Не стало Дмитрия Хворостовского - легенды оперной сцены, которого просто обожали поклонники. Лучший певец мира, самый изысканный баритон - каких только званий он не был удостоен за свою блестящую карьеру! Ему было всего 55. Два с половиной года Хворостовский боролся с тяжелой болезнью. Боролся изо всех сил. Но она взяла верх.
Сегодня, когда его не стало, на его страничке в социальной сети появилась запись от имени семьи. Прощай, любимый оперный певец, муж, отец, друг. Дмитрий Хворостовский ушел из жизни утром, в Лондоне, в кругу самых близких. Но с нами навсегда останется память о нем и его проникновенный голос, льющийся из глубины души.
Он так хотел спеть именно здесь, в родном Красноярске. Своим землякам Дмитрий Хворостовский отдал всего себя. На последнем концерте он успел еще раз признаться в любви зрителям. Они, как всегда, ответили взаимностью.
«Я должен был вернуться. Я вернулся к вам, потому что я вас люблю, потому что это мой родной город», - сказал народный артист России Дмитрий Хворостовский.
В родном городе он провел всего несколько лет после выпуска из Красноярского института искусств. Уже в 27 статного и харизматичного Хворостовского отправили на конкурс оперных певцов в Кардифф, его еще называют олимпиадой музыкантов. Советский Союз принимал в нем участие впервые. И сразу оглушительный успех: Хворостовский получил звание «Лучшего певца мира». И с тех пор разрывался между главными оперными сценами: Ковент-Гарден, Ла-Скала, Метрополитен.
Ему отдавали лучшие партии: Жермон в «Травиате», Родриго в опере «Дон Карлос», Дон Жуан, Евгений Онегин. А сам он с 20 лет мечтал сыграть неуклюжего и прихрамывающего шута Риголетто в опере «Верди». И, конечно, визитная карточка Хворостовского - роль графа ди Луна в опере «Трубадур». Его любимая, но и самая сложная для исполнения. После нее иностранные критики присвоили певцу еще одно звание: самый изысканный баритон.
И как только выдавалась свободная неделя, он стремился в Россию, в Мариинку или уютный зал столичной консерватории. Здесь он часто исполнял песни на музыку Георгия Свиридова. Композитор относился к Хворостовскому как к внуку и всегда повторял, что так пронзительно его произведения мог исполнить только единственный певец.
Успех его любил, а неудачи, казалось, обходили стороной. От того так невозможно было поверить в диагноз врачей, поставленный два года назад: рак мозга. Три месяца болезненной лучевой терапии и запрет на его главное лекарство - сцену.
«Я не помню, что я сказал. Я сказал, что в принципе в жизни всего добился, я все сделал: посадил деревья, вырастил детей, у меня была прекрасная карьера. Что еще? А пошли вы все - вот такое было. А потом все пошло. Не имею права. Должен жить не для себя, как и всегда. Не для себя», - говорил Дмитрий Хворостовский.
Когда врачи разрешили снова петь, он устроил благотворительный концерт в Уфе совместно с «Русфондом», чтобы собрать деньги на лечение больным детям. Больным, в том числе, и онкологическими заболеваниями. В антракте хотелось приободрить каждого, ведь он как никто знал, чего стоит эта ежедневная борьба с болезнью.
«Здесь болеют серьезно. Нужна очень действующая серьезная помощь. Нужно помогать, нужно обо всем забывать, обо всех амбициях. Это самое главное, что у нас есть - наши дети», - говорил Дмитрий Хворостовский.
Отец четверых детей, он никогда не показывал, что ему больно. Хворостовский репетировал на сцене до последнего и боялся сбавлять обороты. Чтобы поклонники запомнили его таким, с неуемной энергией и этой широкой улыбкой.
«За каждый год мне прибавляется по два, потому что скорость и интенсивность проживания времени очень и очень высока», - говорил Дмитрий Хворостовский.
»: «Когда в прессе пишут, что у человека рак мозга, то чаще всего, речь идет о глиобластоме. Рак мозга – это такой журналистский эвфемизм, который чаще всего означает конец».
instagram.com/friskefan/
«Глиобластома на текущий момент является заболеванием во многом загадочным, – продолжает доктор – Заболевание характеризуется множественной генетической поломкой в клетках глии мозга, что приводит к быстрому экспансивному росту злокачественной опухоли».
«Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде, – поясняет хирург – Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга».
Но что же делать? Можно ли как-то предотвратить это заболевание или вылечить? К сожалению, врачи говорят о том, что даже здоровый образ жизни не поможет защититься от этого вида рака. Это не значит, что можно плюнуть на все и не заниматься своим здоровьем.
instagram.com/zadornovmn/
«Рак возникает из-за генетической поломки. Она может появиться спонтанно, случайно, независимо от образа жизни человека», – рассказал онколог Николай Жуков, руководитель отдела Федерального научно-клинического центра им. Дмитрия Рогачева (zelv.ru).
art16.ru
«Однозначно и неоспоримо доказано, что у курящих людей заболеваемость раком легкого увеличивается многократно, – подытожил он. – У человека, который соблюдает все правила ЗОЖ и избегает канцерогенных воздействий, вероятность заболеть раком и умереть в разы меньше, чем у того, кто испытывает себя на прочность».
Кроме того, мы видим массу примеров, когда крепкое здоровье помогает людям жить и бороться с недугом долгое время. Так, например, Дмитрий Хворостовский узнал о своем заболевании более двух лет назад, а ведь средняя продолжительность жизни людей с таким диагнозом составляет всего 15 месяцев.
instagram.com/hvorostovsky/
Может быть, заболевание мозга стало появляться у наших современников чаще? Георгий Менткевич, замдиректора по научной и лечебной части Института детской онкологии РОНЦ им.Н.Н.Блохина, д.м.н., говорит в интервью газете “Московский комсомолец “: «Если и стало заболеваний центральной нервной системы (опухолей мозга) больше, то не катастрофически. Точной статистики по этому поводу сегодня нет, она - плавающая.Во всяком случае, у взрослых эта опухоль растет, на мой взгляд, не больше, чем раньше. Просто раньше хуже выявлялся рак, меньше о нем говорили и писали, хотя смертность была тоже ужасающей».
instagram.com/friskefan/
«При подозрении на опухоль мозга надо очень быстро применить самое точное на сегодняшний день исследование - сделать МРТ. И если все подтвердится, быстро направить пациента в хирургическое отделение, быстро и качественно выполнить операцию. И после этого - лучевая или лучевая и химиотерапия. Мы в таких случаях даем высокодозную «химию», причем не один раз и с использованием аутологичных стволовых клеток», – продолжает профессор.
instagram.com/friskefan/
Но почему же тогда несмотря на огромные затраты на лечение, привлечение лучших специалистов, поддержке родных и близких наши артисты все же умирают от рака мозга?
Георгий Менткевич объясняет:
«Во-первых, очень важно раннее выявление опухоли мозга. Во-вторых, все зависит от вида опухоли, ее размера, локализации и т.д. Причем есть локализации опухоли, когда невозможно давать высокую дозу облучения. А главная проблема в том, что болезнь очень поздно себя проявляет, когда опухоль уже очень сильно давит на мозг, она большая, что и затрудняет и хирургическую, и терапевтическую помощь».
После Жанны Фриске и Михаила Задорнова ушедший от нас сегодня певец стал очередной жертвой опухоли мозга. Можно ли упредить эту беду, к каким симптомам стоит прислушиваться всем, рассказал кандидат медицинских наук Алексей Кащеев.
фото: www.hvorostovsky.comПо словам доктора, лечение глиобластомы сильно зависит от финансового состояния пациента. «Далеко не у каждого человека есть доступ к современным методам лечения за рубежом, которые могут быть более эффективными. Но в общем глиобластома (она же мультиформная глиома, она же глиома-Grade IV) на текущий момент является заболеванием во многом загадочным, - рассказал Алексей Алексеевич. - Заболевание характеризуется множественной генетической поломкой в клетках глии мозга, что приводит к быстрому экспансивному росту злокачественной опухоли.
Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома, или менингиома, или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому, по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга. Поэтому то, что от нее умирают знаменитости, не является чем-то особенным - от нее умирают десятки и сотни тысяч обычных людей».
Алексей Кащеев сообщил, что способа предупредить это заболевание не существует. Это не ВИЧ-инфекция, которую можно предупредить контрацепцией, например. «К сожалению, это генетическая судьба человека, — заявил доктор. — Глиобластома - самая фатальная опухоль мозга, но далеко не единственная. В Японии, которая больше других стран сталкивается с проблемой онкогенеза из-за радиации и других факторов, по стандартам раз в три года всем взрослым жителям делается МРТ. Если у человека есть финансовая возможность, то есть резон периодически делать МРТ головного мозга. В нашей стране японский вариант не годится хотя бы потому, что обязательное страхование не оплачивает МРТ просто так, и большая часть людей не готова делать это платно.
Но надо добиваться, чтобы сделали МРТ при любой упорной, нетипичной головной боли непонятного происхождения, особенно утренней головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой. При однократно развившемся приступе утраты сознания с судорогами или без, при появлении любой неврологической симптоматике, например – слабости в конечностях, быстро прогрессирующем снижении зрения». Доктор также заметил, что это не будет являться предупреждением опухоли, а всего лишь ее ранней диагностикой, и поскольку другие опухоли не столь фатальны, то ранняя диагностика позволяет их своевременно лечить, и иногда без операций. «Есть так называемые low-grade глиомы с низкой злокачественностью, они хорошо поддаются контролю, лучевой терапии, а люди с ней могут жить десятилетиями. У меня есть знакомый, который живет с ней уже девять лет», - сообщил Кащеев в интервью gazeta.ru.
Опубликовано 25.06.15 13:42Известный оперный певец Дмитрий Хворостовский, у которого диагностировали опухоль головного мозга, может быть прооперирован в России. Между тем, на болезнь артиста уже отреагировали российские звезды и чиновники.
Дмитрий Хворостовский: болезнь и диагноз установили в Лондоне, выяснили СМИ
vid_roll_width="300px" vid_roll_height="150px">Однако, согласно последней поступившей информации, Дмитрий Хворостовский отказался от помощи некоторых российских онкологических центров, а также организации "Русфонд".
"Мы не нуждаемся в помощи, нам хватает средств", - заявила журналистам помощница Хворостовского Елена, отвечая на вопрос о возможном лечении певца в России.
Отмечается, что сам Хворостовский в ответ на все предложения ограничился короткой репликой "Все будет хорошо!".
Параллели в болезнях Хворостовского и Фриске проводить рано - онколог
В свою очередь, заместитель главного врача Европейской клиники онколог Андрей Пылев рассказал журналистам LifeNews , что опухоль головного мозга Дмитрия Хворостовского не означает, что развитие болезни пойдет по сценарию Жанны Фриске. Правда, для эффективной борьбы с опухолью известному оперному певцу придется лечиться только за границей, считает Пылев.
«Я бы призывал не проводить параллели с недавними печальными событиями. Имею в виду Жанну Фриске. Опухоли головного мозга могут различаться по степени агрессивности, она может возникать из клеток головного мозга, из оболочки мозга, гипофиза. И все эти образования характеризуются разной степенью агрессивности и, естественно, совершенно разным прогнозом. Сейчас мы не владеем достаточным объемом информации о медицинской ситуации в случае с Хворостовским, но очень рассчитываем на то, что речь не идет о таком же диагнозе, как у Фриске (глиобластоме – прим.)», - цитирует телеканал специалиста онколога.
«Как правило, все опухолевые образования головного мозга клинически проявляются головной болью и неврологическими симптомами. Это может быть и нарушение координации, и выпадение зрения, какие-то двигательные нарушения. Зависит это только от того в каком участке головного мозга находится опухоль. Практически все образования начинаются с такой клинической картины. Ориентируясь только на симптомы, говорить о прогнозе рано, если даже речь идет о том же виде опухоли, что и у Фриске. Если опухоль диагностируется в достаточно ранней стадии, и пациент может получить все существующие этапы лечения – хирургия, потом лучевая терапия, химиотерапия - то в определенном проценте случаев можно говорить либо об излечении, либо о длительной стойкой ремиссии», - считает Пылев.
Главное условие для успешного лечения Хворостовского – это только зарубежные клиники.
«Если мы говорим от глиобластоме, то полный цикл лечения может занимать и год. Изменение в голосе, безусловно, может произойти. Исключить их нельзя. Панацеи от рака, к сожалению не существует. Ежегодно в мире появляется огромное количество новых высокоэффективных препаратов. Сейчас на острие науки находится иммунотерапия. Но большинство этих препаратов не зарегистрированы в России, мы не лечим наших пациентов по существующим международным протоколам», - пояснил специалист.
Как отметил Пылев, опухоль головного мозга чаще всего поражает молодых людей, однако встречаются исключения. Пылев отметил, что опухоль мозга может быть собственной, возникающей из-за клеток мозга, опухоль может возникать из оболочек мозга, опухоль гипофиза и так далее.
"Как правило, никаких предпосылок для развития опухоли головного мозга нет. В основном опухоль обнаруживается случайно, либо же когда она начинает себя проявлять", - заявил специалист в интервью URA.ru , отметив, что опухоли мозга характеризуются разным прогнозом и далеко не все они смертельно опасны.
Новость о болезни Дмитрия Хворостовского прокомментировали российские артисты и чиновники
Состояние здоровья Дмитрия Хворостовского прокомментировал Филипп Киркоров в соцсетях.
"Нет! Нет! Нет! И еще раз нет! Дима - борись! Ты - сильный, ты победишь! В это просто невозможно поверить...", - написал артист.
При этом оперная певица Анна Нетребко, которая должна была выступать в одном концерте вместе с Дмитрием, ограничилась в своём комментарии одним коротким словом "Нет!".
Детский омбудсмен Павел Астахов сделал сразу две публикации на тему болезни Хворостовского.
"Дорогой Дима, мы очень любим тебя, твоих детей, твою Семью, твое творчество и неукротимое желание творить Добро! Твой Благотворительный Вечер в Кремле 4 октября 2014 года помог спасти 47 тяжело больных малышей, которые получили все средства, вырученные от Концерта. Теперь и они и их близкие вместе с твоими родными и друзьями молятся за тебя! Выздоравливай скорее, у нас слишком много Дел", - написал Астахов в Instagram .
Также слова поддержки выразила российская телеведущая Оксана Пушкина в своём
Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и практики в выявлении и лечении других видов рака, средняя выживаемость пациентов с глиобластомой все еще остается очень низкой – всего 15-18 месяцев с момента постановки диагноза.
Ученые упорно ищут подходы к лечению глиобластомы, но пока что их поиски не увенчались успехом. Нередко в медицинских источниках можно увидеть сообщения об очередных клинических испытаниях новой комбинации препаратов с отрицательным результатом, хотя эти же препараты продлевают жизнь больных с другими онкологическими заболеваниями.
Почему же мультиформная глиобластома так плохо поддается лечению?
Этому есть несколько причин. Прежде всего, дело в том, что эта опухоль представляет собой смесь клеток в разных стадиях дифференцировки. Что это значит?
В процессе роста злокачественной опухоли появляются стволовые раковые клетки, которые затем дифференцируются в собственно раковые клетки. В мультиформной глиобластоме клетки, находящиеся в разных стадиях дифференцировки, по-разному реагируют на терапию: то, что уничтожит один тип клеток, никак не повлияет на другой, и они будут продолжать размножаться. Особенно «упорными» являются стволовые глиомные клетки.
Есть и иные усугубляющие обстоятельства.
При раках других органов существует возможность удалить опухоль «с запасом», то есть с небольшими участками здоровых тканей, к ней прилегающих. Глиобластома же находится в глубоких складках мозга и на продвинутом этапе роста представляет собой разветвленную паутину, проникающую в разные зоны этого важнейшего органа.
Удаление ее «с запасом» невозможно, так как это может повлечь серьезные когнитивные, сенсорные и двигательные нарушения. А это значит, что микроскопические части опухоли, оставшиеся в мозге после хирургического вмешательства, снова начнут расти.
Еще одна причина, по которой так трудно одержать победу над глиобластомой, – это гематоэнцефалический барьер, то есть фильтр между кровью, поступающей в мозг, и самим мозгом.
Он представляет собой «систему безопасности» мозга, предохраняя его от таких угроз, как вирусы и токсины, которые могут циркулировать в крови. Но при раке этот фильтр играет против нас, срывая доставку лекарства к опухоли.
И, наконец, еще один вызов ученым, ищущим способы борьбы с раком мозга – это череп.
Дело в том, что ряд антираковых терапий, разработанных исследователями, имеют в качестве побочного эффекта отек тканей. При лечении рака печени, например, отек не является критичным, так как в абдоминальной области, где этот орган располагается, достаточно места для несколько увеличившейся в объеме печени. Совсем другое дело – отек мозга, для которого нет зазора в черепе. Это обстоятельство ограничивает количество терапий, применимых при глиобластоме.
И, наконец, иммунный ответ организма при глиобластоме чрезвычайно низок. Хуже того, злокачественная опухоль ухитряется обходить и так слабые защитные реакции организма, продуцируя белки, которые блокируют иммунную систему, либо стимулируют клетки ее подавляющие. Поэтому иммунотерапия, включая вакцины от рака, пока что не дала ощутимых результатов при глиобластоме.
Ученые не сдаются
Несмотря на все выше перечисленные проблемы, ученые не теряют оптимизма и работают сразу во многих направлениях.
Так исследователи Университета Алабамы (Бирмингем, США) обнаружили биомаркер фермента, напрямую связанного с агрессивностью глиобластомы, а также открыли механизм его регулирования. Им удалось разработать агент, подавляющий активность фермента-агрессора. Это вещество имеет структуру, напоминающую естественный ингибитор фермента, но слегка измененную для того, чтобы оно могло пройти гематоэнцефалический барьер.
Препарат проверили несколькими способами. Ученые убедились в том, что он ингибирует рост опухоли в культуре дрожжей, а затем наблюдали тот же самый эффект уже на мозге мышей. Впереди – этап клинических испытаний препарата.
Ученые не оставляют надежды на то, что смогут обуздать упрямую глиобластому при помощи онколитической вирусной терапии. Более 20 вирусов являются кандидатами для применения, и их репертуар постоянно пополняется.
Триоксид мышьяка – это вещество уже несколько лет используется для лечения редкого подтипа рака крови, острой промиелоцитарной лейкемии. Группа американских ученых установила , что препарат может быть эффективен в лечении некоторых подтипов глиобластомы в зависимости от ее генетических характеристик. Первоначально результаты были получены в лабораторных условиях, а затем исследователи провели небольшое клиническое испытание.
«Полученные нами результаты говорят о том, что триоксид мышьяка может стать мощной терапией и продлить жизнь пациентов с определенными видами глиобластомы в три-четыре раза по сравнению со средней выживаемостью», –
говорит доктор Харшил Друв, профессор Отделения рака и клеточной биологии в институте TGen (Феникс, США).
У триоксида мышьяка есть два весьма важных дополнительных преимущества. Во-первых, это очень маленькая молекула, способная проникать через гематоэнцефалический барьер, а во-вторых, препарат не будет запредельно дорогим, так как в природе огромное количество источников мышьяка.
На дальних подступах
Медицинская наука занимается не только разработкой терапий, но и поиском более эффективных методов исследования рака мозга, а также пытается глубже понять природу заболевания.
Например, пока одни ученые ставят опыты на мышах с подсаженными клетками человеческой глиобластомы, другие строят человеческий мини-мозг для постановки более точного эксперимента.
Органоид мозга размером с чечевицу делается так: человеческие стволовые клетки в лабораторных чашках смешивают со специальными молекулами, которые заставляют их дифференцироваться в специализированные мозговые клетки. Затем их помещают в специальную тепловую камеру – биореактор, где они образуют маленькие шарики с работающими нейронами и другими специфическими чертами работающего человеческого мозга нормальной величины.
Американский онколог доктор Говард Файн, использующий органоиды для изучения поведения глиобластомы в человеческом мозге (здесь есть существенные различия с мышиным мозгом), считает, что этот метод со временем позволит разрабатывать персонализированные терапии для разных пациентов. При помещении их собственных раковых клеток в органоиды, можно будет наблюдать ту картину, которая реально присутствует в их мозге, и опробовать на мини-модели разные варианты лечения.
И еще одно важное направление – генетика.
Национальный институт здоровья США работает над масштабным проектом – Атласом ракового генома. Ученые ищут связи между генетическими мутациями и раком мозга. Их недавняя находка – мутации в трех генах: NF1, ERBB2 и PIK3R1, которые раньше не связывали с глиобластомой.
Выяснение генетических изменений, приводящих к заболеванию, позволят сделать определенные шаги вперед в диагностике и поиске лечения глиобластомы. Особенно это касается методов точной терапии, направленной на «починку» мутировавших генов.
И, наконец, ученые изучают возможные факторы риска возникновения глиобластомы. Пока что о них известно очень мало: с определенной долей уверенности можно говорить лишь о радиации. Если организм подвергался ей, то это повышает риск заболевания в течение жизни.
А вот сезонные аллергии, например сенная лихорадка, наоборот, снижают риск глиобластомы. Ученые предполагают, что дело здесь в высокой активности иммунной системы, защищающей организм, в том числе, от рака.
«Хотя на сегодняшний день прогресс в лечении глиобластомы не большой и не быстрый, мы смотрим в будущее с оптимизмом, – говорит один из ведущих специалистов в этой области, старший исследователь отделения нейро-онкологии Центра раковых исследований Национального института здравоохранения США доктор Марк Гилберт, – Мы продолжим наши усилия и со временем откроем лучшие и менее токсичные виды терапий для борьбы с этим заболеванием».
