С точки зрения иммунологии вторжение одного или многих антигенов возбуждает механизмы защиты, т. е. выработку антител, что позволяет нейтрализовать чужеродную субстанцию (этот самый антиген), а следовательно, способствовать выздоровлению (см. «Прививки - „за" и „против"»).
Антитело образует с антигеном то, что называют комплексом антиген-антитело, который, найдя себе место на коже, закрепляется там, провоцируя возникновение воспалительных реакций. Они могут быть выражены как в форме кожных поражений, включающих в себя одновременно пятнышки и узелки (папулы), так и в форме пузырьков (это зависит от того, чем заболел ребенок).
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны для моего ребенка, если таковые имеются? Как долго вы ожидаете, что симптомы моего ребенка улучшатся? Что заразное для моего сына? Как долго?
- Какова наиболее вероятная причина признаков и симптомов моего ребенка?
- Существуют ли другие возможные причины?
Что вы можете сделать в это время?
У вашего ребенка признаки и симптомы улучшились или ухудшились с течением времени? У любого из детей, которых у вашего ребенка недавно была высокая температура или сыпь? Как высоко? У вашего ребенка диарея? Ваш сын продолжал есть и пить? Вы пробовали какое-нибудь домашнее лечение? Кто-нибудь помогал? У вашего ребенка недавно были другие проблемы со здоровьем? Ваш ребенок недавно принял какие-либо новые лекарства? Участвует ли ваш ребенок в учреждении по уходу за ребенком? Что еще вас беспокоит?
- Каковы признаки и симптомы вашего ребенка?
- Когда вы заметили эти признаки и симптомы?
- У вашего ребенка была лихорадка?
Увидев какое-либо высыпание, следует прежде всего убедиться, что это не симптом одной из так называемых детских болезней (см. «Детские болезни»). Другие вирусные заболевания (кроме кори, краснухи и т. п.) в основном проявляют себя лишь резким повышением температуры. И в таком случае диагноз может быть поставлен только после того, как врач в течение нескольких дней понаблюдает за тем, как протекает болезнь. Если температура долго не снижается, необходима не просто разовая консультация с педиатром, но постоянная с ним связь.
Вы можете снять лихорадку, связанную с дискомфортом, с теплой губкой или холодной упаковкой. Попросите вашего врача, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны для вашего ребенка. Краснуху трудно диагностировать, поскольку исходные признаки и симптомы аналогичны симптомам других распространенных детских болезней. Если у вашего ребенка есть лихорадка, и нет сомнений в том, что у него нет простуды, ушной инфекции, стрептококкового тонзиллита или других частых заболеваний, врач может подождать, чтобы увидеть, появляется ли характерная сыпь краснухи.
Розеола (небольшая внезапно появляющаяся экзантема) возникает у детей в возрасте 16-18 месяцев и начинается с держащейся в течение 3 дней высокой температуры без всякой сопутствующей симптоматики. Никакие функции организма не нарушены, анализы в норме. И только высыпание типа коревого на четвертый день болезни, когда температура наконец падает, говорит о том, что наступает выздоровление.
Ваш врач может посоветовать вам знать о сыпи во время лечения вашего ребенка дома с лихорадкой. Врачи подтверждают диагноз краснухи из-за начавшегося извержения или, в некоторых случаях, анализ крови для выявления антител против краснухи. Большинство детей полностью выздоравливают от краснухи в течение одной недели после начала лихорадки. Следуя советам врача, вы можете дать своим детям внебиржевые лекарства для снижения температуры, такие как ацетаминофен или ибупрофен.
Будьте осторожны при подаче аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, дети и подростки, которые выздоравливают от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин ассоциируется с синдромом Рейя, редкой болезнью, которая может поставить под угрозу жизнь этих детей.
В переходные периоды (осенью, но главным образом весной) могут заявить о себе вирусные инфекции, протекающие по типу вызванных энтеровирусом. Каковы главные признаки такого заболевания? У ребенка повышается температура и одновременно возникает расстройство пищеварения средней тяжести. На 3-4-й день после этого на коже - по всему телу - появляется рассеянная мелкая сыпь, которая свидетельствует о выздоровлении. При осмотре ребенка педиатр, несомненно, обнаружит остаточные явления фарингита - знак того, что «входными воротами» для инфекции послужило горло.
Специального лечения краснухи не существует, хотя некоторые врачи могут назначать ганцикловир, противовирусный препарат для лечения инфекции у людей с ослабленным иммунитетом. Антибиотики не эффективны при лечении вирусных заболеваний, таких как краснуха.
Поскольку вакцины для профилактики розеолы нет, лучше всего сделать это, чтобы предотвратить ее распространение, чтобы ребенок не мог контактировать с инфицированным ребенком. Если у вашего ребенка розола, заставьте его оставаться дома и подальше от других детей, пока лихорадка не исчезнет.
Синдром «руки-ноги-рот», обязанный своим происхождением вирусу Коксаки, чаще проявляется у малышей в возрасте около года, притом летом. Он выражается в повышении температуры и узелковом высыпании на ладошках, подошвах и на нёбе. Отсюда и его странное название (просто указан «адрес», где вирус «прорывается наружу»).
Опоясывающий лишай, возникающий в результате проникновения в организм вируса герпеса, чрезвычайно редок у маленьких детей. Но тем не менее и у них случается наблюдать пузырьки, идущие цепочкой вдоль одного бока - как правило, от подмышечной впадины до конца ребра (спереди или сзади). Опоясывающий лишай у детей обычно куда менее мучителен, чем у взрослых.
У большинства людей есть антитела к розеола к моменту достижения школьного возраста, что делает их невосприимчивыми ко второй инфекции. Тем не менее, если член семьи получает вирус, убедитесь, что все члены домохозяйства часто моют руки, чтобы предотвратить распространение вируса любому, кто невосприимчив.
Взрослые, которые никогда не заразились розеолой от детей, могут заразиться крупными, хотя болезнь имеет тенденцию быть мягкой у здоровых взрослых. Однако инфицированные взрослые могут передавать вирус детям. Как и в случае с большинством вирусов, вы должны позволить краснухе пройти курс. Как только лихорадка спадает, ваш ребенок должен чувствовать себя лучше в ближайшее время. Тем не менее, лихорадка может заставить вашего ребенка чувствовать себя некомфортно. Чтобы лечить лихорадку вашего ребенка дома, ваш врач может порекомендовать следующее.
Герпетический стоматит может обнаруживать себя весьма характерными признаками (см. «Стоматит»), Но то, что пузырьки не всегда в самом начале заболевания проявляются достаточно ясно, затрудняет диагностику заболевания. Чаще всего болезнь заявляет о себе именно в момент высыпания пузырьков или язвочек. Маленькие круглые или овальные язвочки с сероватым налетом, отдельные или множественные, бывают рассыпаны по всей поверхности слизистой оболочки рта. Если вирусная инфекция протекает в тяжелой форме, следует подумать о применении сильнодействующих противогерпетических препаратов типа ацикловира или зовиракса.
Для этого оставьте газированный напиток открытым в течение некоторого времени или встряхните его, вылейте в другой контейнер или перемешайте. Удаление карбонизации не позволит вашему ребенку почувствовать дополнительный дискомфорт отрыгания или избыточного кишечного газа, который могут производить газированные напитки. Губчатые ванны. Теплая губчатая ванна или помещение холодной ткани на лоб вашего ребенка могут помочь облегчить дискомфорт от лихорадки. Однако избегайте использования льда, холодной воды, вентиляторов или холодных ванн. Это может вызвать нежелательные ознобы у ребенка.
- Много отдыха.
- Пусть ваш ребенок отдыхает в постели, пока лихорадка не исчезнет.
- Много жидкости.
- Удаляет пузырьки газа из газированных жидкостей.
Инфекционный мононуклеоз не так уж редок у детей и проявляется не только острой болью в горле (миндалины воспалены, покрыты грязновато-белым налетом, что заставляет сначала заподозрить ангину), не только увеличением и уплотнением шейных и подчелюстных лимфатических узлов (что как раз отрицает диагноз ангины), не только высокой температурой и резко выраженной слабостью, но и высыпаниями в виде мелких пятнышек по всему телу. Иногда при осмотре обнаруживается также сильно увеличенная селезенка.
Рубелла, вероятно, будет держать вашего ребенка в доме на несколько дней. Когда вы дома со своим ребенком, планируйте небольшие усилия, которые могут им понравиться. Если ваш ребенок болен, и вам нужно вернуться на работу, обратитесь за помощью к вашему партнеру или другой семье и друзьям.
- Последний доступ: 8 апреля, Рубеола у младенцев.
- Последний доступ: 8 апреля.
- Какова роль аспирина в запуске синдрома Рей?
Это одно из вирусных заболеваний, диагноз которого требует обязательного подтверждения анализом крови (причем не только клиническим, но и двумя специфическими). Чаще всего болезнь протекает не слишком тяжело, но ребенок после нее долго еще чувствует себя слабым (такое состояние может продлиться несколько недель). Лечению антибиотиками мононуклеоз не поддается, в тяжелых случаях (а они, к счастью, редки) применяют гормональные препараты.
Фасциальный план создает пространство в различных частях тела, включая голову, шею, пальцы, руки и ноги. Фасция является барьером, который определяет степень распространения инфекции, но также может создавать терапевтические проблемы из-за ее непроницаемости, которую нужно лечить хирургическим путем.
Кожные инфекции включают большое разнообразие этиологических агентов и множественных патогенных механизмов. Эти инфекции классифицируются на первичные или вторичные, острые или хронические и могут быть моно - или полимикробными. Инфекции, которые сосредоточены на глубоких структурах, могут проявляться в виде кожных высыпаний. Первичные инфекции встречаются у пациентов, у которых нет очевидного порта входа. Вторичные инфекции встречаются как осложнения кожных повреждений, хирургических травм или ран.
Вирусная инфекция не требует лечения антибиотиками, в отличие от бактериальной, и исход болезни, как правило, более благоприятен.
Что касается того, насколько заразны вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на коже, то энтеровирусы считаются практически безопасными в этом плане (но и из-за них иногда начинаются эпидемии в детских коллективах). Наиболее опасны запевания с пузырьковой сыпью - ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай. Другие болезни (скарлатина, мононуклеоз, корь, краснуха) не так легко передаются от больных детей здоровым.
Такие инфекции могут быть как мономикробными, такими как раны, инфицированные. Стафилококки или полимикробробные, как в некоторых гангренозных состояниях, вызванных микроаэрофильными и анаэробными стрептококками. Вторичные инфекции могут быть локализованы или распространены в зависимости от степени основного заболевания или вызваны некоторой травмой. В качестве примера острых или хронических инфекций можно привести стафилококковую бактерию, которая заканчивается через несколько дней, в то время как некоторые хронические грибковые инфекции могут длиться месяцы или годы.
Чего следует избегать...
Полагать, что в том случае, когда врач диагностирует вирусное заболевание, он «не понимает», что с ребенком на самом деле.
Совершенно ясно, что в большинстве случаев без дополнительных анализов трудно понять, какой именно вирус ответствен за возникновение конкретной болезни. Конечно, можно потребовать, чтобы врач назначил ребенку анализы. Но стоит ли этого требовать? Для того чтобы обнаружить специфические антитела, следует дважды, с интервалом в 2 недели, взять у ребенка кровь. Только при этом условии можно будет увидеть, увеличивается ли количество антител в организме, т. е. возрастает ли его способность бороться, скажем, с энтеровирусом. Зачем же подвергать малыша болезненным процедурам, когда известно, что через 2-3 недели после выздоровления - а оно случится спустя всего несколько дней! - от инфекции и следа не останется (результаты анализов могут быть получены куда позже!)?
Поражения небуллезного импульса начинаются как небольшие эритематозные сосочки, которые затем образуют везикулы. Через несколько дней везикулы образуют и ломаются. Гнойный экссудат высыхает, образуя тонкие корки, характерные для. Каштан, окруженный эритематозным ореолом. Микробиологическое исследование поврежденного материала.
Стафилококк обычно считается вторичным инвазией, а не основным патогеном. Поражения начинаются как везикулы, а затем образуют характерные группы вялых поверхностных пузырьков с минимальной или отсутствующей окружающей эритемой. Блистеры имеют тонкую стенку и легко ломаются, открывая основной кожный слой, похожий на ожог второй степени, характеризующийся как острый кожаный синдром.
Считать, что всякое высыпание на коже - симптом одной из детских болезней.
Диагноз может поставить только врач! Некоторые из детских болезней требуют особо точной диагностики, потому что могут быть опасны для окружающих ребенка людей, а следовательно, надо вовремя принять все необходимые меры.
Целовать малыша, если у вас на губе «лихорадка» (это ведь проявление вирусного заболевания - герпеса).
Эксудат может быть серозным или гнойным и образует тонкую коричневую корочку при обезвоживании. Типичная клиническая картина характеризуется появлением кожных изменений с поднятыми и резко выраженными границами с нормальной или невовлеченной смежной кожей. Острый приступ лихорадки и озноба отмечается с неизменным присутствием лимфаденопатии. Связанные с бактериемией и обычно поражают детей от шести месяцев до трех лет.
Диагностика импетиго обычно осуществляется с помощью клинических особенностей поражений. Бактериологическое подтверждение обычно не является необходимым, но материал, полученный из основания поражения после мытья водой и мылом, местная асепция с 70% спиртом и удаление коры могут быть культивированы в крови.
Вы можете легко передать инфекцию, и у ребенка может начаться чрезвычайно мучительный для него и относительно тяжелый герпетический стоматит. Особенно важно принять меры предосторожности, когда герпес возникает у будущей мамы или у только что родившей женщины.
Помимо розеолы, которую родители начинают довольно быстро распознавать, многие вирусные заболевания сопровождаются высыпаниями на коже. Опираясь на внешние проявления, мамы и папы часто путают их с детскими болезнями, и только врач способен уточнить диагноз (причем порой и ему не так-то легко это сделать).
Инфекция характеризуется вогнутой, перфорированной папулой или феллулой. Окруженный эритематозным ореолом. Хотя этиология фолликулита может быть подтверждена культурой кожи или экссудатом поражения, эта практика обычно не нужна. Кожная сыпь состоит из зудящих, эритематозных или папулезных пустул.
Извержение не уникально по внешнему виду, но имеет характерное распределение, включающее главным образом ягодицы, бедра, бедра и подмышки. Это области, где расположены апокринные потовые железы, которые, как правило, закупориваются, когда надета одежда. В дополнение к сыпи, у многих пациентов наблюдается низкая температура, головная боль, недомогание, боль в ушах и боль в груди. Болезнь может занять несколько недель, но обычно это самоограничение, спонтанное исцеление и не требует специальной терапии.
Благодаря всеобщей иммунизации корь и краснуха встречаются значительно реже. Однако корь, вероятно, остается лучшим примером экзантемы (при ней наблюдается и энантема - высыпания на слизистых). С коревой сыпью сравнивают высыпания при других инфекциях. Все вирусные инфекции с сыпью, кроме инфекционной эритемы, вызываются РНК-содержащими вирусами.
При стафилококковом фолликулите бактерии обычно не встречаются в граммах или культуре. Мочевой пузырь - это абсцесс, который начинается в волосяном фолликуле, как красноватый узел, становясь. Карбункул является более глубоким и более обширным, часто представляя собой множественные подкожные абсцессы с участием нескольких фолликулов и сальных желез, истощенных через волосяные фолликулы. Карбункул может быть связан с лихорадкой, недомоганием и может быть осложнен целлюлитом или.
И фурункул, и карбункул происходят в кожной ткани через трение и удушение участков, где найдены фолликулы. Лечение горячими компрессами обычно подходит для небольших локализованных спреев. Анти-стафилококковые антибиотики, такие как оксациллин и клиндамицин, могут потребоваться при наличии лихорадки или в присутствии окружающего целлюлита, особенно если стент или хрящ расположены на лице. Лечение теплыми компрессами, как правило, адекватно, хотя хирургический разрез и дренаж необходимы.
Корь
:
Возраст. Болеют преимущественно дети старше 5 лет.
Инкубационный период обычно 7-14 дней. В продромальном периоде наблюдаются лихорадка, недомогание, симптомы острой респираторной инфекции, конъюнктивит, светобоязнь.
Ранняя стадия периода высыпания. Сначала возникают пятна Коплика (белые пятна с ободком эритемы) на слизистой рта, через 2 сут - пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. Первые элементы сыпи появляются за ушами.
Эволюция и разрешение высыпаний. Пятна превращаются в папулы и сливаются. Иногда бывают геморрагические высыпания и пузыри, после разрешения которых остается коричневая пигментация
Осложнения: энцефалит, средний отит, бронхопневмония.
Лабораторная диагностика: исследование парных сывороток - титр антител достигает максимума через 2-4 нед.
Возраст. Болеют дети и молодые люди.
Инкубационный период 14-21 день.
Продромального периода у детей раннего возраста не бывает. У старших детей и взрослых продромальные симптомы включают лихорадку, недомогание, симптомы острой респираторной инфекции.
Ранняя стадия периода высыпаний. В некоторых случаях высыпаниям предшествует гиперемия мягкого неба и увеличение лимфоузлов. Затем розовая пятнистая сыпь появляется на лице и за 1-2 сут распространяется на туловище и конечности.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь бледнеет через 2 сут. Краснуха может протекать и без сыпи.
Осложнения. При краснухе во время беременности у плода может развиться фетальный синдром краснухи. Наиболее опасно заболевание в первый месяц беременности.
Диагностика. Диагноз ставится на основании клинической картины и подтверждается исследованием парных сывороток с интервалом 7-10 нед.
Профилактика. Вакцинация всех девочек в школьном возрасте.
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
:
Возраст. Болеют дети 2-10 лет, преимущественно девочки.
Инкубационный период 5-20 сут.
Продромальных симптомов, как правило, не бывает. Иногда появление сыпи сопровождается субфебрильной температурой.
Период высыпаний. Сначала появляется эритема на щеках с местным повышением температуры кожи («след от пощечины»); через 2-4 дня - пятнисто-папулезная сыпь на руках, ногах и туловище.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь распространяется на кисти, стопы и слизистые и через 1-2 нед исчезает.
Лабораторная диагностика - выявление антител IgM к парвовирусу В19.
Осложнения: тромбоцитопения, артралгии; у беременных - водянка плода.
Внезапная экзантема
:
Возраст. Болеют дети до 2 лет.
Инкубационный период 10-15 сут.
Продромальный период - лихорадка в течение нескольких дней.
Начальная стадия периода высыпаний. Розовая пятнисто-папулезная сыпь на шее и туловище.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь распространяется на лицо и конечности и через 1-2 дня исчезает.
Диагноз ставится по клинической картине.
Осложнение - фебрильные судороги.
Синдром Крости-Джанотти
:
Возраст. Болеют дети, обычно до 14 лет.
Продромальные симптомы. Высыпания сопровождаются недомоганием и увеличением лимфоузлов.
Ранняя стадия периода высыпаний. Красные папулы появляются на лице, шее, конечностях, ягодицах, ладонях, подошвах.
Эволюция и разрешение высыпаний. За 2-3 нед сыпь приобретает фиолетовый оттенок, а затем бледнеет.
Диагноз. Синдром наблюдается при ряде вирусных инфекций, в том числе при гепатите В.
Осложнения. Синдром всегда сопровождается увеличением лимфоузлов и гепатомегалией, которые держатся несколько месяцев.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей
:
Возраст. Болеют как дети, так и взрослые. Возбудитель - вирус Коксаки А.
Инкубационный период не установлен.
Продромальные симптомы. Высыпания сопровождаются лихорадкой, головной болью и недомоганием.
Ранняя стадия периода высыпаний. Эритематозные пятна, окруженные серовато-желтыми везикулами 1-1,5 мм в диаметре на ладонях, стонах и слизистой рта. Иногда более обширные высыпания.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь исчезает через 3-5 нед.
Лабораторная диагностика. Выделение вируса Коксаки А (обычно А16) из элементов сыпи и кала и определение специфических антител в сыворотке.
Осложнения - генерализованная везикулярная сыпь или полиморфная экссудативная эритема -наблюдаются редко.
Инфекционный мононуклеоз . Иногда наблюдаются красные пятна на небе и пятнисто-папулезная сыпь на лице и конечностях.
