المسكنات. المسكنات (المسكنات) كيف تعمل المسكنات

واحدة من العلاجات الأساسية هي مسكنات الألم، لأن الألم يمكن أن يحدث فجأة ويشير إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات في الجسم.

الصداع وألم الأسنان وآلام الظهر وآلام الأعراض في أمراض مختلفة - كل هذا يتطلب استجابة فورية، مما يعني أنه يجب أن يكون هناك علاج فعال مناسب في متناول اليد.

الشيء الرئيسي في المقال

تُباع العديد من المسكنات بدون وصفة طبية، وعند شرائها، من المهم مراعاة مبدأ عملها، وشكل الجرعة الأنسب، والمؤشرات، وموانع الاستعمال وعوامل أخرى.

مسكنات الألم هي أدوية تخفف متلازمات الألم ذات التوطين المختلفة وتنتمي إلى مجموعة المواد الأفيونية أو غير الأفيونية أو الأدوية المركبة.

من الناحية المثالية، يجب ألا يعاني الشخص السليم من الألم، لذلك لا يمكن تجاهل حدوثه، ولكن لا يستحق إغراقه بشكل لا يمكن السيطرة عليه بالمسكنات.

من المهم أن تتذكر شيئًا واحدًا: مسكن الألم، مهما كان حديثًا وآمنًا، غير قادر على التخلص من سبب متلازمة الألم، ولكنه يزيل الانزعاج مؤقتًا فقط.

إذا ظهر الألم فجأة، فهو ثابت ولا يسمح لك بممارسة الأنشطة اليومية بحرية، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية وتناول المسكنات فقط حسب وصف الطبيب وبعد إجراء فحص مفصل يهدف إلى التشخيص.

يمكن أن يكون لمسكنات الألم، اعتمادًا على تركيبتها وشكل جرعاتها، تأثير مسكن موضعي وتأثير نظامي على الجهاز العصبي المركزي والدماغ.

اليوم، يتم تمثيل مسكنات الألم من قبل العديد من المجموعات، كل منها مصمم لتخفيف شخص من نوع معين من متلازمة الألم. كيف نفهم مجموعة متنوعة من منتجات تخفيف الآلام؟ كيفية اختيار الأكثر أمانا؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

تصنيف وأنواع المسكنات

الإجابة على سؤال ما هي الوسائل التي ستساعد بشكل أكثر فعالية في تخفيف الألم وأيها يجب تناولها لعلاج نوع معين من الألم لا يمكن أن يقدمها إلا الطبيب، بناءً على الأعراض و.

لكن اليوم تنقسم جميع المسكنات إلى مجموعتين دوائيتين كبيرتين:

• مخدر.
• غير مخدر.

تعتمد آلية عمل مسكنات الألم المخدرة على تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يمكن للمكونات النشطة لهذه الأدوية أن تغير طبيعة الألم بسبب تأثيرها المباشر على الدماغ البشري. ونتيجة لذلك، لا يهدأ الألم فحسب، بل يحدث أيضًا شعور بالنشوة.

ومع ذلك، فإن المسكنات المخدرة تحمل خطرًا معينًا - فهي تسبب الإدمان على المخدرات، لذلك لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية ولا يتم تناولها إلا تحت إشراف الطبيب.

تُستخدم هذه الأدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب والحروق والكسور الخطيرة والسرطان وغيرها من الحالات الخطيرة. تشمل هذه المجموعة أدوية تعتمد على المورفين والكودايين والفنتانيل، بالإضافة إلى أدوية حديثة مثل Nurofen Plus وSedalgin Neo.

المسكنات غير المخدرة لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي ليس لها العيوب الكامنة في المخدرات المخدرة. أنها لا تشكل الاعتماد لدى المريض، ولا تسبب النعاس أو آثار جانبية أخرى من الاستخدام.

ومع ذلك، بالإضافة إلى المسكنات، لديهم أيضًا خصائص مضادة للالتهابات بسبب قمع إنتاج مثبطات الاستجابة الالتهابية - البروستاجلاندين. فعال للغاية، وبالتالي فهو مدرج في نظام العلاج الشامل للعديد من الأمراض.

اعتمادا على مبدأ العمل والتكوين، وتنقسم جميع المسكنات غير المخدرة إلى عدة مجموعات فرعية:

• بسيطة أو تقليدية - بيروزولونات ومستحضرات تعتمد على مشتقاتها (Spazgan، Spazmolgon، Analgin، Tempalgin، Baralgin، إلخ)؛
• مجتمعة - تشمل العديد من المكونات النشطة التي لها تأثير مسكن. كقاعدة عامة، هذا مزيج من الباراسيتامول مع بعض المواد الاصطناعية، مما يوفر ليس فقط مسكن، ولكن أيضا تأثيرات خافضة للحرارة ومضاد للتشنج (Pentalgin، Ibuklin، Vicks Active Symptomax، Caffetin، Trigan، إلخ)؛
• أدوية نوبات الصداع النصفي - كقاعدة عامة، لا يمكن تخفيف الصداع النصفي بالمسكنات التقليدية، لذلك في هذه الحالة يتم استخدام الأدوية التي لها أيضًا خصائص مضادة للتشنج وتوسع الأوعية (سوماتريبتان، فروفاتريبتان، ريلباكس، وما إلى ذلك)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - فعالة في تخفيف الألم والحمى والالتهابات. يستخدم للصداع وألم الأسنان وأمراض المفاصل والعمود الفقري وهشاشة العظام والتهاب المفاصل والروماتيزم وغيرها من الأمراض المصحوبة بالالتهاب والألم (نوروفين، إيبوبروفين، نالجيسين، كيتورول، كيتانوف، دولومين، نابروكسين، إلخ)؛
• مثبطات COX-2 (الكوكسيبس) - تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكن يتم فصلها إلى مجموعة فرعية منفصلة من الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة وليس لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي. يستخدم لتخفيف آلام التهاب المعدة والقرحة وكذلك أمراض المفاصل (Parecoxib، Etoricoxib، Celecoxib، Omeprazole)؛
• مضادات التشنج - مسكنات الألم التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء وتوسع الأوعية الدموية، مما يوفر تسكينًا (دروتافيرين هيدروكلوريد، نو-شبا، نوميجرين).

كما ترون، فإن قائمة الأدوية المسكنة واسعة جدًا، وقد يكون من الصعب على أي شخص ليس لديه تعليم خاص أن يفهمها.

المسكنات الأكثر شيوعا: الآثار الجانبية والتفاعلات الخطيرة

لسنوات عديدة، كان القادة بين جميع مسكنات الألم أربعة أدوية - أنالجين، الباراسيتامول، إيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك، المعروف باسم الأسبرين.

على الرغم من اختلافها جميعًا في تأثيرها الخافض للحرارة والمضاد للالتهابات، إلا أنها تخفف الألم بشكل متساوٍ.

حقيقة أن جميع الأدوية المذكورة أعلاه متاحة لأي شخص دون وصفة طبية تخلق وهمًا كاذبًا بشأن سلامتها.

أنجين، الباراسيتامول، ايبوبروفين، والأسبرين لديها قائمة رائعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لذلك يجب أن تؤخذ بحذر شديد.

ويمكنها أيضًا التفاعل مع أدوية من مجموعات دوائية أخرى، مما يؤدي إلى تعزيز التأثيرات غير المرغوب فيها أو إنشاء مجموعات دوائية خطيرة. حتى الشاي والعصير الحامض يمكن أن يغير خصائص هذه المنتجات.

الجدول 1. الآثار الجانبية للمسكنات الأكثر شيوعا

الأجهزة والأنظمة. أنواع ردود الفعل	آثار جانبية
	ايبوبروفين	حمض أسيتيل الساليسيليك	الباراسيتامول	ميتاميزول الصوديوم
الجهاز الهضمي	الغثيان والقيء وحرقة المعدة والإسهال والإمساك وانتفاخ البطن وآلام البطن والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي	الغثيان، وحرقة المعدة، والقيء، والإسهال، وآلام البطن، وفقدان الشهية، وزيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، ومتلازمة راي.	غثيان، إسهال، ألم شرسوفي، زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية
الجهاز العصبي المركزي	الصداع، والدوخة، والأرق، والقدرة العاطفية، والاكتئاب	الدوخة، وانخفاض حدة السمع، وطنين في الأذنين	الدوخة والإثارة الحركية النفسية والارتباك في الزمان والمكان (عند تناول جرعات كبيرة)
ردود الفعل التحسسية		طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة كوينك، التهاب الأنف، تورم الغشاء المخاطي للأنف، تشنج قصبي، الحساسية المفرطة		طفح جلدي، شرى، وذمة وعائية، الحساسية المفرطة، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل
القلب والأوعية الدموية	فشل القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم			انخفاض ضغط الدم
الكلى	التهاب المثانة، بيلة دموية، اختلال وظائف الكلى، المتلازمة الكلوية (الوذمة)			قلة البول، انقطاع البول، بيلة بروتينية، التهاب الكلية الخلالي، لون البول أصفر داكن أو أحمر +
دم	فقر الدم، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، قلة العدلات	اضطرابات النزيف	اضطرابات التخثر، فقر الدم، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، ميتهيموغلوبينية الدم	ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات
آخر	ضيق في التنفس، وتشنج قصبي		نقص السكر في الدم، حتى غيبوبة سكر الدم	تشنج قصبي

الجدول 2. تفاعل المسكنات مع أدوية المجموعات الأخرى

المخدرات	ايبوبروفين	حمض أسيتيل الساليسيليك	الباراسيتامول	ميتاميزول الصوديوم
الأدوية الخافضة للضغط		↓ تأثير خافض للضغط
الأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات	خطر تطوير السمية الكلوية
مضادات الهيستامين		خطر ردود الفعل السلبية		عمل الميتاميزول
وسائل منع الحمل عن طريق الفم	↓ تأثير منع الحمل
عوامل سكر الدم عن طريق الفم	تأثير سكر الدم
الحبوب المنومة والمهدئات		الخمول		التأثير المسكن للميتاميزول
فوروسيميد	تأثير مدر للبول من فوروسيميد

مخاطر تناول الأدوية والكحول والمشروبات الأخرى معًا

المسكنات على شكل مراهم للاستخدام الخارجي

يقوم الإنسان المعاصر بالعديد من الأنشطة المختلفة كل يوم، ومعظمها يمكن أن يسبب الألم في أجزاء مختلفة من الجسم. تم تصميم مراهم التخدير للاستخدام الخارجي للحد منه.

هناك مراهم لآلام العضلات والمفاصل، وحتى مراهم تحتوي على مخدر لتقليل الحساسية عند وضع الوشم أو إجراءات إزالة الشعر. يُسمح باستخدام بعضها من قبل النساء أثناء الحمل. يمكن شراء هذا المنتج بسهولة من أي صيدلية في أي مدينة.

مبدأ التشغيل

خصوصية استخدام المراهم للاستخدام الخارجي هو أنها يتم تطبيقها مباشرة على المنطقة المؤلمة.

تحتوي مراهم التخدير للاستخدام الخارجي على مكونات محددة، مقسمة إلى فئتين:

• منع انتقال النبضات من المستقبل إلى الدماغ.
• منع أحاسيس الألم في موقع حدوثه من خلال قمع تخليق مثبطات الألم والالتهابات - البروستاجلاندين.

تحتوي المراهم المسكنة للألم على مكونات خاصة تخترق الطبقات العميقة للبشرة - حتى مركز الألم. في معظم الأحيان، يتم استخدام هذه الأدوية لإصابات المفاصل. تعمل على تبريد المنطقة المصابة، لكنها لا تقلل من درجة حرارة الجسم.

لا يوجد سوى شعور طفيف بالبرودة، والذي يوفره مستخلص المنثول أو النعناع الموجود في المستحضر. يمكن أيضًا استخدام مسكن أو مضاد للتخثر أو زيت خاص أو إضافات كحولية محددة لتوفير التبريد.

كل مرهم من المراهم المسكنة للآلام له اسم تجاري خاص به، ولكن كثيرًا ما يرتبك الناس، ولا يفهمون أي مرهم هو المرهم المسكن للألم. ولذلك فإن استخدام مثل هذه المراهم دون استشارة الطبيب المختص ووصفته أمر غير مرغوب فيه.

سيخبرك الطبيب بخصائص الدواء وطريقة تطبيقه والطبقة وشروط الاستخدام لمختلف الإصابات والأمراض.

وبالإضافة إلى ذلك، أي مرهم، مثل أي دواء، لديه عدد من موانع. وتشمل هذه اضطرابات وظائف الكلى والكبد، وأمراض العيون، والتعصب الفردي للمكونات، والحمل والرضاعة الطبيعية.

المراهم المسكنة للألم العصبي فعالة للغاية. يتم وصفها كجزء من العلاج المعقد ويمكن أن تخفف المريض من الأعراض غير السارة ويكون لها تأثير مفيد على حالته العامة.

آثار استخدام التخدير الموضعي على شكل هلام أو مرهم:

• تسريع تدفق الدم في المنطقة المتضررة.
• تطبيع عملية التمثيل الغذائي.
• تخفيف توتر العضلات.
• تقوية الأربطة واستعادة مرونتها.
• تدفئة المنطقة المصابة.
• الحد من الألم وعدم الراحة.

أي مرهم مسكن للألم سوف يسرع عملية الشفاء. يتم استخدام بعض المراهم كوسيلة إلهاء - فهي تحتوي على مكون مثل الكابسيسين أو مستخلص الفلفل الأحمر، مما يسبب إحساسًا بالحرقان، مما يجعل الشخص ينسى الألم مؤقتًا.

يمكنك أن تفهم أن الدواء بدأ تأثيره بظهور شعور بالدفء في المنطقة المصابة.

الأدوية

الأكثر شعبية للاستخدام الخارجي اليوم هي:

1. Ketonal Gel هو دواء على شكل هلام يعتمد على الكيتوبروفين، موصوف للإصابات والالتواء والتهاب الجذر والتهاب المفاصل الروماتويدي وألم عضلي وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي. يوصى باستخدام دورة لا تزيد عن 14 يومًا؛
2. Viprosal - مرهم يعتمد على سم الأفعى وتركيبة من الزيوت الأساسية. مباشرة بعد التطبيق، هناك شعور بالوخز المحدد، ثم يهدأ الألم.
3. Finalgon هو منتج شائع يعتمد على المكون الاصطناعي Nonivamide، الذي له نفس خصائص الكابسيسين وإستر حمض النيكوتينيك؛ يدفئ المنطقة المؤلمة ويخفف الألم ويحفز الدورة الدموية. غالبا ما تستخدم للألم العصبي. الاستخدام الموصى به 3 مرات في اليوم لمدة لا تزيد عن 10 أيام؛
4. أبيزارترون - مرهم للكدمات يعتمد على سم النحل، ساليسيلات الميثيل، إيزوثيوسيانات الأليل. يؤثر موضعياً على الألم ويخففه تماماً؛ يعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي الخلوي، ويسرع تدفق الدم، ويساعد على تشبع المنطقة المصابة بالأكسجين، وله تأثير دافئ.
5. ميوتون - يعتبر من أكثر المراهم فعالية لتخفيف الآلام. يخفف من توتر العضلات، ويحفز تدفق الدم، ويدفئ، ويخفف الألم بشكل فعال.
6. Voltaren Emulgel هو مرهم يعتمد على ديكلوفيناك، وله العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. يوصى باستخدامه على النحو الذي يحدده الطبيب ولمدة لا تزيد عن أسبوعين.
7. Fastum Gel هو منتج آخر يعتمد على الكيتوبروفين. يستخدم كمرهم مسكن لآلام المفاصل؛ يوصى بدورة استخدام لا تزيد عن أسبوعين؛
8. جل الإغاثة العميقة هو دواء يعتمد على الإيبوبروفين والليفومنثول. يقلل بشكل فعال من الألم والتورم ويخفف الالتهاب. يوصى بدورة علاجية لمدة 10 أيام على الأقل؛
9. دولجيت هو مرهم المادة الفعالة هي ايبوبروفين. يخفف الألم والتورم بشكل جيد، ويسمح لك بزيادة حركة المفاصل، ويساعد على تقليل احتمالية تصلب المفاصل في الصباح بعد النوم؛ مسار العلاج طويل - شهر واحد على الأقل.
10. يعد Emla أحد أغلى مسكنات الألم على شكل مرهم يحتوي على مادة الليدوكائين، وغالبًا ما يستخدم لتخفيف الألم أثناء إزالة الشعر؛ خصوصية التطبيق هي أنه ليست هناك حاجة لفرك المنتج - يكفي تطبيقه في طبقة رقيقة.

ليدوكائين هو أيضًا العنصر النشط الرئيسي في المرهم لتخفيف الألم بعد وضع الوشم وإزالته.

المراهم العشبية

يعطي الناس اليوم تفضيلًا أكبر للمستحضرات الخارجية التي تعتمد على مكونات نباتية طبيعية - فهي تسبب تفاعلات حساسية أقل وهي أرخص بكثير من المستحضرات التي تعتمد على المكونات النشطة الاصطناعية.

هذه مراهم مختلفة تعتمد على سم الثعبان والنحل، بناءً على مقتطفات من النباتات الطبية (النعناع، ​​التوت البري، المريمية، التنوب، الزيزفون، البابونج، إكليل الجبل، إلخ). الممثل الأكثر شعبية لهذه العائلة من المراهم المسكنة للآلام هو عقار يسمى "الكولاجين الترا" والذي يمكن لأي مريض استخدامه دون خوف.

موانع

مثل أي دواء، مرهم مخدر للاستخدام الخارجي لديه عدد من موانع. تقريبًا كل علاج مذكور أعلاه مخصص فقط لفئة صغيرة من المرضى.

بادئ ذي بدء، فهي مخصصة للنساء المرضعات، والأشخاص الذين يعانون من أمراض جلدية، والتي يمكن أن تتفاقم فقط من ملامسة الجل أو المرهم. لا تنسى التعصب الفردي.

قبل وصف أي مرهم يجب على الطبيب التأكد من أن المريض يتمتع بصحة جيدة في الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية والمعدة والأمعاء. الموانع الصارمة لاستخدام مرهم مخدر أو آخر هو وجود داء السكري لدى المريض.

يُمنع استخدام هذه الأدوية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا وأكثر من 65 عامًا. يتم وصفها للأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي بحذر شديد، لأن العديد من المكونات العشبية يمكن أن تثير نوبة الاختناق. وبطبيعة الحال، فمن الجدير أن نتذكر أنه قبل استخدام أي دواء خارجي تحتاج إلى استشارة أحد المتخصصين.

المسكنات على شكل أقراص

الألم الذي لا يتم علاجه يشكل ضغطًا قويًا ليس فقط على صحة الإنسان الجسدية، ولكن أيضًا على حالته النفسية.

لحسن الحظ، تعلم الطب الحديث كيفية التعامل معها - لدى الأطباء اليوم العشرات من المسكنات، من بينها الأشكال اللوحية المستخدمة في أغلب الأحيان.

للصداع

لعلاج ما يسمى بصداع التوتر الناجم عن الإجهاد أو الإرهاق أو قلة النوم أو الالتهابات الفيروسية، يتم استخدام مسكنات الألم البسيطة وغير المكلفة. في حالة نوبات الصداع النصفي، يتم وصف أدوية أقوى - في أغلب الأحيان من مجموعة أدوية التريبتان.

بعض الأدوية البسيطة للصداع تشمل:

1. Analgin (Tempalgin، Baralgin) هو مسكن للآلام غير مكلف من مجموعة المسكنات غير المخدرة التي تعتمد على ميتاميزول الصوديوم. لقد ثبت أن الدواء لديه القدرة، في حالات نادرة، على التسبب في حالة مثل ندرة المحببات، وله أيضًا خصائص حساسية، لذلك يحاولون اليوم استبداله بنظائر أكثر حداثة وأمانًا؛ بطلان لأمراض الدم والحمل واختلال وظائف الكلى والكبد.
2. سيترامون هو دواء مركب يعتمد على الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك والكافيين. يوسع الأوعية الدموية ويخفف التشنجات وله تأثير مضاد للالتهابات. يستخدم للألم مجهول السبب، ويمنع استخدامه لاضطرابات تخثر الدم، ووظائف الكبد والكلى، والنقرس، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة.
3. سوماتريبتان هو دواء يوصف لنوبات الصداع النصفي. يتم تناوله تحت إشراف الطبيب، حيث أن له الكثير من الموانع والآثار الجانبية على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

يستخدم Pentalgin و Solpadeine أيضًا لتخفيف الصداع. للألم الناجم عن التشنج، سوف يساعد "No-shpa" و"Spazgan". Spazmalgon، Buscopan، والتي غالبًا ما تستخدم كمسكنات للألم أثناء فترة الحيض عند النساء.

بالنسبة للعمليات الالتهابية في الجسم المصحوبة بالصداع، يجب عليك تناول الأسبرين والإيبوبروفين. نوروفين، إيبوكلين، كيتوبروفين، ديكلوفيناك.

لألم الأسنان

آلام الأسنان تسبب للإنسان الكثير من المعاناة الجسدية والنفسية، لذا يجب التوقف عنها بأسرع وقت ممكن. مسكنات الألم في الأسنان تقضي على الأعراض غير السارة، لكنها لا يمكن أن تحل محل علاج الأسنان، لذلك من الأفضل عدم تأخير الاتصال بالطبيب.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج آلام الأسنان هي:

1. Nise (Nimesil) هو دواء قوي مضاد للالتهابات يعتمد على نيميسوليد. محدد لالتهاب لب السن والتهاب اللثة والأمراض الالتهابية الأخرى للأسنان وتجويف الفم. بطلان لقرحة المعدة والاثني عشر وأمراض الكلى والكبد والحمل والرضاعة الطبيعية.
2. كيتورول (كيتورولاك، كيتانوف) هو مسكن قوي للآلام، ويخفف بشكل فعال وجع الأسنان وأنواع أخرى من الألم؛ المزايا - تأثير طويل الأمد (يصل إلى 8 ساعات)؛ إنها سامة ولديها الكثير من موانع الاستعمال ، لذا فإن العلاج الذاتي بها أمر غير مرغوب فيه للغاية ؛
3. نوروفين هو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والذي لا يخفف بشكل فعال آلام الأسنان فحسب، بل يخفف أيضًا الصداع والمفاصل وأنواع أخرى من الألم. ينبغي أن تؤخذ في دورة قصيرة، ومراقبة الجرعة بدقة وإبلاغ الطبيب عن أي تغييرات في الرفاهية أثناء الاستخدام.

يمكنك أيضًا استخدام Analgin وSpazgan وSpazmalgon وNo-shpu وPentalgin وغيرها من الأدوية المماثلة لتخفيف آلام الأسنان.

لآلام المفاصل والعضلات

يمكن أن تحدث آلام المفاصل نتيجة للإصابة والعمليات الالتهابية والتغيرات التنكسية. لذلك، يوصى باختيار مخدر مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة وسبب الأعراض غير السارة.

بالنسبة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل، كقاعدة عامة، يقع الاختيار على الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القائمة على الإيبوبروفين والديكلوفيناك والإندوميتاسين.

في الحالات الشديدة، يمكن وصف المسكنات المخدرة - ترامادول، ترامال، بروميدول، إلخ - لآلام المفاصل.

الأدوية التي يصفها الأطباء غالبًا لعلاج آلام المفاصل والعضلات هي:

1. تكسامين هو مسكن قوي من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يخفف الالتهاب بسرعة ويزيل مصدر الألم، فهو مثل جميع الأدوية من هذه العائلة، له الكثير من الموانع والآثار الجانبية التي لا يمكن تجاهلها عند وصفه؛
2. ديكلوفيناك - يوصى باستخدام أشكال أقراص من هذا الدواء غير المكلف لعلاج آلام العضلات والمفاصل. يخفف الالتهاب ويقلل التورم ويحسن حركة المفاصل. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى، فإنه ليس لديه العديد من موانع الاستعمال - بما في ذلك الطفولة وأمراض الدم والقرحة الهضمية وضعف وظائف الكلى والكبد والحمل والرضاعة.

ولتخفيف آلام المفاصل والعضلات قد يصف الطبيب المعالج جرعة (ميلوكسيكام، بيروكسيكام)، وهي فعالة ولها عدد قليل نسبياً من الآثار الجانبية.

في ممارسة جراحة العظام والكسور، يتم استخدام أدوية نيميسوليد وسيليكوكسيب على نطاق واسع، بالإضافة إلى أقراص قوية ذات تأثير طويل الأمد (كيتورول، كيتانوف)، والتي تخفف الألم والالتهابات. في الحالات الصعبة، يتم استخدام المسكنات المخدرة.

لآلام الظهر

آلام الظهر هي رفيق متكرر لأمراض مثل الداء العظمي الغضروفي وداء الفقار والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وعرق النسا وعرق النسا وغيرها. في أغلب الأحيان، توصف الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات غير المخدرة لآلام الظهر. في حالة الألم الشديد، يمكن استخدام مسكنات الألم من مجموعة الأدوية.

العلاجات الشعبية لتخفيف آلام الظهر:

• النابروكسين هو دواء مضاد للالتهاب يحتوي على حمض النفثيل بروبيونيك وهو فعال للغاية في تخفيف الألم والتورم والحمى. محدد للألم العصبي وألم عضلي وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي. بشكل عام، الدواء جيد التحمل، وله آثار جانبية أقل بكثير على الأعضاء والأنظمة المختلفة مقارنة بالأدوية الأخرى في هذه المجموعة؛
• الإندوميتاسين هو قرص معروف له تأثيرات مسكنة ومضادة للذمة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. محدد لالتهاب المفاصل والعضلات لأمراض العمود الفقري. يؤخذ بحذر، لأنه يحتوي على قائمة واسعة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

للبواسير

البواسير هي الدوالي التي تشكل العقد حول المستقيم. مع تطور هذا المرض، يكون الألم أمرا لا مفر منه، وإذا تم ملاحظته في البداية فقط عند زيارة المرحاض، فبعد مرور بعض الوقت يصبح رفيقا دائما للشخص. يتم وصف مسكنات الألم للبواسير فقط من قبل طبيب المستقيم.

الأجهزة اللوحية الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي:

• ديترالكس هو مقوي للوريد يعتمد على الديوسمين والفلافونويد، ويخفف الألم خلال ساعة بعد تناوله. يزيد من قوة الأوردة ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية ويمنع النزيف. جيد التحمل، ليس له موانع تقريبًا (فقط فترة الرضاعة الطبيعية والتعصب الفردي النادر لمكونات الدواء) ؛
• Phlebodia هو دواء وريدي فرنسي الصنع يخفف الألم والتورم بشكل فعال ويحفز الدورة الدموية والليمفاوية ويزيل الاحتقان. من أكثر العلاجات فعاليةً للبواسير، حيث لا يحارب الألم فحسب، بل يحارب أيضاً سبب حدوثه؛ يستمر التأثير لمدة 5 ساعات على الأقل.

يمكنك أيضًا تناول إيبوكلين، بنتالجين، نيس، أسكليزان وأدوية أخرى يصفها لك الطبيب لتخفيف الألم.

أقوى المسكنات على شكل أقراص

تشمل أقوى مسكنات الألم المسكنات الأفيونية - بروميدول، ترامال، ترامادول، فنتانيل، مورفين، كودين. يعد الفنتانيل جزءًا من مسكن حديث مثل رقعة مخدرة للجلد، والتي يتم وصفها غالبًا للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة.

إنها تخفف الألم بشكل فعال وتعطي شعوراً بالنشوة، لكن هذه الميزة لا تغطي عيبًا مثل تكوين الاعتماد على المخدرات. لا توصف الأدوية للأطفال (باستثناء حالات متلازمة الألم المستعصية بسبب السرطان)، وكذلك للنساء الحوامل والأمهات المرضعات.

وفي كل الأحوال لا يتم استخدام المسكنات المخدرة إلا عند الضرورة القصوى، ولا يمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية.

من بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الأكثر فعالية هي كيتونال، ميلوكسام، سولبادين، نالجيسين، سبازجان، نالجيسين، سيدالجين، سيليبريكس.

قبل تناول أي دواء لتخفيف الألم، تحتاج إلى استشارة أخصائي - سيكون قادرا على تحديد السبب ويصف العلاج المناسب لنسيان الانزعاج في أقرب وقت ممكن.

المسكنات على شكل حقن

كما ذكرنا أعلاه، فإن الألم له أسباب مختلفة - فهو يظهر نتيجة لإصابة أو تشنجات أو تفاقم مرض مزمن أو لأسباب أخرى. في بعض الحالات، يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يسبب صدمة الألم، وهي حالة خطيرة في الأساس.

ومن ثم فإن الحقن المسكنة للألم هي التي يمكن أن تنقذ حياة الشخص. ما هي الأدوية المستخدمة لهم؟

كقاعدة عامة، توصف مسكنات الحقن للمرضى في فترة ما بعد الجراحة، الذين يعانون من إصابات وحروق خطيرة. يوجد اليوم الكثير من المسكنات في الحقن التي يمكن أن تقلل من معاناة الإنسان.

تجدر الإشارة إلى أن هذه المنتجات لها أسماء مختلفة وهي مخصصة لمواقف مختلفة. غالبًا ما توصف الحقن المسكنة للألم لعلاج آلام الظهر أو آلام الأسنان أو آلام الدورة الشهرية أو الألم الناجم عن الإصابة أو المرض المزمن.

لألم الأسنان

يستخدم أطباء الأسنان الأدوية التي تمنع انتقال النبضات العصبية في منطقة معينة فقط لتخفيف آلام الأسنان. معظمها عبارة عن منتجات تعتمد على الليدوكائين والأرتيكاين والميبيفوكائين.

وتشمل هذه:

1. ميبيفاستازين.
2. سبتودونت.
3. أولتراكائين.
4. سبتونست.
5. أوبيستيسين.

للبواسير

إذا كان الألم الناتج عن البواسير الملتهبة لا يطاق، يوصف للمريض حصار نوفوكائين - حقنة مخدرة في الأنسجة الموجودة بجوار فتحة الشرج. بالنسبة للشقوق الشرجية، توصف الأدوية القابلة للحقن مثل، على سبيل المثال، Baralgin أو Spazmolgon.

"كيتورول": المؤشرات والعمل

"كيتورول" هو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعتمد على الكيتورولاك، والذي يخفف الألم بشكل فعال ويقلل من درجة حرارة الجسم. إنه يمنع تخليق المعدلات الالتهابية - البروستاجلاندين، وكذلك نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية، وبالتالي تحقيق تأثير مضاد للالتهابات. يحدث التأثير المسكن بعد حوالي نصف ساعة من تناول الدواء.

مؤشرات لاستخدام عقار "كيتورول":

• آلام في الظهر والمفاصل والعضلات.
• الداء العظمي الغضروفي في أي جزء من العمود الفقري.
• التهاب الجذر.
• الألم العصبي؛
• إصابات المفاصل والأربطة.
• الكسور.
• الاضطرابات والالتواء والكدمات.
• وجع الأسنان، قلع الأسنان.
• صداع؛
• آلام دورية عند النساء.
• فترة ما بعد الجراحة
• الحروق؛
• الأورام الخبيثة.

"الكيتونال": مؤشرات وموانع

المادة الفعالة للدواء للحقن "كيتونال" هي كيتوبروفين. يوفر هذا المكون تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

مؤشرات لاستخدام هذا الدواء:

• إصابات الأطراف
• فترة ما بعد الجراحة
• آلام الدورة الشهرية والألم أثناء غزارة الطمث.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب كيسي؛
• النقرس.
• الهندينيت

"الكيتونال"، على الرغم من فعاليته، لديه الكثير من الموانع التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.

وتشمل هذه:

• عسر الهضم غير القرحة.
• الربو القصبي.
• الفشل الكلوي والكبد.
• تاريخ النزيف.
• سن الأطفال (حتى 14 عامًا) ؛
• الولادة والرضاعة الطبيعية.
• التعصب الفردي لمكونات الدواء.

"ديكلوفيناك": المؤشرات وموانع الاستعمال

"ديكلوفيناك" هو دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك. هذا الدواء يخفف الألم والتورم والالتهاب تمامًا وله أيضًا تأثير خافض للحرارة.

يتم استخدامه ل:

• إصابات الجهاز العضلي الهيكلي.
• الألم العصبي؛
• التهاب كيسي؛
• التهاب الجذر.
• التهاب الأوتار.
• لا تكذب؛
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الفقاري.
• ألم الظهر.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الروماتيزم.
• مرض بختيريف
• عسر الطمث الأولي.
• فترة ما بعد الجراحة.

موانع لحقن الدواء "ديكلوفيناك" هي:

1. التهاب الأنف الحاد.
2. الربو القصبي.
3. قشعريرة؛
4. نزيف داخلي؛
5. ضعف وظائف الكلى والكبد.
6. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
7. الثلث الثالث من الحمل
8. فترة المحاضرة
9. سن الأطفال (حتى 7 سنوات) ؛
10. التعصب الفردي.

المسكنات عن طريق الحقن المستخدمة أثناء المخاض

أثناء الولادة، يجب التعامل مع وصف المسكنات بمسؤولية كبيرة ويجب إعطاء مسكنات الألم فقط عند الضرورة القصوى. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يتداخل مع التوسع الطبيعي لعنق الرحم ويؤثر سلبًا بشكل عام على المخاض.

ولذلك، من المهم اختيار الدواء الذي لن يخفف من معاناة المرأة فحسب، بل لن يضر الجنين أيضًا. كقاعدة عامة، يتم استخدام حقن الأدوية مثل بروميدول، فنتانيل، دولانتين، بيتيدين، ميبيريدين.

وهي علاجات فعالة للغاية، ويأتي تأثيرها خلال دقائق معدودة، وتركيزها منخفض، فلا ضرر على صحة الأم والطفل. يتم الإدخال عندما يتوسع عنق الرحم بما لا يقل عن 5 سم، وفقط بموافقة الأم الحامل.

ومن أجل تقليل آلام المخاض، يمكن استخدام حقن مضادات التشنج. وأشهرها "بابافيرين" و"دروتافيرين هيدروكلوريد" ("نو-شبا").

مسكنات الألم الأخرى على شكل حقن

يتم استخدام أقوى مسكنات الألم في المراحل النهائية من السرطان، عندما يصبح الألم غير محتمل. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يتم وصف الدواء المخدر المورفين هيدروكلوريد.

بالنسبة لالتهاب البنكرياس، أحد أعراضه هو أيضا ألم شديد، توصف الأدوية أوديستون، ديسيتيل، وميبيفيرين.

المسكنات (Analgetica؛ من البادئة اليونانية السلبية an- وalgos - الألم) هي مواد مؤثرة عصبية ذات تأثير مركزي، وتأثيرها الرئيسي هو قمع حساسية الألم بشكل انتقائي دون تثبيط حساسية الأنواع الأخرى، دون فقدان الوعي. التأثير المسكن للمسكنات مستقل عن التأثير المنوم الكامن في بعضها. بناءً على نوع التأثير، تنقسم المسكنات إلى مجموعتين.
1. المسكنات المخدرة (مجموعة المورفين) تشمل: مشتقات الفينانثرين - المورفين (انظر)، تيكودين (انظر)، الهيدروكودون (انظر)، الهيروين (لا يستخدم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بسبب السمية والقدرة العالية على التسبب في الإدمان). ويشمل ذلك أيضًا الأفيون ومخدراته، والعنصر النشط الرئيسي فيه هو المورفين؛ مشتقات فينيل بيبيريدين - بروميدول (انظر)، إيزوبروميدول، ليدول (لا يستخدم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، حيث تم استبداله بروميدول، وهو مشابه في العمل وله مزايا)؛ مشتق هيبتانون - فينادون.

2. المسكنات غير المخدرة (مسكن وخافض للحرارة) تشمل مشتقات البيرازول - أميدوبيرين (انظر)، أنالجين (انظر)، أنتيبيرين (انظر)، بوتادين (انظر)؛ مشتق الأنيلين - الفيناسيتين (انظر)؛ مشتقات حمض الساليسيليك (الساليسيلات) - ساليسيلات الصوديوم، حمض أسيتيل الساليسيليك. سينشوفين، يشبه في عمله الساليسيلات.

تعتبر المسكنات من مجموعة المورفين من أقوى مسكنات الألم. في الجرعات المناسبة، فهي قادرة على قمع أو تقليل الألم بشكل حاد من أي شدة تقريبًا ومن أي أصل، بما في ذلك الألم المرتبط بأمراض الأعضاء الداخلية، مما يميزها عن المسكنات غير المخدرة. يمتلك فينادون أكبر نشاط مسكن، حيث يتفوق عدة مرات على المورفين والأدوية الأخرى في هذا الصدد. يرتبط التأثير المسكن لمسكنات مجموعة المورفين بتأثيرها المثبط على الأنظمة الواردة من الدماغ. يلعب الدور الرئيسي خلل في أنظمة الإسقاط المهادية القشرية، بما في ذلك النوى الترابطية وغير المحددة للمهاد، وارتباطاتها مع القشرة الدماغية. هناك انسداد في جزء من المسارات الواردة في الأجزاء الأساسية من الدماغ. إلى جانب الأحاسيس المؤلمة، تعمل مسكنات الألم من مجموعة المورفين أيضًا على قمع الأحاسيس والعواطف السلبية الأخرى الناجمة عن أسباب جسدية (التعب والجوع والحرارة وما إلى ذلك) أو لأسباب عقلية (الخوف والقلق والاكتئاب)، مما يخلق حالة غريبة من النشوة - شعور من الراحة الجسدية والعقلية والرفاهية. هذه الخاصية لمسكنات مجموعة المورفين تسبب خطر الإصابة بإدمان مؤلم عليها - إدمان المخدرات. من الواضح أن الأدوية في هذه المجموعة تؤثر على المجال الفكري للشخص. ومع الجرعات المعتدلة قد يحدث إحياء للخيال والتصورات، ويسهل أداء العمل العقلي البسيط. وفي الوقت نفسه، يصبح توتر الفكر وتركيز الاهتمام صعباً، ويضعف ضبط النفس. عند تناول جرعات كبيرة، يتطور اكتئاب النشاط العصبي العالي. جميع الأدوية المسكنة من مجموعة المورفين لها تأثير منوم بدرجة أو بأخرى، مما يعطي سببًا لتعيين هذه المجموعة من المواد أيضًا بمصطلح المسكنات المخدرة.

مسكنات مجموعة المورفين لها تأثير مثبط مباشر على مركز الجهاز التنفسي، والذي يتم التعبير عنه في المقام الأول في انخفاض التنفس. عادةً لا ينخفض ​​عمق التنفس مع الجرعات المعتدلة من المسكنات أو يزيد قليلاً فقط، بحيث لا تخضع التهوية الرئوية لتغييرات كبيرة. مع زيادة الجرعات، وكذلك نتيجة للإعطاء عن طريق الوريد، يحدث انخفاض في حجم التنفس الدقيق بسبب انخفاض عمقه وانخفاض حاد. تظهر هذه الخاصية بشكل أكثر وضوحًا في المورفين والفينادون، مما يجعل استخدامها غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مهدد ولتخفيف الألم أثناء الولادة بسبب خطر اختناق الجنين. في مثل هذه الحالات يفضل وصف مسكنات أخرى من هذه المجموعة - بروميدول، تيكودين. مسكنات مجموعة المورفين تقلل من استثارة مركز السعال. عند التعرض لهذه المواد، قد يحدث بطء القلب، المرتبط بزيادة في نغمة الأعصاب المبهمة. يمكن علاج هذا التأثير الجانبي باستخدام الأتروبين. التأثير المركزي الثابت إلى حد ما هو انقباض حدقة العين، وهو ما له قيمة تشخيصية في حالات التسمم الحاد والمزمن. من الآثار الجانبية المركزية الأخرى التي يتم ملاحظتها غالبًا هو الغثيان والقيء.

جميع المسكنات من مجموعة المورفين لها تأثير واضح، وإن كان غير متساو، على العضلات الملساء. تعمل مشتقات الفينانثرين على تعزيز تقلصات عضلات القناة الصفراوية والشعب الهوائية والرحم ومصرات المثانة والجهاز الهضمي. هذا الأخير، بالاشتراك مع تثبيط إفراز الغدد الهضمية وضعف حركية الأمعاء، يؤدي إلى الإمساك. التأثير المباشر لمشتقات فينيلبيبيريدين على العضلات الملساء هو إضعاف تقلصاتها، وهو ما يتجلى بشكل خاص على خلفية التشنجات (تأثير مضاد للتشنج). يعمل البروميدول على استرخاء عضلات عنق الرحم أثناء الولادة، مما يؤدي إلى تسريع هذا الفعل. عادةً ما يتم إخفاء تأثير الاسترخاء المباشر للفينادون على العضلات الملساء المعوية من خلال تأثير مركزي: يؤدي تحفيز مركز الأعصاب المبهمة إلى زيادة التمعج.

في ظل ظروف الاستخدام المتكرر للمسكنات المخدرة، تكون ظاهرة الإدمان واضحة بشكل واضح، وتتمثل في تطور مقاومة (التسامح) في الجسم لعمل هذه المواد. إن التأثيرات المسكنة والمنومة للجرعة المستخدمة، وكذلك تثبيط الجهاز التنفسي والسعال، تنخفض بسرعة خاصة. يتطلب تحقيق التأثير الأولي زيادة تدريجية في الجرعة. لوحظت ظاهرة الإدمان المتبادل: ظهور التسامح ليس فقط مع الدواء المستخدم، ولكن أيضًا مع أدوية أخرى من نفس المجموعة.

مؤشرات لاستخدام مسكنات مجموعة المورفين هي في الأساس آلام من أصول مختلفة - مؤلمة مرتبطة بالتدخلات الجراحية والأورام الخبيثة والأمراض المصحوبة بتشنج العضلات الملساء (المغص المعوي والكلوي والكبدي) ومتلازمة الألم أثناء احتشاء عضلة القلب والشديدة الألم العصبي. تُستخدم أدوية هذه المجموعة على نطاق واسع لتخفيف الألم أثناء الولادة وكأدوية ما قبل المخدرات. إنها جزء مما يسمى بالكوكتيلات الغنائية. إن استخدام المسكنات المخدرة قبل الجراحة يقلل من التوتر النفسي وقلق المرضى والخوف من توقع الألم. نادرا ما تستخدم هذه الأدوية للقضاء على ضيق التنفس المرتبط بزيادة مفرطة في استثارة مركز الجهاز التنفسي (الربو القلبي، وذمة رئوية)، وفقط في حالات استثنائية - كعامل مضاد للسعال. بالنسبة للأمراض المعوية (التهاب الصفاق، تلف جدار الأمعاء، بعض الإسهال)، يتم استخدام المسكنات من مجموعة المورفين - بشكل رئيسي مستحضرات الأفيون - للحد من حركية الأمعاء. عند اختيار المسكنات المخدرة، ينبغي للمرء أن ينطلق من الخصائص الفردية للممثلين الفرديين لهذه المجموعة، ونشاطهم المسكن النسبي، ووجود آثار جانبية يتم التعبير عنها بدرجات مختلفة في أدوية مختلفة (انظر المقالات المتعلقة بالأدوية الفردية). أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على الاستخدام العملي للمسكنات في هذه المجموعة ككل هو قدرتها المتأصلة على التسبب في الإدمان. وفي هذا الصدد فإن جميع المسكنات المخدرة خطيرة، وكلما زاد النشاط المسكن للدواء، كلما زاد الخطر. تتطلب الوقاية من إدمان المخدرات من الطبيب اتباع قواعد معينة عند وصف المسكنات المخدرة. يجب اللجوء إلى هذه العلاجات فقط في الحالات التي تكون فيها جميع التدابير الأخرى للقضاء على الألم غير فعالة بما فيه الكفاية. ومن الضروري تجنب انتظام إعطاء الأدوية (في نفس الساعات)، والسعي لأكبر فترات ممكنة. يُنصح بعدم إخبار المريض عن الدواء الذي يتناوله. ومن الضروري اتباع التعليمات الخاصة بشكل صارم لتخزين ونقل وصرف المسكنات المخدرة. موانع عامة لاستخدام المسكنات من مجموعة المورفين هي: الشيخوخة، حالة من الإرهاق العام، فشل الجهاز التنفسي. لا توصف هذه الأدوية للأطفال أقل من عامين.

يتميز التسمم الحاد بالمسكنات المخدرة بتطور الغيبوبة والانهيار والاكتئاب المفاجئ في الجهاز التنفسي، وانقباض التلاميذ، يليه اتساعهم أثناء الاختناق. يتكون العلاج من غسل المعدة (ويفضل إضافة برمنجنات البوتاسيوم والكربون المنشط)، واستخدام المسهلات الملحية، ووصف المسكنات (كورازول، كورديامين، كافيين، كافور). يعتبر النالورفين ذا قيمة خاصة (انظر)، وهو مضاد فسيولوجي للمسكنات المخدرة، يشبه في تركيبه الكيميائي المورفين. العلاج بالأكسجين والتنفس الاصطناعي فعالان للغاية. يوصى بتدفئة المريض وتغيير وضعية الجسم وقسطرة المثانة.

التسمم المزمن بالمسكنات – انظر إدمان المخدرات.

المسكنات غير المخدرة لها نشاط مسكن ضعيف نسبيًا (مقارنة بأدوية مجموعة المورفين). بالإضافة إلى ذلك، فهي فعالة في المقام الأول للعضلات والمفاصل والصداع والألم العصبي وما إلى ذلك، وهي غير فعالة للألم المرتبط بإصابات وأمراض الأعضاء الداخلية. يبدو أن عمل المواد في هذه المجموعة موجه نحو مراكز حساسية الألم في المهاد البصري. المسكنات غير المخدرة ليس لها تأثير منوم، ولا تؤثر على المجالين الفكري والعاطفي، وبالتالي ليس لها تأثير منشط. كما أنها تفتقر إلى جميع التأثيرات المركزية الأخرى المميزة للمسكنات المخدرة ولا تؤثر على العضلات الملساء. تعمل المسكنات غير المخدرة على مراكز التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى زيادة انتقال الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم. ويلاحظ هذا التأثير عند استخدامه بجرعات علاجية فقط في حالات الحمى.

التطبيق العملي الأكثر استخدامًا هو التأثير المسكن للمسكنات غير المخدرة. لتحقيق تأثير أفضل، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية المركبة، بما في ذلك العديد من المواد من هذه المجموعة، وأحيانًا بالاشتراك مع الباربيتورات والكافيين. استخدام هذه المسكنات كخافضات للحرارة محدود. يعتبر خفض درجة الحرارة بمساعدتهم أمرًا مستحسنًا فقط في الحالات التي تكتسب فيها الظواهر الحموية شدة مفرطة تشكل خطورة على الجسم. تتمتع مشتقات الساليسيلات والبيرازول بخصائص مضادة للروماتيزم ومضادة للالتهابات وتستخدم على نطاق واسع لعلاج الروماتيزم المفصلي الحاد. هذه الأدوية، وخاصة البيوتاديون، فعالة أيضًا في علاج التهاب المفاصل المعدي والنقرسي.

مع الاستخدام طويل الأمد للمسكنات غير المخدرة، خاصة بجرعات كبيرة، قد تحدث آثار جانبية مختلفة: تفاعلات جلدية حساسية، أعراض عسر الهضم، آلام في المعدة، نزيف (عند استخدام الساليسيلات، بوتاديون)، فقدان السمع، طنين الأذن، الهلوسة ( من الساليسيلات)، ميتهيموغلوبينية الدم (من الفيناسيتين). التأثير السام الأكثر خطورة - قلة المحببات وندرة المحببات بسبب تلف نخاع العظم - يُلاحظ أحيانًا عند استخدام مشتقات البيرازول.

عند العلاج بهذه الأدوية، من الضروري الإشراف الطبي واختبارات الدم (عند استخدام بوتاديون - كل 5-7 أيام).

تعمل هذه الأدوية على تقليل وقمع حساسية الألم بشكل انتقائي دون التأثير بشكل كبير على أنواع الحساسية الأخرى ودون إزعاج الوعي (التسكين - فقدان حساسية الألم؛ الإنكار، الطحالب - الألم). لفترة طويلة، حاول الأطباء تخفيف المريض من الألم. أبقراط 400 قبل الميلاد ه. كتب: "... إزالة الألم عمل إلهي." بناءً على الديناميكيات الدوائية للأدوية المقابلة، تنقسم مسكنات الألم الحديثة إلى مجموعتين كبيرتين:

ط- المسكنات المخدرة أو مجموعة المورفين. وتتميز هذه المجموعة من الصناديق بالنقاط (الشروط) التالية:

1) لها نشاط مسكن قوي، مما يسمح باستخدامها كمسكنات فعالة للغاية.

2) يمكن أن تسبب هذه الأدوية إدمان المخدرات، أي الإدمان، والاعتماد على المخدرات المرتبط بتأثيرها الخاص على الجهاز العصبي المركزي، وكذلك تطوير حالة مؤلمة (انسحاب) لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان متطور؛

3) في حالة تناول جرعة زائدة يصاب المريض بنوم عميق يتحول على التوالي إلى تخدير وغيبوبة وينتهي في النهاية بتوقف نشاط مركز الجهاز التنفسي. ولهذا السبب حصلوا على اسمهم - المسكنات المخدرة.

المجموعة الثانية من الأدوية هي المسكنات غير المخدرة، وممثليها الكلاسيكيين هم: الأسبرين أو حمض أسيتيل الساليسيليك. هناك العديد من المخدرات هنا، ولكن جميعها لا تسبب الإدمان، لأن لها آليات عمل مختلفة.

دعونا ننظر إلى المجموعة الأولى من الأدوية، وهي أدوية مجموعة المورفين أو المسكنات المخدرة.

المسكنات المخدرة لها تأثير مثبط واضح على الجهاز العصبي المركزي. على عكس الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي بشكل عشوائي، فإنه يتجلى في شكل مسكن، منوم إلى حد ما، تأثير مضاد للسعال الذي يثبط مراكز التنفس. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم المسكنات المخدرة تسبب الاعتماد على المخدرات (العقلي والجسدي).

وأبرز ممثل لهذه المجموعة من الأدوية، والتي أخذت منها هذه المجموعة اسمها، هو المورفين.

مورفيني هيدروكلوريدوم (جدول 0.01؛ أمبير 1٪ - 1 مل). يتم عزل المورفين القلوي من الأفيون (يوناني – أوبوس – عصير) وهو العصير المجفف المجمد للقرون غير الناضجة من حبة الخشخاش المنومة (Papaver somniferum). موطن الخشخاش هو آسيا الصغرى والصين والهند ومصر. حصل المورفين على اسمه من إله الأحلام اليوناني القديم مورفيوس، والذي، وفقًا للأسطورة، هو ابن إله النوم هيبنوس.

يحتوي الأفيون على 10-11% من المورفين، وهو ما يقارب نصف حصة جميع القلويدات الموجودة فيه (20 قلويدات). لقد تم استخدامها في الطب لفترة طويلة (منذ 5000 عام كعامل مسكن ومضاد للإسهال). على الرغم من تصنيع المورفين من قبل الكيميائيين في عام 1952، إلا أنه لا يزال يتم الحصول عليه من الأفيون، وهو أرخص وأسهل.

وفقا للتركيب الكيميائي، جميع قلويدات الأفيون النشطة دوائيا تنتمي إما إلى مشتقات الفينانثرين أو مشتقات الأيزوكينولين. تشمل قلويدات الفينانثرين: المورفين، والكوديين، والثيباين، وما إلى ذلك. وهي قلويدات الفينانثرين التي تتميز بتأثير مثبط واضح على الجهاز العصبي المركزي (مسكن، مضاد للسعال، منوم، إلخ).

مشتقات الإيزوكينولين لها تأثير مضاد للتشنج مباشر على العضلات الملساء. أحد مشتقات الإيزوكينولين النموذجية هو البابافيرين، الذي ليس له أي تأثير على الجهاز العصبي المركزي، ولكنه يؤثر على العضلات الملساء، خاصة في حالة التشنج. يعمل بابافيرين في هذه الحالة كمضاد للتشنج.

الخصائص الدوائية للمورفين

1. تأثير المورفين على الجهاز العصبي المركزي

1) للمورفين في المقام الأول تأثير مسكن أو مسكن، ويتم التأثير المسكن بجرعات لا تغير بشكل كبير وظيفة الجهاز العصبي المركزي.

التسكين الناتج عن المورفين لا يصاحبه عدم وضوح الكلام، وضعف تنسيق الحركات، ولا تضعف حاسة اللمس، وحساسية الاهتزاز، والسمع. التأثير المسكن هو التأثير الرئيسي للمورفين. في الطب الحديث يعتبر من أقوى مسكنات الألم. يبدأ التأثير بعد دقائق قليلة من الحقن. يتم إعطاء المورفين في أغلب الأحيان عن طريق العضل أو تحت الجلد، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد. يستمر العمل 4-6 ساعات.

وكما تعلم فإن الألم يتكون من عنصرين:

أ) إدراك الألم، اعتمادًا على عتبة حساسية الألم لدى الشخص؛

ب) رد الفعل العقلي والعاطفي للألم.

في هذا الصدد، من المهم أن يثبط المورفين بشكل حاد كلا مكوني الألم. فهو يزيد أولاً من عتبة حساسية الألم، وبالتالي يقلل من إدراك الألم. يصاحب التأثير المسكن للمورفين شعور بالرفاهية (النشوة).

ثانياً، يغير المورفين الاستجابة العاطفية للألم. في الجرعات العلاجية، قد لا يزيل الشعور بالألم تمامًا، لكن المرضى ينظرون إليه على أنه شيء غريب.

كيف وبأي طريقة يحقق المورفين هذه التأثيرات؟

آلية عمل المسكنات المخدرة.

في عام 1975، اكتشف هيوز وكوسترليتز مستقبلات "أفيونية" محددة من عدة أنواع في الجهاز العصبي للإنسان والحيوان، والتي تتفاعل معها المسكنات المخدرة.

حاليا، هناك 5 أنواع من هذه المستقبلات الأفيونية: مو، دلتا، كابا، سيجما، إبسيلون.

مع هذه المستقبلات الأفيونية تتفاعل بشكل طبيعي العديد من الببتيدات الداخلية (المنتجة في الجسم نفسه) والتي لها نشاط مسكن عالي. الببتيدات الداخلية لديها تقارب عالي جدًا (تقارب) لهذه المستقبلات الأفيونية. والأخيرة، كما أصبح معروفًا، تقع وتعمل في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وفي الأنسجة المحيطية. نظرًا لحقيقة أن الببتيدات الداخلية لها درجة تقارب عالية، يُطلق عليها أيضًا في الأدبيات اسم LIGANS فيما يتعلق بالمستقبلات الأفيونية، أي (من اللاتينية - ligo - I bind) الملزمة مباشرة للمستقبلات.

هناك العديد من الروابط الداخلية؛ وكلها عبارة عن ببتيدات قليلة تحتوي على كميات مختلفة من الأحماض الأمينية وتسمى مجتمعة "الإندورفين" (أي المورفينات الذاتية). تسمى الببتيدات التي تحتوي على خمسة أحماض أمينية بالإنكيفالين (ميثيونين-إنكيفالين، ليسين-إنكيفالين). حاليًا، هذه فئة كاملة مكونة من 10-15 مادة تحتوي على 5 إلى 31 حمضًا أمينيًا في جزيئاتها.

Enkephalin، وفقا لهيوز، Kosterlitz، هو "مادة في الرأس".

التأثيرات الدوائية للإنكيفالين:

إطلاق هرمونات الغدة النخامية.

تغيير الذاكرة؛

تنظيم التنفس.

تعديل الاستجابة المناعية.

تخدير؛

حالة تشبه الجامدة.

نوبات متشنجة.

تنظيم درجة حرارة الجسم.

السيطرة على الشهية.

وظائف الاستنساخ.

السلوك الجنسي؛

ردود الفعل على الإجهاد.

انخفاض ضغط الدم.

التأثيرات البيولوجية الرئيسية للمواد الأفيونية الذاتية

التأثير الرئيسي والدور والوظيفة البيولوجية للإندورفين هو تثبيط إطلاق "الناقلات العصبية للألم" من النهايات المركزية لألياف C غير المايلينية (بما في ذلك النورإبينفرين والأسيتيل كولين والدوبامين).

كما هو معروف، يمكن أن تكون وسطاء الألم هذه، أولا وقبل كل شيء، المادة P (الببتيد من الأحماض الأمينية)، كوليسيستوكينين، السوماتوستاتين، البراديكينين، السيروتونين، الهستامين، البروستاجلاندين. تنتقل نبضات الألم عبر الألياف C وA (ألياف A-delta) وتدخل إلى القرون الظهرية للحبل الشوكي.

عندما يحدث الألم، يتم تحفيز نظام خاص من الخلايا العصبية الإنكيفالينية، ما يسمى بنظام مضاد للألم (مضاد للألم)، ويتم إطلاق الببتيدات العصبية، والتي لها تأثير مثبط على الخلايا العصبية في نظام الألم (مستقبلات الألم). النتيجة النهائية لعمل الببتيدات الذاتية على المستقبلات الأفيونية هي زيادة في عتبة حساسية الألم.

الببتيدات الداخلية نشطة للغاية، فهي أكثر نشاطًا بمئات المرات من المورفين. حاليًا، يتم عزلها في شكل نقي، ولكن بكميات صغيرة جدًا، فهي باهظة الثمن، وحتى الآن يتم استخدامها بشكل أساسي في التجارب. ولكن هناك بالفعل نتائج في الممارسة العملية. على سبيل المثال، تم تصنيع الببتيد المحلي DALARGIN. تم استلام النتائج الأولى وهي موجودة بالفعل في العيادة.

في حالة قصور نظام مضاد للألم (مضاد الألم enkephalinergic) ويحدث ذلك مع تأثيرات ضارة مفرطة أو طويلة الأمد، يجب قمع الألم بمساعدة مسكنات الألم - المسكنات. اتضح أن موقع عمل كل من الببتيدات الداخلية والأدوية الخارجية هي نفس الهياكل، وهي المستقبلات الأفيونية لنظام مسبب للألم (الألم). وفي هذا الصدد، يعتبر المورفين ونظائره من منبهات المستقبلات الأفيونية. تعمل المورفينات الداخلية والخارجية الفردية على مستقبلات أفيونية مختلفة.

على وجه الخصوص، يعمل المورفين في الغالب على مستقبلات مو، والإنكفالينات على مستقبلات دلتا، وما إلى ذلك ("المسؤولة" عن تخفيف الألم، وتثبيط الجهاز التنفسي، وانخفاض وتيرة أحداث القلب والأوعية الدموية، وعدم الحركة).

وهكذا، فإن المسكنات المخدرة، وخاصة المورفين، التي تلعب دور الببتيدات الأفيونية الذاتية، كونها مقلدة بشكل أساسي لعمل الروابط الداخلية (الإندورفين والإنكيفالين)، تزيد من نشاط الجهاز المضاد للألم وتعزز تأثيره المثبط على نظام الألم.

بالإضافة إلى الإندورفين، يعمل السيروتونين والجليسين، وهما من العناصر المؤازرة للمورفين، في هذا النظام المضاد لاستقبال الألم. يعمل المورفين والأدوية الأخرى من هذه المجموعة في الغالب على مستقبلات مو، فيقوم في الغالب بقمع الألم المؤلم والمزعج المرتبط بجمع النبضات المسببة للألم القادمة من الحبل الشوكي على طول مسار غير محدد إلى نوى المهاد غير المحددة، مما يعطل انتشاره إلى الجزء الأمامي العلوي. ، التلفيف الجداري للقشرة الدماغية (أي إدراك الألم)، وكذلك أجزائه الأخرى، على وجه الخصوص، منطقة ما تحت المهاد، مجمع اللوزة، حيث تتشكل ردود الفعل اللاإرادية والهرمونية والعاطفية للألم.

من خلال قمع هذا الألم، تمنع الأدوية رد الفعل العاطفي تجاهه، ونتيجة لذلك تمنع المسكنات المخدرة خلل نظام القلب والأوعية الدموية، وحدوث الخوف، والمعاناة المرتبطة بالألم. يمكن للمسكنات القوية (الفنتانيل) أن تمنع توصيل الإثارة على طول مسار محدد للألم.

من خلال تحفيز مستقبلات الإنكيفالين (الأفيونية) في الهياكل الأخرى للدماغ، يؤثر الإندورفين والمسكنات المخدرة على النوم واليقظة والعواطف والسلوك الجنسي وردود الفعل المتشنجة والصرعية والوظائف اللاإرادية. اتضح أن جميع أنظمة الناقلات العصبية المعروفة تقريبًا تشارك في تنفيذ تأثيرات الإندورفين والأدوية الشبيهة بالمورفين.

ومن هنا التأثيرات الدوائية المختلفة للمورفين وأدويةه. لذا فإن التأثير الثاني للمورفين هو تأثير مهدئ ومنوم. يتم التعبير بوضوح عن التأثير المهدئ للمورفين. مورفيوس هو ابن إله النوم. التأثير المهدئ للمورفين هو تطور النعاس وبعض سواد الوعي وضعف التفكير المنطقي. يتم إيقاظ المرضى بسهولة من النوم الناجم عن المورفين. إن الجمع بين المورفين والمنومات أو المهدئات الأخرى يجعل اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أكثر وضوحًا.

التأثير الثالث هو تأثير المورفين على الحالة المزاجية. التأثير هنا ذو شقين. بعض المرضى، وفي كثير من الأحيان الأفراد الأصحاء، بعد حقنة واحدة من المورفين يشعرون بالانزعاج، والقلق، والمشاعر السلبية، وعدم المتعة، وانخفاض الحالة المزاجية. وكقاعدة عامة، يحدث هذا عند الأفراد الأصحاء الذين ليس لديهم أي مؤشر لاستخدام المورفين.

مع تكرار تناول المورفين، خاصة إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام المورفين، عادة ما تتطور ظاهرة النشوة: تحدث زيادة في الحالة المزاجية مع الشعور بالنعيم والخفة والعواطف الإيجابية والسرور في جميع أنحاء الجسم. على خلفية النعاس، هناك انخفاض في النشاط البدني، وصعوبة التركيز، والشعور باللامبالاة بالعالم من حولنا.

تفقد أفكار الشخص وأحكامه اتساقها المنطقي، ويصبح الخيال خياليًا، وتظهر صور ورؤى ملونة زاهية (عالم الأحلام، “عالٍ”). يتم فقدان القدرة على الانخراط في الفن والعلوم والإبداع.

يرجع حدوث هذه التأثيرات العقلية إلى حقيقة أن المورفين، مثل المسكنات الأخرى من هذه المجموعة، يتفاعل بشكل مباشر مع المستقبلات الأفيونية المترجمة في القشرة الدماغية، منطقة ما تحت المهاد، الحصين، ومجمع اللوزة.

إن الرغبة في تجربة هذه الحالة مرة أخرى هي سبب اعتماد الشخص العقلي على الدواء. وبالتالي فإن النشوة هي المسؤولة عن تطور إدمان المخدرات. يمكن أن تحدث النشوة حتى بعد حقنة واحدة.

التأثير الدوائي الرابع للمورفين يرتبط بتأثيره على منطقة ما تحت المهاد. يثبط المورفين مركز التنظيم الحراري، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم أثناء التسمم بالمورفين. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط تأثير المورفين على منطقة ما تحت المهاد أيضًا بحقيقة أنه، مثل جميع المسكنات المخدرة، يحفز إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول، مما يؤدي إلى احتباس البول. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يحفز إطلاق البرولاكتين والسوماتوتربين، لكنه يؤخر إطلاق الهرمون الملوتن. تحت تأثير المورفين، تنخفض الشهية.

التأثير الخامس - المورفين، مثل جميع الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، له تأثير واضح على مراكز النخاع المستطيل. وهذا الفعل غامض، لأنه يثير عددا من المراكز، ويخفض عددا.

يحدث اكتئاب مركز الجهاز التنفسي بسهولة عند الأطفال. يرتبط تثبيط مركز الجهاز التنفسي بانخفاض حساسيته لثاني أكسيد الكربون.

يثبط المورفين المكونات المركزية لمنعكس السعال وله نشاط مضاد للسعال.

المسكنات المخدرة، مثل المورفين، يمكن أن تحفز الخلايا العصبية في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في قاع البطين الرابع، مما يسبب الغثيان والقيء. يؤدي تناول المورفين بجرعات كبيرة إلى تثبيط مركز القيء نفسه، لذا فإن تناول المورفين المتكرر لا يسبب القيء. وفي هذا الصدد، فإن استخدام المقيئات للتسمم بالمورفين لا طائل منه.

التأثير السادس هو تأثير المورفين وأدويةه على الأوعية الدموية. الجرعات العلاجية لها تأثير ضئيل على ضغط الدم والقلب؛ الجرعات السامة يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم. لكن المورفين يسبب تمدد الأوعية الدموية المحيطية، وخاصة الشعيرات الدموية، جزئيًا عن طريق العمل المباشر وجزئيًا عن طريق إطلاق الهستامين. وبالتالي، يمكن أن يسبب احمرار الجلد، وزيادة درجة حرارة الجلد، والتورم، والحكة، والتعرق.

تأثير المورفين على الجهاز الهضمي والأعضاء العضلية الملساء الأخرى

يعود تأثير المسكنات المخدرة (المورفين) على القناة الهضمية بشكل رئيسي إلى زيادة نشاط الخلايا العصبية في المركز ن. المبهم، وبدرجة أقل بسبب التأثير المباشر على العناصر العصبية لجدار الجهاز الهضمي. في هذا الصدد، يسبب المورفين تشنجًا قويًا في العضلات الملساء للأمعاء والعضلة العاصرة الشرجية وفي نفس الوقت يقلل من النشاط الحركي، مما يقلل من التمعج (الجهاز الهضمي). يكون التأثير التشنجي للمورفين أكثر وضوحًا في الاثني عشر والأمعاء الغليظة. يتناقص إفراز اللعاب وحمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة والنشاط الإفرازي للغشاء المخاطي المعوي. يتباطأ مرور البراز، ويزيد امتصاص الماء منه، مما يؤدي إلى الإمساك (إمساك المورفين - زيادة نغمة جميع مجموعات العضلات الثلاثة). يزيد المورفين ونظائره من قوة المرارة ويعزز تطور تشنج العضلة العاصرة لأودي. لذلك، على الرغم من أن التأثير المسكن يخفف من حالة المريض المصاب بالمغص الصفراوي، إلا أن مسار العملية المرضية نفسها يتفاقم.

تأثير المورفين على أشكال العضلات الملساء الأخرى

يزيد المورفين من قوة الرحم والمثانة والحالب، وهو ما يصاحبه “تسرع البول”. وفي الوقت نفسه، تنقبض العضلة العاصرة الحشوية، مما يؤدي إلى احتباس البول في حالة عدم الاستجابة الكافية لرغبة المثانة.

يزيد المورفين من نبرة القصبات الهوائية والقصبات الهوائية.

مؤشرات لاستخدام المورفين

1) الألم الحاد الذي يهدد بتطور الصدمة المؤلمة. أمثلة: الصدمات الشديدة (كسور العظام والحروق)، وتخفيف فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتم استخدام المورفين كمسكن ومضاد للصدمة. لنفس الغرض، يستخدم المورفين لاحتشاء عضلة القلب، والانسداد الرئوي، والتهاب التامور الحاد، واسترواح الصدر العفوي. لتخفيف الألم المفاجئ، يتم إعطاء المورفين عن طريق الوريد، مما يقلل بسرعة من خطر الصدمة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام المورفين كمسكن للمغص، على سبيل المثال، المعوي، الكلوي، الكبدي، إلخ. ومع ذلك، يجب أن نتذكر بوضوح أنه في هذه الحالة يتم إعطاء المورفين مع الأتروبين المضاد للتشنج، وفقط عندما يكون الطبيب متأكدًا تمامًا من ذلك. متأكد من التشخيص الصحيح.

2) الألم المزمن لدى المرضى اليائسين الذين يحتضرون لأسباب إنسانية (على سبيل المثال: دور العجزة - مستشفيات لمرضى السرطان اليائسين؛ المواعيد بالساعة). في الواقع، الألم المزمن هو موانع لاستخدام المورفين. فقط في حاملي الأورام اليائسين والمحتضرين، المحكوم عليهم بالفشل، يكون تناول المورفين إلزاميًا.

3) كوسيلة للتخدير أثناء التخدير، قبل التخدير، أي في التخدير.

4) كمضاد للسعال الذي يهدد حياة المريض. ولهذا المؤشر، يوصف المورفين، على سبيل المثال، للعمليات الكبرى وإصابات الصدر.

5) في فشل البطين الأيسر الحاد أي في الربو القلبي. في هذه الحالة، يرجع التأثير إلى انخفاض في استثارة الجهاز العصبي المركزي وضيق التنفس المرضي. يسبب توسع الأوعية المحيطية، ونتيجة لذلك يتم إعادة توزيع الدم من نظام الشريان الرئوي إلى الأوعية المحيطية المتوسعة. ويصاحب ذلك انخفاض في تدفق الدم وانخفاض الضغط في الشريان الرئوي والضغط الوريدي المركزي. وهذا يقلل من عمل القلب.

6) للوذمة الرئوية الحادة.

الآثار الجانبية للمورفين

يحدد اتساع التأثيرات الدوائية للمورفين أيضًا تفاعلاته الجانبية العديدة. هذه هي، أولا وقبل كل شيء، خلل النطق، والإمساك، وجفاف الفم، والتفكير الضبابي، والدوخة، والغثيان والقيء، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والصداع، والتعب، وتشوش الحس، وبطء القلب. في بعض الأحيان يحدث التعصب في شكل الهزات والهذيان، وكذلك الحساسية.

موانع استخدام المورفين

لا توجد موانع مطلقة، ولكن هناك مجموعة كاملة من موانع الاستعمال النسبية:

1) الطفولة المبكرة (حتى 3 سنوات) - خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي؛

2) في النساء الحوامل (خاصة في نهاية الحمل، أثناء الولادة)؛

3) لأنواع مختلفة من فشل الجهاز التنفسي (انتفاخ الرئة، والربو القصبي، والجنف الحدابي، والسمنة)؛

4) مع إصابات الرأس الشديدة (زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ في هذه الحالة، المورفين، زيادة الضغط داخل الجمجمة، يسبب القيء؛ القيء، بدوره، يزيد الضغط داخل الجمجمة وبالتالي يتم تشكيل حلقة مفرغة).

في بلدنا، تم إنشاء مسكن قوي للغاية ذو تأثير طويل الأمد على أساس المورفين - MORPHYLONG. وهو دواء جديد يحتوي على هيدروكلوريد المورفين والبولي فينيل بيروليدون المجزأ بشكل ضيق. ونتيجة لذلك، يكتسب Morphilong مدة عمل أطول (تأثيره المسكن من 22 إلى 24 ساعة) وكثافة أكبر للتأثير. الآثار الجانبية أقل وضوحا. هذه هي ميزته على المورفين (المدة أطول بـ 4-6 مرات من مدة عمل المورفين). يستخدم كمسكن للآلام طويل الأمد:

1) في فترة ما بعد الجراحة.

2) مع متلازمة الألم الواضحة.

OMNOPON (Omnoponum في أمبير 1 مل - محلول 1٪ و 2٪). Omnopon هو مستحضر أفيون جاليني جديد على شكل خليط من 5 قلويدات أفيونية. يحتوي على 48-50% مورفين و32-35% قلويدات أخرى من سلسلتي الفينانثرين والأيزوكينولين (بابافيرين). في هذا الصدد، omnopon له تأثير أقل تشنج. من حيث المبدأ، فإن الديناميكيات الدوائية للأومنوبون تشبه تلك الخاصة بالمورفين. ومع ذلك، لا يزال يستخدم Omnopon مع الأتروبين. مؤشرات الاستخدام هي نفسها تقريبًا.

بالإضافة إلى المورفين والأومنوبون، يتم استخدام العديد من الأدوية الاصطناعية وشبه الاصطناعية في الممارسة الطبية. تم إنشاء هذه الأدوية لغرضين:

1) التخلص من مزارع الخشخاش؛

2) حتى لا يصاب المرضى بالإدمان. لكن هذا الهدف لم ينجح، لأن جميع المسكنات المخدرة لها آليات عمل مشتركة (عن طريق المستقبلات الأفيونية).

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة دواء PROMEDOL، وهو دواء اصطناعي مشتق من البيبيريدين.

بروميدولم (جدول - 0.025 ؛ أمبير 1 مل - محلول 1٪ و 2٪). من حيث النشاط المسكن فهو أدنى من المورفين بمقدار 2-4 مرات. مدة العمل 3-4 ساعات. وفي حالات أقل شيوعًا، يسبب الغثيان والقيء، كما يؤدي إلى تثبيط مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل. على عكس المورفين، يقلل البروميدول من نبرة الحالب والشعب الهوائية، ويريح عنق الرحم ويزيد قليلاً من تقلصات جدار الرحم. في هذا الصدد، يفضل استخدام البروميدول للمغص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه أثناء الولادة (حسب المؤشرات، لأنه يثبط تنفس الجنين بدرجة أقل من المورفين، كما أنه يريح عنق الرحم).

في عام 1978، ظهر مسكن اصطناعي - MORADOL، وهو مشتق من الفينانثرين في تركيبته الكيميائية. عقار اصطناعي مماثل هو ترامال. MORADOL (طرطرات بوتورفانول) مع الحقن العضلي والوريدي يوفر درجة عالية من الفعالية المسكنة، ويحدث التسكين بشكل أسرع من إعطاء المورفين (بعد 30-60 دقيقة، المورفين - بعد 60 دقيقة). يستمر العمل 3-4 ساعات. في الوقت نفسه، يكون له آثار جانبية أقل بكثير، والأهم من ذلك، خطر منخفض للغاية لتطوير الاعتماد الجسدي حتى مع الاستخدام طويل الأمد، لأن المورادول نادرًا ما يسبب النشوة (يعمل بشكل أساسي على مستقبلات دلتا الأفيونية الأخرى). بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مثبط للجهاز التنفسي محدود، حتى في الجرعات الكبيرة. الاستخدام: لنفس دواعي استعمال المورفين، ولكن في حالة الحاجة إلى استخدامه على المدى الطويل. في الجرعات العلاجية لا يؤدي إلى تثبيط مركز التنفس وهو آمن للأم والجنين.

ممثل اصطناعي آخر لمشتقات البيبيريدين-الفينانثرين هو الفنتانيل. يتمتع الفنتانيل بنشاط مسكن عالي جدًا يتجاوز نشاط المورفين (100-400 مرة). السمة المميزة للفنتانيل هي قصر مدة تخفيف الألم الذي يسببه (20-30 دقيقة). يتطور التأثير خلال 1-3 دقائق. لذلك، يتم استخدام الفنتانيل لتسكين الألم العصبي مع دواء دروبيريدول المضاد للذهان (تالومونال).

يُستخدم هذا النوع من التسكين عندما يجب أن يكون المريض واعيًا، على سبيل المثال، أثناء احتشاء عضلة القلب. شكل التخدير نفسه مريح للغاية، لأن المريض لا يتفاعل مع التحفيز المؤلم (تأثير مسكن) وهو غير مبال تماما بكل ما يحدث (تأثير مضاد للذهان، يتكون من تأثير بديل ومهدئ قوي).

يقف الكودين قلوي الأفيون (الكوديين في الجدول عند 0.015) منفصلاً. كمسكن فهو أضعف بكثير من المورفين. لديه تقارب أضعف للمستقبلات الأفيونية. التأثير المضاد للسعال للكوديين أضعف من تأثير المورفين، ولكنه كافٍ تمامًا للممارسة.

مزايا الكوديين:

1) على عكس المورفين، يتم امتصاصه جيدًا عند تناوله عن طريق الفم؛

2) الكوديين يقلل من التنفس.

3) يسبب نعاسًا أقل.

4) لديه نشاط تشنجي أقل.

5) يتطور الإدمان على الكوديين بشكل أبطأ.

مؤشرات لاستخدام الكوديين:

1) مع السعال الجاف الخام وغير المنتج؛

2) المرحلة الثانية من مكافحة الألم المزمن لدى مريض السرطان (منظمة الصحة العالمية) وفق مخطط من ثلاث مراحل. الكوديين (50-150 ملغ كل 5 ساعات) بالإضافة إلى مسكن غير مخدر، بالإضافة إلى العوامل المساعدة (الجلوكوكورتيكويدات، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج، المؤثرات العقلية، إلخ).

التسمم الحاد بالمورفين والأدوية الشبيهة بالمورفين

يمكن أن يحدث التسمم الحاد بالمورفين عند تناول جرعة زائدة من الدواء، وكذلك عند تناول جرعات كبيرة عن طريق الخطأ لدى المرضى المدمنين. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المورفين لأغراض انتحارية. للبالغين، الجرعة المميتة هي 250 ملغ.

في التسمم الحاد بالمورفين، تكون الصورة السريرية مميزة. حالة المريض خطيرة جدا . في البداية يتطور النوم، ويمر بمرحلة التخدير، ثم الغيبوبة، مما يؤدي إلى شلل مركز التنفس.

تتكون الصورة السريرية في المقام الأول من الاكتئاب والتباطؤ في الجهاز التنفسي. الجلد شاحب وبارد ومزرق. يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم والتبول، وفي نهاية التسمم يحدث انخفاض في ضغط الدم. يتطور بطء القلب، وهو انقباض حاد في حدقة العين (حجم التلميذ الموضعي)، وفي النهاية يتوسع الحدقة بسبب نقص الأكسجة. تحدث الوفاة بسبب اكتئاب الجهاز التنفسي أو الصدمة والوذمة الرئوية والعدوى الثانوية.

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد بالمورفين على نفس مبادئ علاج التسمم الحاد بالباربيتورات. تنقسم تدابير المساعدة إلى محددة وغير محددة.

ترتبط تدابير المساعدة المحددة بإعطاء مضادات مورفين محددة. أفضل خصم هو النالوكسون (ناركان). في بلدنا لا يوجد عمليا النالوكسون، وبالتالي يتم استخدام خصم جزئي، نالورفين، في كثير من الأحيان.

يزيل النالوكسون والنالورفين تأثير المورفين وأدويةه على المستقبلات الأفيونية ويستعيدان وظيفة الجهاز العصبي المركزي الطبيعية.

نالورفين، وهو مضاد جزئي للمورفين، في شكله النقي (دواء أحادي) يعمل مثل المورفين (يسبب تأثير مسكن، ولكن أضعف، يثبط التنفس، ويسبب بطء القلب، ويضيق حدقة العين). ولكن على خلفية إعطاء المورفين، يتجلى النالورفين كمضاد له. عادة ما يستخدم النالورفين عن طريق الوريد بجرعة تتراوح من 3 إلى 5 ملغ، ويكرر الحقن بعد 30 دقيقة إذا لزم الأمر، ويظهر تأثيره حرفياً على "طرف الإبرة" - خلال الدقيقة الأولى من تناوله. يمكن لأي شخص مسموم بالمورفين أن يصاب بمتلازمة الانسحاب بسرعة.

ترتبط إجراءات المساعدة غير المحددة بإزالة السم غير الممتص. علاوة على ذلك، يجب إجراء غسل المعدة حتى مع إعطاء المورفين بالحقن، حيث يتم إطلاقه جزئيًا من الغشاء المخاطي المعوي إلى تجويف الأمعاء. من الضروري تدفئة المريض في حال حدوث تشنجات، ويتم استخدام مضادات الاختلاج.

في حالة الاكتئاب التنفسي العميق، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين.

عادة ما يرتبط التسمم المزمن بالمورفين بتطور الاعتماد عليه. إن تطور الإدمان وإدمان المخدرات يصاحبه بشكل طبيعي تناول متكرر للمسكنات المخدرة. هناك الاعتماد الجسدي والعقلي.

من مظاهر الاعتماد الجسدي الثابت على المسكنات المخدرة حدوث متلازمة الانسحاب أو الامتناع عن ممارسة الجنس عند توقف تناول المورفين المتكرر. تتكون متلازمة الانسحاب من عدد من الأعراض المميزة: بعد 6-10-12 ساعة من آخر حقنة للمورفين، يعاني مستخدم المورفين من سيلان الأنف، والدمع، والتثاؤب الرهيب، والقشعريرة، والقشعريرة، وفرط التنفس، وارتفاع الحرارة، وتوسع حدقة العين، وآلام العضلات، والقيء، الإسهال، عدم انتظام دقات القلب، الضعف، التعرق، اضطرابات النوم، الهلوسة، القلق، الأرق، العدوانية، وتستمر هذه الأعراض لمدة 2-3 أيام لمنع هذه الظواهر أو القضاء عليها، يكون المدمن على استعداد لفعل أي شيء، حتى لو ارتكب جريمة من المخدرات يؤدي الشخص إلى النشاط البدني والتدهور العقلي.

ترتبط آلية تطور الانسحاب بحقيقة أن المسكنات المخدرة، التي تنشط المستقبلات الأفيونية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة (كما هو الحال في علم الغدد الصماء)، تمنع إطلاق، وربما تخليق، الببتيدات الأفيونية الذاتية، وتحل محل نشاطها تدريجيًا. نتيجة لسحب المسكنات، يحدث نقص في كل من المسكنات التي تم تناولها مسبقًا والببتيد الداخلي. تتطور متلازمة الانسحاب.

يتطور الاعتماد العقلي قبل الاعتماد الجسدي. أساس ظهور الاعتماد العقلي هو النشوة والتخدير والموقف اللامبالاة تجاه التأثيرات المزعجة للبيئة الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول المورفين المتكرر يسبب أحاسيس ممتعة للغاية في تجويف البطن لمدمن المورفين، وأحاسيس الدفء غير العادي في المنطقة الشرسوفية وأسفل البطن، تذكرنا بتلك التي تحدث أثناء النشوة الجنسية الشديدة.

بالإضافة إلى الاعتماد العقلي والجسدي، هناك علامة ثالثة لإدمان المخدرات - تطوير التسامح والاستقرار والإدمان. وفي هذا الصدد، يضطر مدمن المخدرات باستمرار إلى زيادة جرعة المسكن.

لا يختلف علاج إدمان المورفين جوهريًا عن علاج إدمان الكحول أو الباربيتورات. يتم علاج مدمني المخدرات في مؤسسات خاصة، لكن النتائج ليست مشجعة بعد (نسبة قليلة). من الشائع حدوث متلازمة الحرمان (الامتناع عن ممارسة الجنس) وانتكاسات الإدمان.

لا يوجد علاج خاص واحد. يستخدمون الفيتامينات المقوية العامة. إن الوقاية من إدمان المخدرات أسهل من علاجها. إن خطر تطور الإدمان على المخدرات هو السبب الرئيسي للحد من استخدام هذه الأدوية في الطب. يتم صرفها من الصيدليات فقط بوصفات طبية خاصة، ويتم تخزين الأدوية حسب القائمة "أ".

المسكنات غير المخدرة هي مسكنات ومسكنات ليس لها تأثير كبير على الجهاز العصبي المركزي ولا تسبب إدمان المخدرات أو التخدير. بمعنى آخر، على عكس المسكنات المخدرة، ليس لها تأثير مهدئ ومنوم؛ لا تحدث النشوة والإدمان والإدمان على المخدرات مع استخدامها.

تم حالياً تصنيع مجموعة كبيرة من الأدوية، من بينها ما يسمى:

1) المسكنات القديمة أو الكلاسيكية غير المخدرة

2) أدوية جديدة وأكثر حداثة ومضادة للالتهابات - ما يسمى بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تنقسم المسكنات القديمة أو الكلاسيكية غير المخدرة حسب تركيبها الكيميائي إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1) مشتقات حمض الساليسيليك (حمض أورثو هيدروكسي بنزويك) - الساليسيلات:

أ) حمض أسيتيل الساليسيليك - (الأسبرين، حامض أسيتيل الساليسيليك)؛

ب) ساليسيلات الصوديوم (ناتري ساليسيلاس).

أدوية أخرى في هذه المجموعة: الساليسيلاميد، ميثيل الساليسيلات، وكذلك ديفلونيسال، بينورتان، توسيبين.

2) مشتقات البيرازولون:

أ) أميدوبيرين (Amidopyrinum، في الجدول 0.25) - تم إيقافه كدواء منفرد، يستخدم في المنتجات المركبة؛

ب) أنالجين (أنالجينوم، في الجدول 0.5؛ أمبير 1؛ 2 مل - محلول 25٪ و 50٪)؛

ج) بوتاديون (بوتاديونوم، في الجدول 0.15)؛

3) مشتقات الأنيلين:

أ) الفيناسيتين (الفيناسيتين - في أقراص مجتمعة)؛

ب) الباراسيتامول (الباراسيتامول، في الجداول 0، 2).

المسكنات غير المخدرة لها 3 تأثيرات دوائية رئيسية.

1) تأثير مسكن أو مسكن. يتجلى النشاط المسكن للمسكنات غير المخدرة في أنواع معينة من الألم: بشكل رئيسي في آلام الأعصاب والعضلات والمفاصل، وكذلك في الصداع وألم الأسنان.

بالنسبة للألم الشديد المرتبط بالإصابات والتدخلات الجراحية في البطن والأورام الخبيثة، فهي غير فعالة عمليا.

2) تأثير خافض للحرارة أو خافض للحرارة، والذي يتجلى في حالات الحمى.

3) مضاد للالتهابات، وهو تأثير يظهر بدرجات متفاوتة في مركبات هذه المجموعة المختلفة.

لنبدأ مع الساليسيلات. الدواء الرئيسي لهذه المجموعة هو حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك في الجداول 0، 1 - الأطفال؛ 0، 25؛ 0، 5) (AA).

الساليسيلات معروفة منذ زمن طويل، ويبلغ عمرها أكثر من 130 عامًا، وكانت أول الأدوية التي لها تأثير محدد مضاد للالتهابات، والذي يعتبر له تأثير مسكن وخافض للحرارة. تم إجراء التوليف الكامل لحمض أسيتيل الساليسيليك في عام 1869. ومنذ ذلك الحين أصبحت الساليسيلات منتشرة على نطاق واسع في الممارسة الطبية.

الساليسيلات، بما في ذلك AA (الأسبرين)، لها ثلاثة تأثيرات دوائية رئيسية.

1) تأثير مسكن أو مسكن. يكون هذا التأثير أقل وضوحًا إلى حد ما، خاصة مع الألم الحشوي، مقارنة بالمورفين. تبين أن حمض AA دواء فعال لأنواع الألم التالية: الصداع؛ وجع أسنان؛ الألم المنبثق من العضلات والأنسجة العصبية (ألم عضلي، ألم عصبي)، مع آلام المفاصل (ألم مفصلي)، وكذلك الألم المنبثق من الحوض.

التأثير المسكن للمسكنات غير المخدرة، وخاصة الساليسيلات، واضح بشكل خاص أثناء الالتهاب.

2) التأثير الثاني لـ AA هو خافض للحرارة (خافض للحرارة). يهدف هذا التأثير إلى خفض درجة حرارة الجسم الحموية، ولكن ليست طبيعية. عادة، يشار إلى الساليسيلات كأدوية خافضة للحرارة تبدأ عند درجة حرارة 38.5-39 درجة، أي عند درجة حرارة تنتهك الحالة العامة للمريض. ينطبق هذا الحكم بشكل خاص على الأطفال.

في درجات حرارة الجسم المنخفضة، لا ينصح باستخدام الساليسيلات كخافضات للحرارة، لأن الحمى هي أحد مظاهر رد الفعل الوقائي للجسم تجاه العدوى.

3) التأثير الثالث للساليسيلات، وبالتالي AA، هو مضاد للالتهابات. يتجلى التأثير المضاد للالتهابات في وجود التهاب في النسيج الضام، أي في العديد من أمراض الأنسجة الجهازية المنتشرة أو الكولاجين (الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، وآلام المفاصل، والذئبة الحمامية الجهازية).

يبدأ التأثير المضاد للالتهابات لـ AA بعد الوصول إلى مستوى ثابت من الساليسيلات في الأنسجة، ويحدث هذا بعد 1-2 أيام. تنخفض شدة استجابة المريض للألم، وتقل الظواهر النضحية، والتي تتجلى سريريًا من خلال انخفاض التورم والتورم. عادة يستمر التأثير خلال فترة استخدام الدواء. إن الحد من الظواهر الالتهابية المرتبطة بتقييد (تثبيط) مرحلتي الالتهاب النضحي والتكاثري بواسطة الساليسيلات هو العنصر المسبب للتأثير المسكن ، أي أن التأثير المضاد للالتهابات للساليسيلات يعزز أيضًا تأثيرها المسكن.

ينبغي أن يقال أنه بالنسبة للساليسيلات، فإن جميع التأثيرات الدوائية الثلاثة المدرجة متساوية في الشدة تقريبًا.

بالإضافة إلى التأثيرات المذكورة، تتميز الساليسيلات أيضًا بتأثير مضاد للتجمع على الصفائح الدموية، ومع الاستخدام طويل الأمد، يكون للساليسيلات أيضًا تأثير مزيل للتحسس.

آلية عمل الساليسيلات

يرتبط عمل الساليسيلات بتثبيط (تثبيط) تخليق البروستاجلاندين من مختلف الفئات. تم اكتشاف هذه المركبات النشطة للغاية في عام 1930 من قبل العلماء السويديين. تتواجد البروستاجلاندينات عادة بكميات ضئيلة في الأنسجة، ولكن حتى مع التعرض البسيط (المواد السامة، وبعض الهرمونات)، فإن تركيزها في الأنسجة يزداد بشكل حاد. البروستاجلاندين هي في الأساس أحماض دهنية حلقية تحتوي على 20 ذرة كربون في السلسلة. وهي تنشأ من الأحماض الدهنية الحرة، بشكل أساسي من حمض الأراكيدونيك، الذي يدخل الجسم مع الطعام. وتتكون أيضًا من أحماض اللينوليك واللينولينيك بعد تحويلها إلى حمض الأراكيدونيك. هذه الأحماض غير المشبعة هي جزء من الدهون الفوسفاتية. يتم إطلاقها من الفسفوليبيدات تحت تأثير الفسفوليباز 2 أو الفسفوليباز A، وبعد ذلك تصبح ركيزة للتخليق الحيوي للبروستاجلاندين. تشارك أيونات الكالسيوم في تنشيط تخليق البروستاجلاندين.

البروستاجلاندين هي هرمونات خلوية محلية.

الخطوة الأولى في عملية التخليق الحيوي للبروستاجلاندين (PG) هي أكسدة حمض الأراكيدونيك، والتي يتم تنفيذها بواسطة مركب PG-cyclogenase-perوكسيدase المرتبط بالأغشية الميكروسومية. يظهر هيكل دائري لـ PGG-2، والذي يتحول تحت تأثير البيروكسيديز إلى PGH-2. من المنتجات الناتجة - إندوبيروكسيدات حلقية - تحت تأثير إيزوميراز PG، يتم تشكيل البروستاجلاندينات "الكلاسيكية" - PGD-2 وPGE-2 (يعني الاثنان في المؤشر وجود رابطتين مزدوجتين في السلسلة؛ تشير الحروف إلى نوع وموضع الجذور الجانبية لحلقة السيكلوبنتان).

تحت تأثير اختزال PG، يتم تشكيل PGF-2.

تم اكتشاف الإنزيمات التي تحفز تخليق PGs الأخرى. لها خصائص بيولوجية خاصة: PG-I-isomerase، -oxocyclase، الذي يحفز تكوين البروستاسيكلين (PG I-2) وPG-thromboxane-A-isomerase، الذي يحفز تخليق الثرومبوكسان A-2 (TxA-2).

يرتبط تقليل وتثبيط تخليق البروستاجلاندين تحت تأثير الساليسيلات في المقام الأول بتثبيط إنزيمات تخليق PG، أي تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX). يؤدي هذا الأخير إلى انخفاض في تخليق البروستاجلاندينات المسببة للالتهابات (خاصة PGE-2) من حمض الأراكيدونيك، مما يعزز نشاط وسطاء الالتهابات - الهستامين والسيروتونين والبراديكينين. من المعروف أن البروستاجلاندين يسبب فرط التألم، أي أنه يزيد من حساسية مستقبلات الألم للمحفزات الكيميائية والميكانيكية.

وبالتالي، فإن الساليسيلات، عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين (PGE-2، PGF-2، PGI-2)، تمنع تطور فرط التألم. تزداد عتبة الحساسية للمنبهات المؤلمة. يكون التأثير المسكن أكثر وضوحًا أثناء الالتهاب. في ظل هذه الظروف، يتم إطلاق البروستاجلاندين وغيره من "وسطاء الالتهابات" ويتفاعلون في موقع الالتهاب. البروستاجلاندين يسبب تمدد الشرايين في موقع الالتهاب واحتقان الدم، PGF-2 و TxA-2 - تضييق الأوردة - الركود، كلا البروستاجلاندين يزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية، مما يعزز إفراز السوائل وعناصر الدم البيضاء، ويعزز تأثير وسطاء الالتهابات الأخرى على جدار الأوعية الدموية. يعزز TxA-2 تكوين جلطات الدم في الصفائح الدموية، وتبدأ الأكسيدات الداخلية تفاعلات جذرية حرة تلحق الضرر بالأنسجة. وبالتالي، يساهم Pg في تنفيذ جميع مراحل الالتهاب: التغيير، والنضح، والانتشار.

يؤدي قمع مشاركة وسطاء الالتهابات في تطور العملية المرضية عن طريق المسكنات غير المخدرة، وخاصة الساليسيلات، إلى استخدام حمض الأراكيدونيك من خلال مسار إنزيمات الشحمية الدهنية وزيادة تكوين الليكوترينات (LTD-4، LTS-4). ، بما في ذلك مادة الحساسية المفرطة بطيئة التفاعل، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية والحد من النضح. تثبيط تخليق البروستاجلاندين بواسطة الساليسيلات يفسر قدرتها على قمع الألم، وتقليل الاستجابة الالتهابية، وكذلك درجة حرارة الجسم الحموية. إن التأثير الخافض للحرارة للساليسيلات هو تقليل درجة حرارة الجسم الحموية، ولكن ليست الحمى الطبيعية رد فعل الجسم الوقائي للعدوى هو نتيجة لزيادة تركيز PGE-2 في السائل الدماغي، والذي يتجلى في زيادة إنتاج الحرارة وانخفاض انتقال الحرارة، مما يمنع تكوين PGE-2 ، واستعادة النشاط الطبيعي للخلايا العصبية في مركز التنظيم الحراري، ونتيجة لذلك، يزداد نقل الحرارة عن طريق إشعاع الحرارة من سطح الجلد وتبخير كميات كبيرة من العرق، وهذا لا يتغير عمليًا. التأثير الخافض للحرارة للساليسيلات واضح تمامًا فقط إذا تم استخدامها على خلفية الحمى، فإنها عمليا لا تغير درجة حرارة الجسم.

مؤشرات لاستخدام الساليسيلات وحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)

1) يستخدم AA كمسكن للألم العصبي، وألم عضلي، وآلام المفاصل (آلام المفاصل). عادة، يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك لعلاج أعراض الوجع والألم المزمن. الدواء فعال للعديد من أنواع الألم (للألم الضحل والمعتدل بعد العملية الجراحية وبعد الولادة، وكذلك للألم الناجم عن إصابات الأنسجة الرخوة، لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية، للصداع، لعسر الطمث، غزارة الطمث).

2) كخافض للحرارة للحمى، على سبيل المثال، المسببات الروماتيزمية، للحمى ذات المنشأ الالتهابي المعدي. يُنصح باستخدام الساليسيلات لخفض درجة حرارة الجسم فقط في درجات الحرارة المرتفعة جدًا، مما يؤثر سلبًا على حالة المريض (39 درجة أو أكثر)؛ أي مع الحمى الحموية.

3) كعامل مضاد للالتهابات لعلاج المرضى الذين يعانون من العمليات الالتهابية، وخاصة التهاب المفاصل والتهاب العضلات، يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك بشكل رئيسي. فهو يقلل من الاستجابة الالتهابية، لكنه لا يقطعها.

4) كعامل مضاد للروماتيزم في علاج داء الكولاجين (الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض الذئبة الحمراء، وما إلى ذلك)، أي لأمراض النسيج الضام المنتشر الجهازية. في هذه الحالة، يتم استخدام جميع التأثيرات، بما في ذلك تأثير إزالة التحسس.

عند استخدامها بجرعات عالية، فإن الساليسيلات على مدى 24-48 ساعة تقلل بشكل كبير من علامات الالتهاب. يتم تقليل الألم والتورم وعدم القدرة على الحركة وزيادة درجة الحرارة المحلية واحمرار المفصل.

5) كعامل مضاد للتجميع لمنع تكوين خثرات الفيبرين الصفائحية. ولهذا الغرض، يستخدم الأسبرين بجرعات صغيرة، حوالي 150-300 ملغم/يوم. أثبت تناول هذه الجرعات اليومية من الدواء فعاليته في الوقاية من التخثر داخل الأوعية الدموية وعلاجه والوقاية من احتشاء عضلة القلب.

6) جرعات صغيرة من ASA (600-900 ملغ) - عند استخدامها وقائيا، فإنها تمنع أعراض عدم تحمل الطعام. وبالإضافة إلى ذلك، فإن AA فعال في علاج الإسهال، وكذلك في علاج مرض الإشعاع.

آثار جانبية

1) المضاعفات الأكثر شيوعا عند استخدام ASA هي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (نتيجة لقمع تخليق البروستاجلاندين الخلوي، وخاصة PGI-2 بروستاسيكلين)، وتطور التآكلات، وأحيانًا مع النزيف. الطبيعة المزدوجة لهذه المضاعفات: AA هو حمض، مما يعني أنه يهيج الغشاء المخاطي؛ تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي، بروستاسيكلين، هو العامل الثاني المساهم.

في المرضى، تسبب الساليسيلات عسر الهضم والغثيان والقيء، ومع الاستخدام لفترة طويلة يمكن أن يكون لها تأثير قرحة.

2) المضاعفات المتكررة عند تناول الساليسيلات هي النزيف (النزيف والنزيف)، والذي يكون نتيجة لتثبيط تراكم الصفائح الدموية وعداء الساليسيلات لفيتامين K، وهو أمر ضروري لتنشيط البروثرومبين والبروكونفيرتين وعوامل تخثر الدم التاسع والعاشر. وكذلك للحفاظ على البنية الطبيعية لجدران الأوعية الدموية. لذلك، عند استخدام الساليسيلات، لا يتم تعطيل تخثر الدم فحسب، بل تزداد أيضًا هشاشة الأوعية الدموية. لمنع أو القضاء على هذه المضاعفات، يتم استخدام مستحضرات فيتامين ك في أغلب الأحيان، فيكاسول، ولكن من الأفضل وصف فيتوميناديون، وهو نظير لفيتامين ك، الذي يتم امتصاصه بشكل أسرع وأكثر فعالية وأقل سمية.

3) في الجرعات الكبيرة، يسبب AA أعراض دماغية، تتجلى في طنين الأذن، وطنين في الأذنين، وانخفاض السمع، والقلق، وفي الحالات الأكثر شدة، الهلوسة، وفقدان الوعي، والتشنجات، وفشل الجهاز التنفسي.

4) في الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يمكن أن تسبب الساليسيلات زيادة في نوبات التشنج القصبي (وهو نتيجة لقمع تخليق البروستاجلاندينات المضادة للتشنج والتكوين السائد للوكوترينات، بما في ذلك مادة الحساسية المفرطة بطيئة التفاعل من أجسامهم). السلائف الشائعة - حمض الأراكيدونيك).

5) قد يعاني بعض المرضى من حالات نقص السكر في الدم - نتيجة لقمع تخليق PGE-2 وبالتالي القضاء على تأثيره المثبط على إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا في أنسجة جزيرة البنكرياس.

6) عند استخدام AA في نهاية الحمل، قد يتأخر المخاض لمدة 3-10 أيام. الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم الساليسيلات (SA) في نهاية الحمل وفقًا للمؤشرات قد يصابون بأمراض رئوية وعائية حادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الساليسيلات (AA) التي يتم تناولها أثناء الحمل إلى تعطيل مسار تكوين الأعضاء الطبيعي، ولا سيما تؤدي إلى القناة النباتية المفتوحة (بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندينات اللازمة لتكوين الأعضاء الطبيعي).

7) نادرا (1: 500)، ولكن تحدث ردود فعل تحسسية للساليسيلات. قد يظهر عدم التحمل على شكل طفح جلدي، شرى، حكة، وذمة وعائية، فرفرية نقص الصفيحات.

حمض الساليسيليك هو أحد مكونات العديد من المواد، بما في ذلك الفواكه (التفاح والعنب والبرتقال والخوخ والخوخ)، ويوجد في بعض أنواع الصابون والعطور والمشروبات (خاصة عصارة البتولا).

من الساليسيلات، بالإضافة إلى AA، يتم استخدام SODIUM SALICYLATE - هذا الدواء يعطي تأثير مسكن، وهو 60٪ فقط من الأسبرين؛ كما أن آثاره المسكنة والمضادة للالتهابات أضعف، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه نسبيًا. يتم استخدامها بشكل رئيسي لأمراض الأنسجة المنتشرة الجهازية وداء الكولاجين (RA والروماتيزم). دواء مماثل هو ميثيل الساليسيلات.

المجموعة الثانية من المسكنات غير المخدرة هي مشتقات البيرازولون. تشمل هذه المجموعة من الأدوية أميدوبايرين، بوتاديون، وأنالجين.

أميدوبايرين (بيراميدون) (مسحوق أميدوبايرين؛ الجدول 0، 25). بيروس - نار. وهو مسكن قوي وخافض للحرارة.

يتم امتصاص الدواء بشكل كامل وسريع من الأمعاء ويتم استقلابه بالكامل تقريبًا في الجسم. ومع ذلك، بسبب سميته العالية، ولا سيما تأثيره المثبط الواضح على تكون الدم، لا يستخدم أميدوبايرين عمليا في العيادة. مستبعد من الاستخدام كعلاج مستقل ويتم تضمينه فقط في بعض الأدوية المركبة.

ANALGIN (Analginum؛ مسحوق؛ في جداول 0.5؛ في أمبير 1 و 2 مل - محلول 25٪ و 50٪). أنالجين يشبه كيميائيا وصيدلانيا أميدوبايرين. أنالجين قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء، لذلك يمكن أيضًا إعطاؤه بالحقن. تمامًا مثل الأميدوبايرين، فإن هذا الدواء له تأثير مسكن أكثر وضوحًا من تأثيره الخافض للحرارة، وخاصة تأثيراته المضادة للالتهابات.

يستخدم Analgin للحصول على تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة قصيرة المدى للألم العصبي والتهاب العضلات والصداع وألم الأسنان. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يتم استخدام شكل الجهاز اللوحي. في الحالات الأكثر وضوحا، عندما يكون من الضروري إنتاج تأثير بسرعة، يتم استخدام حقن أنالجين في هذه الحالة، يوصف أنالجين بسرعة ارتفاع درجة حرارة الجسم كخافض للحرارة فقط في حالة الحمى الحموية، عندما يكون الدواء علاج الإسعافات الأولية يُعطى عن طريق الحقن العضلي. من الجيد أن تتذكر أنه لا يمكنك إعطاء 1 مل أو أكثر، حيث قد يكون هناك انخفاض في درجة الحرارة، مما يؤدي إلى انهيار درجة الحرارة، كقاعدة عامة. يضاف dimed إلى محلول analgin.

لفافة يرتبط العلاج باستخدام analgin بخطر حدوث مضاعفات (من الدم في المقام الأول) وبالتالي فإن استخدامه كمسكن وخافض للحرارة ليس له ما يبرره عندما تكون الساليسيلات أو العوامل الأخرى فعالة بنفس القدر.

بارالجين (بارالجينوم) - تم تطويره في ألمانيا. دواء قريب جدا من analgin. في شكل أقراص يأتي من بلغاريا باسم SPAZMOLGON. يتكون البارالجين من أنالجين، حيث تتم إضافة مادتين اصطناعيتين أخريين (أحدهما له تأثير يشبه البابافيرين، والثاني له تأثير ضعيف على حجب العقدة). من هذا يتضح أن البارالجين يستخدم في المقام الأول للمغص الكلوي والكبدي والأمعاء. كما أنه يستخدم لتشنجات الأوعية الدموية الدماغية والصداع والصداع النصفي. يتم إنتاجها في شكل أقراص وفي شكل حقن.

حاليًا ، تدخل سلسلة كاملة من الأدوية المركبة التي تحتوي على analgin (Maxigan و Spazmalgin و Spazgan و Veralgan وما إلى ذلك) إلى سوق الأدوية الروسية.

بوتاديون (بوتاديونوم؛ في الجدول 0، 15). يُعتقد أن البوتاديون مساوٍ تقريبًا في النشاط المسكن للأنجين ، وفي النشاط المضاد للالتهابات أعلى بكثير منه. ولذلك يتم استخدامه كدواء مضاد للالتهابات. وفقا لهذا المؤشر، يوصف بوتاديون لآفات الأنسجة خارج المفصل (التهاب كيسي، التهاب الأوتار، التهاب الغشاء المفصلي) من أصل روماتيزمي وغير روماتيزمي. يشار إلى التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وهشاشة العظام.

يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البيوتاديون في الدم، وكذلك مشتقات البيرازولون الأخرى، بعد حوالي ساعتين. يرتبط الدواء بشكل فعال ببروتينات البلازما (98٪). يؤدي العلاج طويل الأمد بالبوتاديون إلى تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية. ونتيجة لذلك، يتم استخدام بوتاديون أحيانًا بجرعات صغيرة (0.005 جم / كجم يوميًا) عند الأطفال الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم. يقلل البيوتاديون من إعادة امتصاص اليورات في الأنابيب الطرفية، مما يشجع على إخراج هذه الأملاح من الجسم. وفي هذا الصدد يتم استخدامه لمرض النقرس.

الدواء سام، وبالتالي الآثار الجانبية:

1) مثل جميع مشتقات البيرازولون، فإن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب فقدان الشهية، وثقل في الشرسوفي، وحرقة في المعدة، وغثيان، وقيء، وإسهال، وتكوين قرحة هضمية. يمكن أن يسبب التهاب الكبد، لذلك يتم وصفه لمدة 5-7 أيام فقط؛

2) مثل جميع أدوية البيرازولون، يثبط بوتاديون تكون الدم (نقص الكريات البيض، وفقر الدم، ونقص الصفيحات) إلى حد التهاب المحببات.

3) عند العلاج بالبوتاديون، قد يتطور التورم، لأنه يحتفظ بأيونات الصوديوم في الجسم، وبالتالي الماء (يقلل من إدرار البول)؛ وهذا يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني أو حتى الوذمة الرئوية.

REOPYRIN (Rheopyrinum) هو دواء يتكون من مزيج من وسطوبيرين وبوتاديون، وقد أعلن عن نشاط مضاد للالتهابات ومسكن. يتم استخدامه فقط كعامل مضاد للالتهابات في التهاب المفاصل، والآفات الروماتيزمية، وألم الظهر، والتهاب الملحقات، والتهاب البارامترات، والألم العصبي. بالإضافة إلى ذلك، فهو يساعد على إزالة أملاح اليورات من الجسم، ويوصف لمرض النقرس. متوفر في كل من أشكال الجرعات اللوحية والحقن (Gedeon Rihter).

في الآونة الأخيرة، تم تصنيع مجموعة من المسكنات الجديدة، والتي تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مشتقات الأنيلين (أو بشكل أكثر دقة بارا أمينوفينول).

ويجب أن نذكر هنا عقارين: الفيناسيتين والباراسيتامول.

تم اكتشاف الباراسيتامول كمسكن فعال وخافض للحرارة في عام 1893 من قبل فون مهرينغ. في عام 1995، اقترح أن الباراسيتامول هو مستقلب للفيناسيتين، وفي عام 1948، أظهر برودي وأكسلرود دور الباراسيتامول باعتباره المستقلب الرئيسي للفيناسيتين. في الوقت الحاضر، أصبح الباراسيتامول واسع الانتشار كعامل خافض للحرارة ومسكن في مرحلة الرعاية الدوائية قبل الطبية للمريض. وفي هذا الصدد، يعد الباراسيتامول أحد الأدوية المميزة في سوق OTC (OTC - jver the counter)، أي الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية. واحدة من أولى شركات الأدوية التي قدمت رسميًا الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، وخاصة الباراسيتامول (البانادول في أشكال جرعات مختلفة)، هي شركة ستيرلنج هيلث. على الرغم من أن عقار الباراسيتامول يتم إنتاجه حاليًا من قبل العديد من شركات الأدوية تحت أسماء مختلفة (أسيتامينوفين، واتسو، الولايات المتحدة الأمريكية؛ دوليبران، الولايات المتحدة الأمريكية، فرنسا، ميرالجان، يوغوسلافيا، كالبول، ويلكوم إنجلترا، دوفالجان، فرنسا، إلخ)، إلا أن هناك شروطًا معينة. المطلوبة للحصول على منتج نقي. وبخلاف ذلك، سيحتوي الدواء على فيناسيتين و4-ب-أمينوفينول. كانت هذه المكونات السامة هي التي لم تسمح للباراسيتامول بأخذ مكانه الصحيح في الترسانة الطبية للأطباء لفترة طويلة. تنتج الشركات الغربية، ولا سيما شركة ستيرلنج هيلث، الباراسيتامول (البانادول) تحت شروط GMP وتحتوي على عنصر نشط عالي النقاء.

آلية عمل الباراسيتامول.

لقد ثبت أن الباراسيتامول هو مثبط ضعيف للتخليق الحيوي للبروستاجلاندين، وأن تأثيره المانع لتخليق البروستاجلاندين - وسطاء الألم وتفاعل درجة الحرارة - يحدث إلى حد أكبر في الجهاز العصبي المركزي مقارنة بالمحيط. وهذا ما يفسر وجود تأثير مسكن وخافض للحرارة واضح للباراسيتامول وتأثير ضعيف جدًا مضاد للالتهابات. لا يرتبط الباراسيتامول عمليا ببروتينات البلازما، ويخترق بسهولة حاجز الدم في الدماغ، ويتم توزيعه بالتساوي تقريبا في الدماغ. يبدأ الدواء في الحصول على تأثير خافض للحرارة ومسكن سريع بعد حوالي 20-30 دقيقة ويستمر في العمل لمدة 4 ساعات. متوسط ​​فترة الإزالة الكاملة للدواء 4.5 ساعة.

يتم إخراج الدواء في المقام الأول عن طريق الكلى (98٪)، ويتم تحويل الجزء الرئيسي من الجرعة المعطاة بيولوجيًا في الكبد. نظرًا لحقيقة أن الباراسيتامول ليس له أي تأثير تقريبًا على الغشاء المخاطي في المعدة، أي أنه لا يسبب تأثيرًا تقرحيًا. وهذا ما يفسر أيضًا عدم حدوث تشنج قصبي عند استخدام الباراسيتامول، حتى عند الأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي. لا يؤثر الدواء، على عكس الأسبرين، على نظام المكونة للدم ونظام تخثر الدم.

هذه المزايا، بالإضافة إلى المجموعة الواسعة من التأثيرات العلاجية للباراسيتامول، أتاحت له الآن أن يأخذ مكانه الصحيح بين المسكنات غير المخدرة الأخرى. تستخدم المستحضرات المحتوية على الباراسيتامول في المؤشرات التالية:

1) متلازمة الألم ذات الشدة المنخفضة والمتوسطة من أصول مختلفة (الصداع، وجع الأسنان، الألم العصبي، ألم عضلي، الألم الناجم عن الإصابات والحروق).

2) الحمى الحموية في الأمراض المعدية والالتهابية. من الأفضل استخدامه كخافض للحرارة في ممارسة طب الأطفال.

في بعض الأحيان يتم دمج مشتقات الأنيلين (الفيناسيتين، على سبيل المثال) في قرص واحد مع مسكنات أخرى غير مخدرة، وبالتالي الحصول على عوامل مدمجة. في أغلب الأحيان، يتم دمج الفيناسيتين مع AA والكوديين. ومن المعروف أن الأدوية المركبة التالية: Asphen، Sedalgin، Citramon، Pirkofen، Panadeine، Solpadeine.

الآثار الجانبية قليلة وترجع أكثر إلى تناول الفيناسيتين أكثر من الباراسيتامول. التقارير عن ردود الفعل السلبية الخطيرة للباراسيتامول نادرة وعادة ما ترتبط إما بجرعة زائدة من الدواء (أكثر من 4.0 في اليوم) أو مع الاستخدام لفترة طويلة (أكثر من 4 أيام). تم وصف حالات قليلة فقط من نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي المرتبط بتناول الدواء. التطور الأكثر شيوعًا لميتهيموغلوبينية الدم مع استخدام الفيناسيتين، بالإضافة إلى التأثير السمي الكبدي.

كقاعدة عامة، المسكنات غير المخدرة الحديثة لها في المقام الأول تأثير واضح مضاد للالتهابات، ولهذا السبب يطلق عليها في أغلب الأحيان مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

هذه هي مركبات كيميائية من مجموعات مختلفة، وخاصة أملاح الأحماض المختلفة:

أ) مشتقات حمض الأسيتيك: الإندوميتاسين، السولينداك، الإيبوفيناك، سوفيناك، البرانوبروفين؛

ب) مشتقات حمض البروبيونيك: ايبوبروفين، نابروكسين، كيتوبروفين، سورغام، وما إلى ذلك؛

ج) مشتقات حمض الأنثرانيليك: حمض الفلوفيناميك، حمض الميفينانويك، الفولتارين؛

د) مشتقات حمض النيكوتينيك: حمض النيفلوميك، الكلونيكسين؛

ه) أوكسيكام (أحماض الإينوليك): بيروكسيكام، إيزوكسيكام، سودوكسيكام.

الإندوميتاسين (إندوميتاسينوم؛ كبسولات ودراجيس 0.025؛ تحاميل - 0.05) هو عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID)، وهو مشتق من حمض الإندول أسيتيك (الإندول). له نشاط مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. هذه واحدة من أقوى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وهي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القياسية. تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، على عكس الساليسيلات، تثبيطًا عكسيًا لإنزيم البروستاجلاندين (COX).

يستخدم تأثيره المضاد للالتهابات في الأشكال النضحية من الالتهابات والروماتيزم وأمراض النسيج الضام المنتشرة (الجهازية) (مرض الذئبة الحمراء وتصلب الجلد والتهاب حوائط المفصل العقدي والتهاب الجلد والعضلات). الدواء هو الأكثر فعالية للعملية الالتهابية المصحوبة بتغيرات تنكسية في مفاصل العمود الفقري وتشوه التهاب المفاصل العظمي والاعتلال المفصلي الصدفي. يستخدم لالتهاب كبيبات الكلى المزمن. فعال جدًا في حالات النقرس الحادة، ويستمر تأثيره المسكن لمدة ساعتين.

في الأطفال الخدج، يتم استخدامه (1-2 مرات) لإغلاق القناة الشريانية العاملة.

إنه سام، لذلك، في 25-50٪ من الحالات، تحدث آثار جانبية واضحة (الدماغ: الصداع، والدوخة، وطنين في الأذنين، والارتباك، وعدم وضوح التصورات البصرية، والاكتئاب؛ من الجهاز الهضمي: القرحة، والغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم الجلد: طفح جلدي؛ خلل التنسج؛ احتباس أيونات الصوديوم. لا ينصح للأطفال دون سن 14 عاما.

تم تصنيع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية - ايبوبروفينوم (الجدول 0، 2) - في عام 1976 في إنجلترا. ايبوبروفين هو مشتق من حمض فينيل بروبيونيك. من حيث النشاط المضاد للالتهابات، وتأثير مسكن وخافض للحرارة، فهو قريب من الساليسيلات وحتى أكثر نشاطا. يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. يتحمله المرضى بشكل أفضل من AA. عند تناوله عن طريق الفم، يكون تواتر ردود الفعل السلبية أقل. ومع ذلك، فإنه يهيج أيضًا الجهاز الهضمي (إلى حد التقرح). بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لديك حساسية من البنسلين، سيكون المرضى أيضًا حساسين للبروفين (الإيبوبروفين)، وخاصة المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء.

92-99% يرتبط ببروتينات البلازما. يخترق ببطء تجويف المفصل، لكنه يبقى في النسيج الزليلي، مما يخلق تركيزات أعلى فيه من بلازما الدم ويختفي منه ببطء بعد الانسحاب. يتم التخلص منه بسرعة من الجسم (T 1/2 = 2-2.5 ساعة)، وبالتالي فإن تناول الدواء بشكل متكرر ضروري (3-4 مرات في اليوم - الجرعة الأولى قبل الوجبات، والباقي بعد الوجبات لإطالة أمد. تأثير).

مخصص لـ: علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، وتشوه التهاب المفاصل العظمي، والتهاب الفقار المقسط، والروماتيزم. له التأثير الأكبر في المرحلة الأولى من المرض. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الإيبوبروفين كخافض قوي للحرارة.

الدواء القريب من بروفين هو نابروكسين (نابروسين؛ الجدول 0.25) - وهو مشتق من حمض النفثيل بروبيونيك. يمتص بسرعة من القناة الهضمية، ويبلغ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعتين. 97-98% يرتبط ببروتينات البلازما. يخترق بشكل جيد الأنسجة والسائل الزليلي. له تأثير مسكن جيد. التأثير المضاد للالتهابات هو تقريبًا نفس تأثير البوتاديون (حتى أعلى). تأثير خافض للحرارة أعلى من تأثير الأسبرين والبوتاديون. له تأثير طويل الأمد، لذلك يوصف مرتين فقط في اليوم. جيد التحمل من قبل المرضى.

قم بتطبيقه:

1) كخافض للحرارة. وفي هذا الصدد فهو أكثر فعالية من الأسبرين؛

2) كعامل مضاد للالتهابات ومسكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الروماتيزمية المزمنة والتهاب العضلات.

ردود الفعل السلبية نادرة وتحدث في شكل أعراض عسر الهضم (حرقة المعدة وآلام البطن) والصداع والتعرق وردود الفعل التحسسية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة التالية هي SURGAM أو حمض الثيوبروفينيك (الجداول 0 و 1 و 0 و 3) - وهو أحد مشتقات حمض البروبيونيك. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. ولوحظ أيضا تأثير خافض للحرارة للدواء. المؤشرات والآثار الجانبية هي نفسها.

ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين، أورتوفين) هو مشتق من حمض فينيل أسيتيك. يعد هذا أحد أكثر الأدوية المضادة للالتهابات نشاطًا اليوم؛ وتعادل فعاليته تقريبًا قوة الإندوميتاسين. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مسكن وخافض للحرارة واضح. من حيث التأثير المضاد للالتهابات والمسكن، فهو أكثر نشاطًا من الأسبرين والبوتاديون والإيبوبروفين.

يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم، ويصل الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-4 ساعات. يخضع بشكل مكثف للتخلص قبل النظامي، وفقط 60٪ من الجرعة المأخوذة تدخل إلى الدورة الدموية. 99% يرتبط ببروتينات البلازما. يخترق بسرعة السائل الزليلي.

لديها سمية منخفضة، ولكن اتساع كبير في العمل العلاجي. إنه جيد التحمل، وفي بعض الأحيان يسبب فقط تفاعلات عسر الهضم والحساسية.

يشير إلى التهاب في أي مكان ومسببات، ولكنه يستخدم بشكل رئيسي في الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض النسيج الضام الأخرى (التهاب الفقار المقسط).

بيروكسيكام (إيزوكسيكام، سودوكسيكام) هو دواء جديد مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، يختلف عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، وهو مشتق من أوكسيكام.

يمتص بشكل مرضي من الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للتركيز في الدم يحدث بعد 2-3 ساعات. عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا، ويبلغ عمر النصف حوالي 38-45 ساعة (وهذا للاستخدام قصير المدى، وللاستخدام طويل المدى - حتى 70 ساعة)، لذا يمكن استخدامه مرة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية: عسر الهضم، ونزيف في بعض الأحيان.

يمنع البيروكسيكام تكوين الإنترلوكين -1، الذي يحفز تكاثر الخلايا الزليلية وإنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين المحايدة (الكولاجيناز والإيلاستاز) والبروستاجلاندين E. وينشط IL-1 تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا الليفية والخلايا الزليلية.

في بلازما الدم يرتبط بنسبة 99٪ بالبروتينات. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، فإنه يخترق بشكل جيد في السائل الزليلي. الجرعات من 10 إلى 20 ملغ (قرص واحد أو قرصين) تسبب تأثيرات مسكنة (بعد 30 دقيقة من تناوله) وتأثيرات خافضة للحرارة، والجرعات الأعلى (20-40 ملغ) تسبب تأثيرات مضادة للالتهابات (بحلول نهاية أسبوع واحد من الاستخدام المتواصل). على عكس الأسبرين، فهو أقل تهيجًا للجهاز الهضمي.

يستخدم هذا الدواء لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل العظمي وتفاقم النقرس.

جميع العوامل المذكورة أعلاه، باستثناء الساليسيلات، لها تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا من العوامل الأخرى.

إنها تثبط الالتهاب النضحي ومتلازمة الألم المصاحبة بشكل جيد ولها تأثير أقل نشاطًا بشكل ملحوظ على المرحلتين البديلة والتكاثرية.

يتحمل المرضى هذه الأدوية بشكل أفضل من الأسبرين والساليسيلات والإندوميتاسين والبوتاديون. ولهذا السبب بدأ استخدام هذه الأدوية بشكل أساسي كأدوية مضادة للالتهابات. ومن هنا حصلوا على الاسم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). ومع ذلك، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة، تشتمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا إلى حد كبير على أدوية قديمة - المسكنات غير المخدرة.

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة أقل سمية من الساليسيلات والإندوميتاسين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس فقط ليس لها تأثير مثبط على العمليات المدمرة في الغضروف والأنسجة العظمية، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تثيرها. إنها تعطل قدرة الخلايا الغضروفية على تصنيع مثبطات الأنزيم البروتيني (الكولاجيناز والإيلاستاز) وبالتالي تزيد من تلف الغضاريف والعظام. عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تخليق البروتينات السكرية والجليكوز أمينوجليكان والكولاجين والبروتينات الأخرى الضرورية لتجديد الغضروف. لحسن الحظ، لوحظ التدهور فقط في بعض المرضى في الأغلبية، والحد من الالتهاب يمكن أن يمنع المزيد من تطور العملية المرضية.

المسكنات (analgetica؛ البادئة اليونانية السلبية a- + algos)

تقليديا، يتم التمييز بين المخدرات وغير المخدرات A. s. مخدر أ.س. تتميز بنشاط مسكن عالي - فهي فعالة في علاج الألم الشديد. لها تأثير على المجال العاطفي - فهي تسبب النشوة والرفاهية العامة وتقلل من الموقف النقدي تجاه البيئة. مع الاستخدام لفترة طويلة، قد يتطور الاعتماد على المخدرات (الاعتماد على المخدرات). بعض الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تسبب خلل النطق. معظمها (خاصة بجرعات عالية) تسبب الاكتئاب.

غير مخدر أ.س. شدة التأثير المسكن أقل شأنا من تلك المخدرة. فهي أقل فعالية للألم الشديد (على سبيل المثال، للألم المرتبط باحتشاء عضلة القلب والأورام الخبيثة والصدمات النفسية وآلام ما بعد الجراحة). يتجلى تأثيرها المسكن بشكل رئيسي في الألم المرتبط بالعمليات الالتهابية، وخاصة في المفاصل والعضلات وجذوع الأعصاب. غير مخدر أ.س. لا تسبب النشوة أو الإدمان على المخدرات أو اكتئاب الجهاز التنفسي.

المسكنات المخدرةتشمل المورفين والمخدرات ذات الصلة (المواد الأفيونية) والمركبات الاصطناعية ذات الخصائص الشبيهة بالمواد الأفيونية (المواد الأفيونية). في الأدبيات الطبية، غالبًا ما يشار إلى كل من المواد الأفيونية والمركبات الشبيهة بالمواد الأفيونية باسم المسكنات الأفيونية. تعود التأثيرات الدوائية للمسكنات المخدرة إلى تفاعلها مع المستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي. والأنسجة الطرفية. المورفين، تريميبيريدين (بروميدول)، الفنتانيل، سوفنتانيل، الفنتانيل، بيريتراميد، تيليدين، ديهيدروكودين تشكل مجموعة من منبهات مستقبلات الأفيون الكاملة، مما يدل على تقارب أكبر لمستقبلات مو. من خلال الارتباط بالمستقبلات الأفيونية، تسبب هذه الأدوية تأثيرات فسيولوجية مميزة للرباطات الذاتية (الإنكيفالين والإندورفين). ينتمي بوتورفانول ونالبوفين والبنتازوسين إلى مجموعة منبهات ومضادات المستقبلات الأفيونية (وبالتالي، يظهر البنتازوسين والنالبوفين خصائص معادية لمستقبلات مو، وخصائص ناهضة تجاه مستقبلات كابا). البوبرينورفين هو ناهض جزئي للمستقبلات الأفيونية يتفاعل مع مستقبلات مو وكابا. الترامادول هو مسكن مخدر ذو آلية عمل مختلطة، فهو ناهض نقي للمستقبلات الأفيونية مو ودلتا وكابا مع ألفة أعلى لمستقبلات مو. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط التأثير المسكن لهذا الدواء بتثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين في الخلايا العصبية وتعزيز الاستجابة السيروتونينية. ترتبط التأثيرات المختلفة للمسكنات المخدرة بتحفيز أنواع فرعية مختلفة من المستقبلات الأفيونية.

المورفين هو أحد قلويدات الأفيون، وهو عصير حليبي مجفف بالهواء ينطلق من قطع القرون غير الناضجة لحبة الخشخاش المنومة. التأثير الرئيسي للمورفين هو تأثير مسكن يتطور مع الحفاظ على الوعي. قد تكون مصحوبة بتغيرات عقلية: انخفاض ضبط النفس، زيادة الخيال، في بعض الحالات النشوة، وأحيانا النعاس.

يرجع التأثير المسكن للمورفين إلى تأثيره على انتقال النبضات بين الخلايا العصبية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. من خلال التفاعل مع المستقبلات الأفيونية الموجودة على الغشاء قبل المشبكي للواردات الأولية الرقيقة للحبل الشوكي، يقلل المورفين من وسطاء الإشارات المسببة للألم (المادة P، وما إلى ذلك). نتيجة لإثارة المستقبلات الأفيونية للغشاء بعد المشبكي، فإن نشاط الخلايا العصبية القرنية الظهرية المشاركة في توصيل نبضات الألم يحدث أخيرًا. بالإضافة إلى ذلك، يعزز المورفين التأثيرات المثبطة التنازلية لعدد من الهياكل والنخاع المستطيل (على سبيل المثال، المادة الرمادية المحيطة بالمسالي، ونوى الرفاء، وما إلى ذلك) على الحبل الشوكي. التغييرات في المجال العاطفي الناجمة عن المورفين يمكن أن تسبب انخفاضًا في الدلالة السلبية العاطفية للألم.

المورفين يثبط التنفس بما يتناسب مع الجرعة المعطاة. يسبب في الجرعات العلاجية انخفاضاً طفيفاً في الحجم الدقيق للتهوية الرئوية، ويرجع ذلك أساساً إلى انخفاض معدل التنفس، دون أن يكون له تأثير ملحوظ على حجم الشهيق. عند التعرض لجرعات سامة من المورفين، ينخفض ​​حجم التهوية الرئوية بشكل حاد. يصبح نادرًا جدًا وسطحيًا، وقد يتطور التنفس الدوري من نوع تشاين ستوكس. كما يثبط المورفين مركز السعال، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للسعال. يحدث بسبب تحفيز مراكز الأعصاب الحركية. يعد الانقباض الحاد لحدقة العين علامة تشخيصية تفريقية للمورفين الحاد. ومع ذلك، مع نقص الأكسجة العميق، يتم استبدال تقبض الحدقة بتوسع حدقة العين.

في بعض الحالات، يمكن أن يسبب المورفين، عن طريق تحفيز المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد في مركز القيء، الغثيان والقيء. وفي هذه الحالة يكون للمورفين تأثير مثبط مباشر على الخلايا العصبية الخاصة بمركز القيء. هناك تباين كبير في الحساسية الفردية للتأثيرات المقيئة للمورفين. في آلية الغثيان والقيء أثناء تناول المورفين، يبدو أن التأثيرات الدهليزية تلعب دورًا معينًا. لهذا السبب، يسبب المورفين الغثيان والقيء بشكل متكرر أكثر لدى المرضى المتنقلين مقارنة بالمرضى الذين يستريحون في الفراش.

تحت تأثير المورفين، تزداد العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، وذلك بسبب تفاعل المادة مع المستقبلات الأفيونية للعضلات الملساء. إنه يساهم في تقلص مصرات الجهاز الهضمي، مما يزيد من نغمة عضلات الأمعاء، حتى التشنجات الدورية، المصحوبة بانتهاك التمعج. وهذا يؤدي إلى تباطؤ حاد في حركة المحتويات عبر الجهاز الهضمي، ونتيجة لذلك، إلى امتصاص أكثر اكتمالا للمياه في الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المورفين يقلل من إفراز عصارة المعدة والبنكرياس، وكذلك الصفراء. أي أن حجم محتويات الأمعاء يتناقص ويزداد، مما يؤدي إلى إضعاف حركية الأمعاء. ونتيجة لذلك، فإنه يتطور، والذي يتم تسهيله أيضًا من خلال قمع الرغبة الطبيعية في التغوط بسبب العمل المركزي للمورفين.

يتميز التسمم الحاد بالمورفين بفقدان الوعي، واكتئاب الجهاز التنفسي، وانقباض حاد في حدقة العين (مع الاختناق، واتساع حدقة العين)، وانخفاض في درجة حرارة الجسم. يمكن أن يؤدي التسمم الشديد إلى الوفاة نتيجة توقف التنفس (انظر التسمم). يتم استخدام النالوكسون أو النالورفين كمضادات للتسمم بالمورفين (انظر مضادات المسكنات المخدرة).

يحتوي أومنوبون على خليط من 5 قلويدات أفيونية - المورفين والناركوتين والكودايين والبابافيرين والثيباين. نظرًا للمحتوى العالي من المورفين (48-50٪)، فإن أومنوبون لديه جميع الخصائص المميزة لهذا القلويد ويستخدم لنفس دواعي استعمال المورفين. الآثار الجانبية للأومنوبون وعلامات التسمم والاستخدام تشبه أعراض المورفين. يختلف المورفين أومنوبون في أنه له تأثير أقل على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، لأنه يحتوي على قلويدات البابافيرين والناركوتين التي لها تأثير مضاد للتشنج. في هذا الصدد، للألم المرتبط بتشنجات العضلات الملساء، على سبيل المثال، مع المغص الكلوي أو الكبدي، لدى Omnopon بعض المزايا على المورفين.

من بين مستحضرات الكوديين، يستخدم ثنائي هيدروكودايين بشكل رئيسي كمخدر. تأثيره المسكن أضعف من المورفين ولكنه أقوى من الكودايين. عند تناوله عن طريق الفم، تكون مدة التسكين 4-5 ح.كما أن له تأثير مضاد للسعال. يتم استخدامه لألم معتدل إلى شديد، بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة، للإصابات، وفي ممارسة الأورام. الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والنعاس. مع الاستخدام طويل الأمد، من الممكن ظهور أعراض مشابهة لتلك التي تحدث عند تناول الكوديين. لا ينصح به للأطفال دون سن 12 عامًا.

تريميبيريدين، وهو مشتق اصطناعي من فينيلبيبيريدين، قريب من المورفين في تأثيره المسكن وله تأثير أقل وضوحا على الأنسجة الملساء للأعضاء الداخلية. للاستخدام هي نفسها بالنسبة للمورفين. كما أنه يستخدم لتخفيف الألم أثناء الولادة. الآثار الجانبية (غثيان خفيف،) نادرة. موانع الاستعمال: تثبيط الجهاز التنفسي، لمدة تصل إلى سنتين.

يعطل حمض أسيتيل الساليسيليك تراكم الصفائح الدموية، ونتيجة لذلك، يمنع تكوين الخثرة (انظر العوامل المضادة للصفيحات). كيتورولاك هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وله تأثير مسكن واضح، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ويمكن أن يزيد. تستخدم كـ A. s. للألم في فترة ما بعد الجراحة والإصابات وآلام حادة في الظهر والعضلات. يتفوق البيوتاديون على الأنالجين والأميدوبيرين في خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، فإن البيوتاديون فعال ضد النقرس (انظر الأدوية المضادة للنقرس).

الآثار الجانبية للأدوية غير المخدرة A. s. يتجلى بشكل مختلف. بالنسبة للساليسيلات ومشتقات البيرازولون، تعتبر الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وآلام البطن) نموذجية. من الممكن أيضًا حدوث نزيف الجهاز الهضمي وحدوث قرحة المعدة والاثني عشر، وهو ما يرتبط بشكل أساسي بالتأثير المثبط للأدوية من هذه المجموعات على تخليق البروستاجلاندين في جدار المعدة والأمعاء. لمنع هذه المضاعفات، يجب تناول الساليسيلات ومشتقات البيرازولون بعد الوجبات، ويجب سحق الأقراص وغسلها بالحليب أو المياه المعدنية القلوية. مع الاستخدام المطول للساليسيلات والتسمم بها، يحدث ويتناقص.

تمنع مشتقات البيرازولون، والذي يتجلى بشكل رئيسي من خلال نقص الكريات البيض، وفي الحالات الشديدة - ندرة المحببات. أثناء العلاج بهذه الأدوية، من الضروري إجراء فحص دوري للتركيب الخلوي للدم. يمكن أن يساهم البيوتاديون والأميدوبيرين في احتباس الماء في الجسم وتطور الوذمة بسبب انخفاض إدرار البول. تتجلى الآثار الجانبية للفيناسيتين بشكل رئيسي في ميتهيموغلوبينية الدم وفقر الدم وتلف الكلى، والآثار الجانبية للباراسيتامول هي ضعف وظائف الكلى والكبد. يمكن أن يؤدي تناول الكيتورولاك إلى عسر الهضم، وفي حالات نادرة، يحدث التهاب المعدة، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكبد، والصداع، واضطراب النوم، والوذمة، وما إلى ذلك. قد يسبب الحساسية (الطفح الجلدي، الخ). في حالة حساسية المريض العالية بشكل خاص لبعض الأدوية، قد تتطور صدمة الحساسية. يمكن أن يسبب حمض أسيتيل الساليسيليك ما يسمى بالربو الأسبرين. في حالة حدوث تفاعلات حساسية، سيتم إيقاف الدواء الذي تسبب فيها، وسيتم وصف مضادات الهيستامين أو غيرها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الأحيان إلى غير مخدر A. s. له ارتباط متقاطع، على سبيل المثال، بجميع الأدوية من مشتقات البيرازولون أو حمض الساليسيليك. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يمكن أن تؤدي الساليسيلات ومشتقات البيرازولون إلى تفاقم مسار المرض.

غير مخدر أ.س. يمنع في حالة وجود حساسية تجاههم. بالإضافة إلى ذلك، لا يوصف وسطوبيرين وأنالجين لاضطرابات المكونة للدم، ولا يوصف أنجينجين للتشنج القصبي. هو بطلان الساليسيلات للقرحة الهضمية، وانخفاض تخثر الدم. بوتاديون - للقرحة الهضمية وقصور القلب واضطرابات ضربات القلب وأمراض الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم. الباراسيتامول - لعلاج الخلل الشديد في الكبد والكلى، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، وأمراض الدم. كيتورولاك - لعلاج الزوائد اللحمية الأنفية، الوذمة الوعائية، تشنج قصبي، الربو القصبي، القرحة الهضمية، خلل وظيفي حاد في الكبد، ارتفاع خطر النزيف، ضعف تكون الدم.

فيما يلي وصف لأشكال إطلاق واستخدام المسكنات غير المخدرة الرئيسية.

كيتورولاك(كيتانوف، كيتورول، ناتو، تورادول، تورولاك، إلخ) - 10 أقراص ملغ; محلول 3٪ للحقن في أمبولات 1 و 3 مل (30 ملغفي 1 مل). يستخدم في العضل، عن طريق الوريد، وعن طريق الفم. متوسط ​​الجرعة الواحدة للبالغين الذين يتلقون الحقن بالحقن هو 10-30 ملغالحد الأقصى اليومي - 90 ملغ. عندما تؤخذ عن طريق الفم، جرعة واحدة هي 10 ملغالحد الأقصى اليومي - 40 ملغ. يتم إعطاء الدواء كل 6-8 ح.مدة الاستخدام لا تزيد عن 5 أيام. يتم وصف جرعات أصغر لكبار السن، والحد الأقصى للجرعة اليومية للإعطاء بالحقن هو 60 ملغ. يتم تقليل الجرعة أيضًا في حالة اختلال وظائف الكلى. يتم إعطاء الأطفال عن طريق الحقن فقط، والجرعة الواحدة للإعطاء العضلي هي 1 ملغم/كغمعن طريق الوريد - 0.5-1 ملغم/كغم. مدة الاستخدام عند الأطفال لا تزيد عن يومين.

ميتاميزول الصوديوم(أنالجين، بارالجين إم، نيباغين، سبازدولزين، إلخ) - مسحوق؛ أقراص 50؛ 100؛ 150 و 500 ملغ; قطرات للإعطاء عن طريق الفم في زجاجات سعة 20 و 50 مل(في 1 مل 500 ملغ); حلول 25٪ و 50٪ للحقن في أمبولات 1 و 2 مل(250 و 500 ملغفي 1 مل); تحاميل المستقيم 100 لكل منهما؛ 200 و 250 ملغ(للأطفال)؛ 650 ملغ(للبالغين). يوصف عن طريق الفم، عن طريق المستقيم، في العضل، عن طريق الوريد. يوصى بجرعات عن طريق الفم أو المستقيم للبالغين: 250-500 ملغ 2-3 مرات يوميا للروماتيزم - ما يصل إلى 1 ز 3 مرات في اليوم. عادة ما يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بخمس جرعات عن طريق الفم والمستقيم. ملغم/كغم 3-4 مرات في اليوم لمدة سنة واحدة - 25-50 ملغلمدة سنة واحدة من الحياة يوميا. عن طريق الوريد، تدار البالغين 1-2 ملمحلول 25٪ أو 50٪ 2-3 مرات يوميًا للأطفال أقل من سنة - بمعدل 0.01 ملغحل 50٪ لـ 1 كلغوزن الجسم أكثر من سنة - 0.01 ملحل 50٪ لمدة سنة واحدة من الحياة مرة واحدة يوميًا (لا يزيد عن 1 مل). أعلى جرعات فردية للبالغين للاستخدام عن طريق الفم والمستقيم هي 1 جرام، والجرعات اليومية 3 جرام؛ للإعطاء بالحقن - على التوالي 1 زو 2 ز.

يعد ميتاميزول الصوديوم جزءًا من العديد من الأدوية المركبة التي تحتوي معه (مسكنات التشنج) والكافيين والفينوباربيتال وما إلى ذلك. وبالتالي ، يتم إنتاج البارالجين (ماكسيجان ، نيبالجان ، بيافين ، سبازجان ، تريجان) على شكل أقراص ، محلول في أمبولات من 5 ملتحاميل شرجية تحتوي على أنالجين وبيتوفينون مضاد للتشنج وفينبيفيرين مانع العقد. جرعات المكونات ذات الصلة: أقراص - 500 ملغ; 5 ملغو 0.1 ملغ; الحل (5 مل) - 2.5 جم؛ 10 ملغو 0.1 ملغ; في الشموع - 1 ز; 10 ملغو 0.1 ملغ. يتم استخدامه كمسكن ومضاد للتشنج، وخاصة في المغص الكلوي والكبدي والأمعاء، غزارة الطمث. يوصف عن طريق الفم (للبالغين) 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم؛ العضل أو الوريد - 5 لكل منهما ملمع الإدارة المتكررة (إذا لزم الأمر) بعد 6-8 ح.

أقراص أنديبال تشمل أنالجين (250 ملغ)، ديبازول، بابافيرين هيدروكلوريد وفينوباربيتال 20 لكل منهما ملغ. لديهم تأثيرات مضادة للتشنج، وتوسيع الأوعية الدموية ومسكن. يؤخذ بشكل رئيسي للتشنجات الوعائية، 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم.

تحتوي أقراص بنتالجين على أنالجين وميدوبيرين 300 لكل منهما ملغالكوديين (10 ملغ) الكافيين بنزوات الصوديوم (50 ملغ) والفينوباربيتال (10 ملغ). تتوفر أيضًا أقراص تحل محل الأميدوبايرين بالباراسيتامول. يؤخذ عن طريق الفم كمسكن ومضاد للتشنج، قرص واحد 1-3 مرات في اليوم.

الباراسيتامول(أمينادول، أسيتامينوفين، بيندارد، دولومول، إيفيمول، كالبول، ميكسالين، بامول، بانادول للأطفال، بيريمول، برودول، سانيدول، فيبريسيت، إفيرالجان، إلخ) - مسحوق؛ أقراص، بما في ذلك. لحظة (فوارة) 80؛ 200؛ 325 و 500 ملغ; أقراص للمضغ للأطفال 80 قرصًا ملغ; كبسولات وكبسولات 500 لكل منهما ملغ; خليط وإكسير ومعلق ومحلول للإعطاء عن طريق الفم في زجاجات (120، 125، 150، 160 و200) ملغفي 5 مل); تحاميل المستقيم 80 لكل منهما؛ 125؛ 150؛ 250؛ 300؛ 500؛ 600 ملغو 1 ز. يوصف عن طريق الفم للبالغين، عادة 200-400 ملغللاستقبال 2-3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 1 جرام، والجرعة اليومية 4 جرام. وتكرار تناوله يصل إلى 4 مرات في اليوم. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 5-7 أيام. عن طريق المستقيم، عادة ما يتم إعطاء البالغين 600 قرص ملغ(تصل إلى 1 ز) 1-3 مرات يوميا.

الجرعات المفردة من الدواء للأطفال عند تناولها عن طريق الفم تكون في المتوسط ​​في عمر 3 أشهر - سنة واحدة - 25-50 ملغ، 1 سنة - 6 سنوات - 100-150 ملغ 6-12 سنة - 150-250 ملغ. عادة ما يكون تكرار الإعطاء 2-3 مرات في اليوم (حتى 4 مرات). مدة العلاج لا تزيد عن 3 أيام. بالنسبة للأطفال دون سن 7 سنوات، يتم إعطاء الدواء عن طريق المستقيم والفم، على شكل مسحوق مذاب في الماء أو في أشكال جرعات سائلة. للإعطاء عن طريق المستقيم للأطفال أقل من سنة واحدة، استخدم تحاميل تحتوي على 80 ملغالباراسيتامول للأطفال من سنة إلى 3 سنوات - 80-125 ملغ, 3 سنوات - 12 سنة - 150-300 ملغ.

يتم إنتاج العديد من الأدوية المركبة التي تحتوي، بالإضافة إلى الباراسيتامول، والكودايين، والكافيين، والأنالجين وغيرها، على سبيل المثال، البنادول، والبروكساسان، والسولبادين، والفيرفيكس. بانادول اكسترا - أقراص (العادية والقابلة للذوبان)، تشمل الباراسيتامول (500 ملغ) والكافيين (65 ملغ). يوصف للبالغين 1-2 حبة 4 مرات في اليوم، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 8 أقراص. الفاصل الزمني بين الجرعات لا يقل عن 4 ح.يستخدم للصداع، والصداع النصفي، وألم عضلي، والألم العصبي، والتهاب الطمث، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وما إلى ذلك. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا.

بروكساسان (بروكسامول مشترك) - أقراص تحتوي على باراسيتامول (325 ملغ) والمسكن غير المخدر دكستروبروبوكسيفين (32.5 ملغ). يوصف للبالغين لألم خفيف إلى متوسط ​​الشدة، 2-3 أقراص عن طريق الفم 3-4 مرات يوميًا، حتى 8 أقراص يوميًا.

سولبادين - أقراص قابلة للذوبان تحتوي على الباراسيتامول (500 ملغ) الكوديين (8 ملغ) والكافيين (30 ملغ). يستخدم للصداع والصداع النصفي والألم العصبي والطمث وما إلى ذلك. يوصف للبالغين قرصًا واحدًا والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا - نصف قرص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هي 8 أقراص، للأطفال - 4 أقراص.

حبيبات فيرفكس في أكياس (مع سكر، بدون، للأطفال)، لتحضير محلول فموي يحتوي على الباراسيتامول وحمض الأسكوربيك والفينيرامين، وهو مضاد للهستامين. جرعات المكونات الموجودة في الأكياس للبالغين - 0.5 على التوالي ز; 0,2 زو 0.025 زفي أكياس للأطفال - 0.28 ز; 0,1 زو 0.01 ز. يتم استخدامه كعلاج لأعراض الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الأنف التحسسي. تذاب محتويات الكيس في الماء قبل الاستخدام. الجرعة للبالغين - كيس واحد 2-3 مرات في اليوم. يتم وصف كيس واحد للأطفال لكل موعد، في سن 6-10 سنوات مرتين في اليوم، 10-12 سنة - 3 مرات، أكثر من 12 سنة - 4 مرات. الفاصل الزمني بين الجرعات لا يقل عن 4 ح.

سيدالجين- إعداد قرص مشترك يحتوي على فوسفات الكودايين والكافيين والفيناسيتين وحمض أسيتيل الساليسيليك والفينوباربيتال على التوالي 0.01 ز - (من اليونانية analgetos غير مؤلم) (المسكنات، مسكنات الألم سرفا، مسكنات سرفا)، ليك. في va، مما يضعف أو يزيل الشعور بالألم. مخدر. مثل. العمل على المهاد. ومراكز الدماغ الأخرى المرتبطة بما يسمى. أفيونية... ... الموسوعة الكيميائية

المسكنات- (Analgetica) وهي مواد طبية تعمل على قمع حساسية الألم بشكل انتقائي نتيجة التأثير المباشر على الجهاز العصبي المركزي لـ A. s. تقليل القدرة التجميعية للجهاز العصبي المركزي فيما يتعلق ب... ... القاموس الموسوعي البيطري

ليك. في VA للتخدير العام لدى البشر. اعتمادا على طريقة استخدامها، يتم التمييز بين الاستنشاق وعدم الاستنشاق S. d.n. الأول يشمل عددًا من السوائل والغازات المتطايرة (سهلة التبخر). من السوائل أكثر معنى… … الموسوعة الكيميائية - I الأدوية هي مركبات كيميائية ذات أصل طبيعي أو اصطناعي ومجموعاتها تستخدم في العلاج والوقاية وتشخيص الأمراض التي تصيب الإنسان والحيوان. تشمل الأدوية أيضًا أدوية لـ ... ... الموسوعة الطبية

العنصر النشط ›› بروبوفول* (بروبوفول*) الاسم اللاتيني ريكوفول ATX: ›› N01AX10 مجموعة البروبوفول الدوائية: مخدر التركيب والشكل المتحرر مستحلب للإعطاء عن طريق الوريد 1 مل بروبوفول 10 ملغ 20 ملغ مساعد... ... قاموس الأدوية

النظام المنهجي العام... ويكيبيديا

- (غرام ؛ انظر التسكين) المسكنات ومسكنات الألم: مخدرة (مورفين ، بروميدول ، إلخ) وغير مخدرة (خافضات الحرارة ، على سبيل المثال ، أنالجين ، أميدوبيرين ، إلخ). قاموس جديد للكلمات الأجنبية. بواسطة ادوارت، 2009.… ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

تخدير- ▲ تخفيف الألم، تخفيف الألم، تخفيف الألم أثناء الجراحة. مُخَدَّر. تخدير. تخدير. التخدير هو نوم عميق اصطناعي مع فقدان الإحساس بالألم، يستخدم لتخفيف الألم أثناء العمليات الطبية.... ... القاموس الإيديوغرافي للغة الروسية

ألم في الأطراف السفلية والسفلى- حسب الانتشار، يتم التمييز بين ألم الجسم القطني (ألم في المنطقة القطنية أو القطنية العجزية) وألم الظهر القطني (ألم في الظهر يمتد إلى الساقين). للألم الشديد الحاد في أسفل الظهر، يستخدم أيضًا مصطلح "lumbago" (lumbago).... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

عملية سابقة، أو نوبة الصداع النصفي، أو ورم خبيث أو كسر - يمكن أن يحدث ألم لا يطاق لأسباب مختلفة. في مثل هذه الحالة، لن يكون هناك ما يكفي من العلاجات الشعبية حتى تختفي متلازمة الألم؛ من الضروري اختيار أقوى مسكنات الألم.

سوف تساعد الحبوب في علاج الألم الشديد

مزايا الشكل اللوحي

ميزة المسكنات الموجودة في الأقراص مقارنة بأشكال الجرعات الأخرى هي سهولة استخدامها.

ميزة أخرى هي عدم وجود ردود فعل محلية: احمرار أو حرقان أو حكة أو طفح جلدي.

الأجهزة اللوحية أرخص - تكلفة الأدوية اللوحية أعلى قليلاً ، ويتم تعويض ذلك من خلال عدم الحاجة إلى شراء المحاقن ومحلول الحقن ودفع تكاليف خدمات الممرضة.

متى يتم وصف مسكنات الألم؟

توصف مسكنات الألم للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة. يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص، وتساعد نتائج الاختبار في تحديد سبب الألم.

يمكن وصف المسكنات دون فحص أو اختبار في حالة حدوث أي تدخل جراحي، سواء كان ذلك استئصال الزائدة الدودية، أو تصغير الخلع، أو خلع الأسنان البسيط.

قد يحدث الألم الذي يتطلب المسكنات للأسباب التالية:

• في فترة ما بعد الجراحة.
• لآلام العضلات وآلام الظهر.
• – سواء في الذراعين أو الساقين.
• للكسور والكدمات والالتواء الشديد.
• لعلم الأورام.
• للألم العصبي.
• (عسر الطمث).

بالنسبة للحيض المؤلم، توصف مضادات التشنج ومشتقات الإيبوبروفين، وفي المراحل المتأخرة من السرطان، تساعد مسكنات الألم الأفيونية فقط.

تستخدم المسكنات لمكافحة آلام العضلات

تصنيف مسكنات الألم

تنقسم جميع أنواع المسكنات الموجودة إلى مجموعتين كبيرتين: مخدرة وغير مخدرة. الاتجاه الأول الذي يضم 7 أنواع مختلفة أصبح أكثر انتشارا.

البيرازولونات ومجموعاتها

"المسكنات البسيطة" تشمل الأدوية التي تعتمد على البيرازولون، والتي تشمل أنالجين المعروف. الاسم الثاني للمجموعة له ما يبرره - البيرازولون بسيط حقًا وشائع جدًا في السوق، لكنه لا يساعد دائمًا في التخلص من الألم.

Analgin هو المسكن الأكثر شهرة

المسكنات مجتمعة

تجمع مسكنات الألم المركبة بين خصائص عدة مجموعات من المسكنات. أساس الأدوية هو الباراسيتامول، بالاشتراك مع المكونات النشطة الأخرى. يتم تحديد خصائص المسكن المركب من خلال المجموعات التي يجمعها: مسكن أو مضاد للالتهابات أو مضاد للتشنج.

أساس المسكنات المركبة هو الباراسيتامول

الأدوية المضادة للصداع النصفي

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي

مثبطات COX-2

تشمل الأدوية في هذه المجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ولكن مع ميزة مميزة مهمة: فهي لا تضر الجهاز الهضمي، بل على العكس من ذلك، تحمي الغشاء المخاطي في المعدة. توصف المثبطات للأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية وتآكل المعدة والأمراض الأخرى التي يكون فيها استخدام العقاقير التقليدية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مستحيلاً لأسباب طبية.

توصف مثبطات لقرحة المعدة

مضادات التشنج

تساعد مجموعة مسكنات الألم المضادة للتشنج على تخفيف الألم عن طريق توسيع الأوعية الدموية وإرخاء العضلات الملساء. تساعد الأدوية في علاج الألم التشنجي من أي طبيعة: أثناء الحيض أو الصداع النصفي أو.

تساعد مضادات التشنج على تخفيف الألم أثناء الدورة الشهرية

المسكنات المخدرة

المسكنات الأفيونية أو المخدرة هي أدوية قوية، ولا يمكن تبرير استخدامها إلا في حالات الألم الحاد وغير المحتمل. تمنع الأدوية انتقال نبضات الألم، ويتوقف دماغ الإنسان عن إدراك متلازمة الألم، ويمتلئ بالنشوة والراحة. نظرًا لأن المسكنات المخدرة تسبب الإدمان، يتم بيعها حصريًا بوصفة طبية ويتم وصفها فقط إذا كانت مسكنات الألم من المجموعات الأخرى غير فعالة.

قائمة الحبوب الفعالة لتخفيف الآلام

مبدأ عمل معظم الأدوية داخل نفس المجموعة متشابه، لكن يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة تمامًا على الجسم.

في القائمة المقدمة من مسكنات الألم يمكنك العثور على أدوية باهظة الثمن ورخيصة جدًا. يمكن شراء معظم هذه المنتجات بدون وصفة طبية من الصيدلية المحلية.

للألم الالتهابي

التخلص من الصداع وآلام الأسنان والآلام الشديدة في العضلات والعظام والمفاصل. كما أنها فعالة لتخفيف الألم بعد الإصابات والجراحة. من الأفضل علاج متلازمات الألم من هذا النوع باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وكذلك المسكنات من المجموعة المشتركة.

دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تم إنشاؤه على أساس الإيبوبروفين. نوروفين هو الدواء الأكثر شعبية بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وآلية عمله هي منع تخليق البروستاجلاندين - وسطاء الألم الذين يدعمون الاستجابة الالتهابية في الجسم. يساعد Nurofen في علاج أي ألم ذي طبيعة التهابية، وكذلك في علاج الصداع النصفي وعسر الطمث والألم العصبي.

نوروفين يتأقلم مع الألم الالتهابي

موانع الاستعمال: العمر أقل من 6 سنوات، الثلث الثالث من الحمل، فشل القلب الشديد، نزيف الجهاز الهضمي، الفشل الكلوي، القرحة وتآكل المعدة.

السعر: 90-130 روبل.

أقراص زرقاء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والألم العصبي وألم العضلات والتهاب الأسنان واللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والحمى. مثل الأدوية غير الستيرويدية الأخرى، يخفف نالجيسين الألم عن طريق منع تخليق البروستاجلاندين.

نالجيسين هو مسكن فعال للآلام

موانع الاستعمال: تآكل أو قرحة المعدة، التهاب في الأمعاء، فشل الكلى أو الكبد، نزيف الجهاز الهضمي، فرط الحساسية للدواء، الحمل والرضاعة، العمر أقل من 12 عامًا.

السعر: 180-275 روبل.

دواء مركب يعتمد على الباراسيتامول والإيبوبروفين، ويستخدم لعلاج الصداع وآلام الأسنان والتهاب الملحقات والتهاب الجراب والإصابات والتهاب المفاصل والحمى. عند تناول إيبوكلين، يختفي الألم والحمى بسبب تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية وانخفاض كمية البروستاجلاندين.

إيبوكلين هو دواء مركب

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات، قرحة المعدة، نزيف المعدة، العمر أقل من 12 سنة، الحمل والرضاعة.

السعر: 100-140 روبل.

دواء جديد من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تمت الموافقة على استخدامه على المدى الطويل. مثل العلاجات السابقة، فهو يخفف الحمى والألم والالتهاب عن طريق تقليل كمية البروستاجلاندين في الجسم. يتم استخدامه لأنواع مختلفة من الألم الالتهابي، وكذلك للألم العصبي والصداع النصفي.

Movalis يخفف الألم والالتهابات

موانع الاستعمال: العمر أقل من 16 سنة، الحمل، الرضاعة، قرحة المعدة، المغص الكبدي والكلوي.

السعر: 550-750 روبل.

لألم تشنجي

يمكن أن يحدث الألم التشنجي لأسباب مختلفة: وتشمل هذه الصداع النصفي، وأمراض الجهاز الهضمي، وغزارة الطمث، وبعض الحالات الأخرى. في حالة متلازمة الألم هذه، فإن مضادات التشنج ومسكنات الألم المعقدة ذات التأثير المضاد للتشنج ستساعد.

أقراص غير مكلفة وفعالة من مجموعة مضادات التشنج، وهي نظير روسي فعال لـ No-shpa. ويتحقق تأثير تناولها عن طريق توسيع العضلات الملساء للأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. يتم استخدامه لالتهاب المعدة والأمعاء والقرحة والتهاب المرارة والمغص الكبدي والكلوي وخلل الحركة الصفراوية والتهاب القولون والتهاب المستقيم والمغص المعوي وانتفاخ البطن وعسر الطمث وكذلك أثناء آلام المخاض الشديدة.

ينتمي دروتافيرين إلى مجموعة مضادات التشنج

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمادة الفعالة، قصور القلب الشديد، العمر أقل من 12 سنة، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

السعر: 40-80 روبل.

مضاد للتشنج يستخدم لعلاج آلام الدورة الشهرية والصداع النصفي وكذلك لتشنجات الجهاز الهضمي والمغص المعوي والمراري. تمت الموافقة عليه للاستخدام على المدى الطويل وليس له أي موانع تقريبًا. يخفف هذا العلاج الألم عن طريق إطلاق الكالسيوم المتأين في خلايا العضلات الملساء، مما يؤدي إلى توسيع العضلات الملساء ووقف التشنجات.

تمت الموافقة على استخدام Sparex على المدى الطويل

موانع الاستعمال: العمر أقل من 12 سنة، فرط الحساسية.

السعر: 300-370 روبل.

مسكن معقد يتكون من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضاد للتشنج ومادة مقوية. يتم تحقيق التأثير المسكن عن طريق تثبيط البروستاجلاندين وتقليل إطلاق الكالسيوم في خلايا العضلات الملساء. يزيل الألم التشنجي في أقصر وقت ممكن، ويستخدم لأمراض الجهاز الهضمي، وغزارة الطمث، والتهاب الحويضة والكلية.

Spazmalgon دواء معقد

موانع الاستعمال: الفشل الكلوي والكبد، ورم البروستاتا الحميد، الجلوكوما وعدم انتظام ضربات القلب، فقر الدم، نقص الكريات البيض.

السعر: 190-255 روبل.

لعلاج الأورام

في المراحل اللاحقة من تطور الورم الخبيث، يمكن أن يصبح الألم لا يطاق. فقط أقوى مسكنات الألم، والتي لا يمكن شراؤها دون وصفة طبية، يمكن أن تساعد في التخلص منها.

أقراص خضراء ملساء تنتمي إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يعتبر كيتانوف أقوى مسكن بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ويتحقق تأثيره بسبب الانخفاض الحاد في كمية البروستاجلاندين في الجسم، ويمكن مقارنته بمسكنات الألم المخدرة. يستخدم هذا الدواء لآلام ما بعد الجراحة وبعد الولادة وآلام الأسنان والتهاب المفاصل والأورام والإصابات.

كيتانوف مسكن قوي

موانع الاستعمال: العمر أقل من 16 سنة، قرحة المعدة والأمعاء، نزيف الجهاز الهضمي، الربو القصبي، أمراض الكلى، الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

التكلفة: 80-145 روبل.

بروميدول

مسكن ألم مخدر مركزي. إنه يعطل انتقال نبضات الألم ويغير أيضًا تصور الألم في الدماغ. يتم استخدامه بنشاط ليس فقط لأمراض الأورام ، ولكن أيضًا بعد الجراحة للقرحة الهضمية والتهاب البنكرياس المزمن واحتشاء عضلة القلب والرئة والتهاب البروستاتا والمغص الكلوي والكبدي والتهاب الأعصاب والحروق والإصابات.

مميزات دواء بروميدول

موانع الاستعمال: العمر أقل من عامين، عدم انتظام ضربات القلب، فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط الحساسية للمكونات، إدمان الكحول، النوبات، الربو.

السعر: 180-220 روبل.

دواء من نوع المسكنات الأفيونية. دواء قوي وسريع المفعول يخفف الألم في دقائق معدودة. يرتبط التأثير المسكن للترامال بمنع توصيل نبضات الألم وتشويه الإدراك العاطفي للألم. يتم استخدامه للإصابات، بعد العمليات وغيرها من الإجراءات الطبية المؤلمة، للألم أثناء احتشاء عضلة القلب والأورام.

ترامال هو مسكن للآلام الأفيونية.

موانع الاستعمال: العمر أقل من 16 سنة، الحمل، الرضاعة، الفشل الكلوي، الصرع.

التكلفة: 350-420 روبل.

مسكنات الألم أثناء الحمل

أثناء الحمل والرضاعة، من الضروري اختيار مسكن بعناية حتى لا يؤثر التأثير السلبي للدواء على الجنين. هناك عدد قليل من مسكنات الألم المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بسبب القائمة الكبيرة من الآثار الجانبية.

هناك مكونان نشطان آمنان يمكن استخدامهما لتخفيف الألم خلال هذه الفترة:

1. الباراسيتامول والأدوية الحديثة التي تم إنشاؤها على أساسه. يُسمح باستخدام ثلاثة أقراص يوميًا، والحد الأقصى لمدة الاستخدام هي 3 أيام.
2. دروتافيرين و نو-شبا. لا يمكنك تناول أكثر من قرص واحد يوميًا، ولا تزيد عن 3 أيام متتالية.

يمكن تناول No-shpa أثناء الحمل

أقراص الألم للأطفال

إن جسم الأطفال حساس للغاية للآثار الجانبية للأدوية، لذلك يجب أن تكون حذرا بشكل خاص عند اختيار المسكنات للأطفال. لا توجد مسكنات غير ضارة على الإطلاق، ولكن هناك مسكنات جيدة وفعالة يمكن تناولها في سن مبكرة.

قائمة المسكنات المعتمدة للأطفال:

1. الباراسيتامول ومشتقاته. ويفضل أن يكون على شكل أقراص فوارة قابلة للذوبان.
2. المستحضرات المعتمدة على الإيبوبروفين: نوروفين، إيبوفين، ميغ وغيرها. فقط إذا كان الطفل لا يعاني من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.
3. مضادات التشنج والأدوية المركبة القائمة على الإيبوبروفين والدروتافيرين. لا يزيد عن قرص يوميا.
4. المستحضرات التي أساسها نيميسوليد، مثل نيميسيل ونيموليد ونيميجيسيك، إذا كان عمر الطفل أكبر من اثني عشر عامًا.

تساعد مسكنات الألم في محاربة المتلازمة، لكنها غير قادرة على تدمير السبب الجذري. للتخلص من الألم إلى الأبد، عليك أن تفهم سبب حدوثه وتخضع لدورة العلاج اللازمة. مسكنات الألم هي مساعد جيد في علاج الألم، ولكن لا يمكنك الاعتماد عليها وحدها.