الفصل 2. فقر الدم
الفصل 2. فقر الدم
فقر دم(من اليونانية هيما - فقر الدم) - هذه متلازمة سريرية ودموية تتميز بانخفاض محتوى الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم، وغالبًا ما يكون ذلك مع انخفاض متزامن في عدد خلايا الدم الحمراء وتغيير في تركيبتها النوعية، مما يؤدي إلى انخفاض في وظيفة الجهاز التنفسي. الدم وتطور تجويع الأكسجين في الأنسجة، والذي يتم التعبير عنه غالبًا بأعراض مثل شحوب الجلد، وزيادة التعب، والضعف، والصداع، والدوخة، والخفقان، وضيق التنفس، وما إلى ذلك.
فقر الدم في حد ذاته ليس مرضًا، ولكنه غالبًا ما يتم تضمينه في بنية عدد كبير من الأمراض المستقلة.
وفقا لآلية التطور، ينقسم فقر الدم إلى ثلاث مجموعات مختلفة
قد يحدث فقر الدم نتيجة فقدان الدم بسبب النزيف أو النزف - فقر الدم ما بعد النزف.
قد يكون فقر الدم نتيجة زيادة معدل تدمير خلايا الدم الحمراء عن إنتاجها - فقر الدم الانحلالي.
قد ينجم فقر الدم عن عدم كفاية أو ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم - فقر الدم الناقص التنسج.
فقر الدم هو انخفاض محتوى الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
معايير التصنيف
اعتمادا على متوسط حجم كريات الدم الحمراء هناك:
ميكروسيتيك [متوسط حجم كريات الدم الحمراء (MEV) أقل من 80 فلوريدا لتر (ميكرومتر)]؛
نورموسيتيك (SER - 81-94 فلوريدا)؛
فقر الدم كبير الكريات (SER> 95 فلوريدا).
بناءً على محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، هناك:
نقص الصباغ [متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (ASHE) أقل من 27 بيكوغرام]؛
نورموكروميك (SSGE - 27-33 صفحة)؛
فقر الدم المفرط (SSGE - أكثر من 33 بيكوغرام).
التصنيف المرضي
1. فقر الدم بسبب فقدان الدم.
فقر الدم الحاد بعد النزيف.
فقر الدم المزمن بعد النزيف.
2. فقر الدم بسبب اضطرابات تخليق الهيموجلوبين واستقلاب الحديد.
فقر الدم صغير الكريات:
فقر الدم بسبب نقص الحديد.
فقر الدم بسبب ضعف نقل الحديد (نقل الدم) ؛
فقر الدم بسبب ضعف استخدام الحديد (فقر الدم الحديدي الأرومات) ؛
فقر الدم بسبب ضعف إعادة تدوير الحديد (فقر الدم في الأمراض المزمنة).
فقر الدم النورموكروميك الطبيعي:
فقر الدم المفرط التكاثري (أمراض الكلى، قصور الغدة الدرقية، نقص البروتين)؛
فقر الدم الناجم عن فشل نخاع العظم (فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم المقاوم في متلازمة خلل التنسج النقوي)؛
فقر الدم الحؤولي (مع داء الأرومة الدموية، الانبثاث في نخاع العظم الأحمر)؛
فقر الدم خلل تكون الكريات الحمر.
فقر الدم كبير الكريات:
نقص فيتامين ب12؛
نقص حمض الفوليك.
نقص النحاس
نقص فيتامين سي.
3. فقر الدم الانحلالي.
تم شراؤها:
فقر الدم الانحلالي الناجم عن الاضطرابات المناعية [فقر الدم الانحلالي متساوي المناعة، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (مع الأجسام المضادة الدافئة أو الباردة)، بيلة الهيموغلوبين الليلية الانتيابية]؛
فقر الدم الانحلالي بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة.
وراثي:
فقر الدم الانحلالي المرتبط بانتهاك بنية غشاء كرات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الوراثية، كثرة الكريات الحمر الوراثية)؛
فقر الدم الانحلالي المرتبط بنقص الإنزيم في كريات الدم الحمراء (نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ، نقص كيناز البيروفات) ؛
فقر الدم الانحلالي المرتبط بضعف تخليق Hb (فقر الدم المنجلي والثلاسيميا).
تصنيف فقر الدم حسب ICD-10
D50 - D53 فقر الدم المرتبط بالتغذية.
D55 - D59 فقر الدم الانحلالي.
D60 – D64 اللاتنسجي وأنواع فقر الدم الأخرى.
عند جمع سوابق المرضى الذين يعانون من فقر الدم، من الضروري أن نسأل:
حول النزيف الأخير.
شحوب جديد
شدة نزيف الحيض.
النظام الغذائي واستهلاك الكحول.
فقدان وزن الجسم (> 7 كجم لمدة 6 أشهر)؛
وجود فقر الدم في تاريخ العائلة.
تاريخ من استئصال المعدة (في حالة الاشتباه في نقص فيتامين ب 12) أو استئصال الأمعاء.
الأعراض المرضية من الجهاز الهضمي العلوي (عسر البلع، وحرقة، والغثيان، والقيء)؛
أعراض مرضية من الجهاز الهضمي السفلي (تغيرات في الأداء المعتاد للأمعاء، نزيف من المستقيم، ألم يقل مع التغوط).
عند فحص المريض، يبحثون عن:
شحوب الملتحمة.
شحوب بشرة الوجه.
شحوب جلد الراحتين.
علامات النزيف الحاد:
عدم انتظام دقات القلب في وضعية الاستلقاء (معدل النبض> 100 في الدقيقة)؛
انخفاض ضغط الدم في وضعية الاستلقاء (ضغط الدم الانقباضي<95 мм рт.ст);
زيادة معدل ضربات القلب > 30 في الدقيقة أو دوخة شديدة عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس أو الوقوف.
علامات فشل القلب.
اليرقان (يمكن افتراض فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم الأروماتي) ؛
علامات العدوى أو الكدمات التلقائية (تشير إلى فشل نخاع العظم)؛
التكوينات الشبيهة بالورم في تجويف البطن أو المستقيم:
يتم إجراء فحص المستقيم للمريض واختبار الدم الخفي في البراز.
البحوث التي يتعين القيام بها
عدد خلايا الدم ومسحة الدم.
تحديد فصيلة الدم وإنشاء بنك الدم الخاص بالمريض.
تحديد تركيز اليوريا ومحتوى المنحل بالكهرباء.
اختبارات الكبد الوظيفية.
يمكن أن يساعد تحديد SES وSSGE في تحديد الأسباب المحتملة لفقر الدم (الجدول 192).
الجدول 192.أسباب فقر الدم
متوسط حجم خلايا الدم الحمراء
البحر (MCV - متوسط حجم الكرية)- متوسط حجم الكريات - متوسط حجم خلايا الدم الحمراء، مقاسًا بالفيمتوليتر (fl) أو الميكرومتر المكعب. في محللات أمراض الدم، يتم حساب SER عن طريق قسمة مجموع أحجام الخلايا على عدد خلايا الدم الحمراء، ولكن يمكن حساب هذه المعلمة باستخدام الصيغة:
هت (٪) 10
كرات الدم الحمراء (10 12 / لتر)
متوسط قيم حجم كريات الدم الحمراء التي تميز كريات الدم الحمراء:
80-100 فلوريدا - خلية طبيعية.
-<80 fl - микроцит;
->100 فلوريدا - خلية كبيرة.
لا يمكن تحديد SES (الجدول 193) بشكل موثوق إذا كان دم الاختبار يحتوي على عدد كبير من خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية (على سبيل المثال، الخلايا المنجلية) أو مجموعة ثنائية الشكل من خلايا الدم الحمراء.
الجدول 193.متوسط حجم كريات الدم الحمراء (Tietz N.، 1997)
متوسط حجم كريات الدم الحمراء هو 80-97.6 ميكرون.
تتشابه الأهمية السريرية لـ SES مع قيمة التغيرات أحادية الاتجاه في مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCI)، نظرًا لأن فقر الدم كبير الكريات عادة ما يكون
في نفس الوقت مفرط الصباغ (أو عادي اللون) ، وصغير الخلايا - ناقص الصباغ. يستخدم SES بشكل أساسي لوصف نوع فقر الدم (الجدول 194).
الجدول 194.الأمراض والظروف المصحوبة بتغيرات في متوسط حجم كريات الدم الحمراء
توفر التغييرات في SER معلومات حول الاضطرابات في توازن الماء والكهارل: تشير القيمة المتزايدة لـ SER إلى طبيعة منخفضة التوتر للاضطرابات في توازن الماء والكهارل، ويشير الانخفاض إلى طبيعة مفرطة التوتر.
متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (الجدول 195)
الجدول 195.متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (Tietz N.، 1997)
نهاية الجدول. 195
متوسط محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء هو 26-33.7 بيكوغرام.
MCH ليس له معنى مستقل ويرتبط دائمًا بـ SES ومؤشر اللون ومتوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCHC). بناءً على هذه المؤشرات، يتم تمييز فقر الدم الطبيعي، ونقص الصبغية، وفرط الكروميك.
إن انخفاض MCH (أي نقص صباغ الدم) هو سمة من سمات فقر الدم ناقص الصباغ وفقر الدم صغير الكريات، بما في ذلك نقص الحديد، وفقر الدم في الأمراض المزمنة، والثلاسيميا. مع بعض اعتلالات الهيموجلوبين والتسمم بالرصاص وضعف تخليق البورفيرين.
لوحظت زيادة في MSI (أي فرط الكروميا) في حالات فقر الدم الانحلالي الضخم الأرومات والعديد من حالات فقر الدم الانحلالي المزمن وفقر الدم الناقص التنسج بعد فقدان الدم الحاد وقصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد وانتشار الأورام الخبيثة. عند تناول مثبطات الخلايا وموانع الحمل ومضادات الاختلاج.
أربع وظائف رئيسية للحديد
الانزيمات
نقل الإلكترونات (السيتوكرومات، بروتينات كبريت الحديد).
نقل وتخزين الأكسجين (الهيموجلوبين، الميوجلوبين).
المشاركة في تكوين المراكز النشطة لإنزيمات الأكسدة والاختزال (أوكسيداز، هيدروكسيلاز، ديسموتاز الفائق أكسيد، إلخ).
نقل وترسيب الحديد (ترانسفيرين، هيموسيديرين، فيريتين).
مستوى الحديد في الدم يحدد حالة الجسم (الجدول 196،
197).
الجدول 196.محتوى الحديد في الدم طبيعي (Tits N.، 2005)
الجدول 197.أهم الأمراض والمتلازمات وعلامات نقص الحديد وزيادته في جسم الإنسان (Avtsyn A.P., 1990)
البحوث اللازمة
فقر الدم صغير الكريات: - ± فيريتين المصل.
فقر الدم كبير الكريات:
حمض الفوليك في الدم؛
فيتامين ب 12 (كوبالامين) في مصل الدم؛
- وجود حمض الميثيل مالونيك في البول أو المصل (في حالة الاشتباه في نقص فيتامين ب 12).
الدراسات اللاحقة
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
تنظير المعدة وتنظير القولون.
نقص فيتامين ب12
الأجسام المضادة لعامل القلعة.
اختبار شيلينغ.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
في ثلثي الحالات يحدث فقر الدم بسبب أمراض الأجزاء العلوية
الجهاز الهضمي.
الأسباب الشائعة لفقر الدم بسبب نقص الحديد لدى كبار السن:
القرحة الهضمية أو التآكل.
ورم في منطقة المستقيم أو القولون.
جراحة المعدة؛
وجود فتحة فتق (> 10 سم)؛
مرض خبيث في الجهاز الهضمي العلوي.
خلل التنسج الوعائي.
الدوالي في المريء.
نقص فيتامين ب12
الأسباب الشائعة:
فقر الدم الخبيث؛
ذرب الاستوائية؛
استئصال الأمعاء.
رتج الصائم.
انتهاك امتصاص فيتامين ب 12.
نباتية.
نقص حمض الفوليك
الأسباب الشائعة:
إدمان الكحول.
سوء التغذية.
تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي اعتبارًا من ____________ رقم 101.
معيار الرعاية للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي، غير محدد
1. نموذج المريض.
. الشكل الأنفي:نزيف الجهاز الهضمي غير محدد.
. كود التصنيف الدولي للأمراض-10:ك92.2.
. مرحلة:حالة حادة.
. منصة:الاستئناف الأول.
. المضاعفات:بغض النظر عن المضاعفات.
. شروط الخدمة:طارئ.
التشخيص
العلاج بمعدل 20 دقيقة
فقر الدم المزمن بعد النزيف
نهاية الجدول.
*ATH - التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي. ** ODD - الجرعة اليومية التقريبية. ***تنمية الطفولة المبكرة - جرعة الدورة المكافئة.
فحص طبي بالعيادة
المريض ف، 58 سنة، اشتكى من ضعف عام، تعب، دوخة دورية، طنين، ظهور "بقع" أمام العينين، نعاس أثناء النهار. ويشير إلى أنه شعر مؤخرًا بالرغبة في أكل الطباشير.
من التاريخ
خلال العامين الماضيين، تحول المريض إلى نظام غذائي نباتي.
موضوعيا: الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة والأظافر ضعيفة. لا يتم تكبير العقد الليمفاوية المحيطية. في الرئتين هناك تنفس حويصلي، لا الصفير. أصوات القلب هي نفخة مكتومة وإيقاعية وانقباضية في القمة. معدل ضربات القلب 80 في الدقيقة. ضغط الدم 130/75 ملم زئبق. فن. اللسان رطب ومغطى بطبقة بيضاء. البطن ناعم وغير مؤلم عند الجس.
تم فحص المريض
تحليل الدم العام
الهيموغلوبين - 85 جم / لتر، كريات الدم الحمراء - 3.4 × 10 12 / لتر، مؤشر اللون - 0.8، الهيماتوكريت - 27٪، كريات الدم البيضاء - 5.7 × 10 9 / لتر، الشريط - 1، مجزأ - 72، الخلايا الليمفاوية - 19، الخلايا الوحيدة - 8، الصفائح الدموية - 210 × 10 9 / لتر، ويلاحظ تباين الألوان وكثرة الكريات.
MCH (متوسط محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء) هو 24.9 بيكوغرام (الطبيعي 27-35 بيكوغرام).
MSHC - 31.4% (عادي 32-36%). SEO - 79.4 ميكرون (القاعدة 80-100 ميكرون).
كيمياء الدم
الحديد في مصل الدم - 10 ميكرومول / لتر (الطبيعي 12-25 ميكرومول / لتر).
إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل هي 95 ميكرومول / لتر (الطبيعي 30-86 ميكرومول / لتر).
نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد 10.5% (طبيعية
16-50%).
تنظير المعدة والأثنى عشر
الخلاصة: التهاب المعدة والأمعاء السطحي.
تنظير القولون.الخلاصة: لم يتم تحديد أي علم الأمراض.
التشاور مع طبيب أمراض النساء والتوليد.الخلاصة: انقطاع الطمث 5 سنوات. التهاب القولون الضموري.
بناءً على شكاوى المريض (ضعف عام، تعب، دوخة دورية، طنين، عوائم أمام العين، نعاس أثناء النهار، الرغبة في تناول الطباشير) وبيانات الفحص المعملي [في فحص الدم العام، محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء تم تقليله؛ انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء، بأشكال مختلفة، وكثافة ألوان مختلفة (علامات تهيج جرثومة كرات الدم الحمراء)؛ يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي انخفاضًا في محتوى الحديد في مصل الدم، وزيادة في إجمالي قدرة ربط الحديد في المصل، وانخفاضًا في نسبة تشبع الترانسفيرين بالحديد وانخفاضًا في فيريتين المصل] تم تشخيص حالة المريض المعتدلة فقر الدم بسبب نقص الحديد (من أصل غذائي).
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
فقر الدم بسبب نقص الحديد (رمز التصنيف الدولي للأمراض D50)
D50.0 فقر الدم بسبب نقص الحديد الثانوي لفقد الدم (المزمن)
فقر الدم التالي للنزف (المزمن) يستثني: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) وفقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)
D50.1 عسر البلع Sideropenic
متلازمة كيلي باترسون متلازمة بلامر فينسون
فقر الدم بسبب نقص الحديد رمز التصنيف الدولي للأمراض D50
عند علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يتم استخدام الأدوية التالية:
التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة هو وثيقة تستخدم كإطار رائد في مجال الرعاية الصحية. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معيارية تضمن وحدة الأساليب المنهجية وقابلية المقارنة الدولية للمواد. في الوقت الحالي، أصبح التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10، ICD-10) ساري المفعول. في روسيا، قامت السلطات والمؤسسات الصحية بالانتقال إلى المحاسبة الإحصائية إلى الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في عام 1999.
©ز. التصنيف الدولي للأمراض 10 – التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة (D50-D89)
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات المتعلقة بآلية المناعة (D50-D89)
مستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)، وبعض الحالات التي تنشأ في فترة ما حول الولادة (P00-P96)، ومضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99)، والتشوهات الخلقية والتشوهات واضطرابات الكروموسومات (Q00) - Q99)، أمراض الغدد الصماء، الاضطرابات الغذائية والتمثيل الغذائي (E00-E90)، الأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)، الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98)، الأورام ( C00-D48)، الأعراض والعلامات والتشوهات التي تم تحديدها عن طريق الاختبارات السريرية والمخبرية، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)
تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم المرتبط بالتغذية
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وفقر الدم الآخر
D65-D69 اضطرابات النزيف والفرفرية وغيرها من الحالات النزفية
D70-D77 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى
D80-D89 اضطرابات مختارة تتعلق بآلية المناعة
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر
فقر الدم المرتبط بالتغذية (D50-D53)
D50 فقر الدم بسبب نقص الحديد
D50.0 فقر الدم بسبب نقص الحديد الثانوي لفقد الدم (المزمن). فقر الدم التالي للنزيف (المزمن).
يُستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) وفقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)
D50.1 عسر البلع Sideropenic. متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم بسبب نقص الحديد، غير محدد
د51 فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
يستثني: نقص فيتامين ب12 (E53.8)
D51.0 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
نقص العامل الداخلي الخلقي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين ب12 مع البيلة البروتينية.
متلازمة إيميرسلوند (-غريسبيك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
D51.2 نقص ترانكوبالامين II
D51.3 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 المرتبط بالتغذية. فقر الدم لدى النباتيين
D51.8 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، غير محدد
D52 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
D52.0 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك المرتبط بالتغذية. فقر الدم الغذائي الضخم الأرومات
D52.1 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، غير محدد. فقر الدم بسبب عدم تناول كمية كافية من حمض الفوليك، NOS
D53 أنواع فقر الدم الأخرى المرتبطة بالنظام الغذائي
يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات الذي لا يستجيب للعلاج بالفيتامينات
اسمه B12 أو حمض الفوليك
D53.0 فقر الدم بسبب نقص البروتين. فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
يُستبعد: متلازمة ليش-نيشين (E79.1)
D53.1 فقر الدم الضخم الأرومات الأخرى، غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يُستبعد: مرض ديغولييلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني: الاسقربوط (E54)
D53.8 فقر الدم المحدد الآخر المرتبط بالتغذية.
فقر الدم المصاحب للنقص:
ويستثنى من ذلك: سوء التغذية دون ذكره
فقر الدم، مثل:
نقص النحاس (E61.0)
نقص الموليبدينوم (E61.5)
نقص الزنك (E60)
D53.9 فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي، غير محدد. فقر الدم المزمن البسيط.
يستبعد: فقر الدم NOS (D64.9)
فقر الدم الانحلالي (D55-D59)
D55 فقر الدم بسبب اضطرابات الانزيم
يُستبعد: فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم الناتج عن الأدوية (D59.2)
D55.0 فقر الدم بسبب نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات [G-6-PD]. فافيسية. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
D55.1 فقر الدم بسبب اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون.
فقر الدم بسبب نقص الإنزيمات (باستثناء G-6-PD) المرتبطة بأحادي الفوسفات السداسي [HMP]
تجاوز المسار الأيضي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (الوراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم بسبب اضطرابات إنزيمات تحلل السكر.
انحلالي غير كروي (وراثي) من النوع الثاني
بسبب نقص الهيكسوكيناز
بسبب نقص البيروفات كيناز
بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي الفوسفات
D55.3 فقر الدم بسبب اضطرابات استقلاب النوكليوتيدات
D55.8 فقر الدم الآخر بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم بسبب اضطراب الانزيم، غير محدد
D56 الثلاسيميا
يُستبعد: استسقاء الجنين الناتج عن مرض انحلالي (P56.-)
D56.1 بيتا ثلاسيميا. فقر الدم كولي. الثلاسيميا بيتا الشديدة. الثلاسيميا بيتا المنجلية.
D56.3 نقل صفة الثلاسيميا
D56.4 الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني [HFH]
D56.9 الثلاسيميا، غير محدد. فقر الدم في البحر الأبيض المتوسط (مع اعتلال الهيموجلوبين الآخر)
الثلاسيميا الصغرى (المختلطة) (مع اعتلال الهيموجلوبين الآخر)
D57 اضطرابات الخلايا المنجلية
يستثني: أمراض الهيموجلوبين الأخرى (D58. -)
الثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)
D57.0 فقر الدم المنجلي مع الأزمة. مرض Hb-SS مع الأزمة
D57.1 فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
D57.2 اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
D57.3 نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير S
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى
D58 فقر الدم الانحلالي الوراثي الآخر
D58.0 كثرة الكريات الحمر الوراثية. اليرقان اللاكولوري (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروية الكريات). متلازمة مينكوفسكي-شوفارد
D58.1 كثرة الكريات البيضاوية الوراثية. كثرة الكريات البيضاء (خلقية). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2 أمراض الهيموجلوبين الأخرى. الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض انحلالي ناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموجلوبين NOS.
يُستبعد: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر. كثرة الكريات الفموية
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي، غير محدد
D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب
D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن المخدرات.
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
D59.1 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الآخر. مرض الانحلالي المناعي الذاتي (النوع البارد) (النوع الدافئ). مرض مزمن يسببه الهيماجلوتينين البارد.
نوع البرد (ثانوي) (أعراضي)
النوع الحراري (ثانوي) (أعراضي)
يُستبعد: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلالي الجنين وحديثي الولادة (P55.-)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير الناجم عن المناعة الذاتية. فقر الدم بسبب نقص الانزيم الناجم عن المخدرات.
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D59.5 بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية [مارشيافافا-ميشيلي].
D59.6 بيلة الهيموجلوبين بسبب انحلال الدم الناجم عن أسباب خارجية أخرى.
لا يشمل: بيلة الهيموجلوبين NOS (R82.3)
D59.8 فقر الدم الانحلالي المكتسب الآخر
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب، غير محدد. فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب
فقر الدم اللاتنسجي وغيره (D60-D64)
D60 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (قلة الكريات الحمر)
يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسب) (البالغين) (مع ورم التوتة)
D60.0 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقي المكتسب المزمن
D60.1 عابر مكتسب من عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية
D60.8 حالات تنسج الخلايا الحمراء النقية الأخرى
D60.9 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية، غير محدد
D61 فقر الدم اللاتنسجي الآخر
مستبعد: ندرة المحببات (D70)
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري.
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
متلازمة بلاكفان دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع العيوب التنموية
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن عوامل خارجية أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي، غير محدد. فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج النخاع العظمي. التهاب النخاع الشوكي
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزيف
يُستبعد: فقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)
D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر
D63.0 فقر الدم بسبب الأورام (C00-D48+)
D63.8 فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر
D64 أنواع أخرى من فقر الدم
مستبعد: فقر الدم المقاوم:
مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
مع التحول (D46.3)
مع الأرومات الحديدية (D46.1)
لا توجد أرومة حديدية (D46.0)
D64.0 فقر الدم الحديدي الأرومات الوراثي. فقر الدم الحديدي الأرومات الناقص الصباغ المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الحديدي الأرومات الثانوي بسبب أمراض أخرى.
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد المرض.
D64.2 فقر الدم الحديدي الأرومات الثانوي الناجم عن المخدرات أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الحديدي الأرومات الأخرى.
بيريدوكسين تفاعلي، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الخلقي الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر. فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يُستبعد: متلازمة بلاكفان دايموند (D61.0)
مرض ديغولييلمو (C94.0)
D64.8 فقر الدم المحدد الآخر. سرطان الدم الكاذب في مرحلة الطفولة. فقر الدم الكريات الحمر
اضطرابات تخثر الدم، البرفرية وغيرها
الحالات النزفية (D65-D69)
D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]
اكتساب الأفيبرينوجين في الدم. اعتلال التخثر الاستهلاكي
التخثر المنتشر أو المنتشر داخل الأوعية الدموية
نزيف انحلال الفيبرين المكتسب
مستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (معقدة):
عند الوليد (ص60)
D66 نقص العامل الوراثي الثامن
نقص العامل الثامن (مع ضعف وظيفي)
يُستبعد: نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية (D68.0)
D67 نقص العامل الوراثي التاسع
العامل التاسع (مع ضعف وظيفي)
مكون البلازما التخثرية
D68 اضطرابات النزيف الأخرى
الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
الحمل والولادة والنفاس (O45.0، O46.0، O67.0، O72.3)
D68.0 مرض فون ويلبراند. الهيموفيليا. نقص العامل الثامن مع ضعف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يُستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص العامل الوراثي الحادي عشر. الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين في البلازما
D68.2 النقص الوراثي لعوامل التخثر الأخرى. أفيبرينوجين الدم الخلقي.
خلل الفيبرينوجين في الدم (خلقي). مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية الناجمة عن مضادات التخثر المنتشرة في الدم. فرط الهيبارين في الدم.
إذا لزم الأمر، حدد مضاد التخثر المستخدم، واستخدم رمز سبب خارجي إضافي.
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب.
نقص عامل التخثر بسبب:
نقص فيتامين ك
يستثنى: نقص فيتامين K عند الوليد (P53)
D68.8 اضطرابات النزيف المحددة الأخرى. وجود مثبط الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب التخثر، غير محدد
D69 برفرية وغيرها من الحالات النزفية
يُستبعد: فرفرية فرط غاما غلوبولين الدم الحميدة (D89.0)
فرفرية الغلوبولين البردي (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهولة السبب (النزفية) (D47.3)
البرق الأرجواني (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)
D69.0 فرفرية الحساسية.
D69.1 عيوب الصفائح الدموية النوعية. متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض غلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. وهن الصفائح الدموية (النزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يُستبعد: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 فرفرية أخرى غير نقص الصفيحات.
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب. متلازمة إيفانز
D69.4 نقص الصفيحات الأولية الأخرى.
يُستبعد: نقص الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
نقص الصفيحات الوليدي العابر (P61.0)
متلازمة ويسكوت ألدريش (D82.0)
D69.5 نقص الصفيحات الثانوية. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D69.6 نقص الصفيحات، غير محدد
D69.8 حالات نزفية محددة أخرى. هشاشة الشعيرات الدموية (وراثة). الهيموفيليا الكاذبة الوعائية
D69.9 حالة نزفية، غير محددة
أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى (D70-D77)
D70 ندرة المحببات
التهاب اللوزتين ندرة المحببات. ندرة المحببات الوراثية لدى الأطفال. مرض كوستمان
إذا كان من الضروري تحديد الدواء المسبب لقلة العدلات، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يُستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (P61.5)
D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النووية
خلل في مجمع مستقبلات غشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (الأطفال). عسر البلع الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي
D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء
يستثني: الخلايا القاعدية (D75.8)
الاضطرابات المناعية (D80-D89)
مقدمات سرطان الدم (متلازمة) (D46.9)
D72.0 التشوهات الوراثية للكريات البيض.
الشذوذ (التحبيب) (الخلية المحببة) أو المتلازمة:
مستبعد: متلازمة شدياك-هيجاشي (-ستاينبرينك) (E70.3)
D72.8 اضطرابات أخرى محددة في خلايا الدم البيضاء.
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). قلة اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازمايات
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء، غير محدد
D73 أمراض الطحال
D73.0 نقص الطحال. انعدام الطحال بعد العملية الجراحية. ضمور الطحال.
يُستبعد: انعدام الطحال (الخلقي) (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.5 احتشاء الطحال. تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يُستبعد: تمزق الطحال المؤلم (S36.0)
D73.8 أمراض الطحال الأخرى. التليف الطحالي NOS. التهاب محيط الطحال. التهاب الطحال NOS
D73.9 مرض الطحال، غير محدد
D74 ميتهيموغلوبينية الدم
D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية. النقص الخلقي في إنزيم NADH-methemoglobin reductase.
داء الهيموجلوبين M [مرض Hb-M] ميتهيموغلوبينية الدم الوراثي
D74.8 ميتهيموغلوبينية الدم الأخرى. ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبينية الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم، غير محدد
D75 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى
يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59. -)
فرط غاما غلوبولين الدم NOS (D89.2)
المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)
يستبعد: كثرة الكريات البيض الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية.
انخفاض حجم البلازما
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية.
يُستبعد: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة للدم والأعضاء المكونة للدم. قاعدية
D75.9 مرض الدم والأعضاء المكونة للدم، غير محدد
D76 أمراض مختارة تشمل الأنسجة اللمفاوية والجهاز الشبكي المنسج
يُستبعد: مرض Letterer-Sieve (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
الشبكية البطانية أو الشبكية:
النخاع المنسجات (C96.1)
D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانس، غير مصنفة في مكان آخر. الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شويلر كريسجن. كثرة المنسجات X (المزمنة)
D76.1 كثرة الكريات اللمفاوية الدموية. شبكية دموية عائلية.
كثرة المنسجات من الخلايا البلعمية وحيدة النواة بخلاف خلايا لانجرهانس، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المرتبطة بالعدوى.
إذا كان من الضروري تحديد العامل الممرض أو المرض المعدي، يتم استخدام رمز إضافي.
D76.3 متلازمات كثرة المنسجات الأخرى. ورم شبكي منسج (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية ضخمة. ورم زانثوغرانولوما
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65.-)
اضطرابات مختارة تشمل جهاز المناعة (D80-D89)
يشمل: عيوب في النظام التكميلي، واضطرابات نقص المناعة، باستثناء المرض،
الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يُستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النوى (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية (B20-B24)
D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة السائدة
D80.0 نقص غاما غلوبولين الدم الوراثي.
نقص غاماغلوبولين الدم المتنحي (النوع السويسري).
نقص غاما غلوبولين الدم المرتبط بالصبغي X [بروتون] (مع نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص غاما غلوبولين الدم غير العائلي. نقص غاماغلوبولين الدم مع وجود الخلايا الليمفاوية البائية التي تحمل الجلوبيولين المناعي. نقص غاما غلوبولين الدم العام. نقص غاما غلوبولين الدم NOS
D80.2 نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي
D80.3 النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G
D80.4 نقص الجلوبيولين المناعي الانتقائي
D80.5 نقص المناعة مع زيادة مستويات الغلوبولين المناعي M
D80.6 نقص الأجسام المضادة مع مستويات الجلوبيولين المناعي قريبة من المعدل الطبيعي أو مع فرط الجلوبيولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم
D80.7 نقص غاما غلوبولين الدم العابر لدى الأطفال
D80.8 حالات نقص المناعة الأخرى مع وجود عيب سائد في الأجسام المضادة. نقص سلسلة كابا الخفيفة
D80.9 نقص المناعة مع خلل سائد في الأجسام المضادة، غير محدد
D81 نقص المناعة المشترك
يُستبعد: نقص غلوبولين الدم المتنحي (النوع السويسري) (D80.0)
D81.0 نقص المناعة المشترك الشديد مع خلل تكون الشبكية
D81.1 نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
D81.2 نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض أو انخفاض عدد الخلايا البائية
D81.3 نقص نازعة أمين الأدينوزين
D81.5 نقص البيورين نيوكليوسيد فسفوريلاز
D81.6 نقص جزيئات الدرجة الأولى من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي. متلازمة الخلايا الليمفاوية العارية
D81.7 نقص جزيئات الدرجة الثانية من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8 حالات نقص المناعة المشتركة الأخرى. نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك، غير محدد. اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS
D82 نقص المناعة المرتبط بالعيوب الهامة الأخرى
يُستبعد: توسع الشعريات الرنحي [لويس بارت] (G11.3)
D82.0 متلازمة ويسكوت ألدريتش. نقص المناعة مع نقص الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج. متلازمة الرتج البلعومي.
عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2 نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب خلل وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفي المرتبط بـ X
D82.4 متلازمة فرط الغلوبولين المناعي E
D82.8 نقص المناعة المرتبط بالعيوب الهامة الأخرى المحددة
D82.9 نقص المناعة المرتبط بخلل كبير، غير محدد
D83 نقص المناعة المتغير المشترك
D83.0 نقص المناعة المتغير العام مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير العام مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية التنظيمية المناعية
D83.2 نقص المناعة المتغير الشائع مع الأجسام المضادة للخلايا B أو T
D83.8 حالات نقص المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9 نقص المناعة المتغير الشائع، غير محدد
D84 نقص المناعة الأخرى
D84.0 عيب المستضد الوظيفي للخلايا اللمفاوية -1
D84.1 خلل في النظام التكميلي. نقص مثبط استريز C1
D84.8 اضطرابات نقص المناعة المحددة الأخرى
D84.9 نقص المناعة، غير محدد
D86 الساركويد
D86.1 الساركويد في الغدد الليمفاوية
D86.2 الساركويد في الرئتين مع الساركويد في الغدد الليمفاوية
D86.8 الساركويد في المواضع الأخرى المحددة والمدمجة. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
الحمى النكفية العنبية [مرض هيرفوردت]
D86.9 الساركويد، غير محدد
D89 اضطرابات أخرى تتعلق بآلية المناعة، غير مصنفة في مكان آخر
يُستبعد: فرط جلوبيولين الدم NOS (R77.1)
الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة (D47.2)
عدم التطعيم ورفض الكسب غير المشروع (T86.-)
D89.0 فرط غاما غلوبولين الدم متعدد النسائل. فرفرية فرط غاماغلوبولين الدم. الاعتلال الغامائي متعدد النسيلة NOS
D89.2 فرط غاما غلوبولين الدم، غير محدد
D89.8 اضطرابات محددة أخرى تتعلق بآلية المناعة، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب في آلية المناعة، غير محدد. مرض المناعة NOS
شارك المقال!
يبحث
الملاحظات الأخيرة
الاشتراك عن طريق البريد الإلكتروني
أدخل عنوان بريدك الإلكتروني لتلقي آخر الأخبار الطبية، فضلا عن مسببات الأمراض وتسببها وعلاجها.
فئات
العلامات
موقع إلكتروني " الممارسة الطبية"مخصص للممارسة الطبية، والذي يتحدث عن طرق التشخيص الحديثة، ويصف مسببات الأمراض وتسببها، وعلاجها
رمز التصنيف الدولي للأمراض: D50
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
رمز التصنيف الدولي للأمراض على الإنترنت / رمز التصنيف الدولي للأمراض D50 / التصنيف الدولي للأمراض / أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم واضطرابات مختارة تشمل آلية المناعة / فقر الدم المرتبط بالتغذية / فقر الدم بسبب نقص الحديد
يبحث
- البحث عن طريق ClassInform
ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform
البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي
- OKPO بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN
ابحث عن رمز OKOPF بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKOGU بواسطة INN
ابحث عن رمز OKFS عن طريق TIN
ابحث عن OGRN بواسطة TIN
ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمؤسسة بالاسم، ورقم التعريف الضريبي (TIN) لرجل أعمال فردي بالاسم الكامل
التحقق من الطرف المقابل
- التحقق من الطرف المقابل
معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية
المحولات
- من OKOF إلى OKOF2
ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2
ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2
ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2
ترجمة كود مصنف OKPD (OK(KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK(KPES 2008))
ترجمة كود مصنف OKUN إلى كود OKPD2
ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2
ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2
ترجمة كود مصنف OKATO إلى كود OKTMO
ترجمة رمز النظام المنسق إلى رمز المصنف OKPD2
ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز النظام المنسق
ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014
تغييرات المصنف
- التغييرات 2018
خلاصة تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ
جميع المصنفات الروسية
- المصنف ESKD
المصنف الروسي بالكامل للمنتجات ووثائق التصميم موافق
مصنف عموم روسيا لكائنات التقسيم الإداري الإقليمي موافق
مصنف العملة الروسية بالكامل OK (MK (ISO 4)
مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق
المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE Rev. 1.1)
المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE REV. 2)
مصنف عموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق
المصنف الروسي لوحدات القياس OK(MK)
مصنف المهن لعموم روسيا OK (MSKZ-08)
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 12/01/2017)
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح اعتبارًا من 12/01/2017)
المصنف الروسي للتعليم المهني الابتدائي OK (صالح حتى 07/01/2017)
المصنف الروسي للهيئات الحكومية OK 006 – 2011
مصنف عموم روسيا للمعلومات حول مصنفات عموم روسيا. نعم
مصنف عموم روسيا للأشكال التنظيمية والقانونية موافق
المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (صالح حتى 01/01/2017)
المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (SNA 2008) (صالح اعتبارًا من 01/01/2017)
مصنف المنتجات الروسي بالكامل OK (صالح حتى 01/01/2017)
مصنف عموم روسيا للمنتجات حسب نوع النشاط الاقتصادي OK (CPES 2008)
المصنف الروسي بالكامل للمهن العمالية ومناصب الموظفين وفئات التعريفات موافق
مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم
مصنف عموم روسيا للشركات والمنظمات. موافق 007-93
مُصنف عموم روسيا لمعايير OK (MK (ISO/infko MKS))
المصنف الروسي للتخصصات ذات المؤهل العلمي العالي موافق
المصنف الروسي بالكامل لدول العالم OK (MK (ISO 3)
مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح حتى 07/01/2017)
مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح اعتبارًا من 07/01/2017)
المصنف الروسي للأحداث التحويلية موافق
مصنف عموم روسيا للأراضي البلدية موافق
المصنف الروسي لوثائق الإدارة موافق
مصنف عموم روسيا لأشكال الملكية موافق
مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم
مصنف عموم روسيا للخدمات المقدمة للسكان. نعم
تسميات السلع للنشاط الاقتصادي الأجنبي (EAEU CN FEA)
مصنف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي
مصنف عمليات القطاع الحكومي العام
كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح حتى 24 يونيو 2017)
كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح اعتبارًا من 24 يونيو 2017)
المصنفات الدولية
المصنف العشري العالمي
التصنيف الدولي للأمراض
التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي للأدوية (ATC)
التصنيف الدولي للسلع والخدمات الطبعة الحادية عشرة
التصنيف الدولي للتصميم الصناعي (المراجعة العاشرة) (LOC)
الدلائل
الدليل الموحد للتعرفة والمؤهلات لأعمال ومهن العمال
دليل التأهيل الموحد لوظائف المديرين والمتخصصين والموظفين
دليل المعايير المهنية لعام 2017
نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية
المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية
قاعدة بيانات الوظائف الشاغرة لعموم روسيا العمل في روسيا
السجل العقاري للدولة من الأسلحة المدنية والخدمية والذخيرة لهم
تقويم الإنتاج لعام 2017
تقويم الإنتاج لعام 2018
التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات المتعلقة بآلية المناعة (D50-D89)
مستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)، وبعض الحالات التي تنشأ في فترة ما حول الولادة (P00-P96)، ومضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99)، والتشوهات الخلقية والتشوهات واضطرابات الكروموسومات (Q00) - Q99)، أمراض الغدد الصماء، الاضطرابات الغذائية والتمثيل الغذائي (E00-E90)، الأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)، الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98)، الأورام ( C00-D48)، الأعراض والعلامات والتشوهات التي تم تحديدها عن طريق الاختبارات السريرية والمخبرية، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)
تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم المرتبط بالتغذية
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وفقر الدم الآخر
D65-D69 اضطرابات النزيف والفرفرية وغيرها من الحالات النزفية
D70-D77 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى
D80-D89 اضطرابات مختارة تتعلق بآلية المناعة
يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر
فقر الدم المرتبط بالتغذية (D50-D53)
D50 فقر الدم بسبب نقص الحديد
D50.0 فقر الدم بسبب نقص الحديد الثانوي لفقد الدم (المزمن). فقر الدم التالي للنزيف (المزمن).
يُستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) وفقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)
D50.1 عسر البلع Sideropenic. متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
D50.8 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
D50.9 فقر الدم بسبب نقص الحديد، غير محدد
د51 فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
يستثني: نقص فيتامين ب12 (E53.8)
D51.0 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي.
نقص العامل الداخلي الخلقي
D51.1 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين ب12 مع البيلة البروتينية.
متلازمة إيميرسلوند (-غريسبيك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
D51.2 نقص ترانكوبالامين II
D51.3 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 المرتبط بالتغذية. فقر الدم لدى النباتيين
D51.8 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12
D51.9 فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، غير محدد
D52 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
D52.0 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك المرتبط بالتغذية. فقر الدم الغذائي الضخم الأرومات
D52.1 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
D52.8 فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
D52.9 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، غير محدد. فقر الدم بسبب عدم تناول كمية كافية من حمض الفوليك، NOS
D53 أنواع فقر الدم الأخرى المرتبطة بالنظام الغذائي
يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات الذي لا يستجيب للعلاج بالفيتامينات
اسمه B12 أو حمض الفوليك
D53.0 فقر الدم بسبب نقص البروتين. فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
يُستبعد: متلازمة ليش-نيشين (E79.1)
D53.1 فقر الدم الضخم الأرومات الأخرى، غير المصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يُستبعد: مرض ديغولييلمو (C94.0)
D53.2 فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني: الاسقربوط (E54)
D53.8 فقر الدم المحدد الآخر المرتبط بالتغذية.
فقر الدم المصاحب للنقص:
ويستثنى من ذلك: سوء التغذية دون ذكره
فقر الدم، مثل:
نقص النحاس (E61.0)
نقص الموليبدينوم (E61.5)
نقص الزنك (E60)
D53.9 فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي، غير محدد. فقر الدم المزمن البسيط.
يستبعد: فقر الدم NOS (D64.9)
فقر الدم الانحلالي (D55-D59)
D55 فقر الدم بسبب اضطرابات الانزيم
يُستبعد: فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم الناتج عن الأدوية (D59.2)
D55.0 فقر الدم بسبب نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات [G-6-PD]. فافيسية. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
D55.1 فقر الدم بسبب اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون.
فقر الدم بسبب نقص الإنزيمات (باستثناء G-6-PD) المرتبطة بأحادي الفوسفات السداسي [HMP]
تجاوز المسار الأيضي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (الوراثي) من النوع 1
D55.2 فقر الدم بسبب اضطرابات إنزيمات تحلل السكر.
انحلالي غير كروي (وراثي) من النوع الثاني
بسبب نقص الهيكسوكيناز
بسبب نقص البيروفات كيناز
بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي الفوسفات
D55.3 فقر الدم بسبب اضطرابات استقلاب النوكليوتيدات
D55.8 فقر الدم الآخر بسبب اضطرابات الإنزيم
D55.9 فقر الدم بسبب اضطراب الانزيم، غير محدد
D56 الثلاسيميا
يُستبعد: استسقاء الجنين الناتج عن مرض انحلالي (P56.-)
D56.1 بيتا ثلاسيميا. فقر الدم كولي. الثلاسيميا بيتا الشديدة. الثلاسيميا بيتا المنجلية.
D56.3 نقل صفة الثلاسيميا
D56.4 الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني [HFH]
D56.9 الثلاسيميا، غير محدد. فقر الدم في البحر الأبيض المتوسط (مع اعتلال الهيموجلوبين الآخر)
الثلاسيميا الصغرى (المختلطة) (مع اعتلال الهيموجلوبين الآخر)
D57 اضطرابات الخلايا المنجلية
يستثني: أمراض الهيموجلوبين الأخرى (D58. -)
الثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)
D57.0 فقر الدم المنجلي مع الأزمة. مرض Hb-SS مع الأزمة
D57.1 فقر الدم المنجلي بدون أزمة.
D57.2 اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
D57.3 نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير S
D57.8 اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى
D58 فقر الدم الانحلالي الوراثي الآخر
D58.0 كثرة الكريات الحمر الوراثية. اليرقان اللاكولوري (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروية الكريات). متلازمة مينكوفسكي-شوفارد
D58.1 كثرة الكريات البيضاوية الوراثية. كثرة الكريات البيضاء (خلقية). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
D58.2 أمراض الهيموجلوبين الأخرى. الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض انحلالي ناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموجلوبين NOS.
يُستبعد: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
D58.8 فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد الآخر. كثرة الكريات الفموية
D58.9 فقر الدم الانحلالي الوراثي، غير محدد
D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب
D59.0 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن المخدرات.
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
D59.1 فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الآخر. مرض الانحلالي المناعي الذاتي (النوع البارد) (النوع الدافئ). مرض مزمن يسببه الهيماجلوتينين البارد.
نوع البرد (ثانوي) (أعراضي)
النوع الحراري (ثانوي) (أعراضي)
يُستبعد: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلالي الجنين وحديثي الولادة (P55.-)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
D59.2 فقر الدم الانحلالي غير الناجم عن المناعة الذاتية. فقر الدم بسبب نقص الانزيم الناجم عن المخدرات.
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
D59.3 متلازمة انحلال الدم اليوريمي
D59.4 فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D59.5 بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية [مارشيافافا-ميشيلي].
D59.6 بيلة الهيموجلوبين بسبب انحلال الدم الناجم عن أسباب خارجية أخرى.
لا يشمل: بيلة الهيموجلوبين NOS (R82.3)
D59.8 فقر الدم الانحلالي المكتسب الآخر
D59.9 فقر الدم الانحلالي المكتسب، غير محدد. فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب
D60 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (قلة الكريات الحمر)
يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسب) (البالغين) (مع ورم التوتة)
D60.0 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقي المكتسب المزمن
D60.1 عابر مكتسب من عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية
D60.8 حالات تنسج الخلايا الحمراء النقية الأخرى
D60.9 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية، غير محدد
D61 فقر الدم اللاتنسجي الآخر
مستبعد: ندرة المحببات (D70)
D61.0 فقر الدم اللاتنسجي الدستوري.
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
متلازمة بلاكفان دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع العيوب التنموية
D61.1 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
D61.2 فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن عوامل خارجية أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D61.3 فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
D61.8 فقر الدم اللاتنسجي المحدد الآخر
D61.9 فقر الدم اللاتنسجي، غير محدد. فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج النخاع العظمي. التهاب النخاع الشوكي
D62 فقر الدم الحاد التالي للنزيف
يُستبعد: فقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)
D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر
D63.0 فقر الدم بسبب الأورام (C00-D48+)
D63.8 فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر
D64 أنواع أخرى من فقر الدم
مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
مع التحول (D46.3)
مع الأرومات الحديدية (D46.1)
لا توجد أرومة حديدية (D46.0)
D64.0 فقر الدم الحديدي الأرومات الوراثي. فقر الدم الحديدي الأرومات الناقص الصباغ المرتبط بالجنس
D64.1 فقر الدم الحديدي الأرومات الثانوي بسبب أمراض أخرى.
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد المرض.
D64.2 فقر الدم الحديدي الأرومات الثانوي الناجم عن المخدرات أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
D64.3 فقر الدم الحديدي الأرومات الأخرى.
بيريدوكسين تفاعلي، غير مصنف في مكان آخر
D64.4 فقر الدم الخلقي الناتج عن خلل تكوين الكريات الحمر. فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يُستبعد: متلازمة بلاكفان دايموند (D61.0)
مرض ديغولييلمو (C94.0)
D64.8 فقر الدم المحدد الآخر. سرطان الدم الكاذب في مرحلة الطفولة. فقر الدم الكريات الحمر
اضطرابات تخثر الدم، البرفرية وغيرها
الحالات النزفية (D65-D69)
D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]
اكتساب الأفيبرينوجين في الدم. اعتلال التخثر الاستهلاكي
التخثر المنتشر أو المنتشر داخل الأوعية الدموية
نزيف انحلال الفيبرين المكتسب
مستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (معقدة):
عند الوليد (ص60)
D66 نقص العامل الوراثي الثامن
نقص العامل الثامن (مع ضعف وظيفي)
يُستبعد: نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية (D68.0)
D67 نقص العامل الوراثي التاسع
العامل التاسع (مع ضعف وظيفي)
مكون البلازما التخثرية
D68 اضطرابات النزيف الأخرى
الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
الحمل والولادة والنفاس (O45.0، O46.0، O67.0، O72.3)
D68.0 مرض فون ويلبراند. الهيموفيليا. نقص العامل الثامن مع ضعف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يُستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
مع ضعف وظيفي (D66)
D68.1 نقص العامل الوراثي الحادي عشر. الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين في البلازما
D68.2 النقص الوراثي لعوامل التخثر الأخرى. أفيبرينوجين الدم الخلقي.
خلل الفيبرينوجين في الدم (خلقي). مرض أوفرين
D68.3 الاضطرابات النزفية الناجمة عن مضادات التخثر المنتشرة في الدم. فرط الهيبارين في الدم.
إذا لزم الأمر، حدد مضاد التخثر المستخدم، واستخدم رمز سبب خارجي إضافي.
D68.4 نقص عامل التخثر المكتسب.
نقص عامل التخثر بسبب:
نقص فيتامين ك
يستثنى: نقص فيتامين K عند الوليد (P53)
D68.8 اضطرابات النزيف المحددة الأخرى. وجود مثبط الذئبة الحمامية الجهازية
D68.9 اضطراب التخثر، غير محدد
D69 برفرية وغيرها من الحالات النزفية
يُستبعد: فرفرية فرط غاما غلوبولين الدم الحميدة (D89.0)
فرفرية الغلوبولين البردي (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهولة السبب (النزفية) (D47.3)
البرق الأرجواني (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)
D69.0 فرفرية الحساسية.
D69.1 عيوب الصفائح الدموية النوعية. متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض غلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. وهن الصفائح الدموية (النزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يُستبعد: مرض فون ويلبراند (D68.0)
D69.2 فرفرية أخرى غير نقص الصفيحات.
D69.3 فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب. متلازمة إيفانز
D69.4 نقص الصفيحات الأولية الأخرى.
يُستبعد: نقص الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
نقص الصفيحات الوليدي العابر (P61.0)
متلازمة ويسكوت ألدريش (D82.0)
D69.5 نقص الصفيحات الثانوية. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D69.6 نقص الصفيحات، غير محدد
D69.8 حالات نزفية محددة أخرى. هشاشة الشعيرات الدموية (وراثة). الهيموفيليا الكاذبة الوعائية
D69.9 حالة نزفية، غير محددة
أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى (D70-D77)
D70 ندرة المحببات
التهاب اللوزتين ندرة المحببات. ندرة المحببات الوراثية لدى الأطفال. مرض كوستمان
إذا كان من الضروري تحديد الدواء المسبب لقلة العدلات، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يُستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (P61.5)
D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النووية
خلل في مجمع مستقبلات غشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (الأطفال). عسر البلع الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي
D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء
يستثني: الخلايا القاعدية (D75.8)
الاضطرابات المناعية (D80-D89)
مقدمات سرطان الدم (متلازمة) (D46.9)
D72.0 التشوهات الوراثية للكريات البيض.
الشذوذ (التحبيب) (الخلية المحببة) أو المتلازمة:
مستبعد: متلازمة شدياك-هيجاشي (-ستاينبرينك) (E70.3)
D72.8 اضطرابات أخرى محددة في خلايا الدم البيضاء.
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). قلة اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازمايات
D72.9 اضطراب خلايا الدم البيضاء، غير محدد
D73 أمراض الطحال
D73.0 نقص الطحال. انعدام الطحال بعد العملية الجراحية. ضمور الطحال.
يُستبعد: انعدام الطحال (الخلقي) (Q89.0)
D73.2 تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
D73.5 احتشاء الطحال. تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يُستبعد: تمزق الطحال المؤلم (S36.0)
D73.8 أمراض الطحال الأخرى. التليف الطحالي NOS. التهاب محيط الطحال. التهاب الطحال NOS
D73.9 مرض الطحال، غير محدد
D74 ميتهيموغلوبينية الدم
D74.0 ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية. النقص الخلقي في إنزيم NADH-methemoglobin reductase.
داء الهيموجلوبين M [مرض Hb-M] ميتهيموغلوبينية الدم الوراثي
D74.8 ميتهيموغلوبينية الدم الأخرى. ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبينية الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
D74.9 ميتهيموغلوبينية الدم، غير محدد
D75 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى
يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59. -)
فرط غاما غلوبولين الدم NOS (D89.2)
المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)
يستبعد: كثرة الكريات البيض الوراثية (D58.1)
D75.1 كثرة الحمر الثانوية.
انخفاض حجم البلازما
D75.2 كثرة الصفيحات الأساسية.
يُستبعد: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
D75.8 أمراض أخرى محددة للدم والأعضاء المكونة للدم. قاعدية
D75.9 مرض الدم والأعضاء المكونة للدم، غير محدد
D76 أمراض مختارة تشمل الأنسجة اللمفاوية والجهاز الشبكي المنسج
يُستبعد: مرض Letterer-Sieve (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
الشبكية البطانية أو الشبكية:
النخاع المنسجات (C96.1)
D76.0 كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانس، غير مصنفة في مكان آخر. الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شويلر كريسجن. كثرة المنسجات X (المزمنة)
D76.1 كثرة الكريات اللمفاوية الدموية. شبكية دموية عائلية.
كثرة المنسجات من الخلايا البلعمية وحيدة النواة بخلاف خلايا لانجرهانس، NOS
D76.2 متلازمة البلعمة المرتبطة بالعدوى.
إذا كان من الضروري تحديد العامل الممرض أو المرض المعدي، يتم استخدام رمز إضافي.
D76.3 متلازمات كثرة المنسجات الأخرى. ورم شبكي منسج (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية ضخمة. ورم زانثوغرانولوما
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65.-)
اضطرابات مختارة تشمل جهاز المناعة (D80-D89)
يشمل: عيوب في النظام التكميلي، واضطرابات نقص المناعة، باستثناء المرض،
الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يُستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النوى (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية (B20-B24)
D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة السائدة
D80.0 نقص غاما غلوبولين الدم الوراثي.
نقص غاماغلوبولين الدم المتنحي (النوع السويسري).
نقص غاما غلوبولين الدم المرتبط بالصبغي X [بروتون] (مع نقص هرمون النمو)
D80.1 نقص غاما غلوبولين الدم غير العائلي. نقص غاماغلوبولين الدم مع وجود الخلايا الليمفاوية البائية التي تحمل الجلوبيولين المناعي. نقص غاما غلوبولين الدم العام. نقص غاما غلوبولين الدم NOS
D80.2 نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي
D80.3 النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G
D80.4 نقص الجلوبيولين المناعي الانتقائي
D80.5 نقص المناعة مع زيادة مستويات الغلوبولين المناعي M
D80.6 نقص الأجسام المضادة مع مستويات الجلوبيولين المناعي قريبة من المعدل الطبيعي أو مع فرط الجلوبيولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم
D80.7 نقص غاما غلوبولين الدم العابر لدى الأطفال
D80.8 حالات نقص المناعة الأخرى مع وجود عيب سائد في الأجسام المضادة. نقص سلسلة كابا الخفيفة
D80.9 نقص المناعة مع خلل سائد في الأجسام المضادة، غير محدد
D81 نقص المناعة المشترك
يُستبعد: نقص غلوبولين الدم المتنحي (النوع السويسري) (D80.0)
D81.0 نقص المناعة المشترك الشديد مع خلل تكون الشبكية
D81.1 نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
D81.2 نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض أو انخفاض عدد الخلايا البائية
D81.3 نقص نازعة أمين الأدينوزين
D81.5 نقص البيورين نيوكليوسيد فسفوريلاز
D81.6 نقص جزيئات الدرجة الأولى من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي. متلازمة الخلايا الليمفاوية العارية
D81.7 نقص جزيئات الدرجة الثانية من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي
D81.8 حالات نقص المناعة المشتركة الأخرى. نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
D81.9 نقص المناعة المشترك، غير محدد. اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS
D82 نقص المناعة المرتبط بالعيوب الهامة الأخرى
يُستبعد: توسع الشعريات الرنحي [لويس بارت] (G11.3)
D82.0 متلازمة ويسكوت ألدريتش. نقص المناعة مع نقص الصفيحات والأكزيما
D82.1 متلازمة دي جورج. متلازمة الرتج البلعومي.
عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
D82.2 نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
D82.3 نقص المناعة بسبب خلل وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفي المرتبط بـ X
D82.4 متلازمة فرط الغلوبولين المناعي E
D82.8 نقص المناعة المرتبط بالعيوب الهامة الأخرى المحددة
D82.9 نقص المناعة المرتبط بخلل كبير، غير محدد
D83 نقص المناعة المتغير المشترك
D83.0 نقص المناعة المتغير العام مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
D83.1 نقص المناعة المتغير العام مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية التنظيمية المناعية
D83.2 نقص المناعة المتغير الشائع مع الأجسام المضادة للخلايا B أو T
D83.8 حالات نقص المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
D83.9 نقص المناعة المتغير الشائع، غير محدد
D84 نقص المناعة الأخرى
D84.0 عيب المستضد الوظيفي للخلايا اللمفاوية -1
D84.1 خلل في النظام التكميلي. نقص مثبط استريز C1
D84.8 اضطرابات نقص المناعة المحددة الأخرى
D84.9 نقص المناعة، غير محدد
D86 الساركويد
D86.1 الساركويد في الغدد الليمفاوية
D86.2 الساركويد في الرئتين مع الساركويد في الغدد الليمفاوية
D86.8 الساركويد في المواضع الأخرى المحددة والمدمجة. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
الحمى النكفية العنبية [مرض هيرفوردت]
D86.9 الساركويد، غير محدد
D89 اضطرابات أخرى تتعلق بآلية المناعة، غير مصنفة في مكان آخر
يُستبعد: فرط جلوبيولين الدم NOS (R77.1)
الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة (D47.2)
عدم التطعيم ورفض الكسب غير المشروع (T86.-)
D89.0 فرط غاما غلوبولين الدم متعدد النسائل. فرفرية فرط غاماغلوبولين الدم. الاعتلال الغامائي متعدد النسيلة NOS
D89.2 فرط غاما غلوبولين الدم، غير محدد
D89.8 اضطرابات محددة أخرى تتعلق بآلية المناعة، غير مصنفة في مكان آخر
D89.9 اضطراب في آلية المناعة، غير محدد. مرض المناعة NOS
فقر الدم اللاتنسجي وغيره (D60-D64)
مستبعد: فقر الدم المقاوم:
- رقم (D46.4)
- مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
- مع التحول (C92.0)
- مع الأرومات الحديدية (D46.1)
- بدون أرومات حديدية (D46.0)
في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
فقر الدم التالي للنزيف
فقر الدم التالي للنزيف هو مرض يصاحبه انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وتركيز الهيموجلوبين بسبب النزيف الحاد الشديد أو نتيجة لفقد الدم البسيط ولكن المزمن.
الهيموجلوبين هو مركب بروتيني من كريات الدم الحمراء يحتوي على الحديد. وتتمثل وظيفتها الأساسية في نقل الأكسجين عبر مجرى الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة دون استثناء. عندما تنتهك هذه العملية، تبدأ تغييرات خطيرة للغاية في الجسم، والتي تحددها مسببات وشدة فقر الدم.
اعتمادًا على السبب الجذري ومسار فقر الدم التالي للنزف، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة. ووفقا لنظام التصنيف الدولي ينقسم المرض على النحو التالي:
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الثانوي بعد فقدان الدم. التصنيف الدولي للأمراض 10 كود D.50
- فقر الدم الحاد بعد النزيف. التصنيف الدولي للأمراض 10 رمز D.62.
- فقر الدم الخلقي بعد نزيف الجنين – P61.3.
في الممارسة السريرية، يسمى فقر الدم الثانوي الناجم عن نقص الحديد أيضًا بفقر الدم المزمن التالي للنزف.
أسباب الشكل الحاد للمرض
السبب الرئيسي لتطور فقر الدم الحاد التالي للنزيف هو فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة، والذي حدث نتيجة لما يلي:
- الصدمة التي تسببت في تلف الشرايين الرئيسية.
- تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
- تمزق قناة فالوب أثناء تطور الحمل خارج الرحم.
- أمراض الأعضاء الداخلية (في أغلب الأحيان الرئتين والكلى والقلب والجهاز الهضمي)، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف داخلي حاد حاد.
عند الأطفال الصغار، تكون أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزف في أغلب الأحيان هي إصابات الحبل السري، والأمراض الخلقية في نظام الدم، والأضرار التي لحقت بالمشيمة أثناء العملية القيصرية، وانفصال المشيمة المبكر، والمشيمة المنزاحة، وصدمات الولادة.
أسباب فقر الدم المزمن بعد النزيف
يتطور فقر الدم المزمن التالي للنزف نتيجة لنزيف صغير ولكن منتظم. وقد تظهر نتيجة لما يلي:
- البواسير، والتي يصاحبها تشققات في المستقيم وظهور دم في البراز.
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
- الحيض الغزير، ونزيف الرحم أثناء تناول الأدوية الهرمونية.
- تلف الأوعية الدموية عن طريق الخلايا السرطانية.
- نزيف الأنف المزمن.
- فقدان الدم المزمن البسيط في السرطان.
- سحب الدم المتكرر وتركيب القسطرة وغيرها من التلاعبات المماثلة.
- مرض الكلى الحاد مع نزيف في البول.
- الإصابة بالديدان الطفيلية.
- تليف الكبد، وفشل الكبد المزمن.
يمكن أيضًا أن يحدث فقر الدم المزمن لهذه الأسباب بسبب أهبة النزف. هذه مجموعة من الأمراض التي يميل فيها الشخص إلى النزيف بسبب اضطراب التوازن.
أعراض وصورة الدم لفقر الدم بسبب فقدان الدم الحاد
تتطور الصورة السريرية لفقر الدم الحاد التالي للنزف بسرعة كبيرة. تشمل الأعراض الرئيسية لهذا المرض مظاهر الصدمة العامة نتيجة النزيف الحاد. وبشكل عام يتم ملاحظة ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- الغيوم أو فقدان الوعي.
- شحوب شديد، لون مزرق من الطية الأنفية الشفوية.
- نبض خيطي.
- القيء.
- ويلاحظ زيادة التعرق، وما يسمى بالعرق البارد.
- قشعريرة.
- تشنجات.
إذا تم إيقاف النزيف بنجاح، يتم استبدال هذه الأعراض بالدوار، وطنين الأذن، وفقدان الاتجاه، وعدم وضوح الرؤية، وضيق التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب. لا يزال شحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم مستمرًا.
ستجد هنا معلومات مفصلة حول طرق العلاج
فقر الدم - الأعراض والعلاج https://youtu.be/f5HXbNbBf5w نقص الحديد
هذا الفيديو يلقي نظرة فاحصة على الوضع الطبيعي
حول الفصل 19.08.
حول الفصل 19.08.
سوف يشرح الدكتور كوماروفسكي أسباب حدوث
اشترك في قناة "عن الأهم" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil ما هو؟
اشترك في قناة "عن الأهم" ▻ https://www.y
اشترك في قناة "عن الأهم" ▻ https://www.y
فقر الدم هو حالة تحدث في الجميع تقريبا
فقر الدم الانحلالي هو فقر الدم الذي يتطور في
في هذا الفيديو، يتحدث أوليغ جيناديفيتش تورسونوف عن
http://svetlyua.ru/فقر الدم، العلاج بالعلاجات الشعبيةhttp://sve
مساء الخير أيها الأصدقاء الأعزاء! أخصائية التغذية والتغذية معك
أنا على: إنستغرام http://instagram.com/julia__rain تويتر https://twitter.com/JuliaRain4 فكونتاكت
فقر الدم أو فقر الدم هو انخفاض في تركيز g
كيفية علاج فقر الدم؟ ما الذي ساعدني في نقص الحديد؟
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الأعراض والعلامات والأساليب
فقر الدم هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للهبوط
ترتبط التغييرات في نتائج فحص الدم في غضون أيام قليلة بعد توقف النزيف وتطور فقر الدم ارتباطًا وثيقًا بآليات التعويض التي "تعمل" في الجسم استجابةً لفقد كمية كبيرة من الدم. ويمكن تقسيمها إلى المراحل التالية:
- المرحلة المنعكسة، والتي تتطور في اليوم الأول بعد فقدان الدم. تبدأ إعادة توزيع ومركزية الدورة الدموية، وتزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. وفي هذه الحالة يلاحظ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء عند القيم الطبيعية لتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
- تحدث المرحلة الهيدرومية من اليوم الثاني إلى اليوم الرابع. يدخل السائل خارج الخلية إلى الأوعية الدموية، ويتم تنشيط تحلل الجليكوجين في الكبد، مما يؤدي إلى زيادة محتوى الجلوكوز. وتدريجياً تظهر أعراض فقر الدم في صورة الدم: ينخفض تركيز الهيموجلوبين، وينخفض الهيماتوكريت. ومع ذلك، فإن قيمة مؤشر اللون لا تزال طبيعية. بسبب تنشيط عمليات تكوين الخثرة، يتناقص عدد الصفائح الدموية، وبسبب فقدان كريات الدم البيضاء أثناء النزيف، لوحظ نقص الكريات البيض.
- تبدأ مرحلة نخاع العظم في اليوم الخامس بعد النزيف. يؤدي عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة إلى تنشيط عمليات المكونة للدم. بالإضافة إلى انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض، في هذه المرحلة هناك انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء. عند فحص مسحة الدم، يلاحظ وجود أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء: الخلايا الشبكية، وأحياناً خلايا الدم الحمراء.
يتم وصف تغييرات مماثلة في صورة الدم في العديد من المهام الظرفية لأطباء المستقبل.
أعراض وتشخيص فقر الدم في حالات النزيف المزمن
فقر الدم المزمن التالي للنزيف يشبه في أعراضه نقص الحديد، لأن النزيف المعتدل المعتدل يؤدي إلى نقص هذا العنصر. يعتمد مسار مرض الدم هذا على شدته. يتم تحديده اعتمادا على تركيز الهيموجلوبين. عادة، يكون المعدل عند الرجال 135-160 جم/لتر، وعند النساء 120-140 جم/لتر. عند الأطفال، تختلف هذه القيمة حسب العمر من 200 عند الرضع إلى 150 عند المراهقين.
درجة فقر الدم المزمن التالي للنزيف وتركيز الهيموجلوبين
- 1 (خفيفة) درجة 90 – 110 جم/لتر
- الدرجة الثانية (متوسطة) 70 – 90 جم/لتر
- الدرجة 3 (شديدة) أقل من 70 جم/لتر
في المرحلة الأولى من تطور المرض، يشكو المرضى من دوخة طفيفة، وامض "البقع" أمام العينين، وزيادة التعب. خارجياً، يُلاحظ شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
في المرحلة الثانية تضاف الأعراض المذكورة إلى انخفاض الشهية وأحيانا الغثيان أو الإسهال أو على العكس من الإمساك وضيق التنفس. عند الاستماع إلى أصوات القلب، يلاحظ الأطباء النفخات القلبية المميزة لفقر الدم المزمن التالي للنزف. تتغير حالة الجلد أيضًا: يصبح الجلد جافًا ويتقشر. ظهور شقوق مؤلمة وملتهبة في زوايا الفم. تتفاقم حالة الشعر والأظافر.
تتجلى درجة شديدة من فقر الدم في تنميل وإحساس بالوخز في أصابع اليدين والقدمين، وتظهر تفضيلات ذوق محددة، على سبيل المثال، يبدأ بعض المرضى في تناول الطباشير، ويتغير إدراك الروائح. في كثير من الأحيان، تكون هذه المرحلة من فقر الدم المزمن التالي للنزف مصحوبة بتسوس سريع والتهاب الفم.
يعتمد تشخيص فقر الدم التالي للنزيف على نتائج فحص الدم السريري. بالإضافة إلى انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء المميزة لجميع أنواع فقر الدم، تم اكتشاف انخفاض في مؤشر اللون. وتتراوح قيمتها من 0.5 – 0.6. بالإضافة إلى ذلك، مع فقر الدم المزمن التالي للنزف، تظهر خلايا الدم الحمراء المعدلة (الخلايا الصغيرة والخلايا المنفصلة).
علاج فقر الدم بعد فقدان كمية كبيرة من الدم
بادئ ذي بدء، من الضروري وقف النزيف. إذا كان خارجيا، فمن الضروري وضع عاصبة وضمادة ضغط ونقل الضحية إلى المستشفى. وبالإضافة إلى الشحوب والزراق والارتباك، فإن النزيف الداخلي يدل على جفاف الفم الشديد. من المستحيل مساعدة شخص في هذه الحالة في المنزل، لذلك يتم إيقاف النزيف الداخلي فقط في المستشفى.
بعد تحديد المصدر وإيقاف النزيف، من الضروري بشكل عاجل استعادة تدفق الدم إلى الأوعية. لهذا الغرض، يوصف ريوبوليجلوسين، هيموديز، بوليجلوسين. يتم أيضًا تعويض فقدان الدم الحاد عن طريق نقل الدم، مع مراعاة توافق عامل Rh وفصيلة الدم. حجم الدم المنقول عادة هو 400 – 500 مل. يجب تنفيذ هذه التدابير بسرعة كبيرة، لأن الخسارة السريعة حتى ¼ من إجمالي حجم الدم يمكن أن تكون قاتلة.
بعد إيقاف حالة الصدمة وإجراء جميع المعالجات اللازمة، يشرعون في العلاج القياسي، والذي يتكون من إعطاء مكملات الحديد والتغذية المعززة للتعويض عن نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. عادة ما يتم وصف Ferrum Lek، Ferlatum، Maltofer.
عادة، تتم استعادة صورة الدم الطبيعية بعد 6-8 أسابيع، ولكن استخدام الأدوية لإعادة تكوين الدم إلى طبيعته يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.
علاج فقر الدم المزمن التالي للنزيف
الخطوة الأولى والأكثر أهمية في علاج فقر الدم المزمن التالي للنزيف هي تحديد مصدر النزيف والقضاء عليه. وحتى فقدان 10 - 15 مل من الدم يومياً يحرم الجسم من كامل كمية الحديد التي تم الحصول عليها خلال ذلك اليوم مع الطعام.
يتم إجراء فحص شامل للمريض، والذي يتضمن بالضرورة التشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي المستقيم، وأخصائي أمراض الدم، وأخصائي أمراض النساء للنساء، وأخصائي الغدد الصماء. بعد تحديد المرض الذي تسبب في تطور فقر الدم المزمن التالي للنزف، يبدأ العلاج على الفور.
وفي الوقت نفسه، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. للبالغين، الجرعة اليومية حوالي 100 – 150 ملغ. توصف المنتجات المعقدة التي تحتوي بالإضافة إلى الحديد على حمض الأسكوربيك وفيتامينات ب التي تساهم في امتصاصه بشكل أفضل. هذه هي سوربيفير، فيروبليكس، فينيول.
في الحالات الشديدة من فقر الدم المزمن التالي للنزيف، يشار إلى نقل خلايا الدم الحمراء وحقن الأدوية بالحديد لتحفيز عمليات تكوين الدم. توصف أدوية Ferlatum وMaltofer وLikferr وأدوية مماثلة.
الشفاء بعد المسار الرئيسي للعلاج
يتم تحديد مدة تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد من قبل الطبيب. بالإضافة إلى استخدام الأدوية المختلفة لاستعادة إمدادات الأكسجين الطبيعية للأعضاء وتجديد احتياطيات الحديد في الجسم، فإن التغذية السليمة مهمة جدًا.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي للشخص الذي يعاني من فقر الدم التالي للنزيف على البروتينات والحديد. يجب إعطاء الأفضلية للحوم والبيض ومنتجات الألبان. القادة في محتوى الحديد هم منتجات اللحوم، وخاصة كبد البقر واللحوم والأسماك والكافيار والبقوليات والمكسرات والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
عند إنشاء نظام غذائي، يجب الانتباه ليس فقط إلى مقدار الحديد الذي يحتوي عليه منتج معين، ولكن أيضًا إلى درجة امتصاصه في الجسم. ويزداد مع تناول الخضار والفواكه التي تحتوي على فيتامينات B وC، وهي الحمضيات والكشمش الأسود والتوت وغيرها.
دورة وعلاج فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال
فقر الدم التالي للنزيف عند الأطفال يكون أكثر خطورة، خاصة شكله الحاد. الصورة السريرية لهذا المرض لا تختلف عمليا عن تلك الموجودة لدى الشخص البالغ، ولكنها تتطور بشكل أسرع. وإذا تم تعويض حجم معين من الدم المفقود لدى شخص بالغ من خلال تفاعلات الجسم الوقائية، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة عند الطفل.
علاج الأشكال الحادة والمزمنة من فقر الدم التالي للنزف لدى الأطفال هو نفسه. بعد تحديد السبب والقضاء على النزيف، يوصف نقل خلايا الدم الحمراء بمعدل 10 - 15 مل لكل كيلوغرام من الوزن، ومكملات الحديد. يتم حساب جرعتهم بشكل فردي اعتمادًا على شدة فقر الدم وحالة الطفل.
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر تقريبًا، يوصى بإدخال الأطعمة التكميلية مبكرًا، ويجب أن تبدأ بالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. يُنصح الرضع بالتبديل إلى التركيبات المدعمة الخاصة. إذا كان المرض الذي أدى إلى تطور فقر الدم التالي للنزيف مزمنًا ولا يمكن علاجه، فيجب تكرار الدورات الوقائية لمكملات الحديد بانتظام.
مع بدء العلاج في الوقت المناسب وفقدان الدم غير الحرج، يكون التشخيص مناسبًا بشكل عام. وبعد تعويض نقص الحديد يتعافى الطفل بسرعة.
RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2013
فقر الدم بسبب نقص الحديد، غير محدد (D50.9)
أمراض الدم
معلومات عامة
وصف قصير
تمت الموافقة عليه بمحضر الاجتماع
لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان
رقم 23 بتاريخ 2013/12/12
فقر الدم بسبب نقص الحديد (IDA)- متلازمة الدم السريرية، التي تتميز بضعف تخليق الهيموجلوبين نتيجة لنقص الحديد، والتي تتطور على خلفية العمليات المرضية (الفسيولوجية) المختلفة، وتتجلى في علامات فقر الدم وقلة الحديد (L.I. Dvoretsky، 2004).
اسم البروتوكول:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
رمز البروتوكول:
رمز (رموز) التصنيف الدولي للأمراض-10:
د 50 فقر الدم بسبب نقص الحديد
د 50.0 فقر الدم التالي للنزيف (المزمن).
د 50.8 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
د 50.9 فقر الدم بسبب نقص الحديد، غير محدد
تاريخ تطوير البروتوكول: 2013
الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
معرف - نقص الحديد
الحمض النووي - حمض الديوكسي ريبونوكلييك
المؤسسة الدولية للتنمية - فقر الدم بسبب نقص الحديد
IDS - حالة نقص الحديد
وحدة المعالجة المركزية - مؤشر اللون
مستخدمي البروتوكول: طبيب أمراض الدم، المعالج، طبيب الجهاز الهضمي، الجراح، طبيب أمراض النساء
تصنيف
لا يوجد حاليا تصنيف مقبول عموما لفقر الدم بسبب نقص الحديد.
التصنيف السريري لفقر الدم بسبب نقص الحديد (لكازاخستان).
في تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد لا بد من تسليط الضوء على 3 نقاط:
الشكل المسبب للمرض (سيتم توضيحه بعد مزيد من الفحص)
- بسبب فقدان الدم المزمن (فقر الدم المزمن التالي للنزيف)
- بسبب زيادة استهلاك الحديد (زيادة متطلبات الحديد)
- بسبب عدم كفاية مستويات الحديد الأساسية (عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار)
- غذائي (غذائي)
- بسبب عدم امتصاصه بشكل كافي في الأمعاء
- بسبب ضعف نقل الحديد
مراحل
أ. كامن: انخفاض الحديد في مصل الدم، ونقص الحديد دون فقر الدم السريري (فقر الدم الكامن)
ب. صورة متطورة سريريًا لفقر الدم الناقص الصبغي.
خطورة
الضوء (محتوى الخضاب 90-120 جم/لتر)
متوسط (محتوى الهيموجلوبين 70-89 جم/لتر)
شديد (محتوى خضاب الدم أقل من 70 جم/لتر)
مثال:فقر الدم بسبب نقص الحديد، بعد استئصال المعدة، المرحلة ب، شديد.
التشخيص
قائمة التدابير التشخيصية الرئيسية:
- فحص الدم العام (12 معلمة)
- فحص الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، البيليروبين، اليوريا، الكرياتينين، ALT، AST، البيليروبين والكسور)
- حديد المصل، الفيريتين، TBC، خلايا الدم الشبكية
- تحليل البول العام
قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:
- التصوير الفلوري
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر،
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى،
- فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي حسب المؤشرات ،
- فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر حسب المؤشرات،
- تنظير القولون الليفي،
- التنظير السيني،
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- ثقب القص للتشخيص التفريقي، بعد استشارة طبيب أمراض الدم، حسب المؤشرات
معايير التشخيص*** (وصف العلامات الموثوقة للمرض حسب شدة العملية).
1) الشكاوى والسوابق:
معلومات من التاريخ:
IDA المزمن بعد النزف
1. نزيف الرحم . غزارة الطمث من أصول مختلفة، فرط الطمث (الحيض أكثر من 5 أيام، خاصة عندما تظهر الدورة الشهرية الأولى قبل 15 عامًا، مع دورة أقل من 26 يومًا، وجود جلطات دموية لأكثر من يوم)، ضعف الإرقاء، الإجهاض، الولادة ، الأورام الليفية الرحمية، العضال الغدي، موانع الحمل داخل الرحم، الأورام الخبيثة.
2. نزيف من الجهاز الهضمي. عند اكتشاف فقدان الدم المزمن، يتم إجراء فحص شامل للجهاز الهضمي "من الأعلى إلى الأسفل"، باستثناء أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة والأمعاء والإصابة بالديدان الشصية. في الرجال والنساء البالغين بعد انقطاع الطمث، السبب الرئيسي لنقص الحديد هو النزيف من الجهاز الهضمي، والذي يمكن أن يثير: قرحة هضمية، فتق حجابي، أورام، التهاب المعدة (الكحولي أو بسبب العلاج بالساليسيلات، المنشطات، الإندوميتاسين). يمكن أن تؤدي الاضطرابات في نظام مرقئ إلى نزيف من الجهاز الهضمي.
3. التبرع (في 40٪ من النساء يؤدي إلى نقص الحديد الخفي، وأحيانا، بشكل رئيسي في المتبرعات الإناث مع سنوات عديدة من الخبرة (أكثر من 10 سنوات) - فإنه يثير تطور المؤسسة الدولية للتنمية.
4. فقدان الدم الأخرى : الأنف، الكلوي، علاجي المنشأ، بسبب المرض العقلي بشكل مصطنع.
5. النزيف في الأماكن الضيقة : داء هيموسيديريا رئوي ، أورام كبيبية ، خاصة مع التقرح ، التهاب بطانة الرحم.
المؤسسة الدولية للتنمية المرتبطة بزيادة متطلبات الحديد:
الحمل والرضاعة والبلوغ والنمو المكثف، والأمراض الالتهابية، والرياضة المكثفة، والعلاج بفيتامين ب 12 في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص ب 12.
واحدة من أهم الآليات المسببة للأمراض لتطور فقر الدم لدى النساء الحوامل هي انخفاض إنتاج الإريثروبويتين بشكل كافٍ. بالإضافة إلى حالات الإفراط في إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات الناجمة عن الحمل نفسه، فإن الإفراط في إنتاجها ممكن مع الأمراض المزمنة المصاحبة (الالتهابات المزمنة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك).
IDA المرتبطة بضعف تناول الحديد
سوء التغذية مع غلبة الدقيق ومنتجات الألبان. عند جمع سوابق المريض، من الضروري مراعاة العادات الغذائية (النباتية، والصيام، واتباع نظام غذائي). في بعض المرضى، قد يتم إخفاء ضعف امتصاص الحديد المعوي من خلال متلازمات شائعة مثل الإسهال الدهني، أو الذباب، أو مرض الاضطرابات الهضمية، أو التهاب الأمعاء المنتشر. غالبًا ما يحدث نقص الحديد بعد استئصال الأمعاء أو المعدة أو فغر المعدة والأمعاء. يمكن أن يؤدي التهاب المعدة الضموري وما يصاحبه من الكلورهيدريا إلى تقليل امتصاص الحديد. يمكن أن يكون سبب سوء امتصاص الحديد هو انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك وانخفاض الوقت اللازم لامتصاص الحديد. في السنوات الأخيرة، تمت دراسة دور عدوى الملوية البوابية في تطور مرض IDA. وقد لوحظ أنه في بعض الحالات، يمكن تطبيع استقلاب الحديد في الجسم أثناء القضاء على هيليكوباكتر دون اتخاذ تدابير إضافية.
المؤسسة الدولية للتنمية المرتبطة بضعف نقل الحديد
ترتبط هذه الـ IDA بنقص ترانسفيرين الدم الخلقي، ووجود أجسام مضادة للترانسفيرين، وانخفاض في الترانسفيرين بسبب نقص البروتين العام.
أ. متلازمة فقر الدم العام:الضعف، وزيادة التعب، والدوخة، والصداع (عادة في المساء)، وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة، والخفقان، والإغماء، وامض "الذباب" أمام العينين مع انخفاض ضغط الدم، وغالبا ما لوحظ زيادة معتدلة في درجة الحرارة، وغالبا ما يكون النعاس أثناء النهار وسوء النوم ليلاً، والتهيج، والعصبية، والصراع، والدموع، وانخفاض الذاكرة والانتباه، وانخفاض الشهية. تعتمد شدة الشكاوى على التكيف مع فقر الدم. تساهم وتيرة فقر الدم البطيئة في تحسين التكيف.
ب. متلازمة Sideropenic:
- تغيرات في الجلد وملحقاته(جفاف، تقشير، سهولة التشقق، شحوب). الشعر باهت، هش، "منقسم"، يتحول إلى اللون الرمادي مبكرًا، يتساقط بسرعة، تغيرات في الأظافر: ترقق، هشاشة، تصدعات عرضية، وتقعر على شكل ملعقة في بعض الأحيان (koilonychia).
- تغيرات في الأغشية المخاطية(التهاب اللسان مع ضمور الحليمات، والشقوق في زوايا الفم، والتهاب الفم الزاوي).
- تغيرات في الجهاز الهضمي(التهاب المعدة الضموري، ضمور الغشاء المخاطي للمريء، عسر البلع). صعوبة في بلع الأطعمة الجافة والصلبة.
- الجهاز العضلي. الوهن العضلي الوبيل (بسبب ضعف العضلة العاصرة، والرغبة الملحة في التبول، وعدم القدرة على حبس البول عند الضحك، والسعال، وأحياناً التبول اللاإرادي عند الفتيات). يمكن أن تكون نتيجة الوهن العضلي الوبيل الإجهاض، والمضاعفات أثناء الحمل والولادة (انخفاض انقباض عضل الرحم
الميل للروائح غير العادية.
انحراف الذوق. التعبير عن الرغبة في تناول شيء غير صالح للأكل.
- ضمور عضلة القلب Sideropenic- الميل إلى عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.
- اضطرابات الجهاز المناعي(مستوى الليزوزيم، ب-ليسين، مكمل، بعض الجلوبيولين المناعي يتناقص، مستوى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ينخفض، مما يساهم في ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض المعدية في المؤسسة الدولية للتنمية وظهور نقص المناعة الثانوي ذو الطبيعة المركبة).
2) الفحص البدني:
. شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
. "زرقة" الصلبة بسبب التغيرات التنكسية، اصفرار طفيف في منطقة المثلث الأنفي الشفهي، والنخيل نتيجة لضعف استقلاب الكاروتين.
. كويلونيكيا.
. التهاب الشفة (النوبات) ؛
. أعراض غامضة لالتهاب المعدة.
. التبول اللاإرادي (بسبب ضعف العضلة العاصرة) ؛
. أعراض تلف نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان، وضيق في التنفس، وألم في الصدر وأحيانا تورم في الساقين.
3) الفحوصات المخبرية
المؤشرات المختبرية للمؤسسة الدولية للتنمية
| مؤشر المختبر | معيار | التغييرات في المؤسسة الدولية للتنمية | |
| 1 | التغيرات المورفولوجية في خلايا الدم الحمراء |
الخلايا الطبيعية - 68% الخلايا الدقيقة - 15.2% الخلايا الكبيرة - 16.8% |
يتم الجمع بين كثرة الكريات الصغيرة مع كثرة الكريات الصغيرة، وكثرة الكريات البيضاء، والخلايا الكريات البيض، والخلايا النباتية موجودة |
| 2 | مؤشر اللون | 0,86 -1,05 | مؤشر نقص اللون أقل من 0.86 |
| 3 | محتوى الهيموجلوبين |
النساء - على الأقل 120 جم/لتر الرجال - على الأقل 130 جم/لتر |
مخفض |
| 4 | ام اس ان | 27-31 ص | أقل من 27 صفحة |
| 5 | المجلس الدولي للاتحادات العلمية | 33-37% | أقل من 33% |
| 6 | إم سي في | 80-100 فلوريدا | مخفض |
| 7 | ردو | 11,5 - 14,5% | زيادة |
| 8 | متوسط قطر خلايا الدم الحمراء | 7.55±0.099 ميكرومتر | مخفض |
| 9 | تعداد الشبكيات | 2-10:1000 | لم يتغير |
| 10 | معامل تكون الكريات الحمر الفعال | 0.06-0.08×10 12 لتر/يوم | لم تتغير أو تنقص |
| 11 | الحديد في الدم |
النساء - 12-25 ميكرومل/لتر الرجال -13-30 ميكرومول/لتر |
مخفض |
| 12 | إجمالي قدرة ربط الحديد في مصل الدم | 30-85 ميكرومول/لتر | ترقية |
| 13 | قدرة ربط الحديد الكامنة في المصل | أقل من 47 ميكرومول/لتر | أعلى من 47 ميكرومول/لتر |
| 14 | تشبع الترانسفيرين بالحديد | 16-15% | مخفض |
| 15 | اختبار ديفيرال | 0.8-1.2 ملغ | ينقص |
| 16 | محتوى البروتوبرفيرين في كريات الدم الحمراء | 18-89 ميكرومول/لتر | زيادة |
| 17 | الرسم بالحديد | Sideroblasts موجودة في نخاع العظام | اختفاء الأرومة الحديدية في أماكن مثقوبة |
| 18 | مستوى الفيريتين | 15-150 ميكروغرام/لتر | ينقص |
4) الدراسات الآلية (علامات الأشعة، التنظير – الصورة).
من أجل تحديد مصادر فقدان الدم وأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى:
- فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي حسب المؤشرات،
- فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر حسب المؤشرات،
- تنظير القولون الليفي،
- التنظير السيني،
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- ثقب القصية للتشخيص التفريقي
5) مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - نزيف من الجهاز الهضمي.
طبيب أسنان - نزيف من اللثة،
الأنف والأذن والحنجرة - نزيف في الأنف،
طبيب الأورام - آفة خبيثة تسبب النزيف،
طبيب أمراض الكلى - استبعاد أمراض الكلى،
طبيب أمراض الدم - نزيف بسبب مرض السل،
طبيب الرئة - فقدان الدم بسبب أمراض الجهاز القصبي الرئوي، طبيب أمراض النساء - نزيف من الجهاز التناسلي،
طبيب الغدد الصماء - انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، وجود اعتلال الكلية السكري،
أخصائي أمراض الدم - لاستبعاد أمراض جهاز الدم وعدم فعالية العلاج بالحديد
طبيب المستقيم - نزيف المستقيم،
أخصائي الأمراض المعدية - إذا كانت هناك علامات الإصابة بالديدان الطفيلية.
تشخيص متباين
| معايير | زهدا | حركة الديمقراطيين الاشتراكيين (را) | نقص فيتامين ب12 | فقر الدم الانحلالي | |
| وراثي | إيجا | ||||
| عمر | في أغلب الأحيان يكون الشباب أقل من 60 عامًا |
أكثر من 60 سنة |
أكثر من 60 سنة | - | بعد 30 عاما |
| شكل خلايا الدم الحمراء | كثرة الكريات البيضاء ، كثرة الكريات البيضاء | الخلايا الضخمة | الخلايا الضخمة | كروي، كثرة الكريات البيض | معيار |
| مؤشر اللون | مخفض | عادي أو متزايد | ترقية | معيار | معيار |
| منحنى السعر-جونز | معيار | التحول لليمين أو العادي | التحول إلى اليمين | القاعدة أو التحول إلى اليمين | تحول اليسار |
| عمر إريثر. | معيار | عادي أو مختصر | تقصير | تقصير | تقصير |
| اختبار كومبس | سلبي | سلبي إيجابية في بعض الأحيان | سلبي | سلبي | إيجابي |
| المقاومة الاسموزية ع. | معيار | معيار | معيار | ترقية | معيار |
| خلايا الدم الشبكية المحيطية |
يتعلق. زيادة، مطلقة ينقص |
نقصت أو زادت |
تم تخفيض رتبته في الأيام 5-7 من العلاج، تحدث أزمة الخلايا الشبكية |
زيادة | يزيد |
| كريات الدم البيضاء المحيطية | معيار | مخفض | احتمال خفض مستوى | معيار | معيار |
| الصفائح الدموية المحيطية | معيار | مخفض | احتمال خفض مستوى | معيار | معيار |
| الحديد في الدم | مخفض | زيادة أو طبيعية | زيادة | زيادة أو طبيعية | زيادة أو طبيعية |
| نخاع العظم | زيادة في متعددات الألوان | تضخم جميع الجراثيم المكونة للدم، علامات خلل تنسج الخلايا | الأرومات الضخمة | زيادة تكون الكريات الحمر مع زيادة الأشكال الناضجة | |
| البيليروبين في الدم | معيار | معيار | ترقية محتملة | زيادة في نسبة البيليروبين غير المباشرة | |
| يوروبيلين البول | معيار | معيار | مظهر محتمل | زيادة مستمرة في اليوروبيلين في البول | |
يتم إجراء التشخيص التفريقي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع فقر الدم الناقص الصبغي الآخر الناجم عن ضعف تخليق الهيموجلوبين. وتشمل هذه فقر الدم المرتبط بخلل في تخليق البورفيرين (فقر الدم بسبب التسمم بالرصاص، والاضطرابات الخلقية في تخليق البورفيرين)، وكذلك الثلاسيميا. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الصباغ، على عكس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، مع وجود نسبة عالية من الحديد في الدم والمستودع، والذي لا يستخدم لتكوين الهيم (فقر الدم الجانبي)؛ في هذه الأمراض لا توجد علامات على نقص الحديد في الأنسجة.
العلامة التفاضلية لفقر الدم الناجم عن ضعف تخليق البورفيرين هي فقر الدم ناقص الصباغ مع ترقيم قاعدي لكريات الدم الحمراء والخلايا الشبكية وزيادة تكون الكريات الحمر في نخاع العظم مع عدد كبير من الأرومات الحديدية. يتميز الثلاسيميا بشكل يشبه الهدف وثقب قاعدي لكريات الدم الحمراء وكثرة الخلايا الشبكية ووجود علامات زيادة انحلال الدم
العلاج في الخارج
احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية
الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية
علاج
أهداف العلاج:
- تصحيح نقص الحديد.
- العلاج الشامل لفقر الدم والمضاعفات المصاحبة له.
- القضاء على حالات نقص الأوكسجين.
- تطبيع ديناميكا الدم، واضطرابات الجهازية والتمثيل الغذائي والأعضاء.
تكتيكات العلاج***:
العلاج غير المخدرات
في حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد، ينصح المريض بتناول نظام غذائي غني بالحديد. الحد الأقصى لكمية الحديد التي يمكن امتصاصها من الطعام في الجهاز الهضمي هي 2 جرام يوميًا. يتم امتصاص الحديد من المنتجات الحيوانية في الأمعاء بكميات أكبر بكثير من المنتجات النباتية. من الأفضل امتصاص الحديد ثنائي التكافؤ، وهو جزء من الهيم. يتم امتصاص حديد اللحوم بشكل أفضل، ولكن يتم امتصاص حديد الكبد بشكل أسوأ، لأن الحديد الموجود في الكبد موجود بشكل رئيسي في شكل فيريتين، وهيموسيديرين، وكذلك في شكل الهيم. يتم امتصاص الحديد بكميات صغيرة من البيض والفواكه. ينصح للمريض الأطعمة التالية التي تحتوي على الحديد: لحم البقر، السمك، الكبد، الكلى، الرئتين، البيض، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الفاصوليا، فطر بورسيني، الكاكاو، الشوكولاتة، الخضر، الخضروات، البازلاء، الفاصوليا، التفاح، القمح، الخوخ، الزبيب. ، البرقوق، الرنجة، الهيماتوجين. يُنصح بتناول الكوميس بجرعة يومية تتراوح من 0.75 إلى 1 لتر مع تحمل جيد يصل إلى 1.5 لتر. في اليومين الأولين يعطى المريض ما لا يزيد عن 100 مل من الكوميس في كل جرعة، ومن اليوم الثالث يأخذ المريض 250 مل 3-4 مرات في اليوم. من الأفضل تناول الكوميس قبل ساعة واحدة من الإفطار وساعة واحدة بعده، وقبل ساعتين وساعة بعد الغداء والعشاء.
في حالة عدم وجود موانع (مرض السكري والسمنة والحساسية والإسهال) ينبغي أن ينصح المريض بالعسل. يحتوي العسل على ما يصل إلى 40% من الفركتوز، مما يساعد على زيادة امتصاص الحديد في الأمعاء. من الأفضل امتصاص الحديد من لحم العجل (22٪)، ومن الأسماك (11٪)؛ يتم امتصاص 3% من الحديد من البيض والفاصوليا والفواكه، و1% من الأرز والسبانخ والذرة.
العلاج من الإدمان
القائمة بشكل منفصل
- قائمة الأدوية الأساسية
- قائمة الأدوية الإضافية
***من الضروري في هذه الأقسام توفير رابط لمصدر يتمتع بقاعدة أدلة جيدة، مما يشير إلى مستوى الموثوقية. يجب الإشارة إلى الروابط على شكل أقواس مربعة، مرقمة حسب ظهورها. ويجب الإشارة إلى هذا المصدر في قائمة المراجع تحت الرقم المناسب.
يجب أن يتضمن علاج IDA الخطوات التالية:
- تخفيف فقر الدم.
ب. العلاج بالتشبع (استعادة احتياطيات الحديد في الجسم).
ب. العلاج الصيانة.
إن إدراج حمض الأسكوربيك في مستحضرات ملح الحديد يحسن امتصاصه. بالنسبة لهيدروكسيد بولي مالتوز الحديد (III)، قد تكون الجرعة أعلى، حوالي 1.5 مرة مقارنة بالأخير، لأن الدواء غير أيوني ويتم تحمله بشكل أفضل بكثير من أملاح الحديد، في حين يتم امتصاص كمية الحديد التي يحتاجها الجسم فقط وفقط من خلال المسار النشط.
تجدر الإشارة إلى أن الحديد يتم امتصاصه بشكل أفضل عندما تكون المعدة “فارغة”، لذا ينصح بتناول الدواء قبل الوجبات بـ 30-60 دقيقة. مع تناول مكملات الحديد الكافية بجرعة كافية، يتم ملاحظة ارتفاع في الخلايا الشبكية في الأيام 8-12، ويزداد محتوى الهيموجلوبين بنهاية الأسبوع الثالث. يتم تطبيع تعداد خلايا الدم الحمراء فقط بعد 5-8 أسابيع من العلاج.
تنقسم جميع مستحضرات الحديد إلى مجموعتين:
1. المستحضرات المحتوية على الحديد الأيوني (الملح، مركبات السكاريد من الحديدوز - سوربيفر، فيريتاب، تارديفيرون، ماكسيفر، رانفيرون -12، أكتيفيرين، إلخ).
2. المركبات غير الأيونية والتي تشمل مستحضرات الحديديك ويمثلها مركب الحديد البروتيني ومركب الهيدروكسيد متعدد المالتوز (مالتوفر). الحديد (III) - مركب هيدروكسيد متعدد المالتوز (فينوفر، كوزموفير، فيركايل)
طاولة. مستحضرات الحديد الأساسية للإعطاء عن طريق الفم
| العقار | مكونات إضافية | شكل جرعات | كمية الحديد، ملغ |
| أدوية أحادية المكون | |||
| أريستوفيرون | كبريتات الحديدوز |
شراب - 200 مل، 5 مل - 200 ملغ |
|
| فيرونال | غلوكونات الحديدوز | قرص، 300 ملغ | 12% |
| فيروجلوكونات | غلوكونات الحديدوز | قرص، 300 ملغ | 12% |
| نصف الكرة المطول | كبريتات الحديدوز | قرص، 325 ملغ | 105 ملغ |
| النبيذ الحديدي | سكروز الحديد |
محلول 200 مل 10 مل - 40 ملغ |
|
| هيفيرول | فومارات الحديدوز | كبسولات 350 ملغ | 100 ملغ |
| الأدوية المركبة | |||
| أكتيفيرين |
كبريتات الحديدوز، D، L- سيرين كبريتات الحديدوز، D، L- سيرين، الجلوكوز والفركتوز كبريتات الحديدوز، D، L- سيرين، الجلوكوز، الفركتوز، سوربات البوتاسيوم |
قبعات، 0.11385 جم شراب 5 مل - 0.171 جم قطرات 1 مل - 0.0472 جم |
0.0345 جم 0.034 جم 0.0098 جم |
| سوربيفر - دورول |
كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك حامض |
قرص، 320 ملغ | 100 ملغ |
| فيرستاب | علامة التبويب، 154 ملغ | 33% | |
| فولفتاب | فومارات الحديدوز، حمض الفوليك | قرص، 200 ملغ | 33% |
| فيروبليكت |
كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك حامض |
قرص، 50 ملغ | 10 ملغ |
| فيروبليكس |
كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك حامض |
قرص، 50 ملغ | 20% |
| فيفول | كبريتات الحديدوز، وحمض الفوليك | قرص، 150 ملغ | 47 ملغ |
| احباط |
كبريتات الحديدوز، حمض الفوليك، سيانوكوبالامين |
قبعات، 100 ملغ | 20% |
| تارديفيرون - تؤخر | كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك | دراجي 256.3 ملغ | 80 ملغ |
| حمض ، الغشاء المخاطي | |||
| جينو تارديفيرون |
كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك حمض، الغشاء المخاطي، الفوليك حامض |
دراجي 256.3 ملغ | 80 ملغ |
| 2ماكروفر | غلوكونات الحديدوز، حمض الفوليك |
أقراص فوار، 625 ملغ |
12% |
| فينيول |
كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك حمض، نيكوتيناميد، الفيتامينات المجموعة ب |
قبعات.، | 45 ملغ |
| إيروفيت |
كبريتات الحديدوز، وحمض الاسكوربيك حمض، حمض الفوليك، سيانوكوبالامين، ليسين مونوهيدرو- كلوريد |
قبعات، 300 ملغ | 100 ملغ |
| رانفيرون-12 | فومارات الحديدوز، حمض الأسكوربيك، حمض الفوليك، السيانوكوبالامين، كبريتات الزنك | قبعات، 300 ملغ | 100 ملغ |
| الطوطمة | غلوكونات الحديد، غلوكونات المنغنيز، غلوكونات النحاس | أمبولات مع محلول الشرب | 50 ملغ |
| جلوبيرون | فومارات الحديدوز، حمض الفوليك، السيانوكوبالامين، البيريدوكسين، دوكوسات الصوديوم | قبعات، 300 ملغ | 100 ملغ |
| جيمسينيرال-TD | فومارات الحديدوز، حمض الفوليك، السيانوكوبالامين | قبعات، 200 ملغ | 67 ملغ |
| فيرامين فيتا | الأسبارتات الحديدية، حمض الأسكوربيك، حمض الفوليك، السيانوكوبالامين، كبريتات الزنك | الجدول 60 ملغ | |
| مالتوفر |
قطرات، شراب، 10 ملغ من الحديد في 1 مل؛ طاولة مضغ 100 ملغ |
||
| مالتيوفر فال | مركب الحديد متعدد المالتوز هيدروكسيل، وحمض الفوليك | طاولة مضغ 100 ملغ | |
| فيروم ليك | مجمع الحديد متعدد المالتوز هيدروكسيل | طاولة مضغ 100 ملغ |
لتخفيف IDA الخفيف:
سوربيفر 1 قرص. × 2 فرك. يوميا لمدة 2-3 أسابيع ماكسيفر 1 قرص. × مرتين يوميًا، 2-3 أسابيع، Maltofer 1 tablet 2 مرات يوميًا - 2-3 أسابيع، Ferrum-lek 1 tablet × 3 ص. في القرية 2-3 أسابيع؛
الخطورة المتوسطة: سوربيفر قرص واحد. × 2 فرك. يوميا 1-2 أشهر، ماكسيفر 1 قرص. × مرتين يوميًا، 1-2 أشهر، Maltofer 1 tablet 2 مرات يوميًا - 1-2 أشهر، Ferrum-lek 1 tablet × 3 ص. في القرية 1-2 أشهر؛
الشدة الشديدة: سوربيفر قرص واحد. × 2 فرك. يوميا 2-3 أشهر، ماكسيفر 1 قرص. × 2 مرات في اليوم، 2-3 أشهر، Maltofer 1 قرص 2 مرات في اليوم - 2-3 أشهر، Ferrum-lek 1 قرص × 3 ص. في القرية 2-3 أشهر.
بالطبع، تتأثر مدة العلاج بمستوى الهيموجلوبين أثناء العلاج بالحديد، وكذلك الصورة السريرية الإيجابية!
طاولة. مستحضرات الحديد للإعطاء بالحقن.
| اسم تجاري | ُخمارة | شكل جرعات | كمية الحديد، ملغ |
| فينوفر الرابع | مركب هيدروكسيد السكروز الحديد الثالث | أمبولات 5.0 | 100 ملغ |
| فيركايل الخامس / م | الحديد الثالث ديكستران | أمبولات 2.0 | 100 ملغ |
| كوزموفير v/m، v/v | أمبولات 2.0 | 100 ملغ | |
| Novofer-D في العضل، في الوريد | مجمع الحديد الثالث هيدروكسيد ديكستران | أمبولات 2.0 | 100 مجم/2 مل |
مؤشرات لاستخدام مكملات الحديد بالحقن:
. عدم تحمل مكملات الحديد للإعطاء عن طريق الفم .
. ضعف امتصاص الحديد.
. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر أثناء التفاقم.
. فقر الدم الشديد والحاجة الحيوية إلى تعويض نقص الحديد بسرعة، على سبيل المثال، التحضير لعملية جراحية (رفض العلاج بمكونات الدم)
للإعطاء بالحقن، يتم استخدام مستحضرات الحديديك.
يتم حساب جرعة الدورة من مستحضرات الحديد للإعطاء بالحقن باستخدام الصيغة:
أ = 0.066 م (100 - 6 ملحوظة)،
حيث A هي جرعة الدورة، mg؛
M - وزن جسم المريض، كجم؛
خضاب الدم - محتوى خضاب الدم في الدم، جم/لتر.
نظام علاج IDA:
1. إذا كان مستوى الهيموجلوبين 109-90 جم/لتر، والهيماتوكريت 27-32%، يتم وصف مجموعة من الأدوية:
نظام غذائي يتضمن الأطعمة الغنية بالحديد - لسان البقر، ولحوم الأرانب، والدجاج، وفطر بورسيني، والحنطة السوداء أو دقيق الشوفان، والبقوليات، والكاكاو، والشوكولاتة، والخوخ، والتفاح؛
أملاح ومركبات عديد السكاريد من الحديدوز والحديد (III) - مركب هيدروكسيد متعدد المالتوز بجرعة يومية إجمالية قدرها 100 ملغ (عن طريق الفم) لمدة 1.5 شهر مع مراقبة فحص الدم العام مرة واحدة في الشهر، إذا لزم الأمر، تمديد فترة العلاج إلى 3 أشهر؛
حمض الأسكوربيك 2 د × 3 ص. في القرية 2 أسابيع
2. إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 90 جم/لتر، فإن الهيماتوكريت أقل من 27%، استشر طبيب أمراض الدم.
مركبات ملح أو عديد السكاريد من الحديدوز أو الحديد (III) - مركب هيدروكسيد متعدد المالتوز بجرعة قياسية. بالإضافة إلى العلاج السابق، يتم وصف مركب الحديد (III)-هيدروكسيد متعدد المالتوز (200 مجم/10 مل) عن طريق الوريد كل يومين، ويجب حساب كمية الحديد المُعطى وفقًا للصيغة الواردة في تعليمات الشركة المصنعة أو الحديد III ديكستران ( 100 مجم/2 مل) مرة واحدة يوميًا، في العضل (الحساب وفقًا للصيغة)، مع اختيار فردي للدورة اعتمادًا على المعلمات الدموية، في هذه اللحظة يتم إيقاف تناول مكملات الحديد عن طريق الفم مؤقتًا؛
3. عندما يعود مستوى الهيموجلوبين إلى أكثر من 110 جم/لتر والهيماتوكريت إلى أكثر من 33%، يوصف مزيج من مستحضرات الملح أو مركبات السكاريد من الحديد ثنائي التكافؤ أو مركب الحديد (III)-هيدروكسيد متعدد المالتوز 100 مجم مرة واحدة في الأسبوع. لمدة شهر واحد، تحت السيطرة على مستويات الهيموجلوبين، حمض الاسكوربيك 2 د × 3 ص. يوميًا لمدة أسبوعين (لا ينطبق على أمراض الجهاز الهضمي - تآكل وتقرحات المريء والمعدة) وحمض الفوليك 1 قرص. × 2 فرك. في القرية لمدة أسبوعين.
4. إذا كان مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر، يتم علاج المرضى الداخليين في قسم أمراض الدم، إذا تم استبعاد الأمراض النسائية الحادة أو الأمراض الجراحية. الفحص الأولي الإلزامي من قبل طبيب أمراض النساء والجراح.
في حالة فقر الدم الشديد ومتلازمات نقص الأكسجة في الدورة الدموية، وتعليق كريات الدم الحمراء المفلترة، يتم إجراء عمليات نقل أخرى بشكل صارم وفقًا للمؤشرات المطلقة، وفقًا لأمر وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 26 يوليو 2012 رقم 501. بشأن تعديلات على ترتيب التمثيل. وزير الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 6 نوفمبر 2009 رقم 666 "عند الموافقة على التسميات، قواعد شراء ومعالجة وتخزين وبيع الدم ومكوناته، وكذلك قواعد تخزين ونقل الدم ومكوناته وتحضيراته"
في فترة ما قبل الجراحة، من أجل تطبيع المعلمات الدموية بسرعة، يتم نقل تعليق كريات الدم الحمراء المفلترة بالكريات البيضاء، وفقًا للأمر رقم 501؛
مركبات الملح أو السكاريد من الحديد ثنائي التكافؤ أو الحديد (III) - مركب هيدروكسيد متعدد المالتوز (200 مجم / 10 مل) عن طريق الوريد كل يومين وفقًا للحسابات وفقًا للتعليمات وتحت مراقبة المعلمات الدموية.
على سبيل المثال، مخطط لحساب كمية الدواء المُدار بالنسبة إلى Cosmofer:
الجرعة الإجمالية (Fe mg) = وزن الجسم (كجم) × (Hb المطلوب - Hb الفعلي) (جم/لتر) × 0.24 + 1000 مجم (احتياطي الحديد). العامل 0.24 = 0.0034 (محتوى الحديد في Hb هو 0.34%) × 0.07 (حجم الدم 7% من وزن الجسم) × 1000 (الانتقال من جرام إلى ملجم). جرعة الدورة بالملل (لفقر الدم بسبب نقص الحديد) من حيث وزن الجسم (كجم) واعتمادًا على مؤشرات Hb (جم / لتر)، والتي تتوافق مع:
60، 75، 90، 105 جرام/لتر:
60 كجم - 36، 32، 27، 23 مل، على التوالي؛
65 كجم - 38، 33، 29، 24 مل، على التوالي؛
70 كجم - 40، 35، 30، 25 مل، على التوالي؛
75 كجم - 42، 37، 32، 26 مل، على التوالي؛
80 كجم - 45، 39، 33، 27 مل، على التوالي؛
85 كجم - 47، 41، 34، 28 مل، على التوالي؛
90 كجم - 49، 42، 36، 29 مل على التوالي.
إذا لزم الأمر، يتم وصف العلاج على مراحل: رعاية الطوارئ، العيادات الخارجية، المرضى الداخليين.
علاجات أخرى- لا
تدخل جراحي
مؤشرات العلاج الجراحي هي النزيف المستمر وزيادة فقر الدم لأسباب لا يمكن القضاء عليها بالعلاج الدوائي.
وقاية
الوقاية الأوليةيتم إجراؤها في مجموعات من الأشخاص الذين لا يعانون حاليًا من فقر الدم، ولكن هناك ظروف مؤهبة لتطور فقر الدم:
. النساء الحوامل والمرضعات.
. الفتيات المراهقات، وخاصة اللاتي لديهن دورة شهرية غزيرة؛
. الجهات المانحة؛
. النساء ذوات الحيض الثقيل والمطول.
الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى النساء ذوات الحيض الثقيل والمطول.
يتم وصف دورتين من العلاج الوقائي لمدة 6 أسابيع (الجرعة اليومية من الحديد 30-40 ملغ) أو بعد الحيض لمدة 7-10 أيام كل شهر لمدة عام.
الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى المتبرعين وأطفال المدارس الرياضية.
يتم وصف 1-2 دورة من العلاج الوقائي لمدة 6 أسابيع مع مركب مضاد للأكسدة.
خلال فترات النمو المكثف عند الأولاد، قد يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. في هذا الوقت، يجب أيضًا إجراء العلاج الوقائي بمكملات الحديد.
الوقاية الثانويةيتم إجراؤه للأشخاص الذين سبق علاجهم من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ظل وجود حالات تهدد بتطور انتكاس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (الحيض الشديد والأورام الليفية الرحمية وما إلى ذلك).
بالنسبة لهذه المجموعات من المرضى، بعد علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، يوصى بدورة وقائية لمدة 6 أسابيع (جرعة يومية من الحديد - 40 ملغ)، ثم دورتين لمدة 6 أسابيع سنويًا أو تناول 30-40 ملغ من الحديد يوميًا لمدة 7 أسابيع. - بعد 10 أيام من نزول الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تناول ما لا يقل عن 100 جرام من اللحوم يوميًا.
يجب على جميع المرضى الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد، وكذلك الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لهذا المرض، التسجيل لدى طبيب عام في العيادة في مكان إقامتهم، مع إجراء اختبار دم عام إلزامي واختبار الحديد في الدم مرتين على الأقل في السنة. . في الوقت نفسه، يتم إجراء المراقبة السريرية أيضًا مع الأخذ بعين الاعتبار مسببات فقر الدم بسبب نقص الحديد، أي. تتم مراقبة المريض بحثًا عن مرض تسبب في فقر الدم بسبب نقص الحديد.
مزيد من إدارة
يجب إجراء اختبارات الدم السريرية شهريا. في حالة فقر الدم الوخيم، يتم إجراء المراقبة المخبرية كل أسبوع، في حالة عدم وجود ديناميات إيجابية لمعلمات الدم، تتم الإشارة إلى فحص دموي وسريري عام متعمق.
معلومة
المصادر والأدب
- محاضر اجتماعات لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، 2013
- قائمة المراجع: 1. منظمة الصحة العالمية. التقرير السنوي الرسمي. جنيف، 2002. 2. تقييم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والوقاية منه ومكافحته. دليل لمديري البرامج - جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. دفوريتسكي إل. منتظر. نيودياميد-AO. م: 1998. 4. كوفاليفا إل. فقر الدم بسبب نقص الحديد. م: دكتور. 2002; 12: 4-9. 5. جي. بيريوسنيك، آر. هوتش، إيه. هوتش، سي. بريمان. المجلة البريطانية للتغذية. 2002; 88: 3-10. 6. ستراي إس.ك.س.، بومفورد أ.، مكاردل إتش.آي. نقل الحديد عبر أغشية الخلايا: الفهم الجزيئي لامتصاص الحديد الاثني عشر والمشيمة. أفضل الممارسات والأبحاث في عيادة هيم. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M.، Gachet K.، Huh R.، Kraft A. Iron letter: توصيات لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أمراض الدم ونقل الدم 2004؛ 49 (4): 40-48. 8. دولجوف في.في.، لوجوفسكايا إس.إيه.، موروزوفا في.تي.، بوشتار إم.إي. التشخيص المختبري لفقر الدم. م: 2001؛ 84. 9. نوفيك أ.أ.، بوجدانوف أ.ن. فقر الدم (من الألف إلى الياء). دليل للأطباء / إد. أكاديمي يو. إل. شيفتشينكو. – سانت بطرسبورغ: “نيفا”، 2004. – 62-74 ص. 10. بابايان إيه في، جوكوفا إل يو. فقر الدم عند الأطفال: اليدين. للأطباء. – سانت بطرسبورغ: بيتر، 2001. – 89-127 ص. 11. ألكسيف ن.أ. فقر دم. – سانت بطرسبورغ: أبقراط. – 2004. – 512 ص. 12. لويس إس إم، باين بي، بيتس آي. أمراض الدم العملية والمختبرية / العابرة. من الانجليزية حررت بواسطة اي جي. روميانتسيفا. - م: جيوتار-ميديا، 2009. - 672 ص.
معلومة
قائمة مطوري البروتوكول تشير إلى بيانات التأهيل
أكون. رايسوفا - الرأس قسم. العلاج، دكتوراه.
أو. خان - مساعد في قسم العلاج بعد التخرج، أخصائي أمراض الدم
الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:لا
المراجعون:
تحديد شروط مراجعة البروتوكول: كل سنتين.
الملفات المرفقة
انتباه!
- من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
- موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.
في الشخص السليم، يجب أن تكون جميع قيم الدم الأساسية طبيعية، وأي انحراف هو علامة على تطور العمليات المرضية. يتميز فقر الدم بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض نسبة الهيموجلوبين، وأسباب المرض خلقية أو مكتسبة، وغالباً ما يحدث المرض بسبب سوء التغذية.
بسبب انخفاض عدد الخلايا الحمراء، يسمى فقر الدم فقر الدم
فقر الدم - ما هو؟
– المرض الذي يتجلى في انخفاض كبير في الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 هو D50-D89.
فقر الدم ليس هو المرض الرئيسي، علم الأمراض يتطور دائما على خلفية الأعطال في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية.
تصنيف فقر الدم
نظرًا لوجود أسباب كثيرة لتطور فقر الدم، فإنها تتجلى بأعراض مختلفة، ويتطلب كل شكل علاجًا دوائيًا خاصًا، ويتم تصنيف المرض وفقًا لمؤشرات معينة.
في أي شكل من أشكال فقر الدم، تكون قيم الهيموجلوبين دائمًا أقل من الحدود المقبولة، وقد يكون عدد خلايا الدم الحمراء طبيعيًا أو منخفضًا.
بواسطة مؤشر اللون
مؤشر اللون– مستوى تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين. لحساب مؤشر الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء، اضرب في 3 واقسم على العدد الصحيح لخلايا الدم الحمراء.
تصنيف:
في حالة فقر الدم الطبيعي اللون، تتجاوز المؤشرات في بعض الأحيان الحدود المقبولة
- ناقص الصباغ- مؤشر اللون يصل إلى 0.8 وحدة؛
- عادي اللون- مؤشر اللون 0.6-1.05 وحدة؛
- مفرط الألوان– تتجاوز قيمة مؤشر اللون 1.05 وحدة.
يبلغ قطر خلايا الدم الحمراء 7.2-8 ميكرون. الزيادة في الحجم هي علامة على نقص فيتامين ب 9، ب 12، والنقصان يشير إلى نقص الحديد.
بحسب قدرة النخاع العظمي على التجدد
تحدث عملية تكوين خلايا جديدة في أنسجة العضو الرئيسي في نظام المكونة للدم، والمؤشر الرئيسي على الأداء الطبيعي للجسم هو وجود العدد المطلوب من الخلايا الشبكية في الدم، والخلايا الحمراء الأولية، ومعدلها يسمى تكوين الكريات الحمر.
تصنيف:
- التجدد – عدد الخلايا الشبكية هو 0.5-2%، ومعدل التجدد طبيعي.
- نقص التجدد - هناك انخفاض في وظائف التجدد، وعدد الخلايا الشبكية هو 0.5٪.
- فرط التجدد - تسريع عملية استعادة أنسجة نخاع العظم، والخلايا الشبكية في الدم أكثر من 2٪.
- اللاتنسجي - لا توجد خلايا شبكية، أو قيمتها لا تتجاوز 0.2٪.
يستغرق تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة من 2 إلى 3 ساعات.
وفقا لآلية تطور علم الأمراض
يحدث فقر الدم نتيجة فقدان الدم الشديد أو تعطيل تكوين خلايا الدم الحمراء أو اختلالها السريع، ووفقا لآلية التطور ينقسم المرض إلى عدة فئات.
أنواع:
- فقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد والنزيف المزمن.
- نقص الحديد، الكلوي، B12 وشكل الفوليك، اللاتنسجي - تنشأ هذه الأنواع من الأمراض بسبب مشاكل في عملية تكون الدم.
- مع بعض اضطرابات المناعة الذاتية، على خلفية الوراثة السيئة، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل مكثف، ويتطور فقر الدم.
يحدث فقر الدم الخفيف قصير المدى عند النساء أثناء الحيض وبعد الولادة. إذا لم تكن هناك انحرافات خطيرة في الجسم، لتحسين الرفاهية، يكفي ضبط النظام الغذائي وتطبيع الروتين اليومي.
شدة فقر الدم
هناك 3 درجات من شدة الحالة المرضية، اعتمادًا على مدى انخفاض قيم الهيموجلوبين الفعلية عن المستوى المسموح به.
معايير الهيموجلوبين
قبل تصنيف فقر الدم، قم بإجراء اختبار لمستويات الهيموجلوبين
خطورة:
- الدرجة الأولى - الهيموجلوبين في حدود 90 جم / لتر؛
- الدرجة الثانية - الهيموجلوبين 70-90 جم / لتر؛
- الدرجة 3 - الهيموجلوبين 70 جم / لتر أو أقل.
تتميز الأشكال الخفيفة من المرض بتدهور طفيف في الحالة؛ وفقر الدم الشديد يشكل تهديدا خطيرا لصحة البالغين؛ وبالنسبة للطفل، يمكن أن تكون التغيرات المرضية قاتلة.
الأعراض والمظاهر السريرية
مع فقر الدم، ينتهك تبادل الغازات، على خلفية انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، فإنهم ينقلون ثاني أكسيد الكربون والأكسجين بشكل أسوأ. بعض العلامات الرئيسية لأي نوع من المرض، متلازمة فقر الدم، هي نوبات الدوخة والنعاس وزيادة التعب والتهيج وشحوب الجلد والصداع. ستسمح لك صور المرضى بتحديد العلامات الخارجية للمرض.
فقر الدم بسبب التهاب المعدة التآكلي
فقر الدم يسبب شحوب الجلد
| نوع فقر الدم | الأعراض والمظاهر الخارجية |
| نقص الحديد | مشاكل في التركيز وضيق في التنفس وعدم انتظام ضربات القلب وتشنجات ومع نزيف داخلي يصبح البراز أسود. العلامات الخارجية هي انحشار، بقع بيضاء على سطح ألواح الظفر، تقشير الجلد، فقدان الشعر لمعانه، انشقاقه، سطح اللسان لامع. |
| نقص فيتامين ب12 | ضجيج في الأذنين، بقع سوداء وامضة، سرعة ضربات القلب، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، إمساك. العلامات الخارجية هي الجلد ذو اللون الأصفر واللسان القرمزي اللامع وتقرحات متعددة في الفم وفقدان الوزن. ويصاحب المرض تنميل وضعف في الأطراف وتشنجات وضمور العضلات. |
| نقص حمض الفوليك | التعب المزمن، والتعرق، وسرعة ضربات القلب، وشحوب الجلد، ونادراً ما يكون هناك تضخم في الطحال. |
| فقر الدم اللاتنسجي أو الناقص التنسج | هجمات الصداع النصفي المتكررة، وضيق في التنفس، والتعب، وتورم الأطراف السفلية، وزيادة التعرض للأمراض المعدية، والحمى بلا سبب. المظاهر الخارجية هي نزيف اللثة، وتقرحات الفم، وطفح جلدي أحمر صغير، وظهور كدمات حتى بعد ضربات بسيطة، ولون أصفر على الجلد. |
| الانحلالي | عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، التنفس السريع، الغثيان، آلام البطن، الإمساك أو الإسهال، يصبح البول داكن اللون. العلامات الخارجية هي الشحوب واليرقان وفرط تصبغ الجلد وتدهور الأظافر والقروح في الأطراف السفلية. |
| ما بعد النزف | ضعف شديد، نوبات متكررة من الدوخة، القيء، ضيق التنفس، العرق البارد، العطش، انخفاض درجة الحرارة وضغط الدم، زيادة ضربات القلب. العلامات الخارجية هي الحالة السيئة لصفائح الشعر والأظافر ولون البشرة غير الصحي. |
| خلية منجلية | عدم تحمل الغرف المزدحمة واليرقان ومشاكل الرؤية وعدم الراحة في منطقة الطحال والآفات الجلدية التقرحية تظهر على الساقين. |
مع نقص الحديد، تظهر تفضيلات طعم غريبة - الشخص يريد أن يأكل الجير واللحوم النيئة. ويلاحظ أيضًا الانحرافات الشمية - حيث يحب المرضى رائحة الأصباغ والبنزين.
أسباب فقر الدم
فقر الدم هو نتيجة لنزيف حاد أو طويل الأمد، وانخفاض في معدل ظهور خلايا الدم الحمراء الجديدة، والتدمير السريع لخلايا الدم الحمراء. يشير المرض غالبًا إلى نقص مزمن أو حاد في الحديد وحمض الفوليك وحمض الأسكوربيك وفيتامين ب 12، مع الالتزام المفرط بالأنظمة الغذائية الصارمة والصيام.
| نوع فقر الدم | التغييرات في معلمات الدم | الأسباب |
| نقص الحديد | انخفاض قيم مؤشر اللون وخلايا الدم الحمراء ومستويات الحديد والهيموجلوبين. | · النباتية، وسوء التغذية، والوجبات الغذائية المستمرة. · التهاب المعدة والقرحة واستئصال المعدة. · الحمل، فترة الرضاعة الطبيعية، البلوغ. · التهاب الشعب الهوائية المزمن وأمراض القلب والإنتان والخراج. · الرئة، الكلى، الرحم، الجهاز الهضمي، النزيف. |
| نقص فيتامين ب12 | نوع من فقر الدم الناقص الصباغ، زيادة في محتوى الخلايا الشبكية. | · النقص المزمن في فيتامين ب9، وب12؛ · الشكل الضموري من التهاب المعدة والاستئصال والأورام الخبيثة في المعدة. · الإصابة بالديدان والأمراض المعدية المعوية. · الحمل المتعدد، والتعب الجسدي؛ · تليف الكبد. |
| نقص حمض الفوليك | نوع من فقر الدم المفرط، نقص فيتامين ب9. | نقص المنتجات التي تحتوي على فيتامين ب 9 في القائمة، تليف الكبد، التسمم بالكحول، مرض الاضطرابات الهضمية، الحمل، وجود الأورام الخبيثة. |
| غير بلاستيكي | انخفاض في كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. | · التغيرات في الخلايا الجذعية، واضطرابات في عملية تكون الدم، وسوء امتصاص الحديد وفيتامين ب12. · الأمراض الوراثية. · الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية ومثبطات الخلايا. · التسمم بالمواد السامة. · عدوى فيروس بارفو، حالات نقص المناعة. · مشاكل المناعة الذاتية. |
| الانحلالي | يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة، وعدد خلايا الدم الحمراء القديمة يتجاوز بشكل كبير عدد خلايا الدم الحمراء الجديدة. مستوى الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء أقل من الحدود المقبولة. | · عيوب كريات الدم الحمراء واضطرابات في بنية الهيموجلوبين. · التسمم بالسموم، والاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للفيروسات والمضادة للبكتيريا. · الملاريا والزهري والأمراض الفيروسية. · عيوب صمام القلب الاصطناعي. قلة الصفيحات. |
| الخلية المنجلية هي نوع فرعي من فقر الدم الانحلالي | انخفاض الهيموجلوبين إلى 80 جم / لتر، انخفاض في خلايا الدم الحمراء، زيادة في عدد الخلايا الشبكية. | في علم الأمراض الوراثي، تعاني جزيئات الهيموجلوبين من خلل، فهي تتجمع في بلورات ملتوية، مما يؤدي إلى تمدد خلايا الدم الحمراء. تتمتع خلايا الدم الحمراء التالفة بقدرة منخفضة على اللدونة، وتجعل الدم أكثر لزوجة، وتؤذي بعضها البعض. |
| ما بعد النزف | يتناقص عدد الكريات البيض، ويزيد محتوى الخلايا الشبكية والصفائح الدموية. | فقدان الدم الغزير من الجروح ونزيف الرحم. فقدان الدم المزمن - الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، وسرطان المعدة، والكبد، والرئتين، والأمعاء، والأورام الليفية الرحمية، والعدوى بالديدان المستديرة، وضعف تخثر الدم. |
قرحة المعدة يمكن أن تسبب فقدان الدم المزمن
فقر الدم الكاذب هو انخفاض في لزوجة الدم مع اختفاء الوذمة بسبب الإفراط في تناول السوائل. فقر الدم الخفي - سماكة الدم، يحدث مع القيء المفرط والإسهال والتعرق الزائد، ولا ينخفض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة الشخص بفقر الدم المختلط، وهو انخفاض في الهيموجلوبين مجهول المصدر، عندما لا يكون من الممكن تحديد السبب الدقيق أو الوحيد لعلم الأمراض حتى بعد إجراء فحص شامل.
غالباً ما يكون انخفاض الهيموجلوبين عند الأطفال خلقياً، فقر الدم الثانوي– نتيجة للتغذية غير المتوازنة والنمو النشط خلال فترة البلوغ.
الثلاسيميا مرض وراثي حاد يحدث بسبب زيادة معدل تكوين الهيموجلوبين، وتكون خلايا الدم الحمراء على شكل هدف. العلامات هي اليرقان ، ولون الجلد الأخضر الترابي ، والشكل غير المنتظم للجمجمة وانتهاك بنية الأنسجة العظمية ، والانحرافات في النمو العقلي والبدني ، والعينان بها قطع منغولي ، وتضخم الكبد والطحال.
العلامات الرئيسية لفقر الدم هي الصفرة والبياض.
فقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة– يحدث بسبب تعارض العامل الريصي، عند الولادة يتم تشخيص إصابة الطفل بالوذمة الشديدة، والاستسقاء، ويوجد العديد من خلايا الدم الحمراء غير الناضجة في الدم. يتم تحديد درجة المرض على أساس مستويات الهيموجلوبين والبيليروبين غير المباشر.
الكريات الكروية هي أمراض جينية وراثية تكون فيها خلايا الدم الحمراء مستديرة الشكل ويتم تدميرها بسرعة في الطحال. والنتيجة هي تكوين حصوات في المرارة واليرقان والتهيج والعصبية.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
في حالة حدوث فقر الدم، فمن الضروري أن تبدأ. بعد الحصول على نتائج التشخيص الأولي، سيتم إجراء المزيد من العلاج. في حالة الاشتباه بوجود نزيف داخلي أو أورام، يلزم دخول المستشفى بشكل عاجل.
التشخيص
النوع الرئيسي من التشخيص– فحص دم تفصيلي وكامل باستخدام محلل الدم لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء وخصائصها الهيكلية وقيم مؤشر اللون والهيموجلوبين والتعرف على العمليات الالتهابية.
لتحديد علم الأمراض، قم بإجراء مجموعة كاملة من اختبارات الدم
طرق التشخيص:
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- اختبار البول للكشف عن الهيموجلوبين.
- فحص البراز لوجود الدم الخفي وبيض الدود.
- تنظير المعدة والأمعاء الليفي، تنظير القولون – تقييم حالة المعدة وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى؛
- الميلوجرام.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.
- الأشعة المقطعية للرئتين والكلى.
- التصوير الفلوري.
- تخطيط القلب، تخطيط صدى القلب.
تعيش خلايا الدم الحمراء في المتوسط 90-120 يومًا، ويحدث الانحلال (انحلال الدم) داخل الأوعية الدموية، في نخاع العظم والكبد والطحال. أي اضطرابات في عمل هذه الأعضاء تثير حدوث فقر الدم.
علاج فقر الدم
ولرفع الهيموجلوبين، تستخدم الأدوية على شكل أقراص، على شكل محاليل حقن، وقطرات، مما يقضي على السبب الرئيسي لفقر الدم ويعزز تأثير الأدوية - بالطرق التقليدية.
عند تشخيص النزيف الداخلي يتم إجراء عملية جراحية، وفي الحالات الشديدة يتطلب الأمر نقل الدم أو تنقيته، وزراعة نخاع العظم، واستئصال الطحال.
الأدوية
يتم اختيار الأدوية بناءً على نتائج الاختبار، ونوع فقر الدم وشدته، والتشخيص الرئيسي.
كيفية المعاملة:
أكتيفيرين - دواء لتجديد الحديد
- Aktiferrin، Ferlatum - مستحضرات الحديد، الموصوفة بالاشتراك مع فيتامين C؛
- الحقن العضلي لفيتامين ب 12.
- الأدوية التي تحتوي على حمض الفوليك.
- مثبطات المناعة، مضادات الأيض – Metojekt، Ecoral؛
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات - بريدنيسول، ميدوبريد؛
- أنواع مختلفة من الغلوبولين المناعي.
- وسائل تسريع عملية تكوين خلايا الدم الحمراء في الخلايا الجذعية - Epotal، Vepox.
في حالة فقدان الدم الشديد، يتم اتخاذ التدابير لتجديد حجم الدم المنتشر - يتم إعطاء خلايا الدم الحمراء، ومحلول الألبومين، والبوليجلوسين، والجيلاتينول، والجلوكوز باستخدام القطارات.
العلاجات الشعبية
تعمل طرق الطب البديل على تطبيع قيم بارامترات الدم الأساسية في الأشكال الخفيفة من فقر الدم، وفي الأنواع الشديدة والمزمنة من المرض يتم استخدامها فقط كعلاج إضافي بعد التشاور الأولي مع الطبيب المعالج.
وصفات بسيطة:
- يُمزج عصير الفجل الأسود والجزر والبنجر بنسب متساوية ويُطهى الخليط في الفرن على نار خفيفة لمدة 3 ساعات. الجرعة للبالغين – 15 مل، للأطفال – 5 مل، تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم.
- يُطحن 100 جرام من الشيح الطازج ويُسكب في 1 لتر من الفودكا ويُوضع في مكان مظلم لمدة 21 يومًا. خذ 5 قطرات قبل كل وجبة.
- إلى 200 مل من عصير الرمان، أضف 100 مل من عصير الجزر والتفاح والليمون، و70 مل من العسل السائل. ضعي الخليط في الثلاجة لمدة 48 ساعة. شرب 30 مل ثلاث مرات في اليوم.
- يُطحن 300 جرام من الثوم المقشر ويُسكب في 1 لتر من الفودكا ويوضع في مكان مظلم لمدة 3 أسابيع. شرب 5 مل قبل وجبات الطعام.
- قم بخلط 175 مل من عصير الصبار و 75 مل من العسل و 450 مل من كاهور، ثم قم برجها ووضعها في الثلاجة. شرب 30 مل ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام.
إن أبسط طريقة للتخلص من فقر الدم والوقاية منه هي تناول منقوع من ثمر الورد بانتظام، 1 ملعقة كبيرة. ل. من المواد الخام المسحوقة، يتم تحضير 1 لتر من الماء المغلي، ويترك لمدة 8 ساعات في الترمس، أو مقلاة ملفوفة جيدا.
بالنسبة للأشكال الخفيفة من فقر الدم، تناول 2 كجم من البطيخ في الموسم الواحد، ما لم تكن هناك موانع.
العواقب والمضاعفات المحتملة
وبدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب على خلفية فقر الدم، يضعف جهاز المناعة بشكل كبير، ويزداد خطر الإصابة بأمراض فيروسية وبكتيرية حادة.
لماذا فقر الدم خطير؟
- الفشل الرئوي والكلوي والقلب.
- الأمراض العصبية.
- تدهور الذاكرة والتركيز.
- تشوه الجلد والأغشية المخاطية.
- الانحرافات في النمو العقلي والبدني لدى الأطفال.
- الأمراض المزمنة للعيون والجهاز الهضمي والتنفسي.
من نتائج فقر الدم ضعف الذاكرة
في الأشكال الشديدة من فقر الدم، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة، مما قد يسبب صدمة نزفية وقلبية، وانخفاض ضغط الدم، والغيبوبة، والموت.
ملامح فقر الدم أثناء الحمل
جميع النساء الحوامل معرضات للخطر، وغالباً ما يتم تشخيص فقر الدم خلال هذه الفترة، لكن مستويات الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء عادة ما تنخفض قليلاً، وتكون الحالة العامة طبيعية. الأسباب– زيادة في المكون السائل للدم على خلفية انخفاض في حجم خلايا الدم.
في بعض الأحيان، على خلفية القيء المتكرر بسبب التسمم، مع مشاكل في امتصاص الحديد، يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد الحقيقي، ويلاحظ علم الأمراض عند حمل طفلين أو أكثر، مع حالات الحمل المتكررة.
أعراض– التعب، الضعف، الأرق أو النعاس، ضيق شديد في التنفس، الغثيان، الميل إلى الإغماء. يصبح الجلد جافًا وشاحبًا، وتتكسر الأظافر، ويتساقط الشعر بشكل كبير. يمكن أن تسبب هذه الحالة الإجهاض، وتسمم الحمل، والولادة المبكرة، وعادة ما تكون الولادة صعبة. الحد الأدنى لمستوى الهيموجلوبين عند النساء الحوامل هو 110 ملغم/لتر.
أساس العلاج- النظام الغذائي، يجب أن تحتوي القائمة على المزيد من المخلفات واللحوم والأسماك، ويجب تناول 15-35 ملغ من الحديد يوميًا، اعتمادًا على مرحلة الحمل. بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تحتوي على حمض الأسكوربيك وحمض الفوليك وكبريتات الحديد وهيدروكسيد.
إذا تم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم أثناء الحمل، فغالباً ما يُلاحظ نقص الحديد لدى الطفل في السنة الأولى من العمر.
وقاية
سيساعد اتباع نظام غذائي سليم ومتوازن على تقليل احتمالية الإصابة بفقر الدم - تقليل استهلاك الدهون الحيوانية واستبدالها بالدهون النباتية وتجنب الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وتناول المزيد من العسل والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والخضروات والفواكه والتوت.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تجدد دمك وتمنع أي مرض تقريبًا
جميع أنواع الكبد ولسان البقر ولحم البقر والدواجن والأسماك والبازلاء وعصيدة الحنطة السوداء والبنجر والكرز والتفاح - كل هذه المنتجات غنية بالحديد وتحافظ على مستويات الهيموجلوبين عند المستوى المناسب.
– مرض شائع، ويحدث عند النساء 10 مرات أكثر من الرجال. سوف تساعد الأدوية الحديثة والوصفات الشعبية بشكل فعال في التعامل مع الأمراض، وتجنب المضاعفات، والامتثال للتدابير الوقائية البسيطة سيقلل من خطر الإصابة بالمرض.
