يتميز المضاد الحيوي شبه الاصطناعي من الجيل الثالث، السيفالوسبورين، باتساع نطاق "مظهره" المضاد للبكتيريا. يرتبط تأثيره المبيد للجراثيم بتثبيط تخليق جدار الخلية. يتميز هذا المضاد الحيوي بمقاومته المستمرة لعمل البيتا لاكتاماز، التي تفرزها البكتيريا "المتقدمة" تطوريًا للحماية من "الهجوم" الدوائي. قائمة "أعداء الدم" للسيفالوسبورين، كما ذكرنا سابقًا، واسعة جدًا: هذه البكتيريا الهوائية سالبة الجرام Enterobacter cloacae، Enterobacter aerogenes، Haemophilus influenzae، Escherichia coli، Klebsiella spp. (بما في ذلك الكلبسيلة الرئوية)، المستدمية نظير الأنفلونزا، النيسرية البنية (بما في ذلك السلالات المكونة للبنسلين)، النيسرية السحائية، المتقلبة الشائعة، المتقلبة الرائعة، الليمونية المتنوعة، الليمونية الفروندية، السراتية الذابلة، المورغانيلا المورغانية، السالمونيلا النيابة، الشيجلا النيابة، بروفيدنسيا النيابة. .، Acinetobacter calcoaceticus، بعض سلالات Pseudomonas aeruginosa. تكمن قيمة سيفترياكسون في حقيقة أنه حتى الكائنات الحية الدقيقة الأكثر "نضجًا" المذكورة أعلاه والتي تقاوم السيفالوسبورينات الأخرى والبنسلين والأمينوغليكوزيدات تتفاعل معه. بين الكائنات الهوائية إيجابية الجرام، السيفالوسبورين "يزرع الموت" بين المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البشروية، العقدية المقيحة، العقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية. اللاهوائية لا تقف جانبا أيضا: Clostridium spp. و باكتيرويدس النيابة.
سيفترياكسون متوفر في شكل مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.
للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يتم إعطاء سيفترياكسون 1-2 جرام مرة واحدة يوميًا. بالنسبة للعدوى الشديدة، يمكن رفع الحد الأقصى للجرعة إلى 4 جرام. يستخدم سيفترياكسون أيضًا في ممارسة طب الأطفال. لحساب الجرعة، يتم استخدام معلمات وزن الجسم: 20-50 مجم لكل 1 كجم (للأطفال حديثي الولادة)، 20-80 مجم لكل 1 كجم (الأطفال أقل من 12 عامًا) بنفس تكرار الإعطاء كما هو الحال عند البالغين. بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا الذين يتمتعون بتغذية جيدة إلى حد ما (يزيد وزن الجسم عن 50 كجم)، تكون جرعة الدواء مماثلة لجرعة الشخص البالغ. وينطبق الشيء نفسه على المرضى المسنين. ترتبط مدة استخدام سيفترياكسون في عملية العلاج بطبيعة المرض. حتى لو عادت درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي وتم التأكد من القضاء على مسببات الأمراض، يجب أن يستمر تناول الدواء لمدة 2-3 أيام أخرى.
يتضمن العلاج طويل الأمد باستخدام سيفترياكسون مراقبة منتظمة لأنماط الدم المحيطية، بالإضافة إلى المؤشرات الوظيفية للكبد والكليتين. الدواء غير متوافق مع الكحول: هذا المزيج محفوف بتطور تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الصداع وتشنجات البطن والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس. تختلف ظروف تخزين المحلول المُجهز بشكل كبير عن شكل الجرعة الأصلي: في الثلاجة عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية. مدة الصلاحية - لا تزيد عن يوم واحد.
علم العقاقير
مضاد حيوي واسع الطيف من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدران الخلايا البكتيرية. يقوم سيفترياكسون بأسيتيل إنزيمات الببتيداز المرتبطة بالغشاء، مما يعطل الارتباط المتقاطع للببتيدوغليكان الضروري لقوة جدار الخلية وصلابته.
فعال ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية وإيجابية الجرام وسالبة الجرام.
مقاومة للبيتا لاكتاماز.
الدوائية
نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 85-95%. يتم توزيع سيفترياكسون على نطاق واسع في الأنسجة وسوائل الجسم. يتم تحقيق التركيزات العلاجية في السائل النخاعي لالتهاب السحايا. يتم تحقيق تركيزات عالية في الصفراء. يخترق حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة. يتم إخراج حوالي 40-65% من سيفترياكسون دون تغيير في البول. ويفرز الباقي في الصفراء والبراز.الافراج عن النموذج
1 جرام - زجاجات (1) - عبوات كرتونية.
1 جرام - زجاجات (5) - عبوات كرتونية.
1 جرام - زجاجات (10) - عبوات كرتونية.
1 جرام - زجاجات (50) - عبوات كرتونية.
1 جرام - زجاجات (100) - عبوات كرتونية.
1 جرام - زجاجات (270) - عبوات كرتونية.
الجرعة
فردي. يُعطى في العضل أو الوريد بجرعة 1-2 جم كل 24 ساعة أو 0.5-1 جم كل 12 ساعة، اعتمادًا على مسببات المرض، يمكن استخدامه في العضل بجرعة 250 مجم مرة واحدة. الجرعة اليومية لحديثي الولادة هي 20-50 ملغم/كغم؛ للأطفال من عمر شهرين إلى 12 سنة - 20-100 ملغم/كغم؛ تردد الإدارة 1 مرة / يوم. يتم تحديد مدة الدورة بشكل فردي. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يلزم تعديل نظام الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار قيم CC.
الحد الأقصى للجرعات اليومية: للبالغين - 4 جم، للأطفال - 2 جم.
تفاعل
سيفترياكسون، عن طريق قمع النباتات المعوية، يتداخل مع تخليق فيتامين ك. لذلك، عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الساليسيلات، السلفينبيرازون)، يزيد خطر النزيف. لنفس السبب، عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر، لوحظ زيادة في تأثير مضاد التخثر.
عند استخدامه بالتزامن مع مدرات البول الحلقية، يزداد خطر الإصابة بالتسمم الكلوي.
آثار جانبية
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، التهاب القولون الغشائي الكاذب.
الحساسية: طفح جلدي، حكة، كثرة اليوزينيات. نادرا - وذمة كوينك.
من نظام المكونة للدم: مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث تغييرات في صورة الدم المحيطية (نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي).
من نظام تخثر الدم: نقص بروثرومبين الدم.
من الجهاز البولي: التهاب الكلية الخلالي.
الآثار الناجمة عن العلاج الكيميائي: داء المبيضات.
ردود الفعل المحلية: التهاب الوريد (مع الحقن في الوريد)، والألم في موقع الحقن (مع الحقن العضلي).
دواعي الإستعمال
الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للسيفترياكسون، بما في ذلك. التهاب الصفاق، الإنتان، التهاب السحايا، التهاب الأقنية الصفراوية، دبيلة المرارة، داء الشيغيلات، السالمونيلا، الالتهاب الرئوي، خراج الرئة، الدبيلة الجنبية، التهاب الحويضة والكلية، التهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة الرخوة والأعضاء التناسلية والجروح والحروق المصابة.
الوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية.
موانع
فرط الحساسية للسيفترياكسون والسيفالوسبورينات الأخرى.
ميزات التطبيق
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
لم تكن هناك دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم لسلامة سيفترياكسون أثناء الحمل.
يمكن استخدام سيفترياكسون أثناء الحمل والرضاعة في الحالات التي تكون فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
يفرز سيفترياكسون في حليب الثدي بتركيزات منخفضة.
لم تكشف الدراسات التجريبية على الحيوانات عن تأثيرات ماسخة أو سمية جنينية للسيفترياكسون.
يستخدم في حالات القصور الكلوي
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يلزم تعديل نظام الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار قيم CC.
استخدم في الأطفال
تعليمات خاصة
في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلينات، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية تجاه المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات.
يستخدم بحذر في حالات القصور الكلوي الحاد.
لا ينبغي خلط محاليل سيفترياكسون أو تناولها بالتزامن مع عوامل أو محاليل أخرى مضادة للميكروبات.
في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم، وخاصة الأطفال المبتسرين، يمكن استخدامه تحت إشراف طبي صارم.
سيفترياكسون- مضاد حيوي من فئة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدران الخلايا البكتيرية. سيفترياكسونالأسيتيل ناقلة الببتيداز المرتبطة بالغشاء، وبالتالي تعطيل الارتباط المتقاطع للببتيدوغليكان الضروري لضمان قوة وصلابة جدار الخلية. لديه مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات، والتي تشمل العديد من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام. الدواء فعال ضد البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: العقدية المجموعة A، B، C، G، Str. الالتهاب الرئوي، المكورات العنقودية الذهبية، سانت. البشرة. الهوائية سلبية الجرام: الأمعائية النيابة، الإشينشيا القولونية، المستدمية النزلية، H. نظير الأنفلونزا، كليبسيلا النيابة. (بما في ذلك K. الرئوية)، Moraxella catarrhalis، Morganella morganii، Neisseria gonorrhoeae، N. meningitidis، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، Providencia spp.، Salmonella spp. (بما في ذلك S. typni)، Serratia spp. (بما في ذلك S. marcescens)، Shigella spp.، Yersinia spp. (بما في ذلك Y. enterocolitica)، اللولبية الشاحبة، Citrobacter spp.، Aeromonas spp.، Acinetobacter spp.؛ اللاهوائيات: Actinomyces، Bacteroides spp. (بما في ذلك بعض سلالات B. fraqilis)، كلوستريديوم النيابة. (ولكن معظم سلالات المطثية العسيرة مقاومة)، Peptococcus spp.، Peptostreptococcus spp.، Fusobacterium spp. (بما في ذلك F. mortiferum وF. varium).
الدوائية
بعد تناوله في العضل، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. التوافر البيولوجي هو 100٪. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 1.5 ساعة. يرتبط بشكل عكسي بألبومين البلازما (85% - 95%). يبقى الدواء في الجسم لفترة طويلة. يتم تحديد الحد الأدنى من تركيزات مضادات الميكروبات في الدم لمدة 24 ساعة أو أكثر. يخترق بسهولة الأعضاء وسوائل الجسم (البريتوني، الجنبي، الزليلي، في حالة التهاب السحايا - في الحبل الشوكي)، في أنسجة العظام. في حليب الثدي يتم تحديد 3-4٪ من التركيز في مصل الدم (أكثر عند الحقن العضلي مقارنة بالإعطاء عن طريق الوريد). عمر النصف هو 5.8 - 8.7 ساعة وهو أطول بكثير لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا (16 ساعة)، والأطفال (6.5 يومًا)، وحديثي الولادة (حتى 8 أيام). يتم إخراج الشكل النشط (حتى 50٪) عن طريق الكلى خلال 48 ساعة. تفرز جزئيا في الصفراء. في حالة الفشل الكلوي، يتباطأ الإفراز ويصبح التراكم ممكنًا.
مؤشرات للاستخدام
سيفترياكسونموصوفة لعلاج الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها، بما في ذلك: - لالتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي العلوي والسفلي (التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والالتهاب الرئوي، وخراج الرئة، والدبيلة الجنبية)؛ - لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (بما في ذلك العقدية الجلدية). - لالتهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة، التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، التهاب البربخ، الالتهابات النسائية، السيلان غير المعقد)؛ - لالتهابات أعضاء البطن (القنوات الصفراوية والجهاز الهضمي، التهاب الصفاق). - للإنتان وتسمم الدم الجرثومي. - لالتهابات العظام (التهاب العظم والنقي)، والمفاصل. - لالتهاب السحايا الجرثومي والتهاب الشغاف. - للقرحة والزهري ومرض لايم (داء اللولبيات) ؛ - لحمى التيفوئيد. - لداء السلمونيلات وحمل السالمونيلا. - للعدوى لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. - للوقاية من المضاعفات القيحية الإنتانية بعد العملية الجراحية.طريقة التطبيق
سيفترياكسونتستخدم في العضل و الوريد. يجب استخدام الحلول الطازجة فقط.للإعطاء العضلي، يذوب الدواء في ماء معقم للحقن بالنسب التالية: 0.5 جم يذوب في 2 مل من الماء، 1 جم في 3.5 مل من الماء. يتم إعطاء الحقن العضلي في الربع الخارجي العلوي من العضلة الألوية الكبرى بعمق تام. يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 جرام في الأرداف الواحدة. للقضاء على الألم في موقع الحقن، من الممكن استخدام محلول يدوكائين 1٪.
للإعطاء عن طريق الوريد، يتم إذابة الدواء في ماء معقم للحقن (0.5 جم مذاب في 5 مل، 1 جم في 10 مل من المذيب). إدارة عن طريق الوريد ببطء (أكثر من 2-4 دقائق). للتسريب في الوريد، قم بإذابة 2 جم من الدواء في 40 مل من محلول لا يحتوي على أيونات الكالسيوم (محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪، محلول الجلوكوز 5٪ أو 10٪، محلول الليفولوز 5٪). يجب إعطاء جرعة قدرها 50 مجم / كجم من وزن الجسم أو أكثر عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة على الأقل. للأطفال: - الأطفال حديثي الولادة (حتى عمر أسبوعين) والرضع المبتسرين، الجرعة اليومية هي 20-50 مجم/كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا (لا يُسمح بتجاوز الجرعة 50 مجم/كجم من وزن الجسم) . بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة، الجرعة الأولية هي 100 ملغم/كغم من وزن الجسم مرة واحدة يومياً (الحد الأقصى 4 غرام). بمجرد عزل العامل الممرض وتحديد حساسيته، يجب تقليل الجرعة وفقًا لذلك؛ - من 3 أسابيع إلى 12 سنة - 50 - 80 مجم / كجم يوميًا مقسمة على جرعتين (في الأطفال الذين يزنون 50 كجم أو أكثر، يجب اتباع الجرعة للبالغين)؛ - للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يوصف الدواء 1 - 2 جم مرة واحدة يوميًا، إذا لزم الأمر - ما يصل إلى 4 جم (يفضل تناول جرعتين كل 12 ساعة). تعتمد مدة العلاج على نوع العدوى وشدة الحالة. بعد اختفاء أعراض العدوى وعودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ينصح بمواصلة الاستخدام لمدة ثلاثة أيام على الأقل. بالنسبة لمرض السيلان غير المصحوب بمضاعفات، يتم إعطاء البالغين جرعة واحدة مقدارها 0.25 جرام في العضل. سيفترياكسون. للوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية، يتم إعطاء البالغين 1 جرام مرة واحدة 1/2-2 ساعة قبل الجراحة كتسريب في الوريد لمدة 15-30 دقيقة بتركيز 10-40 مجم/مل.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع الحفاظ على وظائف الكبد، لا ينبغي تقليل الجرعة. سيفترياكسون. فقط في حالة الفشل الكلوي قبل النهائي (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة) يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 2 جرام.
آثار جانبية
سيفترياكسونجيد التحمل نسبيا. في بعض الحالات يكون ما يلي ممكنًا: - من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية، اليرقان الركودي، التهاب الكبد، التهاب القولون الغشائي الكاذب. - ردود فعل تحسسية: طفح جلدي، حكة، كثرة اليوزينيات، نادرا - وذمة كوينك. - من نظام تخثر الدم: نقص بروثرومبين الدم. - من الجهاز البولي : التهاب الكلية الخلالي .الآثار الناجمة عن العلاج الكيميائي - داء المبيضات.
ردود الفعل المحلية: التهاب الوريد (مع الحقن في الوريد)؛ ألم في موقع الحقن (مع الحقن العضلي).
موانع
زيادة الحساسية تجاه سيفترياكسونوالسيفالوسبورينات الأخرى، البنسلينات، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، الرضاعة الطبيعية (توقف أثناء العلاج)، الفشل الكبدي الكلوي.حمل
يمنع استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عندما يوصف أثناء الرضاعة، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.التفاعل مع أدوية أخرى
غير متوافق صيدليا مع العوامل المضادة للميكروبات الأخرى في نفس الحجم. سيفترياكسون، عن طريق قمع النباتات المعوية، يتعارض مع تخليق فيتامين ك. لذلك، عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تراكم الصفائح الدموية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، سلفينبيرازون)، يزداد خطر النزيف. لنفس السبب، عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات التخثر، لوحظ زيادة في تأثير مضاد التخثر. عند استخدامه بالتزامن مع مدرات البول الحلقية، يزداد خطر الإصابة بالتسمم الكلوي.جرعة مفرطة
مع الاستخدام طويل الأمد للسيفترياكسون بجرعات عالية، من الممكن حدوث تغيرات في صورة الدم (نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي).العلاج: أعراض (لا يمكن تخفيض تركيزات البلازما العالية بشكل مفرط عن طريق غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني).
الافراج عن النموذج
مسحوق لتحضير المحلول للحقن، 0.5، 1.0 أو 2.0 جم في قوارير.شروط التخزين
يحفظ في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي - 2 سنة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.شروط الصرف من الصيدليات تكون بوصفة طبية.
مُجَمَّع
سيفترياكسونوم.(Z)-(6P,7R)-7--8-أوكسو-3-[(2,5-ثنائي هيدرو-2-ميثيل-6-أوكسيدو-5-أوكسو-1,2,4-تريازين-3-ييل )ثيوميثيل] -5-ثيا-1-أزابيسيكلوكت-2-إيني-2-ملح كربوكسيلات ثنائي الصوديوم.
مسحوق بلوري ناعم، أبيض أو أبيض مع مسحة صفراء قليلاً، استرطابي قليلاً.
تحتوي الزجاجة الواحدة على سيفترياكسون ملح الصوديوم، المعقم، المحسوب على النحو التالي: سيفترياكسون- 0.5 جم أو 1.0 جم.
بالإضافة إلى ذلك
يجب استخدام الدواء بحذر عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم، والأطفال الخدج، والمرضى المعرضين لتفاعلات الحساسية.قد يحتاج المرضى المسنون والضعفاء إلى فيتامين ك.
في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم توازن الماء والكهارل، من الضروري التحقق من مستوى الصوديوم في البلازما.
الإعدادات الرئيسية
| اسم: | سيفترياكسون |
| رمز ايه تي اكس: | J01DD04 - |
"سيفترياكسون": تكوين
المادة الفعالة هي سيفترياكسونوم، الذي ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. تعمل هذه الأدوية ضد عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض، بما في ذلك تلك التي تنتج البيتا لاكتاماز، الذي يدمر بعض المضادات الحيوية.
يباع الدواء في شكل مسحوق لإعداد محاليل الحقن والحقن. متوفر بأربعة خيارات للجرعات - 250 مجم، 500 مجم، 1 و2 جرام لكل زجاجة. لا يتوفر في شكل شراب أو أقراص.
كيف يؤثر على الجسم؟ (الديناميكية الدوائية)
في جسم الإنسان، سيفترياكسون له تأثير مبيد للجراثيم. إنه يجعل من المستحيل تصنيع مادة مورين، التي يتكون منها جدار البكتيريا. Myrein عبارة عن قاعدة مليئة بسلاسل بروتينية قصيرة. وبفضله توجد البكتيريا. إذا تم حظر تخليقها، لا يتم تشكيل بكتيرية جديدة، ويتم تدمير تلك الموجودة.
يعمل سيفترياكسون على عدد كبير من العصيات والمكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام. أنها ليست فعالة ضد:
- المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين.
- العقديات المجموعة د.
- المكورات المعوية.
يخترق المضاد الحيوي جميع سوائل الجسم: البلازما، السائل النخاعي، الصفراء، البول.
حقن "سيفترياكسون" - ما الذي يساعد؟
يمكن للطبيب تقريبًا من أي تخصص، الذي يواجه عملية بكتيرية شديدة، أن يصف حقن سيفترياكسون. ما الذي يساعد فيه؟ يستخدم لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا الحساسة للدواء:
- التهابات قيحية في تجويف البطن، بما في ذلك التهاب الصفاق والدبيلة في المرارة.
- الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، بما في ذلك الدبيلة الجنبية، وخراج الرئة.
- التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة.
- حمى التيفود؛
- مرض الزهري؛
- الإنتان، التهاب الشغاف.
- الجروح القيحية ومضاعفات آفات الحروق في الجلد والأغشية المخاطية.
- أمراض الأنف والأذن والحنجرة.
- داء السلمونيلات.
- السيلان.
- داء البورليات الذي ينقله القراد.
لا ينبغي أن يستخدم في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة السيفالوسبورين. يوصف الدواء بعناية فائقة:
- في حالة الفشل الكلوي و/أو الكبدي بمقدار 2 – 3 درجات؛
- الأطفال الخدج؛
- الأشخاص الذين عانوا من أمراض الأمعاء التآكلية التقرحية أو الالتهابية.
- مع ارتفاع مستويات البيليروبين في مصل الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
عند وصف الدواء للنساء الحوامل، من الضروري الموازنة بين الفوائد التي تعود على الأم من العلاج والضرر المحتمل على الطفل من الدواء. يُنصح الأمهات المرضعات اللاتي يتلقين سيفترياكسون بتحويل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.
خلال التجارب السريرية، أقل من 5% من المرضى تعرضوا لأي ردود فعل سلبية:
- مظاهر الحساسية.
- الغثيان والقيء والإسهال.
- التغيرات في عدد خلايا الدم.
- الصداع والدوخة.
الأعراض عامة جدًا لدرجة أنه لا فائدة من الحديث عن ردود فعل سلبية خطيرة. يوصف سيفترياكسون للآفات البكتيرية الشديدة للغاية في الأعضاء الداخلية. من المستحيل تحديد ما إذا كان الغثيان ناتجًا عن الدواء أو عن زيادة التسمم على خلفية موت عدد كبير من الخلايا البكتيرية. الدواء الرئيسي المستخدم لعلاج مرض الزهري هو البنسلين وأنواعه اللاحقة. ينتمي سيفترياكسون في هذه الحالة إلى المضادات الحيوية من الخط الثاني: فهو يوصف للحساسية تجاه البنسلين والنساء الحوامل ومجموعات أخرى من المرضى الذين لا يمكن استخدام البنسلين لهم. الميزة الكبيرة للدواء هي أنه نشط ليس فقط في المراحل الأولية، ولكن أيضًا في الأشكال الثانوية والثالثية من مرض الزهري. حتى أنه يعالج آفات الزهري في الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الدواء أثناء العلاج في المستشفى
"سيفترياكسون": تعليمات للاستخدام (الحقن) - كيفية التخفيف؟
يتم تخفيف المسحوق المستخدم في تحضير المحلول للإعطاء العضلي أو الوريدي:
- يدوكائين (فقط للإعطاء العضلي!) ؛
- ماء للحقن (مع الماء يكون الحقن في العضلات أكثر إيلامًا من المخدر) ؛
- محلول ملحي.
كيفية تخفيف سيفترياكسون موصوفة بالتفصيل في تعليمات استخدام الحقن
كيف تأخذها بشكل صحيح؟
يتم تحديد مدة الدورة والجرعة من قبل الطبيب. يمكن تناول الدواء مرة أو مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة للبالغين هو 4 جرام يوميًا، وللطفل 2 جرام يوميًا. يستمر العلاج حتى يتأكد الطبيب من القضاء على العدوى. هناك أمراض يتم إعطاء الدواء لها مرة واحدة، وهناك أمراض يجب تكرار الحقن لمدة تصل إلى 14 يومًا.
كيف تتكاثر وماذا؟
تمييع المسحوق:
- محلول ليدوكائين 2٪، والذي يباع في الصيدلية، أمبولة واحدة لكل زجاجة، بغض النظر عن الجرعة؛
- الماء للحقن على نفس مبدأ الليدوكائين، ولكن للحقن في الوريد فمن الأفضل أن تأخذ 5-10 مل من الماء، للحقن في الوريد - 2-3 مل (الحقن مؤلم)؛
- المحلول الملحي للتسريب في الوريد: يُسكب القليل من المحلول في زجاجة، ثم يُرج ويُسحب إلى محقنة، ويُضاف إلى الزجاجة مع السائل المتبقي. الكمية الإجمالية للمحلول لكل ضخ هي 40 - 100 مل. بدلا من المحلول الملحي، يمكنك استخدام الجلوكوز مع الأنسولين، ودكستروز.
لا تقم بتخفيف المسحوق بسائل يحتوي على الكالسيوم.
"سيفترياكسون": سعر الحقنة 1.0 (السعر في الصيدليات)
في الصيدليات المختلفة، قد تكون تكلفة الدواء مختلفة، وهو ما يفسر ليس فقط من خلال الانتماء إلى سلاسل صيدلية مختلفة، ولكن أيضًا من خلال الشركة المصنعة ومنطقة المبيعات وما إلى ذلك. متوسط نهاية الخبر ena سيفترياكسون سعر الحقن 1.0 حوالي 25 روبل:
- WER.RU - 23 روبل؛
- يوروفارم - 23 روبل.
- الحوار – 26 روبل.
- صيدلية مؤسسة التمويل الدولية – 29 روبل؛
- ماكسافيت - 15 روبل؛
- الصيدلة - 22 روبل.
"سيفترياكسون": نظائرها
يتم إنتاج الدواء من قبل العديد من شركات الأدوية الروسية: Biokhimik Saransk، Sintez AKOMP، Ruzpharma، Protek SVM، إلخ. وتختلف تكلفة 1 جرام بمقدار 1-2 روبل. يمكن شراء البديل المستورد من 218 إلى 600 روبل لكل 1 جرام.
سيفترياكسون: نظائرها في الأجهزة اللوحية
تحتوي الأقراص على سيفالوسبورينات الجيل الثالث مع مادة فعالة مختلفة. كبديل للسيفترياكسون، يمكن أن تكون نظائرها في الأجهزة اللوحية:
 |
سوبراكس سولوتابهو دواء إيطالي يحتوي على المادة الفعالة سيفيكسيم، ويتم إنتاجه على شكل أقراص. يوصف لعلاج الأمراض المعدية والالتهابات. السعر – 833 روبل. |
 |
بانتسيف– أقراص من شركة الأدوية المقدونية Alkaloid AD تعتمد على السيفيكسيم. يوصف لعلاج التهابات المسالك البولية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والسيلان وغيرها. السعر – 528 روبل. |
يتم أيضًا تصنيع الأجيال السابقة من السيفالوسبورينات على شكل أقراص.
"سيفترياكسون": نظائرها في الحقن
يتم إطلاق الأدوية التي تكون المادة الفعالة فيها سيفترياكسون للحقن فقط. من بين نظائرها بأسعار معقولة من سيفترياكسون في الحقن، يمكنك النظر في:
 |
روسيفين- عقار فرنسي سويسري . لأنه يعتمد على نفس العنصر النشط. له تأثير مضاد للجراثيم ومبيد للجراثيم على الجسم. السعر - من 49.60 روبل لكل 1 غرام. |
 |
ميداكسون– مضاد حيوي قبرصي واسع الطيف. تستخدم لمكافحة الأمراض المعدية من أصول مختلفة. السعر - من 171 روبل. |
 |
سيفازولين– مضاد حيوي منزلي من فئة السيفالوسبورينات من الجيل الأول. مع طيف مماثل من النشاط وقائمة الأمراض التي تم وصفها لها، فإن سيفازولين له آثار جانبية أكثر وهو أقل تحملاً من قبل المرضى. السعر - من 37.50 روبل لكل 1 غرام. |
مهم! يجب أن يتم الاختيار بين هذه الأدوية فقط من قبل الطبيب: من المستحيل استخدام علاج أكثر حداثة ضد النباتات، والتي يتم علاجها بشكل مثالي من قبل الجيل الأول. وهذا سيؤدي إلى تطور مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا.
"سيفترياكسون": استعراض
أنقذ سيفترياكسون حياتي: التهاب الزائدة الدودية المبتذل بسبب الإهمال تجاه صحته، انتهى بالتهاب الصفاق القيحي. لقد تم وضعي على قطرات مع سيفترياكسون لمدة أسبوع في وحدة العناية المركزة. شعرت بالغثيان، ولم أشعر بالغثيان، ولا أتذكر حتى، كان الأمر سيئًا للغاية. قال الطبيب إنني محظوظ جدًا لوجود مثل هذه المضادات الحيوية القوية بالفعل.
لقد مرضت بالتهاب الجيوب الأنفية الرهيب: كان رأسي يقصف، وكانت درجة حرارتي 40، ولن أتحدث حتى عن لون ما كان يتدفق من أنفي. وصف الطبيب حقن سيفترياكسون. زوجي فعل ذلك في المنزل. تم إجراء العملية الأولى باستخدام الماء للحقن، ولكن تبين أنها مؤلمة للغاية. ثم استخدموا الليدوكائين فقط. لقد عولجت لمدة 5 أيام. هذا الكابوس لم يحدث مرة أخرى.
مراجعة الطبيب:
نيكيفوروف إيفان أندرييفيتش، 52 عامًا
سيفترياكسون إن
ينتمي إلى فئة الجيل الثالث من المضادات الحيوية واسعة الطيف من السيفالوسبورينات.
شكل الافراج: المخدرات الحقن. مسحوق لإنشاء حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.
شروط التخزين: في مكان جاف، بعيدا عن أشعة الشمس المباشرة. عند درجات حرارة أقل من 25 درجة.
مدة الصلاحية: 3 سنوات.
الحد الأدنى لسعر سيفترياكسون هو 45 روبل. قبل الشراء، يجب عليك مقارنة تكلفة سيفترياكسون في الصيدليات في سانت بطرسبرغ.
التأثير الدوائي
له تأثير مبيد للجراثيم ومضاد للبكتيريا بسبب تدمير عناصر غشاء الخلية للبكتيريا المسببة للأمراض. يتميز بنشاط عالٍ ضد الكائنات الهوائية إيجابية الجرام (العقديات والمكورات العنقودية) وسالبة الجرام (البكتيريا المعوية والإشريكية والمستدمية النزلية والكليبسيلا والبروتيوس وما إلى ذلك) والكائنات الحية الدقيقة واللاهوائية (كلوستريديوم ، إلخ).
الدواء له تأثير مدمر على السلالات متعددة المقاومة المقاومة للبنسلين والأمينوغليكوزيدات والجيل الأول والثاني من السيفالوسبارينات. بعد الإدارة العضلية، يحدث الامتصاص. تحدث فترة التفكك النهائي وتحقيق الحد الأقصى للتركيز بعد 2-3 ساعات من دخول الدواء إلى الدم.
مؤشرات وموانع
- عدوى أعضاء البطن (التهاب الصفاق والتهاب الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية).
- الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
- إصابة العظام وتجويف المفاصل والجلد والأنسجة الرخوة.
- عدوى الجهاز البولي والإنجابي (التهاب الحويضة والكلية والسيلان وغيرها).
- التهاب لسان المزمار.
- التهاب السحايا من المسببات البكتيرية، والإنتان.
- عدوى أسطح الجروح والحروق.
- القرح الزهري.
- داء البورليات الذي ينقله القراد.
- داء السالمونيلا والنقل السلبي للمرض.
- الوقاية من تطور عملية معدية على سطح الجرح بعد العمليات الكبرى أو الصغيرة.
- ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
الجرعة وطريقة الإعطاء
يستخدم للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. يتم وصف جرعة يومية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بمقدار 1-2 جرام أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هي 4 جرام. عند وصف جرعة تزيد عن 50 مجم/كجم، يتم حقن الدواء في الوريد لمدة تزيد عن نصف ساعة. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بشكل فردي.
يمكن إعطاء الأدوية الجاهزة الطازجة فقط. عند تناوله عن طريق الوريد، يجب إذابة 0.25 أو 0.5 جم من المادة الفعالة في 5 مل من محلول مائي للحقن. يجب أن تكون السرعة منخفضة (الحد الأدنى 2-4 دقائق). للتسريب في الوريد، سوف تحتاج إلى إذابة 2 جرام في 40 مل من المحلول الخالي من الكالسيوم. ينبغي إعطاء جرعة قدرها 50 ملغم/كغم أو أكثر عن طريق الوريد لمدة نصف ساعة.
آثار جانبية
إذا تم زيادة الجرعة أو عدم اتباع التوصيات الطبية، فقد تتطور العواقب السلبية التالية:
- الجهاز العصبي: الدوخة والصداع والتشنجات.
- CVS ونظام المكونة للدم: زيادة الكريات البيض والصفائح الدموية وحيدات الخلايا والقاعدات والحمضات، وانخفاض تركيز العدلات والخلايا الليمفاوية، ونزيف في الأنف.
- الجهاز الهضمي: اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء)، واضطرابات البراز مع غلبة الإسهال، وزيادة عابرة في الترانساميناسات، وزيادة تركيز الفوسفاتيز القلوي أو البيليروبين، وآلام في البطن، واليرقان.
- الجهاز البولي والتناسلي: زيادة نيتروجين اليوريا في مجرى الدم، وزيادة مستويات الكرياتينين ووجود قوالب في البول، وخلايا الدم الحمراء والجلوكوز في البول.
- مظاهر الحساسية: طفح جلدي، صدمة الحساسية، حكة، حرقان، متلازمة الحمى.
- الباقي: عدوى فطرية، زيادة التعرق، زيادة تدفق الدم إلى منطقة الوجه. محليا، من الممكن أن يتطور الألم والتورم في موقع الحقن.
لا يوجد ترياق محدد. إذا تم استخدام تركيز مفرط من الدواء، فمن الضروري التوقف فورا عن تناوله والبدء في علاج الأعراض. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني غير فعال في هذه الحالة.
وصف
صالمسحوق أبيض تقريبًا إلى أبيض مع مسحة صفراء، استرطابي.
مُجَمَّع
تحتوي كل زجاجة على: المادة الفعالة – سيفترياكسون (على شكل سيفترياكسون ملح الصوديوم) – 500 ملجم أو 1000 ملجم.
المجموعة العلاجية الدوائية
العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الجهازي. السيفالوسبورينات من الجيل الثالث. رمز المنشطات الأمفيتامينية: ج01 د04.
التأثير الدوائي
يرجع نشاط سيفترياكسون المبيد للجراثيم إلى قمع تخليق أغشية الخلايا للكائنات الحية الدقيقة. يقوم سيفترياكسون بأسيتيل إنزيمات الببتيداز المرتبطة بالغشاء، مما يعطل الارتباط المتقاطع للببتيدوغليكان الضروري لضمان قوة وصلابة غشاء الخلية البكتيرية.
سيفترياكسون فعال في المختبر ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يتميز سيفترياكسون بمقاومته العالية لمعظم إنزيمات بيتا لاكتاماز (البنسيلينات والسيفالوسبوريناز) في البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام.
قد يختلف انتشار المقاومة المكتسبة جغرافيًا ومع مرور الوقت بالنسبة للأنواع الفردية، لذلك يجب أن تؤخذ المعرفة المحلية بمقاومة السيفترياكسون في الاعتبار عند علاج الالتهابات الشديدة.
عادة الأنواع الحساسة
البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين)، المكورات العنقودية المخثرة سلبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين)، العقدية المقيحة (المجموعة أ)، العقدية القاطعة للدر (المجموعة ب)، العقدية الرئوية، العقدية من مجموعة فيريدان.
الهوائية سلبية الغرام: البوريليا البرغدورفيرية، المستدمية النزلية، المستدمية نظيرة النزلية، الموراكسيلة النزلية، النيسرية البنية، النيسرية السحائية، المتقلبة الرائعة، بروفيدنسيا النيابة، اللولبية الشاحبة.
الأنواع التي قد تصبح مقاومة
البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية البشروية، المكورات العنقودية الحالة للدم، المكورات العنقودية البشرية.
الهوائية سلبية الغرام: الليمونية فروندي، الأمعائية aerogenes، الأمعائية المذرقية، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة الرئوية، الكلبسيلة الأوكسيتوكاك، المورغانيلا المورغانية، المتقلبة الشائع، السراتية الذابلة.
اللاهوائيات: البكتيريا النيابة، المغزلية النيابة، الببتوستريبتوكوكوس النيابة، المطثية الحاطمة.
مستمرأنواع
البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات المعوية، الليستيريا المستوحدة.
الهوائية سلبية الجرام: الراكدة البومانية، الزائفة الزنجارية، ستينوتروفوموناس مالتوفيليا.
اللاهوائية: المطثية العسيرة.
أخرى: الكلاميديا النيابة، الكلاميديوفيلا النيابة، الميكوبلازما النيابة، الليجيونيلا النيابة، الميورة الحالة لليوريا.
ملحوظة:
جميع المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين مقاومة للسيفترياكسون. معدل المقاومة أكبر من 50% في منطقة واحدة على الأقل.
سلالات c التي تنتج طيفًا ممتدًا من البيتا لاكتاماز تكون دائمًا مقاومة.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم ملح سيفترياكسون الصوديوم لعلاج الالتهابات التالية لدى البالغين والأطفال، بما في ذلك حديثي الولادة:
التهاب السحايا الجرثومي؛ المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب؛ الالتهاب الرئوي في المستشفى. التهاب الأذن الوسطى الحاد؛ التهابات داخل البطن. التهابات المسالك البولية المعقدة، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية. التهابات العظام والمفاصل. الالتهابات المعقدة في الجلد والأنسجة الرخوة. السيلان. مرض الزهري؛ التهاب الشغاف البكتيري.
يمكن استخدام ملح سيفترياكسون الصوديوم في:
علاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى البالغين. علاج داء لايم المنتشر (في الفترات المبكرة (المرحلة الثانية) والمتأخرة (المرحلة الثالثة) من المرض) لدى البالغين والأطفال، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة من عمر 15 يومًا؛ الوقاية قبل الجراحة من الالتهابات الجراحية. علاج المرضى الذين يعانون من قلة العدلات والحمى، والتي من المفترض أن تكون مرتبطة بعدوى بكتيرية؛ علاج المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم الناجم أو المشتبه في أنه ناجم عن أي من الأمراض المذكورة أعلاه.
يجب وصف ملح سيفترياكسون الصوديوم بالتزامن مع عوامل مضادة للجراثيم أخرى عندما لا يتوافق النطاق المحتمل للعوامل المسببة مع طيف تأثيره.
ينبغي النظر في المبادئ التوجيهية الرسمية بشأن الاستخدام المناسب للعوامل المضادة للبكتيريا.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
تعتمد الجرعة على نوع العدوى وموقعها وشدتها وحساسية العامل الممرض وعمر المريض وحالة وظائف الكبد والكليتين لديه.
الجرعات الموضحة في الجداول أدناه هي الجرعات الموصى باستخدامها لهذه المؤشرات. في الحالات الشديدة بشكل خاص، ينبغي النظر في مدى استصواب وصف أعلى الجرعات من النطاقات المشار إليها.
البالغين والأطفال فوق 12 عامًا (وزن الجسم ≥50 كجم)
**عند وصف الدواء بجرعة تزيد عن 2 جرام يوميا، يؤخذ في الاعتبار إمكانية استخدام الدواء مرتين يوميا.
مؤشرات للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا (وزن الجسم ≥ 50 كجم)، والتي تتطلب نظام خاص لإدارة الدواء:
التهاب الأذن الوسطى الحاد
وكقاعدة عامة، فإن الحقن العضلي مرة واحدة بجرعة 1-2 غرام يكفي، وتشير البيانات المحدودة إلى أنه في الحالات الشديدة أو في حالة عدم وجود تأثير من العلاج السابق، يتم إعطاء سيفترياكسون العضلي بجرعة 1-2. غرام يوميا لمدة 3 أيام قد يكون فعالا.
الوقاية قبل الجراحة من الالتهابات الجراحية
إدارة واحدة قبل الجراحة بجرعة 2 غرام.
السيلان
الحقن العضلي مرة واحدة بجرعة 500 ملغ.
مرض الزهري
الجرعات الموصى بها هي 0.5 جرام أو 1 جرام مرة واحدة يوميًا، ويتم زيادتها إلى 2 جرام مرة واحدة يوميًا لمرض الزهري العصبي، ومدة العلاج هي 10-14 يومًا. توصيات الجرعة لمرض الزهري، بما في ذلك الزهري العصبي، تعتمد على بيانات محدودة. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الوطنية والمحلية.
داء بورليات لايم المنتشر (المرحلة المبكرة (II) والمتأخرة (III))
استخدم بجرعة 2 جرام مرة واحدة يوميًا لمدة 14-21 يومًا. تختلف مدة العلاج الموصى بها. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الوطنية والمحلية.
استخدم في الأطفال
بالنسبة للأطفال الذين يزنون 50 كجم أو أكثر، تتوافق الجرعات مع جرعات المرضى البالغين. حديثي الولادة والرضع والأطفال من 15 يومًا إلى 12 سنة (وزن الجسم
| جرعة* | تكرار التطبيق** | دواعي الإستعمال |
| 50-80 ملغم/كغم من وزن الجسم | 1 مرة يوميا | عدوى داخل البطن. التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع). |
| 50-100 مجم/كجم من وزن الجسم (الجرعة القصوى - 4 جم) | 1 مرة يوميا | التهابات معقدة في الجلد والأنسجة الرخوة. التهابات العظام والمفاصل. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات والحمى الناجمة عن العدوى البكتيرية. |
| 80-100 مجم/كجم من وزن الجسم (الجرعة القصوى - 4 جم) | 1 مرة يوميا | التهاب السحايا الجرثومي. |
| 100 ملغم/كغم من وزن الجسم (الجرعة القصوى - 4 جم) | 1 مرة يوميا | التهاب الشغاف البكتيري. |
* بالنسبة لتجرثم الدم الثابت، يتم أخذ أعلى الجرعات من النطاق المحدد في الاعتبار.
**عند وصف جرعة تزيد عن 2 جرام يوميًا، يتم النظر في إمكانية استخدام الدواء مرتين يوميًا.
مؤشرات لحديثي الولادة والرضع والأطفال من 15 يومًا إلى 12 عامًا (وزن الجسم
التهاب الأذن الوسطى الحاد
تشير البيانات المحدودة إلى أنه في الحالات الشديدة أو عند فشل العلاج السابق، قد يكون سيفترياكسون العضلي 50 ملغم / كغم يومياً لمدة 3 أيام فعالاً.
إدارة واحدة قبل الجراحة بجرعة 50-80 ملغم / كغم من وزن الجسم.
مرض الزهري
الجرعات الموصى بها هي 75-100 مجم/كجم (بحد أقصى 4 جم) من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا، ومدة العلاج 10-14 يومًا. توصيات الجرعة لمرض الزهري، بما في ذلك الزهري العصبي، تعتمد على بيانات محدودة. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الوطنية والمحلية.
داء بورليات لايم المنتشر (المرحلة المبكرة (II) والمتأخرة (III))
يستخدم بجرعة 50-80 مجم/كجم من وزن الجسم مرة واحدة يومياً لمدة 14-21 يوماً. تختلف مدة العلاج الموصى بها. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الوطنية والمحلية.
الأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 0-14 يومًا
يُمنع استخدام سيفترياكسون عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين تقل أعمارهم عن 41 أسبوعًا (عمر الحمل + العمر الزمني).
* بالنسبة لتجرثم الدم الثابت، يتم أخذ أعلى الجرعات من النطاق المحدد في الاعتبار. لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى وهي 50 ملغم/كغم من وزن الجسم.
مؤشرات لحديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 0-14 يومًا والتي تتطلب نظامًا خاصًا لإدارة الدواء:
التهاب الأذن الوسطى الحاد
وكقاعدة عامة، فإن الحقن العضلي مرة واحدة بجرعة 50 ملغم / كغم من وزن الجسم يكفي.
الوقاية قبل الجراحة من الالتهابات الجراحية
إدارة واحدة قبل الجراحة بجرعة 20-50 ملغم / كغم من وزن الجسم.
الزهرييكون
الجرعة الموصى بها هي 50 ملغم/كغم من وزن الجسم مرة واحدة يومياً، مدة العلاج هي 10-14 يوماً. توصيات الجرعة لمرض الزهري، بما في ذلك الزهري العصبي، تعتمد على بيانات محدودة. ويجب أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الوطنية والمحلية.
مدة العلاج
مدة العلاج تعتمد على مسار المرض. يجب أن يستمر استخدام سيفترياكسون لمدة 48-72 ساعة بعد عودة درجة حرارة جسم المريض إلى طبيعتها أو التأكد من القضاء على مسببات الأمراض.
استخدامها في كبار السن
بشرط الأداء الطبيعي للكلى والكبد، لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى المسنين.
يستخدم في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد
لا تشير البيانات المتاحة إلى الحاجة إلى تعديل جرعة سيفترياكسون في حالات القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط بشرط أن تكون وظائف الكلى طبيعية. لم يتم إجراء دراسات حول استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد.
يستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
لا تشير البيانات المتاحة إلى الحاجة إلى تعديل جرعة سيفترياكسون في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، بشرط عدم اختلال وظائف الكبد. في حالات الفشل الكلوي قبل النهائي (تصفية الكرياتينين
يستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي وكلوي حاد
عند استخدام سيفترياكسون في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي وكبدي حاد، من الضروري إجراء مراقبة سريرية لسلامة وفعالية الدواء.
طريقة التطبيق
يجب إعطاء سيفترياكسون بالتسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة على الأقل (الطريق المفضل)، أو بلعة بطيئة في الوريد لمدة 5 دقائق، أو حقن عضلي (الحقن العميق).
يجب إعطاء البلعة الوريدية لمدة 5 دقائق، ويفضل أن يكون ذلك في الأوردة الكبيرة.
يجب إعطاء جرعات وريدية قدرها 50 ملغم / كغم أو أكثر عند الرضع والأطفال دون سن 12 عامًا عن طريق التسريب. في حديثي الولادة، يجب أن تكون مدة التسريب أكبر من 60 دقيقة لتقليل الخطر المحتمل لاعتلال الدماغ البيليروبين.
يجب أن يتم الحقن العضلي في العضلات الكبيرة، ولا ينبغي حقن أكثر من 1 جرام في العضلة الواحدة في الحالات التي يكون فيها
لا يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد، أو يفضل المريض تناوله عن طريق العضل.
بالنسبة للجرعات التي تزيد عن 2 جرام، يجب استخدام طريق الإعطاء الوريدي.
يمنع استخدام سيفترياكسون عند الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى إعطاء مكملات الكالسيوم أو المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم بسبب خطر تكوين رواسب سيفترياكسون الكالسيوم في الرئتين والكليتين.
بسبب خطر تكوين الرواسب، لا ينبغي استخدام المستحضرات المحتوية على الكالسيوم (محلول رينغر، محلول هارتمان) لإذابة سيفترياكسون.
يمكن أن تحدث رواسب أملاح الكالسيوم سيفترياكسون أيضًا عند خلط الدواء مع محاليل تحتوي على الكالسيوم في نفس نظام التسريب للإعطاء عن طريق الوريد. ولذلك، لا ينبغي خلط سيفترياكسون والمحاليل التي تحتوي على الكالسيوم أو استخدامها في وقت واحد.
للوقاية من العدوى الجراحية قبل الجراحة، يجب إعطاء سيفترياكسون قبل 30 إلى 90 دقيقة من الجراحة.
إعداد الحلول
تحتفظ المحاليل الطازجة بثباتها الفيزيائي والكيميائي لمدة 6 ساعات عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية، ولمدة 24 ساعة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء.
الحقن العضلي: لتحضير المحلول للإعطاء العضلي، يتم إذابة محتويات القارورة (500 مجم أو 1000 مجم) في 2 مل أو 3.5 مل من الماء للحقن، على التوالي.
يتم الحقن في عمق العضلة الألوية. يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1000 مجم في الأرداف الواحدة.
الحقن في الوريد: تركيز المحلول المخصص للحقن في الوريد هو 100 ملغم/مل. لتحضير محلول للحقن في الوريد، يتم إذابة محتويات القارورة (500 مجم أو 1000 مجم) في 5 مل أو 10 مل من الماء للحقن، على التوالي. احقن في الوريد، ويفضل أن يكون ذلك في الأوردة الكبيرة، ببطء لمدة 5 دقائق. التسريب في الوريد: التركيزات المخصصة للتسريب في الوريد هي 50 ملغم/مل. يجب أن يستمر التسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة على الأقل. لتحضير محلول للتسريب، قم بإذابة 2 جم من سيفترياكسون في 40 مل من أحد محاليل التسريب التالية الخالية من أيونات الكالسيوم: 0.9% محلول كلوريد الصوديوم، 0.45% محلول كلوريد الصوديوم + 2.5% محلول جلوكوز، 5% محلول جلوكوز أو 10. %، 6% محلول ديكستران في محلول جلوكوز 5%، 6-10% نشاء هيدروكسي إيثيل. نظرا لعدم التوافق المحتمل، لا ينبغي خلط المحاليل التي تحتوي على سيفترياكسون مع المحاليل التي تحتوي على مضادات حيوية أخرى، سواء أثناء التحضير أو أثناء الإعطاء.
أثر جانبي
يتم تحديد تكرار الآثار الجانبية بالتدرج التالي: في كثير من الأحيان (≥1/10)؛ في كثير من الأحيان (≥1/100،
التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعاً للسيفترياكسون هي كثرة اليوزينيات، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، الإسهال، الطفح الجلدي وزيادة إنزيمات الكبد في الدم.
حالات العدوى والإصابة: غير شائعة: فطار في الجهاز التناسلي؛ نادر: التهاب القولون الغشائي الكاذب (السبب الرئيسي هو المطثية العسيرة). ); تردد غير معروف: العدوى.
من الدم والجهاز اللمفاوي: في كثير من الأحيان: فرط الحمضات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. غير شائعة: قلة المحببات، فقر الدم، اعتلال التخثر. شيوع غير معروف: فقر الدم الانحلالي، ندرة المحببات.
من الجهاز المناعي: شيوع غير معروف: صدمة الحساسية، تفاعلات تأقية، تفاعلات تأقانية، تفاعلات فرط الحساسية.
من الجهاز العصبي: نادرا: دوخة، صداع. تردد غير معروف: التشنجات.
من جهة جهاز السمع والتوازن: التردد غير معروف: الدوار الدهليزي.
من الجهاز التنفسي والصدر والمنصفي:نادرا: تشنج قصبي.
من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان: الإسهال، براز رخو. غير شائعة: غثيان، قيء. تردد غير معروف: التهاب البنكرياس، التهاب الفم، التهاب اللسان.
من الكبد والقناة الصفراوية: في كثير من الأحيان: زيادة مستويات إنزيمات الكبد في مصل الدم (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي). تردد غير معروف: ترسيب ملح الكالسيوم سيفترياكسون في المرارة، اليرقان النووي.
من الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان: طفح جلدي. غير شائع: حكة. نادرا: الشرى. شيوع غير معروف: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي، حمامي عديدة الأشكال، بثار طفحي حاد معمم.
من الكلى والمسالك البولية: نادرا: بيلة دموية، بيلة الجلوكوز. تردد غير معروف: قلة البول، راسب كلوي.
اضطرابات وتفاعلات عامة في موقع الحقن: غير شائعة: التهاب وريدي، ألم في موقع الحقن، حمى. نادرا: تورم، قشعريرة.
المؤشرات المخبرية: نادرا: زيادة تركيز الكرياتينين في مصل الدم. التردد غير معروف: اختبار كومبس إيجابي كاذب، اختبار الجالاكتوز في الدم إيجابي كاذب، اختبار الجلوكوز البولي إيجابي كاذب. أثناء العلاج باستخدام سيفترياكسون، يجب تحديد نسبة الجلوكوز في الدم فقط عن طريق طريقة الإنزيم.
تم الإبلاغ عن حالات تكون رواسب في الكلى، خاصة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات عند تناول جرعات يومية كبيرة من الدواء (≥80 مجم/كجم/يوم) أو بجرعة تراكمية تزيد عن 10 جم وفي وجود عوامل خطر إضافية (كمية محدودة من السوائل، الجفاف، محدودية الحركة، الراحة في الفراش). يمكن أن يكون الترسب عرضيًا أو بدون أعراض، وقد يؤدي إلى فشل كلوي وانقطاع البول، ويمكن عكسه بعد التوقف عن العلاج بالسيفترياكسون.
وقد لوحظ وجود رواسب من ملح الكالسيوم سيفترياكسون في المرارة في المقام الأول في المرضى الذين يتلقون الدواء بجرعات تتجاوز الجرعة القياسية الموصى بها. في الأطفال، في الدراسات المستقبلية مع استخدام الدواء عن طريق الوريد، لوحظت معدلات متفاوتة لتكوين أملاح الكالسيوم سيفترياكسون في المرارة، في بعض الدراسات - أكثر من 30٪. يكون حدوث تكوين الراسب أقل عند إجراء التسريب البطيء (20-30 دقيقة). عادة ما يكون هذا التأثير بدون أعراض، لكن في حالات نادرة يصاحب الهطول أعراض سريرية مثل الألم والغثيان والقيء. في هذه الحالات، يوصى بعلاج الأعراض. عادة ما يكون الهطول قابلاً للعكس عند التوقف عن استخدام سيفترياكسون.
في حالة حدوث أي ردود فعل سلبية، بما في ذلك تلك غير المذكورة في هذه التعليمات، يجب عليك استشارة الطبيب.
موانع
فرط الحساسية للسيفترياكسون أو السيفالوسبورينات الأخرى أو أي من السواغات. تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة (على سبيل المثال، تفاعلات الحساسية) لأي نوع آخر من الأدوية المضادة للبكتيريا بيتا لاكتام (البنسلينات، مونوباكتام، كاربابينيمات)؛ الأطفال حديثي الولادة المبتسرين حتى عمر 41 أسبوعًا (عمر الحمل + العمر الزمني)*؛ الأطفال حديثي الولادة (حتى 28 يومًا من الحياة): في وجود فرط بيليروبين الدم أو اليرقان أو نقص ألبومين الدم أو الحماض، وهي الحالات التي قد يضعف فيها ارتباط البيليروبين *؛ إذا كانوا يحتاجون (أو قد يحتاجون) إلى إعطاء الكالسيوم أو المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم عن طريق الوريد بسبب خطر تكوين رواسب ملح الكالسيوم سيفترياكسون.
* أظهرت الدراسات المختبرية أن سيفترياكسون قد يحل محل البيليروبين من ارتباطه بألبومين المصل، مما يزيد من خطر اعتلال الدماغ البيليروبين لدى هؤلاء المرضى.
لا يمكن استخدام الليدوكائين كمذيب لأي طريقة من طرق الإعطاء!
جرعة مفرطة
الأعراض: الغثيان والقيء والإسهال.
غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني لا يقلل من تركيز سيفترياكسون في الدم. لا يوجد ترياق محدد.
العلاج: علاج الأعراض.
تدابير وقائية
تفاعلات فرط الحساسية: كما هو الحال مع مضادات الجراثيم بيتا لاكتام الأخرى، كانت هناك تقارير عن تفاعلات فرط حساسية خطيرة ومفاجئة ومميتة للسيفترياكسون. في حالة تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، يجب إيقاف العلاج بالسيفترياكسون على الفور ويجب البدء في اتخاذ التدابير العلاجية المناسبة. قبل بدء العلاج، يجب تحديد ما إذا كان لدى المريض تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة تجاه سيفترياكسون أو السيفالوسبورينات الأخرى أو البيتا لاكتام الأخرى. يجب استخدام سيفترياكسون بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الخفيفة لأدوية بيتا لاكتام الأخرى. تم الإبلاغ عن تقارير عن تفاعلات جانبية جلدية حادة (متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي)، ولكن حدوث هذه التفاعلات غير معروف.
التفاعل مع المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم: تم وصف حالات ترسب أملاح الكالسيوم سيفترياكسون غير القابلة للذوبان في أنسجة الرئة والكلى عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين والمكتملين بعمر أقل من شهر واحد، مع نتائج مميتة. في واحدة على الأقل من هذه الحالات، تم إعطاء سيفترياكسون والكالسيوم في أوقات مختلفة وعن طريق أنظمة وريدية مختلفة. في البيانات العلمية المتاحة، لا توجد تقارير عن حالات مؤكدة من الترسبات داخل الأوعية الدموية لدى المرضى غير حديثي الولادة الذين يتلقون سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم أو أي أدوية أخرى تحتوي على الكالسيوم. أظهرت الدراسات المختبرية أن حديثي الولادة لديهم خطر متزايد لترسبات الكالسيوم سيفترياكسون مقارنة بالمرضى من الفئات العمرية الأخرى.
بالنسبة للمرضى من أي عمر، لا ينبغي استخدام المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم (على سبيل المثال، محلول رينجر ومحلول هارتمان) كمخففات عند تخفيف سيفترياكسون للإعطاء عن طريق الوريد، أو يجب إعطاء المحاليل الأخرى المحتوية على الكالسيوم في وقت واحد مع سيفترياكسون، حتى عند استخدام أدوية مختلفة. الوصول الوريدي وأنظمة التسريب المختلفة. ومع ذلك، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 28 يومًا، يمكن إعطاء سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم بالتتابع إذا كانت مجموعات التسريب لها مداخل وريدية مختلفة أو إذا تم تغيير مجموعات التسريب أو غسلها تمامًا بين الحقن المالحة لتجنب تكوين الرواسب.
في المرضى الذين يحتاجون إلى تسريب مزمن للتغذية الوريدية المحتوية على الكالسيوم، يجب أن يأخذ الطبيب المعالج بعين الاعتبار استخدام عوامل مضادة للجراثيم بديلة من غير المحتمل أن تسبب هطول الأمطار. إذا لم يكن من الممكن تجنب استخدام سيفترياكسون في مريض يحتاج إلى تغذية مستمرة، فيمكن إعطاء محاليل التغذية الوريدية والسيفترياكسون في وقت واحد، ولكن باستخدام أنظمة وريدية مختلفة في مداخل وريدية مختلفة. هناك خيار آخر يتمثل في تعليق إعطاء محلول التغذية الوريدي أثناء إعطاء سيفترياكسون وشطف نظام التسريب تمامًا بين جرعات المحلولين.
الاستخدام عند الأطفال: تم التأكد من سلامة وفعالية سيفترياكسون عند الأطفال عند تناول الجرعات الموصوفة في قسم "الجرعة وطريقة الإدارة". وقد أظهرت الدراسات أن سيفترياكسون، مثل بعض السيفالوسبورينات الأخرى، يمكن أن يحل محل البيليروبين من الارتباط بألبومين المصل. هو بطلان استخدام سيفترياكسون في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين والمكتملين المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الدماغ البيليروبين.
فقر الدم الانحلالي المناعي: لوحظت حالات فقر الدم الانحلالي المتواسط مناعيًا في المرضى الذين عولجوا بالسيفالوسبورينات، بما في ذلك سيفترياكسون. تم وصف حالات حادة من فقر الدم الانحلالي لدى المرضى البالغين والأطفال، بما في ذلك الحالات المميتة. إذا أصيب المريض بفقر الدم أثناء العلاج بالسيفترياكسون، فيجب تقييم احتمالية تطوره أثناء تناول المضاد الحيوي للسيفالوسبورين ويجب إيقاف تناوله حتى يتم تحديد مسببات فقر الدم.
العلاج طويل الأمد: أثناء العلاج طويل الأمد، يجب مراقبة تعداد الدم الكامل بانتظام.
التهاب القولون/ فرط نمو الكائنات غير الحساسة: تم الإبلاغ عن التهاب القولون المرتبط بمضادات البكتيريا والتهاب القولون الغشائي الكاذب مع جميع الأدوية المضادة للبكتيريا تقريبًا، بما في ذلك سيفترياكسون. يمكن أن تتراوح شدة التهاب القولون من خفيفة إلى مهددة للحياة. لذلك، من المهم أخذ هذا التشخيص بعين الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من الإسهال أثناء أو بعد العلاج بالسيفترياكسون. ينبغي النظر في وقف العلاج بالسيفترياكسون والبدء في علاج محدد للمطثية العسيرة. في هذه الحالة، يجب عدم استخدام الأدوية التي تقمع التمعج. كما هو الحال مع استخدام العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى، قد تحدث عدوى إضافية ناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة غير الحساسة أثناء العلاج باستخدام سيفترياكسون.
القصور الكبدي والكلوي الشديد: في القصور الكلوي والكبدي الشديد، يوصى بالمراقبة السريرية للسلامة والفعالية.
التأثير على الاختبارات المعملية: أثناء العلاج باستخدام سيفترياكسون، يمكن ملاحظة نتائج إيجابية كاذبة لاختبار كومبس واختبار الجالاكتوز في الدم وتحديد الجلوكوز في البول (عند تحديد الجلوكوز في البول بطريقة غير إنزيمية). يجب تحديد نسبة الجلوكوز في البول أثناء استخدام سيفترياكسون إنزيميًا.
الصوديوم: تحتوي القارورة الواحدة من ملح سيفترياكسون الصوديوم 500 ملغ على حوالي 1.8 ملي مول صوديوم. تحتوي قارورة واحدة من ملح سيفترياكسون الصوديوم 1000 ملغ على حوالي 3.6 مليمول من الصوديوم. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم.
طيف مضاد للجراثيم: يمتلك سيفترياكسون طيفًا محدودًا مضادًا للبكتيريا وقد لا يكون مناسبًا كعامل منفرد لعلاج بعض أنواع العدوى ما لم يتم تأكيد العامل المسبب بالفعل. بالنسبة للعدوى متعددة الميكروبات، حيث تشمل مسببات الأمراض المشتبه بها كائنات مقاومة للسيفترياكسون، ينبغي النظر في تناول مضادات حيوية إضافية.
التحصي الصفراوي: إذا لوحظت عتامة أثناء الموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى)، فيجب تقييم احتمالية ترسيب أملاح الكالسيوم سيفترياكسون. يتم اكتشاف العتامات التي يتم الخلط بينها وبين حصوات المرارة في مخططات صدى المرارة في كثير من الأحيان عند استخدام جرعات من سيفترياكسون تبلغ 1000 ملغ يوميًا أو أكثر. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام سيفترياكسون في ممارسة طب الأطفال. يختفي هذا الراسب بعد التوقف عن العلاج بالسيفترياكسون. نادرا ما ترتبط رواسب سيفترياكسون الكالسيوم بالأعراض. في حالات الأعراض، يوصى بإجراء علاج محافظ والنظر في مدى استصواب التوقف عن العلاج بالسيفترياكسون بناءً على تقييم خاص لنسبة الفائدة إلى المخاطر.
ركود القناة الصفراوية: تم الإبلاغ عن حالات التهاب البنكرياس، التي قد تكون ناجمة عن انسداد القناة الصفراوية، في المرضى الذين يتلقون سيفترياكسون. كان لدى معظم المرضى عوامل خطر للركود الصفراوي والحمأة الصفراوية، مثل العلاج الأولي السابق، والمرض الشديد، والتغذية الوريدية الكاملة. لا ينبغي استبعاد العامل المحفز أو العامل المساعد لتكوين الرواسب الصفراوية بسبب استخدام سيفترياكسون.
تحصي الكلية: تم الإبلاغ عن حالات تحصي الكلية القابلة للعكس، والتي تم حلها بعد التوقف عن استخدام سيفترياكسون. في حالات الأعراض، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى). يجب أن يتم اتخاذ قرار استخدام سيفترياكسون في المرضى الذين لديهم تاريخ من تحصي الكلية أو فرط كالسيوم الدم من قبل الطبيب بناءً على تقييم محدد للفوائد والمخاطر.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
الحمل: يعبر سيفترياكسون حاجز المشيمة. البيانات المتعلقة باستخدام سيفترياكسون في النساء الحوامل محدودة. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، لم يكن للسيفترياكسون أي آثار ضارة مباشرة أو غير مباشرة على نمو الجنين، أو نموه في الفترة المحيطة بالولادة أو ما بعد الولادة. وبناءً على ذلك، فإن استخدام سيفترياكسون أثناء الحمل ممكن إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
الرضاعة الطبيعية: يفرز سيفترياكسون في حليب الثدي بتركيزات منخفضة ولا يتوقع حدوث أي تأثير على الرضيع عند تناول الجرعات العلاجية. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد الخطر المحتمل للإصابة بالإسهال والعدوى الفطرية للأغشية المخاطية. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية التوعية. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن العلاج بالسيفترياكسون، مع الأخذ بعين الاعتبار فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل وفوائد العلاج للمرأة.
الخصوبة: لم تظهر الدراسات أي دليل على وجود آثار ضارة على الخصوبة لدى الرجال أو النساء.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وغيرها من الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة
أثناء العلاج باستخدام سيفترياكسون، قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها (على سبيل المثال، الدوخة)، مما قد يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل آليات أخرى (انظر قسم "الآثار الجانبية"). يجب على المرضى توخي الحذر عند تشغيل المركبات أو الآلات الأخرى.
التفاعل مع أدوية أخرى
المنتجات الطبية المحتوية على الكالسيوم: لتحضير محاليل سيفترياكسون للإعطاء عن طريق الوريد من المسحوق الموجود في قوارير أو لزيادة تخفيف المحلول المحضر، لا ينبغي استخدام المذيبات المحتوية على الكالسيوم مثل محلول رينجر أو محلول هارتمان بسبب إمكانية تكوين الرواسب. . ومن الممكن نظريًا أيضًا أن تتشكل الرواسب بسبب تفاعل سيفترياكسون والكالسيوم عندما يتم خلط سيفترياكسون مع محاليل التسريب المحتوية على الكالسيوم في نفس المنفذ الوريدي. لا ينبغي إعطاء سيفترياكسون بالتزامن مع المحاليل الوريدية المحتوية على الكالسيوم، بما في ذلك الحقن المستمر للمحاليل المحتوية على الكالسيوم مثل محاليل التغذية الوريدية ذات الوصلة Y.
يُسمح بإعطاء سيفترياكسون والمحاليل المحتوية على الكالسيوم للمرضى، باستثناء الأطفال حديثي الولادة، بالتتابع واحدًا تلو الآخر، بشرط أن يتم غسل نظام التسريب جيدًا بمحلول ملحي بين الإدارات لتجنب الترسيب. أظهرت الدراسات المختبرية التي أجريت على بلازما البالغين ودم الحبل السري لحديثي الولادة أن حديثي الولادة لديهم خطر متزايد لهطول الأمطار بسبب تفاعل سيفترياكسون مع الكالسيوم.
مضادات التخثر الفموية: الاستخدام المتزامن للسيفترياكسون مع مضادات التخثر الفموية (أدوية مجموعة مضادات فيتامين K) قد يعزز تأثيرها ويزيد من خطر النزيف.
يوصى بالمراقبة المتكررة للنسبة الطبيعية الدولية (INR) واختيار الجرعة المناسبة من الأدوية المضادة لفيتامين K، أثناء وبعد نهاية العلاج بالسيفترياكسون.
أمينوغليكوزيدات: هناك بيانات متضاربة حول احتمال زيادة السمية الكلوية للأمينوغليكوزيدات عند استخدامها بالتزامن مع
السيفالوسبورينات. في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء مراقبة سريرية صارمة لمستويات الأمينوغليكوزيد (ووظيفة الكلى).
الكلورامفينيكول: لوحظ التناقض بين الكلورامفينيكول والسيفترياكسون في دراسة في المختبر.
لم تكن هناك تقارير عن تفاعلات بين سيفترياكسون والمنتجات الطبية المحتوية على الكالسيوم عن طريق الفم، أو تفاعلات بين سيفترياكسون الذي يتم تناوله في العضل والمنتجات الطبية المحتوية على الكالسيوم التي يتم تناولها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. الاستخدام المتزامن مع البروبينسيد لا يقلل من طرح سيفترياكسون.
مدرات البول القوية: مع الاستخدام المتزامن لجرعات كبيرة من سيفترياكسون ومدرات البول القوية (على سبيل المثال، فوروسيميد)، لم يلاحظ خلل في وظائف الكلى.
شروط الاجازة
على وصفة طبية.
الصانع
شارع "بيلميدبريباراتي"
جمهورية بيلاروسيا, 220007, مينسك,
شارع. فابريسيوس، 30، ر./ص.: (+37517) 220 37 16،
