1 تخطيط كهربية القلب. فك تشفير تخطيط القلب

يعكس مخطط كهربية القلبالعمليات الكهربائية فقطفي عضلة القلب: إزالة الاستقطاب (الإثارة) وإعادة الاستقطاب (ترميم) خلايا عضلة القلب.

نسبة فترات تخطيط القلبمع مراحل الدورة القلبية(الانقباض البطيني والانبساط).

عادة، يؤدي زوال الاستقطاب إلى تقلص الخلية العضلية، وتؤدي عودة الاستقطاب إلى الاسترخاء.

للتبسيط أكثر، بدلًا من "إزالة الاستقطاب-إعادة الاستقطاب" سأستخدم أحيانًا "الانكماش-الاسترخاء"، على الرغم من أن هذا ليس دقيقًا تمامًا: هناك مفهوم " التفكك الكهروميكانيكية"، حيث لا يؤدي إزالة الاستقطاب وإعادة استقطاب عضلة القلب إلى تقلصها واسترخائها بشكل واضح.

عناصر تخطيط القلب الطبيعي

قبل الانتقال إلى فك رموز تخطيط كهربية القلب، عليك أن تفهم العناصر التي يتكون منها.

الموجات والفترات على تخطيط القلب.

من الغريب أن يُطلق عادةً على الفاصل الزمني P-Q في الخارجب-ر.

يتكون أي تخطيط كهربية القلب (ECG) من موجات وقطاعات وفترات زمنية.

أسنان- هذه هي التحدبات والتجاويف على مخطط كهربية القلب.
يتم تمييز الموجات التالية على تخطيط القلب:

• ص(الانقباض الأذيني)
• س, ر, س(جميع الأسنان الثلاثة تميز تقلص البطينين)،
• ت(استرخاء البطين)
• ش(الأسنان غير الدائمة، نادرا ما يتم تسجيلها).

القطاعات
يتم استدعاء الجزء الموجود على مخطط كهربية القلب (ECG). قطعة خط مستقيم(العزلات) بين اثنين من الأسنان المتجاورة. أهم القطاعات هي P-Q وS-T. على سبيل المثال، يتم تشكيل مقطع P-Q بسبب التأخير في توصيل الإثارة في العقدة الأذينية البطينية (AV-).

فترات
تتكون الفترة من السن (مجمع الأسنان) والقطعة. وبالتالي فإن الفترة = السن + القطعة. والأكثر أهمية هي فترات P-Q وQ-T.

الموجات والقطاعات والفواصل الزمنية على تخطيط القلب.
انتبه إلى الخلايا الكبيرة والصغيرة (المزيد عنها أدناه).

موجات QRS المعقدة

نظرًا لأن عضلة القلب البطينية أكبر من عضلة القلب الأذينية ولا تحتوي على جدران فحسب، بل تحتوي أيضًا على حاجز ضخم بين البطينات، فإن انتشار الإثارة فيها يتميز بظهور مجمع معقد QRSعلى تخطيط القلب.

كيف اقوم به بشكل صحيح تسليط الضوء على الأسنان فيه?

أولا وقبل كل شيء يقومون بتقييم سعة (أحجام) الأسنان الفرديةمجمع QRS. إذا تجاوزت السعة 5 ملم، يشير السن الحرف الكبيرس، ص أو س؛ إذا كانت السعة أقل من 5 ملم، ثم حرف صغير (صغير): ف، ص أو ق.

تسمى الموجة R (r). أي إيجابيةالموجة (الصاعدة) هي جزء من مجمع QRS. إذا كان هناك عدة أسنان، تشير الأسنان اللاحقة حدود: R، R'، R"، إلخ.

تقع الموجة السلبية (الهبوطية) لمجمع QRS قبل موجة R، ويشار إليه كـ Q(q)، و بعد - مثل س(س). إذا لم تكن هناك موجات إيجابية على الإطلاق في مجمع QRS، فسيتم تصنيف المجمع البطيني على أنه كيو إس.

المتغيرات من مجمع QRS.

بخير:

موجة س يعكس إزالة استقطاب الحاجز بين البطينين (متحمس بين البطينينقسم مزورة)

موجة R - إزالة الاستقطابالجزء الأكبر من عضلة القلب البطينية (قمة القلب والمناطق المجاورة متحمسة)

موجة S - إزالة الاستقطاب الأقسام القاعدية (أي القريبة من الأذينين) من الحاجز بين البطينين (قاعدة القلب متحمس)

موجة R V1، V2 يعكس إثارة الحاجز بين البطينات ،

أ ر V4، V5، V6 - تحفيز عضلات البطينين الأيمن والأيسر.

نخر مناطق عضلة القلب (على سبيل المثال، معاحتشاء عضلة القلب ) يتسبب في اتساع وتعميق موجة Q، لذلك يتم دائمًا إيلاء اهتمام وثيق لهذه الموجة.

تحليل تخطيط القلب

المخطط العام لفك تشفير ECG

1. التحقق من صحة تسجيل تخطيط القلب.
2. تحليل معدل ضربات القلب والتوصيل:
   • تقييم انتظام معدل ضربات القلب،
   • عد معدل ضربات القلب (HR) ،
   • تحديد مصدر الإثارة،
   • تقييم الموصلية.
3. تحديد المحور الكهربائي للقلب.
4. تحليل الموجة الأذينية P والفاصل الزمني PQ.
5. تحليل مجمع QRST البطيني:
   • تحليل QRS المعقد،
   • تحليل قطاع RS-T،
   • تحليل موجة T,
   • تحليل الفاصل الزمني QT.
6. تقرير تخطيط كهربية القلب.

مخطط كهربية القلب الطبيعي.

1) التحقق من صحة تسجيل تخطيط القلب

في بداية كل شريط تخطيط القلب يجب أن يكون هناك إشارة المعايرة- ما يسمى الميلي فولت المرجعي. للقيام بذلك، في بداية التسجيل، يتم تطبيق جهد قياسي قدره 1 ميلي فولت، والذي يجب أن يظهر انحرافًا قدره 10 ملم. بدون إشارة المعايرة، يعتبر تسجيل تخطيط القلب غير صحيح.

عادة، في واحد على الأقل من أطراف الأطراف القياسية أو المعززة، يجب أن تتجاوز السعة 5 ملموفي الصدر يؤدي - 8 ملم. إذا كانت السعة أقل، يتم استدعاؤه انخفاض الجهد تخطيط القلبوالذي يحدث في بعض الحالات المرضية.

2) تحليل معدل ضربات القلب والتوصيل:

1. تقييم انتظام معدل ضربات القلب

   يتم تقييم انتظام الإيقاع بواسطة فترات R-R. وإذا كانت الأسنان على مسافة متساوية من بعضها البعض، فإن الإيقاع يسمى منتظمًا، أو صحيحًا. لا يُسمح بالتغيير في مدة فترات R-R الفردية أكثر من ± 10%من متوسط ​​مدتها. إذا كان الإيقاع جيبيًا، فعادةً ما يكون منتظمًا.

2. عد معدل ضربات القلب (HR).

   يحتوي فيلم تخطيط القلب (ECG) على مربعات كبيرة مطبوعة عليه، يحتوي كل منها على 25 مربعًا صغيرًا (5 رأسيًا × 5 أفقيًا).

   لحساب معدل ضربات القلب بسرعة مع الإيقاع الصحيح، قم بحساب عدد المربعات الكبيرة بين أسنانين متجاورتين R - R.

   عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية: HR = 600 / (عدد المربعات الكبيرة).
   عند سرعة الحزام 25 مم/ثانية: HR = 300 / (عدد المربعات الكبيرة).

   وبسرعة 25 ملم/ثانية، كل خلية صغيرة تساوي 0.04 ثانية،

   وبسرعة 50 ملم / ثانية - 0.02 ثانية.

   يستخدم هذا لتحديد مدة الأسنان والفواصل الزمنية.

   إذا كان الإيقاع خاطئا يعتبر عادة الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلبوفقًا لمدة أصغر وأكبر فترة R-R، على التوالي.

3. تحديد مصدر الإثارة

   وبعبارة أخرى، فإنهم يبحثون عن أين جهاز تنظيم ضربات القلبمما يسبب انقباضات الأذينين والبطينين.

   في بعض الأحيان تكون هذه واحدة من أصعب المراحل، لأنه يمكن الجمع بين اضطرابات الاستثارة والتوصيل المختلفة بشكل مربك للغاية، مما قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح وعلاج غير صحيح.

إيقاع الجيوب الأنفية (هذا إيقاع طبيعي، وكل الإيقاعات الأخرى مرضية).
مصدر الإثارة في العقدة الجيبية الأذينية.

علامات على تخطيط القلب:

• في الاتجاه القياسي II، تكون موجات P دائمًا موجبة وتقع قبل كل مركب QRS،
• موجات P الموجودة في نفس الاتجاه لها نفس الشكل في جميع الأوقات.

موجة P في إيقاع الجيوب الأنفية.

الإيقاع الأذيني. إذا كان مصدر الإثارة موجودًا في الأجزاء السفلية من الأذينين، فإن موجة الإثارة تنتشر إلى الأذينين من الأسفل إلى الأعلى (الرجعية)، وبالتالي:

• في الاتجاهين II و III تكون موجات P سلبية،
• هناك موجات P قبل كل مجمع QRS.

موجة P أثناء الإيقاع الأذيني.

إيقاعات من اتصال AV. إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب في الأذيني البطيني ( العقدة الأذينية البطينية) العقدة، ثم يتم إثارة البطينين كالمعتاد (من الأعلى إلى الأسفل)، والأذينين - إلى الوراء (أي من الأسفل إلى الأعلى).

في الوقت نفسه، على تخطيط القلب:

• قد تكون موجات P غائبة لأنها متراكبة على مجمعات QRS العادية،
• يمكن أن تكون موجات P سلبية، وتقع بعد مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV، تراكب الموجة P على مجمع QRS.

إيقاع من تقاطع AV، وتقع الموجة P بعد مجمع QRS.

معدل ضربات القلب مع إيقاع من تقاطع AV أقل من إيقاع الجيوب الأنفية ويبلغ حوالي 40-60 نبضة في الدقيقة.

الإيقاع البطيني أو البطيني

في هذه الحالة، مصدر الإيقاع هو نظام التوصيل البطيني.

ينتشر الإثارة عبر البطينين بطريقة خاطئة، وبالتالي يكون أبطأ. ملامح الإيقاع البطيني:

• يتم توسيع وتشوه مجمعات QRS (تبدو "مخيفة"). عادة، تكون مدة مجمع QRS 0.06-0.10 ثانية، وبالتالي، مع هذا الإيقاع، يتجاوز QRS 0.12 ثانية.
• لا يوجد نمط بين مجمعات QRS وموجات P لأن الوصل الأذيني البطيني لا يطلق نبضات من البطينين، ويمكن إثارة الأذينين من العقدة الجيبية كالمعتاد.
• معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

إيقاع البطيني. لا ترتبط الموجة P بمركب QRS.

د. تقييم الموصلية.
لمراعاة التوصيلية الكهربية بشكل صحيح، يتم أخذ سرعة التسجيل بعين الاعتبار.

لتقييم الموصلية، قم بقياس:

• مدة الموجة P (يعكس سرعة انتقال النبضات عبر الأذينين)،عادي يصل إلى 0.1 ثانية.
• مدة الفاصل الزمني P - Q (يعكس سرعة التوصيل النبضي من الأذينين إلى عضلة القلب البطينية)؛ الفاصل الزمني P - Q = (الموجة P) + (القطعة P - Q). بخير 0.12-0.2 ثانية .
• مدة مجمع QRS (يعكس انتشار الإثارة عبر البطينين). عادة 0.06-0.1 ثانية.
• فترة الانحراف الداخلي في الخيوط V1 و V6.هذا هو الوقت بين بداية مجمع QRS وموجة R. عادة في V1 حتى 0.03 ثانية وفي V6 حتى 0.05 ثانية. يستخدم بشكل أساسي للتعرف على كتل الفروع الحزمة وتحديد مصدر الاستثارة في البطينين في حالة خارج الانقباض البطيني(انقباض غير عادي للقلب).

قياس فترة الانحراف الداخلي.

3) تحديد المحور الكهربائي للقلب.

4) تحليل الموجة الأذينية P.

• عادة، في الاتجاهات I، II، aVF، V2 - V6، الموجة Pدائما إيجابية.
• في الاتجاهات III، aVL، V1، يمكن أن تكون الموجة P موجبة أو ثنائية الطور (جزء من الموجة موجب، وجزء سلبي).
• في AVR الرصاص، تكون الموجة P سلبية دائمًا.
• عادة، لا تتجاوز مدة الموجة P0.1 ثانية، وسعة هو 1.5 - 2.5 ملم.

الانحرافات المرضية للموجة P:

• تتميز موجات P العالية المدببة ذات المدة العادية في الاتجاهات II و III وaVF تضخم الأذين الأيمنعلى سبيل المثال، مع "القلب الرئوي".
• منقسمة بذرتين، موجة P موسعة في الاتجاهات I، aVL، V5، V6 هي سمة من سماتتضخم الأذينة اليسرىعلى سبيل المثال، مع عيوب الصمام التاجي.

تشكيل الموجة P (P-pulmonale) مع تضخم الأذين الأيمن.

تشكيل الموجة P (P-mitrale) مع تضخم الأذين الأيسر.

4) تحليل الفاصل الزمني PQ:

بخير 0.12-0.20 ثانية.

تحدث زيادة في هذه الفترة عندما يكون توصيل النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية ضعيفًا ( كتلة الأذينية البطينية، كتلة AV).

هناك 3 درجات من كتلة AV:

• I Degree - يتم زيادة الفاصل الزمني P-Q، ولكن كل موجة P لها مجمع QRS الخاص بها ( لا فقدان المجمعات).
• الدرجة الثانية - مجمعات QRS تسقط جزئيا، أي. ليس كل موجات P لها مجمع QRS الخاص بها.
• الدرجة الثالثة - الحصار الكامل للتوصيلفي العقدة AV. ينقبض الأذينان والبطينان بإيقاعهما الخاص، بشكل مستقل عن بعضهما البعض. أولئك. يحدث إيقاع البطيني.

5) تحليل مجمع QRST البطيني:

1. تحليل QRS المعقد.

   الحد الأقصى لمدة مجمع البطين هو 0.07-0.09 ثانية(حتى 0.10 ثانية).

   تزداد المدة مع أي كتلة فرعية للحزمة.

   عادة، يمكن تسجيل موجة Q في جميع أطراف الأطراف القياسية والمعززة، وكذلك في V4-V6.

   سعة موجة Q عادة لا تتجاوز ارتفاع الموج 1/4R، والمدة هي 0.03 ثانية.

   في AVR الرصاص، عادة ما تكون هناك موجة Q عميقة وواسعة وحتى مجمع QS.

   يمكن تسجيل موجة R، مثل موجة Q، في جميع أطراف الأطراف القياسية والمعززة.

   من V1 إلى V4، تزداد السعة (في هذه الحالة، قد تكون الموجة r لـ V1 غائبة)، ثم تتناقص في V5 وV6.

   يمكن أن يكون للموجة S سعات مختلفة جدًا، ولكن عادةً لا تزيد عن 20 مم.

   تتناقص الموجة S من V1 إلى V4، وربما تكون غائبة في V5-V6.

   في الرصاص V3 (أو بين V2 - V4) " منطقة انتقالية"(مساواة موجات R و S).

2. RS - تحليل الجزء T

   شريحة S-T (RS-T) هي شريحة تمتد من نهاية مجمع QRS إلى بداية موجة T. - - يتم تحليل شريحة S-T بعناية خاصة في حالة مرض الشريان التاجي، لأنها تعكس نقص الأكسجين ( نقص التروية) في عضلة القلب.

   عادةً، يقع الجزء S-T في أطراف الأطراف الموجودة على العزل ( ± 0.5 ملم).

   في الخيوط V1-V3، قد يتحرك الجزء S-T لأعلى (لا يزيد عن 2 مم)، وفي الخيوط V4-V6 - للأسفل (لا يزيد عن 0.5 مم).

   تسمى النقطة التي ينتقل عندها مركب QRS إلى المقطع S-T بالنقطة ي(من كلمة تقاطع - اتصال).

   يتم استخدام درجة انحراف النقطة j عن الإيزولين، على سبيل المثال، لتشخيص نقص تروية عضلة القلب.

3. تحليل موجة T.

   تعكس الموجة T عملية إعادة استقطاب عضلة القلب البطينية.

   في معظم الخيوط التي يتم فيها تسجيل ارتفاع R، تكون الموجة T إيجابية أيضًا.

   عادة، تكون موجة T موجبة دائمًا في I، II، aVF، V2-V6، مع T I > T III، وT V6 > T V1.

   في AVR تكون الموجة T سالبة دائمًا.

4. تحليل الفاصل الزمني QT.

   يسمى الفاصل الزمني Q-T الانقباض البطيني الكهربائيلأنه في هذا الوقت تكون جميع أجزاء بطينات القلب متحمسة.

   في بعض الأحيان بعد موجة T يكون هناك موجة صغيرة موجة يو، والتي تتشكل بسبب زيادة استثارة عضلة القلب البطينية على المدى القصير بعد إعادة الاستقطاب.

6) تقرير تخطيط القلب.
يجب ان يتضمن:

1. مصدر الإيقاع (الجيب أم لا).
2. انتظام الإيقاع (صحيح أم لا). عادةً ما يكون النظم الجيبي طبيعيًا، على الرغم من احتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب التنفسي.
3. موقع المحور الكهربائي للقلب.
4. وجود 4 متلازمات:
   • اضطراب الإيقاع
   • اضطراب التوصيل
   • تضخم و/أو الحمل الزائد على البطينين والأذينين
   • تلف عضلة القلب (نقص التروية، الحثل، النخر، الندوب)

تدخل تخطيط القلب

نظرا للأسئلة المتكررة في التعليقات حول نوع تخطيط القلب سأخبركم عنه التشوشوالتي قد تظهر على مخطط القلب الكهربائي:

ثلاثة أنواع من تدخل تخطيط القلب(موضح أدناه).

يسمى التدخل في مخطط كهربية القلب في معجم العاملين الصحيين تحذير:
أ) تيارات التدفق: لاقط الشبكةعلى شكل ذبذبات منتظمة بتردد 50 هرتز، يتوافق مع تردد التيار الكهربائي المتردد في المخرج.
ب) " سباحة"(انجراف) الإيزولين بسبب ضعف اتصال القطب بالجلد؛
ج) التدخل الناجم عن الهزات العضلية(الاهتزازات المتكررة غير المنتظمة مرئية).

خوارزمية تحليل تخطيط القلب: طريقة التحديد والمعايير الأساسية

مخطط كهربية القلب (ECG) هو جهاز يسمح لك بتقييم نشاط القلب وتشخيص حالة هذا العضو. أثناء الفحص، يتلقى الطبيب البيانات على شكل منحنى. كيفية قراءة الشكل الموجي لتخطيط القلب؟ ما هي أنواع الأسنان الموجودة؟ ما هي التغييرات التي تظهر على تخطيط القلب؟ لماذا يحتاج الأطباء إلى هذه الطريقة التشخيصية؟ ماذا يظهر تخطيط القلب؟ هذه ليست كل الأسئلة التي تهم الأشخاص الذين يواجهون تخطيط كهربية القلب. أولا عليك أن تعرف كيف يعمل القلب.

يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. الجانب الأيسر من القلب أكثر تطوراً من الجانب الأيمن، لأنه يتحمل عبئاً أكبر. هذا هو البطين الذي يعاني في أغلب الأحيان. على الرغم من الاختلاف في الحجم، يجب أن يعمل كلا جانبي القلب بثبات وانسجام.

تعلم قراءة مخطط كهربية القلب بنفسك

كيف تقرأ تخطيط القلب بشكل صحيح؟ ليس من الصعب القيام بذلك كما قد يبدو للوهلة الأولى. أولا يجب أن تنظر إلى مخطط القلب. وهي مطبوعة على ورق خاص به خلايا، ويظهر بوضوح نوعان من الخلايا: الكبيرة والصغيرة.

تتم قراءة نتيجة تخطيط القلب (ECG) من هذه الخلايا. الأسنان والخلايا؟ هذه هي المعالم الرئيسية لمخطط القلب. دعونا نحاول أن نتعلم كيفية قراءة مخطط كهربية القلب من الصفر.

معنى الخلايا (الخلايا)

يوجد نوعان من الخلايا على الورقة لطباعة نتيجة الفحص: كبيرة وصغيرة. كل منهم يتكون من أدلة رأسية وأفقية. العمودي هو الجهد، والأفقي هو الوقت.

تتكون المربعات الكبيرة من 25 خلية صغيرة. كل خلية صغيرة تساوي 1 ملم وتقابل 0.04 ثانية في الاتجاه الأفقي. المربعات الكبيرة تساوي 5 ملم و 0.2 ثانية. في الاتجاه الرأسي، سنتيمتر الشريط يساوي 1 مللي فولت من الجهد.

شوكات

هناك خمسة أسنان في المجموع. يعرض كل واحد منهم عمل القلب على الرسم البياني.

1. P - من الناحية المثالية، يجب أن تكون هذه الموجة موجبة في النطاق من 0.12 إلى ثانيتين.
2. س - موجة سلبية، توضح حالة الحاجز بين البطينين.
3. R - يعرض حالة عضلة القلب البطينية.
4. S - موجة سلبية، تظهر اكتمال العمليات في البطينين.
5. T - موجة إيجابية، تشير إلى استعادة الإمكانات في القلب.

جميع موجات تخطيط القلب لها خصائص القراءة الخاصة بها.

موجة P

جميع موجات مخطط كهربية القلب لها أهمية معينة لإجراء التشخيص الصحيح.

السن الأول في الرسم البياني يسمى P. وهو يشير إلى الوقت بين نبضات القلب. ولقياسه من الأفضل عزل بداية السن ونهايته ثم حساب عدد الخلايا الصغيرة. عادة، يجب أن تتراوح موجة P بين 0.12 وثانيتين.

ومع ذلك، فإن قياس هذا المؤشر في منطقة واحدة فقط لن يعطي نتائج دقيقة. للتأكد من أن نبضات القلب متساوية، من الضروري تحديد الفاصل الزمني لموجة P في جميع أجزاء مخطط كهربية القلب.

موجة R

بمعرفة كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة سهلة، يمكنك فهم ما إذا كانت هناك أمراض في القلب. الذروة المهمة التالية على الرسم البياني هي R. ومن السهل العثور عليها - فهي أعلى قمة على الرسم البياني. ستكون هذه السن الإيجابية. يتم تمييز الجزء العلوي منه على مخطط القلب بالرمز R، والأجزاء السفلية بالرمز Q وS.

يسمى مجمع QRS المجمع البطيني أو الجيوب الأنفية. في الشخص السليم، يكون الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب (ECG) ضيقًا ومرتفعًا. تظهر موجات ECG R بوضوح في الشكل، وهي الأعلى:

بين هذه القمم، يشير عدد المربعات الكبيرة إلى أن هذا المؤشر يتم حسابه باستخدام الصيغة التالية:

300/ عدد المربعات الكبيرة = معدل ضربات القلب.

على سبيل المثال، هناك أربعة مربعات كاملة بين القمم، فيكون الحساب كالتالي:

300/4 = 75 نبضة قلب في الدقيقة

في بعض الأحيان يظهر مخطط القلب إطالة مركب QRS بأكثر من 0.12 ثانية، مما يشير إلى حصار حزمة هيس.

تباعد الأسنان PQ

PQ هو الفاصل الزمني من الموجة P إلى الموجة Q. وهو يتوافق مع وقت الإثارة عبر الأذينين إلى عضلة القلب البطينية. يختلف الفاصل الزمني PQ الطبيعي باختلاف الأعمار. عادة ما يكون 0.12-0.2 ثانية.

مع التقدم في السن، يزيد الفاصل الزمني. وبالتالي، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، يمكن أن يصل PQ إلى 0.16 ثانية. بين سن 15 و18 عامًا، يزيد PQ إلى 0.18 ثانية. أما عند البالغين، فإن هذا الرقم يساوي خمس الثانية (0.2).

عندما تطول الفترة إلى 0.22 ثانية، يتحدثون عن بطء القلب.

الفاصل الزمني لموجة QT

إذا كان هذا المجمع أطول، فيمكننا أن نفترض مرض نقص تروية القلب أو التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم. مع النوع المختصر، يمكن ملاحظة فرط كالسيوم الدم.

الفاصل الزمني ST

عادة، يقع هذا المؤشر عند مستوى خط الوسط، ولكن يمكن أن يكون أعلى منه بخليتين. يوضح هذا المقطع عملية استعادة استقطاب عضلة القلب.

في حالات نادرة، قد يرتفع المؤشر ثلاث خلايا فوق خط الوسط.

معيار

يجب أن يبدو نص مخطط القلب عادةً كما يلي:

• يجب أن تكون شرائح Q وS دائما تحت خط الوسط، أي سلبي.
• يجب أن تقع موجات R وT عادة فوق خط الوسط، أي أنها ستكون إيجابية.
• يجب ألا يزيد عرض مجمع QRS عن 0.12 ثانية.
• يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و85 نبضة في الدقيقة.
• يجب أن يكون هناك إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب.
• يجب أن تكون موجة R أعلى من موجة S.

تخطيط القلب للأمراض: عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

كيفية قراءة تخطيط القلب لمختلف الأمراض؟ أحد أمراض القلب الأكثر شيوعًا هو اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن أن تكون مرضية وفسيولوجية. عادة ما يتم تشخيص النوع الأخير عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة والذين يعانون من العصاب.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، يكون مخطط القلب على الشكل التالي: يتم الحفاظ على إيقاعات الجيوب الأنفية، ويتم ملاحظة التقلبات في فترات R-R، ولكن أثناء التنفس يكون الرسم البياني سلسًا.

مع عدم انتظام ضربات القلب المرضي، يتم ملاحظة الحفاظ على نبض الجيوب الأنفية باستمرار، بغض النظر عن حبس التنفس، في حين يتم ملاحظة التغيرات الموجي في جميع فترات R-R.

مظهر من مظاهر نوبة قلبية على تخطيط القلب

عندما يحدث احتشاء عضلة القلب، تكون التغييرات في تخطيط القلب واضحة. علامات علم الأمراض هي:

• زيادة في معدل ضربات القلب.
• الجزء ST مرتفع.
• هناك انخفاض مستمر إلى حد ما في خيوط ST؛
• يزيد مجمع QRS.

في حالة نوبة قلبية، فإن الوسيلة الرئيسية للتعرف على مناطق نخر عضلة القلب هي مخطط القلب. ويمكن استخدامه لتحديد عمق تلف الأعضاء.

أثناء النوبة القلبية، سيتم رفع الجزء ST وستنخفض موجة R، مما يعطي ST شكل ظهر القطة. في بعض الأحيان، مع علم الأمراض، يمكن ملاحظة التغيرات في موجة Q.

إقفار

عندما يحدث ذلك، يمكنك أن ترى في أي جزء يقع.

• موقع نقص التروية على الجدار الأمامي للبطين الأيسر. تم تشخيصه بموجات T مدببة متناظرة.
• الموقع في نخاب البطين الأيسر. موجة T مدببة ومتماثلة وموجهة نحو الأسفل.
• نوع عبر الجدار من نقص تروية البطين الأيسر. T مدبب، سلبي، متماثل.
• نقص تروية عضلة القلب البطين الأيسر. يتم تنعيم T، ومرتفع قليلاً إلى الأعلى.
• تتم الإشارة إلى تلف القلب من خلال حالة الموجة T.

التغيرات في البطينين

يظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) تغيرات في البطينين. غالبا ما تظهر في البطين الأيسر. يحدث هذا النوع من تخطيط القلب عند الأشخاص الذين يعانون من إجهاد إضافي طويل الأمد، على سبيل المثال، السمنة. مع هذا المرض، هناك انحراف للمحور الكهربائي إلى اليسار، على خلفية موجة S تصبح أعلى من R.

طريقة هولتر

كيف يمكنك تعلم قراءة مخطط كهربية القلب (ECG) إذا لم يكن من الواضح دائمًا ما هي الموجات الموجودة وكيف يتم تحديد موقعها؟ في مثل هذه الحالات، يوصف التسجيل المستمر لمخطط القلب باستخدام جهاز محمول. يقوم بتسجيل بيانات تخطيط القلب بشكل مستمر على شريط خاص.

تعد طريقة الفحص هذه ضرورية في الحالات التي يفشل فيها تخطيط كهربية القلب الكلاسيكي في اكتشاف الأمراض. أثناء تشخيص هولتر، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات مفصلة، ​​حيث يسجل المريض جميع أفعاله: النوم، والمشي، والأحاسيس أثناء الأنشطة، وجميع الأنشطة، والراحة، وأعراض المرض.

عادةً ما يتم تسجيل البيانات خلال 24 ساعة. ومع ذلك، هناك أوقات يكون من الضروري فيها أخذ القراءات لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

مخططات تفسير تخطيط القلب

1. يتم تحليل الموصلية وإيقاع القلب. للقيام بذلك، يتم تقييم انتظام تقلصات القلب، وحساب عدد ضربات القلب، وتحديد نظام التوصيل.
2. تم الكشف عن الدوران المحوري: يتم تحديد موضع المحور الكهربائي في المستوى الأمامي؛ حول المحور العرضي والطولي.
3. يتم تحليل موجة R.
4. يتم تحليل QRS-T. في هذه الحالة، يتم تقييم حالة مجمع QRS، وموجة RS-T، وT، وكذلك الفاصل الزمني Q-T.
5. يتم التوصل إلى استنتاج.

تشير مدة دورة R-R إلى انتظام وحالة إيقاع القلب. عند تقييم وظيفة القلب، لا يتم تقييم فترة R-R واحدة فقط، بل يتم تقييمها جميعًا. عادة، يسمح بالانحرافات في حدود 10٪ من القاعدة. وفي حالات أخرى، يتم تحديد إيقاع غير صحيح (مرضي).

لتحديد علم الأمراض، يتم أخذ مجمع QRS وفترة زمنية معينة. يحسب عدد مرات تكرار المقطع. ثم يتم أخذ نفس الفترة الزمنية، ولكن يتم حسابها مرة أخرى على مخطط القلب. إذا كان عدد QRS هو نفسه في فترات زمنية متساوية، فهذا هو المعيار. مع كميات مختلفة، يفترض علم الأمراض، وتركز على موجات P. يجب أن تكون إيجابية وتقف أمام مجمع QRS. في جميع أنحاء الرسم البياني بأكمله، يجب أن يكون شكل P هو نفسه. يشير هذا الخيار إلى الإيقاع الجيبي للقلب.

مع الإيقاعات الأذينية، تكون الموجة P سلبية. وخلفه يوجد قطاع QRS. في بعض الأشخاص، قد تكون الموجة P في مخطط كهربية القلب غائبة، وتندمج تمامًا مع QRS، مما يشير إلى أمراض الأذينين والبطينين، والتي تصل إليها النبضة في وقت واحد.

يظهر الإيقاع البطيني على مخطط كهربية القلب على شكل QRS مشوه ومتسع. في هذه الحالة، يكون الاتصال بين P وQRS غير مرئي. هناك مسافات كبيرة بين موجات R.

التوصيل القلبي

يحدد مخطط كهربية القلب التوصيل القلبي. تحدد الموجة P النبض الأذيني، وعادةً يجب أن يكون هذا المؤشر 0.1 ثانية. يعكس الفاصل الزمني P-QRS سرعة التوصيل الإجمالية عبر الأذينين. يجب أن يكون معيار هذا المؤشر في حدود 0.12 إلى 0.2 ثانية.

يُظهر مقطع QRS التوصيل عبر البطينين؛ النطاق الطبيعي هو 0.08 إلى 0.09 ثانية. مع زيادة الفواصل الزمنية، يتباطأ التوصيل القلبي.

لا يحتاج المرضى إلى معرفة ما يظهره تخطيط كهربية القلب (ECG). يجب أن يفهم المتخصص هذا. يمكن للطبيب فقط فك مخطط القلب بشكل صحيح وإجراء التشخيص الصحيح، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تشوه كل سن أو قطعة على حدة.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تخطيط القلب الكهربيهي طريقة تستخدم على نطاق واسع للهدف التشخيصأمراض مختلفة من قلب الإنسان، والتي تستخدم في كل مكان تقريبا اليوم. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) في العيادة أو في سيارة الإسعاف أو في قسم المستشفى. تخطيط القلب هو تسجيل مهم للغاية يعكس حالة القلب. هذا هو السبب في أن انعكاس أنواع مختلفة من أمراض القلب على مخطط كهربية القلب يوصف بعلم منفصل - تخطيط كهربية القلب. يتعامل تخطيط كهربية القلب أيضًا مع مشاكل التسجيل الصحيح لتخطيط القلب، ومشكلات فك التشفير، وتفسير النقاط المثيرة للجدل وغير الواضحة، وما إلى ذلك.

تعريف وجوهر الطريقة

مخطط كهربية القلب هو تسجيل للقلب، والذي يتم تقديمه كخط منحني على الورق. خط مخطط القلب في حد ذاته ليس فوضويًا، فهو يحتوي على فترات معينة وأسنان وأجزاء تتوافق مع مراحل معينة من القلب.

لفهم جوهر مخطط كهربية القلب، عليك أن تعرف بالضبط ما يتم تسجيله بواسطة جهاز يسمى مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير دوريًا وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان ضرباً من الخيال، إلا أن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يحتوي القلب على ما يسمى بخلايا نظام التوصيل، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معين.

ينتشر النبض الكهربائي عبر خلايا نظام التوصيل للقلب بشكل متسلسل بدقة، مما يتسبب في تقلص واسترخاء الأقسام المقابلة - البطينين والأذينين. يعكس مخطط كهربية القلب بدقة فرق الجهد الكهربائي الإجمالي في القلب.

فك التشفير؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى متعدد التخصصات. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب أو معالج متخصص. بعد تسجيل مخطط القلب، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذو المنحنيات. هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب تقريرًا نهائيًا يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. سرعة تسجيل تخطيط القلب تعتمد على تعديل الجهاز وحداثته. يمكن توصيل الأجهزة الحديثة بجهاز كمبيوتر، والذي يقوم، باستخدام برنامج خاص، بتحليل التسجيل وإصدار النتيجة النهائية مباشرة بعد اكتمال الإجراء.

يحتوي أي جهاز تخطيط قلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. هناك أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود يتم وضعها على كلا الذراعين والساقين. إذا ذهبت في دائرة، فسيتم تطبيق مشابك الغسيل وفقا لقاعدة "الأحمر والأصفر والأخضر والأسود"، من اليد اليمنى. من السهل أن نتذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالب: "كل امرأة هي سمة شريرة". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، هناك أيضًا أقطاب كهربائية للصدر، يتم تركيبها في الفراغات الوربية.

ونتيجة لذلك، يتكون مخطط كهربية القلب من اثني عشر شكلًا موجيًا، ستة منها يتم تسجيلها من أقطاب الصدر، وتسمى أسلاك الصدر. يتم تسجيل الخيوط الستة المتبقية من أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين، ثلاثة منها تسمى القياسية وثلاثة أخرى تسمى المعززة. تم تسمية أسلاك الصدر V1، V2، V3، V4، V5، V6، والأرقام القياسية هي ببساطة أرقام رومانية - I، II، III، وسلاسل الأرجل المعززة - الحروف aVL، aVR، aVF. تعد الخيوط المختلفة لمخطط القلب ضرورية لإنشاء الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط القلب، حيث تظهر بعض الأمراض على الخيوط الصدرية، والبعض الآخر على الخيوط القياسية، والبعض الآخر على الخيوط المحسنة.

يستلقي الشخص على الأريكة، ويقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية وتشغيل الجهاز. أثناء كتابة مخطط كهربية القلب، يجب أن يكون الشخص هادئًا تمامًا. ويجب ألا نسمح بظهور أي مهيجات يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لعمل القلب.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح متبوعًا
نسخة - فيديو

مبدأ فك تشفير تخطيط القلب

وبما أن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات تقلص واسترخاء عضلة القلب، فمن الممكن تتبع كيفية حدوث هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الموجودة. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا وتعكس مدة مراحل دورة القلب - الانقباض والانبساط، أي الانكماش والاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان وموقعها بالنسبة لبعضها البعض والمدة وغيرها من المعالم. تتم دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب لتحليلها:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

تسمى جميع التحدبات والتجاويف الحادة والملساء الموجودة على خط تخطيط القلب بالأسنان. يتم تحديد كل سن بحرف من الأبجدية اللاتينية. تعكس الموجة P تقلص الأذينين، ومركب QRS – تقلص بطينات القلب، والموجة T – استرخاء البطينين. في بعض الأحيان بعد الموجة T على مخطط كهربية القلب، توجد موجة U أخرى، لكن ليس لها دور سريري وتشخيصي.

يعتبر جزء تخطيط القلب (ECG) بمثابة جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب أهمية كبيرة هي شرائح P – Q و S – T. الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن مجمع يتضمن سنًا وفاصلًا. تعتبر الفواصل الزمنية P – Q و Q – T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

في كثير من الأحيان، يمكنك رؤية أحرف لاتينية صغيرة في تقرير الطبيب، والتي تشير أيضًا إلى الأسنان والفواصل والأجزاء. يتم استخدام الحروف الصغيرة إذا كان طول الشق أقل من 5 مم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة موجات R في مجمع QRS، والتي عادة ما يتم الإشارة إليها بـ R'، R، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون موجة R مفقودة ببساطة. ثم يتم تحديد المجمع بأكمله بحرفين فقط - QS. كل هذا له قيمة تشخيصية مهمة.

خطة تفسير تخطيط القلب - مخطط عام لقراءة النتائج

عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يجب تحديد المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب:

• موقف المحور الكهربائي للقلب.
• تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
• تحديد معدل ضربات القلب.
• تحديد مصدر النبض الكهربائي (سواء تم تحديد الإيقاع الجيبي أم لا)؛
• تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P – Q؛
• تحليل مدة وعمق وعرض مجمع موجة البطين QRST.
• تحليل معلمات الجزء RS – T والموجة T؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q – T.

استنادا إلى جميع المعلمات المدروسة، يكتب الطبيب النتيجة النهائية على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج تقريبًا كما يلي: "إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم تحديد أي أمراض." أو هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض خارج البطيني واحد. حصار غير كامل لفرع الحزمة اليمنى. تغيرات استقلابية معتدلة في عضلة القلب."

في ختام مخطط القلب الكهربائي، يجب على الطبيب أن يعكس المعلمات التالية:

• إيقاع الجيوب الأنفية أم لا.
• انتظام الإيقاع
• معدل ضربات القلب (HR)؛
• موقع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة، فحدد أي منها - اضطراب الإيقاع، والتوصيل، والحمل الزائد للبطينين أو الأذينين، والأضرار التي لحقت ببنية عضلة القلب (احتشاء، ندبة، ضمور).

مثال على فك رموز مخطط كهربية القلب

في بداية شريط مخطط كهربية القلب، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة، تشبه الحرف الكبير "P" بارتفاع 10 مم. إذا لم تكن إشارة المعايرة هذه موجودة، فإن مخطط كهربية القلب لا يحتوي على معلومات. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 مم في الخيوط القياسية والمعززة، وأقل من 8 مم في الخيوط الصدرية، فهذا يعني أن هناك جهدًا منخفضًا في مخطط كهربية القلب، وهو علامة على وجود عدد من أمراض القلب. لفك التشفير وحساب بعض المعلمات لاحقًا، تحتاج إلى معرفة الفترة الزمنية التي تناسب خلية واحدة من ورق الرسم البياني. عند سرعة حزام تبلغ 25 مم/ ثانية، فإن الخلية الواحدة التي يبلغ طولها 1 مم تساوي 0.04 ثانية، وبسرعة 50 مم/ ثانية - 0.02 ثانية.

التحقق من انتظام تقلصات القلب

يتم تقييمه من خلال الفواصل الزمنية R - R. إذا كانت الأسنان موجودة على نفس المسافة من بعضها البعض طوال التسجيل بأكمله، فإن الإيقاع منتظم. وإلا فإنه يسمى الصحيح. يعد تقدير المسافة بين أسنان R - R أمرًا بسيطًا للغاية: يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني، مما يجعل من السهل قياس أي فجوات بالملليمتر.

حساب معدل ضربات القلب (HR).

يتم تنفيذها باستخدام طريقة حسابية بسيطة: حساب عدد المربعات الكبيرة على ورق الرسم البياني الموضوعة بين موجتين R. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام الصيغة التي يتم تحديدها بواسطة سرعة الشريط في مخطط القلب:
1. سرعة الشريط هي 50 مم/ثانية - ثم معدل ضربات القلب هو 600 مقسومًا على عدد المربعات.
2. تبلغ سرعة الشريط 25 مم/ثانية - ثم يكون معدل ضربات القلب 300 مقسومًا على عدد المربعات.

على سبيل المثال، إذا كانت 4.8 مربعات كبيرة تناسب بين اثنين من أسنان R، فإن معدل ضربات القلب، عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية، سيكون مساويًا لـ 600/4.8 = 125 نبضة في الدقيقة.

إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، فسيتم تحديد الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب، مع الأخذ كأساس أيضًا للمسافات القصوى والدنيا بين موجات R.

تحديد مصدر الإيقاع

يقوم الطبيب بدراسة إيقاع انقباضات القلب ويكتشف أي عقدة من الخلايا العصبية تسبب العمليات الدورية لتقلص واسترخاء عضلة القلب. هذا مهم جدًا لتحديد الانسدادات.

فك تشفير تخطيط القلب - الإيقاعات

عادة، جهاز تنظيم ضربات القلب هو العقدة الجيبية. وهذا الإيقاع الطبيعي نفسه يسمى الجيوب الأنفية - وجميع الخيارات الأخرى مرضية. في الأمراض المختلفة، يمكن لأي عقدة أخرى من الخلايا العصبية لنظام التوصيل القلبي أن تكون بمثابة جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم الخلط بين النبضات الكهربائية الدورية ويضطرب إيقاع القلب - يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب في الاتجاه الثاني توجد موجة P قبل كل مركب QRS، وتكون موجبة دائمًا. في اتجاه واحد، يجب أن يكون لجميع موجات P نفس الشكل والطول والعرض.

مع الإيقاع الأذيني تكون الموجة P في الاتجاهين II وIII سلبية، ولكنها موجودة قبل كل مركب QRS.

الإيقاعات الأذينية البطينية تتميز بغياب موجات P على مخططات القلب، أو ظهور هذه الموجة بعد مجمع QRS، وليس قبله كما هو طبيعي. ومع هذا النوع من الإيقاع، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا، حيث يتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.

الإيقاع البطيني تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS، الذي يصبح كبيرا ومخيفا للغاية. موجات P ومجمع QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح وصارم - الموجة P، يليها مجمع QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

الكشف عن أمراض توصيل النبضات الكهربائية من خلال هياكل القلب

للقيام بذلك، قم بقياس مدة الموجة P، والفاصل الزمني P-Q ومجمع QRS. يتم حساب مدة هذه المعلمات من الشريط المليمتري الذي تم تسجيل مخطط القلب عليه. أولاً، قم بحساب عدد المليمترات التي تشغلها كل سن أو فاصل زمني، وبعد ذلك يتم ضرب القيمة الناتجة بـ 0.02 عند سرعة تسجيل 50 مم/ثانية، أو بمقدار 0.04 بسرعة تسجيل 25 مم/ث.

المدة الطبيعية للموجة P تصل إلى 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية.

المحور الكهربائي للقلب

يشار إليها بزاوية ألفا. يمكن أن يكون لها وضع طبيعي، أفقي أو عمودي. علاوة على ذلك، عند الشخص النحيف يكون محور القلب عموديًا أكثر بالنسبة للقيم المتوسطة، بينما عند الشخص السمين يكون أكثر أفقيًا. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 درجة، عمودي – 70-90 درجة، أفقي – 0-29 درجة. وتعكس زاوية ألفا، التي تساوي 91 إلى ±180 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. تعكس زاوية ألفا، التي تساوي 0 إلى -90 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب في ظل ظروف مرضية مختلفة. على سبيل المثال، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الانحراف إلى اليمين، ويمكن لاضطراب التوصيل (الحصار) أن ينقله إلى اليمين أو اليسار.

الموجة الأذينية P

يجب أن تكون الموجة الأذينية P:

• إيجابية في I، II، AVF والصدر (2، 3،4، 5، 6)؛
• سلبي في AVR.
• ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الإيجابية وجزء في المنطقة السلبية) في III، aVL، V1.

المدة الطبيعية لـ P لا تزيد عن 0.1 ثانية، والسعة 1.5 - 2.5 ملم.

قد تشير الأشكال المرضية للموجة P إلى الأمراض التالية:
1. تظهر الأسنان الطويلة والحادة في الاتجاهات II وIII وAVF مع تضخم الأذين الأيمن ("القلب الرئوي")؛
2. تشير موجة P ذات قمتين وعرض كبير في الاتجاهات I وaVL وV5 وV6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P-Q

الفاصل الزمني P – Q له مدة طبيعية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية. الزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q هي انعكاس للكتلة الأذينية البطينية. في مخطط كهربية القلب، يمكن تمييز ثلاث درجات من الإحصار الأذيني البطيني (AV):

• أنا درجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني P-Q مع الحفاظ على جميع المجمعات والموجات الأخرى.
• الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني P-Q مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• الدرجة الثالثة:عدم وجود اتصال بين الموجة P ومجمعات QRS. في هذه الحالة، تعمل الأذينين في إيقاعهم، والبطينين - في إيقاعهم الخاص.

مجمع QRST البطيني

يتكون مجمع QRST البطيني من مركب QRS نفسه وقطعة S – T. ولا تتجاوز المدة الطبيعية لمركب QRST 0.1 ثانية، ويتم اكتشاف زيادته من خلال حصار فروع حزمة Hiss.

مجمع QRSتتكون من ثلاث موجات Q وR وS على التوالي، وتكون موجة Q مرئية على مخطط القلب في جميع الاتجاهات باستثناء 1 و2 و3 اتجاهات الصدر. تصل سعة موجة Q العادية إلى 25% من سعة موجة R. وتبلغ مدة موجة Q 0.03 ثانية. يتم تسجيل موجة R في جميع الخيوط تمامًا. تكون الموجة S مرئية أيضًا في جميع الخيوط، لكن اتساعها يتناقص من الصدرية الأولى إلى الرابعة، وفي الخامس والسادس قد تكون غائبة تمامًا. الحد الأقصى لسعة هذه السن هو 20 ملم.

الجزء S-T هو مهم جدا من وجهة نظر التشخيص. من خلال هذه السن يمكن اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادةً ما يمتد هذا الجزء على طول خط العزل، في اتجاهات الصدر الأول والثاني والثالث، ويمكن أن يرتفع بحد أقصى 2 مم. وفي الخيوط الصدرية الرابع والخامس والسادس، يمكن أن يتحرك الجزء S-T أسفل خط العزل بمقدار نصف ملليمتر كحد أقصى. إن انحراف الجزء عن الإيزولين هو الذي يعكس وجود نقص تروية عضلة القلب.

موجة T

موجة T هي انعكاس لعملية الاسترخاء النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب. عادة، عندما يكون سعة الموجة R كبيرة، ستكون الموجة T موجبة أيضًا. عادةً ما يتم تسجيل موجة T السالبة فقط في جهاز AVR الرصاص.

الفاصل الزمني كيو تي

تعكس الفترة Q-T عملية الانكماش النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب.

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات العادية

عادةً ما يقوم الطبيب بتسجيل نسخة مخطط كهربية القلب في الختام. يبدو المثال النموذجي لمخطط القلب الطبيعي كما يلي:
1. PQ – 0.12 ثانية.
2. QRS – 0.06 ثانية.
3. كيو تي – 0.31 ثانية.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. معدل ضربات القلب هو 70 - 75 نبضة في الدقيقة.
6. إيقاع الجيوب الأنفية.
7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

عادة، يجب أن يكون الإيقاع الجيوب الأنفية فقط، ومعدل ضربات القلب للبالغين هو 60 - 90 نبضة في الدقيقة. عادة لا تزيد موجة P عن 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية، وQ – T يصل إلى 0.4 ثانية.

إذا كان مخطط القلب مرضيًا، فإنه يشير إلى متلازمات وانحرافات محددة عن القاعدة (على سبيل المثال، الحصار الجزئي لفرع الحزمة اليسرى، نقص تروية عضلة القلب، وما إلى ذلك). يمكن للطبيب أيضًا أن يعكس انتهاكات وتغيرات محددة في المعلمات الطبيعية للموجات والفواصل الزمنية والقطاعات (على سبيل المثال، تقصير الموجة P أو الفاصل الزمني Q-T، وما إلى ذلك).

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال والحوامل

من حيث المبدأ، يتمتع الأطفال والنساء الحوامل بقراءات طبيعية لمخطط كهربية القلب - كما هو الحال عند البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص الفسيولوجية. على سبيل المثال، يكون معدل ضربات قلب الأطفال أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب الطبيعي للطفل حتى سن 3 سنوات هو 100-110 نبضة في الدقيقة، ومن 3 إلى 5 سنوات - 90-100 نبضة في الدقيقة. ثم ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب تدريجيا، وفي مرحلة المراهقة يتم مقارنتها مع شخص بالغ - 60 - 90 نبضة في الدقيقة.

عند النساء الحوامل، قد يكون هناك انحراف طفيف في المحور الكهربائي للقلب في أواخر الحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي، أي زيادة في معدل ضربات القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة، وهي حالة وظيفية وتختفي من تلقاء نفسها. ترتبط الزيادة في معدل ضربات القلب بزيادة حجم الدم المنتشر وزيادة عبء العمل. بسبب زيادة الحمل على القلب، قد تعاني النساء الحوامل من الحمل الزائد في أجزاء مختلفة من العضو. هذه الظواهر ليست مرضية - فهي مرتبطة بالحمل وسوف تختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو التوقف المفاجئ لإمداد الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور نخر منطقة الأنسجة التي تكون في حالة نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انقطاع إمداد الأكسجين مختلفًا - وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انسداد الأوعية الدموية أو تمزقها. تشمل النوبة القلبية جزءًا فقط من النسيج العضلي للقلب، ويعتمد مدى الضرر على حجم الوعاء الدموي المسدود أو الممزق. في مخطط كهربية القلب، يحتوي احتشاء عضلة القلب على علامات معينة يمكن من خلالها تشخيصه.

في عملية تطور احتشاء عضلة القلب، يتم تمييز أربع مراحل لها مظاهر مختلفة على مخطط كهربية القلب:

• بَصِير؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• ندبة.

المرحلة الأكثر حدةيمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطراب الدورة الدموية. في هذه المرحلة، قد تكون موجة Q غائبة عن مخطط كهربية القلب، وإذا كانت موجودة، فإن موجة R ذات سعة منخفضة أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة، هناك موجة QS مميزة، تعكس احتشاء جداري. العلامة الثانية للاحتشاء الحاد هي زيادة في مقطع S-T بما لا يقل عن 4 مم فوق الإيزولين، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف مرحلة نقص تروية عضلة القلب التي تسبق المرحلة الحادة، والتي تتميز بموجات T العالية.

المرحلة الحادةتستمر النوبة القلبية من 2 إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم تسجيل موجة Q واسعة وعالية السعة وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.

المرحلة تحت الحادةيستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية كبيرة جدًا ذات سعة كبيرة، والتي تعود إلى طبيعتها تدريجيًا. في بعض الأحيان يتم اكتشاف ارتفاع في الجزء S-T، والذي كان من المفترض أن يستقر بحلول هذه الفترة. وهذا عرض مثير للقلق، لأنه قد يشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.

مرحلة الندبةالنوبة القلبية نهائية، حيث أن النسيج الضام يتشكل في الموقع التالف، وغير قادر على الانكماش. يتم تسجيل هذه الندبة على مخطط كهربية القلب كموجة Q، والتي ستبقى مدى الحياة. غالبًا ما تكون موجة T سلسة، أو ذات سعة منخفضة، أو سلبية تمامًا.

تفسير تخطيط القلب الأكثر شيوعا

في الختام، يكتب الأطباء نتيجة تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG)، والتي غالبًا ما تكون غير مفهومة لأنها تتكون من مصطلحات ومتلازمات وببساطة بيانات للعمليات الفيزيولوجية المرضية. دعونا نفكر في استنتاجات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا والتي تكون غير مفهومة لأي شخص بدون تعليم طبي.

إيقاع خارج الرحميعني ليس الجيوب الأنفية - والتي يمكن أن تكون إما علم الأمراض أو القاعدة. القاعدة هي الإيقاع خارج الرحم عندما يكون هناك تشوه خلقي في نظام توصيل القلب، لكن الشخص لا يقدم أي شكاوى ولا يعاني من أمراض القلب الأخرى. وفي حالات أخرى، يشير الإيقاع خارج الرحم إلى وجود الحصار.

التغييرات في عمليات إعادة الاستقطابعلى مخطط كهربية القلب يعكس انتهاكًا لعملية استرخاء عضلة القلب بعد الانقباض.

إيقاع الجيوب الأنفيةهذا هو معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص سليم.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجيبييعني أن الشخص لديه إيقاع صحيح ومنتظم، ولكن معدل ضربات القلب مرتفع - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، هذا هو البديل من القاعدة.

بطء القلب الجيبي- هذا معدل ضربات قلب منخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة على خلفية إيقاع طبيعي ومنتظم.

تغييرات ST-T غير محددةيعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، ولكن سببها قد لا علاقة له على الإطلاق بأمراض القلب. من الضروري الخضوع لفحص كامل. يمكن أن تتطور مثل هذه التغيرات غير المحددة في ST-T مع خلل في توازن أيونات البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو المغنيسيوم أو اضطرابات الغدد الصماء المختلفة، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء انقطاع الطمث عند النساء.

موجة R ثنائية الطوربالاشتراك مع علامات أخرى للنوبة القلبية يشير إلى تلف الجدار الأمامي لعضلة القلب. إذا لم يتم الكشف عن علامات أخرى لنوبة قلبية، فإن موجة R ثنائية الطور ليست علامة على علم الأمراض.

إطالة كيو تيقد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، أو الكساح، أو الإفراط في إثارة الجهاز العصبي للطفل، وهو نتيجة لصدمة الولادة.

تضخم عضلة القلبيعني أن الجدار العضلي للقلب سميك ويعمل تحت ضغط هائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل:

• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

كما يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لنوبات قلبية سابقة.

تغييرات منتشرة معتدلة في عضلة القلبيعني أن تغذية الأنسجة ضعيفة وتطور ضمور عضلة القلب. هذه حالة قابلة للإصلاح: تحتاج إلى زيارة الطبيب والخضوع لدورة علاجية مناسبة، بما في ذلك تطبيع نظامك الغذائي.

انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS)من الممكن أن يكون اليسار أو اليمين مع تضخم البطين الأيسر أو الأيمن، على التوالي. يمكن أن تنحرف EOS عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى اليسار، وإلى اليمين - عند الأشخاص النحيفين، ولكن في هذه الحالة يعد هذا خيارًا طبيعيًا.

تخطيط القلب من النوع الأيسر– انحراف EOS إلى اليسار.

NBNG– اختصار لعبارة “كتلة فرع الحزمة اليمنى غير المكتملة”. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة وهي حالة طبيعية. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب RBBB عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بشكل عام لا يؤدي إلى تطور عواقب سلبية. تعد كتلة فرع حزمة Hiss شائعة جدًا لدى الأشخاص، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى حول القلب، فهذا ليس خطيرًا على الإطلاق.

بفلنبج- اختصار يعني "حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى". يعكس انتهاكا لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب، ويؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

نمو صغير للموجة R في V1-V3قد يكون علامة على احتشاء الحاجز بين البطينين. لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال بدقة، من الضروري إجراء دراسة أخرى لتخطيط القلب.

متلازمة CLC(متلازمة كلاين-ليفي-كريتسكو) هي سمة خلقية في نظام التوصيل للقلب. قد يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب. هذه المتلازمة لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفضغالبًا ما يتم تسجيله مع التهاب التامور (كمية كبيرة من النسيج الضام في القلب الذي حل محل الأنسجة العضلية). بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هذه العلامة انعكاسًا للإرهاق أو الوذمة المخاطية.

التغيرات الأيضيةهي انعكاس لعدم كفاية تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصك من قبل طبيب القلب والخضوع لدورة علاجية.

تباطؤ التوصيليعني أن السيال العصبي ينتقل عبر أنسجة القلب بشكل أبطأ من المعتاد. هذه الحالة في حد ذاتها لا تتطلب علاجًا خاصًا - فقد تكون سمة خلقية لنظام التوصيل في القلب. يوصى بالمراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

الحصار 2 و 3 درجاتيعكس اضطرابًا خطيرًا في التوصيل القلبي، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.

دوران القلب بالبطين الأيمن إلى الأمامقد تكون علامة غير مباشرة على تطور التضخم. في هذه الحالة، من الضروري معرفة سببها والخضوع لدورة علاجية، أو تعديل نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.

سعر مخطط كهربية القلب مع التفسير

تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب مع الترجمة الفورية بشكل كبير، اعتمادًا على المؤسسة الطبية المحددة. وبالتالي، في المستشفيات والعيادات العامة، الحد الأدنى لسعر إجراء تخطيط كهربية القلب وتفسيره من قبل الطبيب هو من 300 روبل. في هذه الحالة ستصلك أفلام بها منحنيات مسجلة واستنتاج الطبيب عليها، والذي يصنعها بنفسه، أو باستخدام برنامج كمبيوتر.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة شاملة ومفصلة حول مخطط كهربية القلب، وشرح الطبيب لجميع المعلمات والتغيرات، فمن الأفضل الاتصال بعيادة خاصة تقدم مثل هذه الخدمات. هنا لن يتمكن الطبيب من كتابة استنتاج بعد فك رموز مخطط القلب فحسب، بل سيتمكن أيضًا من التحدث معك بهدوء، مع أخذ وقته لشرح جميع النقاط المثيرة للاهتمام. ومع ذلك، تتراوح تكلفة مخطط القلب هذا مع الترجمة الفورية في مركز طبي خاص من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا ينبغي أن تفترض أن المتخصصين السيئين يعملون في عيادة أو مستشفى عادية - فالأمر مجرد أن الطبيب في مؤسسة عامة، كقاعدة عامة، لديه قدر كبير جدًا من العمل، لذلك ليس لديه الوقت للتحدث مع كل مريض بقدر كبير من التفصيل.

يعتبر تفسير تخطيط كهربية القلب لمخطط كهربية القلب عملية معقدة لا يستطيع القيام بها سوى طبيب التشخيص أو طبيب القلب. يقومون بفك التشفير وتحديد العيوب والاضطرابات المختلفة في عمل عضلة القلب البشرية. تستخدم طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع اليوم في جميع المؤسسات الطبية. يمكن إجراء هذا الإجراء إما في العيادة أو في سيارة الإسعاف.

تخطيط كهربية القلب هو علم يدرس قواعد الإجراء، وطرق تفسير النتائج التي يتم الحصول عليها، ويشرح النقاط والمواقف غير الواضحة. مع تطور الإنترنت، يمكنك حتى فك رموز مخطط كهربية القلب بنفسك باستخدام معرفة خاصة.

يتم فك تشفير مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب تشخيص خاص يستخدم إجراءً ثابتًا يحدد المؤشرات الطبيعية وانحرافاتها.

يتم تقييم معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب. في الحالة الطبيعية يجب أن يكون الإيقاع جيبيًا، ويجب أن يكون التردد من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

يتم حساب الفواصل الزمنية التي تميز مدة لحظة الانكماش. يتم استخدام الصيغ الخاصة هنا.

الفاصل الزمني الطبيعي لـ QT هو 390 - 450 مللي ثانية. إذا تم انتهاك الفاصل الزمني، إذا تم تطويله، فقد يشك الطبيب التشخيصي في تصلب الشرايين أو الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب، وكذلك مرض القلب التاجي لدى المريض. كما أن الفاصل الزمني قد يقصر، وهذا يدل على وجود فرط كالسيوم الدم. يتم حساب هذه المعلمات باستخدام برنامج تلقائي متخصص يوفر نتائج موثوقة.

يتم حساب موقع EOS من العزل على طول ارتفاع الأسنان. إذا كانت المؤشرات أعلى بكثير من بعضها البعض، يلاحظ انحراف المحور، ويشتبه في وجود عيوب في عمل البطين الأيمن أو الأيسر.

مؤشر يوضح نشاط البطينين، مركب QRS، يتشكل أثناء مرور النبضات الكهربائية إلى القلب. ويعتبر طبيعيًا عندما لا تكون هناك موجة Q معيبة ولا تتجاوز المسافة 120 مللي ثانية. عندما يتغير هذا الفاصل الزمني، فمن المعتاد أن نتحدث عن خلل في التوصيل، أو يطلق عليه أيضًا كتلة فرع الحزمة. في حالة الحصار غير الكامل، يمكن الاشتباه في تضخم البطين الأيسر أو البطين الأيسر اعتمادًا على موقع الخط في مخطط كهربية القلب. يصف النص جزيئات ST، التي تعكس وقت استعادة الوضع الأولي للعضلة بالنسبة إلى إزالة الاستقطاب الكامل. في ظل الظروف العادية، يجب أن تقع القطاعات على Isoline، ويجب أن تكون موجة T، التي تميز عمل كلا البطينين، غير متماثلة وموجهة إلى الأعلى. يجب أن يكون أطول من مجمع QRS.

يمكن للأطباء المشاركين بشكل خاص فقط فك مؤشرات تخطيط القلب بشكل صحيح، ولكن في كثير من الأحيان يمكن لمسعف الإسعاف الذي يتمتع بخبرة واسعة التعرف بسهولة على عيوب القلب الشائعة. وهذا مهم للغاية في حالات الطوارئ.

عند وصف وفك تشفير الإجراء التشخيصي، يتم وصف الخصائص المختلفة لعمل عضلة القلب، والتي يشار إليها بالأرقام والحروف اللاتينية:

• PQ هو مؤشر لزمن التوصيل الأذيني البطيني. في الشخص السليم هو 0.12 - 0.2 ثانية.
• ف- وصف عمل الأذينين. قد يشير إلى تضخم الأذيني. في الشخص السليم، القاعدة هي 0.1 ثانية.
• QRS - مجمع البطين. في الحالة الطبيعية تكون المؤشرات 0.06 - 0.1 ثانية.
• QT هو مؤشر يمكن أن يشير إلى نقص تروية القلب وجوع الأكسجين والنوبات القلبية واضطرابات الإيقاع. يجب ألا تزيد القيمة الطبيعية عن 0.45 ثانية.
• RR - الفجوة بين النقاط العليا للبطينين. يُظهر ثبات انقباضات القلب ويسمح لك بحساب تكرارها.

مخطط القلب للقلب: التفسير والأمراض الرئيسية المشخصة

يعد فك تشفير مخطط القلب عملية طويلة تعتمد على العديد من المؤشرات. قبل فك رموز مخطط القلب، من الضروري فهم جميع الانحرافات في عمل عضلة القلب.

يتميز الرجفان الأذيني بانقباضات غير منتظمة للعضلة، والتي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. تملي هذا الانتهاك من خلال حقيقة أن الساعة لا يتم ضبطها بواسطة العقدة الجيبية، كما ينبغي أن يحدث في الشخص السليم، ولكن بواسطة خلايا أخرى. ويتراوح معدل ضربات القلب في هذه الحالة من 350 إلى 700. وفي هذه الحالة، لا يمتلئ البطينان بالكامل بالدم الوارد، مما يسبب جوع الأكسجين، مما يؤثر على جميع أعضاء جسم الإنسان.

التناظرية لهذه الحالة هي الرجفان الأذيني. سيكون النبض في هذه الحالة إما أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة)، أو قريبًا من المعدل الطبيعي (60 إلى 90 نبضة في الدقيقة)، أو أعلى من المعيار المحدد.

في مخطط كهربية القلب، يمكنك رؤية انقباضات متكررة ومستمرة في الأذينين، وفي كثير من الأحيان، في البطينين (عادة 200 في الدقيقة). هذه هي الرفرفة الأذينية، والتي تحدث غالبًا في المرحلة الحادة. لكن في الوقت نفسه يتحملها المريض بسهولة أكبر من الخفقان. تكون عيوب الدورة الدموية في هذه الحالة أقل وضوحًا. يمكن أن يتطور الارتعاش نتيجة لعملية جراحية أو أمراض مختلفة مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب. عند فحص الشخص يمكن اكتشاف الرفرفة نتيجة لسرعة ضربات القلب والنبض، وتورم الأوردة في الرقبة، وزيادة التعرق، والعجز الجنسي العام وضيق التنفس.

اضطراب التوصيل - يُسمى هذا النوع من اضطراب القلب بالحصار. غالبًا ما يرتبط حدوث هذا المرض باضطرابات وظيفية، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة لأنواع مختلفة من التسمم (بسبب الكحول أو تناول الأدوية)، بالإضافة إلى أمراض مختلفة.

هناك عدة أنواع من الاضطرابات التي يظهرها مخطط القلب. يمكن فك رموز هذه الانتهاكات بناءً على نتائج الإجراء.

الجيب الأذيني - مع هذا النوع من الحصار، هناك صعوبة في خروج النبضة من العقدة الجيبية. ونتيجة لذلك تظهر متلازمة ضعف العقدة الجيبية وانخفاض عدد الانقباضات وعيوب في الدورة الدموية ونتيجة لذلك ضيق في التنفس وضعف عام في الجسم.

الأذيني البطيني (كتلة AV) - يتميز بتأخير الإثارة في العقدة الأذينية البطينية لفترة أطول من الوقت المحدد (0.09 ثانية). هناك عدة درجات لهذا النوع من الحجب.

يعتمد عدد الانقباضات على درجتها، مما يعني أن خلل تدفق الدم يكون أكثر صعوبة:

• الدرجة الأولى - أي ضغط على الأذينين يكون مصحوبًا بكمية كافية من ضغط البطينين؛
• الدرجة الثانية - يبقى قدر معين من ضغط الأذينين دون ضغط البطينين؛
• الدرجة الثالثة (كتلة عرضية مطلقة) - يتم ضغط الأذينين والبطينين بشكل مستقل عن بعضهما البعض، وهو ما يظهر بوضوح من خلال فك رموز مخطط القلب.

خلل في التوصيل عبر البطينين. ينتشر الدفع الكهرومغناطيسي من البطينين إلى عضلات القلب عبر جذوع حزمته وأرجله وفروع الساقين. يمكن أن يحدث الانسداد على كل المستويات، وهذا سيؤثر على الفور على مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، يلاحظ أن إثارة أحد البطينين تتأخر، لأن النبضة الكهربائية تدور حول الانسداد. يقوم الأطباء بتقسيم الانسدادات إلى كاملة وغير كاملة، بالإضافة إلى انسدادات دائمة أو غير دائمة.

يظهر تضخم عضلة القلب بوضوح من خلال مخطط القلب. التفسير على مخطط كهربية القلب - تظهر هذه الحالة سماكة المناطق الفردية لعضلة القلب وتمدد غرف القلب. يحدث هذا مع الحمل الزائد المزمن المنتظم للجسم.

• متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر. في كثير من الأحيان، هذا هو المعيار بالنسبة للرياضيين المحترفين والأشخاص ذوي الوزن الزائد الخلقي. لا يقدم صورة سريرية وغالبًا ما يختفي دون أي تغييرات، لذلك يصبح تفسير مخطط كهربية القلب أكثر تعقيدًا.
• اضطرابات منتشرة مختلفة في عضلة القلب. تشير إلى وجود اضطراب غذائي في عضلة القلب، نتيجة الحثل أو الالتهاب أو تصلب القلب. هذه الاضطرابات قابلة للعلاج تمامًا وغالبًا ما ترتبط باضطراب في توازن الماء والكهارل في الجسم، وتناول الأدوية، وممارسة النشاط البدني المكثف.
• التغييرات غير الفردية في ST. من الأعراض الواضحة وجود اضطراب في إمداد عضلة القلب دون تجويع شديد للأكسجين. يحدث أثناء اختلال التوازن الهرموني وعدم توازن الكهارل.
• تشويه على طول موجة T، انخفاض ST، انخفاض T. يُظهر ظهر القطة على مخطط كهربية القلب حالة نقص التروية (تجويع الأكسجين في عضلة القلب).

بالإضافة إلى الاضطراب نفسه، يتم أيضًا وصف موقعهم في عضلة القلب. السمة الرئيسية لهذه الاضطرابات هي عكسها. يتم إعطاء المؤشرات، كقاعدة عامة، للمقارنة مع الدراسات القديمة لفهم حالة المريض، لأنه يكاد يكون من المستحيل قراءة مخطط كهربية القلب بنفسك في هذه الحالة. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية، يتم إجراء دراسات إضافية.

هناك ثلاثة معايير يتم من خلالها تشخيص النوبة القلبية:

• المرحلة: الحادة، الحادة، تحت الحادة، والندبية. المدة من 3 أيام إلى حالة مدى الحياة.
• الحجم: بؤري كبير وبؤر صغير.
• موقع.

ومهما كانت الأزمة القلبية، فهذا دائمًا سبب لوضع الشخص تحت إشراف طبي صارم، دون أي تأخير.

نتائج تخطيط القلب وخيارات وصف معدل ضربات القلب

توفر نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) فرصة لإلقاء نظرة على حالة قلب الشخص. هناك طرق مختلفة لفك الإيقاع.

التجويف- هذا هو التوقيع الأكثر شيوعاً في مخطط كهربية القلب. إذا لم تتم الإشارة إلى مؤشرات أخرى إلى جانب معدل ضربات القلب، فهذا هو التنبؤ الأكثر نجاحا، مما يعني أن القلب يعمل بشكل جيد. يشير هذا النوع من الإيقاع إلى الحالة الصحية للعقدة الجيبية، وكذلك نظام التوصيل. إن وجود سجلات أخرى يثبت العيوب والانحرافات الموجودة عن القاعدة. هناك أيضًا الإيقاع الأذيني أو البطيني أو الأذيني البطيني، والذي يوضح خلايا أجزاء معينة من القلب التي تحدد الإيقاع.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي- غالبا ما يكون طبيعيا عند الشباب والأطفال. يتميز هذا الإيقاع بالخروج من العقدة الجيبية. ومع ذلك، فإن الفترات الفاصلة بين ضغطات القلب مختلفة. وغالبا ما يرتبط هذا بالاضطرابات الفسيولوجية. يجب مراقبة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي بعناية من قبل طبيب القلب لتجنب تطور الأمراض الخطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب، وكذلك إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن أمراض معدية وعيوب في القلب.

بطء القلب الجيبي- يتميز بالضغط الإيقاعي لعضلة القلب بتردد حوالي 50 نبضة. في الشخص السليم، يمكن ملاحظة هذه الحالة في كثير من الأحيان أثناء النوم. يمكن أن يظهر هذا الإيقاع في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. تختلف موجات تخطيط القلب الخاصة بهم عن تلك الموجودة في الشخص العادي.

بطء القلب المستمر يمكن أن يميز ضعف العقدة الجيبية، والذي يتجلى في مثل هذه الحالات من خلال تقلصات نادرة في أي وقت من اليوم وتحت أي ظرف من الظروف. إذا كان الشخص يعاني من توقف مؤقت أثناء الانقباضات، فسيتم وصف الجراحة لتثبيت المحفز.

خارج الانقباض. هذا هو خلل في الإيقاع، والذي يتميز بانضغاطات غير عادية خارج العقدة الجيبية، وبعد ذلك تظهر نتائج تخطيط القلب توقفًا مؤقتًا متزايد الطول، يسمى توقفًا تعويضيًا. يشعر المريض بأن ضربات القلب غير منتظمة أو فوضوية أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا. في بعض الأحيان ينزعج المرضى من توقف ضربات القلب. في كثير من الأحيان يكون هناك شعور بالوخز أو الهزات غير السارة خلف عظمة الصدر، بالإضافة إلى الشعور بالخوف والفراغ في المعدة. في كثير من الأحيان مثل هذه الظروف لا تؤدي إلى مضاعفات ولا تشكل تهديدا للإنسان.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- مع هذا الاضطراب يتجاوز التردد المعدل الطبيعي وهو 90 نبضة. هناك تقسيم إلى الفسيولوجية والمرضية. يُفهم الفسيولوجي على أنه بداية مثل هذه الحالة لدى شخص سليم تحت ضغط جسدي أو عاطفي معين.

قد يحدث بعد شرب المشروبات الكحولية أو القهوة أو مشروبات الطاقة. في هذه الحالة، تكون الحالة مؤقتة وتختفي بسرعة كبيرة. يتميز المظهر المرضي لهذه الحالة بنبضات دورية في القلب تزعج الشخص أثناء الراحة.

قد تكون أسباب المظهر المرضي ارتفاع درجة حرارة الجسم، والأمراض المعدية المختلفة، وفقدان الدم، وفترات طويلة دون ماء، وفقر الدم، وما إلى ذلك. يعالج الأطباء المرض الأساسي، ولا يتم إيقاف عدم انتظام دقات القلب إلا عندما يصاب المريض بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- في هذه الحالة يعاني الشخص من نبض سريع في القلب، يتم التعبير عنه في نوبة تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. قد يزيد النبض إلى 250 نبضة في الدقيقة. هناك أشكال البطين وفوق البطيني من عدم انتظام دقات القلب. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو خلل في مرور النبضات الكهربائية في النظام الموصل. هذا المرض قابل للعلاج تماما.

يمكنك إيقاف الهجوم في المنزل بمساعدة:

• أحبس أنفاسك.
• السعال القسري.
• غمر الوجه في الماء البارد.

متلازمة WPWهو نوع فرعي من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. المحرض الرئيسي للهجوم هو حزمة عصبية إضافية تقع بين الأذينين والبطينين. للقضاء على هذا العيب، مطلوب عملية جراحية أو علاج دوائي.

CLC- يشبه إلى حد كبير النوع السابق من الأمراض. يساهم وجود حزمة عصبية إضافية هنا في الإثارة المبكرة للبطينين. المتلازمة، كقاعدة عامة، خلقية وتتجلى في شخص يعاني من هجمات إيقاع سريع، وهو ما يظهر بوضوح شديد من خلال موجات تخطيط القلب.

رجفان أذيني- قد تتميز بهجمات أو تكون دائمة. يشعر الشخص بالرفرفة الأذينية الواضحة.

تخطيط كهربية القلب لشخص سليم وعلامات التغيرات

يشتمل مخطط كهربية القلب للشخص السليم على العديد من المؤشرات التي يتم من خلالها الحكم على صحة الشخص. يلعب تخطيط كهربية القلب دورًا مهمًا للغاية في عملية تحديد الاضطرابات في عمل القلب، وأفظعها هو احتشاء عضلة القلب. يمكن تشخيص مناطق الاحتشاء النخرية حصريًا باستخدام بيانات مخطط كهربية القلب. يحدد تخطيط كهربية القلب أيضًا عمق الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

معايير تخطيط القلب للشخص السليم: الرجال والنساء

معايير تخطيط القلب للأطفال

إن تخطيط القلب للقلب له أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض. أخطر أمراض القلب هو احتشاء عضلة القلب. لن يتمكن سوى مخطط كهربية القلب من التعرف على المناطق النخرية للاحتشاء.

تشمل علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب ما يلي:

• تكون منطقة النخر مصحوبة بتغييرات في مجمع Q-R-S، مما يؤدي إلى ظهور موجة Q العميقة؛
• تتميز منطقة الضرر بإزاحة (ارتفاع) الجزء S-T، مما يؤدي إلى تمهيد الموجة R؛
• تغير المنطقة الإقفارية السعة وتجعل الموجة T سلبية.

يحدد تخطيط كهربية القلب أيضًا عمق الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

كيفية فك مخطط القلب بنفسك

لا يعرف الجميع كيفية فك مخطط قلب القلب بأنفسهم. ومع ذلك، مع فهم جيد للمؤشرات، يمكنك فك رموز مخطط كهربية القلب بشكل مستقل واكتشاف التغيرات في الأداء الطبيعي للقلب.

بادئ ذي بدء، يستحق تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. عادة، يجب أن يكون إيقاع القلب جيبيًا، أما الباقي فيشير إلى احتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب. تشير التغيرات في إيقاع الجيوب الأنفية، أو معدل ضربات القلب، إلى تطور عدم انتظام دقات القلب (إيقاع أسرع) أو بطء القلب (إيقاع أبطأ).

تعد البيانات غير الطبيعية للموجات والفواصل الزمنية مهمة أيضًا، حيث يمكنك قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك باستخدام مؤشراتها:

1. يشير إطالة فترة QT إلى تطور أمراض القلب التاجية وأمراض الروماتيزم واضطرابات التصلب. يشير تقصير الفاصل الزمني إلى فرط كالسيوم الدم.
2. تعد موجة Q المتغيرة إشارة إلى خلل في عضلة القلب.
3. تشير حدة الموجة R وزيادة ارتفاعها إلى تضخم البطين الأيمن.
4. تشير موجة P المنقسمة والموسعة إلى تضخم الأذين الأيسر.
5. تحدث زيادة في الفاصل الزمني PQ وتعطيل التوصيل النبضي مع الإحصار الأذيني البطيني.
6. درجة الانحراف عن الإيزولين في مقطع R-ST تشخص نقص تروية عضلة القلب.
7. ارتفاع الجزء ST فوق الخط المتساوي يشكل تهديدًا بالاحتشاء الحاد. انخفاض في الجزء يسجل نقص التروية.

تتكون مسطرة القلب من أقسام (مقاييس) تحدد:

• معدل ضربات القلب (HR)؛
• الفاصل الزمني كيو تي؛
• ميلي فولت.
• خطوط تساوي الجهد الكهربي
• مدة الفترات والقطاعات.

يعد هذا الجهاز البسيط وسهل الاستخدام مفيدًا للجميع لفك رموز تخطيط كهربية القلب بشكل مستقل.

مخطط كهربية القلب هو وسيلة تشخيصية تسمح لك بتحديد الحالة الوظيفية لأهم عضو في جسم الإنسان - القلب. لقد تعامل معظم الناس مع مثل هذا الإجراء مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ولكن بعد الحصول على نتيجة تخطيط كهربية القلب، لن يتمكن كل شخص، ما لم يكن لديه تعليم طبي، من فهم المصطلحات المستخدمة في مخططات القلب.

ما هو تخطيط القلب

جوهر تخطيط القلب هو دراسة التيارات الكهربائية الناشئة أثناء عمل عضلة القلب. ميزة هذه الطريقة هي بساطتها النسبية وسهولة الوصول إليها. بالمعنى الدقيق للكلمة، مخطط القلب هو نتيجة لقياس المعلمات الكهربائية للقلب، والتي يتم عرضها في شكل رسم بياني زمني.

يرتبط إنشاء تخطيط كهربية القلب بشكله الحديث باسم عالم وظائف الأعضاء الهولندي في أوائل القرن العشرين، ويليم أينتهوفن، الذي طور الأساليب والمصطلحات الأساسية لتخطيط القلب التي يستخدمها الأطباء حتى يومنا هذا.

بفضل مخطط القلب، من الممكن الحصول على المعلومات التالية عن عضلة القلب:

• معدل ضربات القلب,
• الحالة الجسدية للقلب
• وجود عدم انتظام ضربات القلب ،
• وجود تلف عضلة القلب الحاد أو المزمن ،
• وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب،
• وجود اضطرابات في التوصيل الكهربائي،
• موقع المحور الكهربائي للقلب.

كما يمكن استخدام مخطط كهربية القلب للحصول على معلومات حول بعض أمراض الأوعية الدموية التي لا تتعلق بالقلب.

عادةً ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في الحالات التالية:

• الشعور بنبض غير طبيعي في القلب.
• نوبات ضيق في التنفس، ضعف مفاجئ، إغماء.
• لغط القلب؛
• تدهور حالة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• اجتياز الفحوصات الطبية؛
• الفحص الطبي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا؛
• الفحص قبل الجراحة.

• حمل؛
• أمراض الغدد الصماء.
• الأمراض العصبية.
• التغيرات في تعداد الدم، وخاصة مع زيادة الكولسترول.
• أكثر من 40 سنة (مرة واحدة في السنة).

أين يمكنني الحصول على مخطط القلب؟

إذا كنت تشك في وجود خطأ ما في قلبك، يمكنك الاتصال بمعالج أو طبيب قلب حتى يتمكن من إعطائك إحالة لإجراء تخطيط كهربية القلب. أيضًا، مقابل رسوم، يمكن إجراء مخطط القلب في أي عيادة أو مستشفى.

منهجية الإجراء

عادةً ما يتم إجراء تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) في وضع الاستلقاء. لإجراء مخطط القلب، يتم استخدام جهاز ثابت أو محمول - مخطط كهربية القلب. يتم تركيب الأجهزة الثابتة في المؤسسات الطبية، وتستخدم فرق الطوارئ الأجهزة المحمولة. يستقبل الجهاز معلومات حول الإمكانات الكهربائية الموجودة على سطح الجلد. ولهذا الغرض، يتم استخدام أقطاب كهربائية متصلة بمنطقة الصدر والأطراف.

تسمى هذه الأقطاب الكهربائية الخيوط. عادة ما يكون هناك 6 خيوط مثبتة على الصدر والأطراف. تم تسمية الخيوط الصدرية V1-V6، وتسمى الخيوط الموجودة على الأطراف أساسية (I، II، III) ومعززة (aVL، aVR، aVF). تعطي جميع الخيوط صورة مختلفة قليلاً عن التذبذبات، ولكن من خلال تلخيص المعلومات من جميع الأقطاب الكهربائية، يمكنك معرفة تفاصيل عمل القلب ككل. في بعض الأحيان يتم استخدام خيوط إضافية (D، A، I).

عادةً، يتم عرض مخطط القلب في شكل رسم بياني على ورق يحتوي على علامات المليمتر. كل قطب كهربائي له جدول زمني خاص به. السرعة القياسية للحزام هي 5 سم/ثانية، ويمكن استخدام سرعات أخرى. يمكن أن يشير مخطط القلب المعروض على الشريط أيضًا إلى المعلمات الرئيسية والمؤشرات العادية والاستنتاج الذي يتم إنشاؤه تلقائيًا. يمكن أيضًا تسجيل البيانات في الذاكرة وعلى الوسائط الإلكترونية.

بعد الإجراء، عادة ما يتم فك رموز مخطط القلب من قبل طبيب قلب ذي خبرة.

مراقبة هولتر

بالإضافة إلى الأجهزة الثابتة، هناك أيضًا أجهزة محمولة للمراقبة اليومية (هولتر). يتم ربطها بجسم المريض مع الأقطاب الكهربائية وتسجيل جميع المعلومات الواردة على مدى فترة طويلة من الزمن (عادة خلال 24 ساعة). توفر هذه الطريقة معلومات أكثر اكتمالاً عن العمليات التي تتم في القلب مقارنةً بمخطط القلب التقليدي. على سبيل المثال، عند إجراء مخطط القلب في المستشفى، يجب أن يكون المريض في حالة راحة. وفي الوقت نفسه، قد تظهر بعض الانحرافات عن القاعدة أثناء النشاط البدني، والنوم، وما إلى ذلك. توفر مراقبة هولتر معلومات حول مثل هذه الظواهر.

أنواع أخرى من الإجراءات

هناك عدة طرق أخرى لتنفيذ الإجراء. على سبيل المثال، يتم مراقبة النشاط البدني. عادةً ما تكون التشوهات أكثر وضوحًا في تخطيط كهربية القلب (ECG) الناتج عن الإجهاد. الطريقة الأكثر شيوعا لتزويد الجسم بالنشاط البدني اللازم هي حلقة مفرغة. هذه الطريقة مفيدة في الحالات التي لا يمكن أن تظهر فيها الأمراض إلا في حالة زيادة وظائف القلب، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في مرض الشريان التاجي.

أثناء تخطيط صدى القلب، لا يتم تسجيل الإمكانات الكهربائية للقلب فحسب، بل يتم أيضًا تسجيل الأصوات التي تنشأ في القلب. يوصف الإجراء عندما يكون من الضروري توضيح حدوث نفخة قلبية. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا عند الاشتباه في وجود عيوب في القلب.

من الضروري أن يظل المريض هادئًا أثناء العملية. يجب أن تمر فترة زمنية معينة بين النشاط البدني والإجراء. كما لا ينصح بإجراء العملية بعد تناول الطعام أو شرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو السجائر.

الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تخطيط القلب:

• مرات اليوم،
• الخلفية الكهرومغناطيسية,
• تمرين جسدي،
• يتناول الطعام،
• ترسيب كهربي.

أنواع الأسنان

أولاً يجب أن نتحدث قليلاً عن كيفية عمل القلب. يحتوي على 4 غرف - أذينان وبطينان (يسار ويمين). عادة ما يتم تشكيل الدافع الكهربائي، الذي يتقلص بسببه، في الجزء العلوي من عضلة القلب - في جهاز تنظيم ضربات القلب الجيبي - العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية). ينتشر الدافع إلى أسفل القلب، ويؤثر أولاً على الأذينين ويسبب انقباضهما، ثم يمر عبر العقدة العصبية الأذينية البطينية وعقدة عصبية أخرى، حزمة هيس، ويصل إلى البطينين. العبء الرئيسي لضخ الدم يقع على عاتق البطينين، وخاصة الأيسر، الذي يشارك في الدورة الدموية الجهازية. وتسمى هذه المرحلة انقباض القلب أو الانقباض.

بعد تقلص جميع أجزاء القلب، يأتي وقت استرخائها - الانبساط. ثم تتكرر الدورة مرارًا وتكرارًا - وتسمى هذه العملية نبض القلب.

تنعكس حالة القلب، التي لا توجد فيها تغييرات في انتشار النبضات، على مخطط كهربية القلب على شكل خط أفقي مستقيم يسمى الخط المتساوي. يُطلق على انحراف الرسم البياني عن الخط المتساوي اسم الارتفاع.

تحتوي نبضة قلب واحدة في مخطط كهربية القلب على ست موجات: P، Q، R، S، T، U. يمكن توجيه الموجات لأعلى ولأسفل. في الحالة الأولى تعتبر إيجابية، في الثانية - سلبية. تكون موجات Q وS دائمًا إيجابية، وموجة R سلبية دائمًا.

تعكس الأسنان المراحل المختلفة لانقباض القلب. يعكس P لحظة تقلص واسترخاء الأذينين، R - إثارة البطينين، T - استرخاء البطينين. يتم أيضًا استخدام تسميات خاصة للقطاعات (المسافات بين الأسنان المجاورة) والفواصل (أقسام الرسم البياني التي تتضمن شرائح وأسنان)، على سبيل المثال، PQ، QRST.

التطابق بين مراحل انقباض القلب وبعض عناصر مخططات القلب:

• ف – تقلص الأذيني.
• PQ – خط أفقي، انتقال التفريغ من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. قد تكون موجة Q غائبة بشكل طبيعي؛
• QRS - المركب البطيني، وهو العنصر الأكثر استخدامًا في التشخيص؛
• R – الإثارة البطينية.
• S – استرخاء عضلة القلب.
• T – استرخاء البطين.
• ST – خط أفقي، انتعاش عضلة القلب.
• U – قد يكون غائباً بشكل طبيعي. أسباب ظهور الشق ليست مفهومة بشكل واضح، ولكن الشق مفيد لتشخيص بعض الأمراض.

فيما يلي بعض نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية وتفسيراتها المحتملة. هذه المعلومات، بالطبع، لا تنفي حقيقة أنه من الأفضل أن يعهد بفك التشفير إلى طبيب قلب محترف يعرف بشكل أفضل جميع الفروق الدقيقة في الانحرافات عن القاعدة والأمراض المرتبطة بها.

الانحرافات الرئيسية عن القاعدة والتشخيص

وصف	تشخبص
المسافة بين أسنان R ليست هي نفسها	الرجفان الأذيني، إحصار القلب، ضعف العقدة الجيبية، انقباض خارج الرحم
الموجة P طويلة جدًا (أكثر من 5 مم)، واسعة جدًا (أكثر من 5 مم)، ولها نصفين	سماكة الأذيني
الموجة P غائبة في جميع الخيوط باستثناء V1	الإيقاع لا يأتي من العقدة الجيبية
تم تمديد الفاصل الزمني PQ	كتلة الأذينية البطينية
تمديد QRS	تضخم البطين، كتلة فرع الحزمة
عدم وجود فجوات بين QRS	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان البطيني
QRS كعلم	نوبة قلبية
عميق وواسع س	نوبة قلبية
عرض R (أكثر من 15 مم) في الخيوط I وV5 وV6	تضخم البطين الأيسر، كتلة فرع الحزمة
عميق S في III، V1، V2	تضخم البطين الايسر
S-T أكثر من 2 مم فوق أو تحت العزل	نقص التروية أو نوبة قلبية
طويل القامة، ذو حدبين، مدبب على شكل حرف T	الزائد القلب، نقص التروية
اندماج T مع R	نوبة قلبية حادة

جدول معلمات مخطط القلب لدى البالغين

المدة الطبيعية لعناصر مخطط القلب عند الأطفال

قد تعتمد المعايير الموضحة في الجدول أيضًا على العمر.

إيقاع الانقباضات

يسمى انتهاك إيقاع الانقباضات. يتم قياس عدم انتظام الإيقاع أثناء عدم انتظام ضربات القلب كنسبة مئوية. ويدل على عدم انتظام ضربات القلب من خلال انحراف المسافة بين الأسنان المتشابهة بنسبة تزيد عن 10%. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، أي عدم انتظام ضربات القلب المقترن بإيقاع الجيوب الأنفية، أمرًا طبيعيًا بالنسبة للمراهقين والشباب، ولكنه يشير في معظم الحالات إلى بداية عملية مرضية.

نوع من عدم انتظام ضربات القلب هو extrasystole. يقولون ذلك في حالة ملاحظة تقلصات غير عادية. يمكن أيضًا ملاحظة انقباضات خارجية فردية (لا تزيد عن 200 يوميًا مع مراقبة هولتر) لدى الأشخاص الأصحاء. قد تشير الانقباضات الخارجية المتكررة التي تظهر على مخطط القلب بكمية عدة قطع إلى نقص التروية أو التهاب عضلة القلب أو عيوب القلب.

معدل ضربات القلب

هذا الخيار هو الأبسط والأكثر مفهومة. يحدد عدد الانقباضات في الدقيقة الواحدة. قد يكون عدد الانقباضات أعلى من الطبيعي (عدم انتظام دقات القلب) أو أقل من الطبيعي (بطء القلب). يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين من 60 إلى 80 نبضة. ومع ذلك، فإن القاعدة في هذه الحالة هي مفهوم نسبي، لذلك قد لا يكون بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب دائمًا دليلاً على علم الأمراض. يمكن أن يحدث بطء القلب أثناء النوم أو عند الأشخاص المدربين، ويمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب أثناء التوتر أو بعد ممارسة التمارين الرياضية أو في درجات حرارة مرتفعة.

معايير معدل ضربات القلب للأطفال من مختلف الأعمار

الصورة: استوديو أفريقيا / Shutterstock.com

أنواع معدل ضربات القلب

هناك عدة أنواع من نظم القلب، اعتمادًا على المكان الذي تبدأ فيه النبضة العصبية بالانتشار، مما يؤدي إلى انقباض القلب:

• التجويف،
• الأذيني,
• الأذيني البطيني،
• البطيني.

عادةً ما يكون الإيقاع دائمًا جيبيًا. في هذه الحالة، يمكن الجمع بين الإيقاع الجيبي وبين معدل ضربات القلب أعلى من الطبيعي ومعدل ضربات القلب أقل من الطبيعي. جميع أنواع الإيقاعات الأخرى دليل على وجود مشاكل في عضلة القلب.

الإيقاع الأذيني

غالبًا ما يظهر الإيقاع الأذيني أيضًا في مخطط القلب. هل الإيقاع الأذيني طبيعي أم أنه نوع من الأمراض؟ في معظم الحالات، يكون الإيقاع الأذيني في مخطط كهربية القلب غير طبيعي. ومع ذلك، فهذه درجة خفيفة نسبيًا من اضطراب ضربات القلب. ويحدث عندما يتم قمع العقدة الجيبية أو تعطيلها. الأسباب المحتملة هي نقص التروية وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة واضطرابات الغدد الصماء. ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة نوبات معزولة من الانقباضات الأذينية عند الأشخاص الأصحاء. هذا النوع من الإيقاع يمكن أن يأخذ طابع بطء القلب وتسرع القلب.

الإيقاع الأذيني البطيني

الإيقاع المنبثق من العقدة الأذينية البطينية. مع الإيقاع الأذيني البطيني، ينخفض ​​معدل النبض عادة إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. الأسباب: ضعف العقدة الجيبية، الانسداد الأذيني البطيني، تناول بعض الأدوية. يمكن أن يحدث الإيقاع الأذيني البطيني، جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب، أثناء جراحة القلب والروماتيزم والنوبات القلبية.

الإيقاع البطيني

مع الإيقاع البطيني، تنتشر النبضات الانقباضية من البطينين. ينخفض ​​​​تردد الانكماش إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة. أخطر أشكال اضطراب الإيقاع. يحدث في حالات الاحتشاء الحاد، وعيوب القلب، وتصلب القلب، وفشل الدورة الدموية القلبية، وفي حالة ما قبل النضج.

المحور الكهربائي للقلب

معلمة أخرى مهمة هي المحور الكهربائي للقلب. يتم قياسه بالدرجات ويعكس اتجاه انتشار النبضات الكهربائية. عادة، يجب أن يكون مائلاً قليلاً إلى الوضع الرأسي وأن يكون بزاوية 30-69 درجة. عند الزاوية 0-30 درجة يقال أن المحور أفقي، وعند الزاوية 70-90 درجة يقال أنه عمودي. قد يشير انحراف المحور في اتجاه أو آخر إلى مرض، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم أو الحصار داخل القلب.

ماذا تعني الاستنتاجات المتعلقة بمخططات القلب؟

دعونا نلقي نظرة على بعض المصطلحات التي قد تحتوي على نسخة تخطيط كهربية القلب (ECG). وهي لا تشير دائمًا إلى أمراض خطيرة، ولكنها على أي حال تتطلب زيارة الطبيب للحصول على المشورة، وأحيانًا فحوصات إضافية.

الصورة: أتمنى لك يومًا سعيدًا Photo / Shutterstock.com

الكتلة الأذينية البطينية

وينعكس على الرسم البياني كزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q. ينعكس مرض المرحلة الأولى في شكل إطالة بسيطة للفاصل الزمني. الدرجة الثانية مصحوبة بانحراف في معلمات QRS (فقدان هذا المركب). في الصف الثالث، لا يوجد أي اتصال بين P والمجمع البطيني، مما يعني أن كل من البطينين والأذينين يعملان بإيقاعهما الخاص. لا تشكل المتلازمة في المرحلتين 1 و 2 تهديدًا للحياة، ولكنها تتطلب العلاج، حيث يمكن أن تتطور إلى المرحلة 3 شديدة الخطورة، حيث يكون هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية.

إيقاع خارج الرحم

أي إيقاع القلب الذي ليس الجيوب الأنفية. قد يشير إلى وجود الحصار أو أمراض القلب التاجية أو يكون نوعًا مختلفًا من القاعدة. يمكن أن يظهر أيضًا نتيجة لجرعة زائدة من الجليكوسيدات وخلل التوتر العضلي العصبي وارتفاع ضغط الدم.

بطء القلب الجيبي أو عدم انتظام دقات القلب

الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب (ECG)، والذي يكون تردده أقل (بطء القلب) أو أعلى (عدم انتظام دقات القلب) عن الحدود الطبيعية. يمكن أن يكون إما متغيرًا للقاعدة أو أحد أعراض أمراض معينة. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، من المرجح ألا يكون هذا العرض هو الوحيد المشار إليه في نسخة مخطط القلب.

تغييرات ST-T غير محددة

ما هو؟ يشير هذا الإدخال إلى أن أسباب تغيير الفاصل الزمني غير واضحة وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. وقد يشير إلى اضطراب في العمليات الأيضية في الجسم، على سبيل المثال تغير في توازن أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم أو اضطرابات الغدد الصماء.

الاضطرابات المرتبطة بالتوصيل داخل البطينين

وكقاعدة عامة، فإنها ترتبط باضطرابات التوصيل داخل حزمة أعصابه. قد يؤثر على جذع الشعاع أو ساقيه. قد يؤدي إلى تأخير انقباض أحد البطينين. لا يتم تنفيذ العلاج المباشر لحصار حزمته، ويتم علاج المرض الذي تسبب فيه فقط.

كتلة فرع الحزمة اليمنى غير مكتملة (RBBB)

اضطراب التوصيل البطيني الشائع. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يؤدي ذلك إلى تطور الأمراض وليس نتيجة لها. إذا لم يكن لدى المريض مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، فإن هذا العرض لا يحتاج إلى علاج.

إكمال كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB)

ويعتبر هذا الانتهاك أخطر مقارنة بالحصار غير الكامل. قد يشير إلى تلف عضلة القلب. يصيب عادة كبار السن وكبار السن، ونادرا ما يصيب الأطفال والمراهقين. الأعراض المحتملة هي ضيق في التنفس، والدوخة، والضعف العام والتعب.

كتلة الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB)

يحدث عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين أصيبوا بنوبة قلبية. قد يشير أيضًا إلى اعتلال عضلة القلب، وتصلب القلب، وعيوب الحاجز الأذيني، وقصور الصمام التاجي. ليس لديه أعراض مميزة. ويلاحظ بشكل رئيسي في كبار السن (أكثر من 55 سنة).

كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى (B3VLBP)

كأعراض منفصلة، ​​\u200b\u200bنادر، كقاعدة عامة، يتم دمجها مع حصار فرع الحزمة اليمنى. قد يشير إلى نوبة قلبية، أو تصلب القلب، أو اعتلال عضلة القلب، أو تكلس نظام التوصيل. يُشار إلى الحصار عن طريق انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين.

التغيرات الأيضية

يعكس الاضطرابات الغذائية لعضلة القلب. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بتوازن البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم و. هذه المتلازمة ليست مرضا مستقلا، ولكنها تشير إلى أمراض أخرى. يمكن ملاحظتها في نقص التروية واعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والروماتيزم وتصلب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفض

تكتشف الأقطاب الكهربائية المثبتة على جسم المريض تيارات ذات جهد معين. إذا كانت معلمات الجهد أقل من المعدل الطبيعي، فإنها تتحدث عن الجهد المنخفض. يشير هذا إلى عدم كفاية النشاط الكهربائي الخارجي للقلب وقد يكون نتيجة لالتهاب التامور أو عدد من الأمراض الأخرى.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

حالة نادرة تختلف عن عدم انتظام دقات القلب العادي (الجيبي) في المقام الأول من حيث أنها تنطوي على معدل ضربات قلب مرتفع جدًا - أكثر من 130 نبضة في الثانية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد عدم انتظام دقات القلب الانتيابي على التوزيع غير السليم للنبضات الكهربائية في القلب.

رجفان أذيني

يعتمد الرجفان الأذيني على الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الرجفان الأذيني في غياب أمراض القلب، على سبيل المثال، مع مرض السكري والتسمم والتدخين. قد تكون الرفرفة الأذينية من سمات تصلب القلب، وبعض أنواع الأمراض الإقفارية، والعمليات الالتهابية لعضلة القلب.

الحصار الجيبي الأذيني

صعوبة في خروج النبضة من العقدة الجيبية (الجيبية الأذينية). هذه المتلازمة هي نوع من متلازمة العقدة الجيبية المريضة. ومن النادر، وخاصة في كبار السن. الأسباب المحتملة هي الروماتيزم وتصلب القلب والكالسين وارتفاع ضغط الدم الشديد. قد يؤدي إلى بطء القلب الشديد والإغماء والتشنجات ومشاكل في التنفس.

الظروف الضخامية لعضلة القلب

أنها تشير إلى الحمل الزائد على أجزاء معينة من القلب. يستشعر الجسم هذا الوضع ويتفاعل معه عن طريق زيادة سماكة جدران العضلات في القسم المقابل. وفي بعض الحالات، قد تكون أسباب الحالة وراثية.

تضخم عضلة القلب

تضخم عضلة القلب العام هو رد فعل وقائي، مما يدل على الحمل الزائد على القلب. قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب. في بعض الأحيان يكون نتيجة لأزمة قلبية. أحد أنواع الأمراض هو اعتلال عضلة القلب الضخامي، وهو مرض وراثي يؤدي إلى محاذاة غير طبيعية لألياف القلب وينطوي على خطر السكتة القلبية المفاجئة.

تضخم البطين الايسر

الأعراض الأكثر شيوعا، والتي لا تشير دائما إلى أمراض القلب الشديدة. قد يكون من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة وبعض عيوب القلب. في بعض الأحيان يتم ملاحظته في الأشخاص المدربين، والأشخاص الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل.

تضخم البطين الأيمن

عرض نادر ولكنه في نفس الوقت أكثر خطورة من تضخم البطين الأيسر. يشير إلى فشل الدورة الدموية الرئوية، أو أمراض رئوية حادة، أو عيوب الصمامات أو عيوب القلب الشديدة (رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني).

تضخم الأذين الأيسر

ينعكس كتغيير في الموجة P على مخطط القلب. مع هذا العرض، يكون للسن قمة مزدوجة. يشير إلى تضيق التاجي أو الأبهر، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب. يؤدي إلى ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزيادة التعب، وعدم انتظام ضربات القلب، والإغماء.

تضخم الأذين الأيمن

أقل شيوعاً من تضخم الأذين الأيسر. يمكن أن يكون لها أسباب عديدة - أمراض الرئة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والانسداد الشرياني، وعيوب الصمام ثلاثي الشرفات. لوحظ في بعض الأحيان أثناء الحمل. قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية، والتورم، وضيق في التنفس.

نورموكارديا

نورموكارديا أو نورموسيستول يعني معدل ضربات القلب الطبيعي. ومع ذلك، فإن وجود نورموسيستول في حد ذاته لا يشير إلى أن مخطط كهربية القلب طبيعي وأن كل شيء على ما يرام مع القلب، لأنه قد لا يستبعد أمراضًا أخرى، مثل عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل، وما إلى ذلك.

تغييرات موجة T غير محددة

هذا العرض نموذجي لحوالي 1٪ من الناس. يتم التوصل إلى استنتاج مماثل إذا لم يكن من الممكن ربطه بشكل لا لبس فيه بأي مرض آخر. وبالتالي، بالنسبة للتغيرات غير المحددة في موجة T، من الضروري إجراء دراسات إضافية. قد تكون العلامة مميزة لارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وفقر الدم وبعض الأمراض الأخرى، وقد تحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء.

انقباض السرعة

وغالبا ما يطلق عليه أيضا عدم انتظام دقات القلب. هذا هو الاسم العام لعدد من المتلازمات التي يوجد فيها تكرار متزايد لانقباضات أجزاء مختلفة من القلب. هناك انقباضات سرعة البطين والأذيني وفوق البطيني. تنتمي أيضًا أنواع عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني والرفرفة إلى انقباضات السرعة. في معظم الحالات، يعد الانقباض السريع عرضًا خطيرًا ويتطلب علاجًا جديًا.

اكتئاب القلب ST

يعد اكتئاب الجزء ST أمرًا شائعًا في حالات عدم انتظام دقات القلب عالية التردد. غالبًا ما يشير إلى نقص إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب وقد يكون من سمات تصلب الشرايين التاجية. وفي الوقت نفسه، لوحظ أيضًا ظهور الاكتئاب لدى الأشخاص الأصحاء.

تخطيط كهربية القلب (ECG) على الحدود

غالبًا ما يخيف هذا الاستنتاج بعض المرضى الذين اكتشفوه في مخططات القلب الخاصة بهم ويميلون إلى الاعتقاد بأن "الخط الحدودي" يعني تقريبًا "فراش الموت". في الواقع، لا يتم تقديم مثل هذا الاستنتاج من قبل الطبيب أبدًا، ولكن يتم إنشاؤه بواسطة برنامج يقوم بتحليل معلمات مخطط القلب تلقائيًا. معناها هو أن عددًا من المعلمات يقع خارج النطاق الطبيعي، لكن من المستحيل استخلاص نتيجة بشكل لا لبس فيه حول وجود نوع من علم الأمراض. وبالتالي فإن مخطط القلب يقع على الحدود بين الطبيعي والمرضي. لذلك، عند تلقي مثل هذا الاستنتاج، هناك حاجة إلى استشارة الطبيب، وربما كل شيء ليس مخيفا للغاية.

تخطيط القلب المرضي

ما هو؟ هذا هو مخطط القلب الذي تم من خلاله اكتشاف بعض الانحرافات الخطيرة عن القاعدة بوضوح. قد تكون هذه عدم انتظام ضربات القلب أو التوصيل أو اضطرابات التغذية في عضلة القلب. تتطلب التغيرات المرضية استشارة فورية مع طبيب القلب، الذي يجب أن يشير إلى استراتيجية العلاج.

التغيرات الإقفارية على تخطيط القلب

يحدث مرض الشريان التاجي بسبب ضعف الدورة الدموية في الأوعية التاجية للقلب ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة مثل احتشاء عضلة القلب. ولذلك، فإن تحديد العلامات الإقفارية على مخطط كهربية القلب يعد مهمة مهمة للغاية. يمكن تشخيص نقص التروية المبكر من خلال التغيرات في الموجة T (الصعود أو الانخفاض). في مرحلة لاحقة، لوحظت التغيرات في قطاع ST، وفي المرحلة الحادة، لوحظت التغيرات في موجة Q.

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال

في معظم الحالات، ليس من الصعب فك رموز مخطط القلب عند الأطفال. لكن المعايير الطبيعية وطبيعة الاضطرابات قد تختلف مقارنة بمؤشرات مماثلة لدى البالغين. لذلك، عادة ما يكون لدى الأطفال نبضات قلب أسرع بكثير. بالإضافة إلى ذلك، تختلف أحجام الأسنان والفواصل والقطاعات قليلاً.