الدهون في النظام الغذائي للأطفال
في النصف الأول من الحياة، يجب أن يحصل الطفل على 6.3 جم/كجم من وزن الجسم، وفي النصف الثاني - 5.5 جم/كجم. النسبة المثلى للبروتينات والدهون والكربوهيدرات هي 1: 3: 6 في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، وبعد إدخال الأطعمة التكميلية - 1: 2: 4.
عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، تنخفض الحاجة إلى الدهون لكل 1 كجم من وزن الجسم تدريجيًا وتبلغ 4.3 جم في سن 1-3 سنوات، 3-7 سنوات - 3.7 جم، 7-11 سنة - 3 جم، 11 -14 سنة - 2.5 جم، أكثر من 14 سنة - 2 جم. بالتزامن مع تقدم العمر، تتغير النسبة بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات إلى مستوى البالغين (1: 1: 4).
يمكن أن تؤدي الدهون الزائدة في النظام الغذائي إلى تطور الحالة الكيتونية، وتثبيط الجهاز المعزول البنكرياسي، وخلل في الجهاز الهضمي. جنبا إلى جنب مع الكربوهيدرات، والدهون هي المصدر الرئيسي للطاقة. عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة، تغطي الدهون متطلبات الطاقة بنسبة 80-90٪، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة - بنسبة 50٪،
كبار السن - بنسبة 30-35٪.
يتم تغطية حاجة المولود الجديد من الدهون بشكل كامل من خلال حليب الأم. عند الرضع، يحدث انهيار الدهون الثلاثية في المعدة تحت تأثير
ثلاثة ليباز: الليباز الموجود في الحليب البشري، والليباز المعدي واللساني.
ينخفض نشاط الليباز البنكرياسي عند الأطفال حديثي الولادة ويبلغ 85% عند الرضع الناضجين، و60-70% من نشاطه عند البالغين عند الخدج. فقط بعد السنة الأولى من الحياة يصل نشاط الإنزيم إلى مستويات البالغين.
عند الشخص البالغ، لا يتم امتصاص ما يقرب من 5٪ من الدهون المستهلكة في الأمعاء الدقيقة، ولكنها تدخل إلى الأمعاء الغليظة وتفرز في البراز. لدى الأطفال نسبة أعلى من الدهون غير المستخدمة مقارنة بالبالغين. عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، يتم امتصاص 60-80٪ من الدهون
وأقل عند الرضع الناضجين - 85-90٪، بنهاية النصف الأول من العمر - 90-95٪. ولا يتم امتصاص الكمية المتبقية من الدهون ويتم إخراجها، وهو أمر ضروري
المظهر عند تغذية الرضع، وخاصة الخدج، لأن زيادة إفراز الدهون مع عدم كفاية تناولها في الجسم يمكن أن تساهم في تطور سوء التغذية.
ملامح استقلاب الدهون في مرحلة الطفولة
خلال فترة ما قبل الولادة، المصدر الرئيسي للطاقة للجنين هو الكربوهيدرات التي يتم توفيرها عبر المشيمة من دم الأم. لذلك، في فترة ما قبل الولادة، يتم إنفاق الدهون قليلاً على احتياجات الطاقة وتستخدم بشكل أساسي كمواد بلاستيكية، حيث يتم تضمينها في الأنسجة النامية. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحياة داخل الرحم، يتم ترسيب 600-700 جرام من الدهون في جسم الجنين، أي. حوالي 16% من وزن الجسم. هذه الدهون بمثابة مصدر احتياطي
الطاقة أثناء انتقال الجنين إلى الوجود خارج الرحم والتكيف مع الظروف المعيشية الجديدة لفترة ما بعد الولادة. مباشرة بعد الولادة، الدور الرئيسي
ويتحول مصدر الطاقة من الكربوهيدرات إلى الدهون، حيث أن احتياطيات الكربوهيدرات لدى الوليد صغيرة للغاية.
يتميز جسم الوليد بغلبة تحلل الدهون في نظام تحلل الدهون وتكوين الدهون.
في الساعات الأولى بعد الولادة، ينخفض مستوى السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة إلى قيم سكر الدم بسبب الاستهلاك السريع للجليكوجين في الكبد. في ظل هذه الظروف، يصبح المصدر الرئيسي للطاقة لحديثي الولادة هو الأحماض الدهنية غير الأسترة (NEFAs)، التي تتشكل في
نتيجة التنشيط الهرموني لتحلل الدهون.
يحدث تحلل الدهون بشكل مكثف في الأيام 3-4
بعد الولادة، وهي الفترة التي تتوافق مع فترة فقدان الوزن القصوى عند الوليد. خلال الأيام الأولى من حياة الطفل، يرتفع محتوى NEFA في الدم. وجود سعر صرف مرتفع (الفترة
عمر النصف هو دقيقتين)، فهي الشكل الرئيسي لنقل الطاقة من الأنسجة الدهنية إلى الأنسجة المستهلكة.
يحدث تكوين الدهون في جسم الأطفال بشكل مكثف في مرحلة الطفولة. خلال السنة الأولى من الحياة، هناك زيادة في عدد وحجم الخلايا الدهنية. يتضاعف عدد الخلايا الشحمية ثلاث مرات بعمر 3 سنوات. يؤدي الإفراط في تغذية الأطفال في هذه المرحلة من التطور إلى زيادة عدد الخلايا الشحمية لديهم مقارنة بالمعدل الطبيعي. علاوة على ذلك، فإن تضخم الخلايا لا يخضع لتطور عكسي. لذلك، يبقى عدد متزايد من الخلايا الدهنية في مثل هذا الطفل طوال حياته اللاحقة بأكملها ويمكن أن يساهم في تطور السمنة في فترات عمرية لاحقة. من الولادة إلى 6 سنوات، حجم الخلايا الشحمية
يزيد 3 مرات، وبعد ذلك تصبح هذه العملية أبطأ. تصل الخلية الدهنية إلى الحجم المميز للبالغين في عمر 12 عامًا. تحتوي دهون الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار على أحماض دهنية غير مشبعة أقل مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. يتم تفسير هذا الظرف من خلال غلبة تخليق الأحماض الدهنية من الكربوهيدرات والتكوين المحدود للأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة (البالميتوليك، الأوليك)
في الأطفال الأصغر سنا. بالإضافة إلى ذلك، لا يمتلك الرضيع احتياطيات من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (الأساسية)، كما هو الحال في الدهون لدى الشخص البالغ.
تحتوي أنسجة الأطفال حديثي الولادة على مستويات منخفضة جدًا من حمض اللينوليك. لذلك، الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار
العمر هم الأكثر حساسية لنقص الأحماض الدهنية غير المشبعة، مما يعني أنه من الضروري توفير كمية كافية من الأحماض الدهنية في النظام الغذائي للطفل.
غذاء هذه المجموعة من العناصر الغذائية. أثناء الرضاعة الطبيعية
متطلبات التغذية للأحماض الدهنية غير المشبعة
الأحماض مغطاة بدهن حليب الأم. مع التقدم في السن، لوحظ زيادة في نسبة الأحماض الدهنية غير المشبعة / المشبعة في الدهون الثلاثية في أنسجة الطفل. يستقر تكوين الأنسجة الدهنية عند الأطفال ويتوافق في تكوين ونسبة المكونات الفردية للأنسجة الدهنية إلى البالغين بعمر 5 سنوات تقريبًا.
إجمالي الدهون في الدم هو مؤشر متكامل يتضمن الأحماض الدهنية الحرة، والدهون الثلاثية، والدهون الفوسفاتية، والكوليسترول،
البروتينات الدهنية ذات الكثافة المتفاوتة.
عند الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالأطفال الأكبر سناً
وهو 1.7-4.5 جم / لتر. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد إلى سنة واحدة، محتوى الدهون الكلي في المصل
يتجاوز الدم عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 50%
هو 2.4-7.0 جم / لتر. بحلول سن 14 عامًا، إجمالي مستويات الدهون
يزيد الدم إلى 4.5-7 جم / لتر.
ملامح التمثيل الغذائي للدهون عند الأطفال
1. تعتبر الدهون الثلاثية مصدر الطاقة الرئيسي للطفل، لذلك يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من الكربوهيدرات لتجنب تطور الحالة الكيتونية (لأكسدة الدهون بالكامل).
2. تمتص أمعاء الطفل دهونًا أقل بكثير من أمعاء البالغين. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زادت نسبة الدهون غير المستخدمة. ولهذا السبب يجب إضافة مكملات البنكرياس عند تغذية الأطفال المبتسرين أو الذين يرضعون بالزجاجة. يجب أن يتلقى الأطفال من عمر 3 إلى 10 سنوات ما لا يقل عن 25-30 جرامًا من الدهون يوميًا.
3. الأطفال تحت سن 10 سنوات، بغض النظر عن تركيبة طعامهم، يصلون بسهولة إلى الحالة الكيتونية. الإثارة والإرهاق والأمراض المعدية مع الأطعمة الكيتونية تؤدي بسرعة إلى الحالة الكيتونية، والتي يتم تسهيلها من خلال عدم استقرار استقلاب الكربوهيدرات. في مرحلة الطفولة، تعتبر البيلة الكيتونية أمرًا نادرًا. يتم تفسير ذلك من خلال خصوصيات الحاجز الكلوي وفقط مع وجود درجة عالية من الكيتونية تظهر أجسام الكيتون في البول.
4. نقص الإنزيمات المحللة للدهون يجعل التكيف مع الحمل الغذائي بالدهون غير كامل.
اضطراب استقلاب الدهون
الشحميات (lipoida؛ lipo + اليونانية eides مماثلة) هو الاسم العام للمواد الشبيهة بالدهون ذات الأصل الطبيعي: الفوسفاتيدات (syn. phospholipids)، الجامدة (على سبيل المثال، الكوليسترول)، السفينجوليبيدات والوزن. الدهون هي مكونات هيكلية لأغشية الخلايا. أنها تؤثر على نفاذيتها، وبالتالي عملية التمثيل الغذائي في الخلية. تلعب اضطرابات استقلاب الفوسفوليبيد والكوليسترول الدور الأكبر في علم الأمراض.
الفوسفوليبيدات هي استرات كحولات متعددة الهيدرات تحتوي على أحماض دهنية أعلى وحمض الفوسفوريك. كما أنها تحتوي على مركبات تحتوي على النيتروجين: الكولين والسيرين والإيثانولامين. تشكل الدهون الفوسفاتية الأساس الهيكلي للطبقة الدهنية الثنائية للأغشية. أنها تضمن ثبات بنية ووظيفة الأغشية، وتنشط الإنزيمات الموضعية في الغشاء (إنزيمات دورة كريبس، والإنزيمات الليزوزومية)، وتشارك في توصيل النبضات العصبية، وتخثر الدم، وردود الفعل المناعية للجسم، وعمليات تكاثر الخلايا و تجديد الأنسجة وامتصاص الدهون ومنتجات تحللها وإعادة تركيب الدهون في جدار الأمعاء.
وتشارك الفوسفوليبيدات في تكوين مجمعات البروتين الدهني وفي نقل الدهون الثلاثية والكوليسترول. قد تترافق أمراض استقلاب الفوسفوليبيد مع عدم كفاية تناولها في الجسم، والاضطرابات الوراثية (الدهون، الشحميات السفينجولية) وزيادة تدميرها بواسطة الفوسفوليبيدات في ظل ظروف نقص الأكسجة والإقفار وإعادة الأكسدة.
يحدث التخليق الحيوي للدهون الفوسفاتية بشكل مكثف في الكبد والخلايا المعوية المعوية والمبيض بمشاركة الميثيونين أو الكولين. مع الاستهلاك المطول للأغذية التي تحتوي على نسبة منخفضة من هذه الأحماض الأمينية، يتم تقليل تكوين الدهون الفوسفاتية في الكبد وفي نفس الوقت يتطور تسللها الدهني.
يؤدي النقص الوراثي أو الغياب التام للإنزيمات المشاركة في التحلل المائي للجزء الكربوهيدراتي أو الدهني من جزيء الفسفوليبيد إلى حدوث اضطرابات وراثية في استقلاب الفسفوليبيد، تسمى الدهون الشحمية.
يتناقص محتوى الفسفوليبيدات مع تنشيط الفسفوليباز وتكثيف بيروكسيد الدهون (LPO). يعد بيروكسيد الدهون جزءًا ضروريًا من العمليات الحيوية مثل نقل الإلكترون عن طريق إنزيمات الفلافين، والفسفرة التأكسدية في الميتوكوندريا، وتوصيل النبضات العصبية، وانقسام الخلايا. يحدث البيروكسيد باستمرار في أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى تغيير تكوين الدهون الفوسفورية، وبالتالي نشاط الإنزيمات الموضعية للغشاء التي تعتمد على الدهون. يتم تقييد شدة عمليات بيروكسيد الدهون في الجسم عن طريق مضادات الأكسدة (التوكوفيرول، يوبيكوينون، فيتامين C، وما إلى ذلك) ونظام الإنزيم للدفاع عن الخلايا المضاد للجذور ومضاد البيروكسيد (ديسموتاز الفائق، الجلوتاثيون بيروكسيداز، الكاتلاز والجلوتاثيون المختزل).
يصبح التنشيط المفرط لعمليات بيروكسيد الدهون هو الرابط الأكثر أهمية في التسبب في العديد من الأمراض: الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، والالتهاب الرئوي، والزرق، والصرع، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك. بداية عملية LPO هي تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية من خلال الاختزال أحادي التكافؤ للأكسجين مع الحديد ثنائي التكافؤ، الموجود في الأغشية الحيوية في كل من الأشكال الحرة والمقيدة (كجزء من مجموعات الإنزيمات الاصطناعية). تصبح جذور الأكسيد الفائق والهيدروكسيل الناتجة هي البادئ لبيروكسيد الدهون.
نتيجة تنشيط عمليات بيروكسيد الدهون هي انتهاك للسلامة الهيكلية والنشاط الوظيفي للفوسفوليبيدات الموجودة في الأغشية البيولوجية. يتم تعزيز عمليات تدمير الغشاء عن طريق نقص الأكسجة، ونقص التروية، والإشعاع المؤين، والحماض، والأيونات المعدنية ذات التكافؤ المتغير، ودرجات الحرارة العالية والمنخفضة، وفرط التأكسج وإعادة الأكسدة. نتيجة عمليات بيروكسيد الدهون المتزايدة هي تكوين مركبات بيروكسيد سامة، والتحلل المائي للفوسفوليبيدات وانخفاض محتواها في الأغشية الحيوية، وتكوين روابط متقاطعة بين الجزيئات، ومجموعات، وقنوات نفاذية أيونية جديدة.
يساهم نقص الدهون الفوسفاتية في تطور تصلب الشرايين وانخفاض الفاعل بالسطح الرئوي وانهيار الرئة واختناق الجنين وحديثي الولادة. مع انخفاض الدهون الفوسفاتية، ينخفض تكوين البروتينات الدهنية عالية الكثافة، والتي لها خصائص مضادة لتصلب الشرايين، وتنخفض نسبة "الفوسفاتيدات / الكوليسترول" بسبب انخفاض الفوسفاتيدات، وهذا يساهم في تطور تصلب الشرايين.
يختلف التمثيل الغذائي للدهون عند الأطفال أيضًا في بعض الخصائص المرتبطة بالعمر. الدهون هي عنصر ضروري للغاية في النظام الغذائي للطفل. يحتاجها الجسم كمصدر للطاقة الحرارية، فهي حاملة للفيتامينات، وبدون الدهون تكون مقاومة الجسم الطبيعية للعوامل البيئية مستحيلة، وعلى وجه الخصوص، فهي ضرورية لتطوير مناعة محددة وغير محددة. تحمي الدهون الغذائية الأمعاء من التأثيرات المؤلمة للعناصر الغذائية الخشنة وتستخدم للتكوين السليم لحركات الأمعاء.
تحت تأثير إنزيمات تحلل الدهون في المعدة والأمعاء وحليب الأم، يتم تقسيم الدهون الغذائية المحايدة إلى الجلسرين والأحماض الدهنية الحرة؛ هذا الأخير، عند دمجه مع قلويات عصارات البنكرياس والأمعاء، وكذلك مع الأملاح الصفراوية، يتحول إلى صابون. يتم امتصاص الأحماض الدهنية على شكل صابون قابل للذوبان وجزئيًا على شكل مركبات قابلة للذوبان مع الأحماض الصفراوية. يتم امتصاص الجلسرين دون مزيد من التغييرات.
عند المرور عبر جدار الأمعاء، تخضع منتجات تحلل الدهون هذه للتخليق الأولي مرة أخرى، وتتحول إلى دهون محايدة. عند امتصاصها، تدخل الدهون بشكل رئيسي إلى المساحات اللمفاوية للزغابات المعوية ثم تدخل الدم مع اللمف عبر القناة الصدرية، متجاوزة الكبد.
عند الأطفال الذين يتلقون حليب الثدي، يتم امتصاص حوالي 96٪ من دهون الحليب في الأمعاء، مع التغذية المختلطة والاصطناعية - حوالي 90٪، وفي الأطفال الأكبر سنا - حوالي 95-97٪ من الدهون الغذائية.
يؤدي دخول الدهون المصنعة حديثًا إلى الدم إلى ما يسمى بشحوم الدم الغذائي. يكون شحوم الدم الغذائي أكثر وضوحًا عند الأطفال منه عند البالغين. عادة ما يتم اكتشاف الحد الأقصى أثناء الرضاعة الطبيعية بعد 3 ساعات من تناول الطعام ويستمر لمدة تصل إلى 8-9 ساعات؛ مع التغذية الاصطناعية، يتم ملاحظة الحد الأقصى لشحوم الدم بعد 3 ساعات ويستمر حتى 5 ساعات.
عند الأطفال حديثي الولادة، تكون كمية الدهون في الدم أقل بكثير مما كانت عليه في وقت لاحق من الحياة؛ ويزداد بسرعة خلال الأسابيع 4-6 الأولى من الحياة، ثم يزيد ببطء شديد، وبين سن 3 و11 سنة يصل إلى حوالي 700 ملغ%، أي المعدل الطبيعي للبالغين.
يتم إخراج حوالي 5-10% من بقايا الدهون غير المستخدمة من قبل الجسم في البراز على شكل دهون محايدة، وأحماض دهنية حرة، وصابون قلوي قابل للذوبان في الماء، وصابون ترابي قلوي غير قابل للذوبان في الماء. عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، تفرز الدهون في البراز، بشكل رئيسي على شكل صابون ترابي قلوي وقلوي ودهون محايدة جزئيًا عند الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة، بشكل رئيسي على شكل أحماض دهنية حرة ودهون محايدة. يختلف توزيع الدهون في البراز، حتى عند نفس الطفل، بشكل كبير حسب طبيعة الطعام الذي يتلقاه، وحالة النشاط الأنزيمي للعصارات الهضمية المعوية والتمعج.
يتم حرق جزء من الدهون الممتصة في الأمعاء واستخدامه لأغراض الطاقة، ويتم ترسيب جزء كبير في مستودعات الدهون الاحتياطية، وخاصة في الأنسجة تحت الجلد والمساريقا.
يستخدم الجسم مستودعات الدهون هذه أثناء الصيام أو زيادة استهلاك الطاقة؛ أولاً، تختفي رواسب الدهون التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الأوليك السائل، وعندها فقط تختفي احتياطيات الدهون الأكثر ثراءً في الأحماض البالمتيكية والأحماض الدهنية. وفي بعض الحالات تكون هناك حركة للدهون، على سبيل المثال ترسبها في الكبد عند اختفاء الجلايكوجين منه.
بالإضافة إلى ذلك، تلعب احتياطيات الدهون دورًا كبيرًا في حماية الجسم من فقدان الحرارة؛ فهي توفر قدرًا معينًا من عدم حركة الأعضاء، وتحمي أوعيةها وأعصابها وما إلى ذلك من الإصابة غير الضرورية.
من الممكن أن تتشكل الدهون في الجسم بسبب الكربوهيدرات والبروتينات التي يتم إدخالها مع الطعام، ولكن هذا لا يعطي الحق في الاعتقاد بأن النظام الغذائي للطفل قد لا يحتوي على الدهون على الإطلاق، وهي بالتأكيد عنصر ضروري في النظام الغذائي للأطفال في سن الرابعة عشرة. كل الأعمار.
تشمل السمات الأخرى لاستقلاب الدهون الخلالية لدى الأطفال بعض عدم الاستقرار والاستنزاف السريع لمستودعات الدهون. يتم التعبير عن هذه الميزات بشكل واضح عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، والتي يجب أن تكون مرتبطة بالسمات المرتبطة بالعمر لوظائف الغدد الصماء - الغدة النخامية والبنكرياس وميزات تنظيمها عن طريق المراكز اللاإرادية الدماغ الخلالي والقشرة الدماغية. مما لا شك فيه أن قدرة الطفل على التحلل المائي تؤثر عليه أيضًا.
وبخلاف ذلك، فإن عمليات استقلاب الدهون الخلالية لدى الأطفال تكشف عن أنماط تم تحديدها لدى البالغين وفي التجارب على الحيوانات.
يجب أن يتلقى الرضيع السليم في النصف الأول من العمر ما يصل إلى 6-7 جرام من الدهون لكل 1 كجم من الوزن؛ على نفقتهم خلال هذه الفترة من الحياة، تتم تغطية ما يصل إلى 50٪ من إجمالي احتياجات الطفل من السعرات الحرارية. في سن 6 أشهر إلى 4 سنوات، تنخفض الحاجة إلى الدهون تدريجيًا إلى 3.5-4.0 جرام لكل 1 كجم من الوزن، وهو ما يعادل حوالي 30-40% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية، وأخيرًا، في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة، تقل كمية الدهون بشكل تدريجي. يجب أن يكون لدى الطفل حوالي 2.5-3.0 جرام من الدهون لكل 1 كجم من وزنه، وهو ما يمثل حوالي 25-30% فقط من السعرات الحرارية اليومية. يمكن أن يتطور الطفل بشكل مؤقت مع وجود نسبة دهون أقل أو أعلى في الطعام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الدهون الزائدة في الطعام يمكن أن تؤدي بسهولة إلى تحول في توازن الأحماض القلوية في الجسم نحو الحماض الحقيقي.
عند إعداد نظام غذائي للأطفال، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط الكمية، ولكن أيضا نوعية الدهون الموجودة فيه. وتتحدد فائدة الدهون حسب طبيعة الدهون التي تحتوي عليها والتي ترتبط بنقل الفيتامينات وتطور المناعة. الليسيثين له أيضًا أهمية كبيرة، حيث يؤدي انهياره إلى إطلاق الكولين، الذي يخفض ضغط الدم ويحفز التمعج المعوي.
لا يمكن تكسير الدهون بشكل صحيح إلا إذا كانت الدهون مرتبطة بشكل صحيح بالمكونات الغذائية الرئيسية الأخرى؛ عند تغذية الأطفال الصغار، من المهم بشكل خاص الحفاظ على نسبة 1:2 بين الدهون والكربوهيدرات.
التخمير يضعف امتصاص الدهون. يمكن للدهون نفسها أن تعزز عمليات التخمير والتعفن.
