Вынашивание ребенка – сложное испытание для женского организма. Гормональные преобразования и большой расход кальция во время формирования скелета малыша приводят к рискам для всей костной системы женщины, в том числе и к риску появления стоматологических заболеваний. Беременным зачастую приходится задаваться вопросами, как лечить зубы в этот период и на каком сроке проводить лечение? Будущих мам волнует, больно ли дергать проблемный зуб, чем обезболить и можно ли выдернуть зуб мудрости? Особенно много вопросов у женщин, вынашивающих первого ребенка.
Показания к удалению зуба
Стоматологи успешно лечат и удаляют зубы, в том числе, и зубы мудрости у беременных, но все процедуры имеют свои особенности. Часто удаление «восьмерок» во время беременности провоцирует воспалительный процесс, который негативно влияет на будущего ребенка. В связи с этим, стоматологи стараются не рвать третьи моляры у женщин в положении, за исключением чрезвычайных обстоятельств.
Стоматолог может принять решение вырвать зуб женщине, вынашивающей ребенка, при следующих обстоятельствах:
- В случае острой продолжительной боли, которую не удается снять. В этой ситуации стресс, который испытывает пациентка, более негативно отражается на ребенке, чем процесс вырывания зуба.
- Если зуб сильно поражен кариесом, и это спровоцировало воспаление тканей десны.
- При пульпите, то есть воспалении зубного нерва, которое не удалось ликвидировать терапевтическими методами.
- При наличии травм, трещин, сколов на зубе, доставляющих боль при соприкосновении с пищей.
- Если выявлено злокачественное новообразование.
- При нарушениях в костной ткани, вызванных заболеванием десен.
Отдельно следует рассмотреть вопрос об удалении зубов мудрости. Восьмерки, обычно, прорезаются в детородном возрасте женщины и редко растут правильно. Часто происходит смещение, искривление корней, повреждение десны, щеки или соседнего зуба, другие аномалии. Как правило, врачи предпочитают не выдергивать такой зуб, а дождаться родов. Вырывать его можно лишь при таких обстоятельствах:
- сильный болевой синдром, не поддающийся устранению;
- прорезывание с осложнением в виде острого воспаления;
- аномальное расположение, которое привело к травме соседнего зуба.
Этапы процедуры
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Рассмотрим, кто и как удаляет зуб беременным. Эта задача хирурга-стоматолога и чтобы вырвать больной зуб, он выполняет следующие процедуры:
На каком сроке лучше вырывать зуб?
Во время беременности нужно очень внимательно относиться к состоянию ротовой полости и при малейших признаках воспалительного процесса обращаться к стоматологу.
Лечить зубы в этот период не только можно, но и нужно, потому что любое воспаление в организме матери может негативно отразиться на малыше.
Тем не менее, в зависимости от срока беременности, существуют различия в методиках лечения, а именно:
- Первый триместр. В это время (с 1 по 13 неделю) вероятность осложнений наиболее высока и опасна. Это связано с тем, что на 5-6 неделе беременности происходит интенсивное формирование внутренних органов ребенка. Процесс сопровождается гормональной перестройкой организма матери. На этой стадии врачи воздерживаются от хирургических мер, поскольку любая операция несет риск прерывания беременности. Только в крайнем случае, например, при пульпите, хирург может вырвать зуб.
- Второй триместр. В этот период (14-27 недели) жизненно важные органы малыша уже сформированы, плацента развита, риски для матери и ребенка минимальны. Это наиболее подходящее время для стоматологических манипуляций. Разрешается анестезия.
- Третий триместр - с 28 по 40 неделю беременности. По возможности, нужно воздерживаться от удаления зубов, потому что эмоциональное и физическое состояние матери не стабильно, высок риск преждевременных родов.
Какие особенности проведения процедуры при беременности?
Если врач пришел к выводу, что удаление неизбежно, то хирург проводит такую операцию под местной анестезией. Сама операция обычно не представляет сложности для специалиста, за исключением зубов мудрости.
Крайне важно избежать осложнений. Будущая мама должна неукоснительно выполнять все предписания доктора, контролировать свое состояние.
Рентген, как предварительный этап
Чаще всего хирург перед операцией назначает рентгенографию. Для беременных применяется визиограф – современное устройство для проведения рентгена. Этот аппарат направленного действия, он минимизирует воздействие рентгеновских лучей и передает полученный результат в оцифрованном виде в компьютер. Врач может рассмотреть изображение в мельчайших деталях.
Анестезия - выбор препаратов
Для беременных допустимы обезболивающие препараты только местного действия. Современная фармакология предлагает анестетики, которые специально разработаны для таких пациенток и обладают следующими свойствами:
Обезболивание у беременных проводится препаратами:
- Ультракаин;
- Убистезин;
- Новокаин только в форме спрея перед инъекцией с обязательным сплевыванием слюны.
Возможные осложнения
Как любая хирургическая операция, экстракция может вызвать осложнения. Они делятся на ранние и поздние. Ранние, возникающие во время, сразу по окончанию процедуры или через несколько часов после удаления, бывают следующие:
На более позднем этапе после операции возможны осложнения:
- альвеолит - воспаление лунки;
- неврит – воспаление периферических нервных клеток;
- контрактура челюстных мышц.
При своевременном обращении к врачу эти осложнения устраняются без последствий. Чем позже будет обращение к врачу, тем выше риск серьезных заболеваний.
Что можно использовать беременным для заживления лунки?
После удаления зуба запрещается:
- принимать пищу до истечения 3 часов после экстракции;
- греть больное место;
- полоскать рот.
Для эффективного заживления раны доктор прописывает следующие препараты:
Беременным женщинам необходимо уделять особое внимание состоянию ротовой полости во избежание воспалительных процессов в ней, а именно:
- 2 раза в сутки - утром и вечером - тщательно чистить ротовую полость;
- всякий раз после приема пищи удалять остатки зубной ниткой и полоскать рот;
- отказаться от отбеливающих паст;
- употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и витаминами;
- для профилактики воспаления десен делать их массаж с применением антисептической зубной пасты;
- использовать растительные средства для укрепления зубов и десен.
Беременные женщины являются особой категорией пациенток на приеме у зубного врача. К ним не всегда можно применять те подходы в лечении, которые считаются классическими для обычных людей. Ведь организм будущей матери претерпевает много изменений, в том числе и гормональную перестройку, снижаются его защитные функции. Именно поэтому повышается риск разного рода заболеваний и возникает необходимость тщательного выбора лечебных мероприятий. Это в полной мере касается хирургического . Итак, узнаем о том, можно ли будущим мамам удалять зубы? Что надо учитывать при этом?
Когда женщина узнает о своем интересном положении, у нее уже запускается процесс перестройки в работе всего организма. Кальций, который поступает с пищей, делится на двоих. А это означает, что дефицит такого важного вещества может способствовать развитию кариеса. Когда он поражает полости зубов, то там может находиться весьма опасный для мамы и плода золотистый стафилококк. Для здорового организма такая флора не всегда представляет угрозу, и организм может с ней справиться без последствий. Но для будущей матери со сниженным иммунитетом очаги инфекции в ротовой полости — это опасные источники болезнетворных бактерий. Следует отметить, что в период вынашивания плода, как правило, патогенность флоры рта повышается, соответственно, увеличивается риск кариеса и заболеваний периодонта. Это подтверждено многочисленными медицинскими исследованиями.
Исходя из вышеуказанного, гинекологи всегда советуют будущим матерям на этапе планирования беременности заняться своими зубами, вылечить проблемные, проконсультироваться у стоматолога, чтобы затем не поддавать риску здоровье плода и свое. Все плановые удаления органов жевания рекомендуется провести в период подготовки к беременности.
Но к советам врачей прислушиваются не все женщины, и у многих возникает необходимость хирургического лечения зубов в разных триместрах беременности. Следует отметить, что в это время их удаление производится строго по экстренным показаниям. Это может быть, например, гнойное воспаление, флюс.
Хирурги-стоматологи стараются не удалять беременным женщинам зубы мудрости, потому что подобная операция чревата рядом осложнений: ухудшение общего самочувствия, подъем температуры, головная боль. Когда есть возможность отложить эти хирургические вмешательства до появления на свет малыша, то это надо сделать. Если же удаления органов жевания в период беременности избежать невозможно, то стоматологи для таких пациентов используют особенные анестетики. В них отсутствуют вещества, которые могут проникать через барьер плаценты.
Ведь стандартные анестезирующие препараты такой способностью не обладают и могут негативно влиять на будущего ребенка. А без анестезии удаление зубов невозможно, поскольку болевой шок не менее опасен своими опасными последствиями.
В большинстве случаев вопрос о возможности удаления зубов беременным пациенткам решается совместно стоматологом и наблюдающим женщину акушером-гинекологом.
Перед проведением такой хирургической операции учитываются следующие моменты:
- Опасность рентгеновского облучения челюстей перед удалением зубов. Не рекомендуется делать традиционные снимки полости рта будущим матерям. Когда в этом возникает необходимость, то используется радиовизиограф. Этот электронный прибор позволяет видеть изображение органов жевания на мониторе компьютера в реальном времени. У этого аппарата интенсивность излучения во много раз ниже, нежели при рентгенографии. Для того чтобы обезопасить мать и дитя, специальным защитным от лучей фартуком прикрываются грудь и живот женщины.
- Самый безопасный период посещения стоматолога будущей мамой — срок с 13 по . Плод в это время уже сформирован, иммунитет беременной укрепился.
- Если есть возможность перенести хирургическое лечение с первого триместра на второй, то это необходимо сделать.
- Не стоит бояться специальных анестезирующих средств для беременных, которые не проникают в плаценту. Наличие гнойного очага в ротовой полости мамы более опасно, нежели такой анестетик.
Все будущие матери должны ответственно относиться к своему здоровью, в том числе и к состоянию зубов, чтобы минимизировать все риски протекания беременности, ухудшения состояния будущего малыша.
Специально для - Елена ТОЛОЧИК
Удаление зубов при беременности является крайне нежелательной процедурой, но в некоторых случаях это единственно верное решение. Проведение любых стоматологических вмешательств в данном состоянии требует особого подхода.
Эмоциональные переживания и страх перед удалением, введение и назначение лекарственных препаратов, действие рентгеновского излучения – одни их самых часто встречаемых в стоматологии факторов, негативно влияющих на организм беременных.
Сама по себе беременность не является абсолютным противопоказанием к удалению зуба. Хотя и хирургические вмешательства нежелательны, но все плановые процедуры следует перенести на 4-6 месяц.
Показания к удалению зубов беременным точно такие же, как и в обычном случае. Разница состоит в том, что все плановые вмешательства лучше перенести на второй триместр или вообще на послеродовой период. Так, удаление зубов по ортодонтическим показаниям, сложное удаление сверхкомплектных зубов и зубов мудрости лучше провести после родов.
Если же полость рта не была санирована до наступления беременности, все хирургические манипуляции проводятся во втором триместре. Все корни и зубы, не поддающиеся терапевтическому лечению, обязательно нужно удалить до родов, так как это очаг хронической инфекции в организме.
При воспалительных процессах и необходимости удаления зуба вмешательство проводится на любом сроке. Здесь оцениваются все факторы риска: вероятность дальнейшего распространения воспалительных явлений и развитие гнойных осложнений, нежелательное действие местных анестетиков во время удаления и др.
При угрозе развития тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний удаление причинного зуба обязательно.
Стоит отметить, что проведение рентгенологических методов исследования беременным строго противопоказано, поэтому решение об удалении врач должен принимать только на основании клинических данных.
Обезболивание
Удаление зуба во время беременности обязательно должно проводиться под анестезией. Используются препараты артикаина с минимальным содержанием адреналина (1:200000) и мепивакаина (без адреналина).
Профилактика осложнений
С целью профилактики возможных осложнений врач-хирург должен придерживаться определенных правил:
- Удаление зуба проводить после консультации с акушером-гинекологом.
- Не создавать стрессовые ситуации до и во время вмешательства (непродолжительное ожидание, отсутствие болевых ощущений, быстрое проведение манипуляций).
- Не направлять беременную пациентку на рентгеновские снимки.
- Использовать местные анестетики с минимальной концентрацией вазоконстрикторов.
- После удаления назначать только малотоксичные препараты после консультации с лечащим врачом.
Тактика в отношении зубов мудрости
Ровно прорезывавшиеся зубы мудрости подлежат удалению во время беременности только, если они беспокоят пациентку (пульпит, апикальный периодонтит, травма щеки или десны). Если ситуация позволяет, вмешательство лучше перенести на 4-6 месяц.
При развитии воспалительного процесса в окружающей зуб мудрости десне (перикоронарит) необходимо провести «подрезать» капюшон (перикоронарэктомия), назначить полоскание антисептиками и обработку раны противовоспалительными мазями. Решение судьбы такого зуба переносится на послеродовый период, когда можно будет провести рентгенографию и оценить положение зуба в челюсти.
Сложное удаление зуба мудрости (с выпиливанием его из костной ткани) необходимо проводить после родов.
В период беременности организм женщины страдает от дефицита кальция, из-за этого быстро прогрессирует кариес, и иногда приходится удалять зуб. Конечно, это крайняя мера, ведь любые хирургические вмешательства нежелательны при вынашивании ребенка. Но и терпеть зубную боль также нельзя - это вредит и ребенку, и будущей матери.
Можно ли удалять зубы во время беременности?
Беременность не является абсолютным противопоказанием к удалению зубов . Однако следует учитывать 2 фактора риска:
- большинство анестезирующих препаратов и лекарственных средств запрещено беременным;
- сама процедура удаления является стрессом для организма, и такая повышенная нагрузка нежелательна в период вынашивания.
Поэтому стоматолог всегда тщательно оценивает клиническую картину, чтобы понять, насколько целесообразно проводить хирургическую операцию. Если есть хоть малейший шанс сохранить коронку, тогда проводится стандартное пломбирование .
В любом случае пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности. Стоматолог подберет наиболее безопасный анестетик, активные вещества которого не проникают через плацентарный барьер, а значит, не вредят малышу. Как правило, применяется Ультракаин или его аналоги. Общий наркоз категорически противопоказан.
Когда не обойтись без удаления зуба?
Основные показания к удалению зуба в период беременности:
Среди основных противопоказаний к операции – ранний срок беременности. Не рекомендуется удалять зубы первые 2 месяца, поскольку в этот период происходит процесс формирования тканей и органов ребенка.
Также следует воздержаться от стоматологических манипуляций на 9-м месяце, поскольку они могут стать причиной преждевременных родов. Наиболее безопасный период для хирургического вмешательства – 13-32 недели беременности.
Удаление зубов мудрости при беременности
Удаление зубов мудрости (третьих моляров), как правило, не проводится в период вынашивания ребенка. Дело в том, что такая операция всегда проходит сложнее и может вызвать ухудшение общего состояния женщины.
Часто восьмые коронки растут неправильно, например, под наклоном, давят на соседние ткани или прорезываются наполовину. Для извлечения таких ретинированных и дистопированных «восьмерок» необходимо разрезать десну, извлекать зуб (иногда по частям) и налаживать швы. Это длительный процесс, который занимает до 40 минут, при этом возникает обильное кровотечение.
Особенно тяжело и опасно удалять третьи моляры на нижней челюсти. Поэтому врач, скорее всего, откажется проводить операцию и посоветует пациентке прийти после родов. В период лактации уже можно смело ликвидировать проблемные «восьмерки» и даже проводить рентген.
Если же зуб мудрости режется и при этом сильно болит, попросите стоматолога выписать для вас обезболивающий гель местного применения. Он снимет дискомфорт и успокоит десны.
Возможные осложнения после удаления зуба
После простого удаления резцов и моляров осложнения маловероятны. Но вот извлечение зубов мудрости может закончиться такими неприятными последствиями:
- отек и болезненность слизистой;
- воспаление лунки (альвеолит);
- повышение температуры тела;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- общая слабость.
При развитии воспалительного процесса требуется прием антибиотиков, а они противопоказаны на любом сроке беременности.
Стоматологи настоятельно рекомендуют женщинам проводить комплексное лечение ротовой полости еще за год-полгода до планируемой беременности. Важно устранить все кариозные очаги, снять воспаление десен. Но если так получилось, что зуб заболел в период вынашивания ребенка, тогда лучше выбрать надежную клинику. Список таких учреждений составлен на нашем сайте.
Любое медикаментозное вмешательство в организм будущей мамы нежелательно в период вынашивания ребенка. Поход к стоматологу для беременной женщины может стать еще и дополнительным стрессом, что отражается на самочувствии малыша. Именно поэтому рекомендуется проводить все медицинские манипуляции еще до планирования зачатия.
Некоторые будущие мамы все же отказываются от лечения и начинают применять народные средства. В некоторых случаях это может помочь, однако нельзя допускать хронических воспалительных процессов, так как они принесут больше вреда, чем процедура удаления зуба.
Зуб мудрости: возможны осложнения
Считается, что во время беременности усугубляются проблемы с зубами мудрости. В любое другое время такой зуб немедленно бы удалили, но у беременной женщины эта процедура может вызвать обострение, требующее приема антибиотиков. А это, естественно, нежелательно.
Итак, приходим к выводу, что все же женщинам. Не рекомендуется это делать в течение первого триместра из-за угрозы для здоровья ребенка и в последний месяц перед родами. Что касается зубов мудрости, то их удалять не советуют. Процедура может вызвать инфицирование и, следовательно, дополнительное лечение, которое может иметь отрицательные последствия для малыша.
