ФОТО Getty Images
Основные идеи
- За появление зависимости отвечают нейроны, чувствительные к дофамину.
- Алкоголь повышает чувствительность нейронов D1, которые побуждают нас сделать то, чего нам хочется, – выпить.
- Подавляя активность D1-нейронов, можно приглушить этот позыв и снизить зависимость.
Возможно, в недалеком будущем вредные привычки и зависимости можно будет победить, воздействуя непосредственно на процессы в мозгу. Исследование, опубликованное нейробиологами Техасского университета А&М (США), дает основания для таких надежд. Авторы статьи обнаружили способ, благодаря которому можно снизить чувствительность нейронов к воздействию алкоголя. Полученные результаты могут быть важным шагом на пути к созданию препарата для борьбы с алкоголизмом 1 .
Развитие зависимости у людей и животных связано с действием дофаминовой системы мозга. Нейромедиатор дофамин дает нам ощущение награды, благодаря ему мы ощущаем удовлетворение. Существует два типа дофаминовых рецепторов – участков нейронов, которые чувствительны к дофамину. «Рецепторы D1 действуют как стартер: они вызывают потребность совершить действие. В свою очередь, рецепторы D2 выполняют функцию тормоза: словно внутренний голос настойчиво говорит нам: «подожди, остановись, не делай этого», – объясняет ведущий автор исследования, профессор Джун Вонг (Jun Wang).
Рецептор D1 играет важную роль в возникновении зависимости. Команда Джуна Вонга обнаружила, что потребление больших объемов алкоголя воздействует на нейроны D1, делая их гиперчувствительными, более восприимчивыми к стимуляции. «Когда эти нейроны стимулируются, мы чувствуем потребность в алкоголе, – говорит Вонг. – Такое желание становится сильнее и возникает чаще, если нейроны становятся более чувствительными. Так возникает зависимость». Когда нейроны с D1-рецепторами активируются, они побуждают нас к действию – в данном случае, скажем, налить себе стакан водки. Страсть к алкоголю, таким образом, подпитывает сама себя: чем больше человек пьет, тем легче активируются нейроны и тем сложнее ему побороть тягу к выпивке.
Самый волнующий результат исследования – это возможность создания практического средства для избавления от зависимости. Джуну Вонгу и его коллегам удалось, по крайней мере частично, блокировать рецепторы D1 у мышей, которым прежде давали алкоголь. В отличие от контрольной группы, тяга к алкоголю у животных, которые получали препарат, снижалась. В то же время другой препарат, который стимулировал «тормозные» рецепторы D2, не давал такого эффекта. «Очевидно, подавляя активность рецепторов, мы можем подавить потребление алкоголя, – говорит Джун Вонг. – Возможно, в будущем мы сможем использовать эти данные для разработки специфического лечения, действующего на уровне нейронов». Впрочем, авторы исследования признаются, что их наблюдения за поведением нейронов пока не дают полной картины того, как формируется зависимость. Так что праздновать победу еще рано.
В настоящее время алкоголизм официально признан врачами болезнью, изменяющей физическое и психическое состояния алкоголика. Проблемы данного заболевания решают чаще всего наркологи и психологи. Первые занимаются выведением алкоголя из организма, «чисткой» внутренних органов, восстановлением физического здоровья. Вторые воздействуют на психику алкоголика, выводя его сознание на другой, здоровый уровень. Методы лечение хронического алкоголизма разнообразны, но существует определенный порядок, обусловленный самой болезнью.
Общепринято считать, что в первую очередь нужно посещение врача-нарколога, медикаментозное вмешательство с целью вывода алкоголя из организма больного человека. Но сама по себе первая наркологическая помощь, данные процедуры не излечивают, они лишь «чистят» организм. Так как причины алкоголизма кроются гораздо глубже, связаны с изменением психики, сразу после чистки организма должен следовать этап работы с психологом.
Первый шаг – купирование или устранение похмельного состояния.
Организм алкоголика, привыкший к постоянному «поступлению» спиртного, при резком прекращении таких вливаний испытывает шок, так называемый абстинентный синдром.
И в данный момент необходима помощь врачей для купирования абстиненции. Проводится этот этап чаще всего в специализированном наркологическом стационаре врачами-наркологами.
Некоторые пытаются «откапываются» на дому, что нежелательно по разным причинам: нет контроля со стороны врачей, и не гарантирована изоляция от спиртного. Зафиксированы случаи смертельного исхода лечения алкоголизма в домашних условиях.
После выведения из организма токсичных веществ начинается следующий этап лечения.
Так как у алкоголика поражены различные внутренние органы, внимание уделяют восстановлению здоровья.
Среди медикаментов, используемых для лечения пагубного пристрастия, транквилизаторы, антидепрессанты, а также средства, сокращающие длительность состояния эйфории, как следствия опьянения.
Назначает препараты и контролирует их прием и воздействие лечащий врач.
Одновременно с приемами лекарств должно проходить лечение нервной системы больного. Этап длительный, может затянуться на месяцы, на годы и сопровождаться срывами.
Главная цель – сформировать внутреннее негативное отношение к алкоголю.
Методы лечения алкоголизма
Один из методов — кодирование.
Кодирование простое от алкогольной зависимости
Эффективность подтверждена многолетними наблюдениями, однако статистика показывает, что существует и большая вероятность срыва, возврата к употреблению алкоголя.
Такую помощь должны оказывать опытные психотерапевты с учетом психики конкретного человека. В сущности, кодирование – это антиалкогольное внушение, воздействие на психику человека. Поэтому помогает данный метод чаще хорошо внушаемым людям.
При этом подходе к лечению больному с диагнозом «алкоголизм» в подсознание внедряется некий «код» (отсюда и название метода), который формирует психологическое безразличие к спиртному и параллельно закрепляет в мозге запрет на «выпивку» под угрозой нежелательных последствий и возможного смертельного исхода.
Нейрофизиологическое кодирование от алкогольной зависимости
Еще один метод кодирования основан на воздействии электромагнитными импульсами на биологически активные точки пациента. При этом за несколько сеансов выборочно блокируются отдельные «нервные центры», связанные с тягой к алкоголю. Последствиями могут быть мигрени, тошнота и рвота, что порождает отвращение к спиртному.
Электростереокодирование от алкогольной зависимости
Более глубокое вмешательство в организм алкоголика происходит при нейрофизиологическом кодировании. Должен применяться с особой осторожностью под наблюдением специалистов.
Метод может вызвать сбой в работе сердца, легких, других внутренних органов даже при разовом употреблении алкоголя.
Гипноз для лечении алкоголизма
Данный прием лечения от алкоголизма используется врачами иногда при групповом лечении. Предварительно ознакомив больных с сущностью гипноза, врач погружает их в гипнотический сон стандартными способами. И далее в состоянии сна во время сеанса гипноза больным внушается отвращение к алкоголю.
Сформированное отношение имеет нестойкий характер, поэтому гипноз требует неоднократного повторения.
Уколы при лечении алкогольной зависимости
Запрет на принятие спиртного может быть вызван вводом лекарственных препаратов. Например, на основе тетраэтилтиурамдисульфида не оказывает негативного влияния на организм, но после выпитого спиртного может спровоцировать расстройства, даже до летального исхода.
После укола препаратом проверяется его эффективность приемом маленькой дозы алкоголя.
Реакция организма демонстрирует пациенту действие лекарства при попытке выпить. Метод требует ввода лекарств дополнительно, так как оно постепенно выводится с жидкостью из организма и его воздействие ослабевает.
Вшивание под кожу «долгоиграющего» препарата для лечения алкоголизма
Другой метод внесения лекарства в организм связан с имплантацией больному капсул (таблеток) типа эспераль, или дисульфирам, или торпедо. Это так называемая «вшивка» является операцией, проводится с обезболиванием.
Эффект сохраняется на довольно длительный период и зависит от числа вшитых таблеток.
Методы, запрещающие прием спиртного с помощью лекарств — «торпедо», эспераль и т.п. Главное условие — выздоравливающий должен быть в трезвости вплоть до последнего укола, «подшивки». После инъекции у пациента возникает четкое понимание, что пока лекарство действует нельзя пить ни капли. Однако после завершения лечения и срока действия вживленного лекарства часто происходят срывы.
Акупунктурное программирование
Часто с гипнозом и кодированием путают метод, разработанный Семёновым С.П., врачом-психотерапевтом, еще в 1979 году.
Это акупунктурное программирование – одно из самых прогрессивных средств избавления от алкогольной зависимости.
Побочных явлений не имеет, однако, чтобы воздействие было эффективным, до сеанса следует 10 дней полностью исключить употребление спиртного.
Лечение в реабилитационных центрах и группах «анонимных алкоголиков»
В России (гораздо раньше в Америке) активно развиваются реабилитационные центры для алко и наркозависимых. Чаще всего это религиозно направленные организации, однако степень религиозного вовлечения в разных центрах различна. В них гораздо в меньше степень применяют медикаментозные методы, а вот психологическое воздействие выражено очень активно.
Групповые занятия дают продолжительный положительный эффект.
Прошедшие реабилитацию в Центрах (сроком до года и более) получают навык сопротивляться собственным желаниям и тяге к алкоголю. Если после реабилитационного центра организована и социальная адаптация, то эффект выздоровления еще более выражен. После курса лечения выздоравливающий нуждается в социальной реабилитации.
Лечение дает результаты в том случае, если человек осознает факт собственной болезни, принимает его, не пытаясь уверить себя и других, что «завяжет» самостоятельно. Первый шаг к выздоровлению – признание человеком собственного бессилия перед недугом.
Считается, что женский алкоголизм гораздо труднее вылечить, чем мужской. Хотя пристраститься к алкоголю, как показывает статистика, женщина может гораздо быстрее. Характерными для женщин-алкоголичек являются запои.
Отличием женского алкоголизма является и то, что об алкогольном пристрастии женщины могут долгое время не подозревать даже близкие люди. Как следствие – запоздалое обращение к врачам и низкая эффективность лечения.
Методы лечения женского алкоголизма мало чем отличаются от того, как лечат мужчин. Это и лекарственные препараты, и всевозможные кодирования и т.д.
Самолечение в домашних условиях
Используемые народные средства можно поделить на три категории:
- не дают опьянеть;
- снижают воздействие спиртного после застолья;
- помогают избавиться от алкоголизма в целом.
Предварительные меры
Лечение алкоголизма самостоятельно народными средствами помогает снизить воздействие алкоголя. Для этого следует подготовиться заранее к предстоящему застолью.
Перед застольем:
- выпить следует крепкого чая с мятой, либо кофе с долькой лимона, повторить после принятия спиртного;
- съесть семян капусты (белокочанной), примерно ложку;
- прожевать горького миндаля штук пять ядер.
Выведение организма из состояния опьянения. Рецепты
- После застолья, добавив, к примеру, на стакан воды 20 капель мяты настойки, выпить ее: головная боль проходит. Или пару капель нашатырного спирта, эффект тот же.
- Рекомендуют сильно растереть ладонями уши опьяневшего: сильный приток крови к голове «возвратит» сознание к норме.
- Широко распространены способы, вызывающие рвотный рефлекс. Это может быть горячий кофе с добавлением соли или другие солевые растворы.
- Отрезвление наступает, если выпить крепкого чая, кофе с добавлением нескольких ложек меда. Можно воспользоваться спиртовой настойкой мяты, добавив 20 капель примерно на стакан воды.
Формирование отвращения к спиртному: народные рецепты
Заставить алкоголика подышать дымом от сожженных березовых дров, предварительно перед костром посыпанных сахаром. Считается, что после этого на водку смотреть даже не захочется.
Вызвать резкое отвращение к алкоголю может гриб навозник серый, как считают в народе. Грибы нужно пожарить или сварить с ними суп и накормить пьющего человека, желательно в трезвом состоянии. При опьянении последует реакция организма, как на отравление: сильная тошнота и позывы к рвоте.
Летом собрать нескольких лесных клопов и положить их в водку. Дать настояться и затем напоить этой водкой алкоголика, не рассказывая о настое. Молва утверждает, что таким образом можно вызвать устойчивое отвращение к спиртному.
Нужно съесть по 6 чайных ложек сладкого меда в три этапа с промежутком в 20 минут. Повторить через пару часов. Дать выспаться. На следующий день повторить процедуру утром до завтрака. На десерт — 4 ложки меда. Снимается похмелье. Противопоказие — диабет.
Снизить влечение к выпивке можно с помощью красного жгучего перца. Сделать настойку в поллитре спирта или водки (2 недели). Затем добавлять по 2-3 капли перцовки на каждый литр водки.
Настой чабреца (тимьяна ползучего) применяют несколько раз в сутки по столовой ложке. Готовят настой, залив кипятком (стакан) три ложки травы. Напиток вызывает приступ тошноты и рвоты.
Продолжительное лечение от алкоголизма народными средствами
Близким можно попытаться отвадить алкоголика от спиртного с помощью трав.
До трех месяцев требуется для лечения девясилом. Настой готовят каждый день: 2 ложки девясила оставляют в поллитре кипятка полчаса. Процеженный раствор принимают перед едой. Каждый месяц две недели делать перерыв.
Используют корень копытника: ложку крошки корня сначала 10 минут прокипятить на несильном огне (воды берут стакан), затем дают настояться 30 минут. Процеженный отвар используют, по столовой ложке доливая на стакан водки, не более, и дают выпить, не предупреждая. Лекарство провоцирует рвоту, тошноту, отвращение к спиртному. Однако растение ядовито, применять следует осторожно.
Существует зависимость от алкоголя как физическая, так и психическая. Поэтому логично, что лечение проводится в разных направлениях и с применением различных средств. По отзывам прошедших трудный путь освобождения от алкоголизма, при совместных усилиях самого алкоголика и его ближайшего окружения есть надежда научиться подавлять зависимость и жить без алкоголя.
Видео: Лечим от пьянства без ведома пациента
Видео: Алкоголизм — новые методики лечения
Алкоголизм — это требующая лечения болезнь, и чем раньше оно будет начато, тем выше шансы вернуть алкоголика к полноценной жизни и восстановить его здоровье. Для лечения алкогольной зависимости разработано множество . Выбрать среди них наиболее эффективные помогут публикации в этом разделе.
Медикаментозное и немедикаментозное лечение алкоголизма
К наиболее действенным методам избавления от алкогольной зависимости относят кодирование. Оно может быть медикаментозным и психотерапевтическим, осуществляться с помощью таблеток, или имплантации капсул с препаратом-алкоблокатором. Насколько эффективен каждый метод и какой предпочтительней в конкретной ситуации? Какие противопоказания к этой процедуре существуют и какие последствия она может иметь? Требуется ли подготовка к кодированию и как долго сохраняется эффект? Эти темы раскрываются в статьях.
Можно ли излечиться от алкоголизма, не прибегая к кодированию? Какие лечения существуют? Реально ли вылечить алкоголика без его ведома? Есть ли шансы на исцеление у хронического алкоголика? Ищите в наших публикациях ответы на эти вопросы, советы для желающих бросить пить, обзоры препаратов для лечения алкогольной зависимости.
Острая проблема общества — алкогольная зависимость, от неё страдают люди разного возраста, пола, достатка.. Врачи, психотерапевты и учёные постоянно ищут эффективные средства против этой болезни. Кодирование, «подшивание», гипноз, «Торпеда» и народная медицина постепенно отходят в прошлое.
Проведённые в последние десятилетия исследования позволили выяснить влияние спиртного на работу мозга и установить связь с поведенческими реакциями человека. Это позволило разработать новые методы лечения алкоголизма, которые помогают уменьшить тягу к спиртному. Однако по-прежнему важным условием успеха является желание самого человека стать трезвым и здоровым.
Европейский подход в лечении алкоголизма
Цель такого комплекса мероприятий - добиться у больного стойкой и продолжительной ремиссии. Согласно этому современному методу лечения алкоголизма, необходимо пройти ряд этапов.
- Купирование похмелья и его симптоматики. Этот этап проходит для пациента в стационаре. Он получает внутривенные вливания препаратов для детоксикации, восстановления нормальной работы внутренних органов.
- Назначение препаратов, вызывающих отвращение к спиртному. Этот этап может продолжаться несколько лет, по окончании курса человек может надеяться на стойкий эффект.
- Социальная реабилитация. Новые методы лечения алкоголизма непременно учитывают важность ресоциализации бывшего алкоголика. На этом этапе большую важность приобретает поддержка близких и родных. Арт- и трудотерапия, групповые занятия помогают человеку найти новые интересы в жизни и способы самореализации.
Лечение алкоголизма газом: ксенотерапия
Врачи используют инертный газ ксенон. Первоначально он применялся для наркоза во время операций. Использование этого газа не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Он имеет обезболивающее, противовоспалительное и успокаивающее действие.
Новый метод лечения алкоголизма основан на способности газа специфически связываться с рецепторами и регулировать их работу. Он мгновенно избавляет от симптомов абстиненции, помогает купировать депрессию и снимает тягу к алкоголю. Кроме того, ксенон способен восстанавливать мозговую деятельность, нарушенную приёмом спиртного.
Информационно-трансовые кодирования
Методика предполагает изучение анамнеза и личностных особенностей больного, разработку индивидуальной мультимедийной программы.
Этапы современного метода лечения алкоголизма:
- подготовительный. Включает психологическую, патопсихологическую диагностику личности, определение показаний и противопоказаний, оценку ресурсов личности;
- лечебный этап. Новый метод лечения алкоголизма предусматривает 50-минутный сеанс просмотра видеоклипа на экране компьютера в наушниках.
- Видео демонстрирует мозг трезвого человека и алкоголика, строит ассоциативные ряды, помогающие человеку понять пагубность его привычки. Скрытая строка с установками на трезвый образ жизни блокирует механизмы влечения к спиртному. В конце пациент фиксируется на стоп-кадре в виде ока, что помогает укрепить созданную в ходе сеанса установку на трезвость;
- реабилитация. Для поддержания эффекта пациенту рекомендовано 5-7 сеансов просмотра аналогичных клипов, которые записаны на цифровых носителях.
Эффективность нового метода лечения алкоголизма подтверждается статистикой. У 79 % ремиссия достигает года, у 61 % - около полутора лет. Все участники испытания отмечают снижение тяги к спиртному.
Лазеротерапия и интракраниальная транслокация
Избавление от зависимости с помощью лазера основано на физическом и рефлекторном воздействии. Лазерный луч направляется на биоактивные точки, с помощью которых регулируются внутренние процессы в теле человека. Благодаря этому новому методу лечения пациенты избавляются от алкоголизма, теряя тягу к приёму спиртного.
Интракраниальная транслокация основана на нейрофизиологическом воздействии на головной мозг, а именно на так называемые алкогольные центры. Этот современный метод лечения алкоголизма создаёт условия для дезактивации (своего рода погружения в сон) клеток, ответственных за тягу к спиртному. Эффект сохраняется на 1–5 лет.
Кроме того, после интракраниальной транслокации совсем нельзя пить, так как вероятна парадоксальная реакция мозга. Нарушается работа двигательного, дыхательного, сердечно-сосудистого центров, что может привести к плачевным последствиям.
Метод Аллена Карра
Новым методом лечения алкоголизма можно назвать систему Аллена Карра, изложенную в книге «Лёгкий способ бросить пить». Она помогла тысячам людей собственными усилиями, без лекарств и аппаратного воздействия, грубого вмешательства в деятельность мозга и запретительных установок побороть зависимость. Попробуйте и Вы!
Более 700 000 американцев в день проходят курс лечения алкогольной зависимости . Однако методы лечения алкоголизма обычно основаны на клиническом опыте и интуиции, причем примеров точного обоснования их эффективности очень мало. За последние 20 лет в лечении алкоголизма чаще стали применять современные методы оценки медицинских программ. К ним относят создание контрольных групп для дальнейшего сравнения, выборочное распределение участников исследования на группы с разными методами лечения и, по мере возможности, наблюдение за пациентом, участвующем в исследовании. Эта тактика основана на результатах недавних контролируемых клинических исследований эффективности создания групп взаимопомощи, психосоциальных подходов и лекарственных препаратов для достижения и поддержания состояния воздержания от алкоголя.
... бессонницей. Один из первых вопросов, который многие алкоголики задают другим, когда они пытаются бросить пить, как вылечить симптомы алкоголизма в домашних условиях. Ответ на этот вопрос довольно простой. Если Вы испытываете симптомы алкоголизма или ожидаете их проявления,...Двенадцатишаговые программы взаимопомощи
Чаще всего люди , имеющие проблемы с алкоголем, обращаются в группы взаимопомощи. В группах анонимных алкоголиков (АА), самых широко известных группах взаимопомощи, предлагают 12 последовательных этапов, или шагов, которые должны пройти пациенты в течение процесса выздоровления . Алкоголики могут стать членами АА до получения профессионального лечения, совмещать посещение АА с лечением, или с целью последующей реабилитации после профессионального лечения. Несмотря на то, что группы АА положительно влияют на многих своих членов, но выборочными клиническими исследованиями их эффективность подтверждается в редких случаях.
В одном выборочном исследовании проводилось сравнение пациентов, состоящих в программе содействия занятости, которые проходят нестационарное лечение и посещают группу АА с теми, кто посещает только группу АА. В результате было установлено, что при нестационарном лечении, то есть совмещении профессионального лечения и посещения группы АА, выздоравливает больше людей, чем при посещении только одной группы.
Доктор Уимет с коллегами проводил сравнение 12-шаговой программы, когнитивной поведенческой программы, а также курса терапии, совмещаемой оба этих метода. Это исследование являлось частью невыборочного экспериментального наблюдения, в котором участвовало 3 000 пациентов из поликлиник Министерства по делам ветеранов США . Проводя когнитивную поведенческую терапию (КПТ), терапевт помогает пациенту выработать новые навыки, чтобы справиться с проблемой и изменить вредные паттерны поведения, в частности злоупотребление алкоголем.
Через год после завершения лечения результатом по трем программам было сравнимое улучшение в отношении потребления алкоголя и связанных с этим проблем. Однако участники 12-шаговой программы достигли более устойчивого воздержания от алкоголя и показали более высокий процент устройства на работу, по сравнению с участниками двух других программ. Интерпретация этих результатов усложнена невыборочным распределением пациентов в группы с разными типами лечения.
Положительный результат пациентов АА может быть обусловлен отчасти замещением у них круга общения пьющих друзей участниками группы АА, которые могут оказать поддержку и мотивацию в поддержании воздержания от алкоголя. Ко всему прочему, методы лечения в группах АА часто нацелены на развитие навыков для того, чтобы справляться с зависимостью, большинство из которых схожи с методами структурированных психосоциальных программ, таким образом, снижая количество потребления алкоголя.
Психосоциальная терапия алкогольной зависимости
В следующих разделах речь идет об отборочных современных подходах или анализах, относящихся к психосоциальному лечению проблем, связанных с алкоголем.
Мотивационная оздоровительная терапия
Мотивационная оздоровительная терапия (МОТ), разработанная главным образом для национального проекта MATCH , начинается с понимания того, что ответственность и способность к изменению зависит от пациента. Терапевт начинает работу с описания последствий, вызванных алкогольной зависимостью пациента. Терапевт и пациент, сотрудничая вместе, изучают преимущества воздержания от алкоголя, рассматривают варианты лечения, составляют план для достижения поставленных целей лечения. В результате анализа установлено, что МОТ может быть самым эффективным с точки зрения затрат среди доступных методов лечения. Согласно одному исследованию, мотивационные беседы, являющиеся главным компонентом МОТ, продемонстрировали более эффективное преодоление нежелания пациента начать лечение, чем обычные методы.
Семейная терапия как метод лечения алкоголизма
Факты показывают, что вовлечение непьющей супруги или супруга в программу лечения способствует улучшению активности пациента и увеличению вероятности того, что пациент не вернется к алкоголю после окончания лечения.
В семейной терапии существуют различные подходы. В поведенческую семейную терапию входят два аспекта: сосредоточение внимания на склонности к алкоголизму с тем, чтобы упрочнить супружеские отношения посредством распределения деятельности и научить договариваться и оценивать степень конфликта. О’Фаррелл вместе с коллегами совмещали семейную терапию с изучением и проигрыванием сценария для предупреждения рецидивов. Среди людей, страдающих алкоголизмом и имеющих серьезные семейные проблемы, комбинированный подход быстрее приводит к улучшению семейных отношений и более высокой степени воздержания на протяжении 30 месяцев наблюдения, чем среди тех, кто проходит только поведенческую семейную терапию.
Краткосрочное вмешательство
Многие люди, страдающие алкогольной зависимостью, получают консультацию у участкового терапевта или медсестер за пять или менее стандартных визитов. Такое лечение, известное как краткосрочное вмешательство, обычно состоит из информирования о негативных последствиях злоупотребления алкоголем наряду с практическими советами по стратегии и общественным ресурсам для достижения умеренности или воздержания от алкоголя. На основе двух клинических испытаний, проведенных в США и Канаде, было обнаружено, что такой подход снижает тягу к алкоголю, исчезают проблемы, вызванные алкоголем и, в связи с этим, пациент реже обращается за медицинскими услугами. Большинство краткосрочных вмешательств призвано помочь людям, склонным к алкоголизму, сократить потребление алкоголя. Пациентам с алкогольной зависимостью предлагают пройти специализированное лечение, цель которого - полное воздержание от алкоголя.
Метод краткосрочного вмешательства также был успешно применен вне условий первичной помощи. Факты подтверждают, что 25-40 % пациентов с травмами имеют алкогольную зависимость . Джентилелло с коллегами проводили выборочное контролируемое исследование среди пациентов в травматологическом центре, у которых было установлено наличие алкоголя в крови во время поступления в центр. Ученые выяснили, что даже одна мотивационная беседа к моменту выписки снижает частоту потребления алкоголя и повторную госпитализацию из-за травмы в течение 6 месяцев последующего наблюдения.
Монти с группой исследователей провели подобное выборочное контролируемое исследование среди молодых людей в возрасте 18-19 лет, которые поступили в пункт скорой помощи с травмами, вызванными злоупотреблением алкоголя. Несмотря на то, что участники исследования сократили потребление алкоголя, спустя 6 месяцев у группы, получившей краткосрочное вмешательство, наблюдалось значительно меньше случаев управления автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, нарушения правил дорожного движения , а также сократилось число травм, полученных из-за алкогольного опьянения и число проблем, вызванных потреблением алкоголя.
Краткосрочное вмешательство среди студентов-первокурсников, находящихся в группе риска в связи с пагубными последствиями из-за злоупотребления алкоголем, также привело к значительному сокращению числа проблем, связанных с потреблением алкоголя.
Комплексное лечение алкогольной и табачной зависимостей
Никотин и алкоголь взаимодействуют в мозгу человека, причем один наркотик усиливает зависимость от другого. Таким образом, некоторые ученые утверждают, что одновременное лечение этих зависимостей может быть эффективным, даже необходимым способом в снижении зависимостей. Согласно недавнему исследованию Харта и его коллег, лечение никотиновой зависимости не оказывало негативного влияния на воздержание от алкоголя и других наркотиков. Более того, такое совмещение лечения не только поспособствовало отказу от курения, оно также не способствовало побуждению только что бросивших курить людей переключиться на алкоголь.
Фармакотерапия как метод лечения алкогольной зависимости
Еще недавно целью исследования было создание препаратов для блокирования взаимосвязи алкоголя и работы мозга, которая отвечала за развитие алкоголизма. В 1995 году Управление по контролю качества продуктов питания и медицинских препаратов США одобрило применение препарата Налтрексон (ReVia TM) для предотвращения срывов у выздоравливающих пациентов, которые вместе с этим проходят психосоциальную терапию. Этот подход был основан на двух выборочных контролируемых исследованиях, в результате которых наблюдалось снижение потребления алкоголя в течение более длительного периода у пациентов, принимающих Налтрексон, чем у тех, кто принимал плацебо.
Как и в случае других заболеваний, эффективность Налтрексона наблюдается только при регулярном применении. У Налтрексона, как у всех препаратов, есть и побочные действия. В одном недавнем исследовании Налтрексон показал высокий уровень побочных действий, что, скорее всего, объясняет, почему в этом исследовании, в отличие от других, не удалось доказать эффективность Налтрексона.
В нескольких выборочных контролируемых исследованиях, проводимых Европейскими учеными, Акампросат показал себя перспективным в лечении алкоголизма. В этом исследовании принимало участие более 3 000 пациентов с алкогольной зависимостью, которые также проходили психосоциальную терапию. Анализ всех результатов показал, что пациентов с алкогольной зависимостью, принимающих Акампросат и показавших устойчивое воздержание от алкоголя в течение одного года было больше чем в два раза, чем тех, кто проходил только психосоциальную терапию.
Исследование показывает, что некоторые препараты могу быть более эффективными при лечении определенных типов алкоголизма. Например, совмещение Ондансетрона (Зофрана) и психотерапии у пациентов, которые начали злоупотреблять алкоголем в возрасте до 25 лет (т.е., с ранним началом алкоголизма) наблюдалось снижение потребления алкоголя и увеличение периода воздержания, чего не наблюдалось у пациентов с поздним началом алкоголизма. Сертралин (Золофт), наоборот, показал эффективность среди пациентов с поздним началом алкоголизма. Однако Флуоксетин (Прозак), препарат , аналогичный Сертралину, не дал положительных результатов среди пациентов с поздним началом алкоголизма.
В результате нужно отметить, что исследование поддерживает идею применения препаратов в качестве дополнения к психосоциальной терапии в лечении злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Однако необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы определить, каким пациентам такой метод больше подходит, какие препараты больше подходят тому или иному пациенту, подобрать оптимальную дозировку, разработать план, способствующий соблюдению пациентом режима приема препарата.
