نزف العين (النزف الدموي) هو مرض معد يحدث فيه احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للعين. وفي 95% من الحالات، يكون هذا أحد المضاعفات النموذجية لمرض السيلان، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
البلينوريا هو مرض معدي يصيب العين ويسبب احتقان الدم وتورم الملتحمة. العوامل المسببة هي المكورات البنية. وفقا للمظاهر السريرية وخصائص الإصابة بمرض نزيف العين، يتم تقسيم المرضى إلى نوعين: البالغين وحديثي الولادة.
يصاب الأطفال حديثي الولادة بالمكورات البنية عند مرورهم عبر قناة ولادة الأم المصابة، أو في الرحم، أو من خلال العدوى عبر أيدي الأم القذرة. يصاب البالغون بالمكورات البنية عندما لا يتم مراعاة معايير النظافة الشخصية ومن خلال ملامسة أشياء شخص مصاب - منشفة مشتركة، أغطية السرير، إلخ.
أهم أعراض مرض السيلان
تتطور المظاهر السريرية عند الطفل حديث الولادة في اليوم الثاني من المرض. يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- التهاب وتورم الأغشية المخاطية للعين.
- حرقان وتهيج الملتحمة.
- احتقان الجفن.
- نزيف ملتحمة العين عند لمسها.
- إفرازات قيحية داكنة من العين - لا يفتح الطفل عينيه بسبب تراكم القيح في الملتحمة.
- ظهور بقع أمام عيون الطفل.
- التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية للجفون - ظهور الحطاطات والبصيلات والتكوينات الأخرى.
وفي المراحل النهائية، إذا تركت دون علاج، تصاب القرنية بالعدوى. إن تغذيتها وإمداداتها بالأكسجين محدودة بسبب احتقان الدم والوذمة. تتشكل قرحة القرنية تدريجياً. حدوث تغيرات لا رجعة فيها في العين، مما يؤدي إلى فقدان البصر عند الطفل. عند الأطفال البالغين، تكون أعراض الإصابة بالمكورات البنية هي نفسها عند الأطفال. والفرق هو أن علامات السيلاني تزداد بشكل أسرع. إن خطر الإصابة بمضاعفات حادة وفقدان كامل للرؤية لدى المرضى البالغين أعلى بثلاث مرات منه عند الأطفال حديثي الولادة.
طرق التشخيص والعلاج للمرض
بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب. أثناء الفحص، يفتح الطبيب ملتحمة العين ويفحص حالة الأغشية المخاطية والقرنية. في الوقت نفسه، من هناك "يطلق النار" تيار من القيح.
يخضع المرضى للفحوصات المخبرية التالية:
- مسحة من الأغشية المخاطية للعين. يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات البكتريولوجية لوجود الكائنات المسببة للأمراض من أجل تحديد العامل الممرض.
- تفاعل البلمرة المتسلسل.
- مقايسة الممتز المناعي المرتبط.
- فحص المرضى البالغين للأمراض المنقولة جنسيا.
- فحص والدي الطفل حديث الولادة بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا - السيلان والكلاميديا.
- الفحص المجهري الحيوي للعيون.
بمجرد تأكيد التشخيص، يبدأ الأطباء العلاج. ويهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والقضاء على أعراض المرض وتخفيف حالة المريض.
يتضمن نظام علاج السيلان ما يلي:
- المعالجة النفاثة المتكررة (كل ساعتين) للغشاء المخاطي للعين عن طريق الشطف بمحلول تركيز منخفض من برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراتسيلين أو المحلول الملحي.
- تقطير الأدوية التي تحتوي على عنصر نشط مضاد للبكتيريا - البوسيد أو البنسلين.
- يتم تطبيق مرهم مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات (التتراسيكلين) في الليل.
- توصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة النطاق - التتراسيكلين أو البنسلين - داخليًا.
- بعد انتهاء فترة العلاج، توصف البريبايوتكس لاستعادة البكتيريا.
يتعافى المرضى البالغون من خلال العلاج الشامل الذي يهدف إلى القضاء على مرض السيلان وسيلان الدم. ومع العلاج في الوقت المناسب والامتثال لجميع توصيات الطبيب، يتعافى المرضى تمامًا. بعد انتهاء فترة العلاج، من الضروري الخضوع لفحوصات وقائية 2 مرات في السنة. خطر فقدان البصر من هذا المرض هو 15٪.
الالتهابات البكتيرية ليست بأي حال من الأحوال في المقام الأول بين أسباب التهاب الملتحمة. وهي ليست معدية مثل المظاهر الفيروسية، وهي أكثر قابلية للعلاج من الحساسية. ولكن من بين التهاب الملتحمة البكتيري هناك مرض واحد يترك جميع الأمراض الأخرى وراءه - سواء من حيث شدة الأعراض أو من حيث عدد المضاعفات المحتملة. ويسمى السيل.
ما هو مرض السيلان
سيل الدم، أو إسهال العين، هو مرض التهابي حاد في الملتحمة يسببه عوامل بكتيرية ذات طبيعة مختلفة. من الأعراض الشائعة، بغض النظر عن نوع العامل الممرض، إفراز غزير للقيح من العين المصابة.
العرض الرئيسي لمرض نزف العين هو ما يعطيه اسمه. الكلمة اليونانية "ophthalmos" تعني "عين"، و"blenos" تعني "مخاط"، و"reo" تعني "صب، تدفق".
تختلف طريقة الإصابة بالسيلان وشدة الدورة والتشخيص للشفاء لدى المرضى من مختلف الأعمار بشكل كبير، مما يسمح لنا بوصف شكلين من المرض بوضوح - الطفولة والبالغين.
فيديو: أمراض التهاب الملتحمة
أسباب المرض
مجموعة التغيرات المرضية، المتحدة تحت الاسم العام لمرض نزف العين، لا ترتبط مباشرة بأي مسبب مرضي فردي. يمكن أن يكون سبب هذا المرض ملامسة للملتحمة:
- الإشريكية القولونية - ممثل البكتيريا المعوية الطبيعية.
- عصيات كوخ ويكس - العامل المسبب لالتهاب الملتحمة الوبائي.
- العقديات، بما في ذلك المكورات الرئوية، التي تسبب التهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية وغيرها من العمليات الالتهابية.
- الكلاميديا.
تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة ما يقرب من 30-40٪ من حالات السيل، وهو أسهل علاج ويرتبط بأقل احتمال للمضاعفات. على العكس من ذلك، تتطور الأشكال الشديدة من المرض عندما تصاب العين بالمكورات البنية - البكتيريا المقترنة غير المتحركة التي تتكاثر بسرعة على الأغشية المخاطية. في الممارسة الطبية الحديثة، يُعرف هذا العامل الممرض في المقام الأول بأنه العامل المسبب لمرض السيلان.
يعتقد بعض الباحثين أن مرض السيلان، باعتباره مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، كان موجودًا منذ عدة قرون إلى عدة آلاف السنين. في رأيهم، كان الموطن الأصلي لأسلاف المكورات البنية الحديثة هو الأغشية المخاطية للعين. ونتيجة لذلك، كان الشكل الأولي لمرض السيلان مطابقًا تقريبًا لمرض السيلان الحديث.
هناك نوع من التهاب الملتحمة الحاد الناجم عن المكورات البنية يسمى السيلان، أو التهاب الملتحمة بالمكورات البنية. يتم دمج الأشكال الأخرى من المرض تحت المصطلح العام "السيلان غير السيلاني". تعتمد احتمالية وسرعة انتقال العدوى على نوع العامل الممرض - فالمكورات البنية شديدة العدوانية - ولكن ليس على طريقة اختراق البكتيريا.
المكورات البنية - العامل المسبب للسيلان والسيلان
يمكن أن يصاب شخص بالغ بمرض السيلان عن طريق الاتصال - من خلال الأيدي القذرة والمناشف وأدوات التجميل ومناشف - ونتيجة للعدوى الذاتية - إذا كان هو نفسه مريضًا بمرض السيلان. الاستخدام المتهور لطرق العلاج البديلة يمكن أن يسبب الضرر أيضًا. يتم وصف الحالات التي تم فيها استخدام البول الملوث لغسل العينين أثناء جلسة العلاج بالبول، وكانت النتائج واضحة بالنسبة للمريض.
بالنسبة للرضع، يكون الانتقال العمودي أكثر أهمية - من أم تعاني من عدوى في الجهاز التناسلي. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث العدوى:
- أثناء التطور داخل الرحم - مع الإصابات الداخلية التي تنتهك حماية حاجز المشيمة؛
- أثناء الولادة
- أثناء رعاية الطفل بعد الولادة.
تجدر الإشارة إلى أن جميع طرق النقل المذكورة أعلاه لا يمكن تحقيقها إلا مع عدم كفاية مستوى النظافة في أقسام الولادة وفي المنزل. إن الالتزام الدقيق بالإجراءات الوقائية يقلل من خطر الإصابة بالعدوى إلى الحد الأدنى.
أعراض مرض السيلان
يعتبر مرض السيلان في مرحلة الطفولة أسهل بكثير منه في مرحلة البلوغ.مظاهره الأولية تعتمد إلى حد كبير على وقت الإصابة. على سبيل المثال، في حالة العدوى داخل الرحم، يولد الطفل بأعراض التهاب واضحة. إذا حدث اتصال مع العامل الممرض أثناء الولادة، فإن تلف الملتحمة يتطور بعد 2-3 أيام. مع العدوى التلامسية في الأشهر الأولى من الحياة، يؤثر السيل عادة على عين واحدة، ثم إذا لم يتم مراعاة تدابير النظافة، فإنه ينتشر إلى الثانية.
تظهر الأعراض الأولية للسيلان على الملتحمة. ويصبح سطحه أحمر اللون ومنتفخاً، وتلاحظ علامات النزيف عند لمسه بخفة. لا يوجد أي إفرازات قيحية، ولكن الغشاء المخاطي ينتج كمية صغيرة من السوائل الدموية. كما تنتفخ الجفون وتزداد سماكتها - وأحيانًا يكون من الصعب فتحها.
غالبًا ما يؤثر نزف الدم عند الأطفال على كلتا العينين
ابتداءً من 3-4 أيام من لحظة الإصابة، يدخل المرض مرحلة التقوية. يتم استبدال الإفرازات الدموية بسائل شاحب سميك. يتناقص تورم الجفون، لكن الرؤية لا تزال صعبة - ويرجع ذلك أساسًا إلى كمية القيح الكبيرة اللزج. في الحالات الخفيفة من المرض، تشمل العملية الملتحمة فقط، وتقتصر فترة القيح على 15-20 يومًا. يؤدي النزف المعقد إلى تدمير الغشاء المخاطي جزئيًا، وينتشر إلى القرنية وشبكة الأوعية الدموية، ويصبح سببًا للعدوى الثانوية. في هذه الحالة، يستغرق إطلاق القيح وقتًا أطول بكثير، ويزداد تشخيص العلاج سوءًا.
فترة تضخم الحليمي بعد القيح تؤثر في المقام الأول على بنية الملتحمة. أعراض العدوى - الاحمرار والتورم والإفرازات - تختفي تدريجياً، وتحل محلها طيات ونمو الغشاء المخاطي. عند الفحص الخارجي، تظهر الملتحمة مغطاة بنقاط حمراء وأخاديد. وبمرور الوقت، تختفي هذه المظاهر أيضًا. مع تلف الأنسجة العميقة، من المرجح أن تستمر الندبات.
في مرحلة البلوغ، يؤثر السيل، كقاعدة عامة، على عين واحدة، وينتقل إلى الثانية في حالة انتهاك قواعد النظافة. تتوافق فترة المرض مع شكل الطفولة، ولكن كل مرحلة عرضة لمسار شديد، ومن المرجح أن تكون فترات التقوية والتضخم الحليمي مصحوبة بمضاعفات.
مباشرة قبل الشفاء، تشكل الملتحمة طيات ونمو
التشخيص
يتم التشخيص الأولي لمرض السيل من قبل طبيب عيون أثناء الفحص الخارجي. في الوقت نفسه، لتجنب العدوى العرضية، يستخدم الطبيب معدات الحماية الشخصية: القفازات والنظارات الواقية والقناع. يتم إجراء عمليات التلاعب بجفون المريض باستخدام قطعة قطن. إذا تم اكتشاف المرض لدى الطفل، يخضع والديه أيضًا للفحص الإلزامي.عند الفحص، يحدد طبيب العيون الأعراض النموذجية لمرض السيل التي تتوافق مع مرحلة معينة ويقوم بإجراء تشخيص أولي. لتحديد طبيعة العامل الممرض بدقة، تكون الاختبارات المعملية ضرورية.
يتم استخدام مسحة من الملتحمة المصابة للتلقيح على وسط غذائي. تتيح خصائص نمو المستعمرات البكتيرية تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ونشاطها وحساسيتها لمجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. يتم وصف دقيق للبنية الخلوية عن طريق الفحص المجهري.
إن خصائص نمو البكتيريا على الوسائط المغذية تجعل من الممكن تحديد أنواعها وحساسيتها للأدوية.
يمكن استخدام المواد البيولوجية التي يتم الحصول عليها عن طريق أخذ اللطاخة مباشرة في الفحص المجهري. بالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري:
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ؛
- المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
- تفاعلات التألق المناعي (RIF).
تحدد الطريقة الأولى التسلسل الجيني المميز لبكتيريا معينة، بينما تحدد الطريقتان الأخيرتان المستضدات المميزة للكائنات الحية الدقيقة عن طريق اختيار الأجسام المضادة القياسية المرتبطة بها. في حالة وجود مسار معقد من السيل، قد تكون هناك حاجة لفحوصات طب العيون الإضافية لتأكيد أو استبعاد الأضرار العميقة التي لحقت بأنسجة العين:
- الفحص المجهري الحيوي - الدراسة باستخدام المصباح الشقي؛
- تنظير الحجاب الحاجز - نقل الأنسجة باستخدام شعاع ضيق من الضوء.
- اختبار التقطير باستخدام الفلورسين هو أحد أنواع الفحص المجهري الحيوي الذي يتضمن إدخال محلول صبغي إلى العين.
يتيح لك تنفيذ هذه التدابير التشخيصية التمييز بدقة بين حالات السيل من الأمراض ذات الأعراض المشابهة.
الجدول: التشخيص التفريقي للسيلان
| اسم المرض | الفرق من السيل | طرق التشخيص |
| السيلان | تميز عن بعضها البعض. تحتوي اللطاخة على كائنات دقيقة من النوع المقابل | الفحص المجهري، إليسا، PCR، RIF |
| السيلان غير السيلاني | ||
| التهاب الملتحمة الفيروسي |
| إليسا، ريف، PCR |
| مرض رايتر |
| الفحص الخارجي، فحص الدم العام، التصوير الشعاعي، الفحص المجهري، PCR، RIF، ELISA |
| التراخوما |
| الفحص الخارجي، الفحص المجهري، PRC، ELISA، RIF |
علاج مرض السيلان
يتم علاج مرض النزف العيني تحت إشراف طبيب العيون وطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية؛ وحالات أمراض الطفولة تتطلب مشاركة طبيب الأطفال. إذا كان العامل الممرض يؤثر على عين واحدة فقط للمريض، يتم وضع ضمادة مع زجاج الساعة على العين الثانية. هذا التصميم لا يحد من الرؤية، ولكنه يمنع المزيد من انتشار العدوى.
الضمادة مع زجاج الساعة تمنع انتشار العدوى إلى العين السليمة.
يجب شطف العين المصابة كل ساعة بمحلول ملحي معقم. لتحقيق تأثير أكبر، يوصى باستخدام المحاليل الضعيفة من برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراتسيلين. بعد الغسيل، يتم إضافة دواء مضاد للميكروبات قطرة قطرة:
- 30٪ محلول سلفاسيتاميد (سلفاسيل الصوديوم، البوسيد)؛
- محلول البنسلين.
في الليل، يتم وضع مراهم المضادات الحيوية تحت الجفون. الإدارة الداخلية للعوامل المضادة للميكروبات ممكنة:
- أزيثروميسين.
- الدوكسيسيكلين.
- البنسلين.
- التتراسيكلين.
في الحالات الشديدة بشكل خاص، يوصى بدمجها مع الحقن العضلي من سيفترياكسون - وهذا سيزيد من فعالية العلاج مع تقليل خطر تطور المقاومة البكتيرية. يتم العلاج بنشاط لمدة 14 يومًا. عند الانتهاء، من الضروري إعادة إجراء المسحة والفحص الميكروبيولوجي للمادة. في حالة حدوث ضرر عميق لأنسجة العين، قد تحتاج إلى:
- تطبيق الأدوية العلاجية (جل العين Actovegin، Solcoseryl، محلول توراين)؛
- العلاج الجراحي المجهري.
معرض الصور: الأدوية المستخدمة في علاج مرض السيل
الدوكسيسيكلين هو مضاد حيوي قوي من التتراسيكلين 
يعتبر البنسلين ومشتقاته من الأدوية الكلاسيكية لعلاج عدوى المكورات البنية 
البوسيد هو عامل واسع النطاق يستخدم لعلاج والوقاية من السيل 
يساعد Solcoseryl على استعادة أنسجة العين التالفة 
سيفترياكسون هو مضاد حيوي فعال لعلاج السيل المعقد
تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة
يعتمد تشخيص علاج السيل بشكل كامل على طبيعة العامل الممرض وخصائص جسم المريض وتوقيت المساعدة. يتميز الشكل غير السيلاني بمساره المعتدل واحتمالية حدوث مضاعفات منخفضة. على العكس من ذلك، فإن مرض السيلان عدواني للغاية. بالإضافة إلى ذلك، في ثلث الحالات، يكون الأمر معقدًا بسبب عدوى المتدثرة الثانوية.
العلاج الشامل وفي الوقت المناسب يجعل تشخيص العلاج مناسبًا تمامًا.لا يزال هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات حادة عند الخدج والبالغين الذين يعانون من ضعف المناعة. في هذه الحالة، من المحتمل وجود آفات عميقة الجذور في الملتحمة والقرنية، والتي يمكن أن تسبب:
- الالتهابات الثانوية.
- تقرح.
- سرطان الدم (شوكة) ؛
- التهاب المقلة الشامل - التهاب هائل لعناصر مقلة العين.
- التهاب باطن المقلة - التهاب قيحي في الأنسجة الداخلية للعين.
- العمى.
- ضمور العين.
وقاية
تعد الوقاية من نزيف العين جزءًا مهمًا من رعاية التوليد الحديثة.تخضع الأمهات الحوامل المصابات بمرض السيلان لدورة مكثفة من العلاج المضاد للمكورات البنية. وفقًا لإجراءات مجربة - ما يسمى بطريقة Matveev-Crédet - يتم مسح سطح جفون كل مولود جديد بمحلول 2٪ من حمض البوريك. بعد ذلك، تتم إضافة 1-2 قطرات من دواء مضاد للجراثيم طازجًا إلى أكياس الملتحمة لدى الطفل:
- محلول 2% من نترات الفضة (الطريقة الكلاسيكية)؛
- 30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم؛
- محلول البنسلين (20000 وحدة / مل)؛
- مرهم الاريثروميسين 0.5٪.
- مرهم التتراسيكلين 1٪.
- نقل المعرفة وتطوير مهارات النظافة الشخصية؛
- الالتزام الدقيق بإجراءات النظافة في المنزل وفي المجتمع؛
- فحوصات وقائية من قبل طبيب العيون.
يتم معالجة سطح جفون كل مولود جديد بأدوية مضادة للبكتيريا
التدابير الوقائية الرئيسية بين جميع فئات السكان هي:
إن إنجازات الطب الحديث تجعل تشخيص علاج مرض الجفن مواتياً بشكل عام، كما أن التدابير الوقائية المتقدمة تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. لكن الالتزام الدقيق بمعايير النظافة المعمول بها والزيارات المنتظمة لطبيب العيون والموقف الدقيق تجاه صحتك سيساعد على حماية نفسك من التهديد.
البلينوريا هو التهاب ملتحمة قيحي، غالبًا ما يسببه المكورات البنية. يحدث السيلان على خلفية تورم واحمرار الجفون وتقيح العين. في الحالات الشديدة، غالبا ما يكون الأمر معقدا بسبب تطور قرحة القرنية القيحية، وإعتام عدسة العين، والتهاب العين الشامل، والنتيجة هي ضمور مقلة العين والعمى. يتم تشخيص مرض الإسهال من قبل طبيب عيون بعد إجراء فحص كامل وفحص مختبري لإفرازات الملتحمة. في علاج المرض، يتم استخدام الشطف الوفير لتجويف الملتحمة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم، وتقطير متكرر لمحلول البنسلين والبوسيد، والعلاج المنهجي مع العوامل المضادة للبكتيريا.
غزارة الأطفال حديثي الولادة
ثر الزرق (نزف العين) هو التهاب الملتحمة المعدي الحاد المصحوب بالتهاب قيحي في الغشاء المخاطي للعين. وفقا لخصائص انتقال العدوى ومسار المرض، فمن المعتاد التمييز بين السيل عند البالغين والأطفال حديثي الولادة. مع الأخذ بعين الاعتبار العامل الممرض، يمكن أن يكون السيلاني ذو طبيعة المكورات البنية (السيلاني) وسيلان السيلاني من مسببات غير المكورات البنية. اليوم، يعد مرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة نادرًا جدًا، وذلك بسبب الوقاية المحددة في مستشفيات الولادة ومراكز الفترة المحيطة بالولادة.
أسباب المرض
في الغالبية العظمى من الحالات، يسمى العامل المسبب لمرض السيل المكورات البنية. ومع ذلك، في حوالي ثلث حالات المرض، يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة الأخرى أيضا في الثقافات: المكورات الرئوية، العقديات، الإشريكية القولونية، عصية كوخ ويكس، النباتات المختلطة. من بين العوامل المسببة، يمكن أيضًا العثور على العامل المسبب للتراخوما - الكلاميديا الحثرية، والتي عادة ما توجد مع المكورات البنية.
ترتبط آلية إصابة الطفل أثناء الولادة بمرور رأس الجنين أثناء الولادة عبر قناة ولادة الأم المريضة. تعد عدوى الجنين داخل الرحم بمرض السيل أقل شيوعًا ؛ فهي تحدث نتيجة لطول فترة المخاض أو الفتح المبكر لمثانة الجنين. ومن الممكن أيضًا أن يصاب الطفل بعد الولادة عن طريق اليدين والماء وأدوات الرعاية إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة.
يتطور مرض السيلان عند البالغين بعد إدخال العامل الممرض بشكل مستقل إلى العين من قبل مريض يعاني من مرض السيلان في الجهاز البولي التناسلي.
أعراض مرض السيلان
عادة ما تتطور المظاهر السريرية للنزف الوليدي في الأيام 2-3 أو بعد الولادة مباشرة، في حالة إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم. وكقاعدة عامة، تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت عند الأطفال، ولكن إذا حدثت العدوى بعد الولادة، فمن الممكن أن يحدث التهاب العينين بالتتابع.
يبدأ الإسهال بظهور احمرار وتورم في الملتحمة واحتقان وتورم الجفون. تصبح جفون الطفل كثيفة بشكل مفرط، لذلك يصعب تحريكها أو فتحها. تنزف الملتحمة بسهولة عند لمسها. تسمى فترة السيل هذه بفترة التسلل. ويتميز بإفرازات ضئيلة من تجويف الملتحمة ذات طبيعة نزفية مصلية.
بعد 3 أو 4 أيام، تصبح جفون الطفل طرية وتبدأ إفرازات قيحية سميكة بالخروج من شق العين. يتراكم على الرموش، ويلتصق ببعضها البعض، ويتدفق على الخدين. في حالة السيل، تستمر فترة القيح 2-3 أسابيع. ثم، في تطور المرض، تبدأ فترة تضخم حليمي، مع انخفاض في كمية القيح وإضعاف شدة أعراض احتقان الدم وذمة الملتحمة. الغشاء المخاطي للجفون مغطى بنمو حليمي وبصيلات وطيات.
خلال مرحلة التعافي، يأخذ غشاء الملتحمة مظهرًا طبيعيًا تدريجيًا.
لا يصاحب النتيجة الإيجابية لمرض السيل تكوين ندبات الملتحمة، والتي يتم ملاحظتها بعد شكل حاد من المرض، مع تقرح الغشاء المخاطي وشتر الجفون. في حالات السيل الخبيثة بشكل خاص، قد يحدث تلف في القرنية - النقع والعدوى. تحدث هذه الحالة بسبب انتهاك تغذية الأنسجة بسبب ضغط الشبكة الهامشية الحلقية عن طريق الوذمة في سمك الحوف. في هذه الحالة، تصبح القرنية مملة بسبب تكوين تسلل محدود باللون الأصفر الرمادي. وفي وقت لاحق، تتفكك المتسللات بسرعة، وتشكل قرح القرنية القيحية.
نتيجة لهذه الحالة، قد يحدث ارتشاف للارتشاح، مع ظهارة القرحة وعتامة سطحية متبقية للقرنية. يؤدي التطور غير المواتي للمرض في النهاية إلى تكوين ورم سرطاني خشن (إعتام عدسة العين) مدمج مع القزحية. عندما تخترق العملية القيحية الهياكل الداخلية للعين، يمكن أن يكون النزف معقدًا بسبب التهاب باطن المقلة والتهاب المقلة الشامل، مما يؤدي إلى ضمور مقلة العين.
عند البالغين، يبدأ المرض في عين واحدة ويكون دائمًا تقريبًا أكثر خطورة من غزارة الأطفال حديثي الولادة. تكون الأعراض في جميع الحالات أكثر وضوحًا، وتتطور المضاعفات الشديدة في كثير من الأحيان.
عادة ما يكون مرض السيلان ذو الطبيعة غير المكورات البنية أخف من شكل المكورات البنية. من الناحية السريرية، فهو مشابه جدًا لالتهاب الملتحمة الجرثومي الآخر. عندما تصاب العين بالكلاميديا (التهاب الملتحمة الكلاميدي)، غالبًا ما يتطور ما يلي: التهاب الأذن الوسطى، التهاب العقد اللمفية، الالتهاب الرئوي.
تشخيص مرض السيلان
إن فحص العيون الأولي لمرض السيل يجعل من الممكن تحديد علامات التهاب الملتحمة القيحي واقتراح مسببات المرض. أثناء فحص العين، عند فتح جفون المرضى الذين يعانون من السيل، قد يتم رش إفراز قيحي في مجرى، والذي يجب عزله باستخدام قطعة قطن. أثناء الفحص، يجب على طبيب العيون استخدام النظارات الواقية.
لتوضيح مسببات المرض، يتم وصف الفحص المختبري لطخة من الملتحمة (المزرعة البكتيرية لوجود مرض السيلان)، والكشف عن مرض السيلان والكلاميديا الحثرية باستخدام طرق جمهورية الصين الشعبية، وكذلك RIF و ELISA. في حالات السيل عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إجراء فحص إلزامي لوالديهم أيضًا.
لاستبعاد الضرر المحتمل للقرنية والهياكل الداخلية للعين، قد يكون من الضروري إجراء الفحص المجهري للعين، واختبار الفلوريسئين، وتنظير الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك.
ويهدف التشخيص التفريقي لسيلان النهر إلى تحديد التهاب الملتحمة من مسببات أخرى (الغدة، الهربس، البكتيرية)، مرض رايتر، التراخوما.
علاج مرض السيلان
لعلاج السيل، كقاعدة عامة، يشارك المتخصصون: طبيب عيون، طبيب أطفال، طبيب أمراض جلدية وتناسلية. مطلوب العلاج المحلي والعام الذي يهدف إلى القضاء على مسببات الأمراض المحددة.
يشار إلى الشطف المتكرر (كل 1-1.5 ساعة) لتجويف الملتحمة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (فوراسيلين ، محلول ملحي) يليه تقطير المحاليل المضادة للبكتيريا من البوسيد والبنسلين. في الليل يتم وضع مضاد حيوي خلف الجفون على شكل مرهم (مرهم تتراسيكلين أو إريثروميسين). ولمنع إصابة العين الأخرى بالعدوى، يتم وضع ضمادة واقية عليها.
يتم وصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية (التتراسيكلين والبنسلين) عن طريق الفم والجهازية. في حالات السيل الشديد، يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي.
يتم العلاج الفعال للمرض لمدة أسبوعين على الأقل، وبعد ذلك يتم إجراء فحص بكتريولوجي متكرر لطخة الملتحمة. في حالة تلف القرنية، فإن العلاج المقدم يشبه علاج التهاب القرنية.
تشخيص المرض والوقاية من النزف الوليدي
ويلاحظ التشخيص الأكثر ملاءمة لنتائج المرض في حالات المسببات غير المكورات. إذا تضررت العيون بسبب المكورات البنية، فمن المحتمل جدًا حدوث مضاعفات خطيرة. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، تكون نتيجة المرض هي العمى. ومع ذلك، فإن العلاج المناسب لمرض السيل في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع معظم مضاعفات القرنية الشديدة.
تتكون الوقاية من مرض الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة من فحص الأمراض المنقولة جنسياً لدى النساء اللاتي يخططن للحمل، والعلاج المناسب في الوقت المناسب لالتهاب القولون والتهاب الإحليل والتهاب بارثولين من مسببات محددة.
يمكن ملاحظة "الخانوق الكاذب" أ) مع الأنفلونزا ب) مع الحصبة د) مع جدري الماء ه) مع الحمى القرمزية
اللسان "القرمزي" (ضمور الحليمات الخيطية) هو أحد أعراض د) الحمى القرمزية
تسمى "الجرعات الصغيرة" عادة بالجرعات د) التي لا تسبب تغيرات محددة في كائن حي فردي، ولكنها تسبب تغيرات محددة بشكل ثابت في الحالة الصحية للمجموعة
يجب تقطير محلول 0.25% من الديكايين لتسكين الألم في كيس الملتحمة قبل قياس التوتر ب) 2-3 مرات بفاصل 30 ثانية
18% من الجلد المحروق حسب "قاعدة التسعات" لوالاس هو ج) كل طرف سفلي د) السطح الأمامي للجسم ه) السطح الخلفي للجسم
تم العثور على امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا في حالة غيبوبة تعاني من انخفاض حاد في ضغط الدم. من المعروف من التاريخ الطبي أنه منذ عامين تلقى المريض دورة من العلاج الإشعاعي للورم البرولاكتيني. حتى وقت قريب، كانت تتلقى هرمون الغدة الدرقية بجرعات متزايدة لعلاج قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالة، الخطوة الأولى هي: أ) إدارة الهيدروكورتيزون
رجل يبلغ من العمر 40 عامًا يعاني من نقع أبيض غير مؤلم في الجلد بين أصابع القدمين. قم بإدراج الأمراض التي يمكن أن تسبب الحالة الموصوفة أ) داء المبيضات ب) الفطار الجلدي د) الثنيات البكتيرية
امرأة تبلغ من العمر 40 عامًا تشتكي من انقطاع الطمث وزيادة نمو الشعر في الوجه والصدر. يتم جس تكوين مستدير في الربع العلوي الأيسر من البطن جسديًا، ويتم اكتشاف تضخم البظر، ومن المرجح أن يكون المريض مصابًا ب) سرطان الغدة الكظرية
تعرض صياد يبلغ من العمر 42 عامًا للعض في مفصل الرسغ الأيسر من قبل ثعلب أثناء إخراج الحيوان من الفخ. أي من الإجراءات التالية ضرورية في هذه الحالة؟ ب) العلاج الأولي للجرح ج) إعطاء مصل مضاد للكزاز بجرعة وقائية د) التطعيم ضد داء الكلب ه) إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد لداء الكلب و) الفحص النسيجي والفيروسي لدماغ الحيوان
9٪ من الجلد المحروق وفقًا لـ "قاعدة التسعات" الخاصة بوالاس هو أ) الرأس والرقبة ب) كل طرف علوي
يمكن عزل المبيضات البيضاء من شخص سليم أ) من تجويف الفم ب) من الجهاز الهضمي ه) من المهبل
يجب إزالة الغدة الثديية الشاذة أ) بشكل صحيح
قد يصاحب كثرة الكريات الحمر المطلقة أ) مرض فاكيز ب) التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ج) فرط الكلية
الموانع المطلقة لاستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم هي أ) نزيف الرحم مجهول السبب ج) عملية التهابية نشطة في أعضاء الحوض د) تاريخ الحمل خارج الرحم
موانع مطلقة لإجراء اختبار مقياس عمل الدراجة في مريض مصاب بالذبحة الصدرية هي أ) تضيق الأبهر الشديد ب) التهاب الوريد الخثاري الحالي في الأطراف السفلية د) الالتهاب الرئوي الحاد
لوحظت متلازمة الانسحاب ب) بعد التوقف عن تعاطي المخدرات في ظل وجود الاعتماد الجسدي
يتضمن تكيف النشاط البدني للمريض المصاب بالذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية الثانية أ) إبطاء سرعة الحركة التي يحدث فيها الألم ب) تقليل كمية الطعام عند تناوله في كثير من الأحيان ج) أداء نفس القدر من العمل بشكل أبطأ
يشمل العلاج المناسب لخلل العسر الحيوي في التهاب الأمعاء المزمن أ) اتباع نظام غذائي عقلاني ب) العلاج ببدائل الإنزيم د) لاكتوباكتيرين وكوليباكترين
غالبًا ما ينتشر سرطان الكلى الغدي ب) إلى الرئتين
الأدوية الأدرينالية تقلل من ضغط العين عن طريق أ) تضيق الأوعية
قد يكون السل الرئوي الأولي النشط، خاصة عند الأطفال والمراهقين، مصحوبًا بأ) التهاب العقد الليمفاوية الدقيقة في الغدد الليمفاوية المحيطية ب) الحمامي العقدية ج) التهاب القرنية والملتحمة النخامية د) التهاب المفاصل المتعدد البونسيت
إدمان الكحول هو أ) نوع من تعاطي المخدرات
يساهم الكحول في حدوث التهاب البنكرياس الحاد بسبب أ) زيادة إفراز إنزيمات البنكرياس ب) تشنج العضلة العاصرة للأودي ج) وذمة الغشاء المخاطي للاثني عشر د) التأثير السام على خلايا البنكرياس هـ) القيء، مما يعزز ارتداد محتويات الاثني عشر إلى القناة البنكرياسية
اعتلال الأعصاب الكحولي أ) يتطور غالبًا تحت الحاد ب) يتميز بتنمل في الأطراف البعيدة وألم في عضلات الساق د) غالبًا ما يتجلى في شلل جزئي وشلل، أكثر وضوحًا في الساقين
لوحظت متلازمة انسحاب الكحول ب) بعد التوقف عن شرب الخمر في المرحلة الثانية من المرض د) بسبب تراكم منتجات تكسير الإيثانول
يمكن أن تكون الثعلبة مظهراً من مظاهر الأمراض التالية أ) الثعلبة ب) الزهري
يمكن أن يسبب داء الأميبات ب) خراج الكبد
تتجلى خراجات الكبد الأميبية سريريًا من خلال أ) حمى مع قشعريرة ثم ب) فقدان الوزن د) تضخم الكبد هـ) ألم في المراق الأيمن
قد يكون انقطاع الطمث مصحوبًا بكل ما هو صحيح
يعتبر انقطاع الطمث أ) أوليًا إذا غاب الحيض والخصائص الجنسية الثانوية عند سن 15 عامًا ج) كاذب عند اندماج غشاء البكارة د) فسيولوجي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث
تشير المتلازمة النفسية ج) إلى اضطرابات الوعي
يمكن أن يحدث الداء النشواني في الكلى أ) مع التهاب الفقار اللاصق
ج) لالتهاب المفاصل الروماتويدي د) لمرض كرون ه) لمرض السل و) لالتهاب العظم والنقي ز) للحروق
متلازمة Amyostatic أ) تتجلى في نقص الحركة مع تصلب العضلات ب) تتميز بالتصلب العام والفقر وبطء الحركات ج) أحد مظاهرها هو أعراض "عجلة التروس"
تحليل الدم لمريض يبلغ من العمر 22 عامًا: الهيموجلوبين - 110 جم / لتر، كريات الدم الحمراء - 4.210 9 / لتر، كريات الدم البيضاء - 2510 9 / لتر، ESR - 25 ملم / ساعة. في صيغة الكريات البيض، تشكل الخلايا الأرومية 87%. الصورة نموذجية ج) لسرطان الدم الحاد
خصم الهيبارين هو د) كبريتات البروتامين
يمكن أن يتطور فقر الدم اللاتنسجي مع التهاب الكبد الفيروسي الحاد ب) بعد 2-3 أشهر من بداية المرض
يعد وضع الزيت على موقع الإصابة طريقة جيدة للعناية الطارئة للمرضى الذين يعانون من حروق سطحية مصحوبة بانفصال البشرة ب) غير صحيح
ينتمي داء الأسبست إلى المجموعة أ) السيليكات
يشمل ثالوث الربو ب) الربو القصبي ج) عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية د) داء السلائل الأنفي
العصيدة هي د) كيس احتباسي في الغدة الدهنية
لا يمكن أن تحدث تصلب الشرايين ب) على الراحتين ج) على باطن القدم
التهاب الملتحمة التأتبي هو دائمًا مرض موسمي ب) غير صحيح
هالة نوبة الصرع الكبير أ) تكون ذات طبيعة نمطية عند نفس المريض د) تستمر عدة ثوانٍ
بيلة الأسيتون هي سمة ج) للتقيؤ عند النساء الحوامل
التهاب الحشفة والقلفة هو أحد المضاعفات المميزة لـ أ) الشبم
إن الاستطباب المطلق للتنبيب أو ثقب القصبة الهوائية في حالة الخانوق هو ب) المرحلة الاختناقية من الخناق
لا ينصح بإطالة فترة الحمل إذا بدأ المخاض المبكر عند ب) 34 أسبوعًا
تنتمي الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل إلى المجموعة أ) علامات الحمل المحتملة
ويجب إجراء اختبار التوافق البيولوجي قبل نقل المحلول ج) بوليجلوسين
خزعة بطانة الرحم ج) تستخدم لتشخيص اضطرابات الدورة الشهرية
المعايير البيوكيميائية للنشاط في تليف الكبد الكلي والميكروني هي أ) زيادة في ALT، AST د) زيادة كبيرة في الجلوبيولين بيتا في مخطط البروتين
السيلان عند البالغين في 100٪ من الحالات يكون سببه المكورات البنية ب) غير صحيح
السيلاني عند الأطفال حديثي الولادة في الغالبية العظمى من الحالات يكون سببه ب) المكورات البنية
يمكن ملاحظة الحصار المفروض على مفصل الركبة أ) مع تمزق الغضروف المفصلي ب) مع مرض كونيج ج) مع الورم الغضروفي
غالبًا ما تكون اللويحات في مرض التصلب المتعدد موضعية ب) في الأعصاب البصرية ج) في الحبال الجانبية للحبل الشوكي د) في المخيخ
تتميز متلازمة الألم في المنطقة القطنية العجزية في التهاب الفقار اللاصق بأ) دورة "أزمة" من عدة أيام إلى عدة أشهر ب) تكثيف في النصف الثاني من الليل ج) قد تترافق مع آلام في المفاصل د) قد تترافق مع تلف العين
متلازمة الألم في احتشاء عضلة القلب الحاد والتهاب التامور الحاد لها سمات مشتركة. عند تشخيص التهاب التامور الحاد، فإن حقيقة أن ج) زيادة الألم مع الإلهام العميق قد تساعد
متلازمة الألم في احتشاء عضلة القلب الحاد والتهاب التامور الحاد لها سمات مشتركة. أي من العلامات التالية يمكن أن تساعد في التشخيص التفريقي لهذه الحالات؟ ج) زيادة الألم مع الإلهام العميق
إدمان الكحول أكثر خبثًا: أ) عند المراهقين ب) عند النساء د) عند الأفراد السيكوباثيين
مرض الزهايمر ومرض بيك أ) ينتميان إلى مجموعة الخرف الشيخوخي ب) غالبًا ما يصاحبهما متلازمة الوهن د) من الناحية العصبية غالبًا ما يظهران على شكل فقدان القدرة على الكلام، والعمه، وتعذر الأداء
مرض ليتل أ) الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي ب) يظهر بشكل واضح في نهاية السنة الأولى من العمر د) يظهر على شكل شلل جزئي تشنجي وشلل هـ) يصاحبه اضطرابات عقلية وكلام
من سمات آلام البطن والإسهال الممزوج بالدم والمخاط ب) التهاب القولون التقرحي ج) الزحار د) مرض كرون هـ) سرطان القولون
الألم مع ذات الجنب الجاف ب) يشتد عند الميل إلى الجانب الصحي
مريضة عمرها 12 سنة تشتكي من عيب تجميلي في السطح الخارجي للساعد. موضوعياً: يوجد على السطح الخارجي للساعد تكوين يشبه الورم أحمر مزرق يبرز فوق الجلد بقياس 4 × 3 سم، أ) ورم وعائي كويريوسا
أصيب مريض يبلغ من العمر 20 عامًا بمرض حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38.4 درجة مئوية. تزامن ظهور المرض مع بداية الدورة الشهرية. أشعر بالقلق من الألم الحاد في أسفل البطن. أثناء الفحص الخاص، يتم لفت الانتباه إلى الألم الحاد في الزوائد على كلا الجانبين، والرحم ذو حجم طبيعي، ولا يوجد أي ارتشاح. على الأرجح أن المريض يعاني من د) التهاب حاد في الزوائد من مسببات مرض السيلان
مريضة تبلغ من العمر 25 سنة اشتكت من وجود تكوين يشبه الورم في منطقة فوق الكتف مما يسبب خلل تجميلي. عند الفحص يتم تحديد تكوين دائري متماسك عجيني في هذه المنطقة، متحرك، غير متصل بالجلد، قياسه 1012 سم، هيكل مفصص، غير مؤلم عند الجس، الجلد فوقه لا يتغير. من المرجح أن يكون المريض مصابًا بالورم الشحمي
مريضة عمرها 28 سنة اشتكت من ضعف عام وسهولة التعب وفقدان الوزن وانقطاع الحيض لمدة عام. الولادة منذ عامين مع فقدان دم أكثر من 2 لتر. ب) متلازمة شيهان
مريضة عمرها 28 سنة اشتكت من انقطاع الدورة الشهرية لمدة 8 أشهر. الولادة قبل 6 سنوات دون أي خصوصيات. موضوعيا: ثر اللبن، ضخامة النهايات الخفيفة والشعرانية. كشف الفحص المهبلي عن عدم وجود أمراض. البيانات المذكورة أعلاه تشير إلى تشخيص د) ورم في الغدة النخامية
مريضة عمرها 28 سنة اشتكت من زيادة في وزن الجسم بمقدار 18 كجم ودورة شهرية نادرة. تظهر هذه الأعراض بعد الولادة. كانت وظيفة الحيض قبل الولادة طبيعية. حدثت الولادة قبل عامين على خلفية تسمم الحمل وكانت معقدة بسبب نزيف حاد. أ) متلازمة الغدد الصماء بعد الولادة
لاحظت مريضة تبلغ من العمر 30 عامًا منذ شهر ونصف ظهور بكاء في الحلمة والهالة في الثدي الأيسر. ثم بدأت مناطق معينة من الهالة بالتقرح وأصبحت مغطاة بقشرة. د) سرطان باجيت
مريضة تبلغ من العمر 30 عاما اشتكت من ألم في منطقة الطية المحيطة بقدمها اليمنى، والذي كان يزعجها منذ حوالي 3 أسابيع. أ) ظفر نام
يتم فحص مريضة تبلغ من العمر 30 عامًا للتأكد من عدم الخصوبة الأولية. تشير الاختبارات التشخيصية الوظيفية إلى وجود دورة شهرية على مرحلتين. لم تكشف الموجات فوق الصوتية وتصوير الرحم عن أي أمراض. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء ب) خزعة بطانة الرحم
مريض يبلغ من العمر 34 عامًا يشكو من نوبات صداع مؤلم، يصاحبها شعور بالخوف والتعرق والإحساس بالوخز في أصابع اليدين والقدمين، وخفقان وألم في منطقة القلب. ضغط الدم وقت النوبة هو 200/115 ملم زئبق. فن. عند محاولة النهوض من السرير، يحدث الإغماء. من المرجح أن يكون المريض مصابًا ب) ورم القواتم
مريض يبلغ من العمر 40 عامًا يشكو من البرودة والنعاس والإمساك. كشف الفحص الموضوعي عن تضخم الغدة الدرقية والاشتباه في قصور الغدة الدرقية الأولي. لتأكيد هذا التشخيص، الطريقة الأكثر إفادة هي ب) تحديد مستوى TSH
مريضة تبلغ من العمر 44 عامًا تعاني من نزيف الرحم اللاحلقي منذ العام الماضي. لتوضيح سبب النزيف، من الضروري إجراء أ) كشط تشخيصي منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم
استشارت مريضة تبلغ من العمر 56 عامًا طبيبًا وكانت لديها شكاوى من فقدان الإحساس في ساقيها وانخفاض الرؤية. من التاريخ، كان المريض يعاني من مرض السكري لمدة 20 عاما. فيما يتعلق بهذا المريض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري د) تقييم المظاهر السريرية الموجودة كمضاعفات محتملة لمرض السكري
مريض يبلغ من العمر 58 عاما يعاني من قرحة هضمية في المعدة البوابية منذ فترة طويلة. ب) تضيق البواب اللا تعويضي ج) سرطان مخرج المعدة
انزلقت مريضة تبلغ من العمر 60 عامًا على الرصيف وضربت معصمها المستقيم عند سقوطها. يشكو من الألم عند التحرك في مفصل الرسغ، ويلاحظ تورم أ) كسر الباسطة في نصف القطر في موقع نموذجي
تم جلب مريضة تبلغ من العمر 72 عاما من الشارع بعد سقوطها على جانبها الأيمن. الشكوى من الألم في منطقة الفخذ. تكون الساق في وضع دوران خارجي غير كامل، وتقصر بمقدار 2 سم. ويصاحب محاولة تحريك الطرف إلى الوضع الطبيعي ألم في مفصل الورك. من المرجح أن يكون المريض يعاني من أ) كسر تقريبي (غير منطمر) في عنق الفخذ
مريض يبلغ من العمر 82 عاما سقط من السرير وشعر بألم حاد في مفصل الورك. تؤدي الحركات في الساق من جهة الإصابة إلى ألم حاد في الثلث العلوي من الفخذ، وتظهر كدمة في منطقة المدور الأكبر. على الأرجح أن المريض يعاني من ب) كسر في الفخذ حول المدور
سقط مريض على الأريكة أثناء النهار بحضور أقاربه بعد صراع أ) نوبة هستيرية
اشتكى المريض من سوء الحالة العامة، فقدان الوزن، قلة الرغبة، فقدان الشهية، الإمساك. أ) متلازمة الاكتئاب
شرب المريض عن طريق الخطأ عدة رشفات من خلاصة الخل. لقد جاءت وهي تعاني من ألم حارق لا يطاق عند البلع وخلف القص. يجب أن تتضمن إجراءاتك قبل دخول المستشفى أ) إعطاء مسكنات الألم ب) غسل المعدة من خلال أنبوب يحتوي على كميات كبيرة من الماء
مريض كان يعاني من الدوالي في الأطراف السفلية لفترة طويلة، استشار الطبيب بسبب شكاوى من نزيف من الدوالي في أسفل الساق. تكتيكاتك: أ) ضع ضمادة ضغط على موقع النزيف، ثم ضع عاصبة قريبة وبعيدة عن موقع النزيف وأرسلها إلى مستشفى جراحي
يجب إرسال مريض يعاني من البواسير إلى المستشفى الجراحي لتلقي العلاج الجراحي أ) لتجلط البواسير ب) لنزيف البواسير المتكرر ه) لمزيج من البواسير مع شق شرجي مزمن
يجب نقل المريض المصاب بجرح في الثلث السفلي من الفخذ وينزف من مكان الجرح إلى مستشفى بعيد. أي مما يلي فيما يتعلق بتطبيق عاصبة مرقئ في هذه الحالة هو الصحيح؟ أ) يتم تطبيق العاصبة لمدة لا تزيد عن ساعتين، ومن الضروري خلالها تحرير العاصبة بشكل دوري لفترة قصيرة ب) يجب إرفاق ملاحظة تشير إلى الوقت الذي سيتم فيه تطبيق العاصبة د) تطبيق العاصبة على يجب دمج الثلث الأوسط من الفخذ مع تثبيت الطرف
مريضة تبلغ من العمر 18 سنة اشتكت من ألم في منطقة الجفن وتضييق في الشق الجفني جهة اليمين. ج) الشعير الخارجي
مريض يبلغ من العمر 23 عامًا يشكو من خفقان القلب، والذي تزعجه نوباته المتكررة منذ 5 سنوات. ج) متلازمة وولف باركنسون وايت
أصيب مريض يبلغ من العمر 26 عامًا بشظايا زجاج مكسور وتم نقله إلى أقرب غرفة طوارئ. ب) محلول الكلورامفينيكول 0.25%
مريضة 30 سنة اشتكت من ألم في منطقة الإصبع الثاني لليد اليمنى. ويشير إلى أنه جرح إصبعه بإبرة منذ 3 أيام. درجة حرارة الجسم - 37.5 درجة مئوية. محليا في منطقة الحقن هناك تسلل، تحت البشرة قطرة من القيح مرئية. تم تشخيص إصابة المريض بالباناريتيوم الجلدي. أ) مجرم جلدي تحت الجلد ("زر الكم")
تم العثور على مريض يبلغ من العمر 30 عامًا يعاني من داء السكري من النوع الأول في حالة غيبوبة بعد 3 ساعات من تناول الأنسولين. هـ) ضع 20 مل من محلول الجلوكوز 40%
مريض يبلغ من العمر 32 عاما يشكو من ألم حاد "خنجري" في منطقة شرسوفي. ومن المعروف أن المريض يعاني من قرحة الاثني عشر لفترة طويلة. ما هي مضاعفات المرض التي يجب أن تفكر فيها أولاً؟ ب) حول ثقب
اكتشف مريض يبلغ من العمر 33 عامًا في الصباح أن الجفون في كلتا العينين كانت منتفخة وملتصقة ببعضها البعض وتحولت العيون إلى اللون الأحمر بشكل حاد. ب) التهاب الملتحمة القيحي الحاد
اشتكى مريض يبلغ من العمر 35 عامًا من التهاب الحلق المتكرر (2-3 مرات في السنة). أ) التهاب اللوزتين المزمن
مريض يبلغ من العمر 40 عاما اشتكى من تكوين يشبه الورم في ساقه اليمنى، ولم يسبب أي إزعاج. عند الفحص: على السطح الخارجي للساق السفلية، في سماكة الأنسجة الرخوة، يوجد تكوين دائري وغير مؤلم وكثيف، غير مرتبط بالجلد والعظام، متحرك بشكل معتدل، حجمه 1.51.5 سم، الجلد ولم يتغير، ولا توجد اضطرابات في حساسية الجلد في هذه المنطقة. ومن المرجح أن يكون المريض مصابا ب) ورم ليفي
المريض 40 سنة، اليوم الأول من احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق. عند الفحص - بشرة شاحبة وباردة بنمط "رخامي"، عدم انتظام دقات القلب الجيبي 140 نبضة في الدقيقة، ضغط الدم - 70/40 ملم زئبق. فن. يجب أن يبدأ العلاج الطارئ هـ) بإعطاء الدوبامين
مريض يبلغ من العمر 40 عامًا، يعمل نجارًا، اشتكى من تكوين ورم مستدير على سطح الجلد الراحي. أ) الكيس الظهاري
مريض يبلغ من العمر 43 عامًا يشكو من ضعف وتعرق وحمى منخفضة الدرجة وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي. عند الجس، تكون العقد كثيفة ومؤلمة إلى حد ما وملتصقة ببعضها البعض. د) السل
مريض يبلغ من العمر 45 عامًا يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر على المدى الطويل ويشكو من الصداع والضعف الشديد والتورم الدوري للوجه في الصباح. ب) متلازمة كوهن
مريض يبلغ من العمر 50 عامًا يعاني من ظفر نام في الإصبع الأول لقدمه اليمنى لفترة طويلة ويخضع بشكل دوري للعلاج المحافظ. أ) بعد إيقاف الالتهاب الحاد بالتدابير المحافظة (الحمامات بمحلول مطهر، والمضادات الحيوية)، والتدخل الجراحي على الظفر، وطبقة الظفر والطية المحيطة بالظفر - في العيادة الخارجية
قدم مريض يبلغ من العمر 50 عامًا بعد 4 أيام من نوبة ألم طويلة في الصدر (تصل إلى 5 ساعات). يُظهر مخطط كهربية القلب كتلة كاملة لفرع الحزمة الأيسر. عند اتخاذ قرار بشأن وجود احتشاء عضلة القلب الحاد، د) تحديد نشاط هيدروجيناز اللاكتات سيكون له قيمة تشخيصية
مريض يبلغ من العمر 50 عامًا شعر فجأة بانخفاض حاد في السمع في الأذنين اليمنى واليسرى بعد الاستحمام. لم يلاحظ أي زيادة في درجة الحرارة أو الألم أو الدوخة. أ) سدادة الكبريت
مريضة تبلغ من العمر 52 سنة اشتكت من نزيف حاد للدم القرمزي من فتحة الشرج. تكتيكاتك ب) الإحالة العاجلة إلى المستشفى الجراحي بسيارة الإسعاف أثناء الاستلقاء
مريض يبلغ من العمر 53 عامًا يعاني منذ فترة طويلة من مرض القلب التاجي مع نوبات متكررة من الذبحة الصدرية الناجمة عن الإجهاد الجسدي والعاطفي. ب) متلازمة الضعف العصبي
مريض يبلغ من العمر 53 عامًا اشتكى من بحة في الصوت، وسعال، والتهاب في الحلق، وعدم الراحة عند البلع. هذه الشكاوى تزعج المريض منذ ستة أشهر، وخلال الشهر ونصف الشهر الماضي كان يعاني من صعوبة في التنفس وظهور ضيق في التنفس. ب) سرطان الحنجرة
مريض يبلغ من العمر 53 سنة اشتكى من الإمساك وظهور دم في البراز وانتفاخ في النصف الأيسر من البطن. ب) خطأ
مريضة عمرها 56 سنة اشتكت من الإمساك، وظهور دم في البراز، وتغيرات في شكل البراز (على شكل شريط)، وألم في أسفل البطن. موضوعياً: الحالة العامة مرضية، ج) الفحص الرقمي للمستقيم
مريض يبلغ من العمر 60 عامًا قدم بعد 6 ساعات من ظهور ألم حاد في كلا الطرفين السفليين. يعاني من مرض القلب التاجي والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم. أ) الجلطات الدموية في منطقة تشعب الأبهر
تم فحص مريض يبلغ من العمر 60 عامًا في العيادة. يشتبه في تشخيص التهاب المرارة النزلي الحاد. إجراءاتك الإضافية ج) الاستشفاء العاجل في مستشفى جراحي
مريض يبلغ من العمر 62 عامًا كان يعاني من احتشاء عضلة القلب، استشار الطبيب بشأن الصداع والدوخة. عند الفحص يكون النبض 86 في الدقيقة وضغط الدم 200/100 ملم زئبق. الفن، ب) فينوبتين
مريض يبلغ من العمر 64 عامًا لاحظ انخفاضًا تدريجيًا في الرؤية في كلتا عينيه لمدة عامين، ولم يتمكن من تمييز الأشياء بكلتا عينيه لمدة 3 أشهر ولم تتحول عيناه إلى اللون الأحمر أو تؤلمه. ب) إعتام عدسة العين الناضج (المرتبط بالعمر).
مريض يبلغ من العمر 67 عامًا يشكو من كثرة التبول، والتبول أثناء الليل، وتخفيف مجرى البول. ظهرت ظواهر مماثلة منذ حوالي عامين. من المرجح أن يكون المريض يعاني من أ) ورم غدي في البروستاتا
مريض يبلغ من العمر 70 عامًا استشار الطبيب بعد يومين من إصابته بالفتق الإربي المختنق بسبب الحمى التي تصل إلى 39 درجة مئوية. عند الفحص: في منطقة نتوء الفتق يوجد تورم حاد واحتقان في الأنسجة وتقلب. على الأرجح أن المريض يعاني من أ) كيس فتق بلغم
المريض فاقد للوعي. عند الفحص: زرقة، تشنجات، لم يتم الكشف عن النبض في الشريان السباتي. ما هو الإجراء العاجل الذي يجب القيام به أولاً؟ ج) إجراء تهوية صناعية للرئتين وتدليك القلب الخارجي
قد يقدم المريض الذي يعاني من الحماض الكيتوني السكري الشكاوى التالية كلها صحيحة
كان المريض قد عانى من إصابة شديدة في الدماغ في الماضي. د) نوبة جاكسونية (بؤرية)
يعاني المريض منذ سنوات طويلة من نوبات تشنجية، والتي أصبحت أكثر تكراراً في الآونة الأخيرة. أ) النوبة البؤرية
يجلس المريض بلا حراك على السرير، ونظرته موجهة إلى الفضاء. تعبيرات الوجه مهتمة. يجيب على الأسئلة بشكل رسمي، في مقطع واحد. ج) مثل الأونيرويد
قام المريض باستشارة الطبيب بعد خروجه من المستشفى، حيث عولج من ارتشاح الزائدة الدودية، ولم تتم إزالة الزائدة الدودية. في هذه الحالة، من الضروري ب) اتباع التوصيات المقدمة للمريض عند الخروج من المستشفى الجراحي
اشتكى المريض من ألم في منطقة السن G2. عند الفحص: في منطقة G2 يوجد تورم، احتقان اللثة، تقيح من الجيب اللثوي، حركة الأسنان من الدرجة الثالثة. يعاني المريض من مرض الروماتيزم دون تفاقم. التكتيك الأمثل لهذا المريض هو أ) قلع الأسنان
اشتكى المريض من الرؤية المزدوجة. عند الفحص: العين اليسرى منحرفة إلى الداخل، زاوية الحول في العين المريضة 30 درجة، في العين السليمة - 10 درجات، هناك نقص في الحركة الداخلية للعين المريضة. منذ 10 سنوات عانى المريض من إصابة حادة في الرأس. على الأرجح أن المريض يعاني من ب) الحول المتقارب الشللي، والشلل المبعد المركزي
اشتكى المريض من تغير في مظهر ظهر اللسان اكتشفه بالصدفة. ب) التهاب اللسان المتقشر
عانى المريض من الشرى المعمم مع وذمة وعائية بعد تناول المصل المضاد للكزاز. ما هي أنواع التحسس المتصالب التي قد يعاني منها هذا المريض؟ ج) لحم الحصان د) لقشرة الرأس
أصيب المريض بنوبة روماتيزمية منذ 3 سنوات. ويخضع حاليًا لفحص طبي ولا توجد لديه أي شكاوى. يكشف الفحص البدني عن قصور الصمام التاجي. ب) غير نشط
أصيب المريض بحروق بخارية في يده وساعده. عند الفحص: هناك تورم واحتقان في الجلد، في أماكن بها بثور صغيرة مملوءة بإفرازات صفراء فاتحة، غير متوترة. تشير إلى درجة الضرر أ) 1-2 درجة
أصيب المريض في المنطقة المأبضية بأداة قطع. وجود نزيف حاد من الجرح. ما هي طرق إيقاف النزيف مؤقتًا التي يمكن أن تكون فعالة في هذه الحالة؟ أ) الحد الأقصى لثني مفصل الركبة د) وضع عاصبة مرقئ على الثلث العلوي من الفخذ
يشكو المريض من ألم حاد في منطقة العجان يمتد إلى منطقة العجز وفوق العانة. ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 39.5 درجة مئوية. التبول صعب ومؤلم. والأغلب أن المريض
د) التهاب البروستاتا الحاد
يلاحظ المريض المصاب بخلع في الكتف شعوراً بالتنميل في الأصابع. الاختطاف النشط للإصبع الأول محدود بشكل حاد. يتم تحديد مدى ضعف نبض الشريان الكعبري في الجانب المصاب. تتضمن التكتيكات الطبية في هذه الحالة أ) التخفيض الفوري للخلع
يعاني مريض يعاني من خلع في الكتف من شعور بالخدر في الأصابع. موضوعيا: الاختطاف النشط للإصبع الأول محدود بشكل حاد، ويضعف نبض الشريان الكعبري مقارنة بالسليم. ويجب تصحيح الخلع أ) فوراً
يجب إدخال المريض المصاب بشكل حاد من التهاب اللوزتين الجوبي إلى المستشفى إذا لزم الأمر د) في قسم الأمراض المعدية
يحتاج المريض المصاب بتليف الكبد إلى أ) الامتناع عن تناول الكحول ب) استبعاد الأدوية السامة للكبد ج) المراقبة السريرية د) المراقبة البيوكيميائية الدورية لاختبارات الكبد
المريض، رجل يبلغ من العمر 40 عامًا، ليس لديه أي شكاوى. أثناء الفحص الموضوعي: على الغشاء المخاطي للخد الأيمن، على طول خط التقاء الأسنان، توجد منطقة بيضاء، أكثر كثافة إلى حد ما عند اللمس مقارنة بالغشاء المخاطي الصحي، ب) الطلاوة
خضع مريض يبلغ من العمر 30 عامًا لعملية استئصال ثلثي المعدة بسبب قرحة مثقوبة، وفقًا لبيلروث آي. وبعد ذلك، بعد 30 إلى 40 دقيقة من تناول وجبة ثقيلة، أصيب المريض بخفقان القلب، والدوخة، والتعرق الغزير، والانتصاب. انخفاض ضغط الدم. ومن المرجح أن يكون المريض مصابًا بمتلازمة الإغراق
يُشار دائمًا إلى دخول المريض إلى المستشفى إذا كان الدمل موضعيًا أ) في منطقة المثلث الأنفي الشفهي والنصف العلوي من الوجه
مريض دخل جسم غريب في عينه أثناء العمل. عثر مساعد المصنع على قطعة معدنية على سطح القرنية وقام بإزالتها.
يُنصح المريض المصاب بحمى القش بالخضوع لدورة من فرط الحساسية لمسببات حساسية حبوب اللقاح أ) قبل 1-3 أشهر من بدء ازدهار النبات
تم تشخيص إصابة المريض بالمغص الزائدي. لا توجد تغييرات في فحص الدم السريري، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. أفعالك ج) الملاحظة في الديناميكيات
يعاني الكثير من الأشخاص حاليًا من أمراض معدية مختلفة يمكن أن تصيب أي عضو دون استثناء. يحدث أحيانًا أن يشارك محلل مهم جدًا للشخص - الجهاز البصري - في العملية المرضية. يمكن أن يتطور مرض السيلان عند جميع الأفراد دون استثناء، بغض النظر عن الجنسية أو الجنس أو العمر. في السابق، كان يعتقد أن علم الأمراض يظهر بشكل رئيسي في الأشخاص في سن الإنجاب الذين ينشطون جنسيا. وفي العقود الثلاثة الأخيرة، تم الكشف عن زيادة في عدد حالات مرض السيلان لدى كبار السن، وكذلك الأطفال حديثي الولادة.
ما هو مرض السيلان
سيل الدم (سيلان العين أو التهاب الملتحمة القيحي الحاد) هو عملية معدية حادة تؤثر على الملتحمة - الغشاء المخاطي للعين. يصاحب المرض إفرازات غزيرة من القيح واحمرار في الجفون وتورم.
تنتفخ العيون المصابة بالسيلان وتتحول إلى اللون الأحمر وتتفاقم
يمكن أن يحدث السيلان في أي عمر.
العوامل المسببة الرئيسية للسيلان (سيلان الدم) هي المكورات البنية (النيسرية) - المكورات المزدوجة سالبة الجرام غير المتحركة التي تشبه حبوب البن. في البيئة الخارجية يموتون بسرعة كبيرة. ومع ذلك، في جسم الإنسان، تتكاثر الميكروبات بسرعة وتبقى قابلة للحياة لفترة طويلة. ومن المعروف أن هذه البكتيريا، تحت تأثير العوامل المضادة للبكتيريا، تتحول إلى أشكال خاصة على شكل حرف L، مما يجعلها مقاومة لتأثيراتها. ولهذا السبب من المهم عدم تأخير الذهاب إلى الطبيب وبدء العلاج في المراحل المبكرة من العملية المعدية.
الحالات المتقدمة يصعب علاجها.يعاني معظم البالغين المصابين بسيلان الجهاز البولي من هذا النوع من السيلان. يمرض الأطفال أيضًا، ولكن نادرًا جدًا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن مستشفيات الولادة تتخذ تدابير وقائية لمكافحة عدوى المكورات البنية.
المكورات البنية قابلة للحياة ومستقرة في جسم الإنسان هناك أيضًا نوع من المرض غير مرتبط بكائنات المكورات البنية - السيلاني غير المكورات البنية. في معظم الحالات، يعاني الأطفال حديثي الولادة من هذا النوع من الأمراض. الفرق الرئيسي عن المرض الناجم عن المكورات البنية هو المسار البطيء للعملية.في هذه الحالة، يمكن أن تكون العوامل المسببة هي المكورات الرئوية، والكلاميديا، والإشريكية القولونية، والمكورات العقدية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة.
ومن المعروف أيضًا أن هناك شكلًا مختلطًا من الأمراض. في هذه الحالة، يمكن أن يكون سبب المرض في وقت واحد من قبل العديد من مسببات الأمراض، بما في ذلك المكورات البنية.
أسباب علم الأمراض
يصاب الأطفال حديثي الولادة بشكل رئيسي أثناء الولادة عندما يمرون عبر الجهاز التناسلي للأم.كما أن هناك حالات انتقال العدوى داخل الرحم. يحدث هذا عادة عندما يتم فتح الأغشية قبل الموعد المحدد أو أثناء الولادة المطولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث علم الأمراض عندما يفشل الآباء المرضى أو أفراد الأسرة الآخرون في الامتثال للقواعد الأساسية للنظافة الشخصية.
تبدأ أعراض العدوى عادة بالظهور في اليوم الثاني أو الثالث من حياة الطفل.ويلاحظ تورم شديد في الجفون واحمرارها. بعد يومين آخرين، يظهر إفراز قيحي من الملتحمة. ويمكن أن تكون كثيرة جدًا، ويصبح تورم الجفون شديدًا لدرجة أن الطفل لا يستطيع فتح عينيه. إذا بدأت العملية المرضية ولم يتم علاجها، فمن الممكن أن تنتشر إلى القرنية. في هذه الحالة، تتشكل القرحة، والتي سوف تندب تدريجيا، وتشكل إعتام عدسة العين (بقعة بيضاء) - تغيم القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في حدة البصر وحتى العمى. في مثل هذه السن المبكرة، كقاعدة عامة، تتأثر كلتا العينين. لذلك، من المهم جدًا التعرف على المرض في الوقت المناسب والبدء في علاجه في الوقت المناسب لتجنب فقدان الطفل القدرة على الرؤية في المستقبل.
في كثير من الأحيان، تتراكم الإفرازات القيحية وتجف، ولهذا السبب لا يستطيع الطفل فتح عينيه في البالغين، عادة ما يؤثر سيل الدم على عين واحدة، ولكن هناك حالات عندما يكون كلاهما متورطين في هذه العملية.عادة ما يكون المرض شديدًا ويصعب علاجه. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن الناس يؤخرون الذهاب إلى الطبيب، معتقدين أن كل شيء سوف يختفي من تلقاء نفسه، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع، مما يسمح للكائنات الحية الدقيقة بالتكاثر والتحول إلى أشكال أكثر مقاومة لا تتأثر بالأدوية. وينقل الشخص العدوى لنفسه عادة عن طريق ملامسة عينيه بأيدي غير مغسولة، أو باستخدام أدوات منزلية ملوثة بالمكورات البنية، أو متعلقات المريض الشخصية.
يتميز مرض السيلان بإفرازات قيحية غزيرة من العين. أعراض وعلامات النزف
كما سبق ذكره، يمكن الاشتباه في المرض عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة. إذا كانت العدوى داخل الرحم، يولد الطفل مع مظاهر المرض.في هذه الحالة، هناك احتقان (احمرار) في الجفون، ويتطور تورم كثيف. تصبح الملتحمة فضفاضة وتبدأ بالنزف بسهولة عند لمسها. ويكون الإفراز خلال هذه الفترة عبارة عن سائل مختلط بالدم. هذه المرحلة من المرض تسمى التسلل.
بعد 3-4 أيام، يهدأ التورم قليلاً، وتلين حواف الجفون، ويبدأ إفراز قيحي بالتدفق بشكل مكثف من كيس الملتحمة. وهي وفيرة لدرجة أنها تتدفق من الشق الجفني على طول سطح الخدين. تتراكم على الجفون والرموش وتجف على السطح وتلتصق ببعضها البعض. تسمى هذه المرحلة من المرض بفترة التقوية.
في المسار الطبيعي للعملية المعدية، بعد حوالي 2-3 أسابيع تبدأ مرحلة تضخم الحليمات. ويتجلى في انخفاض كمية الإفراز القيحي، وضعف الاحمرار، وكذلك تورم الجفون والملتحمة. من السمات المميزة لهذه الفترة من المرض ظهور نمو جريبي وحليمي على سطح الغشاء المخاطي للجفون وتشكيل ما يسمى بالطيات.
المرحلة التالية هي مرحلة التعافي. وعادة ما يحدث بعد 1-2 أسابيع. في هذه الحالة، يتوقف إفراز القيح، ويختفي احتقان الدم تدريجياً، ويكتسب الغشاء المخاطي للملتحمة مظهراً طبيعياً.
عادة ما يكون الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة خفيفًا وينتهي بالشفاء التام. يتبع السيلان عند البالغين نفس السيناريو كما هو الحال عند الأطفال حديثي الولادة.الفرق هو أن جميع مظاهر المرض أكثر وضوحا، والعملية أكثر حدة وشدة، في حين أن الرفاه العام يعاني، وينخفض الأداء بشكل حاد. يتطور المرض في عين واحدة، ولكن يمكن أن ينتشر إلى العين الثانية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات خطيرة.
يكون مرض السيلوليت عند البالغين أكثر خطورة بكثير منه عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث الإسهال ذو الطبيعة غير المكورات البنية بسهولة أكبر، وكقاعدة عامة، دون مضاعفات.في بعض الأحيان تكون مظاهر علم الأمراض غير ذات أهمية بحيث لا يلاحظها الشخص بنفسه.
تشمل العلامات الشائعة لمرض السيل ما يلي:
- تورم واحمرار في الغشاء المخاطي للعين (الملتحمة) ؛
- احتقان وتورم شديد في الجفون.
- الشعور بالحكة واللسع والحرقان في العينين.
- عدم تحمل الضوء - رهاب الضوء.
- تقرح الغشاء المخاطي.
- إفرازات سائلة من العين ممزوجة بالدم.
- تقيح غزير من العيون.
- انخفاض حدة البصر.
يصاحب السيلان تورم شديد واحتقان في الملتحمة كيف يتم تشخيص المرض؟
يبدأ تشخيص مرض السيلان بفحص العيون المصابة من قبل أخصائي.
بناءً على المظاهر السريرية والإفرازات الوفيرة من القيح، سيفترض طبيب العيون وجود قيحي حاد، لكنه لا يستطيع تحديد المسببات (العامل المسبب) للمرض إلا بعد خضوع المريض لدراسات إضافية.
لتأكيد التشخيص واستبعاد أمراض العيون الأخرى، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- زرع باك. هذه دراسة بكتريولوجية للإفراز الذي تفرزه الملتحمة. يساعد على التعرف على المكورات البنية في القيح المتدفق من العين.
- تشخيص PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). وتتكون الطريقة من تحديد الحمض النووي للعامل الممرض في الإفرازات القيحية، وإفرازات الجهاز البولي التناسلي، وكذلك دم المريض.
- رد الفعل المناعي (RIF). وهو ينطوي على معالجة المادة الحيوية للمريض بأجسام مضادة محددة. في حالة وجود العامل الممرض، سوف تتوهج اللطاخة خاصة عند رؤيتها تحت المجهر الفلوري.
- مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). هذا هو الكشف عن الأجسام المضادة للعامل الممرض في دم المريض.
- الفحص المجهري الحيوي. تعتبر الدراسة الأكثر دقة في طب العيون وتستخدم لتحديد أمراض هياكل العين الأخرى التي قد تكون متورطة في العملية المرضية. للفحص، يتم استخدام ما يسمى بالمصباح الشقي الخاص. بفضل إضاءته وقدرته على التكبير، فإنه يسمح لك بفحص جميع هياكل مقلة العين بالتفصيل.
- اختبار تقطير الفلورسين. يتم أولاً غرس محلول فلووريسئين خاص في عين المريض. ثم، باستخدام مرشح أزرق خاص، يتم فحص مقلة العين تحت المصباح الشقي. يتحقق هذا من عدم وجود تلف في الغشاء المسيل للدموع والقرنية. سوف تكون عيوب مختلفة غير مصبوغة.
- تنظير الحجاب. يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة خاصة. يتم غرس مخدر ومادة تعمل على توسيع حدقة العين في العين. بعد ذلك، يتم إضاءة هياكل العيون باستخدام مصباح خاص. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد الأمراض الخطيرة (انفصال الشبكية، وما إلى ذلك) والأضرار التي لحقت بالهياكل العميقة للعين.
يتم إجراء فحص إلزامي وكامل للوالدين والأقارب المباشرين المحيطين بالطفل إذا كان يعاني من مرض السيلان.
يمكن لطبيب العيون فقط تحديد نوع التهاب الملتحمة ووصف العلاج المناسب. علاج
يتكون علاج السيل من الاستخدام الموضعي للمطهرات والمراهم المضادة للبكتيريا، بالإضافة إلى الاستخدام الجهازي.
ومن المهم جدًا عزل العين السليمة عن المريض لتجنب العدوى.للقيام بذلك، يتم تطبيق ضمادة خاصة عليه.
يهدف العلاج في المقام الأول إلى تدمير العامل المسبب لمرض السيل. يجب غسل العين المريضة (الملتحمة) كل ساعة ببرمنجنات البوتاسيوم أو الفوراتسيلين في محلول ضعيف أو محلول فسيولوجي من كلوريد الصوديوم لإزالة جميع الإفرازات المرضية.
إن شطف العينين بالمطهرات سيساعد على إزالة القيح المتراكم من كيس الملتحمة بعد ذلك، يجب عليك غرس العوامل المضادة للبكتيريا في شكل قطرة. يمكن أن تكون هذه محاليل البنسلين أو السلفاسيتاميد. قبل الذهاب إلى السرير (عادة في الليل)، تحتاج إلى وضع مضاد حيوي على شكل مرهم خلف جفنك. في أغلب الأحيان يتم وصف التتراسيكلين أو الاريثروميسين.
تساعد الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل قطرات على شطف العين من الإفرازات وتدمير الكائنات الحية الدقيقة العلاج الموضعي، كقاعدة عامة، لا يكفي: عندما يتم شفاء العين، قد تحدث الإصابة مرة أخرى في المستقبل إذا ظلت العدوى "تسير" في جميع أنحاء الجسم. لتجنب ذلك، يصف المتخصصون الأدوية المضادة للبكتيريا الجهازية. يمكن أن تكون هذه إما أدوية أقراص أو محاليل حقن. الأدوية الأكثر استخدامًا هي مجموعات التتراسيكلين والبنسلين.
من الأفضل تطبيق مرهم مضاد للجراثيم في الليل للحصول على تأثير أطول. العلاج الشامل فقط هو الذي سيساعد في التخلص ليس فقط من التهاب الملتحمة القيحي الحاد، ولكن أيضًا من العدوى البكتيرية في جميع أنحاء الجسم.
التشخيص والعواقب والمضاعفات
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإن التشخيص هو الأكثر ملاءمة.تحدث نتيجة جيدة للمرض مع السيلاني غير السيلاني. مع علم الأمراض الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المكورات البنية، تكون الأمور أكثر تعقيدا: المرض أكثر صعوبة في العلاج، وتحدث المضاعفات في كثير من الأحيان.
في الحالات المتقدمة والعلاج غير المناسب قد تحدث المضاعفات التالية:
- تشكيل ندوب على غشاء الملتحمة للعين.
- تغيم القرنية (إعتام عدسة العين) الممتد إلى القزحية.
- انتشار العملية المعدية إلى قرنية مقلة العين.
- تقرح وتليين القرنية.
- انتشار العملية المرضية إلى الهياكل العميقة لمقلة العين.
- ضمور مقلة العين.
- التزم بقواعد النظافة الأساسية، أولاً وقبل كل شيء، اغسل يديك بالصابون، خاصة بعد زيارة المرحاض، واغسل وجهك أيضًا بماء الصنبور الجاري؛
- لا تلمس عينيك بأيدي غير مغسولة أو تفركها؛
- لا تستخدم أشياء المريض، وخاصة أدوات النظافة الشخصية - المناشف، المناشف، وما إلى ذلك؛
- في المظاهر الأولية لالتهاب الملتحمة، لا تحاول تنفيذ أي تدابير علاجية، في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون: العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب سوف يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
- يجب فحصها بانتظام للتأكد من وجود الأمراض المنقولة جنسيا، وإذا تم اكتشافها، لا ترفض العلاج.
تهدف الوقاية من السيل إلى منع حدوث الأمراض وإعادة إصابة العين. وفي السنوات الأخيرة، انخفض معدل الإصابة بالأمراض بين الأطفال حديثي الولادة بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أنه في مراحل التخطيط للحمل، وكذلك أثناء فترة الحمل، تقوم عيادات ما قبل الولادة بفحص الأمهات الحوامل بعناية بحثًا عن وجود إصابات مختلفة، بما في ذلك المكورات البنية. إذا تم اكتشاف أي منها، فإنهم يحاولون علاج المرض في أسرع وقت ممكن لتجنب المزيد من العواقب غير السارة.
ما هو التهاب الملتحمة - فيديو
البلينوريا هو مرض قابل للشفاء تماما. ومن المهم عدم تجاهل أعراضه الأولية، وكذلك عدم محاولة تقديم المساعدة الطبية بنفسك. لن يتمكن سوى أخصائي مؤهل من إجراء التشخيص الصحيح وإجراء العلاج المناسب للعملية المعدية. من المهم أن تتذكر أن استشارة الطبيب في الوقت المناسب فقط هي التي ستساعد على تجنب تطور المضاعفات الخطيرة التي من شأنها أن تقلل بشكل كبير من جودة الحياة في المستقبل.
