أسباب ورم الغدة النخامية. الورم الحميد في الغدة النخامية: الأعراض عند النساء والعلاج والتشخيص

الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم ذو طبيعة حميدة. تتشكل من خلايا الغدة النخامية الأمامية. وعلى الرغم من طبيعته الحميدة، فإن المرض ينطوي على عدد من العواقب الصحية التي لا رجعة فيها. يعد التعرف الدقيق وفي الوقت المناسب على المرض والعلاج في الوقت المناسب من الشروط الإلزامية والضرورية لنجاح العلاج.

أسباب المرض

التسبب في الورم الحميد، على الرغم من المستوى العالي من تطور الطب، لا يزال غير مفهوم تماما ويظل موضوعا للدراسة. الأسباب التالية يمكن أن تثير تكوين المرض وتطوره:

1. الآفة المعدية للجهاز العصبي المركزي.
2. الآثار السلبية على الجنين للأدوية والمواد السامة والإشعاعات المؤينة أثناء الحمل.
3. نزيف داخل الجمجمة.
4. إصابات ميكانيكية في الجمجمة مع تلف في الدماغ.
5. انخفاض وظيفة الغدة الدرقية بسبب آفات الالتهابات أو المناعة الذاتية لفترات طويلة.
6. الاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
7. تخلف في نمو الخصيتين أو المبيضين.
8. الأضرار التي لحقت بالإشعاع أو عمليات المناعة الذاتية في الغدد التناسلية.

وفقا للعديد من الخبراء، يمكن أن يظهر الورم الحميد في الغدة النخامية لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. ويستند هذا البيان فقط على الإحصاءات الطبية، دون دليل مباشر.

أعراض الورم الحميد

تعتمد علامات المرض على نوع الورم الحميد في الغدة النخامية في الدماغ، وما هو الهرمون الذي يتم إنتاجه بشكل زائد، وحجم الورم ومعدل نموه.

1. ورم غدي صغير. يتم تشخيص نوعين: نشط هرمونيًا وسلبي. علامة المرض النشط هي مظهر من مظاهر اضطرابات الغدد الصماء. قد لا يظهر الشكل السلبي لسنوات حتى يتم اكتشاف التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق الخطأ أثناء دراسة مرض آخر. الورم الغدي الصغير ليس له أعراض لدى كثير من الناس.
2. ورم برولاكتيني. ورم غدي نخامي شائع، يتم تشخيص معظم الحالات عند النساء. تتجلى في الأعراض:

عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها.

إفرازات اللبأ من الثدي غير المرتبطة بالرضاعة الطبيعية.

صعوبات في تصور الأطفال.

انخفاض الفاعلية لدى الرجال، وتورم الغدد الثديية، ومشاكل في تكوين الحيوانات المنوية.

3. ورم موجه جسدي. يتميز بارتفاع مستوى هرمون النمو. ترتبط جميع علامات المرض بمستواه:

تظهر العملقة عند الأطفال. يبدأ وزن الطفل في الزيادة ويزداد طوله. تبدأ العملقة في الظهور في سن ما قبل البلوغ (من 7 إلى 12 عامًا) وتستمر حتى سن 25 عامًا. يجب على الآباء مراقبة نمو أطفالهم عن كثب، وإذا تم اكتشاف انحراف عن المعيار العمري، فاتصل بمؤسسة طبية لفحصهم.

تظهر أعراض ضخامة النهايات عند البالغين عندما تتضخم أجزاء معينة من الجسم. تصبح ملامح الوجه أكثر خشونة، ويزداد نمو الشعر، ويزداد حجم العديد من الأعضاء، وتتعطل وظائفها.

4. الورم القشري. من بين جميع الحالات، يحدث الورم الحميد فقط في 8-10٪ من المرضى، بما في ذلك الأطفال. الخصائص الرئيسية:

بدانة. هناك إعادة توزيع كتلة الدهون وترسبها في الجزء العلوي من الجسم. يتم تقريب الوجه. في الجزء السفلي من الجسم، يتم ملاحظة العمليات المعاكسة: يحدث ضمور العضلات. ونتيجة لذلك، تفقد الأطراف السفلية الوزن.

اضطرابات الجلد: ظهور علامات التمدد، وزيادة تصبغ الجلد. يصبح سطحه أكثر جفافاً ويلاحظ التقشير.

زيادة ضغط الدم.

تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية وزيادة في نمو الشعر.

عند الرجال هناك انخفاض في الفاعلية.

5. ورم الغدد التناسلية هو نوع نادر من الورم. يتجلى في فشل الدورة الشهرية، ومشكلة في تصور الأطفال.
6. ورم الثيروتروبينوما هو أيضًا ورم غدي نادر. وتعتمد أعراضه على شكل الورم:

الأولي: يتميز بفقدان الوزن، ورعشة الأطراف أو الجسم، وقلة النوم، وزيادة الشهية، والتعرق، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم.

أما الثانوية فتتميز بـ: تورم الوجه، زيادة الوزن، بطء الكلام، بطء القلب، الإمساك، تقشر الجلد، بحة في الصوت، الاكتئاب.

إذا تم إجراء تشخيص غير صحيح على أساس هذه العلامات، فإن المزيد من تطور الورم الحميد سيؤدي إلى مضاعفات مستمرة.

ما هو خطر المرض؟

الورم الحميد في الغدة النخامية يكون في معظم الحالات حميداً ولا يشكل تهديداً لحياة الإنسان. يزداد حجم العديد من أشكاله ببطء أو يتوقف عن النمو في مرحلة ما (الورم البرولاكتيومي). ولكن حتى الأورام بطيئة النمو تحتاج إلى فحصها وفحصها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كان ورم الغدة النخامية من النوع النشط، فيجب مراقبة معدل نموه وحجمه وتأثيره على الحالة العامة للشخص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ويكون تحت إشراف المتخصصين.

في بعض الحالات، عندما ينمو الورم إلى هياكل الدماغ المجاورة، يلاحظ الضغط. ونتيجة لذلك، يبدأ المريض في إظهار الاضطرابات العصبية:

1. مشاكل بصرية. يمكن أن يكون للورم المتضخم عواقب وخيمة: ضمور الأعصاب البصرية والعمى.
2. هجمات شديدة من الصداع.
3. - تنميل في أحد الأطراف أو جميعها.
4. الإحساس بالوخز على الوجه.

إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية ينمو بشكل مكثف، يتم ملاحظة زيادة في مستويات الهرمون، مما يؤثر على:

• عمل الغدد الجنسية الذكرية والأنثوية؛

• الغدد الكظرية؛

• الغدة الدرقية.

يتم تشخيص عدد قليل من المرضى بتضخم الأطراف، والذي يحدث عندما تنمو أجزاء من الجسم وتزداد سماكة العظام. في الأطفال الذين يعانون من مستويات هرمون زائدة، لوحظ العملقة.

الشكل المعقد للورم هو الورم الحميد الكيسي. يتم التعبير عن عواقب الضمور الكيسي في الصداع الشديد، والاختلالات الجنسية لدى الرجال، والمشاكل النفسية، وانخفاض الرؤية، وارتفاع ضغط الدم، وخدر الأطراف. تم الكشف عن هذا النموذج أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

هذه العواقب يجب أن تثير قلق كل شخص. بعد كل شيء، يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع وجودته على علم الأمراض الذي تم تحديده في الوقت المناسب وبدء العلاج.

طرق التشخيص

من المهم التمييز الفوري بين المرض والحالات الأخرى التي تشبه أعراضها الورم الحميد. يمكن أن يتم الخلط بين ورم الغدة النخامية وأكياس راثكي، والورم السحائي، والورم النخامي، والانبثاثات من الأورام الأخرى.

لإجراء تشخيص دقيق ووصف المزيد من العلاج، يتم تشخيص الورم الحميد في الغدة النخامية عن طريق إجراء الدراسات التالية:

1. دراسة الصورة السريرية للمرض.
2. فحوصات من قبل طبيب عيون، طبيب أعصاب، طبيب الجهاز الهضمي.
3. يتم إجراء التصوير العصبي للورم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الشعاعي.
4. يتم فحص البول والدم لمعرفة محتوى الهرمونات.
5. التحقق من مجال الرؤية.
6. دراسة كيميائية مناعية للورم.

يسمح تشخيص الورم الحميد في الغدة النخامية بتحديد نوعه وتحديد درجة نشاطه وتحديد حجمه وموقعه.

وفقا للبيانات الطبية، يمثل الورم الحميد في الغدة النخامية 13-15٪ من جميع أورام المخ المكتشفة. عند الأطفال، يتطور هذا المرض لدى 3-6٪ من جميع المرضى. في معظم الأحيان، يتم تشخيص التغيرات في الغدة النخامية بين سن 25 و 45 عاما.

طرق العلاج المستخدمة

يتم اختيار أساليب علاج المرض للمريض بشكل فردي بناءً على مظاهر الورم وحجمه ونشاطه. يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج:

1. دواء.
2. شعاع.
3. الجراحية.

يعتمد العلاج الدوائي على وصف الأدوية التي تحتوي على مضادات الدوبامين. وتؤدي هذه الطريقة إلى انكماش الورم والتوقف التام عن عمله. تتم مراقبة نتائج العلاج خطوة بخطوة باستخدام نتائج الاختبار والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يوصف العلاج الإشعاعي عند تشخيص الورم الحميد الصغير ذو النشاط المنخفض. يتم إجراؤه عادةً بالتزامن مع دورة علاجية أثناء مراقبة نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. ويتم تنفيذها باستخدام طريقتين:

1. العلاج بأشعة غاما.
2. الجراحة الإشعاعية المجسمة باستخدام سكين الإنترنت.

أثناء العلاج الجراحي، يتم استخدام طريقتين للإزالة:

1. من خلال الأنف - عبر الوتدي.
2. حج القحف – عبر الجمجمة.

قبل البدء بأي نوع من العمليات، يخضع المريض لتخطيط القلب والأشعة السينية والرنين المغناطيسي واختبارات لمراقبة مستويات الهرمونات.

يتم إجراء إزالة الورم عبر الوتدي للأورام الغدية الصغيرة والكبيرة التي لا تؤثر على الأنسجة المجاورة. يشار إلى هذا النوع من العمليات إذا كان المرض موجودًا في السرج التركي، أو يمتد منه بما لا يزيد عن 20 ملم. يتم إجراء عملية ثقب الجمجمة في الأشكال الشديدة من الورم الحميد عن طريق فتح الجمجمة. نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة بسبب خطر الإصابة وخطر حدوث مضاعفات خطيرة.

إذا بدأ مسار العلاج في الوقت المناسب، فإن الورم يستجيب بشكل جيد للعلاج ولا يترتب عليه عواقب غير سارة.

تأثير الورم الحميد على الحمل

مفاهيم الورم الحميد في الغدة النخامية والحمل غير متوافقة. من خلال إثارة التوليف المفرط للبرولاكتين، يؤثر الورم على حالة الجهاز التناسلي للمرأة.

تبدأ مشاكل الدورة الشهرية: تنقطع الدورة، وتتوقف لدى البعض تمامًا. عواقب مثل هذا الانتهاك لا تترك نفسها متوقعة - تنشأ صعوبات في إخصاب البويضة، وبالتالي مشاكل في تصور الأطفال.

تؤدي المستويات المرتفعة من البرولاكتين إلى إنتاج حليب الثدي حتى لو كانت المرأة لا ترضع.

إذا بدأت العلامات الأولى للمرض في الظهور أثناء الحمل، تحتاج المرأة إلى طلب المساعدة المؤهلة في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات في تأكيد التشخيص أو دحضه. إن الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب سيساعد المرأة على الحمل والولادة لطفل سليم.

أثناء الحمل، يجب مراقبة الأم المستقبلية من قبل طبيب الغدد الصماء وأمراض النساء. في هذا الوقت، يُمنع علاج الورم الحميد بالجراحة والإشعاع والأدوية.

التنبؤ بنتائج المرض

يوفر تشخيص أمراض الغدة النخامية وعلاجها في الوقت المناسب تشخيصًا إيجابيًا للعلاج. في 93٪ من الحالات، يساعد التدخل الجراحي على التعامل مع تطور المرض. ولكن حتى بعد ذلك، قد يواجه المرضى عواقب:

• خلل في الجهاز التناسلي.
• خلل في الغدة الدرقية.
• خلل الغدة الكظرية.
• مشاكل في الرؤية؛
• ضعف مستمر في الذاكرة والكلام والانتباه.

بناءً على نتائج الاختبارات والتصوير بالرنين المغناطيسي، يتم وصف تصحيح حالة المريض بالأدوية من أجل تقليل عواقب المرض.

يحدث انتكاسة الورم الحميد في 14-16٪ من الحالات. نادرًا ما تحدث الوفاة بسبب المرض حتى عندما يكون الورم مصحوبًا بأمراض مصاحبة خطيرة.

لوحظ تراجع الأعراض في 92٪ من الحالات أثناء العلاج الجراحي والأدوية. يضمن الجمع المتزامن لجميع أنواع العلاج عدم وجود انتكاسات خلال السنة الأولى بنسبة 82٪، وفي السنوات الخمس المقبلة - 68٪.

عادةً ما تتم استعادة الوظيفة البصرية عندما يكون ورم الغدة النخامية الذي تم تحديده صغير الحجم وكان موجودًا لدى المريض لمدة تقل عن عام. إذا مر وقت أطول منذ ظهور الورم الحميد، فمن غير الممكن استعادة الوظائف البصرية والتوازن الهرموني حتى بعد العلاج الجراحي. في هذه الحالات، يتم تعيين المريض إعاقة دائمة.

يعد تكوين وتطور الورم الحميد في الغدة النخامية مرضًا خطيرًا، وعلاجه في الوقت المناسب له عواقب صحية خطيرة لا رجعة فيها. والتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب فقط سيساعد على تجنب العواقب الوخيمة للمرض.

الغدة النخامية هي ملحقة دماغية صغيرة تلعب دورًا مهمًا في فسيولوجيا الإنسان. تتمثل وظائف الغدة النخامية في إنتاج الهرمونات التي تؤثر على النمو والتكاثر وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم. هذا العضو هو مركز نظام الغدد الصماء البشري.

أورام الغدة النخامية: الجانب العصبي للمرض

يؤدي التكاثر غير الطبيعي لخلايا الغدة النخامية إلى تكوين أورام على سطحيها الأمامي والخلفي، مما يؤدي إلى خلل في هرمونات الجسم وحدوث مشاكل عصبية بمختلف أنواعها.

يتم ملاحظة أورام الغدة النخامية بتكرار متساوٍ لدى كل من الرجال والنساء، والعمر الأكثر شيوعًا الذي يتم فيه تشخيص هذا المرض هو 30-40 عامًا.

وفي بعض الحالات، يلاحظ نمو السحايا في منطقة الغدة النخامية، مما يؤثر أيضاً سلباً على الغدة.

في بعض الأحيان ليس للأورام في الغدة النخامية أي عواقب ملموسة على الجسم.

وفقا للإحصاءات الطبية، تمثل أورام الغدة النخامية حوالي 15٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة.

أسباب أورام الغدة النخامية

ولم يحدد الطب الحديث بعد الأسباب التي تؤثر بشكل مباشر على ظهور أورام الغدة النخامية.

وفي بعض الحالات، تلعب العوامل الوراثية دورًا قاتلًا. تشمل عوامل الخطر المحتملة التي تؤدي إلى تطور الأورام ما يلي:

• التهابات الجهاز العصبي.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
• إصابات الرأس
• تناول الأدوية الهرمونية.
• تعرض الجنين للعوامل الضارة أثناء الحمل؛

هناك أيضًا نظرية علمية مفادها أن النمو غير الطبيعي لأنسجة الغدة النخامية يمكن أن يبدأ نتيجة للنشاط الإنتاجي غير الكافي للغدد الطرفية لجهاز الغدد الصماء أو زيادة هرمونات ما تحت المهاد.

وهناك نظرية أخرى تفسر أسباب تحولات الغدة النخامية نتيجة وجود اضطراب وراثي في ​​إحدى خلاياها.

تصنيف

غالبًا ما تكون أورام الغدة النخامية حميدة (وتسمى أيضًا الأورام الغدية) أكثر من كونها خبيثة.

في الحالة الأولى، تستمر الخلايا الورمية في الاحتفاظ جزئيًا بالخصائص والوظائف المتأصلة في الخلايا السليمة المماثلة.

تتميز الأورام الحميدة بالنمو البطيء. ومع نموها، فإنها تضغط تدريجيًا على الأنسجة المحيطة بها، لكنها لا تخترقها أبدًا. تستجيب هذه الأورام بشكل جيد للإزالة الجراحية: حالات الانتكاس نادرة جدًا.

الأورام الخبيثة

تخضع الخلايا الخبيثة لتحول كبير وتفقد تمامًا القدرة على التحكم في النمو والتمايز. مثل هذه الخلايا لا تستطيع أداء وظائفها.

الأورام الخبيثة لديها القدرة على النمو في الأنسجة والأعضاء والأوعية الدموية والليمفاوية المحيطة بها، وتتميز بالنمو السريع والعدواني وتشكيل النقائل.

يصعب علاج الأورام الخبيثة وغالباً ما تتكرر. تعتمد قابلية عمل ورم معين على مرحلة تطوره.

في المراحل المبكرة، عندما لم يحدث الإنبات في الأنسجة المحيطة بعد، قد يكون للجراحة تشخيص مناسب. في مرحلة اختراق الأنسجة والأنظمة وتشكيل النقائل، عادة ما تكون الأورام غير صالحة للعمل.

اورام حميدة

الشكل الأكثر شيوعا لأورام الغدة النخامية، والتي تسمى في الطب الأورام الغدية. يتم تصنيفها وفقا لأحجامها.

هناك:

• الأورام الغدية البيكاوية (حجمها أقل من 3 مم)
• الأورام الغدية الدقيقة (حجم أقل من 1 سم) ؛
• الأورام الكبيرة (الحجم - أكثر من 1 سم) ؛
• الأورام الغدية العملاقة

اعتمادا على النشاط الوظيفي للغدة، الأورام هي:

• نشطة هرمونيا (إنتاج الهرمونات) ؛
• غير نشط هرمونيا (صامت، لا يشارك في تخليق الهرمونات)؛

الأورام النشطة هرمونياوتنقسم بدورها إلى:

• الأورام البرولاكتينية (الأورام التي تنتج هرمون البرولاكتين) ؛
• الأورام القشرية (الأورام الغدية التي تفرز هرمونات الكورتيكوستيرويد) ؛
• الأورام الجسدية (توليف السوماتروبين - هرمون النمو) ؛
• ورم الثيروتروبين (الأورام التي تنتج هرمونًا يحفز الغدة الدرقية) ؛
• الأورام التناسلية (تنظيم إنتاج الهرمونات الجنسية) ؛

أعراض أورام الغدة النخامية ومسار المرض (المظاهر التشريحية العصبية)

صور لأعراض ورم الغدة النخامية

بالإضافة إلى اضطرابات الغدد الصماء التي تسببها الأورام وتؤدي إلى فرط وظيفة الغدة أو قصورها، تؤثر الأورام أيضًا على التشريح العصبي البشري والفيزيولوجيا العصبية.

زيادة حجم الورم يؤدي إلى زيادة الضغط على النخاع. وهذا يؤدي إلى مشاكل عصبية:

• شدة وتوطين متفاوتة.
• التهاب العصب؛
• عصب الشعارات.
• الرؤية المزدوجة والرأرأة (ارتعاش مقل العيون) ؛
• سيلان الأنف المستمر
• الخرف (الخرف) وتغيرات الشخصية.
• إغماء؛

الصداع الناتج عن أورام الغدة النخامية

التشخيص العام لأورام الغدة النخامية والبيانات الشعاعية العصبية

تشير بعض المظاهر السريرية لأورام الغدة النخامية، وكذلك العلامات البيوكيميائية، بشكل مباشر إلى وجود ورم - على سبيل المثال، العملقة عند الأطفال، أو تضخم الأطراف (تضخم بعض أجزاء الوجه والجسم) عند البالغين، أو مرض كوشينغ، والذي يسبب أيضًا التغيرات المميزة في مظهر المريض.

إذا كنت تشك في وجود ورم، يجب عليك:

• إجراء فحص هرموني وطب العيون شامل للمريض. اختبارات الدم والبول يمكن أن تحدد وجود ومستوى الهرمونات، وفحص أجهزة الرؤية يسمح لنا بالحكم على حجم الورم واتجاه نموه.
• فحص السائل النخاعي لوجود البروتينات، حيث يمكن أن يكون ذلك أيضًا علامة غير مباشرة على وجود أورام في الدماغ.
• لتصوير الأعصاب لأورام الغدة النخامية، قم بإجراء التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب و(تصوير الأوعية) للدماغ.

تجدر الإشارة إلى أن التصوير الشعاعي لا يمكنه اكتشاف سوى نسبة صغيرة من الأورام التي وصلت إلى أحجام كبيرة جدًا ولها بالفعل تأثير ملحوظ على الأنسجة المحيطة.

لا يمكن تشخيص الأورام الغدية الدقيقة والأورام الغدية البيكوانية إلا باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه.

تظهر الصورة ورمًا في الغدة النخامية تم اكتشافه أثناء فحص الأجهزة:

علاج أورام الغدة النخامية

يعتمد علاج أورام الغدة النخامية على تصنيف الورم. يتم استخدام الأدوية والإشعاع (الجراحة الإشعاعية) والعلاج الجراحي التقليدي والمعقد.

علاج بالعقاقير

يتكون العلاج الدوائي من استخدام منبهات الدوبامين، التي تسبب انكماش أورام البرولاكتين الغدية والكورتيكوتروبين. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج أورام الدماغ كابيرجولين وسيبروهيبتادين وبروموكريبتين وأدوية أخرى تنظم مستويات الهرمونات في الجسم.

علاج إشعاعي

يتم استخدام العلاج الجراحي الإشعاعي في حالة وجود عوامل لا تسمح بالجراحة التقليدية، وكذلك في المرضى المسنين. تعتمد جرعات الإشعاع على حجم ونوع الأورام. ويلاحظ تأثير العلاج الإشعاعي مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الطريقة (من 3 إلى 10 سنوات أو أكثر).

يحتوي العلاج الإشعاعي على عدد من موانع الاستعمال (على سبيل المثال، يجب ألا يكون الورم قريبًا جدًا من الأعصاب البصرية) وله آثار جانبية.
هناك أيضًا طرق أكثر ابتكارًا للجراحة الإشعاعية - سكين سايبر وسكين جاما.

يتم تشعيع الورم من جوانب مختلفة بحزم رقيقة من الإشعاع. يتم تنفيذ الإجراء تحت المراقبة المستمرة للتصوير المقطعي المحوسب. الميزة الرئيسية للجراحة الإشعاعية هي عدم التدخل المطلق.

تدخل جراحي

هذه الطريقة هي الأكثر فعالية.

عند اختيار طريقة التدخل الجراحي، فإن موقع الورم الحميد وحجمه مهمان. تتم إزالة الورم إما من الأمام باستخدام جهاز بصري أو عن طريق الاستئصال من خلال عظم الجمجمة الوتدي.

في الجراحة الحديثة، تتم إزالة الأورام الغدية بشكل متزايد باستخدام التدخل عبر الوتدي داخل الأنف - أي. من خلال الممر الأنفي. هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا ولا تتطلب إجراء شقوق ولا تنطوي على مضاعفات مثل العدوى.

يتم اختراق تجويف الجمجمة للممرات الأنفية باستخدام أدوات جراحية مصغرة ومسبار بالمنظار.

أنواع العلاج المختلط

في العلاج المعقد، بعد الاستئصال الجراحي للورم، يتم إجراء علاج إشعاعي إضافي، بالإضافة إلى العلاج الهرموني بالعقاقير.

التشخيص والعواقب لأورام الغدة النخامية

يعتمد تشخيص الأورام على التشخيص في الوقت المناسب وحجم الأورام الغدية ونشاطها الهرموني. يمكن علاج الأورام البرولاكتينية والأورام الجسدية بشكل كامل فقط في 25% من الحالات، ويتم علاج الأنواع الأخرى من الأورام بنجاح في 80%. لا يمكن استعادة الأعصاب البصرية إلا في المرحلة الأولى من العمليات المرضية التي تؤثر عليها.

كل ما تريد معرفته عن أورام الغدة النخامية:

هذا هو تشكيل ورم حميد ينشأ من الأنسجة الغدية للغدة النخامية الأمامية. سريريًا، يتميز الورم الحميد في الغدة النخامية بمتلازمة عصبية بصرية (صداع، واضطرابات حركية للعين، ورؤية مزدوجة، وتضييق المجالات البصرية) ومتلازمة الغدد الصماء الأيضية، حيث، اعتمادًا على نوع الورم الحميد في الغدة النخامية، العملقة وضخامة الأطراف، ثر اللبن ، يمكن ملاحظة العجز الجنسي، فرط الكورتيزول، قصور الغدة الدرقية - أو فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدد التناسلية. يتم تشخيص الورم الحميد في الغدة النخامية على أساس التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للسرج التركي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية الدماغية والدراسات الهرمونية وفحص العيون. يتم علاج الورم الحميد في الغدة النخامية عن طريق التعرض للإشعاع، والجراحة الإشعاعية، وكذلك عن طريق الإزالة عبر الأنف أو عبر الجمجمة.

معلومات عامة

ورم الغدة النخامية، الذي ينشأ في أنسجة الفص الأمامي لها. وينتج 6 هرمونات تنظم وظيفة الغدد الصماء: الثيروتروبين (TSH)، السوماتوتروبين (GH)، الفوليتروبين، البرولاكتين، اللوتروبين والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). وفقا للإحصاءات، يمثل الورم الحميد في الغدة النخامية حوالي 10٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة التي تتم مواجهتها في الممارسة العصبية. في أغلب الأحيان، يحدث الورم الحميد في الغدة النخامية عند الأشخاص في منتصف العمر (30-40 سنة).

الأسباب

تظل المسببات والتسبب في الورم الحميد في الغدة النخامية في الطب الحديث موضوعًا للبحث. يُعتقد أن الأورام يمكن أن تحدث تحت تأثير عوامل استفزازية مثل إصابات الدماغ المؤلمة والتهابات الأعصاب (السل والزهري العصبي وداء البروسيلات وشلل الأطفال والتهاب الدماغ والتهاب السحايا وخراج الدماغ والملاريا الدماغية وما إلى ذلك) والآثار الضارة على الجنين أثناء ولادته. التنمية داخل الرحم. في الآونة الأخيرة، لوحظ أن الورم الحميد في الغدة النخامية لدى النساء يرتبط بالاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

أظهرت الدراسات أنه في بعض الحالات، يحدث الورم الحميد في الغدة النخامية نتيجة لزيادة تحفيز الغدة النخامية تحت المهاد، وهو استجابة لانخفاض أولي في النشاط الهرموني للغدد الصماء الطرفية. يمكن ملاحظة آلية مماثلة لحدوث الورم الحميد، على سبيل المثال، في قصور الغدد التناسلية الأولي وقصور الغدة الدرقية.

تصنيف

يقسم علم الأعصاب السريري أورام الغدة النخامية إلى مجموعتين كبيرتين: غير نشطة هرمونيًا ونشطة هرمونيًا. ورم الغدة النخامية من المجموعة الأولى ليس لديه القدرة على إنتاج الهرمونات وبالتالي يبقى تحت الاختصاص الحصري لعلم الأعصاب. الورم الحميد في الغدة النخامية من المجموعة الثانية، مثل أنسجة الغدة النخامية، ينتج هرمونات الغدة النخامية وهو أيضًا موضوع دراسة الغدد الصماء. اعتمادا على الهرمونات المفرزة، يتم تصنيف أورام الغدة النخامية النشطة هرمونيا إلى:

• موجه جسدي (الأورام الجسدية)
• الأورام البرولاكتينية (الأورام البرولاكتينية)
• موجه للقشرية (الأورام القشرية)
• تحفيز الغدة الدرقية (الأورام الدرقية)
• موجهة الغدد التناسلية (موجهة الغدد التناسلية).

اعتمادًا على حجمه، يمكن تصنيف الورم الحميد في الغدة النخامية على أنه أورام غدية دقيقة - أورام يصل قطرها إلى 2 سم، أو أورام كبيرة يبلغ قطرها أكثر من 2 سم.

أعراض ورم الغدة النخامية

سريريًا، يتجلى الورم الحميد في الغدة النخامية على أنه مجموعة معقدة من الأعراض العينية والعصبية المرتبطة بضغط الورم المتنامي على الهياكل داخل الجمجمة الموجودة في منطقة السرج التركي. إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية نشطًا هرمونيًا، فقد تظهر متلازمة التمثيل الغذائي للغدد الصماء في المقدمة في صورتها السريرية. علاوة على ذلك، فإن التغيرات في حالة المريض لا ترتبط في كثير من الأحيان بفرط إنتاج هرمون الغدة النخامية نفسه، ولكن بتنشيط العضو المستهدف الذي يعمل عليه. مظاهر متلازمة التمثيل الغذائي للغدد الصماء تعتمد بشكل مباشر على طبيعة الورم. من ناحية أخرى، قد يكون الورم الحميد في الغدة النخامية مصحوبًا بأعراض قصور الغدة النخامية، والذي يتطور نتيجة لتدمير أنسجة الغدة النخامية بواسطة ورم متزايد.

متلازمة العيون العصبية

تعتمد الأعراض العصبية العينية المصاحبة للورم الحميد في الغدة النخامية إلى حد كبير على اتجاه ومدى نموه. عادةً ما تشمل هذه الصداع والتغيرات في المجالات البصرية والشفع والاضطرابات الحركية للعين. ينجم الصداع عن الضغط الذي يمارسه الورم الحميد في الغدة النخامية على السرج التركي. وهو ممل بطبيعته، ولا يعتمد على وضعية الجسم، ولا يصاحبه غثيان. غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في الغدة النخامية من أنهم غير قادرين دائمًا على تخفيف الصداع بالمسكنات. الصداع المصاحب للورم الحميد في الغدة النخامية عادة ما يكون موضعيا في المناطق الأمامية والزمانية، وكذلك خلف الحجاج. من الممكن حدوث زيادة حادة في الصداع، والتي ترتبط إما بنزيف في أنسجة الورم، أو بنموها المكثف.

يحدث تقييد المجالات البصرية بسبب ضغط الورم الحميد المتنامي للتصالب البصري، الموجود في منطقة السرج التركي تحت الغدة النخامية. يمكن أن يؤدي الورم الحميد في الغدة النخامية طويل الأمد إلى تطور ضمور العصب البصري. إذا كان الورم الحميد في الغدة النخامية ينمو في الاتجاه الجانبي، فإنه بمرور الوقت يضغط على فروع الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس والخامس. والنتيجة هي ضعف الوظيفة الحركية للعين (شلل العين) والرؤية المزدوجة (شفع). احتمال انخفاض في حدة البصر. إذا نما الورم الحميد في الغدة النخامية إلى الجزء السفلي من السرج التركي وانتشر إلى الجيب الغربالي أو الوتدي، فإن المريض يعاني من احتقان الأنف، ومحاكاة الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية أو أورام الأنف. يؤدي النمو التصاعدي للورم الحميد في الغدة النخامية إلى تلف هياكل منطقة ما تحت المهاد ويمكن أن يؤدي إلى تطور اضطرابات الوعي.

متلازمة التمثيل الغذائي للغدد الصماء

تعتبر الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء من سمات الأورام الغدية التي تنتج الهرمونات بشكل فعال. تتوافق المظاهر السريرية مع نوع هرمون الغدة النخامية الذي ينتجه الورم. الخيارات السريرية التالية ممكنة:

• ورم موجه جسدي- ورم غدي في الغدة النخامية ينتج هرمون النمو وينتج عنه أعراض العملقة عند الأطفال وتضخم الأطراف عند البالغين. بالإضافة إلى التغيرات المميزة في الهيكل العظمي، قد يصاب المرضى بداء السكري والسمنة وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو العقدي)، وعادة ما لا يكون مصحوبًا باضطرابات وظيفية. غالبًا ما يتم ملاحظة الشعرانية وفرط التعرق وزيادة دهون الجلد وظهور الثآليل والأورام الحليمية والوحمات. من الممكن تطور اعتلال الأعصاب، المصحوب بألم وتشوش الحس وانخفاض حساسية الأجزاء الطرفية من الأطراف.
• ورم برولاكتيني- ورم غدي في الغدة النخامية يفرز البرولاكتين. عند النساء، يكون مصحوبًا بعدم انتظام الدورة الشهرية، وثر اللبن، وانقطاع الطمث، والعقم. يمكن أن تحدث هذه الأعراض مجتمعة أو يمكن ملاحظتها بشكل منفصل. حوالي 30٪ من النساء المصابات بالورم البرولاكتيني يعانين من الزهم، حب الشباب، فرط الشعر، السمنة المعتدلة، وفقدان النشوة الجنسية. عند الرجال، عادة ما تظهر الأعراض العصبية العينية في المقدمة، حيث يتم ملاحظة ثر اللبن والتثدي والعجز الجنسي وانخفاض الرغبة الجنسية.
• الورم القشري- تم اكتشاف الورم الحميد في الغدة النخامية الذي ينتج هرمون ACTH في حوالي 100٪ من حالات مرض إتسينكو كوشينغ. يتجلى الورم في أعراض كلاسيكية لفرط الكورتيزول، وزيادة تصبغ الجلد نتيجة لزيادة الإنتاج، إلى جانب هرمون ACTH والهرمون المحفز للخلايا الصباغية. الاضطرابات النفسية المحتملة. من سمات هذا النوع من الورم الحميد في الغدة النخامية ميله إلى التحول إلى ورم خبيث مع ورم خبيث لاحق. يساهم التطور المبكر لاضطرابات الغدد الصماء الخطيرة في اكتشاف الورم قبل ظهور الأعراض العينية والعصبية المرتبطة بتضخمه.
• ورم الثيروتروبينوما- ورم غدي في الغدة النخامية يفرز هرمون TSH. إذا كان أوليًا، فإنه يظهر كأعراض لفرط نشاط الغدة الدرقية. إذا حدث ذلك بشكل ثانوي، لوحظ قصور الغدة الدرقية.
• ورم الغدد التناسلية- الورم الحميد في الغدة النخامية، الذي ينتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية، له أعراض غير محددة ويتم اكتشافه بشكل رئيسي من خلال وجود أعراض عصبية عينية نموذجية. في صورته السريرية، يمكن دمج قصور الغدد التناسلية مع ثر اللبن الناجم عن فرط إفراز البرولاكتين بواسطة أنسجة الغدة النخامية المحيطة بالورم الحميد.

التشخيص

المرضى الذين يصاحب الورم الحميد في الغدة النخامية متلازمة عصبية بصرية حادة عادة ما يطلبون المساعدة من طبيب أعصاب أو طبيب عيون. المرضى الذين يظهر ورم الغدة النخامية لديهم على أنه متلازمة التمثيل الغذائي للغدد الصماء غالبًا ما يأتون لرؤية طبيب الغدد الصماء. على أية حال، ينبغي فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم غدي في الغدة النخامية من قبل المتخصصين الثلاثة.

من أجل تصوير الورم الحميد، يتم إجراء أشعة سينية للسرج التركي، والتي تكشف عن علامات العظام: هشاشة العظام مع تدمير الجزء الخلفي من السرج التركي، وهو محيط مزدوج نموذجي لقاعه. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تصوير الرئة، الذي يحدد إزاحة الصهاريج التصالبية من وضعها الطبيعي. ويمكن الحصول على بيانات أكثر دقة من التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والتصوير المقطعي المحوسب للسرج التركي. ومع ذلك، فإن حوالي 25-35% من أورام الغدة النخامية صغيرة جدًا لدرجة أنه لا يمكن رؤيتها حتى مع إمكانيات التصوير المقطعي الحديثة. إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن الورم الحميد في الغدة النخامية ينمو باتجاه الجيب الكهفي، فيوصف تصوير الأوعية الدماغية.

الدراسات الهرمونية مهمة في التشخيص. يتم تحديد تركيز هرمونات الغدة النخامية في الدم بطريقة إشعاعية محددة. اعتمادا على الأعراض، يتم تحديد الهرمونات التي تنتجها الغدد الصماء الطرفية أيضا: الكورتيزول، T3، T4، البرولاكتين، استراديول، التستوستيرون.

يتم الكشف عن اضطرابات العيون المصاحبة للورم الحميد في الغدة النخامية أثناء فحص العيون وقياس محيط العين واختبار حدة البصر. لاستبعاد أمراض العيون، يتم إجراء تنظير العين.

علاج ورم الغدة النخامية

يمكن استخدام العلاج المحافظ بشكل رئيسي في الأورام البرولاكتينية الصغيرة. يتم إجراؤه باستخدام مضادات البرولاكتين، مثل البروموكريبتين. بالنسبة للأورام الغدية الصغيرة، من الممكن استخدام طرق الإشعاع للتأثير على الورم: العلاج بأشعة غاما، العلاج بالشعاع الخارجي أو العلاج بالبروتون، الجراحة الإشعاعية المجسمة - إدخال مادة مشعة مباشرة إلى أنسجة الورم.

يجب على المرضى الذين يكون الورم الحميد في الغدة النخامية كبيرًا و/أو مصحوبًا بمضاعفات (نزيف، ضعف البصر، تكوين كيس في الدماغ) استشارة جراح الأعصاب للنظر في إمكانية العلاج الجراحي. يمكن إجراء عملية إزالة الورم الحميد عبر الأنف باستخدام تقنيات التنظير الداخلي. يجب إزالة الأورام الغدية الكبيرة عبر الجمجمة - عن طريق بضع القحف.

تنبؤ بالمناخ

الورم الحميد في الغدة النخامية هو ورم حميد، ولكن مع زيادة حجمه، فإنه، مثل أورام الدماغ الأخرى، يأخذ مسارًا خبيثًا بسبب ضغط التكوينات التشريحية المحيطة به. يحدد حجم الورم أيضًا إمكانية إزالته بالكامل. يرتبط الورم الحميد في الغدة النخامية الذي يبلغ قطره أكثر من 2 سم باحتمالية الانتكاس بعد العملية الجراحية، والذي يمكن أن يحدث خلال 5 سنوات بعد الإزالة.

يعتمد تشخيص الورم الحميد أيضًا على نوعه. وهكذا، في حالة الأورام القشرية الدقيقة، يعاني 85٪ من المرضى من استعادة كاملة لوظيفة الغدد الصماء بعد العلاج الجراحي. في المرضى الذين يعانون من الورم الجسدي والورم البرولاكتيني، يكون هذا الرقم أقل بكثير - 20-25٪. وفقا لبعض البيانات، في المتوسط، بعد العلاج الجراحي، لوحظ الشفاء في 67٪ من المرضى، وعدد الانتكاسات حوالي 12٪. في بعض الحالات، عند حدوث نزيف في الورم الحميد، يحدث الشفاء الذاتي، والذي يتم ملاحظته غالبًا مع الأورام البرولاكتينية.

أحد أنواع أورام المخ هو ورم غدي في الغدة النخامية. ليس من الصعب جدًا تحديد أعراض هذا المرض، وإذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فمن الممكن علاجه في مرحلة مبكرة.

بشكل عام، عادة ما يعتبر هذا المفهوم ورمًا حميدًا في الغدة النخامية الأمامية. هذا جزء صغير إلى حد ما من الدماغ والغرض الرئيسي منه هو التحكم في الغدد الصماء من خلال عملية إنتاج الهرمونات. من المهم أن نلاحظ أنه من وجهة نظر المستويات الهرمونية، يميل الورم الحميد في الغدة النخامية إلى أن يكون نشطًا وغير نشط. تعتمد الأعراض السريرية بشكل مباشر على هذا العامل، وكذلك على خصائص حجم الورم ونموه. عندما يتم تشخيص ورم الغدة النخامية، فإن الأعراض لدى الرجال لا تختلف عن أعراض ورم الغدة النخامية لدى النساء.

تشمل المظاهر الرئيسية للمرض حدوث مشاكل معينة في الرؤية، وانتهاك الأداء الطبيعي للغدة الدرقية والأعضاء الداخلية الأخرى. يتجلى في انتهاك النمو الطبيعي والتناسب لبعض الأطراف. لكن في بعض الأحيان لا تظهر على الإطلاق. يعتمد تشخيص هذا المرض على المعلومات المقدمة نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي، والفحص من قبل طبيب العيون، واختبارات وجود هرمونات معينة في دم الشخص.

مميزات الغدة النخامية

على الرغم من أن الغدة النخامية صغيرة الحجم، إلا أنها جزء مهم للغاية من الجهاز العصبي بأكمله لجسم الإنسان. وهو يقع في قاعدة الدماغ، في تكوين خاص من العظام، والتي يشار إليها في الأدبيات العلمية باسم "السرج التركي". على الرغم من صغر حجمها، تنتج الغدة النخامية باستمرار هرمونات مهمة جدًا للحياة وتكون مسؤولة عن نظام الغدد الصماء بأكمله. في هذا الصدد، عندما يظهر مرض مثل الورم الحميد في الغدة النخامية أو العديد من الأمراض المماثلة ذات الطبيعة المرضية، يتم انتهاك الأداء الطبيعي الكامل لجسم الإنسان بشكل كبير. قد تكون الأعراض التي تظهر متخفية على أنها أمراض أخرى.

كقاعدة عامة، يظهر الورم الحميد في الغدة النخامية لدى كل عاشر مصاب بورم في المخ. غالبًا ما يتجلى في الأشخاص الذين تجاوزت أعمارهم 30-40 عامًا. لكن في بعض الأحيان يحدث ورم الغدة النخامية عند الأطفال. لا تتأثر نسبة الإصابة بالمرض باختلاف الجنس، لذا فهو يحدث بالتساوي عند الرجال والنساء. من العوامل المهمة أن الورم حميد، وبالتالي يشكل خطرًا أقل من أقاربه الخبيثين. نمو الورم بطيء جدًا.

ينقسم هذا النوع من الأورام عادة إلى عدة مجموعات مختلفة، مرتبة حسب خاصية معينة.

من حيث الحجم، الأورام الغدية هي:

• صغير الحجم - في حالة أن يكون حجم الورم 2 سم أو أقل؛
• الحجم الكلي - في حالة تجاوز حجم الورم 2 سم.

الأورام الغدية الدقيقة، كقاعدة عامة، ليس لها أي أعراض سريرية تقريبًا، خاصة إذا كانت غير نشطة من وجهة نظر إنتاج الهرمونات. وبسبب هذا، فإن عملية التشخيص معقدة.

من وجهة نظر القدرة على توفير تخليق الهرمونات، تنقسم الأورام الغدية عادة إلى أورام هرمونية نشطة وأورام غير هرمونية. الأول ينتج كمية كبيرة جدًا من الهرمونات الزائدة والمفرطة، والثاني، على العكس من ذلك، لا ينتجها على الإطلاق. علاوة على ذلك، في ظل وجود مثل هذا المرض النشط هرمونيا، مثل الورم الحميد في الغدة النخامية، يمكن أن تكون العواقب لدى الرجال خطيرة للغاية، لأن الإنتاج الطبيعي للهرمونات منزعج.

ويمكن تصنيف الأول بدوره وفقًا لنوع الهرمون الذي ينتجه. وفقا للأبحاث الحديثة هناك:

• الأورام الجسدية (الإفراط في إنتاج هرمون النمو) ؛
• الأورام البرولاكتينية (الكثير من البرولاكتين) ؛
• الأورام القشرية (الإفراط في إنتاج هرمون قشر الكظر) ؛
• ورم الثيروتروبين (الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية) ؛
• الأورام التناسلية (الإنتاج المفرط للهرمونات المسؤولة عن الأداء الطبيعي للغدد الجنسية).

ونتيجة لذلك، فإن الهرمون الموجود بكميات زائدة ينتج عنه أعراض فريدة.

إذا نظرنا إلى الوضع من وجهة نظر السرج التركي والتكوينات المجاورة، فيمكن أن يكون الورم الحميد في الغدة النخامية:

• تقع مباشرة داخل السيلا التركية، كقاعدة عامة؛
• تجاوز حدوده؛
• ينمو في الجيوب الأنفية ويدمر جدار السرج التركي.

لأي سبب يظهر الورم الحميد في الغدة النخامية؟

لا يستطيع الطب الحديث إعطاء إجابة دقيقة لسؤال سبب حدوث الورم الحميد في الغدة النخامية. في الوقت الحاضر، لا يسعنا إلا أن نقول أن الورم الحميد ليس مرضا ينتقل وراثيا. ويعتقد بشكل عام أن العوامل التالية قد تؤثر على المظهر بطريقة أو بأخرى:

• إصابات الرأس الميكانيكية.
• الأمراض المعدية الشديدة التي تؤثر أثناء سيرها على الجهاز العصبي، على سبيل المثال، التهاب السحايا أو الخراج.
• وجود عدد كبير من العادات السيئة التي لها تأثير سلبي على جسم المرأة أثناء الحمل؛

ويعتقد بعض الخبراء أن الورم الحميد في الغدة النخامية هو نتيجة لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ولكن لم يتم إثبات ذلك.

العلامات الرئيسية للورم الحميد في الغدة النخامية

عندما يتم تشخيص إصابة شخص ما بورم غدي في الغدة النخامية، يمكن تقسيم العلامات السريرية إلى مجموعتين كبيرتين إلى حد ما:

1. العيون العصبية - مثل هذه العلامات التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة الورم داخل الجمجمة البشرية. يرتبط مظهرها، بطريقة أو بأخرى، بضغط قوي من ورم التكوينات المجاورة، وخاصة الأعصاب البصرية.
2. الغدد الصماء - وهي علامات ترتبط مباشرة بإنتاج كميات زائدة من بعض الهرمونات، وتشمل هذه المجموعة أيضًا بعض ظواهر قصور أنواع معينة من الهرمونات، والتي تظهر نتيجة لتدمير ورم هذه الخلايا في الغدة النخامية. كانوا مسؤولين عن إنتاجهم. وبناء على ذلك فمن الواضح أن هذه قد تكون أعراض تدل على زيادة أو على العكس انخفاض مستوى الهرمونات في جسم المريض.

أورام المخ هي تشخيصات طبية خطيرة للغاية. اعتمادا على طبيعة تطور علم الأمراض، فإنها يمكن أن تهدد حياة وصحة المريض.

ولكن يمكن أن يكونوا قابلين للعلاج العلاجي، ومع مراقبة جودة المرض، يمكنهم مرافقة المريض لسنوات دون التسبب في مشاكل خطيرة له.

الغدة النخامية في الدماغ هي الغدة الصماء ذات المحتوى الهيكلي المعقد، وهو موضعي في الجزء تحت القشري من العضو. لها حدود مستديرة وتتمتع بحماية موثوقة للإطار العظمي للرأس. ويتكون من فصين، الفص الأمامي أكبر بأربع مرات من الفص الخلفي.

وتتمثل المهمة الرئيسية للجهاز في إنتاج هرمونات الأوكسيتوسين ومضاد الإدرار داخل الجمجمة، الذي يتحكم في تركيز السوائل في جسم الإنسان.

عن المرض

الورم الحميد هو أحد المظاهر الأكثر تشخيصًا للأورام الحميدة. كقاعدة عامة، يتطور في الأنسجة الغدية للأعضاء ويرتبط مباشرة بالعمليات الهرمونية التي تحدث في الجسم.

ينتمي إلى مجموعة تشوهات الغدد الصماء. لا يوجد حد عمري للهزيمة. وفي ظل ظروف معينة، يمكن أن يتحول إلى سرطان.

أنواع

يتم تصنيف الورم الحميد في الغدة النخامية وفقًا لعدد من المؤشرات المهمة وخصائصه النوعية. يتيح لك هذا القسم تحديد نوع المرض ووصف العلاج الجيد لعلم الأمراض.

قد يكون الورم:

• نشطة هرمونيا– هذه التكوينات عرضة للنمو السريع وتؤثر سلبا على حالة المستويات الهرمونية.
• غير نشطة هرمونيا– لا يتم التعبير عن إنتاج الخلايا المحتوية على الهرمونات، ويكون التكوين كامنًا تقريبًا ويمكن أن يظل صغير الحجم لسنوات؛
• خبيثة– يتم إطلاق عمليات طفرة الخلايا بنشاط في الأنسجة غير الطبيعية، ويكتسب الورم شكلاً عدوانيًا، وينمو بسرعة ويؤثر بسرعة على الأجزاء المجاورة من الدماغ. شكل خطير للغاية من المرض.

وفقا لحجم تشكيل الدمك يتم تصنيفها إلى:

• الأورام الغدية الدقيقة- يصعب تشخيصها للغاية بسبب صغر حجمها - ويتراوح قطرها من بضعة ملليمترات إلى 2 سم؛
• الأورام الكبيرة– حجم التكوين أكثر من 2 – 3 سم، وغالباً ما يصاحبه أعراض حادة، وهو سبب ذهاب الشخص إلى العيادة ويساعد في التعرف على المرض.

نشط هرمونيا

• ورم برولاكتيني– يقوم بتخليق البرولاكتين مع إنتاج إفراز البرولاكتين.
• ورم جسدي- ينتج بنشاط السوماتوتروبين. يتحمل المسؤولية المباشرة عن تنفيذ عمليات النمو من خلال إنتاج هرمونه؛
• ورم قشري– مسؤول عن إنتاج إفراز المحتوى الموجه لقشر الكظر;
• ورم الغدد التناسلية- تنتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية، مما يؤدي إلى عمليات ضمور أولي لأنسجة الأعضاء المصابة.
• الأورام الهرمونية المتعددة– تنشيط نشاط الدماغ، وإنتاج المواد المحفزة للغدة الدرقية.

الأسباب

ينشأ المرض عن طريق العوامل التالية:

• الالتهابات العصبية - التهاب السحايا الحاد، التهاب الدماغ بأي شكل من الأشكال، السل المزمن الذي يؤثر على الجهاز العصبي، شلل الأطفال.
• الأمراض المنقولة جنسيا، وخاصة مرض الزهري المتقدم؛
• سمية المكونات الكيميائية أثناء الحمل.
• الإصابات الميكانيكية في الجمجمة.
• نزيف داخلي
• الاستعداد الوراثي
• أمراض الغدة الدرقية التي تؤثر سلبا على عملها.
• التخلف الوراثي للأعضاء التناسلية.
• وجود عمليات المناعة الذاتية في الجسم.
• علاج غير صحيح وطويل الأمد باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تمنع ظهور الإباضة وتتداخل مع تكاثر الهرمونات المقابلة.

أعراض

يصنف الخبراء أعراض علم الأمراض على أنها أمراض العيون والغدد الصماء.

المجموعة الأولى تشمل العلامات التالية:

• صداع- تتميز بمظاهر مملة ومؤلمة، تصاحب الشخص بشكل شبه دائم. يتم التحكم فيه بشكل سيء بواسطة الأدوية ذات الطيف المستهدف من العمل وتزداد شدته مع نمو الضغط.
• مشاكل بصرية- يتغير مجال الرؤية (الجانبي بشكل رئيسي). يحدث بسبب ضغط النهايات العصبية التي تضمن عمل المنعكس البصري. وتقع هذه النهايات تحت الغدة النخامية. ونتيجة لذلك، فإن الشذوذ المتزايد يضع ضغوطا مفرطة عليهم؛
• الخلل الحركي– تنضغط الأعصاب المسؤولة عن تعبيرات الوجه العينية، ويحدث انقسام للأشياء، ويتطور الحول تدريجيًا؛
• إحتقان بالأنف- شعور يذكرنا بسيلان الأنف لفترة طويلة. العلامة مميزة للتكوينات الكبيرة الموجودة في منطقة الجيوب الغربالية.
• الإغماء المتكرر– تحدث عندما تنمو الأورام الغدية الكبيرة في الجزء العلوي من الغدة النخامية وتضغط على منطقة ما تحت المهاد.

أعراض الغدد الصماء:

• انخفاض حاد في أداء الغدة الدرقية- يتجلى في الضعف العام، والتعب السريع للجسم، واللامبالاة بالأفعال والأحداث التي تحدث حول الشخص، وتثبيط الإدراك العقلي.
• جلد جاف- يحدث على خلفية زيادة الوزن الإجمالي للمريض، الناجم عن التورم المفرط في الأنسجة الرخوة بسبب عدم التوازن الهرموني؛
• ضعف وظائف الكلى والغدد الكظرية، وغالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية- في المراحل المتقدمة يؤدي إلى تشخيصات مصاحبة - العقم، وعدم الكفاءة الجنسية لدى الرجال، وفقدان هزة الجماع لدى النساء؛
• في مرحلة المراهقة – تأخر نمو الجسم، نقص الوزن والتخلف الجسدي. ويفسر ذلك نقص هرمون النمو وانتهاك التوازن الهرموني العام على خلفية تطور علم الأمراض المسؤول عن محتواه الكامل.

التشخيص

لتحديد هذا النوع من الورم الحميد، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• اختبارات الهرمونات– تشمل: اختبارات الدم لتركيز البرولاكتين، وكمية الهرمونات الجسدية، ومستويات هرمون الغدة الكظرية، ومستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار هرموني للديكساميثازون.
• تحليل البوليكتشف: وجود الشوارد، ومستويات الكورتيزول، ومؤشر تحفيز الجريب.
• ط م- يسمح بإجراء فحص كامل لحالة الجمجمة. يتم الكشف عن موقع المرض وحجمه ودرجة الضغط على الأجزاء المجاورة من الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي– يتم إجراء فحص عميق للدماغ، مما يسمح لنا بملاحظة حتى أصغر الأختام. في الوقت نفسه، يتم تشخيص الأشكال غير الهرمونية للمرض، والتي هي في حالة كمون، أسوأ إلى حد ما؛
• تصوير الأوعية الدموية في الدماغ- يُشار إليه عندما يزداد حجم التكوين باتجاه الجيب الكهفي لتحديد درجة التأثير الضار الناتج عن ضغط الورم؛
• التصوير الشعاعي للسرج التركي– أحد "الأدلة" الأكثر موثوقية على وجود ورم غدي في الدماغ هو تشخيص هشاشة العظام وتشوه الجزء الخلفي من السرج التركي. ومن الجدير بالذكر أن هذه الطريقة لتحديد الشذوذ لا تعمل إلا في المراحل اللاحقة من تطورها، عندما تبدأ هذه العلامات في الظهور؛
• اخصائي بصريات– يتم التشاور مع أخصائي في حالة ظهور علامات واضحة للمتلازمة العصبية العينية.

علاج

من أجل العلاج الناجح لهذا المرض، وكذلك لغرض مراقبة ديناميكيات حالته، يتم استخدام الأنواع التالية من علاج الورم:

• الحذف القياسي– يشار إلى التكوينات المتنامية التي تهدد أجزاء أخرى من الدماغ والأعضاء المجاورة، في حالة وجود مضاعفات في شكل كيس، ونزيف داخلي، وكذلك في خطر انحطاط علم الأمراض إلى السرطان. يتم إجراء العملية عن طريق بضع القحف وقطع الجزء المصاب من أنسجة الغدة النخامية.
• التدخل عبر الوتدي الأنفي- ينطبق فقط إذا كان التكوين متمركزًا في منطقة السرج التركي. يتم تنفيذه من خلال الممر الأيمن للبلعوم الأنفي. يتم قطع جدار النسيج العظمي الوتدي، مما يفتح الوصول إلى الآفة. يتم إجراؤه تحت التخدير العام.
• العلاج بأشعة جاما– يشير إلى طرق الإشعاع لمكافحة الحالات الشاذة. يتم تحقيق التأثير عن طريق الحقن الدقيق للأشعة الضارة في أنسجة الورم. مُخصص للتكوينات صغيرة الحجم؛
• مضادات البرولاكتين– خيار العلاج الطبي. يعتمد على تناول هرمونات الغدة النخامية والساندوستاتين. أكثر ما يبرره في حالة تراجع علم الأمراض.
• العلاجات الشعبية- تكون فعالة فقط عندما يكون مسار المرض هادئا، عندما لا ينمو الورم ويبقى غير متحرك. العلاج الأكثر شعبية هو بذور اليقطين وبذور السمسم وجذر الزنجبيل وزهرة الربيع.

المضاعفات

إذا تم تجاهل الحالة ولم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة:

• ضعف الوظيفة البصرية - حتى تطور العمى بسبب ورم كبير جدًا؛
• خطر حدوث نزيف دماغي يتبعه سكتة دماغية.
• العقم.
• ضعف جنسى؛
• الاضطرابات الجنسية
• الانهيارات العصبية وعدم الاستقرار العقلي.

الورم الحميد والحمل

خلال فترة الحمل، تكون جميع طرق العلاج تقريبًا غير مقبولة.الشيء الوحيد المتبقي هو الرقابة الصارمة على حالة جسد المرأة الحامل.

الفحص المنتظم للحالة العامة ودراسة المستويات الهرمونية والمؤشرات البصرية - يجب إجراء هذه الفحوصات بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ كل ثلاثة أشهر.

تنبؤ بالمناخ

على الرغم من حقيقة أن هذا الورم حميد بطبيعته، إذا ترك دون علاج، فإن تشخيص مزيد من التطور للوضع يمكن أن يكون غير مواتٍ للغاية. من خلال الضغط على أجزاء من الدماغ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى تلف مجزأ في الدماغ، حتى إلى حد الإعاقة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الورم الحميد له تأثير سلبي للغاية على عمل الغدة الدرقية، والفشل في وظائفها سوف "يضرب" الجسم بأكمله بأمراض جديدة.

في بعض الحالات، يمكن للورم الحميد في الغدة النخامية في الدماغ، تحت تأثير العوامل المثيرة، أن يخضع للتحلل ويتحول إلى سرطان. وهذا تهديد مباشر لحياة الإنسان.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.