الطب هو مجال من مجالات العلم والنشاط العملي يهدف إلى الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها والوقاية من الأمراض وعلاجها. ومن هذا التعريف يتبين بوضوح اتجاهان للطب: العلاجي والوقائي. تفرع ثنائي الأهدافويقترح الطب استخدام طريقتين لتحقيق ذلك: أولا - علاج المرضىالناس والثاني الوقاية من الأمراضوالتآكل المبكر للجسم وقاية.

النظافة هي سلف الطب الوقائي جماعيتأديب. فهو، مثل الطب، له موضوع محدد للدراسة - شخص صحي عمليا(الصحة الفردية)، مجموعات الأشخاص الأصحاء عمليا، السكان، جميع سكان البلاد (الصحة العامة). في هذه الحالة، ينبغي فهم الصحة عمليا كشخص قادر على أداء وظائفه البيولوجية والاجتماعية بشكل كامل.

الفئة الأيديولوجية التي تعبر عن حالة الشخص السليم هي الصحة. لا يوجد تعريف واحد مقبول بشكل عام لمصطلح "الصحة" في العلوم الطبية. حسب تعريف منظمة الصحة العالمية (من)،الصحة تعني حالة من اكتمال السلامة بدنياً وروحياً واجتماعياً، وليس فقط الخلو من المرض أو العيوب الجسدية.

يتم تصنيف الأخصائي المشارك في الوقاية من الأمراض على أنه طبيب وقائي (ويطلق عليهم أيضًا "أخصائيو الصحة" أو "أطباء الصحة").

على الرغم من أن الأخصائيين الطبيين ينتمون إلى ملف علاجي (سريري) أو وقائي، إلا أنهم جميعا، بدرجة أو بأخرى، مطالبون بالتعامل معهم وقاية.والشيء الآخر هو أن حجم وطبيعة أنشطتهم في هذا المجال يختلفون. في الوقت الحالي، تميز منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع من الوقاية: الأولية والثانوية والثالثية. الوقاية الأوليةيهدف إلى منع حدوث وتطور أي مرض أو إصابة أو تسمم أو حالات مرضية أخرى. الوقاية الثانويةيهدف إلى منع مضاعفات المرض الذي نشأ لدى الشخص وانتقاله إلى شكل مزمن. الوقاية الثلاثيةيهدف إلى منع الإعاقة والوفيات.

من السهل أن نرى أن هدف الوقاية الأولية يتوافق تمامًا مع هدف النظافة. ولذلك فإن تنفيذ هذا التثبيت هو في المقام الأول مهمة الأطباء الوقائيين أو أطباء الصحة.

أما الوقاية الثانوية والثالثية، فهي تدخل في نطاق مهام العلاج العلاجي، أو بشكل أكثر دقة، العلاج والتوجيه الوقائي للطب. وفي هذا الصدد، غالبا ما يتم دمجها وتسمى الوقاية الثانوية.

يمكن أن تكون التدابير الوقائية متعددة المستويات: فردية، وعامة (الأسرة، والفريق، والإدارة، وما إلى ذلك)، والدولة، والدولة والكواكب.

في تحقيق هدف الوقاية الأولية، تعطى الأولوية للتدابير ذات الطبيعة الاجتماعية والاقتصادية: ظروف العمل والمعيشة والراحة الرشيدة؛ إمدادات كافية وآمنة من الغذاء والمياه؛ البيئة الملائمة وغيرها. تشمل التدابير الطبية إجراء التثقيف الصحي والمراقبة الصحية والوبائية والتحصين وغيرها من التدابير التي تهدف إلى ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان.

ليس من الأهمية بمكان في الوقاية من الأمراض المواقف الفردية، وقبل كل شيء، الالتزام بأسلوب حياة صحي (HLS).

ومن المستحيل عدم الاعتراف بحقيقة أنه بفضل استخدام طريقة الوقاية في الطب، تم تحقيق نجاح كبير في الحد من معدلات الإصابة بالمرض والوفيات وإطالة عمر الناس.

ويظهر هذا بوضوح بشكل خاص في مثال الأمراض المعدية ووفيات الأطفال. أصبحت أوبئة الأمراض الرهيبة مثل الطاعون والجدري والكوليرا وما إلى ذلك تاريخاً، وقد انخفض معدل الإصابة بحمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية وأمراض الطفولة وما إلى ذلك إلى الحد الأدنى.

2) تطوير النظافة في روسيا. مساهمة دوبروسلافين وإريسمان في تكوين النظافة

نشأت المعرفة الصحية المبنية على ملاحظات الحياة في العصور القديمة. إن الأطروحات الصحية الأولى التي وصلت إلينا ("حول أسلوب حياة صحي"، "حول الماء والهواء والأماكن") تنتمي إلى قلم الطبيب العظيم في اليونان القديمة أبقراط (460-377 قبل الميلاد). تم بناء أول خطوط أنابيب المياه والمستشفيات في المدينة في روما القديمة. المعرفة التجريبية حول النظافة تأتي إلينا أيضًا من روسيا القديمة (كيفان، نوفغورود). يكفي أن نتذكر الأطروحة المعروفة عن حياة الأسرة الروسية - "دوموستروي"، والتي تحدد أساسيات التخزين السليم للطعام وتهتم بالحفاظ على النظافة والنظافة.

تم إنشاء أول قسم للنظافة في روسيا عام 1871 في الأكاديمية الجراحية العسكرية على يد أليكسي بتروفيتش دوبروسلافين (1842-1889). أولى العالم أهمية كبيرة للحاجة إلى إدخال أساليب البحث المختبري في ممارسة النظافة، وقام بتنظيم مختبر صحي تحليلي كيميائي، وأسس أول مجلة صحية في روسيا "الصحة" وأصبح محررها. أ.ب. كان دوبروسلافين مؤيدًا مقتنعًا بالحاجة إلى الإثبات العلمي والتجريبي للتوصيات الصحية العملية.

كان فيدور فيدوروفيتش إريسمان (1842-1915) مواطنًا سويسريًا، لكنه تطور كعالم وشخصية عامة في روسيا. في عام 1882، تم إنشاء قسم النظافة في كلية الطب بجامعة موسكو، والتي ترأسها في عام 1884. لقد عمل كثيرًا في مجال النظافة للأطفال والمراهقين (لا يزال مكتب Erisman العالمي معروفًا)، والنظافة الاجتماعية، ووضع الأساس لدراسة تأثير العوامل البيئية على صحة الجيل الأصغر سنًا، وأثبت أن النمو البدني يمكن أن يعمل كمؤشر على الرفاهية الصحية للأطفال

عن السكان.

3) شخصيات من علوم النظافة المنزلية والشؤون الصحية (خلوبين، سيماشكو، سولوفييف)

كما ساهم عالم الصحة الشهير جي في خلوبين بشكل كبير في تكوين وتطوير النظافة المنزلية.

تخرج غريغوري فيتاليفيتش خلوبين (1863-1929) من كلية الفيزياء والرياضيات بجامعة سانت بطرسبرغ (1886) وكلية الطب بجامعة موسكو (1893). كان تلميذاً لـ ف.ف. ترأس إريسمان (1918-1929) أقسام النظافة العامة والعسكرية في الأكاديمية الطبية العسكرية. ج.ف. خلوبين هو مؤلف الكتب المدرسية والأدلة المتعلقة بالنظافة، مثل "أساسيات النظافة"، و"دورة النظافة العامة"، و"أدلة عملية لأساليب البحث الصحي"، و"الأساسيات الصحية العسكرية لحماية الغاز"، وما إلى ذلك، وهو محرر مجلة مجلة "النظافة والصرف الصحي". الكثير من الاهتمام لـ G.V. كرس خلوبين اهتمامه لتطوير طرق البحث الصحي والكيميائي، وقضايا نظافة إمدادات المياه، وحماية نظافة المسطحات المائية، والإسكان، والنظافة الغذائية، وما إلى ذلك.

في روسيا ما قبل الثورة لم يكن هناك نظام وطني للإشراف الصحي.

بعد ثورة 1917 (الفترة الخامسة)، بدأت مرحلة جديدة في تطوير النظافة المنزلية في روسيا. كانت المهام الأساسية للحكومة السوفيتية هي القضاء على الأوبئة وتحسين الحالة الصحية للبلاد.

لعب العلماء والمنظمون المتميزون للرعاية الصحية السوفيتية دورًا مهمًا في تطوير علوم النظافة والممارسات الصحية. مفوض الشعب الأول للصحة ن. منذ الأيام الأولى للسلطة السوفيتية، قام سيماشكو بعمل تنظيمي عملاق لضمان الرفاهية الصحية للبلاد، وقام بتطوير أهم الوثائق التشريعية بشأن قضايا الطب الوقائي.

يعود الدور الرئيسي في تطوير المنظمة الصحية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية إلى 3.P. سولوفيوف، رئيس الخدمة الصحية العسكرية للجيش الأحمر منذ فترة طويلة. تعتبر أعماله ذات أهمية خاصة، حيث تثبت الحاجة إلى اتجاه علاجي ووقائي موحد للطب. ز.ب. وشدد سولوفييف على أن "التدابير العلاجية وحدها، المتخذة من تلقاء نفسها، دون الارتباط بتدابير واسعة النطاق للتأثير على البيئة المسببة لأمراض معينة، تظل عاجزة ومحكوم عليها بالفشل الواضح". بصفته عالم صحة متميز، فعل الكثير لتنظيم توفير النظافة للجيش الأحمر فيما يتعلق بمعايير الغذاء والزي الرسمي وبناء الثكنات.

4) مساهمة كبار الأطباء وعلماء وظائف الأعضاء (مودروف، بيروجوف، سيتشينوف، بافلوف) في تطوير النظافة الوقائية

مودروف - نظام التدابير الصحية للوقاية من الأمراض؛ صياغة مهام النظافة بشكل عام والنظافة العسكرية بشكل خاص؛ اقترح إدخال النظافة العسكرية في الدورات التعليمية؛ M. Ya Mudrov هو منشئ الدليل الأول والعديد من الأعمال المتعلقة بالنظافة العسكرية. وقال إن النظافة يجب أن تعتمد على معرفة علم وظائف الأعضاء والفيزياء والكيمياء. لقد جذب انتباه المجتمع الطبي الروسي إلى مشاكل النظافة ووضع أسس النظافة العسكرية في روسيا.

كتب إن.آي بيروجوف: “أنا أؤمن بالنظافة. هذا هو المكان الذي يكمن فيه التقدم الحقيقي لعلمنا. المستقبل ينتمي للطب الوقائي”. في خطاب ألقاه في الجمعية عام 1873

لقد أشار عالما الفسيولوجيا الروسيان الرائدان آي إم سيتشينوف وآي بي بافلوف إلى الحاجة إلى تطوير الطب الوقائي في الطب، حيث أثبتا أن هناك علاقة وثيقة بين جسم الإنسان والبيئة وأن التأثير المستمر للعوامل البيئية على الجسم هو العامل الأساسي. سبباً للعديد من الأمراض. قال I. P. Pavlov: "فقط من خلال معرفة جميع أسباب المرض، يتحول الطب الحقيقي إلى دواء المستقبل، أي النظافة بالمعنى الواسع للكلمة،" وبالتالي تحديد المعنى العميق والأهمية والغرض النبيل للنظافة كعلم.

يؤكد بوتكين على الاتجاه الوقائي للعيادة الروسية. "إن أهم المهام الأساسية للطب العملي هي الوقاية من المرض، وعلاج المرض المتقدم، وأخيرا تخفيف معاناة الشخص المريض." في هذه الصيغة، التي لا تزال حتى يومنا هذا بشكل صحيح وفي نفس الوقت بشكل مقتضب للغاية، تحدد مهمة مكافحة الأمراض، وفي المقام الأول، مبدأ الوقاية.

5) مفهوم "المحيط الحيوي" و"البيئة"

حاليا، هناك ثلاث وجهات نظر حول المحيط الحيوي.

1. المحيط الحيوي عبارة عن مجموعة من الكائنات الحية الموجودة في الفضاء الكروي للكوكب.

2. لا ينبغي تسمية المحيط الحيوي بالكائنات الحية فحسب، بل يجب أيضًا تسمية موطنها. وفي الوقت نفسه، فإن الموطن هو: الهواء والماء والصخور والتربة، وهي تكوينات طبيعية مستقلة لها خصائصها الخاصة وتركيبها المادي الفريد. ولذلك فإن تصنيفها على أنها محيط حيوي غير صحيح، لأن هذه التكوينات الطبيعية هي مكونات لبيئات أخرى.

3. يجب أن يشمل المحيط الحيوي ليس فقط الموائل، ولكن أيضا نتيجة أنشطة الكائنات الحية التي عاشت سابقا على الأرض. ومع ذلك، فإن أكثر من 30% من صخور القشرة الأرضية هي من أصل عضوي. ومن غير المرجح أن يتم تضمين كل هذه الصخور في المحيط الحيوي

من وجهة نظر صحية بيئةهي مجموعة من العناصر الطبيعية والاجتماعية التي يرتبط بها الإنسان ارتباطًا وثيقًا والتي تؤثر عليه طوال حياته (انظر الشكل 1.2)، كونها حالة خارجية أو بيئة لوجوده.

تشمل العناصر الطبيعية الهواء والماء والغذاء والتربة والإشعاع والنباتات والحيوانات. العناصر الاجتماعية لبيئة الشخص هي العمل والحياة اليومية والبنية الاجتماعية والاقتصادية للمجتمع. العوامل الاجتماعية تحدد إلى حد كبير نمط الحياةشخص (لمزيد من التفاصيل، انظر الفصل 13).

يشمل مفهوم البيئة (الطبيعية والاصطناعية) مفهومي البيئة الخارجية والصناعية.

تحت بيئة خارجيةينبغي للمرء أن يفهم ذلك الجزء من البيئة الذي يكون على اتصال مباشر بظهارة الجلد والأغشية المخاطية، ويؤثر أيضًا على جميع أنواع المستقبلات البشرية التي ترى العالم من حولها بشكل فردي، بسبب خصائصها. حالة البيئة الخارجية فردية بحتة لكل شخص.

في البيئة، يتم تمييز مفاهيم مثل الموئل وبيئة الإنتاج.

الموئل- مجموعة من العوامل اللاأحيائية والحيوية المترابطة الموجودة خارج الجسم وتحدد نشاطه الحيوي (Litvin V.Yu.).

بيئة العمل- جزء من البيئة التي تتكون من الظروف الطبيعية والمناخية والعوامل المهنية (الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والاجتماعية) التي تؤثر على الشخص في عملية نشاط عمله. مثل هذه البيئة عبارة عن ورشة عمل، وورشة عمل، وقاعة، وما إلى ذلك.

البيئة الطبيعية غير المعدلة- جزء من البيئة الطبيعية لم يتغير نتيجة التأثير المباشر أو غير المباشر للإنسان أو المجتمع، ويتميز بخصائص التنظيم الذاتي دون التأثير التصحيحي للإنسان. مثل هذه البيئة تضمن الأداء الطبيعي لجسم الإنسان.

البيئة الطبيعية المعدلة (الملوثة).- البيئة التي تغيرت نتيجة الاستخدام غير المعقول لها من قبل الإنسان أثناء ممارسة النشاط ولها تأثير سلبي على صحته وأدائه وظروفه المعيشية. فيما يتعلق بالبيئة المسماة، هناك مفاهيم متطابقة في المعنى: بيئة بشرية المنشأ، بشرية المنشأ، تكنوجينية، مشوهة.

نظام التشغيل الاصطناعي- البيئة التي أنشأها الإنسان، بشكل مباشر أو غير مباشر، عن قصد أو عن غير قصد، للمحافظة مؤقتًا على حياته وأنشطته في أماكن محصورة مصطنعة (السفن الفضائية، المحطات المدارية، الغواصات، إلخ).

إن تقسيم عناصر نظام التشغيل إلى طبيعية واجتماعية هو أمر نسبي، لأن الأول يؤثر على الشخص في ظروف اجتماعية معينة. في الوقت نفسه، يمكنهم التغيير بقوة تحت تأثير النشاط البشري.

عناصر نظام التشغيل لديها معينة ملكيات،والتي تحدد خصوصية تأثيرها على الإنسان أو مدى حاجتها لضمان حياة الإنسان. في النظافة، عادة ما يتم استدعاء الخصائص المسماة للعناصر الطبيعية والاجتماعية العوامل البيئية،ويمكن بعد ذلك تعريف النظافة نفسها بأنها علم العوامل البيئية وتأثيرها على جسم الإنسان، وبالتالي التأكيد على موضوع وموضوع بحثه.

وتتميز العناصر الطبيعية بخصائصها الفيزيائية أو تركيبها الكيميائي أو عواملها البيولوجية. لذلك، الهواء - درجة الحرارة والرطوبة والسرعة والضغط الجوي وثاني أكسيد الكربون والملوثات الضارة بالصحة، وما إلى ذلك. يتميز الماء والغذاء بالخصائص الفيزيائية والتركيب الكيميائي والميكروبات والملوثات الأخرى. تتميز التربة بدرجة الحرارة والرطوبة والبنية والتركيب الكيميائي والتلوث البكتيري والإشعاع - بالتركيب الطيفي وشدة الإشعاع. يختلف عالم الحيوان والنبات في خصائصهما البيولوجية.

كما أن لمجموعة العناصر الاجتماعية خصائص معينة يتم دراستها وتقييمها كميا أو نوعيا. كلهم يشكلون ما يسمى اجتماعيالبيئة - جزء من البيئة التي تحدد الظروف الاجتماعية والمادية والروحية لتكوين المجتمع ووجوده وأنشطته. يوحد مفهوم البيئة الاجتماعية مجمل مكونات البنية التحتية الاجتماعية للمجتمع: السكن والحياة اليومية والأسرة والعلوم والإنتاج والتعليم والثقافة وما إلى ذلك. تلعب البيئة الاجتماعية دورًا رائدًا في عملية خفض مستوى الصحة العامة بسبب تأثيرها على الإنسان من خلال العوامل اللاأحيائية والحيوية التي يتم تشويهها نتيجة للنشاط البشري والمجتمع ككل.

تُفهم حماية البيئة على أنها مجموعة من التدابير الفنية والتنظيمية التي تجعل من الممكن تقليل انبعاثات المواد وتلوث الطاقة في المحيط الحيوي إلى الحد الأدنى أو القضاء عليها بشكل مثالي.
- حماية الهواء الجوي من التلوث؛
- حماية المياه السطحية من التلوث.
- حماية البيئة عند التعامل مع النفايات؛
- تنظيم مراقبة البيئة الصناعية في المؤسسات؛

- نظام التوثيق الخاص بقضايا حماية البيئة في المؤسسة

6) التركيب الكيميائي للهواء الجوي والأهمية الفسيولوجية والصحية لمكوناته

نتيجة لتفاعل الكائنات الحية مع بعضها البعض ومع البيئة، يتم تشكيل النظم الإيكولوجية في المحيط الحيوي، والتي تكون مترابطة عن طريق التمثيل الغذائي والطاقة. يلعب الغلاف الجوي دورًا مهمًا في هذه العملية، وهو جزء لا يتجزأ من النظم البيئية. للهواء الجوي تأثير ثابت ومستمر على الجسم. وهذا التأثير يمكن أن يكون مباشرا وغير مباشر. ويرتبط بالخصائص الفيزيائية والكيميائية المحددة للهواء الجوي، وهو بيئة حيوية.

ينظم الغلاف الجوي مناخ الأرض، حيث تحدث العديد من الظواهر في الغلاف الجوي. ينقل الغلاف الجوي الإشعاع الحراري، ويحتفظ بالحرارة، وهو مصدر للرطوبة، ووسط لانتشار الصوت، ومصدر لتنفس الأكسجين. الغلاف الجوي هو الوسط الذي يتصور المنتجات الأيضية الغازية ويؤثر على عمليات التبادل الحراري والتنظيم الحراري. يمكن أن يؤثر التغير الحاد في جودة الهواء سلبًا على الصحة العامة والمراضة والخصوبة والنمو البدني ومؤشرات الأداء وما إلى ذلك.

التركيب الكيميائي للهواء

المجال الجوي الذي يشكل الغلاف الجوي للأرض هو خليط من الغازات.

يحتوي الهواء الجوي الجاف على 20.95% أكسجين، 78.09% نيتروجين، 0.03% ثاني أكسيد الكربون.بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الهواء الجوي على الأرجون والهيليوم والنيون والكريبتون والهيدروجين والزينون وغازات أخرى. الأوزون وأكسيد النيتروجين واليود والميثان وبخار الماء موجودة بكميات صغيرة في الهواء الجوي. وبالإضافة إلى مكونات الغلاف الجوي الدائمة، فإنه يحتوي على ملوثات مختلفة تدخل إلى الغلاف الجوي نتيجة لأنشطة الإنتاج البشري.

يجب على كل شخص يعتبر نفسه ذو ذكاء متوسط ​​أن يعرف علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والخصائص الأساسية والخصائص الفردية لجسمه، وكذلك القواعد العامة للحفاظ على الصحة من وجهة نظر العلوم الطبية.
الطب التقليدي هو صلة بالوقاية من صحة الإنسان. لماذا أقول هذا؟ إن الحفاظ على صحتك عندما يصبح واجبًا مقدسًا على الإنسان، عندها فقط يمكنك أن تتوقع حياتك المستقبلية بأقل قدر من الألم. لا شيء ينقذ الإنسان من مرض في المستقبل إلا الوقاية في الوقت المناسب. وسرعان ما ستصبح عبارة الطب التقليدي قديمة، وسيحل محلها الطب الوقائي. ثم سينخرط نجوم المجتمع في هذا العمل المفيد، وليس، كما هو الحال الآن، أكثر من نصف الذين يعتبرون أنفسهم أطباء شعبيين هم شرهون.

وقاية

كلمة الوقاية في اليونانية القديمة تعني منع حدوث شيء سيء أو القضاء على عامل الخطر القادم. يتم تنفيذ الوقاية من خلال التدابير التي تشكل أساس نمط حياة صحي ومن خلال خلق أفضل الظروف حول الشخص التي تضمن الاتصال المناسب مع بيئته.
منذ العصور القديمة، اهتمت العقول العالية للناس بالحفاظ على صحتهم الحالية وشاركت في تعزيز قوة أجسادهم. وتم إيلاء أهمية كبيرة لمراعاة قواعد النظافة الشخصية والنظام الغذائي الأمثل من أجل اكتساب جمال وصحة الجسم. كل المحاولات لخلق طول العمر وحياة غير مؤلمة باءت بالفشل، باستثناء البحث الأسطوري عن إكسير الحياة وحجر الفلاسفة حتى القرن التاسع عشر. وفي القرن التاسع عشر، بدأ تطور العلوم البيولوجية والفسيولوجية والطبية العامة، بفروعها التشريح والنظافة وعلم الأوبئة، ومنذ تلك اللحظة تم إحياء النطاق الواسع للطب السريري. لقد أصبح العلماء واضحين بشأن آفاق الطب الوقائي في المستقبل، ورأوا فيه مجتمعا سعيدا، طويل العمر وغير مؤلم، حيث يعيش الناس بقدر ما يريدون ويموتون في سن الشيخوخة وليس بسبب المرض.
تنقسم الوقاية من الأمراض إلى الوقاية العامة والشخصية. كلاهما يعتمدان على بعضهما البعض. فبدون الصحة العامة لا يمكن ضمان صحة الفرد، وبدون صحة الفرد لا يمكن اعتبار المجتمع الذي يضم هذا الشخص صحيا. هذه قاعدة عامة. لأنه إذا لم تتوفر الظروف في الفريق التي تضمن نمط حياة صحي، فإن جميع أعضاء هذا الفريق لا يتمتعون بالحماية من آفة المرض في المستقبل. في الفريق غير الصحي، سيبدأ الناس بالمرض واحدًا تلو الآخر. لا يمكن أن يمرض أحدهما ويظل الآخر سليما. إن لم يكن اليوم، ففي المستقبل، بالتأكيد سيمرض أصدقاؤه أيضًا. للوقاية، من الضروري تحديد سبب مرض الشخص المريض الأول في أسرع وقت ممكن من أجل منع أمراض أفراد آخرين في هذا المجتمع.
منع الحياة الأسرية هو ضمان لصحة أفراد الأسرة. في الأسرة التي يتم فيها مراعاة جميع الاحتياطات الصحية، لا ينبغي أن يمرض أفراد هذه العائلة فحسب، بل يجب أن تكون صحة الحيوانات الأليفة العائلية أيضًا في حالة ممتازة. ومن وجهة نظر الطب الوقائي، إذا مرض قط أو كلب في المنزل، فهذا يدل على وجود انتهاكات لقواعد الوقاية الوبائية في هذه البيئة العائلية.

صحة

كلمة النظافة في اليونانية القديمة تعني "صحي". لقد قبل الطب النظافة كأساس لضمان حياة إنسانية مناسبة، بكل ما تنجم عنها من سمات في الحياة الشخصية والمجتمع. النظافة هي مزيج من القواعد المتعددة التي جمعها المجتمع البشري على مدى آلاف السنين، والتي يساهم تنفيذها في الحفاظ على الصحة وتعزيزها. إن النظافة العامة والشخصية، وكذلك الوقاية، متشابكة مع بعضها البعض. كما ترتبط النظافة ارتباطًا وثيقًا بجميع العلوم الطبية، بما في ذلك علم الأحياء والفيزياء والكيمياء والعلوم الاجتماعية والاقتصادية، والأهم من ذلك جودة رعاية الدولة لصحة شعبها. اعتمادًا على نظام ضمان الظروف لنمط حياة صحي للأشخاص، والامتثال للإشراف على المعايير الصحية، يعتمد عدد الأمراض والنمو السكاني. كما أن استيفاء المجتمع وأفراده للمعايير الصحية المحلية يحدد متوسط ​​العمر المتوقع للناس.
لقد اهتم الناس بالامتثال للمعايير الصحية والصحية منذ العصور القديمة. يمكن العثور على عناصر القواعد الصحية في أعمال الطبيب والموسوعي في العصور الوسطى أبو علي بن سينا، بالإضافة إلى مؤلفين آخرين قبله. توجد قائمة معروفة بالقوانين الصحية في التعليمات الفيدية للهند القديمة وزرادشت. بطريقة ما، كان الأطباء الهنود وعبدة النار الآسيويون على دراية بأفكار إمحوتب، وهو كاهن من زمن الأسرة الثالثة للفراعنة. كان الهنود والآسيويون، في قوانينهم الخاصة بالصرف الصحي، يكررون كثيرًا من التعليمات الصحية التي أصدرها الطبيب المصري الماهر نصف الإله نصف الإله إمحوتب. كان إمحوتب هو مؤلف بردية إدوين سميث. وبعد إمحوتب، وبعد آلاف السنين، ظهرت أفكار أبقراط حول الصرف الصحي والنظافة، والتي استخدم منها ابن سينا ​​بمهارة ورفع علم النظافة إلى مستوى العلاج الوقائي.
عندما غزا الإسكندر الأكبر مصر، استولى الأطباء اليونانيون على بردياتهم، وبدأ اليونانيون، إلى جانب العلوم الأخرى، في تطوير الممارسة الطبية للكهنة المصريين المستقبلين. وحتى في تلك الأيام، كان يُعتقد أن الجمع بين النقاء الجسدي والعقلي للإنسان يضمن صحته ورفاهيته في المستقبل.

صحة – علم يدرس أنماط تأثير الموئل (HA) على جسم الإنسان والصحة العامة من أجل إثبات المعايير الصحية والقواعد والتدابير الصحية التي يضمن تنفيذها تعزيز الصحة العامة والوقاية من الأمراض والفعالية طول عمر الشخص.

اللغوي الروسي المتميز والإثنوغرافي والطبيب ف. قدم دال (1801-1876) التعريف التالي في القاموس التوضيحي الروسي: "النظافة هي فن أو معرفة الحفاظ على الصحة وحمايتها من الأذى".

تطوير وتنفيذ أساسيات الوقاية الطبية الأولية – هدفالعلوم الصحية والممارسة.

بمعنى واسع وقاية- مجموعة من التدابير (السياسية والاقتصادية والقانونية والثقافية والطبية والبيئية، وما إلى ذلك) للحفاظ على الصحة العامة وتعزيزها، وطول العمر الإبداعي، والقضاء على أي أسباب للمرض، وتحسين ظروف العمل والمعيشة والترفيه للسكان، وحماية بيئة طبيعية .

ثلاثة مستويات للوقاية:

أساسي– حماية الصحة العامة والوقاية من الأمراض من خلال مجموعة كاملة من التدابير لضمان بيئة معيشية مواتية ونمط حياة صحي. هذا هو منع الهجوم النشط.

ثانوي- الوقاية قبل الولادة. يتضمن تقييماً للمخاطر الحقيقية والمحتملة على صحة الإنسان الناجمة عن التأثير غير المواتي للعوامل البيئية. على هذا المستوى، تنتمي الأولوية إلى إدارة المخاطر في المناطق ذات العبء التكنولوجي العالي، بما في ذلك تشخيص الاضطرابات السابقة للأنف في الصحة العامة وتنفيذ تدابير تحسين الصحة. ومن المهم بنفس القدر إزالة أو تقليل تأثير عوامل الخطر الاجتماعية على الصحة.

بعد الثانوي– الوقاية من تطور المرض والأمراض الناشئة والوقاية من المضاعفات والإعاقة نتيجة للأمراض المزمنة والوفاة المبكرة للشخص. هذا هو الوقاية الدفاعية والسلبية.

الطب الوقائي يحل المشاكل الأساسية: كيفية تربية طفل سليم، وكيفية الحفاظ على الصحة في مرحلة البلوغ وضمان طول العمر النشط.

الاتجاهات الرئيسية لأساليب الوقاية الأولية والنظافة:

1. الحماية البيئية والصحية للموائل الطبيعية وضمان حماية السكان من الأحمال التي من صنع الإنسان، والشذوذات الجيوكيميائية الطبيعية، وكذلك الحوادث والكوارث.

2. تعزيز نمط الحياة الصحي لكل فرد والمجتمع ككل. إن أسلوب الحياة الصحي هو معيار حياة الإنسان، وخاصة بالنسبة للأطباء والصيادلة. وفي إطار هذا الاتجاه، تتشكل أولوية "الصحة" في مرتبة قيم الحياة، ويتم حل القضايا لتنمية ثقافة التواصل والسلوك والتغذية والعمل والراحة، والتربية البدنية، وتحسين محو الأمية الصحية العامة و القضاء على العادات السيئة.

3. الفحص السريري للسكان. يوفر الفحص السريري الأولي فحوصات طبية دورية لمجموعات معينة من السكان. ومن بين الفئات الأكثر عرضة للخطر للعوامل البيئية الضارة الأطفال والمراهقين، والنساء الحوامل، والعاملون في المهن الصعبة والخطرة، وكذلك المحاربون القدامى والمعوقون الذين فقدوا صحتهم أثناء العمليات العسكرية وتصفية الحوادث والكوارث. تعتبر الوقاية الأولية فعالة من حيث التكلفة للغاية حيث تبلغ نسبة توفير التكاليف 1: 8.

خلال الفحوصات الوقائية، يتم تحديد الأشخاص الذين يعانون من مظاهر الأمراض السابقة للأمراض بشكل نشط، ويتم تنفيذ تدابير تحسين الصحة في المؤسسات التعليمية، ويتم تقديم التقنيات الموفرة للصحة.

الفحص الطبي الثانوي هو أسلوب عمل أطباء المؤسسات الطبية مع الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، والذين يتم فحصهم بشكل دوري خلال فترة زمنية محددة.

المهمة ذات الأولوية للنظافة هي التوحيد الصحي، أي. وضع معايير (لوائح) صحية بشأن عوامل البيئة الطبيعية والاجتماعية للإنسان من أجل تطوير القواعد والتدابير الصحية ومواصلة تنفيذها.

المعيار الصحي– مؤشر علمي لعامل OS، والذي لا يسبب تأثيره المنهجي تغيرات سلبية في الجسم ولا يصاحبه تغيرات جينية.

مراحل التنظيم الصحي كأساس لتشريعات الدولة الصحية:

دراسة العوامل؛

دراسة تأثير العامل على جسم الإنسان؛

تنظيم معلمات العامل: الحد الأدنى من المعايير الصحية، المسموح بها، القيمة المثلى للعامل لحياة الإنسان (التركيزات القصوى، قواعد المرور، الحدود القصوى المسموح بها، معايير السلامة، معايير درجة الحرارة، الرطوبة، إلخ).

المرحلة النهائية هي الإثبات العلمي للتدابير الرامية إلى تحسين البيئة لصالح الحفاظ على الصحة العامة وتعزيزها.

طرق النظافة:

1. طريقة المراقبة الصحية (الوصف الصحي، الفحص)

2. طريقة التجربة الصحية :

تجربة طبيعية

تجربه مختبريه

في مجال النظافة، يتم استخدام أساليب العلوم الأخرى بشكل خلاق وعلى نطاق واسع. لدراسة العوامل البيئية يتم استخدام ما يلي:

1. الطرق الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية.

2. يتم تقييم الحالة الصحية باستخدام مجموعة من الأساليب الفسيولوجية والكيميائية الحيوية والسريرية التي تعكس بشكل مناسب تفاعلات الجسم مع تأثير العوامل.

3. يتم تحليل علاقات السبب والنتيجة بين العوامل البيئية وصحة السكان باستخدام الأساليب الإحصائية والنمذجة الرياضية.

الفصل الأول. النظافة، مكانتها في الطب الوقائي. رسم موجز لتاريخ النظافة. حالة الطب الوقائي في المرحلة الحالية

الفصل الأول. النظافة، مكانتها في الطب الوقائي. رسم موجز لتاريخ النظافة. حالة الطب الوقائي في المرحلة الحالية

النظافة (من اليونانية. النظافة -جلب الصحة والشفاء. النظافة- إلهة الصحة عند اليونانيين القدماء) - علم الصحة. النظافة هي نظام طبي وقائي يدرس تأثير العوامل البيئية على صحة الإنسان والأداء والعمر المتوقع، ووضع المعايير والمتطلبات والتدابير الصحية التي تهدف إلى تحسين صحة المناطق المأهولة بالسكان والظروف المعيشية والأنشطة للناس. عادة، إلى جانب مصطلح "النظافة"، يتم استخدام مصطلح آخر "الصرف الصحي". في الوقت الحاضر، يشير مصطلح "الصرف الصحي" إلى التطبيق العملي لمتطلبات النظافة في الحياة.

مثل كل الطب، تعتمد النظافة على العلوم النظرية الأساسية: الفلسفة؛ الفيزياء والكيمياء والرياضيات. علم الأحياء العام وعلم وظائف الأعضاء الطبيعي والمرضي. تشمل النظافة عددًا من التخصصات العلمية الوقائية: النظافة العامة والمجتمعية والإشعاعية والعسكرية والبحرية والفضائية؛ الصحة المهنية، التغذية، الأطفال والمراهقين، الصحة العامة.

غايةالنظافة هي الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها.

موضوع البحث- دراسة أنماط تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة.

كائنات البحثفي النظافة شخص، مجتمع بشري جماعي، عدد سكان الناس.

طرق البحث

. طريقة المراقبة والفحص الصحي هي الطريقة الرئيسية في الأنشطة العملية لأخصائيي حفظ الصحة.

طريقة المختبر الآلي. يتم استخدام ترسانة من الأساليب الفيزيائية والكيميائية والفسيولوجية والكيميائية الحيوية والميكروبيولوجية وغيرها من الطرق لدراسة جسم الإنسان والأشياء البيئية.

طريقة تجريبية تستخدم بشكل أساسي في البحث العلمي الذي يتم إجراؤه في الظروف المختبرية والحقلية.

طريقة رياضية وإحصائية تتيح دراسة تأثير عامل معين على فرد أو فريق، وتحديد موثوقية البحث، وكذلك تقييم فعالية توصيات النظافة.

الطرق السريرية. يتم استخدامها على نطاق واسع لتحديد ليس فقط الاضطرابات السريرية الواضحة، ولكن أيضًا الحالات السابقة للمرض لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا.

تدرس الأساليب الوبائية التغيرات في صحة السكان تحت تأثير العوامل الداخلية المختلفة (الوراثية والمرتبطة بالعمر وما إلى ذلك) والعوامل الاجتماعية والطبيعية الخارجية (الكيميائية والبيولوجية والنفسية وما إلى ذلك).

مهام النظافة:

دراسة العوامل البيئية الطبيعية والبشرية (الضارة) والظروف الاجتماعية التي تؤثر على الصحة العامة؛

دراسة أنماط تأثير العوامل على جسم الإنسان أو السكان؛

التطوير والتبرير العلمي للمعايير والقواعد والتوصيات الصحية وما إلى ذلك؛

الاستفادة القصوى من العوامل البيئية التي لها تأثير إيجابي على جسم الإنسان؛

إزالة العوامل السلبية أو الحد من تأثيرها على السكان إلى مستويات آمنة؛

إدخال وتطبيق المعايير والقواعد والتوصيات والمبادئ التوجيهية الصحية المتقدمة في النشاط الاقتصادي البشري ؛

التنبؤ بالوضع الصحي والوبائي على المدى القصير والطويل.

تاريخ تطور علم النظافة.يمكن العثور على محتوى النظافة، أو بالأحرى الملاحظات التي تتم في الظروف الطبيعية العادية (أو القريبة منها) لحياة صحية، في التشريعات واللوائح الدينية وفي العادات اليومية لجميع الشعوب تقريبًا في عصور ما قبل التاريخ. من وجهة نظر تاريخية، يمكن تقسيم تطور النظافة كعلم إلى عدة فترات، مما يعكس تأثير الظروف الاجتماعية والاقتصادية في كل عصر معين.

الفترة الاولى- التاريخ القديم (نظافة مصر ويهودا واليونان وروما والهند والصين). لقد حاولت شعوب هذه البلدان خلق ظروف معيشية صحية. في العالم القديم، كان للنظافة اتجاه عملي في الغالب. يحتوي التشريع الفسيفسائي على قواعد مفصلة للوقاية الفردية (النظام الغذائي، النظافة الجنسية، عزل المرضى المصابين بالعدوى، وما إلى ذلك)؛ تم تنفيذ الإشراف العام على تنفيذ هذه القواعد من قبل الكهنة، وبالتالي ربط اللوائح الدينية والصحية في كل واحد. في اليونان، تم تطوير النظافة العملية بشكل رئيسي في مجال الثقافة البدنية، وتعزيز القوة البدنية، والجمال، وقواعد النظام الغذائي.

تعود الأطروحات الصحية الأولى التي وصلت إلينا "حول أسلوب حياة صحي" و"حول الهواء والماء والتربة" إلى مؤسس الطب القديم أبقراط.

في الوقت نفسه، تم إجراء المحاولات الأولى في اليونان لتنفيذ التدابير الصحية التي تجاوزت النظافة الشخصية وتهدف إلى تحسين صحة المجموعات الجماهيرية من السكان ككل. وينبغي أن يشمل ذلك المرافق الصحية في مدن اليونان (إمدادات المياه، والصرف الصحي، وما إلى ذلك). في روما، تم تطوير هذه الأنشطة بشكل أكبر، وكانت القنوات الرومانية لإمدادات المياه والمجاري لإزالة النفايات نوعًا من المعجزة الهندسية في ذلك الوقت. بل كانت هناك محاولات لتنظيم الإشراف الصحي العام على منتجات البناء والمواد الغذائية، وإنشاء طاقم من المسؤولين الصحيين.

في روسيا القديمة (كيفان، نوفغورود)، تطورت المعرفة التجريبية حول النظافة أيضًا. ويكفي أن نتذكر الأطروحة الشهيرة عن حياة الأسرة الروسية "دوموستروي"، والتي تحدد الأساسيات

1 التجريبية (من اليونانية. إمبيريا- الخبرة) هي عقيدة فلسفية تعترف بالتجربة الحسية باعتبارها المصدر الوحيد للمعرفة.

التخزين السليم للمنتجات، مع الاهتمام بالحفاظ على النظافة والطهارة.

الفترة الثانية- العصور الوسطى (القرنين السادس إلى الرابع عشر) هي العصر الكلاسيكي لنسيان جميع متطلبات النظافة. أدت الحياة البدائية في ذلك الوقت والقنانة والإقطاع والحروب المستمرة إلى تفشي الأوبئة والأوبئة التي لا نهاية لها. وأدى جائحة الطاعون، "الموت الأسود" في القرن السادس عشر في أوروبا، إلى مقتل 25 مليون شخص؛ لقد تزامن تفشي مرض الجدري والتيفوس والأنفلونزا الوبائية وظهور مرض الزهري الجماعي مع معايير صحية منخفضة للغاية. كما قتلت المسيحية في العصور الوسطى، من خلال وعظها بالزهد والخرافات، تلك البراعم الضعيفة للنظافة الشخصية والثقافة البدنية التي لوحظت في العصور القديمة. أدت النظافة والأوساخ والعادات المنزلية غير الصحية إلى التطور المكثف للأمراض اليومية - الأمراض الجلدية والتناسلية والعين. لم تكن مرافق الصرف الصحي والمرافق الصحية العامة مألوفة في مدن العصور الوسطى.

ومع ذلك، أعرب العديد من أطباء العصور الوسطى عن أفكار عميقة وقيمة فيما يتعلق بالنظافة. حتى الآن، فإن الأعمال الكلاسيكية حول النظافة "القضاء على أي ضرر لجسم الإنسان عن طريق تصحيح الأخطاء المختلفة في النظام"، "قانون الطب" للمفكر والطبيب المتميز ابن سينا ​​(أبو علي بن سينا) ليست معروفة فحسب، بل وأيضا ذات أهمية علمية معينة.

تحدد الأطروحات القضايا المهمة المتعلقة بالنظافة، وتقترح طرق ووسائل لعلاج الأمراض الناجمة عن اضطرابات النوم والتغذية وما إلى ذلك والوقاية منها.

لقد تطورت النظافة المنزلية إلى حد كبير بشكل مستقل. تم تنفيذ العديد من التدابير الصحية في روسيا في وقت أبكر من الغرب. وهكذا، كانت إمدادات المياه العامة في نوفغورود موجودة في القرن الحادي عشر، وتم تنفيذ رصف الشوارع في بسكوف في القرن الثاني عشر، بينما ظهرت في أوروبا الغربية بعد 300 عام.

حقبة عصر النهضة(القرنين الخامس عشر والسادس عشر) يتميز ببعض إحياء الاهتمام بالنظافة، وخاصة النظافة المهنية. تعتبر الأطروحة العلمية للطبيب الإيطالي ب. رامازيني بعنوان "خطابات عن أمراض الحرفيين" أول عمل في هذا المجال.

منذ بداية القرن الثامن عشر، أدى التطور الصناعي في أوروبا والأشكال الأولية للرأسمالية إلى الفترة التالية من تطور النظافة، والتي تميزت بمراحل عكست التغيرات الاجتماعية في الحياة. حدث أعظم ازدهار للنظافة في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. وكان السبب في ذلك هو نمو المدن الصناعية الكبيرة وتركيز عدد كبير من العمال الذين لم يكونوا آمنين مالياً على أراضيهم، والذين يعيشون في ظروف غير صحية، ونتيجة لذلك زاد خطر الأمراض الوبائية بشكل كبير.

تجدر الإشارة إلى أن علم النظافة خلال هذه الفترة تطور ليس فقط على أساس المعرفة والملاحظات التجريبية، ولكن أيضًا مع مراعاة البيانات التجريبية الجديدة. لعب العالم الألماني M. Pettenkofer، الذي يعتبر بحق مؤسسها، دورا كبيرا في تطوير علوم النظافة. أسس أول قسم للنظافة في كلية الطب بجامعة ميونيخ عام 1865، وأنشأ مدرسة لأخصائيي حفظ الصحة، وأدخل طريقة تجريبية في النظافة، والتي بفضلها تحولت إلى علم دقيق بأساليب بحث موضوعية.

في روسيا، كانت فترة الستينيات والثمانينيات من القرن التاسع عشر هي فترة تكوين وتطوير النظافة العلمية. أشار العديد من الأطباء الروس إلى الأهمية الخاصة للوقاية من الأمراض: ن. بيروجوف، ن.ج. زاخرين، م.يا. مودروف.

إن آي. كتب بيروجوف في "مبادئ الجراحة الميدانية العامة والعسكرية": "أنا أؤمن بالنظافة. هذا هو المكان الذي يكمن فيه التقدم الحقيقي لعلمنا. المستقبل ينتمي للطب الوقائي”. المعالج الروسي الشهير البروفيسور ج.ن. يعتقد زاخرين أن "... النظافة ليست فقط جزءًا ضروريًا من التعليم الطبي، ولكنها أيضًا واحدة من أهم موضوعات نشاط الطبيب الممارس". م.يا. وقال مودروف إن مهمة الأطباء العسكريين "... ليست العلاج بقدر ما هي الوقاية من الأمراض، وخاصة تعليم الجنود كيفية الاعتناء بصحتهم".

ترأس علم النظافة الروسي خلال هذه الفترة علماء بارزون مثل أ.ب. دوبروسلافين وإف. ايريسمان.

تم تنظيم أول قسم للنظافة في روسيا عام 1871 في الأكاديمية الجراحية العسكرية أ.ب. دوبروسلافين، الذي ألقى في نفس العام محاضرة تمهيدية لدورة مستقلة في إدارة القوات البرية والبحرية العسكرية العامة

صحة. أ.ب. أولى دوبروسلافين أهمية كبيرة للحاجة إلى إدخال أساليب البحث المختبري في ممارسات النظافة، وقام بتنظيم مختبر صحي تحليلي كيميائي، وأسس وحرر أول مجلة صحية في روسيا "الصحة". أ.ب. كان دوبروسلافين مؤيدًا مقتنعًا بالحاجة إلى الإثبات العلمي والتجريبي للتوصيات الصحية العملية وفهم جيدًا أهمية العوامل الاجتماعية في تنفيذها.

ف.ف. كان إريسمان مواطنًا سويسريًا، لكنه تطور كعالم وشخصية عامة في روسيا. في عام 1884، تم تنظيم قسم النظافة في كلية الطب بجامعة موسكو برئاسة البروفيسور. ف.ف. ايريسمان. في محاضرته الأولى، ف. وشرح إيريسمان للطلاب برنامج دورة جديدة حول النظافة، والتي أسماها علم الصحة العامة: "إذا حرمت النظافة من طابعها الاجتماعي، فسوف توجه لها ضربة قاتلة، وتحولها إلى جثة، والتي سوف تصاب بها". لا يمكن بأي حال من الأحوال أن تكون قادرة على إحياء ".

ف.ف. يعد Erisman أحد مبدعي المؤسسات الصحية في روسيا ما قبل الثورة. بمشاركته المباشرة، تم إنشاء المنظمة الصحية لمقاطعة زيمستفو بمقاطعة موسكو، ومختبر صحي وصحي ومحطة صحية في موسكو. أجرى فحصًا صحيًا لعمل وحياة عمال المصانع في مقاطعة موسكو، مما أثار اهتمامًا عامًا كبيرًا. وبعد أن درس رؤية أكثر من 4000 طالب في المرحلة الثانوية، لخص أسباب قصر النظر المدرسي. قام بتطوير نموذج للمكتب، والذي تم تقديمه إلى المدارس وعرضه في القسم الروسي في المعرض الصحي الدولي في بروكسل (1876). وفي الوقت نفسه، خلال هذه الفترة، كتب عمل “النظافة العامة”، وترجم إلى العديد من اللغات، ونشر دليل “النظافة المهنية أو نظافة العمل العقلي والبدني”.

تم تقديم مساهمة كبيرة في تكوين وتطوير النظافة المنزلية من قبل أخصائي حفظ الصحة الشهير ج. خلوبين.

ج.ف. خلوبين، الذي تخرج من كلية الفيزياء والرياضيات بجامعة سانت بطرسبرغ (1886) وكلية الطب بجامعة موسكو (1893)، طالب ف. ترأس إريسمان (1918-1929) أقسام النظافة العامة والعسكرية في الأكاديمية الطبية العسكرية. وهو مؤلف الكتب المدرسية والأدلة حول النظافة "أساسيات النظافة"، "الدورة المختصرة للنظافة العامة"، "التطبيق العملي"

كتيبات عن طرق البحث الصحي، "أساسيات التدريس"، وما إلى ذلك، محرر مجلة "النظافة والصرف الصحي". الكثير من الاهتمام لـ G.V. كرس خلوبين اهتمامه لتطوير طرق البحث الصحي والكيميائي، وقضايا نظافة إمدادات المياه، وحماية نظافة المسطحات المائية، والإسكان، والنظافة الغذائية، وما إلى ذلك.

في روسيا ما قبل الثورة لم يكن هناك نظام وطني للإشراف الصحي. ومع ذلك، بالفعل في السبعينيات والثمانينيات من القرن التاسع عشر، تم إنشاء اللجان والمحطات الصحية في سانت بطرسبرغ وموسكو وكييف وبيرم وأوديسا وكازان وبعض مدن المقاطعات الأخرى، وظهر الأطباء الصحيون الأوائل. وكان من بينهم متخصصون بارزون وشخصيات عامة نشطة قدمت مساهمة كبيرة في تطوير النظافة المنزلية والصرف الصحي: I.I. موليسون، ب. بيلوسوف، إ. أوسيبوف، د. نيكولسكي، إس.إن. إيجومنوف ، بي. كوركين، س.م. بوجوسلوفسكي ، ف. ليفيتسكي، ف.أ. بوجوزيف ، إي. ديمنتييف وآخرون.

بعد ثورة 1917، بدأت مرحلة جديدة في تطوير النظافة المنزلية في روسيا. كانت المهام الأساسية للحكومة السوفيتية هي القضاء على الأوبئة وتحسين الحالة الصحية للبلاد.

لعب العلماء والمنظمون المتميزون للرعاية الصحية السوفيتية دورًا مهمًا في تطوير علوم النظافة والممارسات الصحية.

مفوض الشعب الأول للصحة ن. منذ الأيام الأولى للسلطة السوفيتية، قام سيماشكو بعمل تنظيمي عملاق لضمان الرفاهية الصحية للبلاد، وقام بتطوير أهم الوثائق التشريعية بشأن قضايا الطب الوقائي.

لعب Z.P. أيضًا دورًا كبيرًا في تطوير المنظمة الصحية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. سولوفيوف، رئيس الخدمة الصحية العسكرية في الجيش السوفيتي منذ فترة طويلة. تعتبر أعماله ذات أهمية خاصة، حيث تثبت الحاجة إلى اتجاه علاجي ووقائي موحد للطب. وفي معرض حديثه عن إعادة هيكلة الممارسة الطبية هذه، أكد: "إن التدابير العلاجية وحدها، المتخذة من تلقاء نفسها، دون الارتباط بتدابير واسعة النطاق للتأثير على البيئة التي تسبب أمراضًا معينة، تظل عاجزة ومحكوم عليها بالفشل الواضح". بصفته خبيرًا في حفظ الصحة، فقد فعل الكثير لتنظيم النظافة

تزويد الجيش السوفيتي فيما يتعلق بالمعايير الغذائية والزي الرسمي وبناء الثكنات.

بدأ إنشاء وتنظيم الخدمة الصحية الوبائية في عام 1922 بنشر مرسوم مجلس مفوضي الشعب في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "بشأن السلطات الصحية في الجمهورية". في عام 1927، صدر قرار عن مجلس مفوضي الشعب في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، الذي وافق على "اللوائح المتعلقة بالهيئات الصحية في الجمهورية".

خلال الحرب الوطنية العظمى، قدم المتخصصون في الخدمة الصحية والوبائية مساهمة كبيرة في ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للبلاد. كان المفتشون الصحيون الرئيسيون في الاتحاد الروسي في تلك السنوات هم أ.أ. لافروف (1939-1943)، أ. أسولياك (1942-1944)، ج.ن. بيليتسكي (1944-1946).

خلال الفترة السوفيتية، فعل العلماء مثل ف.ج. الكثير لتطوير النظافة المنزلية. كروتكوف، أ.ن. سيسين، أ.أ. مينخ، جي. سيدورينكو، ن.ف. كوشيليف والعديد من الآخرين.

وفي فترة ما بعد الحرب، تم اتخاذ تدابير لتعزيز الخدمة الصحية الوبائية وتوضيح وظائفها وتوسيع صلاحياتها في مجال حماية الصحة العامة.

كان من المعالم البارزة في تطوير الخدمة اعتماد قرار مجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن إشراف الدولة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية" في عام 1973. حددت هذه الوثيقة هيكل ووظائف الخدمة الصحية الحكومية ووضعت الأساس لمزيد من التطوير.

أدت التغييرات السياسية والاقتصادية والاجتماعية الأساسية التي حدثت في البلاد في الثمانينيات والتسعينيات إلى تكثيف جهود القادة والمتخصصين في هيئة الخدمات الصحية والوبائية الحكومية لتحسين هيكلها التنظيمي وتحديد مكانتها في مجال الصحة العامة وتعزيزها تشريعيًا. نظام. وكانت نتيجة هذا العمل اعتماد قانون "الرعاية الصحية والوبائية للسكان" في 19 أبريل 1991. ينص هذا القانون على أن إدارة الهيئات والمؤسسات التابعة لهيئة الخدمات الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي يتم تنفيذها من قبل كبير أطباء الصحة الحكوميين في الاتحاد الروسي، وكبار أطباء الصحة الحكومية في الجمهوريات التي تشكل جزءًا من روسيا الاتحاد، كبير أطباء الصحة بالولاية في مناطق الحكم الذاتي والمناطق ذاتية الحكم والأقاليم والمناطق والمدن والأحواض والمناطق الخطية بشأن النقل المائي والجوي.

يتم توفير التمويل والدعم اللوجستي لهيئة الخدمات الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي من الميزانية الفيدرالية والأموال من خارج الميزانية.

بموجب مرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 03/09/04 رقم 314 "بشأن نظام وهيكل السلطات التنفيذية الفيدرالية"، تم إنشاء وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، والخدمة الفيدرالية للرقابة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان (Rospotrebnadzor من الاتحاد الروسي). تم نقل المهام الإشرافية في مجال المراقبة الصحية والوبائية للدولة إليها.

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يونيو 2004 رقم 322 يوافق على اللوائح الخاصة بالخدمة التي تم إنشاؤها حديثًا. ترأس الخدمة رئيس الخدمة، وهو أيضًا كبير أطباء الدولة في الاتحاد الروسي.

وفقًا لهذا الحكم، تم تشكيل مؤسسات جديدة: الإدارات الإقليمية في Rospotrebnadzor ومؤسسات الرعاية الصحية الحكومية الفيدرالية - مراكز النظافة وعلم الأوبئة.

حاليًا، تتركز الجهود الرئيسية للخدمة حول مشكلة تنظيم الدولة للأنشطة التي تهدف إلى استقرار الوضع الصحي والوبائي في البلاد.

النظافة الشخصية- أحد أهم أقسام النظافة، دراسة وتطوير مبادئ الحفاظ على الصحة وتعزيزها من خلال مراعاة متطلبات النظافة في الحياة والأنشطة اليومية. النظافة الشخصية هي أساس أسلوب حياة صحي، وهي شرط للوقاية الأولية والثانوية الفعالة من الأمراض.

في عصر التقدم العلمي والتكنولوجي، الذي يصاحبه التلوث الكيميائي والفيزيائي للبيئة، والعواقب السلبية لعمليات التحضر، تصبح النظافة الشخصية عاملا قويا في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض الأكثر شيوعا؛ فهو يسمح لك بمكافحة نقص الحركة والإجهاد النفسي العصبي بشكل فعال، ويضعف بشكل كبير الآثار الضارة لمختلف المخاطر المهنية و

العوامل البيئية الضارة الأخرى، تساعد على تحسين الأداء.

تتحدد الأهمية الاجتماعية للنظافة الشخصية من خلال حقيقة أن عدم الالتزام بمتطلباتها في الحياة اليومية يمكن أن يكون له تأثير سلبي على صحة الآخرين (التدخين السلبي، انتشار الأمراض المعدية والعدوى بالديدان الطفيلية، تدهور جودة النظافة الشخصية). البيئة الجوية في المباني المأهولة، وما إلى ذلك).

إن أهم مهمة للنظافة الشخصية والعامة (الاجتماعية) لا تقتصر فقط على الوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا، بل أيضًا ضمان نمط حياة صحي لجميع الناس وفي جميع المجالات. وفقا للعديد من الباحثين، فإن نمط الحياة الصحي، والالتزام المستمر بالروتين اليومي العقلاني، والتغذية، والعمل، والراحة، والتخلي عن العادات السيئة يزيد بشكل كبير من متوسط ​​​​العمر المتوقع للشخص.

ليس من قبيل المصادفة أن عالم الفسيولوجيا المتميز آي.بي. وأشار بافلوف إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان المعاصر يجب أن يكون 100 عام على الأقل، وإذا لم يتم ملاحظة ذلك، فذلك يرجع إلى حد كبير إلى موقفنا غير المسؤول تجاه جسدنا. لكي تكون صحيًا وقويًا ومرنًا وفي نفس الوقت تحافظ على الأداء العالي، عليك أن تهتم بصحتك. لا ينبغي فهم هذا على أنه ميل إلى الاستماع باستمرار إلى أعراض معينة، وليس الشك المفرط، ولكن الوقاية الذاتية النشطة، والتي تتمثل في مراعاة متطلبات النظافة الشخصية.

العوامل التي تحدد الصحة

العمل والصحة.خلال الحياة، يشارك الشخص في العمل بنسبة 1/3 من إجمالي الوقت. من المهم ألا يحدث تدهور صحي تحت تأثير العمل. ولهذا الغرض، من الضروري إزالة عوامل الإنتاج غير المواتية أو الحد منها إلى الحد الأدنى؛ تحسين المعدات والتكنولوجيا، وما إلى ذلك؛ تحسين تنظيم مكان العمل؛ تقليل حصة العمل البدني. تقليل التوتر النفسي العصبي.

تجدر الإشارة إلى أنه في الظروف الحديثة، لدى صاحب العمل مصلحة في تحسين ظروف العمل، ولكن يتم تنفيذها بشكل سيء. وفي الوقت نفسه، هناك العديد من المشاكل التي يجب حلها حتى يصبح العمل عاملاً من عوامل الصحة وليس علم الأمراض.

العمر والصحة.يجب حماية الصحة منذ الصغر، لأن معظم الأطفال ما زالوا يتمتعون بصحة جيدة، وبعضهم تظهر عليه علامات أولية لأمراض يمكن القضاء عليها؛ ثانياً، تتمتع مرحلة الطفولة والمراهقة بعدد من الخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية الفيزيائية، وتتميز بنقص العديد من الوظائف وزيادة الحساسية للعوامل البيئية غير المواتية. لذلك، من الضروري منذ الطفولة تعليم الطفل أن يعيش نمط حياة صحي والقيام بأنشطة تعزيز الصحة. بين

هناك علاقة معينة بين عمر الشخص وحالته الصحية، والتي تتميز بأنه مع تقدم العمر تتدهور الصحة تدريجياً.

التغذية والصحة.يجب أن يزود الغذاء الجسم بما يكفي من الطاقة والمواد المغذية والفيتامينات والعناصر الدقيقة. لا ينبغي أن تكون التغذية مفرطة، حيث يتم تخزين الفائض في الاحتياطي. لا ينبغي أن تكون التغذية غير كافية، وإلا فإن الرفاهية والتفكير والأداء سوف يتدهور، وسوف تنخفض المناعة. لذلك، أثناء اتباع أسلوب حياة صحي، من المهم اتباع القواعد الغذائية.

عند تقييم دور التغذية في طول عمر الإنسان، ينبغي مراعاة علاقة دورها، مثل أي عامل بيئي، بالعوامل الوراثية لطول العمر؛ عدم التجانس الوراثي الكبير للسكان. مشاركة التغذية في تكوين الخلفية التكيفية التي تحدد الحالة الصحية؛ حصة المساهمة في طول العمر مقارنة بالعوامل الصحية الأخرى؛ تقييم التغذية كعامل مشارك في تكيف الجسم مع البيئة.

الثقافة والصحة.يرتبط مستوى ثقافة السكان ارتباطًا مباشرًا بصحتهم: فكلما انخفض ذلك، زاد احتمال حدوث الأمراض. العناصر التالية للثقافة لها أهمية مباشرة وأهم للصحة: ​​الثقافة الغذائية، الثقافة الحية، أي. صيانة السكن في الظروف المناسبة وثقافة تنظيم أوقات الفراغ (الراحة) والثقافة الصحية (الطبية). وإذا تمت مراعاة هذه العناصر الثقافية، فإن مستوى الصحة سيكون أعلى.

ظروف السكن (المعيشة) والصحة.يقضي الشخص ثلثي وقته خارج الإنتاج، أي. في الحياة اليومية أثناء التواجد في السكن وفي الطبيعة. لذلك، فإن الراحة والملاءمة في السكن لها أهمية كبيرة لاستعادة الأداء بعد يوم شاق، وللحفاظ على الصحة في المستوى المناسب، ولتحسين المستوى الثقافي والتعليمي، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، فإن مشكلة الإسكان في الاتحاد الروسي حادة للغاية. ويتجلى ذلك في النقص الكبير في المساكن وفي انخفاض مستوى وسائل الراحة والراحة. ويتفاقم الوضع بسبب الأزمة الاقتصادية العامة في البلاد، ونتيجة لذلك توقف توفير السكن العام مجانا،

والبناء باستخدام المدخرات الشخصية بسبب عجزها متخلف للغاية. ولذلك، ولهذه الأسباب وغيرها، يعيش معظم السكان في ظروف سكنية سيئة.

الراحة والصحة.بالطبع، للحفاظ على الصحة وتعزيزها، يحتاج الشخص إلى الراحة. الراحة هي حالة من الراحة أو نوع من النشاط الذي يخفف من التعب ويساعد على استعادة الأداء. وأهم شرط للراحة الجيدة هو دعمها المادي والفني، والذي يشمل زيادة عدد المسارح والمتاحف وقاعات العرض، وتطوير البث التلفزيوني والإذاعي، وتوسيع شبكة المكتبات والمراكز الثقافية والحدائق العامة ، مؤسسات المنتجعات الصحية، الخ.

الثقافة البدنية والصحة.إن قلة ممارسة الرياضة (الخمول البدني) هي الوجه الآخر للتقدم العلمي والتكنولوجي، وهي سمة مميزة لعصرنا. يتم الشعور بهذا النقص في العمل والمنزل وفي الحياة اليومية.

تشير العديد من الدراسات العلمية إلى أن الصحة وطول العمر والإنتاجية العالية مستحيلة بدون نشاط بدني نشط. قال آي بي: "إن أغلى ما يملكه الإنسان هو الحركة". بافلوف. الحركة هي أساس الحياة. تم تشكيل نظام التربية البدنية في بلدنا، ويتم إجراء دروس التربية البدنية والرياضة في المعسكرات الصحية ورياض الأطفال والمدارس والجامعات والمؤسسات الطبية.

المشاكل الرئيسية للطب الوقائي في المرحلة الحالية.إن التحولات السياسية العميقة التي حدثت في البلاد في التسعينيات من القرن العشرين والانتقال إلى البنية التحتية للسوق، والتي تم تنفيذها دون مراعاة الخصائص الوطنية ودون الرجوع بشكل مناسب إلى المؤشرات الرئيسية التي تميز حالة الصحة العامة، أدت إلى عدد العواقب السلبية. وقد تسببت هذه العمليات في مشاكل خطيرة في التركيبة السكانية والمؤشرات الصحية للسكان.

يعتبر العديد من العلماء المحليين من بين العواقب السلبية للإصلاحات أن التغييرات السلبية الخطيرة في صحة الروس، والتي أصبحت واحدة من المشاكل الأمنية الرئيسية في البلاد. ترتبط الأسباب الرئيسية لضعف الصحة العامة لسكان روسيا بارتفاع معدل الوفيات وانخفاض معدلات المواليد وارتفاع معدل انتشار الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (السل والأمراض العقلية وأمراض الشرايين).

ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وإدمان الكحول، والانتحار، والأمراض المعدية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا، والإدمان على المواد السامة والمخدرات). ومما يثير القلق البالغ، على الرغم من انخفاض معدل وفيات الأطفال والأمهات، حالة الصحة الإنجابية، التي تؤثر على الجينات الروسية وصحة الأجيال القادمة. ولا يمكن تحييد تأثير هذه العوامل السلبية إلا من خلال نظام من التدابير الاجتماعية الخاصة لتحسين الصحة العامة والتدابير الوقائية.

وتتمثل الأسس المفاهيمية للاستراتيجية الوقائية في حماية الصحة العامة فيما يلي:

1. الاستعادة والامتثال لمبدأ زمالة المدمنين المجهولين. سيماشكو "الوقاية هي اهتمام وطني، وليس اهتماما إداريا".

2. عقلانية النهج متعدد التخصصات للطب الوقائي في إطار نظام وطني موحد للوقاية من الأمراض التي تصيب الإنسان.

3. التنظيم السليم لتدريب وإعادة تدريب المتخصصين من مختلف المجالات في علم اجتماع الطب، والقضايا الحالية للطب الوقائي والوقاية الطبية، وقضايا الاقتصاد والإدارة والتدقيق في الطب.

4. التنظيم في التدابير الوقائية الطبية (الإدارية) والخدمات الوقائية المتخصصة (أمراض القلب الوقائية، أمراض الرئة، طب الأسنان، الطب الإنجابي، طب المفاصل، إلخ).

5. مراعاة الخصائص الوطنية (الاجتماعية والاقتصادية، الديموغرافية، الثقافية العرقية، الجغرافية والمناخية، وغيرها).

6. مقدمة في ممارسة تقييم فعالية الحسابات على أساس التكاليف الاجتماعية وليس الاقتصادية.

أنواع الوقاية في ممارسة الأطباء. أساسيالوقاية - منع حدوث الأمراض. تنص معظم التدابير الصحية، بما في ذلك التنظيم الصحي للتعرض للعوامل البيئية، إما على الإزالة الكاملة للعامل الضار أو تقليل تأثيره إلى مستوى آمن.

. ثانويالوقاية - التشخيص المبكر للمرض لدى الأشخاص المعرضين للعوامل البيئية الضارة. هذا هو الاكتشاف المبكر لحالات ما قبل المرض، والفحص الطبي الشامل للأشخاص الأصحاء الذين تعرضوا لعوامل بيئية ضارة أو لديهم خطر متزايد للإصابة بأمراض معينة، والعلاج من تعاطي المخدرات وغيرها من التدابير التي تهدف إلى منع ظهور الأمراض. وتشمل الوقاية الثانوية التدابير الملطفة مثل التغذية الفردية والجماعية بالترياق التي تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم، واستخدام معدات الحماية الشخصية، وتدريب العمال والسكان على العمل الآمن والحياة في الظروف البيئية المعاكسة.

. بعد الثانويالوقاية - الوقاية من تدهور الصحة. هذه مجموعة من التدابير لمنع المضاعفات التي قد تنشأ أثناء مرض متطور بالفعل (العلاج وإعادة التأهيل). هذه هي الطريقة الأقل فعالية، ولكنها، للأسف، الطريقة الأكثر شيوعًا للوقاية في الطب السريري العملي التقليدي.

المشاكل الصحية الحالية لحماية البيئة.

في عصر الثورة العلمية والتكنولوجية، يكتسب النشاط البشري نطاقا جغرافيا بيئيا، مما يؤدي إلى تغييرات في الدورات البيوجيوكيميائية الطبيعية على الأرض، وانتهاك التوازن البيئي في المحيط الحيوي، والذي بدوره يؤثر على الشخص نفسه. ومن الواضح أن هذا الأخير أدى الآن إلى تحول في التركيز من حماية الموارد الطبيعية إلى حماية صحة الإنسان باعتبارها المورد الرئيسي والمحرك الرئيسي للتقدم. يعتمد مستوى صحة الإنسان إلى حد كبير على جودة بيئته المعيشية. وفقا للعديد من المؤلفين، تحدد العوامل البيئية الحالة الصحية بنسبة 18-20٪ وتحتل المرتبة الثانية بعد نمط الحياة.

إن أوجه القصور في أنشطة حماية البيئة التي تراكمت على مدى عقود، والنهج الاستهلاكي الراسخ للموارد الطبيعية، وتطوير القوى الإنتاجية دون مراعاة العواقب البيئية، أدت إلى إنشاء مناطق خطرة بيئيا في البلاد، وتدهور صحة الناس، والتغيرات في الخصائص الديموغرافية (الخصوبة، الوفيات،

متوسط ​​العمر المتوقع، وهجرة السكان)، كما تسببت في أضرار جسيمة للطبيعة.

تبلغ نسبة تأثير تلوث الهواء الجوي في تكوين المراضة في الجهاز التنفسي 20٪ وفي الدورة الدموية 9٪. وتتركز مشاكل التلوث البيئي الأكثر إلحاحا في المدن الصناعية، حيث يتركز أكثر من 50% من سكان البلاد، ووفقا للتقديرات التقريبية، يعيش 40% منهم في مناطق خطرة بيئيا.

نظام إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي.تهتم العديد من المنظمات والمؤسسات حاليًا في روسيا بتحقيق الكفاءة البيئية والتحكم في تأثير أنشطتها ومنتجاتها وخدماتها على البيئة.

يجب أن يحدد نظام إدارة الدولة لحماية البيئة المهام والمستويات والهيئات ومبادئ عملها وأن يستند إلى دستور الاتحاد الروسي، والقانون الدستوري الاتحادي "بشأن حكومة الاتحاد الروسي"، والقانون الاتحادي " "بشأن حماية البيئة" ، القوانين التشريعية وغيرها من القوانين التنظيمية التنظيمية ذات الصلة للاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

يتضمن نظام إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي ثلاثة مستويات:

. الفيدرالية.تتم إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن حماية البيئة" من قبل حكومة الاتحاد الروسي مباشرة أو بناءً على تعليماتها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المسؤولة عن قضايا حماية البيئة - وزارة البيئة. الموارد الطبيعية للاتحاد الروسي والهيئات التنفيذية الفيدرالية الأخرى.

يتم النظر في القضايا وإعداد المقترحات في مجال حماية البيئة وتنسيق أنشطة السلطات التنفيذية الفيدرالية من قبل اللجنة المشتركة بين الإدارات لحماية البيئة بالتعاون مع السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. يتم تنفيذ بعض وظائف الإدارة البيئية من قبل مكتب المدعي العام وصندوق التأمين الاجتماعي.

. صناعة.يتم تنفيذ إدارة حماية البيئة في صناعة ما أو في مجال معين من النشاط

السلطات التنفيذية الفيدرالية ذات الصلة وهيئاتها الإقليمية، جنبًا إلى جنب مع السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

. مواضيع الاتحاد الروسي.تتم إدارة الدولة لحماية البيئة في أراضي الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من قبل السلطات التنفيذية الفيدرالية والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال حماية البيئة ضمن حدود صلاحياتها.

تدير الهيئات الحكومية المحلية حماية البيئة في الأراضي ذات الصلة ضمن حدود صلاحياتها، فضلاً عن الصلاحيات التي تنقلها إليها سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بالطريقة المنصوص عليها.

على المستوى الفيدرالي، يشكل نظام الإدارة مجموعة من الهيئات، تؤدي كل منها وظائفها المحددة، والتي تحددها قوانين الاتحاد الروسي أو اللوائح المتعلقة بهذه الهيئات. هذه هي وزارات: الموارد الطبيعية والتنمية الاقتصادية والتجارة والمالية والصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان - Rospotrebnadzor في الاتحاد الروسي). الوكالات الفيدرالية للتنظيم الفني والمقاييس والبناء والإسكان والخدمات المجتمعية والصناعة والطاقة النووية.

الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان:

يتولى الإشراف والرقابة الصحية والوبائية الحكومية على الامتثال للتشريعات الصحية في مجال النظافة والسلامة البيئية وفقًا للقانون الاتحادي للاتحاد الروسي "بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" ؛

ينظم التطوير ويوافق على القواعد واللوائح الصحية والمعايير الصحية في مجال حماية البيئة، والتي يتم إرسالها إلى جميع السلطات التنفيذية الفيدرالية؛

ينظم التطوير والموافقة على الإجراءات القانونية التنظيمية بشأن تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية للموظفين؛

ينظم دراسة الأمراض المهنية وأسبابها وطرق التشخيص والعلاج والوقاية؛

يشرف على الامتثال للقواعد الصحية والمعايير الصحية الحالية؛

يقدم إرشادات منهجية حول مشاركة المنظمات التابعة في التحقيق في الأمراض المهنية والحوادث الصناعية المتعلقة بالبيئة.

المبادئ الحديثة للتنظيم الصحي للعوامل البيئية.يتعرض الإنسان طوال حياته باستمرار لمجموعة متنوعة من التعرضات التي تختلف في شدتها ومدتها. الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والاجتماعيةالعوامل البيئية.

التوحيد الصحي- تحديد مستويات التعرض غير الضارة (الآمنة) للعوامل البيئية الضارة للبشر بموجب القانون: الحد الأقصى للتركيزات المسموح بها (MAC) للمواد الكيميائية، والحد الأقصى المسموح به (MPL) للتعرض للعوامل الفيزيائية، وما إلى ذلك. الافتقار إلى معايير النظافة، باعتبارها تؤدي القاعدة إلى تأثيرات خفية غير منضبطة لعوامل قد تكون ضارة على البشر.

يعتمد المفهوم العلمي للتنظيم الصحي على دراسة شاملة للأنماط العامة للعلاقات بين جسم الإنسان والعوامل البيئية ذات الطبيعة المختلفة والعمليات التكيفية. عند التوحيد، تؤخذ بعين الاعتبار آليات تفاعل الجسم على مختلف المستويات (الجزيئية، تحت الخلوية، الخلوية، العضوية، العضوية، الجهازية، السكانية) مع مجموعة من العوامل المواتية وغير المواتية ذات الأصل البشري والطبيعي.

على الرغم من حقيقة أنه أثناء التوحيد الصحي للمواد الكيميائية في بعض البيئات (المياه والتربة)، إلى جانب المؤشرات الطبية والبيولوجية، يتم أيضًا أخذ المعايير البيئية في الاعتبار، إلا أن أجهزة MAC الصحية لا يمكنها ضمان عدم وجود تغييرات بيولوجية بيولوجية (اضطراب النظم البيئية، والتأثير على البيئة). السكان وأنواع الكائنات البيولوجية المختلفة). وفي هذا الصدد، شهدت السنوات الأخيرة تطورات علمية في مجال التنظيم البيئي للمواد الكيميائية في العديد من البلدان. حاليا، جنبا إلى جنب مع الحد الأقصى المسموح به من التركيزات الصحية في

يوجد في بلادنا الحد الأقصى للتركيزات المسموح بها لخزانات مصايد الأسماك. يتم توحيد التركيب الكيميائي لمياه الري ومحتوى المواد الضارة في الأعلاف، ويتم تحديد الحد الأقصى المسموح به من التركيزات للمركبات الكيميائية في مياه الصرف الصحي الموردة إلى مرافق المعالجة البيولوجية. تم وضع الحدود القصوى لتركيز المركبات الكيميائية في الهواء لحماية النباتات الخشبية. مبادئ التنظيم الصحي:

المبدأ الأول- ضمان.ويجب أن تضمن المعايير الصحية، في حال مراعاتها، الحفاظ على صحة الإنسان.

المبدأ الثاني- تعقيد.مبدأ الأخذ في الاعتبار مجموعة كاملة من الآثار الضارة المحتملة للعامل قيد الدراسة.

المبدأ الثالث- التفاضل.اعتمادًا على الوضع الاجتماعي (زمن السلم، زمن الحرب)، يمكن تحديد عدة قيم أو مستويات كمية لنفس العامل.

المبدأ الرابع- التوازن الاجتماعي والبيولوجي.يجب تنظيم المعيار الصحي للعامل الضار مع الأخذ بعين الاعتبار الفوائد الصحيةمن امتثالها و ضرر على الصحة،الناجمة عن الأثر المتبقي للمعيار.

المبدأ الخامس- الديناميكية.تتم مراقبة المعايير الصحية المعمول بها بمرور الوقت (لبعض الوقت)، ويتم توضيح الحدود المحددة للعوامل الضارة بشكل دوري وتغييرها إذا لزم الأمر.

ومع مراعاة هذه المبادئ، ينبغي التأكيد على أنه لا يمكن إنشاء معايير العوامل في شكل قيمة واحدة.

قد يكون لمعلمات عامل معين تعبيرات كمية متباينة، أو المستويات،الوقوع في منطقة معينة بقيم قصوى ودنيا.

المستوى الأول - الأمثل (مستوى الراحة)،ضمان الحفاظ على صحة الإنسان عند تعرضه للعوامل السلبية لمدة غير محدودة من التعرض.

المستوى الثاني - مقبول،ضمان الحفاظ على الصحة والأداء تحت تأثير العوامل السلبية لفترة زمنية معينة.

المستوى الثالث - الحد الأقصى المسموح بهحيث يُسمح بانخفاض طفيف في الأداء وتدهور مؤقت في الصحة.

المستوى الرابع - الحد الأقصى، أو مقبول للغاية،مما يسمح بالتدهور المستمر في الصحة والأداء والفشل لما يصل إلى 10٪ من الموظفين. هذا هو مستوى الطوارئ وزمن الحرب.

المستوى الخامس - نجاة،مصممة للاستخدام في حالات الحرب الاستثنائية.

المستوى السادس - توحيد البيئات المشكلة بشكل مصطنع.على سبيل المثال، معايير تنفس خليط الأكسجين والنيتروجين أو الهليوم والأكسجين لتحل محل الغلاف الجوي الطبيعي؛ معايير البدلات التعويضية المبطنة وبدلات العمل لرواد الفضاء.

تنعكس مبادئ التنظيم الصحي في تعريف أحد المعايير الصحية الرائدة - MPC.

الحد الأقصى المسموح به لتركيز مركب كيميائي في البيئة- التركيز، عند تعرضه لجسم الإنسان بشكل دوري أو طوال الحياة، لا تحدث أمراض جسدية أو عقلية أو تغيرات في الحالة الصحية تتجاوز حدود التفاعلات الفسيولوجية التكيفية المكتشفة بالطرق الحديثة بشكل فوري أو على المدى الطويل من الحياة الحالية والأجيال اللاحقة.

بالإضافة إلى التركيزات القصوى المسموح بها، مستويات التعرض الآمنة الإرشادية المؤقتةو المستويات المسموحة التقريبية(أودو).

يتم تنفيذ تبرير المعايير المؤقتة باستخدام الأساليب التجريبية والحسابية المتسارعة، وكذلك عن طريق القياس مع المركبات المرتبطة هيكليا الموحدة سابقا.

أثناء التقييم الصحي للمواد والمنتجات الجديدة، التي تم تطويرها واعتمادها المستويات المسموح بهاإطلاق المواد الضارة من مواد البوليمر إلى البيئات الملامسة لها (الماء والهواء والغذاء)، وكذلك معايير إطلاق المواد الكيميائية الخطرة المتكونة نتيجة التدمير الحراري للمواد المختلفة.

بالنسبة للإشعاعات غير المؤينة، قم بتعيين MPL للعامل المادي في البيئة- المستوى عند تعرض جسم الإنسان له بشكل دوري أو طوال الوقت

في الحياة، فلا توجد تغيرات في الحالة الصحية تتجاوز حدود التفاعلات الفسيولوجية التكيفية التي تكتشفها الطرق الحديثة بشكل فوري أو على المدى الطويل من حياة الأجيال الحالية والأجيال اللاحقة.

ينظم للإشعاع المؤين الجرعة القصوى المسموح بها- أعلى قيمة للجرعة المكافئة الفردية سنويًا، والتي، مع التعرض الموحد طوال الحياة، لا تسبب تغيرات ضارة في صحة السكان يتم اكتشافها بواسطة طرق البحث الحديثة.

التشخيص الصحي.عادة ما يرتبط مفهوم "التشخيص" بالتشخيص السريري، أي التشخيص. مع الطب العلاجي ويتم تفسيره على أنه التعرف على الأمراض. ومن المحتمل أن يمتد هذا المفهوم ليس فقط إلى المرض، بل إلى ظواهر أخرى من الطبيعة والمجتمع، بما في ذلك العوامل البيئية. وقد لوحظ هذا في أعمال أ.ب. دوبروسلافين وإف. إريسمان الذي دعا الأطباء إلى تشخيص الأمراض الصحية في المجتمع والقضاء عليها وتكوين تفكير صحي. لقد اعتبروا بحق أن منهجية التعرف على الظروف التي تحدد الوجود البشري ودراستها وتقييمها هي في الواقع مماثلة لتلك المستخدمة في تحديد الظروف البشرية والاعتراف بها عند تشخيص مرض معين.

تم وصف دور الخبرة الصحية في معالجة قضايا حماية البيئة والصحة العامة بتفاصيل كافية في أعمال N.F. كوشيليفا، جي. سيدورينكو، م.ب. زاخارشينكو. منذ إدخال طريقة الفحص الصحي ودراسة حالة العناصر والعوامل البيئية في العلم والممارسة، شاركت النظافة في الواقع في تشخيص هذه الحالة. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، لا يكفي قصر التشخيص الصحي على العوامل غير المواتية فقط؛ بل يجب على المرء أن يعرف، وأن يكون قادرًا على تقييم وقياس حالة الصحة العامة، وكذلك العثور على علاقات السبب والنتيجة بين حالة البيئة. والصحة. هناك سبب للاعتقاد بذلك التشخيص الصحي الحديث هو نظام تفكير وعمل يهدف إلى دراسة حالة البيئة الطبيعية والاجتماعية وصحة الإنسان (السكان) وإقامة العلاقة بين حالة البيئة والصحة.ويترتب على ذلك أن النظافة

يشتمل التشخيص على ثلاثة موضوعات للدراسة: البيئة والصحة والعلاقة بينهما.

في الوقت الحاضر، الموضوع الأول لأبحاث النظافة - البيئة المحيطة أو الخارجية - هو الأكثر دراسة، والثاني أسوأ، والثالث قليل الدراسة.

ويمكن قبول ما يلي كمقدمات منهجية لمزيد من الدراسة لهذه الأشياء.

في البحث والتقييم بيئةهناك حاجة إلى نظرية مصاغة بوضوح لتنظيم النظافة. وقد تم تقديم هذه النظرية أعلاه.

في مجال الدراسة والتقييم الظروف الصحية،وخاصة على مستوى السكان، في التشخيص الصحي يتم وضع مفهوم المعايير ذات الأهمية الاجتماعية، مما يجعل من الممكن قياس قيمتها إما في سنوات الحياة الإنتاجية أو في وحدات بلا أبعاد.

على المستوى العضوي، يتم تقييم صحة الفرد وفقًا للمعايير التي تميز حالة بنية الشخص ووظيفته واحتياطاته التكيفية.

إن تفصيل هذه المفاهيم واعتمادها سيجعل من الممكن البدء في حل مشكلة التنظيم الصحي لظروف الشخص - وليس الكائن الحي، وهو ما تفعله العلوم الأساسية مثل علم وظائف الأعضاء، والكيمياء الحيوية، والفيزياء الحيوية، وما إلى ذلك، ولكن على وجه التحديد الشخص باعتباره مجمل كل العلاقات البيولوجية والاجتماعية أو العامة.

إن تطبيع حالة الشخص السليم هو أيضًا أساس التشخيص الصحي السابق للمرض أو ما قبل الإصابة بالمرض، أي. تشخيص الحالات الحدودية. لا يمكنك تشخيص أو تقييم أي شيء دون معرفة معايير الشيء الذي يتم تقييمه.

تجدر الإشارة إلى أنه من الناحية المنهجية والمنهجية، يختلف التشخيص الصحي السابق للمرض بشكل كبير عن التشخيص السريري. إن أهداف التشخيص الصحي هي الشخص السليم (السكان)، والبيئة وعلاقتها، وموضوع التشخيص السريري هو شخص مريض، وبشكل مجزأ للغاية، فقط من الناحية الإعلامية، ظروف معيشته وعمله.

موضوع التشخيص السريري (الأنفي) هو المرض وشدته وموضوع التشخيص الصحي هو الصحة وحجمه. التشخيص الصحي

يتم إجراؤها في الوقت الذي يكون فيه الإنسان في حالة ما يسمى بالصحة العملية، أو ما قبل المرض، أي. قبل الاتصال بالطبيب. إنها نشطة من حيث المبدأ، لأن طريقها مختلف بشكل أساسي. يتم التشخيص السريري خلال فترة المرض، عندما يضطر الشخص إلى رؤية الطبيب، أي. فهو سلبي بطبيعته.

يبدأ التشخيص الصحي بالدراسة، أو على الأقل بمعرفة وتقييم البيئة الطبيعية والاجتماعية المحيطة بالشخص، ثم ينتقل إلى الشخص (السكان). يوفر لها هذا الظرف الفرصة للبحث بشكل هادف عن تغييرات محددة وغير محددة في الصحة في حالة عدم وجود شكاوى أو علامات واضحة للمرض.

يبدأ التشخيص السريري مباشرة مع المريض الذي لديه بالفعل شكاوى وأعراض. إنها تحتاج فقط إلى ربطها بمخطط منطقي ومقارنتها بنموذج المرض الموجود في الكتب المدرسية وتطويرها نتيجة للتجربة. تلعب معرفة البيئة هنا دورًا ثانويًا تقريبًا، ولا تكون هناك حاجة إليها بشكل مباشر للتشخيص، نظرًا لأن نتيجة عمل البيئة واضحة، وفي شكل واضح.

الهدف النهائي للتشخيص الصحي هو تحديد مستوى وحجم الصحة السريرية - لتحديد المرض وشدته. ويترتب على ذلك أنه عند إجراء التشخيص الصحي المسبق للأنف، يجب أولاً تحديد حالة احتياطيات الجسم التكيفية، ثم الخلل الوظيفي والبنية، والتي قد تكون سليمة بشكل عام، وخاصة البنية. على العكس من ذلك، يكشف التشخيص السريري في أغلب الأحيان عن اضطرابات في البنية والوظيفة، وفي كثير من الأحيان، عن الاحتياطيات التكيفية. ويرد أدناه تقييم مقارن للتشخيص الصحي والسريري.

المراقبة الاجتماعية والصحية (SHM).في القانون الاتحادي "بشأن الرعاية الصحية والوبائية للسكان"، يتم تعريف المراقبة الاجتماعية والصحية على أنها "نظام حكومي لرصد الحالة الصحية للسكان والبيئة، وتحليلها وتقييمها وتوقعاتها، وكذلك تحديد علاقات السبب والنتيجة بين الحالة الصحية للسكان وتأثير عوامل الموائل."

تقييم مقارن للتشخيص الصحي والسريري

(زاخارتشينكو إم بي، ميمولوف في جي، شابروف إيه في، 1997)

SGM يحل المشاكل التالية:

. تنظيم المراقبة، والحصول على معلومات موضوعية وموثوقة حول حالة صحة الإنسان والبيئة، أي. حول المكونات الرئيسية للرفاهية الصحية والوبائية للسكان؛

تحليل النظام وتقييم المعلومات المتعلقة بالوضع الصحي والوبائي؛

البرمجيات والمعدات الهندسية لشركة SGM القائمة على الحلول العلمية الحديثة وأنظمة الحوسبة الإلكترونية الفعالة؛

تزويد الهيئات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات بالمعلومات المستقلة عن تبعيتها؛

إعداد مقترحات بشأن القضاء أو الحد من عوامل التأثير الضار للبيئة البشرية على صحته لاتخاذ القرارات من قبل سلطات الدولة في الاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي والحكم الذاتي المحلي.

في مهامها، تقارن SGM بشكل إيجابي مع العديد من أنظمة المراقبة التي أنشأتها مختلف الإدارات وتقوم بشكل أساسي بتقييم البيئة المعيشية بمعزل عن الصحة العامة (المراقبة البيئية، ومراقبة البيئة الطبيعية، وما إلى ذلك). الطبيعة المعقدة لبنائها

يفتح إمكانية تحديد مخاطر الضرر على الصحة اعتمادًا على عوامل التأثير السلبي مع اعتماد القرارات الإدارية الأكثر فعالية لاحقًا.

يُعهد بالحفاظ على SGM إلى Rospotrebnadzor في الاتحاد الروسي جنبًا إلى جنب مع الوزارات والإدارات المعتمدة، بالإضافة إلى السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي وإدارات المدن والمناطق. وتشمل مسؤولياتهم تنظيم جمع المعلومات وتخزينها ومعالجتها الأولية وتحليلها، بما في ذلك تحديد علاقات السبب والنتيجة في نظام البيئة والصحة، ووضع توقعات لديناميات المعلمات المرصودة، وكذلك إنشاء قواعد البيانات. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الإدارات الإقليمية في Rospotrebnadzor والمؤسسات الصحية الحكومية الفيدرالية - مراكز النظافة وعلم الأوبئة بإعداد مقترحات لاتخاذ قرارات إدارية بشأن قضايا ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان.

يتضمن صندوق معلومات SHM بيانات عن صحة السكان وحالة البيئة. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن مؤشرات الوضع الاجتماعي والاقتصادي للمنطقة التي تؤثر على التغيرات في الرفاهية الصحية والوبائية للسكان. مستخدمو صندوق معلومات SGM هم الهيئات الحكومية والشركات والمنظمات والمؤسسات والجمعيات العامة، وكذلك مواطني الاتحاد الروسي.

يعد إنشاء وتنفيذ نظام SHM أحد الأدوات الرئيسية التي تزود الخدمة الصحية والوبائية الحكومية بالمعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات إدارية مستنيرة لتحسين مستوى الرفاهية الصحية والوبائية للسكان.

تقييم مخاطر تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة.مخاطرة- احتمال وقوع أحداث وظواهر غير مرغوب فيها تسبب أضرارًا وتسبب ضررًا للناس في المجالات الاجتماعية والبيئية والاقتصادية. يشير الضرر في المجال الاجتماعي إلى الإصابة بالأمراض، وتدهور الصحة، ووفيات الأشخاص، والإخلاء القسري، وإعادة التوطين، وما إلى ذلك.

عند تقييم خطر التعرض للعوامل الضارة، يجب مراعاة الأحكام التالية:

التسبب في الضرر ينطوي على خطر محتمل، خطر محتمل،وليس تنفيذها؛

المخاطرة تعطي التقييم الكمي للخطر المحتمل،وليس تصريحها فقط.

وتجدر الإشارة إلى أن تقييم المخاطر ينطوي على الموازنة بين الفوائد الصحية والأضرار التي تلحق بالمجتمع. هذا التقييم له أساس اقتصادي.

إن وزن صحة الناس بموازين الاقتصاد يستلزم بالضرورة استخدام التعبير النقدي عن ثمن الحياة البشرية. إن التعبير عن قيمة الحياة البشرية، بغض النظر عن كيفية إنتاجها، يتطلب إدراج مؤشرات مثل المستوى الحقيقي للمعيشة للناس، وإنتاجية عملهم، والأهم من ذلك، حصة الدخل القومي للبلاد التي تذهب إلى الرعاية الصحية.

إن الحفاظ على المخاطر عند مستوى معقول ومقبول اجتماعيًا يعني السلامة. لا يمكن بأي حال من الأحوال الاعتراف بقبول أي قيمة مخاطرة عددية يتم الحصول عليها (مهما كانت صغيرة) كمشكلة طبية تهدف إلى الوقوف حصريًا على صحة المواطنين.

حتى التسعينيات من القرن العشرين، كان الأساس المفاهيمي الذي لا يتزعزع علميا للنظافة في بلدنا هو مبدأ عتبة ظهور جميع آثار أي عامل ضار. تم تطوير مفهوم المخاطر فيما يتعلق بمشاكل تقييم الجودة البيئية وإدارتها رسميًا لأول مرة في مجال الأمان الإشعاعي.

ويتم تقييم المخاطر وفقًا للمنهجية المعترف بها دوليًا. الغرض من تحديد المخاطر الصحية للسكان المعرضين للتلوث البيئي الكيميائي هو تقييمها الكمي. يتضمن إجراء تقييم المخاطر عددًا من الخطوات المتسلسلة.

I. تحديد المخاطر:

1. تحديد العامل الضار.

2. اختيار المواد الكيميائية ذات الأولوية القصوى للبحث.

3. جمع وتحليل البيانات الخاصة بمصادر التلوث بموضوع البحث.

ثانيا. تقييم التعرض: 1. الرصد البيئي.

2. تحديد السكان المعرضين لمستويات مختلفة من التلوث الكيميائي.

3. تحديد طرق التعرض المحتملة، وتقييم التركيزات الفعالة لمختلف طرق دخول المواد الكيميائية إلى الجسم.

ثالثا. التعريف والوصف الكمي للعلاقة بين الجرعة والاستجابة:

1. تحديد مستويات التعرض الآمنة للمواد الكيميائية غير المسببة للسرطان.

2. إنشاء علاقات تأثير الجرعة للمواد الكيميائية المسببة للسرطان.

3. تحديد دور ومكانة الدراسات الوبائية في إجراءات تقييم مخاطر التعرض للعوامل البيئية الكيميائية على الصحة العامة.

رابعا. خصائص المخاطر:

1. خصائص التأثيرات غير المرغوب فيها على الصحة العامة.

2. تقييم مخاطر السرطان.

3. تقييم المخاطر للآثار غير المسببة للسرطان.

4. تلخيص معلومات المخاطر.

5. تحليل أوجه عدم اليقين المرتبطة بتقييم المخاطر. دعونا ننظر في مراحل تقييم مخاطر تأثير الانبعاثات الصادرة عن المؤسسات الصناعية على سكان المدينة.

I. تحديد المخاطر

الغرض من المرحلة الأولى من تقييم المخاطر، "تحديد المخاطر"، هو تحديد مواد كيميائية محددة ينبغي إدراجها في تقييم المخاطر بسبب قدرتها على التسبب في آثار ضارة. عند تحديد المخاطر، يتم أولاً اختيار المركبات الأكثر سمية التي تشكل أكبر تهديد لصحة الإنسان.

المكونات الضرورية في هذه المرحلة من تقييم المخاطر هي:

الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمادة التي لها أهمية حاسمة في تحديد خطرها المحتمل، ولا سيما اعتماد نشاط المادة على تركيبها الكيميائي؛

الخصائص الأيضية والحركية الدوائية.

تجارب حيوانية قصيرة المدى أو في المختبر؛

تجارب على الحيوانات طويلة الأمد؛

أبحاث التعرض البشري.

الدراسات الوبائية.

في تحليل واسع النطاق - تقييم المخاطر الصحية الناجمة عن المصادر الثابتة لانبعاثات ملوثات الغلاف الجوي في منطقة صناعية - تتضمن هذه المرحلة أيضًا اختيار تلك المؤسسات التي ينبغي أخذها في الاعتبار عند تقييم المخاطر بسبب الحجم الكبير لانبعاثاتها.

وفي الوقت نفسه، يتم اختيار الإنتاج من بين جميع المؤسسات الصناعية (مصادر التلوث) في المنطقة، التي يصل إجمالي مساهمتها في تلوث الهواء في المنطقة إلى أكثر من 80٪ من إجمالي حجم جميع الانبعاثات القادمة من المصادر الصناعية الثابتة.

عند تقييم مخاطر التعرض للجسيمات العالقة، ينبغي أن يؤخذ تأثيرها على الصحة العامة بعين الاعتبار مجموع المواد الصلبة العالقة(TSP)، وأكثر من ذلك PM10 محددة(جسيمات يبلغ قطرها 10 ميكرون أو أقل).

ملوثات الهواء ذات الأولوية هي الأوزون وأول أكسيد الكربون وثاني أكسيد الكبريت والجسيمات العالقة وثاني أكسيد النيتروجين والهيدروكربونات والرصاص.

ثانيا. تقييم التعرض

في البيئات الحضرية، المشكلة الأكثر أهمية هي تلوث الهواء. وفي هذا الصدد، فإن النظام العالمي الحالي المراقبة البيئية,يجب أن يتم تقييم جودة الهواء الحضري في المناطق الصناعية والتجارية (التجارية) والسكنية.

تتيح البيانات التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة تقدير الحد الأدنى والحد الأقصى لمستويات التلوث والاتجاهات طويلة المدى في جودة الهواء في المناطق الحضرية. يتم اختيار ما يسمى بنقاط الاستقبال للمباني السكنية فيما يتعلق بموقعها على المؤسسات الصناعية.

عازم العدد والتكوينالسكان المعرضين. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري تقييم مدة اتصال المجموعات السكانية مع المادة السامة. ويجب إيلاء اهتمام خاص للمعلومات المتعلقة بوقت الإقامة الدائمة في منطقة المسح، وموقع مؤسسة ما قبل المدرسة أو المؤسسة التعليمية للطلاب، والمؤسسة التي يعمل فيها البالغون.

تم الكشف عنها طرق،والتي من خلالها قد تتعرض المجموعات السكانية المعزولة للمواد الكيميائية. مكونات كاملة طريق التعرضنكون:

مصدر وآلية إطلاق المادة الكيميائية في البيئة؛

وسيلة توزيع المادة الكيميائية (مثل الهواء والمياه الجوفية)؛

مكان الاتصال البشري المحتمل بالبيئة الملوثة (نقطة التعرض)؛

تعرض الإنسان للمادة الكيميائية من خلال استهلاك الماء والغذاء، أو ملامسة الجلد، أو الاستنشاق.

الخصائص الكمية للتعرضينص على إنشاء وتقييم الكميات والتردداتو مدةالتأثيرات لكل مسار تم تحليله.

بالنسبة للمناطق السكنية، يتطلب تقييم المخاطر النظر في تعرض الأطفال الصغار منذ الولادة (0) إلى 5 سنوات، والأطفال الأكبر سنًا من 6 إلى 17 عامًا، والبالغين من عمر 18 عامًا فما فوق.

هناك ثلاثة أنواع من التأثير:

حاد (مدة أقل من أسبوعين)؛

تحت الحاد (من أسبوعين إلى 7 سنوات)؛

مزمن (من 7 إلى 70 سنة).

في أغلب الأحيان، يتم استخدام القيم القياسية لعوامل التعرض كأساس للتحليل، ويتم تعديلها إذا لزم الأمر لمراعاة التفاصيل المحلية. لفترة طويلة، كان وزن الجسم 70 كجم، ومعدل الاستنشاق 20 م 3 / يوم، واستهلاك الماء 2 لتر / يوم، ومتوسط ​​العمر المتوقع 70 عامًا، تعتبر شروطًا قياسية.

ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن هذه القيم القياسية لا تصف بدقة السكان الوطنيين وقد لا تكون مناسبة لمجموعات سكانية فرعية معينة. بالنسبة لروسيا، قد تتغير القيم القياسية، على سبيل المثال، قد ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.

ثالثا. تعريف وتقدير العلاقة بين الجرعة والاستجابة

احسب العلاقة بين الجرعة، التي تعتمد غالبًا على الجرعة المعطاة (على سبيل المثال، التعرض) بدلاً من الجرعة الممتصة، وشدة الضرر السام الناتج

مادة كيميائية. يمكن تقديم الاستجابة إما على أنها شدة الإصابة أو نسبة الأفراد المعرضين المتأثرين.

الخطوات الرئيسية في تقييم العلاقة بين الجرعة والاستجابة هي:

جمع معلومات كمية و/أو نوعية عن الخصائص السامة للمواد قيد الدراسة؛

تحديد فترات التعرض التي تتطلب قيم السمية؛

تحديد قيم مؤشرات السمية للتأثيرات غير المسببة للسرطان؛

تحديد قيم مؤشرات السمية للتأثيرات المسببة للسرطان؛

ملخص المعلومات السمية. تفترض منهجية تقييم المخاطر فرضيتين عامتين:

بالنسبة للمواد المسرطنة، فمن المفترض أن آثارها الضارة يمكن أن تحدث عند أي جرعة تتسبب في بدء تلف المادة الوراثية؛

بالنسبة للمواد غير المسببة للسرطان، يفترض وجود مستويات عتبة لا تحدث دونها آثار ضارة.

رابعا. خصائص المخاطر

للمعدل خطر مسرطنةومن الضروري معرفة كميتين عند كل نقطة مستقبل: الجرعة اليومية المزمنة لكل مادة مسرطنة محتملة، مقاسة بالملجم/(كجم/يوم)؛ زاوية الميل (عامل الجهد). يتم قياس عوامل القدرة المسببة للسرطان للمواد عن طريق الاستنشاق بـ [مجم/(كجم/يوم)] -1. يمكن العثور على هذه البيانات في نظام معلومات المخاطر (IRIS): وكالة حماية البيئة الأمريكية. نظام معلومات المخاطر المتكامل (IRIS). سينسيناتي، 1997.

مواد غير مسرطنة.عند تقييم التأثيرات غير المسببة للسرطان بسبب التعرض للملوثات، غالبًا ما يتم استخدام الجرعة المرجعية (RfD).

إن RfD للتعرض المزمن هو تقدير (ربما مع درجة واحدة من عدم اليقين من حيث الحجم) لمستوى التعرض اليومي لمجموعة سكانية من البشر ليس من المرجح أن يسبب خطرًا ملموسًا على مدى الحياة من الآثار الضارة.

تم تصميم هذه القيم خصيصًا لمنع الآثار الضارة الناجمة عن التعرض للمواد الكيميائية على المدى الطويل. تُستخدم عادةً بيانات RfDs الخاصة بالتعرض المزمن لتقييم التأثيرات غير المسببة للسرطان بسبب التعرض طويل الأمد الذي يتراوح بين 7 سنوات (حوالي 10% من إجمالي عمر الشخص) والتعرض مدى الحياة. يتم حساب الجرعة المرجعية باستخدام الصيغ:

إذا كان HI أكبر من 1.0، فإن التعرض اليومي المقدر يتجاوز المدخول اليومي المقبول وبالتالي يكون التدخل ضروريًا.

الأسئلة والمهام

1. تحديد النظافة والصرف الصحي، وتوصيف الغرض والموضوعات والأشياء من البحث.

2. ما هي طرق النظافة المستخدمة في النظافة؟

3. تحديد أهداف النظافة.

4. وصف الفترات الرئيسية لتطوير النظافة.

5. اذكر مراحل تطور النظافة المنزلية وأخبرنا عنها.

6. من تعرفون من مؤسسي النظافة الروسية؟ أخبرنا عنهم.

7. حدثينا عن المراحل الجديدة في تطور النظافة المنزلية بعد ثورة 1917.

8. تقديم وصف لهيكل الخدمة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي.

9. وصف المبادئ الأساسية للنظافة الشخصية.

10. تسمية وتوصيف العوامل الرئيسية التي تحدد صحة الإنسان.

11. التعرف على أهم مشكلات الطب الوقائي في المرحلة الحالية.

12. ما هي أنواع الوقاية التي تعرفها في ممارسة الأطباء؟

13. وصف المشاكل الصحية الحالية لحماية البيئة.

14. أخبرنا عن نظام إدارة الدولة لحماية البيئة في الاتحاد الروسي.

15. ما هي المبادئ الحديثة للتنظيم الصحي للعوامل البيئية التي تعرفها؟

16. تقديم تقييم مقارن للتشخيص الصحي والسريري.

17. ما هي المهام الرئيسية التي تحلها المراقبة الاجتماعية والصحية؟

18. تحديد وتوصيف المراحل الرئيسية لتقييم مخاطر تأثير العوامل البيئية على الصحة العامة.

النظافة الانضباط الوقائي الرئيسي. طرق ومهام التطور.المشاكل الحديثة.

أهداف المهمة، مكان النظام الحديث. الحفاظ على الصحة. حماية وتعزيز صحة الإنسان. الطب الوقائي الرئيسي هو النظافة. المصطلح يأتي من الصحة اليونانية. النظافة هي فن الحفاظ على الصحة. النظافة هي علم الصحة الذي يتطور بناءً على تفاعل الجسم مع البيئة والمعايير والتدابير للوقاية من الأمراض والاضطرابات الصحية الأخرى وتهيئة الظروف المثلى لحياة الإنسان ورفاهيته. مهام:

1. دراسة العوامل البيئية من حيث تأثيرها على الصحة.

2. دراسة التغيرات في صحة الأفراد ومجموعات الناس الناشئة تحت تأثير العوامل البيئية.

3. دراسة التفاعل بين البيئة وصحة الإنسان في منظومة الأسلحة.

4. للتنبؤ بالتغيرات في صحة الإنسان والوضع الصحي فيما يتعلق بالتغيرات في الوضع الطبيعي أو الناتج عن النشاط البشري.

5. التبرير العلمي للتدابير والمعايير والقرارات الإدارية للقضاء على العوامل غير المواتية وخلق الظروف الإيجابية الأمثل.

لقد تميزت النظافة. علم الدعاية الصحية، النظافة البيئية، النظافة المهنية، النظافة للأطفال والمراهقين، الطيران، البحرية، علم السموم الوقائي. علم الأحياء الدقيقة الصحي.

تشتمل النظافة الحديثة على عدد من التخصصات التي توحدها هدف ومهمة وأساليب مشتركة.

الصرف الصحي هو استخدام المعرفة الصحية في الممارسة العملية.

يتم ضمان المستوى المطلوب من قبل هيئات الرقابة الحكومية.

لكل شخص الحق في بيئة صحية وفي التعويض عن الغياب. قانون الرعاية الصحية والوبائية. نعني بالرفاهية الصحية والوبائية مثل هذه الحالة الصحية وبيئة الأشخاص التي لا يوجد فيها تأثير خطير وضار لعواملها على جسم الإنسان وتوجد ظروف مواتية لنشاط حياته.

كائنات وطرق البحث الصحي.

3 أشياء رئيسية: الصحة والبيئة والتفاعل بين الإنسان والبيئة.

الصحة هي مؤشر ديناميكي.

صحة

1. المستوى البيولوجي العام. المستوى المنهجي. مميزة لجميع الأنواع الحية.

2. مستوى السكان.

3. المستوى الفردي. المستويات الفرعية النظرية والعملية.

الصحة 1 هي فترة زمنية تكون فيها التقلبات الكمية للعمليات النفسية الفسيولوجية قادرة على الحفاظ على نظام حي على مستوى الأداء الوظيفي الأمثل.

الصحة 2 - هذه هي الصحة الجماعية. ويتميز بالمؤشرات الإحصائية والديموغرافية الطبية - الوفيات، معدل المواليد، الزيادة الطبيعية، متوسط ​​العمر المتوقع، أنواع مختلفة من الأمراض، الإعاقة، النمو البدني. تساعد المؤشرات في تقديم الصورة العامة.

الصحة 3 - نظري: 1948 إنها حالة من اكتمال السلامة بدنيًا وعقليًا واجتماعيًا، وليست مجرد غياب المرض أو العجز.

الصحة الفعلية هي حالة من الجسم يستطيع فيها الأشخاص أداء وظائفهم البيولوجية والاجتماعية بشكل كامل دون الانتقال إلى المستوى المرضي للتنظيم الذاتي. الفئات الرئيسية للتقييم هي الهيكل والوظيفة والتكيف.

البيئة تحيط بنا ويمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على حياة الإنسان. تشمل كل ما هو على الأرض وفي الفضاء.

يتكون من عناصر وينقسم إلى مجموعتين كبيرتين: طبيعية واجتماعية. طبيعي: الفراء، فيزيائي، كيميائي، وحيوي. العمل الاجتماعي والحياة والمعلومات.

وفقا لدرجة التأثير البشري.

1. طبيعية أو غير متغيرة.

2. البيئة المعدلة بواسطة الإنسان.

3. البيئة الاصطناعية. - سفن الفضاء والقوارب الغواصة.

التفاعل بين البيئة وصحة الإنسان.

يتأثر الإنسان بعدة عوامل مجتمعة.

طرق النظافة. هناك 4 طرق محددة:

1. الفحص الصحي.

2. الطرق الوبائية

3. طريقة التجربة الصحية.

4. طريقة الفحص الصحي.

1. الوصف الصحي. عند كتابة البيئة.

الفحص الآلي والمختبري.

2. (حول أسباب حدوث المرض وانتشاره) أساليب نظم المعلومات الجغرافية

المقطع المتقاطع، الدراسات الأترابية، طريقة مراقبة الحالات.

بأثر رجعي. عملة واحدة وطولية.

3. طبيعي - في ظروف الحياة الحقيقية، مختبر - على حيوانات المختبر. إما لدراسة تأثير الفاعل على الصحة، أو ل

4. طريقة الفحص الصحي. حل مجموعة معينة من القضايا من قبل الأشخاص الذين يمتلكون المعرفة في مجال معين.

وقاية. أنواع الوقاية.

منع الحوادث غير المرغوب فيها والعكس من الحوادث المرغوبة. مجموعة من التدابير الطبية الحكومية والعامة التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض والحفاظ على صحة الناس وتعزيزها. الابتدائية والثانوية والثالثية. الابتدائي - يهدف إلى القضاء على الأسباب المسببة للتغيرات في الصحة والعوامل المحفزة التي تساهم في تقويتها. ينفذها هذا المجتمع

تتكون الوقاية الثانوية من الكشف المبكر عن المرض وتنفيذ العلاج والتدابير الصحية في مستويات مبكرة. الوقاية من الانتكاسات والمضاعفات.

المستوى الفردي والمستوى المجتمعي.

التجريبية والعلمية منذ منتصف القرن التاسع عشر.

التجريبية منذ زمن سحيق. المخطوطات لها متطلبات صحية. هناك العديد من التدابير الوقائية في الصين الأخرى. في الهند في الأيورفيدا. كتب أبقراط عن المتطلبات الصحية. في أوروبا في العصور الوسطى، تراجعت المعرفة الصحية. كود الصحة ساليرنو. ابن سينا. باراسيلسوس ما بعد العصور الوسطى - أمراض عمال المناجم. باراكست.

1844 دليل ليفي الأول. 1854 دليل الحدائق للنظافة التجريبية.

أسس ماكس بيتنكوفر أول قسم للنظافة في عام 1865.

أ.ب. دوبروسلافليف. فرانز ف. إريسمان، ج.ف. خلوبين 1.1871 أول قسم للنظافة في روسيا، مؤسس الاتجاه التجريبي في ر. 2. إريسمان السويسري. طبيب عيون أثناء حل مشاكل قصر النظر عند الأطفال جاء إلى مشاكل صحية. في عام 1884 ترأس قسم النظافة في جامعة موسكو، مؤسس النظافة الاجتماعية. 3. خلوبين تلميذ إريسمان. لمدة 7 سنوات ترأس القسم في جامعة يوريفسكي (تاترو) وفي عام 1903 ترأس القسم في ZhMI.