ما هو الأفضل - التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل وما الفرق بينهما؟ كيف يختلف التصوير بالرنين المغناطيسي عن التصوير المقطعي؟ في أي الحالات يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل من التصوير المقطعي؟ ما هو أكثر موثوقية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية؟

ما هو الأفضل - التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل وما الفرق بينهما؟  كيف يختلف التصوير بالرنين المغناطيسي عن التصوير المقطعي؟  في أي الحالات يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل من التصوير المقطعي؟  ما هو أكثر موثوقية: التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية؟

غالبًا ما يتطلب اكتشاف الخرف إجراءات تشخيصية باهظة الثمن. وهنا يطرح السؤال: ما هي الدراسة الأفضل - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT).

تجدر الإشارة إلى أن هذه إجراءات تشخيصية مختلفة تمامًا. السمة المشتركة الوحيدة هي مبدأ المسح طبقة تلو الأخرى للكائن، أجزاء الجسم، العضو. دعونا نتعرف على الفرق الأساسي بين هذه الدراسات ومتى يتم استخدامها في أغلب الأحيان.

هذه الدراسات لا تختلف بشكل كبير في التقنية. يستلقي المريض على أريكة موضوعة في "أنبوب". يتحرك الماسح الضوئي على طول الكائن ويلتقط صورًا طبقة تلو الأخرى.

الفرق الرئيسي بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي هو استخدام ظواهر فيزيائية مختلفة لمسح جسم ما.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي: ما الفرق؟

يتم إجراء الفحص المقطعي باستخدام الأشعة السينية، أي. للحصول على معلومات حول الحالة الفيزيائية للمادة، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام المجال المغناطيسي والإشعاع الكهرومغناطيسي للترددات الراديوية للجهاز، مما يعطي فكرة عن التركيب الكيميائي للأنسجة، وتسجيل توزيع البروتونات.

للحصول على صورة، يستخدم الماسح الضوئي المقطعي نفس المبدأ المتبع في أجهزة الأشعة السينية. يدور جهاز التصوير المقطعي المحوسب حول جسم المريض، ويلتقط سلسلة من الصور من زوايا مختلفة. تتم معالجة الصور الناتجة عن طريق الكمبيوتر.

لا يتم استخدام الأشعة السينية أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم وضع المريض في مجال مغناطيسي قوي، مما يؤدي إلى اصطفاف جميع ذرات الهيدروجين الموجودة في جسم المريض حسب اتجاه المجال المغناطيسي. ثم يرسل الجهاز نبضة كهرومغناطيسية عمودية على اتجاه المجال المغناطيسي الرئيسي. في هذه الحالة، يتم "إثارة" ذرات الهيدروجين التي لها نفس تردد اهتزاز الإشارة وتولد إشارة كهرومغناطيسية، والتي يكتشفها الجهاز. تحتوي الأنسجة المختلفة (العضلات والعظام والأوعية الدموية وما إلى ذلك) على أعداد مختلفة من ذرات الهيدروجين، وبالتالي تولد نبضات استجابة متفاوتة الشدة. يتعرف التصوير المقطعي على هذه النبضات ويفك شفرتها ويبني صورة وفقًا لذلك.

تطبيقات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي

بمساعدة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، تكون الأنسجة الرخوة مرئية بوضوح: الدماغ والعضلات والأعصاب والأربطة والأقراص الفقرية، وما إلى ذلك. لكن الأنسجة الصلبة - عظام الهيكل العظمي التي تحتوي على الكالسيوم - تكون ضعيفة الرؤية. يتم استخدام التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي هنا.

لذلك، يفضل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لآفات الأنسجة الرخوة. يستخدم على نطاق واسع في جراحة الأعصاب وعلم الأعصاب (إصابات الدماغ القديمة، والاحتشاءات الدماغية في مرحلة متأخرة من التطور واضحة للعيان، كما يتم اكتشاف أورام الدماغ والحبل الشوكي). يمكنك دراسة حالة أوعية الرأس والرقبة باستخدام الدورة الدموية الطبيعية على النقيض من ذلك.

التصوير بالرنين المغناطيسي ليس مفيدًا جدًا لأمراض الرئتين والمرارة وكسور العظام.

يعد التصوير المقطعي المحوسب مثاليًا لتشخيص تلف العظام وإصابات الكلى وإصابات الرئة. يعد التصوير المقطعي مفيدًا لتشخيص النزيف الحديث، لذلك يتم استخدامه للإصابات الحديثة في الرأس والصدر والبطن والاحتشاءات الدماغية في مرحلة مبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، يختلف إجمالي وقت الإجراء بشكل جذري. يستغرق فحص الأشعة المقطعية لمنطقة واحدة من الجسم عدة دقائق، بينما يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 30 دقيقة.

أما بالنسبة لتكلفة الدراسة فتعتمد بشكل مباشر على تكلفة أجهزة التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي. بالنسبة لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي يكون أعلى بكثير، وكلما زاد الحث المغناطيسي للجهاز، زادت تكلفة الدراسة، ولكن زادت جودة الصور.

موانع

جانب آخر مهم هو أن الحمل يعد موانع لإجراء التصوير المقطعي (بسبب الإشعاع)، في حين يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الشهر الثالث من الحمل.

يُمنع أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين لديهم زرع أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو شظايا معدنية حول الحجاج في الجسم، أو عدسة صناعية، أو بدلة معدنية أو مشابك، بالإضافة إلى حلقات أو حلزونات معدنية. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية والتشوه الشرياني الوريدي (AVM)، يشار فقط إلى التصوير المقطعي المحوسب.

في كثير من الحالات، من أجل إجراء التشخيص الصحيح، يتعين على الأطباء استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في وقت واحد. يتم تحديد اختيار طريقة التشخيص أو تلك لمريض معين من قبل الطبيب، مع مراعاة الاختلافات الأساسية بين هذه الدراسات.

فيديو "الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي والفحص المقطعي"

منذ ظهور الطب كفرع مستقل، تم إنشاء أدوات مختلفة لدراسة الأعضاء البشرية. مع تطور العلم في القرن العشرين، تم إنشاء أجهزة جديدة تمامًا للتشخيص غير الجراحي - أجهزة التصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي.سوف تتعرف على كيفية إجراء الفحص باستخدام هذه الطرق وما الفرق بينهما في هذا المقال.

في تواصل مع

الاشعة المقطعية

ما هو التصوير المقطعي؟ تُترجم هذه الكلمة من اليونانية إلى "قسم" و "تصوير".

أي أنها عملية الحصول على صورة للجسم قيد الدراسة طبقة تلو الأخرى، والتي تتعمق جذورها في التاريخ.

بدأ تطوير التصوير المقطعي كطريقة في القرن التاسع عشر، عندما قام علماء الرياضيات بتحليل المعادلات التكاملية، والتي أصبحت بعد مائة عام الأساس.

لاحقًا، في عام 1895، اكتشف العالم الشهير رونتجن نوعًا غير معروف سابقًا من الإشعاع، والذي سمي فيما بعد باسمه. الأشعة السينيةسمح لنا بتحقيق تقدم كبير في تشخيص الأمراض وعلاجها.

مهم!الأشعة السينية هي موجات كهرومغناطيسية تقع خارج نطاق الطيف المرئي والأشعة فوق البنفسجية. لقد وجدوا استخدامها في الطب نظرًا لقدرتهم على المرور بسهولة عبر الجسم قيد الدراسة وإضاءة لوحة التصوير الفوتوغرافي. وهكذا تمتص العظام هذا الإشعاع بقوة أكبر من الأنسجة الرخوة، ونتيجة للإضاءة غير المتساوية للصفيحة تصبح خطوطها العريضة مرئية

وعلى الرغم من أن الأشعة السينية كانت بمثابة تقدم كبير في ذلك الوقت، إلا أنها كانت لها عيوب كبيرة. تم تسجيل الصور إما على لوحة خاصة أو على فيلم فوتوغرافي، وكانت تمثل صورة ثنائية الأبعاد. وكان العيب هو أن جسم المريض كان شفافًا، مما أدى إلى ظهور صور للأعضاء المجاورة متداخلة مع بعضها البعض.

في الخمسينيات من القرن العشرين، كانت هناك قفزة حادة في تطوير أنابيب أشعة الكاثود - مصادر إشعاع الأشعة السينية، وكذلك في تطوير تكنولوجيا الكمبيوتر. وقد مهد هذا الطريق لمزيد من التحسينات في تكنولوجيا التنظير الفلوري، مما أدى إلى الاختراع آلة التصوير المقطعي المحوسب.

ما هو؟ كما هو الحال في جهاز الأشعة السينية التقليدي، فإن الجزء الأكثر أهمية هو مصدر الإشعاع، الذي يضيء الجسم الذي يتم فحصه.

عنصر آخر لا يقل أهمية هو كاشف الأشعة السينية.

وهي تشبه إلى حد كبير في تصميمها الكاميرا الرقمية الحديثة، إلا أنها حساسة ليس للضوء المرئي، بل لموجات الأشعة السينية.

بين هذين الجهازين يوجد الكائن قيد الدراسة - المريض. يتم امتصاص الأشعة التي تمر عبره بقوى مختلفة ويستقبلها الكاشف. ومن أجل الحصول على صور من زوايا مختلفة، يتم صنع هذا الزوج على شكل نوع من "الدوامة" التي تدور حول المريض وتنيره من جميع الزوايا الممكنة.

وأخيرًا، الرابط الأخير هو الكمبيوتر. تشمل مهامه جمع الصور المستلمة معًا، ثم معالجتها، والحصول عليها في النهاية نموذج ثلاثي الأبعاد للكائن قيد الدراسة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

ما هو الفرق بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي؟ يعد التصوير بالرنين المغناطيسي تطورًا إضافيًا لتقنيات التشخيص غير الجراحية. ويعود أول ذكر للعمل في هذا المجال إلى سبعينيات القرن الماضي، عندما تم اقتراح إمكانية دراسة الأشياء باستخدام ظاهرة الرنين المغناطيسي. وفي وقت لاحق، في عام 2003، حصل الرواد في هذا المجال على جائزة نوبل لمساهماتهم في تطوير الطب.

على أي مبدأ يعمل؟التصوير بالرنين المغناطيسي؟

حجر الأساس في هذا الجهاز هو ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي، والتي تتيح الحصول على معلومات حول تشبع الجسم قيد الدراسة بعنصر كيميائي معين.

كما يقول مقرر الكيمياء المدرسية، تتكون نواة ذرة الهيدروجين من بروتون واحد. هذا الجسيم له عزم مغناطيسي خاص به، أو كما يقول الفيزيائيون، دوران.

ولتسهيل على القارئ فهم ذلك، سنفترض ببساطة أن نواة الهيدروجين هي مغناطيس مصغر نتعامل معه في حياتنا اليومية. كما نعلم من التجربة، يميل المغناطيسين إلى جذب بعضهما البعض أو دفعهما بعيدًا، اعتمادًا على موضعهما. هذه الخاصية - قدرة البروتون على تغيير اتجاهه في مجال مغناطيسي خارجي - هي الأكثر أهمية وتسمح لنا بالإجابة على السؤال: "ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي؟"

انتباه! عنصر التصميم الرئيسي لهذا النوع من التصوير المقطعي هو مصدر المجال المغناطيسي. يتم استخدام المغناطيسات الكهربائية في أغلب الأحيان، على الرغم من استخدام المغناطيس الدائم أيضًا.

ومن خلال تغيير اتجاه المجال المغناطيسي بالتناوب، يمكنك إجبار نواة الهيدروجين على تغيير اتجاهها أيضًا، أثناء استهلاك الطاقة.

ونتيجة لذلك، تدخل النواة الذرية ما يسمى بالحالة المثارة، ثم تطلق الطاقة المتراكمة مرة أخرى على شكل موجة كهرومغناطيسية.

وبعد ذلك يأتي دور الكمبيوتر. بمعرفة معلمات المجال المغناطيسي في اللحظة الحالية، وكذلك تحليل الطاقة المرتجعة، يتم حساب موقع الجسيم.

يبدو أن إجراء مثل هذه الحسابات بشكل مستمر القدرة على بناء نموذج ثلاثي الأبعادالعضو الذي تتم دراسته. ولكن، مع ذلك، ما هو التصوير المقطعي الأفضل؟

مهم!في البداية، كانت هذه الطريقة تسمى التصوير المقطعي المغناطيسي بالرنين النووي - NMR. ومع ذلك، تم تغيير الاسم إلى التصوير بالرنين المغناطيسي في عام 1986. ويرتبط هذا بكارثة تشيرنوبيل، ونتيجة لذلك طورت بعض شرائح السكان رهاب الإشعاع - الخوف من الإشعاع وكل شيء "نووي"، بما في ذلك عدم الرغبة في الفهم - "ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي؟"

سلامة التصوير المقطعي للصحة

غالبًا ما يتم طرح موضوع سلامة إجراء التصوير المقطعي من قبل المرضى الذين لم يخضعوا لهذا النوع من التشخيص من قبل. دعونا نحاول معرفة هذه المشكلة وأخيراً نضع حداً للموضوع: "ما هو التصوير المقطعي الأفضل؟"

سلامة التصوير المقطعي بالأشعة السينية

الأشعة السينية هي الإشعاع الكهرومغناطيسي المؤين. في الجرعات الكبيرة يمكن أن يسبب مرض إشعاعي مشابه لتأثيرات إشعاع جاما. ومع ذلك، ليس هناك أي سبب للقلق على الإطلاق.

تخضع التصوير المقطعي الحديث لأعلى المتطلبات المتعلقة بالسلامة الراديوية

لذلك، على سبيل المثال، تبلغ جرعة الإشعاع السنوية الواردة من الخلفية الطبيعية حوالي 150 ملي سيفرت. بينما في إحدى الجلسات التشخيصية المعشاة ذات الشواهد تكون الجرعة الممتصة حوالي 10 مللي زيفرت. لكن يجب أن تتذكر أنه يجب تكرار الإجراء في موعد لا يتجاوز فترة الراحة لمدة ستة أشهر.

مهم!موانع كاملة للتشخيص هو الحمل. يحدث هذا بسبب المسخية العالية للأشعة السينية - القدرة على التسبب في تشوهات في نمو الجنين.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعامل التباين. بالنسبة لأنواع معينة من الفحص، يلزم إعطاؤه عن طريق الوريد لجعل الأعضاء الضرورية أكثر وضوحًا. في بعض الحالات الحساسية المحتملةلهذا الدواء، وهو أيضا موانع.

سلامة التصوير بالرنين المغناطيسي

إجراء هذه الدراسة الطبوغرافية آمنة تماما للجسمنظرًا لغياب الأشعة السينية، مما يسمح لك بإجراء أنواع مختلفة من دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي، وعدم طرح السؤال "أيهما أكثر أمانًا".

ليس للمجالات المغناطيسية أي تأثير على جسم الإنسان، لكن في الوقت الحالي لا توجد دراسات تتعلق بالضرر والسلامة على الجنين. ونتيجة لذلك، يوصى بتجنب هذا الإجراء في بداية الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب وجود مجال مغناطيسي قوي هناك عدد من القيود على التشخيص:

  • أجهزة ضبط نبضات القلب المثبتة؛
  • أطقم الأسنان المعدنية؛
  • الغرسات المختلفة التي تحتوي على المعدن، بما في ذلك الغرسات السمعية؛
  • جهاز إليزاروف المثبت للكسور المعقدة.

ومن الجدير أيضًا الحديث عن علامات رهاب الأماكن المغلقة. يعني هذا المصطلح الخوف الذعر من الأماكن المغلقة، والذي يتجلى في بعض الحالات حتى في أولئك الذين لم يعانوا منه من قبل. في مثل هذه الحالات فمن المستحسن استخدام التصوير المقطعي من النوع المفتوح. الإجابة على السؤال: ما هو أكثر ضررا من التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالأشعة السينية، وتجدر الإشارة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء آمن تماما.

أنواع الدراسات المقطعية

ما هي أنواع التشخيصات التي يتم إجراؤها أثناء التصوير المقطعي، وما هو نوع التصوير المقطعي الأفضل والأكثر أمانًا؟ دعونا نجيب على هذا السؤال.

التصوير المقطعي يسمح بالبحث على الاطلاق أي جهاز- لا توجد قيود. وبالتالي، يتم فحص الأقسام التالية في أغلب الأحيان:

  • مناطق الرأس وعنق الرحم.
  • القفص الصدري؛
  • أعضاء البطن والحوض.
  • العمود الفقري والعظام والمفاصل.

في كثير من الأحيان، عند زيارة الطبيب، يثير المرضى مسألة أي نوع من التصوير المقطعي أفضل عند فحص عضو معين. هناك أيضًا عدد من الفروق الدقيقة هنا.


كيف يختلف التصوير المقطعي عن التصوير بالرنين المغناطيسي؟
مخ؟ يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتقييم إصابات الجمجمة والدماغ.

كما أنه يساعد على رؤية الأوعية الدموية بشكل جيد، وهو أمر مطلوب عند تشخيص السكتة الدماغية. أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي فعاليته في اكتشاف الأورام والخراجات ومتلازمة الزهايمر.

ماذا تختار - التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للعمود الفقري؟ سيساعد في تشخيص أمراض الأنسجة المحتوية على الماء، مثل التضيق أو الفتق بين الفقرات أو نقائل السرطان.

يعد التصوير المقطعي مناسبًا لتحديد تشوهات أنسجة العظام وأضرارها وكذلك هشاشة العظام وغيرها من أمراض "العظام البحتة".

أيهما أفضل: التصوير بالرنين المغناطيسي أم التصوير المقطعي للبطن؟ وهنا، في أغلب الأحيان، ينبغي إعطاء الأفضلية للتصوير بالرنين المغناطيسي،بسبب نقص الأنسجة العظمية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة مراقبة تدفق السوائل المختلفة في الوقت الحقيقي. ولكن لا يزال القرار النهائي يجب أن يتخذه الطبيب.

في تواصل مع

مسألة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - ما هو الفرق، بالطبع ذات صلة. ومع ذلك، لا ينبغي للمريض أن يشارك في اختيار طريقة التشخيص. سيتم إصدار الإحالة من قبل الطبيب المعالج. بالطبع من المثير للاهتمام فهم الاختلافات.

في الوقت الحالي، يعد التصوير المقطعي ( ) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) من بين تقنيات التشخيص الأكثر إفادة.

تتيح كلتا الطريقتين الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأعضاء طبقة تلو الأخرى، وتحديد العمليات الالتهابية والمدمرة في الأنسجة، وتشخيص التكوينات المرضية (الخراجات، والخراجات، والأورام، والانبثاث، وما إلى ذلك).

ومع ذلك، فإن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لديهما اختلافات جوهرية في آلية المسح والمؤشرات وموانع الاستخدام. وفي هذا الصدد، يعود الأمر للطبيب ليقرر ما إذا كان من الأفضل استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المريض.

التصوير المقطعي المحوسب هو تقنية لدراسة بنية الأعضاء والأنسجة البشرية، بناءً على قدرة الأنسجة البشرية على امتصاص الأشعة السينية.

بعد مسح الأعضاء باستخدام شعاع ضيق من الأشعة السينية، يتم إجراء إعادة بناء الكمبيوتر للمعلومات التي تم الحصول عليها.

يتم إجراء مسح العضو قيد الدراسة بزاوية 360 درجة (في دائرة)، مما يسمح لك بالحصول على صورة للعضو طبقة تلو الأخرى ودراسته من جميع الجوانب.

بشكل أساسي، عند إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب، يلتقط الجهاز سلسلة من صور الأشعة السينية المتسلسلة للمنطقة المصابة من زوايا مختلفة، والتي بفضلها يتلقى الطبيب صورة ثلاثية الأبعاد للعضو الذي يتم فحصه. يمكن أن يختلف سمك المقاطع الناتجة، بدءًا من ملليمتر واحد، لذلك عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب، يمكن اكتشاف حتى التكوينات المرضية ذات الحجم الأدنى.

يتيح لك التصوير المقطعي تحديد كثافة الأنسجة والانحرافات عن الكثافة الطبيعية (الموحدة)، وتحديد التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة، وتحديد حدود وعمق إنبات الأورام المختلفة، وتقييم درجة تدمير العظام، وما إلى ذلك.

على عكس التصوير المقطعي المحوسب، لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الأشعة السينية.

عندما يتعرض المريض الموجود في منطقة MF (المجالات المغناطيسية) الثابتة لمتغيرات MF خارجية، تبدأ النواة في التحول بنشاط إلى حالات كمومية ذات مستويات طاقة أعلى

على هذه الخلفية، لوحظ امتصاص الرنين E (الطاقة) للمجالات الكهرومغناطيسية (المجالات الكهرومغناطيسية).

بعد توقف تأثير متغيرات المجالات الكهرومغناطيسية، يتم ملاحظة إطلاق الرنين للـ E. ويعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على قدرة نوى معينة على التصرف بشكل مشابه لثنائيات القطب المغناطيسي. يتم ضبط ماسحات التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة على نوى الهيدروجين (البروتونات).

ونظرًا لعدم التعرض للأشعة السينية أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن هذه الطريقة آمنة تمامًا، حيث لا يتعرض المريض للأشعة على الإطلاق.

ما هو الفرق بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي؟

يكمن الاختلاف الرئيسي بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في مبدأ تشغيل الأجهزة نفسها.

مخطط عملية التصوير بالرنين المغناطيسي:

مخطط عملية التصوير المقطعي:


عند إجراء التصوير المقطعي، يتم استخدام مبدأ الأشعة السينية. أي أنه خلال الفحص يتلقى المريض جرعة معينة من الإشعاع.

وعند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم استخدام مبدأ التعرض للمجالات المغناطيسية الثابتة والنابضة وإشعاع الترددات الراديوية. ونتيجة لذلك، أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتعرض المريض للأشعة السينية.

يتيح لك إجراء التصوير المقطعي الحصول على معلومات حول الحالة الفيزيائية للأشياء قيد الدراسة، وباستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يتم دراسة التركيب الكيميائي للأعضاء والأنسجة (نظرًا لحقيقة أن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر معلومات حول توزيع ذرات الهيدروجين في الجسم) الأنسجة قيد الدراسة).

على الرغم من أن كلتا الطريقتين تتيحان إمكانية الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد طبقة تلو الأخرى للأشياء التي تتم دراستها، نظرًا للاختلافات في آلية العمل، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لهما مؤشرات مختلفة للاستخدام.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

تحليل التستوستيرون: ما هو؟

يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر فعالية عند مسح الأنسجة الرخوة، لذلك يفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي عند تحديد أورام الأنسجة الرخوة، ودراسة التغيرات الالتهابية في الأنسجة الرخوة، وتشخيص أمراض الدماغ (الدماغ) والحبل الشوكي (الحبل الشوكي)، وأمراض المنطقة التناسلية الأنثوية. ، إلخ.

عند إجراء الأشعة المقطعية، يتم رؤية العظام بشكل أفضل (لذلك، يتم استخدام الطريقة غالبًا في تشخيص الإصابات والكسور)، ويتم اكتشاف النزيف بشكل فعال، وتكون أعضاء الصدر وتجويف البطن مرئية بوضوح (خاصة عند استخدام الأشعة المقطعية مع التباينات) ).

في هذا الصدد، بالنسبة لمؤشرات الطوارئ (الاشتباه في حدوث سكتات دماغية، وإصابات، وتمدد الأوعية الدموية المشتبه فيها، وما إلى ذلك)، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب في كثير من الأحيان.

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان في العيادات الخارجية لإجراء الفحوصات الروتينية.

مؤشرات للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير المقطعي أكثر دلالة من التصوير بالرنين المغناطيسي في دراسة أنسجة العظام وإصابات الرأس وأعضاء الصدر (أعضاء الصدر) وأعضاء تجويف البطن، وفي تشخيص السكتات الدماغية (خاصة النزفية)، وأمراض الجهاز التنفسي.

في هذا الصدد، يشار إلى CT ل:

  • أي إصابات وأضرار ميكانيكية في العظام والأسنان والرأس؛
  • الاشتباه في الداء العظمي الغضروفي وهشاشة العظام واضطرابات العمود الفقري وتدمير العظام المعزول والجنف وفتق ما بين الفقرات والنزوح الفقري.
  • تشخيص أمراض العظام والمفاصل لدى المرضى الذين يزرعون المعادن (الأطراف الاصطناعية، أجهزة التثبيت، وما إلى ذلك)؛
  • نزيف داخل الجمجمة، والسكتات الدماغية النزفية (مع السكتات الدماغية مستوى المعلومات أقل قليلا)، واضطرابات الدورة الدموية داخل المخ.
  • الأورام في الغدة الدرقية وأمراض الغدد جارات الدرق.
  • إجراء فحوصات لأوعية الصدر وتجويف البطن (خاصة في تشخيص تمدد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين) وكذلك في فحص القلب.
  • الشك في وجود أورام خبيثة في OGK وOBP.
  • أمراض الجهاز التنفسي (الاشتباه في وجود سرطان أو وجود بؤر منتشرة في أنسجة الرئة، والخراجات، والسل، وتليف أنسجة الرئة، في ظل وجود تغيرات في النسيج الخلالي للرئتين)؛
  • أمراض OBP.
  • العمليات الالتهابية قيحية في الجيوب الأنفية والمدارات.

يتم أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح مع تصوير الأوعية ثلاثي المراحل قبل العمليات على ضغط الدم الشرياني للحصول على الصورة التشريحية الأكثر دقة.

يصور التصوير بالرنين المغناطيسي أنسجة العضلات والغضاريف والأربطة والجراب المفصلي وأنسجة وأغشية الدماغ والحبل الشوكي بشكل أفضل بكثير من التصوير المقطعي. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أكثر كشفًا عند فحص أوعية الدماغ ومنطقة الرقبة.

لا يتم فحص أنسجة العظام باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث لا يوجد رنين مغناطيسي في وجود الكالسيوم ولا يمكن رؤية الهياكل العظمية إلا بشكل غير مباشر. في الوقت نفسه، يصور التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل مثالي أمراض أغشية الدماغ والحبل الشوكي، والتي لا تكون مرئية في التصوير المقطعي.

وفي هذا الصدد، في حالات معينة، إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب كلاً من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

مؤشرات إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي هي وجود ما يلي في الموضوع:

  • عدم تحمل العوامل الظليلة للأشعة التي يجب إعطاؤها أثناء التصوير المقطعي المحوسب؛
  • أورام الأنسجة الرخوة.
  • أورام أنسجة المخ (الدماغ) والحبل الشوكي (الحبل الشوكي)، وآفات السحايا، وأمراض الأعصاب داخل الجمجمة (الأعصاب داخل الجمجمة)، والسكتات الدماغية الإقفارية، وبؤر التصلب المتعدد.
  • أمراض مدار العين.
  • أعراض عصبية من أصل غير محدد.
  • أمراض المفاصل، ووجود التهاب كيسي، وأمراض العضلات والأربطة، وما إلى ذلك؛
  • الأورام الخبيثة (إذا كان من الضروري تحديد مراحلها باستخدام عوامل التباين).

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب هما من الأساليب التشخيصية التي تصور الدماغ وتظهر بنيته وأمراضه. كلتا الطريقتين رقميتان: تتم معالجة البيانات التي تم الحصول عليها في الكمبيوتر وعرضها على الشاشة. توفر كلتا الطريقتين صورة للدماغ طبقة تلو الأخرى. وعلى الرغم من هذه التشابهات والكلمة الموحدة "التصوير المقطعي"، فإن هذه الأساليب تعتمد على عناصر وظواهر فيزيائية مختلفة.

لفهم الفرق بين الأساليب، يجب أن تنظر إلى كل منهم. هي طريقة غير جراحية لتشخيص أمراض الدماغ. تعتمد الطريقة على تأثير المجال المغناطيسي على الجسم.

أدرك الباحثون أن ذرات الهيدروجين يمكنها تغيير موقعها تحت تأثير القوة الكهرومغناطيسية. يتم تسجيل التغير في اتجاه بروتونات الهيدروجين بواسطة أجهزة استشعار التصوير المقطعي المغناطيسي. يتم إرسال المعلومات إلى جهاز كمبيوتر ثم يتم عرضها على الشاشة كصورة، حيث يظهر الدماغ في سلسلة من الصور، ذات طبقات وثلاثية الأبعاد.

لأنه يقوم على ظاهرة الأشعة السينية. ولكل نسيج في الجسم كثافته الخاصة، مما يعني المقاومة ودرجة الامتصاص. عندما يتم توجيه الأشعة نحو الجسم، تمتصها أنسجة المخ بشكل مختلف. ويظهر هذا الاختلاف والتباين بين درجة الامتصاص في الصورة النهائية كمساحات داكنة وفاتحة. التصوير المقطعي المحوسب هو نوع من التصوير الشعاعي، رقمي فقط. أي أن عملية الحصول على الصورة تختلف عن التشخيص الكلاسيكي بالأشعة السينية: فالصورة رقمية. والنتيجة هي صورة ذات جودة أفضل ودقة أعلى.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، إذا تحدثنا عن الغرض الوظيفي، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مخصص أكثر لدراسة الأنسجة الرخوة في الدماغ. وللتوضيح، يتم تقديم المؤشرات التالية:

  • العمليات الحجمية داخل الجمجمة: الأورام والخراجات.
  • اضطراب الدورة الدموية الحاد: السكتة الدماغية النزفية والإقفارية، ونزيف تحت العنكبوتية.
  • توسع وعدم تناسق بطينات الدماغ.
  • دراسة الأوعية الدماغية ونفاذيتها وتدفق الدم في حمامات السباحة.
  • حالة القناة الشوكية، وديناميكيات الخمور.
  • رسم خرائط القشرة الدماغية، والذي يسمح لنا بدراسة السمات الهيكلية الفردية لأجزاء الدماغ المسؤولة عن العمليات العقلية والعقلية.

التصوير المقطعي المحوسب له مؤشرات أخرى:

  1. صدمة الجمجمة: الكسور وشقوق العظام.
  2. أمراض الفقرات العنقية.
  3. انسداد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين.
  4. الصداع والإغماء.
  5. الحالة العقلية واضطرابات السلوك: إدمان الكحول، والعجز العصبي.
  6. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
  7. تشنجات مع صداع شديد.

الفرق واضح من خلال المؤشرات: التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر ملاءمة لدراسة الحالات الوظيفية والاضطرابات المؤقتة للدماغ، في حين أن التصوير المقطعي أكثر ملاءمة لدراسة تلف الدماغ العضوي الساكن. لذلك، من المستحيل تحديد أيهما أفضل: فالطرق لها أغراض مختلفة. من المستحيل مقارنة الفئات المختلفة.

يصف الطبيب دراسة بناءً على بيانات ومؤشرات موضوعية. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود ورم، فمن الأفضل إجراء التصوير المقطعي المغناطيسي: فهو يظهر الأنسجة الرخوة بشكل أفضل. إذا سقط شخص ما وكان هناك جرح في موقع التأثير، فإن وعيه ضعيف ويشعر بالمرض، فمن المفيد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب: فمن الأفضل إظهار كسور العظام وإصابة الأوعية الدموية.

الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي من حيث موانع الاستعمال:

  • لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام: جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع أو الخارجي، وزراعة الأذن الوسطى، والشظايا المغناطيسية في الجمجمة، وقصور القلب، وعدم كفاية المريض، والحالة الذهانية، والأطراف الاصطناعية في القلب، والأطراف الاصطناعية.
  • لا يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب إذا: كان هناك حمل، أو كان المريض يعاني من زيادة الوزن، أو فشل كلوي أو كبدي، أو مرض الغدة الدرقية، أو عدم كفاية المريض، أو معاوضة مرض السكري، أو المايلوما المتعددة.

الخلاصة: من المستحيل أن نقول أيهما أفضل. كل طريقة لها ميزتها والغرض منها.

أيهما أكثر أمانًا: التصوير المقطعي أم التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية. أنها تؤين الأنسجة. إحدى خصائص الإشعاع المؤين هي تكوين الجذور الحرة التي تدمر البروتينات والأحماض النووية. من الناحية النظرية، يؤدي هذا في الجرعات الكبيرة إلى طفرة جينية، وتطور الأورام وتطور مرض الإشعاع. ومع ذلك، فإن الجرعة المنبعثة من التصوير المقطعي لكل فحص منخفضة جدًا بحيث يقترب احتمال الإصابة بالسرطان من الصفر.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا آمنًا تمامًا للجسم. علاوة على ذلك، يواجه الإنسان مجالًا مغناطيسيًا كل يوم: الشمس، والعواصف، والمجال المغناطيسي للأرض.

الخلاصة: كلا الطريقتين آمنتان، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر أمانا من التصوير المقطعي.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

من المستحيل تحديد أيهما أفضل: الطريقتان تدرسان خصائص مختلفة للدماغ. يمكن القول أنهم يقتربون من الجهاز العصبي المركزي من الجانبين. يصور التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ كعضو، وبنيته ووظيفته وينتمي إلى عائلة تقنيات التصوير العصبي.

يعد تخطيط كهربية الدماغ أيضًا طريقة غير جراحية، ولكنها لا تصور الدماغ. الغرض من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو دراسة النشاط الكهربائي للدماغ. يتم عرض نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي على جهاز كمبيوتر وفي الصور التي تظهر طبقة الدماغ بعد الطبقة. تظهر نتائج تخطيط كهربية الدماغ على شريط طويل - مخطط كهربية الدماغ. ويظهر النشاط الكهربائي الذي يولده الدماغ.

يحتوي هذا الشريط على الإيقاعات التالية: ألفا وبيتا وغاما ودلتا وثيتا ومو وسيجما. يعكس كل من هذه الإيقاعات حالة وظيفية مختلفة للدماغ، وبعضها يعكس أمراض الجهاز العصبي. على سبيل المثال، يتم تسجيل إيقاع دلتا أثناء النوم العميق، وغالبًا ما يتم ملاحظة إيقاع مو عند الأطفال المصابين بالتوحد.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو MSCT للدماغ

هو نسخة حديثة من التصوير المقطعي المحوسب. لديهم جهازي استشعار أو أكثر لتسجيل امتصاص الأشعة السينية. أي أن الطريقة تعتمد على ظاهرة الإشعاع المؤين، والتي تختلف عن مبدأ تشغيل التصوير المقطعي المغناطيسي. يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على تأثير المجال المغناطيسي على بروتونات الهيدروجين، مما يغير تكوينها المكاني.

الصور الناتجة من طريقتي البحث متشابهة مع بعضها البعض: فهي ذات دقة عالية، وسرعة مسح عالية، وزيادة نسبة الإشارة إلى الضوضاء، ومساحة مسح كبيرة. عند الحديث عن السلامة، فإن المجال المغناطيسي للتصوير بالرنين المغناطيسي ليس ضارًا. يحتوي MSCT على جرعة إشعاعية، على الرغم من أنها أقل من سابقتها - التصوير المقطعي المحوسب الكلاسيكي.

التصوير بالرنين المغناطيسي وMSCT متشابهان. ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي له ميزة رئيسية: هذه الطريقة تصور الدماغ والحبل الشوكي بشكل أفضل. يكشف التصوير المقطعي متعدد الشرائح أيضًا أمراض الجهاز العصبي المركزي، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية.

الخلاصة: كلتا الطريقتين لهما نفس نقاط التطبيق التشخيصي تقريبًا. الإجابة على سؤال أيهما أفضل، استنادًا إلى حقيقة أن التصوير بالرنين المغناطيسي يصور الجهاز العصبي بشكل أفضل، يمكن القول أن التصوير بالرنين المغناطيسي له ميزة على التصوير المقطعي متعدد اللوالب، على الرغم من أنها ليست مهمة.

وكان هذا طفرة في الطب. وهذا جعل من الممكن رؤية الاضطرابات الداخلية في جسم الإنسان ومعرفة حالة أعضائه. ولكن حتى هذه الطريقة الممتازة تحمل في طياتها بعض العيوب. على سبيل المثال، يمكن للأشعة السينية التقاط صورة لبعض الأعضاء، ولكن في نفس الوقت يمكن تركيب صور لأعضاء أخرى عليها.

وفي هذه الحالة، لا يمكن فك النتيجة إلا طبيب من ذوي الخبرة والمعرفة. ولذلك، وبسبب أوجه القصور هذه، فقد ذهب التقدم إلى أبعد من ذلك.

أساليب جديدة

في الوقت الحاضر، هناك طرق أخرى لتشخيص الأعضاء الداخلية للإنسان، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن بعد ذلك تنشأ الكثير من الأسئلة من هذا. على سبيل المثال، ما التشخيص الذي يجب اختياره، ما هو الفرق بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي؟ لاحقًا في المقالة سنصف اختلافاتهم بالتفصيل. سنشرح أيضًا التشخيصات الأكثر ملاءمة لحالة معينة.

دعونا نفهم الفرق بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي

الآن يوصي العديد من الأطباء بأن يخضع المرضى لفحوصات أكثر شمولاً، باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، من أجل تشخيص أفضل. أي نوع من البحث هذا؟ كيف يختلف التصوير المقطعي عن التصوير بالرنين المغناطيسي؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة:

  • التصوير المقطعي هو تقنية تستخدم خاصية الأشعة السينية التي يتم امتصاصها بشكل مختلف باختلاف سماكة الأنسجة. وهذا يعني أن التصوير المقطعي مطابق بشكل عام للأشعة السينية، لكن المعلومات التي يتم الحصول عليها بمساعدتها تتم معالجتها بشكل مختلف تمامًا، ويكون التعرض للإشعاع أعلى بكثير.

  • يتم إنتاجها باستخدام المجال المغناطيسي. وتغير ذرات الهيدروجين مكانها بسبب تأثيرها، ويقوم التصوير المقطعي بتسجيل هذا التأثير ومعالجته إلى صورة ثلاثية الأبعاد.

كما ترون، فإن السؤال - كيف يختلف التصوير المقطعي المحوسب عن التصوير بالرنين المغناطيسي، ما هو الفرق بين هذين الجهازين التشخيصيين - يتلقى إجابة على الفور. والفرق الرئيسي هو طبيعة الأمواج. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الموجات الكهرومغناطيسية. عندما تؤثر على أنسجة الأعضاء المختلفة، يتم الحصول على بيانات مختلفة يتم قراءتها باستخدام الجهاز. ومن ثم تتم معالجة جميع الإشارات، وكما هو الحال مع الفحص المقطعي المحوسب، يتم عرض الصورة على الشاشة. بفضل ذلك، يتمتع الطبيب بفرصة رؤية أقسام الأعضاء طبقة تلو الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تدوير الصورة، وإذا لزم الأمر، توسيع المنطقة المطلوبة.

ما الفرق الآخر بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي؟ أي التصوير المقطعي أفضل؟ كل تشخيص جيد وغني بالمعلومات. يكمن الاختلاف الرئيسي في علم الأمراض الذي يمكن تحديده باستخدام هذه الأساليب وأيضًا بمساعدة الأشعة التي يتم القيام بها.

مسح فرق الوقت

عند الحديث عن الفرق بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، تجدر الإشارة إلى أن التصوير المقطعي المحوسب (CT) ينطوي على تعرض خطير للإشعاع، وبالتالي لا يمكن استخدامه بشكل متكرر. لكن الأشعة السينية تؤثر على الأعضاء لمدة لا تزيد عن 10 ثواني. وهذا يعني أنه من الأفضل إجراء مثل هذا البحث مع الأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.

عادة ما يستمر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمدة عشر دقائق أو أكثر، حسب مجال الدراسة. في الوقت نفسه، عليك أن تبقى بلا حراك. ولذلك فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مناسب أكثر للأشخاص الذين لا يعانون من أي اضطرابات نفسية خطيرة. أما بالنسبة للأطفال، فعند استخدام فحص الرنين المغناطيسي يتم تخديرهم.

بناءً على ما سبق، يمكنك فهم كيفية اختلاف التصوير بالرنين المغناطيسي عن التصوير المقطعي المحوسب. أيهما أفضل بالنسبة لك التصوير بالرنين المغناطيسي أم التصوير المقطعي؟ يمكن للطبيب فقط الإجابة على هذا السؤال، بناءً على خصائص جسمك.

متى يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يطرح الأشخاص عديمي الخبرة الذين يعانون من أمراض مختلفة، عند الاتصال بطبيبهم المعالج، سؤالاً حول كيفية اختلاف التصوير المقطعي المحوسب عن التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن بما أننا وجدنا بالفعل الإجابة على هذا السؤال، فسنتحدث بعد ذلك عن الأمراض التي من الأفضل استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي فيها ومكان استخدام التصوير المقطعي المحوسب.

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي المعلومات الأكثر اكتمالا عند دراسة الأنسجة الرخوة. ولذلك يشرع في الحالات التالية:

  • إذا ظهرت لدى الشخص تكوينات في الأنسجة العضلية والخلايا الدهنية في البطن والحوض (يتم ذلك للحصول على صورة كاملة بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية)؛
  • لأمراض الدماغ والحبل الشوكي المختلفة.
  • عندما يكون هناك اشتباه بوجود اضطرابات في الدورة الدموية في منطقة الدماغ أو الحبل الشوكي.
  • عندما يكون من الضروري فحص الأقراص الفقرية أو حالة أنسجة المفاصل.

متى يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب؟ يوصف لها:

  • لدراسة الأنسجة العظمية في منطقة العمود الفقري والمفاصل؛
  • عندما تتأثر أنسجة العظام بتكوينات الورم.
  • عندما تتعرض عظام الهيكل العظمي لصدمة؛
  • للأمراض في أعضاء تجويف البطن والحوض والرئتين.
  • مع تغييرات تصلب الشرايين في نظام الأوعية الدموية.

موانع

بناءً على ما تم وصفه أعلاه، سيتمكن الطبيب من اختيار نوع التشخيص المناسب لكل مريض على حدة. ولكن هناك أيضًا بعض موانع الاستعمال التي يجب أخذها بعين الاعتبار.

وتشمل هذه ما يلي:

  1. لا يُسمح بإجراء التصوير المقطعي أثناء الحمل.
  2. لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي:
  • في وجود أي أجزاء معدنية مزروعة في الجسم؛
  • مع الأجهزة الإلكترونية الموجودة في الأنسجة (على سبيل المثال، جهاز تنظيم ضربات القلب)؛
  • أولئك الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة.
  • إذا كان وزن الشخص أكثر من 150 كجم؛
  • المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وغير قادرين على البقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

استنتاج بسيط

يتم طرح السؤال حول أي من الفحصين الأفضل اختيارًا من قبل كل شخص على وشك الخضوع لتشخيص الأعضاء الداخلية. ولكي لا تضر بصحتك وتحصل على أكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة، يجب على المريض بالتأكيد أن يسأل طبيبه عن الفرق بين التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. وسيساعدك الأخصائي في تحديد ما هو الأفضل للمريض في كل حالة على حدة.




معظم الحديث عنه
ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟ ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟
تفسير الاحلام و تفسير الاحلام تفسير الاحلام و تفسير الاحلام
لماذا ترى قطة في المنام؟ لماذا ترى قطة في المنام؟


قمة