تراكم الصفائح الدموية. ما هو، وكيفية إجراء الاختبار، وماذا تفعل إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة

الصفائح الدموية هي خلايا الدم التي تساعد على تطبيع عملية تخثر الدم. يحدث هذا على النحو التالي. في حالة حدوث انتهاك لسلامة جدران الأوعية الدموية، تتلقى الصفائح الدموية، من خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية، إشارة معينة، وتتجمع في موقع الاختراق، وتلتصق ببعضها البعض، وتضمن عملية الانسداد. هذه هي الطريقة التي تحدث بها عملية التجميع.

ومع ذلك، فإن عملية التجميع المكثفة بشكل مفرط تعتبر مرضية. يؤدي فرط تراكم الصفائح الدموية إلى زيادة تكوين الخثرة، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

معدلات التجميع المنخفضة لا تقل خطورة وتشكل تهديدًا محتملاً ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة المريض. يؤدي عدم كفاية التصاق الصفائح الدموية إلى تكوين مرض مثل نقص الصفيحات (انخفاض تخثر الدم). وفي الوقت نفسه، هناك احتمال كبير لحدوث نزيف داخلي وخارجي، والذي لا يساهم فقط في تطور أشكال حادة من فقر الدم، بل يمكن أن يسبب الوفاة أيضًا.

لذلك، من المهم للغاية مراقبة محتوى الصفائح الدموية في الدم، وكذلك قدرتها على التجمع.

تراكم الصفائح الدموية مهم بشكل خاص أثناء الحمل. والحقيقة هي أن انتهاكات هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى عدد من العواقب الوخيمة. يمكن أن يؤدي نقص التجميع (انخفاض تراكم الصفائح الدموية) إلى نزيف الرحم أثناء عملية الولادة أو بعد فترة الولادة. يعد التجميع النشط بشكل مفرط خطيرًا أيضًا على الأم الحامل وطفلها، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض والإنهاء التلقائي للحمل في المراحل المبكرة.

ومن أجل تجنب مثل هذه العواقب السلبية وتقليل المخاطر، يوصي الخبراء بإجراء دراسة على مستوى الصفائح الدموية في الدم وتحديد قدرتها على التجدد قبل الحمل، عند التخطيط للحمل.

دراسات للسيطرة على التجميع

يتم إجراء الاختبارات المعملية للصفائح الدموية باستخدام تقنية تشخيصية تسمى التجميع المستحث. لتنفيذ هذا الإجراء، تتم إضافة مواد محددة إلى الدم الوريدي المأخوذ من المريض، والذي يشبه تركيبه الكيميائي خلايا الجسم البشري، مما يعزز عملية تكوين الخثرة، مما يؤدي إلى تراص الصفائح الدموية. عادة ما تستخدم المواد التي تشكل جدران الأوعية الدموية كمحفزات. وتشمل هذه:

يتم استخدام جهاز خاص للتحليل - محلل تراكم الصفائح الدموية. أثناء الدراسة، يتم تمرير موجات الضوء عبر بلازما الدم المليئة بالصفائح الدموية. يتم التحليل على مرحلتين. تمثل مؤشرات درجة التجميع الفرق في الكثافة الضوئية للبلازما قبل بدء عملية التخثر وبعد اكتمالها. بالإضافة إلى ذلك، يهتم الخبراء بعوامل مثل شكل موجة الضوء وطبيعتها وخصوصيتها.

تراكم الصفائح الدموية المستحث هو وسيلة لاختبار الدم تتميز بدقة عالية للغاية، وبالتالي تستخدم على نطاق واسع في التشخيص الحديث عند الاشتباه في أمراض معينة.

لا تمتلك جميع العيادات المعدات اللازمة لتنفيذ هذا النوع من الإجراءات التشخيصية. حتى الآن، تم إجراء دراسات تراكم الصفائح الدموية بنجاح في مختبرات Invitro.

لماذا يتم إجراء البحث؟

يسمح اختبار الدم لدراسة الصفائح الدموية للأخصائي بتحديد قدرة خلايا الدم هذه على التجمع ويجعل من الممكن تحديد بعض اضطرابات الإرقاء، والتي يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال دراسة تراكم الصفائح الدموية، من الممكن تشخيص ليس فقط أمراض الجهاز المكونة للدم، ولكن أيضًا أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يعد هذا الإجراء ضروريًا لمراقبة ديناميكيات عدد من الأمراض المحددة وتحديد التقنيات العلاجية اللازمة والتحكم في عملية العلاج.

مؤشرات للدراسة

يمكن وصف التجميع المستحث من قبل متخصص في الحالات التالية:

1. قلة الصفيحات.
2. زيادة تخثر الدم.
3. الميل إلى تجلط الدم.
4. نزيف اللثة.
5. زيادة التورم.
6. الميل إلى النزيف، ونزيف الرحم.
7. سوء شفاء الجروح.
8. علاج طويل الأمد بحمض أسيتيل الساليسيليك.
9. أمراض فون ويلبراند وجلانزمان.
10. أهبة التخثر.
11. الحمل المعقد.
12. الحوادث الدماغية الوعائية، وأمراض القلب التاجية.
13. نقص الصفيحات ذات الطبيعة الخلقية أو المكتسبة.
14. توسع الأوردة.
15. مراقبة ديناميات العلاج بالأدوية المضادة للصفيحات.
16. أمراض المناعة الذاتية.
17. دراسة وظائف خلايا الصفائح الدموية قبل الجراحة.
18. العقم.
19. عدة محاولات IVF فاشلة متتالية.
20. الحمل المجمد.
21. تحديد درجة حساسية المريض لتأثيرات العوامل المضادة للصفيحات.
22. وهن الصفيحات جلانزمان.
23. مرض برنارد سولييه.
24. قبل وأثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

كيف تستعد للبحث؟

يتطلب اختبار الدم لقدرة الصفائح الدموية على التجمع الالتزام الصارم بقواعد التحضير. لكي تكون الدراسة صحيحة وفعالة للغاية، يجب على المرضى اتباع التوصيات التالية:

1. قبل أسبوع من أخذ الدم للاختبار، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تمنع تكوين الخثرة. وتشمل هذه الأدوية التالية: مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك، مضادات الاكتئاب، سلفابيريدازين، ديبيريدامول، الإندوميتاسين، العوامل المضادة للصفيحات، الأدوية الهرمونية، وسائل منع الحمل.
2. في اليوم السابق للاختبار، يجب الامتناع عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الكحولية.
3. تخلص من الأطعمة الدهنية والحارة والتوابل والتوابل والثوم من نظامك الغذائي.
4. يمنع التدخين في يوم الإجراء.
5. الحد للغاية من الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي.
6. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل أخذ عينات الدم لتحليلها.

يعتبر موانع تراكم الصفائح الدموية المستحثة هو وجود عمليات التهابية حادة أو مزمنة في الجسم.

الامتثال للقواعد المذكورة أعلاه ضروري للحصول على النتائج الأكثر دقة وموضوعية للدراسة!

إجراء التحليل

يتم إجراء فحص الدم لتحديد قدرة خلايا الصفائح الدموية على التجدد حصريًا في الصباح. الوقت المثالي لسحب الدم هو من الساعة 7 إلى الساعة 10 صباحًا.

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة، وفي هذا اليوم لا يجوز للمريض شرب أي شيء سوى الماء النقي النقي.

يستخدم الدم الوريدي لإجراء اختبار لتحديد درجة تراكم الصفائح الدموية. يتم جمعها من الوريد الزندي للمريض باستخدام حقنة يمكن التخلص منها. بعد ذلك، يتم وضع المادة في أنبوب اختبار يحتوي على محلول سترات الصوديوم بنسبة 4%. بعد ذلك، يتم قلب الحاوية عدة مرات حتى يمتزج الدم بالكامل مع هذه المادة الفعالة. في المرحلة التالية، يتم إرسال الأنبوب الذي يحتوي على الدم المجمع إلى المختبر لإجراء مزيد من الأبحاث.

تفسير النتائج

يتم تفسير نتائج البحث من قبل متخصص مؤهل في ظروف المختبر.

يتم تحديد القاعدة في حالة هذا التحليل اعتمادًا على المادة المستخدمة - وهي مادة محفزة تتفاعل مع دم المريض.

دعونا نلقي نظرة على هذه المشكلة بمزيد من التفصيل:

1. تتراوح المستويات الطبيعية للتفاعل مع الكولاجين من 46 إلى 93%.
2. تتراوح القيم الطبيعية للتفاعل مع ثنائي فوسفات الأدينوزين من 30 إلى 77%.
3. تتراوح المستويات الطبيعية للتفاعلات مع الريستومايسين من 35 إلى 92.5%.

يمكن أن يحدث انخفاض في تراكم الصفائح الدموية بسبب العوامل التالية:

1. أمراض نظام المكونة للدم.
2. التأثير الإيجابي للعلاج المضاد للصفيحات.
3. اعتلال الصفيحات.

قد تشير الزيادة في تراكم الصفائح الدموية إلى وجود الأمراض التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم.
2. سكتة دماغية.
3. السكري.
4. نوبة قلبية.
5. تصلب الشرايين الوعائية.
6. تجلط الدم في شرايين البطن.

تعد دراسة خصائص تراكم الصفائح الدموية إجراءً تشخيصيًا مهمًا، مما يجعل من الممكن تشخيص عدد من الأمراض في مرحلة مبكرة من تطورها، والتنبؤ بالمضاعفات المحتملة، ووصف المسار الأمثل للعلاج.

• الهيموجلوبين
• الجلوكوز (السكر)
• فصيلة الدم
• الكريات البيض
• الصفائح
• خلايا الدم الحمراء

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

كل شيء عن عملية تراكم الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي أحد أنواع خلايا الدم المسؤولة عن تخثر السوائل البيولوجية، وتشارك في عملية الإرقاء (وقف النزيف)، وتغذية جدران الأوعية الدموية. تراكم الصفائح الدموية هو عملية التصاق معًا، مما يؤدي إلى تكوين سدادة لإغلاق الجرح. في الجسم السليم، لها طبيعة وقائية، ولكن هناك أيضًا قدرة عالية بشكل غير طبيعي للصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها البعض - فرط التجميع، مما يهدد بزيادة تكوين الخثرة في الأوعية.

دور في تخثر الدم

تعتمد قدرة الدم على التجلط على العديد من العوامل، أحدها هو تراكم الصفائح الدموية، والذي يؤدي وظيفة وقائية في الشخص السليم. إذا حدث الإلتصاق في وعاء نزيف، فإن العملية تلعب دورا إيجابيا. ولكن عندما يتغير نشاط التجميع إلى ما هو أبعد من المستويات الطبيعية، تنشأ حالات مرضية تشكل خطورة على صحة الإنسان وحياته.

ولمنع حدوثها، توجد طرق لتحديد التجميع تتيح لك معرفة درجة الانحراف.

أنواع التجميع

من المعتاد في الطب التمييز بين الأنواع التالية من تراكم الصفائح الدموية:

1. عفوي، والذي يتم تحديده دون مغو. للقيام بذلك، يتم سكب الدم الوريدي في أنبوب اختبار وتسخينه إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية.
2. المستحث، أثناء الدراسة يتم إضافة محفزات إلى البلازما، وهي الكولاجين، ADP، الريستومايسين أو الأدرينالين. يتم استخدام هذه الطريقة في تشخيص بعض أمراض الدم.
3. معتدل. بسبب الدورة الدموية في المشيمة أثناء الحمل.
4. قليل. ويلاحظ في وجود أمراض الدورة الدموية، ويمكن أن يسبب النزيف.
5. زيادة، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.

فرط تراكم الصفائح الدموية

تؤدي زيادة قدرة الدم على التجميع إلى زيادة لزوجته، وحركة الدم البطيئة المميزة مع زيادة القدرة على التجلط (بمعدل طبيعي يصل إلى دقيقتين). يتجلى علم الأمراض عندما:

1. زيادة ضغط الدم.
2. السكرى.
3. أورام الدم والكلى والمعدة.
4. اعتلال الصفيحات.
5. تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

يؤدي التجميع المفرط إلى الأمراض التالية:

1. احتشاء عضلة القلب بسبب عدم كفاية إمدادات الدم.
2. السكتة الدماغية نتيجة لحادث وعائي دماغي.
3. تجلط الأوردة في الساقين.

القيم العادية

وتتراوح نسبة التراكم لدى الشخص السليم بين 25-75%، مما يدل على وجود دم طبيعي وغياب نقص الأكسجين في الأنسجة والأعضاء. معدل المؤشر لمختلف المحاثات هو كما يلي:

وبأي تحليل يتم تحديده؟

يتضمن اختبار الدم العام أيضًا تقييمًا لقابلية تخثره. ولكن هناك دراسات أكثر دقة يتم إجراؤها باستخدام تقنية خاصة - التجميع المستحث. للقيام بذلك، تتم إضافة مكونات مماثلة في تكوينها للمواد الموجودة في جسم الإنسان والتي تسبب تكوين الخثرة إلى الدم الوريدي. وهي مكونات جدران الأوعية الدموية وتسمى المحاثات.

يتم تضمين تشخيص اضطرابات التخثر في قائمة الخطوات الإلزامية في عملية إعداد المريض للتدخل الجراحي القادم. يسمح لك بتحديد قدرة الجسم على التغلب على النزيف أثناء الجراحة.

التحضير للتحليل

يتم أخذ تحليل القدرة على التجميع بعد إعداد معين. وللحصول على نتائج دقيقة يجب ألا يكون هناك أي مواد في الدم يمكن أن يكون لها تأثير سلبي عليه. عملية التحضير هي كما يلي:

1. توقف عن تناول أدوية الأسبرين قبل 7 أيام من تاريخ التبرع، لأنها تعمل على تثبيط جلطات الدم. إذا لم يكن هذا الإلغاء ممكنا، فأخبر مساعد المختبر الذي يختار التحليل.
2. لا تأكل لمدة 12 ساعة، لأن الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية، يمكن أن يؤثر على النتيجة.
3. يجب على المريض التزام الهدوء والامتناع عن النشاط البدني.
4. في اليوم السابق لإجراء الاختبار، تجنب الكحول والقهوة والثوم، ولا تدخن.
5. لا يتم إجراء التحليل في وجود عملية التهابية نشطة.

إجراء التحليل

يتم أخذ عينات الدم للتحليل فقط في الصباح بين 7 و 10 ساعات. يعد تحليل قابلية التخثر طريقة بحث بسيطة ويمكن الوصول إليها. للقيام بذلك، هناك الطرق التالية لتحديد التجميع:

1. بحسب لي وايت. تحديد معدل تخثر الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب اختبار، والذي يترك مع 3 مل من المادة ومائل بزاوية 50 درجة، وبعد ذلك يتم قياس وقت التخثر الكامل بساعة توقيت، عندما يتوقف السائل تدفق. لذلك، عند حوالي 37 درجة، هذه المرة هي 4-7 دقائق.
2. بحسب سوخاريف. للدراسة يتم أخذ الدم الشعري، الذي يوضع في أنبوب اختبار خاص - شعري، ويميل بالزوايا المطلوبة، مع ملاحظة زمن التخثر. وبالتالي، فإن بداية تكوين الفيبرين تحدث بعد 0.5-2 دقيقة وتنتهي بعد 3-5 دقائق.
3. مخطط تجلط الدم. يتم إجراء التحليل باستخدام جهاز خاص - محلل التجميع. تقوم الدراسة بتقييم عملية التخثر والعديد من المؤشرات الأخرى.

يعد التجميع المستحث دقيقًا للغاية وغالبًا ما يستخدم في الحالات التي يشتبه فيها بوجود أمراض فردية. تعتمد مؤشرات التحليل على استخدام المحث. الإجراء الأكثر شيوعًا هو تراكم الصفائح الدموية المستحث باستخدام ADP، والذي يتراوح معدله من 30 إلى 70٪.

النتائج، نسخة

للحصول على النتائج، يقوم طبيب المختبر بإجراء سلسلة من الدراسات، والتي تستغرق 1-2 يوم عمل. ويشير تحليل التحليل إلى المؤشرات التالية:

1. وقت النزيف (القاعدة هي 2-3 دقائق بعد الثقب).
2. التجميع (معدل عفوي 0-20%).
3. التصاق (مؤشر القاعدة 20-50٪).
4. وقت التخثر في التحليل (المعدل الطبيعي للدم الوريدي هو 5-10 دقائق).
5. مؤشر البروثرومبين (طبيعي٪).
6. زمن الثرومبين (نورماسيك).
7. الفيبرينوجين (طبيعي 2-4 جم / لتر).
8. تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (نورماسيك).

من الممكن التفسير المستقل لاختبار تخثر الدم إذا كان لدى الشخص معلومات حول ماهية تراكم الصفائح الدموية ومعرفة القيم الطبيعية للمؤشرات.

دور اعتلال الصفيحات

يمكن أن يكون اعتلال الصفيحات وراثيًا أو مكتسبًا بسبب الأمراض المصاحبة. وبحسب الإحصائيات فإن ما يصل إلى 10٪ من سكان العالم يعانون منها. وترتبط معظم حالات المرض بتأثير مركبات معينة على الأداء الطبيعي للصفائح الدموية، مما يتسبب في تجلط الدم بشكل سيئ، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم حتى مع وجود جروح بسيطة، ونزيف داخلي.

تظهر الأمراض نفسها منذ سن المدرسة، في شكل نزيف منتظم في الأنف، وعدد كبير من الكدمات، وتورم المفاصل بعد الكدمة، ونزيف اللثة. خلال فترة البلوغ، تعاني الفتيات المراهقات من فترات طويلة وغزيرة، مما يؤدي إلى فقر الدم.

يمكن بسهولة إثارة انخفاض تراكم الصفائح الدموية عن طريق مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية، وبعض الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.

اضطرابات التجميع أثناء الحمل

يمكن أن ينحرف تراكم الصفائح الدموية أثناء الحمل عن القاعدة، والتي تتراوح خلال هذه الفترة بين 30-60٪، بغض النظر عن المحفز. يحدث التفكيك عندما لا يكون هناك تكوين كافٍ أو تغييرات في التركيبة النوعية، مما يتجلى في ظهور كدمات ونزيف. أثناء الولادة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث نزيف حاد.

تحدث زيادة تراكم الصفائح الدموية أثناء الحمل، كقاعدة عامة، خلال فترة التسمم، عندما يتم فقدان السوائل بسبب الإسهال والقيء. يؤدي سماكة الدم إلى زيادة تكوين الخثرة، مما قد يسبب الإجهاض في المراحل المبكرة.

فرط التجميع المعتدل هو القاعدة، ويحدث بسبب تطور الدورة الدموية في المشيمة.

تطبيع القيم

يتطلب علاج اضطرابات النزيف في كثير من الأحيان اتخاذ تدابير عاجلة، لأنه إذا زاد، هناك خطر حدوث جلطات دموية، وإذا انخفض، هناك خطر حدوث نزيف خطير. علاج اضطرابات التخثر المكتسبة يتلخص في العلاج المسبب للأمراض التي تسببها ومكافحة العوامل المثيرة.

مميزات علاج فرط التجميع:

دواء. في المراحل الأولى، يتم استخدام أدوية تسييل الدم. الأسبرين العادي مناسب لهذا الغرض. وبعد سلسلة من الدراسات الإضافية، يمكن وصف ما يلي:

• مضادات التخثر (منع تخثر الدم السريع)؛
• الحصار نوفوكائين والمسكنات.
• موسعات الأوعية الدموية.

علم العرق. في بعض الحالات، يحقق نتائج جيدة، ولكن قبل استخدامه، تحتاج إلى استشارة الطبيب، حيث يحظر استخدام بعض المكونات العشبية لكثرة الصفيحات. الوصفات الشعبية الأكثر فعالية للتجميع المفرط هي كما يلي:

• البرسيم الحلو. 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب المواد الخام بكوب من الماء المغلي وتُنقع لمدة 30 دقيقة وتُشرب 3-4 جرعات يوميًا. يستمر العلاج لمدة شهر واحد.
• الفاوانيا. يُسكب الجذر المسحوق (1 ملعقة كبيرة) مع 250 مل من 70٪ كحول ويترك في الظلام لمدة 3 أسابيع. خذ 30 قطرة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين.
• عصير البرتقال الطازج، أو المخلوط بأجزاء متساوية مع عصير اليقطين، يؤخذ 100 غرام يومياً؛
• يُسكب الشاي الأخضر وجذر الزنجبيل (ملعقة صغيرة لكل منهما) مع 0.5 لتر من الماء المغلي وقليل من القرفة، ويُنقع لمدة 15 دقيقة، ويُشرب طوال اليوم.

نظام عذائي. عند تجميع النظام الغذائي، يتم التركيز على استهلاك منتجات الألبان والأطعمة النباتية، وكذلك استبعاد الأطعمة التي تنشط تكون الدم: الحنطة السوداء، ورماد الجبل والرمان. يجب أن يشمل النظام الغذائي ما يلي:

• مأكولات بحرية؛
• الخضروات الخضراء والحمراء، والأعشاب؛
• الثوم والزنجبيل.
• الحمضيات.

عند علاج فرط التجميع، من المهم الالتزام بنظام الشرب الصحيح، لأن نقص السوائل يؤدي إلى تضيق الأوعية وزيادة سماكة الدم. يجب أن تستهلك أكثر من 2-2.5 لترًا يوميًا. ماء.

ميزات علاج نقص التجميع:

دواء. يُستبعد استخدام أدوية تسييل الدم، وفي الأشكال المتقدمة من المرض يتم العلاج في المستشفى، ويوصف ما يلي:

• إدخال حمض أمينوكابرويك.
• حقن ATP.
• حمض الترانيكساميك، إيموسينت، ديسينون.

علم العرق. يتم استخدامه كمساعد جنبا إلى جنب مع العلاج التقليدي. لهذا الاستخدام:

• ضخ نبات القراص. 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب المواد الخام مع 250 مل من الماء المغلي وتُسخن لمدة 10 دقائق. خذ قبل وجبات الطعام لمدة شهر واحد.
• زيت السمسم. تناوله بعد الوجبات؛
• عصير الشمندر. يتم تحضيره عن طريق طحن الخضروات الجذرية على مبشرة مع إضافة السكر ونقع الخليط طوال الليل. يؤخذ العصير المعصور قبل الإفطار.

نظام عذائي. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحفز تكون الدم: اللحوم الحمراء، كبد البقر، الأسماك، الحنطة السوداء، البيض، الجبن، الجزر، البنجر، الرمان، ثمار الروان، الوركين.

هل الوقاية ممكنة؟

واستنادا إلى ما إذا كان تراكم الدم البشري يزداد أو ينخفض، يتم اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة لتصحيح هذا المؤشر. في حالة فرط التجميع، راقب تناول السوائل (على الأقل 2 لتر يوميًا) واضبط النظام الغذائي، مع استبعاد الأطعمة التي تزيد من سماكة الدم. وفي حالة عدم كفاية التخثر، فإن الوقاية تشمل أيضًا تعديل النظام الغذائي، وفي كلتا الحالتين لا بد من الخضوع لفحوصات منتظمة تحت إشراف الطبيب.

تراكم الصفائح الدموية هو القدرة على الالتصاق المتبادل، وهي قدرة تكيفية ووقائية بطبيعتها. لكن هناك انحرافات في هذا المؤشر تؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجسم.

يعد البحث التجميعي إجراءً تشخيصيًا مهمًا يسمح لنا بتحديد عدد من الأمراض في المراحل المبكرة من التطور، وبالتالي منع المضاعفات المحتملة ووصف العلاج اللازم.

أضف تعليق إلغاء الرد

باستخدام هذا الموقع، فإنك توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط وفقًا لإشعار نوع ملف تعريف الارتباط هذا. إذا كنت لا توافق على استخدامنا لهذا النوع من الملفات، فيجب عليك ضبط إعدادات المتصفح الخاص بك وفقًا لذلك أو عدم استخدام الموقع.

تراكم الصفائح الدموية أو التصاقها ببعضها البعض - ما هو ولماذا تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض

وهناك وظيفة مهمة بشكل خاص لنظام التخثر هي تراكم الصفائح الدموية. ما هذا؟ تتشكل سدادة تمنع تدفق الدم من الأوعية التالفة. مثل هذه "المساعدة" في الإصابات تساعد في الحفاظ على حياة الشخص وتمنع فقدان الدم بكثافة. يعد اختبار الدم المنتظم لمحتوى ومتوسط ​​حجم الصفائح الدموية، وكذلك مستوى التجميع، حاجة مهمة لكل شخص.

التجميع وأشكاله وأنواعه ودوره في الجسم

تعد عملية التجميع إحدى المراحل النهائية لآلية تخثر الدم. في هذه الحالة، يحدث ازدحام أو التصاق الصفائح الدموية. عندما تتضرر سلامة الأوعية الدموية، يتم إطلاق مادة خاصة من أنسجتها - ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP). وهو منبه الأكثر أهمية لتراكم الصفائح الدموية في موقع الإصابة. يتم أيضًا إنتاج ADP وإطلاقه بواسطة خلايا الدم مثل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

يتبع تراكم الصفائح الدموية دائمًا الالتصاق، عندما تلتصق الخلايا المفردة بموقع إصابة الوعاء. يُطلق على المزيد من التصاق الصفائح الدموية اسم التجميع - وهو تكوين جلطة مستقرة وكثيفة، وهي سدادة يمكن أن تسد المنطقة المتضررة.

اعتمادًا على نوع الجلطة المتكونة أثناء عملية التزاحم، يمكن التمييز بين شكلين من التجميع:

1. تفريغ. القابس مفكوك ويسمح للبلازما بالمرور.
2. لا رجعة فيه. يتم تشكيله بمشاركة الثرومبوستينين - وهو البروتين الذي يعزز ضغط وتثبيت السدادة في الوعاء.

يسمح تراكم الصفائح الدموية بتوقف النزيف خلال 15 ثانية.

هناك عدة أنواع من ازدحام الصفائح الدموية:

• انخفض - نقص التجميع.
• زيادة - فرط التجميع.
• مرتفعة بشكل معتدل. وهذا النوع نموذجي بالنسبة للنساء الحوامل؛
• العادي الناجم. يتطور وفقًا لآلية قياسية بمشاركة المنشطات - ADP والمواد الأخرى.
• عفوية عادية. ويحدث دون مشاركة المنشطات تحت تأثير العوامل الخارجية، وخاصة ارتفاع درجة حرارة الجسم. غالبا ما تستخدم في عملية إجراء فحص الدم.

دور تزاحم الصفائح الدموية:

• انسداد الجرح.
• وقف أي نوع من النزيف.
• الحماية من فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
• منع تطور النزيف الفسيولوجي المفرط. ومن الأمثلة على ذلك الحيض عند النساء.

دراسة التجميع، القيم العادية

أسباب استشارة الطبيب وفحص حالة نظام التخثر هي:

• نزيف متكرر، حتى لو كان بسيطًا، زيادة نزيف اللثة، نزيف دوري في الأنف.
• الحيض الثقيل.
• ورم دموي من ضربات طفيفة.

• الجروح غير القابلة للشفاء على المدى الطويل.
• تورم؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض نخاع العظام.
• أمراض الأورام.
• أمراض الطحال
• مشاكل الدورة الدموية والقلب.
• التدخلات الجراحية المتكررة.
• الحاجة إلى اختيار جرعة من مخفف الدم.
• قبل الجراحة.

عند إجراء اختبار الدم لتراكم الصفائح الدموية، من المهم أن نفهم أن هذا اختبار يتطلب إعدادًا إلزاميًا أوليًا.

• اتباع نظام غذائي خاص خلال اليوم السابق لسحب عينة الدم. من المهم تجنب تناول الأطعمة الدهنية؛
• 6-8 ساعات قبل الإقلاع عن القهوة والكحول؛
• ممنوع التدخين قبل 4 ساعات؛
• لا تأكل الأطعمة الحارة والبصل والثوم قبل 6 ساعات؛
• إذا أمكن، تجنب تناول الأدوية لمدة 5-7 أيام، وخاصة تلك التي تؤثر على عملية تخثر الدم. إذا تم إجراء الدراسة على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، فمن المهم إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتم تناولها؛
• استبعاد وجود التهاب حاد في الجسم.
• في يوم واحد، تخلص من الأحمال الثقيلة والعمل المرهق، واسترخي واحصل على قسط كافٍ من النوم.

للتحليل، يتم استخدام الدم الوريدي المأخوذ على معدة فارغة، ويفضل أن يكون ذلك خلال ثلاث ساعات بعد الاستيقاظ. تتم إضافة منشطات التجميع إلى العينة الناتجة بالحجم المطلوب. تستخدم المختبرات المختلفة مجموعة مختارة من المواد - ADP، الأدرينالين، الكولاجين، السيروتونين. مزيد من التحليل هو دراسة التغيرات في الطول الموجي للضوء الذي يمر عبر عينة الدم قبل وبعد التخثر.

يعتمد معيار مؤشرات ازدحام الصفائح الدموية على المادة المحفزة التي يتم أخذها للتحليل:

• ADP - تراكم الصفائح الدموية من 31 إلى 78%؛
• الكولاجين - القاعدة من 46.5 إلى 93٪؛
• الأدرينالين - 35-92٪.

زيادة التجميع: الأسباب والمضاعفات والعلاج

تسمى هذه الحالة بالتجميع المفرط. ويتكون من زيادة تخثر الدم في الأوعية، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم، وكذلك الوفاة.

الأسباب والأمراض المصاحبة لفرط التجميع:

• أمراض الأورام في الدم.
• سرطان المعدة.
• سرطان الكلى؛
• مرض مفرط التوتر.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب.

• حدود؛
• أزمة قلبية؛
• الموت المفاجئ بسبب انسداد الأوعية الدموية الكبيرة بسبب الخثرة.
• عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء بسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية، وخاصة الدماغ.
• تجلط الأوردة في الأطراف السفلية.

مبادئ العلاج الدوائي لفرط التجميع:

1. تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك (Cardiomagnyl). إن تناول هذه الأدوية له ما يبرره بدءًا من سن الأربعين للحفاظ على تناسق الدم الطبيعي وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
2. تناول الأدوية المضادة للصفيحات (كلوبيدوجريل)، والتي تقلل من تراكم الصفائح الدموية وتطبيع لزوجة الدم.
3. تناول مضادات التخثر (الهيبارين، فراكسيبارين، الستربتوكيناز) لمنع تكون جلطات الدم.
4. استخدام العوامل التي تعمل على توسيع تجويف الأوعية الدموية - موسعات الأوعية الدموية ومضادات التشنج.
5. علاج الأمراض الأساسية التي تسبب فرط التجميع.

مبادئ العلاج غير الدوائي لفرط التجميع:

1. نظام غذائي غني بالأطعمة النباتية - الخضر والحمضيات والخضروات. بالنسبة لمنتجات البروتين، أعط الأفضلية لمنتجات الألبان. سوف تساعد المأكولات البحرية أيضًا في الحفاظ على خصائص الدم الطبيعية. الحد من استهلاك الحنطة السوداء والرمان والتوت.
2. الامتثال لنظام الشرب. غالبًا ما يكون نقص السوائل في الجسم مصحوبًا بفرط التجميع وتكوين الخثرة. يجب عليك شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف يوميا.
3. لا يمكن اعتبار الطب التقليدي بديلاً للعلاج بالعقاقير. النباتات الطبية الرئيسية التي تقلل من تخثر الدم هي البرسيم الحلو، وجذر الفاوانيا، والشاي الأخضر.

انخفاض التجميع: الأسباب والمضاعفات والعلاج

تسمى هذه الحالة بنقص التجميع في الطب. هذا اضطراب خطير يؤدي إلى ضعف تخثر الدم والتهديد بفقدان الدم بشكل خطير واحتمال وفاة المريض.

• أمراض معدية؛
• الفشل الكلوي؛
• سرطان الدم؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• فقر دم؛
• الاستخدام غير العقلاني لأدوية تسييل الدم.
• تسمم؛
• قلة الصفيحات؛
• تجفيف؛
• العلاج الكيميائي.

• نزيف؛
• الموت من فقدان الدم.
• فقر دم؛
• وفاة المرأة أثناء المخاض أثناء الولادة.

يعتمد العلاج من تعاطي المخدرات على استخدام الأدوية ذات الخصائص المرقئية، وكذلك علاج المرض الأساسي:

في الحالات الشديدة، يتم نقل المريض بالدم المتبرع به.

الطرق غير الدوائية لمساعدة المريض:

1. نظام عذائي. إثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تحفز تكون الدم - الحنطة السوداء والكبد واللحوم والرمان والأسماك الحمراء.
2. الأدوية العشبية بأوراق نبات القراص وعصير البنجر والشوكبيري وبذور السمسم.

التجميع عند الأطفال والنساء الحوامل: السمات الرئيسية

اضطرابات النزيف نادرة في مرحلة الطفولة. يمكن أن تكون وراثية، وتكون أيضًا نتيجة للالتهابات الفيروسية والبكتيرية وفقر الدم والجفاف الشديد. المقياس الرئيسي للمساعدة هو تطبيع التغذية ونظام الشرب، وكذلك علاج الأمراض التي تسببت في اضطرابات تخثر الدم. خلال فترة المراهقة، يزداد دور التوتر في تطور اضطرابات تراكم الصفائح الدموية.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لقضايا تخثر الدم لدى النساء الحوامل. وهذا مهم لكل من عملية الحمل والمسار الطبيعي للمخاض.

في الأمهات الحوامل، يزداد تراكم الصفائح الدموية قليلاً، والذي يحدث بسبب الزيادة الفسيولوجية في حجم الدم المنتشر.

• الإجهاض.
• بداية مبكرة للمخاض.
• الإجهاض.

• النزيف أثناء الحمل.
• نزيف حاد وخطير أثناء الولادة.
• الموت من فقدان الدم الهائل.

سيساعد تقديم المساعدة في الوقت المناسب ووصف الأدوية الفعالة على منع حدوث مضاعفات تهدد حياة الأم والطفل.

الصفائح الدموية هي خلايا دموية صغيرة مسؤولة عن تخثر الدم. أنها تساعد على وقف فقدان الدم في حالة حدوث نزيف.

عند حدوث جرح، تنتقل الصفائح الدموية إلى المنطقة المصابة. وهنا يتم ربطها بجدار الوعاء التالف، مما يؤدي إلى توقف النزيف. وتسمى هذه العملية تجميع الصفائح الدموية.

تراكم الصفائح الدموية هو عملية تلتصق فيها خلايا الدم ببعضها البعض وتثبتها على جدار الوعاء المصاب. هذا يوقف النزيف. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية يمكن أن تكون خطرة على الجسم. في هذه الحالة، تتشكل جلطة دموية، والتي في بعض الظروف يمكن أن تسبب نوبة قلبية وسكتة دماغية. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الصفائح الدموية مفرطة النشاط ويحدث التجميع بسرعة كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العملية البطيئة لا تعد بأي شيء مفيد للجسم. في هذه الحالة، قد يحدث ضعف تخثر الدم بسبب بطء التصاق الصفائح الدموية. هذا المرض يسبب فقر الدم. إذا كان تخثر الدم ضعيفًا، فإن وقف النزيف يمثل مشكلة، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية وحتى الموت. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري مراقبة مستوى الصفائح الدموية في الدم وقدرتها على الالتصاق ببعضها البعض.

من المهم للغاية أن يستمر تراكم الصفائح الدموية بشكل طبيعي أثناء الحمل. إذا حدثت العملية ببطء شديد، فقد يحدث نزيف من الرحم أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة، مما قد يؤدي إلى وفاة المرأة. بالإضافة إلى ذلك، إذا حدث تراكم الصفائح الدموية بسرعة أثناء الحمل، فقد تتشكل جلطات الدم، والتي يمكن أن تؤدي أثناء الحمل إلى انقطاعها في أي مرحلة.

يمكنك تجنب هذا الموقف إذا كنت تخطط لحملك وتعتني بصحتك مسبقًا. من الضروري، حتى قبل الحمل، معرفة حالة الصفائح الدموية، وإذا لزم الأمر، اتخاذ التدابير اللازمة لتصحيح الوضع. إذا لم يتم التخطيط للحمل، فيمكن تجنب أمراض التجميع عن طريق التسجيل في مرحلة مبكرة. بعد ذلك سيقوم الطبيب بوصف الفحوصات اللازمة والمساعدة في التخلص من الحالة المرضية للصفائح الدموية في حالة اكتشافها.

لمعرفة حالة مستويات الصفائح الدموية، يجب أن يكون لديك فكرة عن مستواها الطبيعي.

إذا تحدثنا عن معدل التجميع فهو 25-75٪. وفي هذه الحالة تتم عملية لصق الصفائح الدموية بشكل جيد ولا تشكل أي خطر على الصحة.

يساعد اختبار الدم الذي يسمى التجميع المستحث على دراسة حالة الصفائح الدموية. وفي هذه الحالة يتم أخذ الدم من وريد المريض وخلطه بمواد خاصة. تحتوي هذه العوامل على تركيبة مشابهة لتكوين خلايا الجسم التي تشارك في عملية التجميع. غالبًا ما يتم أخذ المواد التالية كمحاثات:

الإجراء الأكثر شيوعًا هو تجميع الصفائح الدموية باستخدام ADP. لإجراء الدراسة، يتم أخذ جهاز خاص. يطلق عليه محلل تراكم الصفائح الدموية. وبمساعدتها، يتم تمرير موجات الضوء عبر الدم قبل أن يبدأ في التجلط وبعد اكتمال هذه العملية. ثم يتم تقييم النتيجة.

التحضير للاختبارات

للتأكد من أن النتيجة دقيقة قدر الإمكان، يجب عليك اتباع القواعد التالية لإجراء فحص الدم:

• يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة. في هذه الحالة، عليك التوقف عن الأكل قبل 12 ساعة من الاختبار. في هذه الحالة، يمكنك شرب الماء النظيف الثابت.
• قبل 7 أيام من الاختبار، تحتاج إلى التوقف عن العلاج الدوائي بأدوية معينة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب الذي يجري التحليل.
• قبل أيام قليلة من التحليل، يجب عليك تجنب المواقف العصيبة والنشاط البدني.
• يجب عليك التوقف عن شرب القهوة والتدخين وشرب الكحول والثوم قبل 24 ساعة.
• لا يمكن إجراء الأبحاث في حالة حدوث عملية التهابية في الجسم.

مؤشرات للتحليل

• زيادة تخثر الدم.
• الاستعداد لجلطات الدم.
• نقص الصفيحات والصفائح الدموية.
• الاستعداد للنزيف بأنواعه المختلفة، بما في ذلك الرحم.
• تورم مستمر
• نزيف من اللثة.
• عملية شفاء الجروح الطويلة.

ويعتمد تفسير المؤشرات على الوسائل التي أجريت بها الدراسة. للقيام بذلك، تتم مقارنة البيانات مع القاعدة.

إذا انحرفت النتائج عن القاعدة إلى الأعلى، فسيتم تشخيص زيادة تراكم الصفائح الدموية. تحدث هذه الحالة عندما:

• ضغط دم مرتفع؛
• تصلب الشرايين؛
• سرطان الدم؛
• السكرى؛
• أمراض الأورام في الجهاز الهضمي أو الكلى.
• ورم حبيبي لمفي.
• الإنتان.
• الاستئصال الجراحي للطحال.

يمكن أن تؤدي زيادة تراكم الصفائح الدموية إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وتجلط الدم والوفاة بسبب انسداد الوعاء الدموي بواسطة الخثرة.

إذا انحرفت النتائج عن القاعدة نحو الانخفاض، فسيتم تشخيص انخفاض تراكم تجلط الدم. هذا يرجع إلى:

• أمراض الدم.
• اعتلال الصفيحات.
• استخدام العوامل المضادة للصفيحات.

ومع انخفاض التجميع، تصبح الأوعية هشة. بالإضافة إلى ذلك، فإن عملية إيقاف النزيف تكون صعبة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

بعض العوامل تمنع عملية التجميع. وتشمل هذه الأدوية عوامل مضادة للصفيحات. تشمل مثبطات تراكم الصفائح الدموية أدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك والإيبسترين والميكريستين وغيرها. توصف هذه الأدوية لعلاج بعض الأمراض. ومع ذلك، إذا انحرفت عملية التجميع بشكل حاد عن القاعدة، فيجب استبدال الأدوية المثبطة بعوامل أخرى لا تؤدي إلى مثل هذه العواقب. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فقد يصف الطبيب أدوية خاصة تعزز التجميع.

كيفية علاج العقدة الليمفاوية الملتهبة تحت الذراع؟

الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي: الأعراض والعلاج، ما هو

التهاب مفاصل مفصل الرسغ - الأسباب والأعراض والعلاج

الالتهاب الرئوي أثناء الحمل والوقاية منه

التهاب مفصل الفك: الأسباب والأعراض والعلاج

: تمنع فقدان الدم من خلال ربطها ببعضها البعض على جدار الوعاء الدموي المتضرر. وتسمى عملية التصاق الصفائح الدموية ببعضها البعض بالتجميع.

من المهم أن هذه المعلمة لا تنحرف عن القاعدة، وإلا فإنها محفوفة بفقدان الدم أو فقدان الدم الذي يمكن أن يمنع قطر الوعاء بالكامل ويؤدي إلى موت الأنسجة.

تراكم الصفائح الدموية: ما هو؟

تتم عملية تجميع الصفائح الدموية في تكتلات على النحو التالي: عند إصابة الوعاء الدموي، تتحد الصفائح الدموية مع عامل فون ويلبراند والكولاجين في الطبقة تحت البطانية.

يؤدي تجمع الصفائح الدموية مع الكولاجين إلى تنشيط خلايا الدم الحمراء، وتصبح مصادر للمكونات التي تحفز التجمع: والسيروتونين.

خطير جدًا: حركتهم عبر الدورة الدموية، أو يمكن أن تؤدي إلى الموت السريع.

تأخذ دراسة تراكم الصفائح الدموية في الاعتبار قدرتها على الاتصال: مع الانحرافات قد تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية - فقدان الدم وفقر الدم والإرهاق.

تراكم الصفائح الدموية: طبيعي

ما هو تراكم الصفائح الدموية في الدم؟ لتحديد قيمة تراكم الصفائح الدموية، من الضروري إدخال الوريد في أنبوب الاختبار، وفي هذه الحالة، عندما لا يكون هناك جرح، من الضروري تهيئة الظروف لدمج الصفائح الدموية في تكتل.

ولهذا الغرض، يتم إدخال تراكم الصفائح الدموية المستحث في المختبر.

تصبح الظروف قريبة قدر الإمكان من بيئة الجسم؛ حيث يتم استخدام المواد المماثلة في التركيب الكيميائي للمواد البشرية والتي يمكن أن تسبب تكوين الخثرة كمحفز لتراكم الصفائح الدموية.

المحاثات يمكن أن تكون:

1. السيروتونين.
2. الكولاجين.
3. الأدرينالين.
4. حمض الأراكيدونيك.
5. أدينوسين ثنائي الفوسفات (ADP).

طريقة قياس تراكم الصفائح الدموية هي تمرير الضوء عبر بلازما الدم.

الفرق بين كثافة ضوء البلازما قبل تخثر الدم وبعد تكوين الجلطة هو نشاط تجميع الصفائح الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد معدل تراكم الصفائح الدموية في دقيقة واحدة ونوع الموجات. يتم حساب تراكم الصفائح الدموية التلقائي دون استخدام محفز.

دراسة تراكم الصفائح الدموية: التحضير للاختبار

يمكن الحصول على تقييم موثوق للنتيجة إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• لا تأكل قبل 12 ساعة من الاختبار.
• في اليوم السابق لأخذ عينة الدم، لا تمارس أي نشاط بدني أو تعاني من اضطراب عاطفي.
• قبل 7 أيام من الاختبار، توقف عن تناول عدد من الأدوية (إذا لم يكن ذلك ممكنا، قم بإبلاغ الممرضة).
• في اليوم السابق للتحليل، تناول الثوم والقهوة.
• تعالوا للتبرع بالدم السليم، دون التهابات في الجسم.

تراكم الصفائح الدموية: الانحراف عن القاعدة

يمكن أن يحدث انخفاض في تراكم الصفائح الدموية للأسباب التالية:

• وجود اعتلال الصفيحات.
• العلاج بالأدوية المضادة للصفيحات.

– مرض يكون فيه (التخثر، تكوين الخثرة) ضعيفًا. يشير إلى خطر النزيف المتزايد - يتجلى في التسمم نتيجة فقدان السوائل من الجسم ويكون محفوفًا بالإجهاض.

أثناء الحمل، درجة تراكم الصفائح الدموية: القاعدة هي 30-60٪ لأي محفز. يوصف في حالة الحمل المعقد وسوء التاريخ الطبي وقبل الحمل المخطط له.

خاتمة

الزيارات المنتظمة لطبيبك ضرورية لمراقبة معدل تراكم الصفائح الدموية لديك.

ستؤدي التغييرات في النظام الغذائي والأدوية إلى ضبط هذه المعلمة على القيم الطبيعية.

الصفائح الدموية هي المسؤولة عن العديد من العمليات في الجسم، ولكن مهمتها الرئيسية هي تنظيم تخثر الدم بشكل مستقر. في حالة تلف الأوعية الدموية، تلتصق الصفائح الدموية معًا لتشكل جلطة، وتحل محل المنطقة المتضررة، وتستعيد الأنسجة.

ومن المشاكل التي يمكن أن تنشأ معهم هو انخفاض عدد الصفائح الدموية.

إذا انخفض مستوى تخثر خلايا الدم، فإن عدد الصفائح الدموية في الدم ينخفض، وبالتالي تزيد احتمالية النزيف وبطء التئام الجروح.

ما هي العمليات التي تقوم بها الصفائح الدموية في الجسم؟

تنشأ هذه الصفائح الدموية بشكل أساسي في نخاع العظم، ولها شكل دائري أو بيضاوي، ولا تحتوي أبدًا على نواة. يصل قطر الصفائح الدموية من 2 إلى 4 ميكرون.

توجد مجمعات البروتين السكري مباشرة على الغشاء، كمستقبلات، وتساعد الصفائح الدموية في التنشيط، في إنشاء شكل كروي وتشكيل كاذبة (نمو الكائنات وحيدة الخلية التي تستخدمها الخلايا للحركة).

إن لصق الصفائح الدموية وارتباطها بالمناطق المتضررة من الأوعية الدموية كلها من مهام هذه المجمعات. وهي مرتبطة بالفيبرين، وبعد ذلك تطلق الثرومبوستينين (إنزيم)، مما يؤدي إلى ضغط الأنسجة.

وتتمثل المهمة الرئيسية للصفائح الدموية في تخثر الدم.

كما أن تحفيز خلايا الدم هذه بشكل مباشر ينتج عنه فوائد. المكونات المشاركة في تخثر الدم، في نفس الوقت، يتم إطلاق المواد المفيدة والفعالة الأخرى.

يتم توزيع الصفائح الدموية في جميع الأوعية وتشارك في الإجراءات التالية:

• تكوين جلطات الدم، الخثرة الأولية التي ستوقف النزيف عن طريق إغلاق المنطقة المتضررة؛
• يغذي الأوعية الدموية، كما يعمل على تضييقها إذا لزم الأمر؛
• العمليات المتعلقة بجهاز المناعة.
• كما أنها تشارك في إذابة جلطة الدم، وتسمى هذه العملية انحلال الفيبرين؛

ويتراوح عمر الصفائح الدموية من 8 إلى 10 أيام، وفي نهاية وجودها يقل حجمها ويفقد شكلها قليلاً.

ملحوظة! أكثر من 75٪ من الإفرازات الدموية من الأنف والحيض لفترات طويلة والنزيف تحت الجلد وتدفق الدم في اللثة تعزى إلى أمراض نظام تكوين الصفائح الدموية.

طبيعي في الدم

مؤشرات المستوى الطبيعي لجسم الإنسان هي 180-400*/لتر.

يتم تشخيص انخفاض عدد الصفائح الدموية إذا كان المستوى أقل من 140*/لتر.

يمكن أن يكون نقص الصفيحات أحد أعراض مرض خطير آخر أو مرض مستقل.

أعراض انخفاض الصفائح الدموية

الحالة التي يكون فيها تشبع الصفائح الدموية في الدم منخفضا تسمى نقص الصفيحات.

مرض نقص الصفيحات

إذا كانت الصفائح الدموية منخفضة، قد تحدث الأعراض التالية:

• نزيف من تجويف الأنف.
• - طول فترة الحيض، وبكميات أكبر؛
• نزيف اللثة
• تشكيل نقاط حمراء على الجلد.
• تسارع تكوين الكدمات والأورام الدموية، حتى مع وجود ضغط طفيف على الأنسجة.
• نزيف غزير ويتوقف ببطء عند تلف الأنسجة الرخوة.
• والأقل شيوعًا هو تضخم الطحال.

تحدث توقفات بطيئة للنزيف الخارجي، مع هذه الحالة المرضية، بسبب انخفاض تركيز الصفائح الدموية في الدم، وتستغرق عملية الإلتصاق واستبدال المنطقة المتضررة وقتًا أطول بكثير.

يساهم نقص الصفيحات لفترة طويلة في حدوث أمراض خطيرة، والتي إذا لم يتم الاهتمام بها، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

هم:

• تلف الأنسجة الكبيرة مع نزيف حاد. مع انخفاض تخثر الدم، يكاد يكون من المستحيل إيقاف النزيف الشديد الناجم عن الإصابات واسعة النطاق، مما قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم؛
• يمكن أن يحدث النزيف أيضًا في الأنسجة الرخوة، مما يساهم في الإصابة بالسكتة الدماغية، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات كبيرة أو تنتهي بالفشل.

الأنواع الموجودة من نقص الصفيحات

يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو يتطور بمرور الوقت. يتم اكتساب غالبية الحالات مع مرور الوقت. ومباشرة في عدد أكبر من المكتسبة، فإن عامل انخفاض الصفائح الدموية هو ردود الفعل ذات الطبيعة المناعية.

وهي مقسمة حسب الآليات إلى 4 مجموعات:

• المناعة الذاتية.عند ملاحظة وجود بروتين في الصفائح الدموية في الدم، يقوم الجسم بإفراز أجسام مضادة ضده، ويعتبره ضاراً؛ ويسمى هذا المرض بقلة الصفيحات المناعية الذاتية؛ يساهم في تطورها السرطان والحصبة الألمانية وفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك أمراض المناعة الذاتية واستخدام بعض الأدوية؛
• المناعة الذاتية.تظهر نتيجة انهيار الصفائح الدموية، في حالة عدم توافق فصيلة الدم، أو أثناء إنتاج الأجسام المضادة؛
• مناعة.تخترق الأجسام المضادة في هذا السيناريو مباشرة من الأم المصابة بمرض الصفائح الدموية المناعي الذاتي إلى الطفل، وتنتقل عبر المشيمة؛
• المناعة المتغايرة.يقوم الجسم بإنتاج الأجسام المضادة نتيجة تكوين مستضد جديد في الجسم، أو إصابة بروتين اللوحة الحمراء بأمراض فيروسية.

ما هو نقص الصفيحات العفوي؟

خلال فترة الحمل، يكون الانخفاض في تخثر الدم ضئيلاً وضمن الحدود الطبيعية. لكن إذا لاحظت أعراض سقوط أكثر حدة، عليك استشارة الطبيب فورًا. كما أن السقوط القوي محفوف بفقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة، الأمر الذي قد يكون قاتلاً للأم.

ما هي الأطعمة التي يجب استبعادها لزيادة التخثر؟

بعض الأطعمة يمكن أن تؤثر على ترقق الدم أو سماكته. إذا كانت معدلات التخثر منخفضة، فمن الضروري إزالة أو تقليل استهلاك الأطعمة غير المسموح بها لنقص الصفيحات.

وهم على النحو التالي:

• شاي أخضر؛
• توت؛
• الطماطم الطازجة
• الفلفل؛
• ثوم؛
• زنجبيل؛
• عصير الكرفس، عصير التوت؛
• سمك البحر؛
• الزبادي والكفير.
• اللحوم قليلة الدسم (الديك الرومي والدجاج)؛
• المكسرات؛
• بذور زهرة عباد الشمس
• زيت الزيتون؛
• و اخرين.

الأعشاب التالية تؤدي أيضًا إلى انخفاض الصفائح الدموية:

• نبات القراص الطازج
• يارو.
• الأرقطيون.
• الإبر.
• بيرنت.
• و اخرين.

هناك قائمة معينة من الأدوية تؤثر أيضًا على زيادة سيولة الدم، لذا يجب التوقف عن استخدام الأدوية التالية:

• أسبرين؛
• فينيلين.
• الرنين.
• ثرومبوآس;
• كارديوماجنيل.
• جينكو بيلوبا؛
• أسبيكارد.

كيفية تشخيص انخفاض الصفائح الدموية؟

من الضروري استشارة الطبيب، سيكون قادرا على إجراء فحص، ووصف الاختبارات، والعلاج الصحيح، وتحديد مرض أكثر خطورة محتمل أثار نقص الصفيحات، ويساعدك على اختيار النظام الغذائي المناسب لتطبيع سماكة.

كيفية علاج التخثر البطيء؟

لا توجد أدوية محددة تهدف إلى زيادة الصفائح الدموية كمية. يعتمد العلاج في هذه الحالة بشكل أكبر على الحالة المرضية التي تسببت في حالة الصفائح الدموية في الدم. بالنسبة للانحرافات الطفيفة عن القاعدة، لا يلزم علاج متخصص، كل ما تحتاجه هو إعادة نظامك الغذائي إلى طبيعته.

لإعادة معدلات التخثر إلى وضعها الطبيعي، لا ينبغي عليك فقط التخلص من الأطعمة التي تزيد من ترقق الدم، ولكن أيضًا إضافة الأطعمة التي تساعد على زيادة كثافة الدم إلى نظامك الغذائي.

منتجات

ستساعد قائمة المنتجات التالية في زيادة عمليات التخثر:

• الجبن والجبن القريش، الذي يحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم؛
• البقوليات (اللوز، والفول السوداني، والبندق) التي تحتوي على الأحماض الدهنية؛
• المنتجات الغنية بالحديد، مثل اللحوم، والتفاح، والحنطة السوداء، وغيرها؛
• الورك الوردي.
• جزرة؛
• زيت السمك (أوميغا 3)؛
• السبانخ والبقدونس.
• البطاطس؛
• بازيلاء؛
• حبوب ذرة؛
• لحم كبد البقر؛
• و اخرين.

المخدرات

توصف أيضًا عوامل تحفيز الجهاز المناعي:

• مناعة.
• صبغة إشنسا.

العلاجات الشعبية

هناك أيضًا طرق لتقليل زيادة كثافة الدم بالعلاجات الشعبية، وتشمل:

• أوراق الكشمش
• فاكهة وردة الكلب؛
• أوراق الزعتر؛
• حشيشة السعال؛

يتم تخمير جميع الأعشاب كالشاي ويتم تناولها عن طريق الفم. يوصي الأطباء أيضًا بإدراج زيت السمسم (10 جم يوميًا) في نظامك الغذائي، بالإضافة إلى هذه العلاجات، تحتاج إلى استهلاك المزيد من البصل والثوم.

ملحوظة! يمكنك تكثيف الدم باستخدام مغلي أوراق نبات القراص المجفف. من المهم جدًا أن تكون الأوراق جافة، لأن الأوراق الطازجة تساعد على تميع الدم.

إذا كانت حالة المريض خطيرة للغاية، يتم إجراء نقل الصفائح الدموية والبلازما في إطار سريري.

مهم! إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للصفائح الدموية، فيجب التخلي عن عمليات نقل الصفائح الدموية، حيث يوجد خطر زيادة النزيف.

إذا كان انخفاض الصفائح الدموية ناتجًا عن مرض ما، فسيتم تحديد نطاق ضيق من المرض وإحالة المرض نفسه لإجراء أبحاث إضافية (الأورام والتهاب الكبد وما إلى ذلك). وبعد ذلك يتم تنسيق الأدوية مع طبيب مؤهل في هذا المجال.

فيديو. فرفرية نقص الصفيحات

خاتمة

أي انحراف في الصفائح الدموية عن القاعدة المحددة محفوف بعواقب وخيمة. يؤدي انخفاض الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف ونزيف في المخ، وهو أمر خطير جدًا على الصحة.

إذا تم الكشف عن عوامل نقص الصفيحات، فيجب عليك التوجه على الفور إلى طبيب مؤهل وإجراء اختبار لدراسة كثافة الدم وإدخال الأطعمة التي تؤثر على سماكة الدم في نظامك الغذائي.

يتطلب تجلط الدم أثناء الحمل اهتمامًا خاصًا، لأنه قد يشكل خطورة على كل من الأم الحامل والجنين.

لكي لا تعاني من أمراض وعواقب خطيرة، فمن الأفضل عدم العلاج الذاتي!

لذلك، مع قلة الصفيحات الكبيرة، يحدث نزيف يهدد الحياة.

الأسباب والتسبب في نقص الصفيحات

1. انخفاض تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر (إنتاج نقص الصفيحات الدموية).

2. زيادة تدمير الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية التدميرية).

3. إعادة توزيع الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاض تركيزها في مجرى الدم (نقص الصفيحات إعادة التوزيع).

انخفاض إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر

• نقص الصفيحات المرتبط بنقص تنسج سلالة الخلايا كبيرة النواة في نخاع العظم (تكوين غير كافي للخلايا السليفة للصفائح الدموية) ؛
• نقص الصفيحات المرتبط بتكوين الصفيحات غير الفعال (في مثل هذه الحالات، يتم تشكيل عدد طبيعي أو حتى متزايد من الخلايا السليفة، ولكن لسبب أو لآخر يتم انتهاك تكوين الصفائح الدموية من الخلايا الكبيرة النواة)؛
• نقص الصفيحات المرتبط بحؤول (استبدال) سلالة خلايا النوى في نخاع العظم الأحمر.

نقص تنسج سلالات الخلايا النواة لنخاع العظم الأحمر (عدم كفاية إنتاج خلايا سلائف الصفائح الدموية)

يتم الحديث عن نقص تنسج سلالة الخلايا كبيرة النواة في الحالات التي يكون فيها نخاع العظم غير قادر على توفير استبدال يومي لـ 10-13٪ من الصفائح الدموية (ترتبط الحاجة إلى مثل هذا الاستبدال السريع بقصر عمر الصفائح الدموية).

يمكن أيضًا أن يحدث تثبيط تكوين الصفائح الدموية من الخلايا السلفية لعدة أسباب.

غالبًا ما يحدث حؤول سلالة الخلايا المكروية في الحالات المرضية التالية:

1. المراحل المتأخرة من السرطان (استبدال النخاع العظمي بالنقائل).

2. أمراض الأورام في الدم (استبدال الخلايا السرطانية):

زيادة استهلاك (تدمير) الصفائح الدموية

يحدث نقص الصفيحات لدى الأفراد الذين لديهم إنتاج طبيعي لخلايا الدم في الغالبية العظمى من الحالات بسبب تدمير الصفائح الدموية تحت تأثير آليات المناعة المختلفة. في هذه الحالة، يتم تشكيل الأجسام المضادة للصفيحات، والتي يمكن اكتشافها خلال فحص مناعي خاص.

• غياب فقر الدم الشديد ونقص الكريات البيض.
• حجم الطحال ضمن الحدود الطبيعية أو متضخم قليلاً.
• زيادة في عدد الخلايا الكبيرة في نخاع العظم الأحمر.
• انخفاض عمر الصفائح الدموية.

في الوقت نفسه، وفقا لنوع التطور، هناك ثلاث مجموعات من نقص الصفيحات المناعية:

1. المناعة المتساوية - الناتجة عن إنتاج الأجسام المضادة (الأجسام المضادة لمستضدات الصفائح الدموية لكائن آخر).

2. المناعة الذاتية - الناجمة عن إنتاج الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة لمستضدات الصفائح الدموية الخاصة بالجسم).

3. المناعة - تثيرها تناول الأدوية.

يحدث نقص الصفيحات المناعية عندما تدخل الصفائح الدموية "الغريبة" إلى الجسم (نقل الدم، الحمل). تشمل هذه المجموعة من الأمراض فرفرية نقص الصفيحات المناعية الخيفي لحديثي الولادة (الرضع)، وفرفرية ما بعد نقل الدم، ومقاومة المريض لنقل الدم.

يرتبط نقص الصفيحات المناعي الذاتي بالموت المبكر للصفائح الدموية نتيجة لعمل الأجسام المضادة والمجمعات المناعية التي تطورت إلى الصفائح الدموية في الجسم. في هذه الحالة، يتم التمييز بين نقص الصفيحات المناعي الذاتي الأولي (مجهول السبب وغير معروف) والثانوي (الناجم عن أسباب معروفة).

• الأورام الخبيثة في الأنسجة اللمفاوية (سرطان الدم الليمفاوي المزمن، الأورام اللمفاوية، ورم حبيبي لمفي)؛
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المكتسب (متلازمة إيفانز فيشر) ؛
• أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• أمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء (التهاب الكبد المناعي الذاتي، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، التهاب الفقار المقسط).
• الالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية، فيروس نقص المناعة البشرية، الهربس النطاقي).

بشكل منفصل، كقاعدة عامة، هناك نقص الصفيحات المناعي الذاتي المرتبط بتناول الأدوية. قائمة الأدوية التي يمكن أن تسبب هذا النوع من التفاعل المناعي المرضي طويلة جدًا:

يتميز هذا المرض بطفح جلدي نزفي حاد. ويشفى المرض ذاتياً عند التوقف عن تناول الدواء.

بادئ ذي بدء، يمكن أن يحدث زيادة في تدمير الصفائح الدموية في الأمراض المرتبطة بخلل في البطانة الداخلية للأوعية الدموية، مثل:

• عيوب القلب.
• تغييرات ما بعد الجراحة (الصمامات الاصطناعية، تحويلات الأوعية الدموية الاصطناعية، وما إلى ذلك)؛
• تصلب الشرايين الحاد.
• تلف الأوعية الدموية عن طريق النقائل.

بالإضافة إلى ذلك، يتطور نقص الصفيحات الاستهلاكية مع متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية، مع مرض الحروق، مع التعرض لفترات طويلة لظروف الضغط الجوي المرتفع أو انخفاض حرارة الجسم.

اضطراب توزيع الصفائح الدموية

كقاعدة عامة، مع تضخم كبير في الطحال، يتطور قلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد جميع العناصر الخلوية في الدم)، وتصبح الصفائح الدموية أصغر، مما يساعد في التشخيص.

تصنيف

• إزاحة سلالة الخلايا النواة الكبيرة بواسطة الخلايا السرطانية؛
• قمع نخاع العظام عن طريق السموم.
• تكوين الأجسام المضادة للصفائح الدموية مع تطور تدمير نقص الصفيحات المناعي.
• تضخم الطحال مع حدوث إعادة توزيع نقص الصفيحات.

نقص الصفيحات هو أحد العلامات المبكرة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة، يحدث انخفاض في عدد الصفائح الدموية بسبب التأثير المثبط المباشر للفيروسات على خلايا سلالة الخلايا كبيرة النواة، وكذلك بسبب تفاعلات المناعة الذاتية. وفي حالة المضاعفات المعدية الشديدة - في مرحلة الإيدز المتقدمة وتضخم الطحال مع تطور إعادة توزيع نقص الصفيحات.

أعراض

• الميل إلى نزيف داخل الأدمة (فرفرية) ؛
• نزيف اللثة.
• الحيض الثقيل عند النساء.
• نزيف في الأنف.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• نزيف في الأعضاء الداخلية.

تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المذكورة غير محددة ويمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى. على سبيل المثال، مع اعتلال الصفيحات (إنتاج الصفائح الدموية التنكسية)، مع أمراض الأوعية الدموية الدقيقة، بما في ذلك تلك المرتبطة بنقص فيتامين C (الاسقربوط).

درجات نقص الصفيحات

نقص الصفيحات الأولية. فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية مجهولة السبب

تتطور فرفرية نقص الصفيحات الحادة مجهولة السبب (ITP الحادة) في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات، بعد 2-4 أسابيع من العدوى الفيروسية (التطعيم الأقل شيوعًا). في هذا العصر، يحدث المرض بتواتر متساوٍ عند الأولاد والبنات. ومع ذلك، خلال فترة البلوغ، تمرض الفتيات مرتين في كثير من الأحيان.

• متعدد الألوان (حرفيا "متعدد الألوان") - يمكن العثور على نزيف بألوان مختلفة على الجلد، من الأرجواني إلى الأخضر؛
• تعدد الأشكال - تم العثور على كل من النقطة (النمشات) والعناصر الأكبر (الكدمات) ؛
• عدم التماثل.
• عفوية الحدوث (اكتشاف عناصر جديدة في الصباح بعد النوم).

من الأعراض النموذجية لـ ITP الحاد هو النزيف (من الأنف، من مقبس السن المستخرج، وفي الفتيات في سن البلوغ - الرحم). في الحالات الشديدة، يمكن ملاحظة ميلينا (البراز القطراني المميز لنزيف الجهاز الهضمي) وأحيانًا بيلة دموية (دم في البول) مرئية للعين المجردة. في المستقبل، قد يتطور فقر الدم التالي للنزف.

• الميل إلى النزيف، والذي لوحظ قبل ستة أشهر أو أكثر من بداية الأزمة؛
• "الظهور غير المعقول" للأزمة؛
• المريض لديه بؤر العدوى المزمنة.
• رد فعل لمفاوي في نخاع العظام.
• نزيف حاد ومستمر مع فرفرية معممة مقاومة للعلاج.
• تطور فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية الحادة مجهول السبب عند الفتيات خلال فترة البلوغ.

في الأطفال والمراهقين، من الممكن أيضًا حدوث مغفرة تلقائية في الشكل المزمن للمرض. وبخلاف ذلك، تحدث فرفرية نقص الصفيحات المزمنة مجهولة السبب عند الأطفال، وكذلك عند البالغين.

عادةً ما تتطور فرفرية نقص الصفيحات المزمنة مجهولة السبب (ITP المزمن) بين سن 20 و40 عامًا. تمرض النساء أكثر من الرجال (نسبة الرجال والنساء بين المرضى: 1.2 إلى 3).

نقص الصفيحات أثناء الحمل

اقرأ أكثر:

التعليقات

شعرت بالاشمئزاز من الصفائح الدموية 7000، إزالة الطحال، الصفائح الدموية، مرت 7 سنوات، لا تصل إلى الأسفل.

قام طبيب أمراض الدم بتشخيص إصابة زوجة الابن بـ "نقص الصفيحات المرتبط بانخفاض إنتاج الصفائح الدموية". قام طبيب الروماتيزم بتشخيص "التهاب الأوعية الدموية غير المتمايز" وأثناء العلاج، تم وصف بريدنيزولون وإدارته على الشبكة. وقد أصبحت الآن تعتمد على البريدنيزولون. فهل هناك طريقة أخرى للعلاج؟!

منذ عام 2005، المرضى المهنيين 26.05. تم التعرف على فرفرية Trobocypenic لأول مرة في عام 2008.

المتلازمة النزفية (نزيف جلدي، نزيف تحت/مخاطي)

عمري الآن 66 عامًا، وُلدت عام 1947.

اترك تقييم للخدمة

يمكنك إضافة تعليقاتك وملاحظاتك على هذه المقالة، مع مراعاة قواعد المناقشة.

نقص الصفيحات: المناعي وغير المناعي - المظهر، الدورة، الراحة، الأمراض المصاحبة

الصفائح الدموية، والتي تسمى أيضًا لويحات Bizzocero، هي أجزاء من خلايا نخاع العظم العملاقة - الخلايا الضخمة. تتقلب كميتها في دم الإنسان باستمرار، وأقل ما يتم ملاحظتها في الليل. وينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية في فصل الربيع، وعند النساء أيضاً أثناء فترة الحيض، لكنه لا يتجاوز المسموح به، فلا داعي للحديث عن نقص الصفيحات في مثل هذه الحالات.

عملية تكوين خلايا الدم

ومع النشاط البدني الثقيل، أو البقاء في الجبال، أو تناول بعض الأدوية، فإن عدد خلايا الدم هذه في الدم، على العكس من ذلك، يزداد.

الصفائح الدموية التي تنتشر في دم الشخص السليم هي عبارة عن أقراص بيضاوية أو مستديرة ثنائية التحدب لا تحتوي على عمليات. ومع ذلك، بمجرد أن يجدوا أنفسهم في مكان غير مناسب، فإنهم يبدأون في زيادة الحجم بشكل حاد (5-10 مرات) وينتجون أرجلًا كاذبة. تلتصق هذه الصفائح الدموية معًا وتشكل مجاميع.

ومن خلال الالتصاق ببعضها البعض (عامل الصفائح الدموية III) والالتصاق بخيوط الفيبرين، تتوقف الصفائح الدموية عن النزيف، أي أنها تشارك في تخثر الدم.

أول رد فعل للأوعية الدموية على الإصابة هو تضييقها؛ كما تساعد الصفائح الدموية في هذه العملية، والتي، عند التفكك والتجمع، تطلق مادة مضيق للأوعية النشطة المتراكمة فيها - السيروتونين.

من الصعب المبالغة في تقدير الدور الهام لخلايا الدم في عملية التخثر، لأنها هي التي تشكل جلطة الدم، وتجعلها كثيفة، وتكون جلطة الدم الناتجة موثوقة، لذلك يصبح من الواضح سبب نقص الصفائح الدموية وانخفاض عددها يجذب مثل هذا الاهتمام الوثيق.

ما هي المظاهر السريرية لانخفاض الصفائح الدموية؟

من الخصائص المهمة للصفائح الدموية هو نصف عمرها، وهو 5-8 أيام. للحفاظ على مستوى ثابت من خلايا الدم، يجب أن يحل نخاع العظم محل 10-13٪ من كتلة الصفائح الدموية يوميًا، وهو ما يتم ضمانه من خلال الأداء الطبيعي للخلايا الجذعية المكونة للدم. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية ليس فقط تحت الحدود المقبولة، ولكن أيضًا يصل إلى أرقام حرجة، مما يسبب نزيفًا تلقائيًا (10-20 ألف لكل ميكرولتر).

من الصعب تفويت أعراض نقص الصفيحات، وبالتالي فإن ظهور:

1. نزيف في الجلد والأغشية المخاطية (نمشات، كدمات)، يحدث تلقائيًا (في الليل بشكل رئيسي) أو بعد الصدمة الدقيقة، حيث يمكن أن يسبب الضرر الطفيف نزيفًا كبيرًا؛
2. نزيف اللثة
3. Meno- والنزيف الرحمي.
4. الأنف (في حالات نادرة الأذن) ونزيف الجهاز الهضمي مما يؤدي بسرعة إلى فقر الدم

هي علامات مميزة لاضطرابات الصفائح الدموية.

لماذا تنخفض مستويات الصفائح الدموية؟

تنجم أسباب نقص الصفيحات عن عمليات مرضية مختلفة في الجسم ويمكن تقديمها في أربع مجموعات رئيسية.

المجموعة الأولى

نقص الصفيحات المرتبط بعدم كفاية تكوين الصفائح الدموية نفسها في نخاع العظم، والذي يحدث في الحالات التالية:

• فقر الدم اللاتنسجي، عندما يتم تثبيط نضوج الخلايا من جميع الأنساب الثلاثة - الخلايا كبيرة النواة، والحمراء، والنخاعية (panmyelophthisis)؛
• الانبثاث من أي ورم إلى نخاع العظام.
• سرطان الدم الحاد والمزمن.
• فقر الدم الضخم الأرومات (نقص فيتامين ب 12، وحمض الفوليك)، ومع ذلك، فإن هذه الحالة لا تشكل مشكلة خاصة، حيث أن عدد الصفائح الدموية ينخفض ​​قليلاً؛
• اصابات فيروسية؛
• تناول بعض الأدوية (الثيازيدات، الإستروجين)؛
• عواقب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• التسمم بالكحول.

المجموعة الثانية

نقص الصفيحات الناجم عن نزيف حاد أو زيادة تدمير الصفائح الدموية.

المجموعة الثالثة

نقص الصفيحات الناجم عن ضعف توزيع تجمعات الصفائح الدموية مع تراكمها المفرط في الطحال (تضخم الطحال الشديد).

المجموعة الرابعة

زيادة تدمير لويحات الدم دون التعويض الكافي من قبل نخاع العظام هو ما يميز نقص الصفيحات الاستهلاكية، والذي يمكن أن يكون سببه:

• فرط تخثر الدم، والذي يحدث في متلازمة مدينة دبي للإنترنت (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)؛
• تجلط الدم.
• فرفرية نقص الصفيحات لدى البالغين والأطفال (المناعة وغير المناعية) ؛
• الاستخدام طويل الأمد للهيبارين والذهب والكينيدين.
• متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)، والتي يمكن أن تتطور عند الأطفال حديثي الولادة (خلل وظيفي شديد في الجهاز التنفسي عند الخدج).
• اضطرابات المناعة
• الأضرار الميكانيكية لويحات Bizzocero (استخدام الأطراف الاصطناعية الوعائية) ؛
• تشكيل أورام وعائية عملاقة.
• الأورام الخبيثة؛
• مضاعفات ما بعد نقل الدم.

العلاقة: الحمل - الصفائح الدموية - المولود الجديد

الحمل، على الرغم من أنه عملية فسيولوجية، ليس موجودا باستمرار، لذلك يمكن أن يحدث ما هو غير نموذجي للحالة "الطبيعية" خلال هذه الفترة من الحياة. يحدث هذا مع الصفائح الدموية، وعددها يمكن أن ينخفض ​​أو يزيد.

قلة الصفيحات أثناء الحمل هي ظاهرة شائعة وترجع بشكل رئيسي إلى تقصير العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء. يرتبط الحجم المتزايد للدم المنتشر (CBV)، المطلوب لإمدادات الدم الإضافية، بزيادة استهلاك الصفائح الدموية، التي لا تواكب دائمًا عملية توفير الدم للمشيمة والجنين.

يمكن أن يكون سبب نقص الصفيحات أثناء الحمل أمراض مصاحبة (اضطرابات في نظام التخثر، والالتهابات الفيروسية، والحساسية، والأدوية، وتسمم الحمل المتأخر، وخاصة اعتلال الكلية، واضطرابات المناعة والمناعة الذاتية) وسوء التغذية.

يعد نقص الصفيحات المناعي أثناء الحمل خطيرًا بشكل خاص، لأنه يمكن أن يسبب قصور الرحم والمشيمة، والذي غالبًا ما يؤدي إلى سوء تغذية الجنين ونقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون انخفاض الصفائح الدموية مصحوبًا بنزيف وحتى نزيف داخل المخ عند الوليد.

يمكن أن تؤدي أمراض المناعة والمناعة الذاتية الموجودة لدى الأم أيضًا إلى اضطرابات تكون الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة، والتي تتجلى في انخفاض عدد خلايا الدم وتحدد الأشكال التالية من نقص الصفيحات:

1. المناعة الذاتية أو المناعة المتساوية، المرتبطة بعدم التوافق الجماعي بين الأم والجنين، عندما تدخل الأجسام المضادة الأمومية إلى مجرى دم الجنين (حديثي الولادة)؛
2. إيرانيموني، إذا كانت المرأة تعاني من نقص الصفيحات مجهول السبب أو الذئبة الحمامية الجهازية (الأجسام المضادة الموجهة ضد الصفائح الدموية للطفل تعبر حاجز المشيمة)؛
3. نقص الصفيحات المناعي الذاتي، والذي يتميز بإنتاج الأجسام المضادة لمستضدات الصفائح الدموية الخاصة بالشخص؛
4. المناعة المتغايرة، الناتجة عن تأثير عامل فيروسي أو أي عامل آخر على الجسم مع تغيير في التركيب المستضدي لخلايا الدم.

انخفاض الصفائح الدموية المرتبطة بالمناعة

تشمل قلة الصفيحات المناعية أشكالًا مثل:

• مناعي متساوي أو مناعة خيفية - يمكن أن يكون حديث الولادة أو يحدث نتيجة لنقل الدم غير المتوافق مع الانتماء الجماعي.
• الناشبة أو المناعية المتغايرة (الناشبة جزء من مستضد)، الناتجة عن دخول مستضد غريب (فيروسات، أدوية) إلى الجسم؛
• نقص الصفيحات المناعي الذاتي هو الأكثر شيوعًا والذي يتم مواجهته بشكل متكرر. يؤدي الانهيار في جهاز المناعة، الذي عادة ما تكون طبيعته غير محددة، إلى حقيقة أن الجهاز المناعي يتوقف عن التعرف على الصفائح الدموية الصحية الخاصة به ويخطئ في اعتبارها "غريبًا"، والذي بدوره يتفاعل عن طريق إنتاج الأجسام المضادة ضد نفسها.

أهبة النزف في AITP

فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية (AITP) هي الشكل الأكثر شيوعًا لنقص الصفيحات المناعي. وغالبًا ما يصيب النساء الشابات (20-30 عامًا).

يُطلق على انخفاض مستويات الصفائح الدموية المصاحب لمرض آخر ويكون جزءًا من مجموعة أعراضه اسم نقص الصفيحات الثانوي. كأعراض، لوحظ نقص الصفيحات في أمراض مختلفة:

1. الكولاجين (الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات)؛
2. سرطان الدم الحاد والمزمن (المايلوما، والدنستروم ماكروغلوبولين الدم)؛
3. التهاب الكبد المزمن وأمراض الكلى.

ومع ذلك، فإن AITP، والذي يسمى نقص الصفيحات الأساسي أو مجهول السبب (مرض ويرلهوف)، يحدث في كثير من الأحيان كمرض معزول مستقل.

ويسمى هذا النموذج مجهول السبب لأن سبب حدوثه لا يزال غير واضح. مع هذا المرض، لا تعيش الصفائح الدموية 7 أيام في المتوسط، بل ساعة، على الرغم من حقيقة أن نخاع العظم يستمر في البداية في إنتاج جميع الخلايا بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن النقص المستمر في خلايا الدم يجبر الجسم على التفاعل وزيادة إنتاج الصفائح الدموية عدة مرات، مما يؤثر سلبا على نضوج الخلايا الكبيرة النواة.

في النساء الحوامل، يكون لنقص الصفيحات الأساسية مسار إيجابي إلى حد ما، ولكن لا تزال هناك زيادة في تكرار حالات الإجهاض. يتم علاج نقص الصفيحات في مثل هذه الحالة عن طريق إعطاء بريدنيزولون قبل 5-7 أيام من الولادة. يتم حل مسألة التوليد على أساس فردي، ولكن في كثير من الأحيان يلجأون إلى الجراحة (العملية القيصرية).

لا يستخدم بالضرورة التأثير العلاجي للكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل، بل يتم استخدامها أيضًا في حالات أخرى. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ تأثير إيجابي من إعطاء الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد، مما يقلل من معدل البلعمة. ومع ذلك، مع الانتكاسات المتكررة للمرض، غالبا ما يفضل استئصال الطحال (إزالة الطحال).

فرفرية نقص الصفيحات المناعية عند الأطفال وأنواع أخرى من ITP

يتم ملاحظة AITP الحاد عند الأطفال في سن 2-9 سنوات ويحدث بعد 1-3 أسابيع من الإصابة الفيروسية. في الطفل الذي يتمتع بصحة كاملة، تظهر النمشات والفرفرية فجأة. في هذه الحالة، تكون صورة الدم المميزة هي نقص الصفيحات، ولا يوجد انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض).

يعتمد التسبب في هذا المرض على إنتاج الأجسام المضادة ضد مستضدات البروتينات الفيروسية. في هذه الحالة، يتم امتصاص المستضدات الفيروسية أو المجمعات المناعية للأجسام المضادة للمستضد بالكامل على غشاء الصفائح الدموية. وبما أن المستضدات الفيروسية يجب أن تغادر الجسم، وهو ما يحدث في معظم الحالات، فإن المرض يختفي من تلقاء نفسه خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع.

طفل يعاني من نقص الصفيحات المناعي بعد سقوطه على أرضية من البلاط. تركيز الصفائح الدموية وقت الإصابة: 9*10⁹ طن/لتر

تشمل الأشكال الأخرى من نقص الصفيحات المناعي مرضًا نادرًا ولكنه خطير يسمى فرفرية ما بعد نقل الدم. يعتمد تطوره على عملية نقل دم منذ حوالي أسبوع من متبرع كانت نتيجة اختباره إيجابية لأحد مستضدات الصفائح الدموية، والتي لم يكن لدى المتلقي. يتجلى هذا الاضطراب في نقص الصفيحات المقاومة للحرارة الشديدة وفقر الدم والنزيف، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف داخل الجمجمة، مما يؤدي إلى وفاة المريض.

نوع آخر مهم من نقص الصفيحات المناعية يحدث بسبب تفاعل دواء وأحد مكونات غشاء الصفائح الدموية - أحد البروتينات السكرية، حيث قد يكون الدواء أو البروتين السكري، أو مركبهما، مناعيًا. قد لا يكون الدواء نفسه هو السبب المتكرر لتطور نقص الصفيحات المناعي، بل مستقلبه. نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين له هذه الطبيعة. يعد الكينين والكينيدين أيضًا من العوامل النموذجية القادرة على إحداث الأمراض. ومن المثير للاهتمام أن مثل هذا التفاعل تجاه بعض الأدوية (المحددة) يكون وراثيًا، على سبيل المثال، تناول المنتجات التي تحتوي على الذهب يحفز تكوين الأجسام المضادة للصفائح الدموية.

نقص الصفيحات غير المناعية

تحتل قلة الصفيحات غير المناعية ما يقرب من خمس إجمالي عدد الأمراض المرتبطة بانخفاض مستوى خلايا الدم وتسببها:

• الإصابة الميكانيكية للصفائح الدموية (الأورام الوعائية، تضخم الطحال)؛
• تثبيط تكاثر خلايا نخاع العظم (فقر الدم اللاتنسجي، تلف كيميائي أو إشعاعي لتكوين النخاع العظمي)؛
• زيادة استهلاك الصفائح الدموية (متلازمة DIC ونقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك).

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ نقص الصفيحات من أصل غير مناعي في بعض أشكال فقر الدم الانحلالي المكتسب، حيث يكون الأكثر أهمية هو شكلين من أشكال نقص الصفيحات الاستهلاكية:

1. فرفرية تخثرية (TPP) ؛
2. متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS).

السمة النموذجية لهذه الأمراض هي ترسب الخثرات الدموية الزجاجية، التي تتشكل نتيجة لتراكم الصفائح الدموية التلقائي، في الشرايين الطرفية والشعيرات الدموية.

فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي هي حالات نقص الصفيحات مجهولة المنشأ وتتميز ببداية حادة للعملية المرضية، والتي تكون مصحوبة بنقص الصفيحات الشديد وفقر الدم الانحلالي والحمى والأعراض العصبية الشديدة والفشل الكلوي، مما قد يؤدي إلى الوفاة. وقت قصير.

فرفرية نقص الصفيحات الخثارية أكثر شيوعًا عند البالغين وتحدث بعد عدوى بكتيرية أو فيروسية، وغالبًا ما يتم ملاحظة التحصين عند المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ويمكن أن تظهر أيضًا أثناء الحمل، عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو عند تناول الأدوية المضادة للسرطان. هناك حالات معروفة لتطور TTP كمرض وراثي.

تعد متلازمة انحلال الدم اليوريمي أكثر شيوعًا عند الأطفال. سبب هذه الحالة هو الكائنات الحية الدقيقة الشيغيلة الزحارية أو الإشريكية القولونية السامة المعوية، والتي تدمر الخلايا البطانية للشعيرات الدموية الكلوية. ونتيجة لذلك، يتم إرسال عدد كبير من عوامل فون ويلبراند المتعددة إلى قاع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تراكم الصفائح الدموية.

أول مظهر من مظاهر هذا المرض هو الإسهال الدموي الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه، ثم يتطور الفشل الكلوي الحاد (تشكيل جلطات الدم الهيالينية في أوعية الكلى)، وهي العلامة السريرية الرئيسية للمرض.

علاج نقص الصفيحات

الأشكال الحادة

يجب علاج نقص الصفيحات في الفترة الحادة في المستشفى، حيث يتم إدخال المريض إلى المستشفى. يوصف الراحة الصارمة في الفراش حتى يتم الوصول إلى المستوى الفسيولوجي (150 ألف لكل ميكرولتر) من الصفائح الدموية.

في المرحلة الأولى من العلاج، يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد للمريض، والتي يأخذها لمدة تصل إلى 3 أشهر، ويتم التخطيط لإزالة الطحال، إذا لم يكن هناك خيار، في المرحلة الثانية ويتم توفير المرحلة الثالثة من العلاج للمرضى. بعد استئصال الطحال. وهو يتألف من استخدام جرعات صغيرة من البريدنيزولون وفصادة البلازما العلاجية.

كقاعدة عامة، يتم تجنب الحقن الوريدي للصفائح الدموية المانحة، خاصة في حالات نقص الصفيحات المناعية بسبب خطر تفاقم العملية.

توفر عمليات نقل الصفائح الدموية تأثيرًا علاجيًا ملحوظًا إذا تم اختيارها خصيصًا (خاصة لهذا المريض) وفقًا لنظام HLA، ومع ذلك، فإن هذا الإجراء يتطلب عمالة مكثفة للغاية ولا يمكن الوصول إليه، لذلك، في حالة فقر الدم العميق، يفضل نقل الدم المذاب والمغسول خلايا الدم الحمراء.

يجب أن نتذكر أن الأدوية التي تعطل قدرات تجميع خلايا الدم (الأسبرين والكافيين والباربيتورات وما إلى ذلك) محظورة على المريض المصاب بنقص الصفيحات، والتي عادة ما يحذره الطبيب منها عند الخروج من المستشفى.

مزيد من العلاج

يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات إلى مزيد من المراقبة من قبل طبيب أمراض الدم وبعد الخروج من المستشفى. يتم إعطاؤهم للمريض الذي يحتاج إلى الصرف الصحي لجميع بؤر العدوى والتخلص من الديدان، ويتم إبلاغه بأن ARVI وتفاقم الأمراض المصاحبة يثيران تفاعل الصفائح الدموية المقابل، وبالتالي يتم تقديم التصلب والعلاج الطبيعي، على الرغم من أنه يجب أن يكون إلزاميًا، بشكل تدريجي وبعناية.

بالإضافة إلى ذلك، يُطلب من المريض الاحتفاظ بمذكرات طعام، حيث يتم وصف التغذية الخاصة بنقص الصفيحات بعناية. يمكن أن تؤدي الإصابات والحمل الزائد والتناول غير المنضبط للأدوية والأطعمة التي تبدو غير ضارة إلى انتكاسة المرض، على الرغم من أن تشخيص المرض عادة ما يكون مناسبًا.

يهدف النظام الغذائي لنقص الصفيحات إلى التخلص من الأطعمة المسببة للحساسية وتشبع النظام الغذائي بفيتامينات ب (ب12) وحمض الفوليك وفيتامين ك، الذي يشارك في عملية تخثر الدم.

الجدول رقم 10 الموصوف في المستشفى يجب أن يستمر في المنزل ولا ينجرف في تناول البيض والشوكولاتة والشاي الأخضر والقهوة. من الجيد جدًا أن تتذكر في المنزل العلاجات الشعبية لمكافحة نقص الصفيحات، لذلك يجب تخزين الأعشاب ذات الخصائص المرقئية (نبات القراص، ومحفظة الراعي، واليارو، والأرنيكا) مسبقًا واستخدامها في المنزل. تحظى الحقن العشبية المعقدة بشعبية كبيرة. حتى الطب الرسمي يوصي بها. يقولون أنه يساعد كثيرا.

مرحبًا! قد يكون السبب هو فرفرية نقص الصفيحات أو مرض آخر في الأنسجة المكونة للدم يرافقه نقص الصفيحات. أنت بحاجة إلى الاستعداد لإجراء فحص شامل ستسمح لك نتائجه بالحديث عن أسباب نقص الصفيحات وطبيعة العلاج الإضافي.

مرحبًا! أنا حامل منذ أسابيع. تم تشخيص إصابتي بفرفرية شديدة مجهولة السبب (نقص الصفيحات المناعية غير المتجانسة). في 7 أبريل، تم إدخالي بشكل عاجل إلى قسم أمراض الدم. كان مستوى الصفائح الدموية 4. تم وصف ديسينون وأسكوروتين. وبعد يوم كان المستوى 41. وفي وقت الخروج كان المستوى 78 تر. في 21 أبريل، كان مستواي 149 tr. وفي 26 أبريل نزلوا لي وأصبح 77 طنًا. في 28 أبريل كان هناك بالفعل 66 طنًا. أنا أتناول الطعام بشكل صحيح، واليوم أتناول الأسكوروتين والحديد والفيتامينات للنساء الحوامل. تم إلغاء ديسينون بالنسبة لي. قيل لي أن حقيقة انخفاض الصفائح الدموية كانت ناجمة عن عدوى فيروسية. قبل هذا كان لدي نزلة برد. الآن أنا بصحة جيدة. الأطباء في عيادة ما قبل الولادة في حالة ذعر. لا يمكنهم شرح أي شيء. لماذا تنخفض الصفائح الدموية بشكل حاد؟ ما علاقة هذا؟ أنا قلقة بشأن الطفل والولادة في المستقبل. هل سأتمكن من الولادة بنفسي؟

مرحبًا! يرتبط الانخفاض الحاد في الصفائح الدموية بوجود مرض أساسي - فرفرية، والذي يتفاقم بسبب وجود الحمل. تحتاج إلى مراقبة مستمرة لمستوياتها والإشراف الطبي. مخاوفك مفهومة، ولكن مع العلاج المناسب والمراقبة، يجب أن ينتهي الحمل بنجاح. ستتمكن من الولادة بنفسك، لكن خطر النزيف سيكون كبيرًا جدًا، لذلك من المحتمل أن يُعرض عليك عملية قيصرية لتجنب المضاعفات المحتملة. يجب عليك اتباع جميع التعليمات والتوصيات بدقة قبل الولادة المخطط لها، ومن المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى مسبقًا من أجل الاستعداد لولادة طفلك. حاول الآن ألا تتوتر، فهذا أمر سيء لكما. أتمنى لك حملاً وولادة آمنة!

مرحبًا! من المستحيل الحكم على عدد الصفائح الدموية بناءً على وجود اثنين من الشعيرات الدموية المنفجرة. ربما أصيب الغشاء المخاطي أثناء تناول الطعام، أو أن الطفل ببساطة يعض جدار تجويف الفم. بالطبع، لا يمكننا أن نضمن عبر الإنترنت أن الصفائح الدموية لا تزال طبيعية، لذا من الأفضل إعادة إجراء الاختبار مرة أخرى.

مرحبًا! ظهرت بقع أرجوانية على الجسم. وبعد التبرع بالدم أظهر التحليل مستوى الصفائح الدموية 7x10 في الدرجة الثالثة. أتناول أقراص بريدنيزولون. بدأ صوتي يتعمق وارتفعت نسبة السكر في الدم، فهل يمكن أن يعزى ذلك إلى الآثار الجانبية للدواء؟ في الوقت الحالي، يوجد أيضًا مستوى غير مستقر من الصفائح الدموية، وتتقلب المستويات باستمرار.

مرحبًا! نعم، يمكن أن تكون تقلبات السكر نتيجة لتناول بريدنيزولون، ويمكن أن ترتبط التغيرات في الصوت بأسباب أخرى. لا تزال بحاجة إلى تناول العلاج الموصوف لك، لأن نقص الصفيحات الدموية أمر خطير.

طفل (سنة واحدة) نسبة الصفائح الدموية لديه 12*9*، هل يمكن علاجه في المنزل تحت إشراف الطبيب؟ ؟

مرحبًا! من المحتمل أن تكون الصفائح الدموية من 12 إلى 10 أس القوة التاسعة، فمن الأفضل عدم المجازفة وعدم علاج الطفل في المنزل، لأن خطر النزيف بهذه الأرقام مرتفع، ويجب إجراء العلاج في المستشفى.

من 12 إلى 10 آسف فقط في حيرة من أمري وشكرا على الإجابة

لقد تم تشخيصي بإصابتي بـ ITP، وكان مستوى الصفائح الدموية لدي بالآلاف لمدة عام، وأنا أتناول Dicynone فقط. لمدة عام كامل لم يتمكنوا من إعطائي أي دواء للعلاج.

أنا حقا أريد أن أحمل. سؤالي هو: ما هو الحد الأدنى لمستوى الصفائح الدموية اللازم للحمل؟ يقول طبيبي المعالج أنه مع مستوى الصفائح الدموية لدي، لن يوافق أحد على إدارة حملي ولن يسمح لي بالولادة.

مرحبًا! لا يوجد حد أدنى لمستوى الصفائح الدموية يسمح لك بالحمل، لأنه يمكن أن يحدث مع أعدادك. لكن المشكلة هي أن حمل الطفل، ناهيك عن ولادته، مهمة صعبة، لأن خطر النزيف مرتفع للغاية، وهذا خطير على صحتك وعلى الطفل الذي لم يولد بعد. قبل الحمل، يجب عليك أيضًا استشارة طبيب أمراض الدم وأمراض النساء.

مرحبًا. أخبريني هل من الضروري إعطاء حقنة دواء هرموني أثناء الولادة إذا كان عدد الصفائح الدموية 123؟ تم إرساله إلى طبيب أمراض الدم بدرجة 70، وأعيد اختباره في مختبرين آخرين - أحدهما 117 والآخر 123. المدة 36 أسبوعًا. هل يمكنني رفض هذه الحقنة؟

مرحبًا! لا، لا يمكنك فعل أي شيء أثناء الولادة إذا كانت الصفائح الدموية ولا تعاني من نقص الصفيحات المناعية، ويرتبط انخفاض عددها بالحمل فقط. في حالة حدوث نزيف، فلن تتمكن من رفض أي علاج حتى أثناء الولادة، ولكن من الممكن أن يمر كل شيء دون مضاعفات. للحصول على تعداد دقيق للصفائح الدموية، اطلب من المختبر أن يقوم بعدها يدويًا بدلاً من استخدام تعداد الصفائح الدموية التلقائي. على أية حال، حتى لو كان عليك اتخاذ أي إجراءات أثناء الولادة، فلا تقلقي، لأن صحة الطفل وصحتك هي الأهم.

مرحبًا. ابني عمره 5.5 سنة. ظهرت نقاط حمراء صغيرة على الصدر والظهر. بعد يومين غادرنا. اشعر براحة. وهو ذو بشرة بيضاء ويتعرق أحيانًا في الشمس. منذ ولادتي كنت أعاني من التهاب الجلد التأتبي. ذهبنا إلى طبيب الأطفال وأجرينا جميع الاختبارات. الصفائح الدموية 192. حولني الطبيب إلى طبيب أمراض الدم في المنطقة، موعد فقط للشهر التالي. من فضلك أخبرني هل يجب أن أذهب فورًا إلى طبيب أمراض الدم أم يجب أن أتبرع بالدم مرة أخرى بعد فترة؟ قلقة للغاية. شكرًا لك.

مرحبًا! من المفيد الذهاب إلى طبيب أمراض الدم، خاصة وأنك تحدد موعدًا للشهر التالي وعلى أي حال ستتاح لك الفرصة لإعادة إجراء الاختبارات مرة أخرى في مكان إقامتك. لا تقلق، ولكن حاول رؤية الطبيب.

مرحبًا! تم تشخيص إصابة إحدى الأقارب بنقص الصفيحات، وتم علاجها بأدوية هرمونية ويتم إعطاؤها الآن الحقن (لن أقول الاسم الدقيق للدواء) لزيادة مستوى الصفائح الدموية، ولكن دون جدوى، تم رفع الحد الأقصى إلى 110، وينخفض ​​بشكل دوري إلى 7-9! يستمر هذا العلاج لمدة عام، وأكرر، لا توجد نتيجة! من فضلك قل لي ما يجب القيام به، ربما هناك مراكز في روسيا، حيث يعالجون مباشرة من هذا المرض! شكرا لكم مقدما.

مرحبًا! يعالج أطباء أمراض الدم نقص الصفيحات، لذلك يمكن لأي مستشفى يضم قسمًا لأمراض الدم أن يساعد قريبك. إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم استخدام عمليات نقل الصفائح الدموية. لا يمكننا أن نوصي بأي شيء أفضل من أن نكون تحت إشراف طبي مستمر.

قلة الصفيحات. الأسباب والأعراض والعلامات والتشخيص والعلاج من علم الأمراض

يوفر الموقع معلومات مرجعية. من الممكن التشخيص والعلاج المناسبين للمرض تحت إشراف طبيب ضميري.

يختلف تواتر نقص الصفيحات كمرض مستقل اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. هناك ذروتان لحدوث المرض - في سن ما قبل المدرسة وبعد الأربعين عامًا. والأكثر شيوعًا هو نقص الصفيحات مجهول السبب (60 حالة لكل مليون نسمة). نسبة النساء إلى الرجال في هيكل المرض هي 3:1. أما بين الأطفال، فإن معدل الإصابة بهذا المرض أقل قليلاً (50 حالة لكل مليون).

• في اليوم الواحد، ينتج جسم الإنسان الصفائح الدموية. تم تدمير نفس المبلغ تقريبًا.
• تلعب الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في إيقاف النزيف من الأوعية الصغيرة التي يصل قطرها إلى 100 ميكرومتر (الإرقاء الأولي). يتم إيقاف النزيف من الأوعية الكبيرة بمشاركة عوامل تخثر البلازما (الإرقاء الثانوي).
• والصفيحة الدموية، على الرغم من أنها تنتمي إلى العناصر الخلوية للدم، إلا أنها في الواقع ليست خلية مكتملة النمو.
• لا تتطور المظاهر السريرية لنقص الصفيحات إلا إذا انخفض مستوى الصفائح الدموية بأكثر من ثلاث مرات (أقل من 1 ميكروليتر من الدم).

دور الصفائح الدموية في الجسم

تكوين الصفائح الدموية ووظيفتها

• الإرقاء (وقف النزيف). عند تلف الأوعية الدموية، يتم تنشيط الصفائح الدموية على الفور. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق السيروتونين منها - وهي مادة نشطة بيولوجيا تسبب تشنج الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل العديد من العمليات على سطح الصفائح الدموية المنشطة، والتي من خلالها تتصل بجدار الوعاء الدموي التالف (الالتصاق) ومع بعضها البعض (التجميع). ونتيجة لهذه التفاعلات، تتشكل سدادة من الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الوعاء الدموي ووقف النزيف. تستغرق العملية الموصوفة من 2 إلى 4 دقائق.
• تغذية الأوعية الدموية. عندما يتم تدمير الصفائح الدموية المنشطة، يتم إطلاق عوامل النمو التي تعزز تغذية جدار الأوعية الدموية وتساهم في عملية تعافيها بعد الإصابة.

تدمير الصفائح الدموية

أسباب نقص الصفيحات

• نقص الصفيحات الوراثي.
• نقص الصفيحات المنتجة.
• تدمير نقص الصفيحات.
• استهلاك نقص الصفيحات.
• إعادة توزيع نقص الصفيحات.
• تخفيف نقص الصفيحات.

نقص الصفيحات الوراثي

• شذوذ مايو-هجلين.
• متلازمة ويسكوت ألدريتش .
• متلازمة برنارد سولييه.
• قلة الصفيحات الأميكية الخلقية.
• متلازمة القطران.

شذوذ مايو-هجلين

مرض وراثي نادر مع نوع وراثي جسمي سائد (إذا كان أحد الوالدين مريضا، فإن احتمال إنجاب طفل مريض هو 50٪).

مرض وراثي ناجم عن طفرات جينية تؤدي إلى تكوين صفائح دموية صغيرة غير طبيعية (قطرها أقل من 1 ميكرومتر) في نخاع العظم الأحمر. نظرا للبنية المضطربة، يحدث تدميرها المفرط في الطحال، ونتيجة لذلك يتم تقليل عمرهم إلى عدة ساعات.

مرض وراثي جسمي متنحي (يظهر عند الطفل فقط إذا ورث الجين المعيب من كلا الوالدين)، والذي يتجلى في مرحلة الطفولة المبكرة. تتميز بتكوين صفائح دموية عملاقة (6 - 8 ميكرومتر)، غير كفؤة وظيفيا. إنهم غير قادرين على الالتصاق بجدار الوعاء التالف والتواصل مع بعضهم البعض (تتعطل عمليات الالتصاق والتجميع) ويتعرضون لتدمير متزايد في الطحال.

مرض وراثي جسمي متنحي يظهر في مرحلة الطفولة. تتميز بطفرات الجين المسؤول عن حساسية الخلايا كبيرة النواة للعامل الذي ينظم نموها وتطورها (الثرومبوبويتين)، ونتيجة لذلك يتعطل إنتاج الصفائح الدموية بواسطة نخاع العظم.

مرض وراثي نادر (حالة واحدة لحديثي الولادة) مع نمط وراثي جسمي متنحي، يتميز بنقص الصفيحات الخلقي وغياب كلا نصفي القطر.

نقص الصفيحات المنتجة

• فقر دم لا تنسّجي؛
• متلازمة خلل التنسج النقوي؛
• فقر الدم الضخم الأرومات.
• سرطان الدم الحاد؛
• التليف النقوي.
• الانبثاث السرطاني.
• أدوية تثبيط الخلايا
• زيادة الحساسية للأدوية المختلفة.
• إشعاع؛
• مدمن كحول.

فقر دم لا تنسّجي

يتميز هذا المرض بتثبيط تكون الدم في نخاع العظم الأحمر، والذي يتجلى في انخفاض جميع أنواع الخلايا في الدم المحيطي - الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، كريات الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)، كريات الدم الحمراء (فقر الدم) والخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات).

مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة الورمية، تتميز بضعف تكوين الدم في نخاع العظم الأحمر. مع هذه المتلازمة، هناك تكاثر متسارع للخلايا المكونة للدم، ولكن عمليات نضجها منزعجة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل عدد كبير من خلايا الدم غير الناضجة وظيفيا (بما في ذلك الصفائح الدموية). إنهم غير قادرين على أداء وظائفهم ويخضعون لموت الخلايا المبرمج (عملية التدمير الذاتي)، والذي يتجلى في نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض وفقر الدم.

تتطور هذه الحالة عندما يكون هناك نقص في فيتامين ب12 و/أو حمض الفوليك في الجسم. مع عدم وجود هذه المواد، تتعطل عمليات تكوين الحمض النووي (الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين)، الذي يضمن تخزين ونقل المعلومات الوراثية، وكذلك عمليات التطور الخلوي وعمله. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، تتأثر الأنسجة والأعضاء التي تكون فيها عمليات انقسام الخلايا أكثر وضوحا (الدم والأغشية المخاطية).

مرض ورم في الجهاز الدموي يحدث فيه طفرة في الخلايا الجذعية لنخاع العظم (عادة، تتطور جميع خلايا الدم من الخلايا الجذعية). ونتيجة لذلك، يبدأ الانقسام السريع وغير المنضبط لهذه الخلية بتكوين العديد من الحيوانات المستنسخة غير القادرة على أداء وظائف محددة. تدريجيا، يزداد عدد استنساخ الورم ويقومون بتهجير الخلايا المكونة للدم من نخاع العظم الأحمر، وهو ما يتجلى في قلة الكريات الشاملة (انخفاض في جميع أنواع الخلايا في الدم المحيطي - الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية).

مرض مزمن يتميز بتطور الأنسجة الليفية في نخاع العظام. آلية التطور مشابهة لعملية الورم - تحدث طفرة في الخلايا الجذعية، ونتيجة لذلك يزداد تكوين الأنسجة الليفية، التي تحل تدريجياً محل كل مادة نخاع العظم.

تكون الأمراض السرطانية ذات المواضع المختلفة في المراحل الأخيرة من التطور عرضة للانتشار - حيث تخرج الخلايا السرطانية من التركيز الأساسي وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتستقر وتبدأ في التكاثر في أي أعضاء وأنسجة تقريبًا. وهذا، وفقا للآلية الموصوفة أعلاه، يمكن أن يؤدي إلى إزاحة الخلايا المكونة للدم من نخاع العظم الأحمر وتطور قلة الكريات الشاملة.

تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج الأورام ذات الأصول المختلفة. أحد الممثلين هو الميثوتريكسيت. يرجع تأثيره إلى تعطيل عملية تخليق الحمض النووي في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية نمو الورم.

نتيجة للخصائص الفردية (في أغلب الأحيان نتيجة الاستعداد الوراثي)، قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة الحساسية للأدوية من مجموعات مختلفة. يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير مدمر مباشرة على الخلايا الضخمة في نخاع العظم، مما يؤدي إلى تعطيل عملية نضوجها وتكوين الصفائح الدموية.

• المضادات الحيوية (الكلورامفينيكول، السلفوناميدات)؛
• مدرات البول (مدرات البول) (هيدروكلوروثيازيد، فوروسيميد)؛
• مضادات الاختلاج (الفينوباربيتال) ؛
• مضادات الذهان (بروكلوربيرازين، ميبروبامات)؛
• أدوية ضد الغدة الدرقية (ثيامازول)؛
• الأدوية المضادة لمرض السكر (جليبينكلاميد، جليبيزيد).
• الأدوية المضادة للالتهابات (الإندوميتاسين).

إشعاع

إن التعرض للإشعاعات المؤينة، بما في ذلك العلاج الإشعاعي في علاج الأورام، يمكن أن يكون له تأثير مدمر مباشر على الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم الأحمر ويسبب طفرات على مستويات مختلفة من تكون الدم مع التطور اللاحق للأورام الأرومية الدموية (الأمراض السرطانية في الخلايا المكونة للدم). منديل).

الكحول الإيثيلي، وهو المادة الفعالة في معظم أنواع المشروبات الكحولية، بتركيزات عالية يمكن أن يكون له تأثير مثبط على عمليات تكون الدم في نخاع العظم الأحمر. وفي الوقت نفسه، هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم، وكذلك أنواع أخرى من الخلايا (كريات الدم الحمراء، الكريات البيض).

تدمير نقص الصفيحات

• فرفرية نقص الصفيحات الأساسية؛
• نقص الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة.
• نقص الصفيحات بعد نقل الدم.
• متلازمة إيفانز فيشر.
• تناول بعض الأدوية (نقص الصفيحات الناجم عن المخدرات)؛
• بعض الأمراض الفيروسية (نقص الصفيحات الفيروسية).

فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (ITP)

مرادف: نقص الصفيحات المناعي الذاتي. يتميز هذا المرض بانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي (لا يتأثر تكوين العناصر الخلوية الأخرى للدم) نتيجة زيادة تدميرها. أسباب المرض غير معروفة. يفترض الاستعداد الوراثي لتطور المرض، ويلاحظ أيضا وجود علاقة مع عمل بعض العوامل المؤهبة.

• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• التطعيمات الوقائية؛
• بعض الأدوية (فوروسيميد، الإندوميتاسين).
• التشميس المفرط
• انخفاض حرارة الجسم.

على سطح الصفائح الدموية (كما هو الحال على سطح أي خلية في الجسم) توجد مجمعات جزيئية معينة تسمى المستضدات. عندما يدخل مستضد غريب إلى الجسم، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة. تتفاعل مع المستضد، مما يؤدي إلى تدمير الخلية الموجودة على سطحها.

تتطور هذه الحالة عندما تكون هناك مستضدات على سطح صفائح الدم لدى الطفل غير موجودة على صفائح الأم. في هذه الحالة، تدخل الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي من الفئة G التي يمكنها المرور عبر حاجز المشيمة) المنتجة في جسم الأم إلى مجرى دم الطفل وتتسبب في تدمير الصفائح الدموية.

تتطور هذه الحالة بعد نقل الدم أو الصفائح الدموية وتتميز بالتدمير الشديد للصفائح الدموية في الطحال. وترتبط آلية التطور بنقل الصفائح الدموية الأجنبية إلى المريض، حيث يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لها. يستغرق إنتاج الأجسام المضادة وإطلاقها في الدم وقتًا معينًا، لذلك يتم ملاحظة انخفاض في عدد الصفائح الدموية بعد 7-8 أيام من نقل الدم.

تتطور هذه المتلازمة مع بعض الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب المفاصل الروماتويدي) أو دون أمراض مهيئة على خلفية الرفاهية النسبية (شكل مجهول السبب). ويتميز بتكوين أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الطبيعية في الجسم، ونتيجة لذلك يتم تدمير الخلايا "الموسومة" بالأجسام المضادة في الطحال والكبد ونخاع العظام.

تتمتع بعض الأدوية بالقدرة على الارتباط بالمستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم، بما في ذلك مستضدات الصفائح الدموية. ونتيجة لذلك، يمكن إنتاج الأجسام المضادة للمجمع الناتج، مما يؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية في الطحال.

يبدأ تدمير الصفائح الدموية بعد أيام قليلة من بدء العلاج. عند التوقف عن تناول الدواء، يتم تدمير الصفائح الدموية، التي تم بالفعل تثبيت مستضدات الدواء على سطحها، لكن الصفائح الدموية المنتجة حديثًا لا تتأثر بالأجسام المضادة، ويتم استعادة عددها في الدم تدريجيًا، وتختفي مظاهر المرض.

تخترق الفيروسات التي تدخل جسم الإنسان الخلايا المختلفة وتتكاثر فيها بشكل مكثف.

• ظهور المستضدات الفيروسية على سطح الخلية.
• التغيرات في المستضدات الخلوية تحت تأثير الفيروس.

ونتيجة لذلك، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة للمستضدات الذاتية الفيروسية أو المعدلة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا المصابة في الطحال.

• فيروس الحصبة الألمانية.
• فيروس الحماق النطاقي (الجدري المائي) ؛
• فيروس الحصبة؛
• فيروس الانفلونزا.

في حالات نادرة، قد تتسبب الآلية الموصوفة في تطور نقص الصفيحات أثناء التطعيم.

استهلاك نقص الصفيحات

• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
• فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC)

حالة تتطور نتيجة لأضرار جسيمة في الأنسجة والأعضاء الداخلية، مما ينشط نظام تخثر الدم مع استنفاده لاحقًا.

• تدمير الأنسجة على نطاق واسع (أثناء الحروق والإصابات والعمليات ونقل الدم غير المتوافق)؛
• التهابات حادة.
• تدمير الأورام الكبيرة.
• العلاج الكيميائي في علاج الأورام.
• صدمة من أي مسببات.
• زرع الأعضاء.

فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP)

أساس هذا المرض هو عدم وجود كمية كافية من عامل مضاد التخثر – البروستاسيكلين – في الدم. عادة، يتم إنتاجه عن طريق البطانة (السطح الداخلي للأوعية الدموية) ويمنع عملية تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها (التصاقها ببعضها البعض وتشكيل جلطة دموية). في TTP، يؤدي تعطيل إطلاق هذا العامل إلى تنشيط موضعي للصفائح الدموية وتكوين الجلطات الدقيقة وتلف الأوعية الدموية وتطور انحلال الدم داخل الأوعية (تدمير خلايا الدم الحمراء مباشرة في قاع الأوعية الدموية).

مرض يحدث في الغالب عند الأطفال وينتج بشكل رئيسي عن الالتهابات المعوية (الدوسنتاريا، داء الإشريكية). هناك أيضًا أسباب غير معدية للمرض (بعض الأدوية، الاستعداد الوراثي، الأمراض الجهازية).

إعادة توزيع نقص الصفيحات

• تليف الكبد؛
• الالتهابات (التهاب الكبد والسل والملاريا) ؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• أورام الدم (سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية)؛
• إدمان الكحول.

مع مسار طويل من المرض، يمكن أن تتعرض الصفائح الدموية المحتجزة في الطحال لتدمير هائل مع التطور اللاحق للتفاعلات التعويضية في نخاع العظم.

تخفيف نقص الصفيحات

أعراض نقص الصفيحات

آلية تطور جميع أعراض نقص الصفيحات هي نفسها - يؤدي انخفاض تركيز الصفائح الدموية إلى ضعف تغذية جدران الأوعية الدموية الصغيرة (الشعيرات الدموية بشكل أساسي) وزيادة هشاشتها. ونتيجة لذلك، بشكل عفوي أو عند التعرض لعامل فيزيائي ذو حد أدنى من الشدة، تتعطل سلامة الشعيرات الدموية ويتطور النزيف.

• نزيف في الجلد والأغشية المخاطية (فرفرية). تظهر على شكل بقع حمراء صغيرة، تظهر بشكل خاص في أماكن الضغط والاحتكاك بالملابس، وتتكون نتيجة نقع الدم في الجلد والأغشية المخاطية. البقع غير مؤلمة ولا تبرز فوق سطح الجلد ولا تختفي بالضغط. يمكن ملاحظة نزيف نقطة واحدة (نمشات) ونزيف كبير (كدمات - قطرها أكثر من 3 مم، كدمات - قطرها عدة سنتيمترات). في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة كدمات بألوان مختلفة - الأحمر والأزرق (في وقت سابق) أو الأخضر والأصفر (في وقت لاحق).
• نزيف الأنف المتكرر. يتم تزويد الغشاء المخاطي للأنف بكثرة بالدم ويحتوي على عدد كبير من الشعيرات الدموية. تؤدي هشاشتها المتزايدة، الناتجة عن انخفاض تركيز الصفائح الدموية، إلى نزيف حاد في الأنف. يمكن أن يحدث نزيف الأنف عن طريق العطس أو نزلات البرد أو الصدمات الدقيقة (من اختيار أنفك) أو دخول جسم غريب. الدم الذي يتدفق هو أحمر مشرق. يمكن أن تتجاوز مدة النزيف عشرات الدقائق، مما يؤدي إلى فقدان الشخص ما يصل إلى عدة مئات من الملليلترات من الدم.
• نزيف اللثة. قد يعاني العديد من الأشخاص من نزيف بسيط في اللثة عند تنظيف أسنانهم. مع نقص الصفيحات، تكون هذه الظاهرة واضحة بشكل خاص؛ يتطور النزيف على سطح كبير من اللثة ويستمر لفترة طويلة.
• نزيف الجهاز الهضمي. أنها تنشأ نتيجة لزيادة هشاشة أوعية الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وكذلك عندما يصاب بالطعام القاسي الخشن. ونتيجة لذلك، قد يخرج الدم في البراز (ميلينا)، ويتحول إلى اللون الأحمر، أو في القيء (قيء الدم)، وهو أكثر شيوعًا للنزيف من الغشاء المخاطي في المعدة. ويصل فقدان الدم في بعض الأحيان إلى مئات المليليترات من الدم، مما قد يهدد حياة الشخص.
• ظهور الدم في البول (بيلة دموية). يمكن ملاحظة هذه الظاهرة عند حدوث نزيف في الأغشية المخاطية للمثانة والمسالك البولية. في هذه الحالة، اعتمادًا على كمية فقدان الدم، قد يكتسب البول لونًا أحمر ساطعًا (بيلة دموية كبيرة)، أو سيتم تحديد وجود الدم في البول فقط عن طريق الفحص المجهري (بيلة دموية دقيقة).
• الحيض الطويل والثقيل. في الظروف العادية، يستمر نزيف الحيض حوالي 3 إلى 5 أيام. لا يتجاوز إجمالي حجم الإفرازات خلال هذه الفترة 150 مل، بما في ذلك طبقة بطانة الرحم المتساقطة. كمية الدم المفقودة لا تتجاوز 50-80 مل. في نقص الصفيحات، لوحظ نزيف حاد (أكثر من 150 مل) أثناء الحيض (فرط الطمث)، وكذلك في أيام أخرى من الدورة الشهرية.
• نزيف طويل أثناء قلع الأسنان. يرتبط قلع الأسنان بتمزق الشريان السني وتلف الشعيرات الدموية في اللثة. في الظروف العادية، خلال 5 إلى 20 دقيقة، يمتلئ المكان الذي كان يوجد فيه السن سابقًا (الناتئ السنخي للفك) بجلطة دموية، ويتوقف النزيف. عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم، تتعطل عملية تكوين هذه الجلطة، ولا يتوقف النزيف من الشعيرات الدموية التالفة ويمكن أن يستمر لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان، يتم استكمال الصورة السريرية لنقص الصفيحات بأعراض الأمراض التي أدت إلى حدوثه - ويجب أيضًا أخذها بعين الاعتبار في عملية التشخيص.

تشخيص أسباب نقص الصفيحات

• تعداد الدم الكامل (CBC). يسمح لك بتحديد التركيب الكمي للدم، وكذلك دراسة شكل وحجم الخلايا الفردية.
• تحديد زمن النزيف (حسب ديوك). يسمح لك بتقييم الحالة الوظيفية للصفائح الدموية وتخثر الدم الذي تسببه.
• تحديد زمن تخثر الدم. يتم قياس الوقت الذي يبدأ فيه الدم المأخوذ من الوريد في تكوين جلطات (يبدأ الدم في التخثر). تسمح لنا هذه الطريقة بتحديد اضطرابات الإرقاء الثانوي التي قد تصاحب نقص الصفيحات في بعض الأمراض.
• ثقب نخاع العظم الأحمر. جوهر الطريقة هو ثقب عظام معينة من الجسم (القص) بإبرة معقمة خاصة وأخذ 10-20 مل من مادة نخاع العظم. يتم تحضير المسحات من المادة الناتجة وفحصها تحت المجهر. توفر هذه الطريقة معلومات حول حالة تكون الدم، بالإضافة إلى التغيرات الكمية أو النوعية في الخلايا المكونة للدم.
• تحديد الأجسام المضادة في الدم. طريقة دقيقة للغاية تسمح لك بتحديد وجود الأجسام المضادة للصفائح الدموية، وكذلك لخلايا الجسم الأخرى أو الفيروسات أو الأدوية.
• البحوث الجينية. يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في نقص الصفيحات الوراثي. يسمح لك بتحديد الطفرات الجينية لدى الوالدين والأقارب المباشرين للمريض.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. طريقة لدراسة بنية وكثافة الأعضاء الداخلية باستخدام ظاهرة انعكاس الموجات الصوتية من الأنسجة ذات الكثافات المختلفة. يسمح لك بتحديد حجم الطحال والكبد والأورام المشتبه بها في مختلف الأعضاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). طريقة حديثة عالية الدقة تسمح لك بالحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لبنية الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.

تشخيص نقص الصفيحات

• تحليل الدم العام.
• تحديد زمن النزف (اختبار ديوك).

تحليل الدم العام

أبسط طريقة للبحث المختبري وأكثرها إفادة في نفس الوقت والتي تسمح لك بتحديد تركيز الصفائح الدموية في الدم بدقة.

تتيح لك هذه الطريقة إجراء تقييم مرئي لمعدل وقف النزيف من الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية)، والتي تميز وظيفة مرقئ (مرقئ) للصفائح الدموية.

تشخيص نقص الصفيحات الوراثي

• يظهر نقص الصفيحات عند الأطفال الأكبر من 6 أشهر.
• نادرا ما تتطور المظاهر السريرية.
• الصفائح الدموية العملاقة في لطاخة الدم (6-7 ميكرومتر)؛
• نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) في CBC.

• يظهر في الأسابيع الأولى من حياة الطفل؛
• نقص الصفيحات الشديد (ما يصل إلى 1 ميكرولتر) ؛
• الصفائح الدموية الصغيرة في مسحة الدم (1 ميكرومتر)؛
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• الأكزيما (التهاب الطبقات العليا من الجلد).

• الصفائح الدموية العملاقة في لطاخة الدم (6 - 8 ميكرومتر)؛
• زمن تخثر الدم أكثر من 5 دقائق.

• أحجام الصفائح الدموية طبيعية.
• انخفاض في عدد الخلايا الكبيرة في نخاع العظم (أثناء ثقب).

• نقص الصفيحات الخلقي.
• انخفاض في عدد الخلايا الكبيرة في نخاع العظام.
• غياب عظام نصف القطر عند الأطفال حديثي الولادة.

تشخيص نقص الصفيحات المنتجة

• يظهر CBC (تعداد الدم الكامل) قلة الكريات الشاملة (انخفاض في تركيز جميع الخلايا)؛
• يكشف ثقب النخاع العظمي عن انخفاض في عدد جميع الخلايا المكونة للدم.

• يكشف اختبار CBC عن فقر الدم (انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)، ونقص الصفيحات، ونقص الكريات البيض.
• تم العثور على عدد كبير من الخلايا السرطانية (الخلايا الانفجارية) (تصل إلى 20%) في رشفة النخاع العظمي.

• يكشف الفحص المجهري لطاخة الدم عن وجود خلايا دم حمراء وصفائح دموية عملاقة؛
• تظهر صورة CBC نقص الصفيحات وفقر الدم ونقص الكريات البيض.
• انخفاض تركيز فيتامين ب 12 (أقل من 180 بيكوجرام في 1 مل من الدم)؛
• انخفاض في تركيز حمض الفوليك (أقل من 3 نانوجرام في 1 مل من الدم).

• يتم تحديد قلة الكريات الشاملة في CBC.
• تسود الخلايا السرطانية في نضح النخاع العظمي.

• يتميز OAC بوجود قلة الكريات الشاملة.
• في ثقب النخاع العظمي، يتم تحديد كمية كبيرة من الأنسجة الليفية.
• يكشف الموجات فوق الصوتية عن تضخم الكبد والطحال.

• في UAC – قلة الكريات الشاملة.
• تسود الخلايا السرطانية في ثقب النخاع العظمي.
• يمكن للموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الورم الأساسي في مواقع مختلفة.

• استخدام الميثوتريكسيت أو دواء آخر مثبط للخلايا خلال الأيام العشرة الأخيرة؛
• قلة الكريات الشاملة في CBC.
• في نضح نخاع العظم، يتم تحديد تثبيط جميع الخلايا المكونة للدم.

• يتميز OAC بنقص الصفيحات المعزول.
• يتم تقليل عدد الخلايا المكروية في ثقب نخاع العظم.

• التعرض للإشعاع خلال الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية؛
• قلة الكريات الشاملة في CBC.
• في نضح النخاع العظمي، يتم تقليل عدد جميع الخلايا المكونة للدم، ويمكن اكتشاف الخلايا السرطانية.

• شرب كميات كبيرة من الكحول في الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية؛
• يمكن ملاحظة نقص الصفيحات و/أو نقص الكريات البيض و/أو فقر الدم في فحص CBC؛
• في نضح نخاع العظم، يتم تحديد انخفاض معتدل في الخلايا المكونة للدم.

تشخيص تدمير نقص الصفيحات

• مع OAC، تم الكشف عن انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• تظهر مسحة الدم الصفائح الدموية ذات الحجم الطبيعي.
• إطلاق الأجسام المضادة للصفيحات من الدم.
• فمن الضروري استبعاد أي مرض مناعي ذاتي آخر يمكن أن يسبب تكوين الأجسام المضادة.

• مع OAC عند الوليد، يتم تحديد انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• يتم إطلاق الأجسام المضادة للصفيحات من دم الوليد، مماثلة لتلك الموجودة في جسم الأم؛
• عدد الصفائح الدموية لدى الأم طبيعي.

• مع OAC، يتم الكشف عن نقص الصفيحات (7-8 أيام بعد نقل الدم)؛
• يتم إطلاق الأجسام المضادة للصفائح الدموية المنقولة من الدم.
• لا توجد أجسام مضادة للصفائح الدموية الخاصة بالشخص.

• تظهر صورة CBC فقر الدم ونقص الصفيحات.
• يتم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم ضد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وكذلك ضد خلايا الأعضاء والأنسجة الأخرى (اعتمادًا على المرض الأساسي).

• يتم تحديد نقص الصفيحات في CBC.
• يتم إطلاق الأجسام المضادة من الدم إلى مستضدات الدواء الذي يتم تناوله.

• يظهر فحص CBC نقص الصفيحات، وانخفاض عدد العدلات وزيادة عدد الوحيدات (علامات العدوى الفيروسية)؛
• ويمكن عزل الشكل النقي للفيروس من الدم.

تشخيص نقص الصفيحات الاستهلاكية

• عدد الصفائح الدموية في ميكروليتر واحد من الدم (عند المستوى الطبيعي يصل إلى)؛
• زمن تخثر الدم هو 2 – 4 دقائق (في الوضع الطبيعي 5 – 7 دقائق)؛
• زيادة في عوامل الإرقاء الثانوية في الدم (العوامل V، VII، VIII)؛
• مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين طبيعي.

• نقص الصفيحات، وصولاً إلى عدد الصفائح الدموية لكل ميكروليتر من الدم؛
• مدة تخثر الدم أكثر من 30 دقيقة أو لا يتخثر الدم على الإطلاق.
• انخفاض في الدم من عوامل الارقاء الثانوية.
• قد يتطور فقر الدم الشديد (نتيجة للنزيف).

• يظهر فحص CBC نقص الصفيحات الشديد وفقر الدم.
• زيادة محتوى الهيموجلوبين الحر في الدم (المنطلق من خلايا الدم الحمراء المدمرة)؛
• ظهور الهيموجلوبين في البول.
• إذا تركت دون علاج، قد تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.

• تحديد العامل المسبب للعدوى المعوية في تحليل البراز.
• الكشف عن السموم البكتيرية والأجسام المضادة المتكونة لها في الدم؛
• عند فحص مسحة الدم، يتم تحديد شظايا خلايا الدم الحمراء المدمرة؛
• يكشف CBC عن فقر الدم ونقص الصفيحات.
• يكشف ثقب النخاع العظمي عن زيادة في إنتاج خلايا الدم الحمراء وزيادة في عدد الخلايا الكبيرة النواة.

تشخيص إعادة توزيع نقص الصفيحات

• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد الحجم الدقيق للطحال المتضخم. قد يتم أيضًا اكتشاف زيادة في الحجم وتغيرات في بنية الكبد (مع تليف الكبد).
• التغييرات في UAC. لوحظ نقص الصفيحات بدرجات متفاوتة الشدة في الدم. يكشف الفحص المجهري لطاخة الدم عن حجم الصفائح الدموية الطبيعي أو المنخفض قليلاً. مع مسار طويل من المرض، قد يظهر فقر الدم ونقص الكريات البيض وحتى قلة الكريات الشاملة (بسبب تدمير الطحال لجميع أنواع خلايا الدم).
• تحديد الأجسام المضادة في الدم. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا المختلفة والأجسام المضادة للنواة (للذئبة الحمامية الجهازية).
• ثقب نخاع العظم. في بداية المرض، لم يلاحظ أي تغييرات في نخاع العظام. إذا بدأت عملية تدمير الصفائح الدموية الضخمة في الطحال، في نخاع العظام هناك زيادة في تكوين الخلايا الكبيرة وغيرها من الخلايا المكونة للدم.

تشخيص تخفيف نقص الصفيحات

• تحليل الدم العام. يتم تحديد نقص الصفيحات، وفقر الدم ممكن (مع فقدان وعدم كفاية تجديد عدد خلايا الدم الحمراء).
• الفحص المجهري لطاخة الدم. يتم اكتشاف صفائح دموية منفردة ذات حجم وشكل طبيعي، وتقع على مسافة كبيرة نسبيًا من بعضها البعض.

عادة لا تكون هناك حاجة لدراسات مختبرية ومفيدة إضافية.

علاج نقص الصفيحات

ما هي خطورة حالة المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات؟

• شدة خفيفة. يتراوح تركيز الصفائح الدموية من 50 إلى 150 ألف في ميكروليتر واحد من الدم. هذه الكمية كافية للحفاظ على الحالة الطبيعية لجدران الشعيرات الدموية ومنع الدم من مغادرة قاع الأوعية الدموية. لا يتطور النزيف مع نقص الصفيحات الخفيف. عادة لا يكون العلاج بالعقاقير مطلوبًا. يوصى باتباع نهج الانتظار والترقب وتحديد سبب انخفاض الصفائح الدموية.
• شدة معتدلة. يتراوح تركيز الصفائح الدموية من 20 إلى 50 ألفًا في ميكروليتر واحد من الدم. قد يكون هناك نزيف في الغشاء المخاطي للفم، وزيادة نزيف اللثة، وزيادة نزيف الأنف. مع الكدمات والإصابات، قد يتشكل نزيف واسع النطاق في الجلد لا يتوافق مع حجم الضرر. يوصى بالعلاج الدوائي فقط في حالة وجود عوامل تزيد من خطر النزيف (تقرحات الجهاز الهضمي أو الأنشطة المهنية أو الرياضة المرتبطة بالإصابات المتكررة).
• درجة شديدة. تركيز الصفائح الدموية في الدم أقل من 20 ألف لكل ميكروليتر. تتميز بنزيف عفوي وغزير في الجلد والأغشية المخاطية للفم ونزيف الأنف المتكرر والغزير وغيرها من مظاهر المتلازمة النزفية. الحالة العامة، كقاعدة عامة، لا تتوافق مع خطورة البيانات المخبرية - يشعر المرضى بالراحة ويشكون فقط من عيب تجميلي نتيجة لنزيف الجلد.

هل دخول المستشفى ضروري لعلاج نقص الصفيحات؟

العلاج من الإدمان

• القضاء على متلازمة النزفية.
• القضاء على السبب المباشر لنقص الصفيحات.
• علاج المرض الذي يسبب نقص الصفيحات.

• يقلل من إنتاج الأجسام المضادة في الطحال.
• يمنع ربط الأجسام المضادة بمستضدات الصفائح الدموية.
• يمنع تدمير الصفائح الدموية في الطحال.
• يزيد من قوة الشعيرات الدموية.

عندما يتم تحقيق مغفرة (تطبيع عدد الصفائح الدموية في الدم)، يتم إيقاف الدواء تدريجيا، مما يقلل الجرعة بمقدار 2.5 ملغ في الأسبوع.

• تحضير الغلوبولين المناعي للمانحين.
• يمنع تكوين الأجسام المضادة.
• يمنع مستضدات الصفائح الدموية بشكل عكسي، ويمنع الأجسام المضادة من الارتباط بها؛
• له تأثير مضاد للفيروسات.

• دواء مضاد للورم
• يوقف عملية انقسام الخلايا مما يؤدي إلى انخفاض تكوين الأجسام المضادة للصفائح الدموية في الطحال.

• نظير اصطناعي للثرومبوبويتين يحفز نمو الخلايا الكبيرة ويزيد إنتاج الصفائح الدموية.

• يمنع إفراز الهرمون الملوتن من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية لعدة أشهر.

• يقلل من نفاذية جدران الأوعية الصغيرة.
• تطبيع دوران الأوعية الدقيقة.
• يزيد من تكوين الخثرة في مكان الإصابة.

• يشارك في تركيب خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

العلاج غير المخدرات

التغذية لنقص الصفيحات

عواقب نقص الصفيحات

• نزيف الشبكية. وهو أحد أخطر مظاهر نقص الصفيحات ويتميز بتشبع الشبكية بالدم المنطلق من الشعيرات الدموية التالفة. العلامة الأولى لنزيف الشبكية هي تدهور حدة البصر، وبعد ذلك قد يظهر إحساس ببقعة في العين. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية مؤهلة وعاجلة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل وغير قابل للعلاج.
• نزيف في المخ. إنه مظهر نادر نسبيًا، ولكنه أخطر مظاهر نقص الصفيحات. يمكن أن يحدث بشكل عفوي أو مع إصابات في الرأس. عادة ما يسبق حدوث هذه الحالة أعراض أخرى للمرض (نزيف في الغشاء المخاطي للفم وجلد الوجه، نزيف في الأنف). تعتمد المظاهر على مكان النزف وحجم الدم المتساقط. التشخيص سيئ - ما يقرب من ربع الحالات تكون قاتلة.
• فقر الدم بعد النزيف. غالبا ما يتطور مع نزيف حاد في الجهاز الهضمي. ليس من الممكن دائمًا تشخيصها على الفور، وبسبب زيادة هشاشة الشعيرات الدموية وانخفاض عدد الصفائح الدموية، يمكن أن يستمر النزيف لعدة ساعات وغالبًا ما يتكرر (يتكرر). سريريًا، يتجلى فقر الدم في شحوب الجلد، والضعف العام، والدوخة، ويمكن أن يحدث الموت في حالة فقدان أكثر من 2 لتر من الدم.

يتم تحديد تشخيص نقص الصفيحات من خلال:

• شدة ومدة المرض.
• كفاية وتوقيت العلاج.
• وجود مضاعفات ،
• المرض الأساسي الذي يسبب نقص الصفيحات.

يُنصح جميع المرضى الذين عانوا من نقص الصفيحات مرة واحدة على الأقل في حياتهم بإجراء فحص دم عام بشكل دوري (مرة كل 6 أشهر) لأغراض وقائية.

قلة الصفيحات- حالة مرضية تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية المنتشرة في الدم المحيطي، أقل من 150.000 لكل ميكروليتر. ويصاحب ذلك زيادة النزيف وتأخر توقف النزيف من الأوعية الصغيرة. قد تكون قلة الصفيحات مستقلة أمراض الدمويمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض أمراض مختلفة للأعضاء والأنظمة الأخرى.


يختلف تواتر نقص الصفيحات كمرض مستقل اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. هناك ذروتان لحدوث المرض - في سن ما قبل المدرسة وبعد الأربعين عامًا. والأكثر شيوعا هو نقص الصفيحات مجهول السبب ( 60 حالة لكل مليون نسمة). نسبة النساء إلى الرجال في هيكل المرض هي 3:1. أما بين الأطفال فإن نسبة الإصابة بهذا المرض أقل قليلاً ( 50 حالة لكل مليون).

حقائق مثيرة للاهتمام

• ينتج جسم الإنسان حوالي 66.000 صفيحة جديدة يوميًا. تم تدمير نفس المبلغ تقريبًا.
• تلعب الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في إيقاف النزيف من الأوعية الصغيرة التي يصل قطرها إلى 100 ميكرومتر ( الارقاء الابتدائي). يتم إيقاف النزيف من الأوعية الكبيرة بمشاركة عوامل تخثر البلازما ( الارقاء الثانوي).
• والصفيحة الدموية، على الرغم من أنها تنتمي إلى العناصر الخلوية للدم، إلا أنها في الواقع ليست خلية مكتملة النمو.
• لا تتطور المظاهر السريرية لنقص الصفيحات إلا إذا انخفض مستوى الصفائح الدموية بأكثر من ثلاث مرات ( أقل من 50.000 في 1 ميكروليتر من الدم).

دور الصفائح الدموية في الجسم

لفهم أسباب وآليات تطور هذه الحالة بشكل صحيح، هناك حاجة إلى معرفة معينة من مجال فسيولوجيا نظام الدم.

تكوين الصفائح الدموية ووظيفتها

الصفائح الدموية هي العناصر المكونة للدم، وهي عبارة عن صفائح دموية مسطحة خالية من الأسلحة النووية ويبلغ حجمها 1-2 ميكرومتر ( ميكرومتر)، بيضاوية أو مستديرة الشكل. في الحالة غير النشطة يكون لها سطح أملس. يحدث تكوينها في نخاع العظم الأحمر من الخلايا السليفة - الخلايا الضخمة.

الخلية كبيرة النواة هي خلية كبيرة نسبيًا، مملوءة بالكامل تقريبًا بالسيتوبلازم ( البيئة الداخلية للخلية الحية) ولها عمليات طويلة ( ما يصل إلى 120 ميكرومتر). أثناء عملية النضج، يتم فصل أجزاء صغيرة من السيتوبلازم لهذه العمليات عن خلية النواة الكبيرة وتدخل مجرى الدم المحيطي - وهي الصفائح الدموية. تنتج كل خلية نواة من 2000 إلى 8000 صفيحة.

يتم التحكم في نمو وتطور الخلايا الكبيرة النواة بواسطة هرمون بروتيني خاص - الثرومبوبويتين. يتشكل الثرومبوبويتين في الكبد والكلى والعضلات الهيكلية، ويتم نقله عن طريق مجرى الدم إلى نخاع العظم الأحمر، حيث يحفز تكوين الخلايا المكروية والصفائح الدموية. تؤدي الزيادة في عدد الصفائح الدموية بدورها إلى تثبيط تكوين الثرومبوبويتين - وبالتالي يتم الحفاظ على عددها في الدم عند مستوى معين.

الوظائف الرئيسية للصفائح الدموية هي:

• التخثر ( وقف النزيف). عند تلف الأوعية الدموية، يتم تنشيط الصفائح الدموية على الفور. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق السيروتونين منها - وهي مادة نشطة بيولوجيا تسبب تشنج الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل العديد من العمليات على سطح الصفائح الدموية المنشطة، والتي من خلالها تتصل بجدار الوعاء الدموي التالف ( التصاق) ومع بعضهم البعض ( تجميع). ونتيجة لهذه التفاعلات، تتشكل سدادة من الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الوعاء الدموي ووقف النزيف. تستغرق العملية الموصوفة من 2 إلى 4 دقائق.
• تغذية الأوعية الدموية.عندما يتم تدمير الصفائح الدموية المنشطة، يتم إطلاق عوامل النمو التي تعزز تغذية جدار الأوعية الدموية وتساهم في عملية تعافيها بعد الإصابة.

تدمير الصفائح الدموية

في الظروف العادية، تدور الصفائح الدموية في الدم المحيطي لمدة 8 أيام، وتؤدي وظائفها. بعد هذه الفترة، يحدث تغيير في بنيتها، ونتيجة لذلك يتم التقاطها وتدميرها بواسطة الطحال، وهو عضو يشارك في التخلص من عناصر الدم ذات البنية المضطربة من مجرى الدم ( الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والخلايا الأخرى).

يمكن أن تؤدي الاضطرابات في أي من المستويات المذكورة أعلاه إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية المنتشرة في الدم المحيطي.

اعتمادًا على سبب وآلية التطور، هناك:

• نقص الصفيحات الوراثي.
• نقص الصفيحات المنتجة.
• تدمير نقص الصفيحات.
• استهلاك نقص الصفيحات.
• إعادة توزيع نقص الصفيحات.
• تخفيف نقص الصفيحات.

نقص الصفيحات الوراثي

تشمل هذه المجموعة الأمراض التي تلعب الطفرات الجينية دورًا رئيسيًا فيها.

تشمل قلة الصفيحات الوراثية :

• شذوذ ماي-هجلين؛
• متلازمة ويسكوت ألدريتش.
• متلازمة برنارد سولييه.
• قلة الصفيحات الأميكية الخلقية.
• متلازمة القطران.

شذوذ ماي-هجلين
مرض وراثي نادر ذو نمط وراثي جسمي سائد ( إذا كان أحد الوالدين مريضا فإن احتمال إنجاب طفل مريض هو 50٪).

ويتميز بخلل في عملية انفصال الصفائح الدموية عن الخلايا الكبيرة في نخاع العظم الأحمر، مما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية المنتجة، والتي تكون ضخمة الحجم ( 6 - 7 ميكرومتر). بالإضافة إلى ذلك، مع هذا المرض هناك اضطرابات في تكوين الكريات البيض، والتي تتجلى في انتهاك هيكلها ونقص الكريات البيض ( انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم المحيطي).

متلازمة ويسكوت ألدريتش
مرض وراثي ناجم عن طفرات جينية تؤدي إلى تكوين جينات غير طبيعية صغيرة الحجم ( قطرها أقل من 1 ميكرومتر) الصفائح. نظرا للبنية المضطربة، يحدث تدميرها المفرط في الطحال، ونتيجة لذلك يتم تقليل عمرهم إلى عدة ساعات.

ويتميز المرض أيضًا بالإكزيما الجلدية ( التهاب الطبقات العليا من الجلد) والقابلية للإصابة بالعدوى ( بسبب اضطرابات في الجهاز المناعي). ويتأثر الأولاد فقط، بمعدل 4 إلى 10 حالات لكل مليون.

متلازمة برنارد سولييه
مرض وراثي جسمي متنحي ( يظهر عند الطفل فقط إذا ورث الجين المعيب من كلا الوالدين) والذي يتجلى في مرحلة الطفولة المبكرة. تتميز بتكوين العملاق ( 6 - 8 ميكرومتر)، الصفائح الدموية غير كفؤة وظيفيا. إنهم غير قادرين على الالتصاق بجدار السفينة المتضررة والتواصل مع بعضهم البعض ( يتم تعطيل عمليات الالتصاق والتجميع) والخضوع لتدمير متزايد في الطحال.

مرض وراثي جسمي متنحي يظهر في مرحلة الطفولة. تتميز بطفرات الجين المسؤول عن حساسية الخلايا كبيرة النواة للعامل الذي ينظم نموها وتطورها ( ثرومبوبويتين)، مما يؤدي إلى ضعف إنتاج الصفائح الدموية بواسطة نخاع العظم.

متلازمة القطران
مرض وراثي نادر ( حالة واحدة لكل 100.000 ولادة) مع نوع وراثي جسمي متنحي من الميراث، يتميز بنقص الصفيحات الخلقي وغياب كل من عظام نصف القطر.

يتطور نقص الصفيحات في متلازمة TAR نتيجة لطفرة في الجين المسؤول عن نمو وتطور الخلايا كبيرة النواة، مما يؤدي إلى انخفاض معزول في عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي.

نقص الصفيحات المنتجة

تشمل هذه المجموعة أمراض الجهاز المكونة للدم، حيث تتعطل عمليات تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر.

يمكن أن يحدث نقص الصفيحات المنتجة بسبب:

• فقر دم لا تنسّجي؛
• متلازمة خلل التنسج النقوي؛
• فقر الدم الضخم الأرومات.
• سرطان الدم الحاد؛
• التليف النقوي.
• الانبثاث السرطاني.
• أدوية تثبيط الخلايا
• زيادة الحساسية للأدوية المختلفة.
• إشعاع؛
• مدمن كحول.

فقر دم لا تنسّجي
تتميز هذه الحالة المرضية بتثبيط تكون الدم في نخاع العظم الأحمر، والذي يتجلى في انخفاض جميع أنواع الخلايا في الدم المحيطي - الصفائح الدموية ( قلة الصفيحات) ، الكريات البيض ( نقص في عدد كريات الدم البيضاء)، خلايا الدم الحمراء ( فقر دم) والخلايا الليمفاوية ( قلة اللمفاويات).

لا يمكن دائمًا تحديد سبب المرض. بعض الأدوية قد تكون عوامل مؤهبة ( الكينين، الكلورامفينيكول)، السموم ( المبيدات الحشرية والمذيبات الكيميائية)، الإشعاع، فيروس نقص المناعة البشرية ( فيروس العوز المناعي البشري).

متلازمة خلل التنسج النقوي
مجموعة من الأمراض ذات الطبيعة الورمية، تتميز بضعف تكوين الدم في نخاع العظم الأحمر. مع هذه المتلازمة، هناك تكاثر متسارع للخلايا المكونة للدم، ولكن عمليات نضجها منزعجة. ونتيجة لذلك، يتكون عدد كبير من خلايا الدم غير الناضجة وظيفيا ( بما في ذلك الصفائح الدموية). إنهم غير قادرين على أداء وظائفهم ويخضعون لموت الخلايا المبرمج ( عملية التدمير الذاتي) ، والذي يتجلى في نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض وفقر الدم.

فقر الدم الضخم الأرومات
تتطور هذه الحالة عندما يكون هناك نقص في فيتامين ب12 و/أو حمض الفوليك في الجسم. مع عدم وجود هذه المواد، تتعطل عمليات تكوين الحمض النووي ( حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين) ، وضمان تخزين ونقل المعلومات الوراثية، فضلا عن عمليات التطور الخلوي وعمله. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، الأنسجة والأعضاء التي تكون فيها عمليات انقسام الخلايا أكثر وضوحا ( الدم والأغشية المخاطية).

سرطان الدم الحاد
مرض ورم في جهاز الدم يحدث فيه طفرة في الخلايا الجذعية لنخاع العظم ( عادة، تتطور جميع خلايا الدم من الخلايا الجذعية). ونتيجة لذلك، يبدأ الانقسام السريع وغير المنضبط لهذه الخلية بتكوين العديد من الحيوانات المستنسخة غير القادرة على أداء وظائف محددة. تدريجيا، يزداد عدد الحيوانات المستنسخة الورمية وتزيح الخلايا المكونة للدم من نخاع العظم الأحمر، وهو ما يتجلى في قلة الكريات الشاملة ( انخفاض في الدم المحيطي لجميع أنواع الخلايا - الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية).

هذه الآلية لتطور نقص الصفيحات هي أيضًا سمة من سمات الأورام الأخرى في الجهاز المكونة للدم.

التليف النقوي
مرض مزمن يتميز بتطور الأنسجة الليفية في نخاع العظام. آلية التطور مشابهة لعملية الورم - تحدث طفرة في الخلايا الجذعية، ونتيجة لذلك يزداد تكوين الأنسجة الليفية، التي تحل تدريجياً محل كل مادة نخاع العظم.

من السمات المميزة للتليف النقوي تطور بؤر تكون الدم في الأعضاء الأخرى - في الكبد والطحال، ويزداد حجم هذه الأعضاء بشكل ملحوظ.

الانبثاث السرطاني
تكون الأمراض السرطانية ذات المواضع المختلفة في المراحل الأخيرة من التطور عرضة للانتشار - حيث تخرج الخلايا السرطانية من التركيز الأساسي وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتستقر وتبدأ في التكاثر في أي أعضاء وأنسجة تقريبًا. وهذا، وفقا للآلية الموصوفة أعلاه، يمكن أن يؤدي إلى إزاحة الخلايا المكونة للدم من نخاع العظم الأحمر وتطور قلة الكريات الشاملة.

أدوية تثبيط الخلايا
تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لعلاج الأورام ذات الأصول المختلفة. أحد الممثلين هو الميثوتريكسيت. يرجع تأثيره إلى تعطيل عملية تخليق الحمض النووي في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية نمو الورم.

قد تشمل التفاعلات الضارة لهذه الأدوية تثبيط تكون الدم في نخاع العظم مع انخفاض في عدد خلايا الدم المحيطية.

فرط الحساسية للأدوية المختلفة
نتيجة للخصائص الفردية ( في أغلب الأحيان نتيجة الاستعداد الوراثي) قد يعاني بعض الأشخاص من حساسية متزايدة للأدوية من مجموعات مختلفة. يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير مدمر مباشرة على الخلايا الضخمة في نخاع العظم، مما يؤدي إلى تعطيل عملية نضوجها وتكوين الصفائح الدموية.

نادرًا ما تتطور مثل هذه الحالات ولا تشكل ردود فعل سلبية إلزامية عند استخدام الأدوية.

الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بنقص الصفيحات هي:

• مضادات حيوية ( الكلورامفينيكول، السلفوناميدات);
• مدرات البول ( مدرات البول) (هيدروكلوروثيازيد، فوروسيميد);
• مضادات الاختلاج ( الفينوباربيتال);
• مضادات الذهان ( بروكلوربيرازين، ميبروبامات);
• أدوية الغدة الدرقية ( ثيامازول);
• الأدوية المضادة لمرض السكر ( جليبينكلاميد، جليبيزيد);
• الأدوية المضادة للالتهابات ( الإندوميتاسين).

إشعاع
التعرض للإشعاع المؤين، بما في ذلك العلاج الإشعاعي في علاج الأورام، يمكن أن يكون له تأثير مدمر مباشر على الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم الأحمر ويسبب طفرات على مستويات مختلفة من تكون الدم مع التطور اللاحق لخلايا الدم الأرومية ( أمراض الأورام في الأنسجة المكونة للدم).

مدمن كحول
الكحول الإيثيلي، وهو المادة الفعالة في معظم أنواع المشروبات الكحولية، بتركيزات عالية يمكن أن يكون له تأثير مثبط على عمليات تكون الدم في نخاع العظم الأحمر. وفي الوقت نفسه، هناك انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم، وكذلك أنواع الخلايا الأخرى ( كريات الدم الحمراء، الكريات البيض).

في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة أثناء شرب الخمر بكثرة، عندما تؤثر التركيزات العالية من الكحول الإيثيلي على نخاع العظم لفترة طويلة. عادة ما يكون نقص الصفيحات الناتج مؤقتًا ويتم التخلص منه بعد أيام قليلة من التوقف عن استهلاك الكحول، ومع ذلك، مع شرب الخمر المتكرر والمطول، قد تحدث تغييرات لا رجعة فيها في نخاع العظام.

تدمير نقص الصفيحات

في هذه الحالة، سبب المرض هو زيادة تدمير الصفائح الدموية، والتي تحدث بشكل رئيسي في الطحال ( في بعض الأمراض، يمكن تدمير الصفائح الدموية بكميات أقل في الكبد والغدد الليمفاوية أو مباشرة في قاع الأوعية الدموية).

يمكن أن يحدث زيادة تدمير الصفائح الدموية مع:

• فرفرية نقص الصفيحات الأساسية؛
• نقص الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة.
• نقص الصفيحات بعد نقل الدم.
• متلازمة إيفانز فيشر.
• تناول بعض الأدوية ( نقص الصفيحات المخدرات);
• بعض الأمراض الفيروسية ( نقص الصفيحات الفيروسية).

فرفرية نقص الصفيحات الأساسية ( وما إلى ذلك وهلم جرا)
مرادف: نقص الصفيحات المناعي الذاتي. يتميز هذا المرض بانخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي ( لا يتم إزعاج تكوين العناصر الخلوية الأخرى في الدم) نتيجة لتدميرها المتزايد. أسباب المرض غير معروفة. يفترض الاستعداد الوراثي لتطور المرض، ويلاحظ أيضا وجود علاقة مع عمل بعض العوامل المؤهبة.

العوامل التي تثير تطور ITP قد تكون:

• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• التطعيمات الوقائية؛
• بعض الأدوية ( فوروسيميد، الإندوميتاسين);
• التشميس المفرط

على سطح الصفائح الدموية ( كما هو الحال على سطح أي خلية في الجسم) هناك مجمعات جزيئية معينة تسمى المستضدات. عندما يدخل مستضد غريب إلى الجسم، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة. تتفاعل مع المستضد، مما يؤدي إلى تدمير الخلية الموجودة على سطحها.

في حالة نقص الصفيحات المناعي الذاتي، يبدأ الطحال في إنتاج أجسام مضادة لمستضدات الصفائح الدموية الخاصة به. تلتصق الأجسام المضادة بغشاء الصفائح الدموية وتضع علامة عليها، مما يؤدي إلى احتجاز الصفائح الدموية وتدميرها أثناء مرورها عبر الطحال ( بكميات أقل يحدث تدمير في الكبد والغدد الليمفاوية). وبالتالي، يتم تقصير عمر الصفائح الدموية إلى عدة ساعات.

يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى زيادة إنتاج الثرومبوبويتين في الكبد، مما يزيد من معدل نضوج الخلايا الكبيرة وتكوين الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر. ومع ذلك، مع مزيد من تطور المرض، يتم استنفاد القدرات التعويضية لنخاع العظام، ويتطور نقص الصفيحات.

في بعض الأحيان، إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نقص الصفيحات المناعية الذاتية، فإن الأجسام المضادة لصفائحها الدموية يمكن أن تعبر حاجز المشيمة وتدمر الصفائح الدموية الطبيعية للجنين.

تتطور هذه الحالة عندما تكون هناك مستضدات على سطح صفائح الدم لدى الطفل غير موجودة على صفائح الأم. في هذه الحالة الأجسام المضادة ( الجلوبيولين المناعي فئة G، قادر على المرور عبر حاجز المشيمة) التي يتم إنتاجها في جسم الأم، وتدخل مجرى دم الطفل وتتسبب في تدمير الصفائح الدموية.

يمكن للأجسام المضادة للأم أن تدمر الصفائح الدموية الجنينية عند الأسبوع 20 من الحمل، ونتيجة لذلك قد يكون لدى الطفل بالفعل مظاهر نقص الصفيحات الشديد عند الولادة.

تتطور هذه الحالة بعد نقل الدم أو الصفائح الدموية وتتميز بالتدمير الشديد للصفائح الدموية في الطحال. وترتبط آلية التطور بنقل الصفائح الدموية الأجنبية إلى المريض، حيث يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لها. يستغرق إنتاج الأجسام المضادة وإطلاقها في الدم وقتًا معينًا، لذلك يتم ملاحظة انخفاض في عدد الصفائح الدموية بعد 7-8 أيام من نقل الدم.

متلازمة إيفانز فيشر
تتطور هذه المتلازمة مع بعض الأمراض الجهازية ( الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الكبد المناعي الذاتي، التهاب المفاصل الروماتويدي) أو دون الإصابة بالأمراض على خلفية الرفاهية النسبية ( شكل مجهول السبب). ويتميز بتكوين أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الطبيعية في الجسم، ونتيجة لذلك يتم تدمير الخلايا "الموسومة" بالأجسام المضادة في الطحال والكبد ونخاع العظام.

نقص الصفيحات الناجم عن المخدرات
تتمتع بعض الأدوية بالقدرة على الارتباط بالمستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم، بما في ذلك مستضدات الصفائح الدموية. ونتيجة لذلك، يمكن إنتاج الأجسام المضادة للمجمع الناتج، مما يؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية في الطحال.

يبدأ تدمير الصفائح الدموية بعد أيام قليلة من بدء العلاج. عند التوقف عن تناول الدواء، يتم تدمير الصفائح الدموية، التي تم بالفعل تثبيت مستضدات الدواء على سطحها، لكن الصفائح الدموية المنتجة حديثًا لا تتأثر بالأجسام المضادة، ويتم استعادة عددها في الدم تدريجيًا، وتختفي مظاهر المرض.

نقص الصفيحات الفيروسية
الفيروسات التي تدخل جسم الإنسان تخترق الخلايا المختلفة وتتكاثر فيها بشكل مكثف.

يتميز تطور الفيروس في الخلية الحية بما يلي:

• ظهور المستضدات الفيروسية على سطح الخلية.
• التغيرات في المستضدات الخلوية تحت تأثير الفيروس.

ونتيجة لذلك، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة للمستضدات الذاتية الفيروسية أو المعدلة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا المصابة في الطحال.

يمكن إثارة تطور نقص الصفيحات عن طريق:

• فيروس الحصبة الألمانية.
• فيروس الحماق النطاقي ( حُماق);
• فيروس الحصبة؛
• فيروس الانفلونزا.

في حالات نادرة، قد تتسبب الآلية الموصوفة في تطور نقص الصفيحات أثناء التطعيم.

استهلاك نقص الصفيحات

يتميز هذا الشكل من المرض بتنشيط الصفائح الدموية مباشرة في قاع الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم تشغيل آليات تخثر الدم، والتي غالبا ما تكون واضحة.

واستجابة لزيادة استهلاك الصفائح الدموية، يزداد إنتاج الصفائح الدموية. إذا لم يتم القضاء على سبب تنشيط الصفائح الدموية، فسيتم استنفاد القدرات التعويضية لنخاع العظم الأحمر مع تطور نقص الصفيحات.

يمكن تحفيز تنشيط الصفائح الدموية في قاع الأوعية الدموية عن طريق:

• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
• فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية ( متلازمة مدينة دبي للإنترنت)
حالة تتطور نتيجة لأضرار جسيمة في الأنسجة والأعضاء الداخلية، مما ينشط نظام تخثر الدم مع استنفاده لاحقًا.

يحدث تنشيط الصفائح الدموية في هذه المتلازمة نتيجة للإفراز الوفير لعوامل التخثر من الأنسجة التالفة. وهذا يؤدي إلى تكوين العديد من جلطات الدم في قاع الأوعية الدموية، مما يسد تجويف الأوعية الصغيرة، ويعطل تدفق الدم إلى الدماغ والكبد والكلى والأعضاء الأخرى.

نتيجة لانتهاك وصول الدم إلى جميع الأعضاء الداخلية، يتم تنشيط نظام مضاد التخثر، بهدف تدمير جلطات الدم واستعادة تدفق الدم. ونتيجة لذلك، وبسبب استنفاد الصفائح الدموية وعوامل التخثر الأخرى، يفقد الدم قدرته على التجلط تمامًا. ويلاحظ نزيف خارجي وداخلي هائل، والذي غالبا ما ينتهي بالوفاة.

يمكن أن تحدث متلازمة مدينة دبي للإنترنت بسبب:

• تدمير الأنسجة على نطاق واسع ( للحروق والإصابات والعمليات ونقل الدم غير المتوافق);
• التهابات حادة.
• تدمير الأورام الكبيرة.
• العلاج الكيميائي في علاج الأورام.
• صدمة من أي مسببات.
• زرع الأعضاء.

فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ( الشراكة عبر المحيط الهادئ)
أساس هذا المرض هو عدم وجود كمية كافية من عامل مضاد التخثر في الدم - البروستاسيكلين. عادة يتم إنتاجه عن طريق البطانة ( السطح الداخلي للأوعية الدموية) ويتداخل مع عملية تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها ( لصقها معًا وتشكيل جلطة دموية). في TTP، يؤدي ضعف إطلاق هذا العامل إلى تنشيط موضعي للصفائح الدموية وتكوين الجلطات الدقيقة وتلف الأوعية الدموية وتطور انحلال الدم داخل الأوعية ( تدمير خلايا الدم الحمراء مباشرة في قاع الأوعية الدموية).

متلازمة انحلال الدم اليوريمي ( جوس)
مرض يصيب الأطفال بشكل رئيسي وينتج بشكل رئيسي عن الالتهابات المعوية ( الزحار، الإشريكية). هناك أيضًا أسباب غير معدية للمرض ( بعض الأدوية، الاستعداد الوراثي، الأمراض الجهازية).

مع HUS الناجم عن العدوى، يتم إطلاق السموم البكتيرية في الدم، مما يؤدي إلى إتلاف بطانة الأوعية الدموية، والذي يصاحبه تنشيط الصفائح الدموية، وارتباطها بالمناطق المتضررة، يليه تكوين الثرومبيات الدقيقة وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة للأعضاء الداخلية.

إعادة توزيع نقص الصفيحات

في الظروف العادية، يترسب حوالي 30% من الصفائح الدموية ( تم تأجيلها) في الطحال. إذا لزم الأمر، يتم إطلاقها في الدورة الدموية.

بعض الأمراض يمكن أن تؤدي إلى تضخم الطحال ( تضخم الطحال) ونتيجة لذلك يمكن الاحتفاظ بما يصل إلى 90٪ من جميع الصفائح الدموية الموجودة في الجسم فيه. وبما أن الأجهزة التنظيمية تتحكم في إجمالي عدد الصفائح الدموية في الجسم، وليس تركيزها في الدم المنتشر، فإن احتباس الصفائح الدموية في الطحال المتضخم لا يسبب زيادة تعويضية في إنتاجها.

يمكن أن يحدث تضخم الطحال بسبب:

• تليف الكبد؛
• الالتهابات ( التهاب الكبد والسل والملاريا);
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• أورام الدم ( سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية);

مع مسار طويل من المرض، يمكن أن تتعرض الصفائح الدموية المحتجزة في الطحال لتدمير هائل مع التطور اللاحق للتفاعلات التعويضية في نخاع العظم.

يمكن أن يتطور نقص الصفيحات الدموية الناتج عن إعادة التوزيع مع ورم وعائي، وهو ورم حميد يتكون من خلايا الأوعية الدموية. وقد ثبت علميا أن احتجاز الصفائح الدموية يحدث في مثل هذه الأورام ( تأخيرها وإغلاقها من التداول مع احتمال تدميرها لاحقا). يتم تأكيد هذه الحقيقة من خلال اختفاء نقص الصفيحات بعد الاستئصال الجراحي للورم الوعائي.

تخفيف نقص الصفيحات

تتطور هذه الحالة لدى المرضى في المستشفى ( في كثير من الأحيان بعد فقدان كميات كبيرة من الدم) والتي يتم من خلالها نقل كميات كبيرة من السوائل والبلازما وبدائلها وخلايا الدم الحمراء، دون تعويض فقدان الصفائح الدموية. نتيجة لذلك، يمكن أن ينخفض ​​\u200b\u200bتركيزها في الدم كثيرا حتى أن إطلاق الصفائح الدموية من المستودع غير قادر على الحفاظ على الأداء الطبيعي لنظام التخثر.

أعراض نقص الصفيحات

وبما أن وظيفة الصفائح الدموية هي الإرقاء ( وقف النزيف)، فإن المظاهر الرئيسية لنقصها في الجسم ستكون نزيفًا متفاوتًا في التوطين والكثافة. سريريًا، لا يتم التعبير عن نقص الصفيحات بأي شكل من الأشكال حتى يتجاوز تركيز الصفائح الدموية 50000 في ميكروليتر واحد من الدم، وفقط مع انخفاض إضافي في عددها تبدأ أعراض المرض في الظهور.

والأمر الخطير هو حقيقة أنه حتى مع انخفاض تركيز الصفائح الدموية، فإن الشخص لا يعاني من تدهور كبير في حالته العامة ويشعر بالراحة، على الرغم من خطر الإصابة بظروف تهدد حياته ( فقر الدم الشديد والنزيف الدماغي).


آلية تطور جميع أعراض نقص الصفيحات هي نفسها - يؤدي انخفاض تركيز الصفائح الدموية إلى تعطيل تغذية جدران الأوعية الصغيرة ( في الغالب الشعيرات الدموية) وزيادة هشاشتها. ونتيجة لذلك، بشكل عفوي أو عند التعرض لعامل فيزيائي ذو حد أدنى من الشدة، تتعطل سلامة الشعيرات الدموية ويتطور النزيف.

نظرًا لانخفاض عدد الصفائح الدموية، لا تتشكل سدادة الصفائح الدموية في الأوعية التالفة، مما يتسبب في إطلاق كميات كبيرة من الدم من الدورة الدموية إلى الأنسجة المحيطة.

أعراض نقص الصفيحات هي:

• نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ( فرفرية). تظهر على شكل بقع حمراء صغيرة، تظهر بشكل خاص في أماكن الضغط والاحتكاك بالملابس، وتتكون نتيجة نقع الدم في الجلد والأغشية المخاطية. البقع غير مؤلمة ولا تبرز فوق سطح الجلد ولا تختفي بالضغط. يمكن ملاحظتها كنزيف محدد معزول ( نمشات)، وكبيرة الحجم ( كدمات - قطرها أكثر من 3 مم، كدمات - قطرها عدة سنتيمترات). في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة كدمات بألوان مختلفة - الأحمر والأزرق ( سابقًا) أو الأخضر والأصفر ( لاحقاً).
• نزيف الأنف المتكرر.يتم تزويد الغشاء المخاطي للأنف بكثرة بالدم ويحتوي على عدد كبير من الشعيرات الدموية. تؤدي هشاشتها المتزايدة، الناتجة عن انخفاض تركيز الصفائح الدموية، إلى نزيف حاد في الأنف. يمكن أن يحدث نزيف الأنف عن طريق العطس ونزلات البرد والصدمات الدقيقة ( عند اختيار أنفك) دخول جسم غريب. الدم الذي يتدفق هو أحمر مشرق. يمكن أن تتجاوز مدة النزيف عشرات الدقائق، مما يؤدي إلى فقدان الشخص ما يصل إلى عدة مئات من الملليلترات من الدم.
• نزيف اللثة.قد يعاني العديد من الأشخاص من نزيف بسيط في اللثة عند تنظيف أسنانهم. مع نقص الصفيحات، تكون هذه الظاهرة واضحة بشكل خاص؛ يتطور النزيف على سطح كبير من اللثة ويستمر لفترة طويلة.
• نزيف الجهاز الهضمي.أنها تنشأ نتيجة لزيادة هشاشة أوعية الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وكذلك عندما يصاب بالطعام القاسي الخشن. ونتيجة لذلك، قد يخرج الدم في البراز ( ميلينا) ، تحوله إلى اللون الأحمر، أو مع القيء ( قيء الدم)، وهو أكثر شيوعًا للنزيف من الغشاء المخاطي في المعدة. ويصل فقدان الدم في بعض الأحيان إلى مئات المليليترات من الدم، مما قد يهدد حياة الشخص.
• ظهور دم في البول ( بول دموي). يمكن ملاحظة هذه الظاهرة عند حدوث نزيف في الأغشية المخاطية للمثانة والمسالك البولية. في هذه الحالة، اعتمادًا على كمية الدم المفقودة، قد يكتسب البول لونًا أحمر ساطعًا ( اجمالي البيلة الدموية)، أو لن يتم تحديد وجود الدم في البول إلا عن طريق الفحص المجهري ( بيلة دموية دقيقة).
• الحيض الطويل والثقيل.في الظروف العادية، يستمر نزيف الحيض حوالي 3 إلى 5 أيام. لا يتجاوز إجمالي حجم الإفرازات خلال هذه الفترة 150 مل، بما في ذلك طبقة بطانة الرحم المتساقطة. كمية الدم المفقودة لا تتجاوز 50 - 80 مل. مع نقص الصفيحات، لوحظ نزيف حاد ( أكثر من 150 مل) أثناء الحيض ( فرط الطمث) ، وكذلك في أيام أخرى من الدورة الشهرية.
• نزيف طويل أثناء قلع الأسنان.يرتبط قلع الأسنان بتمزق الشريان السني وتلف الشعيرات الدموية في اللثة. في الظروف العادية، في غضون 5 - 20 دقيقة من المكان الذي كانت توجد فيه السن سابقًا ( العملية السنخية للفك) يمتلئ بجلطة دموية فيتوقف النزيف. عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم، تتعطل عملية تكوين هذه الجلطة، ولا يتوقف النزيف من الشعيرات الدموية التالفة ويمكن أن يستمر لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان، يتم استكمال الصورة السريرية لنقص الصفيحات بأعراض الأمراض التي أدت إلى حدوثه - ويجب أيضًا أخذها بعين الاعتبار في عملية التشخيص.

تشخيص أسباب نقص الصفيحات

في معظم الحالات، يكون انخفاض عدد الصفائح الدموية أحد أعراض مرض أو حالة معينة. إن تحديد سبب وآلية تطور نقص الصفيحات يسمح لنا بإجراء تشخيص أكثر دقة ووصف العلاج المناسب.

في تشخيص نقص الصفيحات وأسبابه يتم استخدام ما يلي:

• تحليل الدم العام ( حملات المستخدم العامة). يسمح لك بتحديد التركيب الكمي للدم، وكذلك دراسة شكل وحجم الخلايا الفردية.
• وفقا لدوق). يسمح لك بتقييم الحالة الوظيفية للصفائح الدموية وتخثر الدم الذي تسببه.
• تحديد زمن تخثر الدم.يتم قياس الوقت الذي يبدأ فيه الدم المأخوذ من الوريد في تكوين جلطات ( سيبدأ الدم في التجلط). تسمح لنا هذه الطريقة بتحديد اضطرابات الإرقاء الثانوي التي قد تصاحب نقص الصفيحات في بعض الأمراض.
• ثقب نخاع العظم الأحمر.جوهر الطريقة هو اختراق عظام معينة من الجسم ( عظم القفص الصدري) بإبرة خاصة معقمة ويؤخذ 10 - 20 مل من مادة نخاع العظم. يتم تحضير المسحات من المادة الناتجة وفحصها تحت المجهر. توفر هذه الطريقة معلومات حول حالة تكون الدم، بالإضافة إلى التغيرات الكمية أو النوعية في الخلايا المكونة للدم.
• تحديد الأجسام المضادة في الدم.طريقة دقيقة للغاية تسمح لك بتحديد وجود الأجسام المضادة للصفائح الدموية، وكذلك لخلايا الجسم الأخرى أو الفيروسات أو الأدوية.
• البحوث الجينية.يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في نقص الصفيحات الوراثي. يسمح لك بتحديد الطفرات الجينية لدى الوالدين والأقارب المباشرين للمريض.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.طريقة لدراسة بنية وكثافة الأعضاء الداخلية باستخدام ظاهرة انعكاس الموجات الصوتية من الأنسجة ذات الكثافات المختلفة. يسمح لك بتحديد حجم الطحال والكبد والأورام المشتبه بها في مختلف الأعضاء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي). طريقة حديثة عالية الدقة تسمح لك بالحصول على صورة طبقة تلو الأخرى لبنية الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.

تشخيص نقص الصفيحات

قد يتم اكتشاف نقص الصفيحات البسيط بالصدفة أثناء فحص الدم العام. عندما يكون تركيز الصفائح الدموية أقل من 50.000 لكل ميكروليتر، قد تتطور المظاهر السريرية للمرض، وهذا هو سبب الاتصال بالطبيب. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام طرق إضافية لتأكيد التشخيص.

في التشخيص المختبري لنقص الصفيحات يتم استخدام ما يلي:

• تحليل الدم العام.
• تحديد وقت النزيف ( اختبار ديوك).

تحليل الدم العام
أبسط طريقة للبحث المختبري وأكثرها إفادة في نفس الوقت والتي تسمح لك بتحديد تركيز الصفائح الدموية في الدم بدقة.

يتم أخذ عينات الدم للتحليل في الصباح على معدة فارغة. الجلد على السطح الراحي للإصبع ( عادة بدون اسم) يتم معالجتها بقطعة من القطن المنقوع في محلول كحولي، ثم يتم ثقبها بمشرط يمكن التخلص منه ( شفرة رقيقة وحادة على الوجهين) إلى عمق 2 - 4 ملم. تتم إزالة أول قطرة دم تظهر باستخدام قطعة قطن. ثم يتم جمع الدم باستخدام ماصة معقمة لتحليله ( عادة 1 - 3 ملليلتر).

يتم فحص الدم في جهاز خاص - محلل أمراض الدم، الذي يحسب بسرعة ودقة التركيب الكمي لجميع خلايا الدم. وتسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها بتحديد انخفاض عدد الصفائح الدموية، وقد تشير أيضًا إلى تغيرات كمية في خلايا الدم الأخرى، مما يساعد في تشخيص سبب المرض.

هناك طريقة أخرى وهي فحص مسحة الدم تحت المجهر، مما يسمح لك بحساب عدد خلايا الدم، وكذلك تقييم حجمها وبنيتها بصريًا.

تحديد وقت النزيف ( اختبار ديوك)
تتيح لك هذه الطريقة إجراء تقييم مرئي لمعدل وقف النزيف من الأوعية الصغيرة ( الشعيرات الدموية) ، الذي يميز مرقئ ( مرقئ) وظيفة الصفائح الدموية.

جوهر الطريقة هو كما يلي: باستخدام إبرة مشرط أو إبرة حقنة، اخترق جلد طرف إصبع البنصر إلى عمق 3-4 ملم وقم بتشغيل ساعة التوقيت. بعد ذلك، كل 10 ثوان، قم بإزالة قطرة الدم الناتجة بمنديل معقم، دون لمس الجلد في منطقة الحقن.

عادة، يجب أن يتوقف النزيف خلال 2 إلى 4 دقائق. تشير الزيادة في وقت النزيف إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية أو فشلها الوظيفي وتتطلب المزيد من البحث.

تشخيص نقص الصفيحات الوراثي

تتطور هذه المجموعة من الأمراض عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. تتيح لنا الأبحاث الجينية تحديد الجين المعيب لدى الوالدين والذي يميز كل مرض على حدة.

المعايير التشخيصية لنقص الصفيحات الوراثي

اسم المرض	معايير التشخيص
شذوذ ماي-هجلين	يظهر نقص الصفيحات عند الأطفال الأكبر من 6 أشهر. نادرا ما تتطور المظاهر السريرية. 6 -7 ميكرومتر); نقص في عدد كريات الدم البيضاء ( انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء) في UAC.
متلازمة ويسكوت ألدريتش	يظهر في الأسابيع الأولى من حياة الطفل؛ نقص الصفيحات الشديد ( ما يصل إلى 5000 في 1 ميكرولتر); الصفائح الدموية الصغيرة في مسحة الدم ( 1 ميكرومتر); نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛ الأكزيما ( التهاب الطبقات العليا من الجلد).
متلازمة برنارد سولييه	الصفائح الدموية العملاقة في مسحة الدم ( 6 - 8 ميكرومتر); زمن تخثر الدم أكثر من 5 دقائق.
نقص الصفيحات أميكاريوسيتيك الخلقية	أحجام الصفائح الدموية طبيعية. انخفاض في عدد الخلايا الكبيرة في نخاع العظم ( أثناء ثقب).
متلازمة القطران	نقص الصفيحات الخلقي. انخفاض في عدد الخلايا الكبيرة في نخاع العظام. غياب عظام نصف القطر عند الأطفال حديثي الولادة.

تشخيص نقص الصفيحات المنتجة

في أمراض هذه المجموعة، بالإضافة إلى انخفاض إنتاج الصفائح الدموية، هناك دائمًا اضطراب في تكوين خلايا الدم الأخرى مع المظاهر السريرية والمخبرية المميزة.

المعايير التشخيصية لنقص الصفيحات المنتجة

سبب نقص الصفيحات	معايير التشخيص
فقر دم لا تنسّجي	في UAC ( فحص الدم العام) ويلاحظ قلة الكريات الشاملة ( انخفاض في تركيز جميع الخلايا); يكشف ثقب النخاع العظمي عن انخفاض في عدد جميع الخلايا المكونة للدم.
متلازمة خلل التنسج النقوي	CBC يكشف فقر الدم ( انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين)، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض. ثقب النخاع العظمي يكشف عن عدد كبير من الخلايا السرطانية ( انفجار) الخلايا ( تصل إلى 20%).
فقر الدم الضخم الأرومات	يكشف الفحص المجهري لطاخة الدم عن وجود خلايا دم حمراء وصفائح دموية عملاقة؛ تظهر صورة CBC نقص الصفيحات وفقر الدم ونقص الكريات البيض. انخفاض تركيز فيتامين ب12 ( أقل من 180 بيكوجرام في 1 مل من الدم); انخفاض في تركيز حمض الفوليك ( أقل من 3 نانوجرام في 1 مل من الدم).
سرطان الدم الحاد	يتم تحديد قلة الكريات الشاملة في CBC. تسود الخلايا السرطانية في نضح النخاع العظمي.
التليف النقوي	يتميز OAC بوجود قلة الكريات الشاملة. في ثقب النخاع العظمي، يتم تحديد كمية كبيرة من الأنسجة الليفية. يكشف الموجات فوق الصوتية عن تضخم الكبد والطحال.
الانبثاث السرطاني	في UAC - قلة الكريات الشاملة. تسود الخلايا السرطانية في ثقب النخاع العظمي. يمكن للموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الورم الأساسي في مواقع مختلفة.
أدوية تثبيط الخلايا	استخدام الميثوتريكسيت أو دواء آخر مثبط للخلايا خلال الأيام العشرة الأخيرة؛ قلة الكريات الشاملة في CBC. في نضح نخاع العظم، يتم تحديد تثبيط جميع الخلايا المكونة للدم.
فرط الحساسية للأدوية	يتميز OAC بنقص الصفيحات المعزول. يتم تقليل عدد الخلايا المكروية في ثقب نخاع العظم.
إشعاع	التعرض للإشعاع خلال الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية؛ قلة الكريات الشاملة في CBC. في نضح النخاع العظمي، يتم تقليل عدد جميع الخلايا المكونة للدم، ويمكن اكتشاف الخلايا السرطانية.
مدمن كحول	شرب كميات كبيرة من الكحول في الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية؛ يمكن ملاحظة نقص الصفيحات و/أو نقص الكريات البيض و/أو فقر الدم في فحص CBC؛ في نضح نخاع العظم، يتم تحديد انخفاض معتدل في الخلايا المكونة للدم.

تشخيص تدمير نقص الصفيحات

يحدث تدمير الصفائح الدموية في هذه الظروف بشكل رئيسي في الطحال. يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي إلى زيادة تعويضية في إنتاجها، وهو ما يؤكده ثقب النخاع العظمي ( في النقط هناك زيادة في عدد الخلايا المكروية).

المعايير التشخيصية لتدمير نقص الصفيحات

سبب نقص الصفيحات	معايير التشخيص
فرفرية نقص الصفيحات الأساسية	مع OAC، تم الكشف عن انخفاض في عدد الصفائح الدموية. تظهر مسحة الدم الصفائح الدموية ذات الحجم الطبيعي. إطلاق الأجسام المضادة للصفيحات من الدم. فمن الضروري استبعاد أي مرض مناعي ذاتي آخر يمكن أن يسبب تكوين الأجسام المضادة.
نقص الصفيحات عند الأطفال حديثي الولادة	مع OAC عند الوليد، يتم تحديد انخفاض في عدد الصفائح الدموية. يتم إطلاق الأجسام المضادة للصفيحات من دم الوليد، مماثلة لتلك الموجودة في جسم الأم؛ عدد الصفائح الدموية لدى الأم طبيعي.
نقص الصفيحات بعد نقل الدم	مع اكتشاف نقص الصفيحات OAC ( 7-8 أيام بعد نقل الدم); يتم إطلاق الأجسام المضادة للصفائح الدموية المنقولة من الدم. لا توجد أجسام مضادة للصفائح الدموية الخاصة بالشخص.
متلازمة إيفانز فيشر	تظهر صورة CBC فقر الدم ونقص الصفيحات. يتم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم ضد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وكذلك ضد خلايا الأعضاء والأنسجة الأخرى ( اعتمادا على المرض الأساسي).
نقص الصفيحات الناجم عن المخدرات	يتم تحديد نقص الصفيحات في CBC. يتم إطلاق الأجسام المضادة من الدم إلى مستضدات الدواء الذي يتم تناوله.
نقص الصفيحات الفيروسية	في CBC هناك نقص الصفيحات، وانخفاض في عدد العدلات وزيادة في عدد وحيدات ( علامات العدوى الفيروسية); ويمكن عزل الشكل النقي للفيروس من الدم.

تشخيص نقص الصفيحات الاستهلاكية

من السمات المميزة لبعض أمراض هذه المجموعة تنوع مؤشرات التركيب الخلوي للدم ووظائف نظام التخثر خلال فترات مختلفة من المرض.

وهكذا، أثناء تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت، عندما يكون هناك زيادة في تنشيط الصفائح الدموية في قاع الأوعية الدموية، قد يكون عددها في اختبار الدم العام طبيعيًا أو حتى متزايدًا. في المراحل اللاحقة، عندما ينضب نظام تخثر الدم في الجسم، يمكن اكتشاف نقص الصفيحات واضطرابات تخثر الدم الأخرى في الدم.

معايير التشخيص لنقص الصفيحات الاستهلاكية

سبب نقص الصفيحات	معايير التشخيص
متلازمة مدينة دبي للإنترنت	في بداية المرض	في نهاية المرض
	يصل عدد الصفائح الدموية إلى 400000 في ميكروليتر واحد من الدم ( وبسعر يصل إلى 320.000); زمن تخثر الدم 2 - 4 دقائق ( في الوضع الطبيعي 5 - 7 دقائق); زيادة في عوامل الدم من الارقاء الثانوي ( العوامل الخامس والسابع والثامن); مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين طبيعي.	نقص الصفيحات، ما يصل إلى 10000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم؛ مدة تخثر الدم أكثر من 30 دقيقة أو لا يتخثر الدم على الإطلاق. انخفاض في الدم من عوامل الارقاء الثانوية. قد يتطور فقر الدم الشديد ( نتيجة النزيف).
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية	يظهر فحص CBC نقص الصفيحات الشديد وفقر الدم. زيادة في محتوى الهيموجلوبين الحر في الدم ( تنطلق من خلايا الدم الحمراء المدمرة); ظهور الهيموجلوبين في البول. إذا تركت دون علاج، قد تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي	تحديد العامل المسبب للعدوى المعوية في تحليل البراز. الكشف عن السموم البكتيرية والأجسام المضادة المتكونة لها في الدم؛ عند فحص مسحة الدم، يتم تحديد شظايا خلايا الدم الحمراء المدمرة؛ يكشف CBC عن فقر الدم ونقص الصفيحات. يكشف ثقب النخاع العظمي عن زيادة في إنتاج خلايا الدم الحمراء وزيادة في عدد الخلايا الكبيرة النواة.

تشخيص إعادة توزيع نقص الصفيحات

وكقاعدة عامة، لا توجد صعوبات تشخيصية مع هذا المرض. في الصورة السريرية، تظهر مظاهر المرض الأساسي في المقدمة، ويتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات لتأكيد التشخيص.

المعايير التشخيصية لإعادة توزيع نقص الصفيحات هي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.يسمح لك بتحديد الحجم الدقيق للطحال المتضخم. قد يتم أيضًا اكتشاف زيادة في الحجم وتغيير في بنية الكبد ( مع تليف الكبد).
• التغييرات في UAC.لوحظ نقص الصفيحات بدرجات متفاوتة الشدة في الدم. يكشف الفحص المجهري لطاخة الدم عن حجم الصفائح الدموية الطبيعي أو المنخفض قليلاً. مع مسار طويل من المرض، قد يظهر فقر الدم ونقص الكريات البيض وحتى قلة الكريات الشاملة ( بسبب تدمير الطحال لجميع أنواع خلايا الدم).
• تحديد الأجسام المضادة في الدم.الأجسام المضادة للبكتيريا المختلفة، والأجسام المضادة للنواة ( مع الذئبة الحمامية الجهازية).
• ثقب نخاع العظم.في بداية المرض، لم يلاحظ أي تغييرات في نخاع العظام. إذا بدأت عملية تدمير الصفائح الدموية الضخمة في الطحال، في نخاع العظام هناك زيادة في تكوين الخلايا الكبيرة وغيرها من الخلايا المكونة للدم.

تشخيص تخفيف نقص الصفيحات

تشخيص هذه الحالة لا يسبب صعوبات. يتضمن تاريخ المرض عادةً فقدانًا كبيرًا للدم يتبعه نقل كميات كبيرة من السوائل أو البلازما.

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

• تحليل الدم العام.تم الكشف عن نقص الصفيحات، فقر الدم ممكن ( مع فقدان وعدم تجديد خلايا الدم الحمراء بشكل كاف).
• الفحص المجهري لطاخة الدم.يتم اكتشاف صفائح دموية منفردة ذات حجم وشكل طبيعي، وتقع على مسافة كبيرة نسبيًا من بعضها البعض.

عادة لا تكون هناك حاجة لدراسات مختبرية ومفيدة إضافية.

علاج نقص الصفيحات

يجب أن يصف طبيب أمراض الدم علاج نقص الصفيحات بعد إجراء فحص شامل للمريض.

ما هي خطورة حالة المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات؟

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى علاج محدد اعتمادًا على شدة المرض، والذي يتم تحديده من خلال مستوى الصفائح الدموية في الدم وشدة مظاهر المتلازمة النزفية ( نزيف).

نقص الصفيحات يمكن أن يكون:

• شدة خفيفة.يتراوح تركيز الصفائح الدموية من 50 إلى 150 ألف في ميكروليتر واحد من الدم. هذه الكمية كافية للحفاظ على الحالة الطبيعية لجدران الشعيرات الدموية ومنع الدم من مغادرة قاع الأوعية الدموية. لا يتطور النزيف مع نقص الصفيحات الخفيف. عادة لا يكون العلاج بالعقاقير مطلوبًا. يوصى باتباع نهج الانتظار والترقب وتحديد سبب انخفاض الصفائح الدموية.
• شدة معتدلة.يتراوح تركيز الصفائح الدموية من 20 إلى 50 ألفًا في ميكروليتر واحد من الدم. قد يكون هناك نزيف في الغشاء المخاطي للفم، وزيادة نزيف اللثة، وزيادة نزيف الأنف. مع الكدمات والإصابات، قد يتشكل نزيف واسع النطاق في الجلد لا يتوافق مع حجم الضرر. يوصى بالعلاج الدوائي فقط في حالة وجود عوامل تزيد من خطر النزيف ( تقرحات الجهاز الهضمي أو الأنشطة المهنية أو الرياضية المرتبطة بالإصابات المتكررة).
• درجة شديدة.تركيز الصفائح الدموية في الدم أقل من 20 ألف لكل ميكروليتر. تتميز بنزيف عفوي وغزير في الجلد والأغشية المخاطية للفم ونزيف الأنف المتكرر والغزير وغيرها من مظاهر المتلازمة النزفية. الحالة العامة، كقاعدة عامة، لا تتوافق مع خطورة البيانات المخبرية - يشعر المرضى بالراحة ويشكون فقط من عيب تجميلي نتيجة لنزيف الجلد.

هل دخول المستشفى ضروري لعلاج نقص الصفيحات؟

المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الخفيف عادة لا يحتاجون إلى دخول المستشفى أو أي علاج. ومع ذلك، يوصى بشدة باستشارة طبيب أمراض الدم وإجراء فحص شامل لتحديد سبب انخفاض عدد الصفائح الدموية.

في حالة نقص الصفيحات المعتدلة دون ظهور مظاهر واضحة لمتلازمة النزفية، يوصف العلاج في المنزل. يتم إعلام المرضى بطبيعة مرضهم ومخاطر النزيف الناتج عن الإصابات والعواقب المحتملة. يُنصحون بالحد من نمط حياتهم النشط خلال فترة العلاج وتناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل طبيب أمراض الدم.

يلزم دخول المستشفى الإلزامي لجميع المرضى الذين يقل مستوى الصفائح الدموية لديهم عن 20.000 في ميكروليتر واحد من الدم، لأن هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا فوريًا تحت الإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي.

يجب دخول المستشفى لجميع المرضى الذين يعانون من نزيف حاد في الوجه أو الغشاء المخاطي للفم أو نزيف حاد في الأنف، بغض النظر عن مستوى الصفائح الدموية في الدم. تشير شدة هذه الأعراض إلى مسار غير موات للمرض ونزيف دماغي محتمل.

العلاج من الإدمان

يُستخدم العلاج الدوائي في أغلب الأحيان لعلاج نقص الصفيحات المناعي، الناتج عن تكوين أجسام مضادة مضادة للصفيحات مع تدمير لاحق للصفائح الدموية في الطحال.

أهداف العلاج الدوائي هي:

• القضاء على متلازمة النزفية.
• القضاء على السبب المباشر لنقص الصفيحات.
• علاج المرض الذي يسبب نقص الصفيحات.

الأدوية المستخدمة في علاج نقص الصفيحات

اسم الدواء	مؤشرات للاستخدام	آلية العمل العلاجي	اتجاهات للاستخدام والجرعات
بريدنيزولون	نقص الصفيحات المناعي الذاتي، وكذلك نقص الصفيحات الثانوي مع تكوين الأجسام المضادة للصفائح الدموية.	يقلل من إنتاج الأجسام المضادة في الطحال. يمنع ربط الأجسام المضادة بمستضدات الصفائح الدموية. يمنع تدمير الصفائح الدموية في الطحال. يزيد من قوة الشعيرات الدموية.	الجرعة اليومية الأولية هي 40 – 60 ملغم، مقسمة إلى 2 – 3 جرعات. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ يوميا. مسار العلاج هو شهر واحد. عند تحقيق مغفرة ( تطبيع عدد الصفائح الدموية في الدم) يتم إيقاف الدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة بمقدار 2.5 ملغ في الأسبوع.
الجلوبيولين المناعي الوريدي (المرادفات - Intraglobin، Imbiogam)		تحضير الغلوبولين المناعي للمانحين. يمنع تكوين الأجسام المضادة. يمنع مستضدات الصفائح الدموية بشكل عكسي، ويمنع الأجسام المضادة من الارتباط بها؛ له تأثير مضاد للفيروسات.	الجرعة الموصى بها هي 400 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم، مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج 5 أيام.
فينكريستين	نفس الشيء بالنسبة للبريدنيزولون.	دواء مضاد للورم يوقف عملية انقسام الخلايا مما يؤدي إلى انخفاض تكوين الأجسام المضادة للصفائح الدموية في الطحال.	يتم استخدامه عندما تكون هناك تركيزات عالية من الأجسام المضادة للصفيحات في الدم، عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، مرة واحدة في الأسبوع، بجرعة مقدارها 0.02 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. مسار العلاج 4 أسابيع.
الترومبوباج (مرادف - ثورة)	تقليل خطر النزيف في نقص الصفيحات مجهول السبب.	نظير اصطناعي للثرومبوبويتين يحفز نمو الخلايا الكبيرة ويزيد إنتاج الصفائح الدموية.	يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص. الجرعة الأولية هي 50 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن زيادة الجرعة إلى 75 ملغ يوميا.
ديبو بروفيرا	للنساء لمنع فقدان الدم أثناء نزيف الحيض الثقيل الناجم عن نقص الصفيحات.	يمنع إفراز الهرمون الملوتن من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية لعدة أشهر.	كل ثلاثة أشهر، يتم إعطاء جرعة واحدة مقدارها 150 ملليغرام في العضل.
إتمزيلات	نقص الصفيحات من أي مسببات ( باستثناء المرحلة الأولية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت).	يقلل من نفاذية جدران الأوعية الصغيرة. تطبيع دوران الأوعية الدقيقة. يزيد من تكوين الخثرة في مكان الإصابة.	يؤخذ عن طريق الفم 500 ملغ ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.
فيتامينب12 ( مرادف - سيانوكوبالامين)	نقص الصفيحات في فقر الدم الضخم الأرومات.	يشارك في تركيب خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.	تناوله عن طريق الفم، 300 ميكروجرام يوميًا، مرة واحدة.

العلاج غير المخدرات

يشمل مختلف الإجراءات العلاجية والجراحية التي تهدف إلى القضاء على نقص الصفيحات والأسباب التي أدت إليه.

العلاجات الإضافية لنقص الصفيحات هي:

• علاج نقل الدم.تتضمن هذه الطريقة نقل الدم أو البلازما أو الصفائح الدموية من المتبرع إلى المريض ( اعتمادا على الاضطرابات الموجودة في التركيب الخلوي للدم). قد يصاحب هذا الإجراء عدد من الآثار الجانبية الخطيرة ( من العدوى إلى صدمة الحساسية القاتلة)، ولذلك يوصف فقط في الحالات التي تهدد الحياة ( متلازمة مدينة دبي للإنترنت، خطر النزيف الدماغي). يتم إجراء عمليات نقل الدم فقط في المستشفى تحت الإشراف المستمر للطبيب.
• استئصال الطحال.نظرًا لأن الطحال هو المصدر الرئيسي للأجسام المضادة في نقص الصفيحات المناعية، وكذلك الموقع الرئيسي لتدمير الصفائح الدموية في الأمراض المختلفة، فإن إزالته الجراحية يمكن أن تكون طريقة علاج جذرية ( استئصال الطحال). مؤشرات الجراحة هي عدم فعالية العلاج الدوائي لمدة سنة واحدة على الأقل أو انتكاسة نقص الصفيحات بعد التوقف عن تناول الأدوية. يعاني عدد كبير من المرضى بعد استئصال الطحال من تطبيع عدد الصفائح الدموية في الدم واختفاء المظاهر السريرية للمرض.
• زرع نخاع العظم.وهي طريقة فعالة لعلاج الأمراض المختلفة التي يصاحبها انخفاض في إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام. يوصف للمريض مبدئيًا جرعات كبيرة من تثبيط الخلايا ( الأدوية المضادة للأورام) والأدوية التي تثبط جهاز المناعة. الهدف من هذا العلاج هو منع تطور رد الفعل المناعي استجابةً لإدخال نخاع العظم المتبرع به، فضلاً عن التدمير الكامل للخلايا السرطانية في خلايا الدم الأرومية ( أورام نظام المكونة للدم).

التغذية لنقص الصفيحات

لم يتم تطوير نظام غذائي خاص خصيصًا لنقص الصفيحات. ومع ذلك، هناك عدد من التوصيات التي ينبغي اتباعها من أجل منع مضاعفات المرض.

يجب أن تكون التغذية كاملة ومتوازنة وتحتوي على كميات كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن.

يجب أن تتم معالجة الطعام الذي تتناوله بشكل جيد ( سحق) ، حتى لا تؤذي الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والجهاز الهضمي. ولا ينصح بتناول الأطعمة الصلبة الخشنة، خاصة خلال فترات تفاقم المرض، لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور نزيف الجهاز الهضمي. كما يجب عليك الامتناع عن شرب المشروبات والأطعمة الباردة والساخنة.

يجب تجنب الكحول تماماً، لما له من تأثير مثبط مباشر على نخاع العظم الأحمر.

عواقب نقص الصفيحات

المظاهر الرئيسية لنقص الصفيحات هي النزيف والنزيف. اعتمادا على موقعها وشدتها، يمكن أن تتطور مضاعفات مختلفة، وأحيانا تهدد الحياة.

المضاعفات الأكثر خطورة لنقص الصفيحات هي:

• نزيف الشبكية.وهو أحد أخطر مظاهر نقص الصفيحات ويتميز بتشبع الشبكية بالدم المنطلق من الشعيرات الدموية التالفة. العلامة الأولى لنزيف الشبكية هي انخفاض في حدة البصر، وبعد ذلك قد يظهر إحساس ببقعة في العين. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية مؤهلة وعاجلة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل وغير قابل للعلاج.
• نزيف في المخ.إنه مظهر نادر نسبيًا، ولكنه أخطر مظاهر نقص الصفيحات. يمكن أن يحدث بشكل عفوي أو مع إصابات في الرأس. عادة ما يسبق حدوث هذه الحالة أعراض أخرى للمرض ( نزيف في الغشاء المخاطي للفم وبشرة الوجه ونزيف في الأنف). تعتمد المظاهر على مكان النزف وحجم الدم المتساقط. التشخيص سيئ - ما يقرب من ربع الحالات تكون قاتلة.
• فقر الدم بعد النزيف.غالبا ما يتطور مع نزيف حاد في الجهاز الهضمي. ليس من الممكن دائمًا تشخيصها على الفور، وبسبب زيادة هشاشة الشعيرات الدموية وانخفاض عدد الصفائح الدموية، يمكن أن يستمر النزيف لعدة ساعات وغالبًا ما يتكرر ( تتكرر). سريريًا، يتجلى فقر الدم في شحوب الجلد، والضعف العام، والدوخة، ويمكن أن يحدث الموت في حالة فقدان أكثر من 2 لتر من الدم.

يتم تحديد تشخيص نقص الصفيحات :

• شدة ومدة المرض.
• كفاية وتوقيت العلاج.
• وجود مضاعفات ،
• المرض الأساسي الذي يسبب نقص الصفيحات.

يُنصح جميع المرضى الذين عانوا من نقص الصفيحات مرة واحدة على الأقل في حياتهم بالخضوع بشكل دوري ( مرة واحدة كل 6 أشهر) إجراء فحص دم عام لأغراض وقائية.