اللقاحات هي مستحضرات بيولوجية مناعية للوقاية من الأمراض المعدية عن طريق تطوير استجابة مناعية نشطة لمسببات مرضية محددة. تساعد اللقاحات على خلق مقاومة طويلة الأمد للجسم لنوع معين من الأجسام الميكروبية المسببة للأمراض. تساعد اللقاحات في تنفيذ الوقاية الروتينية والطارئة من الأمراض المعدية، وهو ما يسمى التطعيم. هذه التقنية الفعالة والبسيطة في نفس الوقت اكتسبت بسرعة الاحترام بين المتخصصين. إنه يعمل على منع الأوبئة التي تهدد صحة البشرية جمعاء.
جوهر التطعيم
التطعيم هو خطة عمل تهدف إلى حماية جسم شخص بالغ أو طفل من الكائنات الحية الدقيقة الضارة. تعتمد هذه الطريقة على قدرة المحاليل المناعية البيولوجية على تدريب الجهاز المناعي عن طريق تذكر العوامل المعدية أو السموم وتدميرها على الفور أثناء الإصابة اللاحقة.
التطعيم هو عمل متعدد المستويات، مقسمة بشكل مشروط إلى عدة مراحل:
- تحديد الأشخاص الذين يوصى بالتطعيم لهم؛
- اختيار تحضير اللقاح (حي، معطل، ذوفان)؛
- جدولة التطعيمات؛
- إعطاء اللقاحات وفقاً للخطة المعتمدة؛
- السيطرة على النتائج؛
- الوقاية والعلاج من المضاعفات المحتملة بعد التطعيم أو ردود الفعل السلبية (غالبًا ما يتم ملاحظة التفاعلات المرضية بعد تناول ذوفان الكزاز وعصية الخناق مع مكون السعال الديكي).
اللقاحات الحديثة هي مستحضرات فعالة وموثوقة للغاية تحتوي على مستضدات محددة (الكائنات الحية الدقيقة وأجزائها المجزأة والسموم) للوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة والأمراض الأخرى. يتم إنشاؤها من خلال استخدام تطورات الهندسة الوراثية الحديثة. إنها تساهم في التكوين السريع للمقاومة الوقائية لأنواع مختلفة من الحالات المؤلمة. يمكن استخدام اللقاحات لعلاج العدوى باللقاحات بعد اتصال المريض بمسببات الأمراض المحتملة.
الطرق الأساسية للتحصين
تعتمد طرق التطعيم على طريقة إعطاء المحلول الوقائي للمستضدات للشخص. يتم استخدام عدد من هذه التقنيات في الممارسة السريرية. اعتمادًا على خصائصها، يتم تحديد كيفية غرس الاستجابة المناعية:
- تتطلب الطريقة العضلية الحقن في عضلات الفخذ والدلتا (من الأمثلة الصارخة على ذلك التطعيم باستخدام سموم DPT) ؛
- يتم وضع التطعيمات تحت الجلد في منطقة الكتف أو الكتف (يتميز خيار التطعيم هذا بزيادة الفعالية وانخفاض الحساسية وسهولة الاستخدام) ؛
- يتم إجراء حقن اللقاح داخل الأدمة باستخدام لقاح حي (BCG، الطاعون، مرض التوليميا، حمى Q)؛
- يتم استخدام طريقة الاستنشاق في رعاية الطوارئ (يتم إعطاء اللقاحات ضد الكزاز والأنفلونزا والتسمم بالدفتيريا والحصبة الألمانية والسل) ؛
- يعد تناول الدواء عن طريق الفم أحد خيارات التحصين الأكثر ملاءمة، حيث يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم على شكل قطرات (التطعيم ضد داء الكلب، لقاح شلل الأطفال).
تعتبر التطعيمات العضلية وتحت الجلد وداخل الأدمة هي الأكثر إزعاجًا للمرضى، حيث يتم إعطاؤها عن طريق ثقب الجلد، مما يسبب الألم للشخص. للقضاء على الانزعاج، يوصى اليوم بإعطاء الأدوية في شكل الهباء الجوي أو عن طريق الفم. بالإضافة إلى كونها غير مؤلمة، تتميز طرق التحصين الوقائي هذه بالعقم العالي وعدد قليل من مضاعفات ما بعد التطعيم.
تصنيف اللقاحات
اعتمادا على مصدرها، هناك أربعة أنواع من اللقاحات:
- لقاح حي يتكون من مسببات الأمراض الضعيفة؛
- المعلق المعطل، والذي يشمل الكائنات الحية الدقيقة المقتولة أو شظاياها؛
- يحتوي اللقاح الكيميائي على مستضدات عالية النقاء؛
- لقاح اصطناعي يتم تصنيعه باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية المتقدمة في مجال علم الأحياء الدقيقة.
تتكون بعض اللقاحات من مكونات تعزز تطور المناعة ضد مرض واحد (دواء واحد). وتشمل أنواع أخرى مكونات فعالة تحمي من العديد من الأمراض في وقت واحد، ولهذا السبب يطلق عليها اسم اللقاحات المركبة.
إذا أخذنا بعين الاعتبار نوع المستضدات المشاركة في تصنيع اللقاح، فمن السهل التعرف على أنواع المحاليل:
- تحتوي على عناصر خلوية ميكروبية كاملة (لقاح حي أو معطل)؛
- بما في ذلك أجزاء من الوحدات الميكروبية؛
- تتكون من سموم الكائنات الحية الدقيقة (الأناتوكسينات) ؛
- تم إنشاؤها على أساس المستضدات الاصطناعية.
- تم الحصول عليها عن طريق تصنيع المستضدات باستخدام إنجازات الهندسة الوراثية.
ما هو اللقاح الحي؟
اللقاح الحي الكلاسيكي هو وسيلة للوقاية من المناعة، في عملية التصنيع التي لم يتم قتلها بالكامل، ولكن تم استخدام سلالات ضعيفة من العوامل المسببة للأمراض. تتميز هذه الأدوية بخصائص مناعية واضحة، ولكنها غير قادرة على إثارة تطور المرض بأعراضه الكامنة.
يؤدي إدخال هذا النوع من اللقاحات إلى تكوين مجمعات وقائية تتعلق بالمناعة الخلوية أو الخلطية أو الإفرازية المستمرة. غالبًا ما تسبب هذه المعلقات مضاعفات، على عكس السموم، التي يتقبلها الجهاز المناعي بشكل أفضل.
المميزات والعيوب
من بين مزايا اللقاحات التي تم إنشاؤها باستخدام العوامل الميكروبية الحية، أي غير المقتولة، ما يلي:
- كفاءة عالية؛
- التكوين السريع للمجمعات المناعية.
- عدم وجود أي مواد حافظة في تكوين الدواء.
- واستخدام الحد الأدنى من تركيزات اللقاحات؛
- إمكانية استخدام طرق التطعيم المختلفة.
- تفعيل أنواع مختلفة من المناعة.
- منخفضة التكلفة والتوافر.
اللقاح الحي، بالإضافة إلى مميزاته، له عيوبه أيضًا. تشمل العيوب الرئيسية ما يلي:
- القدرة على إثارة تطور علم الأمراض عند تطعيم مريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة؛
- اللقاحات التي تعتمد على مسببات الأمراض الحية غير مستقرة وتفقد صفاتها الإيجابية بسرعة مع تغيرات درجات الحرارة (يعاني الناس من آثار غير مرغوب فيها للتحصين على وجه التحديد بعد إدخال لقاحات منخفضة الجودة)؛
- لا يمكن دمج اللقاح الحي مع وسائل أخرى للوقاية من اللقاحات (مثل هذه الإجراءات محفوفة بفقدان تأثير الأدوية أو ظهور الحساسية).
أنواع معلقات اللقاحات الحية
ويأخذ علماء المناعة في الاعتبار خصائص مكونات اللقاح مع الميكروبات الحية، ويقسمونها إلى معلقات مخففة ومتباينة. يتم إنشاء المحاليل الموهنة أو الضعيفة على أساس السلالات المسببة للأمراض ذات القدرة المنخفضة بشكل حاد على التسبب في المرض، ولكنها لم تفقد قدرتها المناعية. ويستجيب الجهاز المناعي لإدخال هذه اللقاحات من خلال تكوين أجسام مضادة للعدوى، مما يمنعها من التطور في المستقبل. الجزء الرئيسي من اللقاحات الموهنة هو أدوية الوقاية من داء الكلب والأنفلونزا وحمى كيو والنكاف والحصبة والحصبة الألمانية وسلالات مختلفة من الفيروسات الغدية.
المجموعة الثانية هي اللقاحات المصنوعة من سلالات طبيعية (متباينة) من الكائنات الحية الدقيقة ذات فوعة منخفضة بالنسبة للجسم، ولكنها قادرة على تحفيز تخليق الأجسام المضادة الواقية. ومن الأمثلة على هذه الحلول لقاحات الجدري الوقائية المصنوعة من فيروسات جدري البقر.
مميزات لقاح الانفلونزا
الأنفلونزا مرض فيروسي معقد يصيب مئات الآلاف من مواطنينا سنويًا، ويسبب عددًا كبيرًا من المضاعفات ويمكن أن يسبب الوفاة للمرضى. الطريقة الوحيدة للوقاية من العدوى الخطيرة هي استخدام اللقاح في الوقت المناسب، مما يساعد على خلق مناعة قصيرة المدى، وهو ما يكفي لمنع موجة موسمية من العدوى.
تشمل المؤشرات الرئيسية للتطعيم ما يلي:
- الشيخوخة (60 سنة فما فوق) ؛
- يعاني المريض من أمراض مزمنة في الجهاز القصبي الرئوي والقلب والأوعية الدموية.
- المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في الكبد والكلى، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي، وتثبيط المناعة.
- الحمل بعد 12 اسبوع .
الأنواع الرئيسية للحلول المضادة للأنفلونزا
اللقاحات التي تحمي من الأنفلونزا إما أن تكون حية أو معطلة. لا توجد سموم مضادة للأنفلونزا. وتنقسم المعلقات المعطلة إلى:
- اللقاح المقتول، الذي يحتوي على فيروسات غير مدمرة ولكن عالية النقاء للعامل الممرض؛
- لقاح منقسم (منقسم) يتكون من عوامل فيروسية مدمرة ؛
- يحتوي لقاح الوحدة الفرعية على بروتينات غلاف فيروسية مجزأة قادرة على تحفيز الخلايا المناعية.
في الممارسة الطبية، غالبا ما تستخدم اللقاحات المصنوعة من محاليل الوحدات الفرعية، لأنها تفتقر إلى بروتين الدجاج وتتكيف مع البشر. أشهر ممثلي هذه السلسلة هم اللقاحات الشعبية Agrippal و Influvac.
1. حسب طبيعة المستضد.
اللقاحات البكتيرية
اللقاحات الفيروسية
2. حسب طرق الطبخ.
اللقاحات الحية
اللقاحات المعطلة (المقتولة وغير الحية)
الجزيئية (الأناتوكسينات)
الهندسة الوراثية
المواد الكيميائية
3. بوجود مجموعة كاملة أو غير كاملة من المستضدات.
جسيمية
عنصر
4. من خلال القدرة على تطوير مناعة ضد واحد أو أكثر من مسببات الأمراض.
اللقاحات الأحادية
اللقاحات المرتبطة.
اللقاحات الحية– المستحضرات التي يستخدم فيها ما يلي كعنصر فعال :
مخفف، أي. سلالات الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة (التي فقدت قدرتها المرضية) ؛
ما يسمى بالسلالات المتباينة من الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض التي لها مستضدات مرتبطة بمستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
سلالات الكائنات الحية الدقيقة المؤتلفة التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية (اللقاحات النواقل).
يؤدي التحصين باللقاح الحي إلى تطور عملية التطعيم، والتي تحدث لدى غالبية الأشخاص الملقحين دون ظهور مظاهر سريرية واضحة. الميزة الرئيسية لهذا النوع من اللقاح– مجموعة محفوظة بالكامل من مستضدات مسببات الأمراض، والتي تضمن تطوير مناعة طويلة الأمد حتى بعد تحصين واحد. ومع ذلك، هناك أيضًا عدد من العيوب. السبب الرئيسي هو خطر الإصابة بعدوى واضحة نتيجة لانخفاض توهين سلالة اللقاح (على سبيل المثال، لقاح شلل الأطفال الحي في حالات نادرة يمكن أن يسبب شلل الأطفال، بما في ذلك تطور تلف الحبل الشوكي والشلل).
اللقاحات المخففةمصنوعة من الكائنات الحية الدقيقة ذات القدرة المرضية المنخفضة، ولكن المناعة الواضحة. إدخالها إلى الجسم يحاكي عملية معدية.
اللقاحات المتباينة– تستخدم الكائنات الحية الدقيقة التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسببات الأمراض المعدية كسلالات لقاح. مستضدات هذه الكائنات الحية الدقيقة تحفز استجابة مناعية موجهة بشكل متقاطع ضد مستضدات العامل الممرض.
اللقاحات المؤتلفة (النواقل).– يتم إنشاؤها بناءً على استخدام الكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض مع جينات لمستضدات معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المضمنة فيها. ونتيجة لذلك، فإن السلالة المؤتلفة الحية غير المسببة للأمراض التي يتم إدخالها إلى الجسم تنتج مستضدًا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يضمن تكوين مناعة محددة. الذي - التي. تعمل السلالة المؤتلفة كمتجه (موصل) لمستضد معين. كناقلات، على سبيل المثال، يتم استخدام فيروس اللقاح المحتوي على الحمض النووي، والسالمونيلا غير المسببة للأمراض، في الجينوم الذي يتم فيه إدخال جينات HBs - مستضد فيروس التهاب الكبد B، ومستضدات فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، وما إلى ذلك.
|
اللقاحات البكتيرية |
اسم اللقاح |
أَضْنَى | |
|
السل، BCG (من المتفطرات البقرية) |
عناية، شعبة. |
أ. كالميت، سي. غيرين |
|
|
الطاعون، إيف |
جي جيرارد، جيه روبيك |
||
|
التولاريميا |
بي يا إلبرت، ن.أ. جايسكي |
||
|
الجمرة الخبيثة، والأمراض المنقولة جنسيا |
L. A. تامارين، ر.أ. سالتيكوف |
||
|
داء البروسيلات |
ب.أ.فيرشيلوفا |
||
|
حمى كيو، M-44 |
V. A.Genig، P. F. Zdrodovsky |
||
|
منتشر اللقاحات |
الجدري (فيروس جدري البقر) |
إي جينر |
|
|
أ.أ.سمورودينتسيف، م.ب |
|||
|
حمى صفراء | |||
|
تشبه الانفلونزا |
في إم زدانوف |
||
|
النكاف |
أ.أ.سمورودينتسيف، إن إس كلياتشكو |
||
|
التهاب الدماغ والنخاع الفنزويلي |
V. A. Andreev، A. A. Vorobiev |
||
|
شلل الأطفال |
A. Sabin، M. P. Chumakov، A. A. Smorodintsev |
ملحوظة: أت. - مخفف، شعبة. - متشعب.
اللقاحات المعطلة– يتم تحضيره من الأجسام الميكروبية أو المستقلبات الميتة، بالإضافة إلى المستضدات الفردية التي تم الحصول عليها من الناحية الحيوية أو الكيميائية. تظهر هذه اللقاحات مناعة أقل (مقارنة بالحية)، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تحصينات متعددة، إلا أنها خالية من المواد الصابورة، مما يقلل من حدوث الآثار الجانبية.
اللقاحات الجسيمية (خلية كاملة، فيروس كامل).– تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات المحضرة من الكائنات الحية الدقيقة القاتلة (البكتيريا أو الفيروسات) عن طريق المعالجة الحرارية أو التعرض للمواد الكيميائية (الفورمالين والأسيتون). على سبيل المثال، مضاد الطاعون (البكتيري)، مضاد داء الكلب (الفيروسي).
اللقاحات المكونة (الوحدة الفرعية).- تتكون من مكونات مستضدية فردية يمكنها ضمان تطور الاستجابة المناعية. لعزل هذه المكونات المناعية، يتم استخدام طرق فيزيائية وكيميائية مختلفة، ولهذا يطلق عليها أيضًا اللقاحات الكيميائية.على سبيل المثال، لقاحات الوحدة الفرعية ضد المكورات الرئوية (على أساس السكريات الكبسولة)، وحمى التيفوئيد (على أساس مستضدات O-، H-، Vi)، والجمرة الخبيثة (السكريات المتعددة والببتيدات الكبسولة)، والأنفلونزا (النورامينيداز الفيروسي والهيماجلوتينين). لجعل هذه اللقاحات أكثر مناعة، يتم دمجها مع المواد المساعدة (الممتصة على هيدروكسيد الألومنيوم).
اللقاحات المعدلة وراثياتحتوي على مستضدات مسببات الأمراض التي تم الحصول عليها باستخدام طرق الهندسة الوراثية وتتضمن فقط مكونات مناعية عالية تساهم في تكوين الاستجابة المناعية.
طرق إنتاج اللقاحات المعدلة وراثيا:
1. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة عديمة الفوعة أو ضعيفة الفوعة (انظر لقاحات النواقل).
2. إدخال جينات الفوعة في الكائنات الحية الدقيقة غير ذات الصلة مع عزل المستضدات لاحقًا واستخدامها كمستمنع. على سبيل المثال، للوقاية المناعية من التهاب الكبد B، تم اقتراح لقاح يتكون من فيروس HBsAg. يتم الحصول عليه من خلايا الخميرة التي تم إدخال الجين الفيروسي (على شكل بلازميد) الذي يشفر تخليق HBsAg. يتم تنقية الدواء من بروتينات الخميرة ويستخدم للتحصين.
3. الإزالة الاصطناعية لجينات الفوعة واستخدام الكائنات المعدلة على شكل لقاحات جسيمية. تفتح الإزالة الانتقائية لجينات الفوعة آفاقًا واسعة للحصول على سلالات موهنة باستمرار من الشيغيلا والإشريكية القولونية السامة ومسببات أمراض حمى التيفوئيد والكوليرا وغيرها من البكتيريا. هناك فرصة لإنشاء لقاحات متعددة التكافؤ للوقاية من الالتهابات المعوية.
اللقاحات الجزيئية- هذه هي المستحضرات التي يتم فيها تمثيل المستضد بواسطة مستقلبات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، وغالبًا ما تكون السموم البكتيرية الجزيئية - السموم.
الأناتوكسينات- يتم تحييد السموم بواسطة الفورمالديهايد (0.4٪) عند 37-40 درجة مئوية لمدة 4 أسابيع، ويفقد السمية تمامًا، ولكن مع الحفاظ على استضداد ومناعة السموم ويستخدم للوقاية من العدوى السامة (الخناق والكزاز والتسمم الغذائي والغرغرينا الغازية والتهابات المكورات العنقودية). وإلخ.). المصدر المعتاد للسموم هو سلالات المنتجة الطبيعية المزروعة صناعيا. أقوم بإنتاج ذيفانات على شكل أدوية أحادية (الخناق والكزاز والمكورات العنقودية) وما يرتبط بها من أدوية (الخناق والكزاز وترياناتوكسين البوتولينوم).
اللقاحات المترافقة عبارة عن مجمعات من السكريات البكتيرية والسموم (على سبيل المثال، مزيج من مستضدات المستدمية النزلية وذوفان الخناق). تُبذل محاولات لإنشاء لقاحات لا خلوية مختلطة تتضمن ذوفانات وبعض العوامل المسببة للأمراض الأخرى، على سبيل المثال، المواد اللاصقة (على سبيل المثال، اللقاح اللاخلوي للسعال الديكي والخناق والكزاز).
اللقاحات الأحادية – اللقاحات المستخدمة لخلق مناعة ضد أحد مسببات الأمراض (الأدوية أحادية التكافؤ).
الأدوية المرتبطة – لخلق مناعة متعددة في وقت واحد، تجمع هذه الأدوية مستضدات للعديد من الكائنات الحية الدقيقة (عادةً ما يتم قتلها). الأكثر استخدامًا هي: لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (لقاح DPT)، لقاح رباعي (لقاح ضد حمى التيفوئيد، نظيرة التيفية A وB، ذوفان الكزاز)، لقاح ADS (ذوفان الخناق والكزاز).
طرق إعطاء اللقاح.
يتم إعطاء مستحضرات اللقاح عن طريق الفم، وتحت الجلد، وداخل الأدمة، وبالحقن، والأنف والاستنشاق. طريقة الإدارة تحدد خصائص الدواء. يمكن إعطاء اللقاحات الحية عن طريق الجلد (الخدش)، أو عن طريق الأنف، أو عن طريق الفم؛ تُعطى التوكسويدات تحت الجلد، وتُعطى اللقاحات الجسيمية غير الحية بالحقن.
في العضليتم إعطاء اللقاحات الممتصة (DTP، ADS، ADS-M، HBV، IPV) (بعد الخلط الدقيق). لا ينبغي استخدام الربع الخارجي العلوي من العضلة الألوية،نظرًا لأنه في 5٪ من الأطفال يمر الجذع العصبي هناك، وتكون عضلات أرداف الرضيع ضعيفة، لذلك يمكن للقاح أن يصل إلى الأنسجة الدهنية (خطر حل الورم الحبيبي ببطء). مكان الحقن هو الفخذ الخارجي الأمامي (الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الرؤوس) أو العضلة الدالية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-7 سنوات. يتم إدخال الإبرة عموديا (بزاوية 90 درجة). بعد الحقن، يجب عليك سحب مكبس المحقنة إلى الخلف وحقن اللقاح فقط في حالة عدم وجود دم، وإلا يجب تكرار الحقن. قبل الحقن، اجمع العضلات في حظيرة بإصبعين، مما يزيد المسافة إلى السمحاق. على الفخذ يكون سمك الطبقة تحت الجلد عند الطفل حتى عمر 18 شهر 8 ملم (12 ملم كحد أقصى) وسمك العضلة 9 ملم (12 ملم كحد أقصى) لذلك إبرة 22 - طول 25 ملم يكفي. طريقة اخرى- عند الأطفال الذين لديهم طبقة دهنية سميكة - شد الجلد فوق مكان الحقن، مما يقلل من سمك الطبقة تحت الجلد. وفي الوقت نفسه، يكون عمق إدخال الإبرة أقل (يصل إلى 16 ملم). على الذراع يبلغ سمك طبقة الدهون 5-7 ملم فقط، وسمك العضلة 6-7 ملم. في المرضى الهيموفيليايتم الحقن العضلي في عضلات الساعد، تحت الجلد - في الجزء الخلفي من اليد أو القدم، حيث يسهل الضغط على قناة الحقن. تحت الجلديتم إعطاء اللقاحات غير الممتصة - الحية والسكاريد -: في المنطقة تحت الكتف، في السطح الخارجي للكتف (على حدود الثلث العلوي والأوسط) أو في المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ. داخل الأدمةيتم إجراء الحقن (BCG) على السطح الخارجي للكتف، ويتم تنفيذ تفاعل Mantoux على السطح المثني للساعد. يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) عن طريق الفم؛ إذا تقيأ الطفل جرعة من اللقاح، فسيتم إعطاؤه جرعة ثانية.
مراقبة الأشخاص الذين تم تطعيمهميدوم 30 دقيقة،عندما يكون رد الفعل التحسسي ممكنًا من الناحية النظرية. يجب إبلاغ الوالدين بالتفاعلات المحتملة التي تتطلب الاتصال بالطبيب. يتم مراقبة الطفل من قبل ممرضة بالتبني أول 3 أيامبعد إعطاء لقاح معطل، في الأيام 5-6 و10-11 - بعد إعطاء اللقاحات الحية. يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بالتطعيم الذي تم إجراؤه في نماذج التسجيل وسجلات التطعيم وفي شهادة التطعيمات الوقائية.
وبحسب درجة الحاجة يتم تمييز ما يلي: التطعيم المخطط (الإلزامي)، والذي يتم إجراؤه وفقًا لتقويم التطعيم والتطعيم ضد المؤشرات الوبائية، والذي يتم إجراؤه لإنشاء مناعة عاجلة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
تقويم التطعيمات الوقائية في أوكرانيا
(أمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 48 بتاريخ 02/03/2006)
التطعيمات حسب العمر
|
عمر |
التطعيم من: |
ملحوظات |
|
التهاب الكبد ب | ||
|
مرض الدرن | ||
|
التهاب الكبد ب | ||
|
الخناق، السعال الديكي، الكزاز، شلل الأطفال (IPV)، المستدمية النزلية |
الأطفال المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات ما بعد التطعيم بلقاح DTaP |
|
|
الخناق، السعال الديكي، الكزاز، شلل الأطفال (OPV)، عدوى المستدمية النزلية |
الأطفال المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات ما بعد التطعيم بلقاح DTaP |
|
|
التهاب الكبد ب | ||
|
الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف | ||
|
الخناق، السعال الديكي، لقاح الكزاز DTaP، شلل الأطفال (OPV)، عدوى المستدمية النزلية | ||
|
الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (OPV)، الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف | ||
|
مرض الدرن | ||
|
الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (OPV)، السل | ||
|
الحصبة الألمانية (البنات)، النكاف (الأولاد) | ||
|
الدفتيريا والكزاز | ||
|
الكبار |
الدفتيريا والكزاز |
لا يتم إجراء التطعيمات للوقاية من مرض السل في نفس يوم التطعيمات الأخرى. من غير المقبول الجمع بين التطعيمات الخاصة بالوقاية من مرض السل مع الإجراءات الوريدية الأخرى في نفس اليوم. يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا والذين لديهم نتيجة اختبار مانتو سلبية لإعادة التطعيم ضد مرض السل. تتم إعادة التطعيم باستخدام لقاح BCG.
يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم للوقاية من التهاب الكبد B، ويتم التطعيم باستخدام لقاح أحادي التكافؤ (Engerix B). إذا كانت والدة المولود الجديد HBsAg "-" (سلبي)، وهو أمر موثق، يمكنك البدء بتطعيم الطفل خلال الأشهر الأولى من الحياة أو دمجها مع التطعيمات ضد السعال الديكي، الخناق، الكزاز، شلل الأطفال (Infanrix IPV، Infanrix بنتا). في حالة الجمع بين التحصين والتطعيمات ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال، يوصى بالأنظمة التالية: 3-4-5-18 شهرًا من العمر أو 3-4-9 أشهر. حياة. إذا كانت والدة المولود HBsAg "+" (إيجابية)، يتم تطعيم الطفل حسب الجدول (اليوم الأول من الحياة) - 1-6 أشهر. يتم إعطاء الجرعة الأولى خلال الـ 12 ساعة الأولى من حياة الطفل، بغض النظر عن وزن الجسم. جنبا إلى جنب مع التطعيم، ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الأول من الحياة، يجب حقن الجلوبيولين المناعي المحدد ضد التهاب الكبد B في جزء آخر من الجسم بمعدل 40 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم، ولكن ليس أقل من 100 وحدة دولية. إذا كانت والدة المولود المصاب بـ HBsAg لديها حالة HBsAg غير مؤكدة، فيجب تطعيم الطفل في أول 12 ساعة من الحياة مع دراسة متزامنة لحالة HBsAg لدى الأم. إذا تم الحصول على نتيجة إيجابية لدى الأم، يتم تنفيذ الوقاية من التهاب الكبد B بنفس الطريقة كما في حالة تطعيم طفل حديث الولادة ضد HBsAg "+" الأم.
الفاصل الزمني بين التطعيم الأول والثاني والثاني والثالث بلقاح DTP هو 30 يومًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيمات الثالثة والرابعة 12 شهرًا على الأقل. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى عند عمر 18 شهرًا بلقاح يحتوي على مكون السعال الديكي اللاخلوي (المشار إليه فيما يلي باسم AaDPT) (Infanrix). يُستخدم DTaP لمزيد من التطعيم للأطفال الذين عانوا من مضاعفات ما بعد التطعيم بسبب تطعيمات DTP السابقة، وكذلك لجميع التطعيمات للأطفال المعرضين لخطر كبير لمضاعفات ما بعد التطعيم بناءً على نتائج لجنة اللقاحات أو طبيب مناعة الأطفال. للوقاية من الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والتهاب الكبد الوبائي ب والالتهابات التي تسببها بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب (المشار إليها فيما يلي باسم Hib)، يمكنك استخدام اللقاحات المركبة (مع أنواع مختلفة من مجموعات المستضدات)، المسجلة في أوكرانيا ( إنفانريكس سداسي).
يُستخدم اللقاح المعطل للوقاية من شلل الأطفال (المشار إليه فيما يلي بـ IPV) في أول تطعيمين، وفي حالة موانع إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (فيما يلي OPV) - لجميع التطعيمات اللاحقة وفقًا لتقويم التطعيم (Poliorix، Infanrix IPV) ، إنفانريكس بنتا، إنفانريكس سداسي). بعد التطعيم بـ OPV، يُقترح الحد من الحقن والتدخلات الوريدية والعمليات المخطط لها لمدة 40 يومًا، واستبعاد الاتصال بالمرضى والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن إجراء التطعيم للوقاية من عدوى المستدمية النزلية (Hib) باستخدام اللقاحات الأحادية واللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون المستدمية النزلية (Hiberix). عند استخدام لقاح Hib وDTP من شركات مصنعة مختلفة، يتم إعطاء اللقاحات إلى أجزاء مختلفة من الجسم. يُنصح باستخدام اللقاحات المركبة التي تحتوي على مكون Hib للتطعيم الأولي (Infanrix hexa).
يتم التطعيم للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية باستخدام لقاح مركب (يشار إليه فيما يلي باسم MCV) في عمر 12 شهرًا (Priorix). يتم إعطاء التطعيم المتكرر للوقاية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات. يمكن تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عند عمر 12 شهرًا و6 سنوات في أي عمر يصل إلى 18 عامًا. في هذه الحالة، يجب أن يتلقى الطفل جرعتين مع الحد الأدنى من الفاصل الزمني. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا والذين تلقوا تطعيمًا واحدًا أو اثنين ضد الحصبة، ولكن لم يتم تطعيمهم ضد النكاف والحصبة الألمانية ولم يصابوا بهذه العدوى، يتم تطعيمهم بشكل روتيني ضد النكاف (للأولاد) أو الحصبة الألمانية (للبنات). يمكن تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ولم يتم تطعيمهم مسبقًا ضد هذه الأمراض بجرعة واحدة وفقًا للمؤشرات الوبائية في أي عمر حتى 30 عامًا. لا تعتبر الأمراض السابقة مثل الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية موانع للتطعيم باستخدام لقاح التريفاكين.
أنجبت طفلاً في روسيا، وفي مستشفى الولادة، تم إعطاء الطفل لقاح BCG والتطعيم ضد التهاب الكبد B خلال الشهرين الأولين، ولم يكن هناك إعفاء طبي بسبب اليرقان. وبعد ثلاثة أشهر عدنا إلى اليابان، حيث نعيش بشكل دائم. هنا، في ثلاثة وأربعة أشهر، تم إعطاء ثلاثة لقاحات: DPT، ضد الالتهاب الرئوي، ضد الأنفلونزا (الأنفلونزا ب). يوجد تقويم تطعيم مختلف تمامًا، وهناك سؤالان يتعلقان بهذا: متى يجب أن نحصل على التطعيم الثاني والثالث ضد التهاب الكبد B؟ هل من الممكن إعطاء 4 لقاحات في المرة الواحدة (هكذا يفعلون ذلك هنا)؟
ووفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يمكن إعطاء عدة لقاحات في وقت واحد، ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم. ضد التهاب الكبد B، يمكنك الحصول على تطعيمين في عمر 5 أشهر، والثالث في عمر 6 أشهر؛ ويمكن دمج التطعيم مع لقاحات أخرى. وفقًا لتقويم التطعيم الياباني، يتم التطعيم ثلاث مرات وفقًا لمخطط مشابه للمخطط الروسي 0-1 (4 أسابيع) - 6 أشهر (20، 24 أسبوعًا). تحقق بنفسك، ربما تم تطعيمك بالفعل ضد التهاب الكبد الفيروسي ب؟
بنتي عمرها 3 سنوات و3 أشهر ولم تأخذ أي تطعيمات. وهو الآن يذهب إلى الحديقة، حيث يتم إعطاء OPV (شلل الأطفال) للأطفال في المجموعة. قررنا أيضًا تطعيم ابنتنا. عرضت العيادة التطعيم الفوري بقطرات من اللقاح الحي، مع الإشارة إلى عمر الابنة. ما مدى أمان تطعيم الطفل بهذه الطريقة؟ وهل يمكنني أن أطلب إعطاء ابنتي لقاح IPV (حقنتين بفاصل 45 يومًا)؟
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
وبحسب جدول التطعيمات الوطني، يجب إلغاء مفعول التطعيمين الأولين ضد شلل الأطفال، بغض النظر عن العمر. قم بإعطاء أول لقاحين لـ IPV بفاصل 1.5 شهر، ثم OPV. يجب تطعيم الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة ثلاث مرات على الأقل للحماية من شلل الأطفال، كما يجب أن يحصل على تطعيمين معززين كل عام.
الطفل 1 سنة 10 أشهر. في 6 أشهر لقد تم تطعيمي ضد Infanrix-Hexa، وقبل أسبوعين تم تطعيمي ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. بدأ الطفل بالذهاب إلى روضة الأطفال، والآن اكتشفت أن هناك أطفالًا في المجموعة تلقوا منذ بعض الوقت لقاحًا حيًا لشلل الأطفال.
هل البقاء مع هؤلاء الأطفال خطر على طفلي؟
متى وما هو نوع التطعيم ضد شلل الأطفال الذي يمكننا الحصول عليه الآن؟ لدي خيار: الحصول على لقاح DTP Infanrix الشامل أو لقاح شلل الأطفال فقط. هل من الممكن الحصول على التطعيم ضد شلل الأطفال بعد أسبوعين من استخدام Priorix؟
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
للحماية من أي شكل من أشكال شلل الأطفال، يجب أن يحصل الطفل على 3 تطعيمات على الأقل. عندما يتم تطعيم أطفال آخرين بلقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم، يتم إخراج الأطفال غير المطعمين أو المحصنين بشكل غير كامل من روضة الأطفال لمدة 60 يومًا لمنع تطور مرض شلل الأطفال المرتبط باللقاح.
لا، لا يمكنك البدء بالتطعيمات بعد أسبوعين؛ فالفاصل الزمني بين التطعيمات هو شهر واحد على الأقل. أنت بحاجة إلى تطعيمين على الأقل ضد شلل الأطفال قبل أن يتمتع طفلك بالحماية من هذه العدوى. أي أنه إذا تم تطعيم الطفل مرتين، فبعد شهر واحد فقط من التطعيم الأخير سيتم تطوير مناعة كافية. من الأفضل التطعيم مرتين بفاصل 1.5 شهر باستخدام DTP + IPV (Pentaxim، InfanrixGexa)، بعد 6-9 أشهر تتم إعادة التطعيم. DTP+IPV/OPV(بنتاكسيم). لم تعد تتلقى التطعيم ضد التهاب الكبد B، ولكن إذا تم تطعيمك بـ InfanrixHexa مرتين بفاصل 1.5 شهر، فيمكن إجراء التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد B بعد 6 أشهر من الأول. أوصي بدورة تطعيم كاملة، حيث أن الطفل يحضر روضة الأطفال (مجموعة منظمة) وليس لديه أي حماية من العدوى الخطيرة والخطيرة.
اتضح أن ابنتي تم تطعيمها بـ 1.7 DPT وشلل الأطفال (ذهب زوجي ولم يكن عليه سوى الحصول على DPT) وبعد شهر بالضبط تم إعطاؤها قطرات شلل الأطفال مرة أخرى. أولئك. لقد مر شهر بين تطعيمتين ضد شلل الأطفال، وليس 2 - كما هو متوقع! يشعر الطفل بحالة جيدة. لكنني قلقة للغاية على صحة ابنتي وعلى الوضع نفسه. ماذا يمكن أن يعني هذا وكيف يمكننا الاستمرار في التطعيم؟
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
لن يحدث شيء سيء. احصل على مزيد من التطعيم وفقًا للتقويم. يستخدم هذا المخطط وفقا للمؤشرات الوبائية. اللقاح آمن وجيد التحمل.
في 8 أشهر تم تطعيم الطفلة ضد المكورات الرئوية وبعد أقل من شهر أصيبت بالالتهاب الرئوي! هل هناك علاقة بين التطعيم والمرض؟ الآن أخشى التطعيم ضد المستدمية النزلية، والذي تم تقديمه لنا فقط في عمر سنة و10 أشهر.
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
للحماية من عدوى المكورات الرئوية، يجب تطعيم الطفل الصغير مرتين على الأقل في السنة الأولى من العمر وإعادة التطعيم بعد عام، وعندها يصبح جهاز المناعة قادرًا على التعامل مع عدوى المكورات الرئوية. تطعيم واحد لا يحمي من العدوى. كان من الضروري بدء التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيم في عمر شهرين و4.5 أشهر، وبعد ذلك بحلول 9 أشهر سيتم حماية الطفل. ولا تنس أيضًا أنه بالإضافة إلى المكورات الرئوية، فإن الالتهاب الرئوي يحدث بسبب عدوى بكتيرية وفيروسية أخرى. لا توجد علاقة بين التطعيم والالتهاب الرئوي؛ يمكن أن يسبب التطعيم حمى أو توعك (الأرق والخمول) خلال 3 أيام، ولكن ليس التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الالتهاب الرئوي بعد شهر واحد من التطعيم. التطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب في عمر سنة و10 أشهر، يتم التطعيم مرة واحدة، وسيتم حماية الطفل خلال شهر واحد بعد التطعيم.
يبلغ عمر الطفل 3 سنوات و11 شهرًا، والتطعيمات الوحيدة هي BCG، والتي تم إعطاؤها في مستشفى الولادة. نخطط للتطعيم في الأيام المقبلة، وهو الأفضل، في رأيك،: ADS + شلل الأطفال بشكل منفصل، أو التطعيم الأول مع Pentaxim (أعلم أنه يشار إلى ما يصل إلى 4 سنوات)، ثم ADS. أم أنه من الممكن، بغض النظر عن العمر، الحصول على التطعيمات الأربعة مع بنتاكسيم؟
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
قبل التطعيمات، يلزم إجراء اختبار Mantoux (إذا لم تقم بذلك)، يمكنك البدء في التطعيم في يوم الاختبار.
يمكنك تناول بنتاكسيم للحصول على التطعيم على الفور، بما في ذلك. ضد المستدمية النزلية من النوع B، ثم - ADS وضد شلل الأطفال (IPV)، يجب أن يكون التطعيم ضد شلل الأطفال أيضًا لقاحًا معطلاً. ومن المتوقع أن يظهر لقاح أداسيل في صيف عام 2017؛ ويمكن استخدامه للتطعيم ضد السعال الديكي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات.
ابنتي (1.5 سنة) انسحبت طبيًا من التطعيمات، ثم أصيبت بإصبعها وتم إعطاؤها PSS (1 مل). متى تفعل DPT؟
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
احصل على التطعيم وفقًا للتقويم خلال شهر واحد.
كان اكتشاف طريقة التطعيم إيذانا ببدء حقبة جديدة من مكافحة الأمراض.
يتضمن تكوين مادة التطعيم الكائنات الحية الدقيقة المقتولة أو الضعيفة إلى حد كبير أو مكوناتها (أجزاء). إنها بمثابة نوع من الدمية التي تدرب جهاز المناعة على إعطاء الاستجابة الصحيحة للهجمات المعدية. المواد التي يتكون منها اللقاح (التطعيم) ليست قادرة على التسبب في مرض كامل، ولكنها قادرة على تمكين الجهاز المناعي من تذكر العلامات المميزة للميكروبات، وعند مواجهة مسبب المرض الحقيقي، التعرف عليه وتدميره بسرعة.
انتشر إنتاج اللقاحات على نطاق واسع في بداية القرن العشرين، بعد أن تعلم الصيادلة كيفية تحييد السموم البكتيرية. وتسمى عملية إضعاف العوامل المعدية المحتملة بالتوهين.
يوجد في الطب اليوم أكثر من 100 نوع من اللقاحات ضد عشرات الالتهابات.
بناءً على خصائصها الرئيسية، تنقسم مستحضرات التحصين إلى ثلاث فئات رئيسية.
- اللقاحات الحية. يحمي من شلل الأطفال والحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا والنكاف وجدري الماء والسل وعدوى فيروس الروتا. أساس الدواء هو إضعاف الكائنات الحية الدقيقة - مسببات الأمراض. قوتها ليست كافية للتسبب في مرض كبير لدى المريض، ولكنها كافية لتطوير استجابة مناعية كافية.
- اللقاحات المعطلة. التطعيمات ضد الأنفلونزا، وحمى التيفوئيد، والتهاب الدماغ الناجم عن القراد، وداء الكلب، والتهاب الكبد أ، وعدوى المكورات السحائية، وما إلى ذلك. تحتوي على بكتيريا ميتة (مقتولة) أو شظاياها.
- الأناتوكسينات (السموم). السموم البكتيرية المعالجة خصيصا. وعلى أساسها يتم تصنيع مواد التطعيم ضد السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا.
في السنوات الأخيرة، ظهر نوع آخر من اللقاحات - الجزيئي. المادة الخاصة بها هي البروتينات المؤتلفة أو شظاياها، التي يتم تصنيعها في المختبرات باستخدام أساليب الهندسة الوراثية (اللقاح المؤتلف ضد التهاب الكبد الفيروسي ب).
مخططات إنتاج أنواع معينة من اللقاحات
بكتيرية حية
النظام مناسب للقاحات BCG وBCG-M.
مضاد للفيروسات الحية
هذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الأنفلونزا، وفيروس الروتا، والهربس من الدرجة الأولى والثانية، والحصبة الألمانية، وجدري الماء.
يمكن أن تكون ركائز نمو السلالات الفيروسية أثناء إنتاج اللقاح:
- أجنة الدجاج؛
- الخلايا الليفية الجنينية السمان.
- مزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)؛
- ثقافات الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293).
تتم تنقية المادة الخام الأولية من الحطام الخلوي في أجهزة الطرد المركزي وباستخدام المرشحات المعقدة.
اللقاحات المضادة للبكتيريا المعطلة
- زراعة وتنقية السلالات البكتيرية.
- تعطيل الكتلة الحيوية.
- بالنسبة للقاحات المنقسمة، يتم تفكك الخلايا الميكروبية وترسيب المستضدات، يليها العزل الكروماتوغرافي.
- بالنسبة للقاحات المترافقة، يتم تقريب المستضدات (عادة السكريات) التي تم الحصول عليها أثناء المعالجة السابقة إلى البروتين الحامل (الاقتران).
اللقاحات المضادة للفيروسات المعطلة
- يمكن أن تكون ركائز السلالات الفيروسية المتنامية في إنتاج اللقاحات أجنة الدجاج، والخلايا الليفية الجنينية لطائر السمان، ومزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)، ومزارع الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293). تتم عملية التنقية الأولية لإزالة الحطام الخلوي عن طريق الطرد المركزي الفائق والترشيح.
- يتم استخدام الضوء فوق البنفسجي والفورمالين وبيتا بروبيولاكتون للتعطيل.
- في حالة اللقاحات المنفصلة أو الوحدة الفرعية، يتم تعريض المنتج الوسيط لمنظف لتدمير الجزيئات الفيروسية، ثم يتم عزل مستضدات محددة بواسطة تحليل كروماتوجرافي رقيق.
- يستخدم ألبومين المصل البشري لتثبيت المادة الناتجة.
- المواد الواقية من البرد (في lyophilisates): السكروز، بولي فينيل بيروليدون، الجيلاتين.
وهذا المخطط مناسب لإنتاج مواد التطعيم ضد التهاب الكبد أ، والحمى الصفراء، وداء الكلب، والأنفلونزا، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.
الأناتوكسينات
لإلغاء تنشيط الآثار الضارة للسموم، يتم استخدام الطرق:
- مادة كيميائية (المعالجة بالكحول أو الأسيتون أو الفورمالديهايد) ؛
- المادية (التدفئة).
وهذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تمثل الأمراض المعدية 25٪ من إجمالي عدد الوفيات على هذا الكوكب كل عام. أي أن الالتهابات لا تزال في قائمة الأسباب الرئيسية التي تنهي حياة الإنسان.
أحد العوامل التي تساهم في انتشار الأمراض المعدية والفيروسية هو هجرة التدفقات السكانية والسياحة. تؤثر حركة الجماهير البشرية حول الكوكب على مستوى صحة الأمة، حتى في البلدان المتقدمة للغاية مثل الولايات المتحدة الأمريكية والإمارات العربية المتحدة والاتحاد الأوروبي.
بناءً على المواد: "العلم والحياة" العدد 3، 2006، "اللقاحات: من جينر وباستير إلى يومنا هذا"، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. في. زفيريف، مدير معهد أبحاث اللقاحات والأمصال الذي يحمل اسمه . I. I. Mechnikova RAMS.
اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين
سؤال لخبراء التطعيم
أسئلة وأجوبة
هل لقاح مينجيت مسجل في روسيا؟ في أي عمر يُسمح باستخدامه؟
نعم، تم تسجيل اللقاح - ضد المكورات السحائية C، والآن يوجد أيضًا لقاح مترافق، ولكن ضد 4 أنواع من المكورات السحائية - A، C، Y، W135 - Menactra. تتم التطعيمات من 9 أشهر من الحياة.
قام الزوج بنقل لقاح روتا تيك إلى مدينة أخرى، وعند شرائه من الصيدلية، نصح الزوج بشراء حاوية تبريد، وقبل الرحلة، تجميده في الثلاجة، ثم ربط اللقاح ونقله بهذه الطريقة. استغرق وقت السفر 5 ساعات. هل من الممكن إعطاء مثل هذا اللقاح للطفل؟ يبدو لي أنه إذا قمت بربط اللقاح بحاوية مجمدة، فسوف يتجمد اللقاح!
أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا
أنت على حق تمامًا إذا كان هناك ثلج في الحاوية. أما إذا كان هناك خليط من الماء والثلج فلا ينبغي أن يتجمد اللقاح. ومع ذلك، فإن اللقاحات الحية، بما في ذلك فيروس الروتا، لا تزيد من التفاعل عند درجات حرارة أقل من 0، على عكس غير الحية، وعلى سبيل المثال، بالنسبة لشلل الأطفال الحي، يُسمح بالتجميد إلى -20 درجة مئوية.
ابني عمره الآن 7 أشهر.
في عمر 3 أشهر، أصيب بوذمة كوينكي بسبب تركيبة حليب ماليوتكا.
تم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي في مستشفى الولادة، الثاني عند شهرين والثالث أمس عند سبعة أشهر. رد الفعل طبيعي، حتى بدون حمى.
ولكن حصلنا شفهيًا على شهادة طبية للتطعيم ضد الخناق والكزاز.
أنا للتطعيمات!! وأريد أن أحصل على التطعيم ضد DTP. لكني أريد أن أصنع INFANRIX HEXA. نحن نعيش في شبه جزيرة القرم !!! لا يمكن العثور عليه في أي مكان في شبه جزيرة القرم. يرجى تقديم المشورة بشأن ما يجب فعله في هذه الحالة. ربما هناك التناظرية الأجنبية؟ لا أريد مطلقًا أن أجعله مجانيًا. أريد تنظيفًا عالي الجودة، بحيث يكون هناك أقل قدر ممكن من المخاطر!!!
يحتوي Infanrix Hexa على مكون ضد التهاب الكبد B. ويتم تطعيم الطفل بشكل كامل ضد التهاب الكبد. لذلك، يمكن تصنيع لقاح بنتاكسيم باعتباره نظيرًا أجنبيًا لـ DPT. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي القول أن الوذمة الوعائية الموجودة في الحليب الاصطناعي ليست موانع للقاح DTP.
أخبرني من فضلك على من وكيف يتم اختبار اللقاحات؟
يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش
مثل جميع الأدوية، تخضع اللقاحات لدراسات ما قبل السريرية (في المختبر، على الحيوانات)، ثم دراسات سريرية على المتطوعين (على البالغين، ثم على المراهقين، والأطفال بإذن وموافقة والديهم). قبل الترخيص باستخدامه في جدول التطعيمات الوطني، يتم إجراء دراسات على عدد كبير من المتطوعين، على سبيل المثال، تم اختبار اللقاح ضد عدوى فيروس الروتا على ما يقرب من 70.000 في مختلف دول العالم.
لماذا لا يتم عرض تركيبة اللقاحات على الموقع؟ لماذا لا يزال يتم إجراء اختبار Mantoux السنوي (في كثير من الأحيان غير مفيد)، وليس اختبار الدم، على سبيل المثال، اختبار quantiferon؟ كيف يمكن للمرء تأكيد الاستجابة المناعية للقاح مُعطى إذا لم يكن أحد يعرف من حيث المبدأ ما هي المناعة وكيف تعمل، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار كل فرد على حدة؟
يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش
يتم تحديد تركيبة اللقاحات في تعليمات الأدوية.
اختبار مانتو. وفقًا للأمر رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" والقواعد الصحية SP 3.1.2.3114-13 "الوقاية من مرض السل"، على الرغم من توفر اختبارات جديدة، يحتاج الأطفال إلى إجراء اختبار مانتو سنويًا، ولكن نظرًا لأن هذا الاختبار يمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبة، ففي حالة الاشتباه في الإصابة بالسل والعدوى النشطة بالسل، يتم إجراء اختبار دياسكين. اختبار دياسكين حساس للغاية (فعال) للكشف عن عدوى السل النشطة (عندما تتكاثر المتفطرات). ومع ذلك، لا ينصح أطباء السل بالتحول الكامل إلى اختبار دياسكين وعدم إجراء اختبار مانتو، لأنه لا "يصاب" بالعدوى المبكرة، وهذا مهم، خاصة بالنسبة للأطفال، لأن منع تطور الأشكال المحلية من مرض السل فعال على وجه التحديد. في الفترة المبكرة من العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية لاتخاذ قرار بشأن إعادة التطعيم بلقاح BCG. لسوء الحظ، لا يوجد اختبار واحد من شأنه أن يجيب بدقة 100٪ على ما إذا كان هناك عدوى أو مرض فطري. يكتشف اختبار الكمي أيضًا الأشكال النشطة فقط من مرض السل. لذلك، في حالة الاشتباه في وجود عدوى أو مرض (اختبار Mantoux إيجابي، الاتصال بالمريض، الشكاوى، وما إلى ذلك)، يتم استخدام طرق معقدة (اختبار الدياسكين، اختبار الكمي، التصوير الشعاعي، وما إلى ذلك).
أما بالنسبة لـ "المناعة وكيفية عملها"، فإن علم المناعة حاليًا هو علم متطور للغاية والكثير، خاصة فيما يتعلق بالعمليات أثناء التطعيم، مفتوح ومدروس جيدًا.
يبلغ عمر الطفل سنة و8 أشهر، وتم إعطاء جميع التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيمات. منها 3 بنتاكسيم وإعادة التطعيم عند سنة ونصف وأيضا بنتاكسيم. في عمر 20 شهرًا، يجب أن يتم تشخيص إصابتك بشلل الأطفال. أنا دائمًا أشعر بالقلق والحذر الشديد عند اختيار التطعيمات المناسبة، والآن قمت بالبحث في الإنترنت بالكامل، لكن ما زلت لا أستطيع اتخاذ القرار. لقد أعطينا دائمًا حقنة (في بنتاكسيم). والآن القطرات تتحدث. لكن القطرات عبارة عن لقاح حي، وأخشى حدوث آثار جانبية مختلفة وأعتقد أنه من الأفضل توخي الحذر. لكنني قرأت أن قطرات شلل الأطفال تنتج المزيد من الأجسام المضادة، بما في ذلك في المعدة، أي أنها أكثر فعالية من الحقن. أنا مرتبك. اشرح، هل الحقن أقل فعالية (إيموفاكس شلل الأطفال، على سبيل المثال)؟ لماذا تجرى مثل هذه المحادثات؟ أخشى أن القطرات تنطوي على خطر حدوث مضاعفات في شكل مرض، على الرغم من أنها ضئيلة.
يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش
حاليًا، يفترض تقويم التطعيم الوطني في روسيا نظام تطعيم مشترك ضد شلل الأطفال، أي. الحقنتين الأوليين فقط باللقاح المعطل والباقي بلقاح شلل الأطفال الفموي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يزيل تمامًا خطر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاحات، وهو أمر ممكن فقط خلال الجرعة الأولى وفي نسبة ضئيلة من الحالات أثناء الإدارة الثانية. وبناء على ذلك، إذا كان هناك تطعيمان أو أكثر ضد شلل الأطفال بلقاح معطل، يتم استبعاد المضاعفات الناجمة عن لقاح شلل الأطفال الحي. في الواقع، كان يعتقد ويعترف به بعض الخبراء أن اللقاح الفموي له مزايا، لأنه يشكل مناعة موضعية على الغشاء المخاطي للأمعاء، على عكس IPV. ومع ذلك، أصبح من المعروف الآن أن اللقاح المعطل يشكل أيضًا مناعة محلية بدرجة أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن 5 حقن من لقاح شلل الأطفال، سواء الحي أو غير المنشط، بغض النظر عن مستوى المناعة المحلية على الأغشية المخاطية المعوية، تحمي الطفل تمامًا من أشكال شلل الأطفال المشلولة. بسبب ما سبق، يجب أن يتلقى طفلك جرعة خامسة من OPV أو IPV.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يتم اليوم تنفيذ الخطة العالمية لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على شلل الأطفال في العالم، والتي تتضمن الانتقال الكامل لجميع البلدان إلى لقاح معطل بحلول عام 2019.
تتمتع بلادنا بالفعل بتاريخ طويل جدًا في استخدام العديد من اللقاحات - هل هناك دراسات طويلة المدى حول سلامتها وهل من الممكن التعرف على نتائج تأثير اللقاحات على أجيال من الناس؟
تجيب أولغا فاسيليفنا شامشيفا
على مدار القرن الماضي، زاد متوسط العمر المتوقع للناس بمقدار 30 عامًا، اكتسب الناس 25 عامًا إضافيًا من حياتهم من خلال التطعيم. ينجو المزيد من الناس ويعيشون حياة أطول ويعيشون حياة أفضل بسبب انخفاض الإعاقة الناجمة عن الأمراض المعدية. هذه استجابة عامة لكيفية تأثير اللقاحات على أجيال من الناس.
يحتوي الموقع الإلكتروني لمنظمة الصحة العالمية (WHO) على مواد واقعية واسعة النطاق حول الآثار المفيدة للتطعيم على صحة الأفراد والإنسانية ككل. وأشير إلى أن التطعيم ليس نظاما من المعتقدات، بل هو مجال نشاط يعتمد على نظام من الحقائق والبيانات العلمية.
على أي أساس يمكننا الحكم على سلامة التطعيم؟ أولاً، يتم تسجيل الآثار الجانبية والأحداث الضارة وتحديدها وتحديد علاقة السبب والنتيجة باستخدام اللقاحات (التيقظ الدوائي). ثانياً، تلعب دراسات ما بعد التسويق (الآثار الضارة المتأخرة المحتملة للقاحات على الجسم) التي تجريها الشركات الحائزة على شهادات التسجيل، دوراً مهماً في تتبع التفاعلات الضارة. وأخيرا، يتم تقييم الفعالية الوبائية والسريرية والاجتماعية والاقتصادية للتطعيم من خلال الدراسات الوبائية.
وفيما يتعلق بالتيقظ الدوائي، فإن نظام التيقظ الدوائي لدينا في روسيا قيد الإنشاء للتو، ولكنه يُظهر معدلات تطور عالية جدًا. في غضون 5 سنوات فقط، زاد عدد التقارير المسجلة عن ردود الفعل السلبية للأدوية في نظام Pharmaconadzor الفرعي لنظام AIS في Roszdravnadzor بمقدار 159 مرة. 17.033 شكوى في عام 2013 مقابل 107 في عام 2008. وللمقارنة، في الولايات المتحدة، تتم معالجة البيانات حوالي مليون حالة سنويًا. يسمح لك نظام التيقظ الدوائي بمراقبة سلامة الأدوية؛ حيث يتم تجميع البيانات الإحصائية، والتي على أساسها قد تتغير تعليمات الاستخدام الطبي للدواء، وقد يتم سحب الدواء من السوق، وما إلى ذلك. وهذا يضمن سلامة المرضى.
ووفقا لقانون "تداول الأدوية" لعام 2010، يتعين على الأطباء إبلاغ سلطات الرقابة الفيدرالية عن جميع حالات الآثار الجانبية للأدوية.
اللقاح هو منتج طبي يهدف إلى خلق مناعة ضد الأمراض المعدية.
تصنيفات اللقاحات:
1. اللقاحات الحية هي مستحضرات تكون فيها المبادئ النشطة عبارة عن سلالات من البكتيريا المسببة للأمراض التي تم إضعافها بطريقة أو بأخرى، بعد أن فقدت ضراوتها، ولكنها احتفظت بقوتها المضادة المحددة. ومن أمثلة هذه اللقاحات BCG ولقاح الجدري الذي يستخدم فيروس جدري البقر، وهو غير ممرض للإنسان.
2. اللقاحات المعطلة (المقتولة) هي مستحضرات تتضمن، كمبدأ فعال، مزارع الفيروسات المسببة للأمراض أو البكتيريا التي تم قتلها بوسائل كيميائية أو فيزيائية (خلوية، فيروسية) أو مجمعات المستضدات المستخرجة من الميكروبات المسببة للأمراض التي تحتوي على مستضدات إسقاطية (لقاحات تحت خلوية، تحت فيروسية). في بعض الأحيان يتم إضافة المواد الحافظة والمواد المساعدة إلى الأدوية.
يتم إنتاج اللقاحات المعطلة عن طريق تعريض الكائنات الحية الدقيقة كيميائيا أو عن طريق التسخين. هذه اللقاحات مستقرة وآمنة تماما، لأنها لا يمكن أن تسبب عودة الفوعة. وهي في الغالب لا تحتاج إلى تخزين بارد، وهو أمر مناسب للاستخدام العملي. ومع ذلك، فإن لهذه اللقاحات أيضًا عددًا من العيوب، على وجه الخصوص، فهي تحفز الاستجابة المناعية الأضعف وتتطلب جرعات متعددة (التحصينات المعززة).
أنها تحتوي إما على كائن حي دقيق كامل مقتول (مثل لقاح السعال الديكي كامل الخلية، أو لقاح داء الكلب المعطل، أو لقاح التهاب الكبد أ) أو مكونات جدار الخلية أو أجزاء أخرى من العامل الممرض، كما هو الحال في لقاح السعال الديكي اللاخلوي، أو لقاح المستدمية النزلية المترافق أو ضد عدوى المكورات السحائية. . يتم قتلهم بالطرق الفيزيائية (درجة الحرارة، الإشعاع، الأشعة فوق البنفسجية) أو الطرق الكيميائية (الكحول، الفورمالديهايد). هذه اللقاحات تفاعلية المنشأ ونادرا ما تستخدم (السعال الديكي والتهاب الكبد أ).
اللقاحات المعطلة هي أيضًا جسيمية. عند تحليل خصائص اللقاحات الجسيمية، ينبغي للمرء أيضًا تسليط الضوء على صفاتها الإيجابية والسلبية. الإيجابيات: اللقاحات الجسيمية المقتولة أسهل في الجرعة، وأسهل في التنظيف، ولها عمر افتراضي أطول، وأقل حساسية لتقلبات درجات الحرارة. الجوانب السلبية: اللقاح جسيمي - يحتوي على 99% من الصابورة وبالتالي فهو متفاعل بالإضافة إلى أنه يحتوي على عامل يستخدم لقتل الخلايا الميكروبية (الفينول). عيب آخر للقاح المعطل هو أن السلالة الميكروبية لا تتجذر، وبالتالي فإن اللقاح ضعيف ويتم التطعيم على جرعتين أو ثلاث جرعات، مما يتطلب إعادة التطعيم المتكررة (DPT)، وهو أمر أكثر صعوبة في التنظيم مقارنة باللقاحات الحية. يتم إنتاج اللقاحات المعطلة في شكل جاف (مجفف بالتجميد) وسائل.
3. اللقاحات الجزيئية - يوجد فيها المستضد في شكل جزيئي أو حتى في شكل أجزاء من جزيئاته التي تحدد الخصوصية، أي في شكل الحواتم والمحددات.
اللقاحات الجسيمية - تحتوي على مستضد وقائي
3. تعتبر السموم من بين الأدوية الأكثر فعالية. مبدأ الإنتاج هو أن سم البكتيريا المقابلة في الشكل الجزيئي يتم تحويله إلى شكل غير سام يحتفظ بخصائصه المستضدية عن طريق تعريضه إلى 0.4٪ فورمالدهيد عند 37 طن لمدة 3-4 أسابيع، ثم يتم تركيز الذيفان وتنقيته وتطهيره. ويتم إضافة المواد المساعدة.
4. اللقاحات الاصطناعية. لا تتمتع جزيئات الحاتمة نفسها بقدرة مناعية عالية لزيادة خواصها المستضدية، حيث ترتبط هذه الجزيئات بمادة بوليمرية كبيرة الجزيئات غير ضارة، ويتم إضافة مواد مساعدة في بعض الأحيان.
5. اللقاحات المرتبطة هي مستحضرات تحتوي على عدة مستضدات مختلفة.
متطلبات اللقاحات الحديثة:
المناعة.
تفاعل منخفض (الحساسية) ؛
لا ينبغي أن تكون ماسخة أو مسرطنة.
يجب أن تكون السلالات التي يتم تحضير اللقاح منها مستقرة وراثيا؛
صلاحية طويلة؛
قابلية تصنيع الإنتاج؛
البساطة وسهولة الاستخدام.
اللقاحات المركبة
اللقاحات المركبة تشمل اللقاحات الاصطناعية. وهي مستحضرات تتكون من مكون مستضد جرثومي (عادةً ما يكون مستضدًا معزولًا ومنقى أو مُصنَّعًا) والبوليونات الاصطناعية (حمض البولي أكريليك وغيره) - منشطات قوية للاستجابة المناعية. وهي تختلف عن اللقاحات المقتولة كيميائياً في محتوى هذه المواد.
أول لقاح محلي من هذا النوع، هو لقاح الأنفلونزا البوليمري الفرعي (جريبول)، الذي تم تطويره في معهد علم المناعة التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وقد تم بالفعل إدخاله في ممارسة الرعاية الصحية الروسية.
للوقاية المحددة من الأمراض المعدية التي تنتج مسبباتها السموم الخارجية، يتم استخدام السموم. الأناتوكسين هو سموم خارجية خالية من الخصائص السامة، لكنه يحتفظ بخصائص المستضدات. على عكس اللقاحات، عند استخدامها في البشر، يتم تشكيل مناعة مضادة للميكروبات، عند إعطاء التوكسويدات، يتم تشكيل مناعة مضادة للسموم، لأنها تحفز تخليق الأجسام المضادة المضادة للسموم - مضادات السموم. المستخدمة حاليا:
●
الخناق،
●
كُزاز،
●
البوتولينوم,
●
ذوفان المكورات العنقودية,
●
ذوفان الكوليروجين.
لقاح DTP (لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز) الذي يتم فيه تمثيل مكون السعال الديكي بلقاح السعال الديكي المقتول والخناق والكزاز - بواسطة السموم المقابلة،
لقاح TAVTe الذي يحتوي على مستضدات O لبكتيريا التيفوئيد، وبكتيريا نظيرة التيفية A وB، وذوفان الكزاز،
لقاح كيميائي للتيفوئيد مع السيكستاناتوكسين (خليط من سموم كلوستريديوم التسمم الغذائي من الأنواع A، B، E، كلوستريديوم الكزاز، كلوستريديوم بيرفرينجنز من النوع A وEdematiens - الكائنات الحية الدقيقة الأخيرة هي العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للغرغرينا الغازية)، وغيرها.
وفي الوقت نفسه، فإن DPT (ذوفان الخناق والكزاز)، الذي يستخدم غالبًا بدلاً من DTP عند تطعيم الأطفال، هو مجرد دواء مركب وليس لقاحًا مرتبطًا، لأنه يحتوي على ذوفان فقط.
