طريق استنشاق الدواء هو من خلال الجهاز التنفسي، بما في ذلك الأنف. عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال الأدوية ذات التأثير المحلي والنظامي إلى الجسم: الغازات (أكسيد النيتروز والأكسجين)، وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلوروثان)، والهباء الجوي (معلقات من أصغر جزيئات المحاليل). عادة، يتم إدخال الأدوية التي تسبب انقباض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي وبالتالي القضاء على احتقان الأنف إلى الأنف (على شكل قطرات أو بخاخات).
مزايا طريق الاستنشاق للإدارة:
- العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي؛
- يدخل الدواء إلى مكان الإصابة متجاوزا الكبد دون تغيير مما يسبب ارتفاع تركيزه في الدم.
مساوئ طريق الاستنشاق للإدارة:
- في حالة حدوث انتهاك حاد لانسداد الشعب الهوائية، فإن الدواء لا يخترق التركيز المرضي بشكل جيد؛
- تأثير مهيج للدواء على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.
في الممارسة الطبية، يتم استخدام استنشاق البخار والرطوبة الحرارية والزيت على نطاق واسع، ويتم ذلك باستخدام أجهزة خاصة. يتم أيضًا استنشاق الأدوية باستخدام أجهزة الاستنشاق الجيبية.
تعريف المريض بقواعد التعامل مع جهاز الاستنشاق:
1. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب.
2. رجي علبة الهباء الجوي جيدًا.
3. أمسك قطعة الفم بشفتيك.
4. خذ نفسًا عميقًا، حيث تضغط على الجزء السفلي من العلبة: في هذه اللحظة يتم "توزيع" جرعة من الهباء الجوي.
5. احبس أنفاسك لبضع ثوان، ثم أخرج قطعة الفم من فمك وأخرج الزفير ببطء.
6. بعد الاستنشاق، ضع غطاءًا واقيًا على العلبة.

صندوق ثلج.

· ثلج في الصينية.

· وعاء به ماء (14-16 درجة مئوية)،

· منشفة

1. اشرح للمريض مسار الإجراء القادم، واحصل على الموافقة على الإجراء.

2. املأ الفقاعة بالثلج المجروش جيدًا، وأضف الماء، وأزح الهواء، ثم ثبت الغطاء. تحقق من الختم عن طريق قلب الزجاجة رأسًا على عقب.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

1. لف كيس من الثلج بمنشفة ووضعه على المنطقة المرغوبة من الجسم.

2. بعد 20-30 دقيقة، تأكد من إزالة الفقاعة وأخذ قسط من الراحة لمدة 10-15 دقيقة.

ثالثا. نهاية الإجراء:

1. قم بإزالة فقاعة الثلج، وأفرغ الماء وقم بتطهير الفقاعة. اسأل المريض عن شعوره.

2. اغسل يديك وجففها (باستخدام الصابون أو معقم اليدين).

3. قم بتدوين ملاحظة حول التلاعب في ورقة متابعة المريض.

ملحوظة:عندما يذوب الجليد الموجود في الفقاعة، يتم تصريف الماء وإضافة قطع من الثلج. لا يمكنك تجميد فقاعة مملوءة بالماء في الثلاجة، لأن... هذا يمكن أن يؤدي إلى قضمة الصقيع.

أكثر دفئا

(الحرارة الجافة) تسبب استرخاء العضلات الملساء، وتزيد الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية، ولها تأثير مسكن وقابل للامتصاص. لا يعتمد تأثير استخدام وسادة التسخين كثيرًا على درجة حرارة وسادة التسخين، بل على مدة التعرض لها.

دواعي الإستعمال:

1. ألم تشنجي.

2. الفترة الأولى من الحمى.

3. اليوم الثاني بعد الإصابة.

4. تدفئة الجسم عند تبريده.

موانع الاستعمال:

1. ألم غامض في البطن.

2. العمليات الالتهابية الحادة في

3. اليوم الأول بعد الإصابة.

4. تلف الجلد.

5. نزيف أي مسببات.

6. الجروح الملتهبة.

7. الأورام الخبيثة.

I. التحضير للإجراء:

1. تحضير المعدات:

· وسادة تسخين مطاطية.

· حفاضات،

· ماء ساخن (60 درجة مئوية).

2. اشرح للمريض مسار الإجراء القادم، ووضح فهم المريض لمسار الإجراء القادم، والحصول على موافقته.

3. صب الماء الساخن في وسادة التدفئة.

4. أخرج الهواء من وسادة التسخين.

5. أحكم ربط القابس.

6. تحقق من إحكام وسادة التسخين عن طريق قلبها رأسًا على عقب.

7. لف وسادة التدفئة في الحفاض.

ثانيا. تنفيذ الإجراء:

1. ضع وسادة التسخين على سطح الجسم المطلوب.

2. بعد 5 دقائق، تحقق من ارتفاع درجة حرارة الأنسجة.

3. بعد 20 دقيقة، قم بإزالة وسادة التسخين (لا تحتفظ بها لأكثر من 20 دقيقة متواصلة). عند استخدام وسادة التسخين لفترة طويلة، خذ استراحة لمدة 15-20 دقيقة كل 20 دقيقة.

ثالثا. نهاية الإجراء:

1. فحص جلد المريض (يجب أن يكون هناك احمرار طفيف على الجلد).

2. قم بإزالة وتطهير وسادة التدفئة.

3. اسأل المريض عن شعوره.

4. اغسل يديك وجففها (باستخدام الصابون أو معقم اليدين).

5. قم بتدوين ملاحظة حول التلاعب في ورقة متابعة المريض.

لاستنشاق الأدوية يتم إنتاج فوهات خاصة للاستخدام عن طريق الأنف والفم. يتم تضمينها مع جهاز استنشاق الهباء الجوي.

تعليم المريض كيفية استنشاق الدواء عن طريق الأنف (شكل 9-17)

المعدات: علبتان فارغتان من أدوية الأيروسول؛ المنتجات الطبية.

I. التحضير للتدريب

1. التوضيح مع المريض المعلومات المتعلقة بالدواء والإجراء والحصول على موافقته.

3. اغسل يديك.

ثانيا. تعليم

4. أعط المريض وخذ علبة دواء فارغة لنفسك.

5. مساعدة المريض على الجلوس.

6. اشرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء:

أ) إزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق؛

ب) اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب وقم برجها؛

ج) قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً، وإمالته نحو كتفك الأيمن؛

د) اضغط على الجناح الأيمن للأنف بإصبعك على الحاجز الأنفي.

د) الزفير بعمق من خلال الفم.

و) أدخل طرف قطعة الفم في النصف الأيسر من الأنف؛

ز) خذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك واضغط في نفس الوقت على قاع العلبة؛

ح) إزالة طرف قطعة الفم من الأنف، واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني (ركز انتباه المريض على هذا)؛

ط) الزفير بهدوء.

ي) عند الاستنشاق في النصف الأيمن من الأنف، قم بإمالة رأسك إلى كتفك الأيسر واضغط على الجناح الأيسر من أنفك نحو الحاجز الأنفي.

أرز. 9-17. استنشاق الدواء عن طريق الأنف: أ - الضغط بالجناح الأيمن للأنف على الحاجز الأنفي. ب - الزفير العميق عن طريق الفم. ج - إجراء الاستنشاق. د - حبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني

7. ادع المريض إلى إجراء هذا الإجراء بشكل مستقل، أولاً باستخدام جهاز استنشاق فارغ، ثم باستخدام جهاز استنشاق نشط بحضورك.

8. إبلاغ المريض: بعد كل استنشاق، يجب غسل قطعة الفم بالماء والصابون وتجفيفها.

ثالثا. نهاية الإجراء.

9. أغلق جهاز الاستنشاق بغطاء واقي وضعه في مكان مخصص لذلك.

10. اغسل يديك.

11. قم بتسجيل نتائج التدريب والإجراء الذي تم إجراؤه ورد فعل المريض عليه في السجل الطبي.

الطريق الداخلي

الطرق المعوية لإدارة الدواء:

عن طريق الفم( لكل نظام التشغيل)؛

من خلال المستقيم (لكل المستقيم)؛

تحت اللسان (لغة ​​فرعية،في بعض الحالات يشير إلى الطريق المعوي).

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم

إن استخدام الأدوية عن طريق الفم هو الأكثر ملاءمة وانتشارًا، حيث يمكن إعطاء أشكال جرعات مختلفة (المساحيق، الأقراص، الحبوب، الملبس، المخاليط، إلخ) بهذه الطريقة.

ومع ذلك، فإن طريقة الإدارة هذه لها عدد من العيوب:

1) التعطيل الجزئي للدواء في الكبد.

2) اعتماد الإجراء على العمر، وحالة الجسم، والحساسية الفردية والعمليات المرضية في الجسم؛

3) امتصاص بطيء وغير كامل في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، فإن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أمر مستحيل إذا كان المريض يتقيأ ويفقد الوعي.

تعتمد فعالية العلاج الدوائي المعوي في مؤسسة طبية إلى حد كبير على المنهجية المعتمدة لتوزيع الأدوية.

التقنية المثالية

1. ضع أوعية تحتوي على مواد صلبة وزجاجات على أشكال جرعات سائلة، وماصات (لكل زجاجة بها قطرات بشكل منفصل)، وكؤوس، ووعاء ماء، ومقص، وضع أوراق الوصفات الطبية على الطاولة المتنقلة.

2. الانتقال من مريض إلى مريض، وإعطاء الدواء بجانب سريره مباشرة، حسب ورقة الوصفة الطبية (يتم صرف الدواء من العبوة التي ورد فيها في الصيدلية).

قبل إعطاء الدواء للمريض:

اقرأ ورقة الموعد بعناية؛

تأكد من أن المريض الذي أمامك هو الشخص المذكور في ورقة الموعد؛

التحقق من اسم الدواء وجرعته وطريقة تناوله؛

التحقق من الملصق الموجود على العبوة للتأكد من مطابقته لوصفة الطبيب؛

كن حذرًا بشكل خاص عندما يكون هناك مرضى يحملون نفس الاسم الأخير و/أو يتناولون نفس الأدوية.

3. لا تعطي الدواء أبدًا بدون عبوة. لا تلمس الأقراص بيديك، لأن ذلك غير آمن لصحتك.

4. قم بقطع عبوة الرقائق أو الأقراص الورقية بالمقص؛ قم بهز الأقراص بلطف من الزجاجة إلى ملعقة.

5. يجب على المريض تناول الدواء بحضورك ومناقشة أي مخاوف معك.

6. يجب خلط الأدوية السائلة جيداً.

7. يجب تدوير الزجاجات التي تحتوي على مستحضرات البروتين بعناية أثناء الخلط لمنع تمسخ البروتين وتكوين الرغوة. تأكد من أن الدواء لم يتغير اللون. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحيتها.

فوائد توزيع هذه الأدوية واضحة. أولاً، تقوم الممرضة بمراقبة ما إذا كان المريض قد تناول الدواء. ثانيا، يمكنها الإجابة على أسئلته. ثالثا: يتم استبعاد الأخطاء أثناء توزيع الأدوية. وعند إعطائها للمريض يجب تحذيره من مميزات هذا الدواء أو ذاك: الطعم المر، الرائحة النفاذة، مدة المفعول، تغير لون البول أو البراز بعد تناوله.

انتباه! من حق المريض معرفة اسم الدواء والغرض منه وجرعته.

يجب إخبار المريض بكيفية تناول الدواء. من الضروري إبلاغ المريض بخصائص تفاعل الدواء الذي يستخدمه مع الطعام.

عن طريق الفم والأنف

عن طريق الفم:

هدف:الطبية.

دواعي الإستعمال:وصفة الطبيب.

معدات:جهاز الاستنشاق الجيب.

I. التحضير لهذا الإجراء

1) قراءة اسم الدواء.

2) تزويد المريض بالمعلومات اللازمة عن الدواء.

3) شرح الإجراء للمريض.

4) اغسل يديك.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

5) اشرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء.

6) اجلس المريض (إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك فمن الأفضل إجراء العملية أثناء الوقوف لأن رحلة التنفس أكثر فعالية).

7) قم بإزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق.

أرز. 24. استنشاق المخدرات عن طريق الأنف (أ)

8) اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب وقم برجها.

9) اطلب من المريض أن يقوم بالزفير بعمق.

10) أدخل قطعة الفم الخاصة بجهاز الاستنشاق في فم المريض حتى يتمكن من لف شفتيه بإحكام حول قطعة الفم. يميل رأس المريض قليلاً إلى الخلف.

11) اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا من خلال الفم وفي نفس الوقت يضغط على قاع العلبة.

12) إزالة قطعة الفم الخاصة بالبخاخة من فم المريض، والتوصية بحبس أنفاسه لمدة 5 - 10 ثواني.

13) اطلب من المريض أن يقوم بالزفير بهدوء.

ثالثا. نهاية الإجراء

14) قم بدعوة المريض للقيام بهذا الإجراء بشكل مستقل باستخدام جهاز الاستنشاق النشط بحضورك.

· يتذكر! يتم تحديد عدد الاستنشاق والفاصل الزمني بينهما من قبل الطبيب.

15) أغلق جهاز الاستنشاق بالغطاء الواقي وضعه جانباً.

16) اغسل يديك.

ب ج د

أرز. 24. استنشاق المخدرات عن طريق الفم (ب، ج، د)

الطريق الوريدي لإدارة الدواء

مجموعة من الأدوية من الأمبولات والزجاجات

هدف:إجراء الحقن.

دواعي الإستعمال:طرق الحقن لإدارة المخدرات.

معدات:حقنة معقمة، صينية معقمة، ملاقط معقمة، دواء، مبرد أظافر، عبوة تحتوي على مادة تضميد معقمة، كحول 70 درجة، قفازات، حاوية للمواد المستخدمة، قناع، غطاء.

خوارزمية تصرفات الممرضة:

1. اغسل يديك (المستوى الصحي)، وارتدي القفازات.

2. اقرأ المكتوب على الأمبولة، وتأكد من سلامة الأمبولة، وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء، وكذلك تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على عبوة المحقنة.

3. قم برج الأمبولة بخفة حتى يصل المحلول إلى الجزء الأوسع منه.

4. قومي ببرد الأمبولة بمبرد أظافر، أو كرة قطنية مبللة بالكحول، وعالجي الأمبولة (في حالة لمست الإبرة السطح الخارجي للأمبولة عند تناول الدواء)، قومي بقطع نهاية الأمبولة.

5. خذ الأمبولة كما هو موضح في الشكل. 25 أ، أدخل الإبرة فيه بعناية واجمع الكمية المطلوبة من المحلول (أثناء جمع المحلول، يمكنك رفع قاع الأمبولة تدريجيًا، الشكل 25 أ).

6. دون إخراج الإبرة من الأمبولة، قم بتحرير الهواء من المحقنة. قم بإزالة الإبرة المستخدمة لسحب المحلول ووضعها على الإبرة للحقن (إذا لم تكن حقنة يمكن التخلص منها، والتي يتم تعبئة إبرة واحدة بها).

7. ضع غطاء على الإبرة (إذا كانت الإبرة ذات استخدام واحد)، مع مراعاة الاحتياطات العالمية، ضع عدة كرات قطنية أو مناديل في الصينية لمعالجة مجال الحقن (إذا قمت بجمع المحقنة من طاولة معقمة، ضع المحقنة) وكرات القطن في الدرج؛ إذا تم إجراء الحقن في الغرفة - قم بتغطية الدرج بمنديل معقم) (الشكل 26).

أرز. 25 مجموعة أدوية من أمبولات وزجاجات

أرز. 26 وضع حقنة الدواء في الصينية

(تحولت منديل بعيدا)

الحقن داخل الأدمة

هدف:التشخيص.

دواعي الإستعمال:اختبار مانتو لمرض السل، اختبار بيرنيت لداء البروسيلات، اختبارات الحساسية التشخيصية، تحديد الحساسية للأدوية، للتخدير الموضعي.

أماكن الإدارة:السطح الأمامي للثلث الأوسط من الساعد.

معدات:صينية معقمة، كرات قطنية، كحول، قفازات، محقنة السلين أو حقنة 1 مل، إبرة بطول 15 مم ومقطع عرضي 0.4 مم، دواء، ملاقط معقمة، ملف لفتح الأمبولات، قناع، غطاء.

خوارزمية تصرفات الممرضة:

I. التحضير لهذا الإجراء

1. مراجعة المريض للحصول على معلومات حول الدواء وموافقته على الحقن.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

4. اغسل يديك وارتدي القفازات.

5. عالج مكان الحقن بقطعة قطن مبللة بالكحول ثم بقطعة قطن جافة ومعقمة.

6. قم بتمديد الجلد في مكان الحقن، مع الإمساك بيدك اليسرى بالثلث الأوسط من الساعد من الجانب الخلفي (الخارجي).

7. شد الجلد في مكان الحقن.

8. أدخل الإبرة بحيث يكون القطع موازيًا للجلد تقريبًا بحيث يختفي قطع الإبرة في سمك البشرة. حرك إبهام يدك اليسرى على قنية الإبرة وقم بإصلاحها. حرك يدك اليمنى إلى المكبس واحقن الدواء، أو بعد إدخال الإبرة، حرك يدك اليسرى إلى المكبس واحقن الدواء.

9. قم بإزالة الإبرة دون الضغط على مكان الحقن باستخدام كرة قطنية.

10. باستخدام كرة قطنية جافة، قم بإزالة العلامة المتبقية بعد إزالة الإبرة.

ثالثا. نهاية الإجراء

11. اشرح للمريض أنه لا يمكن غسل المنطقة بعد الحقن لفترة معينة (إذا كان الحقن لأغراض التشخيص).

12. ضع المحقنة مع الإبرة في وعاء المحلول المطهر.

13. قم بإزالة القفازات وضعها في محلول مطهر.

14. اغسل (المستوى الصحي) وجفف يديك.

حقن تحت الجلد

هدف:الطبية.

دواعي الإستعمال:وصفة الطبيب.

موانع الاستعمال:التعصب الفردي.

أماكن الإدارة:الثلث الأوسط من السطح الخارجي الأمامي للكتف والفخذ، المنطقة تحت الكتف، السطح الأمامي لجدار البطن (جانبي السرة).

معدات:قدرة الحقنة 1-2 مل، دواء، كرات قطنية معقمة، 70% كحول، صينية معقمة، قفازات، حاوية مع مطهر. الحل، قناع، غطاء.

خوارزمية تصرفات الممرضة:

I. التحضير لهذا الإجراء

1. التوضيح مع المريض المعلومات الخاصة بالدواء والحصول على موافقته على الحقن.

2. اسحب الجرعة المطلوبة من الدواء إلى داخل المحقنة.

3. مساعدة المريض على اتخاذ الوضعية المطلوبة.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

4. اغسل يديك. ارتداء القفازات.

5. عالج مكان الحقن بالتتابع باستخدام قطعتين من القطن (مناديل) مبللة بمطهر للجلد: أولاً مساحة كبيرة، ثم موقع الحقن نفسه.

6. أمسك الجلد الموجود في مكان الحقن داخل الطية كما هو موضح.

7. أدخل الإبرة بزاوية 45 درجة في قاعدة ثنية الجلد بعمق 15 ملم (2/3 طول الإبرة)؛ أمسك قنية الإبرة بإصبع السبابة.

8. ضع يدك اليسرى على المكبس واحقن الدواء، مع تثبيت المحقنة بيدك اليمنى (الوقاية من الصدمات الدقيقة).

9. قم بإزالة الإبرة، مع الاستمرار في الإمساك بها بواسطة القنية؛ اضغط على مكان الحقن بقطعة قطن معقمة مبللة بمطهر للجلد.

ثالثا. نهاية الإجراء

10. عمل تدليك خفيف لمكان الحقن دون إزالة القطن (المناديل) عن الجلد.

11. اسأل المريض عن شعوره.

12. إزالة القفازات، وغسل اليدين.

أرز. 27. الحقن تحت الجلد

الحقن العضلي

هدف:الطبية.

دواعي الإستعمال:وصفة الطبيب.

معدات:حقنة 5.10 مل دواء , علبة معقمة، 70٪ كحول إيثيلي؛ قفازات؛ حاوية مع مطهر الحل، قناع، غطاء.

الشرط المطلوب: مراقبة مواقع الحقن؛ يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف.

الطرق الحديثة لتوصيل الدواء يعد طريق الاستنشاق لإعطاء الهباء الجوي الطبي الطريقة الأكثر فعالية لتوصيل الأدوية لأمراض الرئة: يتم إرسال الدواء مباشرة إلى موقع تأثيره - إلى الجهاز التنفسي للمريض. مفتاح نجاح العلاج بالاستنشاق ليس فقط الاختيار الصحيح للدواء، ولكن أيضًا عوامل مثل تدريب المريض على تقنية الاستنشاق، بالإضافة إلى اختيار النظام الأمثل لتوصيل الدواء. يجب أن يوفر جهاز التوصيل المثالي ترسيبًا عاليًا بدرجة كافية للدواء في الرئتين، وأن يكون موثوقًا به وسهل الاستخدام إلى حد ما، وأن يكون متاحًا للاستخدام في أي عمر وفي المراحل الشديدة من المرض. تشمل الأنواع الرئيسية لأنظمة التوصيل أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDIs)، وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، والبخاخات. طاشكين دي بي. استراتيجيات الجرعات لتوصيل الهباء الجوي إلى الشعب الهوائية. ريسبير كير 1991؛ 36: 977 -88. كوكرين إم جي، بالا إم في، داونز كيه إي، وآخرون. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو. امتثال المريض والأجهزة وتقنية الاستنشاق. الصدر 2000؛ 117: 542 -550. Avdeev S. N. أجهزة توصيل الأدوية المستنشقة المستخدمة في علاج أمراض الجهاز التنفسي. المجلة الطبية الروسية 2002؛ 10 (رقم 5): 255 -261.

مبدأ تشغيل البخاخات يعتمد مبدأ تشغيل البخاخات النفاثة على تأثير برنولي. يدخل الهواء أو الأكسجين (الغاز العامل) إلى غرفة البخاخات من خلال فتحة ضيقة (تسمى فنتوري). عند الخروج من هذه الفتحة ينخفض ​​الضغط وتزداد سرعة الغاز بشكل كبير، مما يؤدي إلى شفط السائل من خزان الحجرة إلى هذه المنطقة ذات الضغط المنخفض. عندما يلتقي السائل بتدفق الهواء، تحت تأثير طائرة الغاز، يتم تقسيمه إلى جزيئات صغيرة، تتراوح أحجامها من 15 إلى 500 متر - وهذا ما يسمى الهباء الجوي "الأولي". بعد ذلك، تصطدم هذه الجسيمات بـ "المخمد"، مما يؤدي إلى تكوين هباء "ثانوي" - جزيئات متناهية الصغر يتراوح حجمها من 0.5 إلى 10 متر (حوالي 0.5% من الهباء الجوي الأولي)، والتي يتم استنشاقها بعد ذلك، وتتكون كمية كبيرة من الهباء الجوي. تترسب نسبة جزيئات الهباء الجوي الأولي (حوالي 99.5٪) على الجدران الداخلية لغرفة البخاخات وتشارك مرة أخرى في عملية تكوين الهباء الجوي Pedersen S. أجهزة الاستنشاق والبخاخات: أيهما تختار ولماذا. ريسبير ميد 1996؛ 90: 69 -77. أوكالاغان سي، باري بي دبليو. علم توصيل الدواء بالرذاذ. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): ​​S 31 – S 44. Muers M. F. نظرة عامة على العلاج بالبخاخات. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): س 25 - س 30.

اليوم، يتم استخدام عدة أنواع من أنظمة التوصيل: - أجهزة استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة (MDIs) - أجهزة استنشاق المسحوق بالجرعات المقننة (DPIs) - البخاخات. كل واحد منهم، بالإضافة إلى الشعبية، التي غالبا ما يحددها المريض نفسه (الراحة، وسهولة الاستخدام، والتكلفة)، لديه: - مؤشرات للاستخدام - مزايا - عيوب ومع ذلك، فإن العامل الحاسم في فعالية العلاج بالاستنشاق هو الرئة ترسيب الهباء الجوي، والذي يعتمد على: - حجم جزيئات الهباء الجوي - تقنية الاستنشاق الصحيحة - نوع جهاز الاستنشاق

العامل الرئيسي الذي يحدد الترسب الرئوي هو حجم جزيئات الهباء الجوي والمفاهيم ذات الصلة: متوسط ​​قطر الجسيمات الهوائية الديناميكية (MMAD) والانحراف المعياري (GSD) يساوي 1.0 للهباء الجوي أحادي التشتت الجسيمات القابلة للتنفس - الجسيمات ذات القطر

تنتج البخاخات رذاذًا "رطبًا" بحجم جسيم معين المزايا: - بساطة تقنية الاستنشاق (وضع التنفس الطبيعي) - انخفاض معدل توصيل الدواء - الإمداد المستمر بالدواء والجرعة الدقيقة - القدرة على استخدام جرعات ومجموعات كبيرة الأدوية - القدرة على استخدام الأدوية غير المستخدمة في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة و DPI - إمكانية استخدامها لدى الأطفال وكبار السن والضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة - عدم وجود مضاعفات وآثار جانبية - انخفاض ترسب البلعوم الفموي - إمكانية إدراجها في دائرة إمداد الأكسجين والميكانيكية التهوية - ممكنة مع قوة شهيق منخفضة - لا تتطلب تنسيقًا للاستنشاق العيوب: - أبعاد كبيرة جدًا - تكلفة عالية للجهاز - الحجم المتبقي من الدواء - الحاجة إلى تطهير المعدات - الاعتماد على مصادر الطاقة

في الممارسة السريرية، مزايا العلاج بالبخاخات هي: - أسرع تخفيف ممكن لنوبات الاختناق وصعوبة التنفس - إمكانية الاستخدام للأعراض التي تهدد الحياة - ردود الفعل السلبية النادرة والمعبر عنها إلى الحد الأدنى من نظام القلب والأوعية الدموية - إمكانية الاستخدام في جميع مراحل الرعاية الطبية (الإسعاف، العيادة، المستشفى، المساعدة المنزلية)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="تولد البخاخات رذاذًا رطبًا يحتوي على نسبة عالية قابلة للتنفس (> 50% من جزيئات الهباء الجوي 2 – 5)"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

البخاخات الضاغط رسم تخطيطي لغرفة البخاخات الجسيمات 2 -5 ميكرون الجسيمات التقسيمية 15 -30 ميكرون رذاذ الدواء. غرفة الهواء تحت ضغط من الضاغط

البخاخات الضاغطة OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E مصممة للاستخدام المنزلي، حجرة خاصة للكاميرا والملحقات، مقبض للحمل صغير الحجم وخفيف الوزن (12× 10× 5 سم) للاستخدام خارج المنزل مستوى الضوضاء المنخفض في المنزل (53 ديسيبل) التشغيل على التيار الكهربائي وبطارية البطارية لمدة 300 عملية إعادة شحن دورة واحدة - 30 دقيقة. استنشاق

الميزات الشائعة لبخاخات الضاغط من OMRON: - جزء قابل للتنفس 76%، - تدفق الهواء العامل 3.2 لتر/دقيقة - حجم خزان الدواء 7 مل - توصيل بسيط وموثوق للغرفة بالضاغط - الحجرة مزودة بتقنية V.V.T - توصيل مريح للغرفة أنبوب هواء (طول 2 م) - أقنعة للبالغين والأطفال متضمنة + قطعة أنف - معالجة سريعة وسهلة للغرفة (يمكن غليها) - ضمان لمدة 3 سنوات

البخاخات بالموجات فوق الصوتية جزيئات الدواء الدقيقة الدواء (السائل) مياه التبريد الموجات فوق الصوتية لوحة الاهتزاز (الكريستال الكهرضغطي)

تستخدم البخاخات بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) لإنتاج الهباء الجوي طاقة الاهتزازات عالية التردد لبلورة بيزو - حيث يحدث تكوين موجات "دائمة". عند مفترق طرق هذه الأمواج، يتم تشكيل "النافورة الصغيرة" (السخان). يتم إطلاق جزيئات ذات قطر أكبر في الجزء العلوي من "النافورة الصغيرة"، وجزيئات أصغر عند قاعدتها. كما هو الحال في البخاخات النفاثة، تصطدم جزيئات الهباء الجوي بـ "المخمد"، ويتم إرجاع الجسيمات الأكبر حجمًا إلى المحلول، ويتم استنشاق الجسيمات الأصغر حجمًا. إنتاج الهباء الجوي في البخاخات بالموجات فوق الصوتية يكاد يكون صامتًا وأسرع مقارنةً بالبخاخات النفاثة. ومع ذلك، فإن عيوبها هي عدم كفاءة إنتاج الهباء الجوي من المعلقات والمحاليل اللزجة؛ وكقاعدة عامة، حجم المتبقية أكبر. زيادة في درجة حرارة المحلول الطبي أثناء الإرذاذ وإمكانية تدمير بنية المنتج الطبي. أوكالاغان سي، باري بي دبليو. علم توصيل الدواء بالرذاذ. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): ​​S 31 – S 44. Swarbrick J، Boylan JC. البخاخات بالموجات فوق الصوتية. في: موسوعة التكنولوجيا الصيدلانية. نيويورك: مارسيل ديكر؛ 1997: 339351. ديسانجيز جي إف نيبوليسيورس. لا ليتر دو بنيومولوغ 1999؛ الثاني: الأول والثاني. نيكاندر ك. أنظمة توصيل الأدوية. جي إيروسول ميد 1994؛ 7 (ملحق 1): ق 19 -24.

مميزات البخاخات بالموجات فوق الصوتية: الصمت، سرعة الاستنشاق العالية، كثافة الهباء الجوي العالية، مدة التشغيل العيوب: تدمير هيكل جزيء الدواء عن طريق الموجات فوق الصوتية عدم فعالية الهباء الجوي من محاليل AB، ICS، حال للبلغم، إلخ. تعمل من التيار الكهربائي

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. جهاز استنشاق الهواء NE-U 22 V في جهاز البخاخات Omron Micro. يستخدم الهواء بلورة بيزو تهتز بتردد عالٍ. ينتقل الاهتزاز من البلورة إلى بوق محول الطاقة، الذي يكون على اتصال مباشر بالدواء السائل. تردد اهتزاز البوق حوالي 180 ك. هرتز. بدوره، يؤدي اهتزاز البوق إلى حركة الغشاء في اتجاهين (لأعلى ولأسفل)، بينما يمر السائل عبر الفتحات (المسام) ويشكل رذاذًا. يحتوي الغشاء على حوالي 6000 مسام (ثقوب دقيقة) يبلغ قطرها 3 أمتار. يزيد وجود المسام من اهتزاز قرن محول الطاقة في وسط المادة الطبية ويساهم في توليد رذاذ ناعم. بسبب تأثيرات التوتر السطحي، تكون جزيئات الهباء الجوي أكبر قليلاً من أحجام المسام، ويبلغ متوسط ​​القطر الديناميكي الهوائي للجسيمات (MMAD) 3.2 -4. 8 ميكرون. Tanaka S، Terada T، Ohsuga M. البخاخات الشبكية المصغرة OMRON. التقنيات 2002; 42: 171 -175. ، Dhand R. البخاخات التي تستخدم شبكة أو لوحة اهتزازية مع رذاذ متعدد الفتحات. ريسبير كير 2002؛ 47: 1406–1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. إخراج الهباء الجوي من البخاخات Omron NE-U 22. جي إيروسول ميد 2003؛ 16:213.

في البخاخات الغشائية، لا يتم توجيه طاقة اهتزاز البلورة الانضغاطية إلى المحلول أو المعلق، ولكن إلى العنصر المهتز، لذلك لا يوجد ارتفاع في درجة حرارة أو تدمير بنية مادة الدواء. بفضل هذا، يمكن استخدام البخاخات الغشائية لاستنشاق البروتينات والببتيدات والأنسولين والجسيمات الشحمية والمضادات الحيوية

مجهري. البخاخات الشبكية AIR U-22 تكنولوجيا الغشاء الشبكي الاهتزازي غشاء الغربال الكهربائي الانضغاطي غشاء غربال كريستالي خزان للدواء القرن ozo r Ae l Horn

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. Air NE-U 22 V محمول، الوزن 97 جم (أصغر جهاز استنشاق في العالم) ترسب رئوي مرتفع مقارنة بأجهزة الاستنشاق الضاغط، رذاذ منخفض السرعة (0.25 مل/دقيقة) حجم متبقي منخفض (0.1 مل) يمكن استخدامه مع أدوية غير مخففة نطاق واسع من الأدوية المستخدمة، بما في ذلك تعليق بوديزونيد، الاستنشاق الصامت في أي وضع، بما في ذلك الاستلقاء، على سبيل المثال، لطفل نائم، تحكم بسيط بزر واحد (وضعان للاستنشاق)، يعمل بالبطارية (4 ساعات من الاستنشاق) ومحول التيار الكهربائي

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. Air NE-U 22 V بفضل تصميم حجرة الدواء، يمكن استخدام هذا البخاخات للاستنشاق في أي زاوية ميل، بما في ذلك عندما يكون المريض في وضع أفقي. يسمح تصميم الخزان والغشاء باستخدام 0.5 مل فقط من المحلول الدوائي للإرذاذ الفعال. غشاء البخاخات اومرون مايكرو. يتكون الهواء من سبيكة معدنية خاصة، مما يجعله أكثر استقرارًا ومتانة وتوافقًا حيويًا ومقاومًا للتآكل.

زيادة في FEV 1‎%. مقارنة فعالية البيرودوال عند استخدام البخاخات الدقيقة. Air NE-U 22 وPari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 مل N=19 اومرون مايكرو. اير بيرودوال 2 مل بيرودوال 1 مل

مقياس تدفق الذروة OMRON PFM 20 مناسب للبالغين والأطفال نطاق القياس 60 -800 لتر/دقيقة قطعة فم مدمجة، قطعة فم متضمنة للأطفال إمكانية استخدام أبواق يمكن التخلص منها مقياس الاتحاد الأوروبي (أوروبي) - إلى حد بعيد نظام التحكم ثلاثي المناطق الأكثر حداثة لـ تقييم نتائج القياس: المنطقة الخضراء "العادية" منطقة "الانتباه" الصفراء منطقة "الإنذار" الحمراء مقبض قابل للطي سهل الاستخدام سهل التنظيف

ما هي الأدوية التي نصفها لعلاج البخاخات اليوم موسعات القصبات الهوائية حالات للبلغم N-acetylcysteine ​​​​(Fluimucil) أمبروكسول (لازولفان) دورناز (بولموزيم) سالبوتامول (فينتولين) فينوتيرول (بيروتيك) إبراتروبيوم (أتروفنت) إبراتروبيوم / فينوتيرول (بيرودوال) الجلوكورتيكوستيرويدات بوديزونيد (بولميكورت أنتيبيو) ) التشنجات اللاإرادية توبراميسين (توبي، براميتوب) كوليستيميثات (كوليستين)

ما هي الأدوية التي نصفها أحيانًا لعلاج البخاخات اليوم أمفوتيريسين ب يدوكائين كبريتات المغنيسيوم الأدرينالين المواد الأفيونية فوروسيميد أدوية الفاعل بالسطح محلول مفرط التوتر محلول ملحي

ما هي الأدوية التي سنصفها لعلاج البخاخات غدًا موسعات الشعب الهوائية العلاج الكيميائي فورموتيرول (بروفانا، بيرفوروميست) دوكسوروبين سيسبلاتين المضادات الحيوية ليفوفلوكساسين سيبروفلوكساسين أميكاسين (ليبوسومال) أزتريونام أزيثروميسين إيتراكونازول (تقنية النانو) مثبطات المناعة السيكلوسبورين أ (ليبوسومال) موسعات الأوعية الدموية إيلوبروست تريبروستينيل 1 - مضاد التربسين

طريق الاستنشاق لإدارة الدواء.

عند تناوله عن طريق الاستنشاق، يتم امتصاص الدواء بسرعة من خلال الغشاء المخاطي القصبي إلى الدورة الدموية الجهازية دون الخضوع لعملية التمثيل الغذائي الأولي في الكبد. مع هذا المسار من الإدارة، يمكن أن يتأثر التوافر البيولوجي للأدوية بالأمراض المصاحبة للجهاز القصبي الرئوي، والتدخين، وكذلك حالة الدورة الدموية في الجهاز القصبي الرئوي.

تأثير درجة حرارة الجسم والبيئة.

درجة حرارة الجسم والبيئة لها تأثير كبير على سير العمليات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية في الجسم.

في ظروف ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة، يصبح نقل الحرارة من الجسم إلى البيئة أكثر صعوبة ولا يمكن تنفيذه إلا عندما تكون آليات التنظيم الحراري الجسدي متوترة. تؤدي عرقلة نقل الحرارة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم مصحوبة بتحفيز حاد للجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية وزيادة التمثيل الغذائي. يؤدي التعرق المفرط إلى جفاف الجسم، وسماكة الدم، وانخفاض حجم السوائل المنتشرة، وعدم توازن المنحل بالكهرباء. كل هذا يؤثر بدوره على عمليات امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وتوافرها البيولوجي.

يجب أن يؤخذ تأثير عامل درجة الحرارة على الحرائك الدوائية للأدوية في الاعتبار في الممارسة السريرية في الحالات التي توصف فيها الأدوية للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في التنظيم الحراري.

تأثير عمر الشخص وجنسه.

يؤثر عمر الشخص أيضًا على التوافر البيولوجي للأدوية. ويتميز المرضى الصغار بارتفاع معدلات الامتصاص والإفراز، وأقصر وقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الأدوية؛ لكبار السن - نصف عمر أعلى للأدوية.

عند وصف الأدوية للأطفال، من الضروري أن نتذكر أنه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف، فإن التوافر البيولوجي للأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم يختلف قليلاً عن البالغين. ومع ذلك، فإن امتصاصها يحدث ببطء شديد. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء تركيزات صغيرة في بلازما الدم، وغالبًا ما تكون غير كافية لتحقيق تأثير علاجي.

منذ العصور القديمة، لوحظت اختلافات في تأثير الأدوية بسبب الجنس. مدة بقاء الدواء في جسم المرأة أطول بكثير من بقاءه عند الرجل، وبالتالي يكون تركيز الدواء في دم المرأة أعلى. ويعتقد أن هذا يرجع إلى المحتوى العالي نسبيا من الأنسجة الدهنية "الخاملة" لدى النساء، والتي تلعب دور المستودع.

تأثير الإيقاعات الحيوية.

أحد أقوى العوامل التي تؤثر على الشخص وفعالية العلاج الدوائي هو تأثير الإيقاعات الحيوية. كل خلية في جسمنا تستشعر وقت تناوب الليل والنهار. يتميز الإنسان بزيادة النهار وانخفاض الوظائف الفسيولوجية ليلاً.

يعتمد الإيقاع البيولوجي للجسم على إيقاع عملية التمثيل الغذائي. في البشر، تصل العمليات الأيضية (التقويضية بشكل أساسي) التي توفر الأساس الكيميائي الحيوي للنشاط إلى الحد الأدنى في الليل، بينما تصل العمليات الكيميائية الحيوية التي تضمن تراكم الركيزة وموارد الطاقة إلى الحد الأقصى. تتم دراسة قضايا تأثير المواد الطبية على الجسم اعتمادًا على الوقت من اليوم وفصول السنة من خلال علم الأدوية الزمني، الذي يضع مبادئ وقواعد الاستخدام الرشيد للأدوية ويبحث عن مخططات لاستخدامها لعلاج عدم التزامن. . عندما لا تتطابق الإيقاعات الحيوية للجسم مع أجهزة استشعار الوقت، يتطور عدم التزامن، وهو علامة على الانزعاج الفسيولوجي. تخضع شدة الامتصاص والنقل والتحلل للمواد الطبية المختلفة لتقلبات كبيرة خلال اليوم.

تأثير العمليات المرضية والخصائص الفردية للجسم

تلعب الحالة الأولية للجسم دورًا مهمًا في استجابة الجسم للدواء. تؤدي العديد من العمليات المرضية إلى تعطيل وظيفة الحاجز للأغشية البيولوجية وتغييرات في نفاذية الحواجز البيولوجية. تعتبر العمليات المصحوبة بتغيرات في توازن إلكتروليت الأنسجة، والتي تسبب التمدد الميكانيكي للأغشية، مهمة أيضًا. يؤدي وجود العمليات المرضية أيضًا إلى تغير تفاعل الخلايا والأنسجة تجاه الأدوية.

تأثير الكحول.

يؤثر الكحول سلبًا على التأثير العلاجي للعديد من الأدوية ويسبب مضاعفات خطيرة. يؤثر الإيثانول على الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للأدوية بطرق مختلفة.

تأثير التدخين.

يمكن أن يتأثر تأثير الأدوية بالمواد التي تدخل الجسم عن طريق التدخين. ينشط النيكوتين مستقبلات H-cholinergic، مما يؤدي إلى تنشيط العقد الودية والنظيرة الودية، ونخاع الغدة الكظرية، واختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي. يؤدي تحفيز النخاع الكظري إلى تضييق الأوعية المحيطية، مما يعطل تدفق الدم إلى العديد من الأعضاء والأنسجة. يؤدي تنشيط العقد السمبتاوية إلى زيادة إفراز العصارة المعدية الحمضية التي تلعب دورًا في امتصاص الأدوية. في عدد من الحالات، يتطلب تأثير التدخين على التوافر البيولوجي والفعالية العلاجية للأدوية مزيدًا من الدراسة.

وبالتالي، عند وصف الأدوية وتقييم فعاليتها العلاجية وسميتها، من الضروري مراعاة تأثير العديد من العوامل البيئية الخارجية والداخلية.