تعد عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) واحدة من أكثر العمليات تعقيدًا في جراحة القلب والأوعية الدموية، وتتطلب مجموعة معقدة من إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى منع المضاعفات وتكييف المريض والتعافي السريع.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على سبب أهمية إعادة التأهيل بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

ما هي الجراحة الالتفافية؟

يتم إجراء الجراحة الالتفافية عندما لا يعمل الوعاء أو القناة وظيفيًا في الجسم. تقوم هذه الطريقة بإنشاء مسار إضافي يتجاوز المنطقة المصابة باستخدام التحويلات. غالبا ما يتحدثون عن تجاوز الأوعية الدموية، ولكن يمكن إجراء العملية على قنوات الجهاز الهضمي و (نادرا جدا) في نظام البطين في الدماغ.

أثناء مجازة الأوعية الدموية، تتم استعادة قدرة الشريان على تدفق الدم. يجب تمييز العملية عن الدعامات الوعائية - ففي هذه الطريقة يتم استعادة الوعاء عن طريق زرع هيكل أنبوبي في جدرانه.

جراحة مجازة الأوعية الدموية

متى يتم إجراء الجراحة الالتفافية؟

يشار إلى هذا التدخل الجراحي في الحالات التالية:

1. احتشاء عضلة القلب؛
2. قصور الشريان التاجي
3. نقص تروية القلب.
4. الذبحة الصدرية المقاومة
5. الذبحة الصدرية غير المستقرة
6. تضيق الشريان التاجي الرئيسي الأيسر.
7. كعملية مصاحبة أثناء التدخلات الجراحية على صمامات القلب والشرايين التاجية.

توصف عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي لعلاج قصور الشريان التاجي، وهو أساس مرض القلب التاجي. وتتميز الحالة بأن الأوعية التاجية (المغذية لعضلة القلب) تتأثر بتصلب الشرايين. تترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للشريان، ومع زيادة حجمها، فإنها تغلق تجويف مجرى الدم، مما يعطل تغذية منطقة معينة من عضلة القلب. في المستقبل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نخر - موت الأنسجة مع تعطيل كامل للعمل.

يؤدي قصور الشريان التاجي إلى مرض نقص تروية القلب. يمثل علم الأمراض انتهاكا لنشاط عضلة القلب بسبب الانخفاض الحاد في إمدادات الأكسجين إلى خلايا الدم. يمكن أن يحدث مرض القلب التاجي في المرحلة الحادة (احتشاء عضلة القلب) أو في المرحلة المزمنة (الذبحة الصدرية - نوبات الألم الحاد في الصدر أو في منطقة القلب).

ما هو جوهر العملية؟

قبل التدخل، يتم وصف فحص التاج للمريض (تحليل حالة أوعية عضلة القلب)، وفحص الموجات فوق الصوتية المعقدة وتصوير الأوعية (المسح بالأشعة السينية للشرايين والأوردة) من أجل مراعاة الخصائص الفردية للشخص في العملية القادمة .

يتم إجراء الشريان التاجي تحت التخدير العام. عادة ما يتم اختيار مادة التحويلة من الأوردة الصافنة في الفخذ، حيث أن إزالة جزء من هذا الوعاء لا يؤثر على عمل الأطراف السفلية. أوردة الفخذ ذات قطر كبير وتكون أقل عرضة لتغيرات تصلب الشرايين. الخيار الثاني هو إجراء قسم من الشريان الكعبري للذراع غير المسيطرة للشخص. في الممارسة الجراحية، يتم أيضًا استخدام التحويلات الاصطناعية المصنوعة من مواد اصطناعية.

تنفيذ العملية

تجرى العملية على قلب مفتوح، وأحياناً على قلب نابض، باستخدام جهاز الدورة الدموية الاصطناعية، وتستمر من 3 إلى 4 ساعات. يقرر الجراح كيفية إجراء العملية. يعتمد ذلك على درجة تلف الأوعية الدموية والعوامل المشددة المحتملة (الحاجة إلى استبدال الصمامات وتمدد الأوعية الدموية).

لماذا يعد إعادة التأهيل مهمًا جدًا بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟

هناك عدة أسباب مهمة لذلك:

• جراحة القلب الالتفافية هي عملية مؤلمة، يتم إجراؤها على المرضى (في أغلب الأحيان كبار السن) الذين يعانون من حالة صحية سيئة، وبالتالي يكون التعافي صعبًا.
• بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، من الممكن حدوث مضاعفات، في أغلب الأحيان - التصاق التحويلات. ما يقرب من 90٪ من التحويلات تلتصق معًا خلال 8 إلى 10 سنوات وتتطلب جراحة متكررة.
• قد يؤدي وجود أمراض مصاحبة لدى كبار السن إلى تقليل فعالية التعافي.

يعد التعافي بعد الجراحة مرحلة مهمة

إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي

المبادئ الأساسية للتعافي في فترة ما بعد الجراحة هي التدريج والاستمرارية.

المرحلة الأولى

يستمر من 10 إلى 14 يومًا من تاريخ الجراحة.

في البداية، يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي. عندما يبدأ المريض بالتنفس من تلقاء نفسه، يجب على الطبيب المشرف التأكد من عدم وجود أي احتقان في الرئتين.

والخطوة التالية هي تضميد ومعالجة الجروح في الذراع أو الفخذ، اعتمادًا على المكان الذي تم أخذ المادة المستخدمة في التحويلة منه، والجروح الموجودة في عظم القص. في جراحة القلب المفتوح، يتم إجراء شق في عظمة الصدر، ثم يتم ربطه بغرز معدنية. يعد عظم القص من العظام التي يصعب شفاءها وقد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 6 أشهر. ولضمان راحة العظام وتقويتها يتم استخدام ضمادات طبية خاصة (الكورسيهات). ضمادة ما بعد الجراحة عبارة عن حزام خاص مصنوع من مادة مرنة ذات أربطة ومثبتات. يحمي اللحامات من التباعد ويصلح الصدر ويقلل الألم. من خلال الإمساك بالعضلات الوربية بإحكام، يقلل المشد من الحمل الفسيولوجي عليها ويصلح أعضاء المنصف والصدر.

الضمادة شرط أساسي بعد الجراحة بشق القص

هناك الكورسيهات الرجالية والنسائية. عند اختيار ضمادة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. يجب عليك اختيار العرض المناسب بحيث يتم تغطية خياطة ما بعد الجراحة بالكامل، ويكون محيط المشد مساوياً لمحيط صدر المريضة. يجب أن تكون مادة الضمادة طبيعية وقابلة للتنفس وممتصة للرطوبة ومضادة للحساسية. يتم وضع المشد في وضعية الاستلقاء فوق ملابس المريض. يجب ارتداء ضمادة الصدر لمدة تصل إلى 4-6 أشهر، وفي بعض الحالات لفترة أطول.

يهدف العلاج الدوائي بعد CABG في المرحلة الأولية إلى منع عواقب فقر الدم بسبب فقدان الدم وتحفيز نشاط القلب.

يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• أسبرين؛
• أنابريلين، ميتوبرولول، بيسوبرولول، كارفيديلول، نادولول - يقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم، ويحمي القلب الضعيف بعد الجراحة من إجهاد الأدرينالين.
• كابتوبريل، إنالابريل، راميبريل، فوسينوبريل - يخفض ضغط القلب عن طريق توسيع الأوعية الدموية، ويعمل بشكل مشابه لموسعات الأوعية الدموية.
• الستاتينات (سيمفاستاتين، لوفاستاتين، أتورفاستاتين، روسوفاستاتين) - تمنع تكوين الكوليسترول وأصبحت علاجًا لا غنى عنه في تصلب الشرايين، وهو شرط أساسي لتطور أمراض القلب التاجية.

إعادة التأهيل البدني للمرضى مهم بشكل خاص. في الأيام الأولى بعد العملية، يُسمح للمريض بالنهوض من السرير، والتحرك في جميع أنحاء غرفة المستشفى، والقيام بالتمارين الأساسية للذراعين والساقين. وبعد بضعة أيام يمكن للمريض المشي على طول الممر برفقة أقاربه أو ممرضة. ثم يوصف الجمباز الخفيف.

ويزداد المشي تدريجياً، وبعد أسبوع يمشي المريض حوالي 100 متر. ويجب ملاحظة حالة الشخص: يتم قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة وبعد الراحة. يجب أن يتناوب النشاط البدني مع فترات الراحة.

المشي المعتدل على الدرج مفيد. بعد هذا النوع من التربية البدنية، يتم إجراء الاختبارات الوظيفية ومراقبة صحة المريض.

يرافق العلاج اختبارات مخبرية:

• تخطيط كهربية القلب المنتظم
• قياسات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب اليومية.
• السيطرة على مكونات نظام تخثر الدم، ووقت النزيف والتخثر.
• تحليل الدم العام.
• تحليل البول العام.

المرحلة الثانية

يقوم المريض بشكل مستقل بإجراء مجموعة من العلاج الطبيعي.

وتشمل الإجراءات التدليك العلاجي، والعلاج بالليزر، والعلاج المغناطيسي، وتأثير التيارات الكهربائية العلاجية على منطقة القلب وندبات ما بعد الجراحة؛ الكهربائي.

إلزامية مراقبة حالة المريض وإجراء الفحوصات والتحاليل السريرية وارتداء الضمادة - كما في الفترة الأولى بعد جراحة القلب.

المرحلة الثالثة

تبدأ المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل بعد 21-24 يومًا من الجراحة.

يتم نقل المريض إلى معدات التمرين لأداء تدريب القلب. يزداد النشاط البدني تدريجياً. يعتمد اختيار نظام التمرين ودرجة زيادة الشدة على مستوى اللياقة البدنية للشخص وكيفية التعافي وحالة الندبات بعد العملية الجراحية.

يستمر التدليك العلاجي، ويتم استخدام العلاج بالليزر والعلاج الكهربائي والرحلان الكهربائي للأدوية.

تستمر الدورة 15-20 يومًا.

إعادة التأهيل على دراجات التمرين بعد الجراحة الالتفافية

المرحلة الرابعة

تتم المرحلة الرابعة من إعادة التأهيل خلال شهر إلى شهرين من لحظة التدخل الجراحي.

يوصى بتنفيذ هذه المرحلة من التعافي في المصحات والمنتجعات الصحية وغيرها من المؤسسات العلاجية والوقائية. يهدف نظام المصحة إلى الشفاء العاجل للمرضى وعلاج الأمراض المصاحبة وتحسين نوعية الحياة بشكل عام. يساعد المشي في الهواء الطلق واتباع نظام غذائي مختار خصيصًا على تحسين الحالة ويساعدك على العودة بسرعة إلى حياتك النشطة السابقة.

ويستمر العلاج الطبيعي وتدريبات القلب باستخدام معدات مختارة خصيصًا، ويتم تطوير مجموعات فردية من التمارين للمرضى حتى يتمكن المتعافون من القيام بها في المنزل.

يقوم المتخصصون من المؤسسات الطبية بمراقبة مستمرة لتقدم عملية الشفاء، واتخاذ تدابير لمنع المضاعفات وتطور تصلب الشرايين، واستعادة النشاط الوظيفي للقلب وآلياته التعويضية، وتعزيز نتائج العلاج، وإعداد المرضى للحياة اليومية وحالتهم الصحية. الحياة السابقة (إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي والعملي).

النظام الغذائي مهم: يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالنيتروجين من النظام الغذائي للأشخاص الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي؛ يتم طهي اللحوم والدواجن والأسماك على البخار، والحد من استهلاك الكربوهيدرات البسيطة (الدقيق ومنتجات الحلويات والسكر والعسل). وينصح بالإكثار من تناول الفواكه والخضروات الطازجة، خاصة التي تحتوي على البوتاسيوم. البيض والحليب ومنتجات الألبان صحية. ومن المهم بشكل خاص استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول.

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> الصفحة 1. العبارة: "من الممكن استعادة الشباب والقوة إلى قلبك، ولكن عليك أن تعمل كثيرًا من أجل هذا، لا أحد غيرك قادر على القيام بذلك." (بول براج) صدقوني، إعادة التأهيل الرئيسية للقلب بعد الجراحة تستمر لمدة سنة ونصف على الأقل، وبطريقة ودية سنتين وحتى ثلاث سنوات. هذه ليست واحدة أو اثنتين..

صفحة 1.

EPIGRAPH: "من الممكن استعادة الشباب والقوة إلى قلبك، ولكن عليك أن تعمل كثيرًا من أجل هذا، لا أحد غيرك قادر على القيام بذلك." (بول براج)

صدقوني، إعادة التأهيل الرئيسية للقلب بعد الجراحة تستمر لمدة سنة ونصف على الأقل، وبطريقة ودية سنتين وحتى ثلاث سنوات. هذا ليس شيئًا لمرة واحدة، وبعد العملية أصبحت بصحة جيدة مثل أي شخص آخر... في المحادثات مع "الأشخاص ذوي التفكير المماثل" حول العملية، أشاروا إلى أن بعض أعراض ما بعد الجراحة (على سبيل المثال، خدر في الجانب الأيسر) جانب من الصدر أثناء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي للثدي (MCBG) اختفى تمامًا لدى البعض بعد ست سنوات، ولهذا السبب يسميه الأطباء إعادة تأهيل طويلة الأمد، لكنه يشبه الركض في محرك السيارة، تمامًا كما تكسره، سوف يحدث استمر في القيادة وستتم استعادة الوظائف مرة أخرى، والشيء الأكثر أهمية هو "اتخاذ الإجراء" في الوقت المناسب!

وهذا ما سنتحدث عنه بعد ذلك. أتذكر عدد الأسئلة التي كانت لدي بعد العمليات الجراحية (وبسبب مضاعفات ما بعد الجراحة، كان علي أن أتحمل اثنتين منها على التوالي كل يومين)، معظمها خطابية وفلسفية "كيف نعيش" و"ماذا نفعل"، والتي هو "غير قابل للإجابة"، والذي لم يتمكن الأطباء من الإجابة عليه بشكل محدد، حيث يتعين عليك المرور بكل هذا بنفسك. لتشعر وتقتنع بضرر أو فائدة ما تفعله. أن نعيش حقًا، ولا نجلس على الإعاقة!
كان علي أن أجمع هذه المعرفة حول إعادة التأهيل البدني (أدركت لاحقًا أنه لم يكن جسديًا فحسب، بل نفسيًا جسديًا أيضًا...)، شيئًا فشيئًا من الجميع، حيث يمكنني أن أسمع، وأرى، وأقرأ... ثم أفكر في الأمر لفترة طويلة وجرب على نفسك، ومن ثم من خلال الفحوصات والدراسات المخبرية للقلب لتقتنع بفوائد ما فعلته. في بعض الأحيان كانت هناك حالات اكتئاب، ولا تزال، عندما أعتقد أنه سيكون من الأفضل أن أموت.
من الجيد أن يكون لدي استشاري رائع في هذا - أختي، طبيبة قلب، مرشحة للعلوم الطبية، عملت لسنوات عديدة كرئيسة لمركز إعادة التأهيل بعد جراحة القلب. وكنت محظوظًا جدًا بهذا. شكرا لها والقوس المنخفض! وحقيقة أنها كانت بعيدة عني لم تكن سؤالاً في عصرنا: كانت جميع المواد عبارة عن تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية. تم فحص جميع أنواع التحليلات وإرسالها بالبريد الإلكتروني على الفور تقريبًا واستمرت في الظهور على مكتبها، وبعد فترة توصلت إلى استنتاج حول ما إذا كان من الممكن القيام بذلك أم لا. لقد حدثت أشياء، لكنني أتقدم للأمام وهذا مهم بالنسبة لي! وبدون هذا الدعم سيكون الأمر صعبا..
لذلك، في عيد ميلادي في 29 سبتمبر 2012، عندما كان عمري 60 عامًا، أعطاني القدر "هدية" - في 17 أغسطس، تعرضت لنوبة قلبية ثانية (الأولى كانت في فبراير 1994) واحتفلت بعيد ميلادي الستين. عيد ميلاده على سرير المستشفى في قسم العلاج في بلدته الصغيرة. وأمامي كان "ينتظر" المركز المركزي لجراحة القلب والأوعية الدموية في خاباروفسك، حيث أجروا في 14 نوفمبر عمليات MCB و3 عمليات تحويل مسار الشريان التاجي، ولكن بدأ النزيف في وحدة العناية المركزة وفي ليلة 15 نوفمبر أجروا عملية بضع الاستعادة والإرقاء، أي أنهم أعادوا فتح الصدر ووجدوا نزيف القلب وأزالوه وأعادوا عمل جميع الأعضاء بالترتيب.
لقد بدأت عملية إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية للمرضى الداخليين! وبطبيعة الحال، هذا أمر يخص المهنيين، وهو أمر يخص الأطباء. لا توجد كلمات كافية لشكرهم على هذا أيها القديسون! مهمتنا في هذه المرحلة من إعادة التأهيل هي فقط اتباع تعليمات الأطباء، لأننا هنا لا نزال نتحدث عن حياتنا وموتنا. والخط بينهما رفيع جداً. ولذلك لن أصف هذه المرحلة من إعادة التأهيل من وجهة نظر استخدام الأدوية والإجراءات الطبية (كل هذا موجود في ملخص الخروج، وهو منشور هنا على صفحتي في السجل الطبي). ولكن من وجهة نظر فسيولوجية، أي ما كان علي أن أفعله جسديًا بنفسي، سأصفه أدناه. ربما يجد شخص ما هذه المعرفة مفيدة لما يجب عليه فعله بعد العملية.

الصفحة 2.
انحراف صغير.
يبدو لي أن الجميع، عند وصولهم إلى المنزل وبعد مرور بعض الوقت، يصبحون مهتمين أكثر فأكثر بالقضايا اليومية اليومية (التي لن تنتهي أبدًا...)، ثم في العمل بعد يوم أو يومين، ويبدأون في التفكير علاج معدات المشي والتمارين الرياضية ومجمعات العلاج الطبيعي بالبرودة . والمشي من وقت لآخر والقيام بأعباء العمل غير المنضبطة هو أسوأ من عدم القيام بأي شيء. أنت تفهم هذا - مثل سيدة من الشارع تضع ساقها خلف رأسها أثناء حصة اليوغا، ثم تستدعي معالج تقويم العظام لإعادة جميع المفاصل إلى مكانها!

عليك أن تفهم أن إعادة التأهيل تتكون من ثلاث مراحل والأهم منها يبدأ بعد ستة أشهر من العملية. وهي الأطول وربما تصل إلى 3 سنوات !!! للحفاظ على المؤشرات المتراكمة خلال الأشهر الستة الأولى ومنع تطور المضاعفات !!! بشكل تقريبي، ينتهي هامش الأمان الممنوح لنا بعد العملية خلال ستة أشهر ويبدأ العمل المستقل للقلب، وفقًا للمعايير التي نعيش ونعمل ونسترخي وفقًا لها في المنزل...
من المحتمل أن يكون بعض الأشخاص قد حصلوا بالفعل على قراءات لوظيفة ضخ القلب أو بيانات تخطيط القلب... قد تكون هذه هي المكالمة الأولى.

أولاً - تحل جراحات القلب مشكلة شائعة واحدة - وهي إزالة الأساس التشريحي (!!!) للمرض فقط واستعادة الدورة الدموية أو تحسينها. الدورة الدموية بعد الجراحة ضعيفة بالنسبة لنا جميعًا!

بالإضافة إلى ذلك، فإن عواقب تكيف الجسم مع المرض لفترة طويلة ومحاولته لفترة طويلة قبل العملية للتعويض عن جميع الآثار السلبية للمرض تتجلى (بالنسبة للبعض على الفور - بالنسبة للبعض الآخر بعد مرور بعض الوقت) !) في فترة ما بعد الجراحة مع الاضطرابات (أو ربما لا تكون انتهاكات فقط، ولكن أيضًا أسوأ!) وظائف نظام القلب والأوعية الدموية، وردود الفعل المثبطة والعصابية (وهذا عندما تكون الآن غير راضٍ عن كل شيء وكل شخص ...).

يوفر برنامج إعادة التأهيل مجموعة من التدابير للقضاء على هذه الاضطرابات (ليس فقط التمارين البدنية والأدوية، ولكن أيضًا مراقبة حالة الدم من خلال الاختبارات ووظائف القلب من خلال تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية!)، وتعبئة قدرات الجسم الاحتياطية (التدريب التلقائي، التدريب النفسي...) والحفاظ على الأداء الأمثل للأعضاء والأنظمة (إمدادات الطاقة).

تتكون عملية إعادة التأهيل من ثلاث مراحل:
1. ثابتة.
2. المصحة.
3. العيادات الخارجية.

ثانياً – وهذا أمر لا بد منه! - في كل مرحلة، يتم تقييم المؤشرات السريرية لعمل القلب والأعضاء، ويتم إجراء دراسات مفيدة (الاختبارات، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، هولتر...، تصحيح العلاج، تدابير التكيف الاجتماعي والنفسي).
كل هذا يسمى الدراسات الوظيفية التي تسمح بمراقبة حالة ديناميكا الدم:
- فحص الدم (العام والكيمياء الحيوية)
- تخطيط كهربية القلب (ECG)؛
- المراقبة اليومية لتخطيط القلب وضغط الدم (هذا هو هولتر، وهو جهاز يتم ارتداؤه مع أكواب شفط على الصدر)
- تخطيط صدى القلب وتخطيط صدى القلب بالإجهاد (ECHO-CG أو الموجات فوق الصوتية والإجهاد-ECHO-CG).
وبعد ذلك، إذا تم تنفيذ برنامج إعادة التأهيل بنجاح، فيمكن تحقيق هدفه الرئيسي - استعادة القدرة على العمل والتكيف الاجتماعي والنفسي.

إذن: مرحلة التنويم بعد الجراحة.
هذه المرحلة الأولى هي الأكثر أهمية، وتتطلب اهتماما وثيقا من الأطباء، وتبدأ في وحدة العناية المركزة في الأيام الأولى بعد جراحة القلب وتستمر في قسم جراحة القلب. إذا كانت فترة ما بعد الجراحة مواتية، بعد 10-14 يوما من العملية، سيتم نقلك إلى قسم المصحة.

مرحلة المصحة.
أهداف المرحلة الثانية من إعادة التأهيل هي تعزيز التغييرات الإيجابية في ديناميكا الدم (وظيفة القلب، وظيفة الضخ)، والقضاء على الألم واضطرابات التنفس المرتبطة بالجراحة والتخدير، وتوسيع الوضع الحركي والتكيف النفسي والاجتماعي. النشاط البدني المقنن والعوامل الطبيعية للمصحة لها تأثير إيجابي على الموقف الأكثر إيجابية تجاه الحياة. مدة المرحلة 24-30 يوما.

ثالثا - مرحلة العيادة.
هذه هي أطول مرحلة - من 6 أشهر إلى 2-3 سنوات (وأود أن أقول - الأكثر مسؤولية!) ، تحل المشكلة الأكثر صعوبة - للحفاظ على مؤشرات الدورة الدموية (أي وظيفة القلب) عند المستوى الذي تم تحقيقه (أي ما الشخص جاهز بالفعل لهذا (الوقت الذي تم تحقيقه بمساعدة الجراحة والأطباء)، ومنع تطور المضاعفات، وتقليل عوامل الخطر للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ثانية. ولهذا الغرض، يتم وضع إجراء للفحوصات والفحوصات المخبرية المنتظمة والفحوصات الآلية (اختبارات الدم والقلب (تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية)، والعلاج الطبيعي.
إن مفتاح إعادة التأهيل الناجح بعد جراحة القلب هو البداية المبكرة لإعادة التأهيل النفسي الجسدي. إنها جرعات من النشاط البدني، واستمرارية العلاج في جميع المراحل وتصحيح العلاج في الوقت المناسب وفقًا للتغيرات في ديناميكا الدم للقلب - أي أن الاستجابة في الوقت المناسب فقط باستخدام هذه المجموعة الكاملة من الوسائل للتغيرات في عمل القلب تعطي نتيجة إيجابية! والشيء الأكثر أهمية الذي يجب أن تتذكره هو أن علاج القلب لا يتكون فقط من الأدوية والتقدم الطبي، ولكن أيضًا من التمارين البدنية والتدريب الذاتي!

بالنسبة لمعظمنا، تتغير الحياة بعد جراحة القلب، وفي بعض الحالات بشكل كبير. دائمًا ما تكون العملية مرهقة للجسم، وجراحة القلب أكثر من ذلك. هذا هو السبب في أن إعادة التأهيل بعد التدخلات الجراحية الجادة تتدفق بسلاسة إلى نمط حياة صحي جديد، مع الرفض الكامل للعادات السيئة والتجاوزات المختلفة.

أثناء الجراحة، يمكن أن يسمى الحمل على جميع أجهزة الجسم متطرفًا؛ لاستعادة الجسم بالكامل، يستغرق الأمر وقتا ومجموعة معينة من التدابير الشخصية.

الطب الحديث يجعل من الممكن إجراء عمليات معقدة وإعادة الأشخاص الذين فقدوا كل أمل إلى الحياة حرفيًا. ومع ذلك، فإن مثل هذا التدخل يرتبط ببعض المخاطر والمخاطر. هذا هو بالضبط ما هي جراحة القلب الالتفافية. ما هو؟ سنتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل حول المدة التي يعيشها الأشخاص بعد الجراحة.

جراحة القلب الالتفافية: التاريخ، العملية الأولى

ما هي جراحة القلب الالتفافية؟ كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة؟ والأهم من ذلك، ماذا يقول عنها الأشخاص المحظوظون الذين حصلوا على فرصة ثانية لحياة جديدة تمامًا؟

جراحة الالتفافية هي عملية يتم إجراؤها على الأوعية الدموية. هذا هو الذي يسمح لك بتطبيع واستعادة الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وفي الأعضاء الفردية. تم إجراء أول تدخل جراحي من هذا القبيل في مايو 1960. أجريت عملية ناجحة أجراها الطبيب الأمريكي روبرت هانز جويتز في كلية آينشتاين الطبية.

ما هو جوهر الجراحة؟

الجراحة الالتفافية هي الإنشاء الاصطناعي لمسار جديد لتدفق الدم. يتم إجراء جراحة القلب في هذه الحالة باستخدام تحويلات الأوعية الدموية، والتي يجدها المتخصصون في الشريان الثديي الداخلي للمرضى أنفسهم الذين يحتاجون إلى تدخل جراحي. وعلى وجه الخصوص، لهذا الغرض، يستخدم الأطباء إما الشريان الكعبري في الذراع أو الوريد الكبير في الساق.

هذه هي الطريقة التي تحدث بها مجازة القلب. ما هو؟ كم من الوقت يعيش الناس بعد ذلك هو السؤال الرئيسي الذي يثير اهتمام أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي. سنحاول الرد عليهم.

ما هي الحالات التي يجب إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب؟

ووفقا للعديد من الخبراء، فإن التدخل الجراحي هو الملاذ الأخير، والذي لا ينبغي اللجوء إليه إلا في حالات استثنائية. ومن هذه المشاكل مرض الشريان التاجي أو مرض القلب التاجي، وكذلك تصلب الشرايين الذي له أعراض مشابهة.

ولنتذكر أن هذا المرض يرتبط أيضًا بزيادة نسبة الكوليسترول. ومع ذلك، على عكس نقص التروية، يساهم هذا المرض في إنشاء سدادات أو لويحات غريبة تسد الأوعية بالكامل.

هل تريد أن تعرف كم من الوقت يعيش الناس بعد إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب، وهل يستحق إجراء مثل هذه العملية للأشخاص في سن الشيخوخة؟ للقيام بذلك، قمنا بجمع إجابات ونصائح من الخبراء والتي نأمل أن تساعدك على معرفة ذلك.

وبالتالي فإن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين يكمن في التراكم المفرط للكوليسترول في الجسم، والذي يؤثر فائضه حتماً على الأوعية الدموية للقلب ويسدها. ونتيجة لذلك، فإنها تضيق وتتوقف عن تزويد الجسم بالأكسجين.

من أجل إعادة الشخص إلى وظائفه الطبيعية، يوصي الأطباء عادة بإجراء جراحة لتغيير شرايين القلب. كم من الوقت يعيش المرضى بعد الجراحة، وكيف تسير الأمور، وكم تستمر عملية إعادة التأهيل، وكيف يتغير الروتين اليومي للشخص الذي خضع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب، يحتاج أولئك الذين يفكرون فقط في التدخل الجراحي المحتمل إلى معرفة كل شيء هذا. والأهم من ذلك أنك تحتاج إلى الحصول على موقف نفسي إيجابي. للقيام بذلك، يجب على المرضى في المستقبل، قبل وقت قصير من الجراحة، الحصول على الدعم المعنوي من الأقارب المقربين وإجراء محادثة مع الطبيب المعالج.

ما هي جراحة القلب الالتفافية؟

تنقسم جراحة المجازة القلبية، أو CABG باختصار، إلى ثلاثة أنواع:

• أعزب؛
• مزدوج؛
• ثلاثية.

على وجه الخصوص، يرتبط هذا التقسيم إلى أنواع بدرجة الأضرار التي لحقت بنظام الأوعية الدموية البشرية. أي أنه إذا كان لدى المريض مشكلة في شريان واحد فقط يتطلب إدخال مجازة قلبية واحدة، فهذه مجازة قلبية فردية، مع مجازتين مزدوجتين، وثلاثية مجازة قلبية ثلاثية. يمكن الحكم على ما هو عليه والمدة التي يعيشها الأشخاص بعد الجراحة من خلال بعض المراجعات.

ما هي الإجراءات التحضيرية التي يتم تنفيذها قبل الجراحة الالتفافية؟

قبل العملية، يُطلب من المريض الخضوع لتصوير الأوعية التاجية (طريقة لتشخيص أوعية القلب التاجية)، والخضوع لسلسلة من الاختبارات، والحصول على بيانات مخطط القلب والفحص بالموجات فوق الصوتية.

تبدأ عملية ما قبل الجراحة نفسها قبل 10 أيام تقريبًا من تاريخ التجاوز المعلن. في هذا الوقت، إلى جانب إجراء الاختبارات وإجراء الفحص، يتم تعليم المريض تقنية تنفس خاصة ستساعده لاحقًا على التعافي بعد العملية.

كم من الوقت تستغرق العملية؟

تعتمد مدة عملية تحويل مسار الشريان التاجي على حالة المريض ومدى تعقيد التدخل الجراحي. كقاعدة عامة، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام، وتستغرق من 3 إلى 6 ساعات.

يتطلب هذا العمل عمالة كثيفة ومرهقة للغاية، لذلك لا يمكن لفريق من المتخصصين إجراء سوى مجازة قلب واحدة. تعتمد المدة التي يعيشونها بعد الجراحة (الإحصائيات الواردة في المقالة لمعرفة ذلك) على خبرة الجراح وجودة تحويل مسار الشريان التاجي وقدرات التعافي لجسم المريض.

ماذا يحدث للمريض بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، ينتهي الأمر بالمريض عادة في العناية المركزة، حيث يخضع لدورة قصيرة من إجراءات التنفس التصالحية. اعتمادًا على الخصائص والقدرات الفردية لكل شخص، قد تستمر الإقامة في العناية المركزة لمدة 10 أيام. بعد ذلك، يتم إرسال المريض الذي خضع لعملية جراحية للتعافي اللاحق إلى مركز إعادة تأهيل خاص.

طبقات، كقاعدة عامة، تعامل بعناية مع المطهرات. إذا نجح الشفاء، تتم إزالتها بعد حوالي 5-7 أيام. في كثير من الأحيان يكون هناك إحساس بالحرقان وألم مزعج في منطقة الغرز. وبعد حوالي 4-5 أيام تختفي جميع الأعراض الجانبية. وبعد 7-14 يومًا، يمكن للمريض أن يستحم بمفرده.

إحصائيات التحويلة

تتحدث العديد من الدراسات والإحصاءات والمسوحات الاجتماعية للمتخصصين المحليين والأجانب عن عدد العمليات الناجحة والأشخاص الذين خضعوا لهذا وغيروا حياتهم بالكامل.

وفقا للدراسات الجارية بشأن جراحة المجازة، لوحظ الموت في 2٪ فقط من المرضى. واستند هذا التحليل إلى السجلات الطبية لحوالي 60 ألف مريض.

وفقا للإحصاءات، فإن الأصعب هو عملية ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، معدل البقاء على قيد الحياة بعد عام من الحياة مع تحديث الجهاز التنفسي هو 97٪. وفي الوقت نفسه، تتأثر النتيجة الإيجابية للتدخل الجراحي لدى المرضى بعدد من العوامل، بما في ذلك التحمل الفردي للتخدير، وحالة الجهاز المناعي، ووجود أمراض وأمراض أخرى.

وفي هذه الدراسة، استخدم الخبراء أيضًا بيانات من السجلات الطبية. هذه المرة شارك 1041 شخصًا في التجربة. وفقًا للاختبار، لم يجرِ ما يقرب من 200 مريض تمت دراستهم بنجاح زراعة الغرسات في أجسادهم فحسب، بل تمكنوا أيضًا من العيش حتى سن التسعين.

هل تساعد عملية تحويل مسار القلب في علاج عيوب القلب؟ ما هو؟ كم من الوقت يعيش الأشخاص الذين يعانون من عيوب القلب بعد الجراحة؟ مواضيع مماثلة تهم أيضًا المرضى. ومن الجدير بالذكر أنه بالنسبة لتشوهات القلب الشديدة، يمكن أن تكون الجراحة حلاً مقبولاً وتطيل عمر هؤلاء المرضى بشكل كبير.

جراحة لتغيير شرايين القلب: كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة (مراجعات)

في أغلب الأحيان، تساعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) الأشخاص على العيش بدون مشاكل لعدة سنوات. وخلافا للاعتقاد الخاطئ، فإن التحويلة التي تم إنشاؤها أثناء الجراحة لا تصبح مسدودة حتى بعد مرور عشر سنوات. وفقا للخبراء الإسرائيليين، يمكن أن تستمر الغرسات المزروعة لمدة 10-15 سنة.

ومع ذلك، قبل الموافقة على مثل هذه العملية، لا ينبغي عليك استشارة أحد المتخصصين فحسب، بل يجب عليك أيضًا دراسة مراجعات هؤلاء الأشخاص الذين استخدم أقاربهم أو أصدقائهم بالفعل طريقة الالتفافية الفريدة.

على سبيل المثال، يدعي بعض المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب أنهم شعروا بالراحة بعد تحويل مسار الشريان التاجي: أصبح التنفس أسهل، واختفى الألم في منطقة الصدر. ومن ثم فقد استفادوا بشكل كبير من جراحة القلب. كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة، مراجعات الأشخاص الذين حصلوا بالفعل على فرصة ثانية - ستجد معلومات حول هذا في هذه المقالة.

يدعي الكثيرون أن أقاربهم استغرقوا وقتًا طويلاً للعودة إلى رشدهم بعد إجراءات التخدير والتعافي. هناك مرضى يقولون إنهم خضعوا لعملية جراحية منذ 9 إلى 10 سنوات ويشعرون حاليًا بحالة جيدة. ومع ذلك، فإن النوبات القلبية لم تتكرر.

هل ترغب في معرفة المدة التي يعيشها الأشخاص بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب؟ ستساعدك آراء الأشخاص الذين خضعوا لعملية مماثلة في ذلك. على سبيل المثال، يجادل البعض بأن كل شيء يعتمد على المتخصصين ومستوى مؤهلاتهم. كثيرون راضون عن جودة مثل هذه العمليات التي يتم إجراؤها في الخارج. هناك مراجعات من العاملين الصحيين المحليين من المستوى المتوسط ​​الذين راقبوا شخصيًا المرضى الذين خضعوا لهذا التدخل المعقد، والذين كانوا قادرين بالفعل على التحرك بشكل مستقل لمدة 2-3 أيام. ولكن بشكل عام، كل شيء فردي بحت، وينبغي النظر في كل حالة على حدة. لقد حدث أن المرضى الذين خضعوا للجراحة عاشوا أسلوب حياة نشطًا لأكثر من 16 إلى 20 عامًا بعد إجراء عملية ترقيع الشريان التاجي. الآن أنت تعرف ما هي المدة التي يعيشها الأشخاص بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

ماذا يقول الخبراء عن الحياة بعد الجراحة؟

وفقا لجراحي القلب، بعد جراحة القلب الالتفافية يمكن للشخص أن يعيش 10-20 سنة أو أكثر. كل شيء فردي بحت. ومع ذلك، وفقا للخبراء، فمن الضروري زيارة الطبيب المعالج وطبيب القلب بانتظام، وإجراء فحوصات، ومراقبة حالة الغرسات، واتباع نظام غذائي خاص وممارسة نشاط بدني معتدل ولكن يومي.

وفقا لكبار الأطباء، ليس فقط كبار السن، ولكن أيضا المرضى الأصغر سنا، على سبيل المثال، الذين يعانون من أمراض القلب، قد يحتاجون إلى تدخل جراحي. ويؤكدون أن الجسم الشاب يتعافى بشكل أسرع بعد الجراحة وأن عملية الشفاء تحدث بشكل أكثر ديناميكية. لكن هذا لا يعني أنك يجب أن تخاف من الخضوع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب في مرحلة البلوغ. ووفقا للخبراء، فإن جراحة القلب هي ضرورة من شأنها إطالة العمر بما لا يقل عن 10-15 سنة.

ملخص: كما ترون، فإن عدد السنوات التي يعيشها الأشخاص بعد جراحة القلب الالتفافية يعتمد على عوامل كثيرة، بما في ذلك الخصائص الفردية للجسم. لكن حقيقة أن فرصة البقاء على قيد الحياة تستحق أن نغتنمها هي حقيقة لا جدال فيها.

fb.ru

كم من الوقت يعيشون بعد جراحة لتغيير شرايين القلب؟

في المستشفى، حيث يذهب المريض عادة إلى السرير قبل أسبوع من العملية، يبدأ التحضير للعملية أيضًا. وهذا يعني أنه إذا حدث تضيق في العديد من الأوعية التاجية، فسيتم إدخال العديد من التحويلات حسب الضرورة.

6 خرافات حول جراحة مجازة الشريان التاجي بعد العملية سيكون من الممكن العيش

تنطوي أي جراحة قلب على بعض مخاطر حدوث مضاعفات. بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، عادة ما يكون المريض في العناية المركزة، حيث تبدأ عملية الاستعادة الأولية لنشاط عضلة القلب والرئتين. لتقليل المخاطر المحتملة، قبل إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يجب على الجراح تقييم جميع العوامل التي قد تؤثر سلبًا على سير العملية أو تسبب مضاعفات لتطعيم مجازة الشريان التاجي.

جراحة مجازة الشريان التاجي، أو جراحة الرؤساء

ونتيجة لذلك، عندما لا يتلقى القلب كمية الدم التي يحتاجها، تضعف عضلة القلب وتتضرر. ونتيجة لذلك، يشعر الشخص بألم في الصدر. كما أن نقص الدم يمكن أن يؤدي إلى نخر بعض الجزيئات. قد يصاب المريض بأمراض أخرى قد تؤثر على عمل الجهاز القلبي. ومع ذلك، فإن هذا الرقم منخفض بالنسبة لهذا النوع من العمليات والمرض.

حتى بعد الخروج من المستشفى، لا يسمح للمريض بتناول أشهى المأكولات المفضلة لديه. علاوة على ذلك، يجب عليك زيادة تناول الفواكه والخضروات في نظامك الغذائي. يجب تضمين أي مكسرات، وخاصة اللوز والجوز، في نظامك الغذائي. ستستمر ببساطة في العيش من أجل متعتك، مثل أي شخص عادي.

جراحة القلب الالتفافية: ماذا تتوقع بعد الجراحة؟

يمنع منعا باتا استهلاك الكحول، وكذلك التدخين. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يختفي الألم وتتحسن الحالة. يقول الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية أنهم يشعرون بالمساواة مع الآخرين. عندما يحدث تضيق في التجويف (تضيق)، نتيجة لتكوين لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التي تزود القلب بالدم، فإن هذا يهدد المريض بأخطر العواقب.

النظام الغذائي بعد الجراحة الالتفافية.

من بين جميع أمراض القلب، يعد مرض القلب التاجي (CHD) هو المرض الأكثر شيوعًا. جوهرها هو أنه في تلك الشرايين، حيث ينتهك تدفق الدم، يتم إنشاء مسارات تجاوز جديدة - تحويلات. ويتم ذلك باستخدام أوعية صحية متصلة بالشرايين التاجية.

لا يمكن القول أن هذه العملية هي بأي حال من الأحوال أكثر خطورة من التدخلات الجراحية الأخرى، ولكنها تتطلب أيضًا تحضيرًا أوليًا دقيقًا. بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية والدراسات المطلوبة في هذه الحالة، تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية، تقييم الحالة العامة، سيحتاج إلى إجراء تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية). هذا إجراء طبي يسمح لك بتحديد حالة الشرايين التي تغذي عضلة القلب، وتحديد درجة التضيق والموقع الدقيق الذي تشكلت فيه اللويحة.

http://zdravbaza.ru

☆

بفضل إمكانيات الطب الحديث، يتم إنقاذ آلاف الأرواح البشرية كل يوم، خاصة في مجال جراحة القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية، حيث يتطلب الأمر اتباع نهج فردي لكل مريض، فضلاً عن مستوى عالٍ من مهارات الطبيب نفسه.

تعد الجراحة الالتفافية إحدى طرق استعادة الدورة الدموية الطبيعية في منطقة أو أخرى من جسم الإنسان، وبين المرضى هناك العديد من الأساطير المتعلقة بمثل هذه العملية، لأن إدخال عمليات زرع الأعضاء يرتبط دائمًا بمخاطر معينة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض أهم جوانب هذا النوع من المساعدة التشغيلية.

كم من الوقت يمكنك العيش بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب (إحصائيات)

تم إجراء جراحة المجازة الالتفافية لأول مرة منذ نصف قرن تقريبًا، ونظرًا لانخفاض مستوى تطور الطب بشكل عام، فضلاً عن عدم كفاية المعدات مع كل من الأدوية الطبية والمرافق التقنية، فقد تؤدي في الواقع إلى الوفاة المبكرة.

على مدى السنوات العشر الماضية، تم إجراء دراسة طويلة الأمد لفحص معدل الوفيات في المستشفيات بين أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية. وبحسب هذه الدراسة فإن الوفيات في فترة ما بعد الجراحة بلغت نحو اثنين بالمئة، على أن تتم دراسة أكثر من 60 ألف سجل طبي. تعتبر فترات ما بعد الجراحة هي الأصعب، ولكن مع مرور الوقت يزداد معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير، وتصل المعدلات إلى 97 بالمائة.

يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع أيضًا بوجود أمراض لدى المريض، ولكن كقاعدة عامة، يمكن أن تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع الإجمالي ولا تؤدي إلى الوفاة الفورية. إذا كان المريض يعاني من خلل حاد في البطين الأيسر، فقد لا يتم إجراء جراحة الالتفافية على الإطلاق.

وأجريت دراسة أخرى لمدة أطول ثلاث مرات (30 عامًا)، لكنها لم تدرس السجلات الطبية، بل درست الأشخاص أنفسهم بشكل مباشر. وبعد مرور 15 عامًا على الجراحة الالتفافية، كان معدل الوفيات بين أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية هو نفس معدل الوفيات بين عامة السكان.

عاش حوالي 200 مريض (من أصل 1041 مريضًا) لأكثر من 90 عامًا، وانخفض مستوى الانزعاج في منطقة الصدر بشكل ملحوظ، حيث عاد تدفق الدم إلى طبيعته، واختفيت علامات الذبحة الصدرية.

المضاعفات بعد الجراحة الالتفافية

يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع أيضًا بالمضاعفات التي يمكن أن تحدث في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية.

تنقسم جميع المضاعفات أثناء الجراحة الالتفافية إلى نوعين:

1. محددة هي أنواع المضاعفات التي تؤثر بشكل مباشر على القلب والأوعية الدموية. من بينها قصور القلب، والتهاب الوريد، وذات الجنب، والسكتات الدماغية، ومتلازمة ما بعد التأمور، وعدم انتظام ضربات القلب، والحصار وغيرها الكثير.
2. غير المحددة هي تلك الأنواع من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ ليس فقط أثناء الجراحة الالتفافية، ولكن أيضًا أثناء العمليات الأخرى. وأكثرها شيوعًا هي: الالتهاب الرئوي، وفقدان الدم، والعدوى الموجودة بالفعل في الجسم أو التي يتم إدخالها أثناء الجراحة، والفشل الكلوي والرئة، وغيرها الكثير.

إذا كان السؤال هو أنك بحاجة إلى الاختيار بين الحياة والموت، بالطبع، تحتاج إلى إعطاء الأفضلية للجراحة. وعلى الرغم من إمكانية حدوث هذه المضاعفات، إلا أن التدخل الجراحي يكون ناجحًا في معظم الحالات.

التغذية السليمة بعد الجراحة الالتفافية

في فترة ما بعد الجراحة (إعادة التأهيل)، من الضروري الامتناع التام عن استخدام الكحول ومنتجات التبغ والأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض متكررة في نظام القلب والأوعية الدموية.

بعد ذلك بقليل، يمكنك الانخراط في تمارين بدنية بسيطة من شأنها أن تساعد في تطبيع عمل الجسم، وكذلك

أيضًا، تحتاج إلى فحصك ثلاث مرات على الأقل سنويًا من قبل الأطباء الذين سيتحققون من حالة جسمك، وإذا لزم الأمر، يمكنهم التنبؤ بالانتكاسات في المراحل المبكرة.

إذا كنت بحاجة بعد بعض أنواع العمليات إلى اتباع نظام غذائي لبعض الوقت، وبعد مرور بعض الوقت العودة إلى نظامك المعتاد، بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب، سيتعين عليك اتباع النظام الغذائي الصحيح طوال حياتك.

ترجع هذه التدابير إلى حقيقة أن التركيز العالي للدهون والكوليسترول والرواسب المختلفة يمكن أن يؤدي إلى انتكاسة أمراض القلب، فضلاً عن إضعاف أداء التحويلة المزروعة مسبقًا.

بعد الجراحة الالتفافية، يجب عليك التخلص تمامًا من جميع الأطعمة المقلية من نظامك الغذائي، وتقليل كمية الزبدة والسمن المستهلكة، والتخلص تمامًا من الأطعمة المحمومة. البديل الجيد هو زيت الزيتون، الذي يحتوي على تركيز منخفض من الأحماض الدهنية، ولكن عند الشراء تأكد من التحقق من نوع المستخلص. أنت بحاجة إلى زيت الزيتون البكر الممتاز.

بشكل عام، يمكنك تناول اللحوم، لكن عليك الحد بشكل صارم من كميتها، وكذلك التأكد من عدم وجود طبقة دهنية فيها. سيتعين عليك التخلي تماما عن النقانق والفطائر وغيرها من المنتجات المماثلة، لأنها تحتوي على عدد كبير من المواد الحافظة التي لها تأثير سلبي على الجسم ككل.

يمكنك تناول السمك، ولكن مع اللحوم البيضاء فقط، وسيكون عليك تجنب الأنواع الدهنية مثل الرنجة.

تحتاج إلى إضافة أكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه المختلفة إلى نظامك الغذائي، مما سيكون له تأثير إيجابي على الدورة الدموية ولن "يلوث" الجسم. من المهم جدًا ألا تكون دفيئة ولا تحتوي على إضافات كيميائية.

الكحول ممنوع منعا باتا، ويجب ألا تحتوي المشروبات الغازية على مواد تحلية صناعية. يجب أن يخضع الماء لتنقية وغليان عالي الجودة. وينصح بشرب أكبر قدر ممكن من السوائل، والتي ينبغي أن لا تقل عن لترين إلى ثلاثة لترات يومياً.

جراحة القلب الالتفافية: كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة وفقًا لمراجعات المرضى وأقاربهم

وفقا للمراجعات. والتي يمكن العثور عليها على صفحات شبكة الإنترنت العالمية، وكذلك في الممارسة الطبية، بعد الجراحة الالتفافية، يمكن للناس أن يعيشوا لفترات مختلفة. كل هذا يتوقف على الحالة العامة لجسم الإنسان. قبل إجراء العملية، يحذر الأطباء مقدما من احتمال الوفاة على طاولة العمليات. يعتمد تعقيد العملية نفسها على عدد التحويلات.

لا يستطيع الأشخاص في سن أكثر نضجًا، الذين لديهم جسم ضعيف في البداية، تحمل النشاط البدني المفرط، بينما يمكن للآخرين في سن أصغر أن يعيشوا أسلوب حياة مألوفًا أكثر وحتى يشاركون في الصيد أو صيد الأسماك.

ومن الجدير بالذكر أنك تحتاج إلى الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة، مما سيساعد في تحديد المضاعفات في المراحل المبكرة. طوال حياتك، سيتعين عليك تناول الأدوية طوال الوقت تقريبًا، والتي لها تأثير سلبي على بعض أعضاء الجسم (الكبد والكلى).

في السنوات الأخيرة، أصبحت الجراحة الالتفافية إجراءً شائعًا لمكافحة انسداد الأوعية الدموية، لكن نتيجة العملية ستعتمد بشكل مباشر على كل من مهارة الجراحين والرعاية خلال فترة إعادة التأهيل، فضلاً عن الامتثال للتوصيات المتعلقة بالتغذية والنشاط البدني. . بالنسبة للبعض، مثل هذه العملية هي وسيلة (السبب) لتمديد حياتهم لعدة سنوات (أو أشهر)، والبعض الآخر سيكون قادرا على العيش بشكل كامل لأكثر من اثني عشر آخرين.

http://wheremed.com

☆

لا يعرف جميع الأشخاص الذين خضعوا لهذه العملية ما هي جراحة تحويل مجرى القلب ولماذا تعتبر هذه الجراحة ضرورية. الهدف الرئيسي من جراحة المجازة القلبية هو تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية. تساعد جراحة مجازة الشريان التاجي على زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين جودته.

لماذا هناك حاجة لعملية جراحية؟

تعتبر دعامات الأوعية القلبية وتطعيم مجازة الشريان التاجي من أحدث التقنيات لاستعادة سالكية الأوعية الدموية. يتم تنفيذها بطرق مختلفة، ولكن لها نتائج عالية على قدم المساواة.

يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين أثناء تصلب الشرايين إلى نخر الأنسجة ويسبب احتشاء عضلة القلب في المستقبل. لذلك، إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج الدوائي، فمن المستحسن تركيب تحويلات القلب. قد تشمل مؤشرات هذه العملية مرض نقص تروية القلب وتصلب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية في عضلة القلب.

نقص تروية القلب

لا يشكل العلاج مثل CABG تهديدًا لحياة الإنسان ويساعد في تقليل معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية عدة مرات. قبل العملية يجب على المريض الخضوع لتحضيرات شاملة واجتياز الاختبارات اللازمة.

سيساعد القضاء على العوامل السلبية في تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة: التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك. يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي على عدة أوعية في وقت واحد أو على واحدة فقط، اعتمادًا على الحالة المرضية الفردية. سيتم تسهيل فترة إعادة التأهيل بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي إلى حد كبير من خلال تقنيات التنفس الخاصة، والتي يجب على المريض إتقانها قبل بدء العملية.

تساعد الجراحة الالتفافية لأوعية الأطراف السفلية على استعادة الدورة الدموية في غياب فعالية طرق العلاج القياسية. وبما أن هذا التدخل الجراحي يعتبر الأكثر خطورة وصعوبة للغاية، فيجب إجراء العملية على يد جراح محترف مزود بالمعدات الحديثة.

تتم الأيام الأولى من إعادة التأهيل بعد جراحة لتغيير شرايين القلب في وحدة العناية المركزة، بحيث يمكن تنفيذ إجراءات الإنعاش الطارئة إذا لزم الأمر. إن وجود أو عدم وجود عواقب سلبية يحدد مدة بقاء المريض في المستشفى وكيفية تعافي الجسم. كما أن عملية الشفاء تعتمد على عمر المريض ووجود أمراض أخرى.

نصيحة: يزيد التدخين من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية عدة مرات. لذلك، يمكنك التخلص من المضاعفات بعد تركيب مجازة الشريان التاجي إذا أقلعت عن التدخين نهائيًا.

كم سنة يعيشون بعد CABG؟

يريد كل مريض أن يعرف عدد السنوات التي يمكن أن يعيشها بعد الجراحة الالتفافية، وما يجب القيام به لإطالة عمره. بعد الجراحة تتغير نوعية حياة المريض نحو الأفضل:

• يتم تقليل خطر الإصابة بنقص التروية.
• تتحسن الحالة العامة.
• يزيد العمر؛
• يتم تقليل خطر الوفاة.

بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، يستطيع معظم الأشخاص الاستمرار في عيش حياتهم الطبيعية لسنوات عديدة.

بعد الجراحة، يتمتع المرضى بفرصة العيش حياة كاملة. وفقا للإحصاءات، في جميع الناس تقريبا، تساعد جراحة مجازة الشريان التاجي على التخلص من الانسداد المتكرر للأوعية الدموية. ومن الممكن أيضًا، بمساعدة الجراحة، التخلص من العديد من الاضطرابات الأخرى التي كانت موجودة من قبل.

من الصعب جدًا إعطاء إجابة لا لبس فيها على سؤال عدد السنوات التي يعيشها الأشخاص بعد تحويل مسار الشريان التاجي، لأن كل شيء يعتمد على المؤشرات الفردية. يبلغ متوسط ​​عمر التحويلة المثبتة حوالي 10 سنوات في المرضى الأكبر سنًا، وأطول قليلاً في المرضى الأصغر سنًا. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، ستكون هناك حاجة لعملية جديدة لاستبدال التحويلات القديمة.

وقد لوحظ أن هؤلاء المرضى الذين، بعد تركيب مجازة الشريان التاجي، يتخلصون من هذه العادة السيئة مثل التدخين، يعيشون لفترة أطول بكثير. من أجل تعزيز تأثير العملية ومنع المضاعفات، سيحتاج المريض إلى بذل كل جهد ممكن. عند الانتهاء من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يجب على الطبيب تعريف المريض بالقواعد العامة للسلوك في فترة ما بعد الجراحة.

نصيحة: إلى حد ما، فإن الإجابة على السؤال عن عدد السنوات التي سيعيشها الشخص بعد الجراحة تعتمد على المريض نفسه. سيساعد الامتثال للتوصيات العامة على تحسين نوعية الحياة ومنع أمراض القلب المتكررة.

سيساعد الالتزام بجميع تعليمات الطبيب على تقصير فترة إعادة التأهيل وإطالة عمر خدمة طعم مجازة الشريان التاجي. بادئ ذي بدء، يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب إلى برنامج إعادة تأهيل خاص وعلاج في المصحة. يجب عليك أيضًا تناول الطعام بشكل صحيح واتباع النظام الغذائي الموصى به.

من الضروري الحد من كمية الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية في النظام الغذائي وتقليل كمية الملح في الأطباق

سيساعد التخلص من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات أو الحد منها على تجنب تكوين لويحات تصلب الشرايين. يجب أن يكون أساس القائمة منتجات البروتين والدهون النباتية والحبوب والخضروات والفواكه.

على الرغم من تركيب التحويلة، يجب عليك الاستمرار في تناول الأدوية بالجرعة التي وصفها لك الطبيب لتقليل خطر حدوث مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يتم القضاء تماما على العادات السيئة: شرب الكحول والتدخين.

الهدف الرئيسي للمريض الذي خضع لعملية جراحية في القلب هو التعافي الجسدي التدريجي والعودة إلى الحياة الكاملة. سيساعدك أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب القلب على اختيار المسار الأمثل لممارسة الرياضة البدنية. يتم اختيار مجموعة مختلفة من التمارين لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار عمره وحالته العامة.

لفترة معينة من الزمن بعد العلاج الجراحي، تحتاج إلى الامتناع عن العلاقات الحميمة. عادة ما يكون هذا التوقف حوالي 3 أشهر. خلال الأيام الأولى، ينصح بتجنب النشاط الجنسي المرتفع والوضعيات التي تشكل ضغطاً قوياً على الصدر.

المضاعفات وعلاجها

في فترة ما بعد الجراحة، من المهم جدًا ملاحظة جميع شكاوى المريض ومنع العواقب السلبية المرتبطة بتركيب التحويلة على الفور. للقيام بذلك، يتم علاج الجروح يوميا بمحلول مطهر وتطبيق ضمادة معقمة.

في بعض الحالات، قد يصاب المريض بفقر الدم، وهو نتيجة لفقد كمية كبيرة من الدم. وفي هذه الحالة ينصح باتباع نظام غذائي غني بالحديد لاستعادة مستويات الهيموجلوبين. إذا لم يساعد ذلك، يصف الطبيب مكملات الحديد.

مع عدم كفاية النشاط البدني، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي. للوقاية منه، يتم استخدام تمارين التنفس والعلاج الطبيعي.

تظهر في بعض الأحيان عملية التهابية في منطقة الغرز، والتي ترتبط برد فعل مناعي ذاتي للجسم. علاج هذا المرض يتكون من العلاج المضاد للالتهابات.

نادرًا ما تحدث مضاعفات مثل تجلط الدم والفشل الكلوي وعدم استعادة القص بشكل كافٍ. في بعض الحالات، يعاني المريض من إغلاق التحويلة، ونتيجة لذلك لا تؤدي العملية إلى أي تأثير، أي. تبين أنها عديمة الفائدة. إن الفحص الشامل للمريض قبل العلاج الجراحي سيساعد على منع تطور هذه المشاكل في فترة ما بعد الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى زيارة الطبيب بشكل دوري منذ لحظة خروجك من المستشفى ومراقبة صحتك.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور المضاعفات إذا تم إجراء العملية في وجود موانع مباشرة. وتشمل هذه الآفات المنتشرة في الشرايين التاجية وأمراض الأورام وأمراض الرئة المزمنة وفشل القلب الاحتقاني.

خلال فترة ما بعد الجراحة، قد تنشأ مضاعفات مختلفة تؤثر على حالة المريض الإضافية. يجب أن يفهم المريض أن صحته بين يديه فقط وأن يتصرف بشكل صحيح بعد العملية. فقط التخلص التام من العادات السيئة والقضاء على العوامل السلبية يمكن أن يؤثر على نوعية الحياة ويطيلها.

وهكذا، بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب، يمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة إذا تخلى عن العادات السيئة واتبع تعليمات الطبيب. سوف تساعد التغذية السليمة والتمارين الرياضية وتمارين التنفس على تجنب المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.

فيديو

انتباه! يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها لعلاج مستقل. تأكد من استشارة طبيبك!

healthwill.ru

بعد خروج المريض من المستشفى يجب أن يبدأ فوراً في الالتزام بالقواعد العامة اللازمة.

1. مباشرة بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين، يوصى بالخضوع لبرنامج إعادة تأهيل قلبي متخصص في مصحة للأشخاص الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي. إذا تم إعادة التأهيل في المنزل (أو إذا كان لدى المريض "استراحة" بين المستشفى والمصحة ويقضي هذه الفترة في المنزل)، فمن الضروري الاهتمام بشكل مضاعف باتباع نصيحة الطبيب.
2. إذا لم يتبع المريض من قبل النظام الغذائي الموصى به لأمراض القلب والأوعية الدموية، فيجب عليه التحول إليه على الفور. يعد الحد من السعرات الحرارية والدهون الحيوانية والكربوهيدرات وملح الطعام وإثراء النظام الغذائي بالأطعمة النباتية والزيوت النباتية ومنتجات البروتين أمرًا إلزاميًا!
3. من المهم للغاية الاستمرار في تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك بالجرعات الموصوفة. مع أنظمة العلاج الدوائي المعقدة، يجب عليك فهمها وتوزيع الأدوية على جرعات. توجد علب حبوب خاصة يمكنك استخدامها لمساعدتك على تذكر تناول أدويتك في الوقت المحدد.
4. بعض الناس ليسوا في عجلة من أمرهم للحد من أنفسهم في أنشطتهم المعتادة، والاستمرار في التدخين وشرب الكحول بعد تحويل مسار الشريان التاجي: فهم على يقين من أنه "إذا كان الأمر قليلاً، فلا بأس". ممنوع! يجب التخلص من العادات السيئة من حياتك بشكل كامل.
5. يُنصح بتعلم مهارات ضبط النفس: مراقبة صحتك وتقييم تغيراتها. من المهم أن تكون قادرًا على حساب نبضك وقياس ضغط الدم وتحديد وجود الوذمة وما إلى ذلك. طبيب القلب يعلم كل هذا للمريض.
6. اتبع توصيات الجراح. في وقت الخروج، لم يحدث بعد شفاء كامل لجروح ما بعد العملية الجراحية في الصدر والأطراف (في الأماكن التي تم فيها إجراء التحويلة)، لذلك ستحتاج إلى عمل ضمادات والذهاب إلى الطبيب خلال الفترة المحددة لإزالتها الغرز. بالإضافة إلى ذلك، بسبب اضطراب عابر في الدورة الدموية الوريدية بعد أخذ تحويلة، قد تحدث وذمة عابرة في الأطراف السفلية. لتقليل ذلك، يجب عليك ارتداء جوارب مرنة لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع بعد الجراحة.
7. في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، يوصى بالسعي لتكون في نطاق درجة الحرارة الأمثل. في الصيف أو الشتاء، لا ينبغي التخطيط للمشي لمسافات طويلة، كما لا ينصح بزيارة الحمام والساونا.

النشاط البدني بعد CABG

بعض المرضى مقتنعون بأنه بعد هذه العملية الخطيرة والخطيرة، يحتاجون إلى إنقاذ أنفسهم قدر الإمكان والتحرك بأقل قدر ممكن من أجل "السماح للجسم بالتعافي". إنهم يخططون لاتباع هذا النظام حتى يستعيدوا صحة ممتازة. إلا أن هذا الاعتقاد خاطئ تماما. على العكس من ذلك، بعد الجراحة الالتفافية، إحدى المهام الرئيسية للمريض هي العودة التدريجية إلى الحياة الطبيعية، وهذا يعني توسيع نظام النشاط البدني من الأيام الأولى بعد المستشفى.

عند التخطيط للأحمال، لا يمكنك الاستغناء عن مشاركة طبيب القلب وطبيب العلاج الطبيعي. بالطبع، يمكنك ممارسة الرياضة بمفردك، وتحديد درجة الحمل وتتبع التغييرات في صحتك بشكل حدسي. لكن هذا قد يكون غير آمن، خاصة عند المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب الصامت والذين لا يشعرون بنوبات الذبحة الصدرية أو أعراض المرض. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل إعادة تأهيل القلب بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي في المصحة في غاية الأهمية. هناك يتم اختيار نظام وترتيب التدريب للمريض من قبل متخصصين وفقًا لمخطط فردي. يتم إجراء الفصول الدراسية نفسها تحت إشراف الأطباء، ويتم تنظيم برنامج النشاط البدني بحيث يقوم المريض بأمان، في أقصر وقت ممكن، بتوسيع قدراته البدنية قدر الإمكان.

عند التعافي من عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم استخدام أنواع من التمارين مثل تمارين القلب، والمشي المقاس، والمشي على الدرج، وركوب الدراجات. عندما يتدرب المريض بشكل مستقل بعد المصحة، سيحتاج إلى مراقبة نبضه وضغط الدم أثناء وبعد التمرين حتى لا يرتفعا بشكل كبير.

يجب أن يصبح العلاج الطبيعي جزءًا لا يتجزأ من الحياة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. فهو ليس له تأثير علاجي على نظام القلب والأوعية الدموية فحسب، بل يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويطيل "العمر الافتراضي" للعملية. تساعد التمارين الرياضية أيضًا على محاربة الاضطرابات الاكتئابية، وتحسن المزاج والحالة العاطفية، ولها تأثير مفيد على جودة النوم، وتقلل من الآثار الضارة للتوتر.

يُمنع تدريب القوة (كرة السلة، كرة القدم، رفع الأثقال، الملاكمة، إلخ) بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي.

بعد بضعة أشهر من العملية، يجب أن يكون الشخص في حالة بدنية أفضل بكثير مما كان عليه قبل التدخل. يمشي، ويجري، ويصعد السلالم، ويمكنه ممارسة الرياضات المختلفة، والسباحة، والتزلج، وما إلى ذلك.

الحياة الحميمة بعد CABG

في أغلب الأحيان، لا يتم إجراء جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي على كبار السن، ولكن على الأشخاص الناضجين الذين ما زالوا يعيشون حياة جنسية كاملة. وبطبيعة الحال، فإن الجراحة وفترة ما بعد الجراحة تجبر الشخص على أخذ قسط من الراحة في العلاقات الزوجية. ومع ذلك، بعد تحسن حالة المريض، من الممكن بل ومن الضروري الاستمرار فيها.

إجابة واضحة على سؤال “متى يمكنك البدء في ممارسة الجنس بعد جراحة القلب؟” ممنوع. تختلف الاحتياجات الجنسية وتوقيت استعادة الرغبة الجنسية من شخص لآخر. من الأفضل التركيز على ما تشعر به. إذا كان لدى المريض رغبة في العودة إلى الحياة الحميمة فلا توجد عوائق أمام ذلك. كقاعدة عامة، معظم الأشخاص الذين يستأنفون النشاط الجنسي بعد الجراحة يفعلون ذلك في غضون 3 أشهر بعد الإجراء.

• إذا أوصى الطبيب المريض بتناول دواء النتروجليسرين قبل ممارسة الرياضة، فيجب تناول قرص من الدواء قبل ممارسة العلاقة الحميمة.
• حتى يشفى عظم القص (2-3 أشهر بعد الجراحة)، يجب تجنب الأوضاع التي تضع ضغطًا على صدر المريض وذراعيه.
• في الأسابيع الأولى، يجب على المريض تجنب النشاط الزائد أثناء ممارسة الجنس.

السفر بعد CABG

ل يُسمح بعودة القيادة بعد 4 أسابيع من الجراحة. بحلول هذا الوقت، تتحسن حالة الشخص بشكل مطرد بالفعل، بحيث يكون قادرا تماما على تحمل مثل هذا الحمل مثل القيادة واليقظة بما فيه الكفاية على الطريق.

يجب مناقشة القدرة على السفر لمسافات طويلة والطيران على متن طائرة مع طبيبك. كقاعدة عامة، لا توجد عقبات أمام هذا. ومع ذلك، لمدة 1.5-2 أشهر، حتى في الظروف العادية، لا ينبغي أن تطير مع تغيير عدد كبير من المناطق الزمنية وتسافر إلى الأماكن التي يختلف فيها المناخ بشكل كبير عن المحلي. لا يُنصح المرضى بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي باختيار الجبال العالية كوجهة لقضاء العطلات.

العمل والإعاقة بعد تحويل مسار الشريان التاجي

من الممكن استعادة القدرة على العمل بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، ويعتمد توقيتها المحدد على المجال الذي يعمل فيه الشخص. يمكن التعرف على الأشخاص ذوي العمل المستقر والمنخرطين في العمل الفكري على أنهم قادرون على العمل بعد 1.5 شهرًا من عملية تحويل مسار الشريان التاجي وحتى قبل ذلك. أولئك الذين ارتبطت أنشطتهم بالنشاط البدني يستغرقون وقتًا أطول لاستعادة قدرتهم على العمل أو حتى يشعرون بالحاجة إلى تغيير ظروف العمل إلى ظروف أسهل.

في بعض الحالات، إذا لم يتمكن الشخص من العودة إلى العمل بسبب صحته، يتم منحه مجموعة الإعاقة. للتعرف على شخص ما على أنه معاق، فإنه يمر عبر لجنة خاصة. يتم إجراؤه بعد انتهاء فترة العلاج وإعادة التأهيل للمرضى الداخليين. يتم تحديد مجموعة الإعاقة بشكل فردي في كل حالة محددة.

إعادة تأهيل القلب.rf

التشخيص الأولي وتحديد المؤشرات

ما هي جراحة القلب الالتفافية؟ سيخبرك أي جراح قلب أنه عند اختيار الدعامات أو جراحة المجازة، يجب عليك اختيار الأولى إن أمكن. التضيق هو تنظيف الأوعية المسدودة من لويحات الكوليسترول، ويتم إجراؤه باستخدام مجسات دقيقة خاصة. تكشف نفس المعدات عن الحالات التي يكون فيها التنظيف البسيط مستحيلاً. إذا كانت الشرايين مسدودة بشكل خطير، يقرر الأطباء استبدال الأوردة الخاصة بهم بأوردة صناعية. ويسمى هذا التدخل جراحة المجازة القلبية.

مؤشرات لتطعيم مجازة الشريان التاجي ما يلي:

1. الذبحة الصدرية 3-4 درجات.
2. حالات ما قبل الاحتشاء، نقص التروية الحاد.
3. ظروف ما بعد الاحتشاء - بعد شهر من إعادة التأهيل.
4. الضرر الذي لحق بثلاث سفن هو 50٪ أو أكثر.

تذكر أن احتشاء عضلة القلب الحاد هو موانع. يتم تنفيذ هؤلاء المرضى فقط على أساس طارئ إذا كان هناك تهديد مباشر للحياة. بعد نوبة قلبية، عليك الانتظار لمدة شهر على الأقل.

كيفية الاستعداد للجراحة

المخطط لها الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحيةيتطلب التحضير من جانب المريض. هذه عملية جراحية كبرى في القلب ولا ينبغي الاستخفاف بها. يتم وصف الأدوية للمريض وفقًا لحالته. وهي تهدف إلى استقرار عمل عضلة القلب وتخفيف الدم. بعد النوبة القلبية، يصبح الكثير من الناس عرضة للخوف من الموت ونوبات الهلع، ثم يصف طبيب القلب، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، المهدئات الخفيفة.

يتم إدخال الشخص إلى المستشفى قبل أربعة إلى خمسة أيام من اليوم المحدد. يتم إجراء التشخيص الكامل:

• مخطط القلب.
• تحليل البول العام.
• تحليل الدم العام.
• التصوير الفلوري.

يحظر إجراء جراحة المجازة التاجية لأوعية القلب في حالة وجود التهاب حاد وعمليات معدية في الجسم. إذا تم الكشف عن الالتهاب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يوصف هذا التدخل بحذر للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2، والسرطان، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

في المساء قبل العلاج الجراحي، يتم نقل الشخص إلى جناح خاص. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل اثني عشر ساعة من تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). من الضروري الاستحمام وإزالة الشعر بالكامل من منطقة الإبطين والعانة. سيتم إعطاء أقارب المريض أو أصدقائه قائمة بالأشياء التي يجب إحضارها في اليوم التالي. ويشمل:

1. الضمادة – اعتمادًا على حجم صدر المريض، يجب أن تكون ضيقة جدًا.
2. ضمادة مرنة – 4 قطع.
3. ماء عادي في زجاجة صغيرة – 3-5 قطع.
4. مناديل مبللة.
5. مناديل جافة.
6. ضمادات معقمة – 4-5 عبوات.

من الأفضل تسليم هذه العناصر في أقرب وقت ممكن، لأنه ستكون هناك حاجة إليها مباشرة بعد انتهاء الجراحين من عملهم.

كيف يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي؟

هناك عدة أنواع، ولكل منها مزاياه وعيوبه. سيتم إبلاغ المريض وأقاربه المقربين بنوع الإجراء الذي سيتم تنفيذه، وكيف يتم تبرير قرار المجلس الطبي هذا:

1. مع الدورة الدموية الاصطناعية والقلب "المعاق". هذه هي أقدم طرق التدخل وأكثرها إثباتًا. مزاياها الرئيسية هي الموثوقية والمنهجية المتطورة. العيوب: خطر حدوث مضاعفات في الرئتين والدماغ.
2. على قلب نابض بالدورة الدموية الاصطناعية. يطلق أطباء القلب على هذه الطريقة اسم "الوسط الذهبي".
3. على قلب ينبض دون توقف الدورة الدموية. من ناحية، هناك عدد قليل من الآثار الجانبية، ومن ناحية أخرى، فهي تتطلب أعلى مهارة من الجراح. نادرا ما يتم تنفيذه في بلادنا.

في الصباح الباكر، يتم إجراء رسم تخطيطي للقلب للمريض ويتم فحص حالة الأوعية الدموية باستخدام مجسات خاصة. هذا هو الإجراء الأولي الأكثر إزعاجًا، لأنه بعد ذلك يتم تطبيق التخدير العام ويتوقف الشخص عن الشعور بالألم.

مراحل تحويل مسار الشريان التاجي

سيتضمن مسار العملية أيضًا عدة مراحل رئيسية. تتضمن جراحة مجازة الشريان التاجي استبدال شرايين القلب بتحويلات. وهي "مصنوعة" كقاعدة عامة من الأوعية الدموية للمريض. يفضل أخذ شرايين الساقين الكبيرة والقوية والمرنة - ويسمى هذا الإجراء بالمجازة الوريدية الذاتية.

أثناء الجراحة الالتفافية، يعمل العديد من الأطباء والمساعدين في وقت واحد. الجزء الأصعب هو توصيل الأوعية المقطوعة من الساق إلى عضلة القلب. يتم تنفيذ ذلك من قبل الجراح الكبير. جميع الإجراءات الأخرى، من فتح الصدر إلى إزالة جزء من الشرايين من الساق، يتم تنفيذها من قبل المساعدين. لا توجد إجابة واضحة على السؤال حول المدة التي تستغرقها العملية: من أربع إلى ست ساعات، حسب مدى التعقيد والمشاكل التي تواجهها.

بعد ثلاث إلى أربع ساعات من الانتهاء، يعود المريض إلى رشده. وهو في هذه اللحظة في العناية المركزة، حيث يوضع فيه جهاز خاص لضخ السوائل الزائدة المتراكمة في الرئتين. يتم أيضًا وضع ضمادة على الصدر، ويتم وضع ضمادة مرنة مثبتة على الساق. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض لمدة 24 ساعة، ومن ثم يقوموا بنقل الشخص من وحدة العناية المركزة إلى جناح العناية المركزة. في هذه المرحلة، يُسمح للشخص بالوقوف بشكل مستقل باستخدام حبل خاص، ويمكنه الذهاب إلى المرحاض والشرب وتناول الطعام. لا يُسمح للأقارب بالدخول إلى وحدة العناية المركزة، ولكن يُسمح لهم بالدخول إلى جناح العناية المركزة بشرط الالتزام بأنظمة المستشفى.

ماذا بعد العملية؟

تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي منذ لحظة مغادرة وحدة العناية المركزة. سيتم إعطاء المريض قائمة بالقواعد التي يجب اتباعها. في المرحلة الأولى، أهمها:

1. الاستلقاء والاستيقاظ فقط بمساعدة كابل خاص. يتم تركيبه على سرير المستشفى حتى يتمكن الشخص من الإمساك به بيديه وعدم الاتكاء على مرفقيه. خلاف ذلك، هناك خطر تباعد الصدر.
2. يتم الحفاظ على الصرف خلال اليومين الأولين من فترة ما بعد الجراحة ثم يتم إزالته.
3. وبما أن الرئتين تعانيان أثناء التخدير، فمن المستحسن تطويرهما باستخدام جهاز خاص. يمكنك استخدام كرة الأطفال العادية.
4. لا يمكنك الاستلقاء طوال الوقت. بعد عملية جراحية كبرى، يعاني الأشخاص من فقدان القوة، لكن الأطباء ينصحون بشدة بالمشي على طول ممر المستشفى عدة مرات على الأقل.

في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، يتم تخفيف الألم الحاد بمساعدة المسكنات. ومع ذلك، يمكن أن يستمر الانزعاج في الصدر والساقين لمدة تصل إلى عام.

إذا نجحت الدورة، يتم الخروج في اليوم السابع إلى اليوم العاشر. ومع ذلك، لن يكون من الممكن العودة إلى الحياة الكاملة قريبًا. لمدة ثلاثة أشهر، يُنصح باستخدام الحبل للدخول والنهوض من السرير. يتم ارتداء الضمادة باستمرار، ولا يمكنك خلعها ليلاً أو لأنها "ضيقة جدًا". سيتعين على أقارب المريض أن يتعلموا كيفية التعامل مع غرز الصدر والساق. لهذا سوف تحتاج:

• ضمادة معقمة
• الجص الطبي
• محلول الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين.
• بيتادين.

تتم معالجة الغرز لتجنب الالتهاب وظهور الناسور الرباطي مرتين في اليوم. توصف الأدوية أيضًا: المضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتعزيز الشفاء. نظرًا لأن الذبحة الصدرية وغيرها من مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي غالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى مراقبة ضغط دمك بعناية باستخدام جهاز قياس ضغط الدم. سيحتاج مرضى السكر إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم المثلى واتباع نظام غذائي صارم بشكل خاص.

فترة نقاهه

في غضون أيام قليلة بعد تحويل مسار الشريان التاجي، يشعر الشخص بتغييرات خطيرة في صحته. يختفي ألم القلب، ولم تعد هناك حاجة لتناول النتروجليسرين. وفي غياب المضاعفات، تتحسن الصحة كل يوم. ومع ذلك، في الأسابيع الأولى قد يعاني المريض من فقدان القوة وحتى الاكتئاب بسبب حالته المؤلمة. سيساعدك دعم أحبائك على تجاوز هذه اللحظة. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هي علاج يمكن أن يطيل العمر لعقود من الزمن، ولكن يجب الحفاظ على النجاح الذي تحقق:

1. الإقلاع عن الكحول والسجائر بشكل كامل ومدى الحياة. قد يكون هذا صعبًا بالنسبة للشباب الذين يعانون من النوبات القلبية، وخاصة المدخنين الشرهين. يوصي الأطباء باستبدال السجائر بتنمية الرئة - نفخ البالونات أو أجهزة التنفس المتخصصة.
2. التزم بنظام غذائي مثالي. يحظر الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. لاستعادة نقص الحديد، يمكنك تناول الفيتامينات وإدراج الحنطة السوداء في نظامك الغذائي.
3. المشي لمدة ساعة على الأقل كل يوم. تؤثر جراحة مجازة الشريان التاجي سلبًا على الرئتين، حيث تحتاج إلى "تنميتها" عن طريق المشي.
4. تجنب التوتر. يمكنك العودة إلى مكان عملك بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر.
5. يمنع رفع أكثر من ثلاثة كيلوغرامات أو الضغط على الذراعين والصدر.
6. يوصى بشدة بعدم السفر خلال العام. يمنع استخدام الحرارة والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

إنها ليست عملية سهلة، لكن الأقارب المحبين واليقظين سيساعدونك على التغلب على كل اللحظات الصعبة. ستكون معظم أعمال رعاية المريض على عاتقهم، لذلك يستحق الاستعداد العقلي لمختلف الصعوبات - من المضاعفات إلى الاكتئاب بعد العملية الجراحية.

مخاطر تحويل مسار الشريان التاجي

تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن جراحة المجازة حوالي 3-5%. تعتبر عوامل الخطر:

• العمر أكثر من 70 سنة؛
• الأمراض المصاحبة - الأورام والسكري.
• احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.
• السكتة الدماغية السابقة.

معدل الوفيات أعلى عند النساء: ويرجع ذلك إلى العمر. من الأرجح أن يذهب الرجال إلى طاولة العمليات عندما يكون عمرهم من 45 إلى 60 عامًا، والنساء من عمر 65 عامًا فما فوق. بشكل عام، سيقول أي طبيب قلب أنه إذا تركت "كما هي"، فإن خطر الوفاة يكون أعلى بعدة مرات مما هو عليه في حالة الجراحة الالتفافية.

postle-operacii.ru

يعد "كم من الوقت يعيشون بعد جراحة القلب" من أهم الأسئلة التي يطرحها من يخضعون لها. على الأرجح أن الشخص الذي يطرح مثل هذا السؤال يعني أن نهاية الحياة ستحدث على وجه التحديد بسبب تصلب الشرايين في أوعية القلب. نفس اللويحات التي تسببت في عملية تحويل مسار الشريان التاجي. بمعنى آخر كم سنة سيستمر التأثير العلاجي للعملية؟

المفسد الصغير. أكتب عن تجربتي الشخصية، لقد أجريت لي عملية جراحية في عام 2013. لشهر يناير 2019 أستطيعبثقة كل ما يمكنني قوله هو أن ما يقرب من 6 سنوات قد مرت على الالتفافية. على مر السنين تمكنت من الانخراط بجدية في أسلوب الحياة الرياضي.وأكثر بكثير ، بما في ذلك "التعامل" مع مرض السكري من النوع الثاني. الآنأنا في حالة جيدة عدة مرات خلال فصل الصيفأركض مسافة 25 كم.

الحقيقة هي أن هذا بالضبط ما ورد على سؤالك: "كم من الوقت يعيشون بعد الجراحة الالتفافية؟"لن يجيب أحد، وإذا أجابوا، فهو إما الله أو مخادع. إنه مثل سؤال أحد المارة: "هل يمكنك أن تخبرني متى سأموت؟" ربما تكون هناك إحصائيات حول متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة الالتفافية، لكنها لا يمكن أن تكون دقيقة، وهذا هو السبب.

أسباب الإحصائيات غير الدقيقة

1. الجراحة الالتفافية نفسها جديدة تمامًا. لقد علم معظمنا بمثل هذه العملية في عام 1996، عندما تم تكليفها ب.ن. يلتسين، رئيس الاتحاد الروسي. لقد بدأوا في القيام بذلك بشكل جماعي منذ وقت ليس ببعيد. وحتى في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان هذا لا يزال نادرًا. في عام 2013، في مدينة سمارة، التي يبلغ عدد سكانها مليون نسمة، في عيادات جامعة سمارة الطبية الحكومية، حيث أتيحت لي الفرصة لإجراء عملية جراحية، تم إجراؤها على 2-3 مرضى يوميًا. اطرح من عدد أيام السنة عطلات نهاية الأسبوع وفترة حرارة الصيف التي تبلغ 2.5-3 أشهر، عندما لا يتم إجراء العمليات، وستحصل على نتيجة متواضعة إلى حد ما.

2. ملاحظة المرضى بعد الجراحة نادرة جدًا بشكل عام. أجروا له عملية جراحية أو سرحوا له أو وضعوه في حالة إعاقة ونسوا أمره. يتم وضع المريض تحت إشراف طبيب القلب في مكان إقامته. هذا هو عادة طبيب القلب في العيادة. هنا يمكنك أن تكتبي كثيرًا وبشكل مطول عن مدى رضانا عن عمل المتخصصين في العيادة، بما فيهم هي، لكنني لن أفعل ذلك. ربما يكون الجميع قد شكلوا رأيهم الخاص حول هذه المسألة.
لكن الحقيقة هي أنه إذا لم يأتي المريض فجأة مرة أخرى إلى طبيب القلب لأنه ذهب بالفعل إلى موعد لا توجد فيه عيادات أو صخب أو أمراض، فما هو احتمال تحديد سبب الوفاة بدقة؟ ربما لا علاقة لسبب الوفاة بتصلب الشرايين، أو ربما لم يمت الشخص على الإطلاق، بل انتقل مثلاً إلى بلد آخر.

الإحصائيات مأخوذة من الإنترنت

لقد بحثت في عدة مواقع تستشهد بـ "بعض الدراسات" حول متوسط ​​العمر المتوقع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب، ولكن لا توجد بيانات عن الدراسات نفسها. من غير المعروف من تم تنفيذهم، وعلى أي مجموعات من الأشخاص (حسب العمر، ومنطقة الإقامة، وما إلى ذلك). مثل هذه المقالات لا تقدم تفاصيل.
كما تعلمون، إنه أمر محزن، ولكن على الأرجح هذا مجرد "بلاه بلاه بلاه". تبيع مواقع الويب شيئًا ما أو تعلن عنه هناك، ولها أهدافها الخاصة، وتجذب الجمهور بأفضل ما تستطيع، ولكن هدفنا هو فهم جوهر المشكلة وفهمه.
هناك الحقيقة و مصادر موثوقة تماما، وهذا ماالكاتب يتحدث عن نفسهجوزيف بيسكاتيلا بعد 33 عامًا من تحويل مسار الشريان التاجي. مثل هذه الأمثلة ملهمة!

كيف تؤثر الجراحة الالتفافية على متوسط ​​العمر المتوقع؟

1. تحسين وصول الدم إلى عضلة القلب.

تأثير الجراحة الالتفافية على متوسط ​​العمر المتوقع
إذا سارت العملية بشكل جيد وتحقق التأثير الذي أجريت من أجله، فالنتيجة واضحة. النتيجة الرئيسية للعملية هي تحسين تدفق الدم إلى القلب نفسه. وبما أنه مزود بالأكسجين والتغذية بشكل أفضل، فإن التآكل أقل ويستمر لفترة أطول.

2. تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.

يتم تقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية بشكل كبير، لأن احتشاء عضلة القلب ليس أكثر من وفاة (تندب) جزء من القلب نتيجة النقص الحاد في إمدادات الدم. غالبًا ما تكون النوبة القلبية قاتلة، خاصة عندما لا تكون الأولى في القتال، لذا فإن الاستنتاج هنا واضح. تقلل الجراحة الالتفافية من خطر الموت المفاجئ بسبب نوبة قلبية كبيرة.

3. مكافحة تصلب الشرايين.

تتيح لك الجراحة الالتفافية أن تعيش أسلوب حياة نشطًا وتحسن لياقتك البدنية. في الواقع، ربما هذا هو السبب الذي يجعل الأمر يستحق القيام بذلك. بعد كل شيء، نمط الحياة المستقرة، المستقرة يؤدي إلى تصلب الشرايين. وإذا لم تغيره، فسيحدث كل شيء مرة أخرى.

4. استعادة شرائح عضلة القلب المكتئبة.

هذه ليست نتيجة مضمونة للعملية. رغم ذلك، ما هو المضمون في حياتنا؟

كانت القطاعات في الأساس "ميتة" بالفعل. نعم،لقد كان هذا مكافأة غير متوقعة عندمااتضح أن مثل هذا "الإحياء" يحدث بعد الجراحة.
لقد حدث أنه قبل الالتفافية لم يتحدث أحد عنها. ربما حتى لا تخلق توقعات غير ضرورية. ماذا يمكن أن يكون أسوأ من الآمال غير المبررة؟ وهكذا، لم أكن أعرف، ولم أعرف. لقد اكتشفت ذلك بعد أسبوعين من إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، عندما قاموا بإجراء ECHO آخر. "جاءت الحياة" إلى جزأين بسبب حقيقة أن تدفق الدم إليهما كان طبيعيًا. بالإضافة إلى ذلك، قيل لي أن هناك حالات استعادة لاحقة لأجزاء القلب المكتئبة.

كيف أفادتني جراحة القلب؟

أنا أكتب بناءً على تجربة شخصية، لذلك فقط الحقائق:

1. تعافى اثنان من الأجزاء المكتئبة من القلب.
2. هناك فرصة للقيادة جسديا أسلوب حياة نشط.
3. تم تطبيع ضغط الدم.
4. عاد وزن الجسم إلى وضعه الطبيعي.
5. انخفضت مستويات السكر في الدم.

ما هي العلاقة بين الجراحة الالتفافية ومستويات السكر في الدم، تسأل؟ مستقيم! وهم مرتبطون بالتربية البدنية وأسلوب الحياة النشط.

فرصة لقيادة نمط حياة نشط بدنيا

في النهاية، فإن المحرك الرئيسي لتصلب الشرايين وتطعيم مجازة الشريان التاجي هو عدم القدرة على الحركة، اغفر للحشو. ببطء ولكن بثبات، تحت إشراف مستمر، بدأ في الجري.
في النهاية، ركضت إلى هذا الشكل الجسدي الذي سمح لي، في العقد السادس من حياتي، أن أشعر وكأنني في الخامسة والعشرين من عمري. بالطبع، هذه ليست رياضة جري، إنها ركض. الوداع. وفي الوقت نفسه، بعد ثلاث سنوات من العملية، أصبحت لياقتي البدنية بحيث في أي يوم، بغض النظر عن التعب في اليوم السابق، يمكنني بالفعل تشغيل 10 كيلومترات. أصبحت العاشرة صباحًا مألوفة بالنسبة لي مثل فنجان القهوة.

عواقب نمط الحياة النشط

يمكننا القول أن الجسم أصبح أصغر سنا. بشكل عام، بعد كلمة "تجدد" يبدو أنه ليس هناك ما يقال. يكفي الخوض بعمق في الجوهر.
ولكم أن تتخيلوا أن هذه ليست كلمات فارغة، بل أمر واقع. أتساءل ماذا ستعطي لتخسر 5 أو 10 سنوات؟

وفي الوقت نفسه، إليك ما تبدو عليه الآثار الجانبية للنشاط البدني:

1. عاد وزن جسدي إلى طبيعته وأصبح مستقرًا.
2. عادت مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي.
3. تم تطبيع ضغط الدم إلى 125/60 مستقر. وهذا بعد سنوات عديدة من ارتفاع ضغط الدم!

ذهب تماما زيادة الوزن

ببساطة لا يوجد جرام منه، ولا حتى كيلوجرام. وهذه هي الخفة. سهولة الحركة وخفة الروح وسهولة الحياة.

• لم يعد العمود الفقري بحاجة إلى تحمل هذا الوزن الزائد، وهذه الأنسجة الدهنية، فالأمر سهل عليه!
• لا يحتاج نظام القلب والأوعية الدموية إلى تزويد الدهون غير المفيدة بالأكسجين والمواد المغذية الأخرى، فهذا أمر سهل على القلب!
• لا يحتاج الجهاز الهضمي إلى الاهتمام بالطعام الزائد حتى يتمكن من استخلاص الطعام منه للتخلص من الدهون الزائدة. إنه أمر سهل بالنسبة لها!

يمكنك المتابعة حتى أصغر التفاصيل، ويمكنك القيام بذلك بنفسك.

عادت مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي

داء السكري من النوع 2- وهذا موضوع اعتزازي الخاص. لأنه كان من الممكن تحقيق تعويض مستقر. لقد بدأت العمل مع مرض السكري قبل عدة سنوات من العملية وحققت نجاحًا جيدًا جدًا بعد أن تعلمت التخطيط لنظام غذائي مناسب.
كان هناك شيء مفقود في ذلك الوقت، إما الذكاء، أو مثل هذا التغيير الجيد الذي توفره عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، لإضافته إلى النظام الغذائي التنقل الكافي. وأخيرا، بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، اجتمع كل شيء معًا!
استغرق الأمر أربع سنوات لتحقيقه التعويض الكامل عن مرض السكري من النوع الثاني. نعم، إذا كان لديك مثل هذا التشخيص، فلا تصدق أنه لا يوجد علاج له. في الواقع، من الأفضل عدم الاعتقاد بأن هذا مرض من حيث المبدأ. لأنه ليس مرضًا حقًا. هذا هو اضطراب التمثيل الغذائي، وهو اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى زيادة كمية الجلوكوز في الدم. هل تفهم؟ انتهاك. إنه مثل العطل الذي يحتاج إلى إصلاح. وهذا ليس حكماً بالإعدام، كما اعتقدت في عام 2008، عندما دخلت المستشفى بسبب وجود الأسيتون في البول.

استطراد غنائي ربما يكون مفيدًا لك لفهم كيفية ارتباط تصلب الشرايين بمرض السكري.

مرض السكري من النوع 2 وتصلب الشرايين

بالمناسبة، كان مرض السكري هو الذي دفعني إلى إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب. هذه مفارقة. المفارقة هي أنه في الواقع، بفضل الجراحة الالتفافية، حدث ذلك أخيرًا تعويض مرض السكري بشكل كامل.

المشكلة الرئيسية مع مرض السكري هي اضطرابات في تغذية الأوعية الدموية، وخاصة الأوعية الصغيرة، حيث يضعف تدفق الدم أيضا بسبب سماكة الدم. تصبح الأوعية هشة ومتضررة وتفقد مرونتها وتضعف بكلمة واحدة. يقوم الجسم "بتصحيحها" بأفضل ما يستطيع. وفي المناطق التي تعاني من أضرار خطيرة بشكل خاص، يقوم بوضع "رقعات" من الكوليسترول اللزج عليها (مثل مادة مانعة للتسرب). وإليك: "مرحبًا، تصلب الشرايين الوعائية!" ولن يساعد هنا أي قدر من خفض نسبة الكوليسترول. بغض النظر عن كمية البروتينات الدهنية الموجودة في الدم، سيستمر الجسم في "ترقيع" الأوعية، لأن هذه مشكلة أقل بكثير من النزيف الداخلي الذي سيحدث إذا تسرب الشريان.

في الواقع، اللويحات التي لا نحبها كثيرًا هي محاولة لإنقاذ أنفسنا، تمامًا كما يفعل جسمنا نفسه. من المحتمل أن التسريبات المسدودة بالخرق ستبدو أيضًا قبيحة في قارب خشبي. ولكن عندما يبدأ القارب بالتسرب، لا يفكر الملاح في سده أم لا. وهو يدرك أنه إذا لم يتم سد الشقوق فإن التسرب سيؤدي إلى وفاته. لذلك، مهما كان القليل من الخرق أو البلوط في متناول اليد، فسوف ينفق كل شيء، حتى لو غرق، فلن يحدث ذلك الآن، وليس على الفور. وبالمثل، فإن جسدنا الحكيم يفهم الأماكن التي يمكن أن تنفجر فيها الأوعية الدموية الضعيفة، ولكي لا تموت، يقوم بإصلاح هذه الأماكن، وتقويتها ببقع الكوليسترول، ثم يكلسها أيضًا للحصول على قوة أكبر.

يمكن تصور التحويل في القياس مع القارب، منذ أن بدأت في رسم مثل هذا التشبيه، على أنه إصلاح عاجل. رأى الملاح أن الوضع كان سيئًا للغاية، وأنه لم يعد من الممكن سد بعض الألواح، وبعد أن جر القارب إلى الجزيرة، قام بتمزيق لوحين لا يزالان قويين (عروق من الأرجل) من القارب. الجزء العلوي من الجانب وربطها بدلاً من تلك الموجودة في الأسفل والتي كانت جاهزة للانهيار تمامًا.

بالطبع هذه فكرة مبسطة للغاية عن مرض السكري وتصلب الشرايين، لكن عندما تريد أن ترى الصورة الكبيرة ككل، فابتعد مسافة لائقة، وانظر إلى التفاصيل بالعكس، كونها قريبة. إذن هذه هي الصورة العامة لتصلب الشرايين من مسافة مناسبةهذا كل ما في الأمر تبدو. سنحاول أيضًا التحدث عن التفاصيل، لكننا سنقترب أكثر.

خاتمة

جراحة المجازة غير مباشرة، ولكنها تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع، مما يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ويحسن أداء الجهاز القلبي الوعائي البشري ككل.

بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يمكن لأجزاء القلب المكتئبة أن تتعافى، على الأقل واحدة واحدة، وهذا رائع جدًا!

تعمل الجراحة الالتفافية على تحسين نوعية الحياة وتسمح لك بممارسة النشاط البدني (بدون تعصب).

هناك مضاعفات بعد الجراحة الالتفافية. تماما كما هو الحال بعد أي عملية أخرى. ولنضعها في موضوع منفصل:

بصمتك:

المواد شعبية

السوائل في الرئتين بعد CABG

يعد تراكم السوائل في الرئتين بعد الجراحة الالتفافية من المضاعفات المتوقعة والمتوقعة تمامًا بعد الجراحة. يبدأ السائل بالتراكم في الجزء السفلي من الرئتين (من سيتفاجأ) ومع زيادة الكمية ترتفع أعلى وأعلى. وبالتالي، يمكن أن يصل ارتفاع "الفيضان" إلى اثنين أو ثلاثة، ثم خمسة أو ستة سنتيمترات من ارتفاع مستواه. تصبح الحويصلات الهوائية مبللة وتلتصق ببعضها البعض. تنسحب الحويصلات الهوائية المتكتلة من عملية تبادل الغازات التي شاركت فيها، وهذا بدوره يؤدي إلى تدهور وصول الأكسجين إلى الدم. إذا لم تتم إزالة السائل من الرئتين في الوقت المناسب، فإن الالتهاب الرئوي الحقيقي يتطور تدريجياً. علامات تراكم السوائل في الرئتين هذه معلومات أكثر عمومية وليست تعليمات لإجراء التشخيص بنفسك. تعرف من خلال سلسلة من النكات عن الطب، إعلانًا في مكتب الطبيب الذي يحدد موعدًا: "إذا قمت بالفعل بتشخيص حالتك باستخدام محرك بحث Google، فيمكنك دفع ثمن الموعد، وسوف...

المضاعفات بعد تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). عيوب جراحة القلب المفتوح.

متابعة الموضوع الآن جاء دور الجوانب السلبية التي تحتاج إلى معرفتها مسبقًا. لا شيء يمر دون أن يلاحظه أحد، وعلى الرغم من أن الجراحة الالتفافية بشكل عام أصبحت بالفعل عملية شبه روتينية، إلا أنها أكثر تعقيدًا من الدعامات. تحمل العملية مخاطر معينة ومجموعة كاملة من المضاعفات.

المخاطر التشغيلية.العملية نفسها تستغرق وقتا طويلا. عادة 4-6 ساعات. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراؤها غالبًا عندما يتوقف القلب تمامًا ويكون المريض متصلاً بجهاز الدورة الدموية الاصطناعي. السكتة القلبية في بيئة خارج المستشفى تعني نتيجة مميتة واحدة للشخص. ولكم أن تتخيلوا مستوى الضغط الذي يتعرض له الدماغ والجسم كله عندما يدرك أنه قد مات وتوقف قلبه. سيتوقف القلب عن النبض خلال 40 دقيقة إلى ساعة. مثل هذا الضغط القوي يشكل بالفعل خطرا. بالإضافة إلى ذلك، فإن كلمة "خطر" تعني نوعا من حالة الطوارئ، والتي يمكن أن يكون هناك الكثير. وفي الوقت نفسه، وعلى الرغم من كل المخاطر، فإن نسبة الوفيات الجراحية في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أقل من واحد بالمائة...

إعادة التأهيل بعد جراحة القلب الالتفافية. مصحة.

في هذه المذكرة سنتحدث عنها فترة التعافي في المصحة. سأحاول الإجابة بشكل معقول على السؤال: "هل يستحق الخضوع لإعادة التأهيل في المصحة بعد الجراحة الالتفافية؟" و لماذا.
يمكن تقسيم إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية بشكل صحيح إلى عدة فترات:
العناية المركزة في قسم الجراحة بالمستشفى. إعادة التأهيل بعد الجراحة الالتفافية في المصحة.إعادة التأهيل بعد جراحة القلب الالتفافية في المنزل أسلوب حياة نشط لتعزيز نتائج جراحة القلب الالتفافية في المصحة. من المفترض أن يتم توفير المصحة، إذا لم أكن مخطئا، لكل من خضع لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي، على الأقل في عام 2013، وكان جميع الزملاء في عيادات جامعة سمارة، الذين قضيت معهم بضعة أسابيع في نفس الجناح، المقدمة مع مثل هذه الإقامة في المصحة. كل هذا مغطى ببوليصة التأمين، وكانت هذه مفاجأة سارة.
نظرًا لأن تكلفة الجراحة الالتفافية نفسها مرتفعة جدًا، وبشكل عام، كما تعلمون، فإن المرض هو متعة باهظة الثمن، لذا ينتهي الأمر مثل...

جراحة القلب الالتفافية لمرض السكري من النوع 2

ماذا تحتاج تعرف قبل الجراحة CABG لمرض السكري من النوع 2؟
هل تعرف أن معدل الوفيات بين مرضى السكر بعد الجراحة الالتفافيةأقلبالمقارنة مع الدعامات؟
ما هي مميزات التحويلة لمرض السكري الثاني؟

مرض السكري وتصلب الشرايين صديقان لا ينفصلان في الواقع؟ أتعس المضاعفات الناجمة عن مرض السكري هو التأثير على الأوعية الدموية. تتأثر جميع الأوعية الدموية. إنهم يتعرضون للجلوكوز الزائد فيما وصفه أحد جراحي القلب بأنه يشبه الصنفرة. تؤدي الخدوش الصغيرة على الجدران الداخلية للشرايين التي تتركها المواد الكاشطة في النهاية إلى الالتهاب والترقق. وتدريجيًا، تبدأ المناطق المصابة بالتغطية بطبقة من الكوليسترول.
يبدو أن الجسم يحاول إصلاح السطح التالف لتجنب كارثة كبيرة - تمزق جدار الأوعية الدموية والنزيف الداخلي. هكذا يظهر تصلب الشرايين. مرض تصبح فيه جدران الشرايين مغطاة بلويحات الكوليسترول. تميل اللويحات إلى التكلس تدريجياً،…

جراحة المجازة والدعامات لأوعية القلب، ما الفرق؟

هل تريد معرفة ما هو الأفضل، وما الفرق بين الجراحة الالتفافية والدعامات؟ لقد قمت بنفسي بإجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في عام 2014، وكلما مر الوقت، تراكمت المزيد من الخبرة والمعرفة العملية، لذا احصل على معلومات مباشرة! دعامات الأوعية القلبية. جوهر الإجراء الجراحي هو توسيع منطقة مشكلة الوعاء الدموي (المنطقة التي حدث فيها التضييق بسبب تكوين البلاك) عن طريق تركيب جهاز خاص - دعامة.

يمكن تركيب عدة دعامات، اعتمادًا على عدد المناطق التي تعاني من مشاكل في الشرايين والتي تحتاج إلى توسيع. تأتي الدعامات من مواد مختلفة وأحجام مختلفة ومصنعين مختلفين. الدعامة عبارة عن إطار شبكي متين على شكل أنبوب يبلغ قطره ويمكن زيادتها بعد تركيبها في وعاء ضيق المكان.
يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. يستمر لبضع دقائق فقط.
عن طريق شريان في منطقة الفخذ أو عن طريق شريان في منطقة الرسغ يتم الاختراق الجراحي…

جراحة مجازة الشريان التاجي هي عملية قلبية توصف لعلاج انسداد شرايين القلب الطبيعي بنسبة تزيد عن 70-75%. يوصف لأشكال حادة من الذبحة الصدرية عندما لا يكون للعلاج الدوائي وتضيق الأوعية الدموية وأنواع العلاج الأقل جذرية التأثير العلاجي المطلوب.

التشخيص الأولي وتحديد المؤشرات

ما هي جراحة القلب الالتفافية؟ سيخبرك أي جراح قلب أنه عند اختيار الدعامات أو جراحة المجازة، يجب عليك اختيار الأولى إن أمكن. التضيق هو تنظيف الأوعية المسدودة من لويحات الكوليسترول، ويتم إجراؤه باستخدام مجسات دقيقة خاصة. تكشف نفس المعدات عن الحالات التي يكون فيها التنظيف البسيط مستحيلاً. إذا كانت الشرايين مسدودة بشكل خطير، يقرر الأطباء استبدال الأوردة الخاصة بهم بأوردة صناعية. ويسمى هذا التدخل جراحة المجازة القلبية.

مؤشرات لتطعيم مجازة الشريان التاجي ما يلي:

1. الذبحة الصدرية 3-4 درجات.
2. حالات ما قبل الاحتشاء، نقص التروية الحاد.
3. ظروف ما بعد الاحتشاء - بعد شهر من إعادة التأهيل.
4. الضرر الذي لحق بثلاث سفن هو 50٪ أو أكثر.

تذكر أن احتشاء عضلة القلب الحاد هو موانع. يتم تنفيذ هؤلاء المرضى فقط على أساس طارئ إذا كان هناك تهديد مباشر للحياة. بعد نوبة قلبية، عليك الانتظار لمدة شهر على الأقل.

كيفية الاستعداد للجراحة

المخطط لها الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحيةيتطلب التحضير من جانب المريض. هذه عملية جراحية كبرى في القلب ولا ينبغي الاستخفاف بها. يتم وصف الأدوية للمريض وفقًا لحالته. وهي تهدف إلى استقرار عمل عضلة القلب وتخفيف الدم. بعد النوبة القلبية، يصبح الكثير من الناس عرضة للخوف من الموت ونوبات الهلع، ثم يصف طبيب القلب، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، المهدئات الخفيفة.

يتم إدخال الشخص إلى المستشفى قبل أربعة إلى خمسة أيام من اليوم المحدد. يتم إجراء التشخيص الكامل:

• مخطط القلب.
• تحليل البول العام.
• تحليل الدم العام.
• التصوير الفلوري.

يحظر إجراء جراحة المجازة التاجية لأوعية القلب في حالة وجود التهاب حاد وعمليات معدية في الجسم. إذا تم الكشف عن الالتهاب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. يوصف هذا التدخل بحذر للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2، والسرطان، وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

في المساء قبل العلاج الجراحي، يتم نقل الشخص إلى جناح خاص. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل اثني عشر ساعة من تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). من الضروري الاستحمام وإزالة الشعر بالكامل من منطقة الإبطين والعانة. سيتم إعطاء أقارب المريض أو أصدقائه قائمة بالأشياء التي يجب إحضارها في اليوم التالي. ويشمل:

1. الضمادة – اعتمادًا على حجم صدر المريض، يجب أن تكون ضيقة جدًا.
2. ضمادة مرنة – 4 قطع.
3. ماء عادي في زجاجة صغيرة – 3-5 قطع.
4. مناديل مبللة.
5. مناديل جافة.
6. ضمادات معقمة – 4-5 عبوات.

من الأفضل تسليم هذه العناصر في أقرب وقت ممكن، لأنه ستكون هناك حاجة إليها مباشرة بعد انتهاء الجراحين من عملهم.

كيف يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي؟

هناك عدة أنواع، ولكل منها مزاياه وعيوبه. سيتم إبلاغ المريض وأقاربه المقربين بنوع الإجراء الذي سيتم تنفيذه، وكيف يتم تبرير قرار المجلس الطبي هذا:

1. مع الدورة الدموية الاصطناعية والقلب "المعاق". هذه هي أقدم طرق التدخل وأكثرها إثباتًا. مزاياها الرئيسية هي الموثوقية والمنهجية المتطورة. العيوب: خطر حدوث مضاعفات في الرئتين والدماغ.
2. على قلب نابض بالدورة الدموية الاصطناعية. يطلق أطباء القلب على هذه الطريقة اسم "الوسط الذهبي".
3. على قلب ينبض دون توقف الدورة الدموية. من ناحية، هناك عدد قليل من الآثار الجانبية، ومن ناحية أخرى، فهي تتطلب أعلى مهارة من الجراح. نادرا ما يتم تنفيذه في بلادنا.

في الصباح الباكر، يتم إجراء رسم تخطيطي للقلب للمريض ويتم فحص حالة الأوعية الدموية باستخدام مجسات خاصة. هذا هو الإجراء الأولي الأكثر إزعاجًا، لأنه بعد ذلك يتم تطبيق التخدير العام ويتوقف الشخص عن الشعور بالألم.

مراحل تحويل مسار الشريان التاجي

سيتضمن مسار العملية أيضًا عدة مراحل رئيسية. تتضمن جراحة مجازة الشريان التاجي استبدال شرايين القلب بتحويلات. وهي "مصنوعة" كقاعدة عامة من الأوعية الدموية للمريض. يفضل أخذ شرايين الساقين الكبيرة والقوية والمرنة - ويسمى هذا الإجراء بالمجازة الوريدية الذاتية.

أثناء الجراحة الالتفافية، يعمل العديد من الأطباء والمساعدين في وقت واحد. الجزء الأصعب هو توصيل الأوعية المقطوعة من الساق إلى عضلة القلب. يتم تنفيذ ذلك من قبل الجراح الكبير. جميع الإجراءات الأخرى، من فتح الصدر إلى إزالة جزء من الشرايين من الساق، يتم تنفيذها من قبل المساعدين. لا توجد إجابة واضحة على السؤال حول المدة التي تستغرقها العملية: من أربع إلى ست ساعات، حسب مدى التعقيد والمشاكل التي تواجهها.

بعد ثلاث إلى أربع ساعات من الانتهاء، يعود المريض إلى رشده. وهو في هذه اللحظة في العناية المركزة، حيث يوضع فيه جهاز خاص لضخ السوائل الزائدة المتراكمة في الرئتين. يتم أيضًا وضع ضمادة على الصدر، ويتم وضع ضمادة مرنة مثبتة على الساق. يقوم الأطباء بمراقبة حالة المريض لمدة 24 ساعة، ومن ثم يقوموا بنقل الشخص من وحدة العناية المركزة إلى جناح العناية المركزة. في هذه المرحلة، يُسمح للشخص بالوقوف بشكل مستقل باستخدام حبل خاص، ويمكنه الذهاب إلى المرحاض والشرب وتناول الطعام. لا يُسمح للأقارب بالدخول إلى وحدة العناية المركزة، ولكن يُسمح لهم بالدخول إلى جناح العناية المركزة بشرط الالتزام بأنظمة المستشفى.

ماذا بعد العملية؟

تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي منذ لحظة مغادرة وحدة العناية المركزة. سيتم إعطاء المريض قائمة بالقواعد التي يجب اتباعها. في المرحلة الأولى، أهمها:

1. الاستلقاء والاستيقاظ فقط بمساعدة كابل خاص. يتم تركيبه على سرير المستشفى حتى يتمكن الشخص من الإمساك به بيديه وعدم الاتكاء على مرفقيه. خلاف ذلك، هناك خطر تباعد الصدر.
2. يتم الحفاظ على الصرف خلال اليومين الأولين من فترة ما بعد الجراحة ثم يتم إزالته.
3. وبما أن الرئتين تعانيان أثناء التخدير، فمن المستحسن تطويرهما باستخدام جهاز خاص. يمكنك استخدام كرة الأطفال العادية.
4. لا يمكنك الاستلقاء طوال الوقت. بعد عملية جراحية كبرى، يعاني الأشخاص من فقدان القوة، لكن الأطباء ينصحون بشدة بالمشي على طول ممر المستشفى عدة مرات على الأقل.

في الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، يتم تخفيف الألم الحاد بمساعدة المسكنات. ومع ذلك، يمكن أن يستمر الانزعاج في الصدر والساقين لمدة تصل إلى عام.

إذا نجحت الدورة، يتم الخروج في اليوم السابع إلى اليوم العاشر. ومع ذلك، لن يكون من الممكن العودة إلى الحياة الكاملة قريبًا. لمدة ثلاثة أشهر، يُنصح باستخدام الحبل للدخول والنهوض من السرير. يتم ارتداء الضمادة باستمرار، ولا يمكنك خلعها ليلاً أو لأنها "ضيقة جدًا". سيتعين على أقارب المريض أن يتعلموا كيفية التعامل مع غرز الصدر والساق. لهذا سوف تحتاج:

• ضمادة معقمة
• الجص الطبي
• محلول الكلورهيكسيدين أو بيروكسيد الهيدروجين.
• بيتادين.

تتم معالجة الغرز لتجنب الالتهاب وظهور الناسور الرباطي مرتين في اليوم. توصف الأدوية أيضًا: المضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتعزيز الشفاء. نظرًا لأن الذبحة الصدرية وغيرها من مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي غالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى مراقبة ضغط دمك بعناية باستخدام جهاز قياس ضغط الدم. سيحتاج مرضى السكر إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم المثلى واتباع نظام غذائي صارم بشكل خاص.

فترة نقاهه

في غضون أيام قليلة بعد تحويل مسار الشريان التاجي، يشعر الشخص بتغييرات خطيرة في صحته. يختفي ألم القلب، ولم تعد هناك حاجة لتناول النتروجليسرين. وفي غياب المضاعفات، تتحسن الصحة كل يوم. ومع ذلك، في الأسابيع الأولى قد يعاني المريض من فقدان القوة وحتى الاكتئاب بسبب حالته المؤلمة. سيساعدك دعم أحبائك على تجاوز هذه اللحظة. جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هي علاج يمكن أن يطيل العمر لعقود من الزمن، ولكن يجب الحفاظ على النجاح الذي تحقق:

1. الإقلاع عن الكحول والسجائر بشكل كامل ومدى الحياة. قد يكون هذا صعبًا بالنسبة للشباب الذين يعانون من النوبات القلبية، وخاصة المدخنين الشرهين. يوصي الأطباء باستبدال السجائر بتنمية الرئة - نفخ البالونات أو أجهزة التنفس المتخصصة.
2. التزم بنظام غذائي مثالي. يحظر الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. لاستعادة نقص الحديد، يمكنك تناول الفيتامينات وإدراج الحنطة السوداء في نظامك الغذائي.
3. المشي لمدة ساعة على الأقل كل يوم. تؤثر جراحة مجازة الشريان التاجي سلبًا على الرئتين، حيث تحتاج إلى "تنميتها" عن طريق المشي.
4. تجنب التوتر. يمكنك العودة إلى مكان عملك بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر.
5. يمنع رفع أكثر من ثلاثة كيلوغرامات أو الضغط على الذراعين والصدر.
6. يوصى بشدة بعدم السفر خلال العام. يمنع استخدام الحرارة والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

إنها ليست عملية سهلة، لكن الأقارب المحبين واليقظين سيساعدونك على التغلب على كل اللحظات الصعبة. ستكون معظم أعمال رعاية المريض على عاتقهم، لذلك يستحق الاستعداد العقلي لمختلف الصعوبات - من المضاعفات إلى الاكتئاب بعد العملية الجراحية.

مخاطر تحويل مسار الشريان التاجي

تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن جراحة المجازة حوالي 3-5%. تعتبر عوامل الخطر:

• العمر أكثر من 70 سنة؛
• الأمراض المصاحبة - الأورام والسكري.
• احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.
• السكتة الدماغية السابقة.

معدل الوفيات أعلى عند النساء: ويرجع ذلك إلى العمر. من الأرجح أن يذهب الرجال إلى طاولة العمليات عندما يكون عمرهم من 45 إلى 60 عامًا، والنساء من عمر 65 عامًا فما فوق. بشكل عام، سيقول أي طبيب قلب أنه إذا تركت "كما هي"، فإن خطر الوفاة يكون أعلى بعدة مرات مما هو عليه في حالة الجراحة الالتفافية.