هبوط الأمعاء في الكلب. هبوط المستقيم في الكلب

المستقيم هو القسم الأخير من الأمعاء الغليظة، وفي الجزء السفلي منه، نتيجة لامتصاص الماء، تزداد سماكة محتويات الجهاز الهضمي 15-20 مرة وتبدأ عملية تكوين البراز. يتضمن تكوين البراز مخاطًا معويًا وبقايا الظهارة الميتة في الغشاء المخاطي المعوي والكوليسترول والإنزيمات والصفراء التي تعطي البراز لونه المميز والمعادن والكائنات الحية الدقيقة. تشكل الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في براز الكلاب 20-30٪ من حجم البراز. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي البراز على الأجزاء المتبقية من العلف غير المهضومة، بما في ذلك الألياف. يتراكم براز الكلب في القولون الخلفي قبل أن يتم إطلاقه في المستقيم. يحدث التغوط عند الكلب (تحرير الأمعاء الغليظة من البراز) نتيجة تهيج الغشاء المخاطي للمستقيم بسبب تراكم البراز فيه. لا يقوم الكلب بطرد البراز باستمرار، حيث يوجد مصرتان عند مخرج المستقيم. تتكون العضلة العاصرة الداخلية من عضلات ملساء، أما العضلة العاصرة الخارجية فتتكون من عضلة مخططة. هذه المصرات تكون في حالة مستمرة من الانكماش المنشط.

يؤدي تهيج مستقبلات المستقيم بالبراز إلى تقلص منعكس لعضلات القولون والمستقيم وفتح المصرات الداخلية والخارجية. وفي الوقت نفسه، تنقبض العضلات التي ترفع العضلة العاصرة الشرجية وتخلق الدعم للعضلات الطولية للمستقيم، مما يمنع هبوط المستقيم. يتم تسهيل عملية التغوط من خلال تقلصات الحجاب الحاجز وعضلات البطن، مما يزيد من الضغط داخل الصفاق ويضغط البراز من القولون إلى المستقيم ومن المستقيم إلى الخارج.

التغوط هو عمل منعكس معقد يتم تنفيذه بمشاركة الجهاز العصبي المركزي. يقع مركز التغوط في الجزء القطني من الحبل الشوكي، وهذا هو السبب في أن أي إصابات في المنطقة القطنية تكون محفوفة بالكلب، بما في ذلك هبوط المستقيم.

هبوط المستقيم (هبوط المستقيم) هو حالة تتساقط فيها طبقة واحدة أو عدة طبقات من مستقيم الكلب.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم في الكلاب من أي سلالة أو جنس أو عمر. نظرًا لحقيقة أن الكلاب من السلالات الصغيرة (كلاب اللاب، والبكيني أحد أبناء بكين، والذقن اليابانية، وما إلى ذلك)، وكذلك الكلاب الصغيرة والكبيرة، لديها نسيج ضام والجهاز المعلق في منطقة الشرج أكثر مرونة، فهي في أغلب الأحيان عرضة للإصابة بالمستقيم هبوط .

أعراض.أثناء الفحص السريري، يلاحظ الطبيب البيطري وجود جزء من المستقيم من فتحة الشرج منتفخ، ملتهب، متقرح أحيانًا ونخري. في الوقت نفسه، لوحظ إفرازات مخاطية ودموية من فتحة الشرج، ويمكن أن تمزق الأمعاء من الجلد. في حالة هبوط المستقيم غير الكامل، قد يخرج جزء صغير من الغشاء المخاطي للمستقيم للكلب أثناء حركة الأمعاء، ثم يعود تدريجياً إلى مكانه.

تشخبصيقوم الطبيب البيطري المختص في العيادة بتشخيص هبوط المستقيم بناء على أعراض المرض. في العيادة البيطرية، بالإضافة إلى فحص الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، سيتم إجراء فحص البراز لتحديد ما إذا كان الكلب يعاني من أمراض الديدان الطفيلية. ستسمح الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن للطبيب البيطري باكتشاف أمراض البروستاتا والورم وحصوات الكلى ووجود أجسام غريبة وما إلى ذلك.

علاج.قبل البدء في العلاج، سيحدد الطبيب البيطري سبب إصابة كلبك بهبوط المستقيم. إذا كان الهبوط المهبلي للكلب ناتجًا عن وجود الديدان، فبالتزامن مع علاج هبوط المستقيم، من الضروري التخلص من الديدان في الكلب إذا كان هناك مرض معدي، فسنعالج هذا المرض، وسيتم إعادة وضع المستقيم المتدهور علاج يهدف إلى القضاء على أعراض المرض.

ومن أجل تقليل تورم المستقيم المتهدل، يتم رشه بأدوية تساعد على تضييق الأوعية الدموية وتقليل التورم. للقيام بذلك، استخدم محلول دكستروز 50٪، Visine. يقوم الأخصائيون البيطريون بإعادة وضع المستقيم المتدهور باستخدام التخدير أو التخدير العجزي. يتم غسل الجزء المتهدل من الأمعاء ومسحه بسدادات قطنية مبللة بمحلول 0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول 0.02٪ من الفوراسيلين مع محلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين بنسب متساوية، ثم يتم تشحيمه باستخدام المراهم المضادة للبكتيريا (ديوكسيدين، أوكساليك، Ultraproct، Proctosan، Actovegin، وما إلى ذلك) وباستخدام قفاز مطاطي، ضع المستقيم المتدهور من خلال فتحة الشرج مع رفع الجزء الخلفي من جسم الكلب. استخدم إصبعًا مدهونًا بالمرهم لتثبيت الجزء المتهدل من الأمعاء وتدليكه. يتم وضع خياطة خيطية على فتحة الشرج، مما يترك فجوة لمرور البراز ويسمح بإدخال التحاميل. يتم إعطاء التحاميل المضادة للبواسير التي تحتوي على الإكثيول والشرج ومستخلص نبق البحر عن طريق المستقيم كل يوم حتى 2-3 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام. أثناء العلاج، سيصف الأطباء البيطريون لكلبك دورة من المضادات الحيوية والهرمونية ومضادات الالتهاب ومزيلات الاحتقان والبروبيوتيك. تتم إزالة الغرز بعد 3-5 أيام من تصغير المستقيم. إذا كان المستقيم نخريًا، تتم إزالته. إن إطعام الكلب هو أمر غذائي، فقط بالأطعمة السائلة وسهلة الهضم والمغذية.

المستقيم هو قطعة من الأمعاء الغليظة تنتهي عند فتحة الشرج، ومن خلالها يمر البراز. الهبوط، أو الهبوط، هو حالة تبرز فيها طبقة أو أكثر من طبقات القولون من فتحة الشرج، ويكون هناك هبوط في الغشاء المخاطي لنهاية المستقيم (هبوط الشرج) أو سمك جدار الأمعاء بالكامل. هناك أيضًا هبوط مع الانغلاف، والذي يحدث مع هبوط المستقيم البطني.

تظهر مظاهر المرض بالعين المجردة: ظهور نتوء أسطواني أو كروي في منطقة الشرج. يكون لونه ورديًا ومنتفخًا قليلاً، وملتهبًا، وأحيانًا مع وجود آثار كدمات من الإصابات، وغالبًا ما يكون متسخًا. الحيوان قلق للغاية وينظر إلى الوراء باستمرار، ولا يفهم ما يحدث. يمكن أن يكون الهبوط غير كامل أو كامل، أي، على سبيل المثال، في الحالة الأولى، بعد التغوط، يدخل جزء من المستقيم إلى الداخل، وفي الحالة الثانية، تبرز الأنسجة باستمرار من فتحة الشرج، مما قد يؤدي في شكل مزمن إلى حدوثها يتحول إلى اللون الأزرق والأسود.

بعد الجراحة، عليك التأكد من أن الغرز لا تتفكك، خاصة إذا كنت تجهد أثناء حركات الأمعاء. يجب عليك أيضًا منح حيوانك الأليف الفرصة للخروج بسبب احتمالية الإصابة بسلس البول.

الأعراض السريرية الرئيسية: الإسهال، فقدان الشهية، الألم، انتفاخ البطن، غياب حركة الأمعاء، العطاش، الجفاف. تغيرات في شكل البراز ولونه وكميته وحجمه، وفي بعض الأحيان القيء. الإسهال هو العلامة الرئيسية لمرض معوي. حتى البراز غير المتشكل يعتبر إسهالًا. رائحة البراز القوية لا تشير إلى خطورة المرض

التهاب الأمعاء والقولون.التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة – التهاب الأمعاء والأمعاء الغليظة – التهاب القولون. وعادة ما يحدث في وقت واحد. كمرض أولي، يعد التهاب الأمعاء والقولون نادرًا بسبب التغذية غير السليمة والاستعداد للحساسية لدى الكلاب الراعي. في معظم الحالات، يحدث التهاب الأمعاء كعملية ثانوية في الالتهابات الحادة والأمراض الغازية والأوالي، والتسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة، وآفات الورم في جدار الأمعاء وعدد من الأمراض الأخرى.

بسبب مجموعة متنوعة من العوامل التي تحدد تطور التهاب الأمعاء والقولون، ليس من الممكن دائما تشخيص المرض بشكل صحيح وإجراء علاج محدد في الوقت المناسب. ونتيجة لذلك، تصبح الأشكال الحادة من المرض مزمنة. في هذه الحالة، التغيرات الالتهابية في يقل الغشاء المخاطي للأمعاء، ولكن تزداد الاضطرابات الإفرازية الحركية.

أعراض.سريريًا، يصاحب المرض المعوي دائمًا إسهال. في هذه الحالة، يكون البراز في البداية طريًا ومختلطًا بالمخاط، ثم يصبح مائيًا ويحتوي على الدم. يحدث الإسهال الشديد دائمًا مع زحير، وهناك خطر هبوط المستقيم، وفي بعض الأحيان يتطور التهاب فتحة الشرج، ثم يلعق الكلب هذه المنطقة بقوة، ويجلس على الأرض، ويتحرك كما لو كان "على مزلجة"، ويفرك الأنسجة.

يكشف الجس عن صلابة طفيفة في جدار البطن وألم و"قرقرة" في الأمعاء، ويكشف التسمع عن زيادة في الضوضاء التمعجية. عند التنظير الفلوري للأمعاء، يلاحظ مرور سريع لكتل ​​التباين وميل الأنسجة العضلية إلى التشنجات. التغييرات في حالة الدم تعتمد على شدة المرض.

عادة ما يأتي الكثير من المرضى الذين يعانون من الإسهال إلى العيادات الخارجية. عند إجراء التشخيص، من المهم للغاية وجود تسلسل واضح للإجراءات التشخيصية والعلاجية التفاضلية للطبيب.

عادة ما يأخذ الإسهال الذي يحدث بسبب تسمم الدم المعوي (داء السلمونيلات) أشكالًا خطيرة ويؤدي إلى وفاة الحيوان بسبب اضطرابات الدورة الدموية خلال 24 ساعة.

ظهور الدم في البراز هو علامة تشخيصية تفاضلية إضافية تُلاحظ في الطاعون، وداء البريميات، والتهاب الكبد المعدي، والتهاب الأمعاء الفيروسي الصغير، والإنتان، وداء السالمونيلا، والكوكسيديا، وداء الجيارديات، والدودة الشصية، واحتقان الوريد البابي.

في حالة النزيف المعوي، من الضروري فحص الجلد، وخاصة في الأذنين، من أجل الكشف عن النمشات المصاحبة لأهبة النزف. في حالة النزيف الذي لا يمكن علاجه، يوصى بإطعام الحيوان الكربوهيدرات فقط لمدة 3-4 أيام، ثم إعادة فحص البراز بحثًا عن الدم. إذا كان لا يزال هناك دم، قم بفحص المستقيم وإجراء تحليل برازي للكشف عن الديدان الخطافية. إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية واستمر النزيف المعوي، يتم إجراء عملية فتح البطن التشخيصية لاستبعاد الورم المتحلل.

يشير النزيف المعوي المصاحب لليرقان على الأرجح إلى داء البريميات. يمكن أن يؤدي الالتهاب المطول للاثني عشر بسبب التورم والضغط على فتحة القناة الصفراوية أيضًا إلى تطور اليرقان.

تتم الإشارة إلى المسار المطول لالتهاب الأمعاء والقولون من خلال انخفاض سمنة الحيوان، وفقدان مرونة الجلد، والبهتان وحالة الغلاف غير المهذبة، خاصة حول فتحة الشرج.

إذا لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد ولم يتم اكتشاف الورم، فمن المحتمل أن يكون سبب التهاب الأمعاء بسبب التغذية غير السليمة.

تنبؤ بالمناخيعتمد على المرض الأساسي.

في حالة التهاب الأمعاء والقولون المزمن، من المهم بشكل خاص اتباع نظام غذائي لفترة طويلة (1-2 أشهر) وتجديد السوائل في الجسم. يجب أن تكون طبيعة العلاج الدوائي أكثر من مجرد خطة تصالحية.

التصلب المعوي.يحدث إيقاف حركة البراز عبر الأمعاء مع انسداد تجويفها في كثير من الأحيان نتيجة لإطعام الكلاب بالعظام وأجزاء كبيرة من الطعام. لكن سبب المرض ليس دائما التغذية غير السليمة. عند الذكور الأكبر سنًا المصابين بتضخم البروستاتا، يتم ضغط المستقيم بواسطة الغدة المتضخمة، مما يمنع مرور البراز. قد يضيق قطر تجويف الأمعاء بسبب كسور متعددة في عظام الحوض. في مثل هؤلاء المرضى، يتم تجنب تطور التصلب المشترك عن طريق تناول المسهلات بشكل منتظم. يمكن أن يحدث الإمساك المعوي بعد بضع الأمعاء، عندما يتشكل تضيق في الأنبوب المعوي نتيجة للخياطة الجراحية التي تم إجراؤها بشكل غير صحيح.

يتم تجفيف البراز القديم بسبب إعادة امتصاص جدار الأمعاء للماء ويصبح مضغوطًا، مما يشكل كتلة تسد التجويف في النهاية.

أعراض.ويلاحظ أن الحيوان مضطرب قليلاً، وزيادة طفيفة في حجم البطن، وإجهاد متكرر، ومحاولات فاشلة للتغوط. يتم تحديد صلابة جدار البطن عن طريق الجس؛ يوجد في الأمعاء كتلة ناعمة مستطيلة أو مستديرة الشكل يتم سحقها بالأصابع.

تشخبصيتم تشخيصه بناءً على نتائج فحص الأشعة السينية للأمعاء مع التباين.

تقنية تصوير الأمعاء والقولون بالتباين. يعطى الحيوان 100-250 مل من معلق كبريتات الباريوم السائل عن طريق الفم، ويتمركز أنبوب الجهاز على منطقة البطن. يتم التقاط الصور في عرضين على فترات زمنية محددة. مدة إفراغ المعدة هي ساعتين. تظهر كتل التباين بشكل كامل في المستقيم بعد 6-8 ساعات، على أبعد تقدير بعد 16 ساعة. تظهر الأشعة السينية تأخرًا في ظهور كتل التباين، وظل مستدير يملأ تجويف الأمعاء تحتوي بشكل رئيسي على العظام.

علاج.في الحالات الخفيفة، توصف مضادات التشنج ويعطى زيت الخروع والفازلين عن طريق الفم بنسبة 1:20. في الحالات الأكثر شدة، يتم إعطاء الحقن الشرجية المائية بشكل متكرر تحت التخدير العام، ويتم إزالة البراز المضغوط باستخدام ملقط التوليد من خلال تجويف الحلقة الشرجية.

التهاب القولون التقرحي المنسجات.يبدو أن المرض ذو طبيعة مناعية ذاتية، حيث تتشكل آفات متعددة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. علامة هذا المرض هي وجود مخاط مخاطي، غالبا ما يكون مختلطا بالدم والبراز السائل عادة. على عكس العديد من الأمراض المعوية الأخرى، يصعب علاج هذا الالتهاب وبالتالي يحدث بشكل مزمن. في معظم الحالات، يتأثر الملاكمون الألمان الذين تقل أعمارهم عن عامين. هناك تقارير عن إصابة كلاب الصيد الأفغانية وبعض سلالات الكلاب الأخرى بالمرض. ويعتقد أن هناك استعداد وراثي للإصابة بالمرض، لكن آلية حدوث المناعة الذاتية لم يتم إثباتها بشكل قاطع بعد.

أعراض.تعاني الحيوانات المريضة من حركات أمعاء متكررة - 5-6 مرات في اليوم. يعد التشنج المتشنج بعد التغوط من أعراض المرض أيضًا. يكون البراز سائلًا أو مخاطيًا أو ممزوجًا بدم طازج على شكل بقع - بشكل عام مجرد دم. لكن الأعراض تختلف من كلب لآخر. تتقيأ بعض الحيوانات أحيانًا. مع مرور الوقت، يزداد الإرهاق وفقر الدم. يكشف فحص المستقيم عن وجود غشاء مخاطي سميك، منقط بنقاط حمراء، يحتوي على مناطق نزيف وتقرحات مسطحة. يؤكد الفحص النسيجي التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي ويكشف عن تراكم المنسجات هناك. كما أن مدة المرض تجعل المرء يفكر في تشخيص المرض.

معدل الوفيات في التهاب القولون التقرحي المنسجات منخفض.

علاج.النظام الغذائي طويل الأمد والعلاج الكيميائي المستمر وتقييد حركات الحيوان يبقي المرض ضمن الحدود الطبيعية. يتضمن النظام الغذائي إدراج الأطعمة التي تنتج برازًا قليلًا في النظام الغذائي، بالإضافة إلى النخالة. يتكون العلاج الكيميائي من علاج مدى الحياة بجرعات صغيرة من هرمونات الكورتيكوستيرويد ودورات قصيرة المدى من السلفاسالازوبيريدازين.

التهاب المستقيم.هذا هو التهاب غير محدد في الغشاء المخاطي للمستقيم، يرتبط بالتهاب الغدد الشرجية والمحيطية، وغالبًا ما يتحول إلى بعضها البعض ويظهر بنفس الأعراض.

أعراض.تعاني الحيوانات من الألم أثناء التغوط، وغالبًا ما تلعق فتحة الشرج، وتدور للوصول إلى فتحة الشرج، وتجلس وتفرك على الأرض - وهي وضعية "ركوب مزلقة" قسرية. عند الفحص تبين وجود إفرازات قيحية من فتحة الشرج وتكوين ناسور حول الشرج حول محيط فتحة الشرج، وهو ما يميز هذا المرض عن التهاب الجيوب الأنفية (انظر أدناه).

علاج.توصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم والتحاميل الشرجية المضادة للالتهابات.

التهاب الجيوب الأنفية. هذا هو التهاب الجيوب الأنفية المرتبط بانتهاك إفراغ الإفرازات.

أعراض.يتجلى المرض في القرفصاء غير المتوقع للحيوان و "التزلج". وهذا نتيجة الحكة الشديدة والألم. من الاحتكاك بالأرض تتشكل زوائد على أطراف الحوض. تلعق الحيوانات فتحة الشرج وتدور في دوائر. في بعض الأحيان يكون هناك تأخير في التغوط. عندما يتم إدخال إصبع السبابة في المستقيم بالقرب من فتحة الشرج في أسفل اليسار واليمين، يتم اكتشاف توسع خفي في كلا الجيوب الأنفية. يؤدي الضغط على الجيوب الأنفية بالإبهام والسبابة إلى إطلاق إفرازات سميكة ذات رائحة كريهة ذات لون أخضر-أصفر أو بني من قناة الإخراج.

يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة ويمر بمرور الوقت إلى مرحلة الخراج، عندما تنفجر محتويات أحد الجيوب الأنفية عبر الأنسجة إلى الخارج. في هذه الحالة، يتشكل تورم مؤلم وساخن بلون الكرز الداكن مع تليين في المنتصف على يسار أو يمين فتحة الشرج. وفي وقت لاحق، ينكسر الجلد وتتدفق محتويات الخراج إلى الخارج. ويتكرر هذا عدة مرات.

علاج. وفي الحالات الخفيفة من المرض، يتم تفريغ الجيوب الأنفية أسبوعياً بأصابعك. في الحالات الأكثر شدة، يتم غسل تجاويف الجيوب الأنفية بمحلول لوغول. للقيام بذلك، يتم إدخال قسطرة الحليب مع مخروط مقطوع في قناة إفراز الجيوب الأنفية ويتم توفير المحلول من خلاله من حقنة.

يتم فتح الخراجات المشكلة. في حالة تكوين خراج متعدد، يتم إجراء استئصال الجيوب الأنفية الثنائية.

تقنية التشغيل. التخدير العام، يتم وضع الحيوان على بطنه مع رفع منطقة الحوض.

يتم إدخال مسبار زر معدني في الجيوب الأنفية. يتم قطع الأنسجة في اتجاه المسبار، على بعد 0.5 سم من المدخل، ويتم قطع قمة الجيوب الأنفية ويتم الإمساك بالغشاء المخاطي باستخدام ملاقط البعوض. يتم فصل الجيوب الأنفية عن الأنسجة المحيطة بالمقص، ويتم استئصال الجيوب الأنفية. يتم ربط الأوعية وخياطة الأنسجة. ويتم استئصال الجيوب الأنفية من الجانب الآخر بنفس الطريقة.

ربط الفراء حول فتحة الشرج.لا ينتمي هذا المرض بشكل مباشر إلى مجموعة أمراض الجهاز الهضمي، ولكن له تأثير غير مباشر، ويسبب ظهور الأعراض المميزة لها. يحدث في الكلاب الصغيرة ذات الشعر الطويل، وخاصة القلطي

أعراض.يلتصق الشعر حول فتحة الشرج مع البراز. نتيجة لذلك، في وقت التغوط، تعاني الحيوانات من ألم شديد، وغالبا ما تجلس وتجهد، لكنها لا تستطيع التعافي. تظهر الأعراض المميزة للانسداد المعوي: اللامبالاة وفقدان الشهية والقيء. يحدث شلل جزئي في فتحة الشرج. يصبح جلد المنطقة المجاورة للأذن ملتهبًا بتكوين خراجات ومناطق نخرية. قد يتطور تضيق المستقيم.

علاج.قم بقص الشعر الملتصق بالبراز بعناية. علاج المناطق الملتهبة من الجلد بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، وتطبيق مرهم جلايكورتيكويد والمضادات الحيوية خارجيا. يتم إعطاء تحاميل التخدير عن طريق المستقيم. بمجرد استعادة عملية التغوط، يختفي شلل الشرج من تلقاء نفسه. إذا كان هناك تضيقات، يتم توسيع فتحة الشرج بالقوة بالأصابع.

التهاب الصفاق.هذا هو التهاب الصفاق الذي يحدث عندما تنتشر العدوى (الجراثيم والفيروسات والفطريات) عبر مجرى الدم أو عندما تنتقل العملية المرضية من أعضاء البطن. باعتباره مرضًا أساسيًا، يعد التهاب الصفاق نادرًا جدًا. يحدث بشكل حاد ومزمن.

التهاب الصفاق الحاديتطور بسبب آفات الجهاز الهضمي (ثقب جدار بواسطة أجسام غريبة، تمزق المعدة، قرحة مثقوبة)، الرحم (ثقب جدار تقيح الرحم، نخر المشيمة، تعفن الدم بعد الولادة)، المثانة البولية والمرارة (انثقاب، تمزق الجدار)، بعد بزل البطن و فتح البطن مع عدم كفاية العقامة.

التهاب الصفاق المزمنقد تستمر بعد عملية حادة، أو يمكن أن تنشأ على الفور كعملية مزمنة، والتي تحدث، على سبيل المثال، مع مرض السل أو العقدية، قد يكون لها مسار محلي محدود (التهاب الصفاق اللاصق)، على سبيل المثال، مع تكوين التصاقات بعد الجراحة، مع. انتهاك الغرز المعوية، ثقوب صغيرة في جدار الأمعاء

أعراض.يشار تقريبًا إلى التهاب الصفاق من خلال تضخم الجذع والمشي المجهد والتدهور المفاجئ في حالة أمراض أعضاء البطن. التهاب الصفاق الحاد هو مرض معمم يحدث مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء (100 ألف خلية أو أكثر لكل 1 مم 3). البطن منطوي ومتوتر ومؤلم. يضعف التبول والتغوط وغالباً ما يكون غائباً. في بعض الأحيان يحدث القيء والزحير والتنفس السريع والضحل والتنفس الصدري. العيون غائرة، والأغشية المخاطية حمراء، ومعدل امتلاء الشعيرات الدموية يزيد عن ثانيتين. النبض سريع، صغير الحجم، حتى يشبه الخيط. يكون السائل الذي يتم سحبه أثناء بزل البطن عكرًا أو مصليًا أو قيحيًا أو دمويًا ويحتوي على رقائق الفيبرين.

مع التهاب الصفاق المزمن، قد لا يتم اكتشاف جميع العلامات المذكورة أعلاه. الحيوان لا مبالي، نعسان، البطن متضخم إلى حد ما وترهل. ولذلك، غالبا ما يتم تشخيص التهاب الصفاق المزمن فقط أثناء فتح البطن (عتامة الصفاق، سماكة، البلاك، نزيف دقيق).

لكن حالة الدم تشير إلى كلا الدورتين من التهاب الصفاق (ESR المتسارع، زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول مفرط التجدد للنواة إلى اليسار حتى ظهور الخلايا الشابة والشابة).

يتم تمييز التهاب الصفاق عن الاستسقاء (حالة الدم، بزل البطن).

تنبؤ بالمناخحذرا دائما.

علاج.القضاء على المرض الأساسي. إذا تراكم الكثير من القيح في التجويف البريتوني، تتم إزالته عن طريق تجفيفه بشريط من الشاش.

تقنية لتصريف التجويف البريتوني. تخدير موضعي، وضع الحيوان على جانبه، ثقب متوسط ​​في جدار البطن بطول 2-3 سم.

من خلال ثقب الثقب، يتم إدخال عاصبة شاش معقمة بطول 4 أمتار في التجويف البريتوني. عند دفع الشاش، يتم تشريبه بمحلول مضاد حيوي. الغرض من هذا الإجراء هو إزالة القيح المتراكم. وفي هذا الصدد يتم سحب عاصبة الشاش من الجرح على شكل أقسام (1 م لكل منهما) مع القيح كل يوم لمدة 4 أيام. قبل إغلاق الجرح، يتم غسله بعمق قدر الإمكان بمحلول ملحي مع المضادات الحيوية. إذا كانت هناك حاجة لتصريف التجويف البريتوني بعد فتح البطن، يتم تمرير عاصبة الشاش من خلال الزاوية الذيلية للجرح الجراحي. ومع ذلك، نادرا ما تكون هذه التدابير ضرورية. عادة ما يكون إعطاء المضادات الحيوية مع الجلايكورتيكويدات كافياً. في بعض الحالات، في حالة اضطرابات الدورة الدموية، يتم إجراء الحقن بالتنقيط في الوريد من الإلكتروليتات، ومحاليل استبدال البلازما، وجليكوسيدات القلب، وما إلى ذلك.

متى يتم إجراء عملية تصغير المستقيم؟ المؤشر الرئيسي لهذه العملية هو هبوط المستقيم. هبوط المستقيم هو مرض يصيب في المقام الأول الحيوانات الأليفة الصغيرة (الكلاب والقطط) حيث يتجه المستقيم إلى الخارج. يمكن للمالك أن يلاحظ بسهولة ظهور نتوء رطب بأحجام مختلفة وألوان مختلفة في فتحة الشرج للحيوان.

في بعض الأحيان يكون هناك هبوط في الغشاء المخاطي فقط، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك هبوط كامل في جميع طبقات جدار المستقيم.

لماذا يحدث هبوط المستقيم؟ يحدث المرض في الحيوانات من مختلف الأعمار والجنس والسلالات، ويتم ملاحظته في كثير من الأحيان في الكلاب والقطط الصغيرة التي تعاني من الإسهال بسبب الالتهابات المعوية والالتهابات، فضلا عن اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. عادةً ما تسبق مشاكل الجهاز الهضمي تساقط الشعر.

في الحيوانات البالغة، تكون أسباب المرض في أغلب الأحيان هي التهاب المستقيم، والتهاب القولون، والتهاب البروستاتا والورم الحميد في البروستاتا، والولادة المرضية، وفتق العجان، والأورام والأجسام الغريبة في المستقيم، وتحصي البول، والزحير الذي ينشأ بعد العمليات الجراحية على الأعضاء البولية التناسلية، بالإضافة إلى أمراض أخرى الأمراض التي تؤدي إلى الرغبات المتكررة الشديدة.

كيف يتجلى هبوط المستقيم؟ تعتمد أعراض المرض على شدة العملية، فهناك 4 درجات من هبوط المستقيم.

الدرجة الأولى : يهبط المستقيم فقط أثناء عملية التغوط، بينما يكون الحيوان مجهدًا، وينخفض ​​من تلقاء نفسه (الجزء المتدلي من الأمعاء يكون كرويًا أو أسطوانيًا، ومفرطًا في البداية، ويمكن أن ينزل إلى فتحة الشرج)؛

الدرجة الثانية : يحدث هبوط المستقيم أثناء عملية التغوط ويلزم رده يدويًا (يصبح الغشاء المخاطي منتفخًا وجافًا مع شقوق نزفية صغيرة وطبقة ليفية بنية على الغشاء المخاطي مع وجود مناطق نخرية وتقرحات ولا يمكن تخفيضها );

الدرجة الثالثة : هبوط المستقيم مع أي زيادة في الضغط داخل البطن.

الدرجة الرابعة : يحدث هبوط المستقيم أثناء سير الحيوان وأثناء ممارسة أي نشاط بدني.

لماذا تعتبر الجراحة الطارئة ضرورية؟ قد يكون هبوط المستقيم، إذا تم الحفاظ على نغمة العضلة العاصرة الشرجية، مصحوبًا بقرص الجزء المتدهور من الأمعاء مع ضعف الدورة الدموية فيه، حتى نخر الأنسجة. يؤدي تلوث وعدوى الأمعاء المتدهورة إلى تطور الإنتان وموت الحيوان.

يمكن أن يختلف مظهر هبوط المستقيم ويعتمد على درجة الهبوط ومدته (الشكل 1).

الشكل 1 - هبوط المستقيم في القطة لمدة 3-5 ساعات.

عند الاختناق يمكن أن يتحول لون الأمعاء إلى اللون الأحمر الداكن إلى الأزرق، وعندما يحدث النخر يصبح لونه أسود مع تقرحات. من الضروري تقييم مدى صلاحية جدار الأمعاء المتدهور. الأنسجة المعوية القابلة للحياة لها مظهر ورم منتفخ ومفرط الدم عند تلفها، ينزف سطحها، ويمكن ضبطها بعناية بإصبعها وتتفاعل مع الوسائل التي لها.

الشكل 2 - هبوط المستقيم (يمكنك رؤية نزيف دقيق على الغشاء المخاطي، وقد ظهر زرقة - الأمعاء قابلة للحياة).

تكون الأمعاء غير القابلة للحياة مزرقة أو سوداء اللون مع وجود علامات تقرح، وفي حالة تلفها، يتم إطلاق الدم الأزرق الداكن والقشور من سطحها.

الشكل 3 - هبوط المستقيم (علامات نخر واضحة).

إذا كان أنسجة المستقيم قابلة للحياة ولا يوجد انغلاف، إذن تصغير المستقيم . إذا حدث نخر، إجراء استئصال المستقيم .

في حالة الهبوط المتكرر للمستقيم والحفاظ على حيويته، يلجأون إلى فتح البطن و تثبيت القولون.

تقدم العملية . يتم غسل الغشاء المخاطي أو الأمعاء المتهدلة جيدًا بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم (1: 500) أو محلول 0.025٪ من الكلورهيكسيدين، وما إلى ذلك، ويتم إعادتها بعناية إلى مكانها. لتقليل الألم والزحير الشديد، يتم إعطاء تخدير فوق الجافية العجزي المنخفض (الذيل) أو يتم تشحيم الجزء المتهدل من الأمعاء بمرهم نوفوكائين بنسبة 10٪. يمكن تحقيق تقليل التورم عن طريق رش السوائل ذات الضغط الأسموزي المتزايد والمساعدة على انقباض الأوعية الدموية وتقليل التورم، على سبيل المثال، محلول سكر العنب 50٪ أو فيزين أو ماء سكر (جزء واحد من السكر وجزئين من الماء). يتم التخفيض باستخدام المراهم المضادة للبكتيريا Ultraproct، Relief Advance، Proctosan، وما إلى ذلك، والتي يمكن أن تمنع العملية الالتهابية جزئيًا. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات بعناية وببطء. لتجنب تكرار هبوط الأمعاء، بعد تصغيرها، يتم وضع خياطة خيطية حول فتحة الشرج لمدة 3 إلى 4 أيام، مع ترك فتحة صغيرة في تجويفها لمرور البراز. إذا كان تغيير موضع الأمعاء صعبًا أو مستحيلًا بسبب تمزق أو نخر جدارها، يتم إجراء استئصال الجزء المتهدل من الأمعاء.

الوقاية هي في تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب لعلاج الإسهال والإمساك. لمنع التوتر الشديد في البطن، يتم استخدام مسكنات الألم. إنشاء التغذية الكافية.

انتباه!!! إذا كان الحيوان يعاني من هبوط المستقيم، فمن الضروري إجراء تخفيض يدوي في حالات الطوارئ. إذا لم تساعد الحيوان في الوقت المناسب، فإن الأمعاء المتدهورة تنتفخ، ويجف الغشاء المخاطي ويتشقق، وتبدأ الأمعاء بالنزيف والتقرح. عند ظهور العلامات السريرية الأولى، حاول الاتصال بالعيادة البيطرية في أقرب وقت ممكن. تذكر أن هناك مواقف لم نعد نتحدث فيها عن الأيام، بل عن الساعات وحتى الدقائق. تذكر أن أحد خيارات العلاج لا يضمن نتيجة 100%.

قبل هذا الإجراء الجراحي، يقوم الطبيب والمالك بإعداد وثيقة بشأن الموافقة المستنيرة على العملية، بعد شرح جميع مخاطر هذه الأنشطة للمالك.

من المهم جدًا أن يقوم المالك بإحضار بطانية دافئة للعملية؛ وستكون هناك حاجة إليها لتدفئة الحيوان بعد العملية، وحفاضات ماصة، ومناديل.

فرصة هناك دائمًا طريقة لإنقاذ الحيوان، والشيء الرئيسي هو استخدامها في الوقت المناسب! لا تعتمد حياة وصحة حيوانك الأليف على احترافية الطبيب البيطري فحسب، بل تعتمد أيضًا على مدى سرعة استشارة الطبيب.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

عمل الدورة

حول الموضوع: "هبوط المستقيم عند الكلب"

1. التاريخ الطبي للحيوان

1.1 البيانات الطبية وحالة الحيوان قبل الجراحة

نوع الحيوان : كلب

الجنس: كابل

السلالة: الراعي الألماني

العمر: 13 سنة

وزن الجسم: 40 كجم

اللقب: فيرت

صاحب الحيوان: بيتروف نيكولاي إيفانوفيتش

العنوان: س. سوشيفو ش. يوبيلينايا، 5، شقة. 22

يتم الاحتفاظ بالحيوان في شقة. التغذية منتظمة ثلاث مرات في اليوم. للتغذية، يتم تضمين اللحوم الجافة والرطبة "رويال كانين". الماء بلا قيود. يتم التخلص من الحيوان مرة كل ستة أشهر. ويلاحظ التطعيم. براز مستقر 2-3 مرات في اليوم، والتبول 4-5 مرات في اليوم. لم يتم تحديد أي حساسية.

العادة - وضع الجسم طبيعي، المزاج متوازن، السمنة متوسطة، درجة حرارة جسم الحيوان 38.1 درجة مئوية، النبض 85 نبضة في الدقيقة، التنفس 17 حركة في الدقيقة، الفراء موحد، لامع، سميك. يحمل بقوة. تم تطوير الأنسجة تحت الجلد بشكل جيد، وترسب الدهون معتدل. لا يتم المساس بسلامة الجلد. يتم الحفاظ على المرونة. لا توجد تغييرات مرضية.

1.2 الفحص العام للحيوان

اللياقة البدنية للحيوان صحيحة ومتناسبة وقوية. تم تطوير العضلات بشكل جيد. التغذية جيدة أيضًا. الجلد مرن ولا يشكل طيات. تم تطوير الأنسجة تحت الجلد بشكل معتدل. وضعية جسم الحيوان أثناء الفحص طبيعية. مزاجه مفعم بالحيوية. الدستور قوي.

الجلود ومشتقاتها

يتم تثبيت الصوف بإحكام على الجلد وهو مرن. يتم الحفاظ على التألق.

المخالب منتظمة الشكل ومتوسطة الحجم. سطح المخالب ناعم ولامع. لا يتم المساس بالنزاهة.

الأغشية المخاطية المرئية

لم يتم اكتشاف أي إفرازات من تجويف الأنف، وكانت الرطوبة معتدلة، ولم يتم المساس بالسلامة. الغشاء المخاطي لتجويف الأنف وردي شاحب. لا توجد تغييرات مرضية.

الغشاء المخاطي للفم ذو لون وردي شاحب، والرطوبة معتدلة، ولا يتم المساس بالسلامة. لم يلاحظ أي نزيف أو تسرب.

الملتحمة لونها وردي شاحب، رطوبة معتدلة، إفرازات

1.3 دراسة إضافية للحيوان

الجهاز التنفسي

1) محيط فتحات الأنف طبيعي ولا يوجد أي تغيير. فتحات تجويف الأنف مفتوحة بشكل معتدل. لا يوجد أي إفرازات من تجويف الأنف. لا يتم المساس بالنزاهة. درجة حرارة وقوة تيار هواء الزفير طبيعيان من فتحتي الأنف. ولم يتم تسجيل أي أصوات في التنفس.

2) الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي لونه وردي شاحب. الرطوبة معتدلة. النزاهة ليست مكسورة ولا توجد أورام.

3) كشف الفحص الخارجي للحنجرة عن عدم وجود تغييرات: وضع الرأس والرقبة طبيعي، والتنفس ليس صعباً. لا توجد أورام. لا يوجد ألم. لا يوجد أزيز.

4) لا يوجد ألم في القصبة الهوائية. درجة الحرارة المحلية طبيعية. لا توجد ضوضاء.

5) الصدر. لا يتم زيادة درجة الحرارة المحلية. لا يتم المساس بالنزاهة. لا ألم

الجهاز الهضمي

1) لم يتم إجراء دراسة تناول الطعام والشرب، وفقًا للمالك، نادرًا ما كان فيرت يأكل في الآونة الأخيرة.

2) يتم ضغط الشفاه بشكل متماثل. ولم يلاحظ أي الأورام أثناء الدراسة.

اللسان رطب ونظيف. لا يوجد لوحة. لون اللسان وردي ولا ينكسر سلامته. الشكل والموقع طبيعيان لهذا النوع من الحيوانات.

الأسنان دائمة وذات شكل منتظم. وجود الأسنان - الحفاظ عليها، الموقع الصحيح. اللدغة طبيعية

3) وجد أن الحيوان محل الدراسة لديه نتوء أحادي الجانب في منطقة الشرج.

المعدة فارغة. لا توجد أورام أو أجسام غريبة. لا يوجد ألم.

الأمعاء الدقيقة فارغة.

4) لم يتم إجراء دراسة لفعل التغوط. وفقًا للمالك، فإن عملية التغوط التي يقوم بها فيرت هي عملية لا إرادية وغير مؤلمة.

الجهاز البولي

1) وفقا للمالك، فإن تكرار التبول في الحيوان طبيعي - 4-5 مرات في اليوم. الوضع طبيعي. عملية التبول مجانية وليست صعبة وغير مؤلمة.

2) الكلى متحركة. درجة الحرارة المحلية لم تتغير. لا يوجد ألم. سطح الكلى أملس.

3) تم فحص المثانة عن طريق الفحص والجس. في وقت الدراسة، كان امتلاء المثانة معتدلاً. شكل دائري؛ الاتساق ناعم ومرن. لم يتم الكشف عن وجود الحجارة والأورام. لا يوجد ألم.

الجهاز العصبي

سلوك الحيوان مكتئب وخائف. لا يتم المساس بسلامة عظام الجمجمة والعمود الفقري. يتم الحفاظ على اللمس ودرجة الحرارة وحساسية الألم وردود الفعل.

نظام القلب والأوعية الدموية

نبضات القلب واضحة ومترجمة بشكل معتدل. لا يوجد ألم عند الجس. لا توجد ضوضاء. تكون نبضات القلب معتدلة القوة ومنتظمة. لم يتم العثور على النزوح أو الألم.

الجهاز الحركي

شكل العظام صحيح، وسلامتها غير مكسورة، ووضعية الجسم في الفضاء طبيعية - واقفة. لم يتم اكتشاف أي اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. لم يتم إضعاف حركة المفاصل عند فحصها بطريقة الحركة السلبية. تنسيق الحركات أمر طبيعي. نغمة العضلات معتدلة.

2. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة العمليات

المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة. ويبلغ طول المستقيم حوالي 10 سم أي 22.2% من طول القولون. يتم تعليق الأمعاء على المساريق، وفي تجويف الحوض محاطة بنسيج ضام فضفاض (النسيج المجاور للمستقيم).

في تجويف الحوض، تشكل الأمعاء أمبولة ضعيفة النمو. للمستقيم جدران ناعمة ومرنة وسميكة، مع طبقة عضلية متطورة بشكل موحد. يتجمع الغشاء المخاطي في طيات طولية ويحتوي على غدد ليبركون المعدلة والعديد من الغدد المخاطية التي تفرز كميات كبيرة من المخاط. هناك العديد من الضفائر الوريدية في الطبقة تحت المخاطية، والتي بفضلها يتم امتصاص الماء والمحاليل المائية من المستقيم بشكل جيد وسريع.

يقع تحت العجز والفقرات الذيلية الأولى، وينتهي بفتحة الشرج.

يسمى الجزء العجاني من المستقيم بالقناة الشرجية. الغشاء المخاطي للمستقيم قبل 2-3 سم من فتحة الشرج ينتهي بالخط الشرجي، والذي تبدأ منه الظهارة الحرشفية الطبقية. في هذه المنطقة، يتم تشكيل منطقتين على شكل حلقة. تسمى المنطقة الداخلية بالمنطقة العمودية لفتحة الشرج، وتسمى الطيات الطولية منها بالأعمدة الشرجية. بينهما تتشكل المنخفضات - الجيوب الأنفية الشرجية، حيث يتراكم المخاط الذي تفرزه الغدد الشرجية.

تسمى المنطقة الخارجية المنطقة المتوسطة، والتي يتم فصلها عن منطقة الجلد في فتحة الشرج بواسطة الخط الجلدي الشرجي. في الأخير، يتم فتح الغدد المحيطية والجيوب الأنفية. يحتوي المستقيم والشرج على جهاز عضلي خاص بهما، والذي يتم تمثيله في منطقة الشرج بواسطة مصرتين: خارجية وداخلية. الأول هو تراكم الأنسجة العضلية الملساء حول فتحة الشرج، والتي تتكون من الطبقة العضلية للمستقيم، والثاني هو العضلات المخططة. كلا العضلة العاصرة تعمل بشكل متزامن.

يمتد عدد من العضلات من فتحة الشرج إلى الجوانب: - العضلة المستقيمية الذيلية - ممثلة بطبقة طولية من عضلات المستقيم، والتي تمر من جدران المستقيم إلى الفقرات الذيلية الأولى؛ - فتحة الشرج الرافعة - تنشأ من العمود الفقري الإسكي وتنتقل من جانب المستقيم إلى عضلات فتحة الشرج؛ - الرباط المعلق للشرج - ينشأ من الفقرة الذيلية الثانية وعلى شكل حلقة تغطي المستقيم من الأسفل؛ مبنية من أنسجة العضلات الملساء. عند الذكور يصبح ضامًا للقضيب. وفي الإناث ينتهي عند الشفرين.

3. الفترة التحضيرية

3.1 إعداد الحيوان لعملية جراحية

عشية العملية، تم إبقاء الحيوان على نظام غذائي صائم لمدة 12 ساعة. تملي هذه الحاجة حقيقة أن أدوية التخدير تسبب القيء في بعض الحالات. قبل العملية، تم تقييم حالة الحيوان وتحديد الأمراض المصاحبة له. هذا هو العامل الرئيسي عند اختيار التخدير ويساعد على اختيار وإجراء العلاج قبل وبعد العملية الجراحية بشكل صحيح.

3.2 تثبيت الحيوان

نقوم بتثبيت الكلب في وضع جانبي، أولا نقوم بتثبيت فكي الكلب في الكمامة.

3.3 تحضير المجال الجراحي

يجب أن يبدأ إعداد جلد الحيوان في اليوم السابق للجراحة. للتأكد من أن كمية أقل من الشعر والأوساخ تتطاير على الجرح أثناء العمل، يُنصح بتنظيف الحيوان وغسله جيدًا. نقوم بقص وحلق موقع العملية، بحيث نغطي المنطقة المحيطة به على نطاق واسع. أثناء العمليات الطارئة، يُسمح بحلق الشعر قبل العملية نفسها، ولكن دون استخدام محلول الصابون.

ولتحضير المجال الجراحي قمنا بتطبيق صبغة اليود على الجلد الجاف مرتين، المرة الأولى قبل الجراحة بـ 10 دقائق قبل التخدير والمرة الثانية قبل العملية نفسها.

ولجعل الجرح أكثر تعقيمًا، تم تثبيت المناديل المعقمة بمثبتات خاصة حول منطقة الجراحة.

3.4 تعقيم الأدوات

يتم تعقيم جميع الأدوات المعدنية: المباضع والمقصات والإبر والملاقط وغيرها بالغليان. قبل الغليان، يتم تنظيف الأدوات من مواد التشحيم التي تغطيها، ويتم تفكيك الأدوات الكبيرة والمعقدة، ويتم تحرير إبر الحقن من الشياق، ويتم لف الأجزاء الحادة من الأدوات، وكذلك الزجاج، في الشاش.

يتم غلي السائل في أوعية معدنية خاصة - أجهزة تعقيم بسيطة وكهربائية.

تحتوي أجهزة التعقيم على شبكة قابلة للإزالة بمقابض. تتم إزالة الشبكة بخطافات خاصة وتوضع عليها أدوات، ثم يتم إنزالها في جهاز التعقيم بعد غليان السائل لمدة 3 دقائق. يتم غمر الأدوات الصغيرة وإبر الحقن والإبر الجراحية في جهاز التعقيم بعد وخزها على الشاش.

3.5 علاج أيدي الجراح

أخطر مصدر للعدوى هي أيدي الجراح. الطرق الفيزيائية لا تنطبق على تعقيم الجلد.

بالإضافة إلى أن الصعوبة تكمن في أنه بعد العلاج تتسخ الأيدي مرة أخرى بسبب إفراز الغدد الدهنية والعرقية. لذلك يستخدمون دباغة الجلد بالكحول والتانين حيث يلاحظ تشنج حاد في قنوات إفراز العرق والغدد الدهنية ولا تستطيع العدوى الموجودة هناك الخروج.

قبل التعامل مع المنتج، اغسل يديك جيدًا وفقًا لقواعد معينة. يتم قص الأظافر (ما يصل إلى 90٪ من الميكروبات تتراكم تحت الأظافر)، ولا توجد تشققات أو أظافر أو التهابات في اليدين.

ويجب غسل اليدين بحيث يتدفق الماء من اليد إلى الساعد، وليس العكس.

ثم عالجنا أيدينا بالكحول وجففناها وعالجناها باليود. وبمساعدة أحد المساعدين، تم ارتداء قفازات معقمة.

4. التخدير

يتم إعطاء Xylo عن طريق الوريد بجرعة 0.15 مجم لكل كجم (6 مل). يتم حقن منطقة الشرج موضعياً بالنوفوكائين 10 مل (0.5%).

تقنية التشغيل

يتم إجراء استئصال المستقيم بطرق مختلفة.

أ) طريقة أوليفكوف

1. يتم ثقب الجزء المتهدل من الأمعاء في اتجاه مائل خلف فتحة الشرج في الحيوانات الصغيرة باستخدام شياقين، وفي الحيوانات الكبيرة - بإبر الحياكة. يجب أن يتم ذلك بعناية حتى لا تتلف أوعية البواسير.

2. نهايات إبر الحياكة مثنية بزاوية قائمة. بعد التأكد من تثبيت الأنبوبين المستقيميين بشكل صحيح، يتراجعون بمقدار 1 سم عن الشياق ويقومون ببتر الجزء المتهدل من الأمعاء باستخدام شق دائري. إذا لزم الأمر، يتم ربط أوعية البواسير النازفة، ويتم وضع الغرز المعقدة على أطراف الأمعاء على مسافة 0.5 - 0.7 سم عن بعضها البعض، أي. يتم وخز الإبرة من الخارج، ويتم ثقب من جانب تجويف الأمعاء.

3. بعد الخياطة، تتم إزالة الشياق أو إبر الحياكة، ويتم معالجة الجزء المتبقي من الأمعاء بمسحوق ستربتوسيد مطهر. ثم يتم إدخاله في تجويف الحوض. مع توتر قوي في جدار البطن وانقباضات متكررة في الجهاز الهضمي، من الممكن حدوث تمزق في الجدار في مواقع ثقب المغزل أو تطبيق مواد الخياطة.

ب) إزالة الأمعاء باستخدام أنبوب اختبار (الطريقة موضحة في الحيوانات الصغيرة).

يتم إدخال أنبوب اختبار في الجزء المتهدل من الأمعاء.

بعد ذلك، يتم إجراء شق بمشرط حاد من الجزء العلوي من الأمعاء إلى الزجاج ويتم تطبيق 1-2 غرز من الخيط المعقد على الفور على جدران كلا الأسطوانتين، مما يؤدي إلى محاصرة أوعية النزيف فيها.

من هذا المكان، يتم إجراء شقوق صغيرة بالتناوب في اتجاه دائري مع الغرز الموضوعة على مسافة 0.4-0.7 ملم عن بعضها البعض. يتم نقل العقد الليمفاوية الصغيرة الموجودة على طول خط الشق الدائري إلى الداخل ولا يتم غلقها بالخياطة. مع الجراحة المناسبة، يتحول الغشاء المخاطي إلى الخارج ويغلق الفجوات بين الغرز. يتم ذلك حتى يتم فصل الأمعاء بالكامل بالكامل، وبحلول هذا الوقت يتم خياطتها بالكامل بالفعل.

ج) طريقة فريك هي طريقة الاستئصال الأكثر شيوعاً. بعد معالجة المجال الجراحي، يتم تمرير رباطين عبر الأمعاء المتدلية باستخدام إبرة مباشرة خلف فتحة الشرج، بشكل عرضي، بزاوية قائمة.

ثم، بعد 1 سم، يتم قطع الجزء المتهدل من الأمعاء بشق دائري، ويتم إدخال ملاقط تشريحية في تجويف الأمعاء، ويتم إزالة كلا الرباطين وعبورهما. وينتج عن هذا أربع حلقات ربط.

يتم ربط كل حلقة بعقدة بحرية ويتم تسليمها إلى المساعد. يتم تمديد أطراف هذه الأربطة إلى الجوانب بحيث يمكن وضع غرز إضافية معقودة بينها من خلال سمك جدران الأمعاء بالكامل بالكمية المطلوبة.

بمجرد تحقيق التعايش الموثوق به واتحاد الحافة، يتم قص أطراف الأربطة بشكل قصير. وعادة ما تعود الأمعاء إلى مكانها على الفور. كلما زاد عدد المستقيم الذي تمت إزالته، كلما كان جر القولون إلى تجويف البطن أسرع وأسهل.

بعد الجراحة، يجب حقن مرهم اليودوفورم في المستقيم يوميًا. في السنوات الأخيرة، خضعت عملية "فركا" لتعديلات. وبالتالي، من أجل القضاء على خطر الإصابة بتجويف البطن، أوصى شميدت بوضع غرز إضافية معقودة على الغشاء المخاطي.

د) طريقة مينكين.

قام مينكين بتعديل التقنية الجراحية. بالنظر إلى حقيقة أن إزالة الأربطة من تجويف الأمعاء باستخدام الملقط ليس من الممكن دائمًا دون صعوبة، فإنه يأخذ ملاقط ميشيل بدلاً من الملقط التشريحي ويمسك أولاً إبرة مستقيمة في تجويف الأمعاء، والتي يقوم بإدخال الرباط بها. بعد الإمساك بالإبرة بالملاقط، يقوم المؤلف بإيقاف تشغيلها. نظرًا لأن الملقط به أخدود، فإن الإبرة تمر بحرية، تاركة رباطًا في الملقط. تنتهي العملية كما هو موضح في طريقة فريك.

استخدمنا طريقة خياطة سلسلة المحفظة.

5. العلاج في يوم القبول

قبل أن نقوم بتصويب الغشاء المخاطي للمستقيم للكلب، نعطي حقنة شرجية مطهرة بمحلول صابون. نقوم بضبط الغشاء المخاطي بعناية ونطبق خياطة خيطية.

6. فترة ما بعد الجراحة

6.1 مذكرات الإشراف

	مسار المرض	تعيينات
	T-38.7 درجة مئوية، P-80، D-16 الحالة العامة مكتئبة. الشهية ضعيفة. الحواف منتفخة وذمة وغير مؤلمة.	حمية التجويع. المياه متاحة بحرية. 1) روبية: سول. يوديسبيريتووزاي 5% -100 مل. S. خارجيا للكلب لعلاج التماس. 10 أيام.
	T-38.8 درجة مئوية، P-75، D-15 الشهية ضعيفة. منطقة الجرح مؤلمة ومفرط الدم.	مرق، ماء متاح مجانًا (علف سائل) Rp: Sol.1)Iodispirituosae5% -100 mllinflac. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي. 2) آر آر: تيراميسيني إيروسوليسبرايس - 150 مل
	T - 38.6 درجة مئوية، P - 77، D -16. الحالة مرضية. الشهية جيدة. لا يوجد ألم عند الجس.	الأطعمة الجافة والرطبة بكميات صغيرة وفي أجزاء صغيرة. المياه متاحة مجاناً.Rp: د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي.
	T - 38.4 درجة مئوية، P - 80، D -17. الحالة العامة مرضية ومنطقة الجرح غير مؤلمة. الشهية محفوظة.	روبية: سول. Iodispirituosae5% -100 مل في فلاك. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي.
	T - 38.5 درجة مئوية، P - 83، D - 17. الحالة العامة مرضية.	المواد الغذائية الجافة، متاحة بحرية. روبية: سول. Iodispirituosae5% -100 مل في فلاك. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي.
	T - 38.3 درجة مئوية، P - 77، D -18. الحالة العامة مرضية.	الطعام الجاف والرطب والماء متاح مجانًا. 1) أموكسيسيليني 15%-100 مل لينفلاك. د.س. تحت الجلد 4 مل مرة واحدة يوميا بعد 48 ساعة د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي. س. خارجيا للكلب لعلاج التماس. 10 أيام. محليا.
	T-38.4 درجة مئوية، P-80، D-17 الحالة العامة جيدة. الشهية جيدة.	الطعام الجاف والرطب والماء متاح مجانًا. روبية: سول. Iodispirituosae5% -100 مل في فلاك. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي.
	T-38 درجة مئوية، P-81، D-15 الحالة العامة جيدة . الشهية جيدة.	الطعام الجاف والرطب والماء متاح مجانًا. روبية: سول. يوديسبيريتووزاي 5% -100 مل. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي.
	T - 38.2 درجة مئوية، P -78، D -15. الحالة العامة جيدة . الشهية جيدة. الجرح غير مؤلم عند الجس.	الطعام الجاف والرطب والماء متاح مجانًا. 1) أموكسيسيليني 15%-100 مل لينفلاك. د.س. تحت الجلد 4 مل مرة واحدة يوميا بعد 48 ساعة 2) روبية: سول. Iodispirituosae5% -100 مل في فلاك. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي. 3) آر آر: تيراميسيني إيروسوليسبرايس - 150 مل س. خارجيا للكلب لعلاج التماس. 10 أيام. محليا.
	T - 38.1 درجة مئوية، P -83، D -16. الحالة العامة جيدة . الشهية محفوظة.	الطعام الجاف والرطب والماء متاح مجانًا. 1) روبية: سول. Iodispirituosae5% -100 مل في فلاك. د.س خارجي. لمعالجة المجال الجراحي. 2) آر آر: تيراميسيني إيروسوليسبرايس - 150 مل س. خارجيا للكلب لعلاج التماس. 10 أيام. محليا.

7. Epicrisis

تعريف المرض وتشخيصه

هبوط المستقيم (هبوط المستقيم) - هبوط الشرج. غالبًا ما يُلاحظ هبوط المستقيم في الجراء وينتج عن الأوردة القوية (الإمساك والإسهال المطول).

يتميز المرض ببروز المستقيم المتدهور من فتحة الشرج. في الحالات الطازجة، تكون الأمعاء المتدلية شديدة فرط الدم، ومنتفخة، وبعد ذلك يصبح غشاءها المخاطي بلون الكرز، وحتى بعد ذلك يصبح مغطى بطبقة ليفية بنية رمادية اللون ويصبح نخريًا.

المسببات

هبوط المستقيم هو مرض يصيب في المقام الأول الحيوانات الأليفة الصغيرة (الكلاب والقطط) حيث يتجه المستقيم إلى الخارج.

في بعض الأحيان يكون هناك هبوط في الغشاء المخاطي فقط، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك هبوط كامل في جميع طبقات جدار المستقيم. يحدث المرض في الحيوانات من مختلف الأعمار والجنس والسلالات، وغالبا ما يتم ملاحظته في الكلاب والقطط الصغيرة التي تعاني من الإسهال بسبب الغزوات المعوية، فضلا عن اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. عادةً ما تسبق مشاكل الجهاز الهضمي تساقط الشعر.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي التهاب المستقيم والتهاب القولون والتهاب البروستاتا والورم الحميد في البروستاتا، والولادة المرضية، وفتق العجان، والأورام والأجسام الغريبة في المستقيم، وتحصي البول، والزحير الذي يحدث بعد الجراحة على أعضاء الجهاز البولي التناسلي، فضلاً عن الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى حوافز قوية ومتكررة.

طريقة تطور المرض

هناك عوامل مهيئة وعوامل منتجة لحدوث هبوط المستقيم. تشمل العوامل المؤهبة الوراثة، وخصائص تكوين الجسم وتشكيل الجهاز الرباطي لأعضاء الحوض والمستقيم، والجيب البريتوني العميق في الحوض، والتغيرات المكتسبة في عضلات قاع الحوض والمصرات الشرجية، وما إلى ذلك. وتشمل العوامل المنتجة الحادة والمزمنة أمراض الجهاز الهضمي، النشاط البدني الثقيل، الإرهاق، الإصابات، صعوبة الولادة، إلخ. هناك نوعان مختلفان من التسبب في هبوط المستقيم. الأول هو تطور هبوط المستقيم مثل الفتق المنزلق. نتيجة للزيادة المستمرة في الضغط داخل البطن وضعف (ضمور) عضلات قاع الحوض، يتحرك كيس دوغلاس البريتوني تدريجياً نحو الأسفل، آخذاً معه الجدار الأمامي للمستقيم. يصاحب تكوين كيس دوغلاس العميق دخول حلقات الأمعاء الدقيقة فيه وتباعد العضلات الرافعة، وهو ما يساهم أيضًا في زيادة الضغط داخل البطن.

ومع تزايد هذه الظروف غير المواتية، يحدث هبوط تدريجي للجدار الأمامي للمستقيم من خلال القناة الشرجية مع الصفاق في كيس دوغلاس، كما هو الحال في الفتق المنزلق. مع مرور الوقت، تزداد مساحة إزاحة جدار المستقيم وتصبح دائرية. تظهر الصورة السريرية لهبوط المستقيم الكامل. الخيار الثاني هو الانغلاف، عندما يغزو المستقيم المتحرك بشكل مفرط (على الفور أو تدريجيًا) من خلال القناة الشرجية. ربما تكون المرحلة المتوسطة هي "الهبوط" الداخلي، عندما يتم اختراق الأجزاء القريبة من المستقيم أو الجزء البعيد من القولون السيني. يتميز الهبوط الداخلي بتكوين ما يسمى بقرحة المستقيم الانفرادية، والتي غالبًا ما تقع على جدارها الأمامي أعلى قليلاً من الخط الشرجي.

علامات طبيه

عادةً ما يُظهر الكلب الذي يعاني من شروط مسبقة لهبوط المستقيم إجهادًا مؤلمًا ومستمرًا أثناء حركة البراز وأثناء التغوط نفسه. في حالة الهبوط الشرجي غير الكامل، قد يخرج جزء صغير من بطانة المستقيم للكلب أثناء حركة الأمعاء ثم يعود تدريجيًا. مع الهبوط الكامل، لا تعود كتل الأنسجة البارزة من فتحة الشرج إلى حدودها التشريحية، ومع الانتهاك المطول (المزمن)، تكتسب لونًا مزرقًا أو حتى أسودًا بسبب الركود الوريدي فيها.

طرق العلاج

يتم تقليل علاج الحالات الطازجة إلى غسل الغشاء المخاطي للأمعاء المتدلية بمحلول 0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم وتغطيته بمرهم نوفوكائين 0.5٪ وتثبيت الأمعاء في مكانها. يتم التخفيض مع الجزء الخلفي من الحيوان في وضع مرتفع. بالنسبة للزحير الشديد (الأوردة)، يتم استخدام التخدير (العجزي أو المجاور للعجز أو الفرجي). إذا كان التصغير صعباً بسبب وجود تورم كبير، فمن الضروري وضع ضمادات مرنة من النهاية الحرة إلى فتحة الشرج. لا يجب ضبط الأمعاء فحسب، بل يجب أيضًا تقويمها من الداخل؛ ولهذا الغرض، يتم إدخال إصبع أو أنبوب اختبار مغطى بالدهون من خلال فتحة الشرج. يتم التحكم في الاستقامة عن طريق الجس من خلال جدران البطن. بعد الرد، ومن أجل تجنب الهبوط المتكرر، يجب تضييق فتحة الشرج عن طريق استخدام خيط محفظي، مع ترك مساحة كافية لمرور البراز. تتم إزالة الغرز بعد 4-5 أيام.

إذا كانت الأمعاء المتدلية تالفة بشدة أو نخرية، يتم اللجوء إلى الاستئصال. يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العجزي أو شبه العجزي أو الفرجي.

يمكن إزالة الأمعاء عن طريق خياطةها بخيوط متقاطعة أو باستخدام أنبوب اختبار.

الطريقة الأولى هي أن يتم خياطة الأمعاء داخل المنطقة غير المصابة بخيوط طويلة موجهة بشكل عمودي على بعضها البعض. خلف الخيوط، يتم قطع الأمعاء بمقدار 0.5-0.75 سم. يتم سحب الخيوط من تجويف الأمعاء باستخدام ملاقط وتقطيعها من المنتصف بالمقص. يتم ربط الغرز الأربع التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة. في الفترات الفاصلة بينهما، يتم تطبيق غرز إضافية، والمسافة التي يجب أن تكون 0.4-0.6 سم، يتم قطع نهايات المواضيع.

استئصال جزء من المستقيم من المستقيم عن طريق خياطته بخيوط متقاطعة

1- الغشاء المصلي. 2- الغشاء المخاطي.

عملية استئصال مينكين جراحيا

الطريقة الثانية تتمثل في إدخال أنبوب اختبار في الجزء المتهدل من الأمعاء، وقطع جدرانه من جانب واحد (حتى ينتفخ أنبوب الاختبار) ووضع 1-2 غرزة على حواف الأسطوانتين (الخارجية والداخلية). باستمرار إجراء شق دائري في أقسام صغيرة، يتم تطبيق غرز خياطة متقطعة على مسافة 0.4-0.6 سم من بعضها البعض، ويستمر ذلك حتى يتم فصل الأمعاء بالكامل.

بعد استئصال الأمعاء بطريقة أو بأخرى، يتم تغطية الجزء المتبقي منها بمرهم ستريبتوسيد بنسبة 5٪ ثم يتم تثبيته.

بالتوازي مع العلاج المحلي، يتم القضاء على أسباب هبوط الأمعاء. يوصف للكلب المريض التغذية المناسبة.

قائمة الأدب المستخدم

1. الجراحة الجراحية مع التشريح الطبوغرافي للحيوانات: إرشادات لاستكمال الدورات الدراسية لطلاب التخصص 05.36.01. "الطب البيطري" / شركات. إل جي. سميرنوف. - الطبعة الرابعة، كوستروما: KGSHA، 2012 - 18 ص.

2. ساموشين آي بي، ستيكولشيكوف أ.أ. التخدير الموضعي والعام للحيوانات: كتاب مدرسي - سيب. م. 2004.

3. بيتراكوف ك.أ.، سالينكو بي.تي. العمليات الجراحية في الكلاب والقطط - م: أكواريوم، 2001.

4. بتراكوف ك.أ. الجراحة البيطرية العملية. - كيروف، 1995.

5. سيمينوف ب.س.، ليبيديف أ.ف. جراحة بيطرية خاصة. - م: كولوس، 2003.

6. فيريمي إي. ستيكولنيكوف أ.أ. الجراحة السريرية في الطب البيطري، مينسك: مركز حوسبة المعلومات التابع لوزارة المالية، 2010. - 600 ص.

7. كفوتشكو إيه إن، تيموفيف إس في، لوتكوفسكايا تي آر. وغيرها الجراحة الجراحية مع أساسيات التشريح الطبوغرافي، دليل تعليمي. - ستافروبول: دار النشر StGAU AGRUS، 2010. - 60 ص.

8. دميترييفا ت.أ.، سالينكو بي.تي.، شاكوروف إم.ش. التشريح الطبوغرافي للحيوانات الأليفة، م.: KolosS، 2008. -- 414 ص.

المرفق 1

تصغير فتحة الشرج بخياطة خيط المحفظة

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

مؤشرات وموانع لتعقيم القطط. الإعداد العام للحيوان لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته وغرزه وضماداته وبياضاته الجراحية. إدارة الألم وطرق العلاج بعد العملية الجراحية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/01/2012


الإعداد العام للحيوان لعملية جراحية. مؤشرات وموانع لعملية جراحية. التشريح – البيانات الطبوغرافية لمنطقة الجراحة. تحضير أيدي الجراح وأدواته وغرزه وضماداته وبياضاته الجراحية. علاج ما بعد الجراحة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/06/2011


مؤشرات وموانع لعملية جراحية في جدار البطن للحصان. إعداد الحيوان لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته وغرزه وضماداته وبياضاته الجراحية. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/06/2015


مؤشرات لعملية جراحية في الماشية - الأبقار. تحضير أيدي الجراح وأدواته وغرزه وضماداته وبياضاته الجراحية. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة الجراحة وطرق تخفيف الآلام وعلاج ما بعد الجراحة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/05/2011


الأدوات والضمادات والأدوية اللازمة لعملية إخصاء الخنزير. الامتثال لقواعد العقامة. تعقيم الضمادات والبياضات الجراحية. إعداد الحيوان للجراحة والمضاعفات المحتملة.

تمت إضافة العمل العملي في 01/09/2011


مؤشرات وموانع لعملية إخصاء الخنازير. تحضير الحيوان للجراحة وإصلاحه أثناءها. تحضير أيدي الجراح وأدواته وخياطته ومواد التضميد. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/03/2011


وصف موجز للمرض. ملابس الطبيب البيطري، لتحضير يدي الجراح للعملية الجراحية. تعقيم الأدوات والخياطة ومواد التضميد وإعداد الحيوان للجراحة. تقنية إجراء جراحة الفتق السري في الخنازير.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 22/09/2009


إعداد الحيوان لفتح تجويف البطن (فتح البطن). مؤشرات وموانع لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته وضماداته وملابسه الجراحية. تخفيف الآلام، علاج ما بعد الجراحة، رعاية الحيوانات.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/09/2011


مؤشرات وموانع لبتر القرن. تحضير الحيوان والأدوات الجراحية والضمادات والكتانات الجراحية. التخدير والوصول الجراحي والاستقبال. علاج ما بعد الجراحة وتغذية وصيانة الحيوان.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/08/2011


الإعداد العام والخاص للحيوان لعملية جراحية. تحضير أيدي الجراح وأدواته وخياطته ومواد التضميد. البيانات التشريحية والطبوغرافية لمنطقة التشغيل ومراحل العملية. تدابير لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.