أزيثروميسين - تعليمات، استخدام، الأغراض. أزيثروميسين - الاستخدامات والآثار الجانبية والأشكال المتاحة

أزيثروميسين له تأثير جراثيم، أي أنه يبطئ النمو ويعطل عملية التكاثر البكتيري عن طريق تثبيط تخليق البروتين. في تركيزات عالية، الدواء قادر على تدمير الكائنات الحية الدقيقة (تأثير مبيد للجراثيم). فهو يمنع مسببات الأمراض داخل الخلايا وخارجها، ويمنع تطور العدوى في الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والبولي.

التأثير الدوائي

نظرًا لمجموعة واسعة من التأثيرات، فإن أزيثروميسين فعال ضد مسببات الأمراض اللاهوائية، والمكورات العقدية (المجموعات C، F، G)، والبكتيريا سالبة الجرام، وكذلك ضد الممثلين الفرديين للكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (باستثناء تلك المقاومة للإريثروميسين). ومع ذلك، تظهر الممارسة أن الدواء قادر على التعامل مع مسببات الأمراض مثل الكلاميديا، الميورة، اللولبية، والبوريليا اللولبية.

أزيثروميسين مقاوم للأحماض، لذلك يتم امتصاصه بشكل مثالي من المعدة في شكله الأصلي، دون أن يدمره عصير المعدة. تستمر الخاصية المضادة للبكتيريا للدواء لمدة 5-7 أيام من تاريخ التوقف عن الاستخدام.

الافراج عن النموذج

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو أزيثروميسين ثنائي الهيدرات. يمكن العثور عليه في الصيدليات على شكل كبسولات 0.5 جرام وأقراص 0.125 جرام و 0.5 جرام. خاصة للأطفال - شراب أزيثروميسين المعبأ في زجاجات. هناك أدوية مماثلة معروضة للبيع تحتوي على نفس العنصر النشط: Sumamed (مسحوق لتحضير المحلول / المعلق)، Azitrox، Hemomycin، إلخ.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم المضاد الحيوي في العديد من الأمراض المعدية. في أغلب الأحيان يتم استخدامه لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الحنجرة، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي)، أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى). أزيثروميسين فعال في الالتهابات الجلدية (الأمراض الجلدية المصابة بالعدوى الثانوية، القوباء، الحمرة، الحمرة، آفات المكورات العنقودية، البورليات التي تنتقل عن طريق القراد، وما إلى ذلك). الدواء فعال للغاية في علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي (داء المشعرات، الكلاميديا، السيلان)، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، إلخ. أزيثروميسين جزء من العلاج المعقد لقرحة المعدة والاثني عشر.

تعليمات لاستخدام الدواء

يتم تحديد الجرعة وتكرار تناول الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي. وهي تعتمد على العمر والوزن والمرض الأساسي والأمراض الأخرى، إن وجدت. في بداية العلاج، يوصى بإجراء تحليل لحساسية البكتيريا التي أثارت تطور المرض في أزيثروميسين.

غالبًا ما يتم استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا، قبل ساعة من تناول الوجبة أو بعد ساعتين منها. قد يصف الطبيب دورة علاجية لمدة ثلاثة أيام بمعدل 0.5 جرام يوميًا. أو في اليوم الأول من العلاج 0.5 جرام وفي الأيام الأربعة التالية - 0.25 جرام. بالنسبة لالتهابات الجهاز البولي التناسلي، يمكن تقليل العلاج بالدواء إلى جرعة واحدة قدرها 1 جرام، أي 1 جرام. 2 حبة 0.5 جرام مرة واحدة.

بالنسبة للأطفال، يتم حساب جرعة أزيثروميسين على أساس وزن الجسم. يتلقى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 10 كجم 10 مجم/كجم في اليوم الأول من العلاج، و5 مجم/كجم من الأيام 2 إلى 5. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 10 كجم، يتم توفير الجرعة التالية: 10 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي التغيرات في الجهاز الهضمي: الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات البراز (براز رخو، والإمساك)، والانتفاخ، وعدم الراحة والألم في البطن، وزيادة نشاط انزيم الكبد، واليرقان الركودي. يظهر الطفح الجلدي بشكل أقل تواترا. قد يعاني الأطفال من التهاب المعدة، وانخفاض الشهية، والإمساك، والتهاب الملتحمة، والطفح الجلدي. غالبًا ما يتم اكتشاف داء المبيضات الفموي عند البالغين والأطفال.

من الجهاز العصبي قد يكون هناك زيادة في النعاس والقلق واضطراب النوم والعصاب والصداع والدوخة وفرط الحركة. في حالات نادرة، يسبب أزيثروميسين ألمًا في الصدر، أو داء المبيضات المهبلي، أو تفاعلات حساسية (أو طفح جلدي آخر).

موانع

يمنع استخدام أزيثروميسين في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للمضادات الحيوية الماكروليدية، والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبدي. لا يُنصح للنساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا، ولكن يمكن وصفها من قبل الطبيب إذا كانت فوائد تناول الدواء تفوق خطر حدوث مضاعفات. أثناء تناول أزيثروميسين، يجب عليك تجنب الرضاعة الطبيعية. استخدم المضادات الحيوية بحذر في حالات عدم انتظام ضربات القلب.

يجب استخدام الدواء بحذر في طب الأطفال. هو بطلان الدواء للأطفال حديثي الولادة. يوصف للأطفال بعد 6 أشهر والمرضى الصغار الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد تعليقًا عن طريق الفم. يمنع استخدام أشكال الأقراص والكبسولات والحقن في الوريد للأطفال دون سن 16 عامًا.

فيديو عن أزيثروميسين

الأخبار التي تقول أن أزيثروميسين دواء خطير إلى حد ما.

مقتطف من برنامج "Teleconference" الذي يتحدث عن علاج التهابات الجهاز التنفسي.

أزيثروميسين هو مضاد حيوي واسع الطيف. هذا العلاج هو علاج ممتاز وفعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الدواء متوفر في مجموعة متنوعة من أشكال الجرعات، مما يضمن سهولة استخدامه.

الصورة: أزيثروميسين - تأثير الدواء

يهدف عمل الدواء إلى علاج العمليات الالتهابية والالتهابات التي تظهر بسبب مسببات الأمراض شديدة الحساسية للأزيثروميسين. أزيثروميسين غير فعال ضد البكتيريا المقاومة للإريثريميسين.

بمجرد دخول المضاد الحيوي إلى الجسم، فإنه يخلق تركيزًا عاليًا من أزيثروميسين في موقع العملية الالتهابية. المادة الفعالة هي أزيثروميسين ثنائي الهيدرات.

يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة ويخترق الأنسجة وسوائل الجسم والأعضاء التناسلية والجهاز التنفسي والجلد بسهولة.

الحد الأقصى لتركيز الدواء يحدث بعد ساعتين من تناوله. يتم الحفاظ على تركيز المادة لتدمير البكتيريا لمدة 5-7 أيام بعد انتهاء تناوله.

يتم إخراج 60٪ من الدواء من الجسم مع الصفراء، و5٪ أخرى تفرز في البول.

تكوين وشكل الإصدار

المادة الرئيسية في الدواء هي أزيثروميسين. يحتوي الدواء أيضًا على مكونات إضافية، مثل:

• سكر الحليب؛
• البوفيدون.
• الهباء الجوي.
• ستيرات المغنيسيوم.

تحتوي كبسولة أزيثروميسين على:

• الجيلاتين.
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• ماء.

في علم الصيدلة، يتم إنتاج أزيثروميسين في عدة أشكال صيدلانية:

• كبسولات.
• مسحوق للتعليق.
• حبوب.

قد يحتوي قرص واحد من أزيثروميسين على 250 أو 500 ملغ. المادة الفعالة والمكونات الإضافية. توصف حبيبات ومسحوق أزيثروميسين لتحضير المعلقات.

يتم تعبئة الدواء في صندوق من الورق المقوى. تحتوي علبة أزيثروميسين 3 على 3 كبسولات بجرعة 500 ملغ.

الصورة: أزيثروميسين للأطفال: تعليمات للاستخدام

عند وصف الدواء، يجب على الطبيب تحديد الجرعة. إذا كانت جرعة أزيثروميسين للبالغين 500 ملغ، فهي 250 ملغ للأطفال. لذلك، عند علاج الأطفال، لا بد من اتباع الجرعة لتجنب الآثار الجانبية والجرعة الزائدة.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يقتصر استخدام الدواء على تناول قرص واحد يوميًا قبل ساعة من تناول الوجبة أو بعد ساعتين. يجب أن يؤخذ الدواء في نفس الوقت.

للبالغين الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي، يوصى بتناول 3 أقراص (الجرعة - 500 مجم) لمدة 3 أيام متتالية. جرعة الدورة بأكملها بشكل عام هي 1.5 جرام.

الصورة: تعليمات أزيثروميسين للاستخدام

في حالة وجود التهابات في الجلد والأنسجة تكون الجرعة 1000 مجم. في وقت واحد في اليوم الأول. من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس تكون الجرعة 500 ملغ. مرة واحدة في اليوم. يتم توفير نفس الدورة لمرض لايم، وكذلك في حالة علاج الحمامي عند الأطفال.

في حالة حدوث التهاب عنق الرحم أو التهاب الإحليل الحاد، يتم وصف 1000 ملغ مرة واحدة. أزيثروميسين.

لعلاج الالتهابات الجلدية، وكذلك التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة، يوصف 500 ملغ. أزيترومايسين مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام متتالية.

لتوضيح جرعة الدواء، يجب عليك استشارة الطبيب. يجب أن يكون الأطفال حذرين بشكل خاص. في حالة تناول جرعة زائدة قد يتعرض الطفل لما يلي:

• غثيان؛
• الإسكات والقيء.
• صداع؛
• فقدان السمع المؤقت
• إسهال.

وللتخلص من هذه الأعراض عليك شطف معدتك ومحاولة التخلص من الأعراض بمساعدة أدوية محددة.

دواعي الإستعمال

يستخدم أزيثروميسين لعلاج الأعراض والحالات المرضية للجسم التالية:

• أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
• الآفات المعدية الأخرى، بما في ذلك آفات الجلد والأنسجة.
• الأمراض المتعلقة بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• أمراض الجهاز التناسلي، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي - الأنظمة التي تنتقل من شريك إلى شريك عن طريق الاتصال الجنسي؛
• الأمراض الجلدية الناجمة عن الالتهابات.
• أمراض الجهاز الهضمي (في هذه الحالة، الدواء جزء من مجموعة من الأدوية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي).

يجب أن يتم وصف أزيثروميسين من قبل الطبيب فقط. يجب على الطبيب إجراء تشخيص شامل وتحديد الخصائص الفردية لجسم المريض الفردي. لا ينبغي أن يستخدم الدواء بشكل مستقل، دون علم متخصص. أزيثروميسين خطير بشكل خاص على الأطفال.

يجب عليك تناول المضاد الحيوي حسب تعليمات أو توجيهات الطبيب. يمكن أن يؤدي الخروج عن نظام العلاج إلى انتكاسة المرض أو التسبب في العديد من الآثار الجانبية التي تؤدي إلى تفاقم المرض وتؤدي إلى عواقب سلبية غير متوقعة.

موانع

يعد أزيثروميسين أحد أكثر المضادات الحيوية الماكرولايدية أمانًا، ولكن على الرغم من ذلك، لا يزال الدواء ممنوعًا في بعض الحالات الفردية. تشير تعليمات أزيثروميسين إلى أنه لا ينبغي استخدام الدواء من قبل المرضى الذين لا يستطيعون تحمل أحد مكونات الدواء. كما يمنع استخدام أزيثروميسين للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (الكبد)، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى في الجهاز البولي.

لا يسمح باستخدام أقراص أزيثروميسين لعلاج الأطفال أقل من 12 عامًا. يجب استخدام الدواء بعناية خاصة في هؤلاء المرضى المعرضين لتفاعلات الحساسية المختلفة ومظاهرها النشطة.

أثر جانبي

الصورة: أزيثروميسين - آثار جانبية

الآثار الجانبية للأزيثروميسين هي كما يلي:

الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي:

• القيء.
• الغثيان الانتيابي.
• اليرقان؛
• تغير في لون اللسان.
• (نادرًا)؛
• التهاب القولون.
• نخر الكبد.
• التهاب المعدة.
• قلة الشهية؛
• أعراض التهاب البنكرياس.
• داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال.

نظام القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية:

• راحة القلب.
• ألم في الصدر في منطقة القلب.

الصورة: أزيثروميسين - تأثير على القلب

نظام الجهاز البولى التناسلى:

• داء المبيضات المهبلي.

أعضاء الحس والجهاز العصبي:

• دوار؛
• فقدان طفيف للتنسيق الطبيعي.
• دوخة؛
• التعب العالي
• الإفراط في إثارة الجهاز العصبي.
• الضوضاء في الأذنين.
• فقدان السمع المؤقت
• اضطراب النوم (أعراض مميزة للأطفال) ؛
• زيادة العصبية والقلق عند الأطفال.

ردود الفعل التحسسية:

• قشعريرة؛
• متسرع؛
• صدمة الحساسية (نادرة جدا).

• تشنج قصبي.
• كثرة اليوزينيات.
• ألم أو التهاب في المكان الذي تم فيه حقن الدواء.

تفاعل

الصورة: أزيثروميسين والكحول: التوافق

هل يمكنني شرب الكحول؟ عند استخدام أزيثروميسين مع الكحول أو مضادات الحموضة، امتصاص الدواء ضعيف بشكل كبير. كما فقدت خصائصها الطبية. إذا وصف الطبيب مضادات الحموضة بشكل عمد كجزء من مجمع علاجي، فمن الجدير مراقبة استراحة لمدة ساعتين بين تناول هذه الأدوية وأزيثروميسين.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الجمع بين استخدام أزيثروميسين مع مضادات التخثر. غالبًا ما يؤدي هذا المزيج من الأدوية إلى النزيف. إذا اقترن استخدام الدواء بتناوله، فيجب الحذر من الأعراض التي تظهر، لأن هذه المركبات تؤدي إلى آثار جانبية.

تعليمات خاصة

يجب على المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب تناول الدواء بحذر. يحظر استخدام الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.

الصورة: أزيثروميسين - مؤشرات للاستخدام

خلال فترة الحمل، يمكن للدواء أن يزيد بشكل كبير من المخاطر على الجنين. كما لا يوصف الدواء للأمهات المرضعات. إذا كان الدواء ضروريًا ووصفه الطبيب، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 10 أيام.

حتى بعد إيقاف الدواء، تستمر بعض ردود الفعل المحلية لدى المرضى لفترة طويلة. للقضاء عليها يجب عليك استشارة الطبيب. يجب أن يصف الأخصائي علاج الأعراض.

تخزين

يجب حفظ الدواء في مكان مظلم قليل الرطوبة، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة. لا يجب تخزين التعليق في الثلاجة أو الفريزر، حتى على الرغم من مراجعات المرضى. من المهم أن نفهم أن التعليمات تشير إلى نظام درجة الحرارة الأمثل ويجب اتباعها. يجب تخزين أزيثروميسين في درجات حرارة تتراوح من +15 إلى +25 درجة مئوية.

العمر الافتراضي للدواء هو 2 سنة من تاريخ الصنع. المضادات الحيوية متوفرة فقط بوصفة طبية. ومن الجدير أيضًا إبقاء الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

أزيثروميسين هو أحد المضادات الحيوية واسعة الطيف الأكثر استخدامًا اليوم. يُظهر تأثيرًا جراثيمًا عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية الريبوسومية 50S من البكتيريا وتثبيط عمل إنزيم الببتيد المترجم في المرحلة الرئيسية من تخليق البروتين - الترجمة، والتي، لأسباب واضحة، ليس لها التأثير الأكثر ملاءمة على عمليات نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. بتركيزات عالية، لا يمكن للدواء أن يكون مثبطًا للنمو فحسب، بل قاتلًا أيضًا، وله تأثير مبيد للجراثيم. يتم تحديد فعالية أي مضاد حيوي من خلال عدد السلالات البكتيرية الحساسة له. يبدو أزيثروميسين حسن المظهر للغاية على هذه الخلفية. يلتقط مشهدها البصري كلا من العينات إيجابية الجرام وسالبة الجرام: المكورات العنقودية الجلدية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العقدية المقيحة، العقدية الرئوية، العقدية القاطعة للدر، العقدية المخضرة، المستدمية النزلية، الغاردنريلة المهبلية، الموراكسيلة النزلية، النيسرية البنية، السعال الديكي، الفيلقية الرئوية, Campylobacter jejuni، Bordetella parapertussis، بالإضافة إلى البكتيريا اللاهوائية Bacteroides bivius، Peptococcus، Clostridium perfragenns، Peptostreptococcus spp.، الكلاميديا ​​(Chlamydia pneumoniae، Chlamydia trachomatis) وأقرب "رفاقها"، محطمة الأرقام القياسية في وتيرة اكتشاف الميورة (Ureaplasma urealyticum) ) من قبل أطباء الأمراض التناسلية، الميكوبلازما (المفطورة الرئوية) والمتفطرات (المتفطرة الطيرية المعقدة)، اللولبيات (بوريليا بورجدورفيري، اللولبية الشاحبة).

عند الحديث عن الخصائص "التقنية والتكتيكية" للأزيثروميسين، فإن ما يلفت النظر هو سهولة مروره عبر الحواجز النسيجية، مما يجعله يدخل بسرعة إلى الأعضاء والأنسجة، وكذلك أغشية الخلايا (في هذا الصدد، فهو فعال ضد الالتهابات التي تعززها مسببات الأمراض داخل الخلايا مثل الكلاميديا). يتم تحقيق مستوى ثابت من الدواء في بلازما الدم بعد 5-7 أيام من بدء العلاج المضاد للبكتيريا. تبقى التركيزات العالية من أزيثروميسين، والتي يمكن أن يكون لها تأثير علاجي، في الجسم لمدة 5-7 أيام أخرى بعد التوقف عن تناول الدواء.

يمكن العثور على الدواء المسمى أزيثروميسين في الصيدليات الروسية في شكلين من الجرعات: أقراص من الشركات المصنعة المحلية وشركة Kern Pharma الإسبانية، وكبسولات محلية. يجب تناول الدواء، مثل أي مضاد حيوي فموي تقريبًا، مع الإشارة إلى وجبة الطعام: إما قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناولها. تردد الإدارة هو 1 مرة في اليوم الواحد. يتم تحديد الجرعة المفردة واليومية، وكذلك مدة تناول الدواء، حسب المرض المحدد وشدته.

علم العقاقير

مضاد حيوي من مجموعة الماكرولايد ممثل للأزاليدات. يمنع تخليق البروتين المعتمد على الحمض النووي الريبي (RNA) للكائنات الحية الدقيقة الحساسة.

فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية، العقدية النيابة. (بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية، والمكورات العقدية المقيحة / المجموعة أ /)؛ البكتيريا سالبة الجرام: المستدمية النزلية، المستدمية نظير الأنفلونزا، المستدمية الدوكرية، الموراكسيلة النزلية، الإشريكية القولونية، البورديتيلة السعال الديكي، البورديتيلة نظيرة الشاهوقية، بوريليا بورجدورفيري، النيسرية البنية، العطيفة النيابة، البكتيريا الرئوية. البكتيريا اللاهوائية: باكتيرويديز الهشة.

أزيثروميسين فعال أيضًا ضد الكلاميديا ​​الحثرية، المفطورة الرئوية، الميكوبلازما هومينيس، اللولبية الشاحبة.

نشط أيضا ضد التوكسوبلازما.

الدوائية

يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. الأكل يقلل من امتصاص الأزيثرومايسين. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 2-3 ساعات ويتم توزيعه بسرعة في الأنسجة والسوائل البيولوجية. يتم استقلاب 35% من أزيثروميسين في الكبد عن طريق إزالة الميثيل. يُطرح أكثر من 59% منه دون تغيير في الصفراء، وحوالي 4.5% يُطرح دون تغيير في البول.

الافراج عن النموذج

3 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يتم إنشاؤها بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الشكل الأنفي، وشدة المرض وحساسية العامل الممرض.

البالغين عن طريق الفم - 0.25-1 جم مرة واحدة في اليوم؛ الأطفال - 5-10 ملغم / كغم مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج 2-5 أيام.

تفاعل

عند استخدامها في وقت واحد مع قلويدات الشقران، لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالإرغوتية.

مع الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين مع الوارفارين، تم وصف حالات زيادة آثار هذا الأخير.

مع الاستخدام المتزامن للديجوكسين أو الديجيتوكسين مع أزيثروميسين، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في تركيز جليكوسيدات القلب في بلازما الدم وخطر الإصابة بالتسمم بالجليكوسيد.

عندما تستخدم في وقت واحد مع ديسوبيراميد، تم وصف حالة تطور الرجفان البطيني.

عندما تستخدم في وقت واحد مع لوفاستاتين، تم وصف حالات انحلال الربيدات.

عند استخدامه في وقت واحد مع ريفابوتين، يزداد خطر الإصابة بقلة العدلات ونقص الكريات البيض.

مع الاستخدام المتزامن، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للسيكلوسبورين، مما يزيد من خطر تطوير التفاعلات الجانبية والسامة الناجمة عن السيكلوسبورين.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، انتفاخ البطن، إسهال، آلام في البطن، زيادة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد. نادرا - اليرقان الركودي.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - طفح جلدي، وذمة وعائية، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.

ردود الفعل الجلدية: نادرا - حساسية للضوء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: الدوخة والصداع. نادرا - النعاس والضعف.

من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات.

من الجهاز القلبي الوعائي: نادراً - ألم في الصدر.

من الجهاز البولي التناسلي: التهاب المهبل. نادرا - داء المبيضات، التهاب الكلية، زيادة نيتروجين اليوريا المتبقية.

أخرى: نادرا - ارتفاع السكر في الدم، ألم مفصلي.

دواعي الإستعمال

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأزيثروميسين، بما في ذلك. التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين، والتهاب الإحليل السيلاني وغير السيلاني و/أو التهاب عنق الرحم، ومرض لايم (داء البورليات).

إذا كان من الضروري استخدام أزيثروميسين أثناء الرضاعة، فيجب تحديد مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

استخدم في الأطفال

التطبيق ممكن وفقا لنظام الجرعات.

تعليمات خاصة

يستخدم بحذر في حالة اختلال وظائف الكلى.

يجب تناول أزيثروميسين قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد ساعتين من تناول الوجبات أو مضادات الحموضة.

المضادات الحيوية هي فئة ضخمة من الأدوية شديدة الاختلاف: من البنسلينات المتقادمة، التي "تجاوز" عمرها نصف قرن، إلى أحدث سيفالوسبورينات الجيل الخامس، الموجودة في "صناديق" الأطباء وتُترك كاحتياطي في حالة المقاومة. الالتهابات. ولكن في هذا العدد الكبير من الأدوية والعلاجات، هناك، على الرغم من السن اللائق، لا تزال مطلوبة على نطاق واسع ولا يمكن الاستغناء عنها عمليا. نحن نتحدث عن أزيثروميسين، وهو مضاد حيوي فريد من نوعه من مجموعة الماكرولايد، والذي لم يتم العثور على بديل له في سوق الأدوية منذ أكثر من ثلاثين عامًا. ولماذا نبحث عنه إذا استمر الدواء في الحفاظ على مكانته الرائدة في قائمة الأدوية الأكثر فعالية وفي نفس الوقت آمنة؟

تتجلى شعبية أزيثروميسين بوضوح في العدد الهائل من نظائرها الرخيصة إلى حد ما والتي تملأ أرفف الصيدليات حرفيًا. ومن المثير للاهتمام أن الدواء وجد تطبيقًا في مجموعة متنوعة من فروع الطب. لا يستطيع أطباء الأطفال وأطباء أمراض النساء والتوليد والمعالجون وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية والجراحون والعديد من المتخصصين الآخرين تخيل ممارسة الطب بدون هذا المضاد الحيوي. لقد دخل بقوة حياة ملايين المرضى ومئات الآلاف من الأطباء، ولن يتخلى عن منصبه.

ما سر صعود هذا الدواء السريع إلى مصاف الأوليمبوس الطبي؟ ما مدى أمانها حقًا؟ كيف يعمل؟ والأهم من ذلك، ما هي الأمراض التي لا يمكن الاستغناء عنها عمليا؟ سنجيب على هذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة الملحة حول أزيثروميسين في مقالتنا.

قبل مواصلة القراءة:إذا كنت تبحث عن طريقة فعالة للتخلص من سيلان الأنف أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أو التهاب الشعب الهوائية أو نزلات البرد، فتأكد من الاطلاع عليها قسم الكتب بالموقعبعد قراءة هذا المقال. لقد ساعدت هذه المعلومات الكثير من الأشخاص، ونأمل أن تساعدك أيضًا! لذا، نعود الآن إلى المقال.

اكتشاف تاريخي

أولاً، دعونا ننتقل إلى الأصول ونتذكر الثمانينيات من القرن الماضي. منذ ما يقرب من 36 عامًا، في عام 1980، تغلب الحظ الكبير على صيادلة شركة الأدوية الكرواتية الشهيرة "بليفا". دعونا نلاحظ أن شركة Pliva كانت تعمل في المقام الأول في إنتاج الأدوية الجنيسة (نظائرها) ومنذ تأسيسها في عام 1921 لم تتمكن من أن تصبح مشهورة بأي اكتشاف مهم في مجال الأدوية. ولكن بعد ذلك، في الثمانينيات، تم تحقيق اختراق تمجد اسم الشركة غير المعروفة سابقًا، وحوّل اسمها إلى علامة تجارية مشهورة. تمكن فريق من أربعة علماء بقيادة الدكتور سلوبودان دوكيتش من اكتشاف عقار جديد مضاد للبكتيريا يسمى أزيثروميسين.

وفي عام 1981 حصلت الشركة على براءة اختراع لاستخدام أزيثروميسين، وفي عام 1986، أبرمت بليفا اتفاقية تاريخية مع إحدى شركات الأدوية الرائدة في العالم، وهي شركة فايزر، لنقل حقوق بيع المضاد الحيوي الجديد في أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية. . احتفظت شركة Pliva نفسها بسوق أوروبا الوسطى والشرقية وفي عام 1988 سجلت أول أزيترومايسين أصلي تحت الاسم التجاري Sumamed. قدمت شركة Pfizer، بالطبع، اسمها التجاري - في أوروبا الغربية وأمريكا، بدأ بيع الدواء في عام 1991 باسم Zithromax.

في عام 2010، أصبح أزيثروميسين المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. جاءت بيانات مثيرة للاهتمام حول شعبيته من السويد: في حين أن الماكروليدات (مجموعة المضادات الحيوية التي ينتمي إليها بطل قصتنا) توصف فقط في 3٪ من الحالات، فقد احتل أزيثروميسين المركز الثالث في المكان الأكثر شيوعًا بين جميع الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة في العيادات الخارجية.

ونضيف أن أزيثروميسين تم إدراجه ضمن قائمة الأدوية الحيوية لصحة الإنسان التي أنشأتها منظمة الصحة العالمية. في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، انتهت صلاحية براءة اختراع بليفا المتعلقة بالحق في الملكية غير المقسمة للمضاد الحيوي الجديد، وكان لدى العديد من شركات الأدوية الأخرى احتمال مغري للبدء في إنتاج أزيثروميسين. امتلأ السوق على الفور بالعشرات (وربما حتى المئات) من نظائر أزيثروميسين، والتي أصبحت متاحة للجميع تقريبًا. وعلى الرغم من أن سوماميد لا يزال يتم إنتاجه، إلا أن تكلفته المرتفعة نسبيًا غالبًا ما تجبر الأطباء والمستهلكين على تفضيل الأدوية الجنيسة الأقل تكلفة والتي تحتوي على نفس العنصر النشط. بالمناسبة، حان الوقت للتعرف عليه بشكل أفضل.

أزيثروميسين كماكرولايد

أزيثروميسين هو مسحوق بلوري أبيض، قابل للذوبان في الماء. وهو مشتق من مؤسس مجموعة الماكرولايد الاريثروميسين. دعونا نتذكر أن مجموعة الماكروليدات تشمل الأدوية التي تعتمد تركيبتها الهيكلية على ما يسمى بحلقة اللاكتون. تم اكتشاف الاريثروميسين في الخمسينيات من القرن الماضي، وأثبت نفسه على الفور كدواء ذو ​​نطاق نشاط أوسع من البنسلينات المعروفة بالفعل. ومن المثير للاهتمام أن أول ماكرولايد تم اكتشافه لا يزال يستخدم حتى اليوم، على الرغم من أن وجود منافسين، بما في ذلك أزيثروميسين، قد أدى إلى تضييق نطاق استخدامه بشكل كبير.

كل مجموعة من المضادات الحيوية لديها عدد من الخصائص المشتركة، والماكروليدات ليست استثناء من القاعدة. جميعها، بما في ذلك أزيثروميسين، لها نفس التأثير على البكتيريا، ولها نطاق مماثل من النشاط، وقادرة على الوصول إلى تركيزات عالية في الأنسجة وفي نفس الوقت لها سمية منخفضة. ومع ذلك، هناك ميزات فريدة من نوعها للأزيثروميسين.

الخصائص الفردية

ترتبط الخصائص الفريدة والمميزة للأزيثروميسين في المقام الأول بتأثيراته الدوائية. عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء بسرعة كبيرة من الجهاز الهضمي. في غضون 2-3 ساعات بعد تناوله، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المضاد الحيوي في الدم. لكن الخاصية المدهشة للدواء هي إخراجه البطيء جدًا من الجسم. على عكس جميع المواد المضادة للبكتيريا الأخرى، والتي يغادر معظمها الجسم في المتوسط ​​خلال 10-12 ساعة، يبقى أزيترومايسين في أقصى تركيز له في الدم والأنسجة لمدة 24 ساعة على الأقل. عمر النصف للدواء، أي الوقت الذي يتم فيه التخلص من نصف الجرعة المعطاة من الدواء، هو 68 ساعة. وبسبب هذه الخاصية الفريدة يتم وصف الأزيترومايسين مرة واحدة فقط في اليوم، في حين يجب تناول معظم المضادات الحيوية الأخرى كل 12 ساعة على الأقل.

بالمناسبة، يتم التخلص تماما من الاريثروميسين بعد بضع ساعات فقط، وبالتالي سيتعين عليك شربه كل 4 ساعات، أي أربع مرات في اليوم.

الخصائص الحركية الدوائية الخاصة التي تميز أزيثروميسين عن كتلة الأدوية الأخرى تشمل قدرته على الوصول إلى تركيزات عالية في موقع الالتهاب، أينما كان.

ومن المثير للاهتمام، في الأنسجة والخلايا التي يحدث فيها رد فعل التهابي يتطلب تدخل المضادات الحيوية، يكون محتوى أزيثروميسين أعلى بمقدار 10-50 مرة منه في بلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك، بطلنا "يعرف كيف" للعثور على مصدر الالتهاب نفسه. على سبيل المثال، إذا تم وصف الدواء لعلاج الالتهاب الرئوي، فإن تركيز أزيثروميسين في أنسجة الرئة، حيث تتركز بالفعل البكتيريا المسببة للالتهاب، يكون أعلى بنسبة 24-34٪ منه في الأعضاء السليمة.

وميزة أخرى تستحق الذكر. حتى بعد التوقف عن تناول الدواء، يبقى التركيز العالي للمضاد الحيوي في الأنسجة لمدة 5-7 أيام أخرى.

أشكال الافراج عن أزيثروميسين

تشمل الخصائص الإيجابية للأزيثروميسين إمكانية اختيار شكل الجرعة. على عكس، على سبيل المثال، روكسيثروميسين، الذي يتوفر فقط في شكل أقراص أو كبسولات، فإن أزيثروميسين ملفت للنظر في نطاقه. تشمل الأشكال المتاحة لإطلاق الدواء ما يلي:

• كبسولات أو أقراص أزيثروميسين 125، 250، 500 و 1000 ملغم رقم 3؛
• الأقراص قابلة للتشتت، أي قابلة للذوبان في كمية صغيرة من الماء أو مباشرة في الفم، في جميع الجرعات الفموية؛
• مسحوق يتم تحضير المعلق منه للإعطاء عن طريق الفم، بجرعة 100 مجم في 5 مل من المعلق النهائي و 200 مجم في 5 مل (شكل موطن)؛
• مسحوق لتحضير محلول للتسريب (بالتنقيط في الوريد) بجرعة 500 ملغ.

وبالتالي، يتم استخدام أزيثروميسين عن طريق الفم (أقراص، مسحوق لإعداد تعليق الأطفال) وعن طريق الحقن (محلول للتسريب).

تجدر الإشارة إلى أن تناول الطعام يمكن أن يغير بشكل كبير امتصاص المضاد الحيوي، وهناك اعتماد واضح على شكل الجرعة. لذلك، إذا تناولت كبسولات أزيثروميسين مع الطعام، فإن الحد الأقصى لتركيزه سينخفض ​​بأكثر من النصف، وإذا تناولت التعليق والطعام في نفس الوقت، فإن التركيز، على العكس من ذلك، سوف يتضاعف تقريبًا. إذا كنت تشرب الأقراص أثناء تناول الطعام، فإن أعلى تركيز في الدم سينخفض ​​بمقدار الثلث تقريبًا. ترتبط القيود المفروضة على تناول المضاد الحيوي بهذه الخاصية.

يمنع منعا باتا تناول جميع أشكال جرعات أزيترومايسين للبالغين والأطفال (كبسولات، أقراص 125، 250، 500 ملغ رقم ​​3، 6، وكذلك المعلقات والحقن) مباشرة قبل أو أثناء الوجبات، وبالمناسبة، هذا يشار إلى الفروق الدقيقة في تعليمات الاستخدام. لتجنب ضعف امتصاص الدواء، يجب شربه إما قبل ساعة واحدة أو بعد ساعتين من تناول الطعام!

العمل الدوائي للأزيثروميسين

يعتمد التأثير الدوائي للأزيثروميسين، وكذلك الماكروليدات الأخرى، على خصائصه المثبطة للجراثيم. دعونا نلقي نظرة فاحصة على آلية عمل الدواء.

دعونا نتذكر أن المضادات الحيوية يمكن أن تعمل بطريقتين مختلفتين: جراثيم ومبيدة للجراثيم. في الحالة الأولى، يقومون ببساطة بقمع أو إبطاء نمو وتكاثر البكتيريا، وفي الثانية يساهمون في وفاتهم. يعمل أزيثروميسين مثبطًا للجراثيم، ومع ذلك، على الرغم من أنه لا يسبب موت الكائنات الحية الدقيقة، إلا أن إيقاف النمو والتكاثر يكفي للقضاء تمامًا على المستعمرة البكتيرية.

تعتمد آلية العمل الجراثيم لبطل مقالتنا على قمع إنتاج بروتين الخلية الميكروبية، والذي بدونه يتوقف عن النمو والانقسام. تجدر الإشارة إلى أنه في الجرعات العالية، يمكن للأزيثروميسين أن يعمل مبيد للجراثيم، أي عن طريق التدمير المباشر لخلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض نفسها.

ما هي الالتهابات التي يساعد فيها أزيثروميسين؟

جميع الماكروليدات، بما في ذلك أزيثروميسين، هي مضادات حيوية واسعة الطيف. وهذا يعني أنها نشطة ضد البكتيريا المسببة للأمراض الأكثر شيوعا. فيما يلي حساسية للأزيثروميسين:

• البكتيريا إيجابية الجرام.
• البكتيريا سالبة الجرام.
• اللاهوائية.
• البكتيريا داخل الخلايا.

دعونا نحاول فهم عالم الكائنات الحية الدقيقة وفهم ما تعنيه المصطلحات التي استخدمناها.

لذلك البكتيريا إيجابية الجراموتشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب عادة التهابات الجهاز التنفسي العلوي. هذه هي المكورات العنقودية الذهبية، البشرة وغيرها، العقديات، بما في ذلك الالتهاب الرئوي (العامل المسبب الرئيسي للالتهاب الرئوي)، القيحي، المخضر، المجموعات C، F، G.

البكتيريا سالبة الجرامنادرا ما تسبب التهاب اللوزتين الجرثومي أو الالتهاب الرئوي، ولكنها غالبا ما تساهم في تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي، فضلا عن عدد من الالتهابات المعوية والتناسلية. تشمل الميكروبات سالبة الجرام المستدمية النزلية والموراكسيلا - العوامل المسببة المتكررة لالتهاب الجيوب الأنفية، العامل المسبب للسعال الديكي والبورديتيلا، سبب الالتهابات المعوية الحادة - العطيفة، الفيلقية. وبالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه المجموعة النيسرية (العوامل المسببة لمرض السيلان) والغاردينيريللا.

اللاهوائية- مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو فقط في البيئات الخالية من الأكسجين. تشمل اللاهوائيات الحساسة للأزيثروميسين البكتيريا المرتبطة بالالتهابات المعوية، وخاصة كلوستريديا، والبكتيرويدات وبعض الأنواع الأخرى.

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن فعالية أزيثروميسين في حالات الإصابة بالسبيروشيت الشاحب، أي مرض الزهري.

وتحتاج المجموعة الأخيرة من البكتيريا الحساسة للأزيثروميسين، الموجودة داخل الخلايا، إلى وصف أكثر تفصيلاً.

الكلاميديا ​​والأزيثروميسين

الالتهاب الرئوي غير النمطي: الدواء المفضل - أزيثروميسين

من المهم أن نتذكر أن الكلاميديا ​​​​والميكوبلازما لا تسبب التهابًا في الجهاز البولي التناسلي فحسب، بل هي أيضًا مسؤولة عن تطور الالتهاب الرئوي غير النمطي. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار من قبل المعالجين وأطباء الرئة الذين يصفون علاج الالتهاب الرئوي. والحقيقة هي أن العامل المسبب للالتهاب الرئوي في معظم الحالات هو بكتيريا إيجابية الجرام - المكورات الرئوية. ولذلك، فإن المبادئ التوجيهية لعلاج الالتهاب الرئوي تنص بالأبيض والأسود على أن دواء الخط الأول لهذا المرض هو المضاد الحيوي البنسلين أموكسيسيلين. يفضل الأطباء المحليون، كقاعدة عامة، دمجه مع حمض clavulanic كدواء فعال ضد الالتهابات المقاومة للمضادات الحيوية. لذلك، فإن نظام علاج الالتهاب الرئوي غالبًا ما يبدو كما يلي: أوجمنتين (أموكسيكلاف، فليموكلاف، إلخ) 1000 مجم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام. بسيطة وواضحة.

وتتفاقم المشكلة بسبب حقيقة أنه يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الالتهاب الرئوي النموذجي الناجم عن المكورات إيجابية الجرام والالتهاب الرئوي غير النمطي المرتبط بالكلاميديا ​​والميكوبلازما بناءً على الصورة السريرية. ولهذا السبب فإن السيطرة الكاملة على المريض المصاب بالالتهاب الرئوي والذي بدأ في تناول العلاج أمر في غاية الأهمية. إذا لم تتحسن حالة المريض خلال الـ 72 ساعة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية، فيجب على الطبيب تغيير المضاد الحيوي. وغالبا ما يصبح أزيثروميسين دواء الخط الثاني.

لتجنب الوقوع في المشاكل، يفضل العديد من الأطباء البدء في علاج الالتهاب الرئوي على الفور باستخدام أزيثروميسين أو ماكرولايد آخر، كلاريثروميسين، بدلاً من أموكسيسيلين. وهذا صحيح بشكل خاص لأن أزيثروميسين فعال ضد المكورات إيجابية الجرام، أي أنه سيعمل بغض النظر عما إذا كان المريض يعاني من التهاب رئوي نموذجي أو غير نمطي.

يجب ألا ننسى وجود عامل ممرض آخر يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي غير النمطي - الليجيونيلا. تعيش هذه البكتيريا في البيئة الرطبة من مكيفات الهواء وحمامات السباحة والاستحمام، ويمكن أن تصيب الإنسان. نشاط أزيثروميسين ضد الليجيونيلا يسمح له بتغطية هذه الكائنات الحية الدقيقة أيضًا. لكن الماكرولايد لا يعمل فقط في علاج الالتهاب الرئوي.

مؤشرات لاستخدام أزيثروميسين: دعونا نلقي نظرة على التعليمات

تتضمن تعليمات استخدام أزيثروميسين للأطفال والكبار العديد من الأمراض كمؤشرات للاستخدام. دعونا نلقي نظرة فاحصة على متى وما هو شكل المضادات الحيوية التي يوصى باستخدامها.

أزيثروميسين للإعطاء عن طريق الفم(كبسولات، أقراص، أقراص قابلة للتشتت، مسحوق للتعليق) توصف لـ:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي – التهاب البلعوم البكتيري (التهاب البلعوم)، اللوزتين (التهاب اللوزتين، أو التهاب الحلق).
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وخاصة التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى)، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحنجرة (التهاب الحبال الصوتية من أصل بكتيري). غالبا ما يوصف أزيثروميسين لالتهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية الفكية.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي - التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم)، بما في ذلك تلك الناجمة عن الكلاميديا، الميورة والميكوبلازما، والأمراض الالتهابية الأخرى لأعضاء الحوض (التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم، التهاب البروستاتا، وما إلى ذلك). نؤكد على الفور أن علاج الكلاميديا، كقاعدة عامة، معقد ويمكن أن يشمل العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك أزيثروميسين. لذلك، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لتجنب تطور سلالات الكلاميديا ​​المقاومة للمضادات الحيوية؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، على سبيل المثال الحمرة (عادة ما ترتبط بالعدوى بالمكورات العنقودية)، القوباء، الأمراض الجلدية المصابة.
• الأمراض المعدية في المعدة والاثني عشر (عدوى الملوية البوابية التي يتطور ضدها التهاب المعدة والقرحة الهضمية). تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات، لا يتم استخدام أزيثروميسين، ولكن ماكرولايد آخر، كلاريثروميسين، كعلاج مضاد للجراثيم لعدوى هيليكوباكتر بيلوري، وكقاعدة عامة، بالاشتراك مع البنسلين أموكسيسيلين.

أزيثروميسين للتسريبيوصف لعلاج الأمراض الشديدة، على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (عادة ما يكون سببه سلالات مقاومة من البكتيريا التي يصعب علاجها بالمضادات الحيوية). وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم تعليق أزيثروميسين عن طريق الحقن لعلاج الالتهابات الشديدة في أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب البوق والمبيض، التهاب البروستاتا).

المضاد الحيوي: توقف عن العلاج الذاتي!

بالنسبة لشخص بعيد عن الطب، والذي قرأ تعليمات استخدام أزيثروميسين، قد يبدو أنه لا يوجد شيء معقد في وصف المضادات الحيوية. بعد كل شيء، هو مكتوب في الشرح أن أزيثروميسين يساعد في التهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم أو التهاب الحنجرة. وهذا يعني أنه إذا قام الطبيب بتشخيص التهاب الشعب الهوائية أو الحبال الصوتية أو البلعوم، فيمكنك شراء Sumamed أو أي نظير آخر للأزيثروميسين دون تردد والبدء في العلاج. يمكنك أيضًا توضيح الجرعة من التعليمات، لذلك لا نحتاج حقًا إلى طبيب. ولكن في الواقع، هذا الرأي مخطئ للغاية، وهذا هو السبب.

ترتبط الغالبية العظمى من الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي بالعدوى بالفيروسات. أكثر من 90٪ من حالات التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية، وخاصة التهاب الجيوب الأنفية، وتقريبا جميع حالات التهاب الحنجرة ومعظم الأمراض الالتهابية المعدية في البلعوم واللوزتين ترتبط بالسارس الشائع. وفي مثل هذه الحالات، لا يكون المضاد الحيوي مفيدًا فحسب، بل ضارًا أيضًا - ويرجع ذلك إلى الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا التي تتشكل سلالات مقاومة من البكتيريا، والتي سيكون من الصعب للغاية السيطرة عليها.

ولكن حتى في حالة العدوى البكتيرية الحقيقية، لا يمكنك الاعتماد على المعرفة المستمدة من تعليمات استخدام الأدوية. إذا قررت فجأة أن أزيثروميسين سيتعامل بسهولة مع قرحةك، فيمكنك بسهولة تحقيق مقاومة عدوى هيليكوباكتر بيلوري، ونتيجة لذلك، مرض القرحة الهضمية المزمن، على سبيل المثال، عن طريق تناول الدواء وفقًا لنظام غير صحيح. وينطبق الشيء نفسه على جميع الأمراض الأخرى التي يوصف لها أزيترومايسين وأي مضادات حيوية أخرى.

لذلك، يجب على كل شخص، خاصة في الظروف الروسية، حيث يمكن الوصول بسهولة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا، أن يعرف بوضوح: يمكن للطبيب فقط أن يصف مضادًا حيويًا. يجب رفض نصائح الأصدقاء وتوصيات الصيادلة والتفضيلات الشخصية بلا رحمة. حتى مقالتنا، التي تحتوي على معلومات صادقة تماما، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تؤخذ كدليل للعمل. نقترح عليك ببساطة التعرف على الدواء بشكل أفضل لفهم كيف ومتى يعمل. ولكن يمنع منعاً باتاً أن تصفه لنفسك أو لأقاربك أو لأطفالك. ما لم تكن بالطبع تريد البقاء بصحة جيدة.

الجرعات: كيفية تناول أزيثروميسين؟

الآن دعونا نتعرف على كيفية تناول أزيثروميسين. نظرًا لخصائصه الدوائية الفريدة، يجب تناول المضاد الحيوي، بغض النظر عن شكل الجرعة، مرة واحدة فقط يوميًا.

جرعة الكبارعادة ما يكون أزيثروميسين من 250 مجم إلى 1000 مجم من الدواء على مدار 24 ساعة. يتم اختيار الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب، بناءً على شدة المرض، وكذلك حساسية العامل المعدي نفسه ومؤشرات وصف الدواء. في المتوسط، يتم استخدام 500 ملغ من أزيثروميسين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

يتم حساب جرعة الدواء للأطفال على أساس وزن الطفل. في المتوسط، يجب أن يكون لكل كيلوغرام من وزن الجسم 5-10 ملغ من أزيثروميسين.

جميع المعلقات الفموية الحديثة للأطفال من أزيثروميسين (على شكل مسحوق لتحضير الدواء) متوفرة بنكهات مشرقة مختلفة، والتي يجب أن تصرف انتباه الطفل عن المرارة الكامنة في جميع المضادات الحيوية. ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن أزيثروميسين له طعم مرير لدرجة أنه لم يتمكن أحد، بما في ذلك شركة Pliva، التي تنتج الدواء الأصلي Sumamed، وبالتالي يلبي معايير الجودة بشكل وثيق، من إخفاءه بالكامل. جميع معلقات Sumamed الجاهزة للأطفال لا تزال تتمتع بمذاق مرير ، وهو ما يجب أن يأخذه آباء الأطفال الذين يصعب إرضاؤهم في الاعتبار والذين يفضلون الأدوية "اللذيذة" فقط.

يجب على الآباء الذين يعطون طفلهم تعليق أزيثروميسين أن يتذكروا: بعد أن يشرب الطفل جرعة من الدواء، يجب أن تقدم له 10-20 مل من الماء حتى تخترق المضادات الحيوية المتبقية الموزعة على الغشاء المخاطي للفم الجهاز الهضمي.

يتم تنفيذ الجرعات بالتنقيط الوريدي وفقًا لمبادئ اختيار الجرعة عن طريق الفم للبالغين. لاحظ أنه يجب إعطاء أزيثروميسين بالتنقيط لمدة ساعة على الأقل. يمنع منعا باتا إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي والنفاث (أي السريع) عن طريق الوريد!

كيفية تحضير معلق أزيثروميسين للأطفال؟

السؤال العملي الآخر الذي يقلق جميع الآباء دون استثناء الذين تم وصف أزيثروميسين لأطفالهم هو كيفية تحضير المعلق من مسحوق الدواء. في أوراق التعليمات الضخمة الخاصة بأزيثروميسين، يتم وصف عملية تحضير الدواء بعناية شديدة، ومع ذلك، لا تزال لدى المستهلكين أسئلة. دعونا نلقي نظرة على كيفية الحصول على الدواء النهائي من المسحوق خطوة بخطوة.

1. يلعب الماء المغلي (!) البارد (!) دور المذيب.
2. باستخدام المحقنة التي تأتي مع عبوة أزيترومايسين، يجب سحب كمية الماء المحددة في التعليمات. في هذه المرحلة، يكون لدى الوالدين أكبر عدد من الأسئلة. وبالفعل هناك ما يدعو للدهشة. وهكذا، في التعليق التوضيحي للمسحوق لإعداد تعليق الأطفال بجرعة 200 ملغ في 5 مل، يوصى بإضافة 12 مل من الماء إلى المسحوق للحصول على 20 مل من الدواء النهائي. ويتساءل المرء من أين ستأتي الـ 8 مل الإضافية؟ اتضح أن حجم المعلق سيزداد بالفعل بسبب مسحوق أزيثروميسين الجاف. علاوة على ذلك، وفقًا للشركة المصنعة لـ Sumamed، سيزيد الحجم إلى 25 مل، على الرغم من أن العبوة والتعليمات تنص بوضوح على أن الحجم النهائي يجب أن يكون 20 مل. في الواقع، سيصل الحجم النهائي للدواء الناتج إلى 25 مل: فرق 5 مل يهدف إلى تعويض الخسائر الحتمية عند تناول المضاد الحيوي (على جدران المحقنة، ملاعق الجرعات، الزجاجة مع الدواء نفسه) .
3. يهز جيدا حتى يتم تشكيل تعليق موحد. و- الدواء جاهز!

وأخيرا، نلاحظ أنه يجب تخزين المعلق المحضر من أزيترومايسين في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 25 درجة مئوية). أقصى مدة صلاحية ممكنة لا يفقد خلالها المضاد الحيوي خصائصه هي 5 أيام. بعد انتهاء صلاحيتها، يجب التخلص من الدواء. إذا لم يتم الانتهاء من العلاج بعد، فأنت بحاجة إلى المشاركة بلا رحمة مع الباقي الذي انتهت صلاحيته، ثم شراء حزمة جديدة من أزيثروميسين.

دورة العلاج

سؤال ملح آخر: كم يوما يجب أن أتناول أزيثروميسين؟ يجب تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب المعالج. على الرغم من أن تعليمات استخدام المضاد الحيوي تشير إلى أن العلاج لمدة 3 أيام يكفي للحصول على تأثير مضاد للجراثيم، فإن العديد من الأطباء يصفون دورة أطول. في أغلب الأحيان، في حالات العدوى المعتدلة الخطورة، يتم حساب نظام العلاج بالأزيثروميسين لمدة 5 أيام. إذا لزم الأمر، يمكن وصف دورات أطول. بالنسبة للعدوى الشديدة والمستمرة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض الاستجابة المناعية، يمكن أن يستمر العلاج بالأزيثروميسين لعدة أشهر.

موانع للاستخدام

لقد ذكرنا بالفعل مستوى الأمان العالي للأزيثروميسين. ومع ذلك، هذه الحقيقة لا تعني أنه يمكن للجميع تناول الدواء دون التفكير في موانع الاستعمال المحتملة. في الواقع، هناك العديد من الظروف التي يُحظر فيها استخدام هذا الماكرولايد تمامًا أو يجب استخدامه بحذر شديد.

ومن موانع استخدام أزيثروميسين:

• فرط الحساسية، أي الحساسية للمضادات الحيوية والماكروليدات، على وجه الخصوص؛
• أمراض الكبد أو الكلى الشديدة. ونؤكد أن الأمراض الخطيرة لهذه الأعضاء تعني أمراض مزمنة خطيرة حقا، على سبيل المثال، تليف الكبد أو الفشل الكلوي.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك قيود السن. وبالتالي، يُمنع إعطاء أزيثروميسين بالتسريب للأطفال دون سن 16 عامًا؛ ولا يمكن وصف الأقراص والكبسولات (بأي جرعة) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ويزنون أقل من 45 كجم. يمنع استخدام أزيثروميسين معلق عن طريق الفم عند الأطفال حديثي الولادة والرضع أقل من ستة أشهر من العمر.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتناول المضادات الحيوية بحذر في حالة عدم انتظام ضربات القلب أو الاستعداد لها، وإطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب، وكذلك اختلال وظائف الكلى أو الكبد. يشمل التعريفان الأخيران التهاب الكبد الوبائي واليرقان الانسدادي والكبد الدهني الكحولي والتهاب الحويضة والكلية وحصوات الكلى وبعض الأمراض الأخرى.

خلال فترة الحمل، يمكن وصف أزيثروميسين إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم أعلى من المخاطر المحتملة على الطفل. وفقًا للتصنيف المشهور عالميًا لفئة الخطر على الطفل عند استخدام الأدوية أثناء الحمل، والذي وضعه متخصصون من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التابعة لوزارة الصحة الأمريكية (FDA)، فإن أزيثروميسين ينتمي إلى الفئة ب. وهذا يعني أنه سريريًا ولم تكشف الدراسات على الحيوانات عن أي آثار جانبية للدواء على الجنين، على الرغم من عدم إجراء دراسات على النساء الحوامل. وبناء على هذه البيانات، يصف أطباء أمراض النساء والتوليد أزيثروميسين أثناء الحمل، بغض النظر عن توقيته.

آثار جانبية

وبطبيعة الحال، أزيثروميسين، مثل أي دواء آخر، له آثار جانبية. إذن، ما هي العواقب المحتملة للعلاج بهذا الماكرولايد؟

آثار ضارة من الجهاز العصبيأثناء تناول أزيثروميسين تشمل:

الدوخة والصداع والإثارة العصبية أو على العكس من ذلك التعب والنعاس. في بعض الأحيان - طنين الأذن. عند تناول جرعات عالية لفترة طويلة قد يتدهور السمع، والذي يتعافى من تلقاء نفسه بعد العلاج.

الآثار الجانبية من نظام القلب والأوعية الدمويةوكقاعدة عامة، تقتصر على آلام في الصدر وخفقان القلب.

آثار ضارة على الجهاز الهضميهي من بين الأكثر شيوعا. قد يكون تناول أزيثروميسين مصحوبًا بالغثيان، وأحيانًا القيء، وانتفاخ البطن، والإسهال، والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد، والركود الصفراوي. عند الأطفال، قد تنخفض الشهية أثناء العلاج.

من الجهاز البولي التناسليغالبًا ما يتم ملاحظة داء المبيضات المهبلي (القلاع). تكون احتمالية تطوره أكبر عند النساء ذوات الدفاعات المناعية المنخفضة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى الذين يتلقون هذا الماكروليد من ردود فعل تحسسية، على وجه الخصوص، طفح جلدي، شرى، مصحوبًا بالحكة.

تفاعل الأدوية

ومن المستحيل عدم تسليط الضوء على الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع المضاد الحيوي أو تغير امتصاصه.

من المؤكد أن الهيبارين، وهو دواء مسيل للدم، غير متوافق مع أزيثروميسين. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحذير الطبيب إذا كنت ستعالج بمضاد حيوي أثناء تناول مضادات الحموضة بانتظام أو باستمرار (أدوية حرقة المعدة، على سبيل المثال، ريني، مالوكس)، أتورفاستاتين (دواء لخفض الكولسترول)، كاربامازيبين (دواء لخفض الكولسترول). دواء مضاد للصرع)، السيتريزين المضاد للحساسية، الدواء المضاد للفطريات فلوكونازول، دواء القلب المشتق من الشقران الديجوكسين.

نظائرها أزيثروميسين

وسوف نخصص الفصل الأخير لنظائرها من الدواء الأصلي أزيثروميسين - Sumamed الشهير. من بين الأدوية العامة الأكثر شعبية:

• الدواء الروسي أزيتروكس؛
• منتج من الشركة المحلية Veropharm ZI-Factor؛
• دواء روسي عام آخر تمكن من استعادة جزء من السوق هو Zitrolide الذي تنتجه شركة Valenta Pharmaceuticals؛
• أقراص قابلة للتشتت Ozon LLC Sumatrolide solutab؛
• المخدرات الصربية الهيموميسين وغيرها.

لاحظ أن جميع نظائرها من أزيثروميسين هي من حيث الحجم أرخص من Sumamed. وبفضل هذا، أصبح العلاج بالمضادات الحيوية الحديثة والفعالة للغاية والآمنة إلى حد ما متاحًا لكل مريض. إنها مجرد مسألة اتباع توصيات الطبيب والعلاج المسؤول بالمضادات الحيوية.