحليل البيانات من مقاييس التصنيف قبل وبعد مسار العلاج. عند المعالجة الإحصائية للمادة، تم استخدام اختبار الطالب ذو المستويين لمتغير كمي.

النتائج ومناقشتها

أظهر تحليل نتائج الحالة السريرية والعصبية والنفسية العصبية أن حالة القلق الخلفية على مقياس هاميلتون لدى المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع تقابل 26.3 ± 2.4 نقطة، في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي جسدي لاإرادي واضطرابات القلق العصبية (وهن عصبي). في مجموعة فرعية واحدة - 29.2 ± 3.0 نقطة. تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى وجود قلق شخصي لدى المرضى. تم تأكيد القلق من حالتهم أيضًا من خلال نتائج الفحص النفسي للمرضى باستخدام مقياس كوفي: تجاوز متوسط ​​​​مجموع درجاتهم السريرية قبل العلاج تدرجًا من ست نقاط - 7.2 ± 0.8 و 7.8 ± 0.9 نقطة. وتم تسجيل مؤشرات مماثلة في مجموعات المراقبة. كان المظهر السريري المميز والمتكرر لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع والقلق العصبي هو وجود خلل وظيفي لاإرادي، كما يتضح من الزيادة الكبيرة في النتيجة الخلفية لاختبار وين (23.2 ± 2.0 و 24.3 ± 1.7 نقطة). سريريًا، تتجلى متلازمة الخلل اللاإرادي في الاضطرابات العاطفية والقلق غير المحفز والتهيج والضعف العام.

نتيجة للعلاج باستخدام عقار Stresam، بعد 30 يومًا من الملاحظة، كان هناك انخفاض كبير في المعلمات التي تحدد مستوى القلق مع اضطراب التكيف على مقياس هاميلتون: في مجموعة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع، معيار الفعالية كان 50.2% (ص< 0,001), в группе сравнения - 21,8 % (р >0.05)؛ في المرضى الذين يعانون من خلل الوظائف اللاإرادية الجسدية واضطرابات القلق الخضري - 50.3٪ (ص< 0,001), в группе контроля - 28,7 % (р = 0,1). У больных, получавших Стрезам, более значительно уменьшались частота и выраженность панических атак по сравнению с пациентами, которым назначали альфа- и бета-адреноблокаторы. Интересен тот факт, что на фоне терапии препаратом Стрезам положительный терапевтический эффект наступал после 7-го дня лечения, и особенно на 14-й день наблюдения; в группе сравнения улучшение наступало в более поздние сроки - с 21-го дня и терапия не приводила к полному прекращению панических атак.

تم تأكيد النتائج الإيجابية لعلاج اضطراب التكيف الناجم عن القلق باستخدام عقار Stresam أيضًا من خلال بيانات الفحص النفسي العصبي باستخدام مقياس كوفي: في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع، انخفض مستوى القلق بنسبة 43.1٪ (ص).< 0,01), в контроле - на 19,1 % (р = 0,1); у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами - на 37,2 % (р < 0,05), в контрольной группе - на 13,9 %.

إن استخدام عقار Stresam لم يقلل من تكرار الأزمات الخضرية فحسب، بل قلل أيضًا من الاتجاه الودي للوظائف اللاإرادية، كما يتضح من الانخفاض الكبير في درجات اختبار A. Wein: في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع من 23.2 ± 2.0 إلى 18.1 ± 1.6 نقطة (ص< 0,05), в контрольной группе они были недостоверными - с 24,4 ± 1,9 до 20,4 ± 1,9 балла (р >0.05)؛ في المرضى الذين يعانون من الخلل اللاإرادي واضطرابات القلق العصبية، على التوالي، من 24.3 ± 1.7 إلى 18.7 ± 1.9 نقطة (ص< 0,05), в контрольной группе - с 23,8 ± 1,4 до 19,4 ± 2,2 балла (р > 0,05).

وبالتالي فإن استخدام عقار ستريسام في علاج اضطراب التكيف الناتج عن القلق له أهمية كبيرة لزيادة فعالية العلاج والتأهيل الاجتماعي للمرضى.

الاستنتاجات

أظهرت دراسة سريرية ونفسية أن استخدام عقار Stresam في علاج اضطرابات التكيف الناجمة عن اضطرابات الهلع، والخلل الوظيفي اللاإرادي الجسدي واضطرابات القلق العصبية أدى إلى تحسن كبير في الحالة العامة للمرضى، وهو ما تجلى في انخفاض مستوى القلق، وتراجع الاضطرابات الذاتية الأخرى، وانخفاض في شدة الودي وما يرتبط به من اضطرابات القلق والاكتئاب، وخلل انتظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

إن إدراج عقار ستريسام في البرنامج العلاجي للمرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية، والتي تتجلى في نوبات الهلع، والأزمات الخضرية، والقلق واضطرابات التكيف، يؤدي إلى تراجع نوبات الهلع، وإضعاف مظاهر الاضطرابات الخضرية، ويعزز التكيف الاجتماعي للمرضى. .

Stresam هو وسيلة فعالة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من اضطرابات التكيف الناجمة عن الاضطرابات الجسدية والقلق الظرفي والشخصي. الدواء آمن ولا يسبب الإدمان أو أعراض الانسحاب.

الأدب
1. المقاييس والاختبارات والاستبيانات في التأهيل الطبي / إد. أ.ن. بيلوفا، O.N. شيبيتوفا. - م: أنتيدور، 2002. - 440 ص.
2. بورشينسكي إس.جي. Stresam (etifoxine) - نهج جديد للعلاج الدوائي لاضطرابات القلق والعصاب // أخبار الطب والصيدلة. - 2006. - العدد 10. - ص7-8.
3. فين أ.م. الاضطرابات اللاإرادية. - م: ميا، 1998. - 749 ص.
4. فين أ.م.، ديوكوفا ج.م. نوبات ذعر. دليل للأطباء. - م: إيدوس ميديا، 2004. - 403 ص.
5. فينيتشوك إس إم، تورتشينا إن إس، فينيتشوك إس إم استخدام حاصرات ألفا الأدرينالية البيروكسان في علاج الأزمات الخضرية لدى المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني // طب الأسرة. - 2005. - العدد 2. - ص 86-89.
6. جروموف إل إيه، دودكو إي.تي. المهدئات "النموذجية" و"غير النمطية" // نشرة فارماكول. - 2003. - العدد 10. - ص11-17.
7. كوليوتسكايا إي.في. الأساليب الحديثة للعلاج الدوائي النفسي لاضطرابات القلق // المجلة العصبية الدولية. - 2006. - العدد 4. - ص141-142.
8. كوليكوف إيه يو، أوفتشينيكوف إي إيه، بوليفانوف في إيه. الشيخوخة: العواقب غير المرغوب فيها لاستخدام المهدئات والحبوب المنومة - مشتقات البنزوديازيبين // كلين. علم الشيخوخة. - 2005. - العدد 9. - ص 38.
9. Namath A.، Agoston G. فعالية الباروكستين في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق // ساعات العلاج الطبية الأوكرانية. - 2005. - العدد 6. - ص30-34.
10. سموليفيتش أ.ب. الاكتئاب القلق // أخبار الطب والصيدلة. - 2004. - العدد 6. - ص 8-9.
11. خيتروف ن.ك.، سالتيكوف أ.ب. أمراض الحضارة ومبدأ علم الأمراض في الطب من وجهة نظر علم الأمراض العام // كلين. عسل. - 2003. - رقم 1. - ص 5-11.
12. آن إس دي، كويل جي تي. العلاج الدوائي في علم الأعصاب والطب النفسي. - م: وكالة المعلومات الطبية: 2007. - 800 ص.
13. كوفي L.، ليبمان R. Symptomatie متطوعون في تجارب الأدوية متعددة المراكز // Prog. نيوروبسايكوفارماكول. - 1979. - العدد 3. - ص 521.
14. إيتون دبليو دبليو، دريمان أ. الذعر والرهاب: الاضطرابات النفسية في أمريكا. - نيويورك: الصحافة الحرة، 1991. - ص 180-203.
15. Fejeregyhazi L. Szorongo es panikbetegek kezelese، gondozasa az altalanos orvosi gyakorlatban // Psychiat. التعلق. - رقم 10. - ص602.
16. هاميلتون م. تطوير مقياس تصنيف لمرض الاكتئاب الأولي // بروت. إيزوك. كلين. نفسي. - 1967. - العدد 6. - ص278-296.
17. جيمس سي. معدل مغفرة أثناء علاج الباروكستين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق // المجلة الدولية لعلم الأعصاب. - 2006. - العدد 6. - ص71-77.
18. ليبويتز إم آر، مارشال آر.دي. العلاج الدوائي للرهاب الاجتماعي. - نيويورك: مطبعة جيلفورد. - 1995. - ص366-386.
19. ميكاليف ج.، سوبرويلارد سي.، جويت إف وآخرون. مقارنة وهمي لمجموعة متوازية مزدوجة التعمية للتأثيرات المهدئة والمسكنة للإيتيفوكسين واللورازيبام في موضوعات صحية // Fundam. كلين. فارماكول. - 2001. - ج15. - ص209-216.
20. ميرفي د.ل. مثبطات أولاخ مونامين أوكسيديز كمضادات للاكتئاب: علم الأدوية النفسية: الجيل الثالث من التقدم. نيويورك، مطبعة رافين – 1987. – ص 545-552.
21. Nguen N.، Farka E. فعالية الإيتيفوكسين مقارنة مع لورازيبام في العلاج الأحادي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق واضطرابات التكيف. // أخبار الطب والصيدلة. - 2006. - العدد 6. - ص 8-9.
22. باب إل إيه، كلاين دي إف، جورمان جي إم. فرط الحساسية لثاني أكسيد الكربون وفرط التنفس واضطراب الهلع // عامر. جي نفسية. - 1993. - العدد 10. - ص1149-1157.
23. بولاك إم.إتش.، سمولر جي.دبليو. المسار الطولي ونتائج اضطراب الهلع // نفسية. كلين. جديد. عامر. - 1985. - العدد 18. - ص 785-801.
24. رابين ج.-ب. الإيتيفوكسين: عامل جديد مضاد للقلق // Act. اينوف. ميد. - 2000. - العدد 68. - ص10-13.
25. شليشتر ر.، ريبالتشينكو ف.، بواسبور بي وآخرون. تعديل انتقال متشابك GABAergic بواسطة إيتيفوكسين مزيل القلق غير البنزوديازيبين // علم الأدوية العصبية. - 2000. - ج 39. - ص 1523-1535.
26. سيرفانت د.، جراتسياني بي إل، مويز د. وآخرون. علاج اضطراب الإدمان مع القلق: فعالية وتحمل عقار إيتيفوكسين في دراسة مزدوجة الأعمى // الدماغ. - 1998. - المجلد 24. - ص 569-574.
27. خادم د. علاج اضطراب التكيف الناجم عن الخوف: فعالية وسلامة عقار إيتيفوكسين في دراسة مضبوطة مزدوجة التعمية // أخبار الطب والصيدلة. - 2006. - رقم 11-12. - ص 15-16.
28. Verleye M.، Pansari Y.، Gillardin J. تأثيرات Etifoxine على الارتباط الرابط لمستقبلات GABA (A) في القوارض // Neurosci. الدقة. - 2002. - ج44. - ص167-172.

إذا كنت تعاني من نوبات هلع متكررة، فيجب عليك تناول أدوية خاصة للتخفيف من الحالة. هناك أدوية، مثل أفوبازول، من شأنها أن تساعد في التغلب على هذه الحالة.

نوبات الهلع شائعة جدًا وتحدث لدى حوالي 7-8% من السكان. هذا اضطراب عصبي يصاحبه شعور غير عقلاني بالقلق. تتميز نوبات الهلع بالأعراض النفسية الجسدية التالية:

• شعور غير معقول بالخوف.
• التوتر الداخلي
• الشعور بالذعر.
• عدم القدرة على السيطرة على الوضع؛
• اضطرابات النوم.

أثناء نوبات الهلع، قد يشكو المريض من الدوخة أو عدم وضوح الرؤية أو آلام في المعدة أو اضطرابات في الجهاز الهضمي. تصاحب نوبات الهلع (PA) أيضًا قشعريرة ورعشة في اليد وسرعة ضربات القلب وصعوبة في التنفس.

احتمال تفاقم الرهاب. غالبًا ما يبلغ المرضى عن ظهور مفاجئ لرهاب الخلاء. في هذه الحالة يظهر الغثيان والألم المؤلم في منطقة القلب.

أسباب نوبات الهلع

تتميز PA بأعراض عقلية مميزة، ولكن تطور الشعور بالقلق الذي لا يمكن تفسيره يعتمد على خلل في الجهاز العصبي المركزي للمريض.

ولم يتم بعد توضيح السبب الدقيق لتطور هذه الحالة. ومع ذلك، فإن ظهور نوبات الهلع يسبقه الشروط التالية:

• الإجهاد الشديد
• الإجهاد البدني والنفسي المفرط.
• صدمة عاطفية
• الاستهلاك المفرط للكحول والمواد الأخرى التي لها تأثير سام على الجسم؛
• الاضطرابات الهرمونية، بما في ذلك أثناء الحمل.
• العلاج الهرموني.

يمكن أن تكون بعض الأمراض سببًا غير مباشر لنوبات الهلع. وتشمل هذه الأمراض النوبات القلبية، وبعض أنواع السرطان، والخلل الوظيفي اللاإرادي. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بخلل التوتر العضلي الوعائي.

يمكن أن تظهر هجمات القلق غير المعقولة بعد صدمة عاطفية قوية، على سبيل المثال، فراق مع أحد أفراد أسرته أو وفاة الأقارب والأصدقاء. كما تظهر الهجمات أحيانًا بعد الصدمة.

الأشخاص الذين يخافون من الحشود أو الذين يعانون من الخوف من الأماكن المفتوحة يكونون عرضة لنوبات الهلع. الرهاب الاجتماعي، والأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والمراقين هم عرضة لهذا الاضطراب.

نوبات القلق المفاجئة

كقاعدة عامة، يحدث الهجوم الأول بعد أي صدمة عاطفية قوية، أو أثناء التوتر.

يلاحظ المريض سرعة ضربات القلب وصعوبة التنفس. ثم يشعر بالخوف الذي لا أساس له، وينمو فيه القلق. في هذه الحالة، غالبا ما يلاحظ الشعور بالجهد الزائد الداخلي، ويشكو الكثيرون من تشنجات عضلية مفاجئة أو خدر في الأطراف. قد يشعر المريض بخوف لا أساس له على حياته أو حياة أحبائه.
تتراوح مدة الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. في المتوسط، تستمر نوبة الهلع حوالي نصف ساعة، لكن كل مريض يعاني منها بشكل مختلف.
غالبا ما يحدث الهجوم الأول في وجود بعض العوامل. قد يكون هذا التواجد وسط حشد من الناس، على سبيل المثال، النزول في مترو الأنفاق، أو العكس - التواجد في ساحة فارغة.

بعد أن تعرضوا للهجوم الأول من القلق والذعر المفاجئ، يبدأ المرضى في القلق بشأن صحتهم، ويشتبهون في أمراض القلب أو الاضطرابات العصبية والعقلية.
وهذا يجبرك على زيارة طبيب أعصاب ومعالج، والذي، كقاعدة عامة، لا يجد مشاكل وأمراض فسيولوجية يمكن أن تسبب اضطرابًا عصبيًا.

يصاب المريض بالخوف من نوبة الهلع. ولذلك، فإن الهجمات اللاحقة أكثر صعوبة.

تكون الشابات أكثر عرضة للإصابة بنوبات الهلع، ولكن يمكن أن يصاب بها الرجال أيضًا. متوسط ​​عمر المرضى هو 25-35 سنة. تحدث الهجمات بشكل غير متكرر، حوالي مرتين في الشهر.

مخاطر نوبات الهلع

على الرغم من الخوف غير العقلاني من الموت، إلا أن نوبات الهلع المفاجئة ليست قاتلة. ومع ذلك، فإنها تترك بصمة كبيرة على التفاعلات الاجتماعية للمريض.

كقاعدة عامة، يقوم المريض، الذي يتوقع نوبة جديدة، بتقليل التفاعلات الاجتماعية حتى لا يشهد أحد هذه الحالة. الخوف من الموت يجعل المرضى يخرجون بشكل أقل. وبسبب الانتظار المستمر، تكون كل نوبة جديدة أكثر خطورة، لذلك يخشى المرضى أن يكونوا وسط حشد من الناس. في كثير من الأحيان، في غياب العلاج وتصحيح هذه الحالة، يقتصر المرضى على أنفسهم حتى في الأنشطة اليومية مثل الذهاب إلى المتجر. بدلا من محلات السوبر ماركت الكبيرة، يحاول المرضى زيارة المتاجر الصغيرة، حيث يتطور لديهم خوف من المساحات الكبيرة والحشود.

الترقب المستمر للهجوم والخوف على حياة الفرد يؤدي إلى تفاقم الحالة. ونتيجة لذلك، يعاني المرضى من اضطرابات النوم ويصابون بالاكتئاب.

العلاج الدوائي لنوبات الصرع

للتخفيف من حالة المرضى، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• أقراص مضادة للاكتئاب.
• المهدئات.
• أدوية الأوعية الدموية والأدوية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
• مجمعات الفيتامينات.

مضادات الاكتئاب تحتل مكانة رائدة في علاج السلطة الفلسطينية. تساعد هذه الأدوية على تخفيف القلق، وتخفيف الاكتئاب والقلق. يشار أيضًا إلى مضادات الاكتئاب لاضطرابات النوم، لأنها تحارب الأرق بنجاح وتوفر نومًا هادئًا ومريحًا. ينبغي تناول مضادات الاكتئاب بحذر، لأن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة لها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة وتتسبب في الإدمان.

المهدئات، والمعروفة أيضًا باسم المهدئات، لها تركيبة طبيعية. يشار إلى الأدوية في هذه المجموعة لتخفيف نوبات الهلع. فهي تساعد في تخفيف تشنجات العضلات وتقليل التوتر الداخلي، وكذلك تطبيع النوم.

المهدئات ضرورية لتخفيف الأعراض الحادة للنوبة. تعمل هذه الأقراص على تطبيع نبضات القلب وتخفيف القلق وتخفيف التوتر العاطفي والجسدي الذي يتجلى في تشنجات العضلات.

الأدوية لها موانع خطيرة ويمكن أن تسبب عددًا من الآثار الجانبية، لذلك يوصف العلاج بالمهدئات بحذر شديد ولفترة زمنية قصيرة. تسبب المهدئات تخلفًا عقليًا واستجابة أبطأ للمنبهات، لذلك يُمنع استخدام هذه الأدوية عند قيادة السيارة والقيام بعمل يتطلب أقصى قدر من التركيز والتركيز.

تساعد الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم وتحسين نفاذية الأوعية الدموية في تخفيف الأعراض الفسيولوجية المرتبطة بها - الدوخة والصداع النصفي وتنميل الأطراف وألم القلب. توصف هذه الأدوية كعلاج مساعد، إلى جانب مضادات الاكتئاب أو المهدئات.

بالإضافة إلى علاج الأعراض الرئيسية لنوبة الهلع، من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات لتقوية دفاعات الجسم المناعية والجهاز العصبي. غالبًا ما يوصف للمرضى مجموعة من فيتامينات ب التي لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي المركزي.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

بالنسبة لنوبات الهلع، يجب عليك زيارة ثلاثة متخصصين:

• معالج نفسي؛
• طبيب أعصاب.
• طبيب نفسي.

علاج نوبات القلق هو مهمة الطبيب النفسي وليس الطبيب النفسي. يجب على أي شخص يعاني من نوبات الهلع أن يتذكر هذا.

من الضروري استشارة الطبيب المعالج لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تكون نوبة الهلع أحد أعراضها. قد يصف المعالج فحوصات إضافية لحالة القلب والأوعية الدموية.

من الضروري استشارة طبيب الأعصاب لتأكيد التشخيص. نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يكون أحد مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي، فإن التشاور مع هذا المتخصص أمر إلزامي. يمكن لطبيب الأعصاب أيضًا أن يصف لك العلاج أو يحيلك إلى طبيب نفسي.

لا يجب أن تخاف من فحصك من قبل طبيب نفسي. سيساعد هذا المتخصص في اختيار العلاج حتى لا يزعج الاضطراب العصبي المريض.
كقاعدة عامة، توصف مضادات الاكتئاب أو المهدئات للعلاج. يتم اختيار هذه الأدوية بحذر بسبب القائمة الكبيرة من الآثار الجانبية المحتملة.

"Afobazol" ضد نوبات الهلع

هل يعالج أفوبازول نوبات الهلع؟ يعتبر عقار “أفوبازول” من المهدئات التي تحتل مكانة رائدة في علاج الاضطرابات العصبية، بما في ذلك نوبات القلق.

مزايا الدواء:

• لا يسبب النعاس
• لا يثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي.
• لا يسبب الإدمان.
• يحمي الخلايا العصبية من الإجهاد.

يشار إلى عقار "Afobazol" لعلاج الاضطرابات النفسية العصبية الناجمة عن الإجهاد. يوصف كعلاج للشره المرضي وفقدان الشهية، وكذلك لدعم الهدوء لدى الأشخاص سريعي التأثر بشكل خاص.

“أفوبازول” لا يثبط نشاط الجهاز العصبي، مما يعني أنه لا يحدث شعور بالتخلف العقلي والنعاس عند تناول هذه الأقراص، على عكس الكثير من المهدئات ومضادات الاكتئاب القوية.

بحثا عن إجابة لسؤال ما إذا كان أفوبازول يعالج نوبات الهلع، فإن مراجعات المرضى تعطي إجابة إيجابية. ومع ذلك، يلاحظ المرضى أن الدواء فعال في نوبات الهلع المعتدلة والاضطرابات العصبية الأخرى. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لفترة طويلة لم يلاحظوا فعالية هذا الدواء.

بالنسبة للهجمات المتكررة بشكل متكرر، يوصف أفوبازول كمساعد للمساعدة في تطبيع النوم وتخفيف التوتر الداخلي. ومع ذلك، يتم استكمال العلاج بأدوية أقوى.

بالنسبة لنوبات القلق الخفيفة، يظهر أفوبازول جانبه الجيد فقط. يساعد الدواء على تخفيف مشاعر القلق التي لا أساس لها وتخفيف التوتر الداخلي. يوصى به أيضًا لكل من يعاني من الأرق، لأن أفوبازول يعيد نوم المرضى إلى طبيعته بسرعة وفعالية.

الدواء له تأثير تراكمي، لذا يجب تناول الدواء لمدة أسبوع تقريبًا قبل أن تتحسن الحالة بشكل ملحوظ. يتم اختيار مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج ويتراوح من شهر إلى ثلاثة أشهر.

"بانتوكالسين" للسلطة الفلسطينية

علاج شعبي آخر يوصف لتخفيف نوبات القلق هو أقراص بانتوكالسين.

الدواء هو دواء منشط للذهن يعمل مباشرة على الدماغ، مما يزيد من النشاط العقلي. تساعد أدوية هذه المجموعة على زيادة المقاومة العقلية للعوامل المهيجة، وتقليل تأثير التوتر على الجسم، وتحسين الذاكرة والانتباه.

يوصف بانتوكالسين لعلاج الاضطرابات المعرفية الناتجة عن الأمراض العصبية المختلفة. الدواء فعال أيضًا في تقليل القدرات العقلية الناتجة عن التوتر والجهد الزائد.

في حالة نوبات الهلع، يساعد عقار بانتوكالسين على:

• تقليل مشاعر القلق والخوف.
• تطبيع النوم.
• الحد من التهيج.
• تحسين التركيز.

يتيح لك الدواء التخلص من أعراض نوبة الهلع مثل الدوخة وسرعة ضربات القلب ومشاكل التنفس.

يمكن أن يسبب عددًا من الآثار الجانبية، لذلك يجب تناول الدواء فقط بناءً على نصيحة الطبيب. على الرغم من أن عقار بانتوكالسين يوصف في كثير من الأحيان للرضع، إلا أنه لا ينبغي تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

لماذا اخترت ستريسام؟ لأنه تم التوصية بهذا الدواء لي كعلاج يعطي تأثيرًا سريعًا.

أوصى به صديق لي. عندما اشتكت من أن طبيب الأعصاب وصف لي دواء Tenoten، لكن دون جدوى. بالإضافة إلى ذلك، تناولت أفوبازول لمدة شهر ونصف، لكنني لم أكن راضيًا تمامًا عن التأثير.

على عكس Afobazole، كان من المفترض أن يعمل Stresam على الفور، وليس بعد 7-10 أيام، لذلك ذهبت إلى الصيدلية، حيث اشتريت هذه الحزمة.

بالمناسبة، الدواء متاح بدون وصفة طبية.

يبدو الصندوق مختلفًا عن الخلف:

24 كبسولة كلفتني 280 روبل. في وقت لاحق اشتريت حزمة أخرى مماثلة. كان من الأرخص شراء واحدة مزدوجة على الفور.

أرفق صور التعليمات:

كبسولات ممتعة وملونة:

لذلك، انطباعاتي. قبل تناوله، قمت بدراسة المراجعات الخاصة بـ Airek وكنت خائفًا من آثاره الجانبية، لكن لم أواجه أيًا منها باستثناء النعاس.

في الأيام الأربعة الأولى، كان النعاس ببساطة لا يطاق، خاصة في المساء. بشكل عام لا أشتكي من النوم، لكن بعد السترسيم شعرت بالنعاس حوالي الساعة التاسعة مساءً. لدرجة أنني أستطيع النوم أثناء الجلوس أثناء مشاهدة فيلم.

ثم ذهب، ومن الأسبوع الثاني لم يكن هناك نعاس على الإطلاق.

ولن أقول إن هذا الدواء هو الذي له تأثير فوري وملحوظ. لا، عليك أن تتناوله كما هو مكتوب (أو على النحو الذي وصفه لك الطبيب). أخذت كبسولة ثلاث مرات في اليوم.

منذ اليوم الثاني لاحظت أنني بدأت أنظر إلى الأمور بشكل أكثر إيجابية. اختفت العصبية والتهيج والقلق، توقفت عن الضغط والقلق بشأن التفاهات. والأهم من ذلك، أنني تمكنت من السفر في وسائل النقل العام دون نوبات ذعر، وتوقفت عن الإصابة بدوار الحركة.

لا أعرف ما إذا كان Stresam سيساعد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة على التوقف عن القلق. بالنسبة لي، بيت القصيد هو أنه بسبب بعض الأحداث في الماضي، أتفاعل الآن بشكل حاد جدًا مع أشياء كثيرة، وأشعر بالريبة، وأضرب نفسي دون سبب. ساعد Stresam في القضاء على هذا.

هو الوحيد الذي لم يتمكن من التعامل مع الدورة الشهرية، للأسف. لمدة ثلاثة أيام كاملة كنت أتجول في المكان غاضبًا، حتى أنني بدأت في البكاء بسبب أي فشل تافه. بشكل عام، كان الأمر كما لو أنني لم آخذ أي شيء.

Catad_tema الاضطرابات النفسية - مقالات

العلاج النفسي الدوائي للقلق العام (تجربة مع Strezam و Atarax)

نشرت في المجلة:
"الاضطرابات العقلية في الطب العام"؛ رقم 1؛ ص 33-36.

إيه في أندريوشينكو 1، دي إيه بيسكوفا 2، دي في رومانوف 1

1 المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي MMA سميت باسمها. آي إم سيشينوفا،
2 المركز العلمي للصحة النفسية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو

ملخص. تم إجراء دراسة مقارنة لـ Strezam (ethifoxine) و atarax (hydroxyzine) في علاج اضطرابات القلق (اضطرابات التكيف واضطراب القلق العام؛ 15 ملاحظة في كل مجموعة). تم تأكيد التأثير المزيل للقلق للسترسام في علاج الحالات العصبية القلقة مع مظاهر القلق العام المستفز بشكل تفاعلي. وكشفت مقارنة الفعالية في المجموعات الرئيسية والسيطرة على المقارنة بين التأثير السريري. لقد ثبت أن Strezam جيد التحمل دون أي مظاهر للتسمم السلوكي أو المهدئات أو آثار ارتخاء العضلات أو متلازمة الانسحاب.

الكلمات الدالة: اضطرابات القلق، التوتر، الفعالية، السلامة.

العلاج النفسي الدوائي لاضطرابات القلق مع الإجهاد والأتاراكس

إيه في أندريوشينكو 1، دي إيه بيسكوفا 2، دي في رومانوف 1

1 أكاديمية آي إم سيتشينوف الطبية في موسكو،
2 مركز أبحاث الصحة العقلية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

ملخص. Stresam (Etifoxin) هو دواء مزيل القلق الانتقائي الجديد لاضطرابات القلق في الممارسة النفسية والطبية. تم إجراء الدراسة المقارنة لـ Stresam (Etifoxin) وAtarax (Hydroxyzine) على المرضى الذين يعانون من اضطراب التكيف واضطراب القلق العام (15 شخصًا في كل مجموعة علاجية). تم تأكيد التأثير المزيل للقلق لـ Stresam المشابه لـ Atarax في الحالات العصبية مع القلق التفاعلي والعام. أظهر Stresam قدرة تحمل جيدة مع عدم وجود علامات على التسمم السلوكي والتخدير واسترخاء العضلات والانسحاب.

الكلمات الدالة: اضطرابات القلق، والإجهاد، وتأثير مزيل القلق.

يبدو أن العلاج النفسي الدوائي لاضطرابات القلق التي تتطور كجزء من اضطرابات التكيف أو اضطراب القلق العام يمثل مشكلة ملحة. على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للبنزوديازيبينات، فإن آثارها العلاجية لا تغطي كامل نطاق اضطرابات القلق، وتحدث بعض الآثار الجانبية ضمن نفس نطاق الجرعة مثل التأثير الرئيسي (مزيل القلق). في هذا الصدد، يجري تطوير ودراسة عوامل مزيل القلق ذات آليات العمل البديلة. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية ممثلة تمثيلا ناقصا في الممارسة السريرية اليومية.

من بين الأدوية الجديدة ذات النشاط الانتقائي المضاد للقلق المتاحة للممارسة السريرية الحقيقية، يبرز Stresam (etifoxine)، والذي تم استخدامه سابقًا لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية، ويتم دراسته حاليًا كعامل مزيل للقلق لمجموعة واسعة من الحالات الحدية. أمراض عقلية. يرتبط التأثير الرئيسي (المزيل للقلق) لـ Stresam بالتأثير على نظام GABAergic المتورط في تكوين اضطرابات مزيلة القلق، على الرغم من أن الدواء يختلف عن مهدئات البنزوديازيبين من حيث آلية عمله. يتم ضمان التأثيرات المباشرة للدواء من خلال تقاربه مع مستقبلات GABA A العصبية (والتي، كما هو معروف، تنظم نشاط قنوات الكلوريد، ويتفاعل Stresam مع مستقبلات GABA في موقع (وحدات فرعية β 2 و β 3) مختلفة عن موقع. مواقع ربط البنزوديازيبينات (α 1).

ترجع التأثيرات الإضافية للسترسام إلى حقيقة أن الدواء له تأثير غير مباشر على المستوى داخل الخلايا (يحفز مستقبلات البنزوديازيبين في الميتوكوندريا)، وبالتالي يعزز تخليق الستيرويدات العصبية. وترتبط هذه التأثيرات (حسب البيانات الأولية) بتحسن في التركيز والوظائف العقلية، مما يزيد من القدرة على التعلم.

من بيانات الأدبيات المعممة، يترتب على أن Stresam له تأثير مزيل القلق، لا يصاحبه سمية سلوكية، وتأثيرات منومة ومرخية للعضلات، وزعزعة استقرار الوظائف الإدراكية في غياب زيادة خطر الاعتماد على المخدرات ومتلازمة الانسحاب.

تم تحليل التأثيرات الدوائية لـ Stresam منذ سبعينيات القرن الماضي، ومع ذلك، فإن الدراسات المقارنة السريرية العشوائية لفعالية الدواء ومدى تحمله كعامل مزيل للقلق قليلة - لا توجد دراسات مستهدفة كافية لمختلف المؤشرات المتعلقة بالقلق. اضطرابات الطيف.

تستخدم معظم الدراسات المتاحة أدوية البنزوديازيبين كأدوية مقارنة: لورازيبام، كلوبازام، فينازيبام. تقتصر الدراسات المقارنة لـ Strezam مع مزيلات القلق مع آليات العمل البديلة للبنزوديازيبينات على الدراسات التي تم فيها استخدام buspirone ناهض مستقبلات السيروتونين كدواء مقارن. في دراسة عشوائية شملت 170 مريضًا يعانون من اضطرابات التكيف (نوع القلق)، عند مقارنة اثنين من مزيلات القلق (87 ملاحظة - بوسبيرون، 83 - إيتيفوكسين)، تبين أن الأدوية لها خصائص أمان وفعالية مماثلة. الآثار الجانبية (نادرة في كلا المجموعتين المقارنتين) عند تناول عقار إيتيفوكسين كانت أعراض من الجهاز الهضمي (الغثيان وآلام البطن والإسهال)، عند تناول بوسبيرون - أعراض من الجهاز العصبي المركزي (النعاس، الدوخة، الصداع).

بناءً على البيانات المقدمة، يبدو من المناسب استخدام Atarax (هيدروكسيزين) كعلاج مرجعي في هذه الدراسة، وهو دواء يتم تحقيق تأثيره المضاد للقلق من خلال حصار مستقبلات الهيستامين H1، والذي تم استخدامه سابقًا بنجاح في الممارسة السريرية.

أهداف وغايات الدراسة

أجريت هذه الدراسة لتحديد مدى فعالية وسلامة مزيلات القلق الجديدة (Stresam/etifoxine وAtarax/hydroxyzine) في علاج اضطرابات القلق على المستوى العصبي. الهدف من العمل هو دراسة مقارنة لنشاط المؤثرات العقلية للأدوية.

المواد والأساليب

تكونت العينة من 30 مريضًا خارجيًا تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 75 عامًا يعانون من متلازمات القلق التي تستوفي معايير اضطرابات التكيف واضطراب القلق العام وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10:
1) القلق والإثارة المفرطة، بغض النظر عن الوضع، والمخاوف القلقة من المشاكل القادمة، والتوتر المفرط، والشرود، وعدم استقرار الاهتمام، وما إلى ذلك، والتي تستمر لمدة شهر واحد على الأقل؛
2) المظاهر النفسية الحركية والحسية الجسدية والجسدية للقلق (على سبيل المثال ، توتر العضلات مع عدم القدرة على الاسترخاء ، والإحساس بالوخز ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، والرعشة ، وفرط التعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم الراحة الشرسوفي ، وجفاف الفم ، وما إلى ذلك) ؛
3) المظاهر السلوكية للقلق (الانزعاج، ونفاد الصبر، وعدم القدرة على السيطرة على مظاهر القلق، وتجنب المواقف المرتبطة بالتوتر، وما إلى ذلك).

تم تضمين المرضى الذين تم تصنيف مستوى القلق لديهم على مقياسي HARS وCGI-S عند تقييمهم نفسيًا أثناء الفحص على النحو التالي:

تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الذهان الواضح والآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (الخرف)، والاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني من الدراسة؛ متلازمات القلق مع الرهاب المستمر ونوع الوسواس القهري.

تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة الرئيسية (ستريسام) والمجموعة الضابطة (أتاراكس)، قابلة للمقارنة في عدد الملاحظات (15 مريضًا لكل منهما)، وخصائص الجنس والعمر (متوسط ​​العمر 36.7 ± 11.6 و 35.8 ± 10.9 سنة، على التوالي؛ نسبة الإناث إلى الذكور - 66.7/33.3%)، ومدة المرض (9.6±4.8 و9.2±3.6 شهر، على التوالي) وملامح الصورة السريرية.

تم إجراء دراسة مقارنة مفتوحة لفعالية وسلامة Stresam وAtarax على مدى 4 أسابيع من العلاج النشط. تم تحديد الجرعة الأولية لـ Stresam 150 mg/day وAtarax 75 mg/day؛ وقد أتاح نظام الجرعات المرن زيادة الجرعة بعد الأسبوع الأول (في الزيارة الثالثة) إلى جرعة علاجية فعالة.

لتقييم الفعالية والسلامة في الزيارات الدراسية، تم استخدام مجموعة من المقاييس النفسية القياسية: مقياس تقييم قلق هاميلتون (HARS)، مقياس الانطباع العالمي السريري وفقًا لتقييم الطبيب والمريض (CGI-S، CGI-I)، مقياس التناظرية البصرية (VAS-A: مقياسان فرعيان للتقييم الشخصي لمستوى القلق وتأثيره على الأداء الاجتماعي)، ومقياس الآثار الجانبية (UKU).

تم إجراء تقييم مقارن لفعالية العلاج على النحو التالي: تم إجراء حساب مؤشرات الفعالية والسلامة على 30 مريضا (15/15) الذين أكملوا الدراسة بالكامل. تم إجراء مقارنة بين المجموعات من حيث نسبة المستجيبين، مع الأخذ في الاعتبار البيانات من HARS (أكثر من 50٪ انخفاض في الأعراض) ومقاييس CGI ("التعافي" و"الحالة الحدودية" وفقًا لـ CGI-S، "جدًا" تحسن واضح" و"تحسن كبير" وفقًا لـ CGI-I). تم تقييم النتيجة مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الإحصائية.

نتائج

أظهرت مزيلات القلق المقارنة فعالية عالية في مجموعة واسعة من المظاهر النفسية المرضية لاضطرابات التكيف واضطراب القلق العام. أظهرت نتائج العلاج باستخدام Stresam وAtarax إمكانية مقارنة التأثير السريري للأدوية المقارنة، وهو ما أكده عدد من المؤشرات الرسمية. وكانت نسب المستجيبين قابلة للمقارنة: 73.3 و53.3% في تقييم HARS؛ 66.7 و53.3% - حسب تقييم CGI-S للمجموعات التي تتلقى Stresam وAtarax، على التوالي (رسم بياني 1).

أرز. 1. نسبة المستجيبين، وفقًا لبيانات HARS وCGI-S.

على الرغم من الاختلافات في نسبة المستجيبين (في مجموعة Stresam كان هذا الرقم أعلى بنسبة 13.4٪)، إلا أنهم لم يصلوا إلى مستوى الأهمية الإحصائية. في الوقت نفسه، عند استخدام Strezam في الزيارة الأخيرة، كان معامل CGI-S "طبيعيًا، وليس مريضًا" وكانت درجة HARS أقل من 7، وكانت نسبة المرضى أعلى مما كانت عليه أثناء علاج Atarax.

عند مقارنة نتائج استخدام Stresam وAtarax، تم أيضًا اكتشاف ميزات التأثير السريري للأدوية، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الديناميكية لبداية التأثير، والتي تم تقييمها باستخدام مقاييس HARS الفرعية (الصورة 2).

أرز. 2. ديناميات متوسط ​​الدرجات على فقرات مقياس HARS.

ملحوظة. *الفروق ذات دلالة إحصائية (ص<0,05), NS - различия незначимы. Пункты шкалы HARS: ТН - тревожное настроение; Н - напряженность; С - страхи; ИН - интеллектуальные нарушения; ДН - депрессивное настроение; П - поведение при осмотре; ССМыш - мышечные соматические симптомы; СССенс - сенсорные соматические симптомы; ССС - сердечно-сосудистые симптомы; РС - респираторные симптомы, ГС - гастроинтестинальные симптомы; МС - мочеполовые симптомы; ВС - вегетативные симптомы.

كان التأثير السريري الرئيسي للأدوية في كلا المجموعتين هو انخفاض شدة مظاهر القلق العقلي: تم تقليل أعراض التوتر الداخلي بسرعة أكبر (Stresam - في الأسبوع الثاني، Atarax - في الأسبوع الثالث)، رد الفعل (العاطفي) ) القدرة (إحدى النقاط الفرعية لـ "المزاج الاكتئابي") ، وفي نفس الوقت لوحظ تحسن في معلمة "السلوك أثناء الفحص" (ستريزام - في الأسبوع الثاني ، أتاراكس - في الأسبوع الثالث). على الرغم من أن ديناميكيات القلق المعرفي في المجموعات متشابهة بشكل عام، إلا أنه بين المرضى الذين يتلقون Stresam، مقارنة بالمجموعة الضابطة (Atarax)، تم العثور على انخفاض أكثر حدة في المظاهر في عدد من العناصر في مجموعة "القلق العقلي". ("التوتر الداخلي"، "القدرة العاطفية"، "المزاج القلق"، "السلوك أثناء الفحص")، مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية تم تحقيقها بالفعل في الأسبوع الثاني من العلاج. في الأسبوع الثالث من العلاج بـ Stresam (على عكس مجموعة Atarax)، لوحظ تحسن كبير في التركيز، مرتبط بانخفاض القلق. تتوافق هذه البيانات مع الأفكار حول قدرة الدواء على التأثير على مستوى الانتباه، مما يشير إلى نطاق أوسع من عمل الدواء، والذي، إلى جانب تأثير مزيل القلق، يؤثر على الأعراض العامة للدائرة العصبية، بما في ذلك الخلل المعرفي. .

في كلا المجموعتين، تم تقليل مظاهر القلق الجسدي بشكل أبطأ إلى حد ما من أعراض القلق العقلي: لوحظت فروق ذات دلالة إحصائية في عناصر "الأعراض الجسدية العضلية"، واضطرابات "القلب والأوعية الدموية" العصبية و"الأعراض الجسدية الخضرية" فقط في نهاية الأسبوع الرابع. مُعَالَجَة. أظهر تقييم ديناميات مجمعات أعراض القلق الجسدي عند تحليل فعالية كل من مزيلات القلق أيضًا اختلافات كبيرة. في الزيارة الأخيرة، فقط في المجموعة التي تلقت Stresam كان هناك دلالة إحصائية (ص<0,05) редукция, таких нарушений, как «соматические симптомы сенсорные», «гастроинтестинальные», «мочеполовые».

تم الكشف عن المزايا الرئيسية لـ Stresam من خلال التحليل المقارن لتكرار ونطاق الأحداث السلبية التي تحدث في المجموعات الرئيسية والمجموعة الضابطة. في المجموعة الرئيسية (Stresam)، أبلغ مريض واحد فقط عن شكاوى من جفاف الفم، وظل الارتباط بين هذا الحدث الضار وبين تناول Stresam غير واضح.

إن الغياب شبه الكامل للأحداث السلبية عند استخدام Stresam يفتح إمكانية معايرة الجرعة وفقًا للحاجة العلاجية (في إطار التوصيات الحالية، وكذلك مع مراعاة خصائص مجموعة المرضى وخصائص الأعراض).

أثناء العلاج باستخدام Atarax، عانى 8 من أصل 15 مريضًا من عدد من الأحداث الضائرة ذات الخطورة الخفيفة أو المعتدلة (النعاس أثناء النهار، والخمول، والصداع، وفي معظم الحالات، تم إثبات وجود علاقة مع تناول Atarax). ظهرت الآثار الجانبية المذكورة خلال الأسبوع الأول من العلاج - عند تناول الحد الأدنى من الجرعة العلاجية (75 مجم / يوم) أو محاولة زيادتها (حتى 125-150 مجم). الأحداث السلبية منعت معايرة الجرعة في 6 مرضى.

خاتمة

تجدر الإشارة إلى التجربة الإيجابية لاستخدام مزيلات القلق من الجيل الجديد (Strezam و Atarax) في علاج اضطرابات القلق في إطار اضطرابات التكيف واضطراب القلق العام. تم الحصول على بيانات جديدة عن نطاق التأثيرات المزيلة للقلق لـ Stresam. يمكن استخدام الدواء في علاج الحالات العصبية القلقة مع مظاهر القلق العام المستفز بشكل تفاعلي. إن الحد من عدد من مظاهر القلق العقلي (المزاج القلق، التوتر الداخلي، القدرة العاطفية) بالاشتراك مع تأثير الدواء على المعادلات الجسدية للقلق يؤكد أن Stresam هو علاج فعال لدورة علاج اضطرابات القلق الخفيفة وشدة معتدلة. Stresam له تأثير مزيل القلق الذي لا يصاحبه سمية سلوكية وتأثيرات منومة ومرخية للعضلات وزعزعة استقرار الوظائف الإدراكية دون التعرض لخطر الاعتماد على المخدرات ومتلازمة الانسحاب.

أندريوشينكو أ.ف. - دكتوراه. عسل. العلوم يا مدير مختبر. المشاكل السريرية والوبائية للاضطرابات النفسية الجسدية التي سميت باسم MMA. آي إم سيتشينوف.
رومانوف د. - دكتوراه. عسل. العلوم والفن. علمي زملاء عمل مختبر. المشاكل السريرية والوبائية للاضطرابات النفسية الجسدية التي سميت باسم MMA. آي إم سيتشينوف.
بيسكوفا د. - دكتوراه. نفسية. العلوم والفن. علمي زملاء عمل NCPZ RAMS، قسم. في دراسة علم النفس المرضي الحدودي والاضطرابات النفسية الجسدية.

الأدب
1. سمولفيتش أ.ب.، دروبيزيف إم.يو.، إيفانوف إس.في. التأثيرات السريرية لمهدئات البنزوديازيبين في الطب النفسي والطب العام. م، 2005.
2. نغوين ن وآخرون. فعالية الإيتيفوكسين مقارنة بالعلاج الأحادي لورازيبام في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات التكيف مع القلق: دراسة مضبوطة مزدوجة التعمية في الممارسة العامة. هوم سايكوفارماكول 2006؛ 21 (3): 139-49.
3.فيرلي م وآخرون. تفاعلات الإيتيفوكسين مع قناة الكلوريد المقترنة بمجمع مستقبلات GABAA. نيوروريبورت 1999؛ 10: 3207-10.
4. شليشتر آر وآخرون. تعديل انتقال متشابك GABAergic بواسطة Etifoxine مزيل القلق غير البنزوديازيبين. علم الأدوية العصبية 2000؛ 39: 1523-35.
5. هامون وآخرون. يتم التوسط في التأثيرات المعيارية للإيتيفوكسين مزيل القلق على مستقبلات GABA (A) بواسطة الوحدة الفرعية بيتا. علم الأدوية العصبية 2003؛ 45 (3): 293-303.
6.Servant D، Graziani PL، Moyse D، Parquet PJ. علاج اضطراب التكيف مع القلق: فعالية وتسامح الإيتيفوكسين في دراسة مضبوطة مزدوجة التعمية. انسيفال 1998; 24 (6): 569-74.

الأشخاص الذين يعانون من VSD هم في 90٪ من الحالات مراقيون، ويتم فصلهم عن العالم الحقيقي بطبقة سميكة من التنويم المغناطيسي الذاتي الرهيب. لا يستطيع الأقارب ولا الأطباء تجاوزه. أثناء نوبة الهلع، يكون مثل هذا المريض جاهزًا بالفعل لكتابة وصية، ولكن أولاً سينظر إلى مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة به. في بعض الأحيان، مجرد الشعور بأن جميع الأدوية المنقذة للحياة في متناول اليد يجعل الحالة أسهل بكثير.

كيفية وقف نوبة الهلع؟

خلال فترات التحسن المؤقت في الرفاهية، يراجع العديد من المرضى محتويات مجموعة الإسعافات الأولية، متشككين فيما إذا كانوا قد اشتروا المجموعة المناسبة من المنتجات.

يجب أن تعلم: أنه لا يوجد علاج سحري، خاصة بالنظر إلى خصائص كل كائن حي على حدة. ويعاني كل مصاب بـ VSD من نوبات الهلع بشكل مختلف: فالبعض قادر على تحمل اندفاع الأدرينالين بشكل بطولي دون أي أدوية، بينما يحتاج البعض الآخر إلى مجموعة كاملة من الأقراص والكبسولات والقطرات المهدئة.

هناك عدة أنواع من الأدوية لنوبات الهلع: عشبية (خفيفة)، عشبية مع إضافة مواد كيميائية، وأدوية كيميائية فقط، والتي لا يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية. كل فئة لها إيجابياتها وسلبياتها. من الأفضل أن يعهد باختيار العلاج إلى الطبيب؛ فالعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشاكل.

أدوية نوبات الهلع دون وصفة طبية

تجذب هذه الفئة من الأدوية أكبر عدد من المرضى. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن الحبوب التي لا تستلزم وصفة طبية ليست فعالة دائمًا، ولكنها آمنة تمامًا، لذا يمكنك زيادة الجرعة بنفسك - لن يحدث شيء.

لكن الأمر ليس بهذه البساطة. حتى جرعة زائدة من الماء العادي يمكن أن تكون قاتلة، ولكن ماذا عن الأدوية؟

السلبيات:عدم وجود نظام علاجي، والجرعة المتهورة، لا تؤثر على مصدر المشكلة، ولكن على قمع مظاهرها الفردية.

أشهر الأدوية المستخدمة لعلاج نوبات الهلع والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية:

• . هذا هو الدواء الأسهل والأرخص، والذي يوصف غالبًا حتى للمراهقين في نهاية العام الدراسي، المرتبط بالحمل العصبي الزائد. مناسب للمرضى الذين لا تصل نوبات الهلع لديهم إلى حد "النجدة، أنا أموت". لوقف الهجوم، هناك حاجة إلى جرعات كبيرة من 600 ملغ أو أكثر.
• . الدواء الأكثر "المفضل" للمثيرين للقلق. فعالة، ولكنها خطيرة للغاية. ومن المثير للدهشة أنه يتم بيعه بشكل عام بدون وصفة طبية لأي شخص يريده. قرص يوضع تحت اللسان يعمل على تثبيت ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بالقوة. جرعة زائدة يمكن أن تنتهي بشكل سيء، والاستخدام المتكرر للغاية يؤدي إلى إدمان الجسم وتفاقم أعراض نوبة الهلع.
• . مسكن ينشط بروتينات خاصة داخل خلايا الجهاز العصبي، فيحدث “إصلاحه”. والشيء الجيد في الأقراص هو أنها لا تسبب الإدمان أو الآثار الجانبية (في معظم الحالات)، ولا تعيق عمليات التفكير والانتباه لدى المريض. لكنك تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية قبل أن يصبح تأثير الدواء محسوسًا بطريقة مفيدة. مناسبة لتخفيف نوبات الهلع الخفيفة.
• فالوكوردين (كورفالول). تساعد القطرات المعتمدة على الفينوباربيتال في تخفيف الأعراض الحرجة والمخيفة لنوبة الهلع. يثبط الدواء نشاط الدماغ والجهاز العصبي، ويريح العضلات، ويسبب الشعور بالنعاس، بل ويحسن المزاج. ولكن إذا تناولت هذا الدواء كثيرًا، فسوف تتراكم كمية غير مرغوب فيها من الفينوباربيتال في الجسم، ونتيجة لذلك لن يتمكن المريض من تخفيف نوبات الهلع بأي أدوية.
• كابوتن. دواء يتناوله العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء نوبة الهلع الحادة، على الرغم من أن الحبوب تهدف إلى خفض ضغط الدم. Kapoten، مخيفة بشكل لا يصدق للمريض. وعندما ينخفض ​​الضغط ويعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته، فإن الذعر سوف يهدأ. جرعة زائدة من كابوتين تهدد بانخفاض حاد في ضغط الدم و.

يمكن لأدوية نوبات الهلع ذات الأصل النباتي أن توفر مساعدة جيدة "لمرة واحدة". ولكن تأثيرها عادة ما يكون خفيفا جدا. بالنسبة للاكتئاب العميق والرهاب واضطرابات النوم الخطيرة، فمن غير المرجح أن تقدم هذه الأدوية مساعدة كبيرة. ومع ذلك، فإن الشخص العادي الذي يعاني من مرض VSD لن يرفض حمل هذه الأدوية "الطبيعية" معه:

• الأعشاب، وكذلك الأقراص والعصائر التي تعتمد عليها (فاليريان، Motherwort، Coltsfoot، نبتة سانت جون، Passionflower، الفاوانيا).
• نوفوباسيت. دواء مركب في أقراص تحتوي على الكثير من المكملات العشبية المفيدة.
• دورميبلانت. دواء يعتمد على فاليريان وميليسا.
• بيرسن. الأقراص ذات أساس عشبي ولها تأثير مهدئ. تحتوي كبسولات بيرسن فورت على ضعف عدد المكونات المهدئة.

يمكنك الحصول على جميع الأدوية المدرجة في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك لنوبات الهلع، إذا لم يكن اندفاع الأدرينالين متكررًا وغير خطير. وفي الأزمات النادرة، لا يعرف المريض نفسه متى سيحدث ذلك مرة أخرى، والشعور بـ”الخلاص” في متناول اليد يمنحه الدعم المعنوي. ولكن إذا كانت نوبة الهلع ضيفًا متكررًا في حياة شخص VSD، وكل زيارة تعد برعب هائل، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى فئة أخرى من الأدوية.

الأدوية الموصوفة لنوبات الهلع

قائمة الأدوية التي يصفها المعالج النفسي اليوم مذهلة حقًا. يمكن للمهدئات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أن تعيد الشخص إلى حياة كاملة دون نوبات هلع، ولكن بشرط أن يختار الطبيب الدواء المناسب وأن يتبع المريض جميع التعليمات بدقة.

الدواء ذو ​​الأولوية في علاج نوبات الهلع هو مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI. لها تأثير جيد مضاد للقلق، ولها آثار جانبية قليلة، ويمكن تناولها لفترة طويلة دون عواقب صحية خطيرة. لكن لكي يبدأ مضاد الاكتئاب مفعوله، يستغرق الأمر وقتًا، حوالي 2-3 أسابيع. وللحد من القلق خلال هذه الفترة، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يتم وصف المهدئات، ويمكن أن يكون:

• Atarax دواء يسبب النعاس جدًا، لذا يوصى به إذا كنت تعاني من الأرق.
• جرانداكسين. مهدئ ذو تأثير متوسط ​​مضاد للقلق، ولكن مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. ولذلك فهو دواء جيد إذا لم تكن الحالة خطيرة.
• فينيبوت. هذا الدواء هو شيء بين المهدئ ومنشط للذهن. له تأثير متوسط ​​مضاد للقلق، مشابه لجرانداكسين.
• ‎كلونازيبام هو مهدئ قوي يقمع بشكل فعال نوبات الهلع ويزيل الأرق والأعراض الأخرى. أدوية موثوقة لتخفيف القلق.

كل هذه المهدئات، باستثناء الأتاراكس، تسبب الإدمان، لذا لا ينصح بتناولها لمدة تزيد عن شهر. هذا ينطبق بشكل خاص على الفينازيبام والكلونازيبام. تكون هذه الأدوية مطلوبة لأول مرة فقط، لتخفيف القلق حتى يبدأ مفعول مضاد الاكتئاب.