ماذا يجب أن تفعل الممرضة في قسم الطوارئ؟ الوصف الوظيفي للممرضة العليا في قسم القبول

الوصف الوظيفي لممرضة في قسم القبول

I. الجزء العام

يتم تعيين شخص حاصل على تعليم طبي ثانوي في منصب ممرضة قسم القبول. ويتم التعيين والفصل من قبل كبير أطباء المستشفى بناء على توصية رئيس القسم وفقا للتشريعات النافذة. تقدم ممرضة قسم القبول تقاريرها مباشرة إلى كبير الممرضين وطبيب قسم القبول. تسترشد في عملها بأوامر كبار المسؤولين.

ثانيا. المسؤوليات

1. استقبال وتسجيل المرضى القادمين.

2. إجراء الفحص والفحص الأولي والتشخيص.

3. يسترشد في عمله بالقواعد الأساسية:

الامتثال لمبادئ الأخلاقيات الطبية.

تنظيف اليدين قبل وبعد الاتصال بالمريض، حتى أثناء التدخلات الطبية البسيطة؛

يحافظ على الهدوء وضبط النفس، ويطمئن المريض.

4. إجراء العلاج الصحي والصحي للمرضى المقبولين حديثًا.

5. معالجة المستلزمات الطبية بالمطهرات.

6. توفير الرعاية الطبية المؤهلة، وفي حالة الطوارئ - الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى.

7. عند وصفه من قبل الطبيب، يتم إجراء التلاعبات اللازمة.

8. ينظم عملية الجمع الأولي لفحوصات الدم والبول، ويضمن تسليم المادة البيولوجية إلى المختبر.

9. يحتفظ بالسجلات الطبية المعتمدة ووثائق التقارير.

10. نقل المرضى إلى أقسام العلاج في المستشفى.

ثالثا. حقوق

يحق لممرضة قسم القبول:

1. في حالة غياب الطبيب، تقديم الإسعافات الأولية الطارئة للمرضى.

2. تحسين مؤهلاتك المهنية بالطريقة المقررة.

3. إعطاء الأوامر للممرضة ومراقبة تنفيذها.

4. الحصول على المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم.

رابعا. مسؤولية

تكون ممرضة قسم القبول مسؤولة عن الأداء غير الواضح أو غير المناسب للواجبات المنصوص عليها في لوائح العمل الداخلية بالمستشفى.

تم التحديث: 2019-07-09 23:52:18

• تنتج صناعتنا المحلية، بالإضافة إلى أدوات التدليك، أبسط المعدات الكهربائية للاستخدام لأغراض التجميل: فرشاة التدليك الكهربائية
• يعد تصلب الشرايين السبب الرئيسي للوفاة في العديد من البلدان الصناعية. يتميز هذا المرض بتضيق الشرايين التي تغذي أنسجة الأعضاء المختلفة.

التحليل النظري للموضوع (انظر كتلة المعلومات)

الدعم الأخلاقي والديونتولوجي

1. ممرضة قسم القبول هي أول أخصائي طبي يتم إدخال المريض معه للعلاج داخل المستشفى، وبالتالي فإن الحالة النفسية للمريض غالبًا ما تعتمد على سلوك الممرضة.

2. عند الحديث مع المريض يجب على ممرضة قسم القبول التحلي بالصبر وطرح الأسئلة الصحيحة في الشكل واللباقة في المضمون.

3. تتضمن الجوانب الأخلاقية لسلوك الممرضة في قسم الطوارئ توفير الرعاية الطبية للمريض بشكل أسرع (استدعاء الطبيب المناوب، والاستشاريين، ومساعدي المختبرات، والأوراق السريعة، وغالبًا ما يتم توفير رعاية الطوارئ).

4. عند استقبال المرضى، يجب ألا يكون هناك تقسيم حسب الحالة الاجتماعية (رجل أعمال أو بلا مأوى)؛ يحق لجميع المرضى الحصول على رعاية طبية مؤهلة إذا لزم الأمر.

ترتيب قسم الاستقبال

1. غرفة الانتظار – للمرضى ومرافقيهم. يجب أن يكون هناك عدد كافٍ من الكراسي والكراسي ذات الذراعين ورقم هاتف خط المساعدة الخاص بالمستشفى.

2. مكتب الممرضة المناوبة - حيث يتم تسجيل المرضى القادمين واستكمال الوثائق اللازمة.

3. غرف الفحص - لفحص المرضى من قبل الأطباء (المعالج، الجراح، طبيب النساء).

4. غرفة العلاج.

5. غرفة تبديل الملابس، غرفة العمليات الصغيرة.

6. غرفة التفتيش الصحي - للعلاج الصحي للمرضى (حمام، غرفة تغيير الملابس).

7. غرفة عزل بحمام منفصل – للمرضى الذين لديهم تشخيص غير واضح.

8. غرفة الأشعة.

9. المختبر.

10. الحمام.

مهام قسم الاستقبال

1. استقبال وتسجيل المرضى.

2. الفحص والفحص الأولي للمرضى والتشخيص.

3. العلاج الصحي والصحي للمرضى المقبولين حديثًا.

4. توفير الرعاية الطبية المؤهلة.

5. نقل المرضى إلى أقسام العلاج في المستشفى.

طرق إدخال المريض إلى المستشفى

1. يتم تسليمها من قبل فريق SSMP.

2. بإحالة من طبيب محلي.

3. النقل من مرافق الرعاية الصحية الأخرى.

4. بالجاذبية (بدون اتجاه).

مهام الممرضة في قسم القبول

1. ينظم فحص المريض من قبل الطبيب.

2. استقبال وتسجيل المريض.

3. إجراء العلاج الصحي والصحي للمريض.

4. إجراء القياسات البشرية.

5. توفير الرعاية الطبية المؤهلة.

6. ينقل المرضى إلى القسم.

7. استكمال الوثائق الطبية.

8. مسؤول عن الالتزام بالنظام الصحي والوبائي.

القياسات البشرية هي مجموعة من الأساليب والتقنيات لقياس جسم الإنسان:

قياس وزن الجسم

قياس الارتفاع

قياس حجم الصدر

يتم تحديد وزن الجسم وطوله عند الدخول إلى المستشفى (إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك)، ثم كل سبعة أيام أو أكثر (حسب وصف الطبيب). يتم تسجيل بيانات القياس على ورقة درجة الحرارة. يتم تحديد وزن الجسم باستخدام المقاييس الطبية، وينبغي أن يتم الإجراء في ظل نفس الظروف: في الصباح على معدة فارغة، بعد حركات الأمعاء والمثانة، يجب أن يكون المريض في نفس الملابس الداخلية.

يتم قياس الارتفاع باستخدام مقياس الثبات. يجب وضع المريض بشكل صحيح على المنصة: يجب أن يلمس الكعب والأرداف وشفرات الكتف شريط مقياس الثبات، ويجب أن يكون الرأس في وضع بحيث تكون زنة الأذن والزاوية الخارجية للمحجر على نفس الخط الأفقي

يتم قياس حجم الصدر باستخدام شريط سنتيمتر ناعم، ووضعه على طول الزوايا السفلية للكتف في الخلف وعلى طول المساحة الوربية الرابعة في الأمام (عند الرجال، على طول الحلمات).

قياس الحرارة - قياس درجة حرارة الجسم. يتم إجراؤها على كل مريض يدخل إلى المستشفى، مما يساعد على منع انتشار العدوى المستشفيات في بعض الحالات. يتم قياس درجة حرارة الجسم باستخدام مقياس حرارة طبي، ويجب إجراؤها عندما يكون المريض هادئًا، وبحضور ممرضة دائمًا.

تكون درجة حرارة الجسم في المنطقة الإبطية عادة 36-37 درجة مئوية، وعلى الأغشية المخاطية تكون درجة الحرارة أعلى بمقدار 0.5-0.8. يتم إجراء القياسات في غضون 10 دقائق. يتم تدوين نتائج قياس درجة حرارة الجسم على "ورقة درجة الحرارة" الفردية، والتي يتم إدخالها في قسم التنويم مع السجل الطبي لكل مريض يدخل إلى المستشفى.

المعالجة الصحية

سان. ممرضة تؤدي العلاج الصحي للمريض. ويتم تنفيذها في غرفة التفتيش الصحي بقسم الطوارئ وتشمل:

التطهير (تدمير الحشرات الضارة)

حمام صحي أو دش أو تجفيف للمريض

قطع الأظافر

تغيير المريض إلى أغطية المستشفى النظيفة

حاجز الصرف الصحي

غرفة المراقبة

غرفة التبديل

غرفة الاستحمام

غرفة الملابس

من الضروري التقيد الصارم بالاتجاه الرئيسي لـ "حركة" المرضى أثناء العلاج الصحي: من غرفة الفحص إلى الغرفة "النظيفة" حيث يرتدي المرضى ملابسهم. أي أنه بعد الاستحمام أو الاستحمام الصحي، لا ينبغي للمريض العودة إلى غرفة الفحص أو غرفة تبديل الملابس "القذرة".

المعدات: أريكة، وخزائن، وصناديق للبياضات القذرة، وطاولة بها أدوات للمعالجة الصحية (قماش زيتي، وصابون، ومناشف، ومقص شعر)، ومعدات تنظيف، ومحلول مطهر.

التطهير هو تدمير الحشرات الضارة التي تحمل مسببات الأمراض المعدية.

يجب على ممرضة قسم التنويم فحص فروة رأس المريض بعناية للتعرف على القمل (القمل)، ويتم ذلك بعد التسجيل وإعداد صفحة الغلاف للسجل الطبي للمريض وقياس درجة حرارة الجسم، قبل فحص المريض من قبل الطبيب.

يتم وضع القمل في المناطق الصدغية والقذالية من الرأس أو في منطقة العانة (قمل العانة). يعيش قمل الجسم في ثنايا الملابس. يتم لصق قمل الرأس على جذع الشعرة بكتلة لاصقة وتقع بالقرب من جذور الشعر.

إذا تم العثور على القمل أو القمل، يجب على الممرضة القيام بعملية التطهير.

علاج القمل (انظر الملحق)

يجب أن يكون هناك علاج للباديكير في قسم الطوارئ:

رداء، وشاح للممرضة

سلة غسيل

مكينة حلاقة الشعر

مقص

مصباح الكحول

مشط ناعم

3 أوشحة

قفازات

محلول خل المائدة 6%

عامل مبيد للقمل

دلو مجلفن.

بعد تطهير المريض، يجب معالجة الغرفة والأشياء التي كان على اتصال بها بمطهر. وسائل. وضع الرداء والوشاح الذي عالجت به الممرضة المريض في كيس وإرساله إلى المستشفى. آلة تصوير. يتم إرسال "إخطار الطوارئ بوجود مرض معدي" إلى SES في مكان إقامة المريض (انظر الملحق).

إذا لم يتم اكتشاف القمل، يخلع المريض ملابسه ويشرب العسل. تقوم الممرضة بملء "إيصال الدخول" من نسختين، حيث تشير إلى اسم متعلقات المريض ووصفها المختصر وكميتها (يتم إدخال نسخة من الإيصال في "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين"، والأخرى للأشياء التي يتم نقلها إلى غرفة التخزين).

ثم يذهب المريض برفقة الممرضة إلى الحمام. يجب أن تكون درجة الحرارة في الحمام 25 درجة مئوية، ويجب ألا يكون هناك تيارات هواء في الحمام، ويجب أن تكون هناك شبكة خشبية أو حصيرة مطاطية على الأرض. تتم عملية الصرف الصحي من قبل ممرضة بحضور ممرضة. على حسب حالة المريض وكرامته. يمكن أن يكون العلاج كاملاً (الحمام، الدش) أو جزئيًا (الفرك، الغسيل). يتم تحديد طريقة التعقيم من قبل الطبيب.

نقل المريض إلى القسم

طريقة توصيل المريض للقسم يحددها الطبيب حسب شدة حالة المريض:

على نقالة (يدويا أو على نقالة)

على كرسي متحرك

في اليد

الطريقة الأكثر ملاءمة للنقل هي على نقالة.

محرك الأقراص الضوئية (ODD) لنقل المريض على نقالة (انظر الملحق)

من الملائم أكثر لثلاثة أشخاص نقل المريض من الأريكة إلى النقالة، ثم من النقالة إلى السرير.

إذا لم يكن هناك نقالة تحت النقالة، يقوم 2-4 أشخاص بحمل النقالة يدويًا. يجب حمل المريض على نقالة أولاً (يتم رفع الطرف الأمامي للنقالة وخفض الطرف الخلفي).

يُحمل المريض إلى أعلى الدرج أولاً، وفي وضع أفقي أيضًا.

محرك الأقراص الضوئية (ODD) لنقل مريض على كرسي متحرك (انظر الملحق)

في بعض الحالات، يتم حمل المريض على أذرع 1-2 أشخاص. غالبًا ما يدخل المرضى إلى قسم العلاج سيرًا على الأقدام. في أي طريقة لنقل مريض إلى القسم، يلتزم الشخص المرافق بتسليم المريض و"سجله الطبي" إلى ممرضة الجناح في القسم.

خوارزميات العمل. قواعد إدخال المريض إلى المستشفى

الغرض: منع دخول وانتشار الأمراض المعدية.

مؤشرات: دخول المستشفى للمرضى

النتيجة المتوقعة: تحديد المصدر المحتمل للعدوى.

المتطلبات الأساسية: مركزية أو لا مركزية

نوع غرفة الطوارئ

مدخل معزول لاستقبال المرضى

تخطيط قسم الاستقبال

يوفر تدفق الحركة

المنطقة بما في ذلك المباني باستثناء

تركيز كبير من المرضى، مع الأخذ بعين الاعتبار عدد الأسرة

ملف الصندوق والمستشفى.

	التبرير
استقبال المرضى بترتيب معين: تسجيل الفحص الطبي الصرف الصحي تنفيذ التدابير الوقائية: التعيين الفردي للمريض جمع دقيق للسجلات الوبائية حول وجود اتصالات مع مرضى معديين وأمراض معدية سابقة والبقاء خارج مكان الإقامة الدائم فحص المرضى للقمل العلاج عند تحديد القمل جمع المواد للفحص المختبري للمرضى المقبولين على النحو الذي يحدده الطبيب لكل شخص في المستشفى، قم بإنشاء في غرفة الطوارئ: السجل الطبي للمرضى الداخليين بطاقة خروج الشخص من المستشفى أدخل المعلومات في سجل استقبال المرضى وفي المجلة الأبجدية قم بتدوين ملاحظة على البطاقة الطبية الخاصة بالقمل ورقم التسجيل في مركز التفتيش الصحي والوبائي قم بوضع علامة على التاريخ الطبي والإحالات لجميع أنواع الدراسات والإجراءات للأشخاص المعرضين للخطر وحاملي مستضدات التهاب الكبد B وC ومستضدات فيروس نقص المناعة البشرية: في حالة اكتشاف مرض معدي أو الاشتباه به، على النحو الذي يحدده الطبيب: عزل المريض فوراً تحويله إلى قسم الأمراض المعدية تنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء	التعرف في الوقت المناسب على الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض معدٍ تحديد المرضى في فترة الحضانة أو المصابين بعدوى بدون أعراض الكشف عن حاملات الفيروسات أو البكتيريا الكشف والعلاج والوقاية من العدوى المتبادلة تحديد العدوى ومجموعات الخطر بين المرضى تشكيل بنك بيانات المرضى الوقاية من العدوى المهنية للعاملين في المجال الطبي وضمان السلامة المعدية للمرضى - تحديد مصدر العدوى وكسر السلسلة الوبائية
قياسات أنثروبومترية. خوارزمية لقياس وزن جسم المريض استعد: الموازين الطبية جهاز الميزان الطبي: يتكون الروك من: أ) شريطين متصلين بأقسام على الشريط العلوي بالكيلو جرام في الشريط السفلي 10 كجم ب) نقل البضائع ج) الأوزان الإضافية نقطة التفتيش نظام الرافعة منصة متنقلة تحقق مما إذا تم تعديل المقاييس: إذا كان مستوى الروك يطابق مستوى نقطة التحكم، فسيتم ضبط المقاييس إذا لم يكن الأمر كذلك، فقم بموازنة الميزان باستخدام أوزان إضافية موجودة في الطرف الآخر من الذراع المتأرجح قياس وزن الجسم تحت نفس الظروف: في الملابس الداخلية بعد إفراغ المثانة ويفضل الأمعاء الإجراءات م / ث: عند التحقق من الميزان، اضبط الأوزان على قسمة الصفر. ضع المريض على المنصة المتحركة (في هذه اللحظة يجب إغلاق المصراع) افتح مصراع الكاميرا قم بتحريك الأوزان الموجودة على الألواح المتأرجحة حتى تستوي مع نقطة التحكم. أضف مؤشرات الشريطين العلوي والسفلي - لتحصل على وزن المريض. سجل البيانات في تاريخك الطبي. يتذكر: أبقِ المصراع لأسفل حتى لا تتضرر المقاييس بسبب الاهتزازات المتكررة. ارفع الغالق فقط عندما يلزم موازنة الميزان أو وزن المريض. وزن المرضى المصابين بأمراض خطيرة أثناء الجلوس، بعد وزن الكرسي. وزن المرضى: عند الدخول إلى منشأة طبية ثم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر خوارزمية لقياس محيط الصدر التحضير: شريط قياس ناعم الإجراءات م / ث: إبلاغ المريض. ضع شريط القياس بحيث: خلف مرت تحت الزوايا السفلية للكتف في الأمام - على مستوى الضلع الرابع (عند الرجال، تحت الحلمتين) تذكر: قم بأخذ القياس وأنت في حالة تنفس هادئ أو اطرح سؤالاً وقم بأخذ القياس أثناء الإجابة. خوارزمية لقياس الارتفاع استعد: مقياس الثبات يتكون مقياس الارتفاع من: شريط قياس قرص متحرك المواقع الإجراءات م / ث: 1. اشرح الغرض وعملية الإجراء، واحصل على الموافقة. 2. قف إلى جانب مقياس الثبات وارفع القرص المتحرك فوق الارتفاع المتوقع للمريض. ضع المريض على المنصة وظهره إلى البار. قم بخفض الجهاز اللوحي على تاج رأسك. سيتم عرض الارتفاع لك من خلال مؤشر المقياس الموجود على الحافة السفلية للجهاز اللوحي. قم بالإبلاغ عن نتيجة القياس واكتبها في الوثائق. يجب أن يلمس كعب المريض والأرداف والمساحة بين الكتفين ومؤخرة الرأس الشريط. يجب أن يكون الرأس في وضع بحيث تكون الأذن والعين على نفس المستوى. خوارزمية العمل عند إجراء العلاج الصحي للمريض وأميز بين نوعين: التعقيم الكامل والجزئي. معالجة صحية كاملة يحضر: الحلاقة والصابون ميزان الحرارة منشفة أو ورقة بياضات المستشفى الإجراءات م / ث: فحص جلد المريض (للأمراض البثرية) فحص المريض بحثاً عن القمل (الشعر، الغرز، الملابس) تقليم أظافرك (كما هو مبين) إزالة الشعر (كما هو محدد) قم بإعداد دش أو حمام صحي قم بعمل حقنة شرجية للتطهير (حسب المؤشرات) المعالجة الصحية الجزئية يعتمد التعقيم الجزئي على التعقيم الكامل. العلاج، حيث يتم تقليل مراحله إلى الحد الأدنى حسب شدة حالة المريض. خوارزمية لعلاج الشعر من القمل يحضر: أحد الحلول محلول كربوفوس 0.15% (1 ملعقة كبيرة. محلول 35% لكل 1 لتر من الماء) غسول "لونسيد" "بيرفولون" 20% معلق ماء وصابون من بنزوات البنزيل غسول "نيتيفور" قماش زيتي، حفاضات مشط أو مشط، مقص ماء جاري دافئ، محلول خل 6% كيس من القماش الزيتي لجمع متعلقات المريض الملابس الواقية للموظفين: عباءة، أغطية الرأس، القفازات الإجراءات م / ث: إبلاغ المريض بوجود قمل الرأس وطريقة العلاج والحصول على الموافقة على العلاج ارتداء رداء إضافي وحجاب الرأس ضع المريض على أريكة مغطاة بقطعة قماش زيتية قم بتليين شعر رأسك جيدًا باستخدام أحد المحاليل المعدة. غطي رأسك بقطعة قماش زيتية وحفاضة لمدة 30 دقيقة. اشطفي شعرك بالماء الجاري اشطفي شعرك بمحلول خل الطاولة بتركيز 6% مشطي شعرك بمشط ناعم (لمدة 10 - 15 دقيقة) وضع بياضات المريض في كيس لإرساله إلى غرفة التطهير. إزالة الملابس الواقية ووضعها في كيس ووضعها في غرفة التطهير. تتم معالجة موضع الجسم والأشياء بنفس المطهرات. وسائل في صفحة عنوان التاريخ الطبي، قم بتدوين ملاحظة حول قمل الرأس الذي تم تحديده: "P" - بقلم رصاص أحمر (المراقبة أثناء الحراسة لمدة 7 أيام) أرسل إلى المحطة الصحية الوبائية "إخطار الطوارئ بوجود مرض معدي..." (النموذج رقم 058/у) خوارزمية النقل على نقالة ضع النقالة بشكل عمودي على الأريكة - من نهاية رأس النقالة إلى نهاية قدم الأريكة تقفون أنتم الثلاثة بجانب المريض على جانب واحد: يضع المرء يديه تحت رأس المريض وكتفه والثاني تحت الحوض وأعلى الفخذين والثالث تحت منتصف الفخذين وأسفل الساقين بعد رفع المريض، اتجه بزاوية 90 درجة نحو النقالة معه ضع المريض على النقالة وقم بتغطيته. إبلاغ القسم بأنه قد تم تحويل مريض إليهم في حالة خطيرة. إرسال المريض وسجله الطبي إلى القسم برفقة أخصائي طبي. موظف. في القسم، قم بإحضار نهاية رأس النقالة إلى نهاية السرير، ثلاثة منكم يرفعون المريض، ويديرونه بزاوية 90 درجة، ويضعونه على السرير إذا لم يكن هناك نقالة، ثم 2-4 أشخاص. حمل النقالة يدوياً. احمل قدمي المريض أولاً إلى أسفل الدرج. النهاية الأمامية مرتفعة قليلاً. يحملونك إلى أعلى الدرج أولاً. خوارزمية لنقل مريض على كرسي متحرك تقوم الممرضة الصغيرة بإمالة الكرسي المتحرك إلى الأمام، وتدوس على مسند القدمين. اجعل المريض يقف على مسند القدمين، ثم اسنده على الكرسي. خفض الكرسي المتحرك إلى موضعه الأصلي تأكد من أن أذرع المريض أثناء النقل لا تمتد إلى ما هو أبعد من مساند ذراع الكرسي المتحرك. بالنسبة لأي طريقة لنقل مريض إلى القسم، يجب على الشخص المرافق تسليم المريض وسجله الطبي إلى ممرضة الجناح.

تسجيل المرضى. تعبئة جزء جواز السفر من البطاقة الطبية لمريض المستشفى. التسجيل في "سجل قبول المرضى ورفض الاستشفاء"

الغرض: تسجيل ومحاسبة المرضى المقبولين في المستشفى

مؤشرات: بدأت لكل مريض في المستشفى

معدات:

1. "سجل قبول المرضى ورفض الاستشفاء" أي. سجل الاستشفاء (رقم الحساب 001/u)

2. نموذج "السجل الطبي للمريض المنوم" أي: "التاريخ الطبي" (حساب رقم 003/u)

تقنية التعبئة:

1. أدخل معلومات عن المريض الموجود في المستشفى في سجل الاستشفاء تحت الرقم التسلسلي التالي.

2. الرقم التسلسلي الموجود في سجل الاستشفاء هو رقم التاريخ الطبي. أعط هذا الرقم للسجل الطبي للمريض الداخلي.

3. الإشارة بدقة إلى تاريخ ووقت (ساعات، دقائق) الدخول إلى المستشفى.

4. إذا كان لدى المريض وثيقة تؤكد فصيلة دم المريض، فيمكنك إدخال هذه البيانات في التاريخ الطبي في العمود المناسب.

5. الإشارة إلى عنوان منزل المريض ورقم هاتفه لإمكانية التواصل الضروري مع أقاربه وكذلك مكان عمله ومنصبه.

6. إذا وصل المريض بإحالة، أعد كتابة التشخيص المشار إليه فيه في عمود "تشخيص المؤسسة الطبية المحولة". إذا كان المريض المراد إدخاله إلى المستشفى ليس لديه إحالة، فاكتب "لا توجد إحالة".

7. في عمود "من قام بتحويل المريض"، يرجى الإشارة إلى اسم المؤسسة الطبية التي أحالت المريض للعلاج الداخلي.

8. إذا تم إدخال مريض إلى المستشفى وهو فاقد للوعي وليس معه مستندات، فاكتب "غير معروف" في عمود "الاسم الكامل للمريض" وأبلغ قسم الشرطة عبر الهاتف.

9. بعد فحص المريض يحدد طبيب غرفة الطوارئ نوع التعقيم وطريقة النقل. في صفحة عنوان التاريخ الطبي، قم بتدوين ملاحظة حول عملية الصرف الصحي التي تم إجراؤها بختم خاص أو اكتب "تم فحص حالة القمل". قم بتأكيد العلامة بتاريخ الانتهاء والتوقيع.

وثائق المرضى الداخليين

1. "السجل الطبي للمريض المنوم" (نموذج رقم 003/у)

مسؤوليات السادة / الشركات: - ملء جزء جواز السفر

التسجيل t، P، A/D، NPV.

الإلتصاق نتائج الاختبار

يراقب قائمة الوصفات الطبية للطبيب.

2. "البطاقة الإحصائية للمغادرين من المستشفى" (نموذج رقم 006/ش)

3. "إخطار الطوارئ" (نموذج رقم 058/у)

مسؤوليات السادة: - التعبئة الكاملة.

4. "القسيمة الإحصائية لتسجيل التشخيصات النهائية" (نموذج رقم 025-2/ش)

مسؤوليات السادة: - التعبئة الكاملة.

5. "ورقة تسجيل حركة المرضى وأسرة المستشفيات" (نموذج رقم 007/ش)

مسؤوليات السادة: - التعبئة الكاملة.

خصائص الوثائق الرئيسية

اسم الوثيقة	الغرض من الوثيقة	أجرى من	ملحوظة
السجل الطبي للمرضى الخارجيين	يتم تعبئتها لكل مريض يزور العيادة لأول مرة. يعرض كامل عملية العلاج والتشخيص التي يخضع لها المريض في العيادة	يتم ملء جزء جواز السفر من قائمة التشخيصات المحدثة من قبل الممرضة، ويتم ملء كل شيء آخر من قبل الطبيب	المخزنة في التسجيل
مقتطف من التاريخ الطبي للمريض الخارجي	يتم نسخ البيانات الضرورية من بطاقة العيادات الخارجية فيها. يتم إعطاؤها للمريض لعرضها في مكان الطلب. وهو ضروري لاستمرارية عمل العيادة ووحدات الرعاية الصحية الأخرى.	ممرضة مكتب	يجب أن يكون المستخلص مصدقا من قبل الطبيب وختم العيادة
سجل الاستشفاء	لتسجيل المرضى المقبولين في المستشفى		في بعض الأحيان يحتفظ قسم الطوارئ بسجل أبجدي للمرضى المقبولين
سجل رفض الاستشفاء	لتسجيل المرضى الذين لم يتم إدخالهم إلى المستشفى لأسباب مختلفة	ممرضة القبول	يجب أن تشير المجلة إلى سبب رفض الذهاب إلى المستشفى.
خريطة إحصائية لأعداد المغادرين للمستشفى	لتسجيل المرضى في المستشفى. المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. هذه هي الإحصائيات الرئيسية. وثيقة المستشفى التي يتم على أساسها تجميع التقارير	يتم ملء جزء جواز السفر من قبل ممرضة قسم القبول، والجزء الآخر - من قبل طبيب القسم	يتم تقديم البطاقة الإحصائية إلى مكتب الإحصاء الطبي
ورقة درجة الحرارة	لعرض ديناميكيات مؤشرات PULSE وBP وRR ودرجة الحرارة. أيضًا، إذا لزم الأمر، يتم تسجيل مؤشرات توازن الماء فيه من قبل طبيب فسيولوجي. التصحيحات، وزن المريض. أجريت يوميا	بإشراف ممرضة القسم	من أجل وضوح الصورة الرسومية، تم اعتماد لون القلم الرصاص المناسب لكل مؤشر
الإخطار الطارئ عن مرض معدي، تسمم غذائي، تسمم مهني حاد، رد فعل غير عادي للتطعيم	إخطار SES عن اكتشاف العدوى والقمل لغرض تنفيذ الكرامة. epid. الأنشطة في تفشي المرض	ممرضة أو طبيب	ومن الضروري أيضًا إبلاغ SES عبر الهاتف وكتابته في الإشعار
ورقة وشهادة العجز المؤقت	- إعفاء المريض من العمل والمدرسة بسبب المرض	طبيب، ممرضة تحت إشراف الطبيب	يتم إصدار الشهادة للتلاميذ والطلاب، ويتم إصدار الإجازة المرضية للعاملين.
السجل الطبي للمريض الداخلي (التاريخ الطبي)	تسجيل العملية العلاجية والتشخيصية التي يخضع لها المريض في المستشفى	يتم تعبئة جزء جواز السفر من قبل ممرضة قسم القبول	بدأت لكل مريض يدخل المستشفى

قسم الطوارئ هو مرآة لمنشأة الرعاية الصحية. غالبًا ما يعتمد الموقف النفسي للمرضى تجاه العلاج والتعافي على كيفية استقبال الطاقم الطبي للمريض. تلعب ثقافة سلوك الأطباء والتنظيم السليم للعمل دورًا مهمًا.

ترتيب قسم الاستقبال:

1. غرفة الإنتظار.

2. مكتب الممرضة المناوبة.

3. غرف الفحص.

4. غرفة العلاج.

5. غرفة التفتيش الصحي.

6. عازل.

7. الحمام.

مهام قسم الاستقبال:

1. استقبال وتسجيل المرضى.

2. التفتيش والفحص الأولي.

3. المعالجة الصحية والصحية.

4. تقديم الرعاية الطبية.

5. نقل المرضى إلى أقسام المستشفى.

مسؤوليات الممرضة في قسم القبول

1. مراجعة نموذج التحويل إلى المستشفى ومرافقة المريض إلى عيادة الطبيب.

2. الاستماع إلى شكاوى المريض الذي يدخل "بالخطورة" وإحالته إلى الطبيب المناوب.

3. تعبئة جزء جواز السفر من "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين". يقيس درجة حرارة جسم المريض.

4. يقوم بالإجراءات والتلاعبات التي يحددها الطبيب.

5. مساعدة المريض أثناء الفحص من قبل الطبيب.

6. حسب توجيهات الطبيب يتم استدعاء الاستشاريين وفنيي المختبرات إلى قسم الطوارئ.

7. في حالة تأخر الاستشارات العاجلة يتم إبلاغ الطبيب المناوب بقسم التنويم بذلك ليتم اتخاذ الإجراءات المناسبة.

8. مراقبة حالة المرضى في جناح العزل وبشكل فوري

9. يتبع كافة تعليمات الطبيب المتعلقة بإعداد وإجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

10. ينقل الرسائل الهاتفية في الوقت المناسب إلى قسم الشرطة، والمكالمات النشطة إلى عيادات المدينة، وإخطارات الطوارئ إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية بشأن المرض المعدي.

11. مراقبة جودة العلاج الصحي للمرضى، وفي بعض الحالات المشاركة في تنفيذه.

12. يجمع البراز والبول والقيء وماء الشطف لإجراء الفحوصات المخبرية.

13. يستلم الأدوية من رئيسة الممرضات ويتأكد من تخزينها.

14. صرف الأدوية في الحالات الطارئة حسب الاشتراطات التي يوقعها الطبيب المناوب بناء على طلب الأقسام (خلال تلك الساعات التي لا تكون فيها صيدلية المستشفى مفتوحة).

15. يراقب الوضع الصحي في القسم ويراقب عمل صغار الطاقم الطبي. لا يسمح للأشخاص غير المصرح لهم بالتواجد أو السير في القسم.

16-يحتفظ بالوثائق المحاسبية وإعداد التقارير اللازمة.

17. تسليم المعدات والأدوات اللازمة للإصلاح في الوقت المناسب إلى الممرضة الرئيسية للقسم.

18. عمل جرد لملابس المرضى (فرز ملابسهم). نقل الملابس والأشياء المراد تطهيرها (التطهير) إلى غرفة التخزين. تخزين ملابس المرضى قبل نقلها إلى غرفة التخزين.

19. يتفقد المريض وملابسه بحثاً عن القمل. في حالة الاشتباه في وجود مرض معدي أو اكتشاف قمل الرأس، يتم علاج المريض بالإضافة إلى تطهير و/أو تطهير مباني القسم وفقًا للتعليمات الحالية.

20. تحسين المؤهلات بشكل منهجي من خلال حضور الفصول والمؤتمرات المنظمة لطاقم التمريض في المؤسسة الطبية وفي القسم.

مكان العمل: غرفة العلاج، القسم الطبي.

أهداف:

الامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة
للوقاية من عدوى المستشفيات ،
- التأكد من طريقة عمل القسم .
يجب أن تعرف الممرضة:

1. قواعد الامتثال لعلم الأوبئة الصحية. وضع ع / س.
2. هيكل القسم وتنظيمه.
3. التوثيق وقواعد تعبئته.
4. قواعد الفحص الطبي المسبق للمريض (فحص وجود القمل والقمل والجرب ووجود ضربات وتغيرات أخرى على جلد المريض وكذلك قياسات ضغط الدم، T، حساب PS، الجهاز التنفسي المعدل والقياسات الأنثروبولوجية).
5. قواعد وصف الأدوية وتخزينها.
6. أرقام الهواتف:
- خدمة الإطفاء (01)،
- الشرطة (02)،
- سيارة إسعاف (03)،
- خدمة العلاج من المخدرات في المنطقة أو المدينة،
- الخدمة الصحية والوبائية للمنطقة أو المدينة
(سيس).
7. ضوابط نقل السوائل البيولوجية وكذلك نقل المرضى المشتبه في إصابتهم بالإيدز.
8. تقنية أداء التلاعبات:
- الحقن،

غسل المعدة لمريض واعي،
- إجراء أنواع مختلفة من الحقن الشرجية، الخ.
9. قواعد تنظيم قبول المرضى لدى الطبيب حسب حالتهم.
10. قواعد تحضير محاليل التطهير وعلامات عدم صلاحيتها.

يجب أن تكون الممرضة قادرة على ذلك:
1. القبول والتسليم:
- واجب،
- المرضى الموجودون في المستشفى على أسرة التشخيص،
- مفاتيح الخزنة التي تحتوي على الأدوية والكحول،
- مفاتيح خزائن الأدوية،
- الأدوات الطبية والمعدات الطبية،
- المعدات المنزلية وأدوات الرعاية،
- الحالة الصحية للقسم.
2. المشاركة في استقبال المرضى وتعديل الترتيب حسب حالتهم.
3. الاحتفاظ بالوثائق اللازمة:
- مجلة الطوارئ (عاجلة!) الاستشفاء،
- مجلة الاستشفاء المخطط له،
- مجلة "الإخفاقات"،
- كتاب الأبجدية (لمكتب المعلومات)،
- البطاقة الطبية للمريض الداخلي (التاريخ الطبي للمريض - صفحة العنوان فقط)،
- الخريطة الإحصائية (صفحة العنوان)،
- إرسال إخطار الطوارئ إلى SES (في حالة اكتشاف القمل والقمل والجرب والأمراض المعدية الأخرى)،
- وصف الأشياء والقيم للمريض،
- السجل التكنولوجي للمريض،
- مجلة تسجيل الأدوية من القائمة "أ" و"ب"،
- مجلة محاسبة الكحول، الخ.
4. قم بالتسجيل في المجلات المناسبة حالات القبول والخروج والرفض المحولة من الأقسام والمستشفيات الأخرى، وكذلك المرضى المتوفين.
5. إجراء الفحص الطبي المسبق للمريض:
- فحص الأجزاء المشعرة من الجسم بحثًا عن القمل،
- قياس ضغط الدم، ودرجة حرارة جسم المريض (قياس الحرارة)،
- حساب PS، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس،
- قياسات أنثروبومترية.
يتذكر !
عند اكتشاف القمل والجرب، يجب على الممرضة إجراء العلاج الصحي للمريض!
يجب عليها تسجيل نتائج أنشطتها في التاريخ الطبي:
القمل (P "-") أو القمل "لم يتم اكتشافه" وتوقيع الممرضة.
مؤشرات الفحص المتبقية موجودة في ورقة ملاحظة المريض.
6. إحالة المرضى لرؤية الطبيب.
7. قم بإعداد صفحة الغلاف للتاريخ الطبي للمريض والوثائق الأخرى المحددة أعلاه.
8. تعريف المريض بمواعيد عمل المستشفى.
9. مراقبة الصرف الصحي للمرضى والمباني.
10. إرسال متعلقات المريض للتطهير والتأكد من تسليم المراتب والوسائد والنعال إلى غرفة التطهير بعد خروج كل مريض من أجنحة التشخيص.
11. مراقبة تطبيق النظام الطبي والوقائي في القسم.
12. وصف الأدوية واستلامها من الصيدلية.
13. الاحتفاظ بسجلات للأدوية المستخدمة.
14. وصف حزمة تموينية للمرضى في أسرة التشخيص.
15. اتبع تعليمات الطبيب:
- إجراء حمام صحي أو دش، فرك، غسل، وما إلى ذلك؛
- تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير؛
- السيطرة على طريقة النشاط البدني للمرضى؛
- السيطرة على النظام الغذائي للمرضى.
- توفير وعاء ومبولة للسرير (للرجال والنساء)؛
- مرحاض أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
- توزيع الأدوية؛
- إدارة الحقن.
- شطف المعدة (المريض واعي)؛
- تطهير الأمعاء (الحقن الشرجية، التحاميل)؛
- إطعام المريض بطرق مختلفة؛
- إمداد الأكسجين (العلاج بالأكسجين) - مرطب ومزيل للرغوة؛
- استدعاء فني المختبر لجمع السوائل البيولوجية للفحص (الدم من الإصبع).

16. التأكد من إيصال السوائل البيولوجية إلى المختبر لفحصها.
17. إذا لزم الأمر:
- مرافقة المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى أقسام أخرى أو إلى الدراسات التي يحددها الطبيب،
- الاتصال بخدمة العلاج من تعاطي المخدرات في المستشفى (لإدارة الدواء أو الاستشارة)،
- إرسال رسائل هاتفية إلى:
أ) الشرطة،
ب) سيس،
ج) الأقسام والمستشفيات الأخرى.
18. تحضير ومراقبة مدى ملاءمة المحاليل المطهرة.

مكان العمل: غرفة العلاج، القسم الطبي.

أهداف:

الامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة

للوقاية من عدوى المستشفيات ،

التأكد من طريقة عمل القسم.

يجب أن تعرف الممرضة:

1. قواعد الامتثال لعلم الأوبئة الصحية. وضع ع / س.

2. هيكل القسم وتنظيمه.

3. التوثيق وقواعد تعبئته.

4. قواعد الفحص الطبي المسبق للمريض (فحص وجود القمل والقمل والجرب ووجود ضربات وتغيرات أخرى على جلد المريض وكذلك قياسات ضغط الدم، T، حساب PS، الجهاز التنفسي المعدل والقياسات الأنثروبولوجية).

5. قواعد وصف الأدوية وتخزينها.

6. أرقام الهواتف:

خدمة الإطفاء (01)،

الشرطة (02)،

سيارة إسعاف (03)،

خدمة مكافحة المخدرات في المنطقة أو المدينة،

الخدمة الصحية والوبائية للمنطقة أو المدينة

7. ضوابط نقل السوائل البيولوجية وكذلك نقل المرضى المشتبه في إصابتهم بالإيدز.

8. تقنية أداء التلاعبات:

الحقن,

غسل المعدة لمريض واعي،

إجراء أنواع مختلفة من الحقن الشرجية، وما إلى ذلك.

9. قواعد تنظيم قبول المرضى لدى الطبيب حسب حالتهم.

10. قواعد تحضير المطهرات. الحلول وعلامات عدم ملاءمتها.

يجب أن يكون الممرض P/0 قادرًا على:

1. القبول والتسليم:

واجب،

المرضى الذين هم في المستشفى على أسرة التشخيص،

مفاتيح الخزنة مع الأدوية والكحول،

مفاتيح خزائن الأدوية،

الأدوات الطبية والمعدات الطبية,

المعدات المنزلية وأدوات الرعاية،

الحالة الصحية للقسم.

2. المشاركة في استقبال المرضى وتعديل الترتيب حسب حالتهم.

3. الاحتفاظ بالوثائق اللازمة:

مجلة الطوارئ (عاجلة!) الاستشفاء،

مجلة الاستشفاء المخطط له،

مجلة "الإخفاقات"،

كتاب أبجدي (لمكتب المعلومات)،

البطاقة الطبية للمريض الداخلي (التاريخ الطبي للمريض - صفحة العنوان فقط)،

الخريطة الإحصائية (صفحة العنوان)،

إرسال إخطار الطوارئ إلى SES (في حالة اكتشاف القمل والقمل والجرب والأمراض المعدية الأخرى)،

صناعة الأشياء وقيم المريض،

السجل التكنولوجي للمريض،

سجل الأدوية من القائمة "أ" و"ب"،

سجل محاسبة الكحول، وما إلى ذلك.

4. قم بالتسجيل في المجلات المناسبة حالات القبول والخروج والرفض المحولة من الأقسام والمستشفيات الأخرى، وكذلك المرضى المتوفين.

5. إجراء الفحص الطبي المسبق للمريض:

فحص الأجزاء المشعرة من الجسم بحثاً عن القمل،

قياس ضغط الدم، ودرجة حرارة جسم المريض (قياس الحرارة)،

حساب PS، معدل ضربات القلب، معدل التنفس،

قياسات أنثروبومترية.

يتذكر!

عند اكتشاف القمل والجرب، يجب على الممرضة إجراء العلاج الصحي للمريض!

يجب عليها تسجيل نتائج أنشطتها في التاريخ الطبي:

القمل (P "-") أو القمل "لم يتم اكتشافه" وتوقيع الممرضة. .

مؤشرات الفحص المتبقية موجودة في ورقة ملاحظة المريض.

7. قم بإعداد صفحة الغلاف للتاريخ الطبي للمريض والوثائق الأخرى المحددة أعلاه.

8. تعريف المريض بمواعيد عمل المستشفى.

9. مراقبة الصرف الصحي للمرضى والمباني.

10. إرسال متعلقات المرضى للتطهير والتأكد من تسليم المراتب والوسائد والنعال إلى غرفة التطهير بعد خروج كل مريض من أجنحة التشخيص.

11. مراقبة تطبيق النظام الطبي والوقائي في القسم.

12. وصف الأدوية واستلامها من الصيدلية.

13. الاحتفاظ بسجلات للأدوية المستخدمة.

14. وصف حزمة حصص للمرضى في أسرة التشخيص بعد الحالات الحادة.

15. اتبع تعليمات الطبيب:

قم بإجراء حمام أو دش صحي، والمسح، والغسيل، وما إلى ذلك؛

تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

مراقبة أنماط النشاط البدني للمرضى.

مراقبة النظام الغذائي للمرضى.

توفير وعاء ومبولة للسرير (للرجال والنساء)؛

مرحاض أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

توزيع الدواء. مرافق؛

إجراء الحقن

اغسل المعدة (المريض الواعي)؛

تطهير الأمعاء (الحقن الشرجية، التحاميل)؛

تغذية المريض باستخدام طرق مختلفة؛

توفير الأكسجين (العلاج بالأكسجين) - المرطب ومزيل الرغوة؛

اتصل بفني المختبر لجمع السوائل البيولوجية لفحصها (الدم من الإصبع).

16. التأكد من إيصال السوائل البيولوجية إلى المختبر لفحصها.

17. إذا لزم الأمر:

مرافقة المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى أقسام أخرى أو إلى الدراسات التي يحددها الطبيب،

اتصل بخدمة العلاج من تعاطي المخدرات في المستشفى (لتناول الدواء أو الاستشارة)،

إرسال رسائل هاتفية إلى:

أ) الشرطة،

ج) الأقسام والمستشفيات الأخرى.

18. تحضير ومراقبة مدى ملاءمة المحاليل المطهرة.