عندما يقترب موعد الولادة، تبدأ المرأة الحامل بالقلق والقلق: كيف ومتى سيحدث كل شيء، ومدى نجاح عملية الولادة... كما أن العديد من النساء يخافن من الانقباضات. في الواقع، يمكن أن تكون مؤلمة للغاية، على الرغم من أن الانقباضات أثناء الحمل والأحاسيس خلالها فردية تمامًا.
عنق الرحم عبارة عن حلقة عضلية تكون مغلقة عادة حول فتحة الرحم. تشكل العضلات الملساء الطولية الممتدة من هذه الحلقة جدران الرحم. مع اقتراب المخاض، تبدأ الغدة النخامية والمشيمة في إنتاج مواد خاصة - محرضات الولادة(على سبيل المثال، هرمون الأوكسيتوسين)، تحت تأثير البلعوم الرحمي الذي يفتح بقطر 10-12 سم.
تقلص الرحم في الحجم، ويزيد الضغط داخل الرحم، وكل هذه العوامل تساهم في حقيقة أن الطفل يبدأ في التحرك على طول قناة الولادة. تحت تأثير الهرمونات، يرتاح عنق الرحم، وينعم من الانقباضات الضعيفة، ويفتح من الانقباضات القوية.
الانقباضات الكاذبة أثناء الحمل
بالمناسبة، هل سمعتِ من قبل عن الانقباضات الكاذبة؟ ويطلق عليهم أيضا تقلصات التدريبأثناء الحمل أو مخاض كاذب. إنها تشبه الانقباضات الحقيقية: يصبح الرحم أيضًا منغمًا، ويمكنك حتى أن تشعر به - لكن عنق الرحم لا ينفتح ولا يبدأ المخاض.
تعتبر الانقباضات الكاذبة أثناء الحمل نوعًا من تدريب الجسم قبل بدء المخاض، وعادةً ما تبدأ قبل عدة أسابيع من الولادة. ومع ذلك، فإن غيابهم الكامل ليس علم الأمراض: فالنساء اللاتي لم يعانين من انقباضات التدريب أثناء الحمل يلدن بنجاح لا يقل عن أولئك الذين يعرفون هذه الظاهرة.
كيفية التمييز بين الانقباضات الحقيقية والانقباضات الكاذبة؟كقاعدة عامة، يتم طرح هذا السؤال لأول مرة فقط من قبل الأمهات: الأمهات الأكثر خبرة يعرفن بالفعل أن الأمهات الحقيقيات لا يمكن الخلط بينهن وبين أي شيء. تحدث الانقباضات التدريبية بشكل غير منتظم وعشوائي وبفترات وتكرارات مختلفة. يوصي الأطباء الأمهات الحوامل بالهدوء والاسترخاء وأخذ حمام دافئ وشرب العصير أو الحليب الدافئ.
إذا أصبحت الانقباضات دورية، تزداد شدتها، وتقل الفترات الفاصلة بينها - على الأرجح، يبدأ المخاض.
الانقباضات أثناء الحمل: الأحاسيس
إذا كنتِ تلد للمرة الأولى، فقد تستمر الانقباضات من 5 إلى 12 ساعة. في النساء متعددات الولادة، عادة ما تكون هذه الفترة أقصر بمقدار 2-4 ساعات. هم أيضا ينضمون إلى المعارك محاولات- انقباضات عضلات الحجاب الحاجز وجدار البطن. أنها تنطوي على مجموعات عضلية مختلفة عما كانت عليه أثناء الانقباضات.
لكن الفرق الرئيسي بين الدفع والانقباضات هو أن الدفع قابل على الأقل إلى حد ما للتحكم الإرادي من جانب المرأة أثناء المخاض (يمكنها تقويتها أو على العكس من ذلك تأخيرها) ، في حين لا يمكن التحكم في عملية الانقباضات كل الرغبة.
الألم أثناء الانقباضات يذكرنا بشكل غامض بالألم الذي تشعر به أثناء نزيف الدورة الشهرية. بالنسبة لأولئك الذين عادة ما يكون لديهم فترات مؤلمة، فإن هذا الألم يبدو مقبولا ومألوفا تماما.
لا داعي للذعر بشأن الانقباضات: أولاً، أثناء الولادة، ينتج جسم المرأة مسكنات للألم. ثانياً، هناك العديد من الطرق للمساعدة الذاتية أثناء الولادة، والتي سنناقشها أدناه. وأخيرًا، كملاذ أخير، سيستخدم الأطباء الأدوية لتخفيف الألم.
بداية الانقباضات
كيف تبدأ الانقباضات؟في أغلب الأحيان، تبدأ الانقباضات الحقيقية بعد إطلاق سدادة - مخاط، والذي يبدو أنه يسد عنق الرحم طوال فترة الحمل، ويحميه من العدوى التي تدخل الجسم. لذلك، إذا ظهرت كمية كبيرة من الإفرازات المخاطية والدموية، فاتصل على الفور بسيارة الإسعاف.
تحدث الانقباضات على فترات زمنية محددة (في البداية تكون 30-35 دقيقة، ولكن بعد ذلك يتم تقليل وقت التوقف بين الانقباضات). تستمر الانقباضات الأولى لمدة دقيقة واحدة، ثم تستمر لفترة أطول فأطول.
لذلك، بدأت المعارك، والأحاسيس أثناءها فردية تماما، لكن معظم النساء يصفن بداية الانقباضات بأنها هزات في مكان ما في منطقة أسفل الظهر. ثم ينتقل الألم إلى المعدة، ويصبح مطوقاً، وهناك شعور وكأن عظام العجز والحوض تبتعد عن بعضها البعض.
طالما أن الانقباضات ليست مؤلمة للغاية وغير متكررة (حتى 5 دقائق)، فلا فائدة من الإسراع إلى مستشفى الولادة: فالولادة الأولى، كما ذكرنا أعلاه، تستمر لفترة طويلة، وجزء من هذه المرة يكون من الأفضل البقاء في المنزل، والتجول ببطء حول الشقة. ولكن إذا حدث نزول للماء، فاتصلي بسيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن: خلال هذه الفترة يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا.
التنفس أثناء الانقباضات أثناء الحمل
حان الوقت لتذكر كل ما قيل عن التنفس في الدورات التدريبية السابقة للولادة، لأن التنفس السليم أثناء الولادة مهم للغاية: فهو يساعد المرأة أثناء المخاض على الاسترخاء، ويخفف الألم، ويضمن التدفق الكامل للأكسجين إلى الجنين.
في الفترة الاولىأثناء المخاض (عندما تصبح الانقباضات منتظمة)، في بداية ونهاية كل انقباضة، استنشقي الهواء من خلال أنفك وازفري من خلال فمك. في ذروة الانقباض، تنفسي من خلال فمك، كثيرًا وبشكل سطحي، ولكن ليس لفترة طويلة - مثل هذا التنفس قد يجعلك تشعرين بالدوار.
يتنفس الفترة الثانيةيعتمد ذلك على ما يخبرك به الطبيب أو القابلة: ادفعي أو، على العكس من ذلك، تحلي بالصبر (إذا لم يكن عنق الرحم متوسعًا بالكامل بعد، فأنت بحاجة إلى محاولة كبح الدفع، وإلا فمن الممكن أن يكون تورم عنق الرحم ممكنًا). إذا كنت بحاجة إلى إيقاف الدفع، خذ نفسين قصيرين ثم زفيرًا واحدًا طويلًا. عندما يتوقف الدفع، قم بالزفير ببطء وبشكل متساوٍ. على العكس من ذلك، إذا طُلب منك أن تدفع، فأنت بحاجة إلى أن تشعر بالرغبة في الدفع، وتأخذ نفسًا عميقًا، وتميل إلى الأمام وتحبس أنفاسك. عندما يمر الجهد، حاول التنفس بشكل أكثر توازنا وعمقا، والاسترخاء، والهدوء.
كيفية تخفيف الألم أثناء الانقباضات
بالإضافة إلى تمارين التنفس، هناك طرق عديدة لتخفيف آلام المخاض عند المرأة أثناء المخاض. يجب أن تعرف كيف تساعد نفسك. ينصح أطباء التوليد بما يلي:
- في الفترات الفاصلة بين الانقباضات، من الأفضل المشي، بدلا من الاستلقاء أثناء الانقباضات، واتخاذ وضع مريح للجسم؛
- البقاء مستقيماً: في هذا الوضع، يستقر رأس الطفل على عنق الرحم، وتصبح الانقباضات أقوى؛
- بين الانقباضات، استرخي للحفاظ على قوتك.
- حاول تشتيت انتباهك وعدم التفكير في الألم - يمكنك النظر إلى بعض الأشياء، وما إلى ذلك؛
- التركيز على التنفس لإلهاء نفسك عن الألم.
- التبول في كثير من الأحيان حتى لا تتداخل المثانة الممتلئة مع تقدم الطفل.
إذا كان زوجك بجانبك، اطلبي منه أن يدلك ظهرك وأسفل ظهرك: فهذا سيساعد على تخفيف الألم. يتم التدليك بحركات دائرية ناعمة مع وضع الجزء الخلفي من اليد على أسفل الظهر، ثم توسيع نطاق الضربات على الظهر. يمكنك استخدام التلك.
ماذا يمكنك أن تنصح الرجل في هذه الحالة؟ يجب أن يكون الزوج وسيطا بين الزوجة والطاقم الطبي - كقاعدة عامة، بحضور أحد الأقارب، يتم التعامل مع المرأة في المخاض بعناية أكبر. خذ جانب زوجتك في كل شيء: على سبيل المثال، إذا طلبت مسكنًا للألم. شجع زوجتك وادعمها بكل الطرق الممكنة، حتى لو كانت غاضبة أو لا تعيرك أي اهتمام.
تخفيف الألم أثناء الولادة
إذا أصبحت الانقباضات مؤلمة للغاية، فقد يصف طبيبك مسكنات الألم. لا تغضب لأنك مجبر على تحمل الألم: أي تخدير ليس ضارًا تمامًا، وبالتالي لا يستخدم إلا في الحالات القصوى.
لقد انتهت الأسابيع الأخيرة من الانتظار. تبدأ الانقباضات. ذروة الحمل بأكمله قادمة - بضع ساعات أخرى وسترى طفلك. بالطبع، سوف تشعرين بالقلق والقلق بشأن نتائج المخاض، ولكن إذا كنت مستعدة جيدًا وتفهمين ما يمكن توقعه وما يحدث في كل مرحلة من مراحل المخاض، فستعود شجاعتك أيضًا. إعطاء الحياة لطفل! بعد كل شيء، هذه هي السعادة! قم بإعداد نفسك وإتقان تقنيات وأساليب الاسترخاء والتحكم في التنفس مسبقًا - فهي ستساعدك في الحفاظ على رباطة جأشك والتعامل مع الألم. ولا تنزعجي إذا لم يحدث شيء ما أثناء الانقباضات تمامًا كما توقعت.
كيفية تحديد بداية التعاقدات
إن قلقك من أنك ستفوتين بداية الانقباضات لا أساس له على الإطلاق. على الرغم من أن الانقباضات الكاذبة التي تحدث في الأسابيع الأخيرة من الحمل يمكن أحيانًا الخلط بينها وبين بداية المخاض، إلا أنك لن تخلط بين الانقباضات الحقيقية وأي شيء.
علامات العقود
مظهر
من خلال فتحه قليلاً، يقوم عنق الرحم بدفع السدادة المخاطية الملطخة بالدم التي كانت تسد عنق الرحم أثناء الحمل.
ما يجب القيام بهيمكن أن يحدث هذا قبل يومين من بدء الانقباضات، لذا انتظري حتى يصبح ألم البطن أو الظهر ثابتًا أو ينفجر السائل الأمنيوسي قبل الاتصال بالقابلة أو المستشفى.
تسرب السائل الأمنيوسي
من الممكن تمزق الكيس السلوي في أي لحظة. يمكن أن يتدفق الماء في مجرى مائي، ولكنه في أغلب الأحيان ينضح شيئًا فشيئًا - ويحتفظ به رأس الطفل.
ما يجب القيام بهاتصل بالقابلة أو سيارة الإسعاف على الفور. يعد العلاج في المستشفى أكثر أمانًا، حتى لو لم تكن هناك تقلصات بعد، لأن العدوى ممكنة. في هذه الأثناء، ضعي منشفة الوافل لامتصاص الرطوبة.
تقلصات الرحم
في البداية يشعرون بألم خفيف في الظهر أو الوركين. بعد مرور بعض الوقت، ستبدأ الانقباضات، على غرار الأحاسيس أثناء الحيض المؤلم.
ما يجب القيام بهعندما تصبح الانقباضات منتظمة، ثبتي الفترات الفاصلة بينها. إذا كنت تعتقدين أن الانقباضات قد بدأت، اتصلي بقابلتك. طالما أنها ليست متكررة جدًا (حتى 5 دقائق) أو مؤلمة، فلا فائدة من الإسراع إلى مستشفى الولادة. عادة ما تستمر الولادة الأولى لفترة طويلة جدًا، من 12 إلى 14 ساعة، ومن الأفضل قضاء جزء من هذا الوقت في المنزل. المشي ببطء، والتوقف للراحة. إذا لم ينفجر الماء بعد، يمكنك أخذ حمام دافئ أو تناول وجبة خفيفة. قد ينصحك مستشفى الولادة بعدم الحضور قبل أن تشتد الانقباضات وتبدأ في التكرار كل 5 دقائق.
المتنبئون بالعقود
تحدث تقلصات الرحم الضعيفة طوال فترة الحمل. في الأسابيع القليلة الماضية، أصبحت أكثر تواترا وأكثر كثافة، لذلك في بعض الأحيان يمكن الخلط بينها وبين بداية الانقباضات. عندما تشعرين بمثل هذه الانقباضات، قومي وتجولي واستمعي لتري ما إذا كانت تستمر وما إذا كانت الفترات الفاصلة بينها تصبح أقصر. عادة ما تكون سلائف الانقباضات غير منتظمة.
تكرار العقود
مراقبة ديناميكيات الانقباضات على مدار الساعة: البداية والنهاية، والتكثيف، وزيادة التكرار. عندما تستقر الانقباضات، يجب أن تكون مدتها 40 ثانية على الأقل.
الفترة الاولى
في هذه المرحلة، تنقبض عضلات الرحم لفتح عنق الرحم والسماح للجنين بالمرور من خلاله. خلال الولادة الأولى، تستمر الانقباضات في المتوسط من 10 إلى 12 ساعة. من الممكن أن يتغلب عليك الذعر في مرحلة ما. بغض النظر عن مدى استعدادك جيدًا، فإن الشعور بأن شيئًا ما يحدث لجسمك خارج نطاق سيطرتك الواعية يمكن أن يكون مخيفًا. حافظ على هدوئك وحاول ألا تزعج جسدك، وافعل ما يخبرك به. الآن ستقدر حقًا وجود زوجك أو صديقتك في مكان قريب، خاصة إذا كانوا يعرفون ماهية الانقباضات.
التنفس في الفترة الأولى من المخاض
في بداية الانقباضة ونهايتها، تنفسي بعمق وبشكل متساوٍ، واستنشقي من أنفك وازفري من فمك. عندما يصل الانقباض إلى ذروته، اللجوء إلى التنفس الضحل، ولكن الآن قم بالشهيق والزفير من خلال الفم. لا تتنفس بهذه الطريقة لفترة طويلة - قد تصاب بالدوار.
الوصول إلى مستشفى الولادة
في قسم الاستقبال، ستقابلك ممرضة قابلة ستقوم بتنفيذ جميع الإجراءات الشكلية والإجراءات التحضيرية. قد يكون زوجك بجانبك في هذا الوقت. إذا كنتِ ستلدين في المنزل، فسوف تكونين مستعدة للولادة بنفس الطريقة.
أسئلة القابلة
سوف تقوم القابلة بفحص سجلات التسجيل وبطاقة الصرف الخاصة بك، وسوف تتحقق أيضًا لمعرفة ما إذا كان الماء قد انكسر وما إذا كان هناك أي خروج للسدادة المخاطية. بالإضافة إلى ذلك، سيطرح سلسلة من الأسئلة حول الانقباضات: متى بدأت؟ كم مرة تحدث؟ كيف هذا يجعلك تشعر؟ ما هي مدة الهجمات؟
استطلاع
بمجرد التغيير، سيتم قياس ضغط الدم ودرجة الحرارة والنبض. سيقوم طبيبك بإجراء فحص داخلي لتحديد مدى توسع عنق الرحم.
فحص الجنين
سوف تتحسس القابلة معدتك لتحديد وضعية الطفل وتستخدم سماعة طبية خاصة للاستماع إلى قلب الطفل. من الممكن أن تسجل نبضات قلب الجنين من خلال الميكروفون لمدة 20 دقيقة تقريبًا - سيساعد هذا التسجيل في تحديد ما إذا كان الطفل يتلقى كمية كافية من الأكسجين أثناء انقباضات الرحم.
إجراءات أخرى
سيُطلب منك توفير البول لفحص السكر والبروتين. إذا لم ينفجر الماء بعد، يمكنك الاستحمام. سيتم توجيهك إلى جناح ما قبل الولادة.
التحقيقات الداخلية
سيقوم الطبيب، إذا لزم الأمر، بإجراء فحوصات داخلية ومراقبة وضع الجنين ودرجة توسع عنق الرحم. اطرح عليه أسئلة - يجب أن تعرف أيضًا ما يحدث. عادةً ما يتوسع الرحم بشكل غير متساوٍ. في الهزات. يتم إجراء الفحص في الفترات الفاصلة بين الانقباضات، لذلك، إذا شعرت باقتراب الانقباض التالي، فسيتعين عليك إبلاغ الطبيب بذلك. سيُطلب منك على الأرجح الاستلقاء على ظهرك، مدعومًا بالوسائد، ولكن إذا كان هذا الوضع غير مريح، فيمكنك الاستلقاء على جانبك. حاول الاسترخاء قدر الإمكان.
انكماش
عنق الرحم عبارة عن حلقة من العضلات تكون مغلقة عادة حول نظام الرحم. وتمتد منه العضلات الطولية التي تشكل جدران الرحم. أثناء الانقباضات، تنقبض، وتسحب عنق الرحم إلى الداخل ثم تمدده بدرجة كافية للسماح لرأس الطفل بالمرور عبر فتحة الرحم.
1.
يرتاح عنق الرحم تحت تأثير الهرمونات.
2.
تقلصات ضعيفة بسلاسة عنق الرحم.
3.
تؤدي الانقباضات القوية إلى اتساع عنق الرحم.
أحكام المرحلة الأولى من المخاض
خلال الفترة الأولى، حاول تجربة أوضاع الجسم المختلفة، والعثور على الوضع الأكثر راحة لكل مرحلة. يجب إتقان هذه الأوضاع مسبقًا حتى تتمكن في اللحظة المناسبة من اتخاذ الوضع المناسب بسرعة. قد تشعر فجأة أنه من الأفضل الاستلقاء. لا تستلقي على ظهرك، بل على جانبك. يجب أن يستقر الرأس والفخذ على الوسائد.
الوضع الرأسي
في المرحلة الأولية من المعارك، استخدم أي دعم - جدار أو كرسي أو سرير المستشفى. يمكنك الركوع إذا كنت ترغب في ذلك.
وضعية الجلوس
اجلس في مواجهة الجزء الخلفي من الكرسي، مدعومًا بالوسادة. يتم خفض الرأس على اليدين والركبتين متباعدتان. يمكن وضع وسادة أخرى على المقعد.
متكئة على زوجي
خلال المرحلة الأولى من المخاض، والتي من المحتمل أن تتحمليها على قدميك، أثناء الانقباضات، من المناسب أن تضعي يديك على أكتاف زوجك وتتكئين عليه. يمكن لزوجك أن يساعدك على الاسترخاء عن طريق تدليك ظهرك أو مداعبة كتفيك.
وضعية الركوع
اركع، وافرد ساقيك، واسترخِ جميع عضلاتك، ثم اخفض الجزء العلوي من جسمك على الوسائد. حافظ على ظهرك مستقيمًا قدر الإمكان. في الفترات الفاصلة بين الانقباضات، اجلس على فخذك.
دعم أربع نقاط
الركوع، متكئا على يديك. هذا مناسب للقيام به على المرتبة. حرك حوضك للأمام والخلف. لا تحني ظهرك. بين الانقباضات، استرخي عن طريق خفض نفسك للأمام ووضع رأسك على يديك.
آلام المخاض في الظهر
في المجيء الرأسي، يضغط رأس الطفل على عمودك الفقري، مما يسبب آلام الظهر. لتبسيط الأمر:
أثناء الانقباضات، انحنِ إلى الأمام، واضعًا وزنك على يديك، وقم بحركات الحوض إلى الأمام؛ المشي على فترات
في الفترات الفاصلة بين الانقباضات، دعي زوجك يقوم بتدليك ظهرك.
تدليك قطني
هذا العلاج سوف يخفف من آلام الظهر ويهدئك ويطمئنك أيضًا. دعي زوجك يقوم بتدليك قاعدة عمودك الفقري، مع الضغط عليه بكعب كفه في حركة دائرية. استخدمي بودرة التلك.
كيف تساعد نفسك
تحركي أكثر، امشي بين الانقباضات - فهذا سيساعد في التغلب على الألم. أثناء الهجمات، اختر وضعية مريحة للجسم.
ابقِ مستقيماً قدر الإمكان: سيستقر رأس الطفل على عنق الرحم، وستصبح الانقباضات أقوى وأكثر فعالية.
ركزي على تنفسك لتهدئة نفسك وصرف انتباهك عن الانقباضات.
استرخ أثناء فترات الراحة لتوفير الطاقة عندما تكون في أمس الحاجة إليها.
الغناء، وحتى الصراخ، لتخفيف الألم.
انظر إلى نقطة أو شيء واحد لإلهاء نفسك.
تفاعل فقط مع هذه المعركة، ولا تفكر في المعارك التالية. تخيل كل هجوم على أنه موجة، "تركب" والتي "تحمل" الطفل.
التبول في كثير من الأحيان - لا ينبغي أن تتداخل المثانة مع تقدم الجنين.
كيف يمكن للزوج أن يساعد
امدح زوجتك وشجعها بكل الطرق الممكنة. لا تنزعج إذا انزعجت - فوجودك لا يزال مهمًا.
ذكّرها بتقنيات الاسترخاء والتنفس التي تعلمتها في الدورات.
امسح وجهها، وأمسك بيدها، وقم بتدليك ظهرها، واعرض عليها تغيير وضعها. عليك أن تعرف مسبقًا نوع اللمسات والتدليك الذي تفضله.
كن وسيطا بين زوجتك والطاقم الطبي. ابق بجانبها في كل شيء: على سبيل المثال، إذا طلبت مسكنًا للألم.
المرحلة الانتقالية
أصعب وقت في المخاض هو نهاية الفترة الأولى. تصبح الانقباضات قوية وطويلة، وتقل الفواصل الزمنية إلى دقيقة واحدة. هذه المرحلة تسمى الانتقال. مرهقًا، من المحتمل أن تكون مكتئبًا أو مضطربًا للغاية وتبكي في هذه المرحلة. قد تفقدين الإحساس بالوقت وتغفوين بين الانقباضات. قد يكون هذا مصحوبًا بالغثيان والقيء والقشعريرة. في النهاية، ستكون لديك رغبة كبيرة في إجهاد الجنين ودفعه للخارج. ولكن إذا قمت بذلك في وقت مبكر، فمن الممكن أن يحدث تورم في عنق الرحم. لذا اطلبي من القابلة التأكد من أن عنق الرحم متوسع بالكامل.
التنفس في المرحلة الانتقالية
إذا بدأ الدفع المبكر، خذ نفسين قصيرين وزفيرًا واحدًا طويلًا: "أوه، أوف، فو-و-و-و". عندما تتوقف الرغبة في الدفع، قم بالزفير ببطء وبشكل متساوٍ.
كيف تتوقف عن الدفع
إذا لم ينفتح عنق الرحم بعد، في هذا الوضع، خذ نفسًا مزدوجًا وزفيرًا طويلًا: "أوه، أوه، فو-و-و-و" (انظر أعلاه على اليمين). قد تحتاج إلى مسكنات الألم. اركع وانحن إلى الأمام، ضع رأسك بين يديك؛ يجب أن يبدو أن قاع الحوض معلق في الهواء. سيؤدي ذلك إلى إضعاف الرغبة في الدفع ويجعل دفع الجنين للخارج أكثر صعوبة.
كيف يمكن للزوج أن يساعد
حاول تهدئة زوجتك، وتشجيعها، ومسح العرق؛ إذا كانت لا تريد ذلك، فلا تصر.
تنفس معها أثناء الانقباضات.
ضع بعض الجوارب عليها إذا بدأت تشعر بالقشعريرة.
إذا بدأتِ بالدفع، اتصلي بقابلتك على الفور.
ماذا يحدث لعنق الرحم؟
عنق الرحم، الواضح على عمق 7 سم، ممتد بما فيه الكفاية حول رأس الجنين.
إذا لم يعد من الممكن جس عنق الرحم، فهذا يعني أن توسعه قد اكتمل.
الفترة الثانية بمجرد أن يتوسع عنق الرحم وتكوني مستعدة للدفع، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض - فترة طرد الجنين. الآن تقومين بإضافة مجهودك الخاص إلى انقباضات الرحم اللاإرادية، مما يساعد على دفع الجنين إلى الخارج. أصبحت الانقباضات أقوى، لكنها أقل إيلاما. يعتبر الدفع عملاً شاقاً، لكن القابلة ستساعدك في العثور على الوضع الأكثر راحة وسترشدك إلى الوقت المناسب للدفع. لا تتعجل في الأمور، حاول أن تفعل كل شيء بشكل صحيح. خلال الولادة الأولى، تستمر المرحلة الثانية عادة أكثر من ساعة.
التنفس في المرحلة الثانية من المخاض
عندما تشعر بالرغبة في الدفع، خذ نفسًا عميقًا، ثم انحن إلى الأمام، واحبس أنفاسك. خذ أنفاسًا عميقة ومهدئة بين الدفعات. استرخي ببطء مع تراجع الانقباض.
أوضاع طرد الجنين
عند الدفع، حاول أن تظل مستقيمًا - عندها ستعمل الجاذبية لصالحك.
القرفصاء
هذا هو الوضع المثالي: ينفتح تجويف الحوض، ويخرج الجنين تحت تأثير الجاذبية. ولكن إذا لم تكن مستعدًا لهذه الوضعية مسبقًا، فستشعر بالتعب قريبًا. استخدمي خيارًا أخف: إذا كان زوجك يجلس على حافة الكرسي مع تباعد ركبتيه، فيمكنك الجلوس بينهما، مع وضع يديك على فخذيه.
على الركبتين
هذا الوضع أقل إرهاقًا ويجعل الدفع أسهل أيضًا. إن الحصول على الدعم من كلا الجانبين سيمنح جسمك قدرًا أكبر من الاستقرار. يمكنك فقط أن تتكئ على يديك؛ يجب أن يكون ظهرك مستقيماً.
يجلس
يمكنك الولادة وأنت جالسة على السرير محاطة بالوسائد. بمجرد أن تبدأ في الدفع، اخفض ذقنك إلى الأسفل واشبك ساقيك بذراعيك. في الفترات الفاصلة بين المحاولات، استرح من خلال الاستناد إلى الخلف.
كيف تساعد نفسك
في لحظة الانكماش، سلالة تدريجيا، بسلاسة.
حاولي إرخاء قاع حوضك كثيرًا حتى تشعري به وهو يغرق.
استرخاء عضلات الوجه.
لا تحاول السيطرة على أمعائك أو مثانتك.
استريحي بين الانقباضات ووفّري قوتك للدفع.
كيف يمكن للزوج أن يساعد
حاول صرف انتباه زوجتك بطريقة أو بأخرى بين المحاولات، واستمر في تهدئتها وتشجيعها.
أخبرها بما تراه، مثل مظهر الرأس، لكن لا تتفاجأ إذا لم تنتبه إليك.
أطفال
لقد وصلت ذروة الميلاد. الطفل على وشك أن يولد. ستتمكنين من لمس رأس طفلك، وقريباً ستتمكنين من حمله بين ذراعيك. في البداية، من المحتمل أن يغمرك شعور بارتياح كبير، ولكن ستتبعه مفاجأة ودموع فرح، وبالطبع شعور بالحنان الهائل تجاه الطفل.
1. يقترب رأس الجنين من فتحة المهبل ويضغط على قاع الحوض. سيظهر الجزء العلوي من الرأس قريبًا: مع كل دفعة، إما أن يتحرك للأمام، أو ربما يتراجع إلى حد ما مع ضعف الانقباضات. لا تقلق، هذا طبيعي تمامًا.
2. بمجرد ظهور الجزء العلوي من الرأس، سيُطلب منك عدم الدفع أكثر من ذلك - إذا خرج الرأس بسرعة كبيرة، فمن الممكن حدوث تمزقات في العجان. استرخي، التقط أنفاسك قليلاً. إذا كان هناك خطر حدوث تمزقات خطيرة أو أي تشوهات لدى الطفل، فقد تحتاجين إلى إجراء بضع الفرج. عندما يقوم الرأس بتوسيع فتحة المهبل، يحدث إحساس بالحرقان، لكنه لا يدوم طويلاً، مما يفسح المجال للخدر الناجم عن التمدد القوي للأنسجة.
3. عندما يظهر الرأس، يكون وجه الطفل مقلوبًا للأسفل. تقوم القابلة بالفحص للتأكد من عدم لف الحبل السري حول الرقبة. إذا حدث هذا، فيمكن إزالته عند تحرير الجسم بالكامل. ثم يدير الرضيع رأسه إلى الجانب، ويستدير قبل أن يطلق سراحه بالكامل. ستقوم القابلة بمسح عينيه وأنفه وفمه، وإذا لزم الأمر، إزالة المخاط من الجهاز التنفسي العلوي.
4. آخر انقباضات للرحم، ويتحرر جسم الطفل بشكل كامل. عادة يتم وضع الطفل على بطن الأم، لأن الحبل السري لا يزال يحمله في مكانه. ربما في البداية سيبدو لك الطفل مزرقًا. جسده مغطى بالطلاء، وهناك آثار دماء على جلده. إذا كان يتنفس بشكل طبيعي، يمكنك حمله والضغط عليه على صدرك. إذا كان التنفس صعبًا، فسيتم تنظيف مجرى الهواء للمريض، وإذا لزم الأمر، سيتم إعطاء قناع الأكسجين.
المرحلة الثالثة من المخاض
في نهاية المرحلة الثانية من المخاض، من المحتمل أن يتم إعطاؤك حقنة في الوريد من دواء يزيد من انقباضات الرحم - ثم ستخرج المشيمة على الفور تقريبًا. إذا انتظرت حتى يتقشر بشكل طبيعي، فقد تفقد الكثير من الدم. ناقش هذه النقطة مع طبيبك مسبقًا. لإزالة المشيمة، يضع الطبيب إحدى يديه على بطنك ويسحب الحبل السري بلطف باليد الأخرى. وبعد ذلك يجب عليه التأكد من خروج المشيمة بشكل كامل.
مقياس أبغار
بعد ولادة الطفل، تقوم القابلة بتقييم تنفسه ومعدل ضربات القلب ولون البشرة وقوة العضلات وردود الفعل، وتحسب النتيجة على مقياس هانغار المكون من 10 نقاط. عادة، في الأطفال حديثي الولادة، يتراوح هذا المؤشر من 7 إلى 10. بعد 5 دقائق، يتم إجراء العد الثاني: النتيجة الأولية، كقاعدة عامة، تزداد.
بعد الولادة
سيتم تنظيفك، وإذا لزم الأمر، سيتم وضع الغرز. سيقوم طبيب حديثي الولادة بفحص المولود الجديد، وستقوم القابلة بوزنه وقياسه. ولمنع إصابة الطفل بمرض نادر يرتبط بعدم كفاية تخثر الدم، يمكن إعطاؤه فيتامين ك. ويتم قطع الحبل السري بعد الولادة مباشرة.
سؤال وجواب
"أخشى التعرض للإصابة أثناء الولادة. هل هناك مثل هذا الخطر؟"
لا تخافي، لا يوجد مثل هذا الخطر - فجدران المهبل مرنة، ويمكن أن تتمدد طياتها وتسمح للجنين بالمرور. "هل يجب أن أرضع طفلي بعد الولادة مباشرة؟"
يمكنك إعطاء الرضاعة الطبيعية، ولكن إذا لم يأخذها الطفل، فلا تصري. بشكل عام، يكون منعكس المص عند الأطفال حديثي الولادة قوياً، وعندما يمتصون يكونون في مزاج جيد.
تخدير
نادرًا ما يكون الأطفال غير مؤلمين، ولكن الألم أيضًا له معنى خاص: ففي نهاية المطاف، كل انقباضة هي خطوة نحو ولادة طفل. قد تحتاجين إلى مسكنات الألم، اعتمادًا على مدى تقدم انقباضاتك وقدرتك على التعامل مع الألم. قد تكون قادرًا على التغلب عليه باستخدام تقنيات المساعدة الذاتية، ولكن إذا أصبح الألم المتفاقم لا يطاق، فاطلب من طبيبك دواءً للألم.
التخدير فوق الجافية
يخفف هذا التخدير الألم عن طريق سد أعصاب الجزء السفلي من الجسم. وهو فعال عندما تسبب الانقباضات آلام الظهر. ومع ذلك، لن تقدم لك كل المستشفيات حقنة الإيبيدورال. يجب حساب وقت استخدامه بحيث يتوقف تأثير المخدر بحلول المرحلة الثانية من المخاض، وإلا فقد يتباطأ المخاض وقد يزيد خطر بضع الفرج والملقط.
كيف يحدث هذا
التخدير فوق الجافية يتطلب تقريبا. 20 دقيقة. سيُطلب منك الانحناء مع ملامسة ركبتيك لذقنك. سيتم حقن مخدر في أسفل الظهر باستخدام حقنة. لا تتم إزالة الإبرة، مما يسمح لك بإعطاء جرعة إضافية إذا لزم الأمر. ويزول تأثير المخدر بعد ساعتين. وقد يصاحبه بعض الصعوبة في الحركة ورعشة في اليدين. وسوف تمر هذه الظواهر قريبا.
فعل
عليكسوف يمر الألم، وسيبقى وضوح الوعي. تعاني بعض النساء من الضعف والصداع، بالإضافة إلى ثقل في الساقين، والذي يستمر أحيانًا لعدة ساعات.
لكل طفللا أحد.
أكسيد النيتريك مع الأكسجين
يعمل خليط الغاز هذا على تقليل الألم بشكل كبير دون القضاء عليه تمامًا ويسبب النشوة. يستخدم في نهاية المرحلة الأولى من المخاض.
كيف يحدث هذا
ويدخل خليط الغاز عبر قناع متصل بالجهاز بواسطة خرطوم. يظهر تأثير الغاز بعد نصف دقيقة، لذلك في بداية الانقباض عليك أن تأخذ عدة أنفاس عميقة.
فعل
عليكيخفف الغاز الألم، لكنه لا يخففه تمامًا. عندما تستنشق، سوف تشعر بالدوار أو الغثيان.
لكل طفللا أحد.
بروميدول
يستخدم هذا الدواء في المرحلة الأولى من المخاض، عندما تكون المرأة في المخاض متحمسة وتجد صعوبة في الاسترخاء.
كيف يحدث هذا
يتم حقن حقنة البروميدول في الأرداف أو الفخذ. يبدأ التأثير بعد 20 دقيقة، ويستمر لمدة 2-3 ساعات.
فعل
عليكيتجلى بروميدول بطرق مختلفة. بالنسبة للبعض، له تأثير مهدئ، ومريح، مما يسبب النعاس، على الرغم من الحفاظ على وعي ما يحدث بالكامل. هناك أيضًا شكاوى حول فقدان السيطرة على النفس والتسمم. قد تشعر بالغثيان والاهتزاز.
لكل طفليمكن أن يسبب بروميدول اكتئاب الجهاز التنفسي والنعاس لدى الطفل. بعد الولادة، يمكن تحفيز التنفس بسهولة، وسوف يختفي النعاس من تلقاء نفسه.
التحفيز الكهربائي
يعمل جهاز التحفيز الكهربائي على تقليل الألم وتحفيز آلية التعامل مع الألم الداخلي. يعمل على نبضات كهربائية ضعيفة تؤثر على منطقة الظهر عن طريق الجلد. قبل شهر من الولادة، اكتشفي ما إذا كان هناك مثل هذا الجهاز في مستشفى الولادة وتعرفي على كيفية استخدامه.
كيف يحدث هذا
يتم وضع أربعة أقطاب كهربائية على الظهر حيث توجد الأعصاب المؤدية إلى الرحم. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك بلوحة التحكم اليدوية. بمساعدتها يمكنك تنظيم القوة الحالية.
فعل
عليكيعمل الجهاز على تقليل الألم في المرحلة الأولى من المخاض. إذا كانت الانقباضات مؤلمة جداً، يكون الجهاز غير فعال.
لكل طفللا أحد.
مراقبة حالة الجنين
طوال فترة المخاض، يقوم الأطباء باستمرار بتسجيل معدل ضربات قلب الجنين. ويتم ذلك باستخدام سماعة طبية توليدية عادية أو باستخدام شاشة إلكترونية.
منظار الولادة
أثناء وجودك في غرفة الولادة، تستمع القابلة بانتظام إلى نبضات قلب الجنين عبر جدار البطن.
مراقبة الجنين الإلكترونية
وتتطلب هذه الطريقة معدات إلكترونية متطورة. في بعض المستشفيات، يتم استخدام هذه المراقبة (المراقبة) طوال فترة المخاض، وفي حالات أخرى - أحيانًا أو في الحالات التالية:
إذا تم تحريض المخاض بشكل مصطنع
إذا كنت قد خضعت لتخدير فوق الجافية
إذا كان لديك مضاعفات قد تهدد الجنين
إذا تم العثور على تشوهات في الجنين.
المراقبة الإلكترونية غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق، ولكنها تحد بشكل كبير من حرية الحركة - وبالتالي لا يمكنك التحكم في الانقباضات. إذا اقترح طبيبك أو القابلة المراقبة المستمرة، فاكتشفي ما إذا كان ذلك ضروريًا حقًا.
كيف يحدث هذا
سيُطلب منك الجلوس أو الاستلقاء على الأريكة. سيتم دعم الجسم بالوسائد. سيتم وضع أشرطة لاصقة مزودة بأجهزة استشعار على البطن لكشف نبضات قلب الجنين وتسجيل انقباضات الرحم. تتم طباعة قراءات الأداة على شريط ورقي. بعد أن ينفجر السائل الأمنيوسي، يمكن قياس معدل ضربات قلب الطفل عن طريق وضع مستشعر إلكتروني بالقرب من رأسه. طريقة المراقبة هذه هي الأكثر دقة، ولكنها ليست مريحة للغاية. تستخدم بعض مستشفيات الولادة أنظمة مراقبة الموجات الراديوية مع التحكم عن بعد (المراقبة عن بعد). ميزتها هي أنك غير مقيدة بمعدات ضخمة ويمكنك التحرك بحرية أثناء الانقباضات.
طرق التسليم الخاصة
بضع الفرج
هذا هو تشريح فتحة المهبل لمنع التمزق أو لتقصير المرحلة الثانية من المخاض إذا كانت صحة الجنين مهددة. لتجنب بضع الفرج:
تعلم كيفية استرخاء عضلات قاع الحوض
عند إخراج الجنين، كوني مستقيمة.
دواعي الإستعمال
ستكون هناك حاجة إلى بضع الفرج إذا:
يكون لدى الجنين عرض مقعدي، ورأس كبير، وتشوهات أخرى
أنت في حالة ولادة مبكرة
استخدام ملقط أو فراغ
لا تتحكم في محاولاتك
الجلد المحيط بفتحة المهبل لا يتمدد بدرجة كافية.
كيف يحدث هذا
في ذروة الانقباضة، يتم إجراء شق في المهبل - إلى الأسفل، وعادةً إلى الجانب قليلاً. في بعض الأحيان لا يكون هناك وقت لحقن المخدر، لكنك لن تشعر بالألم، لأن الخدر الجزئي للأنسجة يحدث أيضًا بسبب تمددها. قد تكون عملية الخياطة بعد بضع الفرج أو التمزق طويلة جدًا ومؤلمة - وهو إجراء معقد يتطلب رعاية خاصة. لذلك، أصر على أن يكون لديك مخدر موضعي جيد. تذوب مادة الخياطة من تلقاء نفسها بعد مرور بعض الوقت ولا تحتاج إلى إزالتها.
عواقب
من الطبيعي أن تشعري بعدم الراحة والالتهاب بعد بضع الفرج، لكن الألم يمكن أن يكون شديدًا، خاصة إذا أصيب بالعدوى. يتعافى الشق خلال 10-14 يومًا، ولكن إذا كان هناك شيء يزعجك، استشر الطبيب.
استخراج الفاكهة
في بعض الأحيان يتم استخدام الملقط أو الاستخراج بالشفط لمساعدة الطفل على الولادة. لا يمكن استخدام الملقط إلا عندما يكون عنق الرحم متوسعًا بالكامل ويدخل فيه رأس الجنين. يُسمح أيضًا بالاستخراج بالفراغ في حالة التوسع غير المكتمل - في حالة المخاض المطول.
دواعي الإستعمال
يتم إجراء الاستخراج القسري:
إذا كان لديك أو لدى الجنين أي تشوهات أثناء الولادة
في حالة المجيء المقعدي أو الولادة المبكرة.
كيف يحدث هذا
ملقطسيتم إعطاؤك مسكنًا للألم - عن طريق الاستنشاق أو التخدير الوريدي. يستخدم الطبيب ملقطًا، ويلفه حول رأس الطفل، ويسحبه للخارج برفق. عند تطبيق الملقط، يتم التخلص تمامًا من الدفع. ثم يحدث كل شيء بشكل طبيعي.
مستخرج فراغهذا عبارة عن كوب شفط صغير متصل بمضخة تفريغ. يتم إحضاره عبر المهبل إلى رأس الجنين. أثناء الدفع، يتم سحب الجنين بلطف عبر قناة الولادة.
عواقب
ملقطقد يترك خدوش أو كدمات على رأس الجنين، لكنها ليست خطيرة. وبعد بضعة أيام تختفي هذه العلامات.
مكنسةسيترك كوب الشفط تورمًا طفيفًا ثم كدمة على رأس الطفل. وهذا أيضاً سوف يختفي تدريجياً.
تحفيز المخاض
التحفيز يعني أنه يجب إحداث الانقباضات بشكل مصطنع. في بعض الأحيان يتم استخدام طرق لتسريع الانقباضات إذا كانت بطيئة للغاية. غالبًا ما تختلف أساليب الأطباء في التحفيز؛ لذا حاولي معرفة ما هي ممارسة تحفيز المخاض في المنطقة التي ستلدين فيها.
دواعي الإستعمال
يتم إحداث الانقباضات بشكل مصطنع:
إذا تم اكتشاف علامات تشوهات في الجنين أو خلل في المشيمة عند تأخر المخاض لأكثر من أسبوع
إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم أو أي مضاعفات أخرى تشكل خطورة على الجنين.
كيف يحدث هذا
يتم التخطيط للولادة الاصطناعية مسبقًا، وسيُطلب منك الذهاب إلى مستشفى الولادة مسبقًا. هناك ثلاث طرق لتحفيز الانقباضات:
1.
يتم حقن عقار عنق الرحم الهرموني في قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى تليين عنق الرحم. يمكن أن تبدأ الانقباضات خلال ساعة تقريبًا. هذه الطريقة ليست فعالة دائمًا أثناء الولادة الأولى.
2.
فتح الكيس السلوي. يقوم الطبيب بعمل ثقب في الكيس السلوي. معظم النساء لا يشعرن بأي ألم. قريبا تبدأ تقلصات الرحم.
3.
يتم إعطاء دواء هرموني عن طريق الوريد من خلال التقطير الذي يعزز تقلص الرحم. اطلب وضع الوريد على ذراعك اليسرى (أو ذراعك اليمنى إذا كنت أعسر).
عواقب
يفضل إدخال دواء هرموني - يمكنك التحرك بحرية أثناء الانقباضات. عند استخدام الوريد، ستكون الانقباضات أكثر شدة وستكون الفترات الفاصلة بينها أقصر مما كانت عليه أثناء المخاض الطبيعي. الى جانب ذلك، عليك الاستلقاء.
الوقاية التجميلية
وفي 4 حالات من أصل 100، يخرج الطفل بالجزء السفلي من الجسم. وتكون الولادة في هذا الوضع للجنين أطول وأكثر إيلاما، لذا يجب أن تتم في المستشفى. وبما أن الرأس، وهو الجزء الأكبر من جسم الطفل، سيظهر آخر مرة عند الولادة، يتم قياسه مسبقًا باستخدام ماسح الموجات فوق الصوتية للتأكد من مروره عبر الحوض. ستكون هناك حاجة إلى بضع الفرج؛ غالبًا ما يتم استخدام العملية القيصرية (في بعض العيادات تكون إلزامية).
توأمان
يجب ولادة التوائم في المستشفى لأن الملقط غالباً ما يستخدم لإزالتهما. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لدى أحدهم عرض تقديمي. من المحتمل أن يُعرض عليك حقنة فوق الجافية. ستكون هناك مرحلة أولى واحدة من المخاض. هناك دفعتان ثانيتان: الأولى يخرج الطفل، تليها الثانية. الفاصل الزمني بين ولادة التوائم هو 10-30 دقيقة.
القسم القيصري
في العملية القيصرية، يولد الطفل من خلال جدار البطن المفتوح. سيتم إبلاغك مسبقًا بالحاجة إلى إجراء عملية جراحية، ولكن قد يكون سبب هذا الإجراء مضاعفات أثناء الولادة. إذا تم التخطيط لعملية قيصرية، فسيتم استخدام حقنة الإيبيدورال، مما يعني أنك ستكونين مستيقظة وقادرة على رؤية طفلك على الفور. إذا نشأت الحاجة إلى إجراء عملية جراحية أثناء الانقباضات، فمن الممكن أيضًا استخدام التخدير فوق الجافية، على الرغم من أن التخدير العام مطلوب في بعض الأحيان. من الصعب أن تتصالح مع حقيقة أنك لا تستطيعين الولادة بشكل طبيعي. لكن هذه التجارب يمكن التغلب عليها إذا قمت بتحضير نفسك نفسياً.
كيف يحدث هذا
سيتم حلق منطقة العانة، وسيتم وضع الوريد في ذراعك، وسيتم إدخال قسطرة في المثانة. سوف يعطونك التخدير. إذا كنتِ ستخضعين لتخدير فوق الجافية، فمن المحتمل أن يتم وضع شاشة بينك وبين الجراح. عادةً ما يتم إجراء شق أفقي، ثم يستخدم الجراح الشفط لإزالة السائل الأمنيوسي. تتم إزالة الطفل أحيانًا باستخدام الملقط. بعد ولادة المشيمة، ستتمكنين من حمله بين ذراعيك. تستمر العملية نفسها حوالي خمس دقائق. تستغرق عملية الخياطة 20 دقيقة أخرى.
شق
يتم إجراء شق البكيني بشكل أفقي، فوق خط العانة العلوي، وبمجرد شفاءه يصبح غير مرئي تقريبًا.
بعد العملية
لن يُسمح لك بالاستلقاء لفترة طويلة دون الاستيقاظ بعد الولادة. المشي والحركة غير ضارة تمامًا بالنسبة لك. سيظل الشق مؤلمًا خلال الأيام القليلة الأولى، لذا اطلب مسكنات الألم. قف بشكل مستقيم، وادعم التماس بيديك. بعد يومين، ابدأ بممارسة التمارين الرياضية الخفيفة؛ وبعد يوم أو يومين آخرين، عندما تتم إزالة الضمادة، يمكنك السباحة. تتم إزالة الغرز في اليوم الخامس. في غضون أسبوع ستشعر أنك بحالة جيدة جدًا. تجنب ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة خلال الأسابيع الستة الأولى. بعد 3-6 أشهر سوف تتلاشى الندبة.
كيفية الرضاعة الطبيعية
وضع الطفل على الوسائد حتى لا يضغط وزنه على الجرح.
التحديث: أكتوبر 2018
لا تتم جميع الولادات "كما هو متوقع" ودون مضاعفات. واحدة من هذه المشاكل أثناء الولادة هي تشكيل ضعف العمل، والذي يمكن أن يحدث في كل من النساء البدائيات والمتعددات. تعتبر الانقباضات الضعيفة أثناء الولادة من الحالات الشاذة في القوى العاملة ويتم ملاحظتها في 10٪ من حالات جميع الولادات غير المواتية، وفي الولادة الأولى يتم تشخيصها في كثير من الأحيان أكثر من الولادات المتكررة.
ضعف القوى العامة: ما هو الجوهر
نحن نتحدث عن ضعف القوى العاملة عندما يكون النشاط الانقباضي للرحم غير كافٍ في القوة والمدة والتكرار. ونتيجة لذلك تصبح الانقباضات نادرة وقصيرة وغير فعالة، مما يؤدي إلى تباطؤ في فتح عنق الرحم وحركة الجنين على طول قناة الولادة.
تصنيف العمالة الضعيفة
اعتمادًا على وقت حدوثه، يمكن أن يكون المخاض الضعيف أوليًا أو ثانويًا. إذا كانت الانقباضات منذ بداية عملية الولادة غير فعالة، وقصيرة، وفترة استرخاء الرحم طويلة، فإنها تتحدث عن الضعف الأساسي. في حالة ضعف وقصر الانقباضات بعد فترة زمنية معينة من الشدة والمدة الكافية، يتم تشخيص الضعف الثانوي.
ويلاحظ الضعف الثانوي، كقاعدة عامة، في نهاية فترة التوسع أو أثناء عملية طرد الجنين. الضعف الأولي هو الأكثر شيوعاً ونسبة حدوثه هي 8 – 10%. ويلاحظ الضعف الثانوي في 2.5٪ فقط من حالات جميع الولادات.
كما تم تحديد ضعف الدفع، الذي يتطور عند النساء متعددات الولادة أو النساء البدينات أثناء المخاض، والتقلصات المتشنجة والقطعية. تتم الإشارة إلى الانقباضات المتشنجة من خلال تقلصات الرحم المطولة (أكثر من دقيقتين)، ومع الانقباضات القطاعية، لا ينقبض الرحم بالكامل، ولكن فقط في أجزاء منفصلة.
أسباب الانقباضات الضعيفة
هناك أسباب معينة ضرورية لتكوين ضعف المخاض. تنقسم العوامل التي تساهم في هذا المرض إلى عدد من المجموعات:
مضاعفات الولادة
تشمل هذه المجموعة:
- تمزق الماء قبل الولادة.
- عدم التناسب بين حجم رأس الجنين (كبير) وحوض الأم (ضيق)؛
- التغيرات في جدران الرحم الناجمة عن العمليات التصنعية والهيكلية (عمليات الإجهاض المتعددة وكشط الرحم والأورام الليفية وجراحات الرحم) ؛
- صلابة (عدم تمدد) عنق الرحم، والتي تحدث بعد العلاج الجراحي لأمراض عنق الرحم أو تلف عنق الرحم أثناء الولادة أو الإجهاض؛
- والولادات المتعددة؛
- كبر حجم الجنين مما يؤدي إلى تمدد الرحم.
- موقع غير صحيح للمشيمة (بريفيا)؛
- عرض الجنين بنهاية الحوض.
بالإضافة إلى ذلك، تلعب وظيفة الكيس السلوي دورًا كبيرًا في حدوث الضعف (على سبيل المثال، مع الكيس السلوي المسطح، لا يعمل كإسفين هيدروليكي، مما يمنع توسع عنق الرحم). ولا ينبغي لنا أن ننسى تعب المرأة ونوع الجسم الوهني والخوف من الولادة والإجهاد العقلي والجسدي أثناء الحمل.
أمراض الجهاز التناسلي
الطفولة الجنسية والشذوذات الخلقية للرحم (على سبيل المثال، على شكل سرج أو ذو قرنين)، التهاب مزمن في الرحم يساهم في تطور علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر عمر المرأة (أكثر من 30 عامًا وأقل من 18 عامًا) على إنتاج الهرمونات التي تحفز انقباضات الرحم.
وتشمل هذه المجموعة أيضًا اضطرابات الدورة الشهرية وأمراض الغدد الصماء (اختلال التوازن الهرموني)، والإجهاض المتكرر واضطرابات في تكوين الدورة الشهرية (الحيض المبكر والمتأخر).
أمراض خارج الأعضاء التناسلية للأم
تشمل هذه المجموعة العديد من الأمراض المزمنة لدى النساء (أمراض الكبد والكلى والقلب)، واضطرابات الغدد الصماء (السمنة)، والعديد من الالتهابات والتسمم، بما في ذلك العادات السيئة والمخاطر المهنية.
العوامل التي ترجع إلى الجنين
العدوى داخل الرحم للجنين وتأخر النمو، وتشوهات الجنين (انعدام الدماغ وغيرها)، والحمل بعد الولادة (الجنين الناضج)، وكذلك الولادة المبكرة يمكن أن تساهم في الضعف. بالإضافة إلى ذلك، فإن صراع العامل الريسيسي أثناء الحمل، وقصور المشيمة الجنينية، وما إلى ذلك، أمر مهم.
أسباب علاجية المنشأ
وتشمل هذه المجموعة "الهواية" مع أدوية تحفيز الولادة التي تتعب المرأة وتعطل وظيفة انقباض الرحم، وإهمال تخفيف آلام المخاض، بضع السلى غير المبرر، وكذلك الفحوصات المهبلية الخشنة.
كقاعدة عامة، لا يلعب عامل واحد، بل مجموعة منهم، دورًا في تطور ضعف الانقباضات.
كيف يظهر علم الأمراض نفسه؟
اعتمادا على نوع ضعف القوى العامة، تختلف المظاهر السريرية إلى حد ما:
الضعف الأساسي
تتميز الانقباضات في حالة الضعف الأولي في البداية بمدة قصيرة وضعف الكفاءة، وألم قليل أو معدوم، وفترات من الانبساط (الاسترخاء طويل جدًا) وعمليًا لا تؤدي إلى فتح بلعوم الرحم.
كقاعدة عامة، يتطور الضعف الأساسي بعد فترة أولية مرضية. في كثير من الأحيان، تشتكي النساء أثناء المخاض من انفجار كيس الماء لديهم وأن الانقباضات ضعيفة، مما يشير إما إلى تمزق الماء المبكر أو المبكر.
كما تعلمون، فإن دور الكيس السلوي أثناء الولادة هائل، فهو الذي يضغط على عنق الرحم، مما يؤدي إلى تمدده وتقصيره، مما يؤدي إلى تعطيل هذه العملية، وتصبح تقلصات الرحم ضئيلة وقصيرة الأجل. لا يزيد تكرار الانقباضات عن واحدة إلى اثنتين خلال فترة 10 دقائق (وعادة يجب أن لا تقل عن 3)، وتصل مدة انقباضات الرحم إلى 15 إلى 20 ثانية. إذا احتفظ الكيس السلوي بسلامته، فسيتم تشخيصه على أنه غير وظيفي، فهو بطيء ولا يتدفق بشكل جيد أثناء الانقباضات. هناك أيضًا تباطؤ في تقدم رأس الجنين، حيث يظل في نفس المستوى لمدة تصل إلى 8-12 ساعة، الأمر الذي لا يسبب تورم عنق الرحم والمهبل والعجان فحسب، بل يساهم أيضًا في تكوين "الولادة". ورم" الجنين. إن المسار الطويل من المخاض يستنفد المرأة في المخاض، فهي متعبة، مما يؤدي إلى تفاقم عملية الولادة فقط.
الضعف الثانوي
الضعف الثانوي أقل شيوعًا ويتميز بضعف الانقباضات بعد فترة من المخاض الفعال وتوسع عنق الرحم. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في نهاية المرحلة النشطة، عندما يصل البلعوم الرحمي بالفعل إلى فتحة تبلغ 5-6 سم أو أثناء فترة الدفع. تكون الانقباضات في البداية شديدة ومتكررة، ولكنها تفقد قوتها تدريجيًا وتصبح أقصر، وتتباطأ حركة الجزء المجيء من الجنين.
ضعف الدفع
يتم تشخيص هذا المرض (الدفع هو تقلص متحكم في عضلات البطن) في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي لديهن ولادات متكررة ومتعددة، أو اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو لديهن تناقضات في عضلات البطن. كما أن ضعف الدفع قد يكون نتيجة طبيعية للانقباضات الضعيفة بسبب الإرهاق الجسدي والعصبي والإرهاق الذي تعاني منه المرأة أثناء المخاض. ويتجلى في شكل انقباضات ومحاولات غير فعالة وضعيفة، مما يبطئ تقدم الجنين ويؤدي إلى نقص الأكسجة.
التشخيص
لتشخيص الانقباضات الضعيفة، ضعي في اعتبارك ما يلي:
- طبيعة انقباضات الرحم (قوة الانقباضات ومدتها ووقت الاسترخاء بينها)؛
- عملية فتح عنق الرحم (إبطاء) ؛
- تقدم الجزء التقديمي (بدون حركات للأمام، يقف الرأس لفترة طويلة في كل مستوى من الحوض الصغير).
يتم لعب دور مهم في تشخيص الأمراض من خلال الحفاظ على مخطط المخاض، والذي يوضح بوضوح العملية وسرعتها. خلال المرحلة الكامنة في النساء البكريات في الفترة الأولى، ينفتح نظام الرحم بحوالي 0.4 - 0.5 سم / ساعة (في النساء متعددات الولادة يكون 0.6 - 0.8 سم / ساعة). وهكذا، تستمر المرحلة الكامنة عادةً حوالي 7 ساعات عند النساء البكر، وتصل إلى 5 ساعات عند النساء متعددات الولادات. يشار إلى الضعف من خلال تأخير فتح عنق الرحم (حوالي 1 - 1.2 سم في الساعة).
يتم أيضًا تقييم الانقباضات. إذا كانت مدتها في الفترة الأولى أقل من 30 ثانية، وكانت الفواصل الزمنية بينهما 5 دقائق أو أكثر، فإنهم يتحدثون عن الضعف الأساسي. يتم الإشارة إلى الضعف الثانوي من خلال قصر الانقباضات لمدة تقل عن 40 ثانية في نهاية الفترة الأولى وأثناء فترة طرد الجنين.
من المهم بنفس القدر تقييم حالة الجنين (الاستماع إلى نبضات القلب، وأداء CTG)، لأنه مع الضعف، يصبح العمل طويلا، مما يؤدي إلى تطوير نقص الأكسجة لدى الطفل.
إدارة الولادة: التكتيكات
ماذا تفعل إذا كان المخاض ضعيفا؟ بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب تحديد موانع العلاج المحافظ لعلم الأمراض:
- هناك ندبة على الرحم (بعد استئصال الورم العضلي وخياطة الثقب وعمليات أخرى) ؛
- الحوض الضيق (الضيق تشريحيًا وسريريًا) ؛
- فاكهة كبيرة
- الحمل الحقيقي بعد الولادة؛
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
- الحساسية للأدوية المقوية لتوتر الرحم.
- مقدمه؛
- تاريخ التوليد وأمراض النساء المثقل (المشيمة المنزاحة والانفصال، والندوب على عنق الرحم والمهبل، وتضيقها وغيرها من المؤشرات)؛
- الولادة الأولى عند النساء فوق سن الثلاثين.
وفي مثل هذه الحالات تنتهي الولادة بعملية قيصرية طارئة.
ماذا يجب أن تفعل المرأة في المخاض إذا كانت الانقباضات ضعيفة؟
مما لا شك فيه أن الكثير يعتمد على المرأة عندما تكون الانقباضات ضعيفة. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على موقفها من نتيجة ناجحة للولادة. المخاوف والتعب والألم تؤثر سلباً على عملية الولادة وبالطبع على الطفل.
- يجب على المرأة أن تهدأ وتستخدم طرقًا غير دوائية لتخفيف آلام المخاض (التدليك والتنفس السليم والمواقف الخاصة أثناء الانقباضات).
- بالإضافة إلى ذلك، فإن السلوك النشط للمرأة - المشي، والقفز على كرة خاصة - له تأثير إيجابي على الولادة.
- إذا اضطرت إلى أن تكون في وضع أفقي ("يوجد IV")، فيجب عليها الاستلقاء على الجانب الذي يوجد به الجزء الخلفي من الجنين (سيخبرك الطبيب). يضغط ظهر الطفل على الرحم مما يزيد من انقباضاته.
- بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراقبة حالة المثانة (فارغة كل ساعتين تقريبًا، حتى لو لم تكن هناك رغبة).
- تساعد المثانة الفارغة على تقوية الانقباضات. إذا لم تتمكن من التبول بمفردك، تتم إزالة البول باستخدام القسطرة.
ماذا يمكن للأطباء أن يفعلوا؟
تعتمد التكتيكات الطبية لإدارة المخاض مع هذا المرض على السبب، وفترة المخاض، ونوع ضعف الانقباضات، وحالة الأم والجنين. في المرحلة الكامنة، عندما لا يصل فتح عنق الرحم بعد إلى 3-4 سم، وتعاني المرأة من تعب كبير، يتم وصف الراحة الطبية أثناء النوم.
- يتم تنفيذ النوم الناجم عن الأدوية بواسطة طبيب التخدير عن طريق إعطاء هيدروكسي بوتيرات الصوديوم المخفف بنسبة 40٪ من الجلوكوز.
- في غياب طبيب التخدير، يصف طبيب التوليد مجموعة معقدة من الأدوية التالية: بروميدول (مسكن مخدر)، ريلانيوم (مهدئ)، الأتروبين (يزيد من تأثير الدواء) وديفينهيدرامين (حبة منومة). مثل هذا الحلم يسمح للمرأة بالراحة لمدة 2-3 ساعات واستعادة قوتها ويساعد على تكثيف الانقباضات.
- لكن الراحة الطبية لا توصف إذا كانت هناك مؤشرات لعملية قيصرية طارئة (نقص الأكسجة لدى الجنين، أو الوضع غير الطبيعي، وما إلى ذلك).
بعد أن تستريح المرأة أثناء المخاض، يتم تقييم حالة الجنين ودرجة توسع عنق الرحم ووظيفة الكيس السلوي. يتم إنشاء خلفية الطاقة الهرمونية باستخدام الأدوية التالية:
- ATP، كوكاربوكسيلاز، ريبوكسين (دعم الطاقة للمرأة في المخاض)؛
- جلوكوز 40% - محلول؛
- مستحضرات الكالسيوم عن طريق الوريد (كلوريد أو غلوكونات) – تزيد من انقباضات الرحم؛
- الفيتامينات B1، E، B6، حمض الاسكوربيك.
- بيراسيتام (يحسن الدورة الدموية في الرحم)؛
- هرمون الاستروجين على الأثير داخل الرحم (في عضل الرحم).
إذا كان هناك كيس سلوي مسطح أو متعدد السلى، تتم الإشارة إلى بضع السلى المبكر، والذي يتم إجراؤه عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 3-4 سم، وهو شرط أساسي. إن فتح الكيس السلوي هو إجراء غير مؤلم على الإطلاق، ولكنه يشجع على إطلاق البروستاجلاندين (يزيد من حدة الانقباضات) ويكثف المخاض. بعد 2 - 3 ساعات من بضع السلى، يتم إجراء فحص مهبلي مرة أخرى لتحديد درجة توسع عنق الرحم وتحديد مسألة تحفيز المخاض باستخدام أدوية مقويات الرحم.
تحفيز العمل الدوائي
لتكثيف الانقباضات، يتم استخدام الطرق التالية لتحفيز المخاض الدوائي:
الأوكسيتوسين
يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. إنه يعزز تقلص عضل الرحم ويعزز إنتاج البروستاجلاندين (الذي لا يؤدي إلى تكثيف الانقباضات فحسب، بل يؤثر أيضًا على التغيرات الهيكلية في عنق الرحم). ولكن يجب أن نتذكر أن الأوكسيتوسين المُدار خارجيًا (الأجنبي) يثبط تخليق الأوكسيتوسين الخاص به، وعندما يتوقف ضخ الدواء، يتطور الضعف الثانوي. ولكن لا يُنصح أيضًا بتناول الأوكسيتوسين على المدى الطويل لعدة ساعات، لأن هذا يؤخر التبول. يبدأ إعطاء الدواء عندما تكون فتحة عنق الرحم أكبر من 5 سم وفقط بعد تمزق الماء أو إجراء بضع السلى. يتم تخفيف الأوكسيتوسين بكمية 5 وحدات في 500 مل من المياه المالحة وتقطره بسرعة تتراوح من 6 إلى 8 قطرات في الدقيقة. يمكنك إضافة 5 قطرات كل 10 دقائق على أن تتجاوز 40 قطرة في الدقيقة. من بين عيوب الأوكسيتوسين يمكن الإشارة إلى أنه يمنع إنتاج الفاعل بالسطح في رئتي الجنين، والذي، إذا كان يعاني من نقص الأكسجة المزمن، يمكن أن يسبب شفط الماء داخل الرحم، واضطرابات الدورة الدموية لدى الطفل والوفاة أثناء الولادة. يتم إجراء ضخ الأوكسيتوسين مع الإدارة الإلزامية (كل 3 ساعات) لمضادات التشنج أو مع EDA.
البروستاجلاندين E2 (بروستينون)
يتم استخدام البروستينون في المرحلة الكامنة، قبل أن يفتح عنق الرحم بإصبعين، عندما يتم تشخيص الضعف الأولي على خلفية عنق الرحم "غير الناضج بشكل كافٍ". يسبب الدواء تقلصات منسقة مع استرخاء جيد للرحم، مما لا يتعارض مع الدورة الدموية في نظام الجنين والمشيمة والأم. بالإضافة إلى ذلك، يعزز البروستينون إنتاج الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين F2a، كما أنه يسرع من نضوج عنق الرحم وفتحه. على عكس الأوكسيتوسين، لا يسبب البروستينون زيادة في ضغط الدم وليس له تأثير مضاد لإدرار البول، مما يجعل من الممكن استخدامه عند النساء المصابات بتسمم الحمل وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم. موانع الاستعمال تشمل الربو القصبي وعدم تحمل الدواء. يتم تخفيف البروستينون وتقطيره بنفس الجرعة (1 مل من الدواء بنسبة 0.1٪) مثل الأوكسيتوسين.
البروستاجلاندين F2a
تستخدم البروستاجلاندينات من هذه المجموعة (إنزابروست أو دينوبروست) بشكل فعال في المرحلة النشطة من توسع عنق الرحم، أي عندما يتم فتح البلعوم بمقدار 5 سم أو أكثر. هذه الأدوية منبهات قوية لانقباضات الرحم، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية زيادة الضغط، وكذلك زيادة سماكة الدم وتعزيز قابلية تخثره. لذلك، لا ينصح باستخدامها في حالات تسمم الحمل وأمراض الدم. تشمل الآثار الجانبية (في حالة الجرعة الزائدة) الغثيان والقيء وفرط التوتر في الجزء السفلي من الرحم. نظام الإدارة: يتم تخفيف 5 ملغ من إنزابروست أو دينوبروست (1 مل) في 0.5 لتر من المحلول الفسيولوجي. يبدأ إعطاء الدواء عن طريق الوريد بواقع 10 قطرات في الدقيقة. يمكنك زيادة عدد القطرات كل 15 دقيقة بإضافة 8 قطرات. السرعة القصوى – 40 نقطة في الدقيقة.
من الممكن الجمع بين تناول الأوكسيتوسين والإنزابروست، ولكن يتم خفض جرعة كلا الدواءين إلى النصف.
بالتزامن مع تحفيز المخاض الدوائي، يتم منع نقص الأكسجة لدى الجنين. للقيام بذلك، استخدم الثالوث وفقًا لنيكولاييف: 40٪ جلوكوز مع حمض الأسكوربيك أو أمينوفيلين أو سيجيتين أو كوكربوكسيليز عن طريق الوريد، واستنشاق الأكسجين المرطب. يوصف العلاج الوقائي كل 3 ساعات.
جراحة
إذا لم يكن هناك تأثير للتحفيز الدوائي للمخاض، وكذلك في حالة تدهور حالة الجنين في المرحلة الأولى، تتم الولادة جراحياً – بعملية قيصرية.
إذا كانت الجهود والانقباضات ضعيفة خلال فترة الطرد، يتم تطبيق إما ملقط التوليد (مع بضع الفرج الثنائي الإلزامي) أو ضمادة ويربو (ورقة يتم إلقاؤها على معدة الأم، يتم سحب أطرافها للأسفل على كلا الجانبين بواسطة المساعدين، والضغط عليها للخارج) الجنين).
جواب السؤال
- كان عندي مخاض ضعيف أثناء ولادتي الأولى. هل من الضروري أن يتطور هذا المرض أثناء الولادة الثانية؟
لا، ليس ضروريا على الإطلاق. علاوة على ذلك، إذا كان السبب الذي أدى إلى حدوث هذه المضاعفات في الولادة الأولى غائبا. على سبيل المثال، إذا كان هناك حمل متعدد أو جنين كبير، مما تسبب في تمدد الرحم وتطور الضعف، فمن المرجح ألا يتكرر سبب مماثل في الحمل التالي.
- ما يهدد ضعف القوى العامة؟
تساهم هذه المضاعفات في تطور نقص الأكسجة لدى الجنين، والعدوى (مع فترة لا مائي طويلة)، وتورم ونخر الأنسجة الرخوة في قناة الولادة مع تكوين لاحق للنواسير، ونزيف ما بعد الولادة، والتفاف الرحم، وحتى موت الجنين.
- كيفية منع حدوث ضعف العمل؟
لمنع هذه المضاعفات، يجب على المرأة الحامل حضور دورات خاصة لتعليم طرق تخفيف الألم بشكل مستقل أثناء الولادة، وعملية الولادة نفسها، وإعداد المرأة للحصول على نتيجة إيجابية للولادة. كما أنها تحتاج إلى الالتزام بالتغذية السليمة والمتوازنة ومراقبة وزنها وأداء تمارين بدنية خاصة، الأمر الذي لا يمنع تكوين جنين كبير ونموه فحسب، بل يحافظ أيضًا على نبرة الرحم.
- في ولادتي الأولى أجريت عملية قيصرية بسبب ضعف الانقباضات، فهل أستطيع الولادة بنفسي في ولادتي الثانية؟
نعم، لا يمكن استبعاد مثل هذا الاحتمال، ولكن بشرط عدم وجود تلك المؤشرات التي أدت إلى إجراء العملية لأول مرة (المجيء المقعدي، ضيق الحوض، وما إلى ذلك) واتساق الندبة. في هذه الحالة، سيتم التخطيط للولادة في مستشفى خاص للولادة أو مركز الفترة المحيطة بالولادة، حيث تتوفر المعدات اللازمة والأطباء ذوي الخبرة في إدارة الولادات ذات ندبة الرحم.
عندما يقترب وقت الولادة، تبدأ الأمهات في المستقبل في انتظار ظهور إرهاصات هذه العملية. عادة، يتم أولا إزالة السدادة المخاطية، ثم يخرج السائل الذي يحيط بالجنين، بعد فترة من الوقت تبدأ الانقباضات وأخيرا - الدفع. ومع ذلك، فإن الولادة لا تتبع دائما السيناريو القياسي: بعض علامات بداية المخاض تظهر بالفعل أثناء ولادة الطفل، أو حتى لا تظهر على الإطلاق. لذلك، لا يتم تصريف السائل الأمنيوسي أو السدادة المخاطية لدى جميع النساء قبل الانقباضات. من المهم معرفة الحالات التي يكون فيها هذا أمرًا طبيعيًا وفي الحالات التي يكون فيها التدخل المتخصص ضروريًا.
هل يمكن أن تبدأ الانقباضات دون خروج السدادة أولًا؟
السدادة المخاطية كثيفة البنية، شفافة أو ذات لون مصفر، وليس لها رائحة. يجب ألا يكون هناك آثار للدم فيه. يعد اللون الأخضر للإفرازات وخطوط الدم والرائحة الكريهة من العلامات التحذيرية. حجم الفلين لا يزيد عن 40 مل (2 ملعقة كبيرة).
هذا هو شكل السدادة المخاطية أثناء الحمل (مزيد من التفاصيل في المقال :) عادةً ما تنفصل السدادة من تلقاء نفسها قبل أسبوع أو أسبوعين من الولادة، ولكن في بعض النساء قد تخرج أثناء الولادة مع السائل الأمنيوسي أو أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. كلا الخيارين لا يشكلان خطرا على صحة الأم والطفل. إذا لم يخرج السدادة، فسيتم إزالتها من قبل طبيب التوليد قبل الولادة.
إذا انفصلت سدادة مخاطية أثناء الذهاب إلى المرحاض أو أثناء الاستحمام في الحمام أو الدش، فقد لا تلاحظه المرأة ببساطة. بالنسبة لبعض الأمهات الحوامل، لا يترك الفلين الجسم بالكامل، ولكن في أجزاء. عندما يخرج السدادة، قد يكون هناك ألم مزعج في أسفل البطن، ولكن في بعض الأحيان قد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق.
لا يفهم الجميع كيف يختلف السدادة عن السائل الأمنيوسي. ولهذا السبب، تشعر النساء الحوامل بالذعر عندما يجدن كتلة مخاطية على ملابسهن الداخلية في الأشهر الأخيرة، معتقدات أن وقت الولادة قد حان. الفرق الرئيسي بين الفلين والماء هو في الاتساق واللون: الفلين لزج، يشبه الهلام، أصفر شاحب اللون، وردي أو بني؛ المياه واضحة وسائلة.
قد تبدأ الانقباضات والدفع قبل خروج الانسداد، لكن الوضع الذي لا يخرج فيه الانسداد على الإطلاق أمر مستحيل. إذا لم يخرج السدادة قبل الولادة، فإما أنها ستترك الجسم مع المشيمة، أو أن المرأة ببساطة لم تلاحظ ذلك.
هل يمكن أن تأتي الانقباضات دون أن ينفجر الماء؟
السائل الأمنيوسي - ويسمى أيضًا السائل الأمنيوسي - هو وسط سائل تنتجه الأغشية ويبقى فيه الجنين حتى الولادة. ويدخل بول الجنين وبلازما دم المرأة الحامل إلى الماء بشكل دوري، ولكن يتم امتصاصهما بواسطة السلى.
عادةً ما يكون السائل الأمنيوسي شفافًا أو غائمًا بعض الشيء. يحتوي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات والهرمونات والخلايا الداعمة لجهاز المناعة ومحفزات التفاعلات الكيميائية وغيرها. وتتمثل أهميته الوظيفية في ضمان حرية حركة الجنين وحمايته من التلف وتحفيز عملية التمثيل الغذائي.
تعتبر الولادة دون نزول الماء قبل الانقباضات خيارًا طبيعيًا. في هذه الحالة، خلال الانقباضات الأولى، ينفجر الكيس الأمنيوسي بسبب تقلصات عضل الرحم. يضغط القطب السفلي للكيس السلوي، المملوء بالسائل السلوي، على عنق الرحم ويعزز توسعه. عندما يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، تتمزق المثانة عند النقطة التي يلامس فيها رأس الجنين عظام الحوض وتخرج المياه الأمامية. تنفجر المياه الخلفية عند ولادة الطفل.
في بعض الأحيان لا يتدفق الماء حتى بعد اتساع عنق الرحم بالكامل. يحدث هذا بسبب الكثافة العالية لجدران الكيس السلوي أو كمية صغيرة من الماء (قلة السائل السلوي).
قلة السائل السلوي هي حالة يحتوي فيها الكيس السلوي على أقل من 0.5 لتر من السائل الأمنيوسي. غالبًا ما يتم ملاحظته مع حالات الإجهاض وتشوهات نمو الجنين وخلل المشيمة. ويمكن الاشتباه بكمية قليلة من الماء إذا كانت المرأة تعاني من آلام في منطقة البطن، والتي تشتد عندما يتحرك الجنين.
غالبًا ما يبدأ المخاض عند النساء المصابات بقلة السائل السلوي مبكرًا ويكون بطيئًا ومؤلمًا. لتسريع عملية الولادة ومنع الانفصال المبكر للمشيمة أثناء قلة السائل السلوي، يتم فتح الكيس الأمنيوسي بأداة خاصة.
ما هي العواقب؟
كما ذكرنا أعلاه، فإن الانقباضات قبل انقطاع الماء هي نوع مختلف من القاعدة. وبناءً على ذلك، لن يكون لذلك تأثير سلبي على الأم أو الجنين. على العكس من ذلك، فإن كسر الماء قبل بدء الانقباضات الحقيقية، وخاصة تدريب عضلات الرحم، يعتبر أكثر خطورة، لأنه منذ لحظة تلف الكيس الأمنيوسي، لم يعد الطفل محميًا من البكتيريا. ومع ذلك، إذا كان عنق الرحم متوسعاً بالكامل ولم يتم تصريف السائل، فيجب اتخاذ التدابير اللازمة، وإلا ستتأخر الولادة وقد يموت الجنين.
إذا لم يخرج القابس قبل الانقباضات والدفع، فلا داعي للخوف. سوف تخرج مع المياه. وفي الحالات القصوى، سيتم إزالتها من قبل الطبيب.
ما يجب القيام به؟
إذا لم تنفجر المياه بسبب بقاء كيس الجنين سليمًا عندما يتوسع عنق الرحم بالكامل، يقوم الأطباء بإجراء بضع السلى - وهو إجراء يتم فيه فتح الأغشية ميكانيكيًا.
يقوم أطباء التوليد بإدخال خطاف في المهبل، ويتم تثبيته بين إصبعي الإبهام والسبابة. يستخدم هذا الخطاف لاختراق الفقاعة. يتحكم طبيب التوليد بيده في شدة تدفق الماء ويتأكد من عدم سقوط الحبل السري. تستمر العملية عدة دقائق، وهي غير مؤلمة لكل من الأم والطفل، حيث لا توجد نهايات عصبية في المثانة.
- الكثافة المفرطة للأغشية، بسبب عدم فتح المثانة من تلقاء نفسها.
- - تقلصات نادرة أو ضعيفة وقصيرة.
- استسقاء السلى. مع تعدد السوائل، يكون التصريف التلقائي للسائل الأمنيوسي محفوفًا بانفصال المشيمة وهبوط الحبل السري وأطراف الجنين (انظر أيضًا :). بعد تشريح المثانة، يقل حجم الرحم ويقل خطر حدوث مضاعفات.
- تستمر الفترة الأولية (المرحلة المتوسطة بين ظهور سلائف المخاض والولادة) أكثر من 6 ساعات. يتحدثون عن الطبيعة المرضية للفترة الأولية إذا زادت نغمة الرحم، واستمرت الانقباضات أكثر من يوم، ويقع الجنين مرتفعا ويصعب جسه.
- فقاعة مسطحة. إذا كانت جدران المثانة كثيفة للغاية ولا يوجد ماء أمامي على الإطلاق، فلن تكون قادرة على تحفيز توسع عنق الرحم. بعد الثقب، سيضغط رأس الطفل مباشرة على عنق الرحم، مما سيسرع عملية الولادة ويتجنب التحفيز الاصطناعي.
- ضغط دم مرتفع.
- انخفاض المشيمة المنزاحة. ونظرًا لموقعه فإنه يتعرض لضغط أكبر من الطفل، مما يزيد من خطر التمزق أو الانفصال.
- تتقشر حافة المشيمة. عند فتح المثانة، يتم الضغط على حافة المشيمة ويتوقف النزيف.
- تسمم الحمل. هذه الحالة التي تهدد حياة الأم، والتي تعد السبب الرئيسي لوفيات الأمهات وفي الفترة المحيطة بالولادة، تكون مصحوبة بنوبات. مع تسمم الحمل، يزداد احتمال الوفاة مع كل دقيقة من المخاض. يتم إجراء بضع السلى لتسريع الولادة.
- اتسع عنق الرحم بالكامل، لكن المثانة ظلت سليمة. إذا لم تنفجر المياه بحلول الوقت الذي يتوسع فيه عنق الرحم بالكامل، فقد يختنق الطفل، لذلك في هذه المرحلة من الضروري فتح المثانة.
- الفترة أكثر من 41-42 أسبوعًا. بسبب مرحلة ما بعد النضج، قد يبدأ الطفل في تجويع الأكسجين، وسوف تصبح عظام الجمجمة أقل مرونة وبلاستيكية، مما سيصعب على الجنين الخروج من قناة الولادة.
- الصراع Rh أثناء الحمل. اعتبارًا من الأسبوع الثامن والعشرين، يصبح تدفق الدم بين الأم والجنين أكثر نشاطًا، ونتيجة لذلك تزداد احتمالية دخول خلايا الدم الحمراء للطفل إلى الدورة الدموية للمرأة. إذا كان العامل الريسوسي لدى المرأة الحامل سلبيًا وكان العامل الريسوسي لدى الطفل إيجابيًا، فإن جسم الأم سينتج أجسامًا مضادة تدمر خلايا الدم الجنينية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عيوب في النمو، وفي بعض الحالات، ولادة جنين ميت.
الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل هي الفترة الأكثر إثارة بالنسبة للمرأة. كلما اقتربت الولادة، زادت الأسئلة. تتعلق أكثرها صلة بكيفية بدء الانقباضات قبل الولادة، وما هي الأحاسيس التي تنشأ أثناء هذه العملية، وما إذا كان هناك شعور بالألم.
هذه هي العملية التي يخشىها الجنس العادل، الذي يكون حمله الأول. ليست هناك حاجة حقا للقلق بشأن هذا. مع المشاعر السلبية، يمكن أن يبدو الألم قويًا جدًا. كلما قللت من تفكيرك في الأمر وخوفك من الانقباضات، أصبحت الولادة أسهل.
نعم، وهناك تقنيات خاصة لتخفيف الألم أثناء هذه العملية الطبيعية.
يمكن للمرأة التي تحمل طفلاً تحت قلبها أن تنخدع بالانقباضات (التدريبية) الكاذبة. يمكن أن تبدأ من الأسبوع العشرين من الحمل. تسبب الانقباضات الكاذبة قبل الولادة انزعاجًا طفيفًا، ولكنها غير منتظمة وقصيرة الأمد وغير مؤلمة عمليًا في معظم الحالات. يمكن تخفيف التوتر والانزعاج الرحمي عن طريق الحمام الدافئ أو المشي. من المهم أن تتذكر أن درجة حرارة الحمام يجب أن تتراوح بين 36 و38 درجة.
الانقباضات الحقيقية هي النذير الرئيسي للولادة. كيف تكون الانقباضات قبل الولادة وكيف تكون؟ كل امرأة تعاني من الانقباضات بشكل مختلف. وهذا يعتمد على الخصائص الفسيولوجية للمرأة الحامل ووضعية الطفل في البطن. على سبيل المثال، قد يشعر البعض بألم مؤلم ضعيف في منطقة أسفل الظهر، والذي ينتشر بعد فترة معينة إلى البطن والحوض، ويحيط بالمرأة.
ويشير آخرون إلى أن الأحاسيس أثناء الانقباضات تشبه الانزعاج الذي يحدث أثناء الحيض. يزداد الألم بعد ذلك. أثناء الانقباضات، قد يبدو الرحم وكأنه يتحول إلى حجر. يمكن رؤية ذلك بوضوح إذا وضعت يدك على بطنك.
جميع العلامات المذكورة أعلاه قد تكون أيضًا من سمات انقباضات الرحم الكاذبة. إذن كيف تتعرف على الانقباضات الحقيقية قبل الولادة؟ وهناك علامات عامة لهذه العملية الطبيعية، والتي من خلالها تستطيع كل امرأة حامل أن تحدد أنها ستبدأ في المخاض قريبًا:
- انتظام حدوثه
- زيادة تدريجية في التردد.
- زيادة الألم مع مرور الوقت.
في البداية، قد تشعر المرأة الحامل بانقباضات بعد فترة طويلة من الزمن. الألم ليس شديدا. وفي المستقبل، تنخفض الفترات الفاصلة بين الانقباضات تدريجياً، ويزداد الألم الناتج عن هذه العملية الطبيعية.
بناءً على العلامات العامة للانقباضات قبل الولادة، يمكننا تمييز 3 مراحل للعملية:
- الأولي (كامنة، مخفية)؛
- نشيط؛
- انتقالية.
تستمر المرحلة الأولية في المتوسط حوالي 7-8 ساعات. يمكن أن تكون مدة الانكماش 30-45 ثانية، والفاصل الزمني بينهما حوالي 5 دقائق. خلال هذه الفترة، يتوسع عنق الرحم بمقدار 0-3 سم.
خلال المرحلة النشطة، والتي تستمر من 3 إلى 5 ساعات، يمكن أن تستمر الانقباضات لمدة تصل إلى 60 ثانية. وتيرة الانقباضات أثناء الولادة هي 2-4 دقائق. - يتوسع عنق الرحم بمقدار 3-7 سم.
المرحلة الانتقالية (مرحلة التباطؤ) هي الأقصر. يمكن للمرأة البقاء فيه لمدة 0.5-1.5 ساعة. تصبح الانقباضات أطول. الآن تستمر لمدة 70-90 ثانية. كما تصبح الفترة الفاصلة بين الانقباضات أقصر مقارنة بالمراحل الأخرى. بعد حوالي 0.5-1 دقيقة، ستشعر المرأة في الوضع بانقباضات الرحم. تتسع رقبة هذا العضو بمقدار 7-10 سم.
تنقسم الانقباضات أثناء الولادة الثانية أيضًا إلى ثلاث مراحل، لكن المدة الإجمالية لكل منها أقصر مما كانت عليه أثناء الولادة الأولى.
ماذا تفعل إذا بدأت الانقباضات؟
عند حدوث انقباضات يجب على المرأة الحامل أن تهدأ، لأن الضجة ليست أفضل مساعد. يُنصح باتخاذ وضعية مريحة على الكرسي أو الكرسي أو السرير والبدء في تسجيل الفترات الفاصلة بين الانقباضات ومدتها. ومن المستحسن تسجيل كل هذه البيانات. ليست هناك حاجة للتفكير فيما هو أكثر إيلامًا: الانقباضات أو الولادة. الخوف سيجعل الألم يبدو لا يطاق.
إذا لم تستمر الانقباضات طويلاً وكانت المدة بينها طويلة (20-30 دقيقة)، فمن السابق لأوانه ولادة الطفل. لدى المرأة الوقت لجمع الأشياء الضرورية واستدعاء سيارة إسعاف. في هذا الوقت، بمساعدة أحبائك، يمكنك الاستحمام الدافئ. عندما تحدث الانقباضات، تكون الفواصل الزمنية بينهما 5-7 دقائق، فأنت بحاجة بالفعل إلى الذهاب إلى مستشفى الولادة.
لا فائدة من تأجيل الرحلة إلى المنشأة الطبية، على الرغم من أن المرحلة الأولية من الانقباضات يمكن أن تستمر عدة ساعات. قد ينحسر السائل الأمنيوسي في وقت مبكر، وفي هذا الوقت من المستحسن أن يكون تحت إشراف طبيب أمراض النساء والتوليد. عند نزول الماء، يجب ألا تأخذي حمامًا دافئًا أو ساخنًا أبدًا، لأن ذلك قد يزيد من احتمالية الإصابة بمضاعفات معدية، ونزيف، وانصمام، وما إلى ذلك.
كيفية تحفيز الانقباضات والولادة؟
بالنسبة للعديد من النساء، يبدأ المخاض في الأسبوع 37-40. ومع ذلك، هناك حالات يستمر فيها الحمل عند 41 و42 وحتى 43 أسبوعًا. يبدأ ممثلو الجنس العادل في مثل هذه المواقف في القلق والتوتر، لأنهم يريدون رؤية طفلهم بسرعة، لكنه لا يزال لا يريد أن يولد. نعم، وهناك حالات يموت فيها الطفل في هذه المرحلة في بطن الأم، ولم تبدأ الانقباضات أبداً.
يمكن أن تحدث وفاة الطفل بسبب حقيقة أن المشيمة تبدأ في التقدم في السن. قد لا يحصل الطفل على ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية. كيفية تحفيز الانقباضات والولادة هو سؤال يقلق الأمهات الحوامل اللاتي يحملن طفلاً لفترة أطول من الموعد المتوقع للولادة، والذي يحسبه الطبيب.
لمنع حدوث عواقب سلبية، يمكن تحفيز الانقباضات والولادة. ومع ذلك، يجب أن يتم اتخاذ هذا القرار من قبل الطبيب فقط. إذا لم تكن هناك أمراض وكان السائل الذي يحيط بالجنين نظيفا، فلا داعي لتحفيز عملية الولادة. كل شيء له وقته. إذا تم الكشف عن أي تشوهات، فسيقدم الطبيب بالتأكيد تحفيز الانقباضات والولادة. ليس هناك فائدة من التخلي عن هذا.
يمكن أيضًا تحفيز الانقباضات بشكل مستقل. على سبيل المثال، يوصون بأن تكون أكثر استقامة، وأن تمشي، وتتحرك، لكن لا داعي لإثارة التعب أو التوتر، لأن ذلك لن يكون مفيداً.
يمكن أن تحدث مشاعر الانقباضات قبل الولادة بسبب ممارسة الجنس. يحتوي الحيوان المنوي على مادة البروستاجلاندين التي تعمل على تحضير عنق الرحم للولادة عن طريق تليينه. الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية تنشط الجسم وتسبب تقلصات الرحم.
يمكنك تحفيز الانقباضات عن طريق تدليك حلماتك. يمكنك البدء في القيام بذلك من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. أثناء التدليك، يتم إطلاق هرمون الأوكسيتوسين في الجسم، مما يمكن أن تبدأ عضلات الرحم في الانقباض. لا يسمح لك التدليك بتحفيز المخاض فحسب، بل يتيح لك أيضًا تحضير جلد حلماتك للرضاعة الطبيعية لطفلك.
هناك أيضًا علاجات شعبية لتحفيز المخاض والانقباضات، لكن لا يجب أن تجربيها بنفسك. على سبيل المثال، يمكن لبعض أنواع الشاي و decoctions أن تؤثر سلبا على صحة الأم وطفلها، لأن بعض الأعشاب موانع للنساء الحوامل، لأنها يمكن أن تسبب الإجهاض.
كيفية تخفيف الانقباضات أثناء الولادة؟
يمكن للأطباء مساعدة المرأة الحامل على تقليل الألم أثناء المخاض والولادة باستخدام أدوية خاصة. ومع ذلك، لا ينبغي الاعتماد على التخدير. هناك احتمال أن يكون للدواء تأثير سلبي على الأم وطفلها.
الطريقة الرئيسية لتخفيف الألم هي التنفس السليم أثناء الولادة والمخاض. بمساعدتها، يمكن للمرأة في المخاض الاسترخاء. عند حدوث انقباض ينصح بالتركيز على الزفير. في هذه اللحظة، يستحق أن نتخيل أن الألم "يترك" الجسم مع الهواء. قد تصدر المرأة أثناء المخاض أيضًا "ضوضاء" أثناء الانقباضات والولادة. التنهدات والآهات والصراخ سوف تخفف الحالة. يجب تعلم التنفس السليم مسبقًا وممارسته في كثير من الأحيان، لأن الولادة مرهقة، مما يسهل نسيان جميع المعلومات التي تم حفظها بشكل سيء.
يمكن للمرأة أثناء المخاض الاسترخاء بفضل التدليك واللمسات اللطيفة البسيطة من أحد أحبائها. الانقباضات هي بداية المخاض. عند حدوثها، يوصى بتدليك أسفل الظهر ببطء. في هذا الوقت، يمكن للمرأة أن تقف أو تجلس على كرسي، متكئة على ظهرها بيديها.
يعتبر تدليك الظهر القطني أثناء الولادة فعالاً للغاية. وذلك لأن العصب العجزي ينتقل إلى الحبل الشوكي من الرحم عبر أسفل الظهر. إذا قمت بتدليك هذه المنطقة، فإن الألم أثناء الانقباضات سيكون أقل. إنه لأمر جيد جدًا أن يرغب الزوج في الحضور عند الولادة ومساعدة حبيبته في هذه اللحظة الصعبة.
الموقف النفسي لا يقل أهمية. المشاعر والأفكار الإيجابية التي ستتمكن قريبًا من رؤية الطفل ستساعد في تقليل الألم. لكي تتفاعل بشكل صحيح مع ما يحدث ولا تقلق، تحتاج المرأة إلى فهم كيفية حدوث الولادة وما يمكن أن تشعر به في هذا الوقت.
