Применение ципрофлоксацина гибельно для аэробных грамотрицательных микроорганизмов – энтеробактерий (Сальмонелл, Кишечной палочки, Шигелл, Клебсиелл, Протей, Энтеребактера, Серраций, Эдвардсиелл, Гафний, Морганелл, Иерсиний, Вибрионов). Прочих грамотрицательных бактерий (Псевдомонад, Гемофильной палочки, Моракселл, Пастерелл, Аэромонад, Кампилобактера, Нейссерий). Некоторых внутриклеточных (Легионелл, Листерий, Бруцелл, Мкобактерий) и представителей аэробных грамположительных бактерий (Стрептококков и Стафилококков).
В случае, когда наблюдается резистентность стафилококков к метициллину , они чаще всего устойчивы и к ципрофлоксацину , однако данная резистентность формируется крайне медленно в виду того, что микроорганизмы не вырабатывают , инактивирующих препарат и в связи с их чрезвычайно малом количеством, оставшемся после его воздействия.
При пероральном приеме оба активных ингредиента хорошо всасываются в ЖКТ, при этом их прием во время еды хоть и несколько замедляет процесс всасывания, но не оказывает влияния биодоступность и Cmax.
Биодоступность тинидазола находится на уровне 100%. Связь с плазменными белками – 12%. Cmax после внутреннего приема 500 мг наблюдается через 120 минут и равняется – 47,7 мкг/мл.
В спинномозговой жидкости находится в тех же концентрациях, что и в . В почечных канальцах проходит процесс обратного всасывания. T1/2 варьирует на уровне 12-14 часов. Метаболические преобразования осуществляются при содействии цитохрома P450 в печени. С мочой экскретируется на 25%, с желчью на 50%, при этом на 12% в форме .
Почечные патологии при КК больше 22 мл/мин не влияют на фармакокинетические параметры тинидазола .
Биодоступность ципрофлоксацина колеблется в пределах 50-85%, а связь с плазменными белками в пределах 20-40%. Vd составляет 2-3,5 л/кг, Cmax после внутреннего приема 500 мг наблюдается через 60-90 минут и равняется – 0,2 мкг/мл.
Ципрофлоксацин характеризуется неплохим проникновением в ткани и жидкостные среды человеческого организма (кроме тканей богатых жирами, включая нервную). Тканевая кумуляция препарата может превышать его плазменное содержание в 2-12 раз. Значения концентраций ципрофлоксацина достигают терапевтических в слюне, печени, миндалинах, желчном пузыре, кишечнике, желчи, коже, органах малого таза и брюшной полости, перитонеальной жидкости, матке, тканях простаты, семенной жидкости, эндометрии, яичниках и фаллопиевых трубах, мочевыводящей системе и почках, легочных тканях, скелете, бронхиальном секрете, мышцах, суставных хрящах и синовиальной жидкости. В спинномозговой жидкости находится в небольших концентрациях, равняющихся 6-10% при отсутствии воспалительного процесса и 14-37% при его формировании. Также хорошей проникающей способностью обладает ципрофлоксацин по отношению к глазной жидкости, бронхиальному секрету, брюшине, плевре, лимфе и плаценте. Содержание препарата в , в сравнении с плазменной концентрацией, в 2-7 раз больше. При уровне рН меньше 6,0 активность ципрофлоксацина несколько снижается. на 15-30% происходит в печени с выделением малоактивных метаболитов (формилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин). T1/2 занимает примерно 240 минут. Основное выведение осуществляется путем канальцевой фильтрации/секреции почками, в соотношении 40-50% в неизмененном виде и 15% в форме метаболитов, а также в некоторой степени кишечником. Небольшой объем препарата может выводиться с молоком кормящей матери. Почечный клиренс – 3-5 мл/мин/кг, общий клиренс – 8-10 мл/мин/кг.
Патологии почек увеличивают T1/2 ципрофлоксацина до 12 часов. При значениях КК больше 20 мл/мин количество выводимого почками препарата понижается, но без кумуляции в организме, ввиду компенсаторного усиления его метаболизма и выведения кишечником.
Показания к применению Ципролет А
Показаниями к применению Ципролета А являются инфекции смешанной бактериальной этиологии , которые были вызваны чувствительными к воздействию его активных ингредиентов простейшими и/или микроорганизмами .
Дыхательная система:
- бронхоэктатическая болезнь ;
- в обостренной форме (острый/хронический);
- пневмония .
Лop-органы:
- средний ;
- гайморит ;
- мастоидит;
- фронтит .
Ротовая полость:
- язвенный гингивит (острого характера);
- периостит.
Скелетная система:
- септический артрит ;
Мочеполовая система:
- пельвиоперитонит;
- сальпингит;
- оофорит ;
- тубулярный абсцесс.
Кожные покровы:
- флегмоны ;
- пролежни ;
- абсцессы ;
- инфицированные язвы/раны/ожоги;
- язвы кожных покровов возникающие при синдроме диабетической стопы .
Интраабдоминальные инфекции:
- внутрибрюшинные абсцессы ;
- инфекции желчных путей и органов ЖКТ.
Другие:
- послеоперационные /посттравматические инфекции .
Противопоказания
Назначение Ципролета А запрещено при:
- (включая упоминания о таковых в анамнезе);
- персональной гиперчувствительности (включая прежде наблюдаемые реакции по отношению к производным имидазола и/или фторхинолона);
- беременности;
- подавленном костномозговом кроветворении ;
- грудном кормлении;
- органических заболеваниях ЦНС;
- острой порфирии;
- параллельном приеме с (из-за риска выраженной сонливости или понижения );
- в возрасте до 18-ти лет.
С особой осторожностью назначают Ципролет А при:
- судорогах в анамнезе;
- сосудов мозга ;
- психических заболеваниях;
- нарушениях кровообращения мозга ;
- тяжелых патологиях / ;
- в пожилом возрасте.
Побочные действия
Органы чувств:
- нарушения обоняния/вкуса;
- шум в ушах ;
- расстройства зрения (изменение цветовосприятия , диплопия );
- понижение слуха .
Система пищеварения:
- расстройства аппетита;
- тошнота ;
- металлический привкус;
- сухость в полости рта;
- рвота ;
- боли в животе;
- / ;
- холестатическая желтуха (чаще всего у пациентов с патологиями печени в анамнезе);
- гепатонекроз .
Органы кроветворения:
- лейкоцитоз ;
- лейкопения;
- тромбоцитоз;
- гранулоцитопения ;
- тромбоцитопения;
- анемия (включая гемолитическую).
Нервная система:
- быстрая утомляемость;
- координационные расстройства (включая локомоторную атаксию );
- тревожность;
- периферическая невропатия ;
- судороги;
- обморочные состояния ;
- слабость;
- периферическая паралгезия ;
- церебральных артерий;
- кошмарные сновидения;
- внутричерепная гипертензия ;
- прочие психотические проявления.
Сердечно-сосудистая система:
- изменения АД (чаще всего в сторону его снижения);
Мочевыделительная система:
- дизурия ;
- интерстициальный нефрит ;
- гематурия ;
- кристаллурия (при понижении диуреза и щелочной рН мочи);
- альбуминурия ;
- полиурия;
- уменьшение азотвыделительной почечной функции.
Аллергические проявления:
- кожный /сыпь ;
- васкулит;
- синдром Стивенса–Джонсона;
- фотосенсибилизация;
- синдром Лайелла;
- лекарственная лихорадка ;
- эозинофилия;
- петехии ;
Лабораторные показатели:
- гипербилирубинемия ;
- гипопротромбинемия ;
- гипергликемия;
- увеличение уровня ЩФ и ферментов печени;
- гиперкреатининемия .
Прочие:
- разрывы сухожилий ;
- артралгия;
- суперинфекции (псевдомембранозный колит , );
- миалгия;
- астения;
- тендовагинит ;
- приливы (как правило, к коже лица).
Инструкция по применению Ципролет А
Инструкция на Ципролет А предполагает его пероральный (внутренний) прием. Таблетки необходимо проглатывать целыми (не разжевывать/разламывать), при этом запивая их 100-200 мл воды.
Как правило, назначают 1 таблетку каждые 12 часов на протяжении 5-10 суток. Прием таблеток осуществляется за 60 минут до еды или через 120 минут после ее приема.
Передозировка
В случае передозировки острого характера доминирующими симптомами будут обратимые поражения системы мочевыделения и возможно судороги .
Терапия подобных состояний заключается в индукции рвоты с последующим промыванием желудка и дальнейшим проведением поддерживающего и симптоматического лечения. Эффективность относительно тинидазола – 100%, относительно ципрофлоксацина – до 10%.
Взаимодействие
Параллельное применение с непрямыми антикоагулянтами увеличивает их эффекты, тем самым повышая риск формирования , что требует пересмотра доз Ципролета А в сторону их снижения вдвое.
Тинидазол усиливает воздействие этанолсодержащих средств , что приводит развитию дисульфирамоподобных реакций .
Следует избегать совместного назначения с Этионамидом .
Широко распространенное средство, имеющее более 300 торговых названий. В Америке он продается под наименованиями Cipro или Ciproxin, в Великобритании - Proquin, а в нашей стране - как Ципролет.
Международное непатентованное название
Ципрофлоксацин
Торговые названия
В аптеках его можно встретить под названиями:
- Ципрофлоксацин;
- Алципро;
- Цилоксан;
- Циплокс;
- Ципрофлоксабол;
- Цифран;
- Флапрокс и др.
Регистрационный номер
П-8-242 № 008395
АТХ
S01AX13 - Ciprofloxacin
Состав и лекарственные формы
Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инфузий и глазных капель.
Таблетки
Гладкие, белые пилюли круглой формы для приема внутрь. Каждая из них содержит действующее вещество ципрофлоксацин в дозировке 250 мг и 500 мг. Упакованы в лафетки по 10 штук, по 1 или 2 блистера вместе с инструкцией в пачке картонной.
Капли глазные
Прозрачная свето-желтая жидкость. Действующее вещество ципрофлоксацин содержится в дозировке 3 мг. Капли расфасованы по 5 мл во флаконы-капельницы пластиковые. Каждый флакон упакован вместе с инструкцией в пачки картонные.
Раствор для инфузий
Прозрачная жидкость, расфасованная во флаконы по 100 мл (200 мг ципрофлоксацина). В качестве растворителя могут выступать:
- 0,9% раствор натрия хлорида;
- раствор Рингера;
- раствор декстрозы;
- раствор фруктозы.
Фармакологическая группа
Бактерицидный препарат, относящийся к группе фторхинолонов.
Фармакологическое действие
Обладает широким спектром бактерицидного действия. Нарушает синтез клеточных белков бактерий. К нему чувствительны:
- грамотрицательные бактерии;
- грамположительные микроорганизмы;
- внутриклеточные патогенные бактерии.
Неактивен в отношении резистентных к метициллину микробов.
Фармакологическое действие
Быстро усваивается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация в плазме крови достигается в течение 1-1,5 часов после приема. Высокая насыщенность определяется во всех тканях и жидкостях организма.
Период полуэлиминации - от 3 до 5 часов. Выделяется почками и частично кишечником. При почечных патологиях выводится с задержкой.
От чего помогает Ципролет 500
- лор-системы (инфекций среднего уха и придаточных пазух носа, в т.ч. вызванных стафилококками);
- дыхательных путей;
- органов малого таза (инфекции почек, цистита, аднексита, простатита);
- брюшной полости (инфекции ЖКТ, желчного пузыря, желчевыводящих путей, перитонита);
- мочеполовой системы (гонореи, баланопостита);
- кожных покровов и мягких тканей;
- опорно-двигательного аппарата;
- мышечно-связочного аппарата;
- зубной боли (угроза инфекционного поражения костной ткани).
Кроме того, назначается при бактериемии и сепсисе, а также для профилактики инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.
Как принимать Ципролет 500
Дозировка, режим и продолжительность лечения зависят от вида патологического процесса и тяжести течения клинических проявлений. Стандартные схемы лечения - по 250-500 мг дважды в сутки. Его принимают на голодный желудок с большим количеством жидкости.
При простатите
Назначается после исследований секрета простаты и выявления чувствительности возбудителя. При остром течении рекомендуется в виде уколов, во время ремиссии - в таблетированной форме. Дозировка - по 500 мг. При неэффективности терапии препарат необходимо заменить.
Сколько дней принимать
Стандартный курс лечения - 7-10 дней.
Особые указания
Назначается только по жизненным показателям.
При возникновении симптомов развития тендиноза, сопровождающихся появлением болей в сухожилиях, гиперемией, покраснением кожи над воспаленным участком, ограничением подвижности пораженной конечности, прием препарата следует отменить.
При беременности и кормлении грудью
Побочные действия Ципролета 500
Возможны неадекватные реакции организма:
- нарушения в работе пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, боль и дискомфорт в эпигастрии, анорексия);
- нарушения в работе ЦНС (головокружения, головные боли, общая слабость, психоэмоциональные дисфункции, бессонница, судорожные состояния, повышенное потоотделение и т.д.);
- сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, изменения показателей артериального давления);
- нарушения мочевыводящей системы (гематурия, задержка мочи, возникновение уретральных кровотечений, нефриты);
- аллергические проявления (лекарственная лихорадка, высыпания на коже, сухость, отеки, повышенная светочувствительность, точечные кровоизлияния и т.д.).
Кроме того, прием препарата может спровоцировать нарушения в работе органов кроветворения (лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическую анемию), нарушение зрения (диплопии), а также привести к развитию суперинфекций (орального или вагинального кандидозв, псевдомембранозного колита).
Противопоказания
Не назначается:
- при псевдомембранозном колите;
- в период вынашивания ребенка и лактационный период;
- при личной непереносимости компонентов препарата.
Назначается с осторожностью при нарушениях кровообращения головного мозга, почечной и/или печеночной недостаточности, психических патологиях и заболеваниях, сопровождающихся приступами судорог (больным эпилепсией). Кроме того, назначается с осторожностью возрастным пациентам.
Передозировка
Бесконтрольный прием препарата усиливает вероятность развития побочных эффектов. Специфического антидота не существует. Для устранения нежелательной симптоматики рекомендуются стандартные процедуры неотложной помощи (промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия) и гемодиализ.
Взаимодействие и совместимость
Способствует повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови при совместном приеме и увеличению его токсикологического действия.
При одновременном использовании с Диданозином и антацидами снижается всасывание ципрофлоксацина.
Увеличивает нефротоксическое действие циклоспорина.
С алкоголем
Не совместим.
Производитель
Д-р Редди"c Лабораторис Лтд, Индия.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Сколько стоит
Цена зависит от формы выпуска препарата и количества активного компонента. Минимальная стоимость таблеток Ципролет 500 в российских аптеках - от 110 рублей.
Условия и срок хранения
В температурном диапазоне 0..+25˚С. Убирать от детей. Годен в течение 3 лет с даты производства.
Состав
Действующие вещества: ciprofloxacin, tinidazole;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ципрофлоксацина гидрохлорида в пересчете на ципрофлоксацин 500 мг тинидазола 600 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, натрия крахмала (тип А), кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, кислота сорбиновая, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 6000, полисорбат 80, диметикон, краситель желтый закат FCF (E 110).
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства: оранжевого цвета капсулоподобной формы покрытые пленочной оболочкой таблетки с насечкой с одной стороны и гладкой поверхностью с другой. На поверхности таблеток может наблюдаться мраморность.
Фармакологическая группа
Комбинированные антибактериальные средства. Фторхинолоны в комбинации с другими антибактериальными средствами.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Фармакологические свойства препарата Ципрофлоксацин ® А обусловленные фармакологическими свойствами каждой его вещества. Механизм действия ципрофлоксацина обусловлен угнетением бактериального фермента ДНК-гиразы бактерий. Результатом такого угнетения является нарушение объемной структуры ДНК бактерий и делает невозможным дальнейшее деление бактериальных клеток. Ципрофлоксацин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Спектр действия ципрофлоксацина охватывает такие микроорганизмы:
аэробные грамотрицательные бактерии - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella typhi, Рroteus mirabilis, Proteus vulgaris, Shigella sonnei, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Bacillus anthracis., Moraxella catarrhalis;
аэробные грамположительные бактерии - стафилококки, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и штаммы, резистентные к метициллину, стрептококки, в том числе Streptococcus рneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.
Тинидазол является производным 5-нитроимидазола с замещенным имидазолов компонентом, который способен действовать против анаэробных бактерий и простейших. Механизм действия тинидазола на анаэробные бактерии и простейшие связывают с проникновением препарата в клетки микроорганизмов и с повреждением ДНК или угнетением ее синтеза.
Тинидазол является активным как по простейших, так и по облигатных анаэробных бактерий. Простейшие микроорганизмы, чувствительные к тинидазола, включают Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.
Тинидазол является активным по Gardnerella vaginalis и по большинству анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus sрр. и Veillonella spp.
Фармакокинетика. Ципрофлоксацин быстро всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет примерно 70%. Пища не влияет на степень абсорбции ципрофлоксацина, но может замедлить скорость всасывания. Максимальная концентрация ципрофлоксацина в плазме крови достигается через 1-2 часа. Ципрофлоксацин достигает терапевтических концентраций почти во всех тканях и жидкостях организма. Связывание с белками плазмы крови незначительное - 20-40%. Период полувыведения составляет 3-5 часов.
Тинидазол быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.
После приема тинидазола в дозе 2 г внутрь концентрация в сыворотке достигала пика в 40-51 мкг / мл в течение 2:00 и снижалась до 11-19 мкг / мл через 24 часа. Период полувыведения тинидазола из плазмы крови составляет 12-14 часов. Тинидазол активно распределяется по всем тканям организма и проникает через гематоэнцефалический барьер. Почти 12% тинидазола в плазме связано с белками крови. Тинидазол выводится печенью и почками. В течение 5 дней 60-65% дозы, которая была введена, выводится почками, причем 20-25% выводятся в неизмененном виде. Примерно 12% дозы выводится с испражнениями.
Показания
Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, включая смешанные аэробно-анаэробные инфекции, протозойные инфекции: дыхательных путей - плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легких; ЛОР-органов - хронический синусит, мастоидит; кожи и мягких тканей - инфицированные язвы, абсцессы, целлюлит, инфекции мягких тканей у больных сахарным диабетом желудочно-кишечного тракта - бактериальная диарея, дизентерия, амебиаз, другие смешанные инфекции желудочно-кишечного тракта интраабдоминальные инфекции; гинекологические инфекции; инфекции костей - хронический остеомиелит; стоматологические инфекции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам, повышенная чувствительность к тинидазола или к другим производным 5-нитроимидазола, органические неврологические нарушения, заболевания крови в анамнезе, период беременности и кормления грудью, детский возраст.
лекарственными средствами и другие виды взаимодействий" type="checkbox">
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Одновременное применение препарата Ципрофлоксацин ® А с препаратами железа, сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например, антиретровирусные) снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. В связи с этим Ципрофлоксацин ® А следует назначать за 1-2 ч до или через 4:00 после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не касается класса блокаторов H 2рецепторов. Одновременное применение теофиллина и ципрофлоксацина приводит к повышению концентрации теофиллина в плазме крови и удлинение его периода полувыведения. При одновременном применении с циклоспорином в отдельных случаях наблюдается повышение содержания креатинина в сыворотке крови. Ципрофлоксацин ® А повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения непрямых антикоагулянтов и пероральных противодиабетических средств.
Поэтому таким пациентам необходим регулярный контроль показателя концентрации сывороточного креатинина (дважды в неделю).
При одновременном применении ципрофлоксацина и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное действие ципрофлоксацина. Степень риска может варьироваться в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому точно оценить влияние ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Следует проводить регулярный контроль МНО во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагониста витамина К (например, варфарин, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиону).
Ципрофлоксацин влияет на метаболизм кофеина, увеличивая его период полувыведения. При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина сообщалось об изменениях уровня фенитоина в сыворотке крови (повышение или понижение). Совместное применение препарата Ципрофлоксацин ® А и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию препарата Ципрофлоксацин ® А, вследствие чего сокращается период достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).
Особенности применения
Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки за возможного развития дисульфирам подобной реакции (приливы крови к лицу, спазмы в животе, рвота, тахикардия). Не следует принимать алкоголь в течение 72 часов после прекращения приема препарата.
Больным эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы Ципрофлоксацин ® А следует назначать только по жизненным показаниям. При появлении во время лечения побочных реакций со стороны центральной нервной системы препарат следует отменить. При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацин ® А тяжелой и продолжительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии.
У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контроль концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. Для больных пожилого возраста коррекция дозы не требуется. В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В очень редких случаях могут прогрессировать анафилактические реакции, угрожающие жизни пациента. В этих случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и немедленно провести медикаментозное лечение. При любых признаках тендинита (например, болезненная припухлость, воспаление) необходимо немедленно прекратить лечение препаратом и избегать физической нагрузки. Ципрофлоксацин может вызвать появление фотосенсибилизация, поэтому во время лечения следует избегать прямого солнечного облучения. При возникновении реакций фоточувствительности терапию ципрофлоксацином необходимо прекратить. Больные, принимающие Ципрофлоксацин ® А, должны употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать кристаллурии.
Ципрофлоксацин ® А содержит в своем составе краситель желтый закат FCF (Е 110), который может вызывать аллергические реакции.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и / или другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способ применения и дозы
Обычная доза Ципрофлоксацин ® А для взрослых - 1 таблетка 2 раза в сутки. Применять взрослым внутрь за 1:00 до или через 2:00 после еды. Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для больных с клиренсом креатинина от 31 до 60 мл / мин максимальная суточная доза должна составлять 2 таблетки в сутки, для больных с клиренсом креатинина 30 мл / мин или меньше - 1 таблетка в сутки. При инфекциях тяжелого течения органов брюшной полости, дыхательных путей, при хроническом остеомиелите максимальная суточная доза - 3 таблетки в сутки. Курс лечения зависит от тяжести инфекции и результатов бактериологических исследований. Обычный курс лечения при острых инфекциях составляет 5-7 дней, но в случае лечения хронических рецидивирующих инфекций курс лечения составляет 10-14 дней. Рекомендуется продолжать прием препарата в течение по крайней мере 3-х дней после нормализации температуры или устранения симптомов болезни.
Дети. Эффективность и безопасность применения препарата в педиатрической практике не установлены, поэтому детям его не следует применять.
Передозировка
В случае острой передозировки были сообщения о почечной токсичности. Специфический антидот неизвестен. В случае передозировки следует промыть желудок. За пациентом следует тщательно наблюдать и проводить поддерживающее лечение, включая мониторинг функции почек и введение антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций, которые могут уменьшить всасывание ципрофлоксацина. Следует поддерживать адекватный водный режим. Тинидазол легко удаляется при диализе. Ципрофлоксацин с помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится в небольшом количестве (менее 10%).
Побочные реакции
Инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции / кандидоз, включая оральный кандидоз и вагинальный кандидоз, кожный кандидоз, молочница, вагинит, антибиотико-ассоциированный / псевдомембранозный колит с возможным летальным исходом.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, повышение уровня печеночных ферментов (ALT, AST), щелочной фосфатазы, рвота, диспепсические явления, изжога, аномальные значения тестов на функцию печени, анорексия, запор, метеоризм, билирубинемия, желтуха, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, некроз печени (очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни), панкреатит, гепатит (неинфекционный), металлический привкус во рту, боль в животе, обложенный язык, глоссит, стоматит.
Со стороны нервной системы: головокружение, расстройства сна, ажитация, спутанность сознания, мигрень, галлюцинации, повышенная потливость, парестезии, дизестезии, гипестезии, эмоциональные нарушения (беспокойство, страх, тревога), расстройства сна, судороги, повышенная сонливость, бессонница, патологические / кошмарные сновидения, летаргия, внутричерепная гиперестезия, депрессия, тремор, неустойчивая походка, психоз, повышение внутричерепного давления, атаксия, подергивание, головная боль, сенсорные нарушения, периферическая нейропатия и полинейропатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма (в том числе экстрасистолия, трепетание предсердий, желудочковая аритмия, тахикардия, сердцебиение, двунаправленная желудочковая тахикардия) синкопе (обморок), вазодилатация, приливы, снижение / повышение артериального давления, васкулит, удлинение интервала QT.
Со стороны кроветворной и лимфатической систем: эозинофилия, лейкопения, анемия, лейкоцитоз, измененные значения уровня протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, петехии, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающий жизни), кровоточивость, метгемоглобинемия, моноцитоз, угнетение функции костного мозга.
Психические расстройства: психомоторная возбудимость, беспокойство, возбуждение, тревожность, спутанность сознания, дезориентация, депрессия, галлюцинации, психозы, психотические реакции (маниакальные, фобии, деперсонализация), делирий, раздражительность.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в конечностях, артралгия, нарушение функции суставов, миалгии, отек суставов, миастения, обострение симптомов миастении, миоклонус, повреждения сухожилий, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова), повреждения сухожилий, приступ подагры, боль в спине, шее, груди.
Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, повышение уровня азота мочевины, почечная недостаточность, нарушение функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, полиурия, задержка мочеиспускания, уретральная кровотечение, кандидурия, цилиндрурия, альбуминурия, обострение мочекаменной болезни, тубулоинтерстициальный нефрит, потемнение мочи.
Репродуктивные нарушения: неприятные ощущения в молочных железах, гинекомастия.
Эндокринные расстройства: гипергликемия, гипогликемия.
Со стороны дыхательной системы: одышка (включая астматические состояния), отек гортани.
Реакции гиперчувствительности. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь, покраснение кожи, крапивница, фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей, аллергические реакции, лекарственная лихорадка, анафилактоидные / анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), реакция, подобная сывороточной болезни, петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, гиперпигментация, ангионевротический отек (в том числе отек об иччя, губ, шеи, конъюнктивы, кистей рук).
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нарушение восприятия цветов, затуманивание зрения, ахроматопсия.
Со стороны органов чувств и лабиринтные нарушения: нарушение вкуса, звон / шум в ушах, временная глухота, нарушение слуха, зрения, диплопия, хроматопсия, паросмия, нарушение обоняния / нарушение обоняния.
Упаковка
По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в коробке.
Для лечения заражения бактериями применяют антибиотики из разных групп. Ципролет – это антибактериальный медикамент широкого спектра действия, относится к типу фторхинолоны, оказывает бактерицидный эффект. Лекарство воздействует на ферменты бактерий, останавливая их дальнейшее размножение. Главный активный компонент – ципрофлоксацин, действует на микроорганизмы в фазе покоя и на размножающиеся. Назначить курс лечения должен лечащий врач.
Состав и форма выпуска
Выпускается лекарство в нескольких формах, оптимальную подбирают с учетом типа заболевания, результатов анализов. Приобрести в аптеке можно:
- Таблетки. Имеют двояковыпуклую форму с пленочной оболочкой, поверхность гладкая. Цвет ядра и внешнего слоя белый, в упаковке находятся 1 или 2 блистера по 10 шт. таблеток.
- Раствор для инфузий. Светло-желтая или бесцветная прозрачная жидкость. Выпускается с инструкцией в картонной пачке по 1 флакону 100 мл.
- Глазные капли. Светло-желтая прозрачная или бесцветная жидкость. Продается в пластиковом флаконе-капельнице по 5 мл.
Разные лекарственные формы рассчитаны на лечение конкретных групп патологий. У них основной лекарственный компонент – ципрофлоксацин, который оказывает антибактериальный эффект. Состав разных форм медикамента следующий:
| Вид лекарства | Основной компонент | Состав оболочки |
|
| Таблетки | Ципрофлоксацина гидрохлорид (291,106/582,211 мг) | Магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный. | полисорбат 80, гипромеллоза (6 cps), макрогол 6000, титана диоксид, тальк, диметикон, сорбиновая кислота. |
| Раствор для инфузий (1 мл) | Ципрофлоксацин – 2 мг. | Лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия хлорид динатрия эдетат, вода для инъекций. | |
| Капли (1 мл) | ципрофлоксацина гидрохлорид (3,49 мг) | 50% раствор бензалкония хлорида, динатрия эдетат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций |
Фармакодинамика и фармакокинетика
В инструкции к препарату указано, что Ципролет – это антибактериальный медикамент широкого спектра. Активное действие направлено на ферменты бактерий, которые участвуют в синтезе ДНК, средство полностью их подавляет. Применение препарата направлено как на бактерии в состоянии покоя, так и на в период размножения. Лекарство хорошо, быстро всасывается после приема. Процентная концентрация к максимальному показателю приближается через полтора часа после применения и через 2 часа в межтканевой жидкости. Лекарство легко проникает в органы, ткани.
По инструкции Ципролет не влияет на бактерии, которые не чувствительны к антибиотикам метициллина. Нет лекарственного действия на возбудителей сифилиса, уреаплазмоза, патогенные грибы. Не проявляют устойчивости микроорганизмы, которые неактивные к средствам тетрациклинового ряда. По инструкции к препарату обеспечивается противодействие возбудителям:
- чумы;
- дизентерии;
- паратифа, тифа;
- кишечной палочки;
- пневмонии;
- острых кишечных инфекций;
- гонореи;
- туберкулеза;
- бруцеллеза;
- микоплазмоза;
- хламидиоза.
Показания к применению Ципролета
Врачи назначают раствор для инфузии или таблетки при терапии инфекционно-воспалительный патологий, которые спровоцировали чувствительные к ципрофлоксацину бактерии. Инструкция по применению Ципролета предусматривает применение лекарства для терапии следующих инфекций:
- желудочно-кишечного тракта, челюстей, рта и зубов;
- носа, горла, уха;
- желчевыводящих путей и желчного пузыря;
- дыхательных путей;
- половых органов (аднексит, гонорея, простатит);
- послеродовых инфекций;
- мягких тканей, кожных покровов, слизистых оболочек;
- костно-мышечной системы;
- мочевыводящих путей и почек;
- лечения перитонита, сепсиса.
Раствор и таблетки по инструкции применения могут входить в состав комплексной терапии иммунодепрессантами для лечения, профилактики инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом. Глазные капли по инструкции назначают для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, придатков по причине поражения бактериями, которые чувствительны к препарату:
- блефарит, блефароконъюнктивит;
- острый, подострый конъюнктивит;
- хроническая форма дакриоцистита, мейбомита;
- бактериальный кератит, кератоконъюнктивит;
- язвы роговицы бактериальной этиологии;
- осложнения инфекционного характера после операции;
- попадание в глаз инородного тела, инфекционное осложнение после травмы органов зрения;
- применяют капли для предоперационной профилактики в офтальмохирургии.
Способ применения и дозировка
Лекарство Ципролет назначает лечащий врач и выписывает на него рецепт. Дозировка, схема и длительность лечения зависят от типа инфекции, тяжести заболевания, состояния организма, массы тела и возраста пациента, функции почек. Существуют рекомендации по применению в инструкции, но это лишь общие правила. Точный курс лечения составит только врач на основе анализов и результатов осмотра больного.
По инструкции эту форму лекарства принимают до еды натощак внутрь, необходимо запить большим количеством жидкости. Доктор назначает индивидуально длительность лечения, дозу на основании клинических показаний с учетом типа инфекции, возраста, веса пациента и тяжести состояния. Существует следующий стандартизированный режим дозирования по инструкции применения:
- при инфекции мочевыводящих путей и почек: 2 раза в сутки при неосложненной форме по 250 мг, тяжелой форме – 500 мг;
- при гонорее принимается 250 или 500 мг однократно;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей: 2 раза за сутки по 250 мг при средней форме тяжести и по 500 мг при тяжелой;
- сложное течение гинекологических инфекций, колита, энтерита, простатита, остеомиелита: 2 раза по 500 мг за сутки;
- при диарее принимают 2 раза за день по 250 мг.
В среднем курс лечения длиться 7-10 дней до полного излечения, но после исчезновения признаков патологии еще 2-3 дня нужно принимать лекарство. При наличии выраженного нарушения работы почек дозировку препарата сокращают в 2 раза. Доза в случае хронической почечной недостаточности напрямую зависит от КК (клиренс креатинина):
- выше 50 мл/мин – стандартная доза;
- 30-50 мл/мин – 1 раз 250-500 мг в 12 часов;
- 5-20 мл/мин – раз в 18 часов по 250-500 мг;
- при диализе назначают раз в 24 часа по 250-500 мг.
Капли Ципролет
Применяется данная форма лекарства для местного лечения путем закапывания медикамента в конъюнктивный мешок пораженного инфекцией глаза. Рекомендованная дозировка по инструкции следующая:
- при умеренно тяжелой, легкой форме инфекции: по 1-2 кали каждые 4 часа;
- тяжелая форма инфекции: каждый час по 2 капли, после начала улучшения состояния нужно снизить кратность применения и дозировку;
- при бактериальной язве роговицы капают 1 каплю по следующей схеме: 1-й день – каждые 15 минут на протяжении 6 часов, потом только во время бодрствования каждые 30 минут; 2-й день – каждый час во время бодрствования; 3-14 день – каждые 4 часа.
Раствор для инфузий
Применяется лекарство для в/в – капельное внутривенное введение. По инструкции допускается смешивать раствор Ципролете с 0,9% натрия хлорида, 5%-10% декстрозы, 10% фруктозы, раствором Рингера. При назначении применения нужно учитывать тип инфекции, клинические показания, вес, возраст, состояния пациента, сопутствующие заболевания. Продолжительность инфузии составляет 30 минут для 200 мг препарата. Используют следующие дозировки:
- инфекции средней тяжести – 2 раза за сутки по 200 мг на протяжении 7-14 дней;
- тяжелые инфекции – 2 раза за сутки по 400 мг 7014 дней;
- острая гонорея – 100 мг однократно;
- профилактика инфекций после операции – за 1 час до операции 200-400 мг Ципролете.
Особые указания
Чтобы избежать появления вероятных негативных реакций со стороны центральной нервной системы, больным, у которых в анамнезе указана эпилепсия, сосудистые патологии, органические поражения мозга, по инструкции назначать Ципролет можно только по жизненным показаниям. При развитии во время лечения длительной, тяжелой диареи следует исключить псевдомембранозный колит. Если же он подтвердился, то применение таблеток нужно срочно отменить.
Существует риск воспаления, разрыва сухожилий из-за применения Ципролета (раствор или таблетки). При первых проявлениях болей, тендовагинита, необходимо прекратить лечение. Парентеральное, пероральное применение лекарства обязательно сопровождают употреблением достаточного количества жидкости, если диагностирован нормальный диурез. Рекомендуется избегать во время лечения прямых солнечных лучей.
Во время лечения глаз каплями нельзя носить контактные линзы. Запрещено капать средство субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза. При наличии в схеме лечения других офтальмологических растворов между процедурами перерыв должен составлять не менее 5 минут. Во время лечения с использованием Ципролета не рекомендуется управлять транспортными средствами, механизмами.
Ципролет при беременности
Точных данных во время клинических исследований о влиянии на будущего ребенка, организм матери нет. Кормящим и женщинам в положении препарат противопоказан, чтобы исключить негативные последствия.
Ципролет для детей
Медикамент противопоказан пациентам, которые не достигли возраста 18 лет.
Лекарственное взаимодействие
Схему лечения составляет врач с учетом всех факторов, включая совместимость с другими лекарствами. Необходимо учитывать, что при одновременном приеме Ципролета:
- может вырасти концентрация теофиллина в плазме крови, увеличивается риск проявления токсического действия;
- диданозин уменьшает всасывание цирпофлоксацина;
- препараты с цинком, алюминием, магнием, железом в составе и антациды могут снизить всасывание ципрофлоксацина, необходимо между приемами этих препаратов выдерживать паузу в 4 часа;
- НПВС (кроме ацетилсалициловой кислоты) увеличивают вероятность проявления судорог;
- циклоспорин увеличивает нефротоксическое действие;
- другие противомикробные медикаменты (метронидазол, клиндамицин, бета-лактамы, аминогликозиды) провоцируют синергизм действия;
- урикозурические лекарства увеличивают плазменную концентрацию ципрофлоксацина;
- абсорбция ципрофлоксацина ускоряется метоклопрамидом;
- усиливается действие, увеличивается время кровотечения у непрямых антикоагулянтов.
Для лечения отдельных патологий могут применяться комбинации средств, которые положительно дополняют друг друга, к примеру:
Побочные действия Ципролета
При нарушении правил применения по инструкции, дозировки и лекарственной совместимости, могут возникать негативные реакции со стороны разных систем организма. Раствор для инфузий, таблетки с пленочной оболочкой могут вызывать такие побочные эффекты:
- Нервная система: тремор, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, кошмарные сновидения, тревожность, бессонница, повышение внутричерепного давления, потливость, периферическая паралгезия, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия и прочие психотические реакции, тромбоз церебральных артерий, мигрень, обморок;
- Органы чувств: изменение цветовосприятия, нарушение вкуса, обоняния, шум в ушах, снижение слуха, диплопия;
- Пищеварительная система: метеоризм, диарея, рвота, тошнота, абдоминальные боли, гепатит, анорексия, холестатическая желтуха (при наличии в анамнезе патологий печени), увеличение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, гепатонекроз;
- Сердечно-сосудистая система: приливы крови к коже лица, тахикардия, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления;
- Система кроветворения: тромбоцитоз, гемолитическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, анемия;
- Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, полиурия, понижение азотовыделительной функции почек, уретральные кровотечения, дизурия, гематурия, альбуминурия, гломерулонефрит, кристаллурия, задержка мочи.
- Костно-мышечная система: разрыв сухожилий, миалгия, тендовагинит, артралгия, артрит.
- Лабораторные показатели: гипергликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия.
- Аллергическая реакций: крапивница, одышка, зуд, отек гортани и лица, эозинофилия, лихорадка, васкулит, петехии, повышенная светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, узловая эритема, синдром Лайелла, экссудативная многоформная эритема, появление волдырей с кровотечением, образование узелков, формирующих струпья.
- Прочее: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).
Кроме вышеперечисленных реакций во время применения раствора для инфузий может появиться жжение, боль в месте инъекции, флебита. При использовании глазных капель вероятны следующие побочные эффекты:
- Органы зрения: зуд, гиперемия конъюнктивы, легкая болезненность, жжение. Редко возникает слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазах, отек век, инфильтрация роговицы, снижение остроты зрения, кератопатия, кератит. У больных язвой роговицы может появиться белый кристаллический преципитат.
- Прочие: аллергическая реакция, тошнота, редко развивается ощущение неприятного привкуса во рту, суперинфекции.
Передозировка
Важно соблюдать предписанные врачом или инструкцией правила применения медикамента. При развитии побочных реакции из-за превышения дозировки рекомендуется выполнить следующие терапевтические действия.
Фармакодинамика
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafhia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; другие грамотрицательные бактерии: Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.
К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (S.aureus, S.haemolyticus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcus spp. (St. pyogenes, St.agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.
К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Фармакокинетика
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального приема препарата (до еды) в дозе 250, 500, 750 и 1000 мг достигается через 1-1.5 ч и составляет 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл соответственно.Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.
Vd в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.
У больных с неизмененной функцией почек T1/2 составляет обычно 3-5 ч. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма через почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.
При нарушении функции почек T1/2 увеличивается.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73м2) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.
2. показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:- инфекции дыхательных путей;
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- инфекции половых органов;
- инфекции ЖКТ (в т.ч. рта, зубов, челюстей);
- инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- инфекции кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
- инфекции костно-мышечной системы;
3. Способ применения
Доза Ципролета зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек.При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначают по 250 мг 2 раза/сут, а в тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.
При заболеваниях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг 2 раза/сут, а в более тяжелых случаях - по 500 мг 2 раза/сут.
При гинекологических заболеваниях, и с тяжелым течением и высокой температурой, назначают по 500 мг 2 раза/сут (для лечения обычной диареи можно применять в дозе 250 мг 2 раза/сут).
Таблетки следует принимать натощак , запивая достаточным количеством жидкости.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половину дозу препарата.
Таблица рекомендуемых доз препарата для пациентов с хронической почечной недостаточностью:
Клиренс креатинина (мл/мин)
>50 - Обычный режим дозирования
30-50 - 250-500 мг 1 раз в 12 ч
5-29 - 250-500 мг 1 раз в 18 ч
Больные, находящиеся на гемо- или перитонеальном диализе после диализа - 250-500 мг 1 раз в 24 ч
4. Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальные боли, анорексия, холестатическая (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатонекроз, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), обморок, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: , нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоз, .
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: , кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Прочие: общая слабость, суперинфекции ( , псевдомембранозный ).
5. Противопоказания
- псевдомембранозный колит;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
6. При беременности и лактации
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Ципролета с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.Одновременный прием Ципролета и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови, за счет конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450, что приводит к увеличению T1/2 теофиллина и возрастанию риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
При одновременном применении Ципролета и антикоагулянтов удлиняется время кровотечения.
При одновременном применении Ципролета и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие последнего.
8. Передозировка
Лечение : необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата. Специфический антидот неизвестен.9. Форма выпуска
Таблетки, 250 или 500 мг - 10 или 20 шт.10. Условия хранения
Список Б.Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25°С.
Срок годности - 3 года.
11. Состав
1 таблетка:
ципрофлоксацина гидрохлорид - 291.106 мг, что соответствует содержанию ципрофлоксацина - 250 мгВспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 50.323 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 7.486 мг, кроскармеллоза натрия - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 5 мг, тальк - 5 мг, магния стеарат - 3.514 мг.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Ципролет таблетки опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
