Кокцигодиния упражнения. Кокцигодиния у женщин — причины и лечение

Среди заболеваний позвоночника иногда встречается повреждение его концевого отдела – копчика. В таком случае возникает болевой синдром, который согласно медицинской терминологии называется кокцигодинией. Это состояние в три раза чаще наблюдается у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями копчиковой зоны, бывает . Чтобы понять, как избавиться от боли, нужно рассмотреть причины и симптомы кокцигодинии.

Причины

Если болит копчик, необходимо понять, в чем причина. Кокцигодиния – патология мультифакторная, т. е. ее происхождение достаточно разнообразно. Такая ситуация в основном наблюдается при следующих состояниях:

• Острые и хронические травмы.
• Последствия операций, родов.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания.
• Нервно-мышечная патология.
• Опущение промежности.
• Метаболические нарушения.
• Запоры.
• Длительное сидение на твердой поверхности.

Большое значение в появлении патологии имеют нарушения в связочном аппарате крестцово-копчиковой зоны. Определенная роль также отводится заболеваниям окружающих тканей и органов малого таза (прямая кишка, матка и яичники, простата). Но чаще всего боль в копчике беспокоит из-за перенесенных травм (переломов и подвывихов), возникающих в результате прямого удара или падения. Причем характерным признаком считается отсроченное появление кокцигодинии – даже спустя 6 месяцев после механического повреждения. Так что пациенты не всегда могут связать подобное состояние с травмой.

Боли в копчике чаще развиваются после травм, но существуют и другие факторы развития кокцигодинии, о которых нельзя забывать на этапе диагностики.

Симптомы

Нужно сказать, что независимо от происхождения кокцигодинии, ее симптомы однотипны. Главный признак – это . Она может иметь определенные особенности, что зависит от пораженных структур (связки, мышцы, кости), характера патологического процесса и индивидуальной чувствительности организма. Таким образом, характеристики боли будут следующие:

• Развивается внезапно или нарастает постепенно.
• Постоянная или приступообразная.
• Локальная или распространенная (диффузная).
• Тянущая, ноющая, колющая, жгучая, сверлящая.
• Усиливается при сидении и вставании, дефекации, ходьбе, после полового акта.
• Может отдавать в промежность, ягодицы, половые органы, бедра.
• Проходит после обезболивания, реже – самостоятельно.

Боли нередко приобретают упорный и длительный характер. Бывают периоды уменьшения симптомов (ремиссия), которые сменяются сезонными обострениями. Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение тяжести в копчиковой зоне.

Помимо боли, в клинической картине зачастую есть сопутствующие признаки патологии в крестцово-копчиковой области:

• Психоэмоциональные нарушения: бессонница, раздражительность, тревога.
• Вегетативные симптомы: чувство жара, головные боли, сердцебиение.
• Опорно-двигательная дисфункция: деформации позвоночника, асимметрия при сидении, изменение походки.
• Расстройства в работе внутренних органов: дискинезия прямой кишки, урологическая патология.

При пальпации копчика отмечается болезненность, кожа этой области бледная. При пальцевом и гинекологическом исследовании можно выявить мышечный спазм в области промежности или послеоперационные рубцы (спайки).

Кокцигодиния является причиной постоянного дискомфорта и снижения физической активности, что ухудшает качество жизни.

Диагностика

Чтобы подтвердить такое состояние, как кокцигодиния, нужно прежде всего исключить органическую природу нарушений: гинекологические, урологические заболевания, неврологическую патологию и болезни прямой кишки. Только после этого можно говорить о непосредственном поражении копчика. В диагностике врачу помогают следующие методы:

• Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника.
• Ультразвуковое исследование.
• Ректороманоскопия.
• Ирригография.

Пациенту нужно обязательно проконсультироваться у проктолога, уролога, невропатолога и травматолога, а женщинам следует пройти осмотр гинеколога.

Лечение

Лечить кокцигодинию можно консервативными и оперативными способами. Эффективность тех или иных методов зависит от выраженности изменений в связочно-мышечном аппарате и костных структурах. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме, когда можно учесть все особенности заболевания у конкретного пациента. После определения главного звена в развитии болевого синдрома, применяют комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Устранить боли в копчике можно с помощью медикаментов. Они воздействуют на биохимическом и тканевом уровнях, благодаря чему угнетается продукция провоспалительных медиаторов, устраняется мышечный спазм, снижается чувствительность нервных рецепторов, улучшается кровоток и трофика связочно-хрящевых структур. Поэтому пациентам рекомендуют следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, ).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Хондропротекторы (Мукосат, Алфлутоп, ).
• Сосудистые (Актовегин).
• Седативные и транквилизаторы (Адаптол).

Выраженный болевой синдром купируют с помощью локальных блокад (пресакральных, околокопчиковых), используя местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), гормоны (Гидрокортизон). Определенную роль играют и мазевые аппликации или ректальные свечи. Но их эффект гораздо ниже. Также применяют микроклизмы с обезболивающими препаратами (антипирин).

Любые препараты для терапии кокцигодинии выписываются врачом. Категорически не рекомендуется применять их самостоятельно.

Физиотерапия

Большое значение при болях в копчиковой зоне имеют методы физиотерапевтического воздействия на ткани. Хорошего эффекта можно ожидать при посттравматических и воспалительных процессах, а также в случаях с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах. Упорные симптомы можно уменьшить с помощью различных процедур:

• Фоно- и электрофореза.
• Ректальной дарсонвализации.
• Диадинамических токов.
• УВЧ-терапии.
• Лазерного лечения.
• Парафиновых и грязевых аппликаций.
• Рефлексотерапии.

Такое лечение не предполагает инвазивных манипуляций и осуществляется через неповрежденные кожные покровы и слизистые. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.

Массаж и гимнастика

В комплексной терапии кокцигодинии используются техники массажа крестцово-копчиковой зоны. Параллельно проводится воздействие на биологические точки, уменьшающее боль. Также пациентам показана , включающая изометрические упражнения с последующей релаксацией, которые мягко тренируют мышцы тазового дна и устраняют спазмы.

Операция

Если консервативное лечение кокцигодинии не дает ожидаемого результата, и продолжают беспокоить боли, то нужно посоветоваться с врачом относительно хирургической коррекции. Это обосновано при патологической подвижности концевых позвонков, ставшей результатом вывиха или . Тогда выполняют кокцигэктомию – удаление копчика. После операции пациент полностью избавляется от боли, что является неоспоримым преимуществом метода.

Боль в копчике представляет важную проблему современной травматологии, которая доставляет пациентам существенный дискомфорт. Поэтому лечить кокцигодинию нужно всеми доступными средствами. И чем раньше проводится коррекция, тем больше шансов на позитивный результат.

Кокцигодиния - анокопчиковый болевой синдром - это полиэтиологический симптомокомплекс, который представлен разнохарактерными болевыми ощущениями в области копчика, заднего прохода или промежности.

Боли могут иметь различную длительность, в некоторых случаях они беспокоят пациента на протяжении нескольких лет, они могут быть беспрерывными или приступообразными, усиливающимися при давлении на копчик, ходьбе, натуживании, сидении, также они могут внезапно исчезать. Их невозможно объяснить с точки зрения сопутствующих гинекологических или урологических патологий, спондилеза или остеохондроза. Болевые ощущения могут быть различными - тупыми, колющими, иррадиирущими в нижнюю часть живота, промежность, бедро, ягодицы и др. В некоторых случаях не удается определить их точную локализацию, а пациенты предъявляют жалобы на боль в прямокишечной области, чувство жжения и тяжесть в районе копчика, а также постоянный дискомфорт в данной зоне.

Отдельно выделяется только травматический анокопчиковый болевой синдром, когда причиной его развития является непосредственно травма.

данное>

Причины возникновения кокцигодинии

Существует много причин, способствующих развитию кокцигодинии, зачастую их диагностика требует немало времени и усилий. Основными причинами появления анокопчикового болевого синдрома являются:

• последствия травмы (ушиба или перелома копчика), которые могли быть задолго до проявлений кокцигодинии;
• костные изменения в данной области;
• длительное сидение в туалете;
• дисфункции нервно-мышечного аппарата в области промежности и всего тазового дна;
• опущение промежности;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• тяжелая родовая деятельность;
• патологии костного столба с ярко выраженной неврологической симптоматикой;
• заболевания мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на заднем проходе, спровоцировавшие деформацию анального отверстия и образование рубцов;
• заболевания прямой кишки, даже в случае их излечения (проктит, парапроктит, анальная трещина, геморрой, сигмоидит, и т.д.);
• расстройства стула (частые запоры или поносы).

Классификация кокцигодинии

Классификация кокцигодинии подразумевает наличие двух типов данного заболевания:

• первичная кокцигодиния, причиной развития является непосредственно травма копчика;
• вторичная кокцигодиния, имеет множество этиологических факторов (проктологические, урологические, гинекологические патологии и пр.).

Данная форма включает в себя два подвида:

1. аноректальная боль (болевые ощущения в области промежности, ягодиц, анального отверстия и прямой кишки);
2. прокталгия (боль распространяется преимущественно по ходу прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром соединяет в себе совокупность таких симптомов:

• боль в копчиковой области (непосредственно кокцигодиния);
• аноректальные боли (боли в заднем проходе), которые могут быть разной длительности, могут внезапно появляться и также внезапно исчезать, возникать в любое время суток и без видимых причин. Боль может носить любой характер, быть острой или тупой, колющей, режущей, схваткообразной, пульсирующей или постоянной. Также аноректальной боли при данном синдроме свойственна иррадиация в крестец, бедро или ягодичную область.

Симптом прокталгия

Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно неожиданное появление, чаще в ночное время суток, длительность составляет около 15-30 минут, после чего наступает период облегчения. Между такими приступами могут быть достаточно длительные интервалы. В некоторых случаях боль сопровождается спазмами в кишечнике. Боли в промежности у мужского пола могут спровоцировать развитие приапизма (патологическая стойкая болезненная эрекция). Иногда половой акт провоцирует приступ аноректальной боли. Часто острый период анокопчикового болевого синдрома сопряжен с наличием общих нейровегетативных симптомов - потливость и бледность кожных покровов.

Местом локализации кокцигодинии является область копчика, выраженность боли возрастает при надавливании на него или при ходьбе. Нередко определение локализации боли является достаточно проблематичным и с трудом поддается диагностике, при этом пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки, дискомфорт, чувство жжения и тяжести в зоне копчика.

Аноректальная невралгия

При аноректальной невралгии развивается диффузная болезненность в заднепроходной области, в некоторых случаях с иррадиацией в бедро, ягодицы и влагалище. Такие явления часто встречаются у женщин в постклимактерическом периоде и могут сопровождаться различными неврологическими и неврастеническими патологиями (неврозы, депрессии, ипохондрии).

Нередко анокопчиковый синдром имеет нейрогенный характер. Многие пациенты ассоциируют длительную боль с смертельно опасными патологиями, у таких больных часто развивается навязчивая боязнь онкозаболеваний, они требуют у специалистов проведения глубокого и максимально полного обследования, а также проведения хирургического лечения.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз данного заболевания устанавливается на основании анамнеза, осмотра пациента и проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. С целью исключения других патологий производится дифференциальная диагностика, к числу патологий с похожими проявлениями относятся:

• геморрой;
• анальная трещина;
• ишиас (воспаление седалищного нерва);
• пояснично-крестцовый радикулит;
• парапроктит.

Только после исключения этих патологий и выполнения других исследований доктор может установить диагноз анокопчиковый болевой синдром. Комплекс обследования пациента включает:

• общий осмотр;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• аноскопию;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ирригографию.

Также пациентам проводится забор крови для клинического анализа. Женщинам показано обязательное гинекологическое обследование, потому что причина боли может скрываться именно в патологиях женской половой системы, особенно это касается женщин, которые пережили тяжелые роды.

Пальцевое обследование

С помощью пальцевого ректального исследования доктор может выявить патологические изменения стенок прямой кишки, которые свойственны геморрою, папиллиту, хроническому проктиту, это дает возможность оценить состояние крестцово-копчикового сочленения, а также непосредственно копчика. Помимо этого, данное исследование помогает определить наличие спазма мышц и наличие боли в процессе пальпации тазового дна.

Ректороманоскопия и аноскопия

Ректороманоскопия и аноскопия позволяют доктору увидеть и детально изучить все изъяны стенок прямой кишки, а также обнаружить такие заболевания, как опухоли, полипы, анальные сосочки, внутренний геморрой.

Ирригография

Ирригография - это также метод исследования прямой кишки, но в его основе лежит использование рентгенконтрастных веществ и рентгеновских лучей. Данный метод также позволяет выявить новообразования и другие патологические деформации прямой кишки. С целью исключения патологий копчика применяется рентгенографическое исследование (кроме случаев, когда применение рентгеновских лучей строго противопоказано). На рентгенограмме можно увидеть следы переломов, трещин и вывихов.

Электрофизиологическое исследование

Одним из важных исследований при выявлении анокопчикового синдрома является электрофизиологическое исследование сфинктера прямой кишки и состояния мышц тазового дна. Такое исследование проводится с целью исключения мышечных спазмов данной области.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность диагностировать состояние органов, для исключения сопутствующей патологии, а также оценить перистальтику кишечника.

Для диагностики данного заболевания часто привлекают других специалистов - уролога, гинеколога, андролога. Если никаких других заболеваний выявить не удалось, а симптомокомплекс имеет место быть, доктор может установить диагноз - анокопчиковый болевой синдром. Особое внимание уделяется психоэмоциональному состоянию пациента, потому как велика вероятность того, что причиной анокопчикового болевого синдрома является психический дисбаланс.

Лечение кокцигодинии

Основой успеха лечения кокцигодинии, как и многих других заболевания является грамотная диагностика и правильность установленного диагноза. Комплекс мероприятий по лечению анокопчикового болевого синдрома включает применение этиологической терапии (устранения фактора, спровоцировавшего синдром), патогенетическое лечение (устранение механизмов развития патологии) и симптоматическую терапию (устранение болевых ощущений и дискомфорта).

Тактика лечения кокцигодинии включает в себя применение физиотерапевтических методов, таких, как УВЧ, ультразвук, низкочастотная лазерная терапия, рентгенотерапия, грязелечение, воздействие динамическим током.

Для устранения болевого синдрома местно применяют микроклизмы, свечи, нейроблокады и противовоспалительные средства. Массаж дает возможность снять мышечный спазм. В некоторых случаях необходимо лечение у психиатра.

Обезболивающие методы

На сегодняшний день в медицинской практике особое внимание уделяется устранению именно боли. Разные страны практикуют организацию разноплановых учреждений, основной задачей которых является лечение боли, в том числе и неизвестного происхождения. Как правило, устранение боли предпочтительней осуществлять без применения наркотических средств: используются местные анестетики, блокады нервных волокон новокаином, пелоидотерапия (горячие грязевые аппликации). Имеющие широкое применение в прошлом кортизоновые блокады сегодня практически не используются, поскольку у них более низкая эффективность и пациенты их плохо переносят.

Лечение анокопчикового болевого синдрома психогенного характера

Если выяснилось, что анокопчиковый болевой синдром имеет психогенный характер, достаточно неплохие результаты дает назначение плацебо. При наличии депрессии, повышенной тревоги или иных невротических патологий, показано лечение кокцигодинии с применением препаратов центрального действия (транквилизаторы, седативные средства, нейролептики и др.), а также психотерапевтических техник.

Хирургические вмешательства

В некоторых случаях травматической кокцигодинии рекомендовано хирургическое вмешательство (удаление копчика). При полном или частичном отрыве копчика вследствие травмы выполняется резекция копчика. Если таких показаний нет, оперативное вмешательство будет нецелесообразным. Оперативные вмешательства можно выполнять только в том случае, если причиной кокцигодинии является именно травма.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром очень непросто вылечить, поскольку достаточно тяжело выяснить этиологические факторы, влияющие на его развитие, также он часто имеет ярко выраженный психопатологический компонент. Но все же, при комплексном подходе, правильном и тщательном обследовании пациента можно подобрать целесообразную тактику лечения и освободить больного от этого заболевания.

Анокопчиковый болевой синдром не имеет связи со смертельно опасными патологиями органов малого таза, костей позвоночника и промежности, также он не приводит к развитию соматических осложнений и не может быть причиной летального исхода. Но все же кокцигодиния доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни больного, поэтому ее нельзя игнорировать, пациентам нужно набраться терпения, пройти полное обследование и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Такое заболевание, как кокцигодиния считается довольно опасной болезнью, которая впоследствии может привести к остеохондрозу копчика. Данная болезнь способна вызвать постоянные либо приступообзразные боли в копчике.

Что значит диагноз кокцигодиния?

Кокцигодиния – это болевой синдром, возникающий в области копчика и обусловленного механическим его повреждением или рядом располагающихся мягких тканей, что провоцируют смещение костного отростка.

Преимущественно возникает кокцигодиния в возрасте от 40 до 60 лет , причем период от полученного повреждения до проявления болевого синдрома может достигать нескольких лет, что и усложняет диагностику заболевания.

Причины заболевания

Основная причина кокцигодинии – это частичная или полная атрофия мышц, что поддерживает позвоночник

Спровоцировать кокцигодинию может как механическое повреждение копчика, так иные формы болезней, что поражают нейронную структуру поясничного отдела.

Сам костный отросток может деформироваться , разрушаться и даже искривляться. Этот процесс занимает далеко не один год, поэтому заболевание условно классифицируется как хроническое.

Как показывает практика, чаще кокцигодиния возникает именно у женщин .

Обусловлено это своеобразным строением их таза (отличия касаются репродуктивной функции) и предрасположенностью к заболеваниям ОДА.

Механическая нагрузка на тазовые кости значительно увеличивается, что и провоцирует развитие таких заболеваний, как геморрой, трещины в прямой кишке, парапроктит. Все это – сопутствующие синдромы кокцигодинии, но может привести и к другим болезням.

Данное заболевание также может быть следствием ранее перенесенных операций в области промежности (при назначенном хирургическом лечении).

Опять же – происходит нарушение работы мышечной системы, увеличивается нагрузка на таз, обострение других заболеваний из области проктологии.

Симптомы кокцигодинии

При кокцигодинии проявляются постоянные или приступообразные боли в области копчика и ягодиц

Кокцигодиния – это заболевание, что сопровождается периодическими или постоянными тупыми болями в области копчика и ягодиц.

Может периодически обостряться при увеличении физической нагрузки на область таза .

Боли могут мучать довольно длительный период, пока происходит искривление самого копчика и сдавливание нервных корешков, атрофия мягких тканей , мышц.

Медицине известны случаи, когда после полученной травмы лечение кокцигодинии занимало свыше 10-15 лет , так как эффективного алгоритма устранения заболевания для таких ситуаций ещё не существует.

А это может дать осложнения на невралгию нижних конечностей, вплоть до полной парализации и развития других заболеваний.

Не обязательно кокцигодиния возникает на фоне полученной травмы. Процесс изменения его структуры может занимать и несколько лет, после чего появятся клинические симптомы заболевания.

Диагностика кокцигодинии

Классическая диагностика кокцигодинии – это пальпация, учет заявленных самим пациентом симптомов и визуальный осмотр области копчика, промежности.

Стоит понимать, что болезнь может возникать на фоне различных расстройств, начиная от полученной травмы и заканчивая инфекционным поражением соединительной ткани.

И в каждом случае алгоритм диагностики кокцигодинии будет кардинально разнится, в зависимости от клинического проявления заболевания.

Цель проведения анализов и осмотра пациента – установления причины и предшествующих факторов, из-за которых и возникла кокцигодиния.

При этом врач может принять решение поднять истории ранее перенесенных заболеваний, если те косвенно могут быть связаны с кокцигодинией. Имеет важность и перенесенное лечение у хирурга, травматолога, особенно если были переломы.

Какой врач занимается диагностикой и лечением кокцигодинии?

Лечением кокцигодинии и остеохондроза копчика занимается нейрохирург

Диагностикой кокцигодинии и схожих заболеваний должен заниматься нейрохирург . Он же назначает обследование, анализы.

А вот первичный осмотр пациента при подозрении на заболевание может быть проведен проктологом, гинекологом, хирургом, травматологом (в зависимости от квалификации).

Если кокцигодиния сопровождается ещё и остеохондрозом , то могут направить на диагностику к вертебрологу.

Этот врач занимается лечением заболеваний невралгической группы (ущемления нервов). То есть, направление к лечащему врачу напрямую зависит от первичной причины заболевания.

Предварительный осмотр при подозрении на кокцигодинию может проводить сам участковый врач или терапевт в виду своей широкой квалификации. И уже он в дальнейшем назначает, к кому направить пациента.

Лечение остеохондроза копчика в домашних условиях

Существует достаточно большое количество советов, как справиться с остеохондрозом копчика и кокцигодинией в домашних условиях.

Самым действенным среди них является так называемая лечебная физкультура и целый комплекс терапевтических упражнений.

Ещё врачи советуют всем пациентам с данным заболеванием копчика и кокцигодонией пользоваться специализированными подкладками для сидения – они уменьшают нагрузку на сам копчик и тазобедренный сустав, что, как минимум, не дает заболеванию обостряться.

А вот для устранения болезненных ощущений применяются обезболивающие из группы диклофенака. Он же входит в состав популярных мазей против болей в суставах и в спине. Принцип лечения в данном случае – аналогичен.

Но также нужно понимать, что остеохондроз и кокцигодинию в любом виде полностью вылечить в домашних условиях не получится, так как речь идет о деградации соединительной ткани и изменения структуры самого копчика.

Так что, если и использовать разного рода народные средства, то исключительно как дополнение к назначенному врачом лечению после диагностики заболевания.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

Медикаментозное лечение заболевания может назначаться исключительно по решению врача

Медикаментозное лечение заболевания подразумевает применение тех средств, которые способствуют устранению болевого синдрома.

Для этого могут назначаться инъекции, купирующие воспаление в мягких тканях или передачу болевого импульса через нервные корешки.

Видео по теме :

К таковым относят:

• геморрой;
• парапроктит;
• остеохондроз;
• ущемление нервных окончаний в области спинных дисков;
• плоскостопие;
• вальгусовые деформации стопы и ног (в частности, у детей).

Осложнения и последствия кокцигодинии

Главным осложнением кокцигодинии, считается остеохондроз копчика

Главные возможные осложнения заболевания – это развитие так называемого остеохондроза копчика, что, по сути, устраняется только удалением части сустава.

Это уже не устранение заболевания, а борьба с симптомом, представляющим собой следствие кокцигодинии.

В будущем это может кардинально ухудшить подвижность всего тазобедренного сустава.

Однако, если операция выполнена на ранней стадии заболевания, то практически все негативные последствия не будут возникать.

А вот отказ от оперативного лечения заболевания влечет за собой развитие хронического болевого синдрома и целой серии психологических расстройств, так как заболевания и ощущение постоянного дискомфорта кардинально подрывает эмоциональное состояние пациента.

Профилактика заболевания

Основа профилактики кокцигодинии – это соблюдение здорового образа жизни и занятие силовыми видами спорта для укрепления мышц спины, поясницы, ягодиц.

Это кардинально снижает вероятность деформации тазобедренного сустава , развитие заболевание опорно-двигательного аппарата.

Стоит помнить и о здоровом питании, достаточном количестве потребляемых витаминов группы А, D, минералов. Для получения более детальной информации по этому поводу рекомендуется проконсультироваться с диетологом.

Профилактика болезни также включает ежегодное обследование малого таза. Это потребуется тем спортсменам, которые занимаются единоборствами или греблей.

У них динамическая нагрузка на копчик и область поясницы в период тренировки может превышать норму в несколько раз. Это и провоцирует искривление суставов, разрыва соединительной ткани, увеличивает вероятность развития заболевания.

Берут ли в армию с кокцигодинией?

Кокцигодиния не является заболеванием, с которым человека ни в коем случае не берут в армию.

Но по решению медицинской комиссии при военкомате может быть установлена неудовлетворительная общая оценка состояния здоровья призывника.

Кокцигодиния в этом случае дополняет картину обследования. Обычно, с этим проблем не возникает, если у больного ярко выраженный болевой синдром и врачебным осмотром эта информация подтверждена.

Простым языком, если у парня болит сильно спина – его в армию не возьмут . Если кокцигодиния практически не вызывает никакого дискомфорта, то он будет признан годным для прохождения службы. Учитываются все остальные заболевания.

Постоянные или приступообразные боли в области копчика, чаще возникающие у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с особенностями женской анатомии, есть кокцигодиния. Заболевание имеет неврологическую природу и может протекать на протяжении нескольких лет.

Данное заболевание – раздражение нервных стволов, залегающих в области копчика. При этом боль может быть локализованной или иррадиировать в ягодичные мышцы, ноги, прямую кишку, промежность, половые органы. Различают первичную и вторичную форму болезни.

Первичная кокцигодиния развивается как следствие травмы копчика и связанного с этим ущемления или раздражения нервных стволов. Вторичная форма болезни может возникать при заболеваниях органов малого таза, чаще воспалительных. При этом кокцигодиния протекает в виде прокталгии (болит прямая кишка) или околоректальной боли (нижняя часть живота, промежность).

Многие пациенты, страдающие таким заболеванием, как кокцигодиния, симптомы которого отдаленно напоминают онкологический процесс прямой кишки, опасаются, что у них рак. При диагностике следует учитывать этот фактор и доступным для больного языком объяснять ему суть имеющейся патологии.

Симптомы заболевания

В классическом варианте кокцигодиния протекает с развитием следующей клинической симптоматики:

• Боль – может возникать периодически или носить постоянный характер. Болевой синдром обычно обостряется после акта дефикации, полового акта, значительной физической нагрузки.
• Переваливающаяся походка – дополнительные движения усиливают выраженность болевого синдрома. Поэтому пациенты вынужденно ходят, переваливаясь с ноги на ногу.
• Нарушения в работе кишечника без органического повреждения его тканей – синдром раздраженной толстой кишки.
• Запоры – болезненность при дефикации вынуждает пациента реже ходить в туалет, что в итоге приводит к запорам и образованию каловых камней.
• При длительном течении болезни возможно развитие депрессии, общее ухудшение самочувствия, психологические нарушения.

Стоит заметить, что сходным образом проявляются многие болезни малого таза и прямой кишки. Также нельзя исключить вторичную природу кокцигодинии. Поэтому обследование пациента, имеющего вышеописанные симптомы, должно быть полноценным и глубоким. В противном случае существует риск пропустить патологию, которая спровоцировала появление кокцигодинии.

Причины боли в копчике

Основной этиологией раздражения копчиковых нервов являются застарелые травмы. При этом сама травма копчика может быть значительно отдалена во времени от появления первых признаков заболевания. Посттравматическая кокцигодиния носит первичный характер. Также к первичной разновидности болезни относится боль, возникающая вследствие невритов, запоров и ущемлений нерва.

К причинам вторичной кокцигодинии относят:

• воспалительные болезни малого таза;
• сидячий образ жизни;
• частые стрессы;
• малый уровень физической активности;
• слабость мышечного аппарата малого таза.

Кокцигодиния может развиваться после хирургических операций в области копчика. При этом образуются спайки, оказывающие механическое воздействие на ответвления копчикового нерва.

Диагностика

Диагностика болезни заключается, прежде всего, в исключении других патологических процессов, имеющих сходную симптоматику. Женщины при этом в обязательном порядке проходят обследование у гинеколога. Пациентам обоих полов назначается ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторная диагностика, позволяющая исключить наличие острых воспалительных процессов.

Визуально заметить изменения, имеющиеся в области копчика, можно на рентгенографических снимках. В случаях, когда постановка диагноза затруднена, больному может быть назначена КТ или МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях может применяться проба с местным анестетиком. Для ее проведения врач вводит в область копчика анестезирующий раствор и спрашивает пациента о его ощущениях. При первичной форме болезни больные отмечают уменьшение или полное исчезновение боли. Болевой синдром при вторичной кокцигодинии таким способом не устраняется.

Немалое диагностическое значение имеет и анамнез жизни больного. У человека, обратившегося за медицинской помощью, выясняют, были ли в недавнем прошлом травмы, возникали ли подобные симптомы у кого-то из его кровных родственников, есть ли у него хронические болезни урологического или проктологического профиля.

Лечение кокцигодинии

При диагнозе «кокцигодиния» лечение должно быть комплексным. Общий курс включает в себя такие методики, как прием медикаментов, физиотерапия, народные средства и ЛФК. Помимо этого, производится лечение всех очагов хронической инфекции и болезней, находящихся в стадии обострения.

Медикаменты

В большинстве случаев хорошего терапевтического эффекта удается добиться путем назначения средств из следующих фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные – уменьшают выброс медиаторов воспаления;
• миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
• успокоительные – применяются при длительных болях для стабилизации состояния больного;
• блокады – местное введение анестезирующего средства. На некоторый период времени позволяет полностью купировать болевой синдром при первичной кокцигодинии.

Медикаментозная терапия при кокцигодинии сходна с таковой при других болезнях неврологического характера.

Схему и режим приема лекарственных препаратов должен производить врач. Самостоятельное использование медикаментозных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья больного.

Физиотерапия

Действие физиотерапевтических процедур при кокцигодинии (электроферез, дарсонвализация, грязевые ванны, озокеритовые аппликации) направлено на снятие мышечного спазма, улучшение кровотока на пораженном участке и стимуляцию мышечных слоев.

Условно к физиотерапевтическим процедурам можно отнести массаж и мануальную терапию. Обе манипуляции, как и физические методы, направлены на улучшение кровоснабжения в районе копчика и должны выполняться специалистом, хорошо разбирающемся в том, как лечить кокцигодинию. Мнение о том, что массаж является полностью безвредной процедурой, не соответствует действительности. Его неграмотное проведение может усилить мышечный отек и усугубить ситуацию.

Упражнения

Лечебную физкультуру при рассматриваемом заболевании рекомендуется проводить на стадии ремиссии, когда отсутствует выраженный болевой синдром. К числу упражнений, которые помогут предотвратить рецидивы, можно отнести:

• сдавливание мяча между ног;
• сведение и разведение ног, лежа на спине;
• подъем рук и ног в положении на животе;
• наклоны влево и вправо, стоя на ногах.

Этот комплекс простых физических упражнений способен не только предотвратить повторное возникновение копчиковых болей, но и улучшить общее состояние организма. Рекомендуется выполнять его утром, в качестве физической зарядки, а также вечером, после рабочего дня в офисе.

Народные средства

В качестве средств народного лечения применяются ростки пшеницы, отвар которых принимают внутрь для укрепления связочного аппарата. Местно пораженную область обрабатывают раствором лаванды, отваром редьки, уксусом, йодом. Эти средства обладают раздражающим действием, оттягивая кровь от больного участка.

Кокцигодиния, симптомы и лечение которой народными средствами изучены достаточно хорошо, не позволяет использовать подобные методики в качестве единственного метода терапии. Растительные отвары и настои применяются только в качестве вспомогательного средства, после консультации с лечащим врачом.

Кокцигодиния – это распространенная патология, основным симптомом которой является выраженная боль, развивающаяся в области промежности, копчика и анального отверстия. Второе название заболевания анокопчиковый болевой синдром. По статистике кокцигодиния чаще всего развивается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но может проявиться и у других категорий населения.

Классификация и причины развития

По международной системе классификации болезней МКБ-10 кокцигодиния не имеет отдельного кода, патологию относят к категории «другие дорсопатии» которым присвоен шифр M53.3. Анокопчиковый болевой синдром бывает двух форм, первичная и вторичная.. В первом случае развитие заболевания спровоцировано непосредственно повреждениями копчика. Вторичная форма недуга характеризуется различными патологиями органов малого таза. Кроме этого, в зависимости от области локализации болевого синдрома кокцигодинию делят на:

• истинную , при которой очаг поражения находится именно в копчике;
• аноректальную , в этом случае болевой синдром возникает в области ягодиц, промежности и анального отверстия;
• прокталгию , при которой пациент ощущает сильную боль в прямой кишке.

Чаще всего кокцигодиния развивается под действием сразу нескольких факторов, именно поэтому ее относят к категории политеологических патологий. Спровоцировать заболевание могут различные причины, наиболее популярные из которых следующие:

• механические травмы копчика (ушибы, переломы)
• патологии тазовых костей и нижнего отдела позвоночника
• нарушения стула (хронические , диарея)
• кисты копчика
• аномальное развитие органов малого таза
• спайки и рубцы на органах малого таза, в том числе и после оперативного вмешательства
• воспалительный процесс в нервных окончаниях, расположенных в малом тазу
• патологии органов малого таза (проктит, геморрой, анальная трещина)
• болезни репродуктивной системы (простатит, вульвовагинит, параметрит)
• родовые травмы.

Дополнительно провоцирующим фактором может стать избыточный вес, малоподвижный образ жизни, увлечение верховой ездой и опущение промежности.

Клиническая картина

Основным клиническим признаком является болевой синдром, который может иррадиировать в промежность, анальное отверстие, крестец, ягодицы и половые органы. Чаще всего боль носит тупой, ноющий характер и возникает волнообразно. В отдельных случаях болевой синдром носит постоянный характер. Усиление болезненных ощущений происходит во время опорожнения кишечника, при длительном сидении или в ночное время суток. На фоне болевого синдрома при кокцигодинии могут развиться следующие симптомы:

• гипергидроз, усиливающийся во время приступов боли;
• нарушение сна;
• хроническая усталость;
• бледность кожного покрова;
• синдром раздраженного кишечника;
• зуд в области копчика;
• вегетативные расстройства (отдышка, тахикардия, повышенное артериальное давление);
• дискомфорт в районе копчика;
• тревожность, беспокойство;
• неврастения, невроз, депрессия.

Нередко болевой синдром провоцирует изменение походки. Кроме этого, часть людей ассоциирует длительную боль с тяжелыми заболеваниями опасными для жизни. В результате может развиться канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).

Диагностические меры

В первую очередь при подозрении на кокцигодинию врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и собирает анамнез. Затем пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

• колоноскопия , позволяет исключить повреждения стенок и опухоли кишечника;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ , с его помощью врач может оценить состояние мышечно-связочного аппарата;
• рентген , показывает состояние позвонков, но для того чтобы выявить изменения в копчике этот метод малоэффективен;
• проктологическое обследование прямой кишки.

Женщинам с анакопчиковым болевым синдромом в обязательном порядке необходимо пройти обследование у гинеколога. В перечень лабораторных исследований входит общий анализ крови и мочи, копрограмма, бакпосев кала и обследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Методы лечения

Для лечения кокцигодинии нередко привлекают таких специалистов, как психолог, гинеколог, уролог, травматолог и андролог. Помните, успех проводимой терапии напрямую зависит от тщательной диагностики, позволяющей выявить причины спровоцировавшие анакопчиковый болевой синдром. Схема лечения при кокцигодинии состоит из целого комплекса мер, в который входят следующие пункты:

• медикаментозная терапия;
• физические упражнения;
• физиотерапия;
• народная медицина.

Чаще всего чтоб справиться с патологией достаточно использования медикаментов, физиотерапии и специальных упражнений. Но в отдельных сложных случаях врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Основная задача препаратов, используемых при кокцигодинии, направлена на купирование болевого синдрома и устранение причины спровоцировавшей заболевание. Медикаментозная терапия при анокопчиковом болевом синдроме может включать в себя следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные лекарства (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин);
• анальгетики (Анальгин, Кеторол, Седалгин);
• седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, Ново-Пассит);
• новокаиновая блокада, в качестве альтернативы Новокаину используют Лидокаин или Кеналог;
• при инфекционном процессе в органах малого таза применяют антибиотики (Монурал, Нолицин, Доксициклин);
• хондропротекторы, например, Терафлекс, Структум;
• миорелаксанты (Тизанидин, Мидокалм, Баклосан);
• при хроническом запоре могут быть назначены такие препараты, как Глицелакс или Микролакс.

В качестве дополнительного лечения пациентам с кокцигодинией назначают иммуностимулирующие средства (Иммунал, Тактивин, Иммудон) и витаминные комплексы (Нервиплекс, Мильгамма, Нейробион).

Физиотерапия

Дополнительно к медикаментозному лечению при анокопчиковом синдроме назначают физиотерапевтические процедуры. Одними из самых эффективных при этой патологии считаются:

1. Лечение грязями . Процедуры способствуют нормализации кровообращения, купируют воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром.
2. Мануальная терапия и массаж . Такое воздействие на пораженный участок способствует устранению мышечных спазмов и улучшает кровообращение.
3. УВЧ-лечение . Воздействие высокочастотными токами помогает справиться с болевым синдромом, воспалительным процессом и способствует регенерацию тканей.
4. Терапия импульсными токами (дарсонвализация). Такие процедуры благоприятно воздействуют на нервную и иммунную систему.
5. Лечение лазером . Воздействие лазером активизирует кровообращение, устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунную систему, нормализует обмен веществ.

Нормализовать микроциркуляцию крови в организме помогают специальные лечебные ванны. Кроме этого, водные процедуры восстанавливают работу иммунной и нервной системы.

Лечебные упражнения

Специальная гимнастика также является неотъемлемой частью консервативного лечения. Упражнения позволяют укрепить мышцы таза, улучшить обмен веществ и укрепить иммунитет.

Но помните, перед тем как приступить к выполнению лечебной гимнастики важно убедиться, что кокцигодиния не спровоцирована растяжением связок или переломом копчика, а также нет других противопоказаний.

Справиться с анокопчиковым болевым синдромом помогут следующие упражнения:

1. В положении лежа выполнять упражнение «велосипед».
2. Лежа на животе следует поднять руки и ноги над полом и зафиксировать тело в таком положении на 5-10 секунд. Постепенно время выполнения упражнения можно увеличить.
3. Лечь на спину, расставить ноги, а между стопами зажать небольшой мяч на 5-10 секунд одновременно изо всех сил его сдавливая. Затем расслабить тело на 30 секунд и повторить упражнение, только в этот раз мяч следует сжимать коленями.
4. В положении лежа обхватить колени руками и аккуратно подтягивать их к груди.

Важно, во время выполнения гимнастики прислушиваться к своим ощущениям. При возникновении малейшего дискомфорта следует незамедлительно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.

Народная медицина

Терапия народными средствами возможна только с разрешения врача. Народную медицину можно использовать только как дополнение к традиционному лечению, а не как альтернативу. Купировать симптомы кокцигодинии можно при помощи следующих рецептов:

1. Отвар шиповника . Ягоды этого растения содержат большое количество витаминов и микроэлементов. Регулярное употребление отвара уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс.
2. Для наружного применения подойдет настойка из картофельных ростков . Для его приготовления ростки измельчают ножом, укладывают в стеклянную банку объемом 500 мл, так чтобы они заполнили ее на 2/3 и заливают водкой. Банку закрывают крышкой и настаивают 2-3 недели в темном прохладном месте, периодически встряхивая содержимое.
3. Натирка из редьки с медом . Редьку следует натереть на мелкой терке, отжать сок через марлю и смешать с таким же количеством меда. Средство используют для растирания копчика. Сок редьки с медом способствуют устранению воспалительного процесса.

Помните, любой из компонентов рецептов народной медицины может вызвать аллергическую реакцию.

Оперативное вмешательство

Чаще всего с кокцигодинией возможно справиться консервативным путем, но в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием к операции могут стать следующие патологии:

• опухоли;
• заболевания прямой кишки, например, геморрой, проктит;
• кисты;
• перелом копчика;
• свищи.

Обычно при оперативном вмешательстве удаляют пораженный копчик, а спазмированные мышцы рассекают. В результате таких несложных манипуляций спазм проходит и боль исчезает. Но любые операции при кокцигодинии проводят, только если болевой синдром спровоцирован травмированием копчика и другие возможные причины болевых ощущений полностью исключены.

Лечение анокопчикового болевого синдрома процесс достаточно длительный. Но при своевременном обращении к врачу и комплексному подходу в лечении прогноз благоприятный. Особенно в тех случаях, когда заболевание не связано с серьезными проблемами органов малого таза и позвоночника.