Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Сохраните пошаговый алгоритм проведения пробы Манту! Ее используют, чтобы своевременно выявить инфицированных МБТ, детей с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин и т.д.) и чтобы определить, кому делать ревакцинацию вакциной БЦЖ.
Проведение пробы Манту требует от медработника тактичности и выполнения требований инфекционной безопасности в медицинском учреждении. Обязательная обработка рук должна осуществляться согласно рекомендациям Минздрава, а общение с пациентом должно быть построено на медицинской этике.
Для постановки пробы Манту используют аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении. Это раствор туберкулина в 0,85%-ном растворе натрия хлорида с фосфатным буфером и твином-80 (полисорбатом-80) в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта. Туберкулин не содержит живой культуры МБТ. Он является неполным антигеном (гаптеном) МБТ, содержащим продукты жизнедеятельности клеток микобактерий, их элементы и часть среды, в которой они росли.
Алгоритм проведения пробы Манту у детей
Массовую туберкулинодиагностику проводят ежегодно среди детей в возрасте от 4 до 14 лет с помощью пробы Манту, чтобы выявить первичное инфицирование или вираж туберкулиновых проб. Это обязывает медперсонал знать технику проведения пробы Манту и алгоритм оценки ее результатов.
Среди взрослого населения туберкулинодиагностику не проводят. Около 90% взрослого населения инфицированы МБТ, поэтому у них туберкулиновые пробы будут положительные. Из-за этого у взрослого населения невозможно отличить туберкулез от инфицирования МБТ.
Туберкулинодиагностику по назначению врача проводит медицинская сестра. Такой медработник должен знать правила проведения пробы Манту и алгоритм оценки ее результатов.
Безыгольный метод туберкулинодиагностики не является действенным, поэтому сейчас его не применяют. Пробу Манту делают на предплечье, ежегодно чередуя правую и левую руки: в четные годы пробу выполняют в правую, в нечетные – в левую.
Читайте:
|
Разъясните пациенту ход проведения процедуры |
|
|
Предоставить пациенту информацию о лекарственном препарате и побочные действия пробы Манту |
|
|
Получить согласие пациента на проведение процедуры |
|
|
Подготовить оборудование |
|
|
Обработать руки, надеть маску, медицинские перчатки |
|
|
Проверить соответствие надписи на упаковке с Листком врачебных назначений (название, концентрация, количество, срок пригодности) |
|
|
ШАГ 7: Выполнение процедуры |
Набрать в стерильный туберкулиновый шприц 0,2 мл (2 дозы) туберкулина. |
|
Предложить пациенту удобно сесть на стул, освободить руку до локтя от одежды и положить ее ладонью вверх на твердое основание. |
|
|
Дважды обработать место инъекции (средняя треть внутренней поверхности предплечья) стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком |
|
|
После высыхания кожи левой рукой обхватить предплечья пациента снизу |
|
|
Ввести иголку срезом вверх под углом 5°в кожу так, чтобы погрузился только срез |
|
|
Аккуратно отпустить левую руку |
|
|
Ввести 0,1 мл туберкулина (1 доза). В случае правильного введения на месте инъекции образуется твердый инфильтрат беловатого цвета |
|
|
Вынуть иглу, не прижимая ваткой |
|
|
Снять остатки туберкулина сухим стерильным ватным шариком Б) Не увлажнять предплечье В) Результаты пробы проверить через 72 часа |
|
|
ШАГ 16: Завершение процедуры |
Спросить пациента о его самочувствии |
|
Положить использованные ватные шарики и шприц в емкость для дезинфекции |
|
|
Снять и продезинфицировать маску, перчатки. Обработать руки. |
|
|
Сделать запись о проведении пробы Манту и реакцию пациента в соответствующей медицинской документации. |
Оценивание результатов пробы Манту
Результат диагностической процедуры бывает:
- отрицательным – в случае, если инфильтрата нет (гиперемия) или его диаметр меньше 0,1 см;
- сомнительным – инфильтрат диаметром 0,2–0,4 см или только гиперемия любого размера без инфильтрата;
- положительным – инфильтрат достигает 0,5 см и более в диаметре;
- гиперергическим – у подростков и детей таковым результат может считаться при размерах инфильтрата по крайней мере в 1,7 см, у взрослых – при размерах его, равных и превышающих 2,1 см;
- везикуло-некротическим – при наличии лимфангита и любом размере инфильтрата.
Детей с гиперергическими реакциями Манту или виражом туберкулиновых проб обследуют в противотуберкулезных учреждениях по месту жительства.
Для диагностики туберкулеза у детей, кроме постановки пробы Манту согласно алгоритму, применяют также аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР или диаскинтест). При этом исследовании используют не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые есть только у МБТ человека.
При подозрении на туберкулез детям проводят и рентгенологические методы диагностики – рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки.
NB ! Свойства микобактерии туберкулеза
Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию различных природных, физических и химических факторов. На страницах книги возбудитель туберкулеза может храниться до трех месяцев. Бактерия лучше всего растет при температуре 37-38 ° С, а при температуре выше 42 ° С и ниже 29 ° С ее рост и размножение приостанавливаются. Под влиянием антимикобактериальних препаратов или окружающей среды бактерия теряет вирулентность и меняет структуру. Однако при благоприятных условиях ее структура и вирулентность постепенно восстанавливаются.
Таким образом, правильная постановка пробы Манту согласно алгоритму является чрезвычайно важной, дабы остановить распространение заболевания, в первую очередь, среди детей.
Проба Манту – это аллергопроба, которая выявляет реакцию организма на вещество туберкулин, применяется для диагностики и контроля туберкулеза. Туберкулин – это остатки микробактерий туберкулеза, полученные путем их длительного нагревания. Техника проведения пробы Манту безопасна и помогает выявить туберкулез на ранней стадии.
Показания
В РФ проба Манту ставится раз в год детям с 12 месяцев до наступления совершеннолетия. Некоторым детям туберкулин вводят два раза в год, показаниями делать пробу чаще могут стать:
- отсутствие прививки от туберкулеза;
- контакт с больным туберкулезом;
- сомнительные результаты Манту;
- наличие хронических болезней, повышающих риски при заражении туберкулезом;
- проживание в социальной группе риска.
Пробу Манту часто ставят для диагностики болезни. При возникновении у ребенка симптомов туберкулеза или при подозрительных результатах планового Манту делают дополнительную пробу.
Основная цель проведения пробы – это распознавание туберкулеза на начальных стадиях у детей и подростков. Взрослым также могут делать эту процедуру, но для лиц старше 18 лет более информативна флюорография и анализ мокроты.
Противопоказания
Данный способ диагностики не делают в следующих случаях:
- наличие иммунодефицита;
- в случае сильной аллергической реакции с последствиями от предыдущей пробы или наличие таких реакций у ближайших родственников;
- наличие ферментопатии;
- серьезные нарушения работы ЦНС;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия.
Инфекционные заболевания или кожные высыпания – это те противопоказания, при которых тест откладывают на время, через 2-3 недели после болезни можно назначать пробу. В случае карантина в детском учреждении тест проводится после его снятия. Между любой прививкой и пробой Манту необходим перерыв не менее месяца, так как вакцины способны влиять на результаты теста.
Алгоритм действий
Для проведения туберкулинового теста применяют специальные шприцы со скошенным срезом на игле, их называют туберкулиновыми. Они обязательно должны быть новыми. Для проведения пробы совершается следующий алгоритм действий:
- Вскрывается ампула с туберкулином.
- В шприц для пробы набирается 0,2 мл туберкулина, проверяется проходимость иглы. Согласно инструкции, у шприца не должен истекать срок годности, перед процедурой медсестра должна его проверить.
- С помощью ваты и спирта обрабатывается место для пробы.
- Подкожно вводится срез иглы, он должен быть направлен вверх, шприц практически параллелен руке.
- При введении туберкулина на руке образовывается небольшая папула.
При соблюдении этого порядка действий результаты будут точными.
Каждый год руку для проведения теста меняют, в четные года – это правая, в нечетные – левая. Данную последовательность применяют для получения достоверных результатов, так как при использовании одинаковой руки папула с каждым годом увеличивается.
Оценивают результаты через 3 дня. За этот период папулу нельзя обрабатывать антисептиками, тереть мочалкой или расчесывать, так как эти действия способны повлиять на результаты. Мочить Манту можно, правило о запрете – заблуждение. В отличие от подкожной пробы Пирке попадание воды никак не влияет на результат исследования Манту. После пробы ограничений физической активности – нет.
Оценка результатов
Результаты исследования проверяют через три дня после проведения теста, именно через этот срок ответ иммунитета на туберкулин максимальный. Осуществление контроля результатов делает медицинская сестра или врач с помощью прозрачной линейки. Важно измерить именно папулу, а не покраснение вокруг нее, по ее размеру и определяются результаты исследования.
Отрицательным считается результат, при котором на месте введения туберкулина нет папулы, возможно небольшое покраснение. Отрицательный результат может быть у людей без прививки БЦЖ или у детей и взрослых с вакцинацией, проведенной более пяти лет.
Отсутствие реакции на туберкулин, говорит о том, что человек здоров и у него нет бактерий туберкулеза.
Если прививка БЦЖ была сделана менее 5 лет, а реакция отрицательная, то организм не выработал необходимых антител.
Также если человек давно болеет туберкулезом, при введении туберкулина организм может не дать реакции, тогда результат называют ложноотрицательным. Поэтому данную методику не используют для контроля процесса выздоровления.
Результат пробы называют сомнительным, если размер папулы составляет от 2 до 4 мм, положительным – более 5 мм. Оценка результатов должна происходить с учетом динамики размера пробы в течение последних лет и давности прививки БЦЖ.
Для лиц, имеющих прививку от туберкулеза, результат до 10 мм считается нормой и говорит о наличии антител к бактериям-возбудителям туберкулеза. Дополнительные исследования могут потребоваться при гиперергической реакции на тест (свыше 17 мм) или при увеличении результата больше 6 мм относительно предыдущего года.
Коричневый цвет папулы и наличие гнойничков могут говорить о заражении человека туберкулезом.
Возможные реакции
Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция. Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.
Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.
Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.
Проведение туберкулинодиагностики, или постановка пробы Манту проводится с целью отбора контингента пациентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также для выявления туберкулеза и инфицирования микобактериями туберкулеза.
Показания для постановки пробы Манту
Назначение врача в соответствии с календарем прививок:
- от 1 года до 7 лет — 2 раза в год (интервал между проведением пробы Манту — 6 месяцев);
- от 7 лет и старше — 1 раз в год (интервал — 12 месяцев).
Противопоказания к постановке пробы Манту
- Острые соматические и инфекционные заболевания.
- Обострения хронических заболеваний.
- Аллергические состояния в любых проявлениях.
- Эпилепсия.
Период менее 1 месяца после проведенной прививки.
Оснащение
- Туберкулиновый шприц на 1,0 мл.
- Туберкулин в стандартном разведении.
- Игла № 085.
- Тонкая игла с коротким срезом № 0415.
- Стерильный пинцет.
- 70%-ный этиловый спирт.
- Стерильные ватные шарики.
- Прозрачная миллиметровая линейка.
- Маска, перчатки, емкости с дезраствором.
- Медицинская документация — учетные формы 112/у (история развития ребенка) или 025/у (карта амбулаторного больного), ф.063/у — карта профилактических прививок, для организованных детей — ф.026/у.
Последовательность действий
Моем руки, надеваем маску, перчатки.
Вскрываем ампулу с туберкулином.
Набираем в шприц 0,2 мл туберкулина с помощью иглы № 085.
С помощью пинцета меняем иглу № 085 на иглу № 0415, снятую со шприца иглу помещаем в емкость с дезрасвором.
Выпускаем раствор туберкулина из шприца до метки 0,1 в стерильный ватный шарик, который сразу же помещаем в емкость с дезраствором.
Обрабатываем кожные покровы пациента в области средней трети передней поверхности предплечья стерильным ватным шариком, смоченным 70%-м спиртом дважды. В четный год пробу Манту проводят на правой руке, в нечетный — на левой.
Ждем 1-2 секунды, чтобы кожа обсохла или промокаем ее стерильным ватным шариком.
Вводим иглу срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности, то есть . Вводим препарат в количестве 0,1 мл, что равняется 2 ТЕ (туберкулиновым единицам). При правильной технике введения в коже образуется папула — инфильтрат — беловатого цвета диаметром около 8 мм, так называемая «лимонная корочка».
Предупреждаем маму, ребенка или взрослого пациента о том, что место инъекции нельзя мочить, расчесывать, травмировать.
Иглу и шприц помещаем в специальные промаркированные емкости с дезрастворами.
Снимаем перчатки, также погружаем их в дезраствор.
Обязательно! Делаем отметку в истории развития ребенка (либо карте амбулаторного больного) и в учетной форме № 063 (и в ф.026/у для организованных детей).
Учет результатов пробы Манту
Оценивается результат через 72 часа после проведения.
Измеряем перпендикулярно к оси руки диаметр папулы или гиперемии прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой.
При наличии и папулы, и гиперемии учитывается только размер папулы. Размер гиперемии учитывается только в случае отсутствия папулы.
Обязательно! Результат заносим в историю развития ребенка или карту амбулаторного больного, а также в форму № 063/у (при необходимости — и в ф.№026/у).
Оценка результатов пробы Манту
- Отрицательная: полное отсутствие папулы и гиперемии либо наличие уколочной реакции.
- Сомнительная — папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров.
- Положительная — папула от 5 мм и более.
- Гиперергическая — папула 17 мм и более, реакции с отсевом, некрозом, наличие везикул независимо от размера папулы.
Важно помнить, что постановка пробы Манту является очень ответственной процедурой и требует от медицинской сестры четких знаний проведения манипуляции, а также максимальной собранности и ответственности.
