فلغمون المعدة هو التهاب قيحي في جدار المعدة مع آفة سائدة في الطبقة تحت المخاطية.
مرجع تاريخي. مصطلح "فلغمون المعدة" اقترحه ب. كونوفالوف (1888).
انتشار. تواتر بلغم المعدة بين الأمراض الجراحية الأخرى هو 0.004-0.01٪. ويحدث بشكل رئيسي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة.
أسباب البلغم المعدة والتسبب في المرض. يرتبط تطور بلغم المعدة باختراق النباتات الميكروبية في جدارها. يحدث هذا في كثير من الأحيان من خلال الغشاء المخاطي، الذي تضرر بسبب الصدمة الميكانيكية من قبل جسم غريب، أثناء الجراحة، والقرحة الهضمية، والسرطان (البلغمون الأولي). في كثير من الأحيان يكون سبب تطور العملية الالتهابية هو إدخال العدوى الدموية اللمفاوية (الفلغمون الثانوي).
العوامل المسببة للمرض هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والميكروبات اللاهوائية.
يتم تسهيل ظهور البلغم المعدي عن طريق توعية الجسم وتقليل وظيفة إنتاج الأحماض في المعدة. تتأثر الطبقة تحت المخاطية للعضو في المقام الأول، بوجود كمية كبيرة من النسيج الضام الرخو، مما يخلق ظروفًا مواتية لانتشار الالتهاب. التشريح المرضي. يمكن أن يكون الالتهاب القيحي لدى مرضى فلغمون المعدة محدودًا (خراجًا)، أو موضعيًا في منطقة واحدة، أو منتشرًا، مما يؤثر على المعدة بأكملها. وغالبا ما ينتشر إلى المريء والاثني عشر. في الالتهاب الحاد، يصبح جدار المعدة سميكًا، منتفخًا، مع وجود العديد من الخراجات العميقة والنزيف الدقيق، ورواسب الفيبرين. عند قطعها، يكون لها مظهر هلامي. يتم إطلاق القيح والغاز من سطح القطع عند الضغط. الغشاء المخاطي متقرح. يُلاحظ مجهريًا تسلل كريات الدم البيضاء المنتشر في جميع طبقات جدار المعدة، ويكون أكثر وضوحًا في الطبقة تحت المخاطية.
التغيرات في جدار المعدة لدى الأشخاص الذين يعانون من شكل مزمن من البلغمون تشبه تلفه بسبب الورم. وهي سميكة ومضغوطة ومنتفخة. أثناء الفحص المجهري، تم العثور على تسلل منتشر للطبقة تحت المخاطية والغشاء المخاطي العضلي مع الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا المنسجات والخلايا الليفية.
أعراض فلغمون المعدة. هناك أشكال حادة وتحت الحادة والمزمنة من فلغمون المعدة.
يرتبط الشكل الحاد في الغالبية العظمى من الحالات بالضرر الأساسي للمعدة. تشمل مظاهره السريرية الرئيسية قطعًا أو تشنجًا شديدًا في المنطقة الشرسوفية، والغثيان، والقيء المتكرر، وسيلان اللعاب، والفواق، والتجشؤ ذو الرائحة الكريهة، والعطش. يتناقص الألم في الوضع المستقيم للجسم، وهو ما يفسر انخفاض ضغط المعدة على الضفائر العصبية، وفي الوقت نفسه ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية. في الشكل الحاد من البلغمون المعدي، تزداد حالة المرضى سوءًا بشكل تدريجي: ينخفض ضغط الدم، ويزيد عدم انتظام دقات القلب وانتفاخ البطن. في اليوم 3-4 بعد ظهور المرض، يتطور التهاب الصفاق بسبب الأضرار القيحية لجميع طبقات جدار المعدة أو كسر الخراج في تجويف البطن. في كثير من الأحيان يكون الشكل الحاد للبلغمون معقدًا بسبب نزيف المعدة من الغشاء المخاطي المتقرح وانثقاب المعدة.
الشكل تحت الحاد هو سمة من سمات فلغمون المعدة الثانوي. يتميز هذا الشكل من المرض بزيادة بطيئة في الأعراض السريرية الرئيسية.
الشكل المزمن هو نتيجة التهاب حاد. وكقاعدة عامة، يحدث مع فترات التفاقم والمغفرة، وغالبا ما يكون مصحوبا بتضييق المعدة، وتقرح الغشاء المخاطي مع النزيف.
تشخيص التهاب المعدة. في المرضى الذين يعانون من البلغم المعدي، يتم العثور على تكوين يشبه الورم مع اتساق عجيني عن طريق الجس في المنطقة الشرسوفية. أثناء تنظير المعدة الليفي، يتم ملاحظة تراكم السوائل القيحية والتغيرات النخرية في الغشاء المخاطي. على الصورة الشعاعية البسيطة، وكذلك على بروز المعدة، يتم اكتشاف فقاعات هواء لا تتحرك عندما يتغير وضع جسم المريض. لتشخيص فلغمون المعدة، يمكن استخدام فحص التباين بالأشعة السينية للمعدة مع تعليق مائي من كبريتات الباريوم، حيث يتم خلالها سماكة جدار المعدة، واختفاء مرونتها المتأصلة، وملء العيوب، وفي الشكل المزمن - التشوه الندبي تم الكشف عنها.
علاج فلغمون المعدة. في مرحلة مبكرة من المرض، والتي تتميز بغياب التهاب الصفاق، من الممكن العلاج الدوائي المعقد. ويشمل: 1) العلاج المضاد للبكتيريا على نطاق واسع، بما في ذلك الحقن الموضعي في جذع الشريان البطني. 2) وصفة طبية للأدوية المضادة للالتهابات، ومزيلات التحسس، ومضادات الأكسدة، وما إلى ذلك؛ 3) إزالة السموم من الجسم (إدرار البول القسري، امتصاص الدم، فصادة البلازما، وما إلى ذلك)؛ 4) نقل الدم والأدوية البروتينية وغيرها. في حالة التهاب الصفاق يستطب التدخل الجراحي الطارئ. في المرضى الذين يعانون من آفات عضوية في المعدة، يتم إجراء استئصالها. في الحالات الشديدة. في حالات المرض أو البلغم المنتشر، يتم استخدام ثقب جدار المعدة من الثرب الأصغر والأكبر بالمضادات الحيوية مع تثبيت الثرب المعدي. يتم تطهير تجويف البطن وتصريفه.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراحبلغم المعدة - خراج المعدة، التهاب المعدة البلغم الحاد، "الجمرة" أو "الحمرة" - مرادفات لنفس المرض، الذي يعتمد على التهاب قيحي لجدار هذا العضو. هناك نوعان من المرض - منتشر ومحدود، أو خراج. تبدأ العملية الالتهابية في كل من هذه الخيارات بالطبقة تحت المخاطية. سريريًا، يتميز البلغم المعدي ببداية مفاجئة وظهور آلام شديدة في النصف العلوي من البطن، وغالبًا ما يكون ذلك في منطقة شرسوفي، كما أن تناول الطعام أو السوائل يزيد الألم بشكل كبير، كما أن استخدام الأتروبين يقلل منه. يمكن أن يكون الألم مقطوعًا أو مملًا، ولا تقلل وسادة التدفئة من الألم. بالإضافة إلى الألم، يتميز البلغم المعدي بالقيء المتكرر للصفراء. يتم وصف الملاحظة حيث يحتوي القيء على صديد. جنبا إلى جنب مع الألم والقيء تظهر قشعريرة وارتفاع في درجة الحرارة. تصل درجة الحرارة في اليوم الأول من بداية المرض إلى 39-40 درجة مئوية، وفي كثير من الأحيان تكون منخفضة الحمى بطبيعتها أو لا ترتفع على الإطلاق. مع بلغم المعدة، في بداية المرض، لوحظ احتباس البراز والغاز والإسهال. بالإضافة إلى ذلك، يشكو العديد من المرضى من زيادة إفراز اللعاب، والتجشؤ، والغثيان، والعطش الشديد ورائحة الفم الكريهة. بسبب تطور التهاب الصفاق ، تزداد شدة التسمم والألم بسرعة. في كثير من الأحيان يستلقي المرضى على جانبهم الأيمن، مما يقلل الألم في المنطقة الشرسوفية عندما يتم وضع المريض على الجانب الأيسر وعندما يتخذ وضعية أفقية، يشتد الألم. يعاني المرضى من أعراض التسمم المتزايدة - شحوب الجلد، بلادة أصوات القلب، عدم انتظام دقات القلب، يصل معدل النبض إلى 100-120 نبضة. في 1 دقيقة. يكون اللسان في البداية نظيفاً وجافاً أو رطباً، وعندما يحدث التهاب الصفاق، فإنه يكون مغلفاً من الجذر بطبقة قذرة. يكون ملامسة البطن مؤلمًا في المنطقة الشرسوفية عندما يرتبط التهاب الصفاق بالتوتر في عضلات جدار البطن وعلامة شتشيتكين-بلومبرج الإيجابية. يوجد في الدم ارتفاع في عدد الكريات البيضاء (يصل إلى 20-30 × 109 / لتر) وتحول تركيبة الدم إلى اليسار إلى الأشكال الشابة وزيادة حادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). البول غائم، ويحتوي على كمية صغيرة من البروتين، وخلايا دم حمراء مفردة طازجة ومرشحة، وزجاجي مفرد وقوالب حبيبية. قد ترتفع مستويات الكرياتينين واليوريا، وكذلك الجزيئات ذات الكتلة المتوسطة، في الدم. تحتوي محتويات المعدة على حموضة منخفضة، وكمية كبيرة من المخاط، وأحيانا مع خليط من الكريات البيض، وغالبا ما يتم تلقيح البكتيريا الدقيقة.
عادةً ما يكشف فحص المعدة بالأشعة السينية عن موقعها المرتفع وزيادة نغميها واحتفاظها بكتلة متباينة فيها. غالبًا ما تكون طيات الغشاء المخاطي ناعمة ، وفي كثير من الأحيان تكون منتفخة ، والتمعج وفقًا لموقع العملية البلغمية غائب. ومن العلامات الشعاعية المهمة وجود عيوب في حشو المعدة والتي من الممكن أن تغير موقعها. لاحظ بعض الباحثين أن الأشعة السينية البسيطة للبطن يمكن أن تكشف في كثير من الأحيان عن وجود غازات في الغشاء المخاطي للمعدة. طرق البحث القيمة هي تنظير المعدة الليفي وتنظير البطن. يجب تمييز فلغمون المعدة عن كيس المعدة المتقيح، وهو أمر نادر جدًا وهو عيب في النمو. كيسة المعدة المتقيحة، على عكس الخراج، مبطنة من الداخل بغشاء مخاطي، وجدار الخراج مبطن بنسيج حبيبي التهابي. خلال عملية فتح البطن، يجب تمييز فلغمون المعدة عن ثقب الأعضاء المجوفة، والتهاب البنكرياس القيحي النخري، والمعقد بسبب التهاب جراب قيحي قيحي يشتمل على الثرب الأكبر والأصغر في العملية الالتهابية. تتراوح علاجات التهاب النسيج الخلوي في المعدة من "عدم القيام بأي شيء" إلى استئصال المعدة. تعتمد التكتيكات إلى حد كبير على مرحلة البلغم ووجود التهاب الصفاق وما إذا كان هناك ذوبان قيحي أو خراج في جدار المعدة وما إذا كان البلغم يمكن أن يكون من مضاعفات عملية الورم. وفقا للأدبيات، فإن معدل الوفيات مع العلاج المحافظ هو 48٪، ومع العلاج الجراحي - 20٪.
A. Kyrygina، Y. Stoiko، S. Bagnenko
التهاب النسيج الخلوي في المعدة وغيرها من المواد المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي الجراحية.
الصفحة 47 من 67
تعتبر العملية الالتهابية في جدار المعدة نادرة جدًا، وفيما يتعلق بالعدد الإجمالي لأمراض المعدة فهي 1: 10000. حتى عام 1948، وفقًا للإحصاءات الوطنية، كان هناك 360 مريضًا مصابًا ببلغم المعدة (ن.ك. كودريافتسيفا). . بحلول عام 1958، أفاد M. D. Moiseenko أنه جمع 627 حالة من المرض من المصادر الأدبية. من الصعب إجراء التشخيص الصحيح، لأن المرض غير معروف للأطباء.
وفقًا لـ Ya. A. Elkin (1940)، تم إجراء التشخيص الصحيح في مريض واحد من أصل 20، وفقًا لـ E. F. Rothermel (1932)، في 2 من أصل 300، وفقًا لـ M. D. Moiseenko (1954)، في 10 مرضى من 39. ، إلخ.
إن عملية فتح البطن، التي يتم إجراؤها لعلاج التهاب الصفاق، تجعل من الممكن في بعض الأحيان تشخيص فلغمون المعدة إذا كان الجراح يتذكر وجود مثل هذا المرض. بعد اكتشاف التهاب الصفاق أثناء الجراحة وعدم العثور على مصدره الأصلي، يجب على الجراح فحص المعدة بعناية. مع الفلغمون، يصبح جدار المعدة سميكًا ومنتفخًا وغير مرن. الغلاف المصلي للمعدة مفرط الدم. المعدة نفسها متوسعة وهناك كمية وفيرة من الإفرازات القيحية المصلية حولها.
نظرًا لعدم وجود أعراض مرضية لتشخيص التهاب البلغم المعدي، فمن الممكن أن يتم تشخيص هذا المرض بشكل خاطئ بدلاً من التهاب الصفاق بسبب قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر، وخراج الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب المرارة الحاد، وخراج تحت الحجاب الحاجز. في المرضى الذين يعانون من فلغمون المعدة، في بداية المرض هناك ألم طفيف في منطقة شرسوفي. في بعض الأحيان يحدث الألم الحاد في منطقة شرسوفي على الفور، ثم تزداد شدته بسرعة. أنها تكثف عند البلع. يشعر المرضى بالقلق من العطش الشديد والفواق والغثيان والقيء، والذي يحدث بسهولة عند ابتلاع الماء أو الطعام. قد يكون القيء عبارة عن مادة صفراء أو تفل القهوة: وفي بعض الأحيان قد يكون هناك صديد في القيء. اللسان جاف. يشارك البطن في عملية التنفس، ويتم اكتشاف توتر طفيف في عضلات جدار البطن وألم عند ملامسة البنكرياس. في بعض المرضى، يمكن الشعور بحبل مؤلم يمتد بشكل مستعرض. درجة الحرارة 38-40 درجة مع قشعريرة حادة. يتسارع النبض إلى 100-120 نبضة في الدقيقة. يصل عدد الكريات البيض إلى 20.000-40.000. في بعض الأحيان يشعر المرضى بتحسن في وضعية الجلوس أو الوقوف، ولكن بسبب زيادة الألم لا يمكنهم الاستلقاء. الحالة العامة دائما خطيرة.
I. I. Neimark (1963) يحدد العلامات المميزة لبلغم المعدة: القيح في القيء أو عدد كبير من الكريات البيض، وزيادة الألم في الوضع الأفقي وانخفاض الألم في الوضع الرأسي، وزيادة حادة في الألم بعد تناول الطعام والماء، والعطش الشديد ورائحة كريهة من الفم
كأسلوب تشخيصي، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية للمعدة باستخدام الباريوم، على الرغم من أنه نادرًا ما يتم إجراؤه بسبب الحالة العامة الشديدة للمرضى. وهكذا، وفقا ل M. F. Mankin (1952)، من بين 350 مريضا يعانون من فلغمون المعدة، خضع 25 فقط للتنظير الفلوري للمعدة؛ وفي ظل وجود عيب في الحشو، تم تشخيص إصابتهم جميعًا بورم في المعدة.
عند فحص هؤلاء المرضى، يتم لفت الانتباه إلى التناقض بين الحالة الإنتانية الشديدة العامة وغياب التغيرات الكبيرة في البطن.
يمكن أن يتخذ التهاب المعدة البلغم طبيعة عملية التهابية منتشرة مع تورم الغشاء المخاطي وجميع طبقات المعدة. في بعض المرضى، تنتهي العملية بتكوين خراج، في حالات أخرى - نخر جدار المعدة. يمكن أن يتطور فلغمون المعدة بشكل نقيلي مع تعفن الدم والأنفلونزا والتيفوئيد وغيرها من الأمراض أو كمضاعفات لأمراض المعدة نفسها (القرحة أو السرطان أو الحروق الكيميائية أو الحرارية) والإصابات المؤلمة نتيجة الفحص بعد فغر المعدة واستئصال المعدة واستئصال المعدة وكذلك بسبب دخول أجسام غريبة إلى جدار المعدة.
في عام 1960، لاحظنا المريضة X، البالغة من العمر 45 عامًا، والتي تناولت عشية مرضها حساء السمك من الأسماك العظمية. وفي اليوم الثاني صباحاً بدأ المريض يشكو من الألم والشعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية والغثيان والقيء وسوء الحالة الصحية. ولم تلاحظ أي أمراض في المعدة في الماضي.
عند الفحص، تم تحديد الألم الحاد والتوتر في الأجزاء العلوية من عضلات البطن المستقيمة التي تشع تحت عملية الخنجري وإلى السرة. نبض متكرر، 96 نبضة في الدقيقة، امتلاء جيد. الكريات البيض 11200.
درجة الحرارة 37.8 درجة. التشخيص قبل الجراحة: التهاب الصفاق المحدود في الجزء العلوي من البطن. أدى شق من النتوء الخنجري إلى السرة إلى فتح تجويف البطن. وقد وجد فيه انصباب غائم مصلي. في جسم المعدة، عند حدود الثلث العلوي والأوسط، تم الكشف عن التهاب بلغمي محدود في الجدار الأمامي للمعدة بقياس 6X4 سم، ويتم خياطة هذا الجزء من الجدار الأمامي بغرز غاطسة في الاتجاه الطولي محور المعدة بقطعة حرة من الثرب الأكبر يتم سحبها إلى الغرز. يتم توصيل أنبوب مطاطي رفيع بموقع الخياطة للعلاج بالمضادات الحيوية. بعد العملية، أصيب المريض بارتشاح كبير وكثيف داخل البطن، والذي تم حله تدريجياً تحت تأثير العلاج الإشعاعي والعلاج بالمضادات الحيوية. تعافى المريض.
في مثل هذه الحالات، يتم قطع الغرز بسهولة ويمكن أن يتطور التهاب الصفاق.
A. E. Belitsky و E. P. Stepanova (1954)، S. M. Mikirgumov (1957)، حصلوا على نتائج جيدة في علاج فلغمون المعدة عن طريق الصرف مع إدخال السدادات القطنية في تجويف البطن والعلاج المركب مع المضادات الحيوية، التي تدار محليا (من خلال الصرف) وفي العضل.
V. A. Belyavsky (1954)، V. N. Sharin (1948)، S. S. Dobrotin (1960) وآخرون يوصيون، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، بإجراء استئصال المعدة داخل الأنسجة السليمة في حالة الفلغمون، لأنه يمنع تكوين التشوهات الندبية في المعدة أو انحطاط المستقبل إلى ورم خبيث. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، من الأفضل أن تقتصر على العلاج المحافظ بعد فتح تجويف البطن وإنشاء التشخيص، وحقن المضادات الحيوية في جدار المعدة، والمنطقة المحيطة بالآفة والآفة نفسها، وإدخال السدادات القطنية والصرف في تجويف البطن ل إدارة المضادات الحيوية (D. L. Rotenberg، 1953؛ A. E. Belitsky and E. P. Stepanova، 1954).
هناك محاولات منفصلة لعلاج المرضى بالمضادات الحيوية فقط عند تشخيص "بلغم المعدة" (V.M. Belotserkovsky and F.D. Barshak، 1951)، لكن العلاج المحافظ يشكل خطورة على المريض.
التهاب البنكرياس القيحي هو تقيح البنكرياس، مع خراجات مصاحبة تتراوح من صغيرة، غير مرئية تقريبًا، إلى ملحوظة بوضوح ومرئية بالعين المجردة على الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، تكون الحمة مشبعة تمامًا بالقيح. يتميز هذا المرض بمعدل وفيات مرتفع وغالبًا ما يتم اكتشافه بسبب التهاب البنكرياس الحاد الموجود مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هذا المرض بمثابة مضاعفات، خاصة بعد الإصابة بمرض الزهري والتيفوس والنكاف.
تخترق العدوى من الاثني عشر والقناة الصفراوية مباشرة إلى البنكرياس، وتتخلل أنسجته. يمكن أيضًا أن تصاب القنوات اللمفاوية والأعضاء المجاورة للغدة بالعدوى، مما يؤدي إلى انتشار العدوى إلى أعضاء البطن.
ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ نقطة واحدة بعين الاعتبار: التهاب البنكرياس القيحي وخراج الغدة ليسا نفس الشيء، فهما مرضان مختلفان تمامًا. عند التشخيص، من المهم تحديد المرض بدقة من أجل اختيار قرار العلاج المناسب، لأن طريقة العلاج ستكون مختلفة أيضًا.
وينجم عن تقيح منتشر (فلغمون) في أنسجة البنكرياس ويتطور على مدى أسبوعين من وقت بدء التهاب البنكرياس الحاد في التطور. الفلغمون هو التهاب قيحي منتشر في المساحات الخلوية. إذا كانت الخراجات لها حدودها الواضحة، فإن البلغمون ليس لديه هذه الحدود. وبناء على ذلك، فإن خراج البنكرياس هو تركيز منفصل للقيح. بالإضافة إلى ذلك، يتشكل الخراج على مدى فترة زمنية أطول من التهاب البنكرياس. يمكن أن يستغرق تكوينه ما يصل إلى 6 أسابيع. يعتبر خراج الغدة أقل خطورة على الحياة وليس لديه معدل وفيات مرتفع في حالة التدخل الجراحي.
لعلاج التهاب البنكرياس القيحي، سيكون الحل الأمثل هو فتح البطن - عملية جراحية في منطقة البطن عن طريق إجراء شق في جدار البطن. بينما في حالة وجود خراج في الغدة، فمن الممكن حدوث التهاب من خلال ثقب التصريف. تتيح هذه العملية المصغرة الوصول إلى الخراجات المرضية القيحية المتكونة وإزالتها. يتم إجراء هذه العملية من خلال المسح المستمر والمراقبة بطرق التصوير مثل التنظير الفلوري، والموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية.
الهدف من العلاج بعد العملية الجراحية هو القضاء على العدوى والتسمم ومكافحة الألم والجفاف. من المهم استعادة الوظائف الطبيعية لنظام القلب والأوعية الدموية وتنظيم النشاط الإفرازي للبنكرياس.
في البداية، يشعر المريض بانخفاض في الشهية. وسرعان ما يظهر الغثيان والتجشؤ. القيء هو عملية مستمرة تصاحب المرض. نظرًا لأن التهاب البنكرياس القيحي يعطل عمل الجهاز الهضمي، يحدث زيادة في إفراز اللعاب، ويفقد الشخص الكثير من الوزن.
أعراض التهاب البنكرياس القيحي هي ألم في البطن أو الظهر. عند تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة، هناك ألم حاد وممل. هناك محفز آخر لمستقبلات الألم وهو الكحول. يعتمد موقع الانزعاج على قطاع التهاب الغدة. ويصاحب العملية زيادة في تكوين الغاز. يتغير الكرسي المعتاد بشكل كبير. قد تلاحظ وجود جزيئات من الطعام غير المهضوم في البراز. الإسهال هو أيضا أحد الأعراض.
التهاب البنكرياس القيحي الحاد
هذا هو الشكل الأكثر خطورة من التهاب البنكرياس، والذي لوحظ في 10-15٪ فقط من المرضى. السمة المميزة هي معدل الوفيات المرتفع للغاية. في معظم الحالات، يكون السبب الجذري هو اضطرابات الأوعية الدموية العصبية أو التسمم الغذائي. وفي حالات نادرة جدًا، يكون المرض نتيجة للتيفوس أو الزهري أو النكاف.
تدخل العدوى الغدة من الاثني عشر أو القناة الصفراوية. إذا تأثرت الأعضاء المجاورة بالعدوى، فيمكن أن تنتقل العملية الالتهابية عبر العقد الليمفاوية. ومع ذلك، يلاحظ معظم الخبراء أن التهاب البنكرياس القيحي الحاد هو نتيجة لمزيج من عدة عوامل مسببة للأمراض. ولا يلعب دور خاص فقط تغلغل العدوى، بل وجود بيئة مناسبة. يتطلب الشكل الحاد للمرض تلف الأوعية والقنوات والأنسجة الغدية من أجل التطور الناجح. بمجرد تنشيط إطلاق التربسين والليباز، تبدأ اضطرابات الدورة الدموية. ومن العوامل الأخرى التي تسبب هذا المرض سوء التغذية وإصابات البنكرياس وأمراض المعدة.
موت
التطور الأكثر سلبية للأحداث ممكن في 10-15٪ من الحالات. تتأثر عدة أجزاء من الأنسجة خلف الصفاق. يهاجم المرض أيضًا سطح الثرب الأكبر والرباط القولوني والصفاق الحشوي والجداري. في البداية، تكون الآفات بؤرية بطبيعتها. ترتبط النتيجة المميتة لالتهاب البنكرياس القيحي في معظم الحالات بالتشخيص المتأخر. ونتيجة لذلك، يتم تطبيق العلاج المرضي بعد فوات الأوان.
في المراحل المبكرة من المرض، الذي أصبح تشخيصه ممكنا فقط بعد إدخال الفحص بالمنظار في الممارسة السريرية، يمكن للمرء أن يقتصر على العلاج المحافظ: العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق، والعلاج المضاد للالتهابات وإزالة السموم، والنظام الغذائي، والمتابعة الصارمة .
يشار إلى العلاج الجراحي لبلغم المعدة للأشكال التقدمية للمرض، وكذلك العلاج المحافظ غير الفعال للأشكال المحلية لبلغم المعدة. تجدر الإشارة إلى أنه مع فلغمون المعدة الثانوي، من الضروري علاج المرض الأساسي بشكل فعال، وكلما تم إجراء العملية بشكل أسرع، كلما كانت نتيجة المرض أفضل التي يمكن أن يتوقعها الأطباء. لكن العلاج الجراحي لبلغم المعدة صعب للغاية ويتطلب جراحين مؤهلين تأهيلا عاليا.
العمليات الأكثر شيوعاً لفلغمون المعدة هي: استئصال المعدة داخل الأنسجة السليمة، فغر المعدة، وتصريف تجويف البطن. يعتمد اختيار مدى العملية على الحالة العامة للمريض، ودرجة تطور العملية، ونوع العملية (محدودة، تقدمية)، ووجود مضاعفات.
تعتبر الجراحة الأمثل- استئصال المعدة، والذي يمكن إجراؤه في حالة عدم وجود مضاعفات وفي حالة مرضية نسبيًا للمريض. ولكن حتى مع هذه العملية الجذرية، يجب أن نتذكر أن تورم الأنسجة والآفات القيحية في جدار المعدة تتطلب جراحين مؤهلين تأهيلاً عاليًا، بالإضافة إلى الدعم الفني المناسب اللازم.
في حالات التهاب الصفاق، وانتشار العملية، فمن المستحسن أن يقتصر على مفاغرة المعدة والأمعاء أو فغر المعدة مع شقوق على طول جدار المعدة إلى طبقة العضلات، ومعالجة الجدار بالمطهرات، وحقن محاليل المضادات الحيوية وإنهاء العملية مع تصريف تجويف البطن. في فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد والبلازما والدم الكامل، واستخدام الأدوية المناعية، وغسيل الكلى البريتوني، وعلاج القلب والأعراض.
من الضروري مكافحة شلل جزئي في الجهاز الهضمي منذ الأيام الأولى. من بين مضاعفات بلغم المعدة، من الضروري ملاحظة التهاب الصفاق القيحي، والإنتان، والتسمم القيحي، والنزيف الثانوي، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
يعتمد التشخيص على عدد من العوامل، مثل حالة الجسم وعمر المريض، وانتشار المرض وسرعة تطوره، ودرجة التسمم القيحي، ووجود المضاعفات، وأخيرا، توقيت العلاج. التشخيص وبدء العلاج للمريض. إن تشخيص الإصابة ببلغم المعدة غير مواتٍ ولا يزال معدل الوفيات مرتفعًا.
"دليل الجراحة القيحية"،
في آي ستروشكوف، في كي غوستيشيف،
