الهربس هو مرض فيروسي يتجلى عندما تنخفض وظائف الحماية في الجسم. علم الأمراض غير قابل للشفاء: بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، يبقى هناك حتى نهاية حياة الشخص. ولكن مع وجود جهاز مناعة قوي، قد لا يظهر هذا المرض أبدًا.
جوهر المشكلة
فيروس نقص المناعة البشرية هو متلازمة ضعف المناعة بشدة. ويعتبر أيضا غير قابل للشفاء. عندما يحدث الهربس في الجسم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، فهذا يعني أن فيروس الهربس غير القابل للشفاء لا يواجه أي مقاومة تقريبًا من جهاز المناعة البشري. ولذلك، فإن الهربس بالاشتراك مع فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض طويل الأمد ويصعب علاجه. خاصة إذا لم يتأثر وجه المريض فقط، بل أيضًا الأعضاء التناسلية والأعضاء الأخرى.
عادةً، يختفي الهربس لدى الشخص السليم خلال 11-14 يومًا. أولاً تظهر على الجلد بثور صغيرة، منفردة أو مجتمعة، على شكل تكتلات، ثم تنفجر، وتشكل مكانها تقرحات مؤلمة ونزية. في المرحلة الأخيرة، يجف التآكل ويختفي دون أن يترك أثرا.
الهربس المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية له نفس الأعراض، لكنه يستغرق وقتًا أطول ويكون أكثر خطورة. تكون التآكلات أعمق وأكثر عددًا وأكثر إيلامًا، ويمكن أن يستغرق مسار المرض من عدة أسابيع إلى 3-6 أشهر. وفي هذا الصدد، يتم علاج الهربس في فيروس نقص المناعة البشرية فقط تحت الإشراف المستمر للطبيب وبدقة وفقا لتوصياته.
أنواع الهربس
للهربس عدة أنواع، كل منها خطير بطريقته الخاصة وله فروق دقيقة في العلاج:
- الهربس على الوجه. ويتبع نفس السيناريو كما هو الحال في المرضى دون استثناء بعض الاختلافات: يغطي الهربس على الشفاه المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مساحة أكبر من الجلد، وعدد البثور في بداية المرض أكثر عددًا. هذا النوع من مرض فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتطور إلى التهاب السحايا والدماغ إذا ترك دون علاج.
- يحدث الهربس التناسلي بسبب فيروس الهربس من النوع 2. يؤثر على الأعضاء التناسلية للإنسان. تحدث تآكلات على الأعضاء التناسلية. عند الرجال على رأس القضيب، وعند النساء على جدران المهبل. ويتأثر أيضًا الجلد في منطقة الفخذ وحول فتحة الشرج. خلال تفاقم الهربس، تصبح الغدد الليمفاوية الأربية منتفخة لدى الشخص. يصبح الألم شديدًا جدًا. ويعتبر هذا النوع من مرض فيروس نقص المناعة البشرية هو الأكثر خطورة من حيث الأعراض والعلاج.
- علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية طويل وصعب. وبهذا النوع يتم تغطية رأس الشخص ورقبته وظهره. ويمكن للفيروس، دون أن يواجه مقاومة في الجسم، أن يصيب العيون والأذنين والأعضاء الأخرى. ينتشر الألم في الجسم بأكمله، حيث تتأثر جميع النهايات العصبية. تتضخم الغدد الليمفاوية، وتبقى درجة حرارة الجسم عند أعلى المستويات.
- حُماق. يتميز المرض بوجود بثور صغيرة تغطي كامل جسم المريض تقريبًا. إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن مرض الجدري يتطور ببطء شديد - لمدة تصل إلى عدة أسابيع. علاوة على ذلك، يصاحبه مضاعفات في الأعضاء الداخلية.
- فيروس ابشتاين بار. على الرغم من التشابه الخارجي مع الهربس، أي وجود بثور صغيرة مؤلمة في فم المريض، فإن هذا المرض أكثر خطورة بكثير. فهو لا يسبب التهاب المفاصل والاعتلال الدماغي والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي فحسب، بل إنه أيضًا أول علامة على بداية الإصابة بمرض الإيدز.
طرق انتقال الفيروس
فيروس الهربس هو الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعا بين الناس. تقريبا كل شخص على هذا الكوكب لديه ذلك، حوالي 98٪. لكن بالنسبة لمعظم الناس لا يظهر المرض أبدًا في حياتهم، ولا يعرفون أنهم حاملون للمرض. يمكن أن ينتقل فيروس الهربس البسيط عن طريق اللعاب أثناء القبلة أو عن طريق الأواني. حتى من خلال المصافحة، إذا كانت هناك شقوق صغيرة وجروح في راحة كلا الشخصين. يمكن أن تصاب بهذا الفيروس في الحمام العام أو حمام السباحة.
النوع الثاني من الفيروس ينتقل بشكل رئيسي أثناء ممارسة الجنس. خاصة إذا كان التلامس صعبًا وكان مصحوبًا بشقوق صغيرة في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. غالبًا ما يصبح الجنس الشرجي هو السبب الذي يجعل الشخص يواجه مشكلة كيفية علاج الهربس في المنطقة الحميمة. وبالمناسبة أيضًا، تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عبر الغشاء المخاطي أثناء الجماع غير التقليدي وغير المحمي.
الشخص المصاب بالهربس، خلال فترة تكون التآكلات على الجلد التي تفرز سائلاً شفافاً، يكون أكثر عدوى للآخرين. بعد كل شيء، هذا السائل الذي يتدفق من الجروح يحتوي على فيروس الهربس في شكل نقي تقريبا.
ولا يولد الإنسان إلا نظيفاً من الفيروس. لكن من الممكن أن يصاب به في الثواني الأولى من حياته، وذلك من خلال مروره عبر قناة ولادة أمه المصابة بالهربس.
أعراض المرض
يبدأ الهربس الشائع على الوجه بوخز خفيف وحكة حول الشفاه والأنف. الأمر نفسه ينطبق على الهربس التناسلي والهربس النطاقي، والأعراض الرئيسية في الساعات الأولى هي الحكة. بعد 1-2 أيام تظهر البثور الأولى. يصعب لمسها، ولها رأس أبيض يمكن من خلاله رؤية السائل الشفاف. في الهربس التناسلي، تغطي هذه التكوينات مجرى البول وجميع التجاويف مغطاة بغشاء مخاطي.
بعد 3-5 أيام، تنفجر البثور. تحتها توجد جروح مستديرة ينزف منها سائل شفاف. الحكة والألم الشديد يصاحب الإنسان طوال هذه الأيام. إذا كان الشخص مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن مرحلة الشفاء من التآكل تمتد لفترة لا يمكن تصورها. كل هذا يتوقف على حالته العامة وصحة العلاج. في الشخص السليم، تجف التآكلات وتختفي خلال 10-13 يومًا.
تشخيص علم الأمراض
يعتمد علاج الهربس في فيروس نقص المناعة البشرية على التشخيص الدقيق. يحتاج الأطباء إلى معرفة نوع الفيروس الذي سيتعاملون معه. بعد كل شيء، تم بالفعل إضعاف جسم المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى درجة شديدة.
بادئ ذي بدء، من الضروري التأكد من وجودها في جسم المريض، ويتم ذلك باستخدام فحص الدم. باستخدام تفاعل سلسلة البوليمر، يتم تحديد نوع الهربس من بقايا الحمض النووي. تتم أيضًا دراسة دم المريض باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية.
علاج الهربس في فيروس نقص المناعة البشرية
يتم العلاج الباثولوجي بعد إجراء تشخيص دقيق. علاج الهربس في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية معقد. بعد كل شيء، أثناء العلاج، من الضروري ليس فقط قمع الفيروس، ولكن أيضا لتعزيز جهاز المناعة في الجسم من أجل تقليل عدد الانتكاسات.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الهربس التناسلي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لديه أيضًا علاج محلي. ويرجع ذلك إلى أن هذا النوع بالذات من المرض يصاحبه ألم شديد، خاصة عند التبول. يجب على طبيب الأمراض التناسلية تقديم المزيد من التفاصيل حول كيفية علاج الهربس في المنطقة الحميمة.
من حيث المبدأ، فإن أي علاج لمرض فيروسي يجب أن يتم وصفه من قبل أخصائي؛ والإجراءات المستقلة في هذه الحالة ستكون غير فعالة وخطيرة في بعض الأحيان.
كقاعدة عامة، يوصف للمريض الأسيكلوفير، فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير في شكل مرهم أو كريم. كما يمكن وصف هذه الأدوية للاستخدام الداخلي على شكل أقراص.
يجب علاج البثور والتقرحات نفسها فقط بالوسائل التي يحددها الطبيب، ويجب أن يتم ذلك في الظروف المعقمة لغرفة العلاج. بعد كل شيء، يمكن أن تخترق عدوى أخرى هذه الجروح. وتصبح الجروح نفسها مصادر للعدوى الفيروسية. ولهذا السبب يتم عزل المريض المصاب بالهربس بسبب فيروس نقص المناعة البشرية. يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب.
أقراص الأسيكلوفير: تعليمات للاستخدام لدى البالغين
يحظى هذا الدواء بشعبية كبيرة وفعال في مكافحة الهربس بحيث يجب عليك التعرف عليه بمزيد من التفصيل. هذا دواء مضاد للفيروسات يتم إنتاجه على شكل أقراص تحتوي على المادة العلاجية الرئيسية - الأسيكلوفير.
يستخدم لعلاج الهربس من النوع الأول والثاني والجدري المائي والهربس النطاقي. الدواء آمن، ولكن قد يسبب رد فعل تحسسي. لا تستخدم المنتج أثناء الحمل والرضاعة.
تشمل الآثار الجانبية للدواء الغثيان والقيء واضطراب المعدة والدوخة وتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي. وبالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير الدواء، قد يعاني الشخص من الفشل الكلوي وآلام في العضلات.
يباع "أسيكلوفير" على شكل أقراص مع تعليمات للاستخدام، ويجب على البالغين قراءتها قبل استخدام الدواء.
إذا تم تشخيص إصابة شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالهربس، تناول 400 ملغ من الدواء 5 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
العلاجات الشعبية
يمكن أيضًا علاج الهربس باستخدام الطب التقليدي. صحيح، لزيادة فعالية العلاج، لا ينبغي إهمال تناول الأدوية. وخاصة مع فيروس نقص المناعة البشرية، عندما يحتاج الجسم إلى أي مساعدة في مكافحة الفيروس.
على سبيل المثال، بالنسبة للهربس التناسلي، يتم استخدام الحمامات مع مغلي جذر عرق السوس على نطاق واسع. يمكنك أيضًا علاج البثور باستخدام مرهم آذريون. مغلي النعناع مفيد لتخفيف الحكة والألم في الفخذ وكذلك في الأعضاء التناسلية.
وقاية
فيروس الهربس الذي ظهر في جسم الإنسان غير قابل للشفاء. ولكن من الممكن تمامًا قمع مظاهره باللجوء إلى التدابير الوقائية. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا كان جسمك ضعيفًا بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
بادئ ذي بدء، عليك أن تعتني بمناعتك. للقيام بذلك، عليك أن تأكل بشكل صحيح، دون اللحوم الدهنية والتوابل الحارة. يجب عليك إضافة الفواكه الطازجة والمكسرات إلى نظامك الغذائي. يجب علينا الإقلاع عن التدخين والكحول. هذه العادات تدمر جهاز المناعة ليس أسوأ من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب عليك ممارسة الرياضة بانتظام وتقوية جسمك. خاصة إذا كان عليك أن تعيش أسلوب حياة مستقر مرتبطًا بالأنشطة المهنية. وأخيرًا، عليك التحقق بانتظام من صحتك مع الطبيب وإجراء جميع الاختبارات اللازمة.
دكتور. بيول. العلوم ، أستاذ في جامعة موسكو الحكومية. يعمل منذ عام 1993 في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث يرأس قسمًا في المعاهد الوطنية للصحة ( المعاهد الوطنية للصحة- المعاهد الوطنية للصحة) وهي إحدى السلطات المعترف بها في مجال الأبحاث الأساسية لفيروس نقص المناعة البشرية. تم نشر أعماله في المجلات العلمية الرائدة في العالم ومعروفة على نطاق واسع في المجتمع العلمي، ولكن سبب المقابلة هو مقال مثير حول بحثه المنشور في أشهر الصحف الأمريكية اوقات نيويورك. تم طرح الأسئلة إميليا يوجينبليكو أليكسي ليفين.
- ليونيد بوريسوفيتش، لقد أكملت مؤخرًا دراسة تقترب من النصر على أفظع وباء في عصرنا، الناجم عن فيروس نقص المناعة. لا يتحدث فقط عن هذا الفيروس، ولكن أيضًا عن فيروس الهربس. أود أن أعرف التفاصيل مباشرة. من فضلك أخبرنا عن عملك وعن علاقة فيروس نقص المناعة البشرية بفيروس الهربس.
الحمض النووي البكتيري يختلف عن الحمض النووي البشري. كما يقولون، لديها توقيعها الخاص، ونتيجة لذلك يمكن عزلها عن العينات التي تم تحليلها. لا تمتلك الفيروسات مثل هذا التوقيع من الحمض النووي، لذا فإن تحديدها عن طريق التحليل الجيني أمر صعب للغاية. تشكل الميكروبات نظامًا بيئيًا، وكيفية تفاعل أعضائه، وخاصة الفيروسات، مع بعضهم البعض يعد لغزًا كبيرًا. نحن لا نعرف حتى عدد الفيروسات التي تعيش في الجسم، ولكن قياسا على البكتيريا، يمكننا أن نفترض أن هذا عالم ضخم، الباب الذي لم يفتح إلا قليلا.
تتفاعل الفيروسات في الجسم، كما هو الحال في أي نظام بيئي، بعدة طرق: فهي تساعد بعضها البعض، وتعارض بعضها البعض، وتتجاهل بعضها البعض.
- هل يمكنك إعطاء أمثلة؟
حسنًا، إليك بعض الأمثلة للتوضيح:
في المرضى الذين عولجوا بالأدوية المضادة للإيدز لسنوات عديدة والذين لا يتوقفون عن تناولها، لا توجد جزيئات فيروسية في الدم، ولكن تصلب الشرايين والاضطرابات الأخرى المرتبطة بزيادة نشاط الجهاز المناعي ليست غير شائعة. من الذي يستمر الجهاز المناعي في قتاله عندما يتم قمع فيروس نقص المناعة البشرية بالفعل؟ ويعتقد أن هذا التنشيط لجهاز المناعة يحدث بسبب فيروس آخر. من الممكن أن يكون هذا فيروسًا ضخمًا "أيقظه" فيروس نقص المناعة.
وعلى العكس من ذلك، عند الأطفال الأفارقة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، في ذروة مرض الحصبة، ينخفض عدد فيروسات نقص المناعة في الدم بشكل كبير، وفي نهاية الفترة الحادة يعود إلى مستواه السابق. أي أن فيروس الحصبة يقمع فيروس نقص المناعة البشرية. منذ عدة سنوات، اكتشفنا أن هذا هو عمل الكيموكينات - وهو نوع من بروتين السيتوكين الذي ينظم الاستجابة المناعية. ترتبط الكيميائيات بنفس المستقبلات الموجودة على سطح الخلية مثل فيروس نقص المناعة. وتحت تأثير فيروس الحصبة، تصبح جزيئات الكيموكين أكبر بكثير، ولا يتمكن فيروس نقص المناعة البشرية دائمًا من العثور على مكان "للوقوف فيه".
- الآن أخبرني عن فيروس الهربس.
يمكن لثمانية من أصنافها أن تعشش في جسم الإنسان. بعضها غير ضار تمامًا، والبعض الآخر يشكل خطرًا جسيمًا. الطفح الجلدي على الشفاه في الربيع، والذي يسمى بالعامية حمى الربيع (تذكر باسترناك؟)، سببه فيروس الهربس رقم 1 وهو مألوف لدى الجميع. وبالمناسبة، فقد ذكر شكسبير هذا الفيروس أيضًا في مسرحية روميو وجولييت:
وشفاه العذارى اللاتي يحلمن الهوى.
مينكس ماب يغطيهم بطفح جلدي
لكونه جشعًا للفطائر الحلوة ...
ميركوتيو على حق! هذه هي الطريقة التي ينتقل بها فيروس الهربس. فيروس الهربس المألوف الآخر يحمل الرقم 3. إنه يسبب مرض جدري الماء، الذي أصيب به جميعنا تقريبًا. لكن الهربس لا يقتصر على هذه الأمراض الخفيفة نسبيًا فحسب، بل يشمل أيضًا ساركوما كابوسي والهربس التناسلي - وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تتواجد فيروسات الهربس في الجسم باستمرار، ولكنها تخضع لسيطرة الجهاز المناعي، ولا يتم تنشيط بعضها إلا من وقت لآخر. وربما لسبب وجيه! هناك نظرية مفادها أنه في حالة الهربس، يقوم الجهاز المناعي بضبط استراتيجيته لمحاربة الفيروسات الأخرى وينتج ببطء خلايا نشطة تلعب دورها عند ظهور خطر حقيقي. بشكل عام، يعتبر الهربس من أقدم الفيروسات الموجودة في جسم الإنسان. ولهذا السبب تعلمنا أن نعيش بسلام مع بعض أنواعها. يصيب فيروس الهربس -1 (الحمى) عددًا كبيرًا من الأشخاص. تقريبا كل شخص لديه الهربس من النوع السادس. ولحسن الحظ، فإن الهربس 2 (الأعضاء التناسلية) والهربس 8 (ساركوما كابوزي) أقل شيوعًا.
ولكن هذا فقط طالما أن كل شيء على ما يرام مع جهاز المناعة. حتى بعد عقود من جدري الماء المنسي في مرحلة الطفولة، فإن الهربس 3 الذي تسبب فيه لا يغادر الجسم، ولكنه يخترق النهايات العصبية، وإذا ضعف جهاز المناعة، فإنه يذهب إلى مسار الحرب: يتم تنشيطه، ويبدأ في التكاثر بقوة ويسبب ألم شديد في الرقبة والرأس.
تحدث أشياء مماثلة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في كثير من الأحيان، يصاحب فيروس نقص المناعة فيروس الهربس رقم 2 (الهربس التناسلي). ماذا يرافق؟ إذا أصيب الشخص بالهربس، فمن الأسهل عليه أن يصاب بنقص المناعة. في السابق، كان يعتقد أن هذا يحدث لأن القروح الهربسية هي بوابة مفتوحة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومع ذلك، حتى بدون القروح، يساهم الهربس في الإصابة. علاوة على ذلك، في وجود الهربس، تتجلى متلازمة نقص المناعة المكتسب في شكل أكثر شدة.
- هل يمكنك التحدث قليلاً عن الأدوية الحديثة المضادة للإيدز؟
اخترع باحثون من بلجيكا، مع العالم التشيكي هاولي، دواءً رائعًا - تينوفوفير، ومنذ حوالي 15 عامًا تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لعلاج نقص المناعة. ومن الناحية الكيميائية، فهو يشبه الأدينوزين، وهو أحد مكونات أي حمض نووي. إن إنزيم المنتسخة العكسية لفيروس نقص المناعة البشرية، وهو الإنزيم الذي يبني سلسلة الحمض النووي الفيروسي، ليس واضحا بشكل خاص، وبالتالي يقوم بإدخال تينوفوفير بدلا من الأدينوزين (على نحو أكثر دقة، ثلاثي الفوسفات، الذي يتحول إليه في الخلية). ومع ذلك، على عكس الأدينوزين، تم تصميم تينوفوفير بطريقة لا يمكن ربط أي شيء به؛ عند هذه النقطة تنكسر سلسلة الحمض النووي، وينتهي التوليف.
ولذلك، يتم استخدام أقراص تينوفوفير كعامل علاجي ضد فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، حتى بمساعدة دواء تينوفوفير وأدوية أخرى، ليس من الممكن علاج شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل. لذلك فإن المهمة الرئيسية هي منع العدوى وسد طرق اختراقها.
- أنت تعطي الأولوية للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. كيف يمكن تحقيق ذلك؟
أولا، بالطبع، من خلال تغيير نموذج السلوك الاجتماعي. أما الوسائل الطبية فنعتمد على اللقاحات. لكن ببساطة لا توجد لقاحات جيدة حتى الآن. في الآونة الأخيرة، كان هناك بعض النجاح: تم إدخال بروتين فيروس نقص المناعة في الفيروس المضخم للخلايا، والذي توجد استجابة مناعية جيدة له، ويبدو أن هذا اللقاح يعمل في القرود. كل شيء آخر إما أنه ليس جيدًا أو أنه في مرحلة الاختبار. أعتقد أنه لن يكون هناك لقاحات في أي وقت قريب.
هناك طريقة أخرى وهي استخدام مبيدات الميكروبات، وهي مواد يتم تطبيقها مباشرة على الغشاء المخاطي وتمنع العدوى محليًا. حتى وقت قريب، لم تكن مبيدات الميكروبات مشجعة للغاية: لم تكن هناك نتائج إيجابية، علاوة على ذلك، فقد حدث مرتين أن مبيدات الميكروبات زادت من خطر إصابة الأشخاص الذين تم اختبارهم عليهم. هذا هو الوضع الفاضح.
حاول كل باحث تطوير دواء خاص به، وفي النهاية، قامت مجموعة من علماء جنوب إفريقيا، بدعم من الصناديق الدولية، بتناول عقار تينوفوفير، وصنعوا منه مادة هلامية واختبروه كمبيد للميكروبات. وتبين أن النتائج الإيجابية لهذه الاختبارات ذات دلالة إحصائية - فقد انخفض احتمال الإصابة بالإيدز بنسبة 38٪. بالنسبة للعلم، يعد هذا إنجازًا كبيرًا، على الرغم من أنه ليس مثيرًا للإعجاب بالنسبة للممارسة. واتضح أيضًا أن تطبيق عقار تينوفوفير على الغشاء المخاطي يقلل من فرص الإصابة بالهربس التناسلي بنسبة تصل إلى 51٪! لم يكن هذا واضحًا تمامًا، لكنه كان مفاجأة سارة - فقد تبين أنه من الممكن قمع فيروسين متفاعلين بنفس الطريقة. لقد اعتقدوا أن هذا يعتمد على آلية معقدة للغاية - من خلال تنشيط الفيروسات، من خلال بعض المواد الوسيطة. لكن الأمور فجأة أصبحت أسهل!
- وما هي هذه الآلية؟
لقد تمكنا من إظهار أنه في هذه الحالة بالذات يوجد تأثير مباشر - حيث يثبط تينوفوفير كلاً من فيروس نقص المناعة وفيروس الهربس. اتضح أن نفس مشتق تينوفوفير المفسفر، على غرار الأدينوزين، الذي يوقف تخليق فيروس نقص المناعة البشرية، يتم تضمينه في الحمض النووي لفيروس الهربس باستخدام إنزيم بوليميريز الحمض النووي ويمنع عملية تكراره. عندما تم اختراع تينوفوفير، بدأوا في اختباره على مجموعة متنوعة من الفيروسات ووجدوا أنه يقمع فيروس نقص المناعة البشرية فقط. ولذلك، يبدو أن عملنا يتناقض مع الدراسات السابقة. لكن تبين أن هذه التناقضات خيالية! والحقيقة هي أن الجل الذي عملنا به يحتوي على كمية أكبر بكثير من مادة تينوفوفير مقارنة بالأقراص. بالإضافة إلى ذلك، فإن جل تينوفوفير يتصل بالعديد من الخلايا - الأهداف المحتملة للفيروس - مقارنة بالدواء الفموي. الاتصال المباشر مع الغشاء المخاطي يسمح للدواء باختراق الأنسجة بشكل أفضل. يزداد تركيزه في الخلية، وبالتالي في هذه الحالة يعمل الجل بشكل أكثر فعالية من الأقراص. لم يسبق لأحد أن شهد مثل هذا التركيز من تينوفوفير. بدا الأمر غير فسيولوجي - مرتفع للغاية. وأظهرت جميع اختبارات تينوفوفير كدواء مضاد للإيدز أنه يعمل بتركيز أقل بكثير، والذي بدا تجاوزه بألف مرة هراء.
تجدر الإشارة إلى أن المشكلة الرئيسية في علم الصيدلة هي توصيل الأدوية إلى الهدف. هناك أدوية لكل شيء للخلايا التي تنمو خارج الجسم، ولكن إذا تناولها الشخص بتركيزات فعالة، تحدث آثار جانبية بحيث لا يكون من الواضح ما هو الأسوأ - المرض أم علاجه. لذلك، لا أحد يختبر الأدوية بتركيزات أعلى بكثير من التركيزات الفعلية. بطريقة أو بأخرى، عند تطبيقه موضعيًا، فإن تينوفوفير، الذي تم اختراعه لمحاربة فيروس نقص المناعة البشرية، يعمل أيضًا ضد رفيقه، فيروس الهربس. وبالمناسبة، عندما أقول "عملنا"، فأنا لا أعني فقط الأشخاص في قسمي في المعاهد الوطنية للصحة، ولكن أيضًا زملائي في بلجيكا وإيطاليا الذين أجرينا معهم هذا البحث.
ومن المثير للاهتمام أن عملنا مع تينوفوفير هو صورة طبق الأصل لأبحاثنا السابقة مع دواء تم تصنيعه لمكافحة فيروس الهربس. قبل عامين، اكتشفنا أن عقار الأسيكلوفير المضاد للهربس يتأقلم بشكل فعال مع فيروس الإيدز. ما هي أوجه التشابه والاختلاف بين مفعول هذه الأدوية، ولماذا هذه القصة مرآة؟ تم إنشاء تينوفوفير لمكافحة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتم إنشاء الأسيكلوفير لعلاج أنواع معينة من الهربس، في المقام الأول الهربس التناسلي. بالمناسبة، في أي صيدلية، يمكنك شراء Zovirax، وهو مرهم يعتمد على الأسيكلوفير، مما يساعد على التخلص من الحمى على الشفاه. مثلما يشبه تينوفوفير الأدينوزين، فإن الأسيكلوفير يشبه الغوانوزين. كما أنه مدمج في الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية ويوقف استطالة سلسلته. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا يتم الفسفرة عن طريق الإنزيمات الخلوية، ولكن عن طريق إنزيمات فيروس الهربس، وبالتالي لا يمكن أن يحدث هذا إلا في الخلية المصابة بالهربس. ومع ذلك، فإن الأسيكلوفير المفسفر يخترق بطريقة ما الخلايا المجاورة ويمنع تكاثر فيروس الإيدز هناك.
- هل من الممكن تطوير علاج شامل للإيدز والهربس؟
أود أن أعتقد ذلك، لأن هذا ما نفعله! التجارب السريرية للأسيكلوفير كدواء مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية جارية حاليًا. نود أن نجربه كمبيد للميكروبات، لكن هذا أمر يتعلق بالمستقبل. لسوء الحظ، فإن درجة قمع الفيروس الثاني ليست كبيرة كما نود. ولذلك فإن المهمة هي التعديل الكيميائي لهذه الأدوية.
ولكن حتى لو نجح، لا يمكن هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية بمادة واحدة! والإنجاز الرئيسي في هذا المجال هو مجموعة معقدة من المواد، كل منها يثبط أحد الإنزيمات في دورة تكاثر الفيروس. لا يوجد الكثير من هذه المركبات، ولكن كل إنزيم له مادته الخاصة. والآن يحاولون صنع مثبط للمستقبلات التي يتشبث بها الفيروس.
لماذا هناك حاجة إلى أدوية جديدة على الإطلاق؟ والحقيقة هي أن فيروس نقص المناعة البشرية يتحور بسرعة مذهلة. لقد اعتدنا على الإيمان بدقة النسخ البيولوجي، وإلا فلن يشبه الأطفال والديهم، ولن تشبه القطة قطة، ولن يشبه الفأر الفأر. لكن فيروس نقص المناعة البشرية اختار استراتيجية مختلفة، حيث لا ينبغي أن تكون الجزيئات متشابهة مع بعضها البعض. يحدث هذا لأن إنزيم النسخ العكسي، الذي يقرأ الحمض النووي الريبي (RNA) لتركيب الحمض النووي (DNA)، يرتكب أخطاء "عمدًا". تحدث ثلاثة أخطاء لكل عشرة جزيئات فيروسية. هل هو كثير أم قليل؟ للمقارنة، في ليلة صافية، تميز العين البشرية 10 4 نجوم في درب التبانة، ويُنظر إلى الباقي على أنه ضباب نجمي. في التلسكوب الجيد يمكنك تمييز 10 11 نجمة. وهذا هو عدد الجزيئات الفيروسية التي تتشكل في الجسم يوميًا! احسب بنفسك عدد الأخطاء التي بها أخطاء - طفرات. ونتيجة لذلك، فإن 99% من الفيروسات المتكونة في الجسم لم تعد قادرة على إصابة أي شيء، لأن البروتينات الأكثر أهمية فيها تتضرر بسبب الطفرات. لكن بعض الفيروسات، بفضل الطفرات، اكتسبت الاستقلال عن الأدوية (المقاومة). كما أن مناعتنا لا تواكب الفيروس سريع التغير لأن الأمر يستغرق وقتًا لتطوير استجابة مناعية كاملة، يتمكن الفيروس خلالها من "الهروب" بعيدًا إلى الأمام. ونأمل أن نكون أسرع من الطبيعة ونصنع أدوية فعالة ضد فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المرتبطة به، والتي لا يستطيع فيروس نقص المناعة البشرية اكتساب مقاومة لها. ولكن للقيام بذلك، مازلنا بحاجة إلى تعلم الكثير عن بيولوجيا فيروس نقص المناعة البشرية.
هذا هو ما نقوم به.
المادة الفعالة
أسيكلوفير
الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
الدواء المضاد للفيروسات هو نظير اصطناعي لنوكليوزيد البيورين الحلقي، والذي له تأثير انتقائي للغاية على فيروسات الهربس. في الخلايا المصابة بالفيروس، تحت تأثير ثيميدين كيناز الفيروسي، يحدث الفسفرة والتحول المتسلسل الإضافي إلى أحادي وثنائي وثلاثي الفوسفات. يتم دمج الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات في سلسلة الحمض النووي الفيروسي ويمنع تخليقه من خلال التثبيط التنافسي لبوليميراز الحمض النووي الفيروسي.
في المختبر، الأسيكلوفير فعال ضد فيروس الهربس البسيط - أنواع الهربس البسيط 1 و 2؛ ضد فيروس الحماق النطاقي، الذي يسبب جدري الماء و؛ مطلوب تركيزات أعلى لتثبيط فيروس ابشتاين بار. نشط إلى حد ما ضد الفيروس المضخم للخلايا.
في الجسم الحي، الأسيكلوفير فعال علاجيًا ووقائيًا، في المقام الأول ضد الالتهابات الفيروسية التي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و2. يمنع تكوين عناصر طفح جلدي جديدة، ويقلل من احتمالية انتشار الجلد والمضاعفات الحشوية، ويسرع تكوين القشور، ويقلل الألم في المرحلة الحادة من الهربس النطاقي.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يبلغ التوافر البيولوجي 15-30%، مما يخلق تركيزات تعتمد على الجرعة كافية لعلاج فعال للأمراض الفيروسية. ليس للطعام تأثير كبير على امتصاص الأسيكلوفير. يخترق الأسيكلوفير جيدًا العديد من الأعضاء والأنسجة وسوائل الجسم. الارتباط بالبروتين هو 9-33% وهو مستقل عن تركيزه في البلازما. يبلغ تركيزه في السائل النخاعي حوالي 50٪ من تركيزه في البلازما. يخترق الأسيكلوفير حواجز الدم في الدماغ والمشيمة ويتراكم في حليب الثدي. بعد تناول 1 جم/يوم عن طريق الفم، يصل تركيز الأسيكلوفير في حليب الثدي إلى 60-410% من تركيزه في البلازما (يدخل الأسيكلوفير إلى جسم الطفل مع حليب الأم بجرعة 0.3 مجم/كجم/يوم).
C الحد الأقصى للدواء في بلازما الدم بعد تناوله عن طريق الفم 200 ملغ 5 مرات في اليوم هو 0.7 ميكروغرام / مل، C دقيقة هو 0.4 ميكروغرام / مل. الوقت اللازم للوصول إلى C max في البلازما هو 1.5-2 ساعة ويتم استقلابه في الكبد لتكوين المركب غير النشط دوائيًا 9-carboxymethoxymethylguanine. يتم إخراجه عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي: يتم إخراج حوالي 84٪ عن طريق الكلى دون تغيير، و 14٪ على شكل مستقلب. تبلغ التصفية الكلوية للأسيكلوفير 75-80٪ من إجمالي تصفية البلازما في البالغين الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية 2-3 ساعات في المرضى الذين يعانون من T1/2 الشديد - 20 ساعة، مع غسيل الكلى - 5.7 ساعة وفي هذه الحالة، ينخفض تركيز الأسيكلوفير في البلازما إلى 60% من القيمة الأولية. يتم إخراج أقل من 2٪ من الأسيكلوفير من الجسم عبر الأمعاء.
دواعي الإستعمال
- علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية الناجمة عن فيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2، الأولية والثانوية، بما في ذلك؛
- الوقاية من تفاقم الالتهابات المتكررة الناجمة عن أنواع الهربس البسيط 1 و 2 في المرضى الذين يعانون من حالة مناعية طبيعية.
- الوقاية من الالتهابات الأولية والمتكررة التي تسببها فيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2 في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
- كجزء من العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد: المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (مرحلة الإيدز، والمظاهر السريرية المبكرة والصورة السريرية التفصيلية) وفي المرضى الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم.
- علاج الالتهابات الأولية والمتكررة الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي (جدري الماء، وكذلك الهربس النطاقي).
موانع
- فترة الرضاعة.
- الأطفال أقل من 3 سنوات (لهذا الشكل الدوائي).
مع حذر:حمل؛ كبار السن والمرضى الذين يتناولون جرعات كبيرة من الأسيكلوفير، وخاصة على خلفية الجفاف. الفشل الكلوي؛ الاضطرابات العصبية أو ردود الفعل العصبية لتناول الأدوية السامة للخلايا (بما في ذلك في التاريخ).
الجرعة
يؤخذ الأسيكلوفير أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة ويغسل بكمية كبيرة من الماء. يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي اعتمادا على شدة المرض.
علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية الناجمة عن الهربس البسيط من النوع 1 و 2
الكبار
يوصف الأسيكلوفير 200 ملغ 5 مرات يوميا لمدة 5 أيام على فترات 4 ساعات خلال النهار وعلى فترات 8 ساعات في الليل. في الحالات الأكثر شدة من المرض، يمكن تمديد مسار العلاج على النحو الذي يحدده الطبيب إلى 10 أيام. كجزء من العلاج المعقد لنقص المناعة الحاد، بما في ذلك. مع صورة سريرية مفصلة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك المظاهر السريرية المبكرة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومرحلة الإيدز؛ بعد زرع نخاع العظم أو في حالة ضعف الامتصاص من الأمعاء، يوصف 400 ملغ 5 مرات في اليوم.
يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد حدوث العدوى؛ في حالة الانتكاسات، يوصف الأسيكلوفير في الفترة البادرية أو عندما تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي.
الوقاية من تكرار الالتهابات الناجمة عن الهربس البسيط من النوع 1 و 2في المرضى الذين لديهم حالة مناعية طبيعية
الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ 4 مرات في اليوم (كل 6 ساعات) أو 400 ملغ مرتين في اليوم (كل 12 ساعة). في بعض الحالات، تكون الجرعات الأقل فعالة - 200 ملغ 3 مرات في اليوم (كل 8 ساعات) أو مرتين في اليوم (كل 12 ساعة).
الوقاية من الالتهابات التي تسببها أنواع الهربس البسيط 1 و 2، ذ المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ 4 مرات في اليوم (كل 6 ساعات). في حالة نقص المناعة الشديد (على سبيل المثال، بعد زرع نخاع العظم) أو في حالة ضعف الامتصاص من الأمعاء، يتم زيادة الجرعة إلى 400 ملغ 5 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة الدورة الوقائية للعلاج من خلال مدة وجود خطر العدوى.
علاج الالتهابات الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي (جدري الماء)
الكبار
يوصف 800 ملغ 5 مرات يوميا كل 4 ساعات خلال النهار وعلى فترات 8 ساعات في الليل. مدة العلاج 7-10 أيام.
أطفال
موصوفة 20 ملغم / كغم 4 مرات / يوم لمدة 5 أيام (الجرعة الوحيدة القصوى 800 ملغم) ، الأطفال من 3 إلى 6 سنوات: 400 ملغ 4 مرات في اليوم أكثر من 6 سنوات: 800 ملغ 4 مرات يوميا لمدة 5 أيام.
يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور العلامات أو الأعراض المبكرة لجدري الماء.
علاج الالتهابات الناجمة عن فيروس الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)
الكبار
وصف 800 ملغ 4 مرات يوميا كل 6 ساعات لمدة 5 أيام. الأطفال فوق سن 3 سنواتيوصف الدواء بنفس الجرعة للبالغين.
العلاج والوقاية من الالتهابات الناجمة عن الهربس البسيط من النوع 1 و 2, مرضى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة والحالة المناعية الطبيعية.
الأطفال من 3 سنوات إلى 6 سنوات- 400 ملغ مرة/يوم؛ أكثر من 6 سنوات- 800 مجم 4 مرات يوميا. يتم تحديد جرعة أكثر دقة بمعدل 20 مجم/كجم من وزن الجسم، ولكن ليس أكثر من 800 مجم مرة/يوم. مسار العلاج هو 5 أيام. لا توجد بيانات عن الوقاية من تكرار الالتهابات الناجمة عن فيروس الهربس البسيط وعلاج الهربس النطاقي لدى الأطفال ذوي المناعة الطبيعية.
لتلقي العلاج الأطفال فوق سن 3 سنواتيوصف 800 ملغ من الأسيكلوفير 4 مرات يوميا كل 6 ساعات (أما في العلاج البالغين الذين يعانون من نقص المناعة).
في كبار السنهناك انخفاض في تصفية الأسيكلوفير في الجسم بالتوازي مع انخفاض في تصفية الكرياتينين. أولئك الذين يتناولون جرعات كبيرة من الدواء عن طريق الفم يجب أن يحصلوا على سوائل كافية. في حالة الفشل الكلوي، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن تقليل جرعة الدواء.
يجب توخي الحذر عند وصف الأسيكلوفير المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. في مثل هؤلاء المرضى، لا يؤدي تناول الدواء عن طريق الفم بالجرعات الموصى بها للعلاج والوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط إلى تراكم الدواء بتركيزات تتجاوز المستويات الآمنة المحددة. لكن،
في وكذلك أثناء العلاج
—
آثار جانبية
عادة ما يكون الدواء جيد التحمل.
تم استخدام التصنيف التالي للتفاعلات الضارة اعتمادًا على تكرار حدوثها: في كثير من الأحيان (> 1/10)، غالبًا (> 1/10)،<1/100), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإسهال. نادرا جدا - التهاب الكبد واليرقان، في حالات معزولة - آلام في البطن.
من نظام المكونة للدم:نادرا - زيادة طفيفة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد، زيادة طفيفة في تركيز اليوريا والكرياتينين، فرط بيليروبين الدم. نادرا جدا - نقص الكريات البيض، قلة الكريات الحمر، فقر الدم، نقص الصفيحات.
من جانب الجهاز العصبي المركزي :في كثير من الأحيان - الدوخة. نادرا جدا - الإثارة، والارتباك، ورعاش، وترنح، والتلفظ، والهلوسة، والأعراض الذهانية، والتشنجات، والنعاس، واعتلال الدماغ، والغيبوبة.
عادة، لوحظت هذه الآثار الجانبية في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو في وجود عوامل محفزة أخرى، وكانت قابلة للعكس بشكل رئيسي.
من الجهاز التنفسي :نادرا – ضيق في التنفس.
ردود الفعل التحسسية:تفاعلات تأقية، طفح جلدي، حكة، شرى، متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد:في كثير من الأحيان - الحكة، الشرى، الطفح الجلدي، بما في ذلك التحسس، نادرا - الثعلبة، تساقط الشعر المنتشر السريع (نظرا لأن هذا النوع من الثعلبة لوحظ في أمراض مختلفة وأثناء العلاج بالعديد من الأدوية، لم يتم إثبات علاقته بتناول الأسيكلوفير). نادرا جدا متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون.
آحرون:في كثير من الأحيان - التعب والحمى. نادرا - وذمة محيطية، عدم وضوح الرؤية، اعتلال عقد لمفية، ألم عضلي، والشعور بالضيق.
جرعة مفرطة
لم يتم الإبلاغ عن حالات الجرعة الزائدة عند تناول الأسيكلوفير عن طريق الفم. تم الإبلاغ عن تناول 20 جرامًا من الأسيكلوفير عن طريق الفم. أعراض:الإثارة والغيبوبة والتشنجات والخمول. من الممكن ترسيب الأسيكلوفير في الأنابيب الكلوية إذا تجاوز تركيزه قابلية الذوبان في الأنابيب الكلوية (2.5 ملغم / مل).
علاج:مصحوب بأعراض.
تفاعل الأدوية
يؤدي الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد إلى زيادة متوسط عمر النصف وانخفاض تصفية الأسيكلوفير.
لوحظت زيادة في تأثير الأسيكلوفير مع الإدارة المتزامنة للمنشطات المناعية.
عند تناوله بالتزامن مع الأدوية السامة للكلى، يزداد خطر الإصابة بخلل وظائف الكلى.
تعليمات خاصة
يتم استخدام الأسيكلوفير بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب لتجنب المضاعفات لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
العلاج طويل الأمد أو المتكرر باستخدام الأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة يمكن أن يؤدي إلى ظهور سلالات من الفيروسات غير حساسة لعمله. معظم سلالات الفيروسات التي تم تحديدها والتي هي غير حساسة للأسيكلوفير تظهر نقصًا نسبيًا في كيناز الثيميدين الفيروسي؛ تم عزل السلالات ذات الثيميدين كيناز المتغير أو بوليميريز الحمض النووي المتغير. في المختبر، قد يؤدي تأثير الأسيكلوفير على السلالات المعزولة من فيروس الهربس البسيط إلى ظهور سلالات أقل حساسية.
يوصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى المسنين بسبب زيادة نصف عمر الأسيكلوفير.
عند استخدام الدواء، من الضروري التأكد من توفير كمية كافية من السوائل.
عند تناول الدواء، يجب مراقبة وظائف الكلى (تركيزات اليوريا في الدم والكرياتينين في البلازما). الأسيكلوفير لا يمنع انتقال الهربس جنسيا، لذلك خلال فترة العلاج من الضروري الامتناع عن الجماع، حتى في حالة عدم وجود المظاهر السريرية. ومن الضروري إعلام المرضى بإمكانية انتقال فيروس الهربس التناسلي خلال فترة الطفح الجلدي، وكذلك عن حالات نقل الفيروس بدون أعراض.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
لايوجد بيانات. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الدوخة قد تتطور أثناء العلاج باستخدام الأسيكلوفير، لذلك يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. في مثل هؤلاء المرضى، لا يؤدي تناول الدواء عن طريق الفم بالجرعات الموصى بها للعلاج والوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط إلى تراكم الدواء بتركيزات تتجاوز المستويات الآمنة المحددة. لكن، المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة)يجب تخفيض جرعة الأسيكلوفير إلى 200 ملغ مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة.
في علاج الالتهابات الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي، الهربس النطاقيوكذلك أثناء العلاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديدالجرعات الموصى بها هي:
— المرحلة النهائية من الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة)- 800 ملغ مرتين يومياً كل 12 ساعة؛
—الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين 10-25 مل/دقيقة)- 800 مجم 3 مرات يوميا كل 8 ساعات.
استخدامها في الشيخوخة
في كبار السنهناك انخفاض في تصفية الأسيكلوفير في الجسم بالتوازي مع انخفاض في تصفية الكرياتينين. أولئك الذين يتناولون جرعات كبيرة من الدواء عن طريق الفم يجب أن يحصلوا على سوائل كافية. في حالة الفشل الكلوي، فمن الضروري اتخاذ قرار بشأن تقليل جرعة الدواء.
شروط الصرف من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط وفترات التخزين
يحفظ الدواء في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي - 2 سنة. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
الهربس ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - إمكانيات جديدة لعلاج الإيدزمؤخرا في مجلة تسمى مضيف الخلية والميكروبتم نشر مقال يقدم معلومات حول كيفية التعامل معه فيروس العوز المناعي البشري– يمكن أن تكون العدوى ناجمة عن فيروس الهربس، بالإضافة إلى عقار يسمى الأسيكلوفير، والتي لا يمكن الوصول إليها فحسب، بل إنها رخيصة أيضًا.
الهربس والأسيكلوفير ضد فيروس نقص المناعة البشرية
يدعي العلماء الذين درسوا هذه الحقائق أن استخدام هذا الدواء في مكافحة الإيدزيساعد على تقليل كمية فيروس نقص المناعة البشرية في دم المرضى. مع كل هذا تجدر الإشارة إلى أن فعالية هذا الدواء لا تتم ملاحظتها إلا إذا كان المريض مصابًا بفيروس الهربس بالإضافة إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم يتم الكشف عن فيروس الهربس، فإن هذا العلاج غير فعال.في سياق البحث، كان من الممكن إثبات أن الأسيكلوفير يبدأ في مكافحة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فقط تحت تأثير فيروس الهربس، الذي يسبب تفاعل فسفرة الدواء. هذا النوع من التفاعل له تأثير قمعي على تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية. وقد حاول العلماء أكثر من مرة استخدام الأسيكلوفير للعلاج فقط إذا كان المريض مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية، لكن محاولاتهم باءت بالفشل.
والخبر السار هو أن غالبية الناس لديهم بالفعل أحد أنواع الهربس في أجسادهم، مما يساهم في تطور مرض الجديري المائي، لذلك إذا تمكن العلماء من اختراع طريقة جديدة لعلاج الإيدز بهذا الدواء، فلن يحتاج المرضى للإصابة بفيروس الهربس.
علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية – فيديو
بشكل عام، تعتبر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خطيرة للغاية، لذا احصل على نصيحة من أحد المتخصصين فيما يتعلق بتدابير الوقاية من هذا المرض المعدي.
اقرأ أكثر:
- جدري الماء - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج الدوائي لمرض جدري الماء عند الأطفال والبالغين والتغذية الغذائية والصور. بعد كم يوم من الإصابة تظهر العلامات الأولى للمرض؟ هل يساعد لقاح جدري الماء؟
في 10 سبتمبر، ظهرت رسالة مذهلة حقًا على الموقع الإلكتروني لمجلة Cell Host & Microbe، موقعة من باحثين من الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وبريطانيا العظمى وبلجيكا. لقد أثبتوا تجريبيا أن عقار الأسيكلوفير المضاد للفيروسات، والذي تم استخدامه لسنوات عديدة لمكافحة الهربس، يمكن أن يتحول إلى سلاح فعال ضد الإيدز.
تم هذا الاكتشاف بواسطة نفس فيروس الهربس الذي يعمل الأسيكلوفير ضده. وتبين أنه يغير التركيب الجزيئي للأسيكلوفير وبالتالي يتسبب في منع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية، حسبما ذكرت CA-NEWS.
قاد البحث مواطن من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وهو الآن رئيس قسم التفاعلات بين الخلايا في المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية بالقرب من واشنطن، ليونيد مارجوليس، الذي تحدث عن الاكتشاف في مقابلة حصرية مع الخدمة الروسية للأبحاث. صوت أمريكا.
ليونيد، لنبدأ مع الأسيكلوفير.
يجب أن أقول إن هذا دواء رائع حقًا ويحتل مكانة خاصة جدًا في تاريخ علم الصيدلة. عادة، يبدأ تصنيع أدوية جديدة عندما يقوم العلماء بعزل مكوناتها النشطة من المزارع البكتيرية، أو على سبيل المثال، من عصائر النباتات. لكن الأسيكلوفير، إذا ساعدتني ذاكرتي بشكل صحيح، أصبح أول دواء في العالم تم تصنيعه بشكل مصطنع على المستوى الجزيئي.
وقد تم ذلك من قبل مواطن رائع من نيويورك، جيرترود إليون، الذي حصل قبل 20 عاما على جائزة نوبل لعمله. لقد ابتكرت، بمفردها أو بالتعاون، العديد من الأدوية الاصطناعية ضد التهاب السحايا وسرطان الدم والتهابات الجهاز التنفسي البكتيرية وأمراض أخرى. وفي الوقت نفسه لم تكن حاصلة على أي شهادات علمية، بل فقط شهادة جامعية.
الأسيكلوفير هو أيضًا من بنات أفكارها. تمت دراسة آلية عملها بالتفصيل. هذا الدواء غير سام تمامًا ويمكن تناوله عن طريق الفم بالجرام دون أي خطر. علاوة على ذلك، فهو في حد ذاته خامل تمامًا وليس له أي تأثير على العمليات الفسيولوجية. يتم تنشيطه فقط في الخلايا المصابة بفيروسات الهربس. كيف يحدث هذا معروف جيدا.
يتم تنشيط الأسيكلوفير فقط إذا كان جزيئه مرتبطًا بثلاث مجموعات فوسفات، تتكون كل منها من ذرة فوسفور وثلاث ذرات أكسجين وذرتين هيدروجين. تسمى عمليات إعادة الترتيب الجزيئية التي تؤدي إلى تثبيت مثل هذه المجموعات بالفسفرة وتلعب دورًا كبيرًا في الكيمياء الحيوية. ولكي يتم تنفيذها، هناك حاجة إلى إنزيمات خاصة.
يتم إنتاج أحد هذه الإنزيمات، وهو ثيميدين كيناز، بواسطة فيروس الهربس. يربط ثيميدين كيناز مجموعة الفوسفات الأولى بجزيء الأسيكلوفير، ثم يتم ربط المجموعتين الأخريين بها بواسطة إنزيمات أخرى موجودة بالفعل في الخلايا. لهذا السبب، يمكن للأسيكلوفير أن يعمل فقط في الخلايا التي يهاجمها فيروس الهربس، وليس له أي تأثير على الخلايا الخالية من هذه العدوى.
كيف تعمل بالضبط؟
ذكي جدا. يتم دمج الأسيكلوفير المنشط في الحمض النووي الفيروسي ويمنع تركيبه الإضافي. يمكن القول أنه يعمل كسدادة، ويمنع الحمض النووي من الاستطالة. ومع ذلك، حتى الآن كان يُعتقد أنه عديم الفائدة تمامًا ضد الفيروسات الأخرى.
هذا، كما أفهمه، مجرد قول مأثور، ولكن هل الحكاية الخيالية أمامنا؟
صح تماما. وبينما كان هناك عصور ما قبل التاريخ، يمكننا الآن الانتقال إلى عملنا. درسنا كيفية تفاعل فيروسات الهربس ونقص المناعة مع بعضها البعض. لجمع هذه المعلومات، قمنا في نفس الوقت بإصابة قطع من الأنسجة البشرية الحية المعزولة من اللوزتين وعنق الرحم، حيث أن كلا الفيروسين يتكاثران بشكل جيد هناك. ولإجراء تجربة مراقبة، قررنا إيقاف فيروس الهربس باستخدام الأسيكلوفير. ولدهشتنا الكبيرة، توقف فيروس الإيدز على الفور عن التكاثر في هذه الأنسجة.
ثم بدأنا في الحفر بشكل أعمق. أخذوا أنسجة جديدة من نفس النوع، وأصابوها بشكل منفصل بكلا الفيروسين، ثم أدخلوا الأسيكلوفير. كما هو متوقع، توقف تكاثر فيروس الهربس على الفور، ولكن حدث الشيء نفسه مع فيروس نقص المناعة. هذا لم يعد يتناسب مع أي بوابة.
والحقيقة مفارقة...
في حقيقة الأمر. في البداية لم نكن نعرف ماذا نفكر. قررنا تكرار نفس التجارب ليس على قطع من الأنسجة، ولكن على المزارع النقية للخلايا اللمفاوية التائية. كان كل شيء موجودًا بالفعل وفقًا للكتاب المدرسي، وكان الأسيكلوفير يعمل فقط ضد الهربس. ثم عدنا إلى المناديل وفحصنا ما إذا كان بها فيروس الهربس. بالطبع، لم نصيبهم بأنفسنا، ولكن قد تظهر فيروسات الهربس هناك نتيجة للعدوى العفوية.
واتضح أن جميع الأنسجة التي عملنا عليها تحتوي على فيروسات الهربس، وليس تلك التي تم استخدام الأسيكلوفير ضدها. يوجد فيروس الهربس في ثمانية أنواع، بعضها غير ضار تمامًا. جميع الأمريكيين تقريبًا مصابون بها ولا يلاحظون وجودها في الجسم. نقوم باستلام الأنسجة المخصصة للتجارب من المستشفيات، حيث تبقى بعد العمليات الجراحية. لذلك ليس من المستغرب أن تكون عيناتنا مصابة في البداية بفيروس الهربس غير الضار نسبيًا.
لكن مزارع الخلايا المخبرية التي أجرينا عليها تجارب المراقبة لم تكن تحتوي بالطبع على أي فيروسات. في هذه المرحلة كان علي أن أعترف بأن الأسيكلوفير يمنع فيروس الإيدز بمشاركة معينة من فيروس الهربس. تم تأكيد ذلك من خلال تجارب التحكم.
فهل تمكنت من معرفة كيف يحقق فيروس الهربس مثل هذه المآثر؟
حسنًا، الجواب المبدئي اقترح نفسه. وبما أن فيروس الهربس يسبب الفسفرة الثلاثية لجزيئات الأسيكلوفير، كان من الطبيعي افتراض أن مثل هذه الجزيئات المعدلة لها إمكانات مضادة للإيدز. ولم نخطئ..
وتبين أن الأسيكلوفير المفسفر يتداخل مع الإنزيم الذي يسمح لفيروس الإيدز بنسخ معلوماته الوراثية. وفي الفيروس نفسه، يتم كتابته على جزيئات الحمض النووي الريبوزي، ولكن لكي يندمج في نواة الخلية، يجب على الفيروس إعادة كتابته على جزيئات الحمض النووي. يتم تنفيذ هذه المهمة بواسطة إنزيم المنتسخة العكسية، والذي يتم حظره بواسطة الأسيكلوفير المعدل.
وبطبيعة الحال، في البداية لم نكن نعرف أي شيء من هذا. اضطررت إلى اللجوء إلى البروفيسور ريموند شينازي، الأستاذ في جامعة إيموري، وهو خبير بارز في إنزيم النسخ العكسي، للحصول على المساعدة. في البداية ذكر أن الأسيكلوفير لا يمكن أن يكون له أي تأثير على فيروس الإيدز، وإلا لكان قد تم اكتشافه منذ فترة طويلة. ولكن بعد أسبوع اتصل بي وأكد فرضيتنا. قام بعزل إنزيم النسخ العكسي الفيروسي في شكله النقي ووجد أنه تم تثبيته بواسطة الأسيكلوفير الثلاثي المفسفر. اكتشف شينازي أيضًا كيف يحدث هذا بالضبط على المستوى الجزيئي. بعد هذا لم يعد هناك أي شك.
في هذه الحالة يا ليونيد، اسمح لي أن أهنئك على اكتشافك الكبير. ماذا سيأتي بعد ذلك؟
أولاً، هناك كل الأسباب التي تدعونا إلى الأمل في إمكانية استخدام الأسيكلوفير العادي لعلاج حاملي فيروس نقص المناعة البشرية المصابين بفيروس الهربس البسيط. وسواء كان هذا صحيحًا أم لا، فسيتم إظهاره من خلال التجارب السريرية التي بدأت بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، تم بالفعل الحصول على الأسيكلوفير ثلاثي الفسفرة في المختبر. من الممكن أن يصبح علاجًا مستقلاً ضد الإيدز. سوف تظهر الأبحاث المستقبلية ما إذا كانت هذه الآمال مبررة أم لا.
ليونيد مارجوليس: الأسيكلوفير، المعروف أيضًا باسم زوفيراكس، يُستخدم في الطب منذ ثلاثين عامًا. يباع بدون وصفة طبية ويعمل بشكل جيد ضد الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس البسيط من النوع 1 و 2.
