ما هي الأعراض التي تشبه التهاب الزائدة الدودية ولكنها لا. علامات التهاب الزائدة الدودية في المراحل المبكرة

التهاب الزائدة الدودية هو مرض شائع يسببه الزائدة الدودية الصغيرة. يتم علاج المرض المكتشف جراحيا، وكقاعدة عامة، لا يوجد لديه انتكاسات. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب لدى كل شخص، وفي أي عمر تقريبًا، لذلك من المهم معرفة أعراض المرض أو على الأقل الحصول على فكرة عن مكان ألم التهاب الزائدة الدودية حتى تتمكن من طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

الملحق: دوره في الجسم

الزائدة الدودية عبارة عن زائدة دودية صغيرة طولها 7-10 سم تقع في نهاية الأعور. على الرغم من أنه ينتج عصيرًا معويًا، إلا أنه بكميات صغيرة لا يمكن ملاحظتها أثناء عملية الهضم. لفترة طويلة، اعتبرت الزائدة الدودية خطأ في تطور الإنسان، وإذا أمكن إزالتها، ولكن بعد مرور بعض الوقت تم اكتشاف أنها تحتوي على خلايا لمفاوية تقوم بدور حماية الجسم - وتوجد مماثلة في الإنسان اللوزتين. وبناء على ذلك، نشأ رأي مفاده أن الزائدة الدودية جزء من نظام الدفاع عن الجسم.

وثبت لاحقاً أن عدد الخلايا اللمفاوية فيه قليل، ولا تقدم مساعدة كبيرة لجهاز المناعة. لا يزال يعتقد أن الضرر الناجم عن الزائدة الدودية أكبر من الفائدة - إذا ملتهبت، يمكن أن يحدث ضرر كبير لجسم الإنسان إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب. تشخيص التهاب الزائدة الدودية في وقت متأخر يمكن أن يكلف المريض حياته، لذلك يجب على كل شخص أن يعرف مدى الألم الذي يسببه التهاب الزائدة الدودية، لأنه قد يكون هو المريض المحتمل.

كيف تؤلم معدتك مع التهاب الزائدة الدودية؟

في معظم الحالات، تتوضع الزائدة الدودية بين الجهة اليمنى والسرة، في المنتصف، وهنا يحدث الإحساس الأكثر شدة بالألم. ومع ذلك، اعتمادًا على علم وظائف الأعضاء، قد يتم رفع الزائدة الدودية إلى المراق الأيمن أو خفضها إلى الجزء السفلي من الحوض. في الحالة الأولى، ستحدث متلازمة الألم بالقرب من الكبد، وفي الحالة الثانية، يمكن الخلط بين مظهر المرض لدى الرجال والتهاب المثانة، وفي النساء - مع التهاب الزوائد.

عندما تكون الزائدة الدودية خلف الحالب والكلية، يتجلى الألم في منطقة الفخذ والحوض وينتشر إلى الساق، لذلك عندما يسأل الطبيب عن مكان الألم، يمكن اكتشاف التهاب الزائدة الدودية على الفور تقريبًا، مما يعني أن العلاج لن ينجح. تستغرق وقتا طويلا. الأحاسيس المؤلمة أثناء المرض تحدث فجأة، وتزداد شدتها مع مرور كل ساعة. في نوبة التهاب الزائدة الدودية الحادة، يحدث ألم حاد لا يطاق يشبه المغص.

ستستمر متلازمة الألم لدى المريض حتى تموت النهايات العصبية، وعندما يحدث ذلك، سيهدأ الألم، لكن هذا ليس سببًا لتأجيل زيارة الطبيب، ولن يختفي التهاب الزائدة الدودية فحسب - بل يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور.

أسباب المرض

قد يبدو للمرضى أن المرض نشأ تلقائيًا، حيث أن التهاب الزائدة الدودية يؤلم فجأة تقريبًا، ولكن يمكن أن يكون سبب تطور المرض هو العوامل التالية:

• الإصابات التي لحقت في
• العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
• العمليات المعدية المنقولة بالغذاء.
• انسداد تجويف الزائدة الدودية بجزيئات الطعام غير المهضومة أو البراز، والإمساك.
• الحركة المفرطة للزائدة الدودية، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند الأطفال.

لن يتمكن سوى الطبيب من تحديد سبب التهاب الزائدة الدودية بدقة أكبر والتعامل مع المرض في الوقت المناسب.

عملية تطور المرض

يحدث تطور العملية الالتهابية تدريجياً - في غضون ساعات قليلة تنتفخ الزائدة الدودية، وبعد ذلك يبدأ القيح بالتراكم فيها. إذا ظهر فجأة في تجويف البطن، حتى لو كان المريض لا يعرف كيف يؤلم التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف. إذا لم تتصرف لمدة 2-3 أيام، فمن الممكن أن تصاب بتمزق في الزائدة الدودية مع تدفق لاحق للكتلة القيحية في تجويف البطن، وبالتالي يمكن أن يتشكل التهاب الصفاق، ويكون هناك خطر كبير لوفاة المريض.

أعراض أخرى للمرض

ألم في منطقة التهاب الزائدة الدودية؟ حان الوقت لرؤية الطبيب، بالإضافة إلى ذلك، يمكن التعرف على المرض من خلال علامات أخرى.

ويصاحب الحالة المتفاقمة الأعراض التالية:

• الشعور بالضيق العام.
• الشعور بالضعف.
• قلة الشهية.
• غثيان.
• وفي بعض الحالات القيء.
• درجة الحرارة 37.2-37.8.
• قشعريرة.
• طلاء أصفر أو أبيض على اللسان.

يمكنك التعرف على المرض بنفسك بعدة طرق بسيطة، لكن عليك التحقق منه بحذر شديد!

1. مارس ضغطًا لطيفًا بطرف إصبعك على منطقة الحرقفة - عادةً حيث يؤلمك التهاب الزائدة الدودية. للتأكد من ذلك، قارن بين الأحاسيس عند النقر على الجانبين الأيسر والأيمن - يجب ألا تكون هناك أحاسيس مؤلمة على الجانب الأيسر. احرص! لا تقم بإجراء ملامسة مكثفة للبطن، وإلا فقد تؤدي إلى تمزق الزائدة الدودية وبالتالي تطور التهاب الصفاق.
2. أثناء المرض، عادة ما يؤدي السعال العالي إلى تفاقم الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
3. حدد مصدر الألم واضغط برفق براحة يدك في هذا المكان، ولا تحرك يدك بعيدًا لمدة 7-10 ثوانٍ، وسيخف الألم قليلاً. إذا استؤنفت عند إبعاد الذراع، فقد يكون هذا أحد أعراض حالة حادة من التهاب الزائدة الدودية.
4. إذا استلقيت على بطنك، يصبح الأمر أسوأ، ولكن إذا استدرت إلى الجانب الآخر وقمت بفرد ساقيك، فسيزداد الألم - وقد يكون هذا أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية الحاد.

لا ينصح بشدة بالمشاركة في التشخيص الذاتي المكثف، ناهيك عن العلاج الذاتي. على أي حال، استدعاء سيارة إسعاف، لأن التهاب الزائدة الدودية يؤلم بطرق مختلفة، ويمكن أن يتنكر في شكل أمراض أخرى: التهاب الأعضاء الأنثوية والكلى والمثانة والمغص الكلوي والقرحة الهضمية وأكثر من ذلك بكثير.

أثناء التهاب الزائدة الدودية، قد تظهر أيضًا علامات أخرى؛ وهي تحدث بشكل أقل تكرارًا، ولكن إذا وجدتها، فقد حان الوقت للذهاب إلى المستشفى.

• درجة حرارة 38 درجة مئوية أو عالية - 40 درجة مئوية لا تهدأ.
• حالة من البرد.
• الإمساك المصحوب بالقيء المتكرر هو سبب لرؤية الطبيب المختص في أسرع وقت ممكن.
• غثيان.
• بقشعريرة.
• إسهال.
• الرغبة الكاذبة المؤلمة في التبرز.

الإجراءات الأولى عند اكتشاف المرض

كقاعدة عامة، تزداد آلام البطن في غضون ساعتين، ولكن بغض النظر عن مدى ألم التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، على الأقل لتأكيد أو دحض وجود العمليات الالتهابية في الجسم.

الإجراءات التي لا ينبغي القيام بها قبل وصول الطبيب:

• حاول الانتظار بدون مسكنات حتى وصول الطبيب، لأن ذلك قد يؤدي إلى تعقيد التشخيص.
• تجنب تناول الطعام والسوائل.
• تجنب وضع الأشياء الدافئة على معدتك، فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. يمكنك استخدام الكمادات الباردة لتخفيف الألم.

إذا هدأ الألم الشديد، فقد يشير ذلك إلى أن المرض تطور إلى حالة أكثر خطورة، فلا تسترخي ولا تترك الأمور تأخذ مجراها.

العلاج والشفاء بعد المرض

إذا ثبت التهاب الزائدة الدودية الحاد، يتم العلاج عن طريق جراحة الطوارئ. يسمح الطب الحديث بإجراء التدخل الجراحي بطريقة أكثر لطفًا - الجراحة بالمنظار، حيث تتم إزالة الزائدة الملتهبة، متجاوزة شقًا كبيرًا في الأنسجة الخارجية. ولا يقل أهمية في العلاج أنه إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فستتمكن من تجنب المضاعفات اللاحقة. كقاعدة عامة، تتأثر فترة التعافي بحالة الزائدة الدودية مباشرة في وقت الجراحة - فكلما زاد التهابها، زادت احتمالية استئناف العملية الالتهابية في تجويف البطن.

إذا نجحت العملية، تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع ويتم إخراجها من المستشفى، وهذا ينطبق في أغلب الأحيان على الشباب. بالنسبة لكبار السن ومرضى السكر ومرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى، تتم إزالة الغرز بعد عدة أيام، حسب حالة المريض.

تدابير الوقاية

لمدة شهر تقريبًا بعد العملية، لا يُسمح بالاستحمام أو الذهاب إلى الساونا - فالأحمال الحرارية تتداخل مع شفاء الجرح - فهي تؤثر سلبًا على الخياطة، فهي تأخذ مخططًا واسعًا وخشنًا. في فترة ما بعد الجراحة، لتجنب المضاعفات وتسريع عملية الشفاء، يجب عليك الحصول على الكثير من الراحة.

قد لا يهتم الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة بأعراض المرض، لأن التهاب الزائدة الدودية يتجلى على وجه التحديد في المكان الذي يؤلمه الجانب باستمرار. لذلك فإن المرض المقنع يكون أكثر خطورة بالنسبة للأشخاص الذين:

• أمراض الأورام أو دورة العلاج الكيميائي.
• السكري.
• بدانة.
• كانت هناك عملية زرع أعضاء.
• الحمل، وخاصة في الثلث الثالث.

التهاب الزائدة الدودية يشكل أيضًا خطورة على الأطفال الصغار وكبار السن.

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟

في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، في أي جانب يؤلمك، يجب على جميع الآباء معرفة ذلك من أجل الاستعداد. الألم أثناء العملية الالتهابية موضعي في الجانب الأيمن من البطن. في مرحلة الطفولة المبكرة، يعاني الأطفال المرضى من انخفاض الشهية، ورفض حتى الأطعمة المفضلة لديهم، والنوم المضطرب.

قد يكون السبب هو المغص الزائدي - تشنجات حادة في منطقة البطن ناجمة عن تقلصات أو تشنجات في الزائدة الدودية. يمكن أن يستمر الألم لفترة طويلة، ويختفي بالتناوب ثم يظهر مرة أخرى. تشخيص المغص الزائدي أمر صعب للغاية، لذلك يمكن أن يسبب تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد.

ألم ما بعد الجراحة

تعد إزالة الزائدة الدودية إجراءً شائعًا إلى حد ما، ويتم في معظم الحالات دون مضاعفات. ومع ذلك، إذا كانت الزائدة الدودية تؤلمك بعد الجراحة، فقد يشير ذلك إلى مضاعفات محتملة.

• يمكن أن يؤدي الاختلاف الطفيف في اللحامات الداخلية نتيجة للجهد الزائد إلى حدوث ألم في القطع.
• تسبب العمليات اللاصقة، والتي يمكن أن تؤثر لاحقًا على عمل الأعضاء الأخرى، ألمًا مزعجًا.
• قد يشير الألم الحاد للغاية إلى أن الأمعاء يتم ضغطها، مما يعني أن التدخل الطبي مطلوب.
• قد تحدث أحاسيس وألم غير سارة بعد إزالة الزائدة الدودية بسبب سوء التغذية.

في فترة ما بعد الجراحة، من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بنمط الحياة والعناية بالخياطة والنظام الغذائي اللازم، وبالتالي سيكون لديك فرصة أفضل لعدم الجلوس على طاولة العمليات مرة أخرى. كن بصحة جيدة!

12.12.2019

تعاني الإناث من التهاب الزائدة الدودية أكثر من الذكور. تتشابه علامات الأمراض النسائية مع أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى النساء؛ ومن المهم للجميع معرفة كيفية تحديد مصدر الألم في المنزل. قد يكون التشخيص صعبًا بسبب موقع الأعضاء التناسلية بالقرب من الزائدة الدودية.

الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية عند النساء

التهاب الزائدة الدودية هو مرض يصاحبه التهاب في الزائدة الدودية. الزائدة الدودية هي امتداد صغير للأعور، على شكل دودة. يتم القضاء على المرض عن طريق الجراحة.

في النساء، غالبا ما يتطور التهاب الزائدة الدودية بين سن 20 و 40 عاما. يعتبر الحمل أحد العوامل المثيرة. نتيجة لنمو الجنين، يتم تهجير الأعضاء. وهذا يسبب التهاب الزائدة الدودية.

أسباب المرض

يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر على الإطلاق. ولكن في كثير من الأحيان تواجهها الشابات. أسباب المرض هي كما يلي:

• اضطراب تدفق الدم في الزائدة الدودية أو إزاحتها.
• عملية التهابية في الأعضاء المجاورة.
• عدوى معوية
• السيروتونين الزائد
• انسداد العضو بأشياء صغيرة (بذور، عظام، إلخ)؛
• انسداد التجويف مع البراز.

عند النساء، غالبا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب أمراض النساء. يعتبر أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض هو عملية التهابية في أعضاء الحوض. النظام الغذائي ونمط الحياة والإجهاد ليس له تأثير أقل على حالة الزائدة الدودية. يحدث تطور المرض على مراحل:

1. المرحلة الأولية من الالتهاب تسمى النزلة.
2. تتميز المرحلة التالية بتكوين قرح قيحية.
3. تتميز المرحلة البلغمية بزيادة حجم الزائدة الدودية وامتلاءها بالقيح.
4. في المرحلة الأخيرة، تمزق الزائدة الدودية.

كيفية التعرف على العلامات

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو آلام في البطن. ويزداد الأمر سوءًا عند الضحك أو الحركة. وفي بعض الحالات، يمتد الانزعاج إلى الساق اليمنى. في المراحل الأولية، من الصعب فهم أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى النساء، وكيفية تحديد مظاهرها في المنزل، تحتاج إلى التعلم مقدما. يتطور الالتهاب بسرعة، لذلك من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب. هناك علامات معينة يجب الانتباه إليها. في المرحلة الأولية، الألم مؤلم في الطبيعة. ويمكن أن تشع إلى أي منطقة من الصفاق. يمكن بسهولة الخلط بين علاماته وبين التهاب المرارة أو التهاب المعدة أو أمراض النساء. وبعد ذلك بقليل، تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحا.

خارجي

تشمل العلامات الخارجية لالتهاب الزائدة الدودية حمى منخفضة الدرجة. ويتميز بتقلبات في درجة حرارة الجسم تتراوح من 37.1 إلى 38 درجة. ويصاحب تدهور الصحة القيء الذي لا يجلب راحة كبيرة. تعاني النساء الحوامل من تصلب في البطن وضيق في التنفس. يصبح الجلد شاحبًا واللسان مغطى بطبقة صفراء.

محلي

مع التهاب الزائدة الدودية، قد تختفي الشهية. قد تحدث صعوبة في التبول وخلل في وظيفة الأمعاء. يحدث الإسهال في أغلب الأحيان. تعتمد الأعراض السريرية على مكان العملية. عندما يكون موجودا خلف الأعور، يكون الألم مكتوما. توطين الزائدة الدودية في الحوض يؤدي إلى ألم غير نمطي.

يتم تحديد العلامات الداخلية لالتهاب الزائدة الدودية عن طريق الجس. يتم فحص المنطقة الحرقفية اليمنى والحلقة السرية. مع الجس الخفيف، تزداد نغمة الجدار البريتوني الأمامي. عندما تأخذ نفسا عميقا، تشعر بزيادة في الألم.

توطين الألم

عند ظهور إشارات الإنذار، من الضروري الانتباه إلى الموقع المحلي للألم. تقع الزائدة الدودية على الجانب الأيمن، لذلك يتم ملاحظة أكبر تركيز للأحاسيس هناك. ويلاحظ الألم في المنطقة الممتدة من السرة إلى أسفل البطن، حيث يوجد المبيضان عند النساء.

وبعد ساعات قليلة من ظهور الأعراض الأولى، ينتشر الانزعاج إلى الأعضاء الأخرى. يظهر الانزعاج في المنطقة الشرسوفية، ويتطور الألم المؤلم في أسفل الظهر، ويزداد الانزعاج عند المشي.

ملامح التدفق

خطر التهاب الزائدة الدودية هو احتمال الوفاة. في غياب المساعدة في الوقت المناسب، يتطور التهاب الصفاق. قد تكون العملية الالتهابية بطيئة. في هذه الحالة، الألم ليس واضحا جدا، ولكن تظهر الأعراض التالية بشكل دوري:

• القيء.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• الانزعاج أثناء الجماع.
• انخفاض الأداء
• انزعاج في البطن بعد الأكل أو أثناء الضحك أو الفواق.

التشخيص في المنزل

يتم التشخيص النهائي من قبل المتخصصين. ليست هناك حاجة لاتخاذ أي تدابير بنفسك. إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك عدم شرب الماء أو القيام بحركات نشطة. هذا سوف يمنع تمزق الزائدة الدودية المبكر. يُنصح بانتظار سيارة الإسعاف في وضع أفقي. عند درجات حرارة أقل من 38 درجة، ليست هناك حاجة للأدوية الخافضة للحرارة

يمكنك تمييز التهاب الزائدة الدودية عن الأمراض الأخرى في المنزل. الشيء الرئيسي هو تنفيذ جميع التلاعبات بعناية. في البداية، يتم تقييم أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى النساء، ولا تقل أهمية كيفية تحديد مصدر الألم في المنزل. تحتاج إلى الضغط بإصبعين على يمين السرة بإصبعين في المكان ثم تحريرهما بحدة. سيكون الألم في هذه اللحظة أكثر حدة.

في المستشفى

بعد دخول المستشفى، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية. ويتضمن الخطوات التالية:

• فحص من قبل جراح.
• زيارة إلى طبيب أمراض النساء.
• تبرع بالدم؛
• مراقبة الموجات فوق الصوتية.

يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص لوجود أمراض النساء. إذا لم يكونوا هناك، تتم إحالة المرأة إلى الجراح. سوف يتحسس منطقة البطن ويطرح أسئلة حول البراز والوجبة الأخيرة. يساعد التبرع بالدم على تحديد مستوى كريات الدم البيضاء وESR. تشير الزيادة في المؤشرات إلى وجود عملية التهابية. يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان لدى الأطباء شكوك حول إجراء التشخيص.

من يصف العملية؟

يتم اتخاذ قرار إجراء عملية جراحية للقضاء على التهاب الزائدة الدودية من قبل الجراح. يقوم بتحليل حالة المرأة ودراسة الفحوصات وتقرير الطبيب النسائي. وبناء على هذه البيانات يتم اختيار نوع التدخل الجراحي.

استئصال الزائدة الدودية

يتم إجراء عملية إزالة التهاب الزائدة الدودية باستخدام استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي أو تنظير البطن. استئصال الزائدة الدودية هي عملية كلاسيكية في البطن. تنظير البطن هو عملية لا تتطلب إجراء شقوق في البطن في الجلد. إنه أقل صدمة، ولكن لديه عدد من موانع الاستعمال الهامة. يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي في كثير من الأحيان.

قبل العملية، يتم إعطاء التخدير العام. ثم يتم توفير الوصول إلى العضو المصاب. في حالة تنظير البطن، يتم عمل ثقوب صغيرة في الجلد. تتم إزالة الزائدة الدودية بشكل كامل، وبعد ذلك يتم تصريف تجويف البطن. تتضمن الخطوة الأخيرة وضع الغرز على مواقع الثقب أو الشق.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية، يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية. يتم اختيار الأدوية ونظامها على أساس فردي. إذا كان هناك استعداد للجلطات الدموية، توصف مضادات التخثر.

تتكون ندبة يصل حجمها إلى 10 سم في مكان العملية وتشفى لمدة ستة أشهر تقريبًا. مباشرة بعد العملية، يكون له لون بورجوندي، ومع مرور الوقت يتحول إلى اللون الأبيض. لحلها، يتم وصف المراهم والكريمات المتخصصة. إن اتباع توصيات طبيبك يضمن الشفاء السريع. مع الرعاية المناسبة، يتم تقليل احتمال تقيح الجرح بشكل كبير.

يتم تبسيط التشخيص من خلال أعراض محددة لالتهاب الزائدة الدودية لدى النساء؛ وتصبح كيفية تحديد المرض في المنزل واضحة بعد دراسة علم وظائف الأعضاء. الفرق الرئيسي يكمن في موقع وطبيعة الألم. ولكن يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص النهائي.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب حاد في الأعور عند البشر. في معظم الأحيان، يتم ملاحظة هذا المرض بين سن العاشرة والأربعين عاما. ويعتبر الرائد في جراحة البطن الطارئة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال والبالغين، وكذلك أكثر من ذلك بكثير.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد للأسباب التالية:

مهم! يعتقد الأطباء أن شرب الكحول بشكل متكرر وسوء التغذية يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

ما الذي يثير تطور التهاب الزائدة الدودية، اقرأ.

أنواع وأشكال التهاب الزائدة الدودية

هناك الأشكال التالية من التهاب الزائدة الدودية:

1. يعتبر الشكل الحاد للالتهاب هو الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة، سيحتاج المريض إلى علاج جراحي عاجل، وإلا فإن الأمعاء الملتهبة يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة في حالته.
2. يمكن أن يتطور التهاب الزائدة الدودية المزمن لدى كل من النساء والرجال. عادة ما يتم تسهيل ظهوره من خلال مرض حاد سبق أن عانى منه. في هذه الحالة، سوف تحدث العمليات المرضية ذات الطبيعة التصنعية في الملحق البشري.

كيف لا تخلط بين التهاب الأعور والتهاب الزائدة الدودية، اقرأ.

يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية المزمن تلفًا متكررًا للأنسجة لفترة طويلة، ثم يشفى ويترك ندبة مرة أخرى. أيضًا، في بعض الأحيان، يثير هذا النوع من الالتهاب تحول عملية الأمعاء إلى كيس، والذي سيكون مصحوبًا بتراكم السوائل وظهور الاستسقاء. وهذه حالة خطيرة تتطلب عناية جراحية عاجلة.

بالإضافة إلى الأشكال، هناك أيضا أنواع من التهاب الزائدة الدودية. هؤلاء هم:

1. التهاب الزائدة الدودية البسيط. يتم التعبير عنها بأعراض خفيفة، مما يعقد تشخيصها بشكل كبير. في هذه الحالة، قد يؤذي الجزء العلوي فقط من تجويف البطن.

في كثير من الأحيان، مع هذا النوع من التهاب الزائدة الدودية، يراقب الأطباء حالة المريض لفترة طويلة ولا يتعجلون لإجراء العملية. خلال هذا الوقت، يخضع المريض لفحوصات الدم وفحص الأشعة السينية.

1. يصاحب التهاب الزائدة الدودية البلغمية ألم شديد في الجزء السفلي الأيمن من البطن. كما ترتفع درجة حرارة المريض في كثير من الأحيان، وتتسارع نبضات القلب، ويجف اللسان. عند تحسس البطن يشعر الشخص بالألم. عضلات جدران البطن نفسها متوترة للغاية.

في حالة الالتهاب البلغمي، قد يزداد حجم الزائدة الدودية المعوية. كما يتراكم فيه القيح أحيانًا. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنه في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تنفجر الزائدة الدودية في غضون ساعات قليلة، وبعد ذلك سوف يخترق كل القيح في تجويف البطن.

1. يشبه الشكل المثقب في الدورة الأولية إلى حد ما الشكل البسيط، ومع ذلك، يمكن أن تتشكل حصوات البراز في تجويف البطن لدى المريض بسبب الثقوب الموجودة في الزائدة الدودية. وفي هذه الحالة تظهر السموم في دم المريض، مما يسبب تدهوراً شديداً في الحالة العامة للشخص.

العلامات المميزة لشكل مثقب من الالتهاب المعوي هي انخفاض ضغط الدم والغثيان وزيادة معدل ضربات القلب والتوتر الشديد في البطن.

1. يعتبر الشكل الغنغريني لالتهاب الأمعاء هو الأكثر خطورة. في هذه الحالة، تموت خلايا الزائدة الدودية ببساطة، مما يؤدي إلى الغياب التام للألم أو إضعافه. وفي الوقت نفسه يصبح الشخص ضعيفًا جدًا وشاحبًا. قد ترتفع درجة حرارة جسمه، وقد يحدث القيء والغثيان. عند الجس، يكون البطن متوترا، ويمكن ملاحظة الانتفاخ أيضا.

كما تظهر الممارسة الطبية، فإن الشكل الغنغريني لالتهاب الزائدة الدودية يتطور خلال اثنتي عشرة ساعة بعد الالتهاب الأولي وظهور الأعراض الرئيسية. بعد ذلك، تنفجر الزائدة الدودية وتتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن لدى المريض. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث الموت.

ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل ما يسمى بالتهاب الزائدة الدودية الكاذب. قد تتطور مظاهره ليس بسبب الالتهاب، ولكن بسبب الأعراض الموازية. قد تشمل أعراض هذه الحالة الغثيان والألم والإسهال.

متلازمات التهاب الزائدة الدودية الشائعة

العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية تعتمد إلى حد كبير على شكله، وجنس المريض، وكذلك الحالة الفسيولوجية للشخص (إذا حدث الالتهاب أثناء الحمل، على سبيل المثال).

هناك أربع متلازمات رئيسية قد تشير إلى تطور التهاب الزائدة الدودية:

1. متلازمة الألم. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم مختلفًا جدًا وموضعيًا أيضًا في مناطق مختلفة من تجويف البطن، ولكن في أغلب الأحيان.
2. تتضمن متلازمة عسر الهضم ظهور اضطرابات في الجهاز الهضمي للمريض.
3. تترافق المتلازمة الالتهابية مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
4. تترافق المتلازمة البريتونية مع ضيق في التنفس وضعف وتوتر في عضلات البطن لدى الشخص.

مهم! في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين العلامات الشائعة لالتهاب الزائدة الدودية والتسمم الغذائي العادي أو اضطراب المعدة. وفي هذه الحالة لا يجوز للإنسان استشارة الطبيب إطلاقاً، معتقداً أن المرض سيختفي “من تلقاء نفسه”. وهذا في الواقع خطأ فادح ويمكن أن يؤدي إلى تمزق الزائدة الدودية. ولهذا السبب فمن الأفضل عدم المخاطرة واستشارة الطبيب فوراً عند ظهور العلامات الأولى.

كيفية التعرف على علامات التهاب الزائدة الدودية بنفسك

لتسهيل فهم أن هذا هو التهاب الزائدة الدودية، عند ظهور الشكوك الأولى، يجب عليك القيام بما يلي:

1. يحتاج الشخص إلى الاستلقاء على سطح صلب مستو والضغط على المعدة في منطقة الأحاسيس المؤلمة. إذا كان هناك ألم واضح في الجانب الأيمن من البطن، حتى مع ضغط طفيف، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل. هذه علامة خطيرة على الالتهاب الحاد.
2. عادة، عند الضغط عليه، يجب أن يكون البطن ناعما. إذا كان تجويف البطن صلبا، فقد يكون ذلك علامة على التهاب الأمعاء.
3. يمكنك أيضًا الوقوف بشكل مستقيم والتجول قليلاً. إذا كان هناك التهاب في الأمعاء فلا يمكن القيام بذلك بدون ألم. عادةً ما يهدأ الألم فقط عندما يستدير الشخص جانبًا ويضع ساقيه على صدره.

الأعراض الرئيسية

تتميز العلامات الرئيسية التالية للالتهاب:

1. زيادة درجة حرارة الجسم.
2. قشعريرة.
3. حمى.
4. زيادة التعرق.
5. إمساك.
6. الغثيان والقيء، والذي يتكرر كثيرًا.
7. الإسهال مع جزيئات الدم.
8. ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، يشبه المغص في الكلى.
9. الرغبة الكاذبة للذهاب إلى المرحاض.
10. ألم حاد في البطن. يمكن أن يكون توطين الألم مختلفًا جدًا.
11. سوء الهضم.
12. سواد البول.
13. قلة الشهية.
14. شحوب.

المظاهر الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية

يكمن غدر هذا المرض في أنه في بعض الأحيان يمكن أن يظهر بأعراض مختلفة تمامًا (غير معهود). سيؤدي هذا إلى تعقيد عملية التشخيص بشكل كبير.

الأعراض الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية هي تلك المظاهر التي تشتت الانتباه عن المرض الرئيسي أو تشير إلى تطور التهاب الصفاق.

علاوة على ذلك، في النساء، يمكن الخلط بين هذه المظاهر للمرض مع الأمراض الالتهابية للجزء النسائي، وفي الأطفال - مع المغص المعوي، والذي غالبا ما يكون متأصلا فيها.

وأخطر علامات الالتهاب الحاد هي:

1. البراز الأسود علامة خطيرة للغاية. قد يشير إلى نزيف معوي.
2. الألم الذي يهدأ فجأة بعد ظهور الألم المفاجئ قد يشير إلى تمزق جدران الزائدة الدودية.
3. القيء المستمر.
4. كما أن تليين البطن بعد صلابته عند الجس قد يشير أيضاً إلى تمزق الأمعاء.
5. التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة.
6. اضطراب في وعي المريض (حالة الوهم، والارتباك، وما إلى ذلك) قد يشير هذا إلى التسمم الشديد بالجسم. في هذه الحالة، يحتاج الشخص إلى رعاية طبية عاجلة.

التشخيص السريري لأعراض التهاب الزائدة الدودية

يجب أن يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية دائمًا في المستشفى من خلال إجراء الدراسات التالية على المريض:

1. تحليل عام للدم والبول.
2. جمع سوابق المريض.
3. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشرط الأساسي للكشف عن التهاب الزائدة الدودية هو إبلاغ الطبيب عن أعراض مثل الألم. والحقيقة هي أن المتلازمة المؤلمة هي العرض الرئيسي لهذا المرض، لذلك من المهم للغاية في التمييز بين التهاب الزائدة الدودية.

لتجنب تشويه المؤشرات السريرية للمريض، يمنع إعطائه المسكنات حتى يتم التشخيص.

عند تحسس البطن قد يسأل الطبيب عن مظاهر الألم التالية:

1. توطين الألم. يمكن أن يكون على اليسار واليمين والوسطى من تجويف البطن. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى القلب والكلى.

إذا لوحظ الألم في المنطقة اليمنى من البطن، فهذا يعني أن الزائدة الدودية تقع على مسافة قريبة من جدران الصفاق.

1. تغير في الألم. مع التهاب الزائدة الدودية، قد يعاني الشخص من الألم عند السعال أو رفع ساقه أو ذراعه اليمنى أو مجرد الاستلقاء على ظهره.
2. طبيعة الألم. في هذه الحالة، قد ينزعج الشخص من التشنج، أو الوجع، أو الألم الطعني. أسوأ شيء هو أنه بعد الألم الحاد تختفي أعراض المريض (وهذا قد يشير إلى تطور التهاب الصفاق).

مهم! تعتمد مظاهر التهاب الزائدة الدودية أيضًا إلى حد كبير على إهمالها. على سبيل المثال، إذا كان هذا التهابا حادا، فسيتم نطق علاماته. في الشكل المزمن للمرض، سوف يزعج الشخص أعراض أكثر هدوءا.

ملامح التهاب الزائدة الدودية عند الرجال

ويظهر هذا المرض عادة عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والثلاثين عاما. غالبًا ما يصاب المراهقون بالمرض.

ولوحظ أن تمزق الأمعاء يحدث غالبًا عند الرجال. قد يكون هذا بسبب التشخيص المتقدم لالتهاب الزائدة الدودية.

يتميز الالتهاب عند الرجال بألم في الفخذ عندما يتحسس الطبيب الفاحص البطن.

التهاب الأمعاء عند النساء

عادة ما تعاني النساء من التهاب الزائدة الدودية ابتداءً من سن العشرين تقريبًا. عند تشخيص هذا المرض، من المهم للغاية التمييز بينه وبين التهاب الزوائد والحمل خارج الرحم.

التهاب الأمعاء عند الأطفال

من الصعب دائما تشخيص التهاب الأمعاء عند الأطفال الصغار، لأن الطفل لا يستطيع حقا أن يشرح أين وكيف يؤلمه. قد يبكي ويكون متقلب المزاج ولا يشير بوضوح إلى أعراضه.

عادة، يتجلى الالتهاب الحاد عند الأطفال بألم شديد. ليس من الصعب التعرف عليه - ما عليك سوى رفع الساق اليمنى للطفل ومحاولة ثنيها عند الركبة. إذا حدث الألم في الجانب الأيمن من تجويف البطن، فهذه علامة واضحة على التهاب الزائدة الدودية.

يمكن للأطباء أيضًا استخدام طريقة تشخيصية أخرى، وهي الضغط على تجويف البطن ثم إزالة اليد فجأة. في هذه الحالة، سيتم الشعور بالألم أيضًا، مما يشير إلى التهاب الأمعاء.

العلامات الإضافية لالتهاب الأمعاء الحاد عند الأطفال هي:

1. ضعف وانخفاض حركة الطفل.
2. الألم الذي يزداد سوءًا عند المشي والقفز.
3. القيء.
4. عند الأطفال الصغار، من الممكن ملاحظة سحب الساق اليمنى نحو نفسها في حالة الانحناء.
5. ضريبة اللسان.
6. زيادة معدل ضربات القلب.
7. إسهال.

المظاهر عند كبار السن

يحدث التهاب الزائدة الدودية لدى كبار السن بهدوء، دون ظهور أعراض واضحة. في هذه الحالة قد يعاني الشخص فقط من ألم في تجويف البطن. ارتفاع درجة الحرارة قليلاً أو وضعها الطبيعي.

مهم! إن ضعف شدة أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى كبار السن لا يعني أنهم يتحملون المرض بسهولة. وعلى العكس من ذلك، فإن المرضى في الفئة العمرية الأكبر سنا هم أكثر عرضة للمضاعفات والوفاة.

مميزات الدورة عند النساء الحوامل

يعد اكتشاف التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل مهمة صعبة للغاية، في أي وقت أثناء الحمل.

عادة في هذه الحالة تتحرك الزائدة الدودية قليلا نحو الكبد. وهذا يجعل من الصعب تحديد مصدر الالتهاب.

يتضمن تشخيص المرض، بالإضافة إلى الاختبارات، تحديد الألم أثناء الاستلقاء على الجانب الأيمن وعلى الظهر.

يمكن أيضًا أن توصف للمرأة التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. إذا تم الكشف عن التهاب حاد، مطلوب التدخل الجراحي العاجل. فترة الحمل لا يهم. المهمة الرئيسية لمثل هذه العملية، بالإضافة إلى إزالة الأمعاء الملتهبة، ستكون أيضًا الحفاظ على الحمل.

ما لا يجب عليك فعله إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية

قبل زيارة الطبيب يجب أن تعرف ما لا يجب عليك فعله حتى لا تؤذي نفسك:

1. لا يجب تناول المسكنات والملينات وخافضات الحرارة لأنها ستقضي على الأعراض المهمة للمرض.
2. يجب ألا تتناول أي أدوية للأمعاء لأنها قد تسبب تفاعلًا كيميائيًا وتمزقًا إضافيًا للزائدة الدودية.
3. لا يمكنك أن تأكل أو تشرب أي شيء، حيث قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة بعد التشخيص.
4. لا تضع الثلج أو الكمادات الدافئة على المنطقة المؤلمة.
5. لا يمكنك ممارسة النشاط البدني. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف لنقل الشخص إلى المستشفى.

الوقاية من التهاب الزائدة الدودية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، من المهم اتباع هذه التوصيات:

1. كل بانتظام.
2. التوقف عن شرب الكحول.
3. تناول المزيد من منتجات الألبان والفواكه.
4. لا تفرط في تناول الطعام.
5. علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.
6. قضاء أيام الصيام.
7. تجنب الإمساك.

انطون بالازنيكوف

طبيب الجهاز الهضمي، المعالج

خبرة العمل أكثر من 7 سنوات.

مهارات احترافية:تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي.

الزائدة الدودية أو الزائدة الدودية هي مكون مثير للجدل في الجهاز الهضمي. يسميها بعض العلماء الرجعية - وهي ميزة فقدت وظيفتها في عملية التطور. ويرى آخرون أن هذا العضو يلعب دورًا مهمًا، ولكن غير محدد بشكل كامل في تكوين المناعة. على أية حال، فإن العملية الالتهابية التي تحدث في هذا العضو تهدد بمضاعفات خطيرة، وأحيانا، إذا ضاع الوقت، حتى الموت. لا يعرف الجميع كيفية تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المنزل. لكن هذه إحدى المهارات الأكثر أهمية لسلامتك.

بعض الناس يخافون جدًا من التهاب الزائدة الدودية لدرجة أنهم يشكون في ظهور أعراضه في أي مرض، حتى ولو كان بسيطًا، في منطقة البطن. على العكس من ذلك، يحاول البعض الآخر عدم ملاحظة الالتهاب حتى بداية الحالة الحرجة. لذلك، يجب أن يكون لدى الجميع القدرة على مساعدة أنفسهم أو أحبائهم، وتحديد درجة الخطر واتخاذ الإجراءات اللازمة.

ملامح وأسباب التهاب الزائدة الدودية

الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية

تكمن صعوبة إجراء تشخيص مستقل في حقيقة أن العضو يمكن أن يقع في مناطق مختلفة من الصفاق.

• في أغلب الأحيان، تتم ترجمة العملية أسفل السرة وعلى يمينها. هناك، أثناء الالتهاب، يحدث الألم.
• في بعض الأحيان، يقع الملحق أعلى، حيث يقع الكبد، وبالتالي، ترتبط الأحاسيس غير السارة به.
• يمكن الخلط بين الألم في العضو المنخفض جدًا والتهاب المبيض عند النساء أو المسالك البولية عند الرجال.
• إذا تم نقل الزائدة الدودية نحو العمود الفقري، فإن التهاب الزائدة الدودية "يعطي" إلى أسفل الظهر، وأحيانًا إلى الفخذ.

التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

من الصعب بشكل خاص تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال. لا تزال الأعضاء الموجودة في تجويف البطن في طور التشكل، فهي تنمو باستمرار وتتغير إلى حد ما. لذلك، حتى الطفل البالغ يجد صعوبة في شرح مشاعره. من الأفضل أن يقوم شخص بالغ باستشارة الطبيب إذا كان الطفل على ما يرام بشكل واضح.

سيقرر الأخصائي كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الطفل في المستشفى. ومع ذلك، قد يخاف الأطفال من تركهم في المستشفى ويخدعون والديهم بالقول إن كل شيء على ما يرام ولا يوجد أي ألم. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف أن تستسلم لمثل هذه التحذيرات. الطفل لا يعرف شيئا عن مسار المرض ولا يفهم أنه يمكن أن يموت. وفي هذه الحالة، فإن الرغبة في التقرب تأتي في مرتبة أدنى من الحاجة الحيوية للعلاج.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

• العلامة الرئيسية التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية هي الألم. وقد يزيد تدريجياً أو يظهر فجأة. في معظم الحالات، يكون هذا إحساسًا بالطعن يكاد يكون من المستحيل تحمله. يحاول الشخص الاستلقاء في وضع يقلل من معاناته. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يختفي الألم. عليك أن تفهم أن التهاب الزائدة الدودية لا يختفي من تلقاء نفسه، واختفاء هذا العرض يشير إلى بداية نخر وموت النهايات العصبية.
• الشعور بالضيق العام. يصعب على الإنسان القيام بواجباته المعتادة، فيرغب في الاستلقاء، ويشعر بالضعف.
• مع التهاب الزائدة الدودية، تختفي الشهية.
• يظهر الغثيان، وفي بعض الحالات القيء، وهو ما لا يجلب الشعور بالارتياح.
• ترتفع درجة الحرارة وتحدث قشعريرة.
• عدد نبضات القلب يصل إلى 90-100.
• ظهور طبقة بيضاء على اللسان.

التشخيص المنزلي والتشخيص الذاتي

حتى لو كنت تعرف نظريًا مدى الألم الذي يسببه التهاب الزائدة الدودية، فمن المهم التحقق من مخاوفك أو التخلي عنها. كل شخص بالغ قادر على معرفة ما إذا كانت الزائدة الدودية ملتهبة، ثم اتخاذ إجراءات معينة.

كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية نفسك؟

• ضع الشخص المريض على ظهره على سطح مستو.
• يشعر بأدنى ضلع على اليمين. اضغط بخفة أسفل العظم بأطراف أصابعك. الأحاسيس المؤلمة تشير إلى المرض. يمكنك إجراء نفس المعالجة مع المنطقة تحت الضلعية على اليسار. إذا لم يتم اكتشاف الألم هناك، فلن يؤدي ذلك إلا إلى تأكيد المخاوف.
• اطلب من الشخص أن يوضح لك مكان الألم الشديد. اضغط على هذه المنطقة بأصابعك الوسطى والسبابة. من المفترض أن يكون الألم خفيفًا، لكن في اللحظة التي ترفع فيها يدك، سيزداد حدة الألم بشكل ملحوظ.
• علامة أخرى على التهاب الزائدة الدودية هي عدم الراحة في منطقة الزائدة الدودية عند محاولة السعال.
• إذا أوصيت بأن يتخذ شخص ما وضعية الجنين على جانبه الأيمن، مع ثني ساقيه وثنيهما، فسوف يشعر بارتياح مؤقت. إن التقلب وتمديد ساقيه سيجعله يشعر بالسوء.

إذا تم تأكيد جميع العلامات، فإن الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به على الفور هو استدعاء سيارة إسعاف. فقط الأطباء المحترفين في المستشفى يمكنهم مساعدة المريض.

ومع ذلك، حتى لو لم يتم تأكيد التهاب الزائدة الدودية، وفقًا لحساباتك، فسيكون من الصحيح إرسال الشخص إلى المستشفى. هناك عدد كبير من أمراض الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية والجهاز البولي التناسلي، والتي تشبه أعراضها التهاب الزائدة الدودية. في حالة التهاب المرارة والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة أو الاثني عشر وأمراض الزوائد، يمكن للمتخصصين فقط المساعدة.

العواقب والمضاعفات

أخطر الحالات الناتجة عن التهاب الزائدة الدودية هو التهاب الصفاق. هذا هو تمزق غشاء الزائدة الدودية وخروج محتوياته (القيح والبراز) إلى تجويف البطن. في هذه الحالة، فقط عملية جراحية طارئة يمكن أن تنقذ الشخص.

أعراض التهاب الصفاق:

• انتشار الألم في جميع أنحاء الصفاق.
• تدهور حاد في حالة الشخص.
• زيادة في معدل ضربات القلب إلى 120 في الدقيقة.
• تغيرات بصرية: شحوب شاحب، زيادة حدة ملامح الوجه، عيون غائرة.
• حالة مضطربة للمريض.

إذا كانت هناك علامات واضحة على ثقب الزائدة الدودية، فلا ينبغي السماح للمريض بالتحرك بشكل مستقل. تحتاج إلى وضعه على سطح مستو واستدعاء سيارة إسعاف.

التشخيص والعلاج في المستشفى

لاتخاذ قرارات بشأن كيفية علاج المرض، يحتاج الطبيب إلى معرفة بالضبط ما هو الملتهب والمؤلم لدى المريض. وحتى لو أشار الفحص اليدوي إلى التهاب الزائدة الدودية، فسيصف الطبيب سلسلة من الاختبارات والإجراءات الطبية التي من شأنها توضيح التشخيص.

• أولا، هذا هو اختبار البول. إذا كانت الزائدة الدودية موجودة بجانب الحالب، فإنها يمكن أن تصبح ملتهبة. ويتجلى ذلك من خلال زيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
• ثانيا، يتم إجراء فحص الدم. مع أي التهاب، يزيد عدد الكريات البيض.

لكن حتى الفحوصات المخبرية لا تعطي نتيجة محددة وصورة واضحة، بل تشير فقط إلى أن الجسم ليس في صحة جيدة.

طرق التشخيص الأكثر دقة هي الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والتصوير الشعاعي. وبناء على نتائجها يمكننا القول عن التغيرات التالية في التهاب الزائدة الدودية:

• تراكم السائل في تجويف الأعور.
• تورم الجدران المجاورة للزائدة الدودية.
• يتم تعديل الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
• تضاعف حجم الزائدة الدودية، وأصبحت جدرانها أكثر سمكًا مما كانت عليه في الحالة الصحية.

في بعض الحالات، يتم استخدام التشخيص الجراحي أيضًا - تنظير البطن. يكشف نوع التهاب الزائدة الدودية الذي يعاني منه المريض. في بعض الحالات، هذا هو الغرغرينا - موت الخلايا، في حالات أخرى - البلغمون - خطر انسكاب المحتويات في تجويف البطن. الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي إزالة الزائدة جراحيا.

ويجب أن نتذكر أن التهاب الزائدة الدودية يتطور بسرعة كبيرة، وخاصة عند الأطفال. قد تمر عدة ساعات من بداية المرض إلى بداية الحالة الحرجة. إن الإجراءات التي تتخذها العائلة والأصدقاء في الوقت المناسب، وأحيانًا المريض نفسه، هي المفتاح إلى نتيجة ناجحة لالتهاب الزائدة الدودية. إن الموقف الحساس تجاه تدهور الحالة والفحص اليدوي والجس، والأهم من ذلك، طلب المساعدة الطبية الطارئة هي الطرق الصحيحة الوحيدة للحفاظ على حياة الشخص وصحته.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهابات الزائدة الدودية الحادةهو التهاب سريع التطور في الزائدة الدودية (الملحق اللاتيني) للأعور.

لا يوجد مرض أكثر شهرة في الجراحة من التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن هذه "الألفة" لا تجعل من السهل التعرف عليه وعلاجه. سيخبرك أي جراح غالبًا ما يواجه هذا المرض في عمله المهني أن تحديد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في كل حالة محددة ليس بالمهمة السهلة، فهي متغيرة وتعتمد بشكل أساسي على خبرة الطبيب وحدسه.

الزائدة الدودية عبارة عن هيكل أنبوبي يمتد من جدار الأعور وينتهي بشكل أعمى، طوله 4-10 سم، وقطره 0.5-0.7 سم.

يتكون جدار الزائدة الدودية من نفس الطبقات الأربع التي تتكون منها الأجزاء الأخرى من الأمعاء، وسمكها هو نفسه تقريبًا. ولكن على الرغم من أن الزائدة الدودية جزء من الأمعاء، إلا أنها لا تشارك عمليا في وظائف هضم الطعام. منذ أقل من قرن من الزمان، كان يعتبر في الدوائر العلمية جزءا عديم الفائدة من الجسم، علاوة على ذلك، خطير للغاية ولا يمكن التنبؤ به. تخيل أنه يتعين عليك غدًا التحدث في مؤتمر مهم، أو رحلة دولية، أو حفل زفافك. أنت بصحة جيدة ومبهج ومليء بالخطط الفخمة. وفجأة في الليل (عادة في هذا الوقت من اليوم) تصاب فجأة بألم في البطن وغثيان وقيء، ويقوم الطبيب في غرفة الطوارئ في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة بالتشخيص: التهاب الزائدة الدودية الحاد. تنهار الخطط، وتجد نفسك على طاولة العمليات. ويمكن أن يحدث هذا لأي شخص في أي وقت. يطرح سؤال منطقي ومبرر: إذا لم تكن هناك حاجة إلى هذه الزائدة المؤسفة على الإطلاق، ألا ينبغي على الجميع إزالتها مقدمًا في سن معينة؟ قل في الطفولة؟ لا لا حاجة. أظهرت تجربة استئصال الزائدة الدودية المخطط لها بين الجنود الألمان النازيين في الثلاثينيات من القرن العشرين أنه في المستقبل، كان الأشخاص الذين خضعوا للعملية يعانون أكثر من غيرهم من الأمراض المعوية المزمنة والأمراض المعدية بشكل عام. وكما اتضح بعد مزيد من البحث، فإن الزائدة الدودية تحتوي على نسبة متزايدة من الأنسجة اللمفاوية. على الأرجح، نظرا لموقعه على حدود الأمعاء الدقيقة والكبيرة، فهو في المقام الأول عضو في الجهاز المناعي - "الوصي" على البكتيريا المعوية الدقيقة. لا توجد أعضاء غير ضرورية في جسم الإنسان، والزائدة الدودية ليست استثناءً. بعض المعلومات الوبائية: تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد 4-6 أشخاص لكل 1000 من السكان سنويًا. في السابق، كان يعتبر المرض الجراحي الحاد الأكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة، وهو أقل تكرارًا من التهاب البنكرياس الحاد والتهاب المرارة الحاد. غالبا ما يتطور في سن 18-42 سنة. النساء أكثر عرضة للإصابة به مرتين تقريبًا. يمكن أن يتطور في مرحلة الطفولة، في أغلب الأحيان في سن 6-12 سنة.

بالحديث عن أسباب المرض سنحذرك على الفور: لا تلوم البذور! لا يوجد سبب واضح وغير مشروط لتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. وقد يلعب العامل الغذائي، أي طبيعة التغذية، دورًا معينًا. وقد لوحظ أنه في البلدان التي يكثر فيها استهلاك اللحوم، تكون نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد أعلى. التفسير هو حقيقة أن تناول اللحوم هو إلى حد كبير سبب عمليات التعفن في الأمعاء وضعف الإخلاء. في البلدان ذات الثقافة العالية لاستهلاك بذور عباد الشمس المحمصة، مثل روسيا، لا يوجد دليل على زيادة حدوث التهاب الزائدة الدودية الحاد. في مرحلة الطفولة، قد يكون سبب المرض هو وجود الديدان الطفيلية في القولون مع اختراقها في الزائدة الدودية مع ضعف الإخلاء من الأخير.

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض التهاب الزائدة الدودية

1. الألم.أهم الأعراض المتكررة والأكثر أهمية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. يحدث غالبًا في الليل أو في الصباح الباكر. توطين الألم في الساعات الأولى من المرض يكون في المنطقة الشرسوفية، أي في الجزء الأوسط العلوي من البطن، تحت القص. قد يكون هناك أيضًا ألم غامض في جميع أنحاء البطن. نادرًا ما تكون هذه الآلام الأولية شديدة، ويمكن أن تكون تشنجية بطبيعتها، وتهدأ لفترة من الوقت. بعد 2-3 ساعات، يحدث ما يسمى بأعراض كوشر - إزاحة الألم وتوطينه في المنطقة الحرقفية اليمنى - الجزء السفلي الأيمن من البطن، في منتصف المسافة تقريبًا بين الطية الإربية والسرة.

الألم الموصوف أعلاه هو نموذجي للموقع التشريحي النموذجي للزائدة الدودية. مع وجود خيارات أخرى لموقعه، وهناك الكثير منها (تحت الكبد، في الحوض، خلف الأعور، خلف الصفاق، وأيضًا - في حالات نادرة مع انقلاب الأحشاء - ترتيب مرآة للأعضاء الداخلية) ، يمكن أن يكون الألم لوحظ على التوالي في المراق الأيمن، المناطق القطنية اليمنى، فوق العانة، في الفخذ الأيمن، في فتحة الشرج، في النصف الأيسر من البطن. متنوعة تماما، أليس كذلك؟

هناك عدد من الأعراض المرتبطة بألم التهاب الزائدة الدودية وسميت على اسم الأطباء الذين اكتشفوها - روفسينغ، سيتكوفسكي، فوسكريسنسكي، أوبرازتسوف، كوب. سيتم بالتأكيد وبكل سرور اختبار البعض منهم من قبل الجراح المناوب في غرفة الطوارئ بالمستشفى. لا تغضب أو تقاوم! إنه يعرف ما يفعله، ولا تحتاج إلى معرفة هذه الأعراض الأصلية، وتذكرها، وتطبيقها في بعض الأحيان على الأشخاص الذين تعرفهم والذين يعانون من آلام في البطن.

2. استفراغ و غثيان.قد لا يتم ملاحظته دائمًا، في حوالي 2/3 من الحالات. عادة، بعد وقت قصير من ظهور الألم الأولي، يظهر الغثيان، ثم القيء مرة أو مرتين، وهو نادرًا ما يكون غزيرًا. القيء هو رد فعل منعكس بطبيعته نتيجة تهيج النهايات العصبية للغشاء البريتوني في منطقة الالتهاب. إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب، بعد يومين من بداية المرض، قد يستأنف القيء، ولكن على خلفية تطور التهاب الصفاق والتسمم العام للجسم.

3. ارتفاع درجة حرارة الجسم.في أول 12 ساعة خلال المرحلة الأولية من العملية الالتهابية، تكون درجة حرارة الجسم عادة 37.2-37.5 درجة مئوية. وفي 3-7% من الحالات يمكن أن تصل إلى 38 درجة مئوية أو أكثر في الساعات الأولى. بعد ذلك، بعد 12 ساعة وما يصل إلى يومين، تصل درجة الحرارة عادة إلى مستويات الحمى - 38 درجة مئوية وما فوق، ويظهر شعور بالحرارة أو قشعريرة.

4. حركات الأمعاء غير الطبيعية.غير شائع، ولكن قد يحدث براز رخو 1-3 مرات. يحدث عندما تكون الزائدة الدودية موجودة في الحوض ومتاخمة للمستقيم أو عندما تتهيج النهايات العصبية في الصفاق الحوضي.

5. كثرة التبول.في كثير من الأحيان لوحظ في النساء، ويرتبط إما مع تهيج الصفاق الحوضي الموصوف أعلاه، أو مع تأثير على المثانة أو الحالب الأيمن عند وجود الزائدة الدودية الملتهبة بالقرب منه.

6. الضعف العام والشعور بالضيق.يرتبط بتطور تسمم الجسم.

التسبب في التهاب الزائدة الدودية

يبدأ الالتهاب في الزائدة الدودية دائمًا تقريبًا من الداخل - من الغشاء المخاطي ثم ينتشر بعد ذلك على التوالي إلى المزيد من الطبقات الخارجية. يمكن أن يتعطل النظام في حالة انسداد (تجلط الدم) في الوعاء الدموي المغذي للزائدة، وفي هذه الحالة تحدث الغرغرينا في جميع طبقات العضو. الطريق الرئيسي لتطور الالتهاب الحاد هو المعوي، مما يعني الإصابة بأنواع معينة من البكتيريا من تجويف الأعور. في كثير من الأحيان - في 90٪ من الحالات - مصدر الالتهاب الحاد هو النباتات اللاهوائية، في الباقي - الكائنات الحية الدقيقة الهوائية، بما في ذلك الإشريكية القولونية المعروفة. هناك أيضًا نظرية عن المسار الدموي (من خلال مجرى الدم) والليمفاوي (من خلال القنوات والعقد اللمفاوية) لعدوى جدار الزائدة الدودية من بؤر الالتهاب الأخرى. لكن احتمال حدوث هذه الأحداث منخفض جدًا ولا يمكن تحقيقه إلا عند المرضى الضعفاء والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. أحد العوامل المهمة في التسبب وتطور التهاب الزائدة الدودية الحاد هو انتهاك الإخلاء منه: عندما يكون الفم مسدودًا بالبراز أو الديدان الطفيلية أو الظواهر الوذمية في أمراض الأمعاء الالتهابية.

تصنيف ومراحل تطور التهاب الزائدة الدودية

اعتمدت بلادنا تصنيف البروفيسور ف.س.سافيليف. يعكس مراحل التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتي تتبع واحدة تلو الأخرى مع تقدم العملية الالتهابية.

أشكال التهاب الزائدة الدودية النموذجي الحاد:

1. التهاب الزائدة الدودية النزلي.
2. التهاب الزائدة الدودية البلغم.
3. التهاب الزائدة الدودية الغنغريني.
4. التهاب الزائدة الدودية المثقوبة.

ل أشكال غير نمطية من التهاب الزائدة الدودية الحادتضمين خيارات لموقعه البديل:

1. رجعي.
2. تحت الكبد.
3. الحوض.
4. عسراء؛
5. وكذلك الدبيلة في الزائدة الدودية.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب أو إذا لم يتم تقديمها في الوقت المناسب، فبعد 2-3 أيام من بداية المرض، قد يتطور عدد من المضاعفات المزعجة للغاية والتي تهدد الحياة في بعض الأحيان:

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

يمكن أن تكون محاولة التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي الإضافي للمريض فيما يتعلق بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ضارة للغاية. إذا استمر ألم البطن لأكثر من 1.5-2 ساعة مع وجود الأعراض الأخرى المذكورة، فإن الحل الأفضل هو الاتصال بغرفة الطوارئ في عيادة مفتوحة 24 ساعة في اليوم ومرخصة لتقديم المساعدة المناسبة. كقاعدة عامة، ينطبق هذا على أكبر العيادات البلدية الحكومية، التي لديها أقسام جراحية (المستشفيات المركزية والمدينة والمستشفيات الإقليمية). معظم العيادات الخاصة لا تقدم المساعدة لالتهاب الزائدة الدودية وتعيد توجيه المرضى إلى المؤسسات المناسبة.

يتكون تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد من التدابير التالية:

1. الفحص من قبل الطبيب المناوب، وجمع سوابق المريض - توضيح السمات المميزة وأعراض المرض، وقياس الحرارة، وملامسة البطن لتحديد مناطق الألم، وأعراض التهيج البريتوني، والتحقق من ما يسمى "الأعراض الزائدة الدودية" ". هناك مقاييس سريرية تشير، بناءً على مجمل الأعراض، إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. وهكذا فإن مقياس ألفارادو منتشر على نطاق واسع في الدول الغربية.
2. اختبار الدم العام: يمكن أن يكشف عن زيادة في مستوى الكريات البيض (في اليوم الأول يصل إلى 11-15 ألف / ميكرولتر، في المستقبل يمكن أن يكون المستوى أعلى من ذلك)، وكذلك التحول في صيغة الكريات البيض "إلى اليسار" - ظاهرة ظهور أشكال غير ناضجة من الكريات البيض؛ يمكن أيضًا ملاحظة كثرة اليوزينيات).
3. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. ليس لديه حساسية ونوعية بنسبة 100٪ في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن يجب إجراؤه دائمًا لمتلازمة آلام البطن مجهولة المصدر بسبب الحاجة إلى التشخيص التفريقي مع أمراض أخرى. باستخدام معدات عالية الدقة من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا وذو خبرة واسعة، يمكن أن يصل محتوى المعلومات لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد بالموجات فوق الصوتية إلى 90٪.
4. الأشعة المقطعية للبطن. يتم استخدامه في الحالات التي يصعب تشخيصها، بما في ذلك الأشكال غير النمطية من المرض. يصل محتوى المعلومات إلى 95%.

هناك عدد من الأمراض لها صورة مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، على سبيل المثال: المغص الكلوي، التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، القرحة الهضمية، مرض كرون، التهاب المعدة والأمعاء الحاد، سكتة المبيض، التهاب البوق وغيرها. لذلك، يجب إجراء تشخيص تفريقي، أي تشخيص يميز مرضًا عن آخر، ومقارنة العلامات المميزة، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء فحوصات إضافية: فحص الدم البيوكيميائي، والتنظير، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. والكلى، مسح وتصوير الجهاز البولي، فحص من قبل طبيب أمراض النساء والمسالك البولية. ولكن حتى لو تم استيفاء جميع هذه الشروط، فقد لا يزال لدى الطبيب ذو الخبرة شكوك حول التشخيص الصحيح. في هذه الحالة، يشار إلى المستشفى في المستشفى الجراحي وتنظير البطن التشخيصي تحت التخدير العام.

علاج التهاب الزائدة الدودية

عند تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، يوصى بالتدخل الجراحي الطارئ: إزالة الزائدة الدودية، أو استئصال الزائدة الدودية. تستمر أول 24 إلى 48 ساعة من بداية المرض، كقاعدة عامة، دون تطور المضاعفات، وبالتالي فإن العملية تقتصر فقط على مدى إزالة الزائدة الدودية. يمكن إجراء العملية عن طريق إجراء شق بطول 5-7 سم في جدار البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى (نهج ماكبرني-فولكوفيتش-دياكونوف).

تعتبر الجراحة بالمنظار أكثر حداثة وأفضل. تنظير البطن هو أسلوب أكثر عالمية يسمح لك أولاً بإجراء مرحلة تشخيصية - فحص أعضاء البطن والزائدة الدودية. إذا تم تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، فيمكن إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار. إذا لم يتم تأكيد التشخيص، فإن تنظير البطن يتجنب إجراء شق غير ضروري في جدار البطن بأي شكل من الأشكال، فهو أسلوب أكثر لطفًا وفائدة من الناحية التجميلية من الشق.

إذا تم الكشف عن تشخيص التهاب الصفاق القيحي المنتشر، والذي يحدث من اليوم 3-4 للمرض، يتم إجراء العملية في نطاق شق كبير في جدار البطن - فتح البطن المتوسط، والذي تمليه الحاجة ليس فقط لإزالة الزائدة الدودية، ولكن أيضًا للتطهير الكامل لتجويف البطن. بالنسبة لالتهاب الزائدة الدودية النزلي، ليست هناك حاجة للمضادات الحيوية. بالنسبة لأشكال البلغم والغرغرينا من التهاب الزائدة الدودية والتهاب الصفاق، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا، بدءاً من لحظة الجراحة. أيضًا، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية من منطقة التدخل لمزيد من التصحيح المحتمل للعلاج.

إذا تم تشخيص ارتشاح الزائدة الدودية، فلا يوصى باستئصال الزائدة الدودية الفوري، وذلك بسبب زيادة معدلات الإصابة بهذه العملية بسبب خطر تلف الأعضاء المصابة بالارتشاح. كقاعدة عامة، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا حتى تهدأ الظواهر الالتهابية. عندما يتم اكتشاف خراج الزائدة الدودية، يتم إجراء تصريف الخراج بطريقة طفيفة التوغل - تركيب أنبوب في تجويف الخراج من أجل تفريغه والقضاء على مصدر الالتهاب. يمكن ترك الصرف في تجويف الخراج لمدة تصل إلى 2-3 أشهر. في حالة ارتشاح الزائدة الدودية وخراج الزائدة الدودية، يشار إلى إجراء عملية جراحية متأخرة بمقدار استئصال الزائدة الدودية لمدة 1-3 أشهر (حسب الحالة) بعد العلاج الأولي. هذه المرة مطلوبة حتى تهدأ الظواهر الالتهابية ولإجراء التدخل في فترة "باردة" مواتية نسبيًا.

ويثير تشخيص “التهاب الزائدة الدودية المزمن” الشكوك حول صحته لدى العديد من الباحثين وعادة ما تكون حالة بعد تاريخ سابق من التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولا يتم علاجها جراحيا، ولكن من خلال العلاج المضاد للبكتيريا. بعد كل شيء، كثير من الناس يحبون تناول المضادات الحيوية لأي سبب من الأسباب! يتطلب التهاب الزائدة الدودية المزمن علاجًا جراحيًا روتينيًا.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يبدو التشخيص بسيطًا جدًا ويمكن أن يكون بمثابة شعار لكل الطب: كلما كان ذلك أسرع، كلما كان ذلك أفضل. إذا كان التهاب الزائدة الدودية الحاد غير معقد وتم إجراء العملية خلال اليوم الأول، فإن التشخيص يكون مناسبًا عادة، حيث يقضي المريض 2-3 أيام في العيادة. عندما يتم إجراء العملية في غضون يومين من المرض، يكون التشخيص مواتيًا أيضًا بشكل عام، ولكن احتمال حدوث مضاعفات أعلى قليلاً وتزداد مدة الإقامة في المستشفى بسبب دورة العلاج المضاد للبكتيريا - حتى 5-7 أيام. في حالة التهاب الصفاق والأشكال المعقدة الأخرى من التهاب الزائدة الدودية الحاد، يعتمد نجاح العلاج ومدته على عوامل كثيرة: حجم العملية، ووجود التهاب الصفاق ومداه، وعمر المريض ووجود أمراض مصاحبة.

لذلك، إذا كان لديك أعراض مشبوهة، فلا تنتظر حتى يضرب الرعد، ولا تداوي نفسك، ولكن اذهب إلى الطبيب.